中医基础知识培训内容范文

导语：如何才能写好一篇中医基础知识培训内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 中医护理技术；护士培训；中医医院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399 文章编号：1004-7484（2013）-09-5116-02

我院为一所三级甲等综合性中医院，近年来，随着医院规模的扩大，病床增多，平均年增加新护士50人。增加的护士中，多为刚毕业的新护士，工作经验不足，业务能力欠缺，临床护理风险性增加。同时，我院作为一家综合性中医医院，需在临床工作中广泛运用中医护理技术，而新入护士并不全是毕业于中医院校，约50%的护士在进入医院之前未接触过中医护理。为使新入护士更好地适应中医医院临床护理工作，提高临床护理工作质量，我院于2009年起开始实行护士五年规范化培训，取得较好效果，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 对象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、专科毕业护士67人，其中本科学历31人、专科学历36人，中医院校毕业32人，非中医院校毕业35人

1.2 方法

1.2.1 培训形式

1.2.1.1 护理部集中培训 采用集中授课、摸拟演示、操作训练等方法，由护理部选定课题，每周1次进行培训。

1.2.1.2 科室轮转培训 护理部制订护士五年规范化培训及考核手册，新护士岗前培训结束分配科室后，由所在科室按照手册内容对护士进行培训。科室配备专门的导师，对培训人员进行指导和评价。编制内护士五年内不定科，每一年每季度轮转一个科室，第2-5年每年轮转一个科室。

1.2.2 培训目标 由护理部分层次确定培训目标。工作第1年：能熟练掌握基础护理技能及相关理论知识，熟练掌握8项中医操作技术，熟知各班岗位职责并能独立完成工作。工作第2-3年：掌握本专科常见药物的相关知识、常见疾病的相关知识及护理常规，能给病人提供具有中医特色的康复和健康指导。工作第4-5年：能熟练运用护理程序为患者实施整体护理，逐渐成为科室的业务骨干并具备初步的教学、管理、科研能力。

1.2.3 培训课程设置

1.2.3.1 岗前培训 岗前培训以理论培训为主，时间1周，内容包括医疗护理相关法律法规、护理规章制度及安全、护士职业素养、医院感染基本知识及职业防护、护理文件书写规范以及人际沟通和团队精神。

1.2.3.2 理论培训 理论培训以护理部集中培训为主，课程分为西医“三基”理论和中医理论知识。“三基”理论包含伤口造口护理、循证护理、深静脉置管护理护理、护理安全等内容。中医理论课程设置则以《中医护理学》《中医护理基础》为蓝本[1-2]，由浅入深依次涉及中医护理的基本特点、阴阳五行精气学说、经络与穴位、辨证施护、中医特色的健康教育等，再由各科室根据专科常见病、多发病及优势病种培训常见疾病的护理常规，以达到学以致用的目的[3]。

1.2.3.3 护理操作培训 操作培训以科室培训培训为主，分为西医“三基”操作和中医护理操作。“三基”操作第一年以无菌技术、口腔护理、静脉输血等23项基础护理技能为主，第二年及以后要求掌握CPR技术，能熟练配合抢救。中医护理操作培训项目以《中医护理常规技术操作规程》为蓝本[4]，包括艾灸法、中药换药法、中药熏洗法、拔罐法、中药熨烫法等。

1.2.4 考核 科室每月按照培训考核手册规定的内容对培训人员进行操作考试，每季度进行一次理论考试；护理部每年组织一次理论考试，一次操作考试（由护理部组织项目抽考）。所有考试成绩均记入培训手册，不及格者须补考，要求最终合格率100%。

2 结果

护士经规范化培训后，理论水平、操作水平、临床工作能力都有了较大程度提高。培训前后理论、操作考试合格率，见表1。

3 体会

护士规范化培训是完善毕业后护理学教育、对临床护士所进行的专业化培训，是护理学科发展的关键环节，也是护理人才梯队培养的重要任务之一[5]。而在中医医院中，中医护理作为中医药学的重要组成部份，被广泛运用于临床。将规范化培训与中医药基础知识和技能培训相结合，“三基”“中医”两手抓，对于提高中医医院低年资护士的业务水平和工作能力，保证中医护理技术在临床上规范、有效的运用有显著成效。

参考文献

[1] 刘革新.中医护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008.1.

[2] 周琦.中医护理基础[M].第2版.北京：科学出版社，2008.1.

[3] 李向真.低年资护士中医护理技术规范化培训方法与效果[J].护理研究，2012，26（5）：1337-1338.

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新护士的规范成长离不开管理制度的束缚，因此在新护士进入科室前，医院安排为期两周时间的岗前培训，针对医院的管理体系、护士的核心制度、护理突发事件处理流程的学习，等等，并制定统一的标准，使他们了解护理中各项工作的操作程序;同时，由医院人事科安排专人讲授，重点学习医院的各项规章制度、医院中医文化，开展医患沟通技巧的培训，帮助他们掌握运用语言和行为沟通的方式和技巧。通过培训，使新护士明确了自己的工作内容和责任，有利于提高他们的责任心与服务意识，更好地完成本职工作。

2两个环节是重点

入职后的理论学习与实践操作是学校教育的深化和延伸，也是对在校所学知识的进一步强化。而新护士由一名护理毕业生成为合格的临床护士不是一蹴而就的，而是一个多阶段的连续过程，特别是参加工作后的继续教育对护士的发展和成长至关重要。因此，医院护理部设立了专门的护理示教室，把“厚基础、强能力”当做目标，把强化中医“三基”训练作为重点工作来抓。以此为基点，医院投入大量资金，完善护理培训基础设施，充分利用现代教育技术和手段开展教学培训，以提高年轻护士的业务能力。与此同时，护理部对年轻护士制定了完善的培训管理制度，将教学活动统一归档，月月考核，并将学习成绩通过内网在医院进行公示，并为每个护理人员建立业务档案，由此而建立了科学、合理、高效的培训管理体系。同时，医院为了将培训工作进一步的落实到位，形成了由大内科、大外科和门诊部护士长担任组长，由各科护士长担任组员的病历书写组、护理操作组、质量控制组，定期对科室的工作进行检查，以便及时发现工作中的漏洞，及时纠正，全面提高年轻护理人员乃至全院护理人员技术水平。具体做法如下。

2.1中医理论基础的学习

中医理论基础主要阐述了人体生理、病理、病因，以及疾病的防治基本理论知识。为普及中医理论基础知识，由医院科教科制定了详细的培训计划及学习制度，聘请临床经验丰富的主任医师为年轻的医学院校毕业的护理人员对“阴阳五行、藏象、气血津液、经络、病因与发病、病机、防治原则”等七部分进行讲述。制度中规定具体学习时间定在每周一、四下午下班后，学习时间为两个半小时，要求除值班人员外其他人员均必须参加，实行打卡制度，并公示参加学习人员名单，将学习课时纳入年终考核指标之一。该制度的制定、实施，基本形成了医院有具体政策，科室负责监督落实的良好局面，很大程度提高了年轻护理人员中医理论基础知识的储备能力。通过学习，很多西医院校毕业的护士生对中医基础理论的认识有了长足的进步，为中医护理操作及护理病历的书写奠定了基础。

2.2中医适宜技术的培训

中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，也称为“中医传统疗法”，它是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久，因具有“简、便、效、廉”的特点，而被我院广泛应用于临床各个科室。应医院管理年评审要求，护理人员必须掌握的十项中医操作技术，从考核，人人过关，并按要求应用于临床。护理部以《中医临床护理技术操作评价指南》为指导，对常用穴位的灸法、穴位按摩、拔罐、刮痧、熏洗疗法、耳穴压豆、穴位注射等十余项中医操作进行了操作目的、评估患者、操作方法、注意事项等项目的培训并考核。对适用性强的护理技术在全院进行推广，如:耳穴压豆治疗高血压、冠心病、失眠、近视;艾灸治疗胃病、肠炎、腰腿疼;胃复安足三里穴位注射治疗恶心、呕吐等等。该项目的推广也得到了广大患者的好评。

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【关键词】基层医院；中医护理管理；质量

【中图分类号】R197.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4035-01

随着社会的不断进步，医疗事业也在发生着日新月异的变化，这就要求我们的中医护理管理也要与时俱进。现代的医院，必须加强各方面的竞争意识，不仅是设备的竞争，也是人才的竞争。人们对中医护理管理工作的需求就要求我们医院要配备更多更齐全的中医护理人才，需要我们的护理管理者更加用心的学习护理知识和管理知识。中医护理的独特护理条件和护理方法需要完善的管理体系去支撑，但目前我们的中医护理管理还有很多缺憾，尤其是在基层医院。所以需要我们不断的去发现问题从而解决问题[1]。

1 基层医院中医护理管理现存的问题

1.1缺乏专业的中医护理人才

早在前几年，就有人对各级医院的护士在编情况进行了调查。调查显示百分之八十几的医院存在护士缺编的情况，尤其是基层医院的中医护士缺编更加严重。目前，基层医院的护理工作者普遍工作量大，因为很多医院因为人手缺乏，经常把中医护理人员安排去从事西医护理工作，从而导致真正从事中医护理的人员变少，很多只是走了个形式而已。

1.2 中医护理人员的护理基础知识薄弱

一般而言，护理人员的业务技能、知识水平和工作能力关系着护理质量的高低。但是在中国，到目前为止的护理人员都是以中专教育为主，缺乏真正高水平的护理人员，医护人员的教育层次普遍较低，这种现象在基层医院中尤其反应明显。很多基层医院的中医护理人员对中医护理的基本知识掌握较差，理解不全面，就难以在工作中真正去实施中医护理。再加上在中国，普遍存在“重医疗、轻护理”的意识，所以护理人员一般都是按医生的要求去执行护理工作，从而缺乏自身对护理理论的学习和研究，因此导致了中医护理人员一直保持着基础知识薄弱的状态[2]。

1.3 中医护理内容定位不清

因为中国的教育模式，导致基础医院护理人员的教育层次较低，很多中医护理的护士并没有真正理解何为中医护理，怎么去进行中医护理，从而在实际操作的过程中，中医护理特色不明显。护士在护理的过程中，比较重视患者生理方面的问题，而忽视对患者的心理护理，比如对疾病的预防和预后的不良行为等知识的传播，因此，常出现护理问题判断失误，护理工作缺乏可操作性。

1.4 缺乏对中医护理人员的培训

虽然现在很多基层医院会组织中医护理人员进行相关的培训，但是目前的培训内容大多流于形式，缺乏实用性，与临床护理脱节，无法真正的起到指导作用。所以在今后的护理培训工作中，需要我们不断提高对中医护理健康教育水平培训的规范性和实用性[3]。

2 改进基层医院中医护理管理的措施

2.1 改变基层中医护理人员的护理观念

首先，基层医院管理者和中医护理人员必须改变护理观念，从心理上重视中医护理。坚持学习相关中医护理理论，在工作中注重发挥中医护理特色，并把自己掌握的现代护理知识与传统中医护理知识相结合，为患者的护理工作提供最大的帮助。同时，要深化护理模式改革，在护理工作中尽量做到中西医结合，一切以病人为中心。医院的管理层也要重视中医护理工作，正确处理和安排中医护士的护理工作，让中医护理真正发挥作用。

2.2 中医护理人员要加强理论知识的学习

中医护理人员要重视自身的知识学习和丰富，在工作中结合实际多思考，多发挥中医护理的特色。医院也要多组织相关培训，定期邀请专家进行培训讲座，不断提高基层医院中医护理人员的护理水平，不断改进基层医院中医护理人员的护理理念。医院管理部门也要加强对护理人员的管理，不断提高中医护理管理的质量。

2.3 提高中医护理人员的整体素质

只有切实提高中医护理人员的素质，才能更好的保障护理管理质量，才能把管理理念深入到中医的日常管理之中。护理管理者和护理人员的素质包括很多方面，比如职业素质、道德素质、心理素质、业务技能等，这不是一两天就能改变的事情，需要我们的在平时的工作中结合实际，解放思想，不断的加强学习，才能最终提高我们整个护理队伍的整体素质[4]。

2.4 建立符合实际的管理体系

中医护理的管理工作中，最重要的还是要建立完善的管理体系。在工作中，必须结合实际，把中医护理的理念深入到平时的护理工作当中，加强思想教育，

运用奖励机制，制订一套完备的管理体系。比如，加强各级护理人员的责任制，做到一级管一级，增强责任感，平时严格规范查房制度，明确岗位责任。目前，中医护理的管理工作还有许多弊端，许多需要改进的地方，需要我们医院在工作中不断的进行探讨和改进，从而制定一个真正可行的管理体系制度[5]。

随着医学的发展，护理工作在医院中占据着越来越重要的地位。但是目前很多医院还是更注重西医的护理。从而造成我们传统的中医护理缺乏人才、缺乏完善的管理体系。现如今，随着我们中医护理与国际交流的日益增多，要求我们要不断发扬祖国的传统医学，改变中医护理人员的思想观念。中医学是我国的精髓，是我国的优秀传统文化，有其独特的理论体系和丰富的临床经验，其内容的丰富和知识的渊博不是简单的培训和学习就能改进的。我们的护理管理人员必须坚持走中西医结合的护理路线，同时也要发挥中医护理的特色和优势，将基层医院的中医护理事业不断发展。

参考文献

[1] 孙彩玲，李娟. 基层医院开展优质护理服务的难点与对策[J]. 中国民康医学，2014，01：91-92.

[2] 陈美华. 中医护理管理的难点与对策[J]. 中国医药指南，2013，22：678-679.

[3] 彭兰英. 基层医院护理质量管理的难点与对策[J]. 中国中医药现代远程教育，2008，07：769-770.

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关键词：保健按摩;分层教学;中医推拿

保健按摩师培训应当注重理论性与实践性相结合的培养目标。我校已经开展培训工作多年，每年向社会输送大量优秀的按摩推拿人才。为了适应新形势，进一步提高培训质量，提升我校人才培养的知名度成为我们一项重要任务。笔者根据近年的培训情况，探讨分层教学方法在保健按摩师培训中的应用。

一、根据学员层次进行分层教学

我们目前招生的学员来源主要有本校在校生、外校学员和社会人员，分班分层教学才能保证教学质量。

本校学员有一定的中医知识基础，有的学员是本校针灸推拿专业，这些学员受过医学正规教育，熟悉卫生法规和职业伦理道德，有较为扎实的解剖、生理等医学基础知识，为受训打下了一定的专业基础。对此类学员以实践操作课为主，在操作教学中结合理论知识传授，使之融会贯通。

外校学员主要包括医科大学、师范大学、福大等在校生，这类学员没有中医理论基础，在穴位的认识、手法的操作方面不如本校学员。但是这些学员兴趣浓，学习能力强，并且反应快，因此在教学安排上先理论后操作教学，有部分理论课程可结合实操教学环节。

已经工作的社会人员，理论基础几乎为零，但他们学习热情高且学习刻苦。针对这类学员应多安排中医基础理论、解剖学的理论基础课。这些学员不仅对针灸推拿有浓厚的兴趣，对整个中医的理论知识都有求知欲，他们会主动去认知、探索、实践，并在此过程中产生愉快的情绪和体验。

二、制订可行性分层教学方法

1.在进行教学时，注意降低知识起点。让基础差的学员也能跨进新知识较的门槛，把推拿知识讲解的进度放缓一些，在回答基础知识较差的学员问题时，尽量进行详细讲解、缓慢示范等，让他们有时间去思考，诱导他们积极思考，这样他们才能真正理解并掌握上课教授的知识

2.教学进度适中，关注每个学员接受能力。推拿手法培训，是整个培训的重点内容，基础知识的讲解要到位，上课的进度适当放慢，让基础差的学员能赶得上教学进度。针对比较难懂的手法操作时，并尽可能重复一两次，同时配合使用多媒体教学手段可以收到比较明显的效果。

3.运用“化难为易”的教学法。特别针对校外学员没有系统的中医知识体系，应尽量地把一些复杂的知识变得简单，让学员比较容易接受。如滚法的操作教学，历来都是推拿教学中的难点。这个时候我们进行分解，先做前臂旋转训练，再做腕关节屈伸活动，最后两种活动再进行有机结合。实践证明，对于比较难学的手法，往往进行分解动作就会取得比较好的教学效果。

4.团队教学法，有助提升教学效果。对于基础差的学员，我们在教学别强调团队精神。根据每期培训班学员的总数，将学员分为若干个5人组小团体，本校学员和外校学员来带动这些校外人员，进行分组讨论，每个小组是一个小团体，大家既有分工又有合作，既有个人的观点、方案、又必须形成合力，在这个过程中，鼓励学员发表不同的意见和看法，教师做好组织和引导工作，最后进行点评，让学员在合作中学习、提高。另外为了提高该类学员的积极性，我们进行了创设情境、课堂演练，模拟真实的推拿治疗常见病、多发病的情境。

三、注重教学监控，保证教学效果

教学监控是保证分层教学得以实施的保障。我们的做法： 一是定期与召开任课教师教学研讨会会和各层次学生座谈会， 及时了解教师教学和学生学习情况及教改进展情况，发现问题及时采取对策予以解决。二是分管教学的学科负责人深入教研组了解备课情况、深入课堂听课、及时总结和推广教师在课堂教学中好的做法和经验，帮助教师解决教学中存在的困难和问题。三是通过学生平时检测，搞好技能鉴定考试情况分析，针对基础薄弱学生测试情况，做好学习状态分析以及时把握分层教学的质量和效果，保证获证通过率。

我国保健按摩有着悠久的历史，且简便易学、无损伤、无副作用，在治疗一些常见病多发病等方面有着其他疗法无法取代和比拟的作用，相信以后我们保健按摩师的就业空间会更大。我校具有雄厚的师资力量和先进的教学设施，通过规范培训，学员能够掌握规范的手法。我们会进一步培养学员学习的兴趣，教学中突出实训的重要性，结合临床病例，培养学员掌握临床基本技能及独立处理疾病的能力，进一步发挥教师为主导、学员为主体、分层教学的教学模式的作用。

参考文献：

[1]廖军，王诗忠，徐腾.关于推拿教学改革的思考[J].四川教育学院学报，2008，24（6）.

[2]李洪勇.分层次教育的实践与探索[J].中国职业技术教育，2003（4）.

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关键词：中医急诊医学；临床带教；教学方法

1传统急诊教学模式及方法

传统急诊带教方法以带教老师授课，学生被动授课接受知识为主的灌输式教学模式。由于急诊医学是综合医学，具有复杂性、多学科性等特点，教学过程需要学习多个学科，包括内外妇儿，知识面比较广，这就需要医疗工作者具备丰富的基础知识和临床技能；又由于急诊医学教科书内容更新慢，特别是中医急诊，无法很好的体现现代急诊医学临床的特点，导致学生学习比较困惑，无法跟临床实践相结合。临床带教过程中，由于临床病例的复杂性、模糊性，学生无法根据所学知识进行判断；学生思维比较固化，无法发散思维。中医急诊临床带教面临的几个问题如下：（1）教学安排上，很多急诊医学的教学安排在内科学、外科学、妇科学等学科之后，内容上与学过的知识有交叉，学生容易产生厌倦情绪；（2）学生学习过程中往往热衷于对西医诊疗技术及抢救知识的学习，而对中医辨证急救的学习甚少；不善于对中医经典辨证理论的学习，以及中医四诊运用于临床，对于典型病例无法准确辨证，及用中医急救方法治疗［1］；（3）学生未受过系统的急诊医学教学，急诊医学的基本知识及急救技能比较薄弱，到医院实习也未能够进行专门的培训；（4）急诊患者病情危重，医患关系相对紧张，无法充分展开教学行为；（5）由于急诊病例具有突发性、偶然性、不确定性、夜间多发等特点，造成白天临床带教无典型病例，夜间有病例而无学生可教学的情况［2］。

2中医急诊临床带教改革

针对急诊临床教学面临的诸多问题，亟需寻找适合急诊医学学习及临床实践的教学及带教方法，以达到学生急诊临床的学习和适应多变的急诊病情。

2.1教学内容的改革

教学内容可分为专业知识的教学和人文知识的教学两个模块。

2.1.1专业知识教学模式

传统教学内容以理论知识为主导，以灌输知识为目的，然后通过考试，来确认学生对知识的掌握。而急诊医学的学习，需要的不是知识点的累积，而是在疾病初期把握疾病的动向，需要培养学生的思维，需要明确致命矛盾和主要矛盾［2］。新型的教学内容应该切合急诊临床实践情况，以培训根据症状、体征及检查结果推导疾病病因为改革方向，即提倡急诊症状医学。建立以症状、体征、检查结果为基础的评分体系，对评分体系进行学习，能够更好的掌握疾病的严重程度，为疾病的下一步治疗提供参考。而针对急诊常见操作如心肺复苏术、气管插管术，这些在普通病房都是比较少见的，通过实践，能够将之前在理论课上以及模型上的学习进一步巩固。在急诊医学的带教过程中，可对疾病的轻重缓急进行分类，区分院前急救与抢救室抢救的不同，对急危重症和缓慢疾病教学重点不同。院前的急救要求快速诊断快速处理，没有足够的机会让教学参与其中。而急诊抢救室的设置则弥补了教学的缺陷，急诊抢救室在急诊临床带教中发挥重要作用［3］。首先，急诊抢救室病种多，包括了急危重症和相对和缓的疾病，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、中毒、外伤等病种。在急诊的教学当中，诊断与鉴别诊断是首要的，通过在抢救室的初步检查，可以初步得出结论。在教学中，要培养学生鉴别诊断的思维，在具备一定知识水平与开阔的视野后，鉴别诊断思维的正确发挥为疾病的治疗争取了充分的时间。在鉴别诊断分析中，仍然要建立一元论的思维。例如呼吸困难的病人，有心源性（心肌梗死、心力衰竭、心律失常等）、肺源性（肺栓塞、呼吸衰竭、张力性气胸等）、精神性（癔症）等原因，这时候结合患者年龄、基础疾病以及相关的检查可以鉴别。在临床带教过程中，要注重中医的辨证治疗。传统的急诊带教以西医为主，很少涉及中医，学生对于中医急救了解很少。作为中医院的老师，在带教过程中要发挥中医药的特色，坚持能中不西，先中后西的原则。笔者所在医院急诊的中医学习，以眩晕、中风为优势病种，则以中医临床路径的学习为指导，通过让学生对经典病例的辨证诊治，以及中风急性期安宫牛黄丸的使用等，从而了解中医急救在急诊临床中的应用。对于院前晕厥的病人，除了分析其西医病因，如低血糖昏迷、脑血管意外等，还可结合中医内科学对于厥证的分类进行中医的学习，进一步将中医的知识融入急诊医学的教学中。

2.1.2人文知识教学模块

作为一名中医生，中医的“整体”观念一直是我们遣方用药的基础。由于急诊起病急骤、病情变化快等特点，加上医疗工作者与患者家属掌握知识背景不对等，临床上病人和家属往往不能够理解复杂多变的病情，这时候就容易出现纠纷风险。所以临床过程中要注意培养学生的整体观念、爱伤观念和沟通能力。培养人文精神，与患者家属沟通过程中既要语气和缓也要重点简明扼要，以一种容易理解的方式去告知患者及家属，做到知情理解，减少不必要的误会。这同时也是在培养医学生的责任心，学习医疗知识和技术的同时，也学习到有效的沟通，为降低医患矛盾打下坚实的基础。

2.2教学方案

学生在临床实践中，通过每个科室的轮转，获得各方面的知识。在急诊的轮转中，时间大约4周。在这4周里，需要有明确的学习目标，分成不同的阶段逐渐加深学习，才能够获得较好的学习效果。拟将学习目标阶段分为三个阶段。第一阶段，一般是第一周，学生刚进一步急诊临床，对急诊的运行模式以及架构不清楚，可根据科室自身特点，制定《急诊轮训手册》，针对急诊介绍，团队简介，基本工作制度、需知及考核制度进行培训。由专人进行培训，告知科室情况、流程以及需要参与的工作，让学生了解后根据自身学习特点制定学习目标和步骤，尽快进行目标化学习。第二阶段，基础知识技能的培训阶段，一般是从第二周开始。主要针对急诊的常见病进行培训，包括基本知识和基本技能，可以利用午间时间段，进行专题的学习。内容涵盖常见的急危重症，包括胸痛、腹痛的鉴别诊断，心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸等知识，技能方面包括气管插管、心肺复苏、骨折外固定等。第三阶段，入科第三周后，开始知识水平以及技能的综合提高。开展专题病例讨论、教学查房的形式，从真实病例入手，通过小组讨论和答疑的方式进行，对专科知识进一步学习。

2.3带教模式

急诊医学临床带教，需要培养学生降阶梯的急诊思维。由于急诊病人具有危重性，发病急骤，进展快，在接诊病人时首先要考虑的是主要矛盾，先考虑可能危及患者生命的疾病，排除了之后再考虑缓慢的疾病，这就是降阶梯思维［4］。先针对生命体征不稳定的情况进行处理，待病情稳定后再寻找疾病的病因。带教过程中，需对学生进行急诊常见鉴别诊断的疾病进行系统学习，以培养症状鉴别为主线的横向思维；然后先考虑危重疾病，再考虑缓和疾病，将降阶梯的思维深刻印在学生脑海中。除了急诊知识，团队合作模式在急诊的教学中也发挥重要作用。对于急诊实习生，需培养模拟情景下的团队合作，让每个人认识到自己在团队中所承担的责任，与其他人相互合作。如急诊心肺复苏的团队合作，没有胸外心脏按压、电除颤、球囊辅助通气的合作，病人很难能够复苏成功；在外伤脊柱骨折的病人中，没有团队的配合，很难做到颈椎固定、担架转移等步骤。团队合作还需明确不只是急诊内部的合作，同时还是各个学科的合作［5］，当病情需要专科辅助检查和诊断时，相互之间的合作就尤为重要。以急诊症状理念和团队合作能力培养的急诊教学模式更适合能力型急诊人才的培养［6］。以问题为中心的学习模式近年来很受到各个学科的欢迎，即PBL学习模式。PBL教学方法实行方式多样，可以通过设置问题、扮演角色等活动，将教学学习设置到复杂、有意义的情景安排中，通过学习，引导学生的开放性探索，可提高学生的自主学习能力、团队合作能力、解决问题的能力，对学生的理论知识和实践技能都有很大的提高［7］。李俊杰等［8］通过对PBL教学模式的Meta分析，提示无论是PBL单独教学还是联合其他教学方法，如情景教学法、实际案例教学法，都有助于提高急诊教学的效果。该教学模式可作为急诊医学教学以及带教的基础方法，可广泛开展于急诊医学的教学中。

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摘 要 目的：分析PDCA培训方法在护士中医“三基”培训中的作用。方法：将2013年1~3月进行培训的护士随机等分为对照组和观察组，培训内容有中医护理理论知识、专业技巧培训。对照组采用常规授课培训形式，观察组采用PDCA法培训即计划（plan）、实施(do)、检查（check）、处理（action）。比较两组护士出科考核的理论与专业技巧得分。结果：观察组护士理论知识与专业技巧得分高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA通过其全面、科学、灵活的培训方式，可很好的提升护士及培训老师的积极性，并有效提高护士理论知识及专业技能。

关键词 PDCA；中医培训；理论知识；专业技巧

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.077

伴随着社会医疗水平的不断提升，人民保健意识的增强，对中医护理技术有进一步的需求［1，2］。同时随着中医医院管理年的检查，中医医院等级评审的相继活动，对中医护理提出了进一步的要求，我院不断开展中医特色护理及落实中医护理常规，提高了对护理人员在中医“三基”方面要求［3，4］。我院采用PDCA循环培训方法在提升护理人员理论知识、专业技巧方面获得了满意的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2013年1~ 3月选择我院参与培训的护士64名作为研究对象，均为女性。年龄18~35岁，平均年龄（26.00±3.10）岁。学历：中专37名，大专22名，本科5名。工龄：1年以内9名，1~2年15名，2~3年25名，3~4年10名，4年以上5名。将其随机等分为观察组和对照组，两组护士在年龄、学历、工龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 按照中医护理大纲制定好培训方案，主要内容

有：护士中医护理的相关理论知识培训、常见中医护理技术操作的培训，例如灸法、拔罐疗法、穴位按摩法、刮痧疗法、换药法、熏洗疗法、湿敷法、贴敷法、涂药法、中药保留灌肠法、药熨法、耳穴埋豆法、坐药法、敷药法、中药煎煮法常见的15项护理方法。对照组采用常规授课培训形式。观察组采用PDCA法培训，现报道如下。

1.2.1 计划阶段（plan） 中医护理技能临床教学培训的目的是为了培养高素质的护理人才，要具有良好的职业道德、爱护伤病意识、良好的操作技能、一定的创新能力。为此，首先采用问卷调查形式了解护士关于中医对疾病的作用、中医理论知识，后由护理部、护士长、培训老师结合教学大纲及培训经验，并依据问卷调查表，制定好教学计划，主要明确了培训目标、教学内容、教学方式、考评方式等。

1.2.2 实施阶段（do） 将为期3个月的培训计划表发放至护理部、护士长、及观察组的护士，具体见表1。

1.2.3 检查阶段（check） （1）情景模拟法。在实施阶段中为了更好的使护理人员理解临床实际工作，知晓护理工作的目的、意义、重点与难点，在每次技能操作的实践培训结束后，由培训老师随机抽取两名护理人员扮演患者及操作者，指定一项护理操作，在护理操作进行中设置一些障碍，深入考察护理人员的理论及临床操作的掌握水平［5，6］，纠正护理人员的认知误区、护理操作误区，使其更好的掌握相关操作。（2）中期摸底测试。总计分为3次，时间分别为理论培训中期、技能培训中期（2次），考核内容为对已进行的相关理论知识、专业护理操作技能的摸底测验，对考核中护理人员存在的理论知识、专业技巧缺陷进行原因分析、重点加强，并进入下一个针对性的PDCA循环进行改善。

1.2.4 处理阶段（action） 处理阶段应当始终贯穿于上述的3个阶段中，紧扣着护士培训目标，通过日常的沟通、提问、模拟演练、中期测试、沟通、谈心等方式对护士存在的中医认知、基础知识、操作缺陷、心理问题等做到及早发现，并通过培训老师及护士长教学小组会议的方式，对培训中存在的不足及成功的经验进行总结及推广，并将不足之处运用到下一轮的PDCA循环中，以更好地实现提升的目的。

1.3 评价指标 考核分为2个部分：理论知识部分、专业技巧部分，考核时间为1周，第1天进行中医理论知识测试、第2~7天测评护理人员专业技巧（随机从15项常见中医护理内容中抽取1项），由4名培训老师和1名护士长考评，取5位评审老师的各项操作得分的平均值作为最后分数进行计算。理论知识和专业技巧各100分满分。

1.4 统计学处理 采用spss 17.0统计学软件，计量资料采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05。

2 结 果（表1）

3 讨 论

3.1 PDCA可提升护士学习、培训老师工作的积极性 PDCA通过科学的方法将培训的目标融入于培训的实践过程中，从培训的每个细节出发结合护士的实际情况，中医的特色为护士的职业道德、中医基础理论知识、临床操作技能的提升进行了科学的设计，通过PDCA对培训过程中所发现的问题做到及早的发现、有效的处理，在培训过程中发现的不足及成功的经验通过教学会议的形式进行总结、分享进而实现以下3个目的：（1）任何在培训过程中遇到的问题、失败经验、不足之处都可进行有效的总结，并根据PDCA思想在后续的培训过程中进行有目的性的提升。（2）成功的经验通过分享的方式可以得到更大范围的利用，并通过文书的形式为下次培训提供有效的参考。（3）提升护士学习、培训老师工作的积极性。PDCA给了参与人员足够多的自由度，培训老师可以尝试更多的教学方法，并付诸更多的努力。

3.2 PDCA培训方法可提高护士理论及专业技能 PDCA是一个循环，最初设定好目标后通过既往的经验、科学的论证制定好实施方法，且在实际运用中有一套自我的反馈机制，可以有效发现在工作过程中的不足、并通过将发现的问题运用到下一个PDCA循环进行有效修整与加强，在中医技能培训方面也是一样。PDCA通过其科学、全面、灵活的发现问题、分析问题、解决问题的能力可以更好地实现既定目标，本次观察组培训后护士的理论得分、专业技巧均明显高于对照组（P<0.05），充分显示了PDCA在护士中医培训过程中的优势。

综上所述，中医作为我国传统的国粹，理应得到发扬，中医特色护理应更广泛地应用在临床并需要更多的临床护士的掌握，而采用传统的培训形式，很难做到有效激发护士的学习积极性。如何对护士进行更好的培训是医院管理人员、培训老师所共同关注的问题。PDCA通过科学、全面、灵活的方式，可很好地提升临床护士、培训老师的积极性，并有效地提高护士的中医理论知识、专业技能。

参考文献

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［3］ 胡克萍，高少茹，谢冬群，等.中医护理培训小组的设置与管理［J］.护理学报，2013，20（11A）：17-19.

［4］ 沈 勤.影响中医护理技术临床应用与发展的因素及对策［J］.中华护理杂志,2010，45(3):265-267.

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【关键词】 中医；医学生，病案教学法，临床思维

【中图分类号】R2-4 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517（2013）18—0080—01

在中医临床学科的教学过程中，培养学生的临床思维能力是教学的重要目标之一，只有掌握了科学的临床思维方法，才能适应千变万化的临床工作，成为合格的医生。如何在教学中对学生进行临床思维能力的培训，是教学中的难点。将病案教学法与理论知识相结合，现将几点认识总结如下。

1 借助病案，提高学生学习兴趣。培养学生创造性思维能力

病案教学法起源20世纪初的美国哈佛大学法学院，经哈佛大学商学院的推广和完善，已成为一种成熟的教学方法。在医学教学课堂中，病案教学法的应用，是围绕一个常见病的典型病例，由教师指导启发，学生进行诊断、鉴别诊断，并提出治疗意见的一种教学方法。运用病案教学，可起到画龙点睛的作用，帮助学生掌握和运用基础知识，提高学习兴趣，培养学生创造性思维能力。由于学生没有接触过临床，对于课堂教授的理论知识，在临床上是否用得上存有很大的疑问。因此选择病案式教学，通过病案实例，激发学生学习的兴趣。病案教学的主要目的是培养学生分析问题、解决问题的能力。教师针对所讲授理论知识的重点难点，选择合适的病案，根据教学要求，引导学生灵活运用理论知识，从疾病的临床特征到诊断治疗，使得基础知识转化为临床思维能力，有助于学生知识的巩固和能力的培养。

2 契合大纲。选择并编制病案

在病案教学过程中，教师要围绕教学大纲中的要求，精选并设计、编制病案，使得病案教学能够成为理论教学的良好补充。首先，在病案的选择上，要经典、准确、简单，一个病案能说明一个问题即可。

其次，针对所讲授的疾病的关键知识点选择病例，针对大纲要求的知识点，对病例进行编辑，尤其是对典型症状、关键时点等学生易混淆的知识点进行突出描述，有利于学生记忆知识点。再次，根据学生水平、教学层次要求，应用名医医案，提出问题—启发—讨论—总结，提高学生综合应用能力。在医学课程的教学课程中，不仅要教学生掌握疾病的诊断要点治疗方案，还要对学生的诊疗能力进行培养。病案教学就能够很好地对理论教学进行补充，充分利用病案教学，有助于提高学生的临床诊疗能力。

3 病案式教学与启发式教学相结合，注重学生能力培养

病案式教学的关键在于应用关键知识点，分析典型病例，有利于学生记忆知识点。与理论知识教授的方式不同，病案式教学要以启发式教学为主，以学生为主体，重点启发学生的创造性思维，以培养学生的好奇心，开创思维为主要目的。理论知识教授由于授课内容较多，所以以课堂讲授为主，为了使学生全面掌握疾病发生发展、诊断治疗的基本理论，通过教师提出病例，学生进行讨论等多种方式，避免理论课中讲授为主的教学方式，可以更好地提高学生的学习兴趣，提高教学效率。

4 通过引用病案，角色扮演，增加学生学习兴趣。锻炼学生实践能力

由于现在患者难以配合，在示教课过程中，学生缺乏临床实践的锻炼，也难以与患者进行良好的沟通和交流。如何达到示教课的教学目的也是老师需要思考的问题。在示教课中，通过引用病案，以角色扮演的方式，可以增加学生的学习兴趣，同时也可以达到培养学生临床思维能力的目的，是值得推荐的教学方式。在此过程中，引用的病例要经过精选，主要是以患者的就诊情形为主要模拟景象，进一步提高患者临床能力培养的要求。

综上所述，如何培养和提高学生的临床能力是目前医学生的教育培养过程中的重点和难点。临床思维是临床能力的核心和基础，是对医学知识和医疗经验进行合理运用的认识活动。中医学教育除了要培养学生医学科学基础知识。对学生临床思维能力的培养也是医学教学的重要目标。恰当的运用病案，运用病案导入式教学方法，在教学中对学生进行中医辨证思维的培训，有助于切实提高学生临床思维能力，使学生实现认识的飞跃，实现角色的转换，尽快由学生进入医生角色中。

参考文献

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全面落实科学发展观，2011年。以急诊发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医疗体系更加规范化，加快我院急诊发展。现计划如下：

一、指导思想

以党的十六大精神为指导，上级主管部门的正确领导下。以做好新型农村合作医疗及乡村居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。

二、主要措施

1．医疗质量

结合等级医院复审整改工作，要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上。围绕“质量、平安、服务、价格”狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、平安、便利、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的顺序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救胜利率提高到98%以上。

2．质量管理。

重点检查与医疗质量和患者平安相关的内容，很抓“三基三严”加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗顺序。加强运行病历的考评。完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处置意见要重点监控，促进基础质量继续改进和提高。

3．设备管理

及时发现问题排除故障，要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理。使抢救设备的完好率达到100%加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保平安运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。

4．服务态度

深入开展创立“优质服务示范岗”活动，要抓优质服务工作。坚持以病人为中心。规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处置各类纠纷，定期进行分析、总结，强化平安措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系

5．培训计划

加大在岗培训力度，要制定各级各类人员培训考核计划。有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，效果的考核。采取多种形式。强化全员职业责任意识。院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，icu或ccu等相关专业，这样才干更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。

6．中医特色建设

西医为用”方针，要贯彻以“中医为体。突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工作。依照二甲中医院急诊科建设要求，要有本科罕见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在30%以上。

7．推进医疗平安改革

使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传，要搞好医疗平安改革顺利推进。提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。

8．重点研究课题

使我院急诊科急救水平更上一个台阶。今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究。

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关键词：教师；标准化病人；心内科；临床带教

1资料与方法

1.1研究对象

选取在河南中医药大学第一附属医院心内一科实习的本科生、研究生及住院医师规范化培训的医师为研究对象，共30人，将30名实习医生按入组顺序分为传统教学组及标准化病人组（各15人）。两组具有相同的教育背景，且在性别、年龄、本科毕业平均成绩、实习时间上均无显著性差异（见表1）。两组均由高级职称医师担任指导教师。

1.2传统教学模式

1号指导教师在住院患者中选择典型病例进行教学查房，与患者沟通征求其同意和配合，按照住院医师规范化培训大纲要求，讲解教学内容，包括临床体格检查、疾病诊断与治疗知识以及相关指南和新进展。每周1次，每次2小时。

1.3教师扮演标准化病人教学模式

2号指导教师在教学查房前通知本组实习医生了解查房所涉及的心内科病种；指导教师根据病种及临床实用性原则，提出与疾病相关的临床问题。查房时由2号指导教师扮演标准化病人，进行问诊、查体培训。查房后，指导教师对查房前所提问题的答案进行批示，对下一步诊疗做出详尽指导，包括必要的检查、具体的治疗方案。同时可针对各实习医生分享的不同资料进行补充，分享最新进展及临床指南，并对重点内容进行实时讲解及问题解答。

1.4效果评价

临床实习结束后，由3号指导教师对各实习医生的培训效果进行评价，包括调查问卷及出科考试。（1）调查问卷：调查实习医生对教学的评价，从激发学习兴趣、提高临床思维能力、巩固基础知识、提高解决问题能力、培养自学能力、教学满意度共6个维度进行自我评测。调查问卷采用无记名方式。每一个问题均采用5级评分法：很有帮助、有帮助、一般、无帮助、适得其反或非常满意、满意、一般满意、不满意、很不满意，其分值分别为5分、4分、3分、2分、1分。（2）出科考试：包括基础理论考试（25分）、病史采集及病例分析（45分）和临床技能考核（30分）。

1.5统计分析

采用SPSS23.0及Excel软件系统，建立数据库，进行统计分析。所有统计检验均采用双侧检验，P＜0.05被认为有显著性差异。计量资料将采用“x±s”，计数资料采用频数、频率、构成比等表示。率和构成比的比较使用χ2检验；正态分布并满足方差齐性的计量资料使用t检验进行分析；偏态分布或方差不齐的计量资料，等级资料使用Mann-Whitney秩和检验或Krus-cal-Wallis秩和检验。

2结果

2.1两组自我测评结果比较

标准化病人组自我评测中的6个方面均显著优于传统教学组，差异均有显著性（P＜0.05）。

2.2两组出科成绩比较

标准化病人组基础理论考试、病史采集及病例分析、临床技能考核成绩均高于传统教学组，差异有显著性（P＜0.05）。

3讨论

3.1心内科临床实习的困境

心内科作为临床内科的一大科室，急危重症多，专业性强，临床病例复杂，实习医生在短暂的实习过程中会感觉学习难度大，知识琐碎难以系统掌握。这在一定程度上削弱了实习医生在心内科实习的自信心、积极性、主动性[1]。加之临床实习时间多有限制，目前又少有患者愿意接受每位学生逐一的问诊及查体，不能使每位实习医生都得到实践的机会。部分实习医生实习结束后，仍不能掌握心内科常见疾病的特点，无法进行有针对性的问诊及体格检查，难以对患者进行有效诊治。因此急需一种简便易行且有效的教学形式来提高心内科临床带教质量。

3.2传统临床教学模式的弊端

目前，在我国众多医院的临床带教中，通常以传统的查房讲授为主。这种教学模式以临床查房时授课为主要手段，带教教师围绕病例将自己的临床经验讲授给学生，虽然在知识点的把握、理论准确性等方面有一定优势，但知识点零散，缺乏学生的主动参与。而且学生因过分依赖带教教师，缺乏创造性和主动性，导致知识记忆不牢固，难以将知识灵活运用于临床实践。另外目前医患关系较为紧张，患者越来越注重个人隐私，临床中多为带教教师直接对患者进行问诊、查体，采集病例资料，而学生多在旁观察、聆听，这种学习方式是被动的，学生难以与患者充分接触，临床实践参与度低，故对患者的症状、查体、检查等信息印象不深，难以系统掌握疾病特点，难以锻炼体格检查等临床操作技能。

3.3教师扮演标准化病人教学模式的优势

有研究提出标准化病人教学模式，可为实习生提供更多、更合适的实训机会，帮助学生把书本知识有效地向临床经验转化[2]。心内科疾病虽然复杂危重，但归结起来常见病不外乎高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常范畴，带教教师可根据临床带教要求以及带教学生的专业方向，设置不同病种的典型案例，从问诊、查体到治疗处置，进行针对性的指导，不仅有利于学生将课本知识转化为临床能力，更有助于其临床专业思维的形成[3]。此外，由于实践对象是带教教师，学生会更加积极地做好查房前准备，例如复习疾病相关知识。在学生问诊及查体等操作完成后，带教教师可以针对学生的问诊内容、方式、技巧做出评价及指正，并能够准确地根据自己被查体时的感觉，对学生进行体格检查内容、手法、顺序及完整性等方面做出客观的评价及针对性的指导。这种反馈式教学方法，能使带教教师准确掌握学生的知识储备及临床操作能力，从而针对性地对学生进行个体化教学和指导，同时能够使学生及时发现知识点及实践能力的欠缺，通过后续一次次的模拟训练加以改进，从而获得最佳的临床带教效果[4]。

3.4教师扮演标准化病人教学模式可提高临床带教质量

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坐落在山西省会城市太原坝陵南街的太原市中医医院，紧邻山西省儿童医院，往南不足200m是山西医科大学第二医院，这两所医院都是三级甲等医院，在医疗服务项目、设备、药品三方面都拼不过西医的医疗市场情况下，太原市中医医院如何走中医药特色之路求生存、求发展就显得尤为重要。

2004年，焦国梅任院长以来，每天门诊量由原来的几十人到现在的300多人，高时近500人，从这组数据便可看出，太原市中医院在焦院长的带领下正在走出一条适合自身发展的特色已路。近日，该院院长焦国梅接受了本刊记者的专访。

2009年10月19日是星期六，早上8点多记者便来到太原市中医医院，一楼门诊大厅里，熙熙攘攘前来就医的患者已经站满走廊。走廊两侧，各种中医药养生保健小知识和古代中医文化、中医名家的介绍吸引着不少患者顿足观看。

找准定位，中医院就应该姓“中”

见到焦院长，这位省城中医院唯一的一位女院长做起事情来还是那么雷厉风行。近一段时间，因为过度劳累，颈椎病折磨着她，本来准备去检查一下，听说记者采访便推掉了诊查。交谈中得知，焦国梅院长多年从事西医临床工作，曾在一家企业医院做院长10余年，此番在西医基础上搞中医，她的审视角度有何不同，她对中医又有何见解呢?

焦国梅告诉记者，中医药文化的价值观念是中医药几千年发展进程中积累形成的文化精髓，是中医药文化的内在精神和根本。中医院与其他医院的根本区别就在于中医院有着深厚的中医内涵和鲜明的中医特色，这是中医院文化核心价值的具体展现。为此，中医院定好位是首要条件。

中医姓“中”，是中医界一直强调的一个问题。中医药是中医院生存和发展的支柱，中医院姓“中”是对市场经济体制下中医院发展的最基本定位，尽管中医院姓“中”并不容易。

但中医院只有保持发扬好“中”味，只有踏踏实实的在继承传统的基础上超越创新，只有不断强化自己的中医药特色优势，满足日益增长的医疗市场需求，进而不断赢得和开拓自己的市场，才能真正发挥出中医药强大的与两医一争长短的优势。

为此，太原市中医医院做了很多有益的尝试，每年有计划地加强对医务人员中医基础理论的深入学习和培训。由于护理人员多为护校毕业，没有系统学习过中医药基础知识，因此，该院每年组织开展护理人员的中医药知识培训。2008年内科护理站被评为“中华中医药学会护理分会全国中医特色护理优秀科室”。同时开展中两互学，鼓励西医人员学习中医药知识和技术，开具中药处方、应用和推广中医适宜技术。心脑科、肿瘤科就是两医学习应用中医的一个很好例子，这些科主任们都是西医出身，但她们深深为中医药的魅力所折服，积极学习中医药知识、应用适宜技术。目前开展了穴位贴敷、腹针、针灸、推拿、中药熏洗、足浴、药枕等10余项中医适宜技术。

从2004年以来，太原市中医医院将发展重点放在“中”、“特”二字上，按照院有重点、科有特色、人有专病、方有专效的发展思路，专科规模优势和特色优势已显现出来，据统计，年门急诊量年递增15％，业务收入以每年26％速度递增。

选名树专，打造中医院优势品牌

焦院长告诉记者，这些年来，太原市中医医院业务突飞猛进，主要是得益于名医、名科建设，并通过专病专利建设与发展，带动了医院整体业务水平的不断提高

名医带动专科，专科群打造出医院品牌，名医战略成为中医院品牌战略的重中之重，为了突出名医的带动作用，太原市中医院从中医内科、针灸推拿等具何浓厚中医特色的专业开始，选出有特长、有知名度的老专家、中青年学科带头人，担当重点特色专科的负责人，搭建出适合他们充分发挥出作用的舞台，对于这些特色专科，重点扶持，在人财物方面均给予倾斜。

在专科建设中，医院始终坚持“以人为本、道法自然”的中医文化精髓，打造医院的特色品牌。从人才的选育、培养、引导，到设施、设备的配备，形成中医院自己的“套路”。由于医院在2007年住院病种分析时发现，糖尿病及其并发症占全院住院病人的11％，居第三位，并且有专门人员从事该病诊疗的研究。因此，2008年6月，医院决定筹建糖尿病科，由山两中医学院早期毕业、从事糖尿病诊疗研究的一名主任中医师担任科室主任。该科组建后，研制出“胰复散”、“肾康散”、“脂消散”、“红花四藤散”等超微粉系列方，并结合中药离子导入、中药熏洗、埋线等外治方法治疗糖尿病及并发症。目前，该科床位已从原来的10张扩展成20张，依然不能满足患者的需要。

专科特色突显之后，医院又根据情况扩大病区规模，拓宽诊疗项目，力求把特色科室做精、做细、做实，形成“品牌效应”，带动医院整体水平的提高。如，从综合内科分离出的呼吸专科、糖尿病专科、中风专科、肿瘤专科；从针灸科分离出来的特色针灸腹针室、疼痛病科等。焦院长介绍，这些科室自成立后，名医效益凸显，前来就诊的患者络绎不绝，床位使用率始终保持在80％以上。在专科专病门诊效益日显增长的同时，医院注重坚持简便廉验，专家看病，平民收费。据统计，2008年医院门诊病人平均费用为54元。

目前医院已有3个省级名医工作室、2个市级重点学科、10个研究室、特色门诊专病30多个，名医31位。这些名医名家技艺精湛，医德高尚，深受群众欢迎。作为山西省中医学院教学医院和太原市中医社区卫生服务指导中心，医院在师资队伍、教学条件、教学组织、管理方面已具备了相当水平，相继举办了多次适宜技术培训班进行中医文化交流。2008年，医院经山西省卫生厅中医管理局批准，成为省级中医药继续教育基地(基层中医药知识与技能培训基地)，被省卫生厅遴选为山西省健康教育促进会教育基地。

仁和精诚，树立良好医德医风

“‘医乃仁术、济人为本’、‘不为良相、即为良医’等传统医德都是古代人们对悬壶济世的医生崇高敬仰的表述，也是当代医务人员所应崇尚和奉行的道理准则。”焦院长告诉记者，良好的医德医风是医院文化建设的重要内容。

太原市中医医院在注重加强建章立制的同时还非常注重职工整体素质的提高，注重对职工道德理想教育的培训。医院把“大医精诚”作为医德建设的主导思想，作为医务人员应恪守的道德规范，医院通过召开各种会议、宣传当代医学楷模先进事迹、邀请本院名老中医专题报告等形式，大力宣传“仁、和、精、诚”等传统中医文化精髓。

“仁”，即“仁心”，就是要求医者像孝敬父母、友爱兄弟那样对待病人，只有“本为”才能“道生”，才能以医术救死扶伤。开展了以“人文关怀和仁慈、仁爱”为

核心的中医特色护理和“星级护理服务”，医院内科的中医特色护理被中华中医药学会护理分会授予“全国中医特色护理先进单位”就是很好的例子。

“和”，是“和谐、协和、致中和”，人体内外达到中正和谐的境界，人体才能健康；医患之间达到中正和谐的境界，医院才能生存和发展。医院在患者入院时，就由护理人员详细介绍入院的注意事项，并由院长签署“致病友的一封信”交到患者手中。每年春节和中秋节，院领导都会给患者送饺子、月饼等，定期召开医患座谈会和行风座谈会征求患者的意见和建议，融洽了医患关系。

“精”，即“精湛”，就是要精勤不倦，博极医源，在治学中强调“重经典、重临床、重师承、重流派、重亲求、重博采、重悟性”，开展了中医诊疗常规、中医经典、中医药相关知识等一系列活动，完善院内的医疗质量考核，使医疗技术和水平有了稳步提高。

“诚”，即“诚实、诚信”，要求医务人员提供诚信友善的服务。认真落实诊疗告知、价格公示等制度，强化对窗口科室的管理，不断提高服务质量。

通过一系列的医德医风教育，使职工整体素质水平得到进一步提高，提升了医院的综合竞争力。

统筹规划，体现中医院特色文化

医院环境形象是医院中医药文化的物质载体，是中医医院展示传播中医药文化的重要途径。

太原市中医医院虽然没有林立的高楼和漂亮的外观，但注重在院内装饰上充分展示和体现出中医文化内涵。具体做法是：将“药王”孙思邈的《大医精诚》摘录制作成大型版面，利用庭院、大堂、走廊、候诊区、诊室等区域，从中医药的起源、基本知识、特色疗法、养生保健方法、名医名家介绍、就诊指南等方面广泛宣传中医药文化，并通过悬挂中医历史人物画像、建立中医养生书画廊来展示祖国传统中医的辉煌，全院形成了浓郁的中医药文化氛围，使前来就诊的患者和经过的人群都不禁驻足观看，充分感受到中医药文化的熏陶。

医院还本着“以人为本”的精神，对院内就诊布局不断进行调整。为了便于群众就医，满足患者对中医诊疗服务的需求，自2005年开始，医院根据业务发展需求对业务用房进行及时的调整，把行政办公楼1～3层腾出来全部作为诊疗室，行政后勤部门采取集中办公形式，不断增加业务用房，拓展了中医院的服务功能；同时根据建筑结构合理安排临床科室、医技科室和窗口部门的规划布置，尽量方便患者，解决病人排长队候诊问题；本着方便患者原则，专门购置自动煎药机，为住院和门诊患者提供煎煮中药服务；在每个住院病区均配置冰箱、微波炉免费供患者使用，为医护人员安装热水，处处体现了太原市中医医院的人文关怀。

今年，医院还与同仁堂合作兴建了标准化大药房，大药房内装饰风格古朴庄重，体现出传统中医药特色，内部墙面有中医药基础知识、养生保健等方面的宣传知识介绍，大药房外装饰拟设计成悬挂有古代名医名言警句的文化墙。大药房的新建搬迁还为儿科提供出更加整齐规范的门诊就诊区，以满足越来越多儿童患儿就诊的需要。

与此同时，为把中医药文化与教育传承相结合，医院还开展了师承教育，实行“名老中医专家带徒战略”。曾隆重举行“拜师会”，当年拜师的12名弟子如今已成为医院中坚力量。自2005年开始，全院范围内开展“学习型团队、学习型个人”为主题的继承教育活动，包括中西互学和中医学经典等内容；建立了科教专项经费用于科室继教等工作，对新技术、新项目等给予经费支持，对突出的中医药优秀人才给予精神和物质奖勋。

中医院的发展是综合全面的发展，客观地说，在对疾病的微观认识上，在管理、服务、市场开拓等方面，借助两医及西医院的知识、方法和现代化手段，扬长避短，对中医及中医院在各个方面更进一步提高，绝对是一件好事。