牙周病治疗办法范文

导语：如何才能写好一篇牙周病治疗办法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：健康教育；牙周病；牙菌斑

【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0418-01

牙菌斑是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，在世界范围内具有较高的患病率，且病程缓慢，早期临床症状不明显，容易被患者忽视而不及时就诊，对牙周病的认识不足而延误病情，最终导致牙齿丧失。正确认识牙周病及正确的口腔卫生维护对牙周病的防治非常重要。

牙周健康者每日有效的口腔卫生维护，能保持牙周组织健康，防止疾病的发生或复发。

1对象与方法

1.1对象：我院2010年7月～2012年1月的500例牙周病患者为对象，随机分为两组，男287例，年龄18～78岁，女213例，年龄14～72岁。其中成人牙周炎占35.84%，青少年牙周炎占6.17%。

1.2方法：对两组病人进行牙周治疗，其中一组为对照组，另外一组为观察组进行牙周治疗同时进行牙周病的健康教育。

2健康教育内容

2.1牙周病的病因可能与口腔卫生不良有关，牙齿表面的菌斑量及钙化的牙菌斑量与牙周病的患病率及其严重程度成正比[2]。

2.2刷牙：刷牙时自我清除菌斑，软垢，食物残渣的主要手段，保持口腔清洁，按摩牙龈组织，增进牙周组织健康。刷牙方法有很多如：竖刷法，巴斯刷牙法，圆弧法等，常用的巴斯刷牙法使用时将刷毛与牙面[1]呈45度，刷毛尖深入龈沟，水平颤动不少于10次后再顺牙间隙刷。刷洗咬面时，刷毛紧压咬面，使毛端深入沟裂点隙作短距离前后向颤动。每次时间不少于3分钟，每天早晚2次。刷毛毛端应磨圆、光滑、富有弹性、软硬适中，牙刷的头部宜小些，便于在口内转动，清洁各个牙面。选用何种牙膏也是很重要，消炎止血牙膏，加入具有抑菌、消炎、活血的药物成分，对牙周病有一定的辅助治疗作用。防酸脱敏牙膏，加入活血的中草药能降低牙齿的敏感性，堵塞牙本质小管，促进牙本质形成。

2.3牙线：牙线能够自由进入牙邻面，对于牙刷不能到达的邻面间隙或牙龈处的清洁。使用方法取一段牙线，长5厘米，绕在左右手中指上，将牙线紧贴压邻面滑下进入牙缝内以拉锯动作来回拉动。

2.4药物控制菌斑：应用有效药物控制菌斑，某些抗菌含漱液（如复发氯己定），生物碱及某些中药具有抗菌斑的作用

3结果

观察组经过一段时间的具体口腔卫生健康教育，使自身口腔卫生保健能力明显提高，牙周破坏处于静止期。对照组则明显缺乏预防性自身口腔卫生保健能力，牙周破坏活跃。

4讨论

有效地预防和控制牙周病的措施，应建立在对牙周病各种始发因素，促进因素的全面认识基础上，由于牙周病所致损害很多是不可恢复的，特别是牙槽骨吸收，目前尚没有非常有效的解决办法，因此，防大于治更重要。治疗牙周病最有效的手段是牙周基础治疗，通过控制菌斑，根面平整等方法达到治疗的目的，基础治疗后就是患者自我控制菌斑，这也体现了牙周病治疗在家庭护理中的重要性。常规刷牙可以清除牙面40%～50%菌斑，而牙齿邻面是细菌聚集场所，刷牙不能完全清除，只能靠牙线进行清洁。

综上所述，养成良好的卫生习惯，有效控制菌斑，才能远离牙周病。个人口腔保健和定期口腔检查相结合，这才是维护牙周组织健康最可靠的保证。[3-4]

参考文献

[1]李刚.临床口腔预防医学[M].上海：世界图书出版社，2000：139-140，232

[2]赵佛容.口腔护理学[M]上海：上海复旦大学出版社 2004：45

篇2

现代牙医学固然有各种方法如矫正牙齿、美白牙齿，实现人人拥有迷人笑容的梦想。

但终究，32颗无价之宝的健康才是拥有迷人笑容的基本条件。

日常口腔清洁不足是形成蛀牙的主要原因。其他原因还包括先天性牙齿脆弱，如在母体内摄取四环素（一种抗生素，造成牙齿泛灰或泛黑色，现已禁用于6岁以下儿童及孕D）、在母体内吸收钙质不足（牙齿不坚固，易长蛀牙）。

即使先天不足，日后做好日常清理工作，便可远离蛀牙。胎儿吸取钙质不足，可在6岁以下赶紧补充，摄取牛奶、乳酪等乳制品、江鱼仔。

先天性牙齿脆弱比较容易受到细菌攻击而造成蛀牙；反观先天性牙齿坚固者，不易受细菌攻击，但不表示不会长蛀牙，只是牙齿蛀烂的时间要比他人长，若不重视口腔清洁，日子久了一样长蛀牙。

口腔不卫生引发牙周病

口腔卫生不合格也可引发棘手的牙周病。牙周病是普遍的口腔健康问题，同时也是最容易被忽略的口腔健康问题。

牙周病可从幼儿时期开始形成，细菌在漫长岁月中不断积累，随着时间流逝而变本加厉。许多人以为口腔卫生等于牙齿健康，对牙龈红肿、流血症状不以为意。有人说他天生牙龈容易流血或是全家人的牙龈都容易流血，这不是遗传，是牙周病的初症。刷牙太用力导致的牙龈流血一般有疼痛感；牙龈不痛而流血、早晨起床吐出血来，基本离不开牙周病。

牙周病是由于口腔黏膜、牙垢没有清理干净而造成细菌在口腔内感染。牙周病基本可分为齿龈炎和牙周炎。

齿龈炎的症状发生在牙龈如红肿、流血，若没有即刻寻求治疗，将可演变成严重的牙周炎。牙周炎患者一般有牙齿疏松、牙齿长长症状，这是因为牙床内的牙槽骨已被细菌攻击，出现牙槽骨流失。严重患者的牙龈也有生脓症状。

牙龈不健康牙齿松脱

牙齿好坏的根本建立在牙龈之上，皮之不存，毛将焉附，即使一个人拥有健康牙齿，牙龈不健康终究牙齿会松脱、疼痛，最终只能跟健康牙齿说“拜拜”。

牙周病是慢性疾病，不似蛀牙会引发剧烈疼痛，若发现牙龈流血就得立刻治疗，牙齿松开才后知后觉，即使能治愈流血问题、清除细菌，也救不回流失的牙槽骨了。

治疗齿龈炎和牙周炎皆可通过洗牙，彻底清除牙垢、牙石，将细菌赶尽杀绝得到彻底治疗。但牙周炎造成牙槽骨流失，牙齿严重疏松，可做人造牙槽骨移植，引导组织再生术或硬组织置换恢复原本的模样。

牙痛怎么办？

牙痛让人生不如死，拔掉算了？切记，不可轻举妄动！每颗牙都是无价之宝，能留便得留，除非没办法才将蛀牙拔去，如同时又蛀牙和牙周病。拔牙永远是最后选择。

拔牙以外的选择

若患者的牙龈非常健康，蛀牙还是可以救的，若补牙也于事无补，可做根管治疗。

根管治疗即是俗称的“抽牙根”，其实是通过祛除牙齿内的感染物和坏死骨髓，再填充根管，封闭冠部，由此防止蛀牙病变。

根管治疗后牙齿已失去神经感觉，不再造成疼痛；因此，一段时间后，该牙可转黑，变得脆弱，所以牙医一般会建议患者同时做牙冠。

牙冠也称“牙套”，即是当蛀牙已不适合补，用其包裹牙质。若情况发生用于咀嚼的大臼齿，牙冠保护牙齿，让其坚固以继续履行职责；若发生在门牙，牙冠巩固牙齿之余，也有美观作用。

拔牙后的选择

若情况不允许将蛀牙留下，牙齿拔掉后留下的空缺，得补回去才行，不然，可导致其他牙齿疏松。除非拔掉的是智齿，否则拔任何一颗牙都可导致牙齿位置内出现微妙的变化，时间长了，空缺旁的牙齿可向前或向旁移动。

固定牙齿位置需要三点接触，即是上排牙齿要触及下排牙齿，牙齿两边也要触及旁边牙齿。一旦失去三点接触，牙齿便会移动。

填补拔牙后空缺的方法有几个，从前移动性假牙是首选，现在选择更多如牙桥和种植牙。

牙桥是由（至少）3个人造牙组成，旁边两个类似牙冠，中间为填补空缺的实心假牙。空缺旁两颗牙齿被磨小，然后套上牙桥，以支持牙桥。

种植牙则是通过牙科手术将钛属人造牙根植入牙槽骨作为基础，支持上部人造牙齿。其功能就像天然牙齿，也相当美观，现已非常普遍。

牙齿美白

牙齿美白有两种：一种是家庭牙齿美白组；另一种是在牙科诊所进行的牙齿美白。

家庭牙齿美白组的长期效果比后者好，色泽更持久。唯问题是家庭牙齿美白组耗时至少两个星期，每天戴上涂有美白药物的牙套，使用者不可进食有色素食物如咖啡、茶、橙汁等，造成诸多不便。

牙科诊所进行的程序只要花几个小时在诊所内进行，程序完成后也不必忌口。

牙齿色泽就像皮肤，每个人天生牙色不一，有些人较黄、有些人较白，牙色与牙齿坚固与否没有直接关系。

老化使牙齿变黄

牙齿泛黄的原因有许多，除了先天性牙齿色泽，老化也是牙齿变黄的原因；另外还有四环素造成的牙齿泛灰黑色。因此不要自行购买药物为牙齿美白，用错产品可弄巧反拙。

牙齿好坏：三分天定，七分人为

欲拥有健康漂亮的牙齿，单靠美容牙科还不够，还需日常做好口腔清洁，否则做再多功夫也只是徒劳。

保持口腔卫生首先是做好口腔的基础清洁。口腔基础清洁可分为机械清理（牙刷和牙线）和化学清理（漱口水）。

若每日做好机械清理，也能保持口腔卫生健康。尤其每晚临睡前口腔清理最重要，千万不可偷懒。

每餐饭后漱口，不建议饭后马上刷牙，餐后待半个小时再刷牙较妥当。因为饭后口腔内酸性高，若此时刷牙，可软化牙齿，对牙齿造成伤害。

保护牙齿从小做起，别以为乳牙不必保护，其实乳牙蛀了的疼痛感不亚于恒牙蛀坏，若乳牙太早脱落，可影响日后恒牙生长位置。

牙线：牙垢容易堆积在牙缝间，牙线能将每个小缝隙间的牙垢剔出来，免除后患。可根据牙缝大小和各自习惯选择适合自己的牙线。

牙膏：含有氟化物，具有保护牙齿珐琅质作用，牙齿清洁主要依赖牙刷。根据自己需求可选择适合自己的牙膏。

专家提醒：6岁及以下幼儿应选择无氟化物的牙膏。因为幼儿在刷牙时不小心吞食牙膏，若长期食进氟化物，可造成日后恒牙出现氟斑牙（牙齿上有白斑）。

篇3

关键词 坚强内固定 牙槽突骨折 疗效观察

采用切开复位+坚强内固定治疗牙槽突骨折39例，其疗效好，现报告如下。

资料与方法

一般资料：2002年7月～2010年9月收治牙槽突骨折患者39例，男25例，女14例，年龄18～67岁，平均年龄32.5岁，其中邻牙缺失患者11例，由于牙周病所致邻牙严重松动的患者7例，移位牙槽突上的牙脱落松动的患者13例，后端牙槽突游离骨折的患者8例。

材料：采用1.2mm或1.5mm厚的微型钛板及相应钛钉。

治疗方法：据患者病情及要求选择麻醉，合并其他颌骨骨折或陈旧性骨折一般鼻腔插管全麻下进行。麻醉成功后常规消毒铺巾，切开剥离粘骨膜、暴露骨折部位，以患者术前咬合关系为参照，将牙槽突复位，据具体情况选择，“L”形、“工”“Ⅰ”形微型钛板，置于两邻牙根之间，避开牙根及下牙槽神经管和切开管，据具体情况选择2处或者3处固定。分层缝合创口。术后常规预防性应用抗生素，注意口腔卫生，流质饮食，并避免咬硬物。术后7天拆除口内缝线。

结 果

37例患者术后咬合关系恢复骨折术前水平，2例后牙有早接触，经调磨后，咬合关系恢复正常。术后1、3、6个月复查X线片，结果显示39例骨折对位对线良好，未见感染征象，内固定材料无移位及松动，所有钛钉均未伤及牙根及神经管。骨折Ⅰ期或Ⅱ期愈合。6个月后随访，39例患者咬合关系正常，咀嚼无障碍。治愈率100%。

讨 论

牙槽突骨折多由外力直接作用牙槽突所致，多见于上颌前部，可单独发生，也可以合并于其他颌面外伤。骨折的治疗有3大原则：①复位：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。②固定：即将骨折维持在复位后的位置使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。③康复治疗：是在不影响骨折愈合的情况下，尽快地恢复患者的软组织功能［1］。牙槽突骨折治疗临床多采用局麻下将移位的牙槽突复位到正常解剖位置，然后选用邻牙作为固位体，用金属丝、牙弓夹板、正畸托槽将移位的牙槽突上的牙结扎固定［2］。但在临床上，碰到严重牙周病所致邻牙严重松动或邻牙缺失较多，无稳定的邻牙作为固位体时，或者是移位的牙槽突上的牙松动脱落时，或者是后端牙槽突游离骨折、远中端无邻牙固定时，采用传统的方法均难达到有效的稳定固定。坚强内固定技术应用颌骨骨折治疗是近年来骨折治疗领域中取得的最显著进步之一［3］。采用坚强内固定使骨折的复位固定更符合生物力学要求，从而有利骨折Ⅰ期愈合。它作为当今颌骨骨折固定治疗方法的主流，在基层医院其技术均能熟练掌握，随着内固定材料降价，其经济性为患者所承受。采用传统方法固定时，牙弓夹板成形很难与牙弓弧度完全一致，从而影响咬合关系，同时受前牙解剖因素影响，牙弓夹板在垂直方向固定不稳定，而且金属丝穿过牙间隙对牙龈有损伤，结扎丝头对牙周不利，结扎丝易划伤口腔软组织，患者有异物感，影响进食。采用坚强内固定治疗牙槽突骨折相对传统方法：①它更能在直视下将移位的牙槽突准确的复位。②它能将复位的牙槽突固定更稳定。③它有良好口腔卫生环境，可以减少牙周炎的发生。④它可以避免由于牙弓夹板或者托槽带给病人容貌上的心理负担。这些优势正好符合骨折治疗的3大原则。本组患者全部采用切开复位+坚强内固定治疗，取得了很好的疗效。针对借助邻牙难以稳定固定的牙槽突骨折，采用切开复位+坚强内固定治疗是一种有效可行的办法。

参考文献

1 吴在德,吴肇汉,等.外科学.北京:人民卫生出版社,2003,7:751-756.

篇4

近年来，超声波洁牙术开展比较普遍，比较手工洁牙更快捷、彻底、无痛苦，对牙釉质无损伤，一般情况下每半年洁牙1次，对牙结石形成较多且快者每3个月洁牙1次为宜。

牙冠套修复――防牙折

高益群

我们在临床上常可见到，经牙髓治疗后的牙齿发生了纵折劈裂。使治疗前功尽弃而不得不作拔牙处理。那么为什么会发生牙折呢?这与牙齿咀嚼时所承受的咬(牙合)压力有关。

大家一定记得杂技演员“咬花”空中飞人的精彩表演吧，惊奇之后令人羡慕不已。其实，我们普通人牙齿的咬(牙合)力量也是很大的。据测定：成人后磨牙的垂直咬猞压力均在70公斤左右，全口32颗牙的垂直咬骀压力的总和就可想而知了。

当牙齿经过牙髓治疗后，牙齿组织内的血管神经失去活力或被去除，牙齿组织韧性下降而脆性增加，咖之牙体组织不同程度丧失被补牙材料充填，这就失去了牙齿的整体性，抗咬(牙合)压力的能力大大下降，因此在咀嚼过程中或咬硬物如砂粒、骨头等时就会发生牙折。

为了预防牙折，牙科医生在牙髓治疗结束后常提醒患者做牙冠修复。目前牙冠套修复分锤造和铸造两种。如果牙体组织缺损较少，邻接关系没有太多改变可选用锤造冠修复；反之可采用铸造冠。这两种冠均采用铬镍合金制作，具有强度高，耐咀嚼，抗腐蚀性优良与口腔内唾液不发生变化，对口腔粘膜无刺激等优点。不仅能够保护牙齿免遭折裂，还对牙体形态及功能有较好的恢复作用。

朋友，当医生提醒您做牙冠套修复时，千万别认为这是多此一举。

成年错患(牙合)者的福音――牙外科整畸

储嘉琪

错验畸形系指各种原因造成的牙排列不齐。如前牙排列拥挤、反(牙合)(地包天)、前突、扭转、开(牙合)、深复验、深复盖、牙间隙过大等错(牙合)。

儿童错(牙合)，可采用戴娇正器等传统方法矫治，而成年人则因颌骨发育停止，要纠正错(牙合)畸形只有采用牙外科整畸术，即采用外科开刀的办法将错位牙重新排列整齐。牙外科整畸的主要对象是成年人的前牙错(牙合)畸形(注意不包括颌骨畸形)。70年代起，国内外有关专家通过动物实验及大量长期临床病例观察，证实了此法安全，简单，迅速，不会发生牙槽骨吸收或牙一骨块坏死，目前已在我国广泛开展。我院颌面外科也已开展了此项手术，经临床实践证明，疗效十分满意。

篇5

大夫：

子宫内膜增厚是不是很难受孕？有什么治疗办法？有医生说做诊刮，没生过孩子做诊刮会有影响吗？

答如果在经期，子宫内膜增厚是正常现象，没必要担心。而诊断性刮宫需要有具体指征，因为诊刮有一定的损伤，如果有症状异常则需要进行相应检查。检查从无创到微创进行过渡，不建议轻易做。

不是早产儿可以吃早产奶粉吗

大夫：

请问不是早产儿可以吃早产儿奶粉吗？如果吃了会有什么不良反应？

答早产奶适用于体重没有追赶上同龄孩子生长速度的孩子，这种奶热量高属于医疗用奶，有医院内用奶和出院后用奶，前者热量多是100毫升81大卡，后者一般是71大卡，正常发育的孩子不适合再吃早产奶，否则热量太高营养过剩孩子会肥胖的。

做隆鼻手术危险吗

大夫：

请问隆鼻都有哪几种方式？分别适用哪种情况的人？假体危险吗？会留伤口吗？

答隆鼻最常见有三种方式：玻尿酸注射，自体肋软骨移植，然后就是假体隆鼻，这也是最常用的、应用最广的方式。假体又分硅胶和膨体两种材料。

玻尿酸适合害怕手术、又想让鼻梁高的朋友，它创伤比较小，而且立竿见影，恢复快。假体是我们最常见的隆鼻方式，伤口其实在鼻孔里，很隐蔽看不到。肋软骨隆鼻一般适合个别对假体身体或心理排斥的朋友，可以选用自己的肋软骨隆鼻。

如何保养子宫

大夫：

请问一下没有怀过孩子但最近打算备孕，应该如何保养子宫？日常饮食如何搭配比较好？性生活的频率有无需要注意的？

答首先，生儿育女是女性的天赋，要有自信。其次女性要对自己了解，包括白带情况、月经状态、是否痛经等等。可以做个孕前检测，包括对宫颈、子宫、卵巢做个基本的检查。再次，怀孕是双方的事情，男女双方都要进行检查，比如检查数量等，女性从无创伤的检查开始。平时男性要戒烟戒酒、女性在用药和体检时也要注意，尽量避免X光检测等。

在饮食上，怀孕前和孕中都不要太过分的进行营养补充，要注意控制体重，均衡饮食。性生活频率方面无需特别注意。

长痘是五脏六腑“晴雨表”吗

大夫：

据说痘痘长在不同地方反映了身体某些部位有问题，比如长下巴上说明肠胃不好，这种说法对吗？我开始长在额头后在脸颊现在主要在下巴和眉骨。

答中医讲不同部位反应不同脏器的病理变化。长在额头的皮疹，一般考虑跟心火相关，长在左侧脸颊，与肝火有关，右侧脸颊与肺脏相关，鼻部皮疹多反映脾胃功能，下颏的皮疹多与肾脏有关，部分情况与生殖系统也有一定关系。

后经常感冒怎么办

大夫：

经常在后感冒该怎么办？

答现代医学研究认为，性生活使人体免疫力下降，隐藏在人体呼吸道内的病毒和细菌乘机生长繁殖，引起上呼吸道炎症，于是就发生了感冒。男性由于在性生活中体力消耗较大，出汗较多，如未及时盖被或穿好内衣，在疲劳的基础上就容易感冒。因此，在性生活后应及时盖被或穿好衣服。如果出汗较多，应及时擦干身体，换上干净的内衣，以免着凉。

预防性生活后发生感冒，重要的还要避免过频。性学专家认为，一般情况下，每周过2～3次性生活就够了；每次最好间隔2～3天，以利于保持人体正常的免疫力。这也是中医认为不可过度，应节欲而固守正气的道理。

牙周病会导致男人不育吗

大夫：

最近听说患有牙周病可能会导致男性不育，是这样吗？

答牙周病细菌及其毒素很容易进入血液，通过血液循环到达身体的其他部位（比如），从而损伤，造成不育症。对于男性免疫系统来说，被划分为外来物。为了能让存活，有一定的免疫抑制能力。正是由于这种抑制，内相对更容易感染细菌，所以，只有免疫力强的男性才容易产生合格的。口腔感染是导致中带有细菌的一大原因。据《男科学》杂志刊载，在36个里含有耐药性细菌的病人中，他们的口腔细菌数都保持在很高的水平。而经过口腔治疗后，有三分之二的样本无菌。

除了对质量的影响，男性口腔健康同样影响伴侣健康。口腔中细菌可能在接吻时传给伴侣，威胁准妈妈身体健康。

出血了可以继续哺乳吗

大夫：

篇6

丁鹤松

“生活中绝大部分的牙齿酸痛，不能用食盐按摩牙龈的办法来解决问题”

牙齿酸痛是牙神经受到不同程度刺激的表现，主要由龋齿或牙周疾病所引起。食盐对龋齿引起的牙齿酸痛根本没有作用，对极少数牙周疾病引起的牙齿酸痛可能会有作用，因为食盐有轻微的消炎作用。按摩牙龈确实能促进牙龈健康，但对绝大多数已经患了牙周疾病的患者来说，这法子既不能止痛也无益于保健。

龋齿引起的牙齿酸痛，多表现为个别患牙的酸痛。一般在龋齿初期，患者不觉疼痛。当龋发展到较深时，遇到冷、热、酸，甜的食物时才会出现牙齿疼痛(一般是酸痛，较为温和)。此时如不及时正确治疗，龋再进一步发展，与牙髓(牙神经)较接近或累及到牙髓时，上述刺激可引起难以忍受的酸痛，即使停止刺激，疼痛还会持续几分钟或更长时间。

牙周病变引起的牙齿酸痛，常表现为多个牙甚至是全口牙的酸痛，主要见于中老年患者。由于牙周组织的退缩，老年人的牙根部分暴露，遇到冷，热，酸，甜的食物刺激时也会出现牙齿酸痛。

在临床上，牙齿酸痛还常见于夜磨牙或喜欢咬硬物的患者。这些人牙齿的牙釉质(珐琅质)严重磨损，使牙本质暴露。另外，有的人吃饭时不小心咬到硬物，造成牙齿隐裂，也会导致牙齿酸痛。这些牙病，都不是用盐按摩牙龈能解决问题的。出现牙齿酸痛后，最好去医院由医生诊断病因，再做相应治疗。

巧用藿香正气水　外治皮肤病

陈文贵

藿香正气水是由藿香正气散经科学方法提取有效成分制成的口服水剂，具有扶正祛邪、利湿止泻、解毒化湿，理气和中的功效。常用于外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷，脘腹胀痛、呕吐泄泻，及胃肠型感冒见上述证候者。

笔者在临床应用中发现此药在外治上也有许多功效，尤其是对皮肤病疗效满意。现试举一二。

一、治带状疱疹，湿疹性皮炎、婴儿湿疹、阴囊湿疹等。以藿香正气水涂抹患处，每日7～8次。

二、治头癣、手足癣，灰指甲。以藿香正气水每日搽数次。

三、治白癫风。每日用净布蘸藿香正气水涂擦患处，微微用力，擦至皮肤微红为度，每日2次。

四、治小儿疖疮及痱子感染。用藿香正气水10毫升，注射用水10毫升，二药混合均匀，备用。治疖疮时，需先用生理盐水冲洗消毒，然后涂擦，每日3～4次，1周后即可治愈。

篇7

关键词：义齿修复；并发症；口腔医学。

本文以我院2011年1月至2012年1月间收治的所有被检出有口腔不良修复体情况的患者98例为研究对象，分析其就诊因素、不良修复体类型及相关并发症的发生发展情况，探讨针对此类口腔不良修复体患者的治疗处理办法，现报告如下：

1、研究对象与分类

本文以我院2011年1月至2012年1月间收治的所有被检出有口腔不良修复体情况的患者98例为研究对象，其中男性52人，女性46人，平均年龄（29.7±5.8）岁，义齿数目1-6颗，平均（1.98±0.61）颗。所有患者均有院外治疗经历且均因治疗后出现相关并发症而就诊。根据相关文献成果及临床经验将患者修复体分为4类，最常见的为结扎式，共39例，一般用股0.2mm结扎丝以“8”字形结扎于缺隙两侧基牙之牙颈部，中间用白色自凝塑料填塞，在两基牙邻缺隙倒凹侧区固定，有时会有部分基托。卡环型有21例，相比于结扎型，卡环型用0.8mm的钢丝弯成卡环作为固位体，比结扎型设计合理，但自凝塑料无法自行摘戴。老年患者或有牙周炎时多采用锤造型，用锤造式的金属粘帖在牙齿的舌侧或颚侧，使上下颌牙齿组成一个整体，虽然牙齿不会脱落，但粘性材料填塞了牙齿四周，使牙齿间易滞留食物残渣，这种情况在本文23例锤造型患者中都有不同程度的出现。另外15例为戴环型，此类方法由于不做基牙预备，会使基牙外型过大，凸度不良，易于引起龈缘的炎症甚至萎缩[1]。

2、不良修复体相关并发症及处理

不良修复体相关并发症主要包括炎症、牙槽骨吸收、基牙松动疼痛、继发龋、口腔异味及恶变等。本研究中，有53例患者发生黏膜炎症，占总人数的54.1%，炎症主要发生在覆盖区黏膜处，主要是由于义齿无法完成自洁，而患者又不能自行取下清洁，导致义齿覆盖区域食物残渣积聚，黏膜红肿，有组织增生及出血倾向。本研究中，32例有牙槽骨吸收情况，占总体32.7%，这是由于没有基牙及黏膜支持，义齿不能发挥正常的咀嚼功能，导致缺隙处压力过大，牙槽骨发生吸收。本研究中，有31例患者有基牙松动疼痛情况发生，其发生机制为基牙选择不当，未考虑基牙周围牙周的代偿能力，如缺隙过大，会导致基牙受力大，加之菌斑、牙石等大量沉积，造成牙周病，致使基牙松动疼痛甚至脱落。同样由于菌斑和牙石的沉积，会造成基牙邻面发生继发龋，且早期不易被发现，本研究中有30例患者发生继发龋，且皆为深龋、牙髓炎或根尖周炎。另外本研究中有25例患者是因为口腔异味就诊，而几乎所有病例均反应有不同程度的口腔异味情况，这不仅与口腔清洁差有关，还与自凝塑料的聚合强度及性状有一定联系。本研究中有两例患者被诊断为口腔鳞癌，可能为口腔黏膜长时间炎症刺激致癌变。

处理不良修复体的唯一方法就是立即拆除[2]。针对不良修复体的类型有不同的拆除方法。固定钢丝及自凝塑胶牙做成的不良修复体拆除时应先将基牙颈部用高速涡轮机把钢丝磨断，用止血钳和涡轮机相互配合，将间隙中的自凝塑料逐一去除，最后使用去冠器敲除不良修复体。对无缝冠锤造固定不良修复体应先用涡轮机将无缝冠颊面磨穿，使无缝冠后桥在分成数个小单位的固位体之后，用破冠钳逐一钳除。操作时注意手法，不要累及基牙，Ⅱ度松动以内的基牙应被保留。同时，在拆除不良修复体时医生也要做必要的防护，以免受自凝塑料碎渣飞溅致伤。在拆除后3个月内，处理相关并发症，在确保并发症完全消失后，方可考虑再次进行义齿修复。对有癌变的患者，如未发现淋巴转移，则立刻行手术切除病灶处组织，如发现淋巴转移，则应转院至相关医院继续治疗。

3、口腔修复中的体会

口腔修复是一门建立在口腔生物学、材料力学及医学美学等基础上的一门学科。本研究所涉及的病例通常来自于农村及外地务工人员，其经济能力较低且自我保健意识不强，在选择路边诊所进行治疗后，出现诸如黏膜炎症、牙齿疼痛松动等并发症时又多次前往诊所处理，在医治无效的情况下才来正规医院就诊，事实表明，其医疗花费并不比开始即到正规医疗单位就诊低，因其修复后并发症的发生给患者带来更多的麻烦，且十分不利于再次修复。

通过本文中98例病例，我们归纳口腔不良修复体主要存在如下不足：从设计上来说，将活动义齿修复的方法应用到固定修复上，这里问题主要出现在自凝塑料的应用上，自凝塑料是一种高引发剂，其能快速引发聚合的低分子量甲基丙烯酸甲酯聚合体，在聚合体中仍存在部分塑料单体，其降低了聚合体的强度并引起异味。从生物力学的角度来看，不良修复体往往没有牙槽骨支持，黏膜因受压而发生损伤且不易恢复。不良修复体往往又不易清洁，易继发牙周病和口臭。塑料在口腔里聚合凝固的过程及其粗糙的制造工艺，更是对口腔卫生的严重损害，以至于相继发生口腔黏膜损坏感染、组织增生、癌变等病理过程。作为口腔医学工作者，我们应做好健康教育工作，在条件允许的情况下，结合本地实际，开展现场咨询及健康促进活动，帮助人民提高对口腔卫生的认识，满足人民的口腔健康需求。

参考文献

篇8

止痛药是一类具有镇静、镇痛作用的药物，它是一把双刃剑，合理使用，可以减轻疼痛；但长期使用特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。由于疼痛的性质很复杂，不同类型的止痛药，治疗的疼痛也不同。因此，止痛药的选用、使用很有讲究。

止痛药的临床特点

止痛药可以分为很多种，目前常用的非处方止痛药主要是非甾体类抗炎药，主要有以下几种。

可以自我药疗的疼痛

自选止痛药时，首先要对自己的疾病有一个大致的了解。笔者根据临床经验，对常见疼痛性疾病的症状和体征及常用止痛药作了总结，患者可以对比一下，看看自己属于哪一种，然后对症选用止痛药。

1．偏头痛

临床特征：头痛大多发生于单侧，开始于一侧额部疼痛，继而扩散至半个头，偶见整个头部疼痛。发作时疼痛呈搏动性并伴有恶心和呕吐症状，经过一段间歇期后还会再次发病。患者处于安静和黑暗环境中以及睡醒后疼痛减轻。在头痛发生前或发作时，往往出现心跳加快、心慌、胸闷、出虚汗、肢体麻木等症状，或伴有脾气急躁、易激惹等情绪反应。

处理办法：首选普通镇痛药，如阿司匹林（300～600毫克，每6小时1次），或对乙酰氨基酚（最大剂量1000毫克，每6小时1次），或布洛芬（200～400毫克，4～6小时1次）。如果效果不满意，可以加用加合百服宁。注意，加用加合百服宁后，如果疼痛仍未缓解，最好在医生指导下服用特异性抗偏头痛药物。

2．紧张性头痛：

临床特征：紧张性头痛与偏头痛不同，是一种非搏动性深部疼痛，严重时头痛如裂、无法睡眠，常伴有焦虑、烦躁、头晕、失眠、记忆力减退、易激动等神经官能症，但很少会出现恶心。大多数头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变。头痛强度为轻至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。

处理办法：头痛厉害时，可服用镇痛药和肌肉松弛剂来改善症状，如对乙酰氨基酚（最大剂量1000毫克，每6小时1次）、脑宁等。服用弱效安定剂，如安定（5毫克）、安宁等，既有助于松弛肌肉，也有助于解除精神紧张。另外在工作中，每隔一、两个小时转动一下颈部，自行按摩或互相按摩，以放松颈肩肌肉，缓解症状。

3．颈源性头痛：

临床特征：颈源性头痛多发生于50岁左右的人群，近年来发病日趋年轻化，20岁以下者并不罕见，女性多于男性。颈源性头痛首先发生于颈部，逐渐扩散至病变侧枕部、额头、太阳穴及眼眶，疼痛呈钝性，无搏动性，疼痛间歇性发作，每次持续数小时至数天。颈部过度活动或不良的颈部姿势可诱发头痛发作，颈部僵直，活动受限，可伴随同侧肩部或上肢痛。

处理办法：病程较短时，口服非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，以消除局部软组织炎症，随着炎症的减轻和消失，颈源性头痛也就减轻和缓解了。

4．牙痛：

临床特征：许多牙齿本身的疾病如龋齿、牙髓炎、牙周膜炎、智齿冠周炎、牙齿颈部磨耗症（楔状缺损）、牙隐裂等都可引起牙痛。牙痛若不及时诊治，易反复疼痛，且已有资料表明，患有牙周病的人患心肌梗死的概率是正常人的2.7倍；患有重度牙周炎的心脑血管病患者，其死亡率明显高于牙健康者。

处理办法：最好去口腔科诊治，以查明病因，及时治疗。

5．肩关节痛：

临床特征：肩周炎的发病年龄大多在50岁左右，一般有肩部急性扭伤，或慢性肩部损伤史。发病初期，疼痛症状较轻，呈阵发性，常因天气变化或劳累诱发。随着时间推移，逐渐发展为持续性疼痛，尤其是肩关节作运动时疼痛更甚，难以忍受。疾病后期，休息时疼痛症状也较重，特别是夜间，严重者可夜不能寐，不能向患侧压肩侧卧。

处理办法：可选用非甾体抗炎药如布洛芬、凯扶兰，或镇静药如安定等，除有镇静作用外还具有一定的松弛肌肉作用。也可局部使用扶他林软膏，或应用舒筋、散寒、活血类中药，如风湿液、活络丹等。

6．膝关节痛

临床特征：大多数发生在50岁以上，关节疼痛多为间歇性，多伴有晨僵，刚走动时较痛，活动后好一些；疾病继续发展，则出现负重时疼痛；再发展，不活动时也痛。大多呈持续性痛或胀痛，活动过多、天气变化、情绪改变均可使疼痛加重，还可伴有关节肿痛、膝关节周围压痛。晚期，则多有膝内翻畸形，关节活动时出现各种不同的响声。

处理办法：非甾体类抗炎药是治疗膝关节炎的常用有效药物，常用药物为布洛芬、奈普生、双氯芬酸等。阿司匹林、吲哚美辛等药物因副作用较大，应慎用。此外，配合使用缓解肌肉痉挛的药物，如舒筋灵等，效果较好。也可以加服维生素类药物，如维生素B、维生素C、维生素E等。

7．痛经：

临床特征：痛经可分为继发性痛经和原发性痛经。继发性痛经大部分是器质性因素，像子宫内膜异位症、黏膜下肌瘤等。原发性痛经多见于青年妇女，常随月经初潮发病，无明显器质性疾病。痛经可表现为经期或行经前后，周期性发生，疼痛范围可延至骶、腰、背部，甚至涉及大腿及足部。疼痛性质可为下腹部胀痛、坠痛等，可伴全身症状，如坠胀、胸闷烦躁、冷汗淋漓、虚脱昏厥等。

处理办法：发生痛经时，应去医院诊治。如果确定是继发性痛经，应积极治疗原发病。对原发性痛经，可服用非甾体类抗炎药，如在月经前3～5天口服吲哚美辛25毫克，或乙酰水杨酸0.3毫克，或甲氯芬那酸250毫克，每天2～4次即可有效。

不可以自我药疗的疼痛

篇9

刘尊永教授是本刊编委，也是我国第一部《糖尿病综合防治规划纲要》的起草人，是“五驾马车”综合治疗糖尿病专利的发明人，是提出内科为基础外科为手段治愈糖尿病的世界第一人，他首创糖尿病综合防治“STD超强化治疗”，使我国糖尿病治疗达标率由20%提高到60%～80%……多年来，在致力于中国糖尿病综合防治的同时，刘教授还孜孜不倦地为本刊发展献计献策，为糖尿病科普事业尽心尽力。他作为培训老师还多次参加中华医学会举办的内分泌主任高级技术培训班，常奔赴全国各地举办糖尿病防治培训班，为大众普及防治知识。

曾有一患者因视力下降，眼前有飞蚊黑点，在当地医院就诊，可治疗一段时间后，视力没有出现好转，眼前黑点仍在。刘教授知道后建议其查血糖，看是否是糖尿病在作怪，结果血糖19.8mmol/L （毫摩尔每升）严重超标，诊断糖尿病。可患者不相信，说家里没有人患过糖尿病，自己也很少吃糖，怎么会得糖尿病。在刘教授的耐心劝说下，予以降糖等治疗，其血糖控制很理想，视力也逐步好转，患者这才相信自己的眼病真是糖尿病引起的。

刘教授告诉记者，类似的例子在临床上并不少见。因为糖尿病发病多无明显的症状，很多人并不知道自己患了糖尿病，往往因其他病症（实际上是糖尿病并发症）求医，才检查出患了糖尿病。这些患者往往错过最佳的治疗时机，治疗起来费时费事。因此，刘教授提醒大家，每年体检的时候最好查查血糖；身体肥胖及患病久治不愈，也要查查血糖。

“从头到脚”话说糖尿病并发症

“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”，这是人们常说的一句话。事实也的确如此，糖尿病的并发症波及范围广，从头到脚无一幸免，是降低患者生活质量，致残甚至死亡的主要原因。

我们知道，血液不断地在体内循环流动，血液的改变可以引起全身组织的生理生化的改变。血糖升高，血液黏稠度增加，首先侵害的是毛细血管，最容易堵塞，局部组织得不到营养，就会引起局部组织、器官的损伤。最早出现的有眼底视网膜、肾脏、周围神经病变如下肢和足的损害，因为这些部位都是毛细血管分布密集的地方；进一步发展可表现为大血管的损害，如动脉粥样硬化，冠心病等。

刘教授介绍说，血糖升高对身体器官的影响如下——

脑：动脉硬化、中风。大脑的血供最丰富，高血糖的糖毒性可致脑动脉硬化，严重时出现中风。

颈动脉：由于生理的特殊性，即颈动脉有“丫”的枝杈，在高血糖的情况下极易形成血栓，游离血栓在血流的冲击下进入脑血管，形成脑梗塞，严重危及生命。血管病变还可引起颈动脉狭窄，导致大脑血供减少，出现头晕、头痛等表现。

眼睛：视力减退，视网膜病变甚至失明。眼睛病变往往是糖尿病患者最早出现的表现。

口腔疾病：牙周病，牙龈出血，反复发作的口腔溃疡。

心脏：冠心病、心肌梗死。目前有专家提出“糖尿病是冠心病的等危症”的概念，就是说无冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同样的心脏危险性。

肝脏：肝脏与糖尿病关系密切。肝脏本身能合成糖原，对血糖也能起一定调节作用。糖尿病患者容易同时伴发脂肪肝。

胃肠道：胃轻瘫是糖尿病常见的并发症，便秘、腹胀、腹泻更是常见。

肾脏病变：肾脏血管微细，高血糖会堵塞肾脏血管，致使肾脏缺血。严重者出现水肿、肾性高血压、肾衰竭甚至尿毒症。高血糖增加肾脏对血糖的重吸收也是升高血糖的重要原因。

生殖系统：糖尿病患者可出现性功都能减退；男性功能障碍最为明显。

下肢及足部：下肢血管的血液回流本来就困难，糖尿病黏稠的血液更难回流，长期下来下肢血管闭塞；导致足部易感染、溃烂，且伤口愈合慢，形成糖尿病足。

只查空腹血糖漏掉60%～80%糖尿病

了解糖尿病可能引发的问题，在出现相应症状时就要考虑到糖尿病的可能。只有明确诊断才能提供更有效的治疗方案，而不是“头痛医头，脚痛医脚”的简单处理。

对糖尿病认识不足，这是一些患者出现并发症时，仍不相信自己患糖尿病的原因。刘教授告诉记者，早期筛查，早期诊断对控制病情，减少并发症出现有着深远影响。

目前，临床上常采取空腹血糖试验作为初步筛查糖尿病的手段。如果仅靠检查空腹血糖来确定是否患有糖尿病，可漏掉60%～80%糖尿病。因为在糖尿病早期或前期阶段，很多人仅表现为餐后血糖升高，而空腹血糖可能完全正常。

因此，只查空腹血糖是不够的。刘教授强调，直接进行糖耐量试验很有必要。

不吃药不打针，血糖正常不是梦

刘教授强调，一旦诊断为糖尿病，应尽早处理，这是预防出现并发症的关键一环。而饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育则是糖尿病治疗的“五驾马车”。以往，有许多医生遵循传统的“升阶梯治疗”模式治疗糖尿病，即先要求糖尿病患者改变生活方式，因饮食治疗理论和实践脱节，患者在家里难以按照多少克来计算自己的摄入量，因而效果通常并不好；运动治疗同样存在类似问题，运动无检测，运动量多少有治疗作用，患者不清楚；然后对患者开始单一口服抗糖尿病药治疗，缓慢递增药物剂量，等单一口服抗糖尿病药的药用剂量达到最大剂量时，血糖控制不理想，再增加另一种口服药治疗或多药联合治疗；如果血糖仍控制不满意或患者出现严重并发症时，才考虑使用胰岛素。

越来越多的临床实践证明，传统的“升阶梯”治疗模式，可一时把血糖降下来，但对糖尿病的发展并无阻挡作用，尤其对糖尿病患者慢性并发症的预防难以控制。从某种意义上讲，传统的治疗模式已经成为糖尿病治疗达标的“绊脚石”。

篇10

文／王曦

口腔保健从婴儿抓起

新生儿的口腔里是没有牙齿的，然而颌骨内20颗乳牙的牙冠已部分钙化，此外还有继承恒牙的牙胚。第一恒磨牙咀嚼面的牙釉质也已钙化。如果饮水中氟的含量不足，自出生起就可以通过各种方式进行氟的补充，例如饮用含适宜氟的水，也可以在医生的指导下服氟滴剂，这样就可以提高牙齿的抗龋能力，减少龋齿的发生。

婴儿约在6个月时，下中切牙开始萌出。在第一颗牙萌出后，妈妈就应该开始为婴儿清洁牙齿。有些婴幼儿有含奶瓶睡觉的不良习惯，有这种不良习惯的婴幼儿在上前牙容易产生严重的龋齿，医学上称为奶瓶龋，严重者，整个牙冠可被破坏，影响正常的咬食和发音功能。除此之外，还会出现牙髓坏死、根尖病变，影响恒牙胚的正常形成和钙化，甚至累及全口牙，妈妈一定要帮助宝宝改掉这种坏毛病。

孩子到二岁半左右全口乳牙长齐，直到6岁牙齿开始替换以前，全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等重要的。乳牙对咀嚼、发音和外观很重要。此外，乳牙对恒牙的萌出还起到向导的作用。正常情况下乳牙必须维持到自然脱落的年龄，恒牙才能萌出到正常的位置。乳牙如果早脱落，邻牙就要往间隙倾斜，恒牙萌出时就没有足够的位置，造成恒牙排列拥挤。排列拥挤的牙齿不易被刷干净，容易形成龋齿和牙周疾病。

乳牙特别容易受到龋齿的侵害，因此要很好地进行保护。教给孩子正确的刷牙方法，要使用保健牙刷，即刷头小、刷毛软、刷毛末端经过磨圆的牙刷，多吃些有营养及对牙齿有益的食物，少吃对牙齿有害的甜食，定期进行口腔检查，最好每年进行一次。

别让牙病影响青春期的健康

六龄齿是第一恒磨牙，由于平均萌出年龄为6岁而得名。六龄齿对儿童颌面部的发育很重要。它在牙列中的位置和本身的健康情况对其他牙会产生―定的影响。如果早失可使第二恒磨牙向前倾斜移动，造成牙齿排列不齐。六龄齿还担负着重要的咀嚼功能，如果早失会使牙槽骨高度发育不足，有可能造成前牙畸形。六龄齿是恒牙，终生不再替换，应该很好地进行保护。除认真刷牙外，可以在牙科医生的指导下选用氟化物和窝沟封闭剂预防龋齿。

龋齿是严重影响牙齿正常功能的口腔常见病和多发病。牙菌斑里的致龋微生物，即变形链球菌，是龋齿形成的元凶。这些微生物能将含糖的食物发酵、产酸。酸性产物长期作用于牙齿，能使牙齿脱矿而形成龋齿。龋齿容易发生在牙齿咀嚼面的沟裂、邻面和牙釉质发育不全的牙齿。

龋齿是多因素的疾病，因此预防龋病要采用综合的方法。有效地刷牙可以清除牙齿表面的牙菌斑而起到预防龋齿和牙周疾病的作用；氟是人体所必须的微量元素，它存在于水、大气、土壤和我们的饮食中，氟可以增强牙齿和骨骼的结构，还具有抑制细菌的作用，因此氟可以起到防龋的作用，可用含氟牙膏预防龋齿；选择有益于牙齿健康的饮食，少吃或不吃含糖的零食。

牙周疾病是发生在牙周支持组织的疾病。牙周疾病的主要病因也是牙菌斑。牙菌斑是一种稠密的、不定型的、黏附在牙齿表面的、以细菌为主的薄膜，用肉眼是看不清的，用牙菌斑显示剂才能显示出来。牙菌斑最容易黏附于牙颈部、邻面、窝沟和牙龈下。牙菌斑的粘着性很强，用漱口的方法不能清除牙菌斑，必须彻底地刷牙才能清除。

牙石是钙化了的牙菌斑，在牙周疾病的发展方面起重要的作用。此外，糖尿病、营养不良等全身疾病以及吸烟和牙周疾病的发生和发展也存在着密切的关系。

牙周疾病在早期只侵犯牙龈组织，称为牙龈炎。牙龈炎的早期症状是牙龈轻度充血、水肿，患者无任何不适感。当疾病继续发展时，则充血、肿胀明显，在刷牙或咬食物时有出血症状，这是自行诊断牙龈炎的重要标志。出现这种症状时应及时进行治疗，牙龈很快就可恢复健康，否则病情可继续发展而形成牙周炎。牙周炎的主要症状是形成牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动，是人类丧失牙齿的主要原因之一，有牙周炎的人还有不同程度的口臭。

牙周疾病的预防主要是以自我口腔保健为主，即每天进行有效地刷牙，有效地刷牙可以清除黏附在牙齿表面的牙菌斑，而起到清洁牙齿、预防牙周疾病的作用。定期进行口腔检查是早期防治牙周疾病的有效措施，可一年或半年到医院检查一次。总的预防牙周疾病的原则是一生中要不断地、彻底地，有效地清除牙菌斑。

中老年人的口腔保健

人到了中老年，由于口腔在生理功能和解剖形态方面产生退行性改变，因此容易患口腔疾病。

牙周疾病是中老年人丧失牙齿的主要原因，因此中老年人应做到有效地预防。每日早晚用保健牙刷进行有效地刷牙和使用牙线。定期进行口腔检查，每半年一次。定期进行洗牙，清除牙石和牙菌斑。注意膳食平衡，以保持骨组织和牙龈健康。

牙龈退缩，牙根暴露后，根面可发生龋损，称为根面龋。选用含氟牙膏刷牙，定期检查，做到早发现早治疗。

牙齿咀嚼面由于长期咀嚼食物，出现磨耗的情况，即牙齿的最外层――牙釉质被磨损，牙本质外露，此时，局部出现对冷、热、酸、甜敏感的症状，要经常咀嚼生核桃仁或茶叶，用脱敏牙膏刷牙，到医院进行脱敏治疗。

50～60岁是口腔癌发生率最高的年龄组。口腔癌的发生和下列因素有关：吸烟、嚼烟叶、嚼槟榔、空气污染、放射线、饮酒、局部刺激、遗传因素等，一定要戒除烟酒，尤其是不嚼烟草和槟榔；不吃过烫或有刺激性的食物；处理残根、残冠、磨平锐利的牙尖，去除不良的修复体。

老年人牙齿缺失比较常见。对缺失的牙齿应及时进行镶复，一般在拔牙后3个月左右镶复，常用的方法有，局部义齿或全口义齿，活动义齿或固定义齿，还有种植义齿。所谓种植义齿是以金属制成的人工牙根种植在缺失牙的牙槽骨内，然后再镶上义齿。种植义齿具有稳固，舒适美观的特点，而且能承受很大咬合力，是最现代的义齿修复方法。

牙病“连心”对症下药

文／万一

牙病“连心”

人们都说“十指连心”，殊不知牙病也连心。所谓“连心”是指局部与整体的关系。牙病虽小，但与整体关系密切。比如眼睛，某些眼病就与龋坏的牙齿有密切关系。如:虹膜睫状体炎、脉络膜炎等，当拔除龋坏的牙齿后，眼病可以不治而愈。

龋坏牙还可以导致鼻窦炎、肾脏疾病。如慢性肾小球肾炎，可能是由于口腔龋坏牙齿内毒素不断作用的结果。清除这些坏牙后，不仅可以缩短急性期，并能防止肾脏继续受损。

类风湿性关节炎与风湿热性关节炎亦然，只要清除口腔内的龋坏牙齿，就能使患者全身状况得以改进。

以上所说的都是讲龋环牙与全身器官疾病的关系，似乎还没有连到“心”，而实际上确与心有着直接的关系。亚急性心内膜炎就与口腔龋坏牙有着密切的关系，只有拔除龋坏牙，亚急性细菌性心内膜炎的症状才能消失。

为什么龋坏的牙齿会引起远离器官发病？这主要涉及所谓“病灶”学说，系指在局限的病变组织区域中有外源性致病微生物感染，感染的微生物或微生物所产生的毒素发生转移，引起不与病灶直接相连的远离器官组织发病。像龋坏牙引起的牙髓炎、牙根管感染、根尖周感染等皆为口腔病灶，是播散细菌和毒素的潜在来源。另外，牙周病在病灶感染中具有重要意义，因为牙周病波及多个牙齿，感染面积大，同时由于牙齿松动，加上咀嚼压力易使龈沟内细菌及毒性产物被挤到组织中。

因此口腔专家指出，对各种可治的牙病应进行彻底治疗，对无法治疗的病牙应毫不怜惜地及时拔除，以免造成更大的损害。

定期“口腔卫生大扫除”

世界卫生组织曾指出，牙齿健康是指牙齿、牙周组织、口腔相邻部分及颌面部均无组织结构与功能异常。并制订出口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。由此可以看出口腔健康是指具有良好的口腔卫生，健全的口腔功能及没有口腔疾病。

专家介绍，口腔联合保洁包括自我保洁和医生保洁两部分。人们每年至少到医院进行一次“口腔卫生大扫除”，患者还应该努力在高素质医生中寻找“自己的口腔医生”，固定一个口腔医生的好处是可以保证自己治疗的整体性与连续性。有人担心“洁牙”过程中的交叉感染，其实，在正规医院就诊时，患者要求医务人员当面把包括钻头在内的全套医疗器械进行拆封，就能基本避免交叉感染。看病时要留心是否为无职业资格、无上级医生技术指导、无质量监控的“三无诊所”。

牙疼需对症下药

提起生活中的恐怖经历，“看牙医”绝对要排入前十名。因此普通人在牙疼时，除非实在忍受不了，大多随便找点止痛药吃。而事实上，不经过局部治疗而仅靠药物通常都不能解决问题，甚至还会延误病情。

要为牙疼选好药，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况。最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，因此局部止痛药很难奏效，抗生素则完全没用，最好找牙科医生直接对病牙进行治疗和处理。

可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎，所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医，那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用，结果完全不起作用，对于牙髓炎造成的疼痛，止痛药有一定的作用，而当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了，像“牙痛丸”一类的局部止痛药在疼痛轻微时可能有效，但并非好办法。当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物建议都不用。

牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，严重时可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2％双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口，如果有脓肿形成，应及时切开排脓，如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药。

口腔的守护天使

文／步秀霞

一个小牙科护士的喜怒哀愁

清晨6点半左右，牙科护士小高就已经开始洗漱了。单位其实离住所并不远，走路也就大概十几分钟的时间。在交通拥堵、出门近也要做好一个小时考虑的北京来说，有这个距离和时间长度已经是件很幸福的事了。即便如此，小高她们却仍需同我们一样早早起来，因为从早上8点开始，医院就要接待病人了。而在这之前，她们这些护士们就要把单位打扫干净，将医疗器械等东西全部整理好。早点，一般在路上就打发了。中午一个小时左右的吃饭时间，时间不是很固定，因为要看病人情况，假如有需要她们必须要拖到很晚才可以吃午饭。工作日时，大夫们中午需要连班，如果是周末的话，工作量会稍小点，因为医生们不用连班，而且下午4点半就可以下班，站了一天的护士们终于可以坐着休息一下了。

记者去时正值周末，当天的患者不是很多，对她们来说也是难得的空闲。于是，小高护士也就有了较多的时间做下来和记者聊聊，谈下她们牙科医生和护士的生活。

累

小高今年刚20出头，但没穿护士服时，却还俨然是个孩子。算起来今年才正式毕业，但她当牙科护士的时间却快1年了。从实习到就业，医护临床出身的她最终成为了一名牙科护士。问她当牙科护士的最大感觉是什么，还不懂世故，直率的小高笑着对我说，“累！”从早上上班到晚上下班，要整整站一天，还有跑上跑下，配合大夫，比如吸唾时，头要时常低着，所以现在回家也常常觉得肩膀和脖子疼得厉害。当记者问她这算不算是职业病时，“算，当牙科医生和护士的十之八九都有这些病。”小高如此回答，“因为工作时总是低着头，所以很容易得颈椎病。而长时间的站立，又导致静脉曲张的形成。”小高还格外懂事地说：“其实医生比我们更累，一整天你都不怎么见他们抬头。所以牙科医生很容易患上颈椎病，而静脉曲张则是所有护士可能患上的职业病。”

委屈

“我们讲求的都是无菌操作。每个所使用的口杯、针管什么的都是一次性，但有些病人就是不相信我们，总担心我们的器械。”小高委屈地说。医生和病患之间难免会因为工作的不理解而造成这样一些误会。而当自己的工作受到怀疑和不认可的时候也难免让小高护士觉得有些委屈。

不能说出的尴尬

每种工作都有自己的风光和难以启齿的尴尬。身为牙科护士，也是如此。小高不好意思地笑着说：“我们是做口腔的，什么样的口腔都见过，但有时候难以忍受的可能就是一些病人口腔中散发的异味，很难闻，但是你必须要忍着，不能说。我们还好点，大夫离得比我们还近，估计他们更难受。”关于这点，小高给出的建议是定期洗牙对口气的清新有一定帮助。

难以摆脱的循环

隔行如隔山。每个行业都有自己的专业术语，这在医者面前只是一次又一次的重复。面对患者的询问，医生和护士还要一遍又一遍地耐心解释着每一个医学疾病名词。“来一个病人，碰到一个专有名词你就需要向他解释一遍，每天我们都要重复好多遍，但是没办法，这是我们的工作，我都能把这些常用的牙科疾病专业名词倒背如流了。”这一遍又一遍不能摆脱的循环，锻炼着她们的耐性，也一遍遍检查着她们的专业知识。

最大的喜悦

当牙科护士有苦有乐，每个医者最大的喜悦莫过于患者在自己的医治下得到康复。这是医生们最快乐的事情，牙科护士只是这精彩一幕的配角。那她最开心的又是什么？“我现在会做临时冠了。”“病人做牙前需要先把牙齿磨小，在这期间为了美化和咀嚼功能需要做临时冠。看着病人带着我做的临时冠，夸我做的好我就特别高兴，心里觉得美着呢！”小高开心地说。医生治病治得好，患者会给医生们送锦旗，记者看到墙上几乎每个大夫都有自己的锦旗。但是在这些锦旗中，却没有一面是送给这些护士的。然而勤奋、好学又很用功的小高，就这样在患者的笑脸上和满意夸耀上，享受着自己作为一名牙科护士的喜悦。

牙医与牙护的四手操作