医院经营管理方案范文

导语：如何才能写好一篇医院经营管理方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、培训对象：医院全体中层以上管理干部

二、培训内容

1．医院战略管理

内容主要包括我国医疗服务市场竞争走势；国内外卫生和医疗改革前沿和热点问题；医院外部政策环境和医院内部组织结构与经营管理的战略性分析；卫生事业改革与医院发展战略定位；医院战略管理的艺术与实务等。使学员通过学习能够熟悉环境分析、规划过程、资源分配、组织结构、竞争对手分析以及定位等概念，对战略有一个深刻的认识，了解中国医院所处的政策环境和外部竞争环境，应用战略管理的原理和方法分析和把握医院战略的制定与实施的关键点。

2．医院人力资源管理

内容主要包括市场经济条件下的医院人力资源战略与竞争优势保持；医院人员招聘、人员培训与职业生涯规划；医院绩效考核与管理；医院薪酬设计与管理以及医院完善的激励机制的建立等。通过学习使学员认识到医院人力资源管理的核心职能是提高人的能力、激发人的活力，认识到人力资源是医院最有价值的资产。

3．医院营销管理

内容主要包括医疗服务营销的理论和观点演变；医疗服务市场的特殊性和差异性；医院营销战略规划与医院市场定位；医院市场营销策略；医疗服务产品设计与开发；医院客户关系管理以及医患沟通技巧等。通过学习使学员熟悉基本营销理论，提高把握中国医疗市场的主观能动性，了解未来发展态势，具备进行营销规划和设计营销策略的能力。

4．医院财务管理

内容主要包括医院财务报表分析；医院成本核算体系的构建；医院财务费用控制及其程序；医院的财务管理制度分析；医院财务分析及其前景预测；医院的收购与兼并；医疗行业的融资渠道；医院改制和医院资产评估等。通过学习使学员熟悉医院财务报表的内容，学会用财务数据来分析医院经营状况并指导决策。

5．医疗质量与医疗风险管理

内容主要包括医院质量管理体系的建立；医院质量控制及持续改进；医疗服务质量考核与评价；医疗费用控制评价；循证医学在医院质量管理中的应用；医患沟通的风险防范和规避等。通过学习让学员熟悉和了解如何建立医院医疗质量保证体系、强化医院医疗质量意识、进行医疗质量控制和费用控制，从而让学员提高工作效率和树立全新的医疗服务质量和医院整体素质。

6．医院文化与医院形象管理

内容主要包括医院的文化的功能与作用；医院核心价值观的确立；医院文化和医院形象的管理；医院形象设计；医院品牌建设与管理；医院团队建设；学习型医院建设；医院变革和文化创新等。通过学习使学员认识到文化竞争是医院最高层次的竞争，培育医院文化将成为医院经营管理者的重任。

7．医院信息管理

内容主要包括医院经营能力分析与决策；医院信息系统的内容、作用与意义；医院信息系统的建设与应用；医院信息系统管理；医院统计指标的分析与应用等。通过学习将使学员了解信息管理在医院管理中的战略地位，并对信息技术管理方法实施提供实用工具。

8．医院后勤服务管理

内容主要包括后勤服务管理在医院运营中的地位与作用；如何实施后勤服务管理；业务科室如何与后勤服务部门有效协调；后勤服务对顾客满意度的影响等。通过学习将使学员认识到医院后勤服务在医疗服务中具有十分重要的作用，并学会一些具体的后勤管理方法。

9．医院管理创新

内容主要包括医院管理的体制创新、机制创新、观念创新以及文化创新等，将涉及到医院发展潜力、核心竞争力等概念。通过学习将提高医院经营管理者的综合管理素质，强化预测能力和开拓创新能力。

10．医院管理方法与艺术

内容主要包括中层管理干部角色定位与有效管理；科主任时间管理；科主任与院长、兄弟科室主任以及下属的沟通艺术；科主任的激励艺术等。通过学习将使科主任找准角色定位，利用科学加艺术的方法对科室实施高效管理。

三、培训课程

1．邀请专家来院讲座

（1）内容：《加强科室建设，打造优秀团队增强核心竞争力》

主讲人：北京大学人民医院副院长教授

（2）内容：《医院优质服务体系建设》

主讲人：新加坡服务培训咨询专家、

（3）内容：《如何当好科室主任》

主讲人：卫生部顾问、北京教授

篇2

管理会计(ManagerialAccounting)也称为内部报告会计,主要是根据企业内部管理部门的特定要求,提供决策所需要的经济信息。管理会计具有强烈的“内向性”,其主要目标是向企业内部相关的信息使用者提供满足决策需要的会计信息。

管理会计是社会经济发展到一定阶段企业内部强化经济管理而产生的,是生产力和科学管理理论发展的必然结果。在我国,管理会计始于20世纪70年代末。目前已逐步形成了具有中国特色的现代管理会计学科体系。随着市场经济的不断深入,进一步显示出了管理会计的地位和作用。特别是在经济全球一体化下,管理会计学科的建设进入一个新的发展时期。

一、管理会计与其他会计学科之间的关系

(一)与财务会计的关系

作为现代会计的两大分支,财务会计和管理会计有着密切的联系,二者同属于会计系统。医院管理会计也不例外。财务会计是衡量医院的总体业绩,主要是定期向医院外部信息使用者提供反映医院财务状况、经营成果等信息资料,其主要服务对象是医院外部与医院有利害关系的各个方面。财务会计应用信息的方式主要是客观反映和监督已完成的事项,以医院整体为服务对象。财务会计必须严格遵循国家统一会计准则和行业会计制度,否则其会计信息将失信于医院外部的利害关系人。医院管理会计重要的一个职能是衡量医院各科室(部门)的业绩,主要是根据医院内部各级管理部门的需要,提供满足医院管理者经营决策所需要的经济信息,以提高医院内部经营管理为目的,其服务对象是本医院内部。并对财务会计信息资料进行加工整理,为医院经营决策提供预测方案,控制经营活动全过程。管理会计着眼于医院的未来发展,它扩大了财务会计的职能,前瞻性地为医院未来发展进行预测,以尚未发生的事项为处理对象,筹划医院经营活动,预测未来经济效益,或对某一经营项目的多个实施方案进行预测、评估,目的是产生最佳决策方案。医院管理会计无须遵循财务会计的法规和制度,不受公认会计准则的制约,可以从医院实际出发,制定内部管理会计制度和方法。从时间上讲,管理会计可以根据内部管理者的需要确定会计期间;从范围上讲,可以灵活安排医院、科室、部门、班组及至个人的经营目标和经济责任;从方法上讲,可以灵活多样地采集各种数据,应用多种计量单位,综合运用现代管理技术和方法,为医院管理者提供各种性信息资料,为经营决策提供可靠依据。

(二)与成本会计的关系

成本会计与医院管理会计有着密切的“血缘”关系。成本会计是医院管理会计的前身,是医院管理会计的资料来源,它服从于医院管理会计所体现的战略决策。成本会计的首要任务是进行成本确认、分类、归结、计算、分摊等。医院管理会计是围绕着医院经营决策和内部成本控制,进行科学预测和评估。

二、现代管理会计在医院经营管理中的应用

改革开放以来,我国医院逐步实行了医院与科室、部门之间的两级核算,并建立了相关的岗位责任制和一系列的核算制度,增强了医院管理者和医务人员的经营意识和成本意识。以经营管理为手段,促进医院努力开源节流、增收节支、降低医疗成本消耗、合理配置卫生资源,构建和谐医患关系,解决“看病贵”问题,促进医院健康发展,取得社会效益和经济效益的双赢。由此可见,管理会计已在医院经营管理中起着重要的作用,已被广大医院管理者运用,是财务会计、成本会计所不能替代的。现代医院管理会计的主要职能:一是为医院各级各类管理者提供客观、科学、实用的内部会计信息及分析意见;二是以现代管理会计的核算方式,技术方法及其实施过程,积极参与医院经营管理。管理会计是以“管理”的形式,促进“会计”控制制度的执行,是推动医院实现科学化经营,合理化管理的重要手段。管理会计以特定的组识形式,运用预测、决策、分析、评估等现代管理技术方法,为医院的经营活动提供各种科学、优选的决策方案,并在实际工作中监督控制、及时反馈、科学修正,以不断提高医院的经营管理水平。因此,现代医院管理会计,使会计职能上升到综合管理的高度,是从科学理论体系和技术方法上参与医院经营管理的全过程。经济越发展,管理会计越重要。

三、有效发挥医院管理会计职能的几点建议

(一)设置总会计师制度,加强管理会计工作

医院管理会计无论作为一门新兴管理学科,还是在医院管理实践中有待开发应用的一门新的技术方法,都必须以总会计师及其相应的工作制度加以保障。我国医院经济正面临着入世后市场经济一体化的机遇和挑战。在这时期医院管理会计是医院改革开放、实行全成本核算、单病种限价、有效降低医疗成本、解决“看病贵”问题与国际卫生质量标准接轨的有力保证。医院的财务会计、成本会计、管理会计三者必须由总会计师加以协调,实行总会计师负责制,建立总会计师——财务会计——管理会计——成本会计——科室核算员为一体的会计管理核算体系。服务监督医院经营管理全过程,为医院有序经营,健康发展起到积极推动作用。

(二)建立我国医院管理会计师协会,推动管理会计的全面发展

建立医院管理会计师协会不仅能推动医院管理会计在医院管理中的应用和发展,而且能强化医院管理会计的社会地位,增强管理会计的责任心和使命感,是广大管理工作者和管理会计学习交流工作经验的场所,也是培养管理会计的基地。

(三)加强管理会计在电算化中的应用

篇3

关键词：现代医院；财务管理；筹资；预算

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）01-0-01

医院的医疗服务活动过程中，要消耗一定数量的人力、物力、财力资源，一刻也离不开经营活动，医院财务管理是根据自身资金运动的客观规律，利用价值形式、货币形式，对医院的经营活动进行综合的管理，以取得较好的社会效益和经济效益。

一、现代医院财务管理概述

1.医院财务管理特征。医院财务管理简单地说是生财、聚财、用财之道，也就是医院如何筹集资金和合理分配以及运用资金，如何以尽可能少的耗费取得尽可能大的经营效果。它是医院财务预算、财务分析等的综合性管理，并贯穿于医院一切经营活动的全过程。医院财务管理区别于其他管理，其特点是在于它是一种价值管理，但财务管理并不排除实物管理。价值管理和实物管理在医院经营管理中互为表里，是以货币作为统一的计量单位，将各种不同的实物形态进行有效的综合，医院各项经营管理活动都离不开资金运动，财务管理就是对这些资金运动进行计划、组织、协调、控制、指挥并考核，调整与财务活动并存的相关利益方的冲突，约束和激励各方的行为，避免相互间的逆向选择和道德风险，是医院经营活动顺利进行，保证医院经营效益的重要方面。

2.医院财务管理的内容。医院财务管理是对医院经营活动过程中有关资金的筹集、运用和分配管理工作。其主要内容包括以下几个方面：

筹资管理：医院为了保证正常医疗活动或扩大经营的需要，必须筹集所必需的资金。医院在筹资时不仅需要从数量上满足其经营的需要，而且要考虑资金成本的高低，财务风险的大小，以便选择最优筹资方式。

预算管理：预算是对未来医院经营活动的资金安排，医院预算是根据医院事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，是计划年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计，是计划年度内医院各项经营活动计划和任务在财务收支上的具体反映，应坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则进行编制，根据医院预算加强对医院收入、支出的管理，保证预算的完成。

营运资金的管理：医院营运资金也称营运资本，一般是指流动资产减流动负债后的余额，医院营运资金的管理就是对流动资产和流动负债的管理，医院的经营活动无不涉及营运资金的范围。因此，对营运资金管理显得相当重要。

成本管理：医院成本管理是医院财务管理的主要内容，是医院经营管理必不可少的手段，医院成本费用的耗费是医院经营活动中发生的各种资金耗费，加强对医院成本的核算与管理，对促使医院合理地使用人力、物力、财力，讲求技术经济效果，用较少的耗费取得较大的效果是医院经营管理的重要途径。

投资的管理：医院投资包括内部投资、对外投资，无论是内部投资还是外部投资，投资总带有一定的风险性。因此，医院在进行投资时必须认真分析影响投资决策的各种因素，科学地进行可行性分析论证。对于医院的投资项目，一方要考虑给医院带来的投资回报，另一方要考虑投资项目给医院带来的风险。

固定资产管理：固定资产包括医院房屋建筑物、专业设备、一般设备、图书、其他几类，是医院经营活动的物质基础，固定资产管理主要是利用价值形式对医院固定资产的取得、使用、减少所进行的管理。

财务分析评价：医院财务管理的目的是取得较好的效益，通过财务分析，可能对医院财务管理活动的效益进行评价，有利于总结经验、研究和掌握医院财务活动的规律性，不断改进经营管理工作。

二、医院财务管理的任务

医院财务管理的任务是为完成医院经营管理任务的要求确定的，医院财务管理通过利用货币价值形式对医院经营活动进行综合管理。

1.正确编制医院预算，合理安排资金。医院经营活动的一切收支，都编制预算，按照量入为出，收支平衡的原则编制，合理安排医院经营活动资金，是保证医院经营目标实现的重要条件。

2.积极筹措资金，保证资金需要。为了保证医院活动的正常开展，医院要积极筹措资金、广开财路、多形式、多渠道、多层次组织资金，按期定量筹集资金，保证资金需要，确保各项任务的完成。

3.控制成本费用。医院要加强成本费用核算与管理，讲求成本效益，减少损失和浪费，压缩一切不必要的开支，节约使用资金，提高资金使用效益。医院要对成本费用实施有效的全过程、全面的和全员的管理和控制，达到节支降耗，提高效益的目的。

4.加强财务控制和监督。医院加强财务管理，必须严格执行各种财务管理制度，积极开展财务检查，加强财务控制与监督，实施事前、事中、事后有效的控制和监督，以提高医院的整体效益。

三、医院财务管理的方法

1.制定财务制度。医院财务制度是医院组织财务活动的规范，是对医院经济活动实行财务监督的依据，是处理各种财务关系的准则，为了使医院财务管理工作有法可依，有章可循，医院要根据国家的有关方针、政策、法令、制度，结合自身情况，制定本院财务制度，主要有财务会计制度、资金管理制度等，以便有效地加强财务管理。

2.开展财务预测。根据有关的财务活动的历史资料，结合现有条件和未来发展趋势，运用科学的方法，对医院未来财务活动状况可能达到的数额和发展趋势所进行的预计和测算，为财务决策和编制预算提供科学的依据，财务预测的内容主要有资金需要量及其利用效果的预测，投资和效益预测，收支预测等。

3.财务决策。财务决策是指在财务预测的基础上，对已提出的各种方案进行定量、定性分析，作出科学的、经济的、技术的证明，作出有理有据的分析结论，经过分析比较，权衡利弊得失，确定最佳方案，财务决策的正确与否直接关系到医院的兴衰和成败。

四、结语

医院财务管理是指对医院经营过程中有关资金的筹集、运用、分配等财务活动所进行的计划、组织等工作的总称，是医院经营管理的主要组成部分，财务管理在医院经营管理中越来越重要。

参考文献：

[1]柳亚芬.建立企业现代财务管理体系[J].合作经济与科技,2007(03).

[2]彭顺海.我国民营企业财务管理制度的缺陷、成因及对策[J].金融经济,2007(02).

篇4

目前，以信息系统化为手段的管理会计，在一些大中型知名企业和医院管理中得到了广泛应用，且收效甚好，而在基层医院尚未受到足够的重视，甚至是流于形式。因此，如何使管理会计能够在基层医院规范化、制度化，是全面贯彻落实经营目标、提高基层医院经营效率和效益的重要举措之一。本文结合基层医院财务管理的现状，就基层医院管理会计制度化问题作初步的探讨，不当之处，请同行斧正。

一、基层医院加强管理会计的重要意义

（一）有利于医院经营者科学管理和决策

作为基层医院，同样面临市场经济的竞争，因此，为避免在市场竞争中被淘汰，医院管理者迫切需要其会计系统不仅能在事后提供财务核算信息，更需要为医院未来经营管理提供科学决策的信息。而管理会计就是为了适应经济组织的经营管理需要而逐步形成和发展起来的。它的主要职能就是提高经营效率和经济效益，它的方法和手段视不同需要而设计，其模式视不同的经济性质、规模大小、经营管理方式而异，它最重要的职能是为最优经营决策和最高经营效率提供各种有益的方案和资料。例如，管理会计根据财务会计提供的历史成本和实际业务量数据，经过特定分析计量，根据成本总额是否随同业务量的变化而变化这一成本形态，将全部成本划分为固定成本和变动成本，用以揭示成本同业务量的内在联系，并建立特定数据模型，为开展成本预测、制定短期经营决策、编制经营预算提供重要而科学的决策依据，从而提高医院对医疗市场发展变化的信息反馈速度和竞争能力。管理会计还可借助货币时间价值理论、净现值、内含报酬率等专门方法，对医疗仪器设备的购置与更新、外资利用、技术引进等方面的可行性方案进行经济评价，医院可据此确定有关投资方案、项目的最佳现金流量，以使各项目未来投资报酬达到最高或收益最大。

（二）有利于管理者准确考核下属人员业绩

基层医院，尽管规模较小，但是为了实现医院的规范化管理，改善经营壮况，实现医院发展目标，必须对医院整个经营环节进行跟踪监控，将反映计划执行过程与决策实施过程的实际数据，同体现医院经营目标的预算、标准、定额等进行比较、分析、评价与考核。这就要求借助管理会计中的成本会计理论与方法，建立起完备的事前、事中、事后全过程的控制系统，推行科主任领导下的目标责任管理，进行全面的业绩考评。管理会计可在医院内部管理中有效行使其控制职能，充分发挥其对医院经营全过程和资金、收入、支出、成本、结余及分配各方面进行检查、分析、考核、评价的作用。例如，利用对目标、计划的实际执行过程进行计量、比较和考核等反馈手段及时发现偏差，查明原因，并制定改进措施，以便将目标、计划的完成过程引向正确轨道。通过全面预算管理，标准成本控制，医疗、教学、科研等投资决策方案选择，可考评各责任中心业绩，激励其搞好本职工作。

（三）有利于完善医院会计系统

管理会计和财务会计都可以改善医院的经营管理，对任何医院而言都是必不可少的。但是其侧重点不同，管理会计的功能不是由定期对外公布信息、为外部投资者和审计提供依据的财务会计系统所能代替的，因此，是否建立管理会计是评价医院内部管理是否完善的重要依据。医院应用管理会计，能在完成财务会计各项功能的基础上，核算出衡量经济效益最大化和社会效益最大化的经济指标，如固定资产收益率、平均床位周转率、医疗服务收益率等，为准确判断医院效益提供数据。医院还可借助本、量、利分析，及变动成本计算、盈亏平衡分析、边际贡献法开展定量分析，做好成本核算管理，实现对医院经营活动的科学规划和严格控制，充分合理利用各种技术设备，引进行为科学的激励理论来调动员工降低成本消耗的积极性和创造性，提高疾病诊断治愈率，不断增加效益。

二、当前基层医院财务管理存在的问题

（一）固定资产管理混乱

一是部分资产产权不明，造成账物不符，账账不符；二是较大型仪器设备的购置人为因素较大，缺乏科学的论证和审批手续，没有按照规定执行，先购后批、购了也不批的现象依然存在，无法实行固定资产的有效管理；三是固定资产的报废手续不完善和转让手续不健全，缺乏法定部门的监督和审核，领导者个人说了算，造成固定资产的流失。

（二）流动资产管理纰漏较多

基层医院普遍存在药品采购、入账、入库等环节不规范的现象，甚至把财务人员仅仅当成一个账房先生，直到付款时才通知财务人员，造成赤字经营和负债经营等，领导的意志就是部门的规章，必须照章办理，因而造成作假账、坏账等现象。（三）缺乏预算的编制和执行管理

在基层医院，预算的编制是非常随意的，是应付上级领导检查的，医院领导可以随意更改和调整。执行情况更不理想，哪里需要就往那里贴，这是基层医院最形象的比喻，资金管理表现出很大的随意性和盲目性。

（四）会计凭证和账簿管理不规范

基层医院会计凭证的填写和传递，会计账簿的格式、登记、结账核对不规范，与会计制度的要求存在很大的差距。会计凭证依然存在非计算机填写现象，凭证摘要书写简单不够规范，签章不完备，主要表现在：人员调整时交接手续简单，缺乏必要的监督。

三、加强基层医院管理会计的途径

(一)强化基层医院领导的重视

在基层医院，领导的个人作用较大，任何一项工作的推行都受到领导个人的影响，因此，基层医院管理会计制度的建立，关键在于强化医院领导的意识，使医院领导对管理会计的功能和作用有足够的认识，使其充分认识到，管理会计是为了适应经济组织的经营管理需要而逐步形成和发展起来的，其最重要的职能是为最优经营决策和最高经营效率提供各种有益的方案和资料，目的是提高医院的经营效率与效益。只有这样，才能为在基层医院建立管理会计制度奠定坚实的基础。同时，加强基层医院管理会计制度化建设的监督检查，对违反贯彻落实和推广管理会计制度的责任人要追求其领导的责任，以保证这一制度的落实。建立了完善的管理会计制度，医院各主管领导就能通过管理会计进行科学的考核和决策；可以通过管理会计完成计量记录和分类编报经济信息以及各项经济核算信息，从事未来前景预测和决策，科学调整医院经营管理的目标。所以，基层医院领导必须高度重视医院内部管理会计制度化的建设。

（二）规范财务制度，完善内部管理会计流程

基层医院作为独立的财务核算单位，必须建立完善的财务管理规章制度，完善医院内部的管理会计流程。主要包括四个方面的内容。

1.完善科室责任制

建立以医院科室为独立单元核算的科室责任制度，以有利于提高科室工作的积极性和工作效率，控制医疗成本，改善经营管理，合理增收节支，用最少的劳动、物资消耗，取得较大的社会效益和经济效益。因此，必须建立科室独立核算责任制，对科室进行独立的量、本、利分析，从而实现优质、高效、低耗的管理模式，同时，把各项奖励和处罚措施同科室核算结果挂钩，同医院的全面目标管理责任制结合起来，以形成有效的管理网络系统，实现整个医院经济管理工作的正常运行。

2.实行全面预算

建立全面预算制度，靠预算来规划医院今后的奋斗目标，实现支出、收入有序，控制日常经济活动，准确评定医院实际工作成绩，调动各科室责任人的积极性，以最少的耗费获取最佳的经营成果。

全面预算的内容包括：①财务预算。即医院根据发展计划和任务编制的年度财务收支计划。包括：业务收支预算、专项收支预算、现金流量预算。业务收支预算中的收入预算分为：医疗收入预算和药品收入预算。药品收入要按财政部门和分管部门核定的数额安排，超出核定部分的收入按规定上缴。现金流量预算是医院在计划期内实有的、可以支配的货币资金的形成、运用及结存情况的预算，以实现资金的合理使用、调度和投资，方便医院加强债权、债务管理，保证医院的医疗需求；同时也有利于医院充分发挥资金的最大效益。②业务预算。医院业务预算是全院医疗活动的数量说明，包括：门诊就诊人次及各科室住院病人的构成分布；入院病人数及各科室构成分布；病人平均住院天数；病床使用率等。通过业务预算，掌握医院现有资源配置的合理程度，便于组织医疗活动和人力、物力资源的合理配置。③责任预算。即将医院的收支预算落实到各科室的一种责任制预算，以明确各责任中心在计划期内的目标任务，便于考核各责任中心的业绩，调动各责任中心责任人的积极性，这是为保证医院收支预算的实施和完成而编制的。④决策预算。即医院在进行专项投资时所编制的，供决策参考的预算，也称可行性活动方案。其目的是将有限的资金投入到能取得最大经济效益和最需要的地方。

3.实行成本核算制

医院成本核算的对象是医疗服务成本和药品经营成本。基层医院应配备专门的成本核算人员，负责全院成本、医疗成本、各科室成本和医疗项目成本的核算与分析工作。成本核算的方法很多，按核算的内容可分为完全成本核算和变动成本核算；按核算的计量标准不同，可分为实际成本核算和标准成本核算。变动成本核算通常是为了满足医院内部管理和经营决策的需要，按照医院会计准则及要求建立在完全核算基础之上的。同时，管理者应树立经营意识，把提高经济效益的重点放到降低消耗、控制支出、挖掘潜力上来，把成本节约与个人收入挂起钩来，以调动全员增收节支的积极性，推动医院经济管理水平的全面提高。

4.实行责任追究制

财务制度是建立在完备的规章和法规基础上的一项操作性很强的具体行为，依法办事、依法操作是每一个财务人员的基本职业道德，违反这个规章制度必将给单位造成巨大损失。因此，必须建立责任追究制度，对违反财务管理制度的人和事必须追查当事人的责任，构成违法的要追究法律责任，只有这样才能做到财务人员警钟长鸣，各项规章制度才能较好的贯彻落实。

篇5

关键词：财务管理

进入21世纪，随着医疗体制改革的迅速发展，以信息系统化为手段的管理会计，在一些大中型知名医院管理中得到了广泛应用，而在基层医院尚未受到足够的重视，甚至是流于形式，直接影响了医院的发展。因此，基层医院管理会计制度化势在必行。

一、当前基层医院财务管理存在的问题

1.固定资产管理混乱。一是部分资产产权不明，造成账物不符，账账不符；二是较大型仪器设备的购置人为因素较大，缺乏科学的论证和审批手续，没有按照规定执行，先购后批、购了也不批的现象依然存在，无法实行固定资产的有效管理；三是固定资产的报废手续不完善和转让手续不健全，缺乏法定部门的监督和审核，领导者个人说了算，造成固定资产的流失。

2.流动资产管理纰漏较多。基层医院普遍存在药品采购、入账、入库等环节不规范的现象，甚至把财务人员仅仅当成一个账房先生，直到付款时才通知财务人员，造成赤字经营和负债经营等，领导的意志就是部门的规章，必须照章办理，因而造成作假账、坏账等现象。

3.缺乏预算的编制和执行管理。在基层医院，预算的编制是非常随意的，是应付上级领导检查的，医院领导可以随意更改和调整。执行情况更不理想，哪里需要就往那里贴，这是基层医院最形象的比喻，资金管理表现出很大的随意性和盲目性。

4.会计凭证和账簿管理不规范。基层医院会计凭证的填写和传递，会计账簿的格式、登记、结账核对不规范，与会计制度的要求存在很大的差距。会计凭证依然存在非计算机填写现象，凭证摘要书写简单不够规范，签章不完备，主要表现在：人员调整时交接手续简单，缺乏必要的监督。

二、加强基层医院管理会计的途径

1.强化基层医院领导的重视。基层医院管理会计制度的建立，关键在于强化医院领导的意识，使医院领导对管理会计的功能和作用有足够的认识，使其充分认识到，管理会计是为了适应经济组织的经营管理需要而逐步形成和发展起来的，其最重要的职能是为最优经营决策和最高经营效率提供各种有益的方案和资料，目的是提高医院的经营效率与效益。只有这样，才能为在基层医院建立管理会计制度奠定坚实的基础。

2.规范财务制度，完善内部管理会计流程。基层医院作为独立的财务核算单位，必须建立完善的财务管理规章制度，完善医院内部的管理会计流程。主要包括四个方面的内容。

(1)完善科室责任制。建立以医院科室为独立单元核算的科室责任制度，以有利于提高科室工作的积极性和工作效率，控制医疗成本，改善经营管理，合理增收节支，用最少的劳动、物资消耗，取得较大的社会效益和经济效益。

(2)实行全面预算。建立全面预算制度，靠预算来规划医院今后的奋斗目标，实现支出、收入有序，控制日常经济活动，准确评定医院实际工作成绩，调动各科室责任人的积极性，以最少的耗费获取最佳的经营成果。

(3)实行成本核算制。医院成本核算的对象是医疗服务成本和药品经营成本。基层医院应配备专门的成本核算人员，负责全院成本、医疗成本、各科室成本和医疗项目成本的核算与分析工作。同时，管理者应树立经营意识，把提高经济效益的重点放到降低消耗、控制支出、挖掘潜力上来，把成本节约与个人收入挂起钩来，以调动全员增收节支的积极性，推动医院经济管理水平的全面提高。

(4)实行责任追究制。财务制度是建立在完备的规章和法规基础上的一项操作性很强的具体行为，依法办事、依法操作是每一个财务人员的基本职业道德，违反这个规章制度必将给单位造成巨大损失。因此，必须建立责任追究制度，对违反财务管理制度的人和事必须追查当事人的责任，构成违法的要追究法律责任，只有这样才能做到财务人员警钟长鸣，各项规章制度才能较好的贯彻落实。

3.加强对基层医院财务人员的培训和监督。基层医院财务不规范，与基层医院财务人员的业务素质有关。很多基层财务人员没有受过严格的管理会计知识的训练，不清楚规范的要求。因此，必须有针对性地对基层财务人员开展业务培训，同时加强对基层医院财务管理的监督，上级财务部门和审计部门要经常定期检查与监督，随时提出整改措施和办法，从根本上杜绝违反财务管理制度现象的发生

三、基层医院加强管理会计的重要意义

1.有利于医院经营者科学管理和决策。作为基层医院，同样面临市场经济的竞争，因此，为避免在市场竞争中被淘汰，医院管理者迫切需要其会计系统不仅能在事后提供财务核算信息，更需要为医院未来经营管理提供科学决策的信息。而管理会计就是为了适应经济组织的经营管理需要而逐步形成和发展起来的。它最重要的职能是为最优经营决策和最高经营效率提供各种有益的方案和资料。

2.有利于管理者准确考核。基层医院，尽管规模较小，但是为了实现医院的规范化管理，改善经营壮况，实现医院可持续发展，必须对医院整个经营环节进行跟踪监控，将反映计划执行过程与决策实施过程的实际数据，同体现医院经营目标的预算、标准、定额等进行比较、分析、评价与考核。这就要求借助管理会计中的成本会计理论与方法，建立起完备的事前、事中、事后全过程的控制系统，通过全面预算管理，标准成本控制，医疗、科研等投资决策方案选择，进行有效地考核，激励职工搞好本职工作。

篇6

(一)人力成本管理负责人员采取跟班调查了解的方式，经过一个月的观察和了解，基本掌握了每个岗位的工作情况。科学合理的排班和用工，达到人力资源配置最优化，是降低了人力成本的最基本的必要条件。经过努力，这几年来，人力成本一直控制在23～26%之间，我院食堂工人的薪酬相对于本地区同类人员来说是比较高的，我们完全有条件挑选优秀的员工，通过提高工作质量和工作效率，达到减少人员以节约人力成本支出的目标。

(二)原材料成本因为我们的食堂规模较小，我们与一个拥有5000多学生的中职学校结成友好单位，对大米、豆制品、食用油、蛋、蔬菜、肉类和调味品的采购，我们是采取跟标的办法进行采购，采购价格相对于市场价格低了许多。

(三)易耗品成本对于易耗品（筷子、快餐盒等）的采购，我们直接到批发市场购买，减少供货的中间环节，节省资金的开支。

(四)减少粮食浪费通过摸索、观察及根据天气变化和日常惯例，准备当天饭菜的数量，精打细算，避免饭菜过多的剩余，减少粮食浪费。

(五)节能减排，高效低耗注意节约水电，减少燃气和燃油开支，使用节能炉具和采用科学的烹饪方法，节省燃料。下班后，除冰箱外，其余的电器全部处于关闭状态，做到人走灯熄，人走水停，进一步减少电能消耗和水资源的浪费。

二、严把采购关和处理关，确保食材安全卫生

要提高经济效益，降低原材料采购成本是关键之关键，经营的盈亏，采购是不容忽视的环节，一是要求管理者必须清正廉洁、一心为公，二是要选好采购员，三是要经常进行市场调查，认真做好监督工作。我们的大宗物品的采购得益于与大单位食堂的合作，跟标采购，进货的渠道和采购价格公开透明，原材料质量经有关部门检验检疫，每天购进的食材由验收员检查验收入库和索证登记，确保食材的安全卫生。近几年来，经本院的审计、质控部门的监督和上级监督部门的检查，均符合相关的要求。严格遵循“质量至上，物美价廉”原则，把食材安生卫生工作当作头等大事来抓，坚持杜绝来路不明的各种货源进入食堂，不合格的大米、菜、肉、鱼、油等，坚决不给予验收。进入食堂的蔬菜，摘好洗净浸泡；生熟食品分开，容器、存放分开，杜绝交叉感染，严格按照食品卫生规定加工食品，保证让职工和病友吃得放心，吃得舒心。医院后勤、审计、质控、院感等部门对食堂的食材品质、进货渠道、价格、环境卫生、个人卫生、生产流程和货物贮存等方面进行不定期检查，严格监督，如有存在问题必须立时整改。

三、严肃劳动纪律，工作量化考核，明晰责任利益

对人力资源的管理，如果管理得好，可以创造出理想的价值与利润，如果管理不善，则会造成效率低下，矛盾频出，根本无法实现管理与经营的目标。我们实行工作量化考核的制度，体现多劳多得和优劳多得的绩效分配原则，激励机制的分配方式明显地调动员工的主动性、积极性和创造性，进一步提高服务水平和经营效益。根据技能高低、工作难易程度、出勤率、工作量、岗位职责和卫生安全等情况，分别与绩效工资挂钩，员工的工作质量、工作效率及经营收入与切身利益息息相关。如果经营亏损将无绩效工资，因此，员工的主人翁意识也得到进一步的加强，对食堂物财的管理就象管理自家的财物一样，人人都做到爱护有加，消除了公家的东西大家拿的不良现象。

四、方便快捷，营养均衡，服务周到

管好食堂，做好食堂，为职工服务，为病友服务，做到主动热情，细致周到、尽职尽责。我院大多数职工家住比较远，中午休息时间短，很多职工中午都在食堂就餐，另外，因手术、急诊误时送餐的也较多。食堂离病区不是太远，食堂工人既可送餐上门，病友也可自行到食堂选餐，方便快捷。我们的食堂规模虽然小，但能做到既有大伙餐饮，也有小灶的自选供应，粥、饭、面和粉齐全，肉、鱼、蛋等菜式多达十余种，方便病儿及家属的选餐，为孕妇、产妇推出的特色鸡汤、红糖姜汤和蛋汤，深受好评和欢迎。在营养师的指导下，食堂还向病人提供营养餐，如糖尿病饮食，低脂饮食等，对饮食有特殊要求的病友都给予方便和照顾。尤其是对病儿的饭食，能做到软、烂、碎和富有营养，利于病儿吞咽和身体的康复。

五、提高社会效益与经济效益，增强后勤保障能力

坚持服务与效益并重的原则，在食堂管理体制和经营机制上进行了大胆探索和实践，既增强了后勤保障能力，又体现医院食堂的公益性和服务性，食堂产品价格比市场价格平均低15～25%左右，实现社会效益与经济效益相辅相成，以提高社会效益的办法实现增长经济效益的目标，通过提高经济效益，增进经济实力，扩大再生产，进一步提高社会效益。

篇7

关键词：新医改 民营医院 财务管理

中图分类号：R 197.3 文献标识码：A

新医改方案的出台对于民营医院来说是一项巨大的挑战。民营医院在面对此次挑战时首要应该采取的措施，就是对医院的财务管理工作加强改革力度并健全医院内部管控体制和完善财务管理制度。我国的医疗卫生体制改革自新医改方案全面实施以来，在医疗监管、运行、管理机制等方面收到了明显的成效。但是却忽略了对医院管理影响作用最大的财务管理，良好的财务管理对保障民营医院日后稳定发展和生存起着重要作用。

一、新医改背景下民营医院的财务管理目标

新医改方案自2009年首次提出，对医院的总体改革思路进行了明确规划。主要对医院的监管、运行、管理和服务机制提出了进一步的要求，要求医院在切实减轻公民医药费用负担的基础上有效地改善医院服务体系，并建立健全医院内部财务管理体制和监督机构，新医改下的医疗改革对医院的财务管理工作重新确定了新的目标，即以病人为中心规范医院服务体系、对内部资金加强管理，科学使用并保证医院合理收益。

随着新医改的全面实施和逐渐深入，民营医院认识到了财务管理工作的重要性。医院在新医改背景下提出了新的财务管理目标，主要从医院成本、经营、投资和计划方面提出了要全面实现医院整体经营战略目标和决策管理系统化，并快速提升民营医院的核心竞争力。在新医改逐渐发展的背景下，民营医院为了能够适应新的竞争环境，必须摒弃传统落后的管理模式。民营医院应建立起重视财务管理工作的意识并树立良好竞争的思想。民营医院在新医改的背景下，应做到能够更好地满足公民的医疗需求即为公民提供低廉且高质高效的医疗服务。在满足公民需求的同时也要保证医院自身的经营利益，从而使民营医院能够同时收获良好的社会效益和经济效益，并实现医院的可持续健康发展。

二、新医改背景下民营医院存在的财务管理问题

（一）医疗成本没有得到有效的控制，核算科目较少

目前我国大部分的民营医院普遍缺乏全面完善的成本管理，使医院的医疗成本没有得到有效的控制。全面的成本管理是民营医院能够快速提升内部资金使用效率和控制医疗成本的有效管理措施。民营医院的管理者不能只去关注医院的创收情况，而应重视对医疗成本的控制。部分民营医院没有建立完善的成本核算管理制度，医院的相关工作人员没有清晰的成本核算意识。在处理医院财务管理工作和进行归纳总结医院年度支出时，没有较高的医疗成本节约意识。而且民营医院没有对各科室配备相应的成本管理工作人员并缺乏跟踪各科室的健全信息系统，导致医院财务管理人员无法及时地对各科室消耗的医疗物资的类别和具体数量进行了解，从而出现民营医院财务部门的成本核算科目较少的现象。民营医院在对各科室的综合成本进行确定时，缺乏规范性且具有较大的主观性，无法对医院的成本费用，特别是医疗成本，进行有效的控制和管理，造成民营医院医疗资源的浪费。

（二）民营医院资金使用比较盲目，缺乏科学性

民营医院普遍没有建立完善的固定资产管理体制、健全的资产报废制度、科学合理的盘点清查制度。不能够有效地保证医院财务账账相符和账实相符，并且对医院无形资产的管理也不够重视。因此，民营医院在资金使用方面多有盲目性且缺乏科学合理性。民营医院在资金方面主要的问题是，一方面存在大量多年不用的医疗材料和设备库存，从而占用了医院很大一部分的资金，另一方面又面临着医院使用资金的不足。民营医院的资金运作模式难以优化主要还是由于自身资产管理能力的不足。如民营医院在采购大型的医疗设备时，没有经过财务部门的专业可行性分析就擅自决策，这种只根据科室需要就盲目审批采购的方式严重缺乏科学性，导致民营医院出现严重的医疗资金浪费现象。由于大量资金占用，带来医院财务状况恶化。而对于流动性较强、需求量大的各种医疗耗材的管理，同样需要财务人员的专业指导以缓解利用率低、占用资金大的不良模式。

（三）民营医院筹资渠道窄，融资风险大

国务院在深化医药卫生体制改革中，提出的重点工作任务就包括要重点解决民营医院在筹资、投资、融资等方面相关政策落实不到位和政府支持不足的问题。民营医院一直存在的资金缺乏、筹资渠道有限、融资难度大的问题在一定程度上制约了民营医院的发展。民营医院的筹资渠道窄，大部分都是通过采取银行贷款和自行筹集资金的措施来解决资金不足的问题[3]。但是由于民营医院与公立医院相比，其具有规模有限、病源分布窄、经营风险大、自筹资金能力弱，所以大部分的民营医院都很难获得银行贷款。且民营医院先天性信用缺乏和规模有限的特点导致了其在信贷市场一直处于不利地位这使民营医院在融资方面也具有很大的难度，担负着较大的融资风险。

（四）民营医院财务及经营管理不范

民营医院在财务和经营管理工作中仍存在着许多的局限性问题。财务方面，医院没有对现金流量进行详细认真的分析，以及由于一些不可避免的主观和客观因素的影响作用，造成民营医院存在着较大的财务报表局限性问题。民营医院虽然高度重视内部分析，却严重忽视了外部分析的重要作用。目前我国的民营医院严重缺乏与之适应的财务分析指标，没有可以用来比较的财务指标，就没有可以进行横向比较的医院。民营医院在经营管理上，惯用的是事后进行分析，往往忽略了事中和事前的分析工作，缺乏前瞻性的目光。且大多数的民营医院高层管理者和经营决策者普遍缺乏现代医院经营管理理念和经验，导致民营医院经营管理工作的不规范。

三、新医改背景下民营医院财务管理的完善对策

（一）建立和完善医院的财务管理制度

民营医院的相关财务管理职能部门应根据医院当前的实际经营运行情况，修改和制定与之适应的相关财务管理制度并努力完善和健全民营医院的财务管理体制。由于民营医院属于自收自支和自筹资金性质的机构，其不像公立医院的财务管理与国家财政联系紧密。所以民营医院在制定和完善财务管理制度时应主要选择和遵守国家出台的《会计法》《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医院财务制度》等法律法规、行政规章具体规定的相关条例和规章制度，以及各级卫生行政主管部门制定的务管理制度和物价部门制定的收费标准等。

（二）建立健全医院内部财务管理及内容控制和监督机构

建立健全的内部财务管理管控制度和监督机构能够在一定程度上有效地保证民营医院的资产完整和完全，并起到降低医院经营风险和提高财务管理水平的重要作用。通过增强民营医院管理决策者的内部控制意识、加强医院的预算管理制度以及健全医院的支出审批制度与票据管理制度，从而达到有效地完善医院资产管理和成本核算体系以及对内部控制关键节点管控的目的。完善的内部财务管控体制和监督机构还能够对民营医院的资金进行科学合理的安排和调度、有效地降低医院经营运行成本，使医院运营成本使用效率显著提高并实现医院的经营管理目标。民营医院还可制定一系列的日常财务规章制度，如内部的奖惩制度等，以此实现对财务管理工作的监督和管控，提高民营医院的经营效益和规模。

（三）设立医院内部审计部门，加强内部资金的管理

民营医院内部资金的管理一直是其财务管理中存在的一个主要问题。切实有效的解决办法就是在民营医院设立内部审计部门，并建立完善的审计制度。民营医院在相关主管部门对其进行年检时，必须要能够提供出有效的会计事务所开具的当年审计报告。通过健全医院审计制度，能够及时发现医院内部存在的财务管理混乱现象。如未建立账簿进行核算、有资不抵债、随意挪用医院经费等不规范的财务行为。在采购会占用医院大量资金的大型医疗设备时，应首先由财务人员进行财务可行性分析，再由医院各部门和管理者共同讨论并决策。而对于小额且流动性较强的日常医疗耗材也应有医院的财务人员严格根据需求量和周转水平制定科学的采购计划。在日常的资产使用和保管中应由专人负责，对各项资金支出应定期地清查考核，防止资金的意外流失。

（四）加大财务管理力度，增加民营医院自身造血功能

在新医改的背景下，民营医院加大改进财务管理工作的力度从而增加民营医院自身的造血功能，并实现医院财务管理工作的规范化和标准化。对医院内部的现金流进行严格仔细的管控，避免出现财务报表局限性问题。也需要对外部分析重视起来，完善民营医院的财务分析指标，方便医院日后的经营管理工作。通过修改和改进一系列的财务管理制度和约束机制，使民营医院的财务管理部门能够在与各职能部门的合作过程中，不仅可以做好事后管理的监督工作，还可以及时做到事前和事中的检查工作。同时民营医院的领导层也需要加强财务管理方面的先进理念，增强自身创新能力，从而有效地增加民营医院的造血功能。

民营医院为满足自身发展的需求以及快速适应社会主义市场经济发展的需要，就必须要把传统的财务管理重心向加强医院内部财务管理的方向转移。民营医院必须树立财务管理的理念，重视财务管理，加强财务管理，不断完善、不断创新，才能保持可持续、健康发展。

参考文献：

[1] .新医改背景下医院财务管理的创新策略[J].经营与管理，2016（08）.

[2] 孙华巍.浅谈新医改背景下的医院财务管理目标与实现途径[J].现代商业，2012（03）.

篇8

关键词：医院人事档案；人力资源；经营管理

中图分类号：G271 文献标识码：A 文章编号：1009 ― 2234（2017）05 ― 0162 ― 03

目前，医院人事档案是医院管理工作的重中之重，发挥着不可比拟的作用，已经得到了越来越多医疗人员的支持和重视。因此，要提高医院人事档案的重视程度，不断完善人事档案管理制度，特别是要发挥医院人事档案在人力资源与经营管理中的作用与优势，加大人事档案管理力度，进而实现医院人力资源部门的建设目标。

一、医院人事档案的相关论述分析

（一）医院人事档案的概念

医院人事档案是医院档案工作的重要组成部分，是医院人事部门在培养、选拔干部等工作中，将个人阅历、业务能力以及工作表现等内容进行记录的文件材料，是对医院相关人员进行了解的必要参考。

（二）医院人事档案的构成要素

医院人事档案针对人员的个人经历、政治面貌以及奖罚标准提出了更为系统详细的要求〔1〕，人事档案与人力资源和营管理工作的联系密切相联。医院人事档案主要包括个人的基本信息、政治信息以及个人的奖惩情况等。个人基本信息主要是指学历证明和技术职称等；奖罚情况是指在以往学校或者工作单位是否受到过奖励或者惩罚，还要考虑相关的工资福利待遇情况等方面。

因此在进行人事档案管理时，要完善个人档案资料，将其交到人事管理部门进行相应的考察、审核，妥善保管好。医院人事档案是医院工作人员真实情况的客观反映，使用价值性非常高，可以为医院人事档案的决策工作提供切实可行的参考依据。

二、医院人事档案在人力资源和经营管理中的作用阐述

医院人事档案在医院人力资源和经营管理中发挥着不可忽视的作用，医院人事档案要结合医院的实际情况进行人员的选拔、任用，从而为医院的发展建设提供高素质的人才队伍建设，为医院注入崭新的生机与活力。

（一）有利于促进医院人事管理的发展

通过真实、有效地医院人事档案，可以充分了解和掌握医务人员的实际情况，为医院的人才培养建设提供必要的参考。基于此，可以不断促进医院人事管理的发展，实现医院人才培养的建设目标。

（二）有利于提升医务人员的专业水平与技能素质

医疗事业对新入职的医务人员的要求越来越严格，医务人员要具有高度的综合素质。医院在进行人事档案管理中，会定期安排相关资格考试与职业证书考试，考核力度也得到了进一步的强化，对于考核资料也提出了更加全面的要求。如果处理不慎，就会严重阻碍到医院人事档案工作的正常进展。因此，要不断完善医院人事档案，禁止由于医务人员管理工作的失误而对人事档案造成不利的影响，确从而保医院考核的质量和水平。

（三）有利于建立健全医院薪酬与激励机制

由于受到医疗改革的影响，一定程度上推动了医院的薪酬机制和激励机制。针对于员工的薪酬来说，医院要注重结合义务人员的社会阅历、职业生涯以及贡献程度来进行分析。不断完善人事档案的工作内容，提供必要的保障性依据，进而形成系统全面的医院薪酬与激励机制。

此外，在以往医院的工资核算中，往往就是根据以往财务报表方面的信息进行总结，因而具有一定的误差性。但是，医院人事档案的实施，主要通过每个人档案信息的录入、修改以及核实等方面进行系统严密的汇总，进而成为了广大医院进行工资结算的重要参照指标。因此，工资待遇的不断优化，大大提升了员工的工作热情，不断挖掘个人潜能。

（四）有利于不断完善医院人力资源和经营管理的信息服务体系

医院人力资源的使用需求在不断地扩展中，对人事档案管理工作的要求也更为严格。人事档案管理工作的顺利开展，对于医院的稳定发展具有极大地推动作用，可以不断满足于医院人力资源的使用需求。医院要想在激烈的行业竞争中占有一席之地，就必须要综合分析和考虑医院的人事档案管理，创新高素质、高质量的医务团队。并且要创新医院人事档案的管理方法，进而促进医院人力资源和经营管理的信息服务体系的形成。

三、医院人事档案管理工作中所存在的不足之处

良好的人才团队是人事档案工作的重要推动力和支撑点，人事档案的直接负责人是相关人事管理部门的领导，并且与医院的管理改革的联系较为紧密，逐渐成为了卫生人事制度改革的工作重心。但是，目前医院人事档案管理工作并不尽人意，在管理模式、流程、制度方面仍然存在着较多的缺陷，急需进一步的应对和处理。

（一）人事管理缺乏一定的不合理性、不规范性

医疗事业正在不断完善人事制度、促进人才规模上的合理流动。在人事档案中的人才选拔和使用手段等方面进行了一定程度地优化，但是也尚未能及时调整原有的人事档案制度，进而造成了人才的静止和凝固，很难实现高效的流动性〔2〕。例如：流动人员人事档案的重视程度严重不足，对于已经辞退或者取消劳动合同等员工的人事档案资料，并不能及时地进行移交和保管，进而造成人事档案的缺失和漏洞。出现此类现象的原因主要是由于人事档案管理工作的不规范性引起的。

此外，人事档案资料的手续也欠缺着一定的流程性和秩序性，会使医院很难就新聘请的医务人员展开详细的人事审批工作，已经严重超出了人事档案的管理范围。

（二）尚未形成完善的人事服务体系

对于医院人事档案管理中的人事机构来说，具体的服务内容比较单一、浅显、片面，很难进行人事档案资料的开展工作，逐渐形成了单一的保存模式，进而无法充分发挥出人事档案的实质性作用。

同时，医院在人才培养和实际需求中的矛盾越来越突出，很难实现统一性。例如：在聘请专业人员时，过于注重考试面试，而且人事档案的转档手续比较复杂繁琐，“弃档”现象非常严重〔3〕，使人事档案管理工作变得越来越混乱、无序。

（三）人事信息更新速度比较缓慢

一些工作人员并没有及时更新和调整医院人事资料，很难掌握员工工作信息，导致资料收集工作的严重不合理性，一定程度上使医院相关领导、管理者无法就人事档案信息而开展员工的选拔与晋升活动，因此，岗位分配不合理的现象时有发生，严重影响着医疗工作事业的正常进行。

此外，医院人事档案工作人员缺乏较强的业务能力，人事档案管理工作人员由于受到专业水平和工作能力等条件的限制，经常在医院人事档案资料的保存、整理以及收集等工作中出现问题，对于工作流程的掌握程度也存在着很大的漏洞。人事档案管理人员还缺少严谨的保密观念，人事档案资料流失、泄漏的现象经常发生。由此可见，医院人事档案管理人员自身职能的缺失也是人事信息更新速度较滞后的重要因素。

（四）管理方法方式缺乏着可操作性和可执行性

目前，对于医院人事档案的管理工作而言，缺少专人掌管，档案管理队伍和业务培训机制较不完善。人员流动性比较大，缺乏系统完善的培训计划，使刚入职的人员很难及时掌握档案管理的业务流程。与此同时，医院的人员编制也存在着较大的不合理性，有时还会出现一些非正式员工来负责人事档案的管理工作。

此外，一些医院也尚未安排专门的办公室专用房，只是在普普通通的办公室进行存档工作，进而无法充分体现出人事档案管理的严密性，大大阻碍了医院人力资源部门的发展。

四、医院人事档案在人力资源和经营管理中的开发建议、策略

（一）不断完善人事档案管理工作

对于医院的人事部分来说，要高度重视人事档案管理工作，建立健全人事档案管理制度。人事档案工作要加强人力资源信息的管理，将档案资源作为开发利用的重要推动力，提升人事档案工作的应用价值。

此外，还要不断强化人力资源信息的收集工作，使资源得以优化配置，实现资源信息的共享性需求。要通过一定的渠道和来源来获取人才信息，并及时传递到相关的科室，不断提升医疗事业的服务水平与服务质量。

（二）不断完善人力资源规划方案

促进医院人事档案资源配置的合理性于规划性，可以进一步地掌握医院管理和发展方向。人事专员要提升医院人事档案管理的重视程度和认知程度，制定更加科学完善的人力资源规划方案。加强对各类人才资料的深入分析，特别对于人才的社会经历、工作经验以及潜能发挥等。

同时，还要不断优化人事档案管理结构，以便于医院能够充分掌握人力资源的实际情况。而且要不断更新各类人事档案资料，增强资料的完整性、细致性以及长效性，从而为人力资源管理制度的确立奠定坚实的基础，也是建立科学高效的医院经营管理机制的重要前提条件。

（三）借助于现代科学技术，建立现代化人事档案信息管理

1.要进一步提高医院档案管理部门对现代化管理的重视程度与认知程度，充分发挥出现代科学技术的先进性于优越性等优势，实现精细化的管理目标。要制定医院信息管理系统方案，实现人力资源信息的优化利用与实时共享。还可以构建计算机网络分系统，充分发挥人力资源信息的完整性于全面性特征。因此，要加强行政管理系统与人事信息系统的紧密联系与契合程度，要达到一定的额协调与统一，进而为医院医务科和临床教学科提供好有利的参考依据。

2.强化人力资源信息档案管理系统建设，要借助互联网信息技术不断进行人力资源资料的收集工作，促进资源多元化共享目标的实现。在医院信息化工作进行中，要将人事、财务以及科研等信息的档案规划工作，对人力资源信息实施集中化、统一化的管理。与此同时，要尽快建立人事档案数据库，根据信息资源的特点来不断规划和处理数据库，要在医院人事档案数据库中充分体现医院的管理、技术、专业等重大领域方面。为了确保现代化人事档案信息管理的实施效果，还可以建立起个人电子档案系统，借助于互联网信息技术将纸质人事档案资料转变为电子档案数据，从而为长期的统计利用与归档工作提供强而有力的便捷性。

（四）强化医院档案管理工作的综合素养，拓宽培训渠道

要不定期地对医院档案管理人员进行思想政治教育，加大医院档案管理人员的学习与培训力度，从而增强档案管理人员的知识水平和技能素养。与此同时，要积极鼓励技术创新，规范医院人事档案管理的秩序，在保证档案管理人员综合素质的前提下，充分发挥医院人事档案开发与利用的价值与优势。

此外，医院方面还要不断建立健全激励与约束机制，对于态度认真、业绩良好的管理人员要给予一定的物质奖励与精神奖励，从而创造出更大的贡献价值；反之，对于态度不良好、表现不出色的管理人员来说，要予以一定的惩戒，以警世人。通过激励与约束机制的制定来看，旨在不断激发医院人事档案的积极性、主动性以及创造性，从而为医院人事档案管理工作注入崭新的生命力。

（五）发挥薪酬和人才选拔的促进作用，树立以人为本的人事档案管理思想

篇9

摘要：公立医院改革持续推进，各种医改方案政策不断涌现，在现有形势下，传统的医院财务管理模式已不能适应社会的发展与要求，尤其是绩效考核部分。由于绩效考核方案与医院上下各层员工的切身利益紧密相关，一个成熟的绩效方案往往需要较长期的理论与实践的积累与磨合，因此，绩效改革也是势在必行。

关键词 ：绩效管理；平衡计分卡；工作量

绩效考核是医院管理的重要组成部分，建立良好的绩效考核体系对医院的长期发展起着举足轻足的作用，早期的绩效考核主要是与经济收益直接挂钩，在这种方式下，收入和支出是主要考核指标，用收支余额和不同的提成比率来调剂所考核科室的绩效额度。这种单一指标体系的局限性是不可避免的，收支的统计实质上也只是一个事后数据的归集，并不能对科室做有效地引导与规范，同时收支的影响因素也有其客观性，如科室的收入会受宏观经济、季节气候、社会环境等制约，科室支出也存在人员编制、设备引进等因素影响，单纯地强调收支难免引发歧义导向，所以收支指标并不能合理地反映科室的运营状态，不利于医疗资源的优化。

借鉴企业业绩评价的理念，我们可以发现，从20 世纪90年代起，企业的经营目标经历了从利润最大化向企业价值最大化的转变，业绩评价也从以短期利润为核心的财务指标考核过渡到财务指标与非财务指标相结合的考核，出现了许多新的考核机制。

如美国著名梅奥医院的360 度绩效反馈体系，提出员工要在源于机构核心文化价值的原则下，接受评估考核，注重医疗技术的提升，卫生服务的促进与社会效益的创造。如上海交大仁济医院的rbrvs体系，即以资源为基础的相对价值评估系统，其评估项目主要由医生的工作量、医疗服务项目所需成本、责任成本三部分组成。其工作量计算有如下原则：1.必须是医生手工操作，完全扣除药品，材料及设备的成分。2.高风险、高技术奖金系数高。3.单位工作量耗费人力价值多的系数高。其绩效目标是在工作服务总量、工作难度、风险系数的基础上鼓励创新和多劳多得，体现出了核算的精细化和对医生成本的控制。使奖金与收入不直接联系，多劳多得、优劳优得，对可控成本进行了较好的优化。

在现代企业业绩评价管理中，平衡计分卡考核体系得到了较多的关注。相对传统的收支考核，这种多重指标体系能够更加客观真实地反映科室的运营状况，挖掘科室的发展潜力，有利于医院的长久发展。

平衡计分卡是采用多重指标，从多个维度或层面对企业进行绩效评价的一种系统化的方法，其理论基础是：利润最大化是短期的，企业的经营要体现出企业的战略目标，企业应致力于追求未来核心竟争力。完整的平衡计分卡通常分为四类指标：财务效益指标，内部经营管理指标，外部指标（顾客），技术创新和学习指标（学习和成长），这四项指标的理解次序是从后到前，体现出以员工为基础，业务与顾客两手抓，最后才是财务指标的落实。

一、内部经营管理指标

1.内部经营管理可以设计如下指标：平均门诊费用和平均住院费用，用以考量病患的诊疗负担，可以约束临床科室的医疗行为，让病患得到实惠；病床使用率和平均住院日，综合考核病床的使用情况；危重急值登记率/次数，业务后勤不良事件上报率/ 次数，用以考量科室的应急反应；重症收治率/ 人次，异地患者收治率/ 人次，用考量业务的广度和精度; 科室药品收入比率，可按医生开单比例来统计每医生药品比率，通过公开公示、额度内处罚等方式倡导合理用药，规范医疗路径；建立医疗服务项目成本、单病种临床路径成本、床日成本、诊次成本，第三方付费适应度。合理保障医院利润，降低患者负担；新引进设备的投资回报率。防止滥进没有效益的设备。

2.内部经营管理还可以结合工作量法来考核，如门诊人次、出院人次、每员工诊疗人次、每员工住院床日、医技单机工作次数、检验次数、手术例数、院外会诊次数、院内会诊次数、参加义诊次数、下社区服务次数等。

3.利用内部管理信息平台，推行科室预约服务，争取优质病员，建立病员差异，开发不同层次就医对象，通过制定详细有效的政策，在资金上给予扶持。

4.按照事业部制的管理模式，进一步整合职能科室，财务科、医保办、审计科合并成资产规划部。事业部制的优点是减少科室之间出现工作盲区，加强科室之间的工作结合，避免各自为阵，互相推诿。

二、外部指标（顾客）

1.出院随访一般是患者就诊科室对患者的回访，可同时加入职能科室人员回访患者，从不同层面考查患者对在院情况的满意度，切实为病患服务，满足病患的实际需求，提高医院的社会认知度。

2.设立院长代表制，由职能科室中层干部轮岗任职，在门诊、住院一线设立专门岗位，第一时间解决病人在就诊过程中遇到的跨职能、跨科室问题，为病人创造舒心的就诊氛围。

3.患者满意度，包括在院期间患者意见、患者家属意见以及对出院患者的回访。

4.患者会员制，保健科室可以大力开拓会员制，优惠政策可以是免费的医院停车、免费的医院营养餐、免费的讲座以及老会员的特惠条件等等多种形式。

5.鼓励患者参与医院的医疗安全管理。

6.开启超市时间模式，针对特定的就医对象如上班族、学生族，试行预约制,也可开展季节性加班，针对需要空腹检查的项目开展提前开诊，错峰排班、精确预约、分层送检等利民措施。

7.推行自动挂号系统，开展24 小时预约挂号，支持银联卡，减少患者就医等候时间。

三、技术创新和学习（学习和成长）指标

1.学术论文、科研立项、科研奖项作为明确的指标参与到绩效考核体系。

2.医疗纠纷、各级检查存在的问题通报情况。这类缺陷指标也应在绩效考核中有相应体现。

3.人才队伍和学科建设也应参与到绩效考核中，激励科室学习气氛的养成。

4.科室品管圈的设立，品管圈在学习成长层面有着积极的作用，品管圈是指由同一个工作场所的人，围绕工作中的问题组成不同的小团体，分工合作，以达到业绩改良的最终目标。

四、财务效益指标

1.业务收入，业务收入的增减幅度可以一定的比例出现在绩效考核指标中，但不能成为主要的考核指标，随着平衡计分卡绩效评估体系的成熟，业务收入在指标体系中要逐渐淡化。

2.可控成本，可将成本分级次，如院级成本、科级成本、单病种成本、单项成本。也可划分为直接成本、间接成本。成本的分配可以借鉴企业管理中最先进的作业成本法，按照成本产生的动因，设定合理的分配指标与指标比重，不宜简单地用单一指标如人次来做粗放分配。

3.药品比例与医技比例。要有合理的控制指标。在实际工作中，指标的设定与量化要有一个持续考量，反复验证的过程，绩效方案也要在实践中不断修正改良，才能真正起到激励员工，优化管理的作用。

篇10

现代会计有财务会计与管理会计之分，两者既有区别也有联系。在目的上，管理会计主要是为了满足医院的内部管理需要；在内容上，管理会计既规划未来又控制现在、评价过去，特别是规划未来，即对经济效益进行预测；在核算对象上，管理会计既可以把各个科室或责任中心作为核算对象，又可以把成本控制等管理环节作为核算对象；在核算方法上，管理会计既可以采用会计核算方法，也可以用数学、统计方法以及数理统计方法进行核算；在核算要求上，管理会计不需要数据的准确，计算出的数值只要能反映问题就可。总之，管理会计有别于财务会计，在医院的财务管理中起着不同于财务会计的重要作用。

现代管理学认为，管理的重心在经营，经营的重心在决策。医院要为其发展制定短期经营决策和长期投资决策，管理会计中的决策会计则可以满足医院管理决策的需要。因为管理会计并不仅仅只为医院财务管理提供信息，而还要对医院财务部门所掌握的大量会计信息进行计量、加工，并通过一系列决策理论和方法的适当运用，对现实经济技术条件下的不同备选方案的预期效果进行分析评价后，提供决策咨询意见，从而减少决策失误。如借助货币时间价值理论、净现值、内含报酬率等方法，对医疗仪器设备购建与更新、产品开发、外资利用、技术引进等方面的可行性方案进行经济评价。如借助管理会计中的本、量、利关系分析，及变动成本计算法、盈亏平衡分析法、边际贡献法开展定量分析，以患者为中心，做好全成本核算管理，实现对医院经营活动的科学规划和严格控制，充分合理利用各种技术设备，引进行为科学的激励理论调动员工降低成本消耗的积极性和创造性，提高疾病诊断治愈率，不断增加效益。如医院可通过成本与业务量相互依存关系的分析及成本预测，确定未来一定期间经营某种服务产品的最佳成本结构和最低成本发生额。

在目前的形势下，医院强化管理会计的运用，有着现实必要性。重视并充分运用管理会计，对我国医院的发展有着重要的意义。因此，一定要采取措施，加大管理会计的运用力度。具体而言：

一是建立医院运用管理会计的组织框架。在财务管理模式上，应改变传统的以财务会计主体的财务管理模式，实现由计划经济体制下“报账型模式”向市场经济体制下“经营管理型模式”的转变，建立管理会计与财务会计并行的财务管理模式，并运用管理会计学的原理和方法拓展传统财务管理的内涵，如进行医疗业务成本量利分析、开展风险管理、存货控制等；同时应建立现代医院管理会计的组织形式。由于我国传统的财务管理体系没有将管理会计纳入其中，因此，要采取逐步引入，持续提高，最终有机融合的科学发展过程将管理会计融入其中。此外，还应建立独立于财务部门的审计部门，并在制度上和组织体系上保证内部审计人员能够独立开展工作，监督医院的经济活动。

二是营造医院管理会计发展的良好环境。长期以来，事业单位一直靠行业优势维持运转，人员由政府安排，主要资金由财政部门解决，有困难找政府。随着外部环境的变化，建立一个合理的经济运行机制，营造良好的发展环境，成为我国医院建立管理制度必须解决的问题。