中医基础知识学习范文

导语：如何才能写好一篇中医基础知识学习，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

Abstract： Now knowledge spillover is one of the heated topics about technology economics education in the academic circle. Spillover distance is an important factor in affecting regional knowledge spillovers. The spatial spillover effects of knowledge spillovers are researched in this paper. The potential difference of knowledge is a prerequisite for knowledge spillovers. The imitation innovation is a necessary condition to achieve the spillovers. Knowledge spillovers have some space limitations. The effects of knowledge spillovers demonstrate a declining trend with increasing the distance.

关键词： 技术经济；知识溢出；溢出效应

Key words： technology economics；knowledge spillovers；spillover effect

中图分类号：F064.2 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）32-0019-02

基金项目：国家自然科学基金（71373005），江苏省教育厅重点项目（2012ZDIXM012，2012JDXM004），南京市社科规划项目（12Y03）资助。

作者简介：王子龙（1978-），男，河南永城人，南京航空航天大学副教授，硕士生导师，研究方向为产业经济；杨宇（1980-），男，河南永城人，南京航空航天大学博士研究生，研究方向为房地产文化。

0 引言

新古典经济学的研究范式将技术要素作为经济系统的外生变量，在对经济增长贡献的测度中把技术进步因素视为除资本和劳动力投入以外的剩余部分，这在一定程度上背离了通过技术促进经济发展的经济学分析框架，对当代经济增长越来越缺乏解释力。技术经济学科体系的建立验证了当代经济学研究中重新关注技术要素的重要性。目前技术经济学界对其理论构架、学科体系、研究对象和研究内容存在较多争论，开创了许多新的研究领域，例如技术创新、资源经济、环境经济、知识经济等，其中知识溢出效应成为学术界研究的热点问题。

知识溢出的多空间尺度耦合、空间知识溢出测度以及知识溢出机制是近期国内外有关知识溢出效应研究的主要动向。关于知识溢出效应的研究，一是从宏观探讨知识溢出对区域生产力的影响；二是从微观讨论知识溢出与网络、空间距离及R&D之间的关系等。知识溢出分为通过学术出版物等非嵌入性知识载体实现的知识溢出和通过知识主体间面对面交流的知识溢出[1]。地理邻近性在区域知识溢出中起着重要作用，在众多研究中已经得到了证明。知识溢出受到地域范围的影响和制约，通常情况下，地理距离越近的主体，发生知识溢出的几率就越大[2]。知识溢出广泛存在于地理邻近和技术结构相似的区域间，地理和技术比较邻近存在一定程度的重合。知识溢出主要通过人力资本流动发生。

1 知识溢出效应分析

所谓知识溢出效应是指知识溢出接受者通过加工整合获得的溢出知识，并对其进行模仿创新和自主创新，进而在一定程度上将知识转化为社会经济价值或其他价值。无论在哪个国家、哪个地区，任何新知识、新技术都会不断传播，最终为全球所共享，有时候这个传播的过程可能会非常曲折，并且传播时间也较长。永远独占的新知识和新技术早已不存在，相反在历史长河中任何新知识、新技术都非常短暂。科学技术本身演化轨迹在一定程度上决定了知识和技术流动的低成本。随着Internet的不断发展，全球经济彼此之间的依赖度逐渐增大，在知识技术网络中，融合了几乎所有国家的企业。通常情况下，商品的传送量与运输成本随着商品知识密集度的增高其相关性变小。知识溢出可以分为正效应和负效应。知识溢出正效应即知识生产的私人边际收益小于社会边际收益。知识溢出能够加快人力资本要素在区域间的相互流动，区域知识创新系统的构筑，有利于资源得到优化配置，促进地区经济发展。知识溢出的负效应即知识生产的私人边际收益大于社会边际收益。随着知识的交流、网络媒体的传播、人力资本的流动等都会引发溢出效应，利用相关知识接受者进行生产或创新，导致其成本低于知识溢出方产生的成本，“搭便车”企业以低于平均生产成本的价格进行销售，使知识溢出方得不到相应的价值回报，降低了创新的积极性。知识溢出效应主要取决于溢出接受企业的吸收消化能力和模仿创新的投入水平。知识溢出的前提条件是存在知识势差，知识溢出实现的必要条件是知识接受企业的模仿和创新。当知识领先者的优势超过知识接受者的优势时，知识接受者通过对领先知识进行模仿和学习，不断改进生产方法，获得知识溢出收益。

知识溢出效应存在规模经济，在规模经济利益的驱使下，出现相关企业尤其是自主创新能力较弱企业的集群。知识溢出是企业间空间距离的函数，随着距离的增加知识溢出效应会降低，进而决定了技术创新活动的地区化或区域化[3]。多种知识之间的联合生产不会因知识种类的增加而出现设备的大幅度更改，只是在原有基础上进行逐步的完善，在节约原材料的同时大幅度降低单位产品的成本，产生范围经济。当只考虑两种产品的生产时，其成本函数为：SC=■式中SC表示范围经济程度，Q1，Q2分别表示两种知识产出数量，C（Q1），C（Q2）为相应的成本，C（Q1，Q2）为联合生产两种知识的平均成本。SC>0表示联合生产成本小于独立生产成本之和，即联合产生范围经济，SC越大表示范围经济程度越高。SC

2 知识溢出的实证分析

知识溢出的大小与知识接受企业同知识领先者空间位置上的邻近程度密切相关；知识溢出空间范围的大小直接决定着技术知识对区域经济增长的贡献。如果一个国家技术水平仅依赖于特殊的非空间因素，空间距离对于知识传播没有影响。否则，技术扩散与知识溢出就存在空间局限性[4]。这里实证研究对象为14个OECD国家，即澳大利亚、加拿大、丹麦、芬兰、法国、德国、意大利、日本、芬兰、挪威、西班牙、瑞典、英国与美国；研究产业为传统制造业。由于法国、德国、日本、英国与美国的R&D支出占据了研究对象的93%，处于绝对优势地位，这里视这五个国家（G5）为其他九个国家的知识溢出来源。G5与相关国家的空间距离如表1所示。

利用技术调整后的传统制造业统计数据，根据以下公式来计算知识溢出的空间地域性：

lnFcit=？琢ci+？琢t+？茁ln[scit+？酌（■sgite■）+？着cit，？坌c，i，t

这里，c表示国家，i表示产业，t表示时间，s表示累积R&D支出，g表示G5中的一国，Dcg表示c与G5中的某一国家g的空间距离，？琢ci、？琢t，？茁、？酌与？啄为相关估计参数，？着cit表示误差项。参数？茁反映了与本国R&D密切相关的生产率弹性，？酌则表明从外国R&D中获取利益后的生产率大小。？啄表示距离参数，即R&D的地方化程度，通常由在空间距离不等条件下外国R&D对本国生产率影响效果的变化度来确定[5]。根据G5与相关国家空间距离及产业数据可以得出实证研究结果为：国内R&D效果？啄=0.054，来自G5国R&D相对效果？酌=1.129，距离参数？啄=0.495。由于？酌为正且？啄为正，这表明来自G5国R&D的有效性随着距离增加而减弱，国与国之间的知识溢出已经超越区域地理边界，知识正负向溢出的空间距离变动情况相对比较复杂；邻近区域对本区域存在非常明显的正向知识溢出效应，知识空间溢出的作用强度呈现随着空间距离增大而逐渐衰减的特征。

3 研究结论

知识溢出效应主要取决于溢出接受企业的吸收消化能力和模仿创新的投入水平。知识势差的存在是溢出的前提条件，接受企业的模仿创新是溢出实现的必要条件。知识溢出正效应表现为知识生产的私人边际收益小于社会边际收益，负效应即知识生产的私人边际收益大于社会边际收益。空间距离越近知识溢出流越大，远离溢出源的地区受到时间、经费等因素制约，进行直接学习交流的机会较小，其突出表现是溢出中间阻力增大，溢出速度相对较慢。由于新技术被同行业模仿随空间距离的增加存在时滞，在其他条件不变的前提下，知识溢出时滞及知识退化率与知识溢出效应成反比例变化。

参考文献：

[1]盛垒.西方空间知识溢出研究进展探析与展望[J].外国经济与管理，2010，32（10）：2-9.

[2]符淼.地理距离和技术外溢效应：对技术和经济集聚现象的空间计量学解释[J].经济学（季刊），2009，8（4）：1549-1566.

[3]许箫迪，王子龙，谭清美.知识溢出效应测度的实证研究[J]. 科研管理，2007（5）：76-86.

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关键词： 理实一体化

一、《基础会计》课程“理实一体化”实践性教学势在必行

1．中职教育层次决定了“理实一体化”实践性教学的必要性

中职教育的培养目标，是培养一大批有文化懂技术的技能型劳动人才。《基础会计》课程一般安排在新生入学的第一个学期，面对的教育对象是新生。传统的与实践脱离的理论教学模式已经不能适应当前教学要求，必须进行 “理实一体化”实践性教学。

2.《基础会计》课程地位决定了“理实一体化”实践性教学的必要性

《基础会计》是财会专业的基础课程与核心课程，后续的课程如《财务会计》可看作是它的延伸、扩展与充实。只有通过课程的实践性教学，模拟仿真训练，才能加深学生对会计基本知识的理解，加深对会计基本理论及内容框架的认识。

3.严峻的就业形势决定了“理实一体化”实践性教学的必要性

当前社会就业形势严峻，当前社会条件下，加大“理实一体化”实践性教学力度，强化学生会计技能，变传授职业技能为中职办学的亮点。

二、《基础会计》课程“理实一体化”实践性教学的准备工作

1.准备“剧本”。 “剧本”的来源：一是教师通过参加社会实践活动，深入企业收集实际工作中的材料。二是教师依据教学内容，结合社会经济的实际状况，编写教学“剧本”。三是从有关资料中收集教学“剧本”。四是建立校际之间的合作，互相交流教学“剧本”。五是学校与企业合作，由企业提供教学“剧本”。

2.培训“演员”。一方面通过课前仔细阅读教师指定的“剧本”――案例材料，进行认真分析和思考，并得出结论；另一方面通过课堂上的对白，讲出自己的思考和结论。这样学生学到的知识就不再是书本上的教条，而是活生生的知识和思考问题、解决问题的方法和能力。

3.做好“导演”。在整个理实一体化教学过程中，教师要创造机会让学生走向前台发挥主角作用，教师则尽可能走向幕后发挥“导演”作用，使学生的能力在学习过程中得到锻炼和提高。

三、《基础会计》课程“理实一体化”实践性教学的策略和方法

1．注重《基础会计》课程教学目标的制定与教材的处理

我们把《基础会计》课程教学目标确定为：明确会计的基本职能、对象与核算方法；理解会计要素、会计科目、账户和复式记账方法的相关理论；熟练掌握企业主要经济业务分录的编制方法与技巧；掌握原始凭证、记账凭证的填制，账簿的设置、登记、错账更正与对账结方法，明确账务处理程序；能阅读和编制资产负债表和利润表，从而为“理实一体化”教学实施作好铺垫。

2．注意《基础会计》教学过程的设计与教学方法的调整

在教学设计中，按 “大目标小任务”细分策略，依据理论知识与实践操作技能之间的关系，将财会专业培养目标（大目标）、课程教学目标（大目标）细分为一个个实际项目或问题（小任务），从而为“理实一体化”教学实施创造条件。

在教学方法上，教师积极应用启发式、讨论式、案例式、角色扮演式、模拟情境式、探究式等教学方法，适时借助多媒体教学平台，让学生感性认识企业资金筹集、材料供应、产品生产与销售、利润的形成与分配的核算脉络，熟悉企业实际生产与经营过程，以提高学生形象思维能力。

3．完善《基础会计》实训资料，统筹一体化教学流程

在实训模块教学中，我们结合会计凭证、账簿、报表实训所需，适时穿插必须的理论知识，并按企业主要经济业务类型，精心汇编、整理出与之匹配的会计核算所需的一整套原始凭证资料，使之成为会计实作实训的“配套教材”，为实现理论与实训技能教与学的对接。

4．坚持“以人为本”的教学思想，注重自我意识的发挥

“理实一体化”教学坚持“以人为本”的教育理念，在尊重学生学习的主观能动性、加强对学生正面引导的同时，主动加大实训教学力度，积极采取 “实物示范”、“情境设置”等教学的方法，展开形象化教学，教师把学生置于学习的主体地位，适时开导、诱导，在提高他们的学习的兴趣同时，调动学生学习积极性、主动性和自主性；不但使他们知道是什么，更重要地是让他们知道为什么，以此来激发学生学习的热情和主观能动性。

5．改革考试考核内容与办法，完善考试与考核评价机制

考试分两个阶段。上半学期考查学生会计基础知识，下半学期则重点考查学生的实际操作技能。会计理论知识考试立足于会计基本基础知识，实践性考核应注重学生对会计业务操作，如会计凭证的填制、会计账簿的登记、会计表格的编制等。在成绩评价方面，更应该注重学生知识与技能习得过程的考核。

四、《基础会计》课程“理实一体化”实践性教学的几点体会

1．理实一体化应贯穿于会计全部教学活动中，例如，《基础会计》中讲解“会计凭证”时，学生先要掌握凭证的基本内容，填写的要求，再进行实践操作，边讲边练，把理论与实践融于一体。

2．学以致用。在讲借贷记帐法时，学生要理解记账规则，熟悉帐户的性质，根据帐户的来判断借、贷方向，然后是借贷记帐法的运用，根据经济业务内容编制会计分录。

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一结合学生特点――组建课外兴趣小组

根据学生的爱好特点，组建若干兴趣小组。兴趣小组需要完成一些力所能及的工作，从而达到时丰富学生课余生活、增长知识、发展思维、培养能力的目的。比如，对动画制作感兴趣的学生，就参加动画制作小组，我利用课外活动时间，向他们介绍Flash、3Dmax等软件，并让学生利用菜单深入研究这几个软件的高级应用方法，自己编制、创作动画片。例如，一个学生用Flash制作了“母亲节快乐”的动画，用动画设计了母亲陪伴自己成长的点点滴滴，画面优美，情节感人，让学生体验到学有所得的成就感。而有的同学喜欢平面设计，就参加平面设计小组，我就在课外活动时间，向他们介绍Photoshop等常用软件的，并让学生利用菜单深入研究软件的高级应用方法，自己设计、创作作品。这样，学生通过电脑课外活动，提高了计算机的综合应用能力。

二激发学生竞争意识――安排各类竞赛活动

为了激发学生的结合学生的竞争意识，培养学习兴趣，我会根据学生的学习进度，安排组织学生参加各类竞赛活动，为学生提供施展才华的舞台。例如，七年级的学生我会在学完“中文输入”内容后，安排一次“打字”比赛；在学完“画图”程序课程后，组织学生进行一次电脑绘画比赛。八年级的学生，在学完“FrontPage”课程后，我会安排一次“电子报刊设计” 比赛。九年级的学生，在学生“FrontPage”课程后，我会组织“网页制作”比赛。通过组织各类竞赛，并对竞赛成绩优秀的学生给予奖励，以此来激发学生的学习积极性，激发学生的创造欲望，让学生在实践活动中体验成功的乐趣，唤起他们对信息技术课程的爱好和兴趣。

三体现课程的整合性――注意与其它学科的整合

信息技术与其他课程的整合，既有利于其他学科课程内容的学习，也利于学生信息素质的培养。在教学过程中，教师要注意将每一部分知识的学习同其它学科的学习紧密联系起来。例如：在学习键盘指法时学生需要进行大量的练习，教师可选取一些英语课程作为练习的内容，使学生在练习过程中强化对课文内容和单词的记忆。学习汉字的录入时，可以让学生录入一些课本上喜欢的篇目，以达到熟悉课文的目的。在学习“画图”程序时，我让学生结合自己在美术课程上学到的知识，进行电脑绘画创作。这样，学生容易感受到时学校所开设的课程是相关联的、统一整体。

四做到学以致用――鼓励学生到学校办公室任职

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关键词：中等职业学校 文化基础知识 职业技能 训练

近些年的中等职业教育比上世纪九十年代的低迷状态有了不少起色，但一直存在着一个严重问题，即在重视学生专业知识和技能培养的同时，对文化基础课教学和人文教育日益淡漠。

这种情况首先与生源有关。处于高等教育和高中教育"夹缝"中的中等职业教育的生源几乎全部来自升高中无望的初中生，他们普遍文化基础知识水平低，缺乏学习热情，存在着"混张文凭"好找个工作的思想， 对文化基础课由听不懂到听不进再到很反感， 提起来就 "头疼"。这样，文化基础课几乎成了需要了就 "沾一口"，否则就弃之一旁的"大酱碟"。相对专业课程而言，文化基础课教师也成了不受学生欢迎的人，教学情景甚是尴尬。

其次，中职业教育的特性决定了专业知识和技能训练是学生学习重点，就业的需要很自然地把专业课和技能训练的比例加大了。

其实，"专业课"与"文化课"之间并不矛盾，厚重的文化基础既是培养扎实专业技能的条件，也是现代教育发展的必然。中等职业教育不能仅仅局限于狭窄的专业技能训练，把人的培养当成劳动工具的制造，必须根据学生的兴趣、个性和实际需要，加强文化基础素质教育，开发学生学习潜能。注重对学生普通文化素质、态度、情感和价值观的培养，才能使他们成为能走向社会、服务社会、素质全面发展的中等专业人才。

为此，在中职学校的文化基础知识学习中就有必要施行以下教学措施：

1.启发式教学法。怀海特说："没有兴趣， 就不会有进步。快乐是唤起活生生的有机体去适应自我发展的天然方法……快乐是生命冲动正常而健康的刺激力量。"[1]（P55）兴趣是学生学习知识的源泉和动力。作为教师，我们要善于发现每个学生的兴趣，了解他们的特点与不足，扬长避短、因材施教、因人施艺。对学生在学习和训练中表现出来的天资和才能，要采取积极措施加以正确地引导和启发，使其在这一领域能有深造的机会，有成才的基础。

在技能训练中要不断培养学生的问题意识，不断向学生提出带有启发性、探索性的问题。尽量利用训练的可操作性，让学生在理解和应用上得到最大程度的提高。

2.分层教学法

夸美纽斯说："知识如果不合于这个或那个孩子的心灵，它就是不合适的。因为人心的不同和植物、树木或动物之各不相同一样大； 这个必须这样去对付，那个又必须那样去对付， 同样的方法是不能够用在所有的人身上的。"[2]（P153）

对基础不同，发展方向各异的学生，其教学方法也应因人而异，区别对待，可采用"分层次教学法"。近年来，由于中职学校的英语教学质量普遍下滑，学生基础参差不齐，无论是采用高要求，还是低起点或是抓中间、带两头的教学模式，都只能面向一部分学生，而使其他学生得不到应有的发展。在这种情况下，对学生实施分层教学不失为一种务实有效的方法。

在分层教学中，由于学生的知识程度相对接近，一方面有利于学生的个性发展，能使每个学生都学有所得，培养综合性或技能型人才；另一方面便于实施教学，有利于提高教学质量。在教学中根据学生的年龄、认知水平、智力及个性特征等诸多因素让每个学生都清楚自己的特长，也明白自己的不足，这样有利于扬长避短，适合学生找到适合自己发展的道路。

3.学导式教学法。切实做到以学为主体、导为主线。教师要善于引导、启发学生。应把"以教师为中心"的教学转化为"以学生为中心"及"以学习为中心"的教学，也就是说，教师要改变以往一讲到底、学生一听到底的旧观念，树立教师导向的新思路，在如何引导学生掌握思考问题、解决问题的方法上下功夫，培养学生独立思考、敢于探索、 敢于创新的精神。

4.讨论式教学法。这种教学方法是教师组织和指导学生，围绕某一理论问题或实际问题各抒己见，展开讨论、对话、辩论，以求得正确认识的教学方法。讨论教学法在课堂教学中，可用于传授新知识，也可用于复习巩固旧知识；既可穿插在教学过程中，也可贯穿于教学的全过程。

笔者对这两者关系的研究提出了自己的几条建议和对策。

（1）明确目标。要确立知识型技能人才培养的目标，教育部《关于制定职业学校教学计划的原则意见》中强调指出：职业学校培养与我国社会主义现代化建设要求相适应，德、智、体、美全面发展，具有综合职业能力，在生产、服务一线工作的高素质劳动者和技能型人才。具备一定文化基础，懂得生活，懂得欣赏，具有品味，有终身学习能力，拥有一技之长的人才。

国家教委颁布的职业技术学校各专业教学计划， 明确提出了使学生"具有良好的思想素质、文化科学素质、身体心理素质和劳动技能素质，个性得到健康发展"的总培养目标。中职学校学生在学习好文化基础课的同时，也要注重加强职业技能的学习。文化课为职业技能奠定了基础，学好文化课，才可能更好地学习技能知识。在职业技能中可灵活采用多种方法培养学生的自信心，激发他们学习的兴趣。例如，在英语职业技能竞赛中，可以组织演讲比赛、话剧表演等。

（2）理论与实践结合。教学中要避免重理论轻实践和重实践轻理论的倾向，二者不可偏废。重理论轻实践会造成专业技能的萎缩，最终华而不实，纸上谈兵，而不能适应劳动实践的需要；而重实践轻理论会造就出现代的熟练工，他们没有相应的知识做基础，缺乏可塑性和发展的潜力，这是不适应现代企业对技术人才的需要的。

在专业教学中，应以理论分析为线，以技能训练为面，将基础知识始终贯穿于技能训练之中，不能将二者孤立开来。在强调基础知识指导作用的同时，重点在于应用，只有应用于实践中并能指导实践的理论，才是有用的。因此，只有把二者融为一体，才能相互促进，共同发展。综上理论研究与教学实验，我们以为，在专业教学中，只有把基础知识与技能训练有机地结合起来，以技术学习为基点，以能力培养为目标，以素质提高为根本，才能培养出适应现代企业需要的专门技术型人才。

（3）实行校企合作

目前中职学校面临的一个重要问题就是理论与实际脱节，学生学习的专业理论知识或者过分超前于社会需求或者之后于社会需求。学生毕业之后不能适应企事业单位的需求。以校企合作开展中职教育是一种根据社会和企业发展需求，以就业为导向，学校和企业双方共同参与人才培养过程的运行机制，是以培养学生的全面素质、综合能力和就业竞争力为重点，利用校企双方不同的教育资源和环境，采取课堂教学与学生参加实际工作的有机结合，来培养适合用人单位需求的以中级技能为主的应用型人才的教育范式。校企合作是中职教育发展的必要取向。

总之， 在中等职校的教学中必须重视操作技能的重要性， 掌握操作技能的形成过程及特点， 实行校企合作，可以让更多地学生亲身到企业去体验，感受，把所学理论知识应用到实践中去，使中职校生走出传统教学的旧格局， 把中职校生真正培养成为社会需要的高素质的技能型人才。

参考文献：

[1]怀特海.教育的目的[M].北京：人民出版社，1962.

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【辅导对象】小学一年级至高中三年级

【辅导科目】语文 数学 英语 物理 化学 地理 历史 政治 奥数

【上课时间】署寒假 双休日 平时 课外 随到随学

【辅导范围】年级衔接课程辅导、同步课程辅导;小升初、中高考考试方向分析辅导;暑假班、寒假班;小学各科基础知识漏洞梳理提高;初二、三物理(电学、力学基础夯实);初三化学、初中英语(阅读理解，作文、语法等);初中语文(写作、阅读理解、基础知识等);高中理科(数理化生薄弱板块针对性切入);高中英语(阅读理解，作文、语法等);高中语文(写作、阅读理解、基础知识等)。

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【关键词】中医基础；理论；临床思维；培养

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章编号：1004-7484（2013）-09-5375-01

中医基础理论的授课对象是刚刚迈入大学校园的一年级新生，对于这些新生来说，中医学是一门晦涩难懂的学科。而中医基础理论就是带领学生迈入培养学生中医特有的思维方式的基础学科，是其他中医学科的基础[1]。因为中医学是一门有着独特的理论体系和思维方法的学科，其与各学科之间都是一脉相承的，所以打下一个坚实的基础对于是否能学好全部中医课程都有着积极的意义。而临床思维是医生在医疗过程中运用思维工具对患者和病证进行分析判断并最终形成判断决策，以探求疾病的本质与治疗规律的思维活动过程[2]。目前的毕业生普遍存在中医辨证能力较差的问题，这主要是因为在课程的学习当中中医临床思维的培养没有跟上，要培养学生的中医临床思维，应该从中医基础理论这门基础课程开始[3]。

1临床思维培养的重要性

现在的中医基础理论的教学大纲所规定的目标是知识的学习和掌握，即使达到了这个目标，学生也无法很好的为后几年的学习奠定一个扎实的基础，因为中医学临床思维的方法这个必须要重视的环节被忽视了。这门课是面对刚入学的新生的，而这些新生还习惯于逻辑性思维，感性认识事物，通过记忆和背诵来积累知识。中医学的思维是思辨性思维，理性认知事物，通过思考来积累知识[4]。这种思维方式的变化会让新生无所适从，造成学习时困惑较多，这会影响学生的学习效率和兴趣。

2中医学临床思维

中医学具有独特的理论体系和思维方法，中医临床思维是中医思维体系的一部分，核心就是整体观念和辨证论治[5]。整体观念就是看待世界时用一种普遍联系，相互制约的思维方式，不仅把世界看作一个整体，还把每一个事物，每一个人都看作一个整体，而且人作为世界的一部分，不仅自身是一个整体，而且与周围世界密切相关[6]。这跟西方医学，把人体视为各个不同系统的组合来看待是有着本质的不同的。辨证思维就是在面对病人时，不光着眼于病人的“病”和“症”，更重要的是分析清楚当时病人的“证”。在中医的理论指导之下，把病人各种症状有机联系在一起并进行分类，根据中医辨证模式，对疾病现阶段的病因、病性、病位、病势做出综合性的概括，并给出明确诊断和治疗方法[7]。

3临床思维的培养方式

31强化基础知识的教育要想在浩瀚的中医知识海洋中前进，扎实的基础知识的掌握是必不可少的。这首先就要求教师对教学内容要熟练的掌握，只有教师自身业务熟练，知识丰富，才能更好的给学生进行讲授[8]。在教学时，除要强调基础知识的掌握外，更要运用原有知识迁移，形象生动的比喻，还要寻找到其和临床思维的契合点并加以强调。这样就能够在理论知识的学习的同时培养起临床思维的能力。针对不同的学习内容，也应采用不同的教学方式，对于中医临床思维最好的培养方式就是临证学习，边观察，边思考。

32多采用案例和讨论医案是最能直接反映医生临床思维的实录。通过学习案例能够贴近实际情况，有效模拟直观场景，能够克服课堂教学中从概念到概念的理论学习比较抽象的弊端，通过对案例的学习、思考和讨论能把学生代入到临床情境，充分调动学生学习积极性，培养学生对于中医学的兴趣[9]。在对案例学习的同时，让学生结合已学的中医理论知识，通过查阅资料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中医初步诊断、给出治法、方药、针刺、推拿，再进行课堂讨论。教师负责对学生点评与总结。通过实践能够证明，虽然其中很多内容学生并没有学习到，但通过学生查阅资料、主动学习及教师的指导和评价，学生可以对整个辨证论治过程进行学习和理解，这种学习方式既激发了学生主动学习中医、深入思考中医的兴趣还培养了学生的中医临床思维。

33多临床见习中医学是实践性非常强，单纯理论学习并不能让学生对学科有一个全面充分的理解。应该让学生早一点临床见习机会，多一些临床经验。在见习之前，教师应对病例有所选择，虽然多接触不同病例有利于学生开阔见识，增加知识面，但是选择病情简单但又能突出体现某一中医理论的病例更加能够符合大一学生的知识特点，并能够加深其对所学知识的理解和掌握[10]。让学生实地感受医院的诊疗氛围，自己动手收集病人的四诊信息，亲身参与辨证施治过程的讨论与决策能够让其对中医诊疗全过程留下深刻印象，建立并巩固中医临床思维。

新生入学后，就要培养，不断建立中医思维的方式，掌握辨证思维、整体思维等中医独特思维方式。当然，这种思维方式的培养并非一朝一夕的事，需要我们在平日的授课和实际训练当中经常加以引导。另外，中医学作为我国传统文化的一部分，其和传统文化的了解掌握密切相关，要想学好中医，需要广博的人文哲学知识，这是建立中医临床思维的基础。传统文化的熏陶对提高中医感悟能力大有裨益。学生加强中国传统文化修养对建立中医临床思维也十分重要。

参考文献

[1]聂娅论中医基础理论教学中临床思维的培养[J]中国中医药现代远程教育，2009，04（72）：134

[2]周立美，刘艳娇中医临床思维研究之现状[J]中国中医基础医学杂志，2012，11（11）：1291-1294

[3]刘玉良教学中应注重培养学生中医思维、兴趣和信心[J]成都中医药大学学报（教育科学版），2011，09（03）：19-20

[4]韩善夯，朱蓓蓓加强实习生中医内科学临床思维能力的培养[J]南方医学教育，2008，12（04）：25-26

[5]朱玲玲中医内科学实习带教中临床思维能力的培养[J]南方医学教育，2006，09（03）：33-34

[6]魏凤琴重视《中医基础理论》思维方法教学的体会[J]中医药导报，2007，04（04）：112-113

[7]段安中医外科教学培养学生临床思维能力的探讨[J]中国中医药现代远程教育，2009，02（02）：132-133

[8]张新霞，詹华奎以病案为基础的学习（CBS）教学法在中医专业本科生临床思维训练中的作用[J]医学信息（中旬刊），2011，05（05）：85

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作者：黄泳 单位：南方医科大学中医药学院

有关针灸学的选修课已经开讲了三轮。综合选课情况、授课过程以及学生的反应等等方面，我们做了一些初步的总结，并对针灸学进一步的选修课开设有所设想。

针灸选修课很受同学们的欢迎，报名参加课程学习的同学十分积极。每轮选修课，都有来自中医专业、临床医学专业、影像专业、检验专业、护理专业等等不同专业、以及来自广州中医药大学的同学们。课间休息时，同学们纷纷表示，对针灸学的学习非常有兴趣，对于针灸学的选修课开设非常欢迎，对于了解有关经络、脑穴、针刺方法、常见病、多发病的针灸治疗等等方面非常渴望。非中医专业的学生想趁这个机会多熟悉和掌握一门临床有用的技术，中医专业的学生有的等不及挨到三年级才学习针灸，有的已经系统完成了针灸学的学习，但还是希望能够有机会多了解针灸领域的最新动态。同学们的学习积极性，极大地鼓舞了我们授课教师。我们认识到针灸学选修课的开设，在南方医科大学是受到了一定程度的欢迎的，对于提高学生的综合医学素质是有用的。我们的教学热情得到了进一步的提高，更加有信心搞好选修课的教学工作了。针灸选修课的开设对象相对杂一些，医学知识背景和对针灸学的期望了解值都不是十分一致。在开设选修课时，应该充分考虑针灸学专业特性，在难易程度方面和课程的独立性方面都要仔细斟酌。

比如，针灸学的基础知识是中医基础理论，不懂得阴阳、脏腑，就不懂得经络系统中根据阴阳多少和脏腑联系关系来命名的十二正经，不懂八纲辨证，就不懂实证要泻、虚证要补;又比如，没有经络和脸穴的相关基础知识，也就无法学习和运用针法灸法，拿着一根针不知穴位的话，就不知道往哪里刺;还比如，没有学习过中医对疾病的基本认识，不懂得辨证论治，就学不好针灸选穴处方，掌握不好临床怎样组合穴位、运用适当方法进行治疗。但是，我们面对的学生层次不同，知识背景不同，有的学生就是缺乏这方面的基础学习，但是他们又有着高涨的学习热情。另外，选修课的课时也有相当的限制，一轮20至30学时。那么，如何才能开好针灸学的选修课呢，如何利用有限的时间，满足同学们的求知欲望呢?经过3轮授课的实践摸索，我们认为应该开设系统的、多层次的针灸选修课程体系。我们应当建立一个针灸学选修课的系列课程体系，把针灸学选修课做成具有一定规模的立体课程。一方面，介绍了祖国医学的特色疗法，另一方面，也满足了不同层次学生的学习要求。我们下一步的打算是，至少开设4种层次的针灸学课程:第一个层次是基础知识。拟逐步开设“经络学”、”腑穴学”、“针法灸法学”等有关针灸学基本知识和基本技能的讲授的课程，针对没有中医基础理论知识又向往学习针灸学的同学;第二个层次是临床实用层次。拟开设常见病、多发病的针灸疗法介绍课程，让学生们学有所成、学有所用，以针对非中医专业的学生的学习，让他们在学习自身专业技能之外，再兼修一门临床实用技术，对于日后的临床工作一定会有裨益的;第三个层次是提高阶段。拟增设关于专病的治疗前沿介绍，以及针灸界的新技术、新方法、新动向。

比如，结合我们的医疗特色，专门开设针灸减肥、针灸治疗瘫痪、针灸治疗疼痛等等课程，或介绍临床新型技术、新型针灸器具、国际潮流等等，以针对中医专业高年级的学生，以进一步拓宽他们的视野、巩固他们的专业知识和技能;第四个层次是针灸学的修养方面的介绍。拟开设关于针灸发展史、针灸著名医家、针灸学的不同流派、针灸在国际上的动态以及针灸医案医话等课程，从一个相对的角度学习针灸、了解针灸，使得学生的针灸知识更加丰满、更加有层次。这个方面的课程可以针对所有对针灸感兴趣的学生。除了内容的选排和重组，我们还认为针灸选修课应该充分突出学科特色。针灸学的学科特色是什么呢?它既是一门传统的学科，又是一门充满朝气的学科，它既是一门中医的学科，又紧密结合着现代医学知识。尤其是当今世界的针灸热方兴未艾，作为替代疗法，针灸技能得到了很大程度的重视，我们学校就不断地有各国留学生前来研习针灸。因此，基于针灸学走出国、走向世界、在医学界占有一席之地的形势，我们应该注重针灸选修课的双语教学的开展，注重运用针灸学国际化的培养模式。我们的理解是，选修课不能作为专业人才培养的摇篮，但是可以作为兴趣和方向的培养基地。用一个不太贴切的比喻来形容，选修课不是满汉全席，它仅仅是一道快餐。如何让它更加丰富、更加可口、更加精良，是身为教师的我们应当思考并加紧行动的课题。

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1.1中医基础理论:中医护理是在中医基础理论指导下的护理，因此学习中医护理首先要掌握中医基础理论。中医护理的特点是整体观念和辩证施护。辩证的方法有八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辩证、卫气营血辨证、六经辨证和病因病机辩证。中医护理强调“三分治，七分养”，坚持“防重于冶”的原则，“圣人不治已病治未病”。也就是说，中医护理强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，强调人体与自然界与社会的关系，对其进行辩证施护。通过望，闻、问、切四诊手段获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用中医八纲辩证的方法加以分析、归纳，确立病人的证型及存在或潜在的健康问题，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。

1.2中医护理操作：中医护理操作是临床护理技术的重要组成部分，也是护理专业服务的关键环节。护理人员只有熟练掌握各专科护理的操作技术，不断提高专业实践技能，才能更好地适应临床工作的需要。只有稳、准、快、好地完成各项专科护理操作技术，才能减轻病人痛苦，为病人提供程序化、规范化、人性化的中医护理专业服务。我院中医护理操作有艾灸、针刺、耳穴压豆、穴位注射、中药灌肠、中药雾化、中药熏洗、穴位埋豆等，由护理部制定护理小课堂的学习计划，并对中医护理操作进行考核，以达到人人过关的目的。

1.3中医护理文书：护理文书是从患者入院建立护理文书之时起，到整理归档之前。中医护理文书的书写要求规范，使用中医术语，时间要求在4h内，由当班护士完成。填写包括望、闻问、切四诊的情况，中医护理评估单书写也应规范，年龄要写实足年龄，中西医诊断要完整，24节气要准确，跌倒风险评估等内容。我院在护理小课堂中由授课人讲解中医护理文书的书写规范，并结合院中抽查的实际病例，教会大家判断正确写法，以提高护理质量。

1.4中医适宜技术：中医适宜技术安全有效、成本低廉、简便易学，适合在临床或社区推广。护士掌握中医药适宜技术，不仅可在临床中做健康教育所用，而且在社区护理时也可教会居民这些方法。因此，我院护理小课堂每年都有中医药适宜技术的培训计划，并多次举办过中医药适宜技术的技能比赛，使此项技能得到较好的传承与发展。

1.5中医急症适宜技术：中医急救具有较长的历史渊源，中医在急救中也应发挥优势，为人民群众的健康贡献力量。我院护理小课堂精心准备，组织学习晕厥、抽搐等中医急救护理技术，教会护士及时处理。晕厥的患者在急救时掐人中穴，在大椎穴上刺血拔罐，也可艾温灸、刮痧、放血等，提高中医护理抢救水平。

1.6中药基础知识：中医中药息息相关，中医医院的护士更应掌握重要基础知识，以便为患者提供用中药指导。我院在护理小课堂中邀请药学部专家来授课，讲解各类中药的药理知识、中药煎服的要点、药膳养生、特殊中药的十八反十九畏等等，护士掌握这些中药的基础知识，完善了用药护理，让患者更加安全。

1.7中医药文化：中医护理离不开中医药文化建设，我院护理小课堂专门修订了《中医之美》的文化读本，熏陶护士的文化氛围，提高护士的道德情操，让护士认识到中医是美的学问。中医理论和谐、对称、雅致；中医语言言而有文，神韵盎然；中医的药物出于自然，来自天然；中医的方剂祛病疗疾，疗效卓然……中医之美启迪着护士去追求人世间的真、善、美。

2体会

2.1为优质护理服务加分：应用护理小课堂，使护士学到了中医护理的内容，逐渐参悟中医的精髓，同时也为正在实行的“优质护理服务示范工程”加分，患者在浓浓的中草药香气中减轻疼痛，恢复健康。再则，中医护理辩证施护，为患者提供个性化强的护理服务，更加有针对性，符合优质护理服务的要求，凸显中医护理灵活多样、简便有效的优势特点。

2.2提高了团队的协作精神：护理小课堂时间设计合理，只有短短的半个小时，既可集中护士的精力，也不过多占用护士的休息时间，在这种氛围中，充电的效果自然优于从前，便于护士劳逸结合式的学习。参加过的护士可向值班护士传达学习内容，增强了护士之间的情谊，提高了护理团队的协作精神。

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    1.1传统和文献研究结合教学法与传统教学法的比较

    将经济管理学院2010级公共管理、物流专业共56名学生随机分为试验组和对照组两组,两组均同步采用教师讲授为主的传统教学方法。试验组在传统教学进行同时实施文献教学法,在文献教学法实施之前,向学生开设文献研究方法讲座,学生根据自我兴趣选择与中医基础理论相关文献进行网上检索,收集文献并整理,之后撰写论文。完成传统教学法内容和文献研究结合教学法内容后,对试验组和对照组进行理论考试。两组实行统一命题、统一考试、统一阅卷。试验组最后成绩以理论考试成绩与论文成绩作为评价指标,理论考试和论文成绩各按照70%和30%计入总成绩。两组成绩进行统计学处理,结果试验组的平均成绩是86.54,对照组的成绩是77.26,统计结果表明,试验组的成绩明显高于对照组(P<0.叭)。

    1.2传统和自主授课结合教学法与传统教学法的比较

    将经济管理学院2010级信息、英语专业共54名学生随机分成试验组和对照组两组,两组均采用教师讲授为主的传统授课方法,试验组在传统教学的同时,实施学生自主授课方法。学生自主授课方法主要在传统教学进度的前1/3后进行,此时教师限定一定课时数,由试验组学生自主选择讲授内容,自主选择授课方式,每位试验组学生都要参与授课,进度和时间由教师全程控制,教师在学生自主授课结束后,总结和梳理知识体系,并对授课的学生进行点评和打分。试验组最后成绩以理论考试成绩和自主授课打分作为评价指标,理论考试和自主授课成绩各按照70%和30%计入总成绩。两组成绩进行统计学处理,统计结果证明,试验组的平均成绩是88.23,对照组的成绩是75.31,试验组的成绩明显高于对照组(P<O.01),有明显差异。

    2对中医药学概论教学法改革的认识

    2.1培养成就意识促进知识掌握

    建构主义学习理论认为,学习是在一定情境中进行的,情境的创新有利于学生对所学知识的意义建构…。通过对中医药学概论课程的教学法改革,培养了学生的成就意识,激发了学生学习中医学的兴趣,2010级公共管理、物流专业的学生教学法的改革试验充分证明,传统教学和文献研究结合教学可以促使学生提高对中医学基础内容的认识,勤加思考,激发学生探索中医基础理论知识的求知欲望,同时促进学生利用学校网卜图书馆资源拓展知识广度和深度,通过学生查阅文献资料,尝试撰写论文,最终获得中医基础知识的深入理解,享受成功的喜悦。中医药学概论教学法的改革可以逐步培养学生的成就意识,从而激发学生学习中医的兴趣,达到学生主动要求学习中医知识,主动探求中医知1识的目的。

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现代社会中，中医逐渐得到世界认可，走向国际舞台。然而，传统中医的文化与理论体系全然不同于现代医学。要深入挖掘中医的内涵，不断扩大其在世界医学界的影响力，中医英语翻译已成为必需的途径。

随着中医英语翻译研究的发展，中医英语相关课程已纳入高校中医类及语言类专业的课程设置。本文以我校语言类专业英语专业学生为例，研究如何在中医英语课程中应用“基于问题的学习”（problem-based learning，pbl）的教学模式，探讨运用该模式优化中医英语课程的可行性及意义，为寻求更适合中医英语教育的教学模式提供理论和实践基础。

一、“基于问题的学习”（problem-based learning，pbl）

虽然我国英语语言教学不断进行改革，但相对而言，仍主要局限于增加学生词汇量、巩固基础语法、加强基本技能训练、推行单纯理论学习的阶段。[1]

pbl源于20世纪50年代的国外医学教育，后来扩展到多所教育学院、商学院、工程学院的教学改革中。pbl建立学习小组，由教师提供学习资源和方法的适当指导，让学生解决拟真情景中的问题。pbl与传统教学即以授课为基础的学习（lecture-based learning，lbl）相比，有许多新特点，如强调以问题为中心，多种学习途径相整合等，能明显提高学生主动获取知识的能力，学习中变被动为主动，提高发现、分析和解决问题的能力及其语言表达、计算机应用、资料检索能力。[2]目前，pbl在多个学科领域的教学中均有应用。而在中医英语课程中的应用，由于中医英语翻译本身发展相对其它医学相关学科较晚，故在教学层面开展中医英语课程其实还有局限，且教学方法单一。随着中医的国际化发展，理应逐步完善中医英语课程的教学。

二、pbl教学在中医英语课程的应用

在英语专业学生的课程设置中加入中医英语课程，是对该专业学生语言运用能力的拓展与延伸。通过本课程的学习，使英语专业的学生具备一些中医基础知识，培养其阅读中医相关中英文文献的能力，更着重于其运用专业英语进行中医翻译与交流的能力。然而，中医英语虽属英语范畴，但其本身已跨越了单纯英语翻译的领域，延伸到中医专业知识领域。故在教学中，如何引导学生积极参与教学，教师的教学方法和水平至关重要。

1. 教学实施过程

选取我校英语专业大三54名学生为授课对象。此时学生语言运用能力较全面，对英语各项基本技能能够较熟练地应用。在pbl教学前，先进行lbl教学，即采用传统讲授教学授以中医基础理论知识，为实施pbl教学打下基础。

进行pbl教学时，按照平均每组5人将学生分成学习小组。每次授课提前发放讨论资料，各组学生针对资料分析、整理、提出中医英语学习中可能的问题假设，形成讨论提纲并制作幻灯片。授课当日各小组集中讨论，1名学生作中心发言。在最后的讨论中，学生针对内容的重难点作课程总结，以书面形式整理上交教师。[3]

2. 评价体系

包括问卷调查和综合成绩评定。设计调查问卷以初步了解pbl在优化英语专业中医英语课方面发挥的作用，反映学生对该模式的意见和看法。综合成绩包括：①统一命题考试，即学期末进行试卷考试，占综合成绩70%；②平时课堂表现，包括pbl讨论发言、ppt制作（问题提纲及解决办法）、中医病例英译等，占综合成绩30%。

三、结果分析

1. 问卷调查结果与分析

pbl教学结束后，共计发出问卷54份，回收52份有效问卷。

（1）调查结果。经统计，90%以上的学生都认为pbl是一种好的教学方法，并愿意向其他同学推荐；他们认为通过pbl，对所学的知识具有更深的印象，可提高学习积极性；且宽松的学习讨论氛围，学生发现自己更善于倾听他人的意见，同学间的协作也更有利于解决问题。故而90%以上的学生都认为pbl所占据的时间是值得的。此外，80%以上的学生认为，虽然pbl能够提高自学能力，但仍觉得本课程难以理解，故只有71.15%的学生表示对本课程有兴趣。尽管如此，就pbl教学本身而言，75%的学生还是认为pbl可以提高他们解决问题的信心。

（2）调查分析。虽然通过问卷显示出学生对pbl教学并不完全满意，但其优势仍得到了学生的认可。之所以存在不尽如人意的情况，原因为：①英语专业的学生不具备中医基础理论知识。该门课程实际上首先涵盖的是中医基础知识，其次才是语言的内容。②学生并未觉得该门课程与他们将来的工作和学习有重要关联，故学习兴趣不高。③英语专业的学生并不熟悉充分利用各种资源渠道搜集信息的方法。

基于这些原因，教师更需加强自身专业素质，提升个人能力以解决学生的各种问题，指导他们如何参与pbl，充分发挥自身能力，拓展学习的广度和深度。对于采集信息，教师要提供查询渠道，帮助学生甄别有效信息，鼓励他们深入探索。

2. 综合成绩分析

经统计，综合成绩90分以上（优秀）的学生为1.85%；80分以上（良好）的为20.37%；60分以上（合格）的为77.78%。

从成绩来说，达到良好以上的学生仅约1/5，不算十分理想。这体现出一个矛盾，即一方面学生认可pbl，也觉得从中受益，但另一方面却又对该门课程缺乏足够兴趣，感到所学非用。对此，应适当调整课程设置，如增加学生的中医基础课程。此外，在学生的培养方向或将来的就业方向上予以适当引导，使之正确认识该门课程的设置意义。

四、讨论

总的来说，pbl教学模式在英语专业中医英语课的实施中得到了学生的认可，值得推广。它具有独特的优势，也需适当地加以运用。