中医学理论基本特点范文
时间：2023-06-29 17:27:23
导语：如何才能写好一篇中医学理论基本特点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
[关键词] 中医学基础理论；学术争鸣；综述
[中图分类号] R092 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）19-42-03
近20年来，中医学基础理论研究取得了长足发展，据报道，仅国家“973”计划中医理论基础研究专项5年共投入近3亿元科研经费，171个参研单位、超过2000名参研人员携手攻关，在中医理论基础研究领域展开深入研究[1]。在这个过程中，中医学学术争鸣也呈现出百花齐放的盛况。本研究就近20年的学术争鸣进行了归纳整理，现将结果报道如下。
1 基本资料
1.1 时间
文献资料搜集时间从1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。
1.2 文献来源
公开发表的期刊、报纸、硕士、博士论文和会议资料。
1.3 文献检索工具
知网、广州中医药大学图书馆检索系统。
2 入选标准
只要涉及中医学理论的唯心与唯物、科学与伪科学、解构与反解构、继承与创新、标准化与泛化、中西医结合与纯中医争鸣的论点都纳入本综述。
3 方法
运用关键词搜索法及主题搜索法。关键词或主题有但不限于词语：唯心、唯物、科学、伪科学、解构、反解构，搜集相关文献进行分类处理，将作者的观点按照争鸣的归类，不限文章出处和内容。同类文献选取有代表性的文献摘录，观点涉及到多个争鸣分类的，分别纳入相关类别。
4 结果
本研究共检索了300篇相关文献，引用文献18篇次，涉
及中医学理论的唯心与唯物、科学与伪科学、解构与反解构争鸣的主要论点。三个方面引文观点分布均匀，观点明确。结果如下。
4.1 中医学理论的唯心与唯物之争
近20年来，关于中医学是唯心主义还是唯物主义的争鸣始终是中医学学术的核心问题。在这个争鸣的过程中，主张中医学是唯物主义的占大多数，主张唯心的占少数。典型的唯物主义的主张集中观点是：有学者[2]主张“用哲学思维方式，点击五行学说，脉象、经络、六、七情、疫毒学说、心主神明等，其中的唯物史观和唯心史观。”“坚持用历史唯物主义和辨证唯物主义观点审视中医学。提出了中医也要充分利用现代设备，注重微观辨证。”有学者认为[3]：“中医学理论以实践为基础，理论和实践密不可分；阴阳五行学说是对客观物质世界规律性的认识；中医研究具有可复制性、规范性，对疾病的解释是有量化的倾向；中医是辨证法和实践论的最好体现。中医学是唯物主义的形象已经确定了下来，是进行时而不是将来时，是客观迈进而不是主观迈进。”有学者认为[4]：“明末大医张介宾的太极命门论，在历史上有承前启后的重要作用。它把宋明理学唯心主义的太极说转化为医学中的唯物主义太极说，对中医基本理论和临床实践的发展都起过积极影响。也有当时难以避免的迷误和不足。值得今人再认识。”在宋明时期，中医学的确得到了长足发展，涌现了一批中医学名家。这些名家对那个时代的先进思想和科学成就进行了继承和发扬，但具体到中医学本身，阴阳五行学说的基本逻辑和说理工具没有改变，中医学仍然在认识疾病的工具上没有大的突破。为此，有学者[5]认为，“中医学是治病救人的科学。属应用科学范畴，是具有社会科学、人文科学特点的自然科学。”这种跨学科和交叉学科的定位，也是一种认识中医学的思路。还有学者[6]认为，中医药理论和实践的哲学思想，包括“实践第一”“辨证地看问题”“整体地看问题”“实事求是”等都是辨证唯物主义的基本思想和方法，由于其思想和方法正确，就确保了中医药理论和实践的经久不衰及必然昌盛。但是，在唯心和唯物的争鸣中，有学者认为[7]，中医学基础理论体系是建立在客观唯心思辨的基础上学科，有显著的时代特征和历史特征。客观认识和评价中医学理论基础体系，不仅不会伤害到中医学的生存和发展，而且会促进中医学理论体系的现代化。有学者认为[8]：中医学之所以发展缓慢，原因之一就是“崇古遵经、求同排异抑遏着实事求是、勇于批判、大胆创新的探索精神”，同时，“认识不能超越历史。最初的有朴素唯物辩证法思想的中医理论体系，在其形成过程中吸收了同时代的成果，同时也不可避免地掺进了封建、迷信、宗教和唯心主义思想，理应随着历史的进步而更新或弃之。”有学者[9]认为：“哲学式中医理论如一口双刃剑，其强大的解释能力和取类比象的推演能力迅速地丰富了中医理论，使中医理论能够脱离实际自成一体，后来的医者可以完全不懂生理解剖，也能游刃有余地看病；另一方面，过度推演使中医学最终演变成为神秘莫测的玄学，反而阻碍了人们掌握它。中医是哲学，讲述普遍原理，因此具有高瞻远瞩的指导能力，但缺乏现代科学的精确，需要用现代科学从新解释、形成全新的理论体系。”因此，中医学理论的唯心唯物之争，重点放在应用和实践上，在理论基础不易分辨的情况下，在实践过程中的唯物特征还是相当明显的，但是，在理论基础上，客观唯心思辨的观点值得引起关注。
篇2
针对中医学是理论医学的观点，通过对经验、理论的涵义与划分，以及中医学理论特质的探讨，提出不能笼统地将中医学称为理论医学，与之相对将西医学称为经验医学。如果要说中医学是理论医学，也只能说是形而上学的理论医学，也就是通俗所说的哲学医。
【关键词】 中医学；经验医学；理论医学；科学理论；形而上学
Abstract： Pointing to the view of TCM being the theoretic medicine，by connotation pision of experience and theory，the discussion on TCM theoretic features as well，it puts forwards we can not generally call TCM as theoretic medicine，or western medicine（WM） as experience medicine.If you shall insist on above，TCM is only metaphysics theoretic medicine，i.e.the philosophical medicine in earthily speaking.
Key words： TCM；experience medicine；theoretic medicine；science theory；metaphysics
一般认为医学本身就是一种经验科学，经验对医学的发展、进步至关重要，中西医学概莫能外，只是相对而言，中医学更偏向于经验医学。但有学者则认为中医学不是对人体生命运动、疾病过程及治疗疾病等经验事实的描述和记录，而是对经验事实进行解释的理论知识体系，是经理论（逻辑）思维整理的具有辩证和类推特点的逻辑体系，是由一系列基本范畴组建的概念、范畴体系，故中医学是理论医学［1］。这一观点很有启发意义，它涉及到经验与理论的界定、理论的划分，以及中医学与经验、理论的关系等诸多问题，实有深入辨析之必要。
1 经验、理论的涵义与划分
1.1 经验的涵义与划分
从哲学的层面而言，所谓经验即感性经验，指人们在同客观事物直接接触的过程中通过感觉器官获得的关于客观事物的现象和外部联系的认识。辩证唯物主义认为，经验是在社会实践中产生的，是客观事物在人们头脑中的反映，是认识的开端。但经验有待于深化，有待于上升到理论。F·培根认为一切知识来自个人的经验，并认为经验是由外物作用于感官而产生的。唯物主义的经验论者J·洛克也认为知识来源于经验，但他把经验分为外部经验（感觉）和内部经验（反省）两种。
从经验产生的方式的角度而言，可以划分出三种不同的经验概念：一是日常生活经验。它既不是系统的观察，也不是实验活动，而是一个人借助其亲身经验而发生的成长和教育。这种生活经验包括了某些无法传达给别人的东西，除非后者自己拥有类似的经验。因此，这里有一个“默会知识”的成分，它是无法仅仅用语词来传递的。我们通常与别人一起具有这种生活经验，别人常常帮助我们获得这种理解。这种亲身经验因此是可以为他人所了解的。二是以系统观察形式出现的经验。即在科学研究中根据特定概念对某些类型的事件进行观察和记录，如达尔文对动物的观察，天文学家对行星的观察等。在这些经验的基础上，我们能提出可以被新的观察所加强或弱化的假说；换句话说，我们可以借助于假说演绎的方法来从事研究。三是科学实验的经验。即人们根据一定的科学目的，运用特定的科研手段（科学仪器与设备）主动干预或控制被研究对象，在典型环境或特定条件下获取的科学事实。实验是发现新事实的主要来源，1901—2008年医学诺贝尔奖（除9年因战争而停颁之外），计有5项临床技术奖（全部集中在诺贝尔奖早期），3项工程技术奖，其余均属于科学实验奖。当然，并非所有的科学都依赖于实验，但所有的科学都进行系统的观察，就此而言所有的科学都运用经验，正是在此意义上，人们把自然科学和社会科学也称为经验科学，因为它们提供的理论是有实质内容的，并且可通过对现实的经验观察来检验。在这里，经验就是指知识的现实性或实质性。
1.2 理论的涵义与划分
一般认为，理论与经验相对而言，是指概括地反映现实的概念和原理的体系。它是系统化了的理性认识的结果。人们在实践中获得关于客观事物的感性认识，随后对它进行加工制作，上升到理性认识；再把这种理性认识按照一定的逻辑进行必要的整理，使之条理化系统化为一个严整的体系，从而形成理论。任何理论都是由概念和原理构成的，它既是一个有结构的命题系统，同时是一个演绎陈述的等级系统，它的各个命题或陈述之间有着某种特殊的演绎结构使之相关起来。
理论大致可划分为科学理论、数学与逻辑理论、形而上学理论三类［2］，分别对应于经验科学、形式科学与形而上学。科学理论是系统化的科学知识，是关于客观事物的本质及其规律性的相对正确的认识，是经过逻辑论证和实践检验并由一系列概念、判断和推理表达出来的知识体系。科学理论（自然、社会）或科学命题是要对现实世界作出陈述，因而具有经验的内容。所以，科学理论或命题的真假，不能仅仅由逻辑分析来解决，而必须由经验来检验。一种科学理论，尽管可以建构为某种演绎陈述的等级系统，但是，科学中的任何命题并不能因为它与由之导出的公理（科学理论的基本定律）相一致而成为真的，相反，如果这个导出命题与经验不一致或相悖，就将不但危及这个导出命题本身，而且还将危及由之导出的那些前提。科学理论和科学命题的真假是要由经验来判决的。
数学和逻辑中的命题都是分析命题，分析命题并不对自然界作出预言，因而不具有经验内容，不能提供自然信息。分析命题虽然有真假可言，但分析命题的真假仅由语句间的意义分析来解决，而并不依据经验来检验，它的真命题都是一些重言式，而所有矛盾式都是永假命题。原则上，数学和逻辑学理论都是一些重言系统，数学定理和逻辑定理都是一些重言式。因此，一个数学定理或逻辑定理能否成立，只接受逻辑的分析，而不接受经验的检验。一个数学或逻辑命题之所以是真的，仅仅是表明它与由之导出的那个公理系统相一致或符合，而并不对我们的经验世界作出陈述。
形而上学理论虽然表面上也像是要对现实世界作出陈述，因而形而上学“命题”也像是具有经验内容的综合命题，但实际上它既不是像数学或逻辑命题那样的重言式，可以通过逻辑的分析而判定其真假，也不像科学命题（综合命题）那样可以接受经验的检验。原则上，形而上学命题都是一些无真假可言的（既不真亦不假的）“伪命题”。它仅仅在表面上像是对世界作出了陈述，实际上它不具有经验内容，不曾告诉我们任何自然信息。
2 中医学理论的特质
当我们说中医学是理论医学的时候，根据上述对理论的划分，自然必须搞清楚中医学是哪种类型的理论医学。
2.1 从中医理论的建构看中医理论的特质
中医理论的建构，一方面来自于临床实践经验以及日常生活经验的归纳总结，另一方面来自于对中国古代哲学概念与原理的引进。其中，经验体系是中医学中最核心的部分，是中医学赖以生存、发展的基石。辨证论治作为中医学临床诊疗的基本实践模式，是以状态调整为导向、证－治－效紧密相关的一种整体、动态的个体化复杂干预过程。在这个过程中，个体医生对临床经验进行积累，通过归纳总结个体病人形成的病人群体的共性特征，形成自己独特的学术观点；而个体医生的学术观点被医生群体所采用，学术观点逐渐变成了学术思想；如果学术思想被传承、被流传就形成了学术流派；学术思想如果被进一步的提炼升华，就上升为中医理论。无论个人经验、个人学术观点、学术思想或中医理论都是在临床的实践中不断的得到检验和修正，不断的被凝练升华。《伤寒论》与《温病条辨》作为中医学术发展史上具有里程碑式的代表著作，即是通过对大量个案的归纳总结，把握了辨证论治的规律，发展了中医理论。但是，中医学术的发展由于缺乏科学理性的反思和科学实验方法对现象背后本质的进一步揭示，因此，中医理论从某种角度而言，就成了一个贮存和再现经验事实的工具系统，其对病、证的认识，由于搜集的材料局限于表象经验范围内，故病与证也只能以临床表现的排列组合或主症兼挟来构造，内在机制则靠推测来填充和弥补，这样构造的病与证的模型，无疑仍然是经验型的，辨证论治也是对众多经验的分类捆绑。作为工具的中医理论，只联络有关临实，并不表达真实机制，或此或彼无须考察是否符合客观实在。中医理论的这种工具性特征，表明中医学仍停留在经验水平，这种貌似理论的经验工具极大地妨碍了中医经验的理性化、客观化要求［3］。
《黄帝内经》作为中医理论体系的奠基之作，在构建中医理论的过程中，借助了中国古代哲学的气一元论思想与阴阳、五行学说。气论作为一种自然观，着重探讨物质世界的本源，它以无形之气的聚、散等来阐释有形之物与无形“虚空”之间的内在联系，揭示事物的整体性、过程性和统一性。阴阳学说着重以一分为二的观点，运用阴阳的属性及对立互根、消长转化的理论来研究事物的性质及其对立统一的关系。五行学说则把自然界看作统一的整体系统，用木、火、土、金、水的属性及其生克乘侮规律来研究事物之间的相互关系及其作用。以这些哲学思想为指导来构建中医理论，势必强调从整体、宏观、动态的角度去研究人体的生活活动及其与外环境的关系，从而形成中医学重视整体、功能、运动等特点。同时，中国古代哲学中的天人观、形神观、中庸观、常变观等，都对中医理论的发生、发展有着重要的影响。正由于中医学主要借助中国古代哲学形而上的思维方式认识人的生命活动，所以，有学者根据《易传·系辞上》“形而上者谓之道，形而下者谓之器”的论述，提出中医学的研究对象是形上之人，西医生物医学研究的是形下之人［4］。
2.2 从科学理论的功能看中医理论的特质
科学理论具有解释和预见两大功能。科学解释和科学预见都是根据科学理论所揭示的规律性和本质联系，按照同样的逻辑机制从理论前提和先行条件演绎出来的推论。科学解释是从已知的事实概括、抽象出理论，再从这个理论逻辑地推导出内容上与这些事实耦合的判断。科学预见则是从该理论逻辑地推导出未知事实的结论，这些事实或者已经存在但不为人们所知，或者暂未存在，但应当和能够在将来产生。如爱因斯坦的广义相对论不仅解释了已知水星轨道的摄动现象，而且也预见了光线在引力场中的弯曲效应，这都是后来为天文观测证实了的预见。
反观中医学理论，一方面其从经验归纳总结所形成的理论，或者是对经验的约定性说明，如疟疾的病理是风、寒、暑、湿、痰浊之邪，伏于少阳半表半里，用小柴胡汤加常山、草果等治疗是和解少阳，祛邪截疟，它并没有反映疾病现象和医疗事实的本质原因和内在机制；或者理论只是经验的替代工具，是对一组经验现象的捆绑，并不表达真实机制，如“风寒袭表”只是“发热恶寒，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧”的代称，辛温解表是对麻黄、桂枝、荆芥、防风等药物组合的说明。因此，当我们提起“风寒袭表”时，一系列临床表现组合便不言而喻，说到“辛温解表”，一系列相关的方药组合随即而现。另一方面，从中国古代哲学移植、引进的理论，则具有上述形而上学理论的所有特征。中医阴阳、五行学说，犹如有学者对质量互变规律分析所说：科学是允许套公式的，通过套公式而演绎出具体结论，尽管其结论是可错的，但却可由此来检验理论。辩证法却不然，它不可能导出任何可检验的蕴涵，任何可检验的具体结论都不可能是真正从它导出的。因此，那些具体结论的错误也不可能危及任何那些作为前提的所谓“辩证法规律”。所以，像以辩证法那样的用“质、量、度”来解释水的结冰和沸腾，虽然它所“解释”的是一种物理现象，但这种对物理现象的“解释”方式，不可能被写入物理学教科书，因为它完全是一种伪解释［5］。当然，阴阳、五行学说与中医学之关系，并不完全等同于质量互变规律与物理学之关系，它与中医实践长期磨合，已成为中医学重要的理论框架。但是，这种理论往往也只有解释功能，甚或是事后的，是在经验的基础上为了解释经验而存在的，并无严格意义上的预测价值。如根据五行相生规律所确立的治法，常用的有培土生金、金水相生、滋水涵木、益火补土，而没有养木生火之类的提法，况且益火补土之“火”，也根据临床实践经验修正为肾阳，而并非五行学说本义之心火。再如在五行预测中人们常举“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”为例，其实这种表述也是建立在临床经验基础上的，人们发现在情绪受到刺激之后，大多伴有消化系统功能异常的情况，中医学称之为“肝胃不和”、“肝郁脾虚”等。我们并不能根据五行理论预测其他的传变关系，如“见心之病，知心传肺，当先实肺”等，尽管张仲景在《金匮要略》中说“余脏准此”，但缺乏实践经验支持的形而上学思辨演绎，是很难达到预测的目的的。
中医学产生于自然哲学的自然科学时期，从科学发展的历史看，一门科学理论愈是不成熟，其中所包含的形而上学成分就会愈多。中医临床经验犹如一粒粒珍珠，正是借助于哲学体系编织成理论之网的。因此，并不能因为中医学有一系列基本的概念、范畴按一定的逻辑结构组织成体系，就笼统地将中医学称为理论医学，与之相对将西医学称为经验医学。如果要说中医学是理论医学，也只能说是形而上学的理论医学，也就是通俗所说的哲学医。虽然科学家在创造和建立科学理论的过程中，形而上学理论或某些“命题”甚至还能起到某些启发作用，正如古希腊的原子论的形而上学曾经对道尔顿建立近代化学中的科学原子论和对以牛顿为代表的几代科学家建立近代物理学理论都曾经起到过巨大的启发作用一样。甚至即使像黑格尔式的辩证法的形而上学，实际上对科学的发展也可以有某种启发的作用。但科学家发展科学理论的任务之一，就是要不断地区分并剔除科学理论中的形而上学成分，因为不断地区分并剔除科学理论中的形而上学成分正是科学理论取得进步的重要的甚至主要的途径。奥地利物理学家薛定谔1925年在《我的世界观》中对形而上学与科学理论的关系有着精辟地论述：“形象地说，当我们在知识的道路上迈进的时候，我们必须让形而上学的无形之手从迷雾之中伸出来引导我们，但同时也必须时刻保持警惕，以防止形而上学温柔的诱惑把我们引离正路坠入深渊。或者换种说法，在探求知识的道路上迈进的大军中，形而上学是一支先遣队，它深入到情况不明的敌方境内布下前哨。我们不能没有前哨，但我们也知道这些前哨最容易遭到狙击。再打个比方，形而上学并非知识大厦的一部分，而只是建造大厦不可缺少的脚手架。或许我们甚至可以说形而上学在其发展中可以转变为物理学（形而下学）。”很明显，中医学正是因为其形而上学的思辨限制了人们更深入地研究现象本身的规律性，阻碍了中医实证科学的发展；哲学思辨理论没有办法加工科学研究所提供的新的经验材料，没有办法使经验向概括运动，抑制了中医科学理论的发展。因此，有必要对中医学是什么样的理论医学做出明确的说明，搞清形而上学理论与科学理论的区别及其关系；否则，很容易给缺乏科学哲学知识的学者造成误导，反而不利于中医学的发展。
参考文献
［1］任秀玲.论中医学的理论医学特征［J］.中华中医药杂志，2006，21（6）：323325．
［2］林定夷.问题与科学研究——问题学之探究［M］.广州：中山大学出版社，2006：108111．
［3］聂广.中医感悟录［M］.北京：中国医药科技出版社，2006：5．
篇3
一、中医学的哲学问题
中医学是中国传统中宝贵的文化形式，是中国科学的代表形式之一，是中国生命科学的重要组成部分。在中国文化发展的历史长河中，中医学的进步不但对中华民族的生存、繁衍有过不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其坚实的本体论基础而持久的影响了中国文化发展的理路，“儒必通医”就是最好的说明。
近代以来，随着西学东渐的历程，西方的医学思想和医疗模式也开始输入中国。由于西方医学在治疗技术上的方便性，使之国人在医疗实践中能够接受西医的治疗方式，但是，正是这种实用主义和“全盘西化”的价值承诺形成了对中医学和中国文化的否定思潮。表现在思想形式上，由于自五四以来的“全盘西化”思潮对中国传统文化的全面否定，数典忘祖、思想浅薄、急功近利成为学术思想界的主流之后，中医学也成为被否定的内容之一。为了提供否定中国文化的理性基础，自觉的不自觉的以西方的哲学思想判释中国文化的方法就成为时代的风气，以西方的医学模式判释中医学以比较两者的优劣，成为这个时代中医学研究的重要特点。如果说以西方医学技术上的特点做为可接受的标准还带有实用主义的特点，从而还能在经验论的层次上证明理性的必然，那么，以“全盘西化”对中国文化及其对中医学的否定就是对中国文化理性自觉的背叛，而成为厚西薄中的思想方法了。
时至今日，随着对西方科学文化产生的一系列误区的深入认识，中医学在医学实践中的特殊的、基本的疗效被肯定，中医学也日渐受到重视。但是，对中医学的肯定仍然是在经验论的层次上，远没有在哲学理性上实现自为而自在的统一。尤其对于解决这一已经产生了几千年的中医文化的继续发展的理路问题而言，就更需要哲学的根据和支持。
问题表明，对中医学的正确认识及其发展理路的研究，首先需要中医哲学的研究作为基础。然而，以我们已经熟悉并习以为常运用于思想的西方哲学思维进行中医学的哲学研究，是不能产生正确的结果的。以西方哲学的模式为坐标系进行中医学的研究，其结果只能是南辕北辙。正确的方法是，应对中国文化之所以能产生中医学的哲学思想进行发掘，进而研究中医学的科学性，以对中医学的发展方向作出推定。这些是研究中医学发展应解决的基础理论问题，应当成为一切关心中医学发展的学者应投以相当大的精力进行研究的问题。
但是，对于中医学发展方向的困惑而言，面对的问题既是中医哲学带来的也是以哲学对中医学提出的本体论承诺出现的。这表现为一个问题的两个方面，一方面是中医学学科的科学性及其产生的哲学基础与我们所熟知并运用自如的现代科学和哲学对其进行研究而产生的误区，另一方面则要求中医学本身能证明自身的科学性和哲学基础，即中医学的学科性在本体论哲学的支持下表明其科学形式与哲学方式的统一──中医学是中国哲学形而中论的自在自为的统一。
就中国哲学的基本原理进行研究，其表明的哲学原理与中医学有怎样的相关性以及中医学表现出怎样的规律，是中国哲学研究中的重要组成部分。中国哲学和中医学的关系，表明了中医学的思维方式在与中国哲学的基本规律的统一性中展示出的科学上和文化上的重要意义。如果说由于中国文化的哲学基础生成了中医学的学科形式，从而表明了中国文化的一以贯之的理论特点，那么，中医学就在其内容和形式中展现出的基本规律将代表中国文化和哲学的基本形式。因此，应当说，进行中国哲学研究──真正想探索中国哲学奥秘、并认为中国哲学是不同于西方哲学的、具有独立的哲学形式，就应在《周易》、《道德经》和《内经》及《论语》等儒家和道学经典的研究上下功夫，这是研究中国哲学的基本方法，同样，这也是研究中医哲学的基本方法。
对中医学的哲学思维进行的研究，以发现其基本规律，这是中医学的基础理论问题，这已成为现代以来中国哲学研究中的重要内容之一。但是，由于近代以来的西学东渐产生的“全盘西化”、西体西用的理性进路，所以，目前的研究结果表明，和以西方哲学推定中国哲学的研究一样，中医学的哲学研究无不是以西方哲学的思维方式、概念、范畴及科学模式对中医学的思维方式、概念、范畴及科学模式进行西化式的推定。从产生的研究结果而言，由于脱离了自在的中国文化的基础──中国文化对哲学的承诺及其原理的推定，应当认为这些推定的结果根本不是中国哲学或中医哲学的本来面目，而只是西方哲学和西医学对中医学理论的异化。
篇4
1“浑然一体”：一个基本点一整体观念
整体观念是中医学理论体系的主要特点之一，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境统一性的认识。整体观念将机体作为一个多层次结构的有机整体的思想与系统论思想不谋而合，首创系统论思想的贝塔朗菲也强调，任何系统都是一个有机的整体，他不是各个部分的机械组合或简单相加，系统的整体功能是各要素在孤立状态下所没有的性质。同时，中医学认为机体各个脏腑官窍之间结构上不可分割、功能上相互协调、病理上相互影响，作为个体的人与自然、社会环境相互作用具有统一性，这也是系统论思想在中医思想中的体现。具体表现为：①人体是一个有机整体，在生理上，构成机体的各个组成部分；在结构与功能上是完整统一的，即中医学以五脏一体观来认识人体；在形神关系上，中医学认为人的形体与精神是相互依附、不可分割的，即形神一体观。②人体的生命过程受到大自然的影响，自然界的气候与环境均与机体疾病的产生、变化与康复有直接的关联，因此，《灵枢·邪客》中就有“人与天地相应也”的说法，即天人一体观。③人作为社会的一员，其生理、病理还会受到社会环境变化的影响，如政治、经济、文化、宗教、法律等社会因素。采用数字“一”来概括中医整体观念，便于学习者掌握中医学的特点，又符合中医系统论的思想。
2“二分天下”：两个着力点——阴阳学说
阴阳学说是中医学特有的思维方法，是中医学用来阐释机体的生命活动、疾病的发生原因和病理变化，指导疾病的诊断与防治的基本着力点，是中医学理论体系中的重要组成部分。这与系统论的基本思想方法也有异曲同工之处，系统论的基本思想方法就是把所研究和处理的对象当作一个系统，分析系统的结构和功能，研究系统、要素、环境三者的相互关系和变动的规律性，并优化系统观点看问题。具体到中医学中的简单数字上，就是用阴阳，即项数为2的二元极性类的总类这一双变量均衡的动态模型来分析问题。中医阴阳学说认为：世界是物质性的整体，是阴阳二气对立统一的结果。阴阳二气的相互作用，促成了事物的发生并推动着事物的发展和变化。《素问·阴阳应象大论》记载：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”因此，中医学不但以阴阳来描述事物的属性、变化，还将其用来阐释机体的病理变化与病因的属性、分析四诊资料与概括疾病症候、确定治疗原则、归纳药物性能以及指导养生等。把握中医学中的数字“二”，可以接近中医思维的核心。
3“三生万物”：三个量化点——三分法
中医学在成熟的理论体系和完善的思维方式基础上，进一步将阴阳在定性的辨证基石之上作出量值辨证，即把阴阳各分为三，这一点也类似于系统论中根据不同的原则和情况划分系统类型的思想。中医学以阴阳三分法表示事物的属性，一阴分为太阴、少阴、厥阴；一阳分为太阳、阳明、少阳，既体现了“一生二，二生三，三生万物（老子《道德经》）的发展变化模式，又为疾病的量值辨证提供了主体框架。中医经典著作《伤寒论》丰富了三阴三阳六经辨证，为后世医学留下了以阴阳定性辨证为纲，以三阴三阳量值辨证为目的框架。此外，这种三分法还在经络学说中得到了更为广泛的应用和进一步拓展，手足经络的命名也是基于此三分法，并在此基础上形成了十二经脉等概念。数字”三“为学者提供了量化指标。
4”四诊合参“：四个切入点——四诊法
望、闻、问、切是中医诊察疾病的基本方法，中医通过四诊合参，诊察疾病外在的症状与体征，进而揭示疾病的病因、病机，从而为辨证论治提供依据。
四诊合参是以望、闻、问、切为切入点，并将四诊有机地结合起来的方法，而综合四诊、全面系统地了解疾病，进而做出判断与治疗的做法本身就是系统论的方法。如《难经·六十一难》中所言：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”数字“四”提示了中医医生确诊时的四个切入点。
5“五彩缤纷”：五个支撑点——五行学说
中医学把五行学说应用于医学领域，以五行学说来阐释机体局部与局部、局部与整体、体表与内脏的有机联系，以及机体与外在环境的统一。五行学说贯穿于中医学理论体系的各个方面，用以说明机体的生理病理，并指导疾病的诊断与治疗，是整个中医理论的支撑点之一。同时，以五行为中心，配以空间结构的五方、时间结构的五季和机体结构的五脏构成了解读中医学的基本框架，如表1，即五行与自然界的五音、五味、五色、五化、五气、五方、五季和机体的五脏、五腑、五官、五体、五神、五志、五声、五变相互对应，加强了对中医学整体观念的论证，使中医学所采用的整体系统方法进一步系统化，数字”五“在五行学说中多次出现，形象地总结了中医学说的重要支撑点。
表1五行与自然界和机体的相互对应
6“六七情”：多个落脚点一病因学说
中医学在整体观念的指导下，分析致病因素时要注意综合客观条件与临床疾病的症状、体征，全面推求病因，为治疗提供依据，体现了系统论思想的中医病因学，将常见病因形象的总结为外感六——风、寒、暑、湿、燥、火（热）和内伤七情——过喜、过怒、过优、过思、过悲、过恐、过惊。常见数字“六”、“七”高度概括了中医学中的致病因素。
此外，中医学中还有其他的简单数字也体现了中医学的系统论思想，如机体健康和疾病关系的五运六气学说；经络系统中沟通、渗灌十二经脉的奇经八脉；《素问·上古天真论》中描述男子、女子生长发育规律时间性节律的“七”、“八”，曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天葵至……丈夫八岁，肾气实，发长齿更……”同时，同一简单数字可以有不同的含义，如“四”和“五”既可以用于提示四诊合参与五脏一体，又可以用来描述中药的四气五味，虽含义不同，但并不影响其传达概括中医学概念的整体思想。
7小结
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系统的概念最早来源于古代人类的社会实践经验，自人类有生产活动以来，就无时无刻不在同自然系统打交道;在人类知道系统科学之前，就已经在进行辨证的系统思维了;我国古代的农事、医药、天文、工程等方面的成就，都不同程度地反映了朴素系统科学思想的自发应用。作为现代科学技术结构体系中的系统科学，是我国著名科学家钱学森在总结概括已有科学技术分支并根据现代科学技术发展的特点提出和创立的。他从三个层次概括了建立系统科学的重要意义，一是直接改造客观世界的科学指导;二是为工程技术直接提供理论基础;三是在技术科学的基础上进一步抽象概括为认识、揭示客观事物规律的基本理论。系统科学的学科结构包括一门基础科学，即系统学;三门技术科学，即控制论、运筹学和信息论;以及一门工程技术，即系统工程。总体而言，系统科学是以系统为研究对象，研究系统内部诸要素之间规律的科学，其研究对象十分广泛，从研究物质运动规律的自然科学，到研究人类社会活动规律的社会科学，只要具有系统的特点，均可作为研究对象。
2中医理论与系统科学理论的契合点
系统是指由相互关联、相互制约、相互作用的一些部分组成的具有某种功能的总体，其共性特点可以概括为整体性、关联性、动态性、有序性和预决性。而中医学理论具有强调整体观念、遵循阴阳五行规律、重视脏腑经络联系等特点;因此，体现我国古代医疗实践经验和规律的中医学完全具备系统的特点，可以成为系统科学的研究对象，就理论实质而言，两者亦十分相似。
首先，就系统的整体性而言，是指系统具有其组成部分所没有的功能，即“整体大于各孤立部分之和”。中医强调人体是一个有机整体，由五脏六腑、四肢百骸所构成，各部分有机配合，共同实现人的形体完整和功能正常。并且，人体还与所处的自然环境、社会环境构成一个系统，从而影响人体的健康。
其次，系统的关联性，是指系统各组成部分之间以及系统和其环境之间具有相互关联、相互制约、相互作用的关系，并且这种系统的关联性决定了系统整体性的存在。不难理解，人体五脏六腑的功能都不是独立的，比如脾与肝虽功能各异，但相互影响，情志不遂，肝气郁滞乘脾，形成肝郁脾虚证，就是很好的例证。人体中的气、血、津液等物质可以将各组织器官有机地联系起来，相互联系、促进和滋生，共同决定人体的整体功能水平。
再次，系统具有动态性和有序性的特征。动态性是从时间的维度来观察系统，其每时每刻都在运动变化，不存在绝对的静态;而有序性则是系统关联性在空间上所表现出来的结构层次，以及动态性在时间上所表现出来的演化方向，使得系统具有在空间、时间和功能上的有序性质。总结起来，即是系统的整体和各个部分都是在不断发展变化的，而且这种运动越是有序，其组织化程度也就越高。人体的生理功能变化和病理演变过程都充分体现了这种动态性和有序性的特征。比如，中医理论中有“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子;……;七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”的描述，充分体现了人体的动态特性。而根据中医的阴阳五行学说，人体五行之间的生、克、制、化都按照一定的规律进行，则是人体有序性的真实反映。
最后，系统的预决性表现为系统的有序性能够使其自动导向它的终极状态，这一特性在生命和生物系统中表现得尤为明显。生理学中的正反馈概念，就是对人体系统这一特点的真实反映。不仅如此，人体的预决性在中医学理论中也有充分的体现，比如"久病入络"的理论，就描述了人体久病必然导致病邪逐步由外向里，由浅入深，最终导致络脉损坏、脏腑衰竭的病理变化规律。从以上阐述，可以看到中医理论中的阴阳学说和五行学说，藏象学说和经络学说，六、七情致病理论，以及中医的辨证论治思维过程，这些都无不强调了人体的整体观和人体与环境、社会的整体观，也就是系统的观点。因此，运用系统科学的理论开展中医学的结构化和规律性研究是可能的。前面提到，医案是中医名家临床经验的结晶，是传承中医学术思想和经验理论的重要载体;因此，医案的系统研究就是应用系统科学开展中医研究的重要内容。系统科学理论的引入，使我们能够从宏观的角度，透过极其复杂的医案信息表达，把握中医辨证论治的总体发展变化趋势，以及医案中各要素间的内在有机联系;从而能够确定宏观的医案结构，并且细致地描述医案中各信息的发生规律;因此，系统科学思想为中医医案的研究提供了可靠的科学依据和理论基础。
3展望
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关键词：突破; 认识和观念; 中医药; 现代化
中医药现代化的提出和实践已经进行了几十年，取得了一定的成绩，但是如何系统实施中医药现代化则进展甚小。这涉及多方面的因素，而认识和观念至关重要。
1 中医药现代化的历史必然性
科学发展的历史表明，任何一门学科的发展都是在历史发展的长河中吸取当代科技和文化的精华积累发展起来的，中医学就是在不断创新和实践中完善和发展自身，使其曾经处于领先地位的。而在近代，中医学由于没有及时吸取飞速发展的现代科学技术成果和创新而导致落后，主要表现为：（1）中医理论体系的性质、形式和内容落后。（2）从现状看，中医在我国卫生事业中处于次要地位〔1〕。因此，只有实施中医药现代化伟大创新，才能适应时代的需求，才能使具有双重属性的中医药发展为主流医学。纵观中医数千年的历史，展现在我们面前的，是一部先辈们不断创新的历史画卷。《黄帝内经》的作者们吸取了古代哲学思想，融会了古代解剖学、生理学、天文学、地理学、物候学……从无到有地创建了中医学的理论体系。张仲景著《伤寒杂病论》，开创辨证论治之先河。解放后，对中医药进行系统的总结，创建中医药各个层次的教育、医疗和科研体系，更是空前的创新壮举。可以说，中医学前进的每一步，都是创新的结果，没有创新，就没有今天的中医学［2］。而事实上，现代科学技术和经济已经在各个方面融入或促进着中医药的发展，如果我们不主动迎接挑战，则只会阻碍中医药的发展。
2
对中医药现代化内涵的理解
中医现代化的经典定义是：运用现代科学(包括现代医学)的先进技术武装中医、发展中医；运用现代科学(包括现代医学)的知识和方法研究中医、阐明中医。说得具体一点就是，在辩证唯物主义思想的指导下，多学科地研究中医药传统的独特理论及丰富的临床经验，以探索其规律、揭示其本质、发扬其精华、去除其糟粕，使中医理论经过实验科学的论证，成为严密的科学体系，把中医药学提高到现代科学的水平上来，使临床诊断、治疗具有客观指标并不断提高其疗效。
这个定义包含三层意思。第一层意思是：中医学要运用现代科学和技术(包括现代医学)的相关成果，使其成为中医学的组成部分。西医正是不断地运用现代科学技术的成果武装和丰富自身，得到了飞速发展而成为主流医学。中医学由于没有及时吸取飞速发展的现代科学技术成果，由曾经的主流医学转为非主流医学。到目前为止，在中医药能不能运用现代科学理论和技术创新发展的问题上还有很大分歧。第二层意思是：要利用现代科学技术研究，分析和制订中医药诊断和治疗的客观指标体系。这包括许多方面，如诊断的生理生化指标、药物的成分和药理作用等。中医学诊疗是从系统和整体出发，考虑的因素较多，讲求辨证施治，治疗也力求标本兼治，药方要求君臣佐使的配伍等，这是其优点。但这些多属于经验或定性因素，具有很大的主观性和经验性，这是其缺陷。如果在现代科学技术允许的条件下，作出相关定量分析则会大大地提高可操作性和科学性。如中医“消渴证”在一定阶段就是现代医学的糖尿病，而同样症状的“消渴证”，引起的原因可能有很大差异，这样医生的诊断就要靠经验。不同的中医大夫由于经验的差异，治疗结果就会大相径庭。如果能参照现代科学的检验数据，如尿糖含量，我们至少比较清楚这些中医上相同或相似症状的“消渴证”，在多大程度是由胰脏功能衰退引起胰岛素合成障碍造成的，并且有些遗传性糖尿病，药物就起不到治疗作用。同样，对中药有效成分定量检测和提取也是必要的，如从青蒿中提取青蒿素、从青黛中提取靛玉红等不就是很好的例子吗？但是，有些人错误地认为，中医药现代化就是用还原法进行全面的指标量化或定量分析。因为，中医学对自然界物质运动的宏观的辩证认识，对生命现象的功能大于形质、整体大于局部的分析，对顺应自然的崇尚，对天然药物的独特的运用等，都是现代科学包括现代医学理论所欠缺的［3］。中医学探索的主要是事物的复杂性、动态性和非线性。现代科技还只能在一定范围内进行定量分析或成分提取，而指标或成分之间的相互配合则更复杂，在很大程度上并不是简单的量化问题。世界是多元化的，生物具有多样性，人类文化具有多元性，宇宙也应该是多层次和复杂的，因而不可能用单一的还原论描述。第三层意思是：中医药的基本理论需要现代自然科学理论的融入和对其本质作现代自然科学理论的阐释。中医药由于其发展的历史局限性，总体上其理论体系的性质、形式和内容落后，如认识上属朴素唯物论、理论体系的形式以古代哲学结论为框架、哲学与科学不分等。而今，现代科学技术已经能够在许多方面对中医药理论和实践进行分析研究，中医学利用这些先进的科学技术，去粗存精，是符合中医学发展的历史规律的，也是中医两重属性的现代科学的展开。
3
中医药学科性质与中医药现代化
中医理论表现为哲学的思辨属性，具有社会科学的属性，而其应用则具有自然科学的属性，是人文科学和自然科学的融合。认识中医科学的这一特点对如何实现中医药现代化是必要的。
控制论认为，认识客观“黑箱”有两种方法，即打开和不打开黑箱。中医的有诸内必形诸外的观点，就是通过不打开黑箱的办法研究中医药，而且取得了相当大的发展。中医的很多理论是无法通过现代研究来证实的，如阴阳学说、五行学说等，现代研究无法证实它的存在，然而它在实际应用中却证明是行之有效的。因此，如果一味地从现代科学的角度来研究中医的本质、中医疾病的本质及转归的机制，是行不通的。过分追求中医药的客观化、标准化、量化，只能把中医引入死路［4］。并且，如前所述，还原方法不是无条件有效。
4
中医的继承和现代化创新
中医以整体观和辨证论治为其基本特点，并创立了许多诊疗方法，如中医中药、针灸、食疗、推拿导引和气功疗法等，各有其独特优势和特色，是先辈们几千年呕心沥血的成果，必须继承和创新发展。
取其精华，去其糟粕，才能称为继承。而如今中医继承和创新的情况是：一方面不能很好地继承中医理论和实践的精华，如中医食疗、推拿导引和诊疗气功自古就是中医的一部分，而今却没有正式列入中医药高等院校的理论和实践体系之中；再如只有少数学者知道中医药的经络理论、药物归经理论和阴阳理论与气功实践有紧密的关系［5］。另一方面，则是创新不足。这虽然与中医学科特性有关，但最关键的还是未能打破观念和认识的束缚。21世纪，中医药面对着全球由工业经济时代走向知识经济、信息科技的新时代，面对日益增长的医疗保健需求的大市场和竟争激烈的医药市场，面对现代西医学借助先进的科学技术而飞速发展的新形势，只有不断创新，才能正确认识、把握和发展中医，才能使历史悠久的中医生机勃勃。
5坚定不移地探索和实现中医药现代化
中医药现代化是中医药改变其落后于时代现状的历史必然，是一项伟大的科学实践，需要付出长期的艰苦努力。因此，在发展过程中自然会有不少的分歧、误解，甚至对抗，实践中也难免要走弯路，我们要坚定不移地走中医药现代化之路，建设适应时代的现代化新中医药学。
几十年的中医药现代化的探索实践，虽然积累了许多经验，但中医药现代化的理论和实践体系还没有一个系统框架。我认为，必须成立一个以中医药学科为主，由多学科、多方面人才组成的中医药现代化的实体组织，研究和制定中医药现代化的方针、方法、模式、实施办法、实施内容、计划安排等。
中医药高等院校担负着中医药继承和发展的历史重任，有着相对系统的理论和实践体系，先期的实施和突破点自然应在中医药高等院校。可先进行各个专业、各个方向的突破。如在中医肝病学方向，搜集这个方向中医理论和实践的结晶，以及现代医学对肝病的认识和研究，分析在哪些环节或方面需要或能够和现代科技理论和成果相结合，如中医肝病诊断能够参考或结合的化验数据、病毒种类、转氨酶高低、同样症状的诊治方法、药物、结果等。然后由各个方向到专业，再由专业到学科进行综合，就会勾画出中医药现代化的高等教育的理论和实践的轮廓，以形成阶段性的、相对完整的现代中医药学理论和实践体系的初步框架，并不断地创新、发展和逐步完善。
参考文献：
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〔2〕陈文垲.中医在创新中求发展[J].南京中医药大学学报，2004，20(4):193-195.
〔3〕王洪琦.中西医学体系：差异大于同一[J].医学与哲学，1999，20(12)：28-30.
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在进入21世纪的今天,中医面临良好的发展机遇的同时,也面临严峻的挑战。如何在保持和充分发挥自身优势的同时,有效利用现代科学技术的方法和手段,建立现代中医学的科学技术创新体系,提高中医药医疗卫生保健的能力和水平,促进现代中医药产业的发展,更好地为我国人民和世界人民的健康事业服务,是我们面临的重要课题。
中医学在科学理论和临床实践层面有着一定的优势,而在技术层面的弱势也是显而易见的。但是,在近几十年来广泛应用现代科学技术开展中医现代研究过程中,没有充分按照中医学理论观念去发展中医现代技术,使得目前中医临床诊疗技术存在着要么几乎停留在原来的水平,要么脱离了中医学理论和临床实践等,没能有效地促进中医学术进步和中医诊疗的能力及水平的发展,导致中医现代化发展的进程十分缓慢,这也是制约中医现代化发展的关键问题之一。
1 技术在中医发展中的战略意义
从社会发展上看,所有关于发展的理论都承认技术变革在社会发展过程中的作用。但是,如何评价技术在社会发展中的作用是个十分复杂的工作。有学者认为,“技术是社会过程之一；它一方面是技术发展,另一方面是社会发展的问题,好像是两个完全不同的领域或过程。社会由技术变革定形,反过来,技术变革又受社会影响。有人设想……(技术)只是在人不想控制它时才失去人的控制。从这一意义上讲,社会既由那些它决意优先应用和发展的技术来决定,也由那些它所创造的技术来确定”(萨洛蒙,1981年)。
从科学技术发展的角度看,科学是反映客观事实和规律的知识与知识体系及其相关的活动事业；而技术是为达到某一目的而采取的手段、方法、各种工具和规则体系。由此,技术包含了手段、方法、工具和应用规则几个方面。有人也将技术划分为软技术和硬技术。在科学与技术的发展过程中,存在着这样一个事实,就是人类在判断科学和技术进步时,往往以所运用的生产技术的物质手段为依据,即以硬技术为依据。换言之,就是以物质手段为依托的技术往往是判断科学技术发展水平的重要依据。对于具体学科而言,有的学科长期没有进展,其根本原因是技术上的创新没有跟上。技术的发展水平标志着一门学科、一个领域,抑或是整个社会的发展水平。
随着时代的飞速发展,科学与技术的关系越来越紧密,相互的依赖程度越来越明显。在这种大趋势下,注重在中医科学原理下,融合现代适用技术,发展中医现代技术,是中医现代化发展的必然选择,也是科学与技术发展规律的必然选择,更是时展的必然选择。
从医学发展的角度看,医学是一门应用科学,医学技术是医学的重要组成部分,是医学赖以实现社会职能的物质手段。医学技术具有常规技术所不具备的优势和特点,它的研究、发明、应用与推广是医学科学进步和发展的重要因素和标志。医学技术的发展状况和水平,对医学发展和医疗实践的能力和水平具有直接和重要的影响。人们一般将医学技术硬件看成是医学技术发展的重要标志,对于医疗实践能力和水平的提高,的确起着至关重要的作用。
20世纪以来,在医学技术的价值导向和现代科学技术的推动下,医学技术的发展更加迅速,现代医学也因此从更广阔的范围和更深刻的层次上,从客观与微观、静态与动态、定性与定量的结合上,认识人体生命活动和疾病发生发展的规律,揭示疾病诊断、治疗及预防的规律,寻求更为精确、便捷、有效的诊疗手段。从中医学历史发展上看,中医学的产生并不是从理论开始的,而是从原始的、朴素的、简单的治疗手段开始逐渐积累、总结、发展起来的。我们的祖先通过不断实践和创造,历经数千年演变与发展,逐步形成了中医独具特色的诊疗技术与方法。从砭石到九针,从神农尝百草到丸散膏丹汤饮酒露的制剂技术,从推拿正骨手法到小夹板的应用,从三部九候到独取寸口的诊脉方法,都是时代的创造,都是当时社会发展条件下的医学领域的领先技术。几千年来,直至18世纪现代医学传入中国之前,中医学就是依靠这些技术,为中华民族的繁衍和健康做出了不可磨灭的贡献。可以说,没有这些独具特色的中医诊疗技术与方法,中医的理论观念就无法在医疗实践中体现社会价值和科学价值,中医就没有生存的空间。中医学的优势是通过中医技术来体现,也将通过中医技术发扬光大。
2 影响中医技术发展的因素分析
近50年来,中医行业和相关领域的科学技术人员开展了中医技术研究与开发工作,特别是在脉象诊断技术、舌象诊断、经络诊疗技术等方面,进行了不同程度的探索,甚至有些技术的研发被列为国家的科技计划项目。经过近50年的努力,取得了20余项中医技术成果,到目前为止,已注册专利的中医技术与仪器共100余项。但目前在中医临床所应用的诊疗技术几乎还停留在原来的水平；所研究开发的现代中医诊疗技术没有被行业认可并得到推广,大多数只能停留在单纯成果或专利的状态而束之高阁；没有攻克一批对中医现代化发展带动性大、覆盖面广、关联度高的关键技术及其配套集成技术,影响了中医学术的创新和发展,影响了中医优势和特色的发挥,影响中医实践能力和水平的提高,影响了中医在中国医疗卫生保健事业中作用的发挥。分析其历史主要包括以下因素。
2.1 尊古尚古的传统观念影响了中医技术的发展
长期以来,中国人立论的习惯是言必称尧舜,言必称三代,法古、崇古、尊古成为中国人的基本素养。在这种传统的熏陶下,中医更是有过之而无不及,言必称岐黄,法必尊仲景；加之传统的“师承授受”教育模式,导致中医从业者在尊崇传统的社会心理基础上,更加崇拜和维护“恩师”的技艺水平,并以能达到恩师的境界水平为追求的目标。这种尚古思想和习惯本无可厚非,但正是这种极端尊重传统的观念,自觉或不自觉地影响了创新和发展欲望的萌生,影响了技术的发展。
2.2 中国古代“学”与“术”不分和轻视技术的观念影响了中医技术的发展
中国古代“学”与“术”不分和轻技术的观念十分严重,主要表现在：①中国古代“学”与“术”没有明确的分工是十分明显的。凡是读过四书五经的人,便什么理财司法都可作得,但凭你个人的心思手腕去对付就是了。②中国古代有辉煌的技术,如火药、造纸、印刷术和指南针四大发明,但是这些技术都是经验技术,是人们在长期的生产实践中发明的,而不是基于科学理论或原理而发明的技术。而且，无论是打铁、炼钢、做火药、做木活、做石活、建筑房屋、桥梁,以及种种的制作工程,都是靠工匠心心传授的“手艺”。换言之,技术(手艺)源于经验的积累,传授也靠口授和弟子们在实践中的经验再积累。③自古以来,人们在观念上是轻视技术的,是“奇技巧”。因此,便使其学术思想在工商科技发展上驻足不前,而停留在靠天吃饭的农业社会的形态上。在这种环境下,中医的诊疗技术停留在原来的水平是可以理解的。
2.3 中国古代科学技术较强的实用性影响了中医技术升级
从古代中国科学技术本身特点看,虽然理论性不强,但偏重实用,而且大多技术具有以不变应万变、一专多能的特征,在相当长的历史阶段中能够应对实际中的任何问题,不需要有新的替代技术产品。如起源于周代,一直很让中国人骄傲,并将其视作先进象征的筷子(箸),如此简单的两根东西,却是高妙绝伦地运用了物理学上的杠杆原理。筷子是人类手指的延伸,手指能做的事它几乎都能做,而且不怕高温与寒冷。但从科学发展角度来看,筷子是一种极端原始的、天然的工具,不含任何复杂的工艺技术。可这种虽然简单、原始的筷子,直至今日仍然是能够胜任国人饮食所需的主要工具。
中医的诊疗技术也是这样,无论舌诊还是脉诊,无论针灸还是推拿,几乎亘古未变,仍然是中医医疗实践中的主要而且是有效手段。中国古代科学技术这种较强的实用性和以不变应万变的特点,在一定的社会发展条件下能够在很大程度上满足医疗实践的需要,但客观上也影响了中医技术升级。
2.4 软技术的特性限制了中医诊疗技术向以物质为载体的硬技术方向发展
古希腊哲学家柏拉图(公元前427－公元前347)把技术区分为“获得术”和“制造术”两大类。获得术包括学习术、知识获得术、利润获得术以及斗争术和狩猎术；制造术包括农耕术、医疗术、建筑术以及生产工具和艺术品的制作术。近来,有学者提出应该“回到柏拉图的技术原点”来认识和发展技术,并依此将柏拉图的两类技术归结为硬技术和软技术。对于自然物和人造物的操作被归结为硬技术,而对于人类之行为和心理的操作被归结为软技术。软、硬技术如同计算机的软硬件：一方面,硬件配置相同的计算机由于软件配置不同而具有截然不同的能力；另一方面,高效能的软件在硬件配置低的计算机上运行会受到很大限制的。
一般说来,硬技术是以“物质”为载体,而软技术是以“人的心理和人的行为”为载体。软技术作为技术属性,首先必须是“操作”性的知识体系,可以用来解决“问题”的各种工具、程序和规则体系,是以实践为目的,为人类社会实践活动提供“服务”。其次,软技术的操作知识根植于人的内在的操作意识活动；其操作领域包括人的内在的心理活动过程,以及被心理活动(感性、情感、价值观等)所支配而体现出来的行为,因而“技术参数”是心理因素、社会因素和文化参数；软技术提供服务的方式,除产品外,更多的是以服务、过程、规则、制度等无形的形式；各种软技术的内容、功能和特征,根据人类对客观世界和主观世界的认识水平和能力,根据内在的心理活动和社会环境得以表现、塑造或改变。因此,软技术是围绕人的思维、思想、情感、价值观、世界观以及人和组织的行为、人类社会进行创造和创新的智力技术。
在很大程度上,中医的技术是属于软技术范畴。首先,中医通过四诊获取人的健康状态的信息后进行辨证、立法、处方的过程,是通过感知和理性思辨认识疾病、确立治疗方案的过程。其次,从操作对象和思维方式看,中医学的基本理论和操作技术,其基本的思维形式是区别于抽象思维和形象思维的具象思维,即通过感官获得对事物的具体感知,是医生的主观感知病人的客观。数千年来,中医注重的是内在的、个体化的洞察力、感应技术和思辨技术。第三,从技术参数上看,基于“天人合一”的整体观念,中医将人看作是自然、社会的一个有机部分,因此,人的因素、社会因素、时间因素、地理因素等都是中医技术的重要参数,“因时、因地、因人制宜”自然也就成为中医诊疗实践中的重要原则了。
鉴于此,在几千年中医发展的历史中,历代医家更注重卓越的思辨能力和体验技术,并且这些能力和技术很大程度上能够满足中医临床实践的需要,因而就影响了以“物质”为载体的硬技术的发展。
3 结语
篇8
【关键词】民族医药；中医学；交融
中医学是指起源和发展于中国地域的，研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学，其理论体系的形成受到古代唯物论和辩证法思想的深刻影响，整体观念为其主导思想，司外揣内、援物比类等为其认知和思维方法，以脏腑经络理论为基础，辨证论治为诊疗特点，研究人的生命规律以及疾病的发生、发展和防治规律，研究养生、康复等，具有中国特色的生命科学[1]。中医学是中国人民长期与疾病抗争的医疗实践的经验总结，其理论来源于医疗实践的感性认识，通过对人体的组织结构、生理功能、病因病机等进行了分析、归纳和总结，逐渐形成了中医学的理性认识。长期以来，人们习惯从狭义上把“中医药”等同于“汉族医药”，而把其他少数民族在与疾病斗争中形成和发展起来的医药理论、技术技能称为狭义的“民族医药”。我国是一个多民族国家，各民族医药在独立发展，保持本民族特色的基础上，彼此渗透融合。中医学、民族医药、民间草医药共同组成了我国的传统医药学。中医药的发展离不开民族医药，民族医药也不断从汉族医药知识中汲取有用部分。
1中医学与云南传统民族医药融合
中医学的发展历来都不是孤立，与自然科学、人文哲学存在广泛交叉，同时与其他民族医药彼此渗透，中医药影响云南民族医药发展，民族医药不断丰富中医学理论，只有通过彼此的理论融合、技术互补、优势整合，才能为中国传统医学的发展提供更加广阔的思考空间和多途径多渠道的研究方法。中医学与民族医药的交叉渗透，具体体现在理论构建的哲学基础、医学术语，以及药物的同物异名、同名异用，解释学术问题时的相互资鉴启发的取类比象思维模式。由于中医学与各民族医学相邻学科间无法割裂、在交叉搭界之处往往多产生亮点。中医学与民族医药都有共同目的，相互间在边缘处又都交叉搭界，那么，深入考察边缘处的学术细节，往往能发现潜藏着的规律。
历史上各少数民族在历史上迁徙频繁，医药、宗教、文化能也存在融合现象，有学者指出：民族医药与中医学存在“大同小异”的现象[2]。“大同”指的是哲学观点相同，基础理论相似。“小异”指的是基于民族分布存在大分散小聚居的情况，认为不同地域民族的基础理论、用药经验具有本民族特色。
据查云南历史上曾经有三次较大规模的汉族移民入滇，即：汉、唐、明三朝时期[3]。历代以不同方式进入云南的汉族移民，带来了先进的经济、政治、文化，加速了云南的发展。秦汉时期“五尺道”的修建拉开了中原与云南交流的开端，随着贡品(贵重药材)、书籍(医药书籍)、教育(医学私塾)的不断输入，云南民族医药在自身特色发展的基础上，受到了中医药的巨大冲击。其中，明朝中医药在云南有了广泛的传播和明显的发展，最具代表意义和学术价值的是兰茂所著的《滇南本草》。该书是第一次将云南地方民间药物的作用与中医学理论结合在一起的一部较早、较完整的地方性药物性典籍。许多常见的中药都始载于该著作，如：仙鹤草、灯盏花、川牛膝、草乌、贝母等，同时该著作中也记载了不少民族药，如：滇重楼、滇黄精、滇龙胆、云黄连、金荞麦等。各民族用药普遍存在交叉现象，如：竹叶兰一药，傣族称为“文尚海”，药用部位为球茎、块根，用于食物中毒；布朗族称为“夕那格郎”，用药部位为全株，主治肺结核、气管炎。据统计，汉藏共用药物有300多种，佤汉共用80余种。
中医药与民族在基础理论及哲学背景、思维模式等方面也存在相互影响。两者均是在“整体观”的基础上采用“取类比象”的思维模式构建了各自的理论体系，健康与疾病、各类要素的平衡制约密不可分。如：傣医学的“四塔五蕴”学说认为自然界万物均归属于“四塔五蕴”四塔即“风、水、火、土”五蕴指“色、识、受、想、行”，其中“色蕴”指物质现象，“识蕴、受蕴、想蕴、行蕴”指精神现象，物质和精神共同构成人体。“四塔五蕴”应用于解释人体的生理病理表现。藏医学认为人体内的“龙”、“赤巴”、“培根”三者失调构成疾病。纳西东巴医药中的“卢”“色”是纳西先民用于表达阴阳的常用字，体现了阴阳平衡、对立统一的思想。“精威五行”类似于中医的“五行学说”，用于说明发病机理及治疗方法。佤族医药认为自然界由“天、地、风、水、木、火、石、气”八种物质，当八种物质发生改变将导致各物质与人体的平衡失调进而产生疾病。
另外，研究也发现佛教在中国的传播和发展过程中，一定程度上影响了中医学及民族医药。当佛教在中国传播过程中逐渐被中华文化内化，佛教中的医药文化对佛教医药文化圈所涉及的中医药学、藏医药学、傣医药学等传统医学具有不同程度的影响，研究中医、藏医、傣医离不开佛教医药文化，同样研究佛教医药文化也离不开上述医学。在中国医学史上，佛教医药文化圈以其特有的魅力和渗透力，对我国传统医药产生了极其深远的影响。
中医的基本理论体系形成得比较早且较为完备，在一定时期内作为一种优势医学广泛影响了各个民族医学的发展，当然民族医学的发展反过来也丰富了中医学。中医和民族医都宏观地把人体生理分成若干个功能部分，建立在基本相似的哲学观点之上。治疗上基本上都遵循“寒者热之，热者寒之”的基本治则，并以此建立了相应的药物观念和方剂观念。中医和民族医都充分利用了祖国大地上以植物药为主的自然药物，其中很大一部分药物相互通用，共同建设了中国的本草药物学。
中国的中医学和民族医学并无质的差别和量的鸿沟。但从各个民族医学的个性来说，它们确有特色，是具有相对独立的理论体系的一门医学，有必要重视它、发掘它，采取必要的政策保护、扶持、研究和发展，以便为各族人民造福，为中国医学科学的百花齐放、繁荣昌盛作出贡献。
2云南民族医药的优势及发展策略
云南25个少数民族几乎都有着自己防病治病的经验乃至医药理论。其中，仅傣族医药、藏族医药和彝族医药具有比较完整的理论体系，并有本民族文字记载的医学典籍，如：傣医的《档哈雅龙》、《竹楼医述》；彝族的《双柏彝医书》、《元阳彝医书》、《启谷署》；藏族的《藏医精要》、《迪庆藏药》；纳西族的《玉龙本草》等[4]。
历史上的医药流通，使得云南贵重药材、医药理论充实于中医学体系中。“槟榔、琥珀、犀牛角、象牙、麝香”等由云南传入的药物至今仍然运用于中医药。以“云南白药”、“拨云锭”为代表的品牌民族药享誉中外。目前，许多民族医学中的新药，如：苗药“灯盏细辛”、傣药“傣肌松”、彝药“青叶胆”、纳西药“竹红菌”、白族药“青阳参”等也为人类健康做出了巨大贡献。
此外，少数民族还具有丰富独特的疾病诊疗方法和手段。如傣医的摸法、数理诊断法、睡药疗法、薰蒸疗法；纳西医的放血疗法；彝医的扎针、放血疗法；藏医的尿诊法、泻下疗法等，这些独具特色的诊疗技术为拓展和丰富诊疗技术和手段提供了重要的参考思路。
尽管近年来云南民族医药发展取得了可喜的成绩，但也存在“药强医弱、特色不浓”的问题。还存在着亟待整理的大量的没有文字记载的口头文献。加强民族医药文献的整理及名老民族医药专家的经验总结，尤其是加强口承民族医药知识的抢救是今后工作的重点。在对民族医药传承培养方面，应重视对古代医籍的学习，重视医古文、训诂学、古医籍等方面的课程设置，结合师承教育模式培养真正的临床实用型人才。另外，民族医药有其自身的民族性、地域性和历史继承性等特点，应加强对少数民族民间医药的文化土壤、人才队伍、文献文物和药物资源的保护，走可持续发展道路。
3小结
历史上中医药与云南民族医药是不断交流、相互促进、相互融合的过程。尽管基于文化背景、医学理论、用药习惯的不同，中医学与民族医药成为各具特色的、互不从属的、属于相对独立的医学体系，但从广义角度，中医学与民族医药同属于中国传统医药学。中医药促进了少数民族医药理论的构建和补充；少数民族医药亦完善和发展了中医药。
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阴阳五行学说，是自古发展的一种哲学思想，历来为我国古代科学所运用，同时也为古代医学所运用。早在商周时期，就已出现阴阳的概念，当时盛行卜卦，而《周易》八卦是以乾坤二卦为基础，乾为天，坤为地，实际上就是阴阳的概念。《周易·系辞下》中说:“子曰：乾坤其易之门邪，乾，阳物也，坤，阴物也。阴阳合德而刚柔有体。”《周易·系辞上》又说:“一阴一阳之谓道。”所谓阴阳，是人们把复杂的万事万物概括为相互对立而又统一的阴阳两个方面，是一种朴素的辩证法。《内经》吸取了《周易》有关阴阳理论的精华，并把这种阴阳辨证哲学思想应用于指导医学实践，成为中医学的基础理论。《内经》的《阴阳应象大论》、《阴阳离合i论〉、七篇大论等，对阴阳理论都有精辟论述。其中《素问·阴阳应象大论》所说:“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”又说:“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”《素问·阴阳离合论》还说：阴阳者数之可十，推之可百;数之可千，推之可万；万之大，不可胜数，然其要一也。”这些论述，都概括了阴阳之间的关系，并把阴阳的对立统一，看成是宇宙间万物产生和发展变化的普遍规律。同样，人的生理和病理变化也不例外，都有阴阳一说。比如，人体背为阳，腹为阴;体表属阳，内脏属阴。同是内脏，又有阴阳之别，如六腑属阳、五脏属阴。同时，《素问。阴阳离合论》还以“阳予之正，阴为之生”来说阴阳是根本阳是主导的观点，进一步阐述了阴阳之间的主导关系，也说明了阴阳绝非一成不变的概念。正如《素问。生气通天论》所说：阴平阳秘，精神乃活;阴阳离决，精气乃绝。”又如《素问°阴阳应象大论》所说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”。这些论述都说明人体在正常情况下，阴阳两个方面是相对平衡的，身体处于正常状态；一旦阴阳失去平衡，人体就会生病。因此，中医理论强调治病就是调节阴阳，使人体恢复到“阴平阳秘”的健康状态。综上所述，可见《内经》和《周易》的阴阳学说完全是一脉相承，而《内经》的阴阳学说比《周易》的阴阳学说更具体，更有实践指导意义，也就是说，《内经》的阴阳学说既继承了《周易》的辩证哲理思想，又发展了它认识事物的对立统一观念。
五行的概念原始于《尚书·洪范>。该书在谈到洪范九畴时说:“五行:一曰水、二曰火、三曰木、四曰金、五曰土。水曰润下，火曰炎上、木曰曲直，金曰从革(变)。土爰稼樯，润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼樯作甘。可见，五行就是五种基本物质，并认为客观世界就是由这五种基本物质组成，并各有属性和功能，是客观存在，一点也不神秘。但是，阴阳和五行，开始并无联系。战国后期，邹衍首先将阴阳和五行学说相结合。《史记·孟子苟卿列传》中记载:“邹衍乃深观阴阳消息……称引天地剖判以来，五德转移。”其中既谈阴阳，又谈五德，而五德就是指的五行。《周易》纳入了先秦时期阴阳五行学说的精髓，并被《内经》系统地引入了医学领域，成为中医学分析人的生理和病理及进行辨证论治的理论基础。五行学说所以引入医学，不仅在于这五种物质本身，主要还在于它们的不同属性和相生相克的关系。古人说为，客观世界由水火木金土五种基本物质构成，并且水能使草木生长，叫做水生木;木能燃烧，故曰木生火;草木燃烧的灰烬可以化为泥土，因而称火生土；土中可以埋藏金石及各种矿物质，故曰土生金；金属又可以熔化为液体故曰金生水。这种相互依存的关系，叫做相生。但又认为，水能灭火，称为水克火;火能熔化金属，故曰火克金;金石可制成刀斧砍伐木，叫做金克木;树木长入泥土吸取营养物质，或用木梨翻地，所以叫木克土;土又可以筑堤堵水，故曰土克水。这种相互制约的关系叫做相克。《内经H己载，世间各种事物，包括四季气候变化，人的生理和病理乃至精神情志状态，都可以拿五行相配。以四季而论，为了和五行相配，便从夏季分出一个长夏，于是春为木、夏为火、长夏为土、秋为金、冬为水。以五脏相配，则肝属木心属火，脾属土，肺属金、肾属水。以五志相配，则木主怒，火主喜，土主思，金主悲，水主恐。以五味相配，则木味酸、火味苦、土味甘、金味辛、水味咸。如此类推，还有很多。根据五行相生相克的关系，《内经》认为人的脏腑器官也是相互依存和相互制约的。如《素问。六微旨大论》所说“相火之下，水气承之;水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之;君火之下，承之”，都是说明人体各脏腑之间的功能要维持平衡;既不能不及，也不能太过。“亢则害，承乃制”，“害则败死，生化大病”等论述也是讲的五行生克理论，为了防止某一脏器功能太过，就得有所“承”，也就是有所制约，否则便会生病。阴阳五行学说虽然各自成立，但!〈内经》把阴阳五行相提并论，用来说明人体脏腑各器官并非彼此孤立，而是彼此相依，互有联系。这种整体观念和《周易》认为人和天地自然成为一个整体是完全一致的。
整体观是系统论的核心，系统论是把握整体和部份动态关系的理论。中医学的整体观强调人和自然、社会为三维统一体并把这种统一的整体视为一个系统。因此，在重视人体自身统一的同时，更重视人体与外界环境的统一性。而《周易》八卦，六十四卦都是完整的系统模式。其中六十四卦每一爻的变化都影响着六十四卦，可谓牵一发而动全身，即任何一个局部的变化都会影响整个系统的变化，足以说明该系统的完整性和严密性。同时，这种系统模式又体现在对人、自然和社会的三维一体的认识上，这和中医学的人和自然、社会的三维医学理论完全吻合。
在《周易》中，整体观的基础是圆道，所谓圆道，是指宇宙存在着圆的运动规律。《周易》六十四卦是一个大圆，每一卦六爻是一个小圆，一切都充满着圆的循环。《易·系辞》所言“日往则月来，月往则日来，日月相推而明生焉。寒往则暑来，暑往则寒来，寒暑相推而岁成焉。”又曰，“往来不穷，谓之道。”这些论述都说明《周易》的圆道是一种动态的循环，宇宙万物在进行着周期性往复，也说明人和自然、社会这个系统不仅是一个整体，而且是一个动态变化的整体并在动态变化中得到调整和新的平衡。中医学阴阳五行理论正是源于这种圆道思想，强调阴阳互辅、五行生克制约。可见，中医学理论的形式和发展，也是一种圆道现象的理论升华。
《周易》的整体观和圆道运动规律，其实质就是对立统一或平衡统一观的体现。太极图是一个典型的阴阳平衡对立统一的缩影，它不仅表现了事物的整体性和运动性，阴阳消长盛衰是均衡的、对称的并且是相互补充的。中医理论强调人体的平衡，人与自然的平衡，和《周易》的阴阳平衡观是完全一致的。此外，《周易》还提出“中和”观，以此达到平衡。《内经》强调阴阳和调，正是受《周易》“中和”观的影响。如《素问·生气通天论篇》曰：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度，故阳强不能密阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治”。这些论述说明阴阳和调则治，阴阳不和则乱。和即平衡之意。纠正不和的方法是调和，SP“以平为期”。和法是中医治疗八法中的应用最广的治疗大法，如和解表里，调和营卫，调和肝脾等都属于和的范畴。此外，调整阴阳，纠其偏衰，补偏救弊，适其寒温以及和调气血等亦属于调和的治理方法。调和的目的就是平衡阴阳，而阴阳之道是《周易》的基本原理和思想灵魂，可见医理源于《易》理是必然的结论。
《周易》是一部伟大的哲学著作，其丰富的内涵和唯物辩证思想理深意宏，它的思维模式和原理直接影响着我国各种学科的发展，中医学更不例外。可以说，中医学的阴阳五行等各种学说无一例外，都是源于《周易》的基本原理，故有“医源于易”之说，也可以看出它们的相通之处。
《周易》以一阴一阳之为道，体现了阴阳的对立统一关系，成为易学的基本哲学原理。《周易·系辞上》中指出:“一阴一阳之谓道。”并以此来认识客观世界，把天地、日月、昼夜和明暗等都用阴阳来概括，还提出“刚柔相推而生变化”，其刚柔乃阴阳之义，说明阴阳是一切变化的根本。《国语·周语上》中记载了伯阳对地震的解释，就是应用阴阳转化的道理，他说:“阳伏而不能出，阴迫而不能蒸，于是有地震。”从中可以看出，《周易》认为阴阳二气的变化是宇宙运动的基本规律，同时还强调“交感”是变易的主要形式之一，如“天地交而万物通，”而“天地不交万物不兴”，以及“天地感而万物化生”的思想灵魂。这些思想都说明了阴阳相易而化生万物，并指出“生”不是凭空而来，而是天地之交感而来，故曰“天地之大德曰生”，“天地交而万物兴”，强调通过变易交感而求新生和新兴。
《内经》论述的基本原理，完全接受了《周易》的哲学思想，也认为阴阳的对立统一是万事万物的普遍规律，并以此来指导医学实践。正如《素问。宝命全形论》所说:“人生有形，不离阴阳”，“人以天地之气生，四时之法成。”其中都体现了阴阳互相依存的规律。把人体的生理病理变化纳入阴阳对立统一的世界，并使这种哲学观点成为中医理论的基础。
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首都医科大学附属北京同仁医院传统医学科长期承担首都医科大学临床医学专业七年制、五年制和北京护士学校护理专业部分学生《中医学》的教学任务，在教学实践中总结出了很多有益的思路和方法，本文就“取象比类”思维方法的应用作一探讨。
1 西医院校中医课程教学面临的问题
西医院校的学生是经过现代医学的基础理论课程学习，初步建立起一套现代医学的基本思维习惯之后，在临床阶段开始学习中医课程的。这是两套完全不同的理论体系，体现了不同的思维方法，学生很难在短时间内适应。因 此，很多学生在学习《中医学》课程的时候感觉无法理解，枯燥乏味，无所适从，对学习中医不感兴趣，甚至产生排斥心理。
目前，在西医院校的中医课程教学中，仅有1个学期几十个学时的《中医学》课程，内容要涵盖中医院校《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《针灸学》等多门课程的主要内容，在这样短的时间里要将内容丰富的中医学知识传授给学生是非常困难的，又没有充分的临床实践机会，很难真正应用于临床。
笔者认为，影响西医院校中医课程教学效果的主要因素，除重视程度不足之外，主要是中西医学思维方法的差异妨碍了学生对于中医知识的理解。所谓“授人以鱼不如授人以渔”，与其单纯让学生死记硬背中医知识应付考试，不如在讲授知识的同时加入有关中医思维方法的介绍，培养对于中医学的兴趣，加深对中医学的理解，从而增强对中医学的认同感，也可为日后工作需要时补充相关知识打下一定基础。
2 “取象比类”思维方法在中医学中的地位和作用
中医学理论成形于先秦时代，根植于中国传统哲学的土壤，在当时历史条件下运用取象比类思维方法，可以由微观认识宏观，由个别推测一般，由具体进行抽象，实现了人类的认识由一个领域到另一个领域的迁移，从而为中医学的发展开拓了思路，对中医理论的形成起到了非常积极的作用。
“取象比类”是在“天人相应”整体观指导下，通过对客观事物和现象的观察，确定“类”的概念和特征，将要认识的事物和现象与“类”的概念和特征进行比较、类比，然后推论出要认识的事物和现象的属性的方法。这是中医学独特的思维方
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法之一，也是不同于西医的逻辑思维之处。
“取象比类”是中医学常用的认识论思维方法，在中医学理论中随处可现。适当加入此类思维的培养，可以帮助西医院校学生在较短时间内对中医学产生兴趣，尽快走进中医殿堂。
3 取象比类法在西医院校中医教学中的应用
取象比类在中医教学中具有启发思路、触类旁通的积极作用。联系自然事物，恰当运用该方法可有效加深学生对中医学中抽象概念的理解。
3.1 阴阳五行
阴阳五行学说是中国传统哲学的重要内容，也是中医学的理论基础之一，因此，一直是中医教学中的基础内容。但这部分内容很抽象，如何让西医院校学生在有限的时间内理解是教学中的挑战。充分应用取象比类思维，往往能达到事半功倍效果。
阴阳学说是中医学基本概念。可以从阴阳的本义讲起，即日光的向背：朝向日光为阳，背向日光则为阴。再逐步引申出阴阳的其他属性，如《素问·阴阳应象大论篇》“水火者，阴阳之征兆也”的论述，使用水、火这样大家熟悉的事物对阴阳的属性进行类比，使抽象的阴阳概念有了具体的形象，学生很容易从向阳、背阴或是水火的特性来想象和归纳阴阳的属性和相互关系。
五行学说是取象比类思维的经典运用，五行的本义即指自然界木、火、土、金、水5种基本的物质形态，逐渐抽象引申为这5种物质所具有的属性。每一类事物和现象之间都有着相同的或相关的特定属性，彼此之间构成了紧密的联系，从而构建了具有“天人合一”思想的五行学说。《尚书·洪范》“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”是对五行特性的经典性概括。以木为例，“木曰曲直”原指树木具有生长、柔和、能曲能直的特性，可引申为凡有生长、升发、条达、舒畅的性质和作用的事物现象都可以归为“木”。春季是万物生长旺盛的季节，这正符合生长、升发的特点，因此归属木行。此外，在讲授五行间的生克制化关系的时候，将抽象的五行简化为木、火、土、金、水5种物质之间的相互关系，也是在教学中常用的引导西医学生入门的有效方法。
3.2 生理病理
中医学中使用取象比类思维推论人体各种生理、病理现象的理论不胜枚举。五行学说在《黄帝内经》时代已形成系统理论，根据各自的特点和属性，以五行为纽带，把自然界的五音、五味、五色、五化、五气、五方、五季和人体的五脏、五腑、五官、五体、五志、五声一一联系对应起来，形成了以“五脏”为中心的生理病理理论体系，体现了人体内部及与环境之间的统一性。如《素问·阴阳应象大论篇》“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋……在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝……风伤筋……酸伤筋……”就阐述了五行中“木”所代表的人体脏腑组织之间在生理、病理方面的复杂联系，以及人体与外在环境之间的相互关系。
3.3 病因病机
中医学对外感六病因的归纳是取象比类思想的另一个典型代表，是古人以自然界之气象、物象与人体临床表现相类比，经过反复临床实践验证，归纳总结所得。以风邪为例，笔者备课时在课件中加入了一些图片，以加强学生对其致病特点的理解：使用台风后大树连根拔起，灌木和小草安然无恙的照片，结合感冒在表、在上的临床表现，讲授“风性清扬开泄，易袭阳位”的特点；用一张龙卷风的图片，通过其速度和方向的变化来讲授“风性善行而数变”的特点；使用风力发电机和大风时树木枝叶剧烈晃动的图片来介绍“风性主动”的特点；在“风为百病之长”的说明中，结合感冒清热颗粒、双黄连口服液等生活中常见的中成药，讲解风寒感冒和风热感冒的临床表现和治疗，以激发学生的学习兴趣。
中医学对疾病的发生发展过程的阐述，以致病因素（邪气）与机体抗病能力（正气）之间的相互斗争及双方盛衰变化为主线。因此，在病机阐述中，往往可以从军事现象中进行取象比类，把正邪关系类比为战争中进攻和防御的关系，这样更加直观，易于学生理解。
3.4 中药学
中药基本理论的四气、五味、升降浮沉、归经、功效无不打着取象比类的烙印。清代徐灵胎指出：“药之用，或取其气，或取其味，或取其形，或取其色，或取其所成之时，或取其所成之地。”近代张锡纯《医学衷中参西录》通过生长时间和气味来说明茵陈的归经和功效，“甫经立春即勃然生长，宜于正月中旬采之，其气微香，其味微辛微苦，秉少阳最初之气，是以能凉而能散……是以善清肝胆之热，兼理肝胆之郁……”。
3.4.1 从形态类比 中医学有“以形养形”、“同气相求”的理论，也可以结合民间“吃什么补什么”的说法进行讲授，增加学生的亲切感。如羊肝益肝明目，茯苓皮、冬瓜皮、生姜皮利水消肿；莲子心、栀子心、灯芯草等清心降火；鸡血藤、络石藤、忍冬藤等藤类药舒筋通络；核桃、益智仁形似脑而益肾补脑；松节、牛膝形似关节而通利关节。
3.4.2 从质地类比 “升降浮沉”是中药药性理论的重要组成部分，与药物质地关系密切。一般来说，花、叶等植物药质轻升浮，如荆芥、细辛、薄荷等解表药走表向上，具有解表升散之功；矿物药质重沉降，如朱砂、磁石等入里下沉，能重镇心神、平肝潜阳。又如，同属辛味能行能散的药物，因其质地不同功用也有差异：薄荷、荆芥等枝叶类药气味清香，善走表而有解表之功；藿香、砂仁等果实类药香味浓郁重浊，可入里而化脾胃湿浊；麝香、冰片之类挥发性极强，芳香走窜，善开窍醒神、祛瘀通络。
3.4.3 从颜色类比 中药颜色类比多源于五行学说。如朱砂、丹参、血竭、红藤、牡丹皮、茜草、赤芍、鸡血藤等色红入心经或血分；磁石、地黄、桑椹、墨旱莲、女贞子、黑芝麻、何首乌等色黑入肾经；生石膏、百合、白果、桑白皮、白附子、白芥子、白茅根、贝母等色白入肺经；灶心土、陈皮、黄芪、党参、人参、炒谷麦芽等色黄入脾经；青黛、青皮、青木香、枳实、佛手、薄荷等色青入肝经。
3.4.4 从环境和习性类比 中药的功效往往与其生长环境和生活习性密切相关，如生于湿地的泽泻、芦根、浮萍、海藻、蒲黄等药物可以利水消肿；生于夏季的荷叶、青蒿等药物能清热祛暑；生于寒冷地区的雪莲、人参等药物能益气温阳；潜伏水底的龟甲、鳖甲、石决明、珍珠母等可滋阴潜阳；善打洞走窜的穿山甲、蛇类、全蝎、蜈蚣等药物善行而通经活络；蝉夏季长鸣，故可用蝉蜕疏风清热，治疗咽喉疾病。
4 教学中运用取象比类法的思考
在西医院校的中医教学中对取象比类这一思维方法运用得当，可以有效活跃课堂气氛，激发学习兴趣，帮助学生更形象地理解和记忆枯燥抽象的中医知识，提高教学效果；同时，在课堂中引入取象比类等中国传统的思维方法，有助于填补以往教育在这方面的空白，使学生对于中医学，甚至整个中国传统文化，有一个更加深入和全面的理解。
但也应该帮助学生客观认识“取象比类”这一思维方法，看到其局限性。不同事物之间既有同一性，也有差异性，前者提供了取象比类的依据，后者则制约了取象比类结果的准确性。取象比类的思维方法容易为表象所干扰，难以对事物的本质进行微观分析。通过取象比类方法所建立的联系，也难免具有表象性、主观性和随意性的特点。因此，应让学生了解到这种思维方法的局限性，不可随意推而广之，否则有可能推导出错误的结论，反而引起对中医的排斥和不信任。
实际上，中医学通过取象比类思维在不同事物之间所建立的联系，不一定是其本质和必然联系，而是借助这些联系做为桥梁，构建一个阐释自然现象、人体生理病理功能、病因病机、治则治法和中药功效主治等要素之间相互作用关系的理论系统。这是在临床实践中所建立的，其实质就是对复杂因素作用下的疾病状态演变及其防治规律的认识与把握。“取象比类”只是一个认识手段，其结论还需要根据临床实践进行取舍，如“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，蔓荆独升”的说法就是根据临床实践对取象比类结论所做出的修正。
