环卫工人自述范文

导语：如何才能写好一篇环卫工人自述，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词 角色扮演 政治课堂 学生为主体 兴趣 参与

2007年开始实施新课程改革至今已经四年，新课改的第一轮学生已经进入大学殿堂。作为新课改的首批教师，经过几年的层层培训，新课程的很多教育思想，尤其是课程与教学理论已经进入头脑。

笔者在三年的新课教育教学过程中，时常通过让学生扮演课本某些角色的方法，使他们在体验、感悟中理解知识，从而获取知识的方法，取得了较好的效果。实际上，这种教学方法许多老师在平时的教学过程中都在使用，它充分体现了新课程的教育教学理念，这种教学方法被称作角色扮演教学法。

一、角色扮演教学方法的内涵及其在课堂教学中的作用

角色扮演教学方法来源于美国社会学家谢夫特的“关于社会价值的角色扮演”角色扮演教学模式的理论，它是一种在教学中制造或模拟一定的现实生活片段，由学习者扮演其中的角色，将角色的语言、行为、表情及内心世界表现出来，以学习新的行为或解决问题的方法。有这样一句格言：“只是告诉我，我会忘记；要是演示给我，我就会记住；如果还让我参与其中，我就会明白”。足以说明角色扮演教学方法在中学政治课堂教学中的独特魅力。

角色扮演教学方法属于情境学习，它可以用两种方式来进行，一种是预先准备好的角色扮演（本文主要围绕这种方式进行阐述），另一种是自发式的角色扮演，预先不做准备。在课堂教学中，通过组织学生参与角色的扮演活动，让学生站在所扮演角色的角度来体验、思考问题，从而构建起新的理解和知识，并使学生逐步学会站在他人的立场考虑问题，学会倾听别人的意见，尊重、关心和爱护他人的情感，有助于增强学生的学习能力，形成正确的态度、情感和价值观，有助于培养学生的探究创新能力，培养学生的团队协作精神和合作能力。

但角色扮演方法在课堂教学中也存在一定的局限，如准备的时间、学生对扮演角色的理解，角色扮演与知识的衔接等，都会对教学效果产生影响。

二、如何有效地组织和开展角色扮演教学

（一）角色扮演教学的几个阶段。

1.准备阶段。角色扮演一开始要求教师根据教学目标引出问题情境，明确需要解决的问题。之后，要使学生明确问题情境，知晓情境中的角色，所要面临的问题等。

2.分角色进行表演。在此阶段，教师要安排好人选分别扮演不同的角色，在教室里设置一个简易舞台，引领表演者进入角色意识，开始表演。

3.讨论和评价。表演告一段落后，由教师或学生根据表演提出与知识相关的问题，师生、生生之间共同讨论得出知识，并对知识进行归纳总结。

（二）角色扮演教学模式应该坚持的原则。

1.情景性原则。情景教学是指运用具体活动的场景或提供学习资源以激起学习者主动学习兴趣、提高学习效率的一种教学方法。情景可分为环境情景和材料情景，在角色扮演中，一定要用好这两种情景。如讲《新时代的劳动者》时，为了让学生明白劳动的作用、尊重不同劳动和不同劳动者、就业的意义。角色安排是这样的：长城的修建者，鸟巢的修建者、设计者，环卫工人，教师。首先在教室里播放长城和鸟巢的有关视频，环卫工人起早贪黑打扫卫生的图片，教师全身心投入讲课的场景，让学生去感受长城和鸟巢的雄伟与壮观，感受不同劳动者的辛苦，调动起同学们的热情，进入情境。随后，长城的修建者，鸟巢的修建者、设计者、环卫工、教师分别自述自己在这些不同劳动过程中所付出的劳动和感受。这就是环境情景的作用。

在上课之前，还要以让学生搜集有关长城、鸟巢的修建资料，调查、了解环卫工人的工作现状，教师的工作细节，准备自述文字。这样就给角色扮演活动带来了材料情景。

2.参与性原则。参与性原则是指尽可能的让全体学生参与到角色扮演的教学过程中，尽可能的让全体学生共同参与，是平等地对待所有学生的重要表现，体现了教育教学的公平性原则。每个学生都有表演表现的欲望。如关于长城、鸟巢的修建者，可以分成五个小组，学生根据自己的兴趣和能力选择角色，每组一个组长，实行组长负责制，长城、鸟巢的修建者、环卫工人谈体力劳动在生产、生活中的作用，设计者、教师谈脑力劳动在生产生活中的作用。学生的智慧、学生的思维是不可估量的，每个同学都踊跃发言，他们精彩的演讲，精辟的分析，独到的见解让作为老师的我们都会感到自叹不如。

3.趣味性原则。如在讲到树立正确的就业观和如何解决就业问题时，我设计了这样几个角色：政府官员，企业总经理，教师、企业培训师、人力资源治理师，心理咨询师等，让学生进行选择、扮演。表现的方式也是多式多样，可以是政府部门的新闻会上劳动者与政府官员之间的询问与答复；可以是企业总经理招聘员工的招聘会上企业对员工素质的评判与要求等等。不同的角色都是提前选定，有备而来的。所以在整个角色扮演过程中，回答的都头头是道，还有很多书本上没有但言之有理的见解，这不仅激发了学生的学习兴趣，也符合新课标提倡的开放式教学。

4.指导性原则。指导性原则是指教师适当调节活动中出现的问题或适当参与角色扮演。有时候学生在角色活动边沿中，思维象脱了缰绳的野马，离题千里，这就需要老师的介入与指导，帮助学生把握方向。在讲到劳动的作用和对待不同劳动者的态度时，学生更多喜欢罗列不同劳动的作用。此时，就需要教师从宏观、共性角度去引导学生。另外，在角色设计上，我专门设计了一个教师的角色，而这个角色就由我本人来扮演。讲解教师的工作细节，教师的工作感受。这样做，既满足了知识学习的需要；也让学生进一步了解教师工作的不容易，珍惜教师的劳动，认真听课；同时，有了教师的适当参与，学生的积极性更高，课堂气氛更活跃，还拉近了师生关系，可以说是一箭多雕。

5.评价性原则。教师在学生角色扮演活动中要根据学生的表现，及时调整教学策略，恰当地对他们的活动给出反馈和评价。有效的教师的反馈和评价是促进学生提高语言表达能力的动力，他们在教师适当的鼓励下会对自己充满信心。

（三）运用角色扮演教学模式应该注意的事项。

角色扮演是一种具有较高教学价值的群体参与模式，为了让这种教学模式更好的发挥其作用，在实践过程中我们应该注意以下几点：

1.注意课程内容的选择。在教学中要根据不同内容来设计不同的教学过程。在高中政治课中，我个人认为《经济生活》比较适合用这种教学模式。比如，货币的产生过程，可以还原一个历史商品交换的具体场景，让学生在演绎中感受货币的产生。再比如，买方市场和卖方市场，公司的经营与发展，发展生产满足消费等都可以使用角色扮演法。当然，在《政治生活》中，这一教学方法也可以使用。

2.情景的设计要尽量逼真、合理。角色扮演模式的学习属于情境学习，学生只有在逼真的、合理的情景中，才能站在所扮演角色的角度来体验、思考，从而构建起新的理解和知识，培养学生探究创新能力，团队协作精神和合作能力，形成正确的态度、情感和价值观。

3.有效组织，尽可能安排更多的学生参与其中。教学是一种教与学的双主体活动，只有充分发挥学生学习的主动性和积极性，才可能教有成效。在角色扮演教学中，一方面个别学生由于自身的特点不乐意接受角色扮演的教学形式，而又没有明确拒绝，其结果是在试验中不能够充分表现出自己的个性；另一方面是部分学生的参与意识不强，角色表现漫不经心，这些都会影响教学的效果。因此，要以小组的形式安排学生尽可能地参与到试验中，如果课时、精力等不允许，可以让少数学生角色扮演，其他学生和老师一起仔细观察，并对产生的“问题”的处理效果进行评估，以做到适时指导、及时点评。此外，学生还应有较强的参与意识、团队意识、吃苦耐劳和潜心钻研的精神，学生要扮演好不同的角色，必须花大量的时间和精力去钻研和琢磨背景材料和角色工作的特征，明确学习的任务。

4.明确学习任务。角色扮演虽然是学生喜闻乐见的一种形式，教学效果也不错，但要注意不能“喧宾夺主”，占用课堂时间不能太长。不仅要注意“角色扮演”的时间和所占比重，更要加强与课堂内容的联系，力求“少而精”，“精而美”。所以，明确学习任务，明确知识点必须贯穿整个角色扮演教学模式的设计。否则，就会顾此失彼，失去角色扮演教学模式实施的意义。

5.学生之间、师生之间要平等互助、互教互学。以小组的形式完成各项任务，使学生取长补短，发挥各自特长，而师生之间的良性互动，使教材的知识、教师的知识、学生的知识、师生互动产生的新知识融为一体，创造出良好的教学氛围，使学生在课堂上享受到成功的喜悦，使教师及时把握和衡量自己的教学效果，为培养学生综合素质起到积极的引导作用。

总之，在政治教学中采用角色扮演法，解决了学生学习枯燥、兴致不高、印象不深、理解不透等问题，教学效果还是很好的。当然，要想让角色扮演法更好地发挥它的作用，促进教育教学的发展，还需要政治教师不断探索，研究。

参考文献：

[1]王兵.高校体育舞蹈教学中角色扮演法的应用与探讨[J].吉林省教育学院学报，2010，(2).

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汕头市妇幼保健院，广东汕头 515000

[摘要] 子宫内膜异位症是影响女性健康及生育能力的一种疾病，近年来随着科学技术的发展，对子宫内膜异位症的诊断及治疗有了很大的进展。子宫内膜异位症与不孕之间有着极大的联系，大约有40%的子宫内膜异位症患者患有不孕，因此及早的对这种疾病进行治疗，进行相关指标的检测，对患者日后的妊娠有重要意义。本文将从什么是子宫内膜异位症，血清CA125水平检测相关知识及其与子宫内膜异位症的关系，以及怎样通过血清CA125水平来诊断子宫内膜异位症不孕患者术后的妊娠结局几方面进行探讨。

[

关键词 ] 子宫内膜异位症；血清CA125水平；不孕；术后妊娠

[中图分类号] R711

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0196-02

人是一代一代传承下来的，人类与生俱来就有繁衍后代、传承文明的责任。一直以来不孕不育是一个不容忽视的问题，有很多的夫妻因为不孕不育而无法拥有自己的孩子，不仅对家庭的稳定与和谐有一定的影响，对个人尤其是对患有不孕的女性来说，更是剥夺了她们成为母亲的权利，是一个非常大的打击。我们知道子宫的一些疾病会对生育造成一定的影响，情况较轻的在以后怀孕或是生产时会不容易，情况严重的就会造成不孕。随着现在体外受精技术的发展和成熟，为那些患有子宫内膜异位症不孕的女性患者带来了曙光，一些相应的检测技术也为患者术后的妊娠结局提供可参考的数据。

1什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症，英文名为endometriosis，简称EMT，是育龄妇女常见的一种妇科疾病，也是导致女性不孕的常见因素之一。对子宫内膜异位症的检测目前较先进的有腹腔镜检查、影像学B超检查、病理学组织切片诊断以及血清CA125水平检测，其中血清CA125水平检测和B超只能作为诊断的辅助检测技术，真正确定得经过腹腔镜的检查及病理学组织切片的诊断。因为子宫内膜异位症在早期往往没有明显的临床症状，很难及时被发现，而且子宫内膜异位症的诊断也没有一个很有效的检测方法，所以检测的难度也是较大的。近几年的报道指出子宫内膜异位症的患病率已经达到了18%，而且其患病率呈逐年上涨的趋势发展，在这些患者中又有大约40%的同时患有不孕症。对子宫内膜异位症的检测方法中起确定作用的检测手段对患者都会有一些创伤，但是血清CA125水平的检测不会有这方面的影响。而且有很多的研究也证明血清CA125水平与子宫内膜异位症之间有着密切的联系，对这种疾病的诊断、疗效评价、甚至是复发也有监测意义。

2血清CA125水平检测相关知识及其与子宫内膜异位症的关系

CA125最早是被Bast等人与20世纪80年现的，最初是运用在卵巢癌的诊断上，后来被应用到了其它的一些妇科疾病的诊断上，如子宫内膜异位症、异位妊娠流产、先兆流产等。CA125是一种抗原物质，准确来说是妇科肿瘤的标志物，现在这种物质可以通过用卵巢浆液性腺癌的癌细胞和免疫小鼠的骨髓瘤细胞杂交，筛选后进行单克隆抗体大量得到。CA125与妇科的很多疾病诊断有着密切联系，尤其是在卵巢癌的诊断中已经被作为临床诊断的金标准，在子宫内膜异位症等其它一些妇科疾病上具有很好的检测意义和价值，不仅可以作为早期诊断的辅助参考，还可以起到疗效观察和病情监测的作用。

子宫内膜异位症患者血清中CA125的含量是有明显升高的，血清中高浓度的CA125一方面是因为子宫腔内有些细胞发生了上皮化生，其细胞膜表面的CA125高分子糖蛋白物质增多；另一方面是因为子宫内膜发生了异位病变，使得子宫表面的腹膜受到了损伤失去了屏障作用，所以腹膜液中的CA125大量进入血液循环，这两方面的原因共同造成了子宫内膜异位症患者血清中CA125水平的升高。子宫内膜异位症进行早期诊断具有很重要的意义，对于子宫内膜异位症来说，不严重时是一种良性疾病，但是却具有很高的粘附性和侵袭性，因此很容易发展成为癌症，对患者造成不孕的严重后果。子宫内膜异位症的检测与血清CA125的水平有着密切联系，很多的研究也证明了子宫内膜异位症患者血清中CA125水平明显高于正常人，这与异位内膜本身大量分泌CA125有关系，与异位病灶的腹膜损伤作用也有关系，因此可以通过对外周血中CA125水平的浓度来对子宫内膜异位症的病变情况进行辅助诊断和病情监测。

3怎样通过血清CA125水平来诊断子宫内膜异位症不孕患者术后的妊娠结局

因为子宫内膜异位症患者病情有不同的特点，因此根据病情的发展程度可以分为几期，在进行分期时血清CA125水平是一个重要的依据。在临床诊断中，子宫内膜异位症总共分为4期：病变Ⅰ期、病变Ⅱ期、病变Ⅲ期和病变Ⅳ期，这些分期根据的是患者病情的严重程度及血清中CA125的敏感度和浓度来进行的，符合r-AFS分期标准。研究表明Ⅲ期和Ⅳ期的患者其血清中CA125的水平明显比Ⅰ期和Ⅱ期患者的高，而且CA125越高敏感性也越高，病情也越严重。还有研究发现，在术后一段时间内（一个月左右）对患者的血清CA125水平和生育指数进行检测，发现二者之间呈正相关的关系，也就是说术后患者的生育指数提高同时血清中CA125的浓度也下降了。

术后一段时间后血清CA125水平与生育指数呈正相关关系，但是要想通过血清CA125水平来诊断子宫内膜异位症不孕患者术后的妊娠结局，需要有一些复发的判断标准和生育指数的评分标准。在复发标准中包括4项，其中有一项就是血清CA125水平不稳定、反反复复，出现下降又升高的情况。所以当术后患者血清中出现CA125水平先下降后又上升的情况时，说明患者子宫内膜异位症复发了，妊娠的可能性减小，不孕的可能性增加。子宫内膜异位症患者术后的生育指数评分标准是很复杂的，总的包括对输卵管、输卵管伞端及卵巢三方面的评分，这些评分标准中都提到了炎症、受损及瘢痕的程度，这些是导致子宫内膜异位症是否复发的因素，也是异位病灶对子宫造成损伤的严重程度的体现。

对子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠的概率还有具体的EFI评分系统，这种系统不仅结合了生育指标中的三个方面，患者的年龄、不孕时间、既往的生育状况以及子宫内膜异位症的分期都包含在内。通过对患者术后妊娠概率的评估，加上对患者血清CA125水平的检测，发现术后血清CA125水平越低的患者其妊娠的可能性也远大。因此有人就认为血清CA125水平的检测可以作为妊娠结局预测的一个指标，也就是说检测血清CA125水平对改善术后患者妊娠结局具有指导和辅助的意义。

4结语

子宫内膜异位症是妇科常见的疾病，这种疾病与患者日后的生育可能性有着极大的联系，因为子宫内膜不孕症而患上不孕症的患者是非常多的，因此对这种疾病的早期诊断和病情的治疗和监测具有重要的意义。血清CSA125水平检测对子宫异位症患者术后的妊娠结局有辅助的作用，对预测生育指数和预防复发有重要的参考价值。而且血清CA125水平检测具有花费不高，对患者不会造成损伤，检测方便易行等特点，很容易得到患者的接受，所以在进行子宫内膜异位症的早期检查以及后续的复发监测时都可以用到。血清CA125水平的检测具有众多的优点和辅助价值，值得在基层医院推广，其应用的前景广阔。

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参考文献]

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【关键词】子宫内膜异位症；不孕；腹腔镜手术；妊娠率

【Abstract】Objectives： To explore the impact of different treatments after laparoscopic surgery on the pregnancy rate of infertility patients with endometriosis. Methods： 123 infertile patients with endometriosis in the the First People's Hospital of Huzhou City from May 2013 to May 2014 were selected， and all received laparoscopic surgery treatment. After the treatment， they were divided into three groups randomly， group A with 41 patients given oral progestin therapy， group B with 41 patients given subcutaneous injections of leuprolide therapy and group C with 41 patients given expectations for treatment， a course of treatment for three months. Pregnancy statuses after treatment of the three groups were observed. Results： Pregnancy rate of group A and B 1 year after the treatment was significantly higher than that in group C， with statistically significant difference （P 005）. Conclusion： Leuprolide is of good curative effect in the treatment of infertility patients with optometrists after the laparoscopic surgery.

【Key words】Endometriosis； Infertility； Laparoscopic surgery； Pregnancy

【中图分类号】R711.74【文献标志码】A

子宫内膜异位症是常发于在生育年龄女性的疾病，患病率达10%～15%[1]。子宫内膜异位症会造成患者不孕或者慢性盆腔疼痛。近年来，子宫内膜异位症的发病率逐年升高，30～40岁期间的女性有25%的女性患有子宫内膜异位症[2]。50%的子宫内膜异位症患者会发生不孕症，不孕症妇女合并子宫内膜异位症是生育妇女的6～8倍，极大影响了女性患者的生活质量[3]。目前临床上治疗子宫内膜异位症的方式有两种，药物治疗和手术治疗。药物治疗对患者症状的缓解率降低、治疗后妊娠率低、复发率高。有报道指出，腹腔镜手术联合药物治疗能够提高患者治疗后的妊娠率、降低复发率，但是仍然不能完全解决患者不孕的难题[4]。因此本文对子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响进行了探究。现报告如下。

1资料与方法

11一般资料

选取2013年5月至2014年5月期间湖州市第一人民医院接收治疗的子宫内膜异位症伴不孕患者123例，所有患者都曾经腹腔镜手术进行治疗。年龄25～41岁，平均年龄（335±35）岁。其中原发性不孕患者72例，继发性不孕患者51例。所有患者入院并确诊后采用腹腔镜手术治疗。

纳入标准：（1）年龄45周岁以下患者；（2）配偶无不育原因者；（3）入院前3个月内未使用性激素者；（4）无其他可能造成不孕的相关因素者；（5）自愿参加本项研究者。

排除标准：（1）不符合上述纳入标准者；（2）自身有多种免疫系统疾病或急慢性疾病者；（3）有严重精神疾病者。

12方法

121腹腔镜手术方法[5]手术时间选择患者月经干净3～7d后。所有患者采用气管内紧闭麻醉后。根据患者子宫内膜异位灶情况选择粘连分离、电凝内异灶、输卵管整形、卵巢子宫内膜以为囊肿剔除和子宫悬吊术。所有患者在腹腔镜下进行美蓝通液手术。手术结束前用生理盐水冲洗盆腹腔至冲洗液清晰。放置生物蛋白胶对盆腔粘连严重者进行预防再次粘连。所有患者术后均静脉滴注抗生素3～5d预防感染。

122术后药物治疗术后采用随机数表法将123例患者分为三组，A组患者有41例，给予口服孕三烯酮（生产厂家：秦皇岛紫竹药业有限公司，生产批号：国药准字H19980003，25mg/次，2次/周，共3个月治疗。B组患者有41例，给予皮下注射亮丙瑞林（生产厂家：上海丽珠制药有限公司，生产批号：国药准字H20090299，375g/28d，共3个月治疗。C组有41例患者，给予期待治疗。所有患者疗程均为3个月。观察三组患者治疗后的妊娠情况。

123术后随访术后所有患者均采用电话联系和门诊复查的方式进行定期随访，对其临床症状和妊娠情况进行询问，随访时间为术后6～12个月。

13观察指标

所有患者术后6～12个月内的妊娠情况。

14统计学方法

运用SPSS180软件分别进行观测资料的统计分析。其中的计数资料部分，多组间的比较为整体和分割χ2检验。其它计量资料，多组间的比较为单因素方差分析和多重比较。检验水准设定为α=005，P

2结果

21三组患者术后1年内的妊娠情况

研究结果显示，A、B两组患者术后1年内的妊娠率显著高于C组患者，比较各组差异具有统计学意义（P005）。

3讨论

子宫内膜异位症是造成患者不孕的主要原因之一[6]。有研究指出，子宫内膜异位症造成患者不孕的原因比较复杂，可能有以下几种原因[7]：（1）患者子宫内膜异位症造成盆腔粘连，影响的输送和输卵管伞拾卵功能；（2）输卵管阻塞造成无法输送和卵子无法排除；（3）内分泌功能异常使卵巢功能异常；（4）炎症使患者免疫功能失调，从而影响在子宫内的成活率。由于多数患者均为育龄妇女，均有生育要求，使患者术后尽快怀孕是治疗的根本目的[8]。因此，目前临床上对多采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕患者。腹腔镜手术能够明确患者病情，有效切除病灶，尽可能减少患者的损伤，保留患者的生育能力[9]，但仍然不能完全解决患者不孕的难题，因此本文对子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜后不同治疗方法对妊娠率的影响进行探究。

表1研究结果显示，术后半年内A、B、C三组患者的妊娠例数分别为15（3658%）例、16（3902%）例和12（2926%）例，术后1年内A、B、C三组患者的妊娠例数分别为18（4390%）例、19（4634%）例和15（3658%）例。A、B两组患者术后1年内的妊娠率显著高于C组患者，比较各组差异具有统计学意义（P005）。这与许希中等[10]的研究结果相同。这是由于孕三烯酮为孕激素类药物，能够显著降低患者体内的雌激素水平，能够有效治疗子宫内膜异位症[11]。同时亮丙瑞林是一种CnRHa，其是临床上认为治疗子宫内膜异位症效果最佳的药物，主要是对垂体促性腺激素的分泌产生调节作用，降低患者体内的雌激素水平，造成“药物性卵巢切除“，达到治疗子宫内膜异位症的作用。同时有研究[12]指出术后1年内r-AFSⅠ～Ⅱ期患者的妊娠率显著高于r-AFSⅢ～Ⅳ期的患者，比较差异具有统计学意义（P

综上所述，腹腔镜联合药物治疗能够有效治疗子宫内膜异位症伴不孕症，其中亮丙瑞林的效果最好[15]，可以在临床上进一步推广和使用。

参考文献

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