医疗保险属地化管理范文

导语：如何才能写好一篇医疗保险属地化管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、指导思想

以党的十五大精神为指针，按照国务院国发「199844号文件要求，紧密结合我省经济发展水平的实际情况，积极稳妥地推进城镇职工基本医疗保险工作，建立适应社会主义市场经济体制，保障广大职工身体健康和基本医疗需求的社会医疗保险制度。

二、任务和原则

1999年要在全省基本完成建立城镇职工基本医疗保险制度的任务。

建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与我省社会经济发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合；建立医患双方有效的制约监督机制，实现医药资源的科学合理使用。

三、基本内容

（一）覆盖范围。我省辖区内城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工都要参加基本医疗保险。已参加基本养老保险统筹的城镇个体经济组织业主及其从业一年以上的人员也要逐步参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工是否参加基本医疗保险，由各地自定。

（二）统筹层次和属地化管理。基本医疗保险原则上以地级行政区（包括地、市）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位（以下简称统筹地区）。根据我省各地经济发展不平衡的实际，我省城镇职工基本医疗保险的统筹层次，实行地市与县（市）级统筹并存的形式。具备条件的地市，都要实行地市级统筹；暂不具备条件的，可先实行县（市）级统筹，待条件成熟后逐步向地市级统筹过渡。各地具体采取哪种统筹层次，由各行署、市政府按实际情况决定。

基本医疗保险覆盖范围内的所有用人单位及其职工都要按照属地化管理的原则，参加所在地的基本医疗保险，执行当地的统一政策和标准，享受当地统一的基本医疗保险待遇。

铁路、电力等系统在参加基本医疗保险属地化管理的同时，对系统中跨地区生产流动性较大的企业及其职工，要以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

以油田、煤矿建市的城市，可以按照“统一政策、分别管理，逐步过渡”的办法，由当地政府与企业共同研究确定属地化管理的过渡方式，但要在3年内实行统一的属地化管理。

农垦、森工系统可按系统实行基本医疗保险统筹。

在哈尔滨市的省直机关、事业单位的医疗保险，与哈尔滨市同步进行，由省劳动保障部门单独管理。

（三）基本医疗保险费的缴费率。基本医疗保险费由参加医疗保险的用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工上年度工资总额的6％左右。各统筹地区按实际测算确定当地的具体缴费率，实际测算在6％以内的，按实际数确定；测算高于6％的一般按照6％控制，确需超过6％的，要由上级劳动、财政部门严格审批。职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济的发展，职工收入的增加，用人单位和职工的缴费率可做相应的调整，但要报上级劳动、财政部门审批。

职工本人工资收入高于当地职工平均工资300％的，以当地职工平均工资的300％为缴费基数；低于当地职工平均工资60％的，以当地职工平均工资的60％为基数缴纳基本医疗保险费。

参加基本医疗保险的城镇个体经济组织业主及其从业人员，其单位缴费和个人缴费均以当地上年度职工平均工资为基数。

（四）建立基本医疗保险基金。基本医疗保险基金由统筹基金和记入个人账户的基金构成。

统筹基金从用人单位缴纳的基本医疗保险费总额中提取7％左右组成。

个人账户由两部分组成：1、职工个人缴纳的本人工资收入的2％。2、用人单位缴纳基本医疗保险费的30％左右应划入个人账户的部分。用人单位缴费划入个人账户的具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围、职工年龄等因素确定。

（五）基本医疗保险基金的支付。要制定基本医疗保险基金中的统筹基金和个人账户的支付范围，分别核算，分别管理，不得互相挤占。

个人账户和统筹基金支付范围可以按照门诊和住院划分，发生医疗费的数额划分，病种划分；也可以将3种方式结合划分。具体方式由统筹地区根据当地实际情况确定。

个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承，但不得提取现金，超支自理。职工本人因工作调动，其个人账户应随之一并划转，继续使用。

统筹基金的起付标准一般为统筹地区职工上年度平均工资的10％左右。采取按门诊和住院划分个人账户和统筹基金支付范围的，一般以一次性住院核算，对当年多次住院的起付标准应逐次降低。统筹基金的年最高支付限额一般为统筹地区上年度职工平均工资的4倍左右。统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要由统筹基金支付，个人也要负担一定比例。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及起付标准以上、最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据“以收定支，收支基本平衡”和“引导不同医疗需求，合理利用医疗资源”的原则确定。超过最高支付限额的医疗费用，不得从统筹基金中支付，应通过建立补充医疗保险、大病救助基金或参加商业医疗保险等途径解决。

（六）基本医疗保险基金的管理与监督。基本医疗保险基金的征缴管理、监督检查、罚则执行《社会保险费征缴暂行条例》（国务院第259号令）。

基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用。社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取，由同级财政预算解决。

统筹地区的社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付。社会保险经办机构要建立健全预决算制度、财务会议制度和内部审计制度，确保基金的安全运营。

基本医疗保险基金的银行计息办法，按国务院有关规定执行；当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障财政专户的沉淀基金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。

基本医疗保险基金利息收入纳入基金。

各级劳动保障部门和财政部门，要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对医疗保险经办机构的基金收支情况和管理情况进行审计。统筹地区应设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家参加的医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。

（七）有关人员的医疗待遇。离休人员、老不参加基本医疗保险，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。离休人员、老的医疗管理办法，由省劳动保障部门会同有关部门另行制定。

二等乙级以上革命伤残军人不参加基本医疗保险，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列账管理。医疗费支出不足部分，由当地政府帮助解决。

退休人员（含符合国务院国发「1978104号文件规定的退职人员）参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费。对退休人员要建立个人账户，一般以本人养老金为基数，按不低于职工个人缴费和用人单位缴费划入个人账户部分的比例之和，由单位缴费划入。统筹基金中退休人员个人负担医疗费的比例，也要给予适当照顾。

国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按照当地上年度职工平均工资的60％为基数缴纳。

国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策，具体办法按国家的有关规定另行制定。

职工因工（公）伤、生育发生的医疗费用，在已经实行工伤、生育保险社会统筹的地区、按工伤、生育保险的有关规定执行；尚未实行工伤、生育保险的地区，仍按原规定由原资金渠道解决。

普通高等院校在校学生的医疗经费。仍按原办法执行。

破产企业退休人员的医疗费，由破产企业按照《中华人民共和国企业破产法》及有关规定，优先偿付欠缴的基本医疗保险费后，再为退休人员缴足10年的基本医疗保险费。

（八）实行定点医疗机构和定点药店制度。按照劳动和社会保障部《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发「199914号）、《关于印发城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法的通知》（劳社部发「199916号）的有关规定，省劳动保障部门要会同卫生、药品监督等有关部门制定全省定点医疗机构和定点零售药店的管理办法细则。统筹地区的劳动保障部门要对医疗机构和药店进行定点资格审定，社会保险经办机构要与其签订定点合同，明确双方的责任、权利和义务。在确定定点医疗机构和定点药店时，要本着中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则，引进竞争机制，职工可选择若干个定点医疗机构（包括符合条件具备审定资格的社区医疗服务机构）就医、购药，也可持处方到若干定点药店购药。

（九）逐步建立补充医疗保险、大病救助基金，参加商业医疗保险。为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，允许建立补充医疗保险。其补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本，补充医疗保险不纳入基本医疗保险统筹。

为了解决患大病、重病超过封顶线以上参保人员的医疗费用，各统筹地区应在实行基本医疗保险的同时建立大病救助基金，也可以参加商业医疗保险。

建立补充医疗保险、大病救助基金的具体办法由省劳动保障部门另行制定。

四、工作步骤

我省建立城镇职工基本医疗保险制度工作从1999年初开始启动，1999年底基本完成。具体分为四个阶段。

第一阶段制定《黑龙江省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划》，完成各项基础工作。召开会议部署全省医改工作。各统筹地区按照国家省的部署，认真开展调查测算和主要政策的研究工作。

第二阶段理顺健全各统筹地区医疗保险制度改革领导和工作机构。各统筹地区根据国务院国发「199844号文件和本规划精神，精心组织，科学论证，立足当地，基本完成实施方案的制定工作。

第三阶段各地市级统筹区的实施方案经当地政府审定、省劳动保障部门复审后，报省政府审批；县（市）级统筹区的实施方案经当地政府审定，上级劳动部门复审后，报行署、市政府审批。

第四阶段全省各统筹地区建立城镇职工基本医疗保险制度的工作基本完成。

五、组织领导

为加强对此项工作的领导，省政府成立黑龙江省城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组，由省委常委、常务副省长王先民任组长，副省长王东华、王佐书任副组长，省直有关单位负责同志为成员，下设医疗保险制度改革办公室（设在省劳动厅）和医疗卫生体制改革办公室（设在省卫生厅）。

省劳动保障部门负责全省城镇职工基本医疗保险制度改革工作的规划、组织、协调和指导工作。地、市、县劳动保障部门负责本地区建立城镇职工基本医疗保险制度的组织实施和检查指导工作。

各级计划、经贸、体改、财政、卫生、医药、物价、审计等有关部门要积极参与、密切配合，以确保全省建立城镇职工基本医疗保险制度工作的顺利进行。

六、工作要求

（一）精心组织，稳步推进。医疗保险制度改革政策性强，涉及广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定，一定要周密部署，扎实工作，分类指导，分步实施，稳步推进。要坚持以点带面的工作方法，选择几个有代表性的地市县，先行一步，率先突破，发挥示范作用，带动其它地区整体推进。

（二）积极推进医药卫生体制配套改革。在推进职工医疗保险制度改革的同时，必须积极推进医药卫生体制改革。建立医药分开核算，分别管理制度，合理控制医药费用水平；加强医疗机构和药店的内部管理，规范医药服务行为，减员增效，降低医药成本，同步提高医疗技术劳务价格和其它医疗收费，降低药品收入占医疗总收入的比重；提高医药服务人员的素质和服务质量；积极发展社区卫生服务，优化医疗卫生资源配置。省医疗卫生体制改革办公室要制定全省医疗卫生体制改革的总体规划。

（三）制定好各项配套政策。由省劳动保障部门牵头，卫生、财政、医药等有关部门参加，科学合理地制定职工基本医疗服务范围、标准，医药费用结算，基本医疗保险药品目录，诊疗项目，医疗服务设施标准及定点医疗机构、定点药店的资格审定等办法。各级财政部门要对医疗保险制度改革经办机构的事业经费、计算机网络建设资金给予必要的安排。

篇2

实际上，2011年7月正式实施的社保法，已经明确提出“个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算”。此前，人社部、卫生部等也曾就此专门下发过文件。但《保险中介》杂志记者调查发现，医保关系转移，在当今国内体制下，仍然困难重重。

杨明德今年48岁，来自广西南部的一个贫穷小山村。在深圳这座繁华的城市里，他是千千万万名泥水工的一员。

一年前，杨明德查出患肾结石，医生告诉他，治这种病要做激光手术，花费大约1万元。杨明德户籍不在深圳，不符合城镇职工基本医疗保险参保条件，而他在广西农村也参加了新型农村合作医疗。如在深圳进行手术，则无法享受本地医保报销，1万元医疗费对于杨明德来说，无疑是天文数字，于是他放弃了异地治疗的机会。

病痛时，杨明德就强忍着，豆大的汗一颗一颗往外冒。为了治病，杨明德托人找了些偏方，苦口的中药当水喝，喝了半年仍不见效。半个月前，杨明德再次病痛发作，在工友的极力劝说下，他回广西当地的县级医院进行手术。医生告诉他：“你来得太晚了，这病要是早治疗，是很容易解决的。如今因细菌感染，引发了败血症。”

户籍藩篱

在深圳，何止一个“杨明德”？

据了解，深圳常住人口超过1300万，但本地户籍人口只有250多万，外来人口超过80%，毫无疑问是全国第一移民城市。作为广东异地务工人员最多的城市之一，深圳很多异地务工人员换工作比较频繁，尤其是农民工，在医保等社会保障方面处于弱势。

当前，我国的医疗保险制度相当复杂。纵向按人群分，有着三大制度：在城市就业的劳动者参加城镇职工基本医疗保险(下称“职工医保”)，无业的居民参加城镇居民基本医疗保险(下称“居民医保”)，而农民则参加新型农村合作医疗(下称“新农合”)。而横向在地域上，医疗保险的统筹层次仅在市县一级，不同统筹地区的缴费标准、报销比例都有着不同的规定。一旦参保人居住、就业情况发生变动，就需要不同地区、不同制度的衔接，可能的情形多达九种。

根据深圳人力资源和社会保障局2008年颁布的《深圳市社会医疗保险办法》（下称“《办法》”）规定：在市外参加了医疗保险的人员，不得参加本市医疗保险。而在《办法》里，虽然有条例明确鼓励用人单位为其非本市户籍员工参加综合医疗保险，但其林林总总的条例，大部分指向“本市户口”。

目前，居民医保和新农合这两种医保方式均与户籍直接挂钩，要跨地区转入这两类保险，前提都是要有转入地的户籍。然而，要在深圳获得一纸籍户，谈何容易？户籍的不等同，无疑将农民工与城市居民所获得的利益划开了一道巨大的鸿沟。

一系列的诟病，引来不少外来人口的“吐槽”。人们发出疑问：医保关系能否自由迁移到异地，不再忍受大费周章跑回户籍所在地治病或在异地有病不敢医的难言之苦？

然而在现实中，医保关系的迁移涉及城镇与城乡基本医疗保险的转接问题，处理起来比较棘手。目前我国部分省内的医保关系迁移尚在摸索之中，更别谈复杂的省外迁移了。

业内人士指出，我国医疗保险实行属地化管理，各统筹区之间是封闭的，而且相关规定和待遇水平差距甚远，甚至医疗保险的管理机构都有差异，这样必然会产生附着于医疗保险的相关利益，而医保的异地转移则意味着属地管理下利益分配格局的重新调整。

网友“石头1975”告诉《保险中介》杂志记者，他是深圳人，3个月前从深圳调到佛山工作，医保也跟着调动。他在深圳交了超过6年的医保，本来可以享受30万以上的个人医保额度。但医保调动后，根据政策，他的医保额度只有1万了。这令他纳闷不已，“为什么两地不能互认呢？”

其实，医保互认的困难不在技术上，就好像在这家银行存款，在另外一家银行取款一样，以前不能，但现在很方便。

由于各地医疗水平不一样，农村和城镇医疗水平存在差距，二线城市与一线城市的差距明显，就医收费项目和标准不同，报销的比例也有差异，如果全国实行异地就医实时结算，肯定有人觉得不公平，觉得医疗资源被占用。

中央财经大学保险学院社会保障系主任褚福灵认为，最大的障碍在于利益问题。他介绍，按照我国医保制度，参保人缴费达到一定年限，退休后可享受相关医疗保险待遇，不再缴纳医保费。如某人退休后从青海来到北京，也就意味着他没有在北京缴纳医保费却要在北京享受医疗待遇。北京当地人也许会这样盘算：你在青海缴了20年的医保费用，钱都流入青海的腰包了，如今你退休了到北京，却要在我们本地医保中分一杯羹，我可不干。

有业内人士指出，今天医保转移接续制度所遇到的现实困惑，其实是长期以来户籍制度问题、区域经济发展不平衡问题的综合反映。医保以户籍为首要条件，使得本地人能够依靠户籍制度占外地人的便宜，这一现象在北京、上海、广州等外来人口流入较多的大城市最为明显。如外来人口在本地缴费，最终却发现，因为户籍的原因无法享受本地医疗的实惠。

“长此以往，不仅医保制度本身的公平性备受考验，还会随着时间推移、负担加重分化成城市压迫与受压迫者两大阶层，使城市常住人口内部形成相对敌视的准内战状态。”专家们表示堪忧。

年限壁垒

医保迁移难题，还在于两地累计年限尚未实现互认。这一问题集中反映在就业人群的职工医保迁移上。为了防止年轻健康时不参保、老来多病时涌入制度的情形出现，各地都对职工医保设立了缴费年限，作为享受退休待遇的门槛。与居民医保和新农合的终身缴费不同，城镇职工退休后便不再缴纳医疗保险费用，而直接享受待遇。

根据现行医疗保险政策，在哪交医保就在哪消费，需在同一地区累计缴纳一定年限费用，退休后方能在当地享受医保待遇。

因各地区域经济发展不平衡，缴费年限也不一样。如北京、天津为男职工25年，女职工20年；上海男女职工同为15年；杭州男女职工同为20年。如果承认公民异地缴费年限，意味着转入地将承担退休职工的医疗支出。在迁入地的社保部门看来，在实践操作中都尽可能的不予接收。

对于外地缴费年限的认定，各地做法不一。有的地区对外地的缴费年限一概不予认定，如要想在成都退休享受医保待遇，必须要在本地连续缴费满15年，或累计缴费20年；有的地区则要求转入者补齐两地间基数和比例的差额，才认同缴费年限；不少沿海城市则只认可年轻人的缴费年限，对于五十岁以上的男职工及四十岁以上的女职工，不再接收其医疗保险关系。

今年5月，深圳公布的《深圳市社会医疗保险办法（修订稿）》(以下称《修订稿》)提到，参保人“累计缴费年限满25年，退休方可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇”。同时，在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的医疗保险，自重新参保之月起重新计算其连续参保年限。

《修订稿》甫出，便引来各方质疑。有人指出，按深圳月均工资2850元为缴费基础，参保者将为此多支付近4万元费用。同时这样的规定，是对异地务工人员极大的不公平。

对于现在40岁左右的人来说，这样的规定无疑是十分不利的。如果按原来政策，缴15年，多数人在20-25岁毕业工作，40岁之前就能缴满。但如果突然提高缴费年限，要缴25年，则意味着不能在45-50岁左右失业或者返乡。

而在深圳，对缺乏技术的45-50岁左右外来务工人员，他们面临失业的可能性是很大的，同时在目前国内经济发展的形势下，外来务工人员返乡的几率也在逐年上增。

要迁移关系，还涉及到缴费年限。而对于缴费年限的折算，也是市民头疼的问题。

武汉人社局在2010年颁布的缴费年限折算办法曾规定：参保人员退休时，男性缴费年限（包括视同缴费年限和实际缴费年限）未达到30年，女性缴费年限未达到25年的，在退休后要享受职工医保待遇，应补缴基本医疗保险费以补足缴费年限。补缴基本医疗保险费的计算公式为：缴费金额＝年度缴费标准x应补足的缴费年限。

公式中，年度缴费标准为参保人员退休时上年度全市职工平均工资的5%。首次参保退休人员的年度缴费标准为参保上年度全市职工平均工资的5%。

《保险中介》杂志记者采访到居住在武汉武昌积玉桥的张爹爹，他今年63岁，是一名退休职工，每月退休金1300元。按规定，他需要补交十年的医保费用，其中迟纳金就达6000元。“我现在腰椎不好使，老伴也体弱多病，还不知道能不能活够十年。”

亟盼细则

事实上，医保迁移问题已是老生常谈。

2011年7月正式实施的社保法，已明确提出“个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算”。此前，相关主管部门也曾就此专门下发过文件。

此后，尽管不少地方尝试出台转续制度，但多为本地区统筹，医保关系转续进行得并不顺利。较大的突破还属江苏、上海、浙江和安徽三省一市区域互认制度的探索。

部分地区也进行了网上办理的大胆尝试。如大连市内和各区市县医疗保险关系之间的转移，按照以往的规定，需要单位提供医疗保险减少人员花名册、解除劳动合同证明书、社会保障基金专用收据等一系列手续，环节复杂，办理时间长。如今在网上操作，便可办理。

然而遗憾的是，这只是市内区域间的探索。地方性的探索，并没能扭转整个中国医保关系转移困难的局面。2011年，中国跨地区转移医保关系仅50万人次，转移个人账户基金仅为2.2亿元。

医保迁移，必然涉及到医保互认。有专家指出，要想让医保互认从纸面制度走进现实，还需注意几个条件。

首先，须制定医保互认的操作实施细则。此次《规划纲要》给出了清晰的原则架构，明确了年限可以累计。有必要在既有架构下，抓紧制定具可操作性的实施细则，用严密的制约机制来保障政策落地生根。

其次，要打破地方利益藩篱。医疗保险实行的是属地化管理，尤其是医疗保险的管理机构更是五花八门，这必然涉及相关利益。

最后，还要有一张明晰的时间表。推进医保互认，既需省市间的主观能动性，更要有全国通盘考虑和强力推进的时间表，不能让医保互认只停留在“规划”中。

“医保迁移问题是没办法解决的，各地缴费水平不一样，享受的内容也不一样，怎么转移接续？”北京大学政府管理学院教授顾昕认为，在国内，医保迁移是个伪命题，唯一的解决办法就是‘全民健康保险’。”

篇3

给签定劳动合同的员工上社保是公司的法定责任义务。下面是公司参保申请书范文，欢迎参阅。

公司参保申请书范文1亲爱的公司领导： 我于 年 月到贵公司工作，我非常看好公司的发展前景和本职工作，我决心认真学习，努力工作，为 公司的发展作出应有的贡献。 为了保障自己的合法权益， 根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于参加社会保 险的有关规定，特向领导申请为我办理养老保险的参保手续 并履行缴费义务。

现申请自愿加入贵公司统一办理的社会养老

保险计划，遵守《规定》中的各项条款。

特此申请，恳请批准!

申请人： 申请时间：

公司参保申请书范文2__市__区养老保险经办中心:

__单位成立于__年__月，属__性质的单位，经营__。有在职员工__人，根据国家养老保险政策规定，申请参加养老保险，请给予立户。

__单位(公章)

____年__月__日

申请人：

公司参保申请书范文3__社会保险事业管理局医疗保险科：

我单位于__年__月成立，现在职工多少人，职工工作地点在__，鉴于医疗保险实行属地化原则，同时方便职工就医，我单位特提出在你处参加医疗保险，同时参加工伤、生育险。

妥否，请批复。

__单位(章)

__年__月__日

公司参保申请书范文4____人力资源和社会保障局：

兹有____单位根据____申请办理“4050”人员____事项，请予以办理，为感。

这个审请书也就是个形式，你随便怎么写都行，我从来没听说过因为审请书不行给打回来的。讲政策行，但是我真是怕写这些，嘿嘿。、《再就业优惠证》的发放对象有哪些?不包括哪些人员?

本市行政区域内具有劳动能力、并有就业愿望的下列人员：

(1)仍在再就业服务中心，或协议期满出中心但未与企业终止解除劳动关系，且仍未再就业的国有、城镇集体企业的下岗职工;

(2)已在户口所在地就业管理机构办理失业登记手续尚未再就业的原国有、城镇集体企业的失业人员;

(3)国有、城镇集体企业关闭破产需要安置的人员;

(4)享受最低生活保障并且失业一年以上的城镇其他失业人员。

不包括以下人员：

(1)已按规定办理企业内部退养的人员;

(2)2002年10月1日前已领取营业执照从事个体经营、被用人单位招收以及通过其他途径实现再就业并有稳定收入的人员

公司参保申请书范文5__社保局：

我单位是_年_月_日经__批准成立的___(性质)单位。为加强人力资源管理，保障员工权益，现向贵局申请开立社保账户。我单位将严格遵守相关法律法规，希望贵局予以批准!

申请人：法人代表签字(盖章)

20__年_月_日

篇4

关键词：医疗保险制度；建议

中图分类号：F840.684 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）08-0-01

一、目前我国医疗保险制度存在的主要问题

（一）尚无社会医疗保障法律，相关制度设计缺乏公平性

由于目前国家在社会医疗保障方面法律的缺位，只有国务院以及职能部门的行政法规及其地方性法规，必然导致社会医疗保障制度在改革实施过程中存在许多漏洞。如：医疗服务费用无法控制和骗取医保基金的普遍现象等。此外，社会医疗保险规模和覆盖面的不断扩大，管理成本的增加和管理的低效率等问题也随之产生。

（二）医疗保险制度的设计影响制度的公平性

三大社会医疗保险以人群的社会身份划定参保类型，独立运作，保障水平不一。从筹资方面看，城镇职工医疗保险人均筹资额最高，筹资以职工和用人单位共同缴费方式为主，国家财政补贴比重较小，退休人员不缴费。新型农村合作医疗制度，农民自愿参加，由中央财政、地方财政和农民共同筹资。目前由于现行医疗保险设定的统筹层次过低， 以至于无法在较大范围内实现风险共担。

（三）医院在很大程度上阻碍医保改革

医院作为非赢利性机构，要维持日常运转，国家财政拨款只能满足50%的需要，另外50%则主要靠卖药。另外，医疗资源结构不合理是另一个突出问题。90%的人生的是一般的小病，没必要去综合性的大医院看。而现在恰恰是大医院过多，服务于社区的基层医院少。大医院多，建设成本高，收回成本的愿望就更强烈。没有发达的社区医院医疗网络，个人疾病医疗的代价更高，医疗保险的代价也会更高。

（四）商业医疗保险深度低，缺乏高素质的复合型人才

由于医疗保险市场中的信息不对称，很容易导致投保人的逆向选择和道德风险的产生，而过度医疗服务也造成了医疗资源的浪费。这必然导致医疗费用的失控和保险公司经营风险的增加。同时引起医疗保险市场的有效供给严重不足。据统计，国内经营商业医疗保险的公司共开办了131 种医疗保险业务，但这些险种远不能满足多层次医疗保障需求，且大多数以附加险形式存在，业务量也较少。因此，目前商业医疗保险的覆盖面窄，保险深度低；另外，商业医疗保险的业务大量涉及医学专业与保险专业的知识和技能，这就需要既懂保险和法律，又具备一定临床医学经验的管理人才，但由于多种因素的制约，保险公司非常缺乏这类人才。

二、深化医疗保险制度改革的建议

（一）明确政府在医疗保障制度中的主导责任

政府应对居民健康负主要的、关键性的作用。政府的责任主要包括财政责任、监管责任、实施责任等。在财政责任方面：政府要强化投入责任，确保医疗卫生公益性；要建立基本卫生服务，以实现全民基本医疗保障；要规范政府间卫生事权分担体制与机制，并做好中央政府财政兜底工作。在监管责任方面：政府要加强对公立医疗机构和私立医疗机构的监管。在实施责任方面：要建设积极政府与强势政府，建立起医疗保障行政与监管的垂直体制，进一步理顺医疗保障的横向管理体制。同时，政府还要完善筹资、用人、绩效考评和监督等机制，以切实提高行政效率，全面提高全体社会成员的健康水平。

（二）加强医疗保障立法，创造健康稳定的制度运行环境

由于医疗保障权是“天赋人权”，保证这项权利的前提，就必须通过制定社会保险等方面的法律，来使宪法赋予的这项公民权利予以规范化、制度化和具体化。我国立法机关应加强医疗保障基金方面的法制建设，尽快从法律层次上确立医疗保障基金预算制度、医疗保障基金投资监控制度、医疗保障基金法律责任制度、医疗保障司法救济制度，以及医疗保障基金财务与审计制度等的建设。

（三）深化医疗保险体制改革，完善社会医疗保险制度

首先，加强社会医疗保险制度间的衔接，以建立不同医疗保障制度间流动的通道，为最终打破身份制，实现城乡医疗保险制度一体化奠定良好基础。其次，进一步加快医疗卫生体制、药品流通体制改革，深入推动三项医疗保险制度的发展。再次，建立科学的公立医院补偿、激励机制。不断增加财政补助，健全财政补偿机制。同时，还要深入探索“以医养医”的补偿机制建设，确保医疗机构健康和可持续发展。通过适度提高技术劳务价格，确保医院在减少药品收入的同时，得到一定的合理补偿。

（四）加大医疗保险资金的征缴，建立社会医疗救助制度

随着经济的发展和对医疗需求层次的提高，应适当提高用人单位和员工缴纳医疗保险金的比例。另外，我国可借鉴欧美国家“双向”或“多向”并举的方式建立健全医疗救助制度，提倡慈善捐助和多种筹资方式。对没有能力参加基本医疗保险、新型农村合作医疗制度的职工、农民和保险补助后生活仍有困难的人群进行社会医疗救助。要重点把握救助管理规范化、救助方式多样化、资金投入多元化、操作实施属地化、城乡救助一体化的基本原则。

（五）扶持各类商业医疗保险的发展

政府应加大商业保险宣传力度，以消除人们对商业医疗保险诚信的顾虑和难以接受全部付钱的意识，以利于有效控制费用为目标来开设险种，积极进行商业医疗保险试点。同时，还要划分社会医疗保险和商业医疗保险的范围，补充医疗保险交给商业医疗保险经营，通过实施更加优惠的税收政策，大力完善和落实扶持商业医疗保险的发展。

（六）选择合适的医疗支付方式

医疗费用控制的关键在于医疗保险费用的支付方式。医疗保险的支付方式从总体上可以分为： 后付制和预付制。后付制主要指按服务项目付费；预付制有总额预算包干、按人头付费、按病种付费等方式。各种医疗支付方式各有优缺点，我们应从实际出发，采取几种方式相结合的付费制度，妥善处理医、保、患三方利益关系，并有效控制医疗费用支出。

参考文献：

[1]李博.浅谈商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用[J].现代商业，2008.

[2]宋晓梧.宏观背景下的医疗保险制度改革[J].医院领导决策参考，2008.

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[关键词]军人大病；医疗保险；军队财务

中图分类号：R19

文献标识码：A

文章编号：1006-0278（2013）04-019-01

创建有中国特色的军人医疗保障制度，对于提高部队凝聚力、战斗力会起到积极的促进作用。

一、军人大病医疗保障存在的问题

现有的军人医疗保障待遇是一种福利性很强的免费医疗。免费医疗制度对保障现役军人的身体健康，促进军队建设和维护国家安全发挥了积极的作用，

但是，这种制度的保障能力是相当低的。

（一）军队体系医院难以保障正常就诊

现役军人要想享受军人医疗保障，必须到军队体系大医院就诊，而军队医院的数量非常有限，每省大约只有一所，且大多集中在省会城市，这就给军人就诊带来极大的不便。有相当一部分军人在一些小的城市甚至更小的县城部队工作，离省会城市比较远，通常不会享受到部队体系医院的免费治疗，只能就近选择地方医院医治。军队体系医院对相当一部分现役军人来说形同虚设，没有真正发挥它对军人的价值。军人在地方医院就诊所花费用全部由自己解决，单位不予解决，因此，大部分军人实质上无法享受到军人医疗保险待遇。

（二）保障范围狭窄

12种大病医疗统筹补助的病种是参照地方对于大病范围界定提出的。但是，单纯按照医学专业角度划定大病范围有很多不合理之处。首先，在某些发病率低的罕见病种的医疗保障上出现了断层，这些疾病往往没有方法彻底治愈，只能依赖维持性治疗控制病情，如果军人单位所隶属的医疗机构没有治疗该疾病的药物销售，患者只能只能从地方医疗部门购买，公费医疗对这部分人来说名存实亡。其次，某些患者在疾病早期并不享有大病统筹补助，而一般的公费医疗又难以保障这些疾病享受到高质量的医疗服务，如糖尿病等慢性病，但大病医疗统筹补助只给出现并发症的糖尿病提供保障，而这种疾病进入此种状态时已经属于高危阶段。

总之，高福利、低保障能力的军队医疗保障制度已经越来越不适应军队发展建设的需要，市场经济体制的建立也对军队医疗保障制度的改革提出了新的要求。只有改革军队医疗保障制度，才能提高军人的福利待遇水平，使军人能更好、更放心的服务于部队，服务于国家。

二、地方大病医疗保险的经验借鉴

目前我国大多数地方已经建立了比较完善的大病医疗保险制度，其中有很多方面都值得军队学习与借鉴。

（一）山东门诊大病医疗保险

所谓门诊大病，是指一些中晚期的慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病等，以及处于门诊康复阶段的重大疾病，如恶性肿瘤、肾透析、肾移植等。为了减轻慢性病人和重大疾病患者在康复期门诊治疗阶段个人负担过重的问题，避免患者用住院服务替代门诊服务，有效地使用统筹基金，山东省各县市出台了“门诊大病”进统筹的规定，并且根据需要和可能，适当增加了门诊规定病种，完善了相关政策，调整改进了门诊大病的管理和费用支付办法。基本医疗保险门诊大病管理的特点和效果是：

1 实行门诊大病就医证制度

持有门诊大病证的患者，方可获得在门诊治疗的资格。也就是说参保患者要享受门诊大病的报销待遇，必须要办理一定的手续，进行准入资格审批。门诊大病证一般由医疗保险经办机构负责办理。目前，全省各地的审批标准和审批程序趋于规范，由原来只管报销不管就医服务，到目前有序的人性化管理服务；费用结算由原来的手工报销，已发展为网络化结算。

2 实行门诊大病资格年审度

青岛、济宁等市建立了退出机制，以一个医疗年度为一个结算周期，为了便于管理，《门诊大病证》实行年度复审制度。从参保人员第一次由社会统筹基金支付的医疗费发生之日起，满12个月为一个医疗年度。《门诊大病证》的年审时间为本人当期医疗年度的终止日，患者的《门诊大病证》上均有明显标识。定点医院联网的，可通过网络查到患者的医疗年度。在医疗年度到期时，定点医院应当提醒患者，及时到定点医院所属的医保服务窗口办理年度审核；参保患者因特殊情况延误年审，最长不得超过规定时间的60天，超过60天的，门诊大病资格自动取消。医疗年度期满，需要更换定点医院的，到医保经办机构办理年审和变更手续，并换取门诊大病专用病历，对于符合年审要求的即时可以办理完毕。

我军已经实行了持卡就医以及医疗卡年审等制度，在这些方面都应加入大病医疗保险的内容，可以借鉴山东省的取得的成果。

（二）石家庄铁路职工大病医疗互助保险

铁路基本医疗保险属地化管理以后，石家庄分局职工大病医疗互助保险及时与基本医疗接轨配套，对救助因患大病导致的生活困难的职工，稳定职工队伍产生了重要作用，在职工大病医疗互助保险与基本医疗保险接轨配套的实践中，解决了2个问题：

1 优化接轨配套方案

在总结以往职工医疗互助保险经验和不足的基础上，提出了“比例”加“病种”双重补助的互助保险模式。一方面体现了公平性，不论是什么人患什么病，只要花钱多，年年可以按“比例”补助办法得到补助；另一方面体现了及时性，如果此人又身患特殊大病，还可按“病种”当季再重复得到一次补助。

2 改变资金使用方式

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【关键词】流动人口； 医保模式； 研究

随着社会经济发展及城市化进程的加快，我国流动人口规模持续增加，在推动社会经济持续发展的同时，异地就医的需求也不断增长。建立科学合理的医疗保障措施，将有利于解决流动人口对于医疗费用负担的后顾之忧，促使其安心工作。为解决这一难题，21世纪初,许多城市出台了流动人口社会保障方案，其中对医疗保障制度的规定是重要内容。特别是2010年7月1日人力资源和社会保障部、卫生部、财政部联合出台的《流动人口基本医疗保障关系转移接续暂行办法》，解决了流动人员跨省就业时难以转移自己的医保关系的问题，在破解流动人员医保问题上迈出了重要的一步。

1 我国城市流动人口医保现状

我国流动人员就业具有明显的地区特征，并由此形成了输入地和输出地相对集中的特点，这对流动人员医疗保险产生了重要的影响。广州、北京、深圳等做为全国流动人口相对集中地，其在流动人口参加医疗保险上先于其他省市作出了重要的探索，如北京2004年7月颁布的《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》，深圳2008年3月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》。由于考虑地方融合能力及承受能力，这些《办法》存在很多弊端，如北京《办法》规定，外地农民工个人不缴费，不建个人帐户，不计缴费年限；深圳只能转出不能转入；三大医保关系不能相互转移等问题。这些问题按2010年7月1日《流动人口基本医疗保障关系转移接续暂行办法》的规定实施将得到部分解决。《暂行办法》规定，流动人员跨省就业时可以转移自己的医保关系，个人账户可以跟随转移划转。而且，随参保人身份的变化，城镇企业职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系，也可互相转移。

为全面了解国内典型城市流动人口参保状况，流动人口医疗保障问题研究课题组于2010年10月开始，历时近两个月对北京、上海、四川、深圳、哈尔滨、长春、沈阳七省市的流动人口参保状况进行了问卷调查，被访流动人员涉及农民、工人、个体工商户、农民工和无业半失业阶层。发放问卷1534份，回收问卷1534份，有效问卷1518份。其年龄结构为18～29岁795人，30～40岁452人，41～50岁184人，51～60岁60人，60岁以上27人。其参保状况如表1。

1.1 流动人口参保状况

从表1中可以看出，在现行流动人口医保政策下，仍有一半流动人口未参加任何形式的医疗保险。

1.2 流动人口未参保原因

表2反映北京、上海、四川、深圳、哈尔滨、长春、沈阳七省市的流动人口未参保原因，其中相对集中的是“工作经常流动，无法参加”、“交不起保险费”、“年轻，不会病”三个选项。这说明，一方面流动人口中的大部分年轻人对医疗保险不重视，另一方面流动人口因工作变动频繁、工资水平较低而不愿参加医疗保险。

2 我国城市流动人口医保问题

2.1 基本医保关系难以转移接续

2.1.1 各地工资水平不同，缴费基数标准不一。全国医保制度采用“统账结合”管理办法，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，约30%划入个人账户，其余部分用于建立统筹基金。职工个人费基数及标准各地均有不同。例如，广州市的缴费基数，是以个人上年度申报个人所得税的工资的月平均数为缴费基数进行缴费，每个人都不同，但平均水平为广州市上年度在岗职工平均工资。而各个城市的在岗职工平均工资不同，各个城市的缴费基数就有差异。各个城市缴纳的比例也不同，标准不一。

2.1.2 各统筹地区缴费最低年限不同，转移接续核算年限办法不一。目前全国各地的医保统筹都是封闭式属地化管理，缴费最低年限不同。能否达到累计年限，将关系到个人能否享受退休医保的问题。全国五大中心城市（北京、上海、天津、广州、重庆）及三大输出省份（河南、江西、四川）的最低累缴年限最多相差达20年。且不同地区对流动人口缴费最低年限的计算方法不同，如深圳只计算连续缴费年限，而四川却有连续缴费和累计缴费年限两个标准。两地标准不同，又没有统一核算办法，难以实现医保关系转移。

2.1.3 统筹基金难以转移，转入地医保基金风险加大。《暂行办法》只是规定个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转，介对统筹基金安排未作说明，而这正是医保关系转入地接收难点所在。首先，参保者个人医疗费用通常随年龄而递增，而其在退休以后将不再缴纳医保基金，因此医保关系接收地希望得到转入人员以前的统筹基金，以便用于支付其日益增长的医疗费用。另一方面，医疗保险互助共济作用有赖于“大数法则”，转出地必然想留下原参保人员的统筹账户资金。在统筹基金不跟随转移的情况下，必然加大转入地医保基金风险。

2.2 可持续性保障不足

2.2.1 统筹层次不高。目前仍然以县级统筹为主（北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围实行统筹），互弱，基金抗风险能力不强，同时也造成了大量异地就医。

2.2.2 医药费用成本控制机制未完全建立。还存在医院监管难，核实查处难等管理问题。由于参保地医保服务机构与就医人员、医院之间缺乏统一的协调监管和制约机制，难以制约医疗机构不合理的医疗行为，使得就医人员的合法权益极易受到损害；少数参保人员也有可能出现骗保、诈保行为。按照医改要求，医疗保障对医疗服务的监督和制约作用需要进一步发挥。

2.2.3 服务机构能力不适应社会快速发展。各地医疗保险服务机构普遍存在人员编制、经费不足的问题。还有不少地区管理手段落后，信息化水平低，无法把新的政策法规向流动人口做有效宣传。流动人口无法认清医疗保险的重大作用。

3 我国城市医保模式启示

3.1 完善流动人口管理。主席在省部级主要领导干部社会管理及其创新专题研讨班开班工上发表重要讲话，其中提出要进一步加强和完善流动人品和特殊人群管理和服务，建立覆盖全国人口的国家人品基础信息库，建立健全实有人口动态管理机制，完善特殊人群管理和服务政策。

外来流动人口管理是相关政策得以有效实施的重要保证,也是完善其医疗保障的必要条件。加强管理,有利于政府从宏观上控制、调节外来流动人口的规模和人员结构,也有利于医疗保障措施的组织实施,并尽可能降低运行成本。近年来各地在外来流动口管理上积累了很多经验。深圳市是外来人口密集的城市之一,早在上个世纪80年代中期,深圳就在全国率先实行暂住证制度,尝试将流动人口管理纳入法制化轨道。把外来人口管理作为一项社会系统工程,实行综合统一管理是深圳所取得的重要经验。北京市对外来人口进行动态监测,以此为调控务工和经商人员的规模及管理提供依据。天津市南开区积极探索流动人口管理的新途径,1997年实行“一站式”管理，即把公安、劳动、计划生育等多家相关的行政执法部门对流动人口的初始性管理工作衔接起来,在固定的服务站内实行“一条龙”服务,切实保障流动人口的合法权益。

3.2 逐步提高医疗保险统筹层次。流动人口医保关系转移,还面临着医保统筹层次低(目前只做到县级统筹)的麻烦。这不仅直接影响到转移量的统计及相关工作成本(统筹区越小转移量越大),更重要的是其背后地方财政支出的消长。地方财力不同，首先体现在参保人员享受待遇的差别，比如报销的范围和比例、结算周期等；其次，财政投入医院的方式无非是按照编制给付“人头费”或是“购买服务”，医保关系转入后,就第一种方式而言摊薄了原参保人享受的政府投入收益；就第二种方式而言则加大了财政购买服务支出。

3.3 打破身份限制。城镇职工医保、城镇居民医保和新农合等不同医保制度相互转移，个人只要补缴(两种医保制度)个人账户差额及部分统筹账户差额，就可跨制度参保，以前的缴费年限也可以接续。

3.4 加强流动人口输入地与输出地之间的合作。在短期内，医疗保险关系转移接续还不可能全面建立，不能实现全国联网，但是可以探索建立输入地与输出地之间的区域性就医协作，逐步在扩大到全国异地就医协作。2009年2月，输入地集中的广东省和输出地集中的四川省已正式签订四川省新家合在粤定点医疗机构服务管理协议，在东莞工作的200万四川籍外来务工人员，只要在协作医院接受治疗，都可享受到四川新型农村合作医疗的报销优惠。

3.5 加强流动人口医疗保险转移的信息化建设。流动人口医疗保险的信息化建设不仅承担基金筹集和支付管理的职能，而且在基金监管、风险控制和保障效率上，发挥着较大的作用。对于流动人员的医疗保险来讲，信息化建设还有助于实现其医疗保险在不同保险模式、不同保险地区之间的基金结算与转移问题。

参考文献

［1］ 蔡昉，《中国流动人口问题》，社会科学文献出版社，2007年。

［2］ 流动人口基本医疗保障关系转移接续暂行办法

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一、企业实行补充医疗保险的基本情况

铁三院集团有限公司是铁道部驻津勘察设计企业，2001年11月1日起，天津市出台城镇职工基本医疗保险规定后，单位高度重视补充医疗保险工作，明确了由企业的社保部门负责此项工作，社保中心在认真学习补充医疗保险政策文件规定的同时，通过走访调研多家企业和商业保险公司，研究制定了铁三院补充医疗保险的暂行办法，选择委托商业保险公司办理补充医疗保险补助业务的方式。针对职工和退休人员的由原铁路企业的医疗保险到向参加天津市的基本医疗保险办法过渡，然后再办理补充医疗保险补助，在政策规定上急需学习和理解，思想认识上急需统一，我们及时编制了补充医疗保险宣传册，还组织了业务经办的培训，让职工及时了解和熟悉这项铁路企业补充医疗保险补助规定、补助比例和经办流程，实现了铁路企业职工和退休人员的医疗保险就医的平稳过渡，保障了铁路企业职工和退休人员的医疗保障水平。2009年结合铁路企业改革发展的实际，企业及时修订了补充医疗保险的暂行办法，自2008年开始补助比例由原50%提高到80%，由委托原商业保险公司办理补助到委托原职工医院办理。职工和退休人员的补充医疗保险补助工作历经多次改进，取得了显著的成效，减轻了职工和退休人员的基本医疗保险医疗费的个人负担，解决了铁路企业职工和退休人员就医的后顾之忧，有力地保障了患病的职工和退休人员的康复冶疗，为企业勘察设计生产任务的完成、铁路勘察设计企业的做强做大和铁路的稳定和谐发展做出了很大贡献。目前补充医疗保险补助比例为：符合门（急）诊基本医疗保险医疗费起付线（650元至800元不等）以下400元部分，补助60%，最多可补助240元；符合基本医疗保险的门（急）诊起付线以上至最高支付限额（5500元）以下的自负部分补助80%，最高可补助1700元，门（急）诊医疗费起付线以上由基本医疗保险支付比例和补充医疗保险补助比例合计高达90%至99%；符合基本医疗保险住院医疗费（含门诊特殊病）起付线以上至最高大额救助支付限额（30万元）以下的自负部分补助80%，最高可补助3.5万元，住院医疗费起付线以上由基本医疗保险支付比例和补充医疗保险补助比例合计高达97%至99%。

二、企业补充医疗保险当前存在的主要问题

1、因企业补充医疗保险是在地方基本医疗保险支付比例后的自负部分的再次补助，所以职代会审议的补充医保险暂行办法要受地方人民政府基本医疗保险政策调整的制约，随之适时修改。

2、补充医疗保险是对基本医疗保险支付后自负部分的补助，基本医疗保险补助数据的依据是基本医疗保险支付后的自负部分明细，基本医疗保险本市的门（急）诊的全额垫付医药费后，由单位向地方社保部门申报审核支付，现已实现职工和退休携带社会保障卡直接到地方联网定点医院直接就医联网结算的支付方式，部分职工和退休人员由于保存门（急）诊联网已结算的医药费票据不当，丢失比较严重，导致补充医疗保险补助无法办理。

3、由于委托办理补充医疗保险业务的商业保险公司和医疗机构，办理补助业务的经办时间是有严格的有效时间界限，但目前异地职工的和部分本市的全额垫付的基本医疗保险医药费用，仍需通过单位在下一年底度的1月份向地方社保经办部门办理申报，地方社保部门需在下年度的5月前才能全部完成审核报销并提供支付明细，所以补充医疗保险补助工作的启动时间也随之后延下一年度的下半年才开始，职工和退休人员发生的基本医疗药用不能及时办理补助。

4、最近2年，地方社会保障部门按基本医疗保险参保人员在商业保险公司办理了意外伤害的保险，在商业保险公司解决意外伤害险的医疗费用，因不在基本医疗保险范围之内，无法纳入补充医疗保险补助范围内，造成了职工和退休人员由于意外伤害而负担过重的医疗费用。

5、目前职工大病和门诊特殊病住院的医疗费用中，不在基本医疗保险目录内的自费医疗费用较大，目前按照补充医疗保险的政策规定，不在补助之内，使患大病职工和退休人员的医药费用负担过重，造成了大病职工和退休人员的家庭生活困难。

三、做好企业补充医疗保险工作的建议

1、领导高度重视是做好企业补充医疗保险工作的前提。企业领导应及时全面了解和掌握国家和铁道部、地方人民政府关于社会保险和补充医疗保险方面的方针政策和规定，准确把握，结合企业实际，认真及时贯彻落实铁路企业补充医疗保险方面的政策、规定，想职工之所想，急职工之所急，积极努力推动补充医疗保险制度的改革发展，把好事办好。

2、提高企业社保工作的透明度。补充医疗保险暂行办法应职代会审议，每年在企业职代会上应公布企业补充医疗保险补助实施补助情况，接受工会组织和职工代表的审查和监督，对职工代表的建议和意见要及时研究改进工作，在日常工作中能够接受职工和退休人员的的查询和复核，发现问题要及时调查复核和纠正。

3、铁路企业应结合地方基本医疗保险的实施情况，结合企业自身的实际，设置专职的企业补充医疗保险经办机构和人员，保障能及时办理职工和退休人员发生的补充医疗保险补助，减轻职工和退休人员的医疗负担。

4、开发铁路企业补充医疗保险补助软件，主动与地方人民政府医疗保险结算部门沟通协商，能实现与基本医疗保险支付结算数据对接，做到能及时办理铁路企业职工和退休人员的补充医疗保险补助，极大地提高补充医疗保险补助效率和质量。

5、积极向国家和地方人民政府反映职工和退休人员因大病造成个人负担自费项目的医疗费用较大的实际困难，呼吁出台按一定比例纳入基本医疗保险和补充医疗保险支付范围的政策规定。减轻大病职工和退休人员的医疗困难。

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【关键词】 大学生 医疗保障 公费医疗

目前，我国社会保障制度在不断完善，不论是城镇养老保险还是医疗保险都在进步，然而大学生作为一个特殊的群体，却成为被社会医疗保险遗忘的角落，其医疗保险一直是我国医疗保险体制中的“软肋”。我国大学生医疗保险制度经历了单纯的公费医疗到逐渐多样化的发展过程。我国公费医疗制度建立于1952年，几十年来，这一制度确实起到了很好的作用，但是随着社会的发展，公费医疗制度已经不能适应新的形势逐渐被社会医疗保险制度所取代。而我国的各高校内仍沿用公费医疗，没有统一标准。随着传统公费医疗弊病的逐渐暴露，许多高校开始对大学生的医疗保险进行多样化的尝试，主要有联合保险公司开设商业保险，建立互助基金等。所以，本文对大学生医疗保险的制度建设提出问题分析和建议对策。

国内学者从上世纪90年代末开始大学生公费医疗改革方面的研究，但当时城镇职工基本医疗保险制度是改革的焦点，大学生医疗保险没有受到普遍关注。目前，大多数研究都是对大学生医疗保障现状的描述，进而提供初步的建议或方案。

一、大学生医疗保险现状描述与问题分析

以前，我国大学生的医疗保障主要限于公费医疗制度给予一定比例的医疗费用补偿。随着社会经济的发展，疾病模式和医疗模式都发生了变化，大学生对健康的追求也转变为生理、心理和社会的完美状态。大学生的医疗保障成为各级政府、教育行政部门、高等院校、学生及社会关注的焦点。

1、公费医疗的运行现状及面临问题

目前，我国大学生享受的公费医疗制度是从1953年开始实施的，其覆盖对象是国家统招的全日制计划内大学生和研究生。不少学校参照国家标准自行负担，不同的学校通常采用不同的支付方式。我国现行的大学生医疗保障制度面临着一系列的问题。具体表现如下：公费医疗制度存在公费医疗资金供给短缺、资金承受能力普遍不足的情况；公费医疗的主要问题集中在校医院的服务质量和转诊上；贫困大学生的增加，使得高校大学生的公费医疗经费更显不足；现有大学生公费医疗制度设计上的缺失。

在公费医疗制度下，大学生的道德往往受到挑战。在高校中存在着大量的“无病看医、无病取药”现象。一方面，确实是身体不适需要咨询而看医生，而去拿药。但也有一部分大学生是借助公费医疗的便利为家人咨询、为家人取药。这不仅加重了学校医院医务人员的工作量，更是造成了学校医疗资源的外流和一定程度上的浪费。

2、大学生投保商业医疗保险的现状及问题分析

为了支付大额费用，现在全国各地许多大学生都在尝试着采用各种方法对现有的高校医疗保障制度进行改革，倡导学生购买商业性健康保险成了首选。大学生参加商业医疗保险主要分两种情况，一是由学校与商业医疗保险公司合作开设的针对在校学生的半商业性质医疗保险，另一种是学生私人投的纯商业医疗保险，在大学生医疗保险体系中只讨论前者。但是这样的方式参保范围不够广，赔付也有限。

在学生自愿的前提下，积极鼓励在校大学生参加医疗商业保险，我们概括为“公费医疗+商业健康保险”的模式。现有针对在校大学生的商业医疗保险仅限于住院医疗，并限定了病种及最高赔付金额。同时，由于商业保险必须追求一定比例的利润空间，加之销售过程中存在着诸多不规范现象，使得此类产品整体价格较高。因此，必须建立一个完善的大学生个人保障体系，来解决大学生保障水平低的问题。

大学生医疗保险本质上应该属于一种政策性保险，但是我国现在实施的大学生医疗保险体制恐怕并不能完全划定在政策性基本保险的范围内，这是因为各地各校标准不一，缺乏社会化的基本保障。

二、完善大学生医疗保险的对策和建议

1、大学生医疗保险的国际经验借鉴

西方国家的社会保障体系已成熟，大学生是无收入的群体，他们的医疗保障问题基本上由政府承担主体责任。无论是欧美、日本等高等教育发达国家，还是印度、巴西等一些与我国经济发展水平相当的国家，都秉持“全民性医疗保险”的理念，对大学生也都有较为完善的医疗保险制度。以美国为例，美国大学生在享受社会医疗保险的同时，还积极参加商业医疗保险；学生医疗费的支付手续简便，医疗费由保险公司或社会保险机构向医院直接支付；就医选择多样，保费支付方式灵活，医疗保险的保障范围广泛。德国是世界上第一个以社会立法实施社会保障制度的国家。德国大学生医疗保险有如下特点：高校所有学生全部参加法定医疗保险；医疗费的支付是由保险公司或者社会保险机构与医院直接进行的，这样医院就会及时治疗，避免了医疗保险“雨后送伞”的情况；保费支付方式灵活，就医选择多样，保障范围极其广泛，学生保费和参保后享受的待遇都是法定的。

2、完善大学生社会医疗保险制度的对策

大学生是一个国家中具有较高人力资本的群体，更是一个国家兴旺发达的根基所在。考虑到大学生群体的特殊性（非劳动者）、地域性（高校的分布比较集中，且多在大中城市）和管理体制历史的传统（享受与国家工作人员一样的公费医疗），大学生医疗社会保险制度应独立于目前的城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗，建立由国家劳动和社会保障部门统一管理，但基金独立并封闭运行、省级统筹、属地化管理的新型的社会医疗保险制度。其中，较为可行的模式是实行强制性和自愿性相结合，以社会基本医疗保险为主体，不同层次的商业保险为辅助，重症医疗救助为补充的多元化的大学生医疗保障体系。因此，我们提出以下构想。

（1）健全基本的社会医疗保险体系。大学生基本医疗保险体系必须纳入法律制度，使其透明化、稳定化，在全国有一个统一的基本标准，并允许各地各高校根据实际情况有一些灵活的做法。大学生医疗保险作为社会保险的一个重要组成部分，应当体现社会保险的一般特性：在基本医疗基金的筹集上，主张结合大学生医疗保险的特征，参考城镇职工统筹基金和个人账户相结合的方式用“统账结合”的方式。此外，支付方式也应以统筹基金和个人账户为基础，建议一般门诊由个人账户支付，住院费用由统筹基金支付，但对一些门诊治疗费用较高的病种可以纳入统筹基金支付范围。同时，基于统筹基金支付能力以及设立目的的考虑，应当设定一定的起付标准和最高支付限额。

（2）建立多层次的商业保险。大学生医疗保险仅仅是大学生医疗保障体系的基础，在积极做好这项工作的同时，大学生医疗保险社会化的另一重要一步就是商业保险公司参与运作，学校应该引入竞争机制选择商业保险公司承担学生医疗保险，选择最优的学生医疗保险制度，最大限度地保障学生的利益，这样也有助于建立商业保险的诚信机制。但是，我们提倡的针对大学生的商业医疗保险不同于目前一些院校单纯办理的商业医疗保险，由于这些商业保险公司主要追求经济效益，在保险过程中容易产生道德风险和逆向选择；其次，商业医疗保险属自愿参保，难以保证全员参保。大学生医疗保险具有公益性，福利性、强制性和社会共济性，单纯的商业医疗保险无法做到，因此，需要进一步完善我国的保险市场，规范保险操作。政府对于提供这类学生保险的公司给予一定的优惠或补助，使其拓展大学生医疗保险业务，提供更大选择的余地，鼓励其为大学生提供相对低廉的保险服务，提高大学生参与商业保险的积极性，从而在整体上切实提高对大学生的医疗服务水平，为大学生医疗提供有力的保障，从而能够满足学生多层次的医疗保障需求。

（3）建立重大疾病专项救助基金。对于那些未参加自愿型商业保险的学生，尤其是家庭贫困者，一旦发生重大疾病，往往无力承担巨额的医疗费用，在基本医疗保险最高限额以上的部分没有着落，导致病情延误甚至造成更严重的后果。为了避免或尽量减少这种情况的发生，因此，有必要建立专门帮助贫困生的重大疾病专项救助基金。毫无疑问，资金的来源问题是建立大学生医疗救助制度的关键。重大疾病专项救助基金的筹资方式可以是多样化的，几种可能的筹资途径为：增强大学生之间的互助共济意识；政府财政拨款；社会捐款；借鉴彩票方式，灵活筹集资金；完善与大学生医疗救助相关的法律，制定相关的政策和法规。

总之，大学生医疗保障体系应由国家为主导，统筹规划，周密安排，在构建大学生基本医疗保险的基础上，尽快建立大学生大病医疗保险和医疗救助制度。其中，大病医疗保险建立大病医疗基金，作为基本医疗保险的补充；医疗救助制度主要面对特困生和医疗费用支出超出大病医疗基金的大学生。最后，考虑到商业保险自身所具有的赢利性和“市场失灵”等特性，要适度引导商业医疗保险进入大学生补充保险市场。大学生基本医疗保险、大病保险、医疗救助和商业医疗保险将构成一个多层次、立体的，可以满足多方需求，覆盖全体大学生的医疗保障体系。

三、结束语

近些年来，我省各级政府切实关注民生，高度重视做好医疗保障工作，相继建立了城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度，基本实现了医疗保障的制度全覆盖，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险，从制度上解决大学生医疗保障问题，既有利于健全完善城乡居民医疗保障体系，又有利于提高大学生医疗保障水平，减轻学校和学生的医疗负担，对实现人人享有基本医疗保障具有重要意义。

将大学生纳入“全民医保”体系是一项复杂的系统工作，需要逐步推进。本文主要通过对我国大学生医疗制度背景和变迁的分析，总结出现有大学生以公费医疗为主的保险制度中的突出问题，并在现状分析的基础上，提出大学生医疗保险制度社会化的可行性模式，本文缺乏实证研究，这与所掌握的数据资料非常有限直接相关，希望在此基础上可对该问题提供进一步的实际解决方案。

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篇9

农民工医疗保障的现状

1.制度缺失，农民工游离于医疗保障体系之外。

在传统的医疗保障体制中，我国医疗保障制度的三个支柱是城镇公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗。其中除公费医疗制度外，劳保医疗，其主要对象是国有企业职工，部分集体企业参照执行，其经费来源于企业按工资总额的一定比例提取。其主体服务对象仍为广大城镇职工，农民工难以争得一席之地。而新型的农村合作医疗，其主体服务对象为农民，采取个人缴纳为主，公共财政资助与合作信用保险相结合的筹资机制。

而农民工，作为农民与工人的结合体，他们并没有被包含在这三个支柱的医疗对象之中，相反，完全处于医疗保障网络之外。他们是农民，又身处城市，而无法享受新型的农村合作医疗带来的好处；他们是工人，由于二元户籍制度的限制，又无法同城镇职工一样享受平等的医疗保障待遇。

2.有关农民工医疗保障的法制不健全。

医疗保障是国家以法律的形式加以规定，并以国家强制力保证其实施的一种制度。当前农民工医疗保障立法的滞后、法律制度的欠缺给农民工医疗保障权益的保护带来了诸多问题，如保障资金来源不稳定、保障管理不到位、保障标准不统一等。时至今日，我国还没有一部系统的完整的面向农民工的医疗保障法律，这就使得农民工的医疗保障工作无法可依。

3.农民工的医疗费用高，而参保率却很低。

虽然农民工一般都是年轻力壮的工人，但是由于他们所从事的多是繁重的体力劳动，居住简陋，生活条件又差，再加上工作时间长，劳动强度大，所以常常容易生病，由此而导致了其看病费用的高昂。如在北京市，农民工看病的人均支出，2000年是885.46元，2002年是891.88元，最高的付费达2万元之多，而农民工的参保率却相当低，仅为21.6%，工伤保险为31.8%。

4.农民工和城镇职工在权利方面存在较大差别。

与城镇职工所拥有的基本医疗保险制度相比，农民工因离乡遥远，不能享有新型的农村合作医疗，而在一定程度上又不符合基本医疗保障的要求，这就使得他们的医疗看病陷入两难境地，只能进行自费医疗。对于收入水平原本不高的农民工来说，医疗支出无疑是一笔不小的开支。

农民工医疗保障问题难以解决的原因分析

1.医疗保障制度的缺失。

第一，二元户籍制度的限制。二元户籍制度形成的城乡分割制度在医疗方面的体现是：城镇企事业职工的医疗问题由国家和企业共同承担，而农民工的医疗保障主要依靠家庭。除少数农民工在特殊情况下能够得到少量的国家救济外，国家在农民工的医疗方面不承担任何责任，这就意味着大多数农民工在医疗方面得不到国家的任何“照顾”。尽管现阶段，有一部分地区已经实行了新的农村合作医疗制度，但作为农民中的一个特殊群体的农民工来说，其“看病难，就医贵”的问题，并没有切实解决。

第二，新的医疗保障制度改革步履维艰。随着经济体制改革的逐步深入，我国自80年代以来就对传统的医疗保障制度进行了一系列的改革。按照建立的新的城镇职工基本医疗保障制度的要求，到2001底，全国90%以上的地级市都已经启动了医疗保险。从制度方面看，新医疗保险制度设计了“社会统筹”与“个人账户”两部分，但在如何看待医疗个人账户的作用，如何处理两个账户的比例关系和支付标准，如何确定“基本医疗保险”与“补充医疗保险”和“商业医疗保险”的关系等，都存在不同的理解和很大的争议，对推广新的医疗保障制度也有一定的影响。另外，我国地区之间的差别明显，行业之间、企业之间效益大不相同，加大了属地化管理的难度。

2.对农民工医疗保障问题认识不足。

农民工的医疗保障作为社会保障的一部分，其权益的拥有和实现除受客观条件制约外，还受到人们认识程度的制约。当前，决策者对农民工理应享有的医疗保障权益的一些问题认识不足，主要表现为：一是对农民工日益增长的医疗保障需要与落后的保障状况之间的矛盾认识不足；二是对农民工医疗保障的功能存在片面性的认识；三是对政府责任认识不够；四是对农民工医疗保障的重要性认识不足。

农民工自身的认识不足主要表现为：一是农民工长期对自身医疗保障权益认识不足与主张、维护权益的意识不够是造成农民工医疗保障权益缺失的重要原因；二是对医疗保障的功能认识不清，对医疗保障的信任没有建立起来；三是农民工也是农民，作为小生产者，其看重眼前利益，对医疗保障在短时间内难以认同和理解。如农民工自身应缴纳的医疗保险费用，而由于其过于现实的考虑，他们不愿意付出自认为并不必要的支出；四是农民工习惯于“自然保障”，这种落后的认识对农民工医疗保障制度的推行形成了一定的阻力。

3.农民工的收入水平低，无法缴纳医疗方面的保险金。

据有关学者对北京、广东、青岛三地外来农民工的收入水平所进行的515份问卷调查显示：一个月500～800元的收入，是外出农民工的平均收入水平。在这515份问卷中有300人集中在这一范围内，占58.1%；收入在500元以下的占11.6%；800～1000元的占14.7%；1000～1200元的占6.4%；1200元以上的占3.9%，这表明城市中的低收入者依然是农民工群体。这使得他们没有能力去承担医疗保险金。

4.用人单位设法避开农民工的医疗保障问题。

对于农民工来说，他们所需要的仅仅是一份工作，只要能保证不失业，其他各种条件如无福利待遇、无各种保障、延长工时等，他们都可以接受；而对于用人单位来说，雇佣农民工的重要原因就是由于农民工的工资待遇低，可以降低企业成本，提高经济效益。如果把农民工纳入社会统筹的医疗保障体系之内，企业就失去了原来雇佣农民工的优势，于是就采取解雇或少雇农民工、降低农民工的工资或增加工作时间、向“投资环境优越的地方”迁移等办法，以达到减轻或转嫁医疗保障负担的目的。所以，大部分企业在雇佣农民工时，都不会签订有关医疗保障方面的相应合同，以免工人出现意外时承担相应的责任。

解决农民工医疗保障问题的对策分析

1.加快立法，完善农民工医疗保障的法制建设。

其一，抓好单项法规的建设。建议制定《农民工医疗社会保险法》、《农民工工伤社会保险法》等。所谓社会医疗保险法，是规范医疗保险制度当事人之间权利义务关系的法律法规的总称。其必须坚持以下原则：全面参加、强制加入；保障最低需要；医疗风险分担；公平与效率相结合；建立多支柱的医疗保障体制。医疗保障立法的内容和结构包括：医疗保障法律制度的覆盖范围、资金筹集、支付条件、给付水平、基金管理和基金监管、法律责任。目前在我国，除了《劳动保险条例》，任何意义的医疗保障立法都尚未发生。但即便如此，其对农民工医疗保障的相关规定，也只是零星的、非系统化的。

其二，抓好地方性法规的建设，鼓励与提倡各地政府根据本地实际，制定具体的保障方法。通过法律手段来保障对农民工的医疗保障资金的投入，明确资金的来源渠道；依法保障农民工的合法权益；运用法律手段来规范农民工医疗保障制度建立过程中的权、责、利关系，明确中央和各地方政府在这一方面所应承担的相应责任；改善农民工医疗保险费用的缴纳方式，依法管理农民工医疗保险基金，在有条件的地方推进商业保险试点工作，以此来增加农民工抵御风险的能力。另外，还要设立相应的仲裁机构来解决医疗经费支取过程中可能出现的经济纠纷。

2.广拓渠道，多方面筹集农民工医疗保障资金。

在总体框架上，农民工的医疗保障采取“个人账户”与“社会统筹”相结合的保障模式。农民工医疗保障资金的筹措应由三大块组成：一是，各级地方政府对本地农民工医疗保障的投入；二是，增加集体的投入，由农民工所在的用人单位按照其职工工资总额的一定比例来缴纳部分保险金；三是，农民工个人的负担，农民工须交纳一定的医疗保险基金。由于各地的经济发展水平不同，农民工的收入水平大不相同，因而应按照农民工所在地区的经济发展水平来确定相应的承担比例。

对于经济较发达地区，建议可采用“深圳模式”：把医疗保险分为综合医疗保险（各类企业雇佣的农民工，包括合同工和长期临时工）、住院医疗保险（流动性很强的农业户口人口）和特殊医疗保险（进城达一定年限而无雇主雇佣的农民工）三种形式，合同工和长期临时工交费标准为9%（其中个人交2%），流动性很强的农民工为2%。参加综合保险的建立个人账户，个人账户比例为50%（44岁以下）和60%（45岁以上）。参加住院保险的农民工，门诊费用自理，住院费用由共济基金支付90%。参加特殊医疗保险的农民工费用由共济基金支付90%，门诊费用由个人账户支付。个人账户用完后，超过上年度农民工平均工资总额10%以上的费用，由共济基金支付一定的比例。

对于经济水平一般的地区，建议可采用“大病统筹模式”：统筹基金，农民工按工资总额的3%缴纳。医疗待遇凡是符合规定的病种和符合规定报销范围的300元以上的医疗费，由各市社会保险事业局按“分段计算，累加拨付”的办法向各参加企业拨付。1000元以下的医疗费按80%拨付，2000～3000元按90%拨付，3000元以上部分按95%拨付。不属于大病统筹的医疗费，由企业与农民工合理分担，一般各为50%。

对于经济不发达地区，建议可采用“青岛模式”：其个人账户金和单位调剂金由企业管理，而社会统筹由社会保险机构管理。农民工看病的医疗费先从个人账户中支付，超过部分直接在单位调剂金中支付（个人支付10%～20%），而不设置“自付段”。对超过定额的医疗费用以上部分，采取“分档计算，累加支付”的办法，按递减的比例（90%～80%）从社会统筹金中报销，剩余部分由单位调剂和个人负担。

3.清除误区，提高各自的思想认识。

提高决策者对农民工医疗保障的认识水平是极为重要的。当前的认识误区有：一是认为农民工可以依靠土地保障和家庭保障，而忽视了农民工日益增长的医疗保障需求；二是认为农民工医疗保障实施与否都不会（至少在短时间内不会）影响建设大局，对忽视农民工医疗保障问题所带来的后果认识不足；三是对是否具备了搞农民工医疗保障的条件认识失误，认为经济实力不够，借口农民工人口太多、流动性太大，而且不便于管理等；四是忽视了政府作为实现全体社会成员公平的主体应尽的责任。

农民工是医疗保障的客体，也是责任主体。其对医疗保障的认识水平，在很大程度上决定着医疗保障的推行与实施效果。但因医疗保障目的的长远性与农民工普遍存在的、传统的、保守的和过于现实的观念、意识存在一定的冲突，其不会在短时间内被接受。因此，当前要做细致的思想工作，经常广泛地宣传医疗保障的意义，引导、促成其落后观念的转化，调动其积极性，实现农民工的广泛参与。

4.完善企业用人制度，提高农民的医疗保障待遇。

首先应加快城市用工制度的改革，实现用人单位与劳动者的双向选择。我国目前对劳动工资制度的改革基本上还是在原来体制的基础上进行的，对原有的劳动人事制度和劳动用工制度尚未做出根本性的改革；其次，应打破身份界限，统一用工手续和待遇。企业把进城务工的农民工与城镇就业人员同等对待，这是建立统一开放的劳动力市场的基础，用人单位用工应实行统一待遇，工资标准要切实按照“按劳分配”、“同工同酬”的原则执行，不能因身份不同而工资、福利待遇就不同；第三，应健全市场服务机构，统筹兼顾城乡就业，为农民工无障碍地进城转化为产业工人创造良好的社会环境和体制平台。

5.建立农民工的医疗保障信息库。

篇10

关键词：转制院所 离退休人员 社会保障 政策建议

科研院所转制8年来，在科技成果转化和产业化实践中取得了很大成绩，形成了一批由技术创新带动的新兴产业，有效调动了科技人员的积极性和创造性，为我国企业技术创新体系的建设做出了较大贡献。科研院所转制作为我国深层次的科研体制改革，目前在政策和实践方面都存在许多急待解决的问题。在诸多问题中，以科学家、工程师为主体的离退休人员的社会保障问题，是转制科研院所反响比较强烈的焦点性问题，成为影响转制科研院所发展和稳定的因素。解决不当或不能有效解决，将妨碍国家科研院所转制改革目标的实现，亦不利于和谐社会的建设。

中央、地方政府为了解决转制科研院所离退休人员的社会保障问题，出台了一些政策及具体措施，但皆未从根本上解决问题。所提解决办法具有较强的短视性和本位主义色彩。

解决转制科研院所离退休人员社会保障问题的政策，应认真落实中央关于“把改革的力度、发展的速度和社会可承受的程度统一起来”的精神，承认科研院所离退休人员的历史贡献；有利于和谐社会建设和解除转制科研院所的管理压力；体现党和政府对科技工作者的关心。调整、完善转制科研院所离退休人员社会保障政策的原则应该是：尊重历史、立足现实、面向未来、确保稳定、减少遗留问题、力求一劳永逸地解决问题。

一、解决基本养老金待遇问题的建议

(一)采用分段计算的“事业待遇+企业待遇”模式

即对事业工龄和企业工龄进行分段计算，来确定退休待遇。此模式比较合理，但要解决费用拨付问题(即事业待遇与企业待遇差的经费来源问题)。由于我国还没有建立事业和企业统一的社保制度，由企业社保基金来承担转制科研院所离退休人员享受“事业单位工龄待遇”，资金不足。需要各级财政按管辖原则统一拨付，特别是对无事业费拨付和差额事业费拨付单位的离退休人员的退休待遇资金，应该统一纳入财政拨付范围，并由地方社保机构按属地事业单位离退休费标准支付养老金。采用此模式的不足之处是财政拨付的时限难以评价。

(二)按工龄分类管理

即对转制前具有30年及以上工龄或距法定退休年龄5年内(含 5年)的员工，享受事业单位退休待遇；转制前具有15年到29年工龄的员工，采取事业和企业分段计算；具有14年及以下工龄的员工实行企业基本养老金制度(由于我国科研院所上世纪80年代中期普遍实行合同制，到2000年科研院所转制基本是15年左右)。

此模式解决了转制后5年过渡期和过渡期后工龄长人员的退休待遇问题(我国绝大多数省市都制定了具有25～30年工龄的员工提前按事业单位退休的政策)，对调整和解决中央转制科研院所离退休人员待遇问题有一定作用，财政拨付的时限可以评价，但同样存在采用分段计算模式的费用拨付问题。对新转制科研院所退休人员可采取依据事业工作年限进行补偿的方式。

(三)对事业工作年限进行补偿

即对转制科研院所离退休人员事业单位工龄进行补偿，补偿后进入企业社保。退休后一律执行企业社保待遇。

此模式操作简单，无遗留问题，但由于我国转制科研院所情况比较复杂，各个地区离退休人员待遇政策差异较大，很难进行甄别补偿。

此模式可作为新转制科研院所解决同类问题的有效办法。

二、解决医保及房补等问题的建议

享受事业单位退休的人员医疗待遇、住房补贴，参照转制前有正常事业费拨付单位的相关政策执行，经费由各级财政统一拨付。

对分段计算养老金待遇的员工，在国家医疗保险制度改革前，按事业单位的工龄进行适当补偿，补偿经费由各级财政统一拨付；对中央转制科研院所退休人员的补偿标准，按属地化同类人员标准执行，由属地医保机构统一管理。

转制科研院所的住房补贴，执行同城市同类人员住房补贴政策。费用由各级财政统一拨付。

三、解决管理问题的建议

(一)尽早实现社会化管理

转制科研院所离退休人员日常管理和社会保障(退休金、养老金、医疗、房补等)要尽快实现属地社会化管理。尚未实现社会化管理之前，委托原单位管理。

离休人员的日常管理及待遇原则上执行同城市同类人员的管理政策，资金来源由各级财政统一拨付；退休人员养老金等社会保障待遇由属地社保机构统一管理，日常管理也要尽快实现社会化。