化学的重要作用范文

导语：如何才能写好一篇化学的重要作用，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

付秋玲 吉林省舒兰市第十一中学

化学是一门以实验为基础的自然科学。通过化学实验，我们

可以观察到大量生动、有趣的化学反应现象，从而了解大量物质

变化的事实，加深对所学知识的理解。著名的化学家戴安邦先生

曾说过：“化学实验教学是实施全面化学教育的一种最有效的形

式。”那么化学实验课在化学学习中究竟有什么重要作用呢？下

面结合本人的教学实际来谈一谈。

一、化学实验，激发学生学习化学的兴趣

万事开头难，“良好的开端是成功的一半”。初三学生刚接

触化学这门学科，缺乏理解、接受化学新概念、新知识的心理基

础和认识基础，学生往往会出现学化学到底有什么用处的疑问和

对学化学的畏难情绪。针对这种情况，在初三教学伊始阶段，不

要急于授课，先从诱导兴趣入手。托尔斯泰曾经说过：“成功的

教学，所需要的不是强制，而是激发学生学习的兴趣，努力激发

培养学生的学习兴趣，使学生享受学习的乐趣。”实验做为化学

教学的一种重要手段，它是有目的的使自然界中的现象在特定条

件下再现，他能激发学生发现问题，产生强烈的好奇心，并驱使

他们积极思考，探究其中的奥妙。学生对化学的喜爱，大多源于

对化学实验的好奇。因此，开学第一课可以首先做几个化学游戏

或趣味实验，如鸡蛋能自动游动。在一个玻璃杯中，放入大半杯

清水，使水的深度比鸡蛋的长度高几厘米。把一个完好的没有变

质的鸡蛋放入水中，这时鸡蛋逐渐沉于水底。然后往水里加入一

定量的浓盐酸，使浓盐酸的体积是清水体积的 1/15 左右。同时往

茶杯里滴入一滴洗涤剂，并将溶液搅拌均匀，不久蛋壳表面出现

气泡，气泡由小变大，由少变多。过一会儿鸡蛋便缓缓上升，并

且还会上下沉浮或不断翻转。再如，利用白磷的着火点低，将白

磷放在纸上表演气功，用手将纸搓燃等等。这些现象使初学化学

的学生看来十分有趣，于是同学们就会带着疑问主动的接触化

学，使其产生我要学、乐学，而不是要我学的局面，以达到预期

的教学目标。

二、化学实验，帮助学生获得更多的化学知识

化学实验是化学家研究的基础，我们学习化学同样离不开实

验。如讲“金属活动顺序”时，我们做这样两个实验：（1）取

少量镁、锌、铁分别放入盛有稀盐酸的试管里，观察现象。同学

们都能观察到金属表面有气泡产生，镁与盐酸反应速度最快，锌

次之，铁与盐酸反应速度最慢。（2）再取一小片铜和银分别放

入盛有稀盐酸的两支试管里，观察现象。金属表面无气泡产生，

证明铜、银不跟稀盐酸反应。从上述实验现象可知，金属是否与

酸反应与金属本身的性质有关。在此基础上我给出金属的化学活

动性顺序。这时在同学们的脑海中会留下深刻的印象。然后我们

结合实验讲解金属活动性顺序表的应用。根据实验现象可以看

出：排在氢前面的金属能置换出酸里的氢，排在氢后面的金属不

能置换出酸里的氢；金属的位置越靠前，金属在水溶液中就越容

易失去电子变成离子，它的活动性就越强。也就是说，在上述反

应中镁的化学活动性最强，锌次之，铁的化学活动性最弱。上面

这些化学知识，如果离开了实验教学，学生学起来既抽象，又空

洞，还乏味。化学实验教学则能变抽象为形象，变空洞为生动，

激发了学生的求知欲望，使学生更直观，更深刻的掌握这些化学

知识。

三、化学实验，帮助培养学生动手能力和知识运用能力

化学是一门实验科学，因此，化学实验能力的培养也就显得

尤为重要，实验教学也就成了我们化学教学的一个重要组成部

分。化学实验基本操作，是完成化学实验的基本功夫，单靠死记

硬背，则容易遗忘。当前，在“应试教育”的重压下，我国不少

学校仍然存在功利性强、为应试而教、为应试而学等现象。由于

化学实验要花费不少时间，为了节约时间，老师只是在课堂上演

示实验，甚至把“做”化学实验变成了“讲”化学实验，而学生

只需要“看”实验、“听”实验和“背”实验，这就造成了现在

很多学生不愿意动手、动手能力差的现象。如果把实验基本操作

的教学搬到实验室里，在教师的指导下让学生动手实践，既可以

培养学生动手能力，又可以使学生掌握容易、印象深刻；几次练

习，操作自如。在教学中我采用边实验边介绍的方法，让学生在

实验中得到实验技能的培养。如：试管如何加热；酒精灯的使用；

如何取用药品；如何连接装置等等，在教师的指导下学生正确地

操作实验，既培养了学生实验操作的技能，又提高了学生知识运

用的能力。所以，化学实验教学的直观性，起着其他教学方法不

可替代的作用。

四、化学实验，可以培养学生归纳总结能力和严谨治学的学

习方法

化学实验教学，应该在培养学生观察能力、动手能力的基础

上，着眼于学生归纳总结能力的培养。如：在学习了 O2，CO2

两种气体的制法后，可组织学生利用学校现有的仪器和药品，让

学生自选仪器，亲自动手操作制取这两种气体。从 O2，CO2 两

种气体的实验室制法开始对实验药品、反应原理、仪器装置、收

集方法及实验中的注意事项进行总结、归纳。然后再通过实验来

复习这两种气体的物理性质、化学性质、实验现象及有关的化学

反应方程式等。并列比较，对比进行掌握。使学生对所学的知识

得到系统的认识。

五、化学实验，可以培养学生探究精神和创造能力

化学是一门与自然、社会、生活密切相关的学科。自然、社

会、生活中的许多事物或问题是学生似是熟悉，实则陌生的。教

师如果能巧妙的将这些问题与教学内容结合在一起，孕育悬念，

使学生进入“心求知而未得，口欲言而不能”的状态，必将极大

的激发学生揭示悬念的兴趣，从而积极探索。在揭示悬念的过程

中，必将启发学生的智力，激发学生的创造能力，从而调动学生

学习化学的积极性。学生有了浓厚的兴趣后，将会主动探索，独

立创新。

总之，化学实验是化学教学中必不可少的重要组成部分，是

我们对所学知识不断从感知到理论，从肤浅到渊博的重要手段，

是我们认识世界、研究世界、创造世界的基础。每一位化学教师

都应该认真组织好化学实验教学，发挥学生的主观性，增强学生

主动参与意识，提高学生分析问题和解决问题的能力。

个人简介：

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关键词：双语教学；生物化学；探索实践

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）46-0205-02

“温故而知新，可以为师矣”，作业在教学过程中发挥着重要作用。然而，与中小学教育对作业的重视不断提高和强化形成鲜明对比的是，目前我国高校教育普遍对作业环节持忽视态度，这一现象的出现原因是多方面的。本文从四个方面阐述了在制药工程专业生物化学的双语教学过程中如何通过作业提高教学效率的方法和经验。

一、高校课堂有效教学被弱化

高校课堂有效教学是教师课堂教学与学生课堂学习的有效性的有机结合，也是教学质量提高的核心环节。对于高校教师，课堂教学的有效性很大程度上是指高校教师最大程度地达到了预期教学效果的课堂教学。有效教学既是高校教师教学追求的目标，也是确保教学质量的前提[1，2]。

课堂是高校教育的主阵地，课堂教学效率对教学质量会产生直接的影响。但是尽管如此，高校教学课堂由于扩招导致的教学资源相对短缺、僧多粥少的局面依然没有本质性改变，课堂有效教学依然处于被弱化的境地。各高校的教改相关项目研究的经费基本只够教师“足不出户”在本校内进行一些简单的教学改革尝试，而每年国家及各级政府针对高校教学改革的相关经费资助也是杯水车薪，高校教改现状堪忧。提升高校的课堂教学效率迫在眉睫，充分发挥课堂教学每一个环节的作用是应对教学投入短缺的传统“特效药”，作为教材三个构成系统之一的课堂作业似乎更有“文章”可作。

二、作业环节在课堂教学中的作用及作业批改的重要作用

高校课堂很大的一个特点就是学生人数多，而教师常常一人唱独角戏。尤其一些公共课，几百个学生围绕着一个教师挤在一间阶梯教师上课是常态。而一些专业必修课，一个教师面对几十近百人讲解也是很常见的。如果按照传统的中小学的教师批改作业的方法，显然是行不通的。家长更没有提供作业批改帮助的可能性。所以对于多数高校教师而言不留作业是常态，留了作业不用上交也常常是老师们的习惯做法。原因很简单，对于多数高校教师即使留了作业，也难以有足够的时间和精力进行批改，尤其是一些新入职的年轻教师，特别是理工科类的高校教师，他们不仅要进行教学，科研任务也很艰巨。但是，课堂教学质量的关键是教与学的互动，这个互动过程需要调节，作业批改就是这个互动过程的优化。作业批改是高校教师提高课堂教学质量的一个不可忽视的重要问题。是否可以很好地处理这个问题将直接影响师生的课堂互动，对教学质量产生重要影响。

对作业批改重要性的认识会充分调动任课教师对作业批改的积极响应。但是如果没有适当的作业批改方法，最终教师也会因心有余而力不足选择放弃。因此探讨并优化适合高校教师的作业批改方法是提升作业在课堂教学中作用的一个主要途径。如何能够更加高效地进行作业批改呢。笔者结合自己的教学经验，总结了以下几种行之有效的高校作业批改方法：

1.随机选择批改。高校学生的一个很大特点就是学习自主性很强，很多时候他们对教师的作业认识不够，如果没有学分的压力和督促，学生很难认认真真地完成每一堂教师留的作业。因此，把作业和学分相结合，同时采取全班留作业而随机抽取的批改形式不仅可以督促学生完成作业，而且可以减轻教师的批改工作压力，同时在具有较大作业样本的条件下得到学生课堂学习的信息反馈。

2.面对面批改与小组互改相结合。很多时候高校的作业是开放性的，这意味着问题的答案可能不止是一个。而且在互联网几乎可以链接世界各个角落的背景下，如何避免出现网络版作业和雷同作业成为高校教师需要面对的一个问题。笔者在进行生物化学的课堂教学过程中，按照实验小组把学生分成了学习小组。对于开放性作业，常常随机选择每个小组的一个同学，进行作业的面对面修改，然后，在组织每个小组的同学进行相互批改。这样教师和学生的面对面的作业修改不仅可以给学生提供一个可以参考的答案，而且如果学生出现了网络版雷同，则不仅在一个学习小组内会被发现，同时，在其他小组内也难以藏匿（不同小组之间也会进行）。

3.及时公布答案与组织作业讲评。作业的批改其实并没有严格的形式，每一个教师都可能形成自己的作业批改方法和方式。但是无论采用何种形式的作业批改，及时公布答案与组织作业讲评均不可忽视。学生完成作业的过程实际是一个巩固已学知识，预习新知识和接触新知识的过程。这个过程带有很大的探索性。由于知识和经验等的不足，学生的作业会出现这样那样的不足和错误。如果教师不及时提供答案，学生作业中的错误没有被订正，不足没有被补充，则这些问题会在以后的学习中不断积累，作业的作用则大打折扣。结合自己的教学经验，笔者在生物化学教学课堂中采取了以优秀作业为讲评的模板，同时提供作业答案的形式。不仅对作业优秀的同学进行了积极暗示，起到了带动其他同学学习的作用，而且及时地指出了作业中出现的问题和不足，为以后的学习扫清了障碍。

三、作业环节可以在高校教学课堂发挥更大的作用

艾宾浩斯遗忘曲线告诉我们忽视作业环节的课堂教学是容易被遗忘的，提高课堂教学效率会变成水中月和镜中花。相比较欧美的课堂教学，中国高校的教学课堂相对来讲教师的主导作用就明显的被加强，欧美的高校课堂通常师生的互动是其主体和灵魂，但是学生的课前和课后需要完成的教学任务相对就比较繁重。笔者在自己的生物化学教学实践过程中借鉴欧美的教学经验，对课堂教学环节进行了设计和改革：课堂作业内容的选择不拘泥于学习过的内容，也选择未学习的内容作为布置的内容；作业的布置时间依据教学重点和教学难点而进行变化：教学中重点内容提前布置作业，而难点内容课前和课后都进行作业布置；课前布置作业进行教材学习难点的预攻关，课后的作业布置对难点进行复习、消化和巩固，同时知识点多的章节作业布置相对密集；作业的完成情况对作业在课堂教学环节中的作用起着至关重要的影响，而学生学习的积极性直接决定着学生作业的完成情况。因此，在课堂教学过程中笔者非常重视激发学生的学习兴趣同时监督学生保质保量完成作业。美国心理学家桑代克的研究结果证实学生在不知道学习结果的条件下重复次数的多少与学习进步无关，对学生作业进行及时的评改是课堂作业不可忽视的环节。在对学生作业完成情况进行监督的同时可以发现作业的量是否合适。作业成为学生学习的沉重负担，这会严重影响学生学习的积极性。如果学生通过作业能够体会到自己在课堂学习中的高效性进而产生学习的成功感将会大大促进学生学习本学科的主动性，而课堂作业由于每个学生都可以参加进来，所以很容易形成积极主动的群体学习效应，恰当的作业是提高学生学习的主动性最为有效的方法之一，也是教师提高教学质量的关键教学环节。

四、未来展望

经济的全球化必然带动教育的国际化，作为一个具有悠久教育历史的大国，如何在教育国际化的背景下让我们的高校教学跟上时代的步伐，为国家的经济建设添砖加瓦是每一个高校教育者都要思考的问题。课堂教学是高校教学质量提升的主阵地，课堂作业可以在教育投入相对滞后的条件下为构建高校有效课堂教学发挥四两拨千斤的独特作用。政府相关教育机构如何协调和应对新的时代背景下高校教育中突出的问题，将直接决定中国高校教育的成败。

五、结束语

中国的高等教育在经历了扩招后正处于一个教学质量提升的关键时期，无论是教育部的本科教学工作水平评估还是现在大力提倡的教育国际化，其本质都是为了新的教育背景下教学质量的提高。大学课堂教学质量已经不是一个学校或一个专业的问题，而是涉及到我国整个高校的课堂教学质量的评价。作为一个高校一线教师，面对实际的教学环境从自己的工作条件出发，充分挖掘作业在课堂教学环节中的作用将是提高教学质量的行之有效的途径之一。

参考文献：

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近几年来，笔者在国家中医药管理局的组织领导下，运用计算机技术，对中医学学术标准化进行了研究和探讨。本文就中医学标准化的发展进程及其重要作用简述如下：

1 中医病证诊断疗效标准

中医病证诊断疗效标准是1983年由卫生部中医司组织编写，并于1989年7月1日在全国各级各类中医医院和综合医院中医科试行的《中医内、外、妇、儿科常见病81个病证的诊断疗效标准》基础上，经国家技术监督局认定，1991年6月由国家中医药管理局制定的。“标准”包括中医内、外、妇、儿、眼、耳、鼻、喉、肛肠、皮肤、骨伤等九个科，共406个病证的诊断疗效标准。

“标准”为中华人民共和国中医药行业标准，1995年1月1日起在全国正式执行。这个“标准”对中医各科常见病的病证名、证候分类、诊断依据与疗效评定均作了规范，有利于中医学术概念的统一，有利于中医诊疗效果的验证、总结与交流。医学敎育网搜集整理为中医医疗、教学、科研提供了权威性的规范和客观的依据，是中医学发展史上的一件大事，将对中医学术的进步起到积极的推动作用。

2 中医内科急症诊疗规范

国家中医药管理局组织脑病、胸痹、热病、厥脱、脾胃、多脏衰竭等九个中医急症协作组编制了《中医内科急症诊疗规范》（第一辑），1989年10月定稿，1990年7月1日在全国试行。在此基础上，又经过修改和补充，编写了《中医内科急症诊疗规范》，于1994年3月1日起在全国各级各类中医医院试行。这个“规范”反映了中医治疗危急重症的诊断、疗效判定的规范化成果，提出了对危急重症的抢救治疗原则和具体方案，统一了认识，建立了准则，为中医内科急症的临床疗效评估、抢救成活率统计、疗效总结、经验交流等，提供了依据。这个“规范”在学术上继承和发展了中医治疗急性病的特色和优势，在临床上改变了那种认为“中医只能治疗慢性病”的偏见，扭转了中医急诊阵地萎缩的趋势，提高了中医药治疗急性病的临床疗效。根据有关资料统计，1994年全国中医医院治疗急诊病人占病人总数的35.3％，其中省级中医医院为36.54％，地（市）级中医医院为35.39％，县级医院为33.98％，中医急诊人数有了明显提高。

3 中医病案书写规范

1991年5月，国家中医药管理局制定了《中医病案书写规范》，并在全国中医医院试行。此“规范”首次规定了“中医病案首页格式”和病案书写规范，突出了中医学术特色，体现了中医理论和病案内容的完整结合，是中医学术在大量临床治疗实践中的不断继承、论证、总结与发展。“中医病案”是中医医疗机构业务建设的重要组成部分，又是培养和考核临床医师基础知识、技术水平以及上级医师指导作用的重要资料，是衡量一个中医医院医、教、研水平和管理质量的依据。特别是“中医病案首页”在中医技术标准化工作中，成为大量的、统一的、规范的临床医疗信息源，为中医临床医疗信息的收集、传播、应用和研究，奠定了基础。

4 中医病证分类与代码

“辨证论治”是中医学术思想的精髓，是指导中医临床诊断治疗的基础。所谓“辨证”，就是对病人表现的证候进行辨别并确立诊断。因此“证候”既是中医疾病诊断的重要组成部分，又是中医学特有的诊断概念。1982年在长春召开的第二次全国中医整理研究会上提出《中医证候规范》，1984年中医病证规范研究第一次会议提出《病、证、症的规范》，1986年第二次会议又提出修改草案，1987年欧阳琦发表《中医病名诊断规范初稿（附证候规范）》，医学敎育网搜集整理1990年邓铁涛发表《中医证候规范》，这些都为完成中华人民共和国国家标准《中医病证分类与代码》创造了条件。

1991年国家中医药管理局将《中医病证分类与代码》的研究列为重点科研项目，1994年通过国家局鉴定，评为国际先进水平，同年获国家中医药管理局科技进步二等奖。1995年11月经国家技术监督局正式批准为国家标准，1996年1月起在全国执行。该标准对中医病证的分类原则和编码方法作了严格的规定，并确立了以《中医病名与证候名并列诊断》作为中医疾病诊断的辨证格式。原卫生部陈敏章部长在国家标准新闻会上指出：《中医病证分类与代码》是中医界的巨大突破，同时也是继承和发扬中医学术的范例。“标准”既继承了中医传统，又实现了标准化、规范化、代码化，大大促进了中医信息事业的发展，为中医信息事业走向世界奠定了基础。

5 中医护理常规、护理文件书写、技术操作规程

此项规程是国家中医药管理局在加快中医学术标准化进程中，制定的又一个重要的中医医疗技术标准。这个标准始于1984年，经反复论证、修订后，于1993年6月正式颁布，并在全国试行。标准全面提出了中医内、外、妇、儿、肛肠、皮肤、针灸、骨伤、肿瘤、眼、耳鼻喉及口腔科的护理常规；制定了急诊病人一般护理常规；制定了中医护理文件书写的规格、内容、要求和考核标准，规定了体温单、医嘱本、危重病人护理记录、危重病人护理计划、病室报告、中医护理病历的标准，以及20余种中医护理技术操作规程。这个标准反映了目前我国中医护理学水平，突出了中医辨证施护特色，规范了对中医医院护理工作的要求。“标准”从理论上和技术上，发展和提高了中医护理内容，为中医护理人员的岗前、岗位培训提供了实用教材，为中医护理的临床工作建立了一套科学的、权威的、实用的、统一的法规，为中医护理学科的建设奠定了基本框架。

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一、资料与方法

1.一般资料

以在校中药高职高专班250名学生为样本，随机分组。每组125人。两组学生的性别、年龄分布及平时成绩等方面比较差异无计学意义（P>0.05），具有可比性。所有学生均由具备丰富采取工作过程化教学方法，以“优”“中”“差”为三个评价指标，对学生的理论和实践进行考试和考核。以同一教师、同一命题、同一评价标准、不同教学方法，即“三同”“一不同”方法，对教学效果进行统计学分析。

2.研究方法

（1）工作过程化教学班

中药化学内容繁杂、零乱，理论抽象，相当部分内容与高职高专生自身能力和培养目标并无必然联系，徒增教学难度，使学生失去学习信心和热情。因此将部分内容删除，除繁就简，除粗取精，将繁杂的知识点连接成“线”，由“线”及“面”，由“面”构成中药化学知识立体构型。“点”“线”“面”结合，增加学生对整个学科的立体把握，具体来讲，将内容组合成八个有鲜明特色工作过程化教学模块，大工作过程化细化为若干个小工作过程化，理清知识脉络构造，系统化掌握。力争做到“举一反三”触类旁通之效。简化复杂理论知识，强化实践。以实践性导向教学模式为主，以十二个实验为抓手，转化为十二个具体的工作过程化教学。以问题为核心展开教学。步骤：

①开展调查。对实验班、对比班学生基本情况，包括学生本人、家庭结构、主要成员等情况进行调查、摸底。

②进行对比。对实验班、对比班学生基础知识、基本技能、学习能力以及学习态度、合作精神等诸方面要素进行测定、比较、研究。

③开展行动研究。以《研究方案》为指导，边学习，边实践，边研究。在行动研究过程中做好计划、实施、观察、反思与总结工作。

④进行评价。

⑤进行经验总结。

（2）采用传统教学方法，先理论，后实践，理实分离。

3.评价指标和方法

评价指标和方法对两组学生进行评估，以考核理论和实践成绩作为客观指标。

4.研究结果的统计学处理方法。

SPSS17.0统计软件统计，以卡方检验作为统计手段。采用成组设计的卡方检验，可信度水平取0.05。

二、研究结果及其分析

本研究结果表明工作过程化教学方法组中药化学学生学习兴趣明显提高，学习主动性和积极性增强。期末理论成绩（表1）和实践操作能力（表2）较传统教学组有明显提升。

表1 两个年级学生中药化学理论成绩

■

统计学分析（？字2=53.93，α=0.05，P

表2 两个年级学生中药化学实践操作成绩

■

统计学分析（？字2=73.03，α=0.05，P

三、讨论

中药化学所包含内容广泛，理论抽象，知识点繁杂、零乱，有相当部分章节内容与高职高专学生的实际能力和培养目标相关甚远，也不适合现实教学需求，部分抽象理论对于高职高专生无论是在现实生活中和工作中毫无用处，徒增教学难度，增加学习压力，弱化了学生学习热情。因此，“中化”工作过程化式教改力求删除，将以提高学生的技能操作、实践能力为核心，以工作过程化、通俗化教育为突破口，努力打造能够适应企业需求的应用型人才。工作过程化教学就是将中药化学的内容，整合成若干个具有共性的工作过程化，在此过程中，去繁就简，去粗取精，弱化“化学”知识在学习过程的作用，以通俗、直接的教学方式展开教学活动，以代表性、精典的例子作为引子举一反三，触类旁通，达到“窥一斑而知全豹”一叶落而知秋的效果。同时将“理论课”和“实践课”整合到一起，淡化理论，强化实践，以企业需求为目标、准绳。使培养出来高职高专生能够适应企业需求，提高学生就业竞争力，彻底地和大学生“只会讲一点理论，不会动手操作”尴尬分手。

工作过程导向的课程的名称和内容不是指向科学学科的任意子领域，而是来自职业行动领域的工作过程。以德国布莱梅大学教授felix rauner教授为主的双元制职业教育学派认为：工作过程是指“在企业里为完成一件工作任务并获得工作成果和经验而进行的一个完整的工作程序”，“是一个综合的、时刻处于运动状态但结构相对固定的系统”。近年来工作过程化教学法在药学职业教育中不断得到发展和提高，其教学效果也得到肯定和提高。中药化学是一门非常适合工作过程化教学的一门专业课。

本研究结果表明，工作过程化教学法能够应用于中药化学的教学中，并取得了较好的效果。从考核成绩来看，工作过程化组理论识及实践动手能力考核成绩显著高于传统教学组，表明工作过程化教法有助于学生对理论知识的理解和记忆，在培养学生分析问题、解决问题能力和动手能力方面明显优于传统教学法，使他们的未来工作实践能力得到了锻炼和加强。

但从工作过程化组学生反馈的情况来看，一些问题还有待于需进一步探讨。教师和学生在工作过程化教学中，需要花费大量精力和时间查找资料，做好学习前的各项准备工作，少数学生不能适应这种教学方法。有些学生习惯于传统的教学方法，形成了自己的一套学习方法，运用工作过程化教学模式会让他们短时间内难以适应，影响学习积极性。因此如何将工作过程化教学改革推广应用，还需要进一步探索和实践。

参考文献：

[1]张建国，赵惠君.我国高等职业教育课程体系的改革与发展趋向[J].长江工程职业技术学院学报，2009，2（26）：1-6.

[2]杨发，杨娟，刘晓，等.高职高专药学专业人才培养模式与课程体系探索[J].重庆医学.2013，42（16）：1915-1919.

[3]艾继周，楼渝英.以人才培养为中心加快教学改革与建设[J].重庆医学，2009，38（16）：2109-2110.

[4]李学锋.工作过程系统化高职课程建设的研究与实践[J].成都航空职业技术学院学报，2008，（3）：10-15.

[5]王风刚.基于工作过程系统化的课程开发[J].职业技术，2008（98）：38-39.

[6]应力恒.工作过程系统化课程的开发与实施[J].职业技术教育，2008（17）：14-16.

[7]彭颐，高宝英.基于工作过程系统化的药物质量检验分析技术课程开发[J].卫生职业教育，2001，29（7）：145-148.

[8]徐国庆.学科课程、任务本位课程与项目课程[J].职教论坛，2008，24（20）：14-15.

[9]郝超，蒋庆斌.试论高职教育项目课程的基本内涵[J].中国高教研究，2007，22（7）：59-60.

[10]齐宝宁，孟娟娟，杨媛.PBL结合CBL教学法在毒理学基础教学中的应用[J].重庆医学，2013，42（22）：2683-2684.

作者简介：方应权（1973-），医学硕士，副教授，主要从事中草药资源开发利用。

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高中学生化学竞赛和新课程的晶体结构内容在密堆积和晶体类型两个部分涉及到了晶体结构的空隙。然而，有关教材和参考资料中在这两个部分对空隙的论述十分简单，不深入也不系统，更没有涉及具体应用。因此，许多中学参加竞赛的选手和教练员在遇到晶体结构的空隙问题时往往感觉难以理解，解题无从下手，甚至忽视了这一重要内容，这是在竞赛和新课程培训过程中经常遇到的问题之一。鉴于此，本文旨在在高中学生化学竞赛和新课程层次上系统论述晶体结构中的空隙构成及其在晶体结构中的作用，并以实例说明空隙在分析和解决晶体结构问题时的应用，以期对“《物质结构与性质》选修模块”的教与学以及化学竞赛辅导有所帮助和启迪。

1　密堆积中的空隙

密堆积是晶体结构中具有重要实用价值的理论体系，其中面心立方最密堆积(A1)和六方最密堆积(A3)是最常见的晶体堆积类型。这两种堆积方式都会形成四面体空隙和八面体空隙，图1表示了这两种堆积方式的两层等径圆球的堆积情况和形成的空隙情况，图中球1、3、4与相邻接的第一层小球围成四面体空隙；球1、2、3与相邻第一层3个球围成八面体空隙，并且堆积球数：四面体空隙数；八面体空隙数=1：2：1，四面体和八面体空隙分别可容纳半径为0，225R和0，414R的内切球，R为堆积球半径，对此我们已经做过详细介绍，见文献。密堆积形成的这两种空隙在理解晶胞结构与堆积方式之间的关系、晶体的堆积周期以及晶体的掺杂等问题时有重要的应用价值。

2　常见晶胞中的空隙

按照成键特点晶体类型可以分为离子晶体、金属晶体、分子晶体和原子晶体。晶体结构多种多样，但是几种主要的离子晶体形式是我们认识和推断晶体结构的常见形式，比如NaCl、立方znS和CaF2等，我们就以这几种常见形式来介绍晶胞中的空隙及其应用。

离子晶体中，一般把半径较大的负离子看作等径圆球进行密堆积，而半径较小的正离子有序地填充四面体或八面体空隙；当然也可以把正离子看作堆积而负离子填充空隙。图2(b)表示的是等径圆球的面心立方密堆积形成的晶胞，NaCl和立方zns中的C1--离子和S2-离子都可以看作是这种堆积形式，它们形成四面体和八面体空隙，Na-离子和zn2+离子分别填充它们的八面体和四面体空隙而形成面心立方NaC1(图2a)和zns(图2c)晶胞。这是两种很具有代表性的晶胞结构形式，可以用于很多类似形式的其它晶体结构的分析和理解，那么如何能做到这一点呢?仅仅限于上述理解显然是远远不够的，我们不妨从以下几点来进一步分析：

首先，找出等径圆球的面心立方密堆积形成的晶胞中四面体和八面体空隙是如何构成的。在图2(b)的面心立方晶胞中等径圆球构成了4个八面体空隙和8个四面体空隙，每个顶点与相邻3个面心构成一个四面体空隙，这样，从8个顶点出发很容易找到8个四面体空隙的位置；八面体空隙最明显的一个就是6个面心构成的以立方晶胞体心为中心的八面体空隙，另外，以晶胞的每条棱的棱心为中心位置，4个晶胞共同构成一个八面体空隙，这样的空隙每个晶胞占统计意义上的四分之一，12条棱共计3个。这样面心立方晶胞中就有占据体心位置的和棱心位置的4个八面体空隙。找出空隙位置是我们利用空隙来深刻理解和分析解决晶体结构问题的前提。

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[关键词] 信息化建设；医院药学；合理用药；临床药学

[中图分类号] R197.324 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0174-03

[Abstract] With the continuous development of hospital information construction，hostipal pharmacy work including the pharmacy management，drug dispensing，clinical pharmacy becomes more and more important.The pharmacy services about drug supervision，prescription quality control，pharmacy information collection and the rational use of drugs is carried out through the hospital information system and the prescription automatic screening system.It has changed the traditional mode of pharmaceutical service，gradually changes to the clinical pharmacy and promote the development of hospital pharmacy.

[Key words] Information construction；Hospital pharmacy；Rational drug use；Clinical pharmacy

医院药学是以药学理论及技术为基础，以患者为中心，保障患者用药安全、有效、经济、合理为目的，全面提高医院药学管理和服务为宗旨的应用性、综合性分支学科[1]。在日常的工作实践中，医院药学产生了大量的专业信息和管理信息，运用传统的处理方式已经不能适应学科的发展。医院信息化建设的实施，不仅促进了医院药学的发展，而且为医院药学的发展提供了新思路和新方法，实现了医院药学管理和知识服务的信息化，加强了药剂科与临床科室之间的联系，为加强药事管理和药师开展临床药学服务提供了良好的平台。本研究结合本医院信息化建设的实际应用情况，主要从医院信息系统（hospital information system，HIS）和合理用药监测系统（prescription automatic screening system，PASS）软件进行概述。

1 HIS在医院药学方面的应用

1.1 利用药库管理系统规范药品管理

药库管理中的库存管理在工作特性上具有医院药学的专业性、药政法规的职能性和药品流通的商品性[2]。在HIS系统中，药库管理是一项操作性强、内容完善的专业管理系统。药库工作人员可以通过药库系统建立药品字典，将药品的基本信息包括药品名称、药品代码、规格、单位、进价、零售价、批准文号等一并录入；在进行药品出入库时，只需要输入药品代码，药品信息便可自动提取，然后输入药品数量、批号等很少的信息便可完成，克服了人工填写出入库单繁琐且错误率高的弊端，降低了劳动强度，提高了工作效率和准确度[3]。查询系统中包括入库查询、退库查询、调价查询、出库查询、库存查询、退货查询等，在查询的时候也能够同时执行药品的出入库、退货、退库、报损、调价等操作。另外工作人员可根据调价通知在药库管理系统修改价格，新的价格同时在药库库房、药房及收费处自动生成，实现了药品调价同步化，避免一药多价的混乱现象发生[4]。

1.2 利用门诊药房管理系统提高工作效率

医院利用HIS资源实现了门诊药房系统管理，与药库系统联合完成门诊用药的请领和记账的管理，同时，对处方调配的质量进行管理等。调配处方是医院药学工作的重要内容之一，例如电子处方的应用，医生开具的电子处方经系统对处方进行审查、划价，收费之后便可在门诊药房系统显现，药师通过刷卡获取处方药品明细，与收费发票进行核对无误后，即可调配复核药品并发放到患者手中。在此过程中减少了药师的划价工作，将其调整到复核岗位，从而加强复核工作，保证配发的药品准确无误，提高配方效率并优化了人员配置[5]。另外，为了便于患者记住药品的用法，在药品外包装为每位患者贴上注有药品服用方法的标签。每天对贵重药品、特殊药品进行库存核对，严格按照处方管理办法控制特殊药品的处方用量。药房可通过门诊消耗查询打印每月药品消耗报表，了解每月销售情况。

1.3 利用医生工作站系统促进合理用药

医师在医生工作站根据患者病情开具处方时，如果处方中存在超常规剂量、给药途径不合理、药品相互作用、禁忌证和配伍禁忌时，系统会给予提示以引起医生的关注，及时修改不合理用药现象。改变了以往HIS只对药品的数量、经济进行管理，无法对临床用药合理性进行管理，对患者用药的安全、经济、有效性起到了很大作用，提高了医院合理用药的水平。医师在工作站开具处方时系统可显示药品的名称、价格[6]，患者若家中已备有或者所带钱款不足便可让医师减少药量或更换药品，减少了门诊退药现象，同时也可避免医患纠纷的产生。

2 PASS在医院药学方面的应用

PASS是一套供医疗专业人员从事处方或医嘱即时性监测、向医生提供药物信息咨询和患者用药教育的药物数据库软件[7]。PASS嵌入医院的医生工作站后，根据医学、药学专业的原理和要求进行数据化、数字化，编辑成可执行的软件系统，实现其对医生开具的处方和医嘱进行审核，并将审核结果存储在数据库中，供临床药师访问查询，同时对临床用药进行干预，帮助医生、药师全面地考虑合理用药方案。

2.1 提高处方质量，加强用药安全

PASS根据医生处方的药品种类、给药途径、给药频次等方面进行合理用药审查，对处方中药物存在的剂量范围、给药途径、重复成分、药物间的相互作用等不合理现象进行实时监测。临床用药时可能存在对患者造成伤害的处方，系统还会根据严重程度给予不同警示颜色加以提醒，这样就可以引起医生的注意并更改处方，进一步规范医生的用药行为，加强用药的安全合理性，提高处方质量。例如，本院部分科室在临床诊疗过程中会为儿童患者开具含有替硝唑胶囊的处方，经PASS监测后出现黑色警示灯标识，严重程度提示为“禁忌”，相关信息中注有“小于12岁的儿童禁用”。

2.2 提高工作效率，促进临床药学开展

随着医院信息化建设的逐步完善，PASS嵌入医院的HIS平台之后，使得PASS具有庞大药物信息数据库的优势得以发挥。一方面系统可以为临床医生即时获取药物的详细信息，方便医师对药物信息进行查询；另一方面又可发挥强大的监测功能，动态监测临床各科室的用药情况，将有问题的处方或者医嘱筛选出来，并根据审查类型、警示级别进行统计分析。本院利用PASS系统监测结果每月进行普通处方和抗生素处方点评，替代了以往通过翻阅纸质处方进行操作，大大地提高了工作效率。为了能够系统全面地了解药物信息，PASS收集了国内外药物使用的相关文献，对药物的体内代谢、生物利用度等均有说明，提高了医师、药师的临床合理用药水平，促进了临床药学的发展。

2.3 加强患者用药教育，树立药师良好形象

互联网的发展为人们对药品信息的了解带来便捷，但是也充斥大量负面信息，导致不能完全鉴别信息的真伪。PASS提供了药品说明书、患者用药教育、中国药典信息、药物相互作用、特殊人群用药警告等查询。药师可以通过PASS向患者提供科学的用药信息，在与患者的沟通中帮助他们更好地理解并执行医嘱，获取药物的正确使用方法，减少药品不良反应和不良事件的发生，提高用药的安全性、有效性和依从性，有利于疾病的治疗。同时，转变以往人们认为药师只是调配药品的角色，从而树立药师的新形象，真正做到“以患者为中心，促进合理用药”。

现今，医院的信息化建设已成为现代化医院管理的必然趋势，它是医院现代化管理水平和综合实力的重要标志[8]，是保证医院顺利开展医疗、教育、科研必不可少的现代化工具。我国医院药学基础相对比较薄弱，整体水平较低，药学标准化服务短期内虽有助于形成医院药学服务能力，但发展依然缓慢[9]。本院药学在HIS和PASS支持下，不但药学服务水平得到了一定程度的提高，而且规范了药品管理，提高了工作效率，加强了临床医师用药监管力度，促进了合理用药以及临床药学的发展。随着医院信息化建设的不断完善，信息资源也将丰富多样化，本院将充分利用合理信息，加快医院药学由传统的药品供应保障模式向临床药学和药学保健模式的转变，逐步建立有效的药学信息化体系，提升医院药学服务在医疗服务体系中的地位，将本院医院药学的发展推上新的高度。

[参考文献]

[1] 张明淑，蔡小红.医院药学概要[M].2版.北京：人民卫生出版社，2013：1.

[2] 杨婷蓉.医院药库管理探讨[J].实用中医药杂志，2013，29（4）：302-303.

[3] 李明，郑志宏.医院信息系统中的药房管理[J].中国临床医药研究杂志，2004，12（9）：106-107.

[4] 沈虹.计算机在医院药学中的应用[J].安徽医药，2004，9（2）：133-134.

[5] 杨积顺，胡晋红，刘继勇，等.信息技术在医院药学发展中的应用[J].西北药学杂志，2008，23（5）：F0003-F0004.

[6] 栾潇潇，赵冠人，冯端浩.信息技术在医院药学服务中的应用与实践[J].中国药房，2012，23（45）：4254-4256.

[7] 王书杰，张新春，王丽萍，等.PASS系统医嘱处置对临床合理用药的影响[J].中国药师，2006，9（2）：166-167.

[8] 马中立，张凌.医院信息化对医院现代化建设的作用[J].中华医院管理杂志，2006，22（5）：350-351.

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【关键词】山；化学成分；物理作用

1. 化学分成

1.1 生物碱类化合物

现代研究发现山植物体内分布的主要是阿朴菲型和异喹啉类生物碱。从山胡椒、红黑钓樟、钓樟的根中分离得到樟苍碱（Laurotetanine）、N-甲基樟苍碱，从山胡椒的树皮中分离得到牛心果碱（+）-reticuline和（+）-norcinna molaurine，在黑壳楠的根中得到d-荷苞牡丹碱（d-dicentrine）、N-methylmandigerine，皆为异喹啉类生物碱。从山根中得到2个阿朴菲类生物碱：月桂碱（Launobine）、钓樟卡品（Lindcarpine）、新木姜子碱（LauroListine）[5]；在乌药的根中得到波儿丁碱（BoLidine）[21]；日本学者还从黑壳楠的花中分离得到6个阿朴菲型生物碱[2]。

1.2 酮类化合物

钓樟在日本分布较广，并有4个变种。日本学者对钓樟及其变种进行了大量化学研究，从叶中分离出19个黄酮类化合物：Linderachalcone、methyllinderatone、isolinderatone、Linderatin、Linderatone、neolindratin、neolinderachalcone、methyllinderatin、neolinderatone、 isoquercitrin、tiliroside、rutin、 kaempferol、afzerin、avicularin、quercitrin、hyperin、2’6’-dihydroxy-4’-methoxychalcone、2’4’6’-trihydroxy-dihydrochalcone。从山根、黑壳楠的树皮和叶中分离得到球松素（pinostrobin）和生松素（pinocembrin）。从黑壳楠的花梗中分离得到tiliroside 和rutin[3]。

1.3 挥发油及倍半萜内酯类化合物

挥发油在山胡椒属植物中分布较普遍，现代研究证明，挥发油中主要为单萜和倍半萜类化合物。乌药块根中挥发油的含量为1.4%，其中主要成分为冰片乙酸酯（14.47%）、冰片（7.48%）、苯甲酸苄酯（0.69%）等[5]。从山地上部分挥发油中分离得到33个化合物，地下部分挥发油得到34个化合物，两部分挥发油都以桉油精为主要成分，分别占总挥发油的33.21%、45.18%；两部分挥发油 共有的化学成分有28种，分别占两部分挥发油总量的93.87%和96.71%[6]。

迄今研究发现呋喃倍半萜及其内酯类化合物仅在樟科、菊科、姜科等 少数植物科属中有分布。在樟科中含有大量的呋喃倍半萜类化合物，在80年代初期从樟科的5种植物中分离得到27个呋喃型倍半萜化合物，这类成分在乌药中被研究得最多，已分离得到15个，分为4种类型：桉烷型：香樟烯（Lindestrene）；乌药烷型：乌药烯（Lindenene）、乌药醇（Lindenenol）、乙酸乌药酯（Lindenenyl acetate）、乌药酮（Lindenenone）、乌药醚（Linderoxide）、异乌药醚（isolinderoxide）；吉马烷型：neosericenyl acetate、乌药内酯（Linderalactone）、新乌药内酯（neolinderalactone）、乌药醚内酯（Linderane）、伪新乌药醚内酯（pseudoneolinderane）；榄烷型：异呋喃吉马烯（isofuranogermacrene）、异乌药内酯（isolinderalactone）、表二氢异乌药内酯（epi-dihydroisolinderalactone） [6]。除呋喃倍半萜类成分外，乌药中尚含有去氢香樟内酯（dehydrolindestrenolide）、香樟内酯（Lindestrenolide）、羟基香樟内酯（hydroxylindestrenolide）、异吉马呋内酯（isogermafurennolide）、羟基异吉马呋内酯（hydroxyisogermafurennolide），以及双香樟内酯（bilindestrenolide）等倍半萜内酯类化合物[30]。

2. 山胡椒属药用植物的药理作用

现代对山胡椒属药用植物的药理研究相对较少，主要集中于对乌药、钓樟、黑壳楠、桂皮钓樟（L.benzoin）的研究。但实验结果都为该属植物在消化系统疾病上的应用提供了理论依据。实验表明山能增加消化液的分泌，还能对抗临床应用大黄引起的腹痛[7]。山水煎液可明显增大家兔胃电幅值，有兴奋和增强胃运动节律作用；山水煎液可以显著抑制溃疡的形成，可明显对抗乙醇诱发的细胞损伤，具有细胞保护作用，此作用与剂量呈依赖关系[14]。山挥发油内服后，有兴奋大脑皮质的作用，局部涂用时可使血管扩张、血循环加速及缓和肌肉痉挛性疼痛。在抑菌方面，山对金黄色葡萄球菌、甲型溶血型链球菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌均有抑制作用。另外山的水提取物和正丁醇萃取物具有明显的抗炎镇痛作用[17]。对钓樟的药理实验表明，其茎的提取物有抑制胃蛋白酶活性和抗溃疡的作用；从中分离得缩合鞣质对胃蛋白酶活性的抑制率达70%。在国外，日本学者从黑壳楠中分离得到具有抗肿瘤活性的阿朴菲类生物碱，并申请了专利；从桂皮钓樟浆果中分离得到一系列内酯化合物对于肺癌细胞A-547、乳癌细胞MCF-7、结肠腺癌细胞HT-29有不同程度的抑制作用。

3.小结

湖南省是山的主要产区，资源蕴藏丰富，虽然由于良好的临床疗效而备受人们关注，但对山的基础研究（包括化学成分、质量标准、药理作用原理等）还都比较薄弱，有些几乎还是空白，这些都严重阻碍了山的进一步开发和利用。因此需要对山进行更深一步的系统研究，山在临床有确切的治疗脾胃虚寒型胃炎、胃溃疡等作用，但是其基础研究较少，化学成分、活性部位和活性成分不明确，缺乏系统的化学成分研究和药理跟踪研究，需根据临床疗效，建立多个药理模型，以药理活性为导向，进行化学成分，活性部位和活性成分的系统研究，阐明其疗效的物质基础，以便为山的进一步开发利用提供资源的依据，为客观准确评价药材与药品质量提供依据。

参考文献：

[1]《全国中草药汇编》编写组编.《全国中草药汇编》下册，人民卫生出版社，1998：731.

[2] Mutsuo Kozuka ，Masahiko shibaka wa ，Katsumi Yohimura ，et al.Alkaoids from Lindera glauca，lindera erythrocarpa and Lindera citriodora.J Net Prod ，1984，47（6）：1066.

[3] Jone anderson ，Wenwen Ma，David Lsmith ，et al.Bioligically active γ-Lactone and methylketoalkene from lindera benzon .J Nat Prod，1992，55（1）：71-78.

[4]肖培根.中药志（第一卷）.化学工业出版社，2002：232.

[5]罗永明，黄璐，汪平，等.山地上地下部分挥发油成分的研究.中国中药杂志，2004，39（4）：309～311.

[6] Hayashi Nanao ，Komae Hisashi .Chemistry and distribution of sesquiterene .Furan in Lauraceae .Biochem Syst Ecol ，1980，8（4）：381-383.

[7]李广勋.中药药理与临床.天津：天津科技翻译出版公司，1992：192.

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长春新碱、氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素、卡伯等化学药物能有效灭杀和阻止癌细胞的增殖，是现代医学治疗癌症的重要手段。为了使抗癌药物有效杀死癌细胞，提高患者机体经受化学疗法冲击的耐受力，缓解和消除化学疗法所引起的不良反应，减轻患者的痛苦，使用中西医结合的协同治疗方法[1]成为临床医生的首选，即在使用抗癌化学药物的同时，用中草药汤剂来控制化学药物治疗后的不良反应。

1 恢复造血功能

癌症患者在接受一段时间的化学药物治疗(化疗)后，会出现白细胞减少，或兼见红细胞及血小板减少[2]，化疗的这种不良反应，中医认为主要是热毒之邪伤阴，阳气损伤所致[3]。

1.1 损伤阴液 由于化疗后热毒伤阴，精血耗损，导致出现血象降低，兼见低热不退，眩晕、耳鸣、消瘦、盗汗、五心烦热，口干唇燥，大便干结，舌红光裂，脉细数无力等症状，有时还可出现血热妄行的现象。方药:知母、玄参、龟板、天冬、麦冬、女贞子、旱莲草、白芍、枸杞子、熟地、山药各12 g，1剂/d，煎服,早晚各1次，如有血小板减少症状加仙鹤草、丹皮、阿胶、当归各12 g[4]。

1.2 阳气受损 化疗后元气受损，脾肾阳虚，出现面目浮肿、气短、怕冷倦怠、面色恍白，腰膝酸软，易感冒或感染，舌胖大有齿痕，脉缓沉迟等症状。用中药补阳的方法：附子、仙灵脾、杜仲、仙茅、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉、熟地、人参、黄芪、白术，如见贫血可加用当归、阿胶、龙眼肉各12 g[4]，血象常可好转。化疗药物常常会损伤微循环系统，并妨碍骨髓物质的交换，影响血细胞增殖，抑制造血功能而出现血象低下，中医用调整阴阳、扶正去邪，补脾益肾[3]，促进造血干细胞增殖，改善骨髓微循环，恢复造血功能，从而缓解化疗所造成的损害，使血象上升。

2 缓解消化道反应

化疗在杀伤癌细胞的同时，也破坏了胃肠黏膜上皮细胞，影响胃肠功能，因此，接受化疗的病人，常伴有消化系统不良反应。

2.1 恶心呕吐、食欲不振、纳差 这些症状是由于化疗药物损伤了脾胃，痰湿内生，化热伤阴的结果。有时头晕目眩，时时恶心，胃脘烧灼样疼痛，食不知味或不思饮食，精疲力尽，口干、阵阵干呕，舌质红、苔腻等[3]。治疗宜健脾降逆、养阴和胃，方用中药白术、山药、苏梗、竹茹、石解、 党参、三仙各12 g，1剂/g，早晚煎服[4] 。

2.2 腹痛腹泻 粪便中多有食物残渣或呈水样便，阵发性腹痛或隐隐作痛，排便后腹痛减轻，小便短赤，舌苔黄腻。这是化疗后，痰热毒邪凝聚，损伤了脾胃，下走肠间[3]。治疗宜疏利肠胃，清热解毒。中药用痛泻药方加减，苍术、白术各12 g；马齿苋、蒲公英、地丁各30 g；防风、陈皮、山萸肉各12 g；儿茶16 g， 1剂/g，早晚煎服[4]。

3 调解神经系统反应

化疗能影响神经系统功能，产生一系列神经症状。例如：头痛、疲倦、嗜睡、失眠、烦躁、幻觉、听力改变、神经过敏、平衡失调、震颤、病人易怒、容易激动等，中医认为这些症状是由于化疗药物损伤了肝肾，阴虚阳亢，肝火上炎，损耗心阴，心神不宁所致。治疗以滋水涵木、清心潜阳、养心安神为主要方法，以达到镇静和保护神经系统的作用。用中药熟地20 g，丹参、枣仁、柏子仁、远志、白疾藜各12 g，钩藤16 g(后下)、磁石16 g(先煎)，龙骨20 g(先煎)，鳖甲、龟板各14 g，1剂/d，早晚煎服；火旺盛者可在药中加龙胆草、各12 g，如出现神志异常，可服用安宫牛黄丸[4]。据临床观察，较轻的神经系统反应用中药后，症状能得到缓解或消除，不必停止化疗。如神经系统异常症状比较严重，则应停用化疗药物，改用中药治疗。

4 消除局部皮肤反应

化疗药物常用静脉滴注给药，药物会刺激血管壁而发生静脉炎，有时因药物的漏出而造成皮肤组织炎性反应，甚至出现局部坏死，中医认为是毒物浸渍破溃所致，应选用中药清热解毒。用金银花30 g，连翘、野、地丁各15 g，1剂/d，早晚煎服；若局部红肿疼痛用黄柏30 g，黄连15 g，浓煎取汁湿敷患处。化疗过程中常出现过敏性皮炎，瘙痒，色素沉着、秃发等，中医认为，这是由于化疗后血虚湿热、毒蕴皮肤所致，用养血清热治疗有较好效果。用丹参、赤芍、土茯苓、防风、 皂角刺、生地、白藓皮、苦参各15 d，蝉衣6 g煎服。有的中草药具有抗癌作用，并有清热解毒、凉血散风的功能，若配合化学药物同时使用，可消除风热，预防皮肤不良反应的发生,例如白花蛇舌草30 g，重楼、蒲公英、土茯苓、苦参、金银花各20 g，紫草、连翘、鱼腥草各15 g，僵蚕9 g，1剂/d，早晚煎服；色素沉着与脱发与化疗影响皮肤激素及内分泌有关，化疗的同时应辅以中药补益肝肾，调理气血，可服用中成药六味地黄丸、首乌片等。

5 疏通泌尿系统不良反应

药物化疗能损伤泌尿系统的排泄功能，会出现尿频、尿急、尿痛、尿热、血尿、蛋白尿、小便淋沥不畅、甚至隆闭等。中医用辨证施治的方法治疗化疗后出现的湿热毒邪下注，膀胱气化不利的不良反应效果较好。治疗方法以清利湿热，通淋利尿为主。用中药八正散加减，朱赤苓、滑石、泽泻各12 g，车前子30 g，木通6 g，1剂/d，早晚煎服，药汁宜多，以帮助排泄；隆闭不通者可加桂枝，以助膀胱气化，小便刺痛可加草梢，血尿量多者加用大蓟、小蓟、蒲公英、炒牛膝、生地炭、茅根、花蕊石等药止血；病人在化疗的同时，为促进排泄，不致毒性积聚，可常用绿豆、甘草煎汤，或饮用绿茶水，以预防和缓解化疗后的不良反应。

参考文献

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1 中医理论

1.1 中医病因、病机 传统中医理论将恶性肿瘤发病机理归结为3类：气滞血瘀、痰结湿聚和气血亏虚，而气滞血瘀又贯穿于肿瘤整个发病过程中。在临床绝大部分恶性肿瘤患者均有：肿块、积、疼痛、出血、面色黎黑、肌肤甲错、舌质暗紫、或有瘀点、瘀癍，脉细涩临床表现。应用活血化瘀药物将直接针对其病因病机。

1.2 活血化瘀最早见于《内经》中，如《素问.阴阳应象大论》中提出："血实者宜决之"。后历代医家有不同发展。将活血化瘀适用于瘀积肿痛、瘀血内停之胸腹诸痛及血液离经妄行而出现的各种出血症。

2 现代医学理论

2.1 恶性肿瘤患者特有的病理机制

2.1.1 恶性肿瘤患者免疫功能紊乱 患者血清中存在着免疫抑制物质，使机体的细胞免疫和体液免疫处于抑制状态，产生免疫应答性减弱或免疫无应答性[1]。

2.1.2 肿瘤转移是一个多步骤且极其复杂过程，目前认为主要包括以下几个过程：肿瘤细胞脱离原发灶，粘连侵袭基底膜并在周围间质中浸润生长，与局部毛细血管内皮细胞密切接触并穿透其管壁，在血管内继续存活并被转运至靶组织；肿瘤细胞与血管内皮细胞和基底膜粘连，穿透毛细血管壁周围间质，浸润在间质中不断增生，形成转移灶[2]。肿瘤患者转移与否直接影响患者带瘤生存生活质量和生存期。此时应用活血化瘀药物可抑制肿瘤转移灶的形成，延长生存期，改善生存质量。

2.1.3 肿瘤本身及其在治疗过程中均可引起高凝状态[3]： 原因如下：①肿瘤组织压迫附近血管，使其中血流速度减慢、血流状态发生改变；②肿瘤细胞诱导新生血管出现，这种血管错综复杂，其中血流严重紊乱；③肿瘤细胞或化疗导致血管内皮损伤，有利于血小板黏附[3] 。④肿瘤表面黏附因子聚集或肿瘤细胞分泌凝血因子异常增多；⑤化疗引起抗凝蛋白C和S水平下降[4]。⑥因机械原因引起血凝状态改变，比如中心静脉置管术；⑦一些肿瘤可出现继发性血小板增多症[5]。同时早在一个世纪前，人们已经注意到恶性肿瘤与血栓关系，1865年Trousseau 首先报道癌症患者发生血栓是血液系统高凝状态一个继发特殊改变，表现为自发性血管内凝血。1872年他又描述癌症患者静脉血栓形成，并提出"无论有无炎症，癌症患者血液均易发生凝血。"的观点。目前在癌症患者中，各种静脉、动脉及其它血栓栓塞性疾病均被称作Trousseau'S综合征。临床上还发现血栓形成、出血是癌症患者最常见并发症，应用活血化瘀药物既可以改善血流状态，又能减少黏附因子和血小板的聚集，改变患者高凝状态，抑制新血栓形成，融化既成血栓，减少新血栓形成。

2.2 活血化瘀中药抗肿瘤的作用机理

2.2.1 改善机体血液循环 活血化瘀药增加机体血流量，改善局部乏氧状态，使抗癌药物易于发挥作用，对放、化疗具有减毒增效作用。

2.2.3 抗肿瘤转移作用 活血化瘀药对肿瘤细胞与内皮细胞的黏附具有明显的抑制作用，从而阻断肿瘤细胞与内皮细胞的黏附，减少肿瘤转移[6]。同时通过改善微循环、抑制血小板聚集、抑制肿瘤细胞表面黏附分子表达等作用来抑制肿瘤转移[7，8]。

2.2.4 调节机体免疫力 丹皮、赤芍、川芎、五灵脂、延胡索等大部分活血化瘀药对免疫系统具有正向调节作用，少数活血化瘀药具有免疫抑制作用，如红花总黄素。某些活血化瘀药如丹参、益母草、牛膝具有双向调节功能[9]。

2.2.5 诱导肿瘤细胞凋亡 揽香烯是从中药莪术中提取的物，研究表明它通过抑制肺癌细胞DNA、RNA及蛋白质合成，干扰肺癌细胞糖、脂代谢，并对肺癌细胞株进行诱导分化和凋亡抑制肺癌发展过程[10～12]。

2.2.6 促进造血干细胞向粒细胞、单核细胞分化而使白细胞增加：斑蝥的提取物斑蝥素具有抗癌而不产生骨髓抑制的特点，能促进造血干细胞向粒细胞、单核细胞分化而使白细胞增加[13]。

3 临床应用成效

3.1 降低放疗毒副作用：对41例鼻咽癌患者观察表明，应用水蛭等活血化瘀中药患者口咽粘膜、血象、和消化道反应与对照组比较，反应轻者站半数以上，而其它以中度反应（27%～38%）重度反应（42%～51%），经秩和检验H检验表明与对照组有显著[14]。

3.2 与化疗联用降低化疗毒副作用，提高有效率：艾易舒（含中药斑蝥提取物斑蝥酸钠0.5mg， 维生素B6 12.5mg）与EP方案联合治疗非小细胞肺癌应用两疗程后与单纯化疗组比较得出如下结论：1①白细胞下降率明显低于化疗组，②疗效评价有效率中PR显著提高；③治疗后生存质量提高、体重增加发生率明显提高[15]。

3.3 延长患者生存期、对患者免疫力有保护作用：李志刚等对72例老年肿瘤患者将其分成两组，艾迪联合化疗组和单纯化疗组进行观察发现：艾迪联合化疗组有效率达到44.4%，进展率5.6%；而对照组有效率只有 33.3%， 进展率25.0%。两组治疗前后CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 进行比较，艾迪联合化疗组前后无显著差异，对照组治疗后较治疗前却明显下降，说明艾迪对患者的免疫力有保护作用[16]。

4讨论

综上所述无论从传统中医理论出发，还是从现代医学分子生物学研究，所有恶性肿瘤的发生、发展有一个极其复杂病理过程，在每一个发展步骤中，气滞血瘀都起主导作用，因此将活血化瘀贯穿在恶性肿瘤治疗中将有助于提高疗效，延长患者生存期和提高患者带瘤生存的生存质量。

参考文献：

[1]张正革，付晓野，王畅，免疫抑制酸性蛋白在肿瘤中的临床意义[J].中国综合临床 2000，16（5），392.

[2]杨振江，湖南中医学院学报，2002年12月，22，（4） .

[3]Anthony Letai，David J，Kuter. Cancer， Coagulation， and Antiocoagulation[J].Oncologist， 1999， 443-449.

[4]Donati MB. Cancer and thrombosis；from phlegmasia alba dolens to transgenic mice romb Haemost，1995，4；278-281.

[5]于淑珍，活血化瘀药抗肿瘤及肿瘤转移作用机理探讨[J].陕西中医学院学报 2006.02.

[6]林洪生，李树奇，裴迎霞等，川芎嗪、苦参碱对癌细胞与内皮细胞黏附及黏附因子表达的影响[J].中国新药杂志，1999，8（6）；384.

[7]孙婧，周信达，刘银坤.丹参对肝癌复发防治作用的研究[J].中国中西医结合杂志，1999，19（5）；292-295.

[8]陈少贤，王良兴，刑玲玲，等.川芎嗪对晚期肺癌血小板功能的影响[J].中国中西医结合杂志，1997，17（9）；531-533）.

[9]郑有顺，中医血药药理与应用 M 北京：军事医学科学出版社 1999，84-86 .

[10]秦叔达，钱军，杨爱珍，等.揽香烯肺癌细胞的实验研究[J].肿瘤防治研究1996；23（4）：251.

[11]Qin Shu-lui，Wang Lin，Qian Jun. Elemene emulsion for advanced lung cancer[R]. Symposioum of 12th Asia Pacific Cancer Conference（Singapore）， 1995： 398.

[12]钱军，秦叔达，杨爱珍，等，揽香烯逆转人肺癌细胞的实验研究[J].肿瘤防治研究1996：23（5）：299.

[13]方茵，抗肿瘤药物研究，去甲斑蝥素去氧脱氢类似物的合成与抗癌活性[J].药学学报 1999；28（12）：931-935.

[14]黄光武，谢成嘉，邝国乾等，水蛭等活血化瘀中药与放疗联合治疗晚期鼻咽癌41例，中国中西医结合杂志，2003，23（10）；777-778.

篇10

[关键词] 食品药品检验；化学试剂；化学危险品；化学试剂管理

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）09-127-03

Effect analysis of classification of chemical reagents in the administration of food and drug inspection agency

SUN Yuanyuan1 CHEN Hengchong1 ZHAO Jing1 MENG Ke2 MA Lili3

1. Benxi Institute for Drug Control， Liaoning， Benxi 117000， China； 2. Benxi Food Inspection and Testing Center， Liaoning， Benxi 117000， China； 3. Shenyang Pharmaceutical University， Liaoning， Shenyang 110015， China

[Abstract] Objective To explore the effect of classification of chemical reagents in the administration of food and drug inspection agency. Methods The relevant literature， standards and regulations were referred. Classification of chemical reagents was induced and explored. Results The classification of chemical reagents played an important role in the procurement， acceptance， storage， preparation， use and disposal of chemical reagents. Conclusion The classification of chemical reagents should be paid attention to in the management of chemical reagents. Classification and management should be based on the classification and physicochemical properties of chemical reagents.

[Key words] Food and drug inspection； Chemical reagents； Hazardous chemical substances； Chemical reagent management

食品品检验工作离不开各种化学试剂的使用，不同化学试剂具有不同理化性质，包括毒性、挥发性、可燃性、引湿性、强氧化/还原性、强酸/强碱性等特性，其中很多为危险特性。化学试剂的不当使用及管理直接影响试验结果的准确及实验室安全，甚至造成实验室财产的损失及人员伤害。近年来食品药品检验实验室化学试剂的管理制度不断完善，化学试剂采购、验收、贮藏、配制、使用、废弃等关键环节的管理得到高度重视[1-5]，而化学危险品的分类直接影响化学试剂管理的各个环节，也应给予高度重视。

1 化学试剂分类

1.1 非危险品分类

化学试剂可分为危险化学品及非危险化学品，非危险化学品包括（1）遇光易变质的试剂（如硝酸银、硝酸、硫酸亚铁等）；（2）遇热易变质的试剂（如硝酸铵、琼脂等）；（3）易冻结试剂（如晶体硫酸钠、冰醋酸、溴的水溶液等）；（4）易风化试剂（如结晶硫酸铝/镁、结晶碳酸钠、明矾、胆矾、等）；（5）易潮解试剂（如无水乙酸钠、氯化铁、甲基橙、还原铁粉等）[6]。本类试剂易受光线、温度、湿度等因素影响发生分解变质、体积收缩或膨胀、失去结晶水或潮解等物理化学变化。此类试剂如果管理不完善，容易发生失效，变质等现象，最终导致实验结果偏离。

1.2 危险品分类

GB13690-92《常用危险化学品的分类与标志》按照危险化学品特性将其分为爆炸品；压缩气体和液化气体；易燃液体；易燃固体、自然固体、遇湿易燃物品；氧化剂和有机过氧化物；有；放射性物品及腐蚀品共八类[7]。而GB13690-2009《化学品分类与危险性公示》于2009年6月21日，代替了GB13690-92《常用危险化学品的分类与标志》，于2010-05-01实施，本标准对应GHS第二修订版对化学品危险性进行了分类，共分为3大类，

其中理化危险16类，健康危险10类，环境危险2类 [8]。并且每类项下都有危险特性、分类、警示标签和警示性说明国家标准（最新为GB30000.X《化学品分类和标签规范》系列标准），详细分类见表1。另外《危险化学品安全管理条例》（国务院令第591号）于2011年2月16修订通过，自2011年12月1日起施行，适用于危险化学品生产、储存、使用、经营和运输的安全管理，根据本条例的相关要求完成了《危险化学品目录》的修订，于2015年3月9日正式，2015年5月1日实施，本版目录主要依据GB13690-2009《化学品分类与危险性公示》进行危险特性确定，危险化学品分类采用最新GB30000.X《化学品分类和标签规范》系列标准，并对剧毒化学品进行了备注。此类试剂如果管理不完善，不仅容易发生失效、变质及实验结果偏离等现象，还会引起爆炸、火灾等事故发生，造成财产损失、环境及人员损害。

2 化学试剂分类的重要性

2.1 有利于化学试剂的分类采购

药品的采购应按照化学试剂的理化性质及实际需要制定年度采购计划，对于性质稳定，不易变质的常用试剂可统一购买，对于性质不稳定，久置易变质的试剂及危险品应根据需要购买。采购人员应核实购买厂家是否具有所经营化学试剂的相关资质，另外购买剧毒化学品，应该申请由公安机关核发的剧毒化学品购买许可证方可购买，所购买生产企业应具有危险化学品生产许可证，应提供相应化学品危险品安全技术说明书，内外包装应粘贴或者拴挂相应化学品安全标签，并应当符合国家标准的要求[9]。采购后需及时进行质检与入库管理，并详细记录到货日期、生产日期、效期，批号等试剂信息[10]。

2.2 有利于化学试剂的分类贮藏与保管

化学试剂的保管不善，一方面容易引起失效变质，造成实验结果偏差[11]；另一方面容易引起爆炸、火灾等事故发生，造成财产损失、环境及人员损害。因此化学试剂应根据分类及特性进行贮藏保管[12-13]，对于易挥发化学试剂应该密闭低温保存，对于见光易分解的化学试剂应避光保存，对于相抵触或易发生危险反应的试剂应隔开存放；对于易燃、易爆及毒剧危险品应实行专人专库专柜管理，剧毒化学品以及储存数量构成重大危险源的其他危险化学品还应实行双人收发、双人保管制度。危险化学品的储存方式、方法以及储存数量应当符合国家标准或者国家有关规定。另外保管库内应配备监测、监控、通风、防晒、调温、防火、灭火、防爆、泄压、防毒、中和、防潮、防雷、防静电、防腐、防泄漏以及防护围堤或者隔离等安全设施、设备。在其作业场所和安全设施、设备上还应设置明显的安全警示标志，并配备防护服、安全镜、防护手套，防毒面具等安全防护用具。

2.3 有利于化学试剂的正确配制及使用

实验室内部应积极开展化学试剂相关知识培训，使实验室人员了解化学试剂的分类及特性，尤其是危险特性，进而掌握试剂的正确配制方法、使用效期及保存方法 ，最终保证实验数据准确、实验室及人员的安全[14-16]。如配制强酸、强碱及腐蚀性试剂必须戴上橡胶手套托住瓶底防止滑落，不得只拿瓶颈。只能把酸缓缓地倒入水中并不断搅拌，绝对不能把水注入酸内。配制挥发性试剂应在通风橱内进行，远离人脸及他人，如为有毒试剂应佩戴防毒面具；配制易燃试剂应远离火种及水浴锅、电炉、电热套等加热设备。另外碱性试剂应在聚乙烯瓶中保纯，见光易分解试剂应在棕色瓶中保存，易挥发试剂应存放阴凉处，密闭、避光保存，对于某些理化性质不稳定的试剂必须临用现配。

2.4 有利于废弃化学试剂分类销毁

试剂管理人员要认真了解废弃化学试剂的分类及理化性质，制定并实施合理有效的处理办法，以防止环境污染和人身的危害。根据其分类及理化性质采用回收利用、中和、氧化还原、化学沉淀、焚烧及综合处理的办法，达到妥善处理废弃化学试剂的目的。

总之，化学试剂分类直接影响化学试剂采购、验收、贮藏、配制、使用、废弃等各个环节的管理，食品药品检验实验室工作人员应熟练掌握各类化学试剂的分类规律与性质特点，尤其是危险特性，应加强防护意识，应该严格按照有关规定科学管理及使用，才能保证化学试剂质量及使用的安全性。

[参考文献]

[1] 马鹏飞，高翔，冯润东，等.完善检验检测机构化学试剂的管理制度[J].中国药事，2015，29（4）：437-440.

[2] 李清波.试验用化学试剂的管理[J]. 职业与健康，2006，22（15）：1206-1207.

[3] 赵勇，王宝全，陈瑶.特殊药品和毒性化学试剂管理工作存在的主要问题及改进[J].实用医药杂志，2012，10：907-908.

[4] 齐燕. 实验室常用化学试剂的安全管理[J]. 实验室科学，2015，6（2）： 176-178.

[5] 李春阳，潘荣辉.创新是食品检验用化学试剂的发展之路[J].食品安全导刊，2015，36（36）：50-51.

[6] 文彬，邱丹.常用化学试剂药品的分类储存管理[J].医疗装备，2015，18（10）：57-60.

[7] GB13690-92《常用危险化学品的分类与标志》[S].1992.

[8] GB13690-2009《化W品分类与危险性公示》[S].2009.

[9] 《危险化学品安全管理条例》（国务院令第591号）.2011.

[10] 马利亚，杨鹏飞，杨汝，等.基于物流管理与成本核算的化学试剂管理系统的实现[J].中国医疗设备，2009，24（4）：80-83.

[11] 李莎菁.应重视化学试剂的质量对药品检验结果的影响[J]. 中国药事，2007，21（2）：112-114.

[12] 汪艳 ，崔冶建，易有荣.浅谈化学试剂的保管[J]. 数理医药学杂志，2006，19（5）：560.

[13] 廖佛滨.药检所库房管理经验谈[J]. 当代医学，2009，15（10）： 24.

[14] 张玉洪，秦枫，刘靖，等.从试剂的规范化管理谈检验质量保证[J].重庆医学，2011，3（40）：261-263.

[15] 黄毅.加强化学试剂管理服务实验教学[J]. 现代医药卫生，2006，22（12）：1915-1916.