医生考核细则范文

导语：如何才能写好一篇医生考核细则，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

A.电磁波只能在真空中传播（教科版选修3-4P51页）

B.电场随时间变化时一定产生电磁波（教科版选修3-4P49页）

C.做变速运动的电荷会在空间产生电磁波（教科版选修3-4P50页）

（知识延伸：麦克斯韦的电磁理论告诉我们：运动电荷只有处在外加电场中才会辐射或吸收电磁波，并且只要运动电荷处在外加电场中，无论电荷是作匀速运动还是加速运动都可能辐射或吸收电磁波；但电荷围绕原子核做匀速圆周运动是不会辐射或吸收电磁波的）。

D.麦克斯韦第一次用实验证实了电磁波的存在（教科版选修3-4P50页）

（反思：考查电磁波的传播介质、电磁理论的两个基本假设、做变速运动的电荷都会在空间产生电磁波、赫兹实验证实了电磁波的存在。属于基础题，重在回归教材）

2.用220V的正弦交流电通过理想变压器对一负载供电，变压器输出电压是110V，通过负载的电流图像如图所示，则（ A ）

A.变压器输入功率约为3.9W

（解：u2=110v，im=005A，13365，13365=3.9W，p入=p出选A正确；）

B.输出电压的最大值是110V （解：u2=110v是有效值，选B错误）

C.变压器原、副线圈匝数比是1：2（解：由13365，得13365，选C错误）

D.负载电流的函数表达式=005sin（lOOπt+π/2）A（解13365，初相位0，选D错误）

（反思：考查：输出功率与输入功率、有效值、变压器的变压比公式、简谐运动的表达式。新课改后，这一知识点的要求明显提高了）

3.光射到两种不同介质的分界面，分析其后的传播情形可知（ D ）

A.折射现象的出现说明光是纵波（教科版选修3-4P88页）

B.光总会分为反射光和折射光（在发生全反射时，折射光消失）

C.折射光与入射光的传播方向总是不同的（入射角等于0°，折射光与入射光的传播方向相同）

D.发生折射是因为光在不同介质中的传播速度不同（教科版选修3-4P64页）

（反思：考查光的偏振、全反射、入射角等于0°时，折射光与入射光的传播方向相同、光发生折射的原因。难度有所降低）

4.迄今发现的二百余颗太阳系外行星大多不适宜人类居住，绕恒星“Gliese581”运行的行星“G1-58lc”却很值得我们期待。该行星的温度在OoC到40oC之间、质量是地球的6倍、直径是地球的15倍、公转周期为13个地球日。“Gliese581”的质量是太阳质量的031倍。设该行星与地球均视为质量分布均匀的球体，绕其中心天体做匀速圆周运动，则（ B ）

A.在该行星和地球上发射卫星的第一宇宙速度相同B.如果人到了该行星，其体重是地球上的8/3倍

C.该行星与“Gliese581”的距离是日地距离的13365倍

D.由于该行星公转速率比地球大，地球上的米尺如果被带上该行星，其长度一定会变短

[解析]：近地时，第一宇宙速度：，得两者不相同，选A错；由，得，人到星球表面，体重增加，选B正确；由，得，T为公转周期，选C错；由，得出，代入数字，知道；由相对论，动棒缩短，参照系不确定可知选项D错。

（反思：考查1：第一宇宙速度；2：黄金代换式；3：应用；4：长度的相对性。本题运算量大，要求的能力高）

5.图l是一列简谐横波在t=125s时的波形图，已知c位置的质点比a位置的晚05s起振，则图2所示振动图像对应的质点可能位于（ D ）

A.a 解1：因C质点比a质点起振晚05s，可知波周期T=1s；且波向右传

2：在振动图像上确定1.25s时刻质点的运动状态是处于正向位移，向下振动。

3：根据“上坡下，下坡上”，知质点位于“正向位移，向下振动”的质点为d、e间。选D正确。

（反思：考查波传振动形式、波图“上下坡”法、振动图像的质点振动方向、波图与振动图像的联系。属高难度题，学生在两种图象问题中，往往找不到突破口）

6.甲、乙两物体在t=0时刻经过同一位置沿x轴运动，其v-t图像如图所示，则（ BD ）

A.甲、乙在t=0到t=ls之间沿同一方向运动

B.乙在t=0到t=7s之间的位移为零

C.甲在t=0到t=4s之间做往复运动

D.甲、乙在t=6s时的加速度方向相同

解：由v-t图知，0-1s甲正向，乙先负向运动，后正向运动，选A错；由乙图线与x轴围成面积，正负之和为0，选B正确；甲0-4s向正向运动，选C错；在t=6s时刻，甲乙图线上的斜率都为负，所以加速度方向相同，选D正确。

（反思：考查图像描述运动、图像求加速度、图像求位移。重基础、回归教材）

7，如图所示，边长为L、不可形变的正方形导线框内有半径为r的圆形磁场区域，其磁感应强度B随时间t的变化关系为B=kt（常量k>0）。回路中滑动变阻器R的最大阻值为R。，滑动片P位于滑动变阻器中央，定值电阻R1=R0、R2=R0/2。闭合开关S，电压表的示数为U，不考虑虚线MN右侧导体的感应电动势，则（ AC ）

A.R2两端的电压为U/7

B.电容器的a极板带正电

C.滑动变阻器R的热功率为电阻R2的5倍

D.正方形导线框中的感应电动势为kL2

篇2

一、指导思想

以科学发展观为指导，按照省、市关于进一步加强农村卫生工作的部署要求，紧紧围绕村卫生室实施国家基本药物制度的工作重点，通过构建村卫生室考核评价体系，探索建立有目标、有责任、监督到位、科学评价的管理机制，促进全市村卫生室整体服务能力不断提高，为广大群众提供安全方便的基本医疗和公共卫生服务。

二、考核原则

坚持科学、公平、公正、公开的原则。

三、考核机构

市卫生局成立枝江市农村卫生室考核委员会（具体名单附后），负责全市村卫生室考核的具体实施工作和具体工作制度的制定。各镇（街办）卫生院设立考核小组，卫生院院长任考核小组组长，在考核委员会指导下负责本辖区内村卫生室的考核工作。

四、考核对象

全市持有《医疗机构执业许可证》的村卫生室

五、考核内容

村卫生室考核主要包括以下四个方面的内容：

（一）公共卫生服务方面

爱国卫生及计划生育技术指导等工作落实到位。

（二）基本医疗服务方面

严格按照医疗机构执业许可证开展诊疗项目，对常见病、多发病能够正确诊断、合理治疗；对急危重病人能够正确处置、及时转诊。处方、门诊病历书写规范，门诊日志各项登记记录完整清楚；合理用药，不滥用抗生素、激素、维生素；不过度用药；医疗废弃物按规范要求处理。严格执行医疗技术操作规范，严格消毒措施，杜绝医疗事故，防范医疗差错。按时参加各种业务例会和培训学习，并做好相关记录。

（三）各项政策及制度执行方面

做好新农合及基本药物制度政策宣传，认真执行相关制度和规定。做到门诊费用即看即报，定期公示参合农民医疗费用报销补偿情况、基本药物价格。按规定配备和使用基本药物，实行零差率销售。按照枝卫发〔 〕35号文件规定的“五统一”要求做好村卫生室一体化管理。各项内部管理制度齐全，人员职责分工明确，财务管理规范；建立规范的医疗卫生服务台帐，及时上报卫生信息。

（四）医德医风考核方面

服务态度良好，服务环境整洁。无患者投诉、无投机取巧套取新农合资金现象、无私自提高基本药物价格及销售非基本药物行为，随机调查10名以上村民或村干部，满意度≥90%。

六、考核标准及方式

（一）考核标准。各卫生院根据考核内容制定百分量化考核细则（公共卫生计40分，基本医疗服务计30分，各项政策及制度执行情况计20分，医德医风计10分，总计100分），报卫生局审批后执行。

（二）考核方式。实行百分量化考核，采取实地查看、现场抽考、发放满意度调查问卷、与村干部和村民座谈等形式进行。各卫生院负责本辖区的村卫生室的具体考核，也可与其它乡镇卫生院交叉考核，市卫生局、财政局根据情况进行抽查。每次考核要在当月30日前结束，并将考核结果（包括具体扣分内容）及时上报乡镇党委政府、市财政局、市卫生局。

七、考核周期

各卫生院每季度组织一次考核，市财政局、市卫生局每半年抽查一次。

八、考核结果的应用

（一）考核成绩优秀的村卫生室由各乡镇农村卫生协会给予奖励，对各乡镇考核成绩综合排名倒数第一的村卫生室，市卫生局将进行通报批评，并责令限期整改。对于出现医疗差错、事故的乡村医生，予以暂停执业，限期整改；情节严重的，注销其执业资格。

（二）考核结果与乡村医生工资及各类补助发放直接挂钩。

九、资金划拨

（一）市财政局、市卫生局对各卫生院实行考核资金按月预拨、半年考核。将当月应拨经费总额的90%划拨到乡镇卫生院，预留10%作为考核后补助。

（二）各卫生院对村卫生室实行定补和考核后补助。按财政补助总额的40%对村卫生室实行定补，用于乡村医生基本工资及村卫生室基本运转的相关业务费用。60%部分作为考核经费，由卫生院每季度按照村卫生室考核细则对村卫生室进行量化考核后兑现。

篇3

【关键词】住院医师；规范化培训

临床医师规范化培训是医学专业所特有的教育阶段，是培养医药卫生人才的重要措施，也是完善毕业后继续医学教育制度的重要组成部分[1]。我院从可持续性发展的战略高度出发，十分重视这项工作，经过多年的实践、探索和改进，使这项工作不断完善，并逐渐形成了一套较成熟的模式。

1健全机构，完善制度

1.1健全机构是做好培训工作的保障 我院成立了住院医师规范化培训办公室，负责制定住院医师培训细则和组织阶段考试，以及住院医师培训工作的管理、协调。为了适应医学教育改革和发展，结合我院的实际情况，围绕住院医师规范化培训出台了多项规章制度，这些规章制度的制定，为培训工作规范、有序开展提供了保障。

1.2制定可行性培训细则：住院医师培训一定要遵循医学教育规律，适应医学教育的特点。我院在实践中借鉴了国内、外经验，制定出医师培训方式，形成了以临床能力为主的全面素质培训的模式。不仅对住院医师临床思维能力、专业理论和研究能力诸方面提出明确要求，还在病例、病种、手术例数和轮转时间上更加突出我院的特色和水平，同时具有可操作性和量化标准，使之更趋于科学合理，便于实施。

1.3建立健全带教导师责任制：为确保轮转住院医师在科室轮转期间完成规定的病种、技能操作或手术例数等培训任务，掌握该学科要求的临床知识，我院进一步强化科室带教老师的责任意识，尝试实施住院医师带教导师制度，明确导师的责任与义务，督促导师协调科内教学资源，确保培训质量。同时建立健全配套导师激励机制，考虑在职称晋升等方面给予一定的政策支持，提高其参与并专心于教学管理的热情。

2细化内容，全面培训

2.1高尚医德及责任意识的培养：医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我院在住院医生规范化培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

2.2强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在规范化培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

2.3参与临床研究，开拓科研思维：我院作为一所集医、教、研为一体的三级甲等综合医院，在住院医师全面素质训练细则中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目，要求规范化培训人员在接受培训期间参加科里科研工作，从中培养研究思路和严谨的科学态度。对阅读专业外语论著和外文文献，自住院医师规范化培训早期就有明确要求，目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。为此对每个规范化培训医师都有撰写论文和综述的要求。

3住院医师砚范化培训方式

(1)住院医师必须参加为期一周的岗前教育。(2)基础理论培训以集中授课为主，每月定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。(3)临床实践培训，住院医师深入科室后实行科室主任负责制，也可由科主任指定副高以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。

4考试和考核

4.1加强培训监控、评估和考核体系的研究：加强培训的全程监控，建立、实施质量评估及考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核、中期考核及年终考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。根据培训大纲对医师知识、技能、态度方面的要求，建立科学、完整的临床医师规范化培训临床技能评估、考核体系。

4.2建立住院医师规范化培训考核考试登记册(简称培训登记册)，住院医师人手一册，必须认真填写，以其作为全面培训、年度考核与阶段考核的重要依据。考核分为三阶段：住院医师在培训的第一阶段，应该报名参加执业医师资格考试，第一阶段考核成绩将参考执业医师资格考试成绩。第二阶段综合考核由医务科组织，内容以“三基训练”为主，另外考核操作技能和外语，“三基训练”、操作技能和外语分别占考核总成绩的60％、25％和15％。

4.3严格考核流程，强化绩效激励：在培训对象轮转结束之前，人事科进一步明确内科、外科、医技科室等各科室的具体缺岗用人指标(如有必要还可拟定岗位条件)；科教科组织对培训对象进行评分、汇总，按成绩高低排序，由培训对象自主选择学科。用人学科的科主任要事先提出对定科培训对象的基本要求，一旦培训对象选定科室之后，非特殊情况不再作额外调整。

篇4

在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。在我国，真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上属于滥用抗生素。细菌感染性疾病是一种涉及众多病原菌的临床疾病，多数情况下一种细菌性感染可涉及多个部位感染或多种临床类型，缺少病原学检查的支持容易造成误诊与误治。当前全国各级各类医院中开展细菌性疾病的病原学检查是不平衡的，检测质量也参差不齐，很多医院细菌感染性疾病的抗感染治疗仍以经验用药为主，病原学送检率和阳性率普遍偏低。

病原检测的作用是确定究竟属于哪一种病原感染。应在应用抗生素前或病程早期进行病原培养及检测，然后针对该病原确定是否使用抗生素及使用何种抗生素，或者确定早期应用抗生素是否合适，从而适时调整用药方案。但是，有的医生开具处方根本不根据病原检测结果，仅凭经验用药。

如何加强病原学检测？

1 首先医院领导要有抗生素的合理使用、杜绝抗生素滥用的意识，建立本院合理使用抗生素的相关制度。如果领导没有意识，或者是虽然知道却假装视而不见，要不就一纸空文纸上谈兵应付上级检查，没有相应的行政措施或者有而不执行，这些都会严重助涨了缺乏自制力甚至丧失医德的临床医生在诊疗过程中滥用抗生素。

2 其次我认为要提高病原学的送检率，关键是要提高临床医护人员对该项工作重要性的认识，要同抗菌药物合理应用同时抓，二者是相辅相承的。

我们在查房时发现，送检率低有很多原因，如标本采集不正确，标本质量低，培养阳性率低，检出的结果对临床无指导意义等。临床医生往往过分依赖经验性用药，发现治疗效果不好就埋怨药物质量下降（认为网上招标，阳光采购，药价便宜所致），于是提高用药档次和增加联合用药，实在不行才想去做病原学检查，而用药后采集的标本阳性率大大降低，根本无法指导临床，然后他们又抱怨耐药菌株产生的太快了。

针对这种情况就请检验科的微生物专业人员来指导临床正确采集和运送标本（他们更专业，更有说服力），包括讲课和到临床现场指导，让大家认识到为什么强调要在用药前和恰当时间取标本；病原学结果指导临床正确用药后，降低了费用和缩短了住院时间，病人满意了，临床医生何乐而不为呢？同时也减少了不合理用药，可谓一举多得！当然，这也需要一个过程，关键是转变他们的认识！

3 病原检测是保证合理应用抗生素最重要的一环。我国医院病原检测人才匮乏也是制约其发展的原因之一。很多三级医院只有7～8 人从事病原检测，而二级医院仅能有1～2 个。应大力培养微生物室专业人才，给予政策扶持、奖金分配、人员安排上的绝对倾斜。对有条件的地区，建立微生物检验中心，加快检测效率，指导医生临床用药。标本送检率低，是一个普遍的问题还需要微生物室人员去临床进行大力、长期的宣传。另外，实验室的质量一定要提高，只有给临床有帮助、有作用临床才会有兴趣送标本。其一.所报告的结果对临床治疗要起立杆见影之指导效果.其二.报告结果速度要快，正所谓救人如救火，用药如用兵。只有做好以上两点，就会改变送检率低的现象。

4 定期召开临床、医技、院感沟通协调会议，将各自的需求、意见、看法，甚至不满都摆到桌面上，争取达成一致，并将此写入下次考核条款中，以此彼此约束，加强协同作战。

篇5

社区卫生服务站由所属社区卫生服务中心全面履行管理职能，严格实行人员、制度、药品、建设标准、业务、财务“六统一”管理，、两个社区的卫生服务站分别由社区卫生服务中心（即卫生院）和社区卫生服务中心（即卫生院）扎口实施管理。各社区卫生服务站站长由所属社区卫生服务中心任命，并报镇政府和市卫生主管部门备案。社区卫生服务中心应严格按上级规定，尽快建立和完善相关管理制度，实行规范管理。

二、站点的设置和布局

根据上级规定和我镇新农村建设规划，全镇计划建设的15个标准社区卫生服务站现已逐步建设到位。对目前村民居住相对分散，人口相对较多，原辖区乡村医生人员相对充裕，或者人口不足3000人的行政村（社区），经社区卫生服务中心批准，社区卫生服务站可根据需要下设分诊点开展巡诊，以方便群众就医。社区卫生服务站及下属分诊点挂牌运行后，原来的村卫生室一律自行解体并停止就诊。未经批准的诊所、诊点均按非法行医论处。

三、人员的配备、聘用及安置

社区卫生服务站人员原则上按每1000个服务人口配备一名卫技人员的标准，根据公开、公平、公正的原则，从具有乡村执业医生资格的人员中择优选聘，统一调配。具体条件和要求如下：

1、目前在岗在册并具备乡村执业医生资格；

2、年龄要求男60周岁以下，女50周岁以下；

3、本人申请，并经社区卫生服务中心审核批准；

4、在规定时间内办理好相应的养老保险。进站之前的养老保险均由个人一次性趸交，进站以后的养老保险金则由其个人和聘用单位按上级规定交纳，不愿办理养老保险者一律不予聘用。

5、对超龄的乡村医生，由所在村委会按照镇对一般村干部清退的标准，给予一次性补偿。具体补偿标准为，按从事乡村医生的工作时间，有一年工龄折算一个月基本工资（650元/月），补偿时间最长不超过12个月。一次性补偿金由所在村委会承担。

6、业务专长突出的超龄人员确需返聘的，社区卫生服务中心必须严格控制，返聘人员不享受一次性补偿金。

7、社区卫生服务站人员一律实行聘用制，由社区卫生服务中心签订相应的用工合同。

8、以后社区卫生服务站新增人员，一律由社区卫生服务中心严格依据上级相关规定，公开择优选聘。

四、时间要求

目前设施已经到位的社区卫生服务站必须在今年六月底前挂牌并投入正常运行。凡符合条件的乡村医生必须办理好城镇职工养老保险后方可受聘。

篇6

[关键词]　全科医师；转岗培训；评价

[中图分类号]　R197.1 [文献标识码]　C [文章编号]　1673-9701（2012）34-0122-03

全科医生转岗培训，是指对具有专科背景的从业人员进行全科医学的岗位训练，即基层卫生医疗机构中现有的专科医生，通过转岗培训，使其具备全科医学知识并取得全科医生的执业资格，从而完成身份和执业的双重转变。湖南省卫生厅根据国家六部委下发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中的明确要求[1]，2010年研究制定了《湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案》，明确了湖南省全科医生培养目标为每所乡镇卫生院1名全科医生、城市每万名居民拥有1～2名全科医生，过渡期内分三年对基层医务人员实施全科医生转岗培训。本文通过对湖南省2010～2011年首批全科医师转岗培训情况的回顾和经验总结，为下一步全科医师转岗培训、提高培训质量提供参考。

1湖南省2010年全科医生转岗培训制度

湖南省于2010年启动了首批全科医师转岗培训，根据全科医生工作要求、全科医学基本原则和卫生部《全科医学医师培训细则》[2，3]，提出了“缺什么，补什么”。由一名指导老师负责1～2名学员的“一对一”培训模式，制定了《湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案》以下简称《实施方案》，根据《实施方案》制定了“2010年基层医疗卫生机构全科医生转岗培训计划”。根据当地的实际情况可进行部分调整，提出适合本市的培训方式[4]，这些切合实际的调整，发展和完善了湖南省全科医生的转岗培训工作内容。

1.1培训基地

湖南省14个地州市各确定1所三级综合医院为“湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训基地”，参照《湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训基地认定管理办法》执行。转岗培训基地由省卫生厅发文认定。

1.2培训对象

培训对象为基层医疗卫生工作人员，具有正规医学中专以上学历，从事社区卫生服务、乡镇卫生院和基层血防站的基层执业（助理）医师。

1.3培训师资

培训基地要求指导老师有6年以上工作经历，有主治医师以上专业技术职称，所在医院择优选拔“全科医生转岗培训指导老师”，报当地卫生局下文确定，并报省卫生厅备案。

1.4培训内容

根据国家卫生部《全科医师岗位培训大纲》的要求，湖南省全科医师岗位培训内容包括了内科、外科、妇产科、传染科、急诊科、儿科的基础理论、基本技能、基本知识。同时包括了社区预防、社区保健及康复课程。

1.5培训方法

采用“缺什么，补什么”、由一名指导老师负责1～2名学员的“一对一”的培训模式。转岗培训分理论学习、技能操作和临床实践三个阶段。

为缓解工学矛盾，理论学习分为自学和集中授课两个阶段，课程统一安排由学员选修。临床实践形式采取集中理论培训、个别面授、临床观摩、参与查房与病案讨论、手术带教等。带教方式采取课堂授课、举办讲座、远程教学、基层现场指导、互联网视频等。学员可以根据自身需求，与指导老师形成“一对一”的教学关系，双方共同制定个性化的培训方案，完成培训内容。

1.6网上问卷调查

采用自行设计的问卷调查表在网上问卷。调查主要内容包括：学员基本情况、培训途径、培训原因、培训方式、培训时间、培训场地、对全科医生的了解、工作中最棘手的问题、对培训医院各科室专家的了解、是否愿意从事全科医学等。

1.7考核和结业

考核分为科室考试和结业考核。

科室考试增加了学员在科室内的学习压力，出科考试合格后，才可以进入下一个科室学习。入科考试主要为理论考试，出科考试包括理论考试和实践技能考核，入科考试和出科考试均由培训基地相关科室组织。

结业考试内容分为实践技能考核和理论考试两个部分，实行百分制，按6∶4的比例记入总成绩。实践技能考核由市州卫生局组织，对学员要求掌握的技能操作进行考核记分，操作成绩在60分以上者才可以申请结业参加理论考试。理论考试由国家卫生部建立试题库，统一命题，采用“人机对话”的形式，对学员进行考试。操作和理论考试的总成绩在60分以上为合格，取得湖南省卫生厅颁发的《湖南省全科医师转岗培训合格证》。结业总成绩低于60分者，可在3个月后，申请理论考试补考一次[5]。

2湖南省2010年全科医生转岗培训情况

2.1培训基地

在全省14个地州市各选择了一家三级医院作为全科医生转岗培训基地。

2.2学员情况

湖南省卫生厅计划2010年在14个地州市的基层医疗卫生机构招收转岗培训学员1　000名，实际招收985名，其中男671人、女314人，其中16人中途放弃。

2.3师资培训基地

湖南省基层医疗卫生机构全科医生师资培训基地确定为湖南省人民医院[6]。

2.4问卷调查结果

网上调查采用一人一卷的问卷方式，发出969份，收到有效答卷664份。从问卷调查表的结果统计看出，学员近两年培训次数统计中培训1次的最多，为277人，占42%；培训时间3个月以内的最多，为420人，占63%；学员希望通过培训实现自我提高的有370人，占56%；表明基层医务人员的培训机会少，培训时间短，希望参加培训的愿望强烈。工作困惑统计中认为疾病的诊断和治疗有困惑的最多，为489人，占74%；愿意参加由政府出资的培训有959人，占99%，说明学员对学习培训有现实的需求。这次教学内容基本满足卫生技术人员系统学习全科医学知识的迫切需要，课程安排符合当前培训需要，培训中所采用的教学方法也符合培训对象的需求。培训后学员对全科医生的了解比率为97%，愿意从事全科医生的532人，占83%；有固定病友群的518人，占78%。在理论与实践的过程中与带教老师建立了良好的互动关系，对建立双向转诊网络有帮助。愿意与指导老师保持联系的921人，占95%；经常把患有严重疾病的病人转向上级医院的有486人，占75%；偶尔接受上级医院转回的康复患者291人，占45%；说明双向转诊的渠道还不顺畅。学员每天工作10　h以上的最多，为260人，占39%；周工作日统计中工作6　d的最多，为354人，占53%；出诊次数统计中以随喊随到的最多，为490人，占74%，表明学员在基层起到了“健康守护神”的作用，把服务对象的健康放在了首位。目前的培训费用由政府负担，学员不用为学费发愁，问卷调查中认为参加学习影响个人收入的有355人，占53%，这可能是制约基层卫生人员参加转岗培训的主要因素，下一步制定政策时应发培训津贴，适当弥补损失以提高参训积极性。

2.5　临床技能操作考试成绩

在湖南省14个地州市进行了操作技能考核，抽考了体格检查、外科无菌技术、急救技能、儿科体格检查等，实际参加考试人数969人，0人缺考。考试结果显示90分以上（含90分）112人；80～89分（含80分）415人；70～79分（含70分）297人；60～69分，（含60分）136人；60分以下9人，操作合格率为99.3%。株洲市、湘潭市、岳阳市、衡阳市、娄底市、永州市、怀化市、常德市、益阳市、张家界市、邵阳市、湘西自治州合格率均为100%，郴州市合格率均为96%，长沙市合格率为94.7%。

2.6　理论考试成绩

实践操作考试中9名学员不及格，因此有资格参加理论考试的人数为960人，其中4人缺考，实际参加考试人数956人。考试结果显示90分以上（含90分）161人；80～89分（含80分）351人；70～79分（含70分）254人；60～69分（含60分）136人；60分以下54人。理论考试不合格人数占5.6%，说明要加大对基层医务人员的理论学习与培训，培养他们的自学能力。操作考试和理论考试通过率见表1。

2.7　合格达标率

临床技能操作考试成绩与理论考试成绩按6∶4的比例计入总成绩。有的学员虽然理论考试不及格，由于操作考试成绩的比重大，两项汇总后仍可达标。本次全科医生转岗培训参加学员969人，考核考试合格的学员为951人，合格率为98.1%。

3　讨论

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，可以改善城乡居民健康水平，健全基层医疗卫生服务体系，缓解“看病难、看病贵”问题[7]。截至2009年底，湖南省共有县级医院291个，乡镇卫生院2　390个，村卫生所44　390个，社区卫生服务中心（站）592个。全省社区卫生人员7　773人，乡镇卫生院人员61　053人，村卫生室人员50667人，占湖南省卫生人员总量的34.02%。全省执业（助理）医师105　800人，村卫生室、乡镇卫生院、城市社区卫生机构的执业（助理）医师分别为4　995人、28　400人、3　537人，分别占全省执业（助理）医师总数的4.72%、26.84%、3.34%[8]。基层医疗卫生机构人才匮乏，存在的主要问题包括执业医师尤其是全科医师数量严重不足、服务水平不高、从业人员不稳定。湖南省规划到2020年，经过多种途径培养12　000名全科医生，近3年以转岗培训为主要途径[8]。湖南省2010年首届全科医生转岗培训工作在2011年完成，参加培训的人数为969人，培训后合格达标的学员为951人，合格率为98.1%。

湖南省首批参加转岗培训的学员文化程度以中专和大专学历为主359人，占54%；资格统计中执业助理医师最多，为378人，占57%，反映湖南省基层卫生服务机构人才匮乏，亟待加强全科医生岗位培训和学历提升工作。这次转岗培训工作，有的市州未完成招收任务，学员总数差31名。主要原因在于工学矛盾，只有缓解工学矛盾带来的压力，才能提高学员参与培训的积极性和主动性，提高培训效果。

湖南省全科医生转岗培训采用“缺什么、补什么”、“一对一”的培训模式，重在培训基层全科医生必备的医学理论和基本技能，能够满足基层医疗队伍专科医生向全科医生转型，开展基本医疗和社区公共卫生服务的需要。

[参考文献]

[1] 国家发改委，卫生部，中央编委，等.　关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划（发改社会［2010］561号）　[Z].　2010：13-14.

[2] 吕兆丰，郭爱民.　全科医学概论[M].　北京：高等教育出版社，2010：76-82.

[3] 卫生部毕业后医学教育委员会.　全科医学医师培训细则[Z].　北京：中国协和医科大学出版社，　2010：10-15.

[4] 王诚丽.　全科医生转岗培训组合拳[J].　中国医院院长，2011，8（2）：80-81.

[5] 湖南省卫生厅.　湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训考核管理办法（试行）（湘卫科教发［2010］20号[Z].　2010：3-8.

[6] 湖南省卫生厅.　湖南省卫生厅关于确认首批湖南省基层医疗卫生机构全科医学转岗培训基地及师资培训基地的通知（湘卫科教发［2010］16　号）[Z].　2010：3.

[7] 连建平，朱蓉，马艳红，等.　湖南农村乡镇医疗卫生现状及对全科医生需求的分析与对策[J].　改革与开放，2011，19（10）：39-40.

篇7

一、药品零加成后如何加强医德档案建设

1.建立健全档案管理网络，强化医德档案管理职责。做好医德档案工作，必须健全档案管理网络。我院选配了一名爱岗敬业、各方面素质都不错的大学本科生做档案员，并在各科室明确一名兼职档案员，把对医德材料的收集归档纳入兼职档案员的岗位职责，作为年终评先评优的一个重要条件，形成医德档案管理网络，有效保证了医德档案材料的按时归档。

2.建立、健全制度，确保医德档案管理有章可循。我们根据国家有关档案工作的法律法规和相关规定，结合医院实际，制订了医德档案管理制度，如《医德文件材料归档范围》、《医德档案整理方案》、《医德档案借阅利用制度》、《医德档案保密制度》、《医德档案保管制度》等，进一步明确医德档案管理工作人员的工作职责、使医德档案的收集、整理、保管、利用有章可循。

3.加强医德材料的收集，规范医德档案整理。在医德档案建立过程中，我们注重收集三方面内容：第一，记录职工基本情况的材料，这些记录和材料平时由兼职档案人员收集，存入档案并随时记录在相关表格上。第二，记录职工平时的医德考核结果，职工历年来医德的总结、奖惩情况材料和组织考核意见。个人年度医德总结在院有关部门评议通过后，由档案员将考核表放入档案，包括医生自我评价、科室评价、单位评价材料。第三，患者及家属评价材料。医德档案评价材料中，我们还特别注意加入患者及家属评价内容，并把它作为医德档案的重要组成部分。因为患者对医务人员服务态度、服务质量，是否具备相应职业道德最有发言权，在患者受治过程中，患者及其家属对医务人员的一言一行、一举一动都有切身感受，是医患关系的具体体现。好的医患关系，对患者的治疗、康复会产生良好的效果；反之，则会对患者造成极大的伤害，加重患者病情。因此，从某种意义讲，患者评价材料是医德档案中最重要的部分，否则内容不全。也正因为如此，作为医生才会谨言慎行，认真负责地对待每一位患者。

医德档案载体形式有纸质材料和照片等声像档案，宜按人名根据载体材料类型分别进行整理：纸质档案一人一卷或数卷，以卷为单位进行保管，整卷装订并打页号，以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内目录含序号、文件材料名称、页号、备注等栏目。照片可分类整理装册。我院每年上半年对上年度医德材料进行整理。

二、提高认识，充分发挥医德档案的作用

建立医德档案的目的是为了更好地利用。由于医德档案全面记录了一个医生行医问诊的全过程，是医生在医院全部活动的真实记录，无疑成为考核医生医德的重要凭据，因而我院把建立健全医德档案和充分发挥其作用作为狠抓医生医德的重要基础工作，从而使我院医德档案的建立和利用走上了良性发展轨道。

1.领导高度重视。我院成立了医德管理领导小组，制定了《医务人员医德考评制度》、《医务人员医德考核办法》、《医院医德档案管理细则》等切实可行的规章制度。

2.利用医德档案将医德考核标准量化、细化。如将医德自查自评部分分成10个方面，每部分赋予相应的分值，总分为100分，规定及格分为90分，并以此作为奖惩的依据。

3.每季度将医德建设和考评情况通过简报的形式向全院印发，下发各科室和每位职工。即每季度各科室档案员将医德医风档案从档案室领回，让每个职工都能看到自己的档案内容。

4.将医德档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。如规定科室有2%的同志医德医风考核在90分以下，则科室不能参加评优。科室医德医风考核达到100%则自动成为文明科室，并给予适当物质奖励。个人医德考核连续两年达到优秀者则享有优先晋职资格，使医德的考核作为职务升迁和专业技术职务聘用的重要依据。

5.将医德档案中摘编好人好事编撰成册，分发到各科室，或制作成多媒体资料，在医院宣传屏幕上滚动播放，让所有职工耳濡目染，提升自身医德正能量。

可见，医德档案的建立，是改善医患关系、促进社会和谐的一项重要举措；医德档案的有效利用，对调动科室及干部职工的积极性，树立医务人员的正面形象，构建和谐医患关系，打造医院品牌具有重要作用。作为医院档案工作者，一定要尽力完善医德档案，使之能真正反映每个医务工作者的医德、医风、医貌，为促进社会和谐，促进医疗事业发展提供服务。

参考文献：

[1]朱凌志.医改药品“零加成”后必须实现多赢.医药经济报2012-08-02.

[2]王淑云.浅析医德建设与经济效益的关系.中国中医药咨讯2009（5）.

篇8

关键词：绩效考核；血透室；护理质量；满意度

绩效考核就是从岗位、质量、风险、效率、效益与发展后劲等方面，通过科学的原理和系统的方法对各成员承担的工作任务完成状况和效果以及对组织的贡献或价值进行考核和评价。血透室是医院重点科室、院感重点部门，护理质量的优劣直接关系到患者的生命健康，对于提高医院效益和促进医院改革顺利进行具有重大意义。自2013年7月以来，我科开展了护士绩效考核，经过一年多的实践，取得了一定的效果，现报告如下 。

1 资料与方法

1.1一般资料 本科有血液透析机17台，床旁透析机2台，长期透析患者80例左右，每月透析台次860例左右。护士9名，含护士长1名，年龄30～48岁，平均（31.0±5.4）岁，职龄10～28年，血透室工作年限1～17年，其中副主任护师1名，主管护师6名，护师2名；本科学历6人，大专学历2人 ，中专学历1人。

1.2方法

1.2.1建立绩效考核标准 在绩效考核过程中，规范化的制度是最关键和最重要的[2]。摒弃以往按传统排班法完成工作量，即平均分配工作量，按照职称分档进行考核的方法，首先根据医院核心制度，2010版血液净化标准操作规程、医院感染管理要求建立和完善各项规章制度、工作职责、操作流程、应急预案，制定质量考核表、奖惩制度。成立质控小组，根据质量标准定期不定期考核，使各项工作有章可循，有据可查，各司其职，责权分明。实施考核前组织护士进行认真学习，考核过程不断完善考核细则。

1.2.2设定护士绩效考核量化指标 建立考核指标体系的目的是用一种能够获得公众认可的价值标准来衡量和判断事物的价值与优点。绩效考核总分为100分，其中患者满意度20分，医生满意度10分，出勤10分，护士平时考核60分。患者满意度分10个项目：血透室环境清洁舒适；护士仪表服装整洁，礼貌待人；详细介绍血透室环境及制度；主动询问患者病情；经常巡视病房，解决患者所需；当患者提出问题时，能耐心解答；介绍疾病相关的知识及注意事项；特殊情况及时安排通知透析的时间；床单元做到一人一换；护士的操作技术过硬。最满意为2分、满意1分、一般0分、不满意-2分。医生满意度也分5个项目：病房管理到位；执行医嘱准确、及时；病情观察及时；工作配合主动；团结协作精神；满意2分、一般1分、不满意0分。出勤：全勤记5分，迟到或早退及其他情况根据制度给予相应扣分，最低分0分。护士平时考核为100分，总分乘0.6记入绩效考核，其中工作态度20分，工作质量和能力30分，职责完成20分，教育培训20分，综合评价10分。

1.2.3实施考核 实行护理部、科护士长、护士长或质控组长的三级质控考核，以月为周期。患者满意度调查由护士长每月发放10张调查表给予患者进行打分，选出患者心目中最满意的护士。医生满意度调查每月发放调查表5份，由血透室当班医生、轮转医生、科主任填写，分别对科内8名护士给予打分，取平均分为该项的得分。出勤由护士长统计。护士平时考核根据评分标准由护士长或质控组长检查记录，护理部、科护士长平时检查情况给予相应的打分。累计记录各项指标考核结果，于下月初进行评分统计，及时公布考核结果。对考核中存在的不足和问题，分析原因，提出整改措施，做到持续改进。

1.2.4考核结果的应用 考核结果为科室绩效奖金分配、外出进修学习，年度评优晋升的客观依据。

1.3评价方法 比较两组护理质量各项指标的评分及患者和医生满意度。

1.4统计学方法 采用 SPSS13.0 统计学软件处理数据。计量资料采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1根据护理部、院感科、大科均每季度进行一次护理质量的督查，从院感质量、护理管理、医疗设备管理、护士临床实践能力四个方面，实施绩效考核前后护理质量比较，见表1。

2.2根据护士长每月发放的10张患者满意度调查表和5份医生满意度调查表，实施绩效考核前后患者和医生满意度比较，见表2。

3 讨论

绩效管理作为护理人力资源管理系统中的关键环节，其主要的目的就是引导护士提升绩效水平，并进行与绩效工资等挂钩的物质分配，这只是绩效结果应用的一个方面，还包括表扬、学习机会、晋升等其他的激励手段，而这些手段的效果往往更持久、示范作用更强。绩效考核方法的改革是一项长久的系统工程，少数护士因受多年的平均分配理念的影响，存在不理解和不适应。护理管理者要努力营造绩效导向的文化氛围，充分调动护士的积极性，激发他们的聪明才智，挖掘她们的潜能，增强她们的责任感和荣誉感，帮助护士树立个人利益和医院利益一致的劳动价值观。

随着优质护理服务活动的不断深入，护士岗位管理、分层使用、能级对应， 已成为卫生部护理改革实现护十由身份管理向岗位管理转变的重要理念。我科在实施绩效考核后，护理工作有了一套量化标准，护士工作时更加细心、主动，改善了护患关系，提高了护理质量，减少了护理不良事件的发生；同时稳定了护士队伍，增强了科室团队精神。

参考文献：

[1]焦静，曹晶，吴欣娟，等.护理绩效考核指标研究进展[J].中国护理管理，2010，10（8）：87-89.

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【关键词】 输血病历;培训

针对性改进是在原有的法律法规、全院医务人员的培训基础上，增加了临床住院总医师和责任护士的培训、全院护理人员全过程的安全输血培训、利用临床早交班的短训等措施，从而改进临床输血病历的规范性、合理性[1]。

1 材料与方法

1.1 材 料 我院2012年9月～2013年8月临床输血病历542份和2013年9月～2014年8月临床输血病历458份。

1.2 方 法 ①全院医务人员的法律法规培训;②全院护理人员的全过程安全输血护理培训;③临床住院总医师和责任护士分级培训;④按照档案学建立临床用血档案资料;⑤通过临床用血管理委员会配合医务处、运营部建立临床输血不合格病历的处罚细则;⑥利用临床科室早交班早会深入临床，对临床输血病历不合理反馈进行短培训，并和临床医护人员讨论，相互改进提高临床输血病历规范性和完整性;⑦对临床输血病历检查出现3次以上不合格现象的医师及护理人员，集中到输血科进行出现问题的针对性培训，并考核。

2 结 果

本调查具体结果见表1。

表1 1000例输血病历针对性改进后分析表

2.1 在输血前检查方面 2012年9月～2013年8月，临床病历不合格率占15%，存在问题的科室为ICU和外科。利用临床早交班进行短培训，并和临床沟通讨论商量解决方法，从而使2013年9月～2014年8月不合格率降到6%。

2.2 在输血治疗知情同意书方面 2012年9月～2013年8月，知情同意书不合格率占23%，主要是选择方式和次数出现问题，对新的法规理解不够，通过各临床住院总医生的培训和没有输血治疗同意书的管床医生的绩效处罚，以及到输血科专项培训及考核，2013年9月～2014年8月不合格率降到5%。

2.3 输血记录书写方面 2012年9月～2013年8月，输血记录书写不规范占11%，主要是用血信息填写不完整，在进行的住院总培训时，讨论统一按照异＼自体血+血型（ABO、Rh）+成分+用量的方式，2013年9月～2014年8月，不规范率降到4%。

2.4 输血申请单方面 2012年9月～2013年8月，输血申请单不合格率占50%，主要是输血申请单漏写信息和临床申请用血分级管理错误。通过与信息处沟通和科室输血申请单改进，不仅输血申请单填写完整，通过系统限制中级以下医师填写输血申请单（急诊除外）和住院总医师培训、早交班短训，2013年9月～2014年8月，不合格率降至10%。

2.5 输血指征方面 2012年9月～2013年8月，输血指征临床病历不合格率占3%，随着临床用血管理委员会联合医务处和运营部出台临床用血病历处罚细则，处罚直接和个人科室绩效挂钩，2013年9月～2014年8月，不合格率降到1%。

2.6 输血与护理相关记录（取输血时间） 2012年9月～2013年8月，输血与护理相关记录不合格率占16%，主要问题是取输血时间大于30min，输血时间大于4h（每袋），与护理部后，在2013年～2014年共4次举办全院护理工作人员专项培训，2013年9月～2014年8月，不合格率降到6%。

2.7 输血后评估方面 2012年9月～2013年8月，临床病历输血后评估不合格率占8%，主要问题是科室医师应患者要求不愿意在输血后抽血检查。通过住院总医师培训和临床早交班短训，增加临床医师输血安全意识，2013年9月～2014年8月，临床病历不合格率降到4%。

3 讨 论

从1000例临床用血病历检查上分析，通过全院医务人员培训，能达到一定的培训效果，但没有针对性，主要是面面俱到。可以通过联合护理部与医务处针对护理本身的环节，从输血前准备、输血中监控到输血后观察，可以提供全过程的安全护理。住院总医师和责任护士的培训可以从整个输血的过程中加以质量控制，明显提高了临床医师的输血安全意识，减少了因医生自身输血知识的缺乏造成的患者和医院的输血风险[2]。针对新进临床医师和3次以上临床病历随机抽查出现问题的医师，到输血科进行为期一周的临床输血培训，并在培训结束时进行全面的考核。早交班走进临床，可以针对各个临床科室在临床用血病历检查中重复出现的问题进行单独知识点的培训，同时可以加强与临床科室的沟通，输血科自身改进，尽量减少临床医生的负担。输血病历出现的错误直接与科室和个人的绩效挂钩后，重复出现的问题明显减少。尽管我们做出了相应的改进，但临床输血病历出现的问题还没有完全解决，任重道远。我们会在以后的工作中积极主动寻求解决的方法，尽自身最大努力减少临床输血的风险，做到安全、科学、合理，不浪费宝贵的血资源。

参考文献

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一、指导思想

以中央《决定》和《计划生育技术服务管理条例》精神为指针，以开展生殖保健服务为契机，进一步解放思想、转变观念，充分发挥计划生育技术指导站在全市计划生育技术服务中的龙头作用，提高计划生育技术服务和管理水平，促进计划生育技术服务工作向深入开展，实现社会效益和经济效益的双丰收。

二、改革内容

按照社会主义市场经济规律的要求，分别对市技术指导站的用人机制、管理机制、分配机制进行改革，达到更新服务观念、增强服务功能、提高队伍素质的目的。

(一)用人机制改革

全面推行以竞聘上岗制为主要内容的用人机制改革，有效提升计划生育技术服务队伍素质。

1、定岗定员

按照科室设置和工作需要确定竞聘岗位及人数。具体确定为：门诊室：医生3人;住院处：医生3人、护士4人;B超室：医生1人;化验室(优生试验室)：化验员1人;药局：药剂员1人;男性保健门诊：医生1人。

2、竞聘上岗

(1)、竞聘条件：

在市技术指导站从事技术服务的工作人员必须具备执业医师资格方可参加竞聘。

(2)、竞聘程序：

①申请：符合竞聘条件的技术服务人员对拟竞聘岗位提出书面申请。

②资格审查：由市计生局对提出申请的技术服务人员竞聘资格进行审查，对符合竞聘条件的技术服务人员名单和拟竞聘岗位上榜公布，接受群众审查。

③竞聘方法：采用理论笔试、实际操作和群众评议相结合的方法进行综合打分，对参与竞聘的技术服务人员择优录用。所有竞聘人员的考试成绩统一张榜公布。

(3)聘任时限：

为了保证工作的连续性，技术指导站技术服务人员每三年进行一次竞聘。

3、职称晋升

技术指导站已具备晋升职称资格的技术服务人员在三年内要完成职称晋升任务，不具备晋升职称资格的要加强学习，争取职称尽早晋升。鼓励技术服务人员积极参加技能培训和业务进修，不断提高自身工作能力和业务素质，对不思进取的技术服务人员将调离现工作岗位或予以分流。

4、管理考核：

对已聘任技术服务人员实行岗位责任制、以效计酬制和考核评估制，采取平时抽查、半年初评、年末全面考评的方法，全方位进行考核评估。对年度考核不称职者予以警告，连续两年不称职者予以解聘。

(二)管理机制改革

采取综合措施，强化市技术指导站的规范化管理。

1、以制度规范行为

建立健全《值班、交接班制度》、《入、出院工作制度》、《医嘱制度》、《病历书写制度》、《护理工作制度》、《查房制度》、《病案管理制度》、《医疗管理、统计制度》、《急诊室工作制度》、《抢救室工作制度》、《手术室工作制度》、《注射室工作制度》、《分娩室工作制度》、《化验室工作制度》、《B超室工作制度》、《住院处工作制度》、《病房管理制度》等工作制度和《推行承诺服务管理细则》、《市技术服务工作人员管理考核细则》等管理制度，严格以制度规范行为，实行规范化管理。对违反制度的技术服务人员予以警告、罚款、留用察看直至开除。

2、全面推行目标管理

根据市技术指导站工作性质和各科室岗位工作要求，市技术指导室要与所属各科室、各科室与所属技术服务人员分别签订年度目标管理责任状，细化、量化工作指标，明确岗位职责，把责任落实到人头。技术服务人员完成当年目标管理责任状的情况与评定年终考核档次和晋级、调资、发放福利等待遇挂钩。

3、严格执行操作规程

技术服务人员实施技术服务中要严格执行技术服务操作规程，杜绝医疗事故的发生。对违反操作规程造成不良后果的，视情节轻重分别给予罚款、留职查看、辞退等处罚。

4、强化医德医风建设

在市技术指导站开展争做“新时期最可爱的人”活动，树立敬业爱岗、服务群众、钻研业务、乐于奉献等良好医德医风。推行承诺服务，技术人员接待群众要热情，解答政策要耐心。对群众反映服务态度不好、服务不到位的技术服务人员，一经查实，扣发当月工资;对利用职权私自开药、留药、卖药、收费不开处方的，查实后视情节轻重予以扣发当月工资或开除处理。

(三)分配机制改革

引进经济管理手段，把技术服务人员的业绩与工资待遇结合起来，充分调动技术服务人员的工作积极性。

1、核定经济指标

根据市技术指导站现有医疗设备、技术人员的实际情况，以科室为单位科学核算服务量，制定经济指标。核算方法为：各科室当年经济指标基数=该科室最近三年总经济收入的年平均值。

*年技术指导站经济指标总数为30万元，各科室具体经济指标如下：

门诊室：7万元;住院处：18万元;B超室：3万元;化验室(优生试验室)：1万元;男性保健门诊：1万元。

2、签订经济指标责任状

在核定年度经济指标的基础上，科室与技术服务人员签订年度经济指标责任状。签状后，技术指导站技术人员每月只开基础工资，其余部分作为当年抵押金，待年终视经济指标完成情况进行发放。

3、奖励与处罚

年终完成经济指标的技术服务人员，当年抵押金全部返还本人，并对其完成经济指标后超额部分按五五分成进行经济奖励，在技术服务站评优、评模、晋级时予以优先考虑。年终未完成经济指标的技术服务人员，其未完成部分经济指标用本人当年抵押金补齐。如补齐后抵押金尚有结余，则将余额返还本人;如抵押金不能补齐经济指标差额，所缺部分向其本人收取。对连续三年完不成经济指标的技术人员，进行为期一年的留用察看，期间只开70%的基础工资;如在一年留用察看期中仍完不成经济指标的，予以辞退。

三、几点要求

1、要加强对技术指导站改革工作的领导，为技术指导站改革创造良好的条件。

2、做好舆论宣传和思想发动工作，切实转变技术服务人员思想观念，动员技术服务人员积极参与。