医院综合考核办法范文
时间：2023-06-21 09:44:11
导语：如何才能写好一篇医院综合考核办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
[关键词] 公立医院 年度考核 方法改进
我国公立医院年度考核的指导思想一直沿用1994年国家人事部印发的《事业单位工作人员考核暂行规定》，各省市各部门虽根据本地本部门的实际情况制定了相应的考核办法，但随着我国公立医院改革的不断深入，原有的考核体系已难以适应形势的发展要求，迫切需要改进现有的考核办法。
1 目前公立医院年度考核主要存在的问题
1.1 现行考核办法难以适应形势需要，削弱了考核的权威性
2009年，国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：“改革人事制度，完善分配激励机制，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。”
然而，现行的考核办法主要从德、能、勤、绩等方面对医院的工作人员进行考核，考核难以体现医务人员的工作量，更没有把服务质量作为考核的指标，医务人员的实际绩效难以得到准确衡量。
另外，由于上级主管部门对医院年度考核的优秀比例做了明确规定，医院通常按照这一比例对全院各科室的年度优秀也做了同样的规定，这样每个科室的优秀比例都一致，使得有些表现优秀的员工，由于比例的限制而没有评上，而有些并不优秀的员工最后却评上了优秀。
第三，由于考核结果与医务人员的职称晋升有关，一些表现并不优秀的人员，由于专业技术职称晋升的需要，科室出于照顾为其评上优秀，这样年度考核就有可能流于形式，并未发挥其应有的作用，违背了“公开、平等、竞争、择优”的考核原则，难以对医务人员做出客观、公正的评价，导致考核的权威性遭到削弱。
1.2考核结果区分度不大
现行公立医院考核办法由于定性指标较多，少有量化指标，使得考核结果区分度不大。通常情况下，由于医院科室设置多、职工类别多、人员多，医院人事部门没有时间和精力参与对各科室人员的考核，一般将考核的权利下放至科室，由本科室年资较高的职工组成考核小组对科室人员进行考核。这种考核形式容易出现“一团和气”，考评者充当“老好人”等现象，往往出现科室所有人的考核分数都集中在某个分数段，考核结果区分度不大，真正优秀的人才难以脱颖而出。
1.3 采用定性考核，主观性过强
《事业单位工作人员考核暂行规定》对德、能、勤、绩做了概念性的规定，由于我国事业单位类别多，而且分属于各级政府的各个部门，国家人事部不可能为如此多类别的事业单位制定出有针对性的考核办法。另外，《暂行规定》采用的是定性考核的方法，定性考核虽简便易行，但科学性、准确性较差。由于缺乏客观具体的量化考核标准，完全凭着考评者的经验、印象和感觉对考核对象进行评价，容易产生主观随意性。
2 考核结果偏离实际的原因分析
2.1 医院人事制度改革滞后
改革开放以来，我国逐步由原来的计划经济体制向社会主义市场经济体制转轨。但政府对公立医院的监管以及医院内部的运行机制却大多沿用计划经济时期的管理手段，年度考核也不例外。公立医院属事业单位，考核办法的指导性意见由政府部门制定，导致事业单位的年度考核深受公务员考核的影响，无法制定出符合医院实际情况的考核办法。有相当一部分公立医院不论什么专业，什么层次的人员都在使用统一的考核标准，难以反映不同岗位不同人员的真实表现。
2.2 权责不对等，部分考评者对考评不负责任
权责一致原则，是指一个组织中的管理者所拥有的权力应当与其所承担的责任相适应，权利正确行使的前提是使权利行使人承担对等的责任，并使之受到有效的监督。年度考核作为医院各类人员晋职、晋级、奖励、续聘的主要依据，由于人事考核的敏感性，考核往往采取匿名的方式，考评者对于考核的结果难以负起责任，于是在实践中这种不受监督的权利难免影响了考核的质量。
3 提高考核质量的办法
3.1 探索采用新的考核方法
我国企业特别是大型企业已经意识到，计划经济时代的人事管理已难以适应激烈的市场竞争，人事管理逐步向人力资源管理转变，在绩效考核的过程中也采用了一些较为有效的考核办法。
3.1.1 360度考评方法
又称全视角考评方法，它是指由被考评者的上级、同级、下级和客户（包括内部客户和外部客户）以及被考评者本人担任考评者，从多个角度对被考评者进行360度的全方位评价，再通过反馈程序达到改变行为、提高绩效等目的的考评方法。
公立医院现行的对职能科室工作人员的考核，主要以上级和同事的考核为主，没有考虑临床一线的医务人员对职能科室工作人员的评价，使得职能科室工作人员难以全面认识自身工作存在的问题。而360度考核正好能较好地克服现有考核办法的缺点，它考虑了客户的评价，对于职能科室工作人员来讲，医务人员就是他们的服务对象，就是他们的客户。360度考评方法可以改变目前医院存在的医务人员对职能科室工作人员的诉求难以通过正式的渠道传递的问题。
3.1.2 关键绩效指标法
其核心是从众多的绩效考评指标中提取重要性和关键性指标，它是检验并促进宏观战略决策执行效果的一种绩效考评方法。关键绩效指标法对组织具有较高的要求，目前我国公立医院还不适宜采用此种考评方法，但它可以为我们制定考核指标体系提供一种思路。
对一个人的考察是多方面的，但现实情况却不可能要求面面俱到。因此，在考核时要根据不同类别人员设定出较有针对性的考核指标，提取该类别岗位关键性的、能切实反映其履职情况的指标。
3.2 重视岗位分析，建立与岗位职责紧密联系的考核指标和标准体系
年度考核能否达到预期的目标，很关键一点在于考核的指标和标准是否具有客观性和可操作性。而要做到这一点，岗位分析是关键，只有明确了岗位的信息，才能设计出科学的考核指标和标准体系。
岗位分析是医院人力资源管理的基础，是对医院各类岗位的性质、任务、职责，以及员工承担本岗位任务应具备的资格条件所进行的系统分析与研究，并由此制订岗位规范和工作说明书的过程。岗位分析之后形成的岗位说明书对制定考核指标和标准打下了良好的基础，只有建立起与岗位职责紧密联系的考核指标和标准体系，年度考核才具有针对性和有效性。
3.3 对考评者进行培训
年度考核是一项较为复杂的工作，考评者必须熟悉考核方法、考核规定以及操作程序，这样才能保证考核的有效实施。将年度考核权限下放至科室的做法，由于考评者都是由本科室人员组成，这些考评者一定程度上行使着医院赋予他们人事考核的权限，而这些考评者大多是医院的卫生专业技术人员，他们对考核办法的理解以及职业习惯使得他们容易按照自己对考核办法的理解来进行考评，这样难免出现考核偏差，降低了考核的准确性。因此，对考评者进行培训是一项重要的工作。
3.4 提高医院的数据统计水平
公立医院的年度考核多在工作较为繁忙的年底开展，涉及全院每个职工，且人员类别多，年度考核需要在较短时间内完成，工作量大、时间紧。由于定量考核内容具体，标准明确，在一定程度上减少了随意性，提高了准确性。但是，定量考核比较复杂，评价工作需要一定的技术性，对统计数据依赖性较高。因此，年度考核若要采用定量考核，统计数据的准确性显尤为重要，医院统计部门要为考核提供及时准确的数据，以保证考核的有效实施。
参考文献：
篇2
[关键词]医院；统计工作；目标考核
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.02.060
1 统计工作与综合目标考核关系
医院的综合目标考核是医院质量控制的一种有效手段，是通过建立以临床工作实绩为核心的考核标准，利用各种核心统计指标，以质量绩效管理为手段，充分发挥绩效管理的导向激励作用，不断创新，形成医院管理工作绩效考核的长效机制，促进医院快速发展。
因此，统计工作是医院实行综合目标考核的数据资源保证，是强而有力的科学依据，只有提供准确、客观、全面、可靠的统计信息，才能让综合目标考核工作得以顺利进行，才能快速反映临床科室的动态变化指标情况，掌握临床科室的业务状况。客观反映其医疗质量及服务效率，从而为医院领导及相关职能科室做出决策提供保障。
2 综合目标考核与其相关的统计信息指标
综合目标考核中最主要的两大部分是对医院医疗的服务质量和服务效率的考核，而这两部分主要数据大多数都来源于医院统计指标。
2.1 综合目标考核中统计指标详解
2.1.1 病床利用情况指标
医院工作规模的计量单位就是医院的病床。一般来讲，医院的人员编制、经费、设备和物资都是根据编制病床数进行分配的。因此，通过考核病床的实际利用情况，对评定各临床科室的工作效益具有极其重要的作用，反映病床使用情况的主要指标有：
（1）病床使用率：是实际使用总床日数与实际开放总床日数的百分比。病床使用率的高低直接关系到医院的病房管理与病床分配是否科学，门诊收治入院的病人是否合理。
（2）病床周转次数：是出院人数与平均开放床位数的百分比。其指标是衡量医院床位周转速度快慢的指标。在考核病床工作效率时，应在一定时间内，周转次数多即周转速度快，病床情况好，病人平均住院天数少。
（3）出院病人平均住院日：是出院者占用床位日期与出院人数的百分比。平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标，是集中表现医院管理、医院效率和效益较重要而敏感的指标。缩短平均住院日，能使医院在实现资源成本最小化的同时，减少患者的直接和间接费用，从而达到医院综合效益的最大化。
2.1.2 医院收治病人情况指标
（1）总诊疗人次数：指所有诊疗工作的总人次数。诊疗人次数按挂号数统计，包括：病人来院应诊的门诊、急诊人次；出诊人次数；单项健康检查及健康咨询指导人次；未挂号就诊、本单位职工就诊及外出诊疗不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。患者一次应诊多次挂号，按实际诊疗次数进行统计，不包括根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量。
（2）收治病人数：指所有门诊、急诊、病房收治入院的患者人数。
2.1.3 诊断质量的指标
准确、及时的诊断是正确治疗的前提保证。良好的诊断质量标准，直接影响到医疗质量。一名医生运用自己所学的知识、技术及经验，对患者的病情做出准确的判断，同时也需要各辅助科室的全力支持与配合。因此，医院的诊断质量指标也是综合目标考核中重要的一个方面，其主要包括如下统计指标：①临床主要诊断病理诊断符合率；②出入院诊断符合率；③手术前后诊断符合率；④三日确诊率，这四项都是指主要诊断完全相符或基本符合的人数，以住院病案首页为依据。
2.1.4 手术相关的统计指标
（1）住院病人手术例数：指有正规手术单和麻醉单施行手术的住院病人总数。病人1次住院期间施行多次手术，按实际手术次数统计。
（2）无菌手术切口甲级愈合率：指出院病人在住院期间施行的属于甲级愈合的手术次数，以住院病案首页为依据。不包括虽施行了无菌手术，但术后切口未愈合即出院、转院或死亡而无法检查或观察其切口愈合结果的手术例数。
（3）外科手术后患者请中医会诊率：是外科手术后患者请中医会诊的人数与外科手术总例数的百分比。作为中医医院，要充分利用现有卫生资源，发挥中医独特的作用，是医院发展的大势所趋。
（4）麻醉死亡率：麻醉死亡人数与麻醉总人数的百分比。
（5）急诊、住院危重病人抢救成功率：指急诊、住院危重病人抢救成功的人数与抢救总数的百分比。急危重病人经抢救后，治愈、好转或病情得到缓解者，视为抢救成功。
（6）甲等病案率：是病案书写后质量的判定，总分100分，获85分以上为甲级病案；70～84分为乙级病案；60～69分为丙级病案。甲级病案占所有病案的百分比应叫作甲级病案率。
2.2 目标考核中的主要统计指标来源
医院统计管理信息网络化为医疗单位在医疗、科研、教学提供了及时可靠的医疗信息，同时为医院经营管理和决策提供重要的信息，使医疗单位在激烈的医疗市场竞争中占有优势。综合目标考核中的统计指标来源，就是利用信息网络化――HIS系统中的病案统计模块，提供强大的医疗统计数据，来掌握医院的数量、质量、效果的进展情况，对统计指标的各类数据进行电子信息自动提取，定期生成统计报告，如：医院工作定期（基层）报表、医院住院工作统计报表、医生手术工作量统计报表、出院病人诊断质量报表、医技工作量汇总表、危重病人抢救工作报表等，从而最大限度地满足医院综合目标考核所需要的各项数据。
2.3 综合目标考核中的统计方法
根据医院临床科室的实际情况，制定相适应的质量指标、考核标准、考核办法，如院内通过各职能科室，采取百分制对临床科室进行考核，以医务科为例，如质量指标为“三日确诊率”，考核标准为“≥95%”，考核办法为“总分2分，每下降1%扣0.1分”；质量指标为“床位使用率”，考核标准为“≥90%”，考核办法为“总分3分，每增、减10%各加、减0.1分”，以此类推，列出表格，制订合理的考核计划，考核时限为每月一次。
3 综合目标考核后进行适当的统计分析
3.1 综合目标考核后的统计分析要点
（1）每月综合目标考核结束后，要根据统计指标及目标考核的分数为中心，着重分析本月各临床科室工作的特点及重点任务的执行情况。
（2）分解和细化目标考核中所需要统计指标的完成情况，对各项指标均要进行有针对性的分析、总结，把成绩和问题分解落实到各临床科室，明确原因重点分析。
（3）加强综合目标考核后统计分析的时效性，目标考核后十天上报，坚持实事求是，切忌弄虚作假，用统计数据说话，以数据阐明观点，做出符合客观实际的统计分析报告，为领导决策提供强而有力的依据。
3.2 综合目标考核后的统计分析方法
3.2.1 比较法
（1）横向比较法：综合目标考核后进行的统计分析要适应于评价本院内各临床科室的服务质量、服务效率的相对水平位置。
（2）纵向对比法：主要适用于评价本院内各临床科室服务质量、服务效率的发展速度和趋势。
（3）标准对比法：主要适用于综合目标考核内容的达标标准及加减分标准的程序，了解本院内综合目标考核内容的可行性。
3.2.2 指标关联分析法
即在综合目标考核中的服务质量和服务效率由多种统计指标构成，如病床周转次数、出院病人平均住院日、病床使用率、收治病人数、手术例数，这种方法既有横向比较，又有纵向比较，如果想分析医院工作水平可以采用横向比较，如果看医院总体发展前景可以采用纵向比较。
篇3
[关键词] 绩效考核；激励机制；人力资源
[中图分类号]R197.322 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）11（b）-076-02
随着知识经济时代的到来，医疗市场竞争日趋激烈，有效发挥医院人力资本，有利于提升医院核心竞争力。诺贝尔经济学奖获得者美国经济学家舒尔茨于1960 年提出：人力资本是以劳动者的质量或其技术知识、工作能力表现出来的资本，在经济增长中，人力资本的作用大于物资资本的作用，它对经济起着重要的生产性作用，能使国民收入增加，是国家财富的重要组成部分[1]。现代人力资源管理的理念逐步引入到医院管理中来。一是人力资源第一次超过物力、财力资源而成为医院发展的决定性因素。这与知识经济的时代要求、公众文化素质普遍提高和科学技术的迅猛发展等因素分不开。二是人力资源的开发和管理对医院的经营有着显著的影响，与医院的发展融为一体。医院的服务个性化很强，没有高素质的医务人力资源保障，很难有医院的发展[2]。由此可见，充分利用人力资源是医院在市场竞争中立于不败之地的基础。
1 当前医院在人力资本管理中没有建立良好的绩效管理机制
1.1 医院缺乏科学的绩效评估体系
现在大部分公立医院的绩效考核仍然在沿用行政事业单位工作人员年度考核制度， 医院里不论什么专业、什么层次的人员， 都在使用统一的考核标准， 所考核的德、能、勤、绩内容也很笼统， 难以反映不同岗位不同人员的业绩贡献。这样的考核必然会流于形式， 考核结果与医务人员的技术水平、医疗服务和经营业绩难以挂钩， 不利于调动广大医务人员的积极性和主动性。
1.2 医院缺乏科学的激励分配机制
近几年来， 尽管国家出台了一系列的人事分配制度改革文件， 医院对打破“铁饭碗”、“大锅饭”，进一步拉开收入差距和按业绩贡献取酬的呼声很高， 有许多医院也采取了一定的措施， 但绝大部分医院仍然在沿用过去的等级工资体系、工资结构和工资水平， 还很难谈得上做岗位分析、薪酬市场调查、绩效考核以及激励机制等规范化的人力资源管理工作[2]。因此， 医院现行的分配制度在实质上很难起到激励医务人员的工作积极性、主动性和创造性，难以提高医务人员的工作效率。
2 医院在人力资本管理中应当建立科学有效的绩效激励机制
激励是从心理学的角度启发人的行为动机的心理过程，也就是通过各种客观因素的刺激来引发和增强人的行为内在驱动力，以此来调动员工的工作积极性和创造性，努力去完成和实现组织目标。医院激励机制是否完善可以直接影响医务人员工作的积极性，从而影响医院发展。所以必须建立充分体现知识、劳动和人才价值的激励机制。做到“按劳分配、效益优先、兼顾公平”的原则。建立科学、公正、公开的绩效激励机制，应当从医院的“社会效益”和“经济效益”两个经营目标同时出发， 用一套系统的、规范的程序和方法对员工在医疗服务工作中所表现出来的工作态度、工作能力和工作业绩等， 进行以事实为依据的评价， 并使评价以及评价之后的人力资本管理有助于医院经营目标的实现。建立绩效管理是医院进行人力资本管理的一个非常重要的工具。绩效管理的公正与公平， 就是实施绩效管理必须在科学的工作分析、工作评价以及绩效考核等基础之上， 真正体现“人力资本价值”的原则。在实际的激励分配中， 根据不同岗位的责任、技术劳动的复杂性和承担风险的程度以及工作量的大小等不同情况， 将管理要素、技术要素、责任要素一并纳入分配机制中， 即向临床一线倾斜， 向创收多的科室倾斜， 向关键岗位倾斜， 向有突出贡献的医务人员倾斜， 从根本上打破过去那种干多干少一个样、干好干坏一个样、责任大小一个样、贡献大小一个样的“平均主义分配方法”， 从而使医院的分配机制对内具有公平性， 对外具有竞争性。
3 医院在人力资本管理中实施绩效管理的几种方法
3.1 对科室主任和医院中层以上领导实行年薪制度
以年度科室或医院主要指标（如：患者收容量、床位使用率、患者平均住院天数、收入增长率、患者服务满意度）作为考核依据，对中层以上领导实施年度绩效工资制度。医院高级管理人员和业务骨干不同于一般的工作人员，他们在医院业务活动中至关重要， 因此被很多理论研究者视为人力资本， 他们与货币资本的所有者具有类似的属性。根据委托理论的观点， 应当通过产权制度的设计形式使这些人力资本参与到产权分配中来， 以完成对人力资本的激励。行政院长、副院长、行政科主任、行政科副主任、临床科主任、护士长的年薪， 50%按月发放， 50%在年终综合目标管理考核达标后按实施细则发放; 其余人员的年薪60 %按月发放，40%在年终综合目标管理考核达标后按实施细则发放[3]。
3.2建立短期绩效考核办法，按月份或年度核算医务人员的奖励额度，实施奖金核算办法
实施奖金核算办法最好进行细核算，目的是强化岗位、强化责任、强化风险，充分调动各级人员责任意识，不断完善医院内部管理机制。将技术成果、成本控制、职业道德、患者满意率进行科学量化，以此衡量单元贡献，形成激励机制。通过细化能够促进医务人员不断提高医疗技术水平，努力降低医疗成本；以人才培养为核心，实现医院可持续发展的目标。我院根据工作实际，还制订了《奖惩细则》、《质量与服务满意度考评细则》、《合理用药评估办法》和《合理检查评估办法》，由机关各部门、药事委员会和器械委员会按分工定期对全院每个医务人员进行考评，根据考评结果和奖惩意见确定每位医务人员的考评分，考评分作为奖金分配的权数计算和发放个人奖金[4]。
3.3 建立长期绩效考核办法，按年度对中层以上领导和主要技术骨干进行绩效挂账式期权激励
以个人业绩、科室建设和医院发展相结合，按年度对中层以上领导和主要技术骨干挂账式的期权。期权激励是员工长期激励的主要方式，在美国，诸如限制性股票所有权计划、股票期权制度或认股权计划、虚拟股票形式、延期支付计划、特定目标激励计划、管理层收购等众多长期激励方式已经被成功地使用，并且已经从根本上改变了员工的薪酬结构。而特别是在高科技企业中，更是大量使用。其中，使用范围最广和激励效用最强的是期权制度。20多年的医院改革，尽管医院激励制度的设计也不少，如奖金制度，就是着眼于短期激励。短期激励虽然能在一定程度上调动医务人员的工作积极性，但由于医务人员为追求眼前利益而牺牲医院长期发展的短期行为，使医院缺乏长期发展的后劲。在医务人员的收入构成中，长期报酬的比例很低，所以，设计医务人员的分配制度，应当把长期激励与约束作为重点。正因为如此，期权制度将是医院新的激励机制的重要方式。
[参考文献]
[1]张华,张静波,王忠.转型期医院的人力资源管理[J].中国医院,2007,11(1)：78-79.
[2]杨虹飞.知识经济下的医院人力资源管理特点探讨[J].医药产业资讯,2006,3(2):113-114.
[3]宫福清,陈俊峰.医院实行年薪制的实践与理论探讨[J].卫生经济研究,2006,(8):18.
篇4
关键词：满意度 医院 测评考核
中图分类号：R - 1 文献标识码：A
Perfecting valuation system of satisfaction to promote the continuous improvement of medical service quality
XU Xiao-lin， WANG chun-yin， LU lin-lin， ZHU wan-lu（ Supervisory department， Yijishan Hospital，Wannan Medical college，Wuhu 241001，China ）
Abstract：Patient satisfaction has been widely concerned and gradually become a gold standard to measure the quality of modern hospital. In this paper， the construction of hospital satisfaction evaluation system is described in detail， the experience of the practice and deficiencies are summarized. It is concluded that a scientific satisfaction evaluation system has been established and it is useful to improve service quality and management level.
Key words：Satisfactory degree Hospital Evaluation and assessment
从医疗服务对象的角度来评估服务品质，越来越得到医疗机构管理者的重视，并应用至质量控制和辅助管理决策当中[1] [2]。为提高医院服务品质，改善患者就医感受，弋矶山医院将患者满意度作为医院质量控制管理考核指标之一，并在实践中不断修订完善测评考核方案，建立了一套系统而完整的满意度测评考核体系，为进一步提高医疗服务质量，提升医院管理水平提供依据。
一、满意度测评考核体系建立
医院成立满意度测评考核小组，由院监察室、办公室、医务处、护理部、门诊办及出入院管理科成员组成。制定满意度测评考核方案，明确调查考核细则。
（一）满意度调查
对象及方法。调查对象包括出院患者、门诊患者及临床医师。通过电话回访及现场问卷调查月度开展。出院患者满意度调查对象为有病房科室出院患者，每月从全院各有病房科室按治疗组分层抽取，每个科室不少于40名，进行满意度电话回访，参照安徽省卫生计生委满意度调查内容编制调查问卷，了解患者对医院医疗服务满意度，包括满意、基本满意、不满意三个选项，并设12个不满意原因多选项。门诊患者满意度调查是从当月就诊的门诊患者中按科室进行分层抽样，每个无病房科室随机抽取10名进行电话回访，调查内容同出院患者满意度调查相同。临床科室对医技科室满意度调查是按临床科室分层随机抽取80名医生进行现场问卷调查，了解临床医师对麻醉手术和医技科室服务满意度，并征求医生的意见和建议。
结果分析。根据调查结果计算各科室满意率、基本满意率和不满意率，分别为各自份数占科室总调查份数的比例。因非科室原因导致的不满意不计入科室不满意率。整理分析患者及临床医师不满意的原因及反馈的意见和建议。
（二）满意度考核
根据医院质量控制管理考核办法，考核总分值为100分，有病房科室、无病房科室和麻醉医技科室满意度考核分别设置为5、10、15分。考核依据为月度满意度测评结果及投诉情况。
月度满意度测评考核。分别根据科室不满意率及满意率采取扣分制，不满意率越高扣分力度越大；满意率越低扣分力度加大，满意率在90%及以上的科室不予扣分。
投诉纳入满意度考核。每月对各渠道投诉情况进行汇总，明确责任科室，并根据投诉原由进行分析分类，分别采取直接扣分或纳入科室不满意率的方式进行考核。
（三）结果的运用
为改善服务提供依据，考核结果纳入绩效考核。测评的最终目的是为了提高服务质量。医院每月对考核结果及意见和建议进行汇总分析，多渠道进行反馈整改，一是在医院质量控制管理考核会上进行月度汇报，为医院层面加强管理提供依据；二是及时以整改单形式下发到主管部门，要求相关部门提出整改意见，完善服务；三是将各科室的满意度测评结果在医院内网及时公布。满意度测评考核纳入医院质量控制管理考核，与各科室的绩效分配挂钩，奖优罚劣。
为推荐表彰优秀医护人员提供依据。对表现突出的人和事以反馈单形式下发到相关部门及科室，及时通报表扬。定期对在满意度调查中获得患者表扬的医务人员进行登记汇总，为评先评优提供依据。
动态调整调查指标，跟踪整改落实效果。测评考核小组对调查对象反映的不满意原因及意见和建议进行回顾性分析，确定不满意原因是趋势性的还是偶发的，一旦判定为趋势性的、经常发生的，针对这一原因设计针对性的调查指标。对于满意度调查反映突出的问题，督促相关主管部门提出具体整改措施，同时制定跟踪回访调查表，在整改落实合理周期后，对反映有突出问题的科室、治疗组或某不良现象进行针对性跟踪回访，通过电话直接向服务对象了解整改效果。对于整改效果不佳的进入下一个控制循环，再次反馈整改。
二、实施效果分析
（一）形成有效反馈机制，持续改善服务
测评考核小组每月对不满意原因及收集的意见和建议进行分析，对于突出问题以及需医院层面解决的问题提交院质量控制管理委员会讨论解决，属于部门管理问题及时向部门进行反馈，加强管理落实整改。2015年，医院共开展满意度调查2万余人次，收集意见和建议五百余条，归类于医院管理、医疗、护理、窗口服务、后勤服务等5个方面，每月逐条向主管部门反馈，提出具体整改措施，如增加预约电话、拓展预约方式，改善预约困难；改进检查流程，缩短患者排队等候时间；关于服务态度问题及时教育提醒，有效警示等。在省卫生计生委开展的第三方满意度调查中，患者满意度逐步提升。
（二）促进了各科室间的交流和合作
满意度测评体系为各科室间搭建了交流平台。通过满意度调查收集各临床科室意见和建议，并提出具体整改措施，如麻醉科缩短影像检查预约时间、增设电话保证临床与各检验室及时联系等举措，促进了科室之间的沟通协作，改善医技科室服务质量，满意度逐渐提升。
（三）以满意度调查为抓手，推进医院医德医风建设
通过调查，主动向患者了解医务人员是否有收受“红包”等违纪违规行为，一旦有患者反映，及时核实，给予诫勉谈话、通报批评等处理。调查结果及时在内网公布，起到较好的警示作用，提高了医务人员廉洁服务意识。
（四）全院参与考核，提高了医务人员服务意识
新建立的满意度测评考核体系覆盖了医院所有临床医技科室，实践可行，调查全面系统，较为真实地反映了不同群体的满意度。通过月度考核，以绩效作为调节的杠杆，奖优罚劣，提高了工作人员的服务意识。
三、讨论
近年来，患者满意度受到医院及社会的广泛关注，并逐渐成为衡量医院质量的金标准[3]。医院在实际工作中不断总结经验，逐步完善满意度测评考核办法，建立了系统全面的测评考核体系，具有一定的科学性和可行性。
（一）建立了比较科学的满意度测评考核体系
扩展调查对象，全方位进行满意度测评。医院在原有患者满意度调查的基础上，新引入了临床科室对麻醉医技科室的满意度测评，测评对象覆盖全院各个临床医技科室，客观地反映了各科室的服务质量及不同群体的特殊需求。
改进抽样方法，满意度测评定位到各临床诊疗小组。以往的调查以临床科室为单位抽取样本，然而临床科室往往会有多个诊疗小组。为了有针对性改进服务，医院改进抽样方法，按诊疗小组分层抽样，将患者满意度定位到各诊疗小组。
以电话回访为满意度调查的主要方式。对出院患者进行一对一的电话回访，可以深入地了解患者就医感受，并主动征求患者的意见和建议，调查结果具有较高的真实性和可靠性。因此，医院增加了回访工作人员，将电话回访作为满意度调查的主要方式。
改进考核办法，增强考核实效。为使满意度考核工作取得实效，对考核办法逐步改进完善：一是根据科室满意率和不满意率采取递进扣分法，拉开科室得分差距。二是将投诉情况纳入科室考核。患者往往是在极不满意的情况下才会采取投诉这一极端的方式，科室被投诉情况为满意度考核不可忽视的一部分，医院对各渠道接待的投诉进行汇总，明确相关责任科室，并根据投诉原因进行分类，分别给予直接扣分或纳入科室不满意率处理，确保考核的科学性和实效性。
建立满意度测评考核档案，实行PDCA循环管理。每月测评考核结果及时归档，建立满意度测评考核档案，测评小组每季度对调查对象反映的不满意的原因及意见建议进行回顾性分析，不断完善满意度测评指标。医疗服务质量管理是一个持续循环的控制管理过程。医院运行PDCA循环管理，重点监控管理效果，在整改落实合理周期后，对突出问题进行针对性跟踪回访，通过电话直接向服务对象了解整改效果，促进管理取得实效。
（二）存在的不足
在方法学上，调查指标设置较为单一，无法从服务态度、技术、沟通等多个角度去评估患者对医疗服务的满意度。且满意度调查是事后调查，属于反馈控制，容易造成医务人员的抵触心理，这就要求我们在工作上更加准确细致，并及时做好科室和医务人员的沟通工作。在调查方式上，门诊患者在就诊后因急于离开，无心接受调查，存在无应答偏倚。在考核评分方法上，采用了不满意率和满意率双重扣分法，会出现个别考核科室分数过低的情况，还需在工作中不断摸索改进。
新建立的满意度测评考核体系，一改以往单独由监察室负责调查考核的模式，成立了由多部门协作的满意度测评考核小组，建立了由患者、临床科室共同参与测评的完整体系，搭建了患者、医务工作者、管理者沟通的桥梁。通过综合评价，使得医院对各科室的满意度有一个总体了解，有利于各科室间的横向及纵向比较。对于医院领导层决策出台的参考、协助科室进行流程再造与品质管理以及医院的医德医风建设，起到了积极的推动作用，切实促进了医院各项工作的改进提升。
参考文献：
[1] 周绿林，张婷婷，王森. 医疗服务质量与患者满意度关系研究[J].中国卫生事业管理， 2014， （01）：14- 17.
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一、正确树立绩效考核的指导思想
医院全面实行两级管理和考核制度（即医院和科室同时管理制度）。建立完善的服务数量、医疗服务质量、工作效率和行业行风道德的考核指标体系。在这个体系中重点突出其社会效益，提高医疗服务质量，实现综合量化考评。
坚决取消科室承包，开单提成和“买卖病人”等不合理现象。坚持合理收支、合理节余的原则，使医院能够得到可持续发展。执行按绩按劳分配原则，做到科室之间最大限度的平等，同时也要兼顾社会效益大、效率高、高风险的医疗科室，建立重科技、重社会效益、重社会贡献的分配体系。
二、建立完善的信息归纳系统
1、统一所有科室编码。制定统一的科室编码，使人事科，财会科，统计科，医务科等职能部门使用统一的代码，从而为使用共同数据提供基础，使大家都处在相同的数据平台。
2、建立信息共享机制。通过已经完善的信息网络系统为各医疗科室和辅助科室提供公开的、相互监督的数据内容。
3、规范原始数据的录入。完整的准确的原始数据是所有工作的前提条件，无论是医疗科室还是行政科室都可以从相关的数据库中收集数据，这样就要求数据的录入必须准确。
三、建立综合医院的考核方案
1、建立综合指标。将综合指标分为两类：软指标和硬指标，两个指标比重各占50%。软指标是指医德医风、行风评议等两项指标。设立这两种指标的目的就是为了强调医院服务意识和加强医德医风教育，把这两项内容作为工作的重点，如果科室在软指标的评价过程中获得满分则得到50%的绩效系数，否则依据相关扣分比例下调绩效考核系数。这里需要说明的是所有软指标的提供都需要行政科室出具，为了避免科室之间的利益输送，也为了避免职能科室的不作为，则必须建立严格的牵制关系。比如医务科、门诊部、护理部、预防科、医保科、科教科、人事科、统计科等所有相关部门在对各科室的指控过程中必须认真负责并且在每月规定的时间内对医疗科室的相关情况作出评价，对于没有在规定时间内提供数据的职能部门负责人作出处罚，而对这些职能部门的工作检查则由核算办，纠风办，院办，党办等来完成，而作为监查部门的工作是否合格则通过一线医疗科室的每月无记名问卷调查来作出评价。通过这三个方面的牵制作用最终使每个部门都能够负有责任的同时又拥有同等的权利，不至于在某个相关的部门出现权利过大或者利益过大。
硬指标是考核医疗科室的另外一部分核心内容。其中包括服务效率指标、服务质量指标、服务效益指标三个方面的内容：
服务效率指标：包括出入院人数、实际占用床位数、病房实际占用床日、手术例数、住院患者周转率、出院患者平均住院日、门诊量、收治病人的数量。
服务质量指标：包括抢救危重病人成功率、甲级病案率、院内感染率、以及医疗和护理服务的质量
服务效益指标：包括科室业务收入、科室医疗收入、检查收入、科室支出成本、药品收入占收入的比重、门诊收入、集镇收入、购入固定资产的平均折旧、成本率等等。
以上三项硬指标都需要在年初制定。核算部门通过过去的各项指标推算执行年度分项指标的基准数据，以此来确定每月的各项硬指标的系数。通过三项硬指标所占比例的不同最终确定硬指标的综合系数。与软指标相同之处在于硬指标的绩效综合系数的最大值为50%，并且对未完成的指标给于相应的扣分，对相应的超额比例则由医院额外作出奖励。
2、确立绩效考核的计算方法。在医院的工作过程中为了能够使医院得以完善和可持续发展，必须在医疗收入节余的基础上分配，这样做的原因只是为了减少医疗收入在绩效考核中所占的比例使各项指标之间达到最大限度的平衡，在兼顾收支节余的基础上极大的发挥各项服务指标的效用。计算公式：各医疗科室绩效工作量考核奖=节余×留存系数×（软指标系数+硬指标系数）+绩效考核超额部分。这里需要说明的是绩效考核超额部分实际上是对医院当中某些医疗科室无法完成收支节余，但是软指标、硬指标能够高标准完成，比如对于某些社会服务效益大的科室可能经济效益很小甚至经济效益可能为负数，例如像救困病房、急诊无主病房、传染科急诊、社区服务病房、在医院考虑自身发展的同时又必须兼顾这些科室的社会服务功能，为了鼓励这些员工工作从而设立了额外添加的部分，这也是为了更好的体现医院的社会公益性和为社会服务的宗旨。
3、考核方法的认定。在各项考核的过程中职能部门起到了关键的作用，因为考核办法的主体从原来的以经济效益为中心向以社会效益为中心的观点转变。比如在医疗和护理质量方面由医务科、护理部、质控办等职能部门依据《基本医疗管理制度》、《医疗入院患者诊断标准》、《护理质量检查内容及评分标准》等等相关条例作出相应的评价。在业务工作量方面则通过财务科、同济科、信息科出具的工作报表来考核。在其他方面则要由原版、党办、后勤、器械科、药剂科、院内感染科、预防科、科教科、医保科等职能部门负责相关的考核。最终所有的考核单位必须在规定时间上报医院核算办，由核算办统一计算。
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星级热线受理员评比办法
为了进一步加强12319指挥中心内部管理考核，充分调动热线受理员的服务主动性和积极性，全面提高12319的服务质量，特开展“星级热线受理员”评比活动。具体办法如下：
一、评比办法
1、每位热线受理员初始级为二星，最高级为三星，根据考核结果进行加星或减星，每季度进行一次评定。
2、评比依据分以下八类：
（1）用户意见：服务检查人员主动对拨打12319的用户进行意见征询，每月报一次。
（2）热线受理员互评：每位热线受理员可根据自己的观察和了解到的情况对所有热线受理员进行公正评价。
（3）日常检查：服务检查人员及班长要根据服务标准及考核办法，做好日常检查、监督工作，并做好检查记录，月底汇总。
（4）综合能力：指接听电话差错的发生，解答业务咨询的能力，处理疑难问题及业务纠纷的应变能力。
（5）重大事件：如用户投诉、用户表扬等，该项与首问负责制结合起来进行考核。
（6）礼仪意识：在工作时间内所体现出服务态度、服务用语、礼貌用语、仪表着装。
（7）业务量：根据业务量核定基数进行考核。
（8）业务考试：每月一次的业务考试（笔试、操作），内容为业务知识、操作知识和便民知识等。
二、奖罚标准
1、以上述八项评比依据对全体热线受理员的服务情况和工作表现进行考核打分。95分以上的为三星，每季度三星最多不超过2名。85—95分的为二星，70—85分为一星，70分以下为无星。连续两次评比均为一星的则降为无星，限期整改。
2、发生用户有理由投诉且造成较大影响者递减一星，连续受用户表扬三次且事例突出者递加一星。
3、设立星星榜，对每位热线受理员的星级情况进行张榜公布。
4、根据每位热线受理员的星级情况，拉开分配档次。具体标准为：
三、考核打分办法
（一）、业务考试（30分）
（二）用户意见（10分）
（三）日常检查（20分）
根据本台业务检查、班组日常检查为依据、中心抽查情况为依据评分：
1、每发现一次不统一着装、不佩带服务胸卡及仪容不整、坐
姿不端正扣5分。
2、一次不使用标准服务用语扣2分；无故推诿、拖延用户或敷衍咨询用户扣5分；交接班时业务交接不清一次扣3分；业务较忙或遇到特殊情况时对用户无请求谅解的语言扣5分；发现使用服务忌语一次扣8分；不讲普通话一次扣3分。
3、违反劳动纪律迟到、早退一次扣2分，每请事假一天扣3分，病假一天扣0.3分（要求有医院诊断）。脱岗（迟到30分钟以后按脱岗对待）一次扣15分，因脱岗造成差错事故的一次扣10分。旷工（脱岗60分钟以后按旷工对待）一次扣15分，因旷工造成差错事故的一次扣20分。
4、值日不合格一次扣3分，个人工作设施不整洁一次扣3分。如个人工作台上出现任何与工作无关的杂物，每发现一次扣3分。带外人进入工作场地一次扣10分。
5、工作时间吃零食、看闲书、化妆打扮等干与工作无关的事一次扣10分。
6、未经班长同意私自换班、顶班扣5分。
7、要求参加的集体活动，如学习、开会、文体活动等，请假一次扣2分，迟到一次扣5分，不参加一次扣8分。
（四）因违反服务公约、首问负责制造成较大影响或获“用户表扬信”情况属实的属重大事件。
违反服务标准、首问责任制，用户申告到指挥中心，扣责任人20分，造成社会影响如引起新闻等监督部门追查的扣20分，情节特别严重者直接减星，同时作辞退处理。接到用户特殊表扬信，酌情一次加5—8分，连续受用户表扬三次且事例突出者直接加星。本季度发生重大用户投诉事件及重大业务差错者否决三星级评比权。
（五）热线受理员互评（2分）
业务检查员根据指挥中心的服务标准及考核办法，做好随班检查工作，开展热线受理员互评活动，每位热线受理员可记名、无记名的对所有热线受理员进行公正评价，要求写出理由并打分，将互评意见直接交到管理科，每月底汇总评定，对能够真实客观、全面评价其他人员的热线受理员酌情加2—4分。
（六）礼仪意识（8分）
由热线受理员互评、服务检查人员及班长的检查记录综合评定。
（七）综合能力（10分）
以热线受理员互评结果、服务检查人员及管理科的检查记录为依据对每位热线受理员的服务情况和综合素质进行综合评定。
（八）业务量（12分）
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（1）绩效考核实施方案的确立：绩效考核奖励项目：①加奖：依据《工作质量考核标准》对符合条件者发放。②效益奖金：根据各科经济收入，按照效益奖金分配办法进行效益提成。③院长奖励基金。包括：A.科级干部、负责主治医师、护士长、班组长津贴。B.用于专业理论和专业技能考试、各种竞赛成绩优异者。C.奖励新技术、科研获奖者。D.奖励在有一定影响期刊发表有价值论文者。E. 医疗、护理、管理工作实践中做出贡献及其他需奖励者。
绩效考核标准:绩效加奖考核办法：A.加奖：300元/（月・人）。当月质量考核合格者全额发放：B工作质量考核扣罚标准：一档扣罚300元、二档扣罚200元、三档扣罚100元、四档质量否决（质量否决以分值计算，每分折合人民币10元，否决的分数在1~10分之间）：B.依据《工作质量考核细则》进行考核，凡违反考核细则中有关条款者按档进行扣罚。考核周期为月，不实行个人累加扣罚，扣罚额度最高300元，当月发生2次（含2次）以上一档扣罚者，按待岗1个月处理（拿待岗工资，60%开资，取消所有奖金）。
效益奖金分配考核办法基本原则：效益奖金要体现以经济效益为主、社会效益和经济效益并重的原则；药品收入不与效益奖金挂钩的原则；所有有收入科室实行统一的核算政策，对一些政策性亏损科室实行收入差额补贴。有收入科室效益奖金分配方案：医保收入与现金收入的总和减去科室职工基本工资、计提费用、设备折旧、医疗器械维修费、各项材料消耗和能源交通费的总和，计算出科室净收入以此做为提取效益工资的基数，按一定比例提取效益奖金,如无净收入时足额发放基本工资。无收入科室的效益奖金分配原则：以当月全院平均奖为基数，根据工作性质划分不同的奖金系数，按系数兑现效益奖金。
院长奖励基金中的津贴考核方法：临床科室主任津贴：与医保费用指标、药费比例、床位使用率、各项工作质量挂钩。①医保费用指标、药费比例、床位使用率。②医技科室现金净收入比上年同期增长达不到10％的，扣罚津贴的10％；负增长5%以内的扣罚津贴的20％；比上年同期减少5％的，扣罚津贴的30％。③工作质量考核：临床、医技科室在工作质量考核中有10%的人员受到一、二、三档扣罚时，扣罚科主任津贴的10%，按10%递增。④科室内出现重大医疗差错、事故，后果严重的，扣罚津贴的100％（依据医院医疗事故分级标准的有关规定）。⑤科室内出现一般医疗差错、事故，扣罚津贴的50％（依据医院医疗事故分级标准的有关规定）。
职能处长、副处长、高级主管、支部书记津贴：在日常管理工作中因主观原因发生重大差错，给院里造成损失的，扣罚津贴的20％。在上级部门检查中被查出问题的扣罚津贴的10％。工作质量考核扣罚标准同临床、医技科主任相同。
负责主治医师、医技班组长津贴：科室内出现重大医疗差错、事故，后果严重的，扣罚津贴的50％，科室内出现一般医疗差错、事故，扣罚津贴的20％（依据医院医疗事故分级标准的有关规定）。工作质量考核的扣罚，同临床科主任相同。
护士长津贴：科室内出现重大护理差错、事故，给医院带来了严重后果的，扣罚津贴的50％。科室内出现一般护理差错、事故，24小时内未及时上报的扣罚津贴的20％。科室内出现护理投诉，给医院带来不良影响的，扣罚10％。工作质量考核的扣罚同临床科主任相同。
后勤、机关班组长津贴：由于主观原因管理不当，工作中发生差错、事故，给院里造成损失，扣罚津贴的50%。工作质量考核同临床科主任相同。
（2）绩效考核标准的制定：绩效考核工作是一项组织严谨、操作细致、涉及面广、政策性和科学性极强的工作，要坚持以下五个原则：①客观、公正、公开的原则, 即考核标准要客观，组织评价要客观。②科学评价的原则,即指从考核标准的确定到考核结果的运用过程要符合客观规律，正确运用现代化的科技手段，准确地评价各级各类人员的行为表现。③简便、易操作的原则。考核标准简便、易操作，有利于职工明确标准，确定努力方向；便于管理人员实施考核；可用较少的精力投入，达到较好的考核效果。④注重绩效的原则。在实施考核过程中要引导职工把工作的着眼点放在提高工作质量和效率，努力创造良好的社会效益和经济效益上来，从而保证医院目标的实现。⑤分类别与分层次考核的原则。 医院有医、护、药、技、管理、后勤等不同职称、职务类别，各个类别中又有不同的级别。 在绩效考核中要对不同类型和不同能级的人员制定不同的考核标准和考核办法，这样才能客观地评价各类人员。
《工作质量考核细则》是医院绩效考核的理论依据。我们根据医院绩效考核工作的管理目标,针对不同科室的不同岗位和不同职责要求,进行了有效的工作分析,确认每个部门与科室的绩效考核指标,分别制订岗位工作标准、考核标准、扣罚标准。按管理职能分别制定了医疗、护理、文明服务、劳动纪律、机关后勤处室等分类的绩效考核细则。
医疗（医技）组考核的内容：对医疗质量、效率指标的分项考核,其中医疗质量包括执行医疗工作制度、病案质量、专科专治、院感管理、医疗缺陷,各类申请单、记录单、处方合格率等,效率指标包括床位使用率、平均住院日、抢救危重病人数、手术比例数等。医技科室重点在医技质量、室间(内)质控、疑难病例的随访率、报告的及时性、报告与临床诊断的符合率、成本控制、设备的使用率与完好率、科研教育等方面进行考核。
护理组考核的内容：对执行护理工作制度和护理服务规范,护理病历书写、急救物品完好、病房管理、消毒隔离、基础护理、技术操作、病情观察、健康教育、一级护理床日数等护理质量的考核。
文明服务组考核的内容:包括执行指令性任务、执行收费标准、病人满意率、投诉与缺陷、媒体表扬等。
劳动纪律组考核内容：对执行基本工资制度、职称评审、养老保险，人事档案存档、劳动纪律检查、考勤等项工作质量的考核。
机关后勤职能科室考核内容：包括年度计划、月计划完成情况,指令性任务执行,解决科室实际问题能力,能否及时为基层提供有效、准确的服务。着重从工作效率、工作作风、工作态度、工作能力、协作精神、政策水平等方面进行考核。同时,我们还根据不同的考核指标,设置了不同的权重分值,使其更能体现医院管理所要达到的目标要求。
（3）绩效考核周期的确定：在实施绩效考核过程中,我们采用了双重考核制,根据不同的绩效指标采用不同的考核周期。主要依据是《工作质量考核细则》。实行月度考核主要是针对各岗位员工；季度考核主要针对专业管理人员科主任、主管层面上的人员、进行考核。
（4）绩效考核效果的体现：绩效考核结果与专业技术人员任职资格评审、聘任、薪酬增减、职务升降、奖励惩处、教育培训、转岗分流等工作挂钩。①绩效考核是科级干部考核依据。②绩效考核是劳动竞赛的评比依据。③培养造就了一支敢于管理、善于管理的高素质干部队伍。④建立了优胜劣汰竞争激励机制。
绩效考核的难点及对策
绩效考核是现代管理工作中的一个新生事物，没有统一的模式和方法，在探索中前行，我们
在工作中也遇到一些难点问题，有待进一步解决。①思想观念更新难。②绩效考核定位难。③绩效考核指标确定难。④绩效考核标准确定难。
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1 考核办法
医院对每批毕业、调入、安置人员一律实行岗前考核,了解其对基础理论、基本知识、基本技能的掌握情况。考核人员临时决定,由护理部组织资深护士长和院领导参加,实行公开、竞争、公开、择优录用的原则,成绩不合格者,医院不予聘用。
1.1 “三基”理论考核。按护理毕业生学历不同,实行“三基”理论考试,以医学基础理论知识和基础护理为主,当场出题,当场改卷,当场公布成绩,杜绝了各种不正之风,优胜劣汰,第一关卡即不过关者,没有资格进入下一道程序的考核。
1.2 技术操作考核。以《基础护理学》为主进行护理技术操作,内容包括:肌肉注射法、皮试法、静脉输液法、导尿法、吸氧法和铺床等,每人随机抽2项进行操作。对于操作不熟练,无菌观念不强,基础理论知识差。按评分标准进行扣分,达不到标准不录用。
1.3 试岗通过“三基”理论考试和专业技术操作考核合格后,安排人员试岗,试岗期间不纳入科室核算,不发奖金。试岗人员由专业老师带班,3个月后单独值班,试岗期为6个月,试岗期满后,所在科室写出工作鉴定,护理部组织科室人员对试岗者进行民主测评。制订标准有:理论知识、技术操作、业务实际能力、团结协作精神、优质服务、职业道德及综合能力进行考核,分优秀、合格、不合格、不合格过半者为试岗不合格,不予聘用。
2 体会
2.1 对知识的求知欲不断提高。通过以上办法的施行,试岗后上岗的人员能自觉巩固和学习各种基础理论知识、熟练掌握各项护理技术操作,不断学习新业务、新技术,在基础护理的基础上向专科护理发展,文化水平和专业知识水平较高,善于接受新事物。
篇9
绩效管理是指管理者与员工之间就目标与如何实现目标上达成共识的基础上，通过激励和帮助员工取得优异绩效从而实现组织目标的管理方法。绩效管理的目的在于通过激发员工的工作热情和提高员工的能力和素质，以达到改善公司绩效的效果。医院绩效管理是医院领导和职工全员参与的一个完整系统，即院领导、科主任和职工通过沟通，将医院战略、领导职责、管理方式和手段以及职工绩效目标等管理的基本内容确定下来，并在持续不断沟通的前提下，主要由科主任帮助职工清除工作过程中的障碍，提供必要的支持、指导和帮助，从而实现医院的远景规划和战略目标。
一、关键绩效指标的内涵
关键绩效指标法是在目标管理与帕累托定律（20/80 定律）的理论指导下，对企业的战略目标进行全面的分解、分析和归纳出支撑企业战略目标的关键成功因素继而从中提炼出企业、部门和岗位的关键绩效指标，采用财务指标和其他能有效量化的指标来反映最终结果的员工绩效评价方法。
以医院战略目标为基础，通过确立院级关键绩效指标，在有关专家的指导下，各科室科主任对相应科室的部门级关键绩效指标进行进一步细分，从而分解出部门级关键绩效指标。然后，在科主任和相应管理人员的帮助支持下，分解为更细的具体岗位关键绩效指标。通过将各种关键绩效指标细化与量化，建立医院绩效管理体系。
二、绩效管理的核心
作为绩效管理核心的绩效工资，其设计原则是通过激励个人提高绩效，促进组织的绩效。绩效工资主要通过考核部门及员工绩效目标的完成情况，为核定实际薪酬提供依据。通过建立科学的绩效考核机制、工资水平决定机制和有效的激励约束机制，统筹分配关系，引导个人行为、部门行为和医院行为符合战略发展预期。
三、绩效管理的应用原则
在绩效管理实践过程中，有几个原则至关重要。绩效导向原则关乎绩效成效，公平公正公开原则关乎绩效执行效果，效率优先原则关乎绩效效率，收支节余原则关乎绩效可持续发展。
1.绩效导向原则。绩效管理通过设定科学合理的组织目标、部门目标、个人目标，为员工指明了努力方向。管理者通过绩效辅导和绩效沟通，及时发现下属工作中存在的问题，给下属提供必要的工作指导和资源支持，下属通过工作态度以及工作方法的改进保证了绩效目标的实现。
2.公平公正公开原则。绩效管理应建立一整套完善的机制，要针对不同岗位和不同岗位的员工，下达每一阶段符合实际的工作任务和指标，制定有针对性的绩效考核办法。同时注重信息公开透明的反馈机制，才能有效地促进绩效考核的公平、公正。制定奖励性绩效工资分配办法时，要充分发扬民主，广泛征求职工意见。分配办法由单位领导班子集体研究后，须报主管部门批准，并在本单位公开。
3.效率优先原则。绩效管理要发挥最大作用，首先要找到关键岗位、关键绩效指标的分布情况。着重分析所面临关键岗位的制度、流程与其他岗位的关系，具体指标的峰值分布与其他具体指标的正负比关系，挖掘重点指标。进行绩效工资分配，要坚持按岗定薪，同时向临床一线等关键岗位倾斜，以工作效率优先与兼顾公平相结合的原则，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。
4.收支节余原则。实行绩效管理，进行有效绩效分配的前提是医院能够顺利运转，并产生适宜的利润。在政府对医院财政补助不到位的情况下，没有利润的支撑，医院的可持续发展将成为一句空话。没有利润的支撑，医院的运行也成为一厢情愿的盼景。进行绩效管理时，要重视收支节余，注重可持续发展。
四、绩效管理体系的建立
一个有效的绩效管理体系应具备四个方面：计划（P l a n），执行（Do），检查（Check），修正（Adjust）。绩效计划阶段（P），成立医院绩效管理委员会，具体负责绩效管理事宜。根据医院战略目标，分解部门目标，直到分解到各科室主任和责任人，制定年度绩效计划。绩效管理委员会为绩效目标的达成，提供资源，创造条件。绩效执行阶段（D），根据医院实际情况，制定具体的考核办法，优化流程。对相关工作人员组织培训，使之了解组织战略愿景，熟悉工作流程，明白具体岗位工作职责，熟练工作技能。绩效检查阶段（C），主要采取绩效考核的形式。绩效考核分为月考核、季度考核、年度考核。月考核进行经济成本核算和工作量核算相结合的方式；季考核进行经济成本核算、工作量核算、季度考核结合的方式，年终奖进行综合绩效评价的方式。绩效修正阶段（A），对绩效考核的结果进行分析，依据绩效结果核定各部门、各个个人的奖励性绩效。对这一轮的绩效考核综合分析，找出薄弱环节，制定绩效改进计划。与医院员工时刻保持绩效沟通与反馈，对员工进行绩效辅导，为新一轮的绩效管理做准备。一阶段的绩效考核结束并不代表绩效管理的结束，而只是下一轮绩效管理的开始。正是在这样一轮一轮环环相扣的PDCA式的绩效管理系统，才促使绩效管体系不断完善。
五、总结与讨论
1.良好的激励在于一个科学、合理的绩效管理机制。绩效管理系统要健康运行，首先要有一个科学、合理的绩效管理机制。运用关键绩效指标法的优势在于能够将复杂的绩效评估简化为对一些关键绩效指标的考核。如此一来，绩效管理目标更加明确，也更有利于组织利益与个人利益的统一。绩效管理经常面对的一个问题就是对具体原则理解偏差，而带来了指标过分细化问题。具体原则的本意是指绩效考核要切定的工作指标,不能笼统。但是, 不少设计者理解成指标不能笼统的话,就应尽量细化。然而, 过分细化的指标可能导致指标不能成为影响医院价值创造的关键驱动因素。对医院的价值创造并非是“关键”的指标, 就不应纳入KPI 系统。2.公立医院绩效管理要重视其公益性。公立医院公益性的内涵主要体现为解决医疗服务的公平性、适宜性及可行性问题，保证医疗服务的质量和效率；外延主要体现为减免贫困患者的医疗保健费用、承担公共卫生以及突发公共卫生事件的紧急救援。新医改方案指出，公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为；完善分配机制，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。在设计绩效管理系统时，要充分重视公立医院的公益性，注重考核相关工作人员在公共突发事件、社会救助、支援西部及下级医院这些公共事务中的表现。
3.医院绩效管理系统要有强大的信息支持。一个合理的绩效管理系统没有数据的支撑是难以实现的。医院的每一天运行都会产生大量的数据，包括病人基本信息，病情描述的信息，治疗相关数据，财务数据等。这些数据有些是工作量指标，有些是工作质量指标；有些是直接数据，有些是间接数据。通过使用关键绩效指标法，大部分绩效管理指标都已经细化成可以直接从HIS系统中提取的数据。没有强有力的信息化支持，绩效管理系统化也是做不到的。因此，在进行绩效管理过程中，应围绕着绩效管理的这个系统方法，进一步优化信息系统，才能更有效地进行管理。
4.绩效管理要注重绩效考核的应用。医院绩效管理对考核结果的应用往往不足。依照绩效考核的结果对医院内部职工的工作情况进行评价，并将此作为职工聘用、评优奖励及晋升的主要依据，这是医院绩效管理工作的目的之一。然而在实际的工作当中，医院绩效管理当中绩效考核方案的制定，并没有与这一管理目标很好地结合，而职工的聘用、评优奖励及晋升也极少考虑其日常的绩效考核成绩，所以，医院绩效管理对于考核结果的应用存在严重的不足，而整个绩效管理工作也基本上处于表面形式。任何一个单位的员工工作积极性都离不开有效激励。通过将员工薪酬与绩效管理挂钩，将公正、公开、公平的理念运用到平时的绩效管理中，绩效管理才会发挥更大作用。
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篇10
自治区医改办
为进一步深化我区的医药卫生体制政革工作，学习借鉴先进地区的好经验、好做法，__年5月*日至30日，自治区发展改革委副巡视员、医改办副主任带领由自治区医改办、卫生厅、人社厅及各盟市医改办负责人组成的考察组，赴__省、__壮族自治区就医疗保障体系建设、基层综合改革、卫生信息化建设等方面工作进行医改学习考察。现将学习考察情况报告如下：
一、__省基本医疗保障体系建设
（一）医保参保扩面情况。截止__年底，__省城镇基本医疗保险参保人数达到__万人，参保率96％；新农合参合人数__万人，参合率98％，超额完成了省委要求的参保率95％的目标任务。如果按照户籍人口计算，四川省参保率也达到94.6％，如将长期外出人员剔除，参保率为97.4％，基本实现了参保人群的全覆盖。四川省作为流动人口大省，参保率取得如此成效很不容易，其具体做法：一是省政府对参保工作高度重视，将其作为重要民生工程。由省政府下达目标任务，省、市、县三级医保部门签订责任书，层层负责落实。二是卫生、人社、财政、统计部门协作，依托基层，进行入户调查，摸清参保底数。对在外务工一年以上的人员，轻有关部门核实后，不纳入当地参保基数。省财政安排专项经费，组织基层集中时间、集中人力进行扩面，每参保一人，给予经办机构和工作人员3～5元不等的工作经费。三是将医疗保险经办工作纳入政府目标任务考核范畴，并与医保工作经费挂钩，对于完成好的地区给予奖励。四是逐月对各市、州扩面的情况进行调度分析，对存在问题及时研究解决，推进难度较大的地区进行通报、现场督查。
（二）居民医保门诊统筹和付费方式改革情况。__年，__省21个市全部开展了居民医保门诊统筹。居民医保门诊统筹筹资大多在30～50元之间，从居民医保统筹基金划拨；政策范围内门诊医疗费用报销比例在50～70％之间，起付线在50～100元，封顶线大多在100～400元之间，10个市州未设立起付线；门诊医疗费用基本实现了及时结算，参保人员直接与医疗机构结算个人自付部分，统筹基金支付部分由医疗机构与医保经办机构结算。参保居民可自主选择统筹区域内二级以下的医保定点医疗机构进行普通门诊就医，原则上每年选择一次；结算方式均采用按人头付费方式，包干给定点医疗机构使用，结余基金结转下年使用，超支部分由医疗机构承担，基金使用率一般在10～30％之间。
（三）统筹城乡医保制度探索情况。成都市和乐山市、甘孜州实现了城乡居民医疗保险行政管理和经办管理的统一，还打破参保人员身份界限，统一了城乡医疗保险政策，取消新农合，将农业人口列为城乡居民范畴。考虑到农民筹资水平，城乡居民参保个人缴费分为两档，一档个人缴费40元，筹资标准240元；另一挡个人缴费120元、160元，筹资标准320元、360元。
（四）多层次医疗保障体系建设情况。在基本医疗保险制度建立的同时，__省还逐步建立了职工大病补充医疗保险、居民大病补充医疗保险、公务员医疗补助、居民医保门诊统筹、贫困人群医疗救助等，一个覆盖城乡全体居民的多层次医疗保障体系已在全省形成。补充医疗保险基本采取单独筹资，委托商业保险公司经办或者医保经办部门自身承办的方式运行。
二、__省__县信息化建设情况
加强基层医疗卫生信息化建设，是深化基层医药卫生体制改革的一项重要内容，四川省新津县作为全国卫生信息化的试点地区，按照整体统筹规划、区域分步实施的思路，加快完善区域卫生信息网络，不断提升公共卫生服务效率和质量，取得了较好成效。具体做法是：
（一）搭建一体化的信息网络平台。新津县投资1800万元，建立起了县级卫生数据中心和卫生专网，覆盖了县、镇、村三级的医疗卫生机构，与市县相关部门互通共享，集医疗服务、公共卫生、药品管理、综合管理、电子病历、双向转诊等多种功能为一体，真正建立了高效、快速、畅通、安全的区域卫生信息网络体系。全县医疗卫生服务主要流程和处方、文书全部实现电子化，实现了卫生 行政部门对各医疗卫生机构基本医疗、公共卫生、资产财务、人事管理、健康教育等工作开展情况的全面动态监管。
（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民电子健康档案为基础，依托卫生信息化平台，整合医院、防保机构、社区、社保等信息资源，拓展医保卡功能，建立居民“健康一卡通”。群众使用医保卡，不仅能实时结算报销费用，而且能实现挂号、就诊、检查、免疫、保健等多种服务，实现信息记录和查询的“一卡通”，大幅提高了服务效率，有效避免了重复检查，方便了医生，惠及了群众。通过实行“一卡通”，医务人员工作效率大大提高，群众就医时间缩短近30％。
（三）创新多样化的服务方式。依托县人民医院放射科建立医学影像集中诊断中心，为社区和乡镇卫生院配备专业的数字影像设备，实施医学影像集中诊断。病人在社区医院和乡镇卫生院拍下的片子，连同临床症状、相关病史等一起及时传送到县级诊断中心，诊断报告完成再回传到基层医院，大幅提升基层医院影像检查水平。建立检验外包信息交换平台，将全县所有基层医疗卫生机构的临床检验业务外包给县人民医院和专业医学检验机构，由其进行样本收集和样本外包检验，并通过网络传输检验报告。老百姓在乡镇卫生院看病，按乡镇卫生院标准付费，可享受二甲和三级医院的检验服务。
三、广西基层医疗卫生机构综合改革情况
广西紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的目标要求，真正在“深化”上下功夫，在“体制”上动真格，在“改革”上见实效。以推进综合改革为工作重点，以人员聘用和绩效工资为政革突破口，取得了良好成效。主要做法是：
（一）领导重视，组织有力。广西深化医药卫生体制改革领导小组由自治区主席任组长，自治区常务副主席和分管卫生的副主席任副组长，分管卫生的副主席兼任办公室主任，规格高于其他省市区。领导小组三年共召开23次会议，研究医改政策和重点工作推进，出台了90多个政策性文件。分管卫生的副主席亲自参与文件的起草和动员应届医学类大学生下基层宣讲工作。
（二）加大投入、夯实基础。近年来，__加大对社区卫生服务机构和村卫生室的投入力度，自治区财政从__年起三年安排11.4亿元，建设了__万多个村卫生室，村卫生室已全部达标；自治区财政从__年起，三年拟安排__亿元，使社区卫生服务机构全部达标。
（三）科学引导、吸引人才。针对目前人员学历偏低、结构不合理、骨干人才少的现状，广西每个基层医疗卫生机构均预留10％的编制，用于将来吸纳急需紧缺的专业人才和优秀大学毕业生，新进人员一律实行公开招聘制度，为增强后劲、实现可持续发展创造条件。分管卫生的副主席亲自带队，深入自治区5所医学类院校做形势报告，印制了《医学院校毕业生服务基层政策问答》，引导毕业生下基层服务。
（四）创新机制、推进改革
1、实行定编定岗不定人，建立人员能进能出、能上能下的用人新机制，实现人事制度改革新突破。
广西在积极采用国家人事制度改革的基础上，突破创新。一是大幅增编，从根本上解决人员不足的问题。基层医疗卫生机构编制总数按辖区服务人口总数1.2‰的标准重新核定，边远地区甚至达到2‰。二是按基层医疗卫生机构的功能定位科学设岗，突出基本公共卫生服务职能。根据因事设岗的原则和基层医疗卫生机构的功能定位，规定乡镇卫生院按25％～30％的比例设置公共卫生服务岗位，这种岗位设置改变了重医疗、轻公共卫生服务的现象。三是严格条件，实行过渡考试、竞聘上岗。严格审查现有在岗人员的资格条件，符合规定的人员统一参加过渡考试和考核，取得竟聘资格并参加单位全员竞聘上岗。对于三次过渡考试均未通过者，选择其他岗位应聘或者分流确保聘后新聘人员的质量。
2、实行“托低不限高”的绩效工资政策，实现维护公益性、调动积极性的收入分配机制改革新突破。
实行基本药物制度后，广西部分基层医疗卫生机构也出现了医护人员积极性降低、吃“大锅饭”，推诿病人的现象，为保证基层医疗卫生机构正常运转，调动医护人员积极性，广西在部分地区试点的基础上，研究制定了以“托低不限高”为核心内容的绩效工资分配办法。绩效工资由总量和增量两部分组成，其中绩效工资总量由基础性绩效工资、托底线部分奖励性绩效工资和上年度合理收入保留部分三块组成；绩效工资增量为超过核定收入部分，全部实施绩效考核，用于乡镇卫生院发展、福利和工资支出。“托底不限高”坚持与当地事业单位人员平均工资水平相衔接。对低于财政托低水平线的基层医疗卫生机构，由财政补助提高到财政托低水平线，高出托低线部分和当年收入节余的一部分则纳入奖励性绩效工资，不受绩效工资结构比例限制。实施绩效工资政策的关键：一是财政资金到位，为托低保基本作保障。基层医疗卫生机构绩效工资所需资金主要来自财政，包括基本药物零差率销售专项补助、基本工资补助、基本公共卫生服务经费、绩效工资补助等。二是不限高，突出激励性。在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜，实际搡作过程中奖励性绩效工资部分可以占到绩效工资70％以上。三是建立操作性强的绩效考核办法，严格考核、足额兑现。制订了基层医疗卫生机构工作人员绩效考核办法、基层医疗卫生机构绩效考核办法、乡镇卫生院 院长绩效考核管理办法，并严格开展考核工作。目前__基层医疗卫生机构医务人员年收入比__年增长*％，医务人员参与改革的主动性增强，基层医疗服务水平得到显著提升。
四、对我区医改工作的启示与建议
__和__在医改的某些方面都取得的突出成绩，得到了国务院医改办的高度肯定。总结其经验给了我们重要的启示：
领导重视是根本。__的医改领导小组组长是由自治区主席担任的，医政实施以来，先后出台90多个政策性文件，召开领导小组会议20多次，分管卫生工作副主席将一半以上的精力用在医改上，这在全国也是比较突出的。正因为如此，__各级政府及医改成员单位始终不敢懈怠，医改工作持续保持活力。
部门协作是关键。这两个省（区）的共同点是，医改成员单位都能从医改的长远目标着眼，从事业的大局出发，摒弃部门利益、行业利益、眼前利益，不推诿、不扯皮，紧密协作，相互配合，为改革的顺利推进创造了良好的工作氛围。
综合协调是抓手。__和__都十分注重发挥医改办的综合协调作用，重大问题医改办深入研究，提出建议；重要政策医改办荦头制定，负责把关；重要事项医改办出面协调，凝聚共识。医改办也因此成为了内行，赢得了地位。
重点突破是动力。__和__的医政工作也不是全面开花，样样突出，而是选择重点，集中攻关，创造典型，示范推动。比如__省__县的信息化建设，在各方面条件并不优势和有利的情况下，认准信息化这个突破口，财政强力支持，卫生大胆探索，走出了自己的路子，不仅带动了本县医改全盘皆活，也为全省乃至全国创造了经验。广西的基层综合改革也是如此，突出绩效考核作为重点，创造性地制定出自己的办法，基层卫生院呈现出巨大的活力，为整个综合改革顺利完成提供了动力。、
通过对上述两省的考察学习，结合我区今年医改工作的部署和当前医改的实际，我们提出以下几点建议：
（一）提高医保三项制度的参保率。从目前我区城镇__％、农村94.8％的参保率看，虽然完成了国家下达的目标任务，但是参保率在全国位于后列，完成20__年95％的参保率难度很大。同时，如果算总账，全区总参保人数和总人口相比，参保率还不到87％，对此，有关部门一直没有找出原因。我们认为，这个问题很重要，即使是人口流动大省向四川、河南、安徽等省参保率也远远高于我区。建议：一是由自治区人民政府下达目标任务，自治区、盟市、旗县三级政府签订责任书，逐级落实任务并与考核奖惩挂钩。二是自治区医改办、卫生、人社、财政、统计部门进行联合调研，摸清各地参保底数，将离开户籍所在地一年以上的在外务工人员剔除出当地参保范围。三是依托基层，分片包干，集中一段时间对未参保、参合人群进行入户动员调查，对承担动员工作的基层机构和工作人员，自治区财政按照新增参保人数每人10元给予经费补助，如果按完成95％的参保率、参合率计算，需安排资金630万元。四是建立参保情况月调度通报制度，及时分析和解决问题，对扩面进展缓慢的盟市进行现场督查；自治区财政设立专项奖励资金，按全区参保、参合人数每人1元计算，约需安排2200万元，用于奖励完成任务突出盟、市，确保20__年全区95％的参保目标任务顺利完成。五是抓紧开展城镇新生儿参保工作。目前我区开展城镇新生儿落地参保工作的仅有两个盟市，大部分盟市尚未开展此项工作，如新生儿全部实施落地参保，大约可增加参保人数10万人。
（二）着手探索三项保障制度并轨的路子。三项制度并轨是提高医保管理水平、降低基金风险的趋势，尽管国家还没有统一的政策，但要求各地积极探索和实践。我们建议，可以由易到难，逐步过渡，今年可以先将筹资标准、报销比例和财政补助基本相同的居民。医保和新农合整合，可先在个别地区试点，__年根据试点经验予以推广。管理职能整合到人社部门、卫生部门还是将自治区医保局单设统筹管理，需自治区政府研究。据我们了解的情况，已统筹城乡医保的省份，都将职能整合到人社部门。
（三）完善基层医疗机构绩效考核办法。绩效考核是调动基层医护人员积极性的关键，也是基层综合改革成效能否巩固的关键。基于我区各地基层医疗机构发展的不平衡和各地财力状况的明显差异，应当鼓励各地学习广西的做法，结合实际，进一步完善绩效考核的办法。建议由人社、卫生、财政部门负责，按照基层医疗卫生机构前三年收支水平核定收支，超收部分可用于基层医疗卫生机构发展、人员福利和工资，工资部分全部纳入绩效考核。
（四）加大基层医疗卫生机构投入力度。国家医改“十二五”规划要求，__年基层医疗卫生机构达标率达到95％以上，我区距此差距较大。广西的人口是我区一倍多，财政收入不及我区，但下决心进行基层医疗机构达标建设值得我们学习。建议由发改、财政、卫生部门共同对全区基层医疗卫生机构达标情况进行摸底，编制建设规划，测算争取国家、自治区安排和盟市旗县配套资金数额，经自治区政府同意后，分三年实施。
（五）引导医学院校毕业生到基层服务。基层人才短缺是制约我区基层医疗卫生机构服务水平提升的关键，建议由自治区卫生、人社部门抓紧梳理引导医学院校毕业生到基层服务的政策，卫生部门组成报告团深入医学院校做形势报告，动员毕业生到基层服务。下半年，医改办会同有关部门进一步研究解决基层人才问题的政策，报自治区政府同意后下发执行。
（六）加快医药卫生信息化建设。实践证明，信息化是医改推进和医疗卫生事业发展的重要保障和支撑。建议将信息化作为今年改革的重点任务加以突出，在整体规划和方案设计中，一是要编制医药卫生云计算服务规划；二是要和三项医疗保障制度衔接；三是要把县乡村三级信息化网络和县级管理平台建设作为优先方向，然后市级和自治区级管理平台的建设也就水到渠成。这样做符合当前基层综合改革完善和县级公立医院改革起步的迫切需要，也符合顶层设计的改革依次推进的原则和步骤。
