电力监管办法范文

导语：如何才能写好一篇电力监管办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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第一条为进一步简化我局业扩服务办事环节，缩短业扩流程时限，

使业扩报装工作达到规范化、标准化、科学化、现代化的工作标准，实现为客户提供方便快捷、优质高效服务的工作目标，确保优质服务行风建设各项制度的进一步落实。依据国家电网公司、省电力公司和电力局优质服务行风建设有关制度规定及市电力局业扩服务监督办法，结合我局工作实际制定本办法。

第二条本办法适用于我局和所属各供电所在业扩服务中，从业扩报装工作的业务受理、现场勘查、供电方案确定及答复、业务收费、设计审核、中间检查及竣工检验、合同签订、装表接电、资料归档等全过程的监督及考核。

第二章监督部门及职责

第三条业扩服务监督工作在局优质服务和行风建设领导小组统一领导下，由局营销部、营销稽查室、监察审计部等相关部门和各供电所负责具体实施。

第四条对业扩服务的监督，坚持业务部门的专业管理与监督部门的职能监督相结合的原则。

（一）业务主管部门根据管理职能，对业扩服务中属于本部门管理范围的业务流程进行管理及考核。

（二）监督部门依据监督职能履行工作职责，包括会同有关部门建立和完善业扩服务监督约束机制，监督有关业扩服务制度规范的执行情况；督促各级业务部门加强对业扩服务的管理；受理有关业扩服务的投诉和举报；查处业扩服务中的违纪违规行为,并对业务部门履行职责情况进行监督检查。

第五条业扩服务监督重点，是在业扩服务过程中，违反上级以及我局关于时限管理和流程管理、优质服务和行风建设等相关工作制度的行为。⑴业扩报装管理渠道是否通畅有效，流程设置是否合理；⑵业扩报装管理制度规定是否健全和完善，以及管理制度规定的执行情况；⑶业扩报装工作中的现场勘查、业务收费、合同管理、检验通电等重点关注的环节是否按规定执行；⑷业扩报装时限的执行情况；⑸业扩服务监督管理的执行情况，是否采取了行之有效的监管手段；⑹“三不指定”规定的执行情况；⑺投诉举报等途径发现的业扩报装存在问题的整改落实情况；⑻业扩报装涉及的工作人员廉洁从业的情况等。

第三章监督方式

第六条根据《电力局客户业扩时限管理考核办法》、发)、《电力局县（市）供电局行风建设考核细则》、《35kV及以下客户业扩服务工作流程及管理办法》等有关规定，对2009年以来受理的高、低压业扩报装项目，重点是10千伏及以上的业扩报装项目，特别是市重点建设项目和重要客户的业扩报装项目开展监督管理。

（一）公司营销部负责对本公司的业扩管理工作进行监督和考核，稽查、指导、监督各相关部门严格执行上级局有关管理规定，定期对本部门业扩工作质量进行分析、评价，按季上报业扩工作质量分析报告；

（二）营销稽查室应采取营销信息系统监控、现场抽查和客户回访等方式，对供电方案答复、客户受电工程设计审查、验收、装表接电等工作时限和质量进行监督，重点检查是否有流程环节超时限现象。每天查阅当天到期业务环节和超期业务，督促按时完成；要对每个业扩流程送电前至少抽取一个关键节点，进行客户回访，听取客户意见建议，填入《县（市）供电局客户业扩服务回访月报表》，并以月度报表形式报送本单位领导和上级业务主管部门。

（三）监察审计部对客户业扩报装工程实施全过程的进行监察与考核，对不履行岗位职责、拖延推诿的进行处罚。要在规定时限内办结客户服务班转办的《客户业扩服务回访（投诉）情况反馈单》，并以书面形式予以反馈。结合明查暗访活动或专项检查活动，对各供电所客户业扩服务监督管理工作存档资料、以及上级交办的客户投诉举报处理情况《客户服务内参》中反映的客户投诉举报处理情况进行检查。

第四章监督检查

第七条建立周业扩协调制度。每周五召开，由分管经营副局长主持，统一协调业扩办理中的有关事宜。

第八条营销部、营销稽查室分别按照各自的职责范围负责对业扩工程服务质量和工作质量进行监督与考核。重点检查对客户受电工程设计单位、施工单位和设备材料供应单位是否存在指定或变相指定的问题；是否在营业场所、客户服务网站或通过宣传资料，公布业扩报装的办理流程、服务标准、收费标准和收费依据，公布具备电气工程设计资质和承装（修、试）资质的单位，并提供便捷的查询方式，让客户了解业扩报装进程；在业务受理、方案答复、图纸审查及竣工检查等环节，是否明确告知客户下一环节的办理时限，并提供书面回执，接受客户监督；业务流程的工作传单是否实行电子化，主动与客户交互的资料信息是否全部取自营销管理信息系统。

第九条建立业扩回访制度。每月3日前向各供电所下达客户回访计划，各单位下月10日前向监察审计部反映回访信息。

第十条监察审计部对业扩工程服务中非客户自身原因造成的以下情况进行经济责任制考核：

（1）工作办理流程超时限。每次在月度经济责任制考核中扣减责任单位100元。

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影响农机监理电子档案安生性的不利因素

1.档案安全保护意识薄弱档案安全保护教育不普遍，档案安全意识淡薄，缺乏安全风险意识，突出表现在档案网络工作“安全第一、预防为主”的意识不强。档案服务及利用人员由于网络安全防护技术较低和安全防护意识不高，造成的无意侵权或电子档案光盘存储的选择等问题，都给农机监理电子档案的安全保管带来威胁。

2.计算机软硬件的设备故障由于农机监理的电子档案一般不能直接利用，它的形成和处理与利用均需借助计算机软硬件设备的支持才能实现。而计算机系统是由许多部分组成，每个部分的薄弱环节都极易遭到破坏。如：数据易被误输；应用软件易被篡改或盗用；硬件设备中的芯片和电子线路易被损坏等。这些故障的发生都有可能导致农机监理电子档案的丢失或破坏，从而对农机监理造成不可挽回的损失。

3.电子档案存储载体的保护技术问题农机监理电子档案的载体材料是磁性物质和光盘。聚酯底基是磁盘和磁带的支持体，它具有易产生静电而吸引尘埃导致卷曲、易与磁粉脱离、伸长后不易恢复等缺点。粘和剂起着连接底基和磁粉的作用，它具有易热胀冷缩、磨损、脱落、粘连、生霉等缺点，直接影响信息再现。并且磁粉中的磁性氧化物颗粒的剩磁感应强度是记录和再现信息的决定因素，它极易受外磁场的影响而导致退磁、消磁等。目前光盘常用的介质主要有碲、碲合金、硒、碳铝化合物以及一些在激光热效应作用下易产生物化性质变化的材料，这些材料不稳定，易氧化，易与碱溶液发生反应。因此，电子档案载体材料的这些特点，决定了农机监理电子档案容易受外部环境的影响。

4.计算机病毒与黑客的攻击计算机病毒已成为当今破坏计算机操作系统的头号杀手，它是一种特殊的具有破坏力的计算机程序，具有自我复制能力，会以各种方式和途径攻击计算机系统的应用软件和数据库以及硬件设备，并可通过非授权入侵在可执行程序或数据文件中，从而造成电子文档的破坏或系统的瘫痪。此外，有些计算机黑客也利用电脑网络进行犯罪活动，他们伺机寻找系统和软件方面的某些缺陷来攻击，通过破译口令与密码而获取使用权限。非法访问、删除或修改某些重要电子文档，使文件所有者和利用者均遭受巨大损失。

加强农机监理电子档案安全管理的相应对策

1.加强电子档案安全管理的宣传教育，增强责任意识要大力普及农机监理电子档案信息安全知识及网络窃密知识，使广大农机监理档案人员了解电子文档的特性，防范农机监理电子文档无意丢失或泄密，提高对各种攻击手段的认识和警惕性，如不随意下载或安装不明软件，不随意打开陌生电子文件等。对农机监理电子档案保护意识融入到档案的价值论中，从而营造农机监理电子档案安全保护新环境。

2.充分采用信息备份技术信息备份是信息安全保障最重要的辅助措施，它可以为受损或崩溃的信息系统提供良好、有效的恢复手段。一旦原文件遭到破坏，还有相同的备份文件可以取而代之，为了防止存档载体物理性能变化或设备故障而丢失信息，农机监理电子档案的备份系统可以从硬件级备份、软件级备份、人工级备份三个层次入手。每年应对备份磁带或光盘进行抽检，并对农机监理电子档案的读取、处理设备的更新情况进行一次检查登记，这种多层次的综合应用才能达到理想的备份目的，做到万无一失。

3.加强电子文件的载体保护电子文件载体使用的是磁性、光学材料等精密型载体，对保存环境提出了很高的要求。因此对电子文件载体的保护可以参照《电子文件归档与管理规范》的要求，改进电子档案的存放环境，保持适应的温湿度，采用去湿机，去湿剂氯化钙和硅胶、空调调节系统等措施调节档案库内温湿度。并将农机监理电子档案避光保存，避免光线尤其是紫外线直接照射光盘，最大限度地减少电子档案曝光时间和曝光强度。同时，农机监理电子档案在整理、保管、利用时应避开电动机、发电机、变压器、电视机、消磁器、无线电装置等具体退滋或消磁设备的干扰。

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为确保重点工程顺利实施，进一步发挥重点工程对全区经济发展的支撑拉动作用，现对2005年重点工程建设提出如下考核管理办法。

一、考核对象

重点工程项目责任单位和责任人；组织实施重点工程责任单位和责任人；为重点工程服务的责任单位和责任人。

二、考核内容

（一）重点项目认定条件。项目选择：结转项目要求实施进度快、完成投资量大或当年能够竣工；新开工项目要求前期工作充分、投资主体明确、资金基本落实，具备上半年开工建设条件。项目规模：农业项目2000万元以上；工业项目基本在1亿元以上；服务业项目1000万元以上；基础设施项目5000万元以上；市区实事项目1000万元以上（个别特殊工程可适当调低规模标准）；房地产项目3000万元以上；社会事业项目1000万元以上；利用外资项目年度利用外资200万美元以上。

（二）考核目标。项目建设单位：主要考核工程进度、工程管理、质量安全等内容。组织、服务单位：主要考核项目数量、质量、工作实绩等内容。

三、考核标准

对重点工程单个项目实行百分考核制，同时根据重点项目的不同规模和完成年度投资计划的难易程度，增设项目实施难度系数。

（一）基本分

1、工程进度（80分）。完成年度工程进度要求和计划投资目标得满分，没有达到年度工程进度要求的分别按比例扣分。对超额完成年度计划投资和进度要求的项目，完成投资额每超10%加3分,最高加分不超过10分。

2、工程管理（10分）。项目班子落实、执行基本建设程序、工程建设实行招投标、施工管理措施扎实得满分，否则相应扣分。

3、质量安全（10分）。工程质量安全管理制度健全、责任落实得3分，否则相应扣分；工程质量优良或工程质量控制目标优良得7分，合格得5分（需经有权部门认定或出具证明材料）。凡工程实施过程中出现重大质量事故或重大安全事故，造成人身伤亡和财产损失的，实行一票否决，取消年度先进参评资格。

（二）难度系数

1、项目规模难度系数：根据重点项目的规模以及完成年度投资计划的难易程度,增设单个项目实施难度系数。凡重点项目年度完成投资2亿元以上（含2亿元）,难度系数2.0；1.5亿元-2亿元(含1.5亿元),难度系数1.4;1亿元-1.5亿元(含1亿元), 难度系数1.3;7000万元-1亿元（含7000万元）,难度系数1.2；4000-7000万元（含4000万元），难度系数1.1；4000万元以下，难度系数为1.0。基本得分乘以项目难度系数，为单个项目最终得分。

2、项目数量难度系数：对县（市、区）和市直项目实施部门主要考核列入重点工程各类项目整体完成情况。综合各县（市、区）和市直项目实施部门列入重点工程项目单项得分，加权平均后，为县（市、区）和市直项目实施部门基本得分。在此基础上，适当考虑各县(市、区)和市直项目实施部门列入重点工程的项目个数,设置项目数量系数。项目最少的县(市、区)和市直项目实施部门数量系数为1.0,以此为标准，其余县（市、区）和市直项目实施部门每多一个项目，数量系数递增0.025，县（市、区）和市直项目实施部门基本得分乘以数量系数，即为县（市、区）和市直项目实施部门最终得分。

四、扶持措施

（一）提供优质服务。严格执行盐政办发[2002]79号文件精神，建立重点项目审批、服务事项办理绿色通道，全面推行首问负责制、优质服务承诺制、一次投诉查实待岗制、项目否决报备制、政务公开制，努力提高机关工作效率，为重点工程建设创造良好的外部环境。重点工程项目涉及立项、征地拆迁、规划定点、消防审查、相关许可证件发放、三通一平等前期准备以及工程建设直至竣工投运过程的相关服务，实行特事特办，限时服务，简化程序，优先办理。

（二）加强环境督查。建立重点工程外部环境跟踪联系制度，加大跟踪监督力度，进一步优化工程建设环境，确保重点工程顺利实施。

（三）享受优惠政策。凡工业项目、政府出资的城市基础设施项目一律享受下列优惠政策：

1、免交城市市政公用基础设施配套费。

2、即交即退散装水泥专项资金（工程必须使用散装水泥）。

3、即交即退墙改专项基金（工程必须按工艺要求使用新型墙体材料）。

4、按建筑面积5元/平方米征收教育附加费。

5、根据项目实施情况，按规定优先安排财政贴息。

6、其它行政事业性收费（规划、建设、消防等有关单位）按现行收费标准的下限再下浮50%收取。

7、涉及项目的中介服务性收费（环境影响评价和工程监理等有关单位）按现行收费标准的下限再下浮30%收取。

凡2002年1月1日后在市区（含市经济开发区）区域内新投资的工业项目，还可按《河西区人民政府办公室印发〈关于工业项目收费减免的实施办法〉的通知》（盐办发[2002]57号文）规定，享受其它优惠政策。县（市、区）可参照执行。

五、奖项设置

重点工程考核共设四个奖项：

（一）先进单位奖。共24名，其中 “农业十大重点工程先进单位奖”、“工业十大重点工程先进单位奖”、“服务业十大重点工程先进单位奖”、“基础设施十大重点工程先进单位奖”、“市区实事十大重点工程先进单位奖”、“房地产业十大重点工程先进单位奖”、“社会事业十大重点工程先进单位奖”、“利用外资十大重点工程先进单位奖”各3名。各类十大重点工程分别考评，按单个项目最终得分从高到低，每类取前3名。综合得分相同时，按年度完成投资额由大到小排列名次；一大工程中，有多个承办单位的，属同一项目时，主要考核主体工程，不属同一项目时，分别考核打分；一个责任单位承担多个项目的，按每个项目分值加权平均后计算得分。

（二）优秀组织奖。共6名，其中县（市、区）3名，市直项目实施部门3名。根据考核标准，计算得出各县（市、区）和市直项目实施部门最终得分，并由高到低各取前3名。

（三）优质服务奖。共6名,其中市直服务部门3个，县（市、区）服务部门3名。围绕协调到位、服务承诺、工作效率等内容，考核宣传、执法、综合经济、国土、规划、环保等部门推进、支持重点工程建设情况，综合评定后，分别从市直和县（市、区）中产生工作力度大、成绩突出的先进服务部门各3名。

（四）先进个人奖。共120名，其中项目实施单位100名；市、县相关部门和单位20名。

先进集体和先进个人由市委、市政府给予表彰奖励。

六、考核管理

（一）建立项目责任制。按照市长工作分工,对每一项重点工程进行分管归类,明确由分管市长挂钩总负责，县（市、区）人民政府或市有关主管部门主要负责人为项目责任人，项目单位主要负责人为项目第一责任人。

（二）实行目标管理制度。市政府分季度对每一类重点工程进行会办督查，市重点工程办公室具体负责项目实施的协调、督查、服务等工作。

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第二条任何投资者以独资或合营方式在我县建立选矿厂和尾矿库，包括新建、改建、扩建、尾矿库闭库以及在用尾矿库回采再利用和闭库后再利用等项目工程，适用本暂行办法。

第三条选矿厂和尾矿库实行“采选分离、选矿入园”的环境污染治理和尾矿库集中排放综合治理原则。

第四条为切实加强对选矿厂和尾矿库建设工程审批和管理工作的领导，成立县选矿厂和尾矿库建设工程审查领导小组，由县政府分管领导任组长，县政府办、安监局、规划局、发改局、国土资源局、环保局、水务局、林业局、经济局等单位主要负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在县安监局，由安监局局长兼任办公室主任。

第五条全县境内选矿厂和尾矿库建设项目必须严格履行以下程序：

（一）新建选矿厂和尾矿库在选址前，企业应向县选矿厂和尾矿库建设工程审查领导小组办公室（以下简称“办公室”）提出书面申请。由办公室协调组织企业所在乡（镇）政府及县安监、规划、国土资源、环保、水务、农业、林业等部门对现场进行初步核查，签署选址意见，按《行政许可法》的规定下达告知文书，并全程办理相关行政许可事项。初步认可的企业要聘请有设计资质的单位开展工程地质勘察，提出可行性研究报告、工程地质初步勘察报告和地质灾害危险性评估报告，并填报《县选矿厂及尾矿库建设项目审批表》。

（二）新建选矿厂和尾矿库的选址，经有关部门现场审查认可后，所属企业再办理建设用地规划，开展安全预评价和环境影响评价，并办理相关审批、审查备案手续。

（三）新建选矿厂和尾矿库项目完成国土规划、安全预评价和环境影响评价后，将有关资料报发展和改革部门审查立项。发展和改革部门对控制规划区外日处理量低于100吨的选矿厂和库容在50万立方米以下的新建尾矿库不得核准和备案；对无尾矿库的新建选矿厂项目以及选矿能力、选矿企业生产布局不符合规划和产业政策准入条件的选矿厂和尾矿库建设项目不得核准和备案。

（四）新建选矿厂和尾矿库项目通过相关部门审查和立项后，要依法征用建设用地，办理国土、规划等相关手续；同时，由建设单位委托具有设计资质的机构进行选矿厂及尾矿库初步设计。

（五）新建选矿厂和尾矿库编制完成《初步设计》、《安全专篇》和环保实施方案后，将设计文件报安监部门、环保部门审查批准，方可施工建设。建设单位必须聘请有资质的单位进行施工和监理。尾矿库库址、等别、坝型、排洪方式等重大设计方案因施工现场发生重大不可预见因素，由施工单位和企业书面提出意见，需变更或修改的，应由原设计单位重新设计并报原审批部门批准。

（六）工程完工试运行前，选矿厂及尾矿库应向审批部门申请竣工验收、环保“三同时”验收、安全验收评价。尾矿库的安全评价（包括预评价、现状评价及验收评价）必须由有资质的中介机构承担。经有关部门验收合格，选矿厂办理《工商营业执照》，尾矿库企业办理《安全生产许可证》后，方可投入生产使用。

（七）已经投入运行的选矿厂和尾矿库，必须经整改验收合格，依法取得相关证照后，方可投入生产和使用。

第六条选矿厂和尾矿库所在地乡（镇）政府和县直相关部门要加强对选矿厂和尾矿库建设项目的监督管理，依法履行如下职责：

（一）各乡（镇）人民政府及其所辖村委会和村民小组，以及依法取得承包土地和村土地的农户，严禁擅自将辖区内土地、林地以任何形式出租、承包用于堆放尾矿或建设尾矿库。各乡（镇）按照属地管辖的原则，要及时掌握辖区内选矿厂和尾矿库的安全生产情况，制定和完善修改好相关应急预案，并做好库区下游居民的应急演练工作。

（二）安全监管部门负责综合监管，帮助指导企业申办尾矿库安全生产许可证，做好选矿厂和尾矿库安全设施“三同时”审查，依法查处安全生产违法行为，对存在重大隐患的尾矿库，及时立案调查，形成卷宗，并依法按程序提请县政府决定依法予以关闭。

（三）国土资源部门负责选矿厂和尾矿库建设用地的行政审批、管理，负责矿业秩序整治，依法打击非法开采行为，取缔、关闭无证开采的违法企业。

（四）发展和改革部门负责矿山选矿厂和尾矿库建设项目的核准。

（五）经济局负责选矿企业供电监督管理，协调有关部门按照职责分工关停整治危库、险库和病库。

（六）环保部门负责选矿厂、尾矿库的环境监测监管工作、环保“三同时”审批验收，以及对选矿厂、尾矿库环境安全隐患的检查和监管，检查指导乡镇和企业编制完善尾矿库环境安全应急预案。

（七）林业部门负责查处选矿厂和尾矿库非法占用林地行为，办理占用林地相关手续。

（八）水务部门负责选矿厂、尾矿库下游居民饮用水影响的监测，尾矿库截洪、排洪设施工程的指导、检查，办理取水手续。

（九）法律、法规规定的各行政机关应当行使的其它相应职责。

第七条选矿厂和尾矿库所属的企业是安全工作的责任主体，其主要负责人是第一责任人。选矿厂和尾矿库负责人在安全管理中，应当履行下列职责：

（一）建立健全选矿厂和尾矿库安全生产责任制，制定完善的选矿厂和尾矿库安全生产规章制度和操作规程。

（二）设置和配备相应的安全管理机构和安全管理人员。

（三）保证选矿厂和尾矿库具备安全生产条件所必需的资金投入，根据郴财企〔2007〕43号文件、财企〔2007〕5号文件和财企〔2006〕478号《财政部国家安全生产监督管理总局关于印发〈高危行业企业安全生产费用财务管理暂行办法〉的通知》的规定，每年按选厂设计日处理量提取一定的安全费用集中存入县财政专户，用于尾矿库日常监管和隐患治理。

（四）按照批准的设计能力排放尾矿。

（五）制定事故应急救援预案，按规定报县政府应急办备案，并按预案要求定期进行演练。

（六）法律、法规规定的其他职责。

第八条国家机关及其工作人员，在选矿厂和尾矿库建设审批环节、安全监督管理工作中未履行职责的，对主要负责人和直接责任人依法给予行政处分；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法查处。

第九条选矿厂和尾矿库在建设中有下列行为之一的，责令限期改正；逾期未改正的，依法责令停止选矿厂、尾矿库建设或者停产停业整顿，并根据《安全生产法》和《非煤矿山建设项目安全设施设计审查与竣工验收办法》、《非煤矿山企业安全生产许可证实施办法》等法律、规章规定，可以并处5万元以下的罚款；造成严重后果，涉嫌犯罪的，移送司法机关依法查处：

（一）建设项目没有安全设施设计的；

（二）建设项目安全设施未按照规定报经有关部门审查同意的；

（三）建设项目安全设施未按照批准的设计施工的；

（四）建设项目竣工投入生产或者使用前，安全设施未经验收合格的。

第十条选矿厂和尾矿库企业违反本暂行办法，有下列行为之一的，根据《安全生产法》和《尾矿库安全监督管理规定》（国家安监总局令第6号），由安监部门责令改正，并处2万元以下的罚款。情节严重的，责令其对选矿厂和尾矿库实施停产整顿，对主要负责人和直接责任人依法给予行政处分；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法查处：

（一）未按有关规定对职工进行安全教育、培训，分配职工上岗作业的；

（二）特种作业人员未按照规定经专门的安全培训并取得特种作业人员操作资格证书上岗作业的；

（三）拒绝安监管理人员现场检查或者在被检查时隐瞒事故隐患、不如实反映情况的；

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关键词：小农水重点县；强化责任；完善机制；建管结合

东至县地处八百里皖江南岸之首，北望安庆，南邻江西。素有“鱼米之乡”美誉，是“全国商品粮基地县”、“全国优质棉基地县”。2011年被列为中央财政第三批小型农田水利重点县后，坚持以科学发展观为指导，按照“全面规划，科学设计，突出重点，规范实施，整合资源，完善机制”的建管思路，充分结合县情，积极探索创新，经过严格的建设监管和建后管护，使得该项目成为服务“三农”的亮点，在农业抗灾中充分发挥了其功能和效益，有效地促进了农业生产和农村经济健康稳定的发展，得到了广大干部群众的称赞。

1 项目完成情况

三年来，重点县项目累计实施排灌沟渠疏浚防渗衬砌204km，完成占计划100.5%；桥涵闸配套建筑物747座，完成占计划104%；硬化生产道路12.3km，完成占计划184%；排灌泵站更新改造实际装机容量744kW，占计划91.4%；重点县项目区经过工程配套改造建设，基本形成较为完善的灌、排工程体系，基本实现“旱能灌，涝能排”，达到农业生产条件明显改善，农业综合生产能力明显提高，抗御自然灾害能力明显增强的效果。新增高标准农田6.95万亩；灌溉用水利用系数由0.58提高到0.68；项目区受益人口4.0万人，年均可节约用水250万m3，年新增粮食产量1780万公斤，经济作物年总增产值2403万元，项目区年人均可增加收入600元。

2 强化领导，规范制度明责任

为确保小型农田水利重点县工作扎实开展并取得实效，2011年9月30日东至县委办公室以办[2011]57号文，成立了东至县农田水利规划委员会。2011年8月11日，东至县人民政府以东政秘[2011]104文，成立“东至县小型农田水利重点县高标准农田建设领导小组”作为重点县建设领导机构，成员由政府办、发改委、财政局、水务局等部门组成，明确职责分工协作，统筹安排建设项目计划的落实、项目资金整合等工作，并定期不定期召开专题会议研究处理项目建设中遇到的问题，为此项工作有序推进提供了有力的组织领导保障。同时县政府办公室批复同意组建“东至县小型农田水利重点县项目建设管理局”作为重点县工程项目法人，建管局由水务局局长为局长，局和项目乡镇分管领导为副局长，负责重点县的组织实施。先后制定完善了《小农水重点县建设实施细则》、《小农水重点县建设资金整合方案》、《小农水重点县建设建后管护办法》、《小型农田水利工程管理制度》等多项工作制度，为农田水利建设工作规范运作管理奠定了坚实的制度基础。

3 提前规划，项目实施出效益

早在2009年我县委托设计单位编制了《安徽省东至县2007～2020年农田水利建设规划》，县政府以东政秘[2010]30号文予以批复，同意规划建设内容和规划方案。《规划》提出发展思路和建设目标，重点县三年建设方案紧密与《规划》结合，经县农田水利规划委员会研究，确定2011年度重点县项目区为香隅镇有庆圩、张溪镇东湖圩，2012年度为大渡口镇广丰圩、东流镇七里湖圩、洋湖镇奠龙村，2013年度为胜利镇新胜圩、龙泉镇大板灌区。三年建设方案涉及农田灌溉供水工程和农业节水建设工程投资总额4.31亿元，《方案》中计划新建和改造防渗渠940km，改善灌溉面积17.88万亩。三年重点县建设新增高效节水面积7.28万亩，新建和改造防渗渠235公里，改善灌溉面积7.28万亩。

三年实施方案及年度财政标准文本报省财政厅、水利厅，经专家审查后报送水利部审查。年度实施方案报市水务局、财政局，由水务局、财政局组织专家进行审查，并提出审查意见，再由编制单位修改后报水利厅、财政厅批复。

4 加强建设管理，创新模式出质量

4.1 招标投标工作

我县三个年度的监理、施工标段和2012、2013年度实施方案编制按照省水利厅的文件规定均在安徽省水利招标投标中心平台选择机构进行，严格按照招投标法律法规办理。根据安徽省水利招标投标中心公示的监理、施工单位，由建设单位同监理、施工企业签订监理、施工合同，对流标的勘察设计单位有局党组研究按规定确定后与其签订勘察设计合同。

4.2 施工管理

我县小型农田水利重点县建设项目严格执行项目法人制、招投标制、合同管理制、建设监理制的“四制”加强建管，工程质量实行“项目法人负责、社会监理控制、施工企业保证、政府监督”的管理体制，全面管理和控制工程施工质量及安全生产。2011、2012、2013三个年度已验收项目施工质量均合格，没有发生一起质量和安全事故。

建设管理由项目法人负总责，具体负责工程建设管理和控制工程施工的总体质量、进度和安全生产。下设监管科、技术科、财务科、办公室，负责赴各工地检查工作，解决和协调工程中存在的问题，协调有关后勤和保障工作，确保建设资金结算支付，加强宣传报道、材料汇总。开工前，项目法人在组织召开项目区政府、设计、监理、施工、质检单位技术交底会议，设计单位对施工图及施工技术进行技术交底。建设单位每月最少召开调度会一次，对施工质量、进度、生产安全进行统一调度。

4.3 建设监理与质量监督

监理有限公司派总监理工程师一名，每各标段工地另派1～2名监理人员进驻工地，从工程建设和投资、质量、进度、安全等方面进行全面控制和管理，保证了工程建设的正常有序进行。

施工企业在工地设项目部，认真执行“三检”制度，从公司有关部门到项目部管理人员到班组，基本能高标准、严要求，把安全、质量放在第一位。对检查出有质量缺陷的要求立即整改，对靠板渠道混凝土预制板标号和厚度不合要求的，监理单位立即下达整改通知书，直至合格才准施工。

工程建设过程中，根据招标文件规定，其临时工程以总价承包，其余工程以单价承包方式。建设单位与各中标施工企业签定施工合同，同时与监理公司签定监理合同，监理工程师根据招、投标文件和合同规定以及工程设计图纸规定，从工程项目建设的投资、质量、进度、安全等方面进行全面控制，保证了工程建设的正常有序进行，建设单位、监理单位和施工企业按合同规定认真履行了各地职责。

本工程所有材料和设备均由承包人负责采购、验收、运输和保管。承包人查验每批材料的货单、合格证书、化验单等有关证件，并将这些证件的复印件提交监理人员审核，承包人对每批材料是否合格作出鉴定，并将鉴定书提交监理人员复查，经鉴定合格的材料方允许验收进场、入库。对于重要的隐蔽工程、关键部位的施工，还必须经过业主组织参建单位验收合格后，才可进行下道工序施工。关键部位（如混凝土浇筑、回填土的填筑、碾压等）的施工中，由监理人员实行旁站，跟班监督，确保工程质量。另外业主以不定期的检验抽查工作督促工程质量，施工过程中，参建施工企业一方面自觉接受地方群众监督和监理监督，加之业主不定期、不间断的检查；另一方面，县水利工程安全监督站派员现场抽查，对工程检查中发现质量问题，及时作出处理，保证工程施工质量。

5 规范资金管理，严格使用保安全

计划投资。2011～2013年小农水重点县项目总批复7847.06万元，其中中央投入3600万元，省级财政2100万元，地方配套资金900万元，群众自筹1247.1万元。

到位资金。目前实际到位资金7734万元，其中中央投入资金到位3600万元，占其到位资金的100%，省级财政资金到位2100万元，地方配套资金到位900万元，群众自筹1134万元。

资金管理。为搞好项目建设资金的管理和使用，使有限的资金发挥最大的效益，我们按照两部文件要求，设立了“小农水”建设专门账户，所有建设资金一律专户储存，做到专款专用。严格按批复要求使用财政资金，无任何违规使用、挪用、贪污、截留建设资金现象。

资金支付。本工程按进度付款，中标施工单位根据完成进度向监理、项目法人报工程价款月付款证书，监理、法人一起到实地进行测量验收，在质量合格的前提下，按照验收核准的工程量和施工合同付款条款付款。发包人在收到监理工程师签证的月进度付款证书后，经审核确定应付金额，按80%进度款支付给承包商，工程完工后，待工程验收合格后按审计的决算额结算90%，保修期满后结清余下的10%。

6 结束语

借省市实行小型农田水利工程管理改革试点的东风，本着“谁投资、谁受益、谁管理”的原则，将末级渠系管护工作交给村、规模企业、用水者协会或服务队管理。灌区的管理主体都建立健全了《工程管护办法》、《灌溉管理制度》、《水费征收管理办法》、《财务管理制度》等较为完善的管理办法和管理制度，并在实际操作中不断完善。本着“互相合作、自主管理、自我服务”的宗旨，依章程对各项涉水事务进行商议和表决。正是这一民主管理平台的建立，让受益村民感受了平等尊重，激发了村民参与水利设施管理的积极性，相继开展的管护监督及管护人员选择等工作，顺应民意。

参考文献

[1]朱根.小型农田水利工程建设项目管理模式的探索[J].江苏水利，2010（08）.

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关键词：供电企业；班组建设与管理；有效方法

中图分类号：TM73文献标识码：A文章编号：1009—0118（2012）11—0214—02



当前，很多的企业对班组建设的重视程度不够，宣传力度非常大，但是在具体的工作中缺乏实干精神。与此同时，企业在班组建设方面缺乏完善的系统，内部员工的建设意识不高，工作氛围不浓厚。除此之外，企业自身的文化和底蕴与班组建设的联系程度不够紧密，没有充分发挥企业的优势，班组建设中频繁出现问题，效果不佳。供电企业必须重视班组建设与管理工作，积极探索行之有效的建设和管理的方法，促进企业的稳定、持续发展。

一、加强宣传和培训工作，营造班组建设的氛围

为了提高企业内部员工的意识，相关的部门应该加强宣传力度，深入基层，让员工了解到班组建设的重要意义，调动各个层次的积极性，投身到班组建设和管理的工作中去。与此同时，企业要能加强班组员工的技能培训，有计划、有步骤、有目标地制定全方位、多层次、多角度的培训课程，针对不同岗位的班组职工展开有效地培训，提高整个班组队伍的业务技能，争取做到一人可以多岗，完成多项相关的操作，适应企业生产活动的需要。在具体的培训环节，企业要不断丰富培训的内容，既包括班组职工的专业技能素养，还要加强班组职工的职业道德培训工作，安排专业的培训师，优化培训方案，高效地培养班组建设和管理需要的真正的人才，在培训形式上，企业可以灵活地采取多变的培训，调动班组职工的积极性，主动参与各项活动和比拼，完善自身的操作规范和业务水平，塑造协作建设和管理班组的良好风尚。

二、建立并完善班组建设和管理的体系

班组管理涉及的层次非常多，主要体现在对人和物的管理，对物管理可以提高班组的业务水平，对人管理可以提高班组的思想水平，两者相辅相成，共同发展。班组管理和建设离不开一定的组织形式和管理制度，企业要对班组涉及的各业务要素进行整合、系统思考，不断完善建设和管理的体系。新的体系必须满足提高班组整体业务水平、提高班组管理水平的内在要求。在班组建设的过程中，企业必须予以一定程度的重视，精心设计组织形式，成立班组建设建设领导小组，明确小组的工作职责，与此同时，成立相应的调研小组，通过问卷、走访等形式了解班组建设的落实情况。此外，企业还应该成立相应的考评小组，分析、总结、评估班组建设各个阶段取得的成效，指出班组建设过程存在的问题，积极探索行之有效的解决措施，帮助班组小组改进工作。电力企业要从实际出发，结合自身的现实情况，制定相应的规章制度、考评体系、激励机制，做到赏罚分明，调动班组职工的建设积极性，加快班组建设和管理的进程。

三、加强创新促进班组建设工作的开展

（一）做好安全建设，建立预防机制

班组职工在进行班组建设的时候，要加强班组建设精神的培养，努力形成企业的文化价值，在长期生产经营实践中形成被全体班组成员认可的和自觉遵循的群体意识，永葆班组建设的生机。由此可见，班组精神是班组文化建设的关键环节。班组建设和管理小组的负责人员，应该调动班组的全体员工积极性，开展丰富多彩的文化建设的活动，加强班组的凝聚力。

安全文化建设不但对班组安全管理的意义重大，也是班组正常经营的保障。电力企业在班组建设的时候，要围绕相关的主题开展安全文化建设，贯彻安全管理的理念，对违反规定的班组职工予以警告，情节过于严重的要采取相关的惩罚措施，借此稳定班组的安全建设。企业要定期开展巡检工作，防患于未然，避免潜在的隐患和问题发生。与此同时，营造良好的企业文化氛围，提高班组的安全意识。

（二）提高文化建设，夯实班组基础管理工作

电力企业可以通过以下措施解决班组管理存在的问题：组织班组管理的培训班，向班组职工讲授班组建设和管理的必要性，相关的理论知识和具体的操作规范；开辟专栏，及时跟进班组建设和管理的报道，传授同行的成功经验，为职工构建平台，协心协力，共同探讨班组存在问题的解决措施；根据电网的相关规范，制定班组职工行为规范手册，规范职工的日常行为；建立班组建设相关资料和数据的档案库，对班组资料进行整合和整理；定期开展研讨大会，设置相关的培训，完善班组建设和管理的流程，总结经验，弥补不足。

（三）激发班组职工的积极性和创造性

供电企业的企业文化主要体现在三个方面：物质文化、行为文化和精神文化。物质文化是供电企业的发展基础、行为文化是连接物质文化和精神文化的枢纽、精神文化是供电企业发展的主导文化。班组建设是供电企业发展的活性因子，是各项工作的落脚点，职工协心协力可以形成团队效应，充分发挥三种文化的潜能。企业在班组建设和管理过程中，要重视对职工的引导，不断解放员工的思想，转变员工的观念，构建各种平台，展示员工的精神面貌，激发员工建设和管理的积极性和创造性。

（四）坚持以人为本原则，提高班组员职工的素质

班组的建设和管理的影响因素非常的多，其中班组职工的个人素质作用很明显。如何提高班组职工的个人素质至关重要，企业要开展不同的途径，加强班组职工的素质建设。首先，以科学发展观为指导，坚持以人为本的原则，不断塑造供电企业的形象，遵循社会道德规范，提高文化素养。其次，培养职工适应知识经济的能力，增强职工的创新意识和竞争意识，不断转变职工的思想观念，丰富职工的专业知识。最后，拓宽人才的培养渠道，加强职工的培训，为职工构建平台，加强他们的交流、合作，提高他们的操作能力。

（五）加强班组负责人建设，促进班组建设基业长青

供电企业生产力三要素要求企业科学计划、合理组织、有效指挥、自我调节、适时监督，班组职工把这些因素有机结合起来，促进供电企业的发展。班组生产质量和职工的素质决定着供电企业生产经营的成败，为此，企业必须加强班组建设和管理，永葆班组建设和管理基业的持续发展。

企业可以采取多样性的学习方式对班组职工进行科学培训，让班组负责人认识市场经济的基本原理、电力体制改革的相关政策、现代管理理论和计算机知识应用，不断为企业培养高素质人才。

以科学发展观为理论指导，加强班组的思想政治建设，增强职工的企业使命感和责任感，更好地服务于班组的建设和管理工作。

四、结论

总而言之，供电企业自身的经济效益、社会效益的实现离不开班组建设，班组建设的程度决定着电力企业的兴衰。班组建设和管理工作越突出，企业的凝聚力和企业文化越强，就会为电力企业的长远发展提供良好的条件。电力企业只有在实践过程中不断积极探索班组建设的方法和途径，采取行之有效的措施，才能做好班组建设工作。

参考文献：

[1]刘秀敏.基于胜任力的供电企业班组培训模式研究[D].华北电力大学（北京），2011.

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[3]刘进.班组长管理培训课程体系构建的思考与实践[J].承德石油高等专科学校学报，2011，（02）.

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通信产业网讯 为落实国务院关于深化行政审批制度改革、加强事中事后监管等要求，适应电信业发展和管理的新要求，工信部研究形成了《电信业务经营许可管理办法（修订征求意见稿）》（以下简称《办法》），并于近日开始向社会公开征求意见。

修订《办法》是依法推进改革的需要。近年来，国务院不断深化行政审批制度改革、工商登记制度改革，取消了“基础电信和跨地区增值电信业务经营许可证备案核准”审批项目，实行工商登记“先照后证”、注册资本认缴登记制等改革举措。现行《办法》有关跨地区经营电信业务备案管理、电信业务经营许可证作为企业注册登记前置程序、申请电信业务经营许可需提交验资报告等规定，已不能m应改革的要求，亟须进行修订。同时，根据加强事中事后监管的要求，需要完善电信市场监管制度，建立经营者信息公示、年报等信用约束机制。

修订《办法》是促进电信业健康发展的要求。根据《中华人民共和国电信条例》有关电信业务经营许可制度，工信部2009年公布了现行《办法》，对推进电信领域依法行政、规范电信市场秩序、保障电信业健康发展发挥了重要作用。近年来，随着“网络强国”、“互联网+”战略深入推进，电信业务迅猛发展，市场开放不断深化，电信业的发展环境发生了深刻变化。适应新的形势，需要按照简政放权、放管结合、优化服务等要求，进一步完善电信监管，释放市场活力。

《办法》主要修订的内容分为：（一）修改不适应改革要求的内容。《办法》取消了电信业务经营许可证备案管理（现行《办法》第二十条）；取消了申请经营许可需提交财务会计报告和验资报告等要求（第七条、第八条）；取消了申请经营许可需提交企业名称预核准通知书的要求（第七条、第八条），删除了电信业务经营许可证作为工商变更登记前置程序的规定。（二）建立电信业务信息化管理平台。《办法》明确工业和信息化部建立电信业务综合管理信息平台，推进经营许可证的网上申请、审批和管理及相关信息公示、查询、共享，完善信用管理机制（第三条）。（三）建立信用管理机制。《办法》强化了信用机制的约束作用，将信用情况作为电信业务经营许可条件之一（第五条、第六条），使电信业务经营者对其守信情况负责。（四）建立信息年报和公示制度。《办法》将电信业务经营许可证年检制度调整为信息年报和公示制度。（五）建立失信名单和惩戒制度。《办法》设立了电信业务经营不良名单（即“灰名单”）和失信名单（即“黑名单”）（第三十八条）。（六）完善事中事后监管体系。《办法》建立了随机抽查机制，明确电信管理机构随机确定抽查的电信业务经营者，对其年报信息、日常经营活动、执行国家和电信管理机构有关规定的情况等进行检查。（七）促进利企便民。《办法》明确了股东变更审批仅限于导致经营主体需要变更的情形（第二十九条）。（婉 蓉）

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中图分类号: R558.2 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0884-02

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是指无明显外源性病因引起血小板减少的临床特征, 主要由于免疫机制导致血小板破坏增加,故亦称免疫性血小板减少性紫癜,是一种自身免疫 性疾病,多见于儿童和青年,女性发病率较高。我科应用两联疗法治疗急性重型血小板减少 性紫癜取得了良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

16例患者均为2008年6月至2009年8月住院病例,男4例,女12例 ;年龄12~42岁,平均21.2岁;其中病史2周10例,3周2例,1个月4例。口腔、鼻腔大量 出血伴皮肤黏 膜出血点1例,双下肢皮肤明显淤血、青斑13例;阴道出血2例。入院时急查血常规:PLT ( 0~26)×109/L,平均12.6×109/L;骨髓穿刺提示:骨髓巨核细胞数目增多伴 成熟障碍。

1.2 诊断标准

①多次检查血小板数减少。②脾脏不肿大或轻度肿大。③骨髓 检查巨核细胞增多或正常,伴有成熟障碍。④具有下列5项中任何1项者:A.强的松治 疗有效。B.切脾治疗有效。C.血小板相关抗体增多。D.血小板相关C3增多。E.血小板寿命缩 短。

1.3 治疗方法

采用3步方案:①静脉输入地塞米松针冲击治疗:用量10mg/d静脉 滴注,直至血小板升至正常后改为口服泼尼松片(1 mg/kg)。②静脉用大剂量丙种 球蛋白,按400mg•kg-1•d-1计算连用5d;③联合上述两联疗法, 再配合大 剂量维生素C静脉滴注改善血管通透性,给予输注新鲜成分血小板及使用氨甲环酸、酚 磺乙 胺止血,对阴道出血明显导致重度贫血的2例患者给予输注红细胞悬液纠正贫血等。

1.4 疗效判定

治愈:临床症状、体征和实验室检查恢复正常达2年以上。显效:血小板 恢复正常,持续2个月或以上。良效:血小板上升50×109/L,但小于100×109/L,持续2 个月或以上。进步:血小板在(20~50)×109/L(至少增加1倍),持续2个月或以 上。无效:出血无好转,血小板无变化。

2 结果

16例中14例治愈,1例在改为口服激素减量后血小板再次下降切除脾脏后治愈,1例出血明显 改善,血小板在50×109/L左右。

3 讨论

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[关键词] 巨和粒；强的松；特发性血小板减少性紫癜

[中图分类号] R725.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0060-03

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是儿童时期最常见的出血疾病，多发生于学龄前期[1]。国外统计，儿童ITP的发病率4.8/10万[2]。ITP通常呈良性过程，但血小板过低可危及生命。ITP与自身抗体介导的血小板破坏增加有关，临床表现为不同程度的皮肤瘀斑、紫癜以及出血点，多伴有齿龈或鼻部出血。我国在ITP的治疗上以糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白治疗为主，通过直接或者间接抑制其他免疫细胞的增生和活化来维持自身耐受性。由于静脉用丙球由血液提炼而来，近年来由于血源紧张，且价格昂贵，在一定程度上限制了其广泛应用，通常用于重症或极重症患者。白细胞介素-11（巨和粒）是一种血小板生长因子，能预防和治疗各种原因导致的血小板减少症。本研究于2010年10月～2013年10月应用巨和粒联合强的松治疗儿童特发性血小板减少性紫癜，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

62例病例系浙江省台州恩泽医疗中心路桥医院儿科病房住院患儿，所有病例均符合中华医学会血液学会制定的ITP诊断标准[3]，年龄6个月～12岁，平均（6.51±3.67）岁，病程1～7 d，按就诊顺序分为观察组和对照组各31例。两组患儿的年龄、性别、病程、血小板计数等资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准[4]

①轻中度ITP；②多次检查血小板计数减少；③脾脏不增大或轻度增大；④骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍；⑤血小板抗体IgG增多或补体C3增多；⑥排除继发性血小板减少症；⑦患儿家长配合并知情同意；⑧就诊前未使用药物治疗者；⑨患者依从性好，能坚持本治疗方案2周以上者。

1.3 排除标准

①合并有其他系统等疾病者如系统性红斑狼疮等；②对本研究中的所有药物有不良反应者；③就诊前已治疗者；④重度或极重度或合并有消化道出血者；⑤同时应用其他药物（包括中药）；⑥依从性差者。

1.4 临床分度[5]

轻度：PLT（50～100）×109/L，只在外伤后出血；中度：PLT（25～50）×109/L，尚无广泛出血；重度：PLT（10～25）×109/L，见广泛出血，外伤处出血不止；极重度：PLT

1.5 治疗方法

两组患儿入院后均卧床休息，隔日查一次血常规，密切注意皮肤黏膜出血点情况，注意是否有呕血、便血、头晕、血尿等征象，以便及时判断是否有内脏出血迹象；同时密切观察患儿的意识状态，警惕颅内出血的可能；给予营养丰富、易于消化的食品，注意避免硬质食物。对照组：氨肽素（0.2 g×100片，辽宁丹生生物制药有限公司，国药准字H21022807）0.2～0.8 g，口服，3次/d，疗程为14 d；观察组：强的松片（5 mg×100片，广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020682）1 mg/（kg·d），疗程为14 d，巨和粒（4×107AU，3mg/支，山东齐鲁制药厂，国药准字S20030017）剂量50 μg/kg，每日1次，皮下注射，疗程为14 d。

1.6 疗效评价[6]

显效：治疗14 d后连续2次化验血小板计数恢复至≥100×109/L；有效：治疗14 d后血小板计数未恢复至正常，但较用药前升高≥50×109/L；无效：治疗14 d后血小板计数较用药前升高

1.7 统计学方法

采用SPSS 17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗结束后对两组患儿疗效和有效率进行比较，结果显示观察组疗效和有效率均显著优于对照组（χ2=13.76，P < 0.01）。见表2。

2.2 两组治疗第7天和第14天血小板计数及恢复情况比较

对两组患儿治疗第7天和第14天血小板计数及血小板计数恢复100×109/L进行比较，结果显示治疗第7天和第14天观察组血小板计数显著高于对照组，且时间越长，血小板计数上升越明显，血小板计数恢复100×109/L例数越多，见表3、4。

2.3 两组皮肤紫癜消退比较

两组患儿治疗第7天和第14天皮肤紫癜消退比较，结果显示观察组皮肤紫癜消退例数均显著高于对照组，且时间越长，皮肤紫癜消退越明显，见表5。

3 讨论

ITP是一种发病机制尚不明确的出血性疾病，主要临床特征为血小板减少伴有骨髓巨核细胞增加。现代医学多认为其发病机制与自身免疫有关，如自身抗体产生单核巨噬细胞系统破坏等[7]，免疫细胞凋亡障碍可能是引发该病的主要原因之一[8]。目前对于该病的治疗首选糖皮质激素类药物，糖皮质激素能够抑制巨噬细胞系统，降低毛细血管脆性，抑制血小板抗体形成，同时糖皮质激素具有刺激骨髓造血功能，从而起到提升血小板数，避免危险性出血的作用[9]。

巨和粒即重组人白细胞介素-11（IL-11），是一个多功能性的细胞因子，虽然无巨核细胞集落刺激因子活性，但有巨核细胞增幅因子的活性，在骨髓调控中发挥重要作用。IL-11可诱导巨核细胞成熟及分化，促进血小板生成，增加外周血血小板数目[10]。体内外研究证实了IL-11对巨核细胞及血小板生成有较强促进作用[11]，IL-11与PLT数量呈负反馈调节机制，且被不同的炎症介质所调节[10]。目前有学者认为IL-11升高血小板的机制是IL-11联合其他细胞因子刺激造血干细胞和巨核系祖细胞的增殖，诱导细胞的分化成熟，促进巨核细胞及血小板生成[12]。

IL-11是通过基因重组技术生产的一种促血小板生长因子，可直接刺激骨髓造血干细胞和巨核系祖细胞的增殖，诱导巨核细胞的成熟分化，促进巨核细胞和血小板生成，因其所形成的血小板在形态功能和寿命方面与正常的血小板相同[13]，被广泛用于各类原因引起血小板减少的治疗。动物骨模型显示[14]，IL-11可促进骨髓抑制引起的血小板减少症的恢复，减少血小板降低的幅度及其持续时间。梁敏等[15]资料显示重组人白细胞介素-11可提高血小板计数并能预防血小板的减少。本研究结果也显示，巨和粒联合强的松治疗轻中度ITP，可使血小板计数显著升高（χ2=13.76，P < 0.01）；应用巨和粒联合强的松治疗第7天和第14天，观察组血小板水平均明显高于对照组，且随着治疗时间延长，血小板计数上升越明显，血小板计数恢复100×109/L例数越多，皮肤紫癜消退效果更明显，与文献[15]基本相符，进一步提示巨和粒联合糖皮质激素治疗，可促进骨髓抑制后血小板的恢复和生成。因此，ITP轻中度患儿早期应用巨和粒联合强的松治疗可明显升高血小板，缩短血小板减少持续时间，加快血小板恢复的速度，避免因血小板减少引起的出血等并发症的发生。

综上所述，巨和粒联合糖皮质激素能显著提高ITP疗效，且未发现明显不良反应，值得在儿科临床推广应用。需要进一步说明的是，本研究主要对ITP轻、中度患儿研究，且病例较少，存在一定的局限性，重症和极重症ITP患儿是否有类似效果及安全性如何，尚有待于进一步研究。

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广东省深圳市石岩人民医院儿科，广东深圳518108

【摘要】目的：观察丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(IFP)的有效性和安全性，为临床用药和小儿IFP治疗积累经验。方法：选取本院儿科收治的219例小儿IFP患者为研究对象，随机分为对照组（n=110）和观察组（n=109）。对照组给予地塞米松静脉输注，2mgμKg-1μd-1；观察组在对照组基础上给予丙种球蛋白，400mgμKg-1μd-1。观察比较两组患儿血液指标改善情况、住院时间、总有效率及不良反应发生率。结果：观察组患儿的出血症状消失时间、血小板开始上升时间等各血液指标改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)；观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：丙种球蛋白联合地塞米松治能够有效改善小儿IFP患者的各血液指标，能显著提高临床疗效，并且安全性高，值得在临床上推广应用。

关键词 特发性血小板减少性紫癜；丙种球蛋白；地塞米松

【中图分类号】R554+6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)05-0065-02

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP )是临床最常见的出血性疾病之一，据统计［1］，儿童年发病率约为4～8例/10万人，研究表明［2］，20%～30%的儿童ITP呈慢性经过(病程超过6个月)，由此带来的潜在出血风险严重影响患儿生活质量，甚至威胁其生命安全。现代医学对ITP进行了大量基础和临床研究，但其发病机制较为复杂，至今尚未完全明确，故对其治疗尚无特异性，常给予糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗，但是单纯用药临床疗效较差。笔者以219例ITP患者为研究对象，探讨丙种球蛋白联合地塞米松的安全性和有效性，为临床用药和ITP治疗积累经验，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院儿科2009年12月至2013年12月接收的219例小儿IFP患者为研究对象，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组(n=110)和观察组(n=109)，诊断均符合《血液病诊断及疗效标准(第3版)》制定的IFP诊断标准，并经骨髓检查、外周血象检查确诊。纳入标准：①符合诊断标准；②年龄≤14岁；③患儿或者家属均知情同意，能够定期复查。排除标准：①继发性血小板减少；②合并急、慢性感染，甲亢或肝炎等其他疾病患儿；③伴有肝、肾、心血管疾病等其他严重疾病患儿；④近1月内有创伤，手术，或对药物过敏的患儿。两组患者的一般资料，比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予注射用地塞米松磷酸钠 (生产厂家：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H20052358)静脉输注，2mgμkg-1μd-1；观察组在对照组基础上给予静注人免疫球蛋白(生产厂家：贵州黔峰生物制品有限责任公司；批准文号：国药准字S20023034)，400mgμkg-1μd-1。两组患儿连续治疗5d后，均改用醋酸泼尼松片(生产厂家：天津药业集团新郑股份有限公司；批准文号：国药准字H41021039)口服，2mgμkg-1μd-1。3周为一疗程。

1.3观察指标观察比较两组患儿血液指标(出血症状消失时间、血小板开始上升时间、血小板恢复正常时间)改善情况及住院时间；治疗2个疗程后，比较两组患者临床疗效。疗效评定标准：①显效：临床症状、不良体征基本消失，血小板恢复正常；②有效：临床症状、体征明显改善，血小板计数上升达到30×109/L；③进步：临床症状、体征均有好转，血小板计数上升，但未达到正常指标；④无效：症状无改善或者加重，血小板计数未见上升。总有效率=显效率+有效率。观察比较两组患儿不良反应发生率。

1.4统计学处理所有数据均以spss17.0进行分析；计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血液指标改善情况与住院时间比较观察组患儿出血症状消失时间、血小板开始上升时间等各血液指标改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组患儿临床疗效比较观察组患儿总有效率显著高于对照组(P<0.05)。具体见表2。

2.3两组患儿不良反应发生率和复发率比较

两组患儿均未见肝肾损害等严重不良反应。对照组出现1例皮疹，2例颜面潮红；观察组出现2例皮疹，1例颜面潮红，3例恶心呕吐。观察组不良反应发生率5.5% 高于对照组2.7%，但差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

ITP是由于病毒感染等原因导致患者自身产生血小板抗体，造成血小板破坏增多、生成减少，进而出现出血症状的一种获得性自身免疫性出血性疾病［3］，近年来，随着环境污染的加重及膳食结构的重大改变，其发病率呈现逐年上升的趋势。但是迄今为止，临床上对其发病原因及病理机制尚未完全清楚，故对其治疗主要为对症治疗，用药方面也无特效药，同时由于该病病程较长，呈持续性或反复发作，严重影响患者生活质量，因此，对于其发病机制和治疗已经成为临床研究的热点。目前，临床上治疗ITP的药物主要有丙种球蛋白、地塞米松、氨磷汀、达那唑等，其中丙种球蛋白含广谱的抗细菌、病毒lgG抗体，能够对感染性疾病提供人工被动免疫保护，而地塞米松作为长效制剂，可使血小板迅速上升，而且维持时间较长，临床上常将两者联合使用用于成人对于ITP的治疗［4-5］，但是两者联合使用在小儿ITP的应用效果鲜有报道。

本文通过观察丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿IFP的临床疗效和不良反应发现，观察组患者的各血液指标改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)，有效率显著高于对照组(P<0.05)，表明两药联合应用的治疗效果明显优于单用地塞米松，考虑与联合用药产生协同作用，使血小板生存时间延长，产生免疫调节，抑制、自身抗体吸收有关。临床研究表明［6-7］，丙种球蛋白治疗ITP时会出现恶心呕吐、皮疹等不良反应，而地塞米松多为轻度不良反应，研究中发现观察组患儿不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，而且大多数患者不需要针对这些反应进行治疗，说明联合用药的安全性比较高，值得临床推广。有文献报道［8］，丙种球蛋白与地塞米松治疗IFP的有效性和安全性与剂量有很大关系，本研究未对其联合使用的最佳配伍剂量进行考察，而且样本量较小，需要进一步研究使结果更为准确。

综上所述，丙种球蛋白联合地塞米松治能够有效改善小儿IFP患者的各血液指标，能显著提高临床疗效，并且安全性高，值得在临床上推广应用。

参考文献

［1］李平,杨仁池.特发性血小板减少性紫癜细胞免疫机制研究进展［J］.临床内科杂志,2010,27(6):365-366

［2］张玲玲,薛天阳,许伟, 等.丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的疗效观察［J］.中国实用医药,2012,4(6):242-243

［3］许惠丽.联合亚标准剂量丙种球蛋白在特发性血小板减少性紫癜应用［J］.中国实用医药,2010,5(19):144-145

［4］黄振荣,王淑敏,王柏勋.中剂量甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜 12例［J］.中国当代医药,2012,19(7):173-174

［5］代翠莲.丙种球蛋白联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察［J］.临床医学,2014,34(8):79-80

［6］吕涛,郭淑利,徐晓燕.联合亚标准剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜临床效果评价［J］.中国实用医药,2012,7(30):71-72

［7］孙祯甫.大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察［D］.重庆：重庆医科大学，2008.