超声在临床上的应用范文

导语：如何才能写好一篇超声在临床上的应用，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【摘要】随着计算机和电子技术的发展，三维超声已经成为医学影像的重点发展方向之一。与二维超声相比，三维超声能够更准确、更清晰的显示组织结构和立体解剖结构。本文就三维超声技术在临床上的应用情况进行综述。

【关键词】三维超声临床应用

三维超声成像技术始于上世纪70 年代末期,，随着80 年代电子计算机技术的飞速发展,三维超声成像技术随之得到迅速发展并趋向成熟。Merz 等［1］研究指出三维超声图像逼真、形象直观,是二维超声检查的辅助技术。近几年,国外有较多关于三维临床应用的研究报告、病例和综述，国内对三维超声成像进行研究的报道也越来越多［2］。

1 三维超声技术

三维超声技术是基于二维超声技术，先进行二维超声成像，然后用电脑技术对采集的二维图像进行重建，成为三维图像。一般说来, 每一个三维超声过程包含数据采集、三维重建、三维渲染和三维影像操作等步骤。三维超声成像技术种类包括：静态三维超声成像、实时三维超声成像。三维超声成像主要显示方式：表面成像、透明成像、结构成像。

2 三维超声的临床应用

三维超声不仅能显示出立体效果较强的三维图像，通过重建调节灰阶、距离等处理技术逼真地模拟病变的自然结构, 并能显示二维超声不能显示的小病灶及内部细微结构, 弥补了二维超声的不足, 提高诊断准确性。江丽等［3］ 应用阴道三维超声成像诊断纵隔子宫畸形。结果: 经阴道二维超声成像诊断完全纵隔子宫3例,不完全纵隔子宫23例,误诊4例。经阴道三维超声成像诊断完全纵隔子宫3例,不完全纵隔子宫23例,弓状子宫2例,特殊类型X形内膜纵隔子宫1例,正常子宫1例。经阴道三维超声诊断与宫腔镜及子宫输卵管碘油造影结果符合率100% ,经阴道二维超声诊断符合率86. 7%。结论: 经阴道三维超声多平面成像,可以清晰显示宫底形态及宫腔内部结构,对纵隔子宫诊断的准确性明显优于二维超声。Xu HX［4］等曾对63 例胆囊病变进行检查研究,结果显示对于胆囊结石三维超声较二维超声更为直观;对于胆囊息肉与胆囊癌的鉴别,三维超声对恶性病变检出率(90. 9 %) 明显高于二维超声(54. 5 %) 。应用三维超声观察增粗的肝内与肝外胆管,更易于识别扩张胆管的归属和判断胆道梗阻的部位。

三维超声成像技术不但可以进行组织结构的立体成像，还可以进行精确的容积测量。姜罗等［5］应用三维超声容积成像对卵巢容积、间质容积、卵泡容积、卵巢面积、间质面积的测量诊断多囊卵巢综合症。结果：多囊卵巢综合症组的卵巢容积、间质容积、卵泡容积、卵巢面积、间质面积及间质面积与卵巢面积之比显著大于对照组;卵巢间质内动脉阻力指数显著低于对照组,收缩期峰值血流速度显著高于对照组; 受试者工作特征曲线分析表明卵巢容积诊断多囊卵巢综合症的准确率最高。结论三维超声容积成像测量卵巢容积有重要的辅助诊断多囊卵巢综合症的价值,可以作为超声诊断多囊卵巢综合症的指标之一。

三维能量多普勒超声是近年出现的能显示三维血流灌注的新型多普勒技术,不仅能显示病灶的形态,且可动态、立体、全面地展示肿瘤周边及内部血管结构，更直观、完整地显示出肿瘤内血管树，为目前惟一能无创、重复显示肿瘤血管的技术，有助于对肿物性质进行判断。赵蔚等［6］应用三维能量多普勒超声诊断子宫内膜息肉。结果：三维能量多普勒超声ROC 曲线下面积为0.91 ,宫腔镜ROC 曲线下面积为0.92 ,两种方法的ROC 曲线下面积间的差异无统计学意义。结论：三维能量多普勒超声对子宫内膜息肉诊断的准确性与宫腔镜相当。

三维超声在产科领域的应用最早,技术已趋成熟。最初主要用于胎儿重量的测量,随后应用表面成像可以观察胎儿面部形态,发现有无唇、腭裂等畸形。应用透明三维观察胎儿四肢、胸廓、脊柱骨骼系统,可以早期发现其有无发育畸形。林莎等［7］应用实时三维超声对26 例孕龄16～41周的正常适龄胎儿进行实时三维超声检查。观察胎儿的心脏、颜面部、头颅、胸腹部各重要解剖结构。结果：26 例胎儿均获得满意的实时三维图像,包括心脏、颜面部、头颅、胸腹部结构。其中26 例观察了心脏, 14 例观察了颜面部, 12 例观察了头颅, 6 例观察了胸腹部。结论:实时三维超声能够实时直观地显示胎儿各部位解剖结构的三维立体图像,比传统的二维超声提供更直观的图像信息,其在胎儿先天性畸形显像及筛查中具有重要的应用价值。胎儿心脏的检查一直是产前检查的难点,正在研究探索中并取得了一定的进展。

3展望

随着成像技术的发展和临床应用研究的深入, 三维超声成像的空间分辨率和时间分辨力得到提高,而且与二维超声相比,三维超声技术有其独特的优势,能提供更加丰富的声学信息，普遍应用于临床是必然的趋势。

参考文献

［1］ Merz.Current 3D/4Dultrasound technology in prenatal diagnosis.Eur Clinics Obstet Gynaecol ,2005 ,1 :184 - 193.

［2］ 高少佳,潘佚.三维医学超声技术及展望.医疗装备,2007 ,4 :7-9.

［3］ 江丽,姚俊华,朱建平,等.经阴道三维超声成像诊断纵隔子宫畸形的价值.中国医学影像学杂志,2008,16（1）:30-32.

［4］ Xu HX, Yin XY, Lu MD ,et al . Comparison of three-and two-dimensional sonography in diagnosis of gallbladder diseases preliminary experience. J Ultrasound Med ,2003 ,22 :181 - 191.

［5］ 姜罗,史铁梅,侯锐,等.三维超声容积成像对多囊卵巢综合征的诊断价值.中国医学影像技术,2008,24（3）:409-411.

［6］ 赵蔚,刘智,常才.三维能量多普勒超声诊断子宫内膜息肉.中国医学影像技术.2009 ,25（9）:1648-1650.

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【关键词】超声检测；肾血流；肾损害；研究进展

802文章编号：1004-7484（2014）-06-3636-02

超声肾血流检测属于一项临床上用来检测肾脏是否正常的辅助检查方式，通过超声检测，可以清楚地观察到受检者的肾内血管，并准确地测量肾血流的速度，推测肾内血管床阻力，进而对受检者肾损害情况进行监测与评价。目前临床上所应用的肾脏超声检测主要包括三维超声检测、彩色多普勒超声检测以及能量多普勒超声检测等，以下就对几种临床上最常见的超声检测作一一论述。

1肾脏超声检测技术类型

1.1三维超声成像检测三维超声成像检测是建立在二维超声成像基础上的一种新型技术，其与传统的二维超声成像检测相比，具有图像显示直观、清晰、准确等特点。三维超声成像检测在对受检者肾脏的三维数据进行采集后，通过人―机交互方式，将图像随意放大、旋转及剖切，从不同的角度对受检者的肾脏器官及血流情况进行全面的观察，从而更加准确地诊断肾脏疾病。

1.2彩色多普勒超声检测彩色多普勒超声检测又称为D型超声诊断仪检测，其主要是通过超声波，来对受检者的肾脏等部位进行检测与诊断。根据彩色多普勒仪器中超声源在时域的工作状态，可将其分为脉冲波多普勒与连续多普勒两种。目前，临床上利用彩色多普勒超声检测技术对肾脏疾病进行诊断也非常普遍，使用彩色多普勒超声对受检者肾脏和血流情况进行详细、全面的检测，有利于对受检者早期肾损害的预与判断。近年来，随着彩色多普勒超声检测技术的不断完善，临床上通过彩色多普勒超声检测受检者肾脏血流动力学参数指标，评估肾损害程度的价值也已得到充分的肯定。

1.3能量多普勒超声检测能量多普勒超声检测是目前临床应用较为先进的一种血流显像技术，其具有操作安全、简单、无创伤、重复性强等多种优势，可以清晰地显示受检者肾脏的三维血流灌注，并可准确的反映肾内血流信号丰富程度、血流信号的分布状态等。

2超声检测肾血流评估肾损害的研究进展

2.1三维超声成像检测肾血流评估肾损害的研究进展三维超声成像检测肾血流的指标包括有FI、VI、V、VFI等，通过多平面三维重建技术，对受检者肾平均血流速度（FI）、肾内血流容积（VI）、肾体积（V）、肾血流灌注（VFI）等情况进行检测与分析，进而得到全面、详细的肾脏器与肾血流信息。三维超声成像检测技术不仅可应用于对胎儿肾血流动力学的检测当中，还可应用于移植肾等方面的检测中，大量的临床研究资料也表明，其在肾血的检测及肾损害的评估中具有较高的应用价值。

近年来，三维技术的快速发展，使得三维超声成像检测也越来越完善，其可以全面地获取受检者肾血流信息，进行三维血管能量图重建，进而可以从多个角度与方向观察肾血流的情况，这对肾损害的评估也更加准确、可靠。

2.2彩色多普勒超声检测肾血流评估肾损害的研究进展利用彩色多普勒超声对受检者肾血流进行检测时，通过对受检者肾主动脉、叶间动脉、段间动脉、弓形动脉的PSV、RI、PI、EDV等血流灌注参数进行测量。对高血压患者进行彩色多普勒超声检测时，如受检者出现肾损害情况，则可以明显的发现其肾内动脉RI值的改变，肾损害越严重，RI值则会越高。例如，将彩色多普勒超声检测应用于原发性高血压患者中时，通过检测患者肾动脉的血流参数，可以积极、有效地对原发性高血压患者早期肾损害作为准确、直观的判断。人们的肾脏中有着极为丰富的血管，在高血压疾病的影响下，肾脏内血管会受到明显的损害，如此恶性循环下，最终会导致患者病情进展，肾功能衰退。因此，将彩色多普勒超声检测技术应用于高血压等对肾会造成损害的疾病当中，通过对患者肾内动脉血流动力学各个参数变化的检测，可以早期得知患者肾脏功能改变的程度，对及早防治肾脏损害、恢复肾功能具有十分重要的意义。

目前，临床上在诊治对肾脏造成影响的疾病中，彩色多普勒超声检测的应用比较广泛，其各项检测指标可对肾损害做出较为准确的评估。但是，采用彩色多普勒超声检测，其提取与显示的多普勒参数只是速度和加速度，由于血流信号会受到方向、流速以及探测角度的影响，因此，在当下的应用中，还无法对受检者肾内血流灌注的情况做出较为准确的评估。

2.3能量多普勒超声检测肾血流评估肾损害的研究进展能量多普勒超声检测技术主要是根据受检者血液中红细胞的能量，来显示肾内血流信号的，此种检测技术只重视对血流中红细胞数量的检测，对血流流动的方向、速度等不太重视。采用能量多普勒超声检测受检者肾血流，可以更好地显示血流信号、小叶间动脉、血管长度等，且信号也更加可靠与稳定。将能量多普勒超声检测用于肾移植受检者中时，其可以更加准确、有效地评估受检者移植肾的肾损害情况，对肾脏病变的检测也更加敏感和及时。

从目前临床应用的现状来看，能量多普勒超声检测较彩色多普勒超声检测而方，还未能得到广泛的普及与应用。但是前者较后者的敏感性高，图像显示效果好，对受检者肾脏器官能够进行更加全面、完整、直观、准确的检查，相信能量多普勒超声检测技术一定有更加广阔的应用前景。

3结束语

综上所述，临床上应用超声检测肾血流评估肾损害依旧存在问题，各种外界因素的作用以及超声检测本身具有的局限性，均会对肾血流检测以及肾损害评估造成影响。但采用超声检测肾血流评估肾损害还是属于一项重要且有效的手段，相信在不久的将来，随着科技的高速发展，肾脏超声检测技术将会得到更进一步的完善与发展。

参考文献

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摘要：目的：研究超声影像对于附睾炎的临床诊断的实际应用价值。

方法：对2011年1月至2013年1月在我院接受治疗的100例附睾炎患者采取彩色多普勒超声影像进行诊断，对附睾炎的声像特征开展分析，同时和手术病理的结果与临床诊断的结果开展对照比较，探究超声影像的实际应用价值。

结果：在100例附睾炎患者中，采用超声影像的诊断符合数为97例，诊断符合数为97%，这说明超声影像有着比较好的实际应用效果。

结论：通过超声影像对附睾炎进行诊断具有比较高的敏感性，能够为临床的诊断和治疗提供比较好的依据，具有很好的临床应用价值。

关键词：超声影像附睾炎诊断价值临床分析急性附睾炎

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.032

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）01-0024-02

附睾炎是阴囊内比较常见的一种感染性的疾病，同时也是造成患者阴囊疼痛最为重要的原因，一般在青年人中比较多见，这严重的影响到患者的身心健康，给患者的生活和工作造成比较大的影响，及时的准确的对附睾炎患者进行诊断和治疗，对于促进患者早日康复有着一定的积极作用。伴随着科学技术和医疗水平的不断提升，超声影像诊断技术得到了很好的提升，特别是高频超声探头在临床上的应用，为对附睾炎的诊断提供了比较科学的依据，是一种比较好的诊断方法。本文收集了2011年1月至2013年1月在我院接受治疗的100例附睾炎患者的相关资料，同时对附睾炎的声像图特征进行了研究，目的在于能够更好的揭示超声检查在附睾炎的临床诊断和应用的价值，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料。本组患者100例，均为男性，患者年龄为20～68岁，患者平均年龄为41岁，病程为4～26天，患者均因为出现红肿、坠胀而来我院进行就诊。实验室的检查中发现患者白细胞总数以及中性粒细胞均有升高。

1.2检查方法。本组患者应用彩色多普雷超声诊断仪进行诊断。诊断中患者取仰卧位，提起阴经并贴于腹壁，使得阴囊可以充分的暴露。在检查的过程中，对患者附睾的大小、形态以及内部的回声情况进行观察。

2结果

从表1中可以看出，超声影像的诊断符合数为97例，诊断符合数为97%，这说明超声影像诊断有着比较高的准确率。急性附睾炎的附睾炎首先发生在附睾尾，附睾明显的出现肿大，并且附睾的形态失常，边界不够清晰。超声影像表现为附睾的内部回声较为杂乱，并且患者一般阴囊内会有少量的积液，CDFI可见病区的血流信号明显的增加。慢性附睾炎一般是由于急性附睾炎演变而来的，附睾结核在声像图的表现为低回声结节，外形也不够规则，边界不够清晰，CDFI病区彩色血流明显减少。

3讨论

附睾炎是阴囊内比较常见的一种感染性的疾病，同时也是造成患者阴囊疼痛最为重要的原因，一般在青年人中比较多见，这会给患者造成比较大的心理压力，及时准确的诊断和治疗对于促进附睾炎患者的早日康复有着十分重要的现实意义。本组选取了100例附睾炎患者中，经过临床以及病例的证实，其中慢性附睾炎患者36例，急性附睾炎患者58例，附睾炎结核患者6例，超声诊断的符合率达到了97%，另外在应用超声诊断的过程中超声对于阴囊内的肿块定位以及定性诊断都有着比较高的敏感性和准确性，这说明超声诊断在附睾炎患者的诊断和治疗中能够发挥出比较好的作用，值得在临床上进行应用和推广。

在利用超声影像进行诊断的过程中，急性附睾炎的声像图有着特异性，结合患者的临床表现以及各类生化检查发信函诊断符合率比较好。附睾结核如寒性脓肿、侵犯声像有着特异性，但是当声像图仅表现为低回声结节的时候，和附睾炎在声像图中很难进行有效的区别。另外其治疗的情况和临床的症状都完全不同，炎性结节临床症状的出现和消退要早于各类超声检查，并且抗炎治疗有着比较好的效果。

总的来讲，超声影像对附睾炎的诊断有着十分重要的作用，超声影像可以很好的判断出病区的主要来源，并对病区周围组织的破坏程度进行观察，这为临床诊断和治疗提供了比较科学的方法，有效的提升了对于患者的实际治疗效果。但是在临床上为了能够对每一位患者都可以进行有诊断性的治疗，在具体的治疗过程中还应当对患者实施密切的随访，这样才可以很好的提升附睾炎患者超声诊断的准确率，进而对患者开展科学有效的治疗。通过超声影像对附睾炎进行诊断具有比较高的敏感性，能够为临床的诊断和治疗提供比较好的依据，具有很好的临床应用价值。

参考文献

[1]张丽，董蓓莉，丹，刘改芹，任彦斌.跨医院短期重复超声检查现状的调查与分析[J].全科医学临床与教育，2011年04期

[2]刘丹，刘福军.超声对闭合性腹部损伤的诊断价值[J].中外医疗.2011年17期

[3]黄秀艳，李永安.超声诊断在膀胱疾病中的应用价值[J].航空航天医学杂志.2011年08期

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关键词：不同孕周；胎儿畸形；二维超声；四维超声

临床上降低胎儿畸形率的关键是做好产前检查，及时筛查出畸形胎儿，进行积极救治[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年10月～2015年10月到本院产科门诊进行产前检查的420例孕妇的一般资料，所有孕妇均自愿签署知情同意书。随机将其均分为两组。研究组210例孕妇，均为单胎、初产妇，年龄20～41岁，平均年龄（28.7±6.2）岁。对照组210例孕妇，均为单胎、初产妇，年龄20～41岁，平均年龄（28.9±6.4）岁。两组孕妇一般资料对比，P>0.05，可以进行对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2方法 对照组孕妇以单纯的二维超生进行诊断，所用仪器为美国泰圣"Terason t3000"彩色超声诊断仪。研究组孕妇则在对照组基础上联合四维超声进行诊断：所用仪器为美国GE四维彩色多普勒超声诊断仪E8。临床检查过程中，严格按照仪器使用说明书进行操作，常规测试胎儿头围、腹围，对孕妇羊水量、胎儿脊柱和四肢发育情况等进行检查。对胎儿脑部结构进行观察，比如丘脑、侧脑、透明隔、后颅窝等；对胎儿实施胸腔检查，主要包括胃部、肾脏、肠部、膀胱等。针对男婴，对其下降情况进行认真检查。孕妇完成分娩以后，将引产或正常分娩的胎儿结果与超声诊断结果进行对比，观察超声诊断准确率。

1.3观察指标 观察两组孕妇孕早期（11～17 w）、孕中期（18～27 w）、孕晚期（28～40 w）胎儿畸形筛查结果，并与实际妊娠结局和引产结果进行对比，分析两组孕妇不同孕周胎儿畸形检出率。

1.4统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，用χ2与t检验数据资料，以P

2 结果

2.1两组孕妇超声筛查胎儿畸形诊断情况 研究组、对照组分别有45例、43例畸形胎儿；研究组超声诊断准确率为97.8%（44/45），明显高于对照组的72.1%（31/43），结果有显著性差异（P

2.2二维超声联合四维超声筛查胎儿畸形与孕周的关系 研究组患者孕中期胎儿畸形筛查检出率为57.8%（26/45），而孕早期为13.3%（6/45），孕晚期为26.7%（12/45）。结果显示，孕中期检出率高于孕早期、孕晚期，结果有显著性差异（P

3 讨论

胎儿畸形是临床上一种常见的出生缺陷，会严重影响儿童心理健康和生活方式[2-4]。胎儿畸形发病机制较为复杂，考虑与遗传、环境、孕妇生活饮食习惯、化学因素、物理因素等有着密切的关系[5]。

当前，临床上多采用超声检查对胎儿畸形进行诊断，常用的超声检查模式包括二维超声、三维超声、四维超声等。其中，应用最为广泛的是二维超声，但二维超声只能获取机体某一部位的断面，不能提供更为直观的立体图像，这就导致其在疾病诊断中的应用有一定的限制[6-7]。四维超声能更好地对胎儿面部和肢体进行观察，可提供良好、清晰、直观的三维立体图像，且能进行旋转，实现胎儿脊柱立体空间转换，并能经由成像技术实现胎儿远端肢体的位置变化，便于进行动态立体检查。而且，思维超声还能快速捕捉异常运动，准确把握胎儿体表特征、生理结构、位置关系等，在胎儿畸形诊断中应用价值高，能提升诊断准确率。本研究结果显示，研究组超声诊断准确率明显高于对照组，结果有显著性差异（P

此外，值得注意的是，二维超声联合四维超声进行诊断时，随着孕妇孕周的不同，检查出的胎儿畸形情况也存在差异。本研究结果显示，研究组患者孕中期胎儿畸形筛查检出率高于孕早期、孕晚期，结果有显著性差异（P

综上所述，在胎儿畸形诊断过程中联合应用二维超生和四维超声，能提升诊断准确率，且孕中期检查胎儿畸形效果最好，便于尽早救治，减少缺陷胎儿的出生。

参考文献：

[1]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（1）：38-40+45.

[2]梁振停.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：92-93.

[3]马艳，席晓萍，彤丹.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中国妇幼保健，2015，30（36）：6551-6552.

[4]高菊红，杨文辰，屈莉红.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值[J].重庆医学，2011，40（24）：2442-2444

[5]张永祥.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值[J].北华大学学报（自然科学版），2013，14（4）：441-444.

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关键词：急腹症 妇科 超声

妇科临床上的急腹症是患者急性下腹部疼痛作为主要症状的急症，具有病发危急、病情变化较快等特点[1]，要求在短时间内明确诊断，且快速给予相应处置。将超声技术应用于妇科急腹症的早期诊断中，分辨率较高，明显缩短了诊治的时间，提高救治率[2]。本文选取2009年8月―2013年2月妇科急腹症患者122例，将其临床资料进行回顾性分析与总结，现将具体内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2009年8月―2013年2月妇科急腹症患者122例，其中：年龄在17―49岁，平均年龄为32.5±3.76岁；临床症状主要表现为：下腹部不适且疼痛，但特点各不相同。

1.2 方法

患者在膀胱充盈情况下，取平卧位姿式，将多普勒彩色超声探头的频率调整到3.5MHz，常规性扫查其下腹部位置，观察其子宫及宫腔内部情况，盆腔、附件区及其他部位是否有异常的包块或者是异常的回声区，如果有异常回声表象，应记录其大小数据、部位、形态、回声特点、边界等特点，腹腔、盆腔内是否有液性的暗区及积液的数量等。如果超声诊断结果显示，患者腹腔或盆腔出现积液现象，对患者应采取经后穹隆、盆腔、腹腔穿刺，将液体进行检验，辅助临床诊断。

2 结 果

（1）宫外孕、黄体囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、恶性卵巢肿瘤破裂等在超声中有不同的回声状态，具体见表1。

3 讨 论

急腹症在临床上是常见疾病之一，可发生在不同的年龄段，育龄期的女性较多[3]，病情特点较为复杂。在临床上多以超声技术进行检查与确诊，超声可以直接观察子宫形态、大小、内部回声、附件部位的肿块、宫旁的异常状态、盆腔内部有没有游离的液体等。依据超声的检查结果，临床医生能够准确与及时地判断患者发生急性腹痛的性质、病变部位、病因等。对妇产科的急腹症保守治疗有重要的意义[4]。本组病例中，宫外孕所占比例最高，宫外孕病理检测出50例，超声诊断出48例，符合率为96%。宫外孕在妇产科的急腹症中占首位，病发率大约在1%左右[5]，是致孕产妇死亡的主要原因之一。宫外孕检查，超声对其诊断意义更为重要，特别是对没有破裂性的宫外孕，超声检查一旦确诊，能够立即采取治疗措施，避免了因内出血，给患者带来比较大的风险与痛苦。本组病例中，有2例宫外孕患者被误诊为炎性肿块；2例黄体囊肿破裂患者被误诊为宫外孕；2例急性盆腔炎患者被误诊宫外孕，这可能是因为炎性包块、宫外孕、黄体囊破裂图像声均缺乏典型性特点，大多数表现回声不均匀的包块，且内部结构杂乱。在不明确停经史的情况下，鉴别较困难。所以在检查时，要仔细询问其病史，同实验室的检测结果相对照，结合患者后穹隆的穿刺检测结果进行判断。宫外孕患者有停经史或者有阴道不规则性出血的症状，尿TT检测呈阳性，血HCG值明显增高。炎性肿块的患者多数有发热的症状，存在有放环、人工流产、诊刮等相关操作，经抗炎治疗以后，肿块可见缩小。黄体囊肿破裂患者没有停经史，大多数发生在月经中期，多数有用力史与史。

综上所述，将超声诊断应用于妇科急腹症的临床诊断中，具有方便高效、无创等特点，有较好的实用价值，安全可靠，可重复性使用，无不良反应，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1] 黄玲. 腹部超声与阴道超声对异位妊娠检出率对比分析[J]. 中国临床新医学， 2012，（07）：1208―1209.

[2] 邓建群，李彬. 159例经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫外孕的体会[J]. 医学理论与实践， 2012，（18）：864―865.

[3] 甘玉慧. 阴道彩超诊断未破裂型宫外孕的临床分析[J]. 医学影像学杂志， 2012，（09）：358―359.

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关键词：B超；急性阑尾炎；价值

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，在B超诊断应用与阑尾炎之前是采用传统的诊断方法，包括观察和实验室诊断，但是因诊断不明而导致手术延误，以至于患者穿空率和死亡率均比较高。自从B超诊断应用与阑尾炎之后，有效的降低了误诊、漏诊现象，给予患者及时手术，减少了由急性阑尾炎引起死亡率。可见，B超在急性阑尾炎临床诊断中具有重要价值。

1 简介

1.1 急性阑尾炎

阑尾在腹部的右下方，是位于盲肠与回肠之间细长弯曲的盲管，是儿童和青年时期重要的免疫器官之一，还具有蠕动和分泌功能。一旦阑尾管道发生梗阻，管壁受到来自盲肠内的大肠杆菌等细菌的感染，或者导致便秘等胃肠道功能障碍，就很有可能产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症，即我们常说的急性阑尾炎。根据发病程度可以把急性阑尾炎分为三类：急性单纯性阑尾炎，急性蜂窝织炎性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎，这三类临床症状各自特点鲜明，以急性坏疽性阑尾炎最为严重。阑尾炎在临床的表现为腹痛、胃肠道症状、发热、压痛和反跳痛、腹肌紧张、皮肤感觉过敏等，其中腹痛是最为常见的。目前，医院临床上诊断急性阑尾炎主要是依靠病患的临床表现和化验检查，随着B超技术的成熟也被用于急性阑尾炎临床的诊断。

1.2 B超

B超是B型超声检查的简称、俗称，是指患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。B超的工作原理为：发出的超声碰到障碍物就会发出回声，障碍物不同则回声不同，人们通过仪器将回声收集并显示在屏幕上，跟据屏幕上的具体表现特征来了解物体的内部结构。根据临床上的超声诊断仪的类型不同加以区分，B型超声诊断仪是常见的一种，因此，用B型超声诊断仪来诊断疾病的检查就称为B超。B超经过了四个发展阶段，最早采用的是黑白超声诊断技术，也就是普通B超、彩色B超、三维B超以及四维B超，四维B超是目前世界上最先进的超声设备。在临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。 当前B超在临床检查中所起的作用具有不可替代性，而且随着仪器的更新换代，B超在临床上的作用将越来越显得重要。

1.3 B超在急性阑尾炎治疗中的应用

B超在临床上，被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断，当然也应用于急性阑尾炎的诊断。正常的阑尾一般在B超中不显示，但是阑尾有急性炎症时，阑尾会出现充血、水肿等有利于在B超中显示的特点。最早的B超诊断应用于急性阑尾炎是Puyaert于1985年实施的，从此开启了B超诊断急性阑尾炎的大门。

2 B超在急性阑尾炎临床诊断中的价值

2.1 明显提高确诊率

据报道只有70%～80%的典型阑尾炎能于术前得到确诊，但因诊断不明使手术延误致急性阑尾炎患者穿孔者高达 17%～39%，有0.1%～0.5% 的死亡率。由于B超诊断相对于传统诊断方法来说具有诊断方便、图像清晰、可重复观察等优点，所以医生可以根据正常阑尾不显示，病变阑尾显示的特点来进行急性阑尾炎的诊断。而B超所显示出的清晰的图像就为急性阑尾炎的确诊提供了直接证据。我院在临床应用B超对350例急性阑尾炎疑似患者进行了诊断，并进行了统计分析，结果表明：B超诊断急性阑尾炎符合率达90%以上，炎症较轻的急性单纯性阑尾炎的诊断符合率为85. 7%，化脓性、坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿的符合率达 93% 以上。可见，B超在临床阑尾炎诊断上的应用确实可以提高确诊率，降低穿孔和死亡风险。

2.2 显著降低误诊、漏诊

B超诊断可以显著降低误诊、漏诊病例数量。误诊、漏诊率和确诊率是息息相关的，一旦确诊率提高，是有助于降低误诊率和漏诊率的。但是并不具有普遍性，即确诊率不能完全反应误诊率和漏诊率。急性阑尾炎的诊断，通常依据病史，体检以及实验室检查，但是由于病情复杂多变，即使有经验的外科医生，误诊率也高达10%，在偏远地区医院更高。除此之外，还存在一定的漏诊。右附件异位妊娠、附件炎、卵巢肿瘤扭转等急腹症在症状表现上与急性阑尾炎比较相似，临床上也发生过将急性阑尾炎诊断为以上急腹症的情况。B超诊断可以为临床提供可靠的诊断依据，大大提高了临床对急性阑尾炎的诊断率，减少了误诊、漏诊，对协助临床选择治疗方法有一定的参考价值。

2.3 其他价值

急性阑尾炎是急性单纯性阑尾炎，急性蜂窝织炎性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎三类的统称，但是针对不同类型的阑尾炎所选择的最佳治疗方案是有所区别的。B超诊断可以可进行病理分型，指导手术操作，在急性阑尾炎的诊断中具有重要的作用。在具体工作中我们发现，B超不仅能对急性阑尾炎作出诊断，而且还可鉴别诊断。其中单纯性阑尾炎B超诊断符合率为85.7%，化脓性阑尾炎B超诊断符合率为97.1%，坏疽性阑尾炎B超诊断符合率为92.4%，阑尾周围脓肿B超诊断符合率为95.2%。可见，B超诊断可以较好的分辨出急性阑尾炎的类型，这对于临床阑尾炎的治疗具有极高的参考价值。此外，B超检查还是一种无放射性损伤的检查，它不仅能获得多方面的断面图像，而且出结果速度较快。B超的这种特点，极大地缩短了诊疗的时间，提高了医疗服务的效益。在临床应用上应大力推广。

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关键词：边缘检测；膀胱；容积测量；三维超声扫描

中图分类号：TP391

0引言

膀胱容积是泌尿科临床应用的重要参数，反映的是膀胱内的尿量。对于泌尿系统来说，膀胱残余尿液容积和充盈尿液容积的测量结果，常作为诊断病例的重要依据[1]。临床上采用无创的超声法测定膀胱尿量。

最早的研究是应用简单的A型超声成像技术（A超）测量膀胱的残余尿量[2]，但是，通过A超（一维）测量出的膀胱前后壁的距离与真实的膀胱存在较大的差异，故该方法测量误差比较大。

随后出现的另一种方法是采用腹部B超对膀胱进行二维扫描，获得膀胱的截面积，根据仪器内置的球体体积测量公式计算出膀胱容积[3]，这种方法的测量结果不稳定，而且精度不高，最大误差可超过实际值的40%，很难满足临床需要。

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关键词：高频超声；肠系膜淋巴结炎；诊断价值肠系膜淋巴结炎是儿童中发病率比较高的一种内科疾病，这种疾病机制十分复杂，临床上的诱因也比较多，患者发病时临床上主要表现为：急性腹痛、腹痛间歇性、反复疼痛等。由于这种疾病和阑尾炎、肠套叠等症状十分相似，诊断时会出现漏诊或误诊情况，从而错过了最佳治疗时间。近年来，高频超声在肠系膜淋巴结炎诊断中使用较多，并且效果较好[1]。为了探讨高频超声在肠系膜淋巴结炎诊断价值。对来我院自2013年12月~2014年2月接受治疗的86例可疑肠系膜淋巴结炎患儿入院资料进行分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对来我院接受治疗的86例可疑肠系膜淋巴结炎患儿入院资料进行分析，男51例，女35例，年龄2~7岁，平均5.2岁。患儿以腹痛为主，有发热、呕吐，亦有腹泻或便秘，还有患儿在急性上呼吸道感染的病程中并发。腹痛部位以脐周、右下腹为主，也可在腹部任何部位。这些患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法患儿来我院后，医护人员根据患儿诊治进行常规检查，必要时可以对患儿进行辅助检查，实验中主要使用飞利浦HD-15型彩色超声诊断仪，对患儿进行诊断，凸阵探头的频率2.0~5.0MHz，线阵探头频率控制在3.0~12MHz。医护人员在对患儿检测时，首先采用凸阵探头对患儿腹部进行全面检查，观察患者是否为急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等疾病。排除之后，采用高频线阵探头再对患儿腹部进行检查，对于发现肿大淋巴结患儿应该确定其部位、大小、数目等声像图特征[2]。

1.3统计学处理方法在实验中，对患者治疗过程中搜集和记录的数据全部采用SPSS13软件进行分析，然后采用t方法进行检验，实验结果采用（x±s）表示。

2结果

实验中，所有患儿均采用超声诊断，患儿中62例确诊为肠系膜淋巴结炎，1例为肠套叠1例，急性阑尾炎4例，超声无异常19例。62例均经抗菌药物后治愈，超声诊断准确率达90%以上。

本次调研中，患者淋巴结直径为1.0~1.9cm；横径为0.5~1.0cm。患者进行超声检查时发现：淋巴结外形光滑完整，呈肾形或豆形结构，内部为中低回声。经过超声复查结果显示：肿大的淋巴结缩小。所有患儿经过治疗护肿大淋巴结均能够达到正常范围内，腹腔积液均消失。

3讨论

肠系膜淋巴结炎在临床上发病率比较高，属于是一种高发内科疾病，这种疾病诱因较多，主要是由于患儿呼吸道受到病菌感染造成回、结肠区域肠系膜淋巴结出现严重炎症，患儿发病时临床症状也比较多，其主要症状有：发热、腹痛、呕吐等，严重患儿则会出现腹泻或便秘，造成白细胞正常或轻度增高。

由于肠系膜淋巴结炎在临床上缺乏特异性，症状和其他疾病也十分相似，对患儿诊断时容易出现误诊或漏诊现象，所以，探讨有效的诊断方法显得至关重要。

近年来，随着我国医疗技术的不断发展，高频超声对肠系膜淋巴结炎中使用广泛，和传统诊断方法相比，其具体优点如下：

3.1应用超声简便、痛苦小，分辨率高患儿在诊断时并不需要特殊的准备，诊断时医护人员可直观显示淋巴结的大小、多少以及血流情况。此外，患儿在诊断过程中无痛苦，无创伤，容易合作，尤其适用于较小的患儿。应用高频超声结合彩色多普勒技术，可提高超声显像仪的分辨力，淋巴结的形态、结构能更清晰的显示，对诊断意义更大。

3.2采用高频超声能够排除其他疾病采用高频超声可同时检查腹部淋巴结周围病变，以排除其他原因引起的淋巴结肿大。诊断过程中，要主意患儿的临床症状，必要时可以联合其他诊断方法进行诊断，然后再结合患儿体征等，再作出诊断。肠系膜淋巴结炎应与以下疾病相鉴别。

3.2.1肠套叠腹痛、呕吐、便血和腹部肿块是肠套叠的四个主要症状。超声表现呈"同心圆"征或"靶环"征，纵切沿肠管长轴且局部多层回声和中等回声相间的结构。X线检查可提示肠梗阻[3]。

3.2.2急性阑尾炎急性阑尾炎也是临床上常见的疾病，患者发病时主要以右下腹痛疼痛为主，严重患者将会出现：恶心、呕吐等。在对患儿病变部位进行挤压时压痛点固定，肌紧张、反跳痛明显。超声表现右下腹阑尾区可探及蚯蚓形或腊肠形肿大低回声，有的内可及粪石强回声。

3.2.3肠痉挛肠痉挛也是临床上常见的疾病，患儿发病时主要以阵发性腹痛为主，并且患儿发病时间不固定。超声无异常改变。血常规、便常规无异常改变。治疗卧床、保暖、服用解痉药物(如颠茄、阿托品等)，症状可缓解[4]。

综上所述，高频超声在肠系膜淋巴结炎诊断中效果较好，准确率较高，值得推广使用。但是，在诊断过程中配合彩色多普勒检查，再结合病史、临床表现，对临床会有很大帮助。

参考文献:

［1］张韬，陈悦，詹维伟，等.高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎及合并症的价值[J].上海医学影像，2011，1(14):60-62.

［2］张文，刘英东，孙红光，等.小儿肠系膜淋巴结肿大与肠套叠的关系及其临床意义[J].实用临床医药杂志，2008，12(3):104-105.

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【关键词】腹部;超声;超声碎石

超声诊断仪作为临床上使用的影像诊断设备,每天都会积累大量的图像和文字信息,这些信息的存储、管理和检索越来越成为急需解决的问题。特别是在显像在一方面,针对腹部显像的问题越来越被人提起,究竟存在什么问题,如何解决问题都是我们要探讨的。

1超声原理

超声波是频率在20kHz以上的机械波。它是一种波动形式,它可以用于探测人体的生理和病理信息,这是超声诊断。它又是一种能量形式,当很强的超声波在生物体系中传播时,它们之间发生相互作用,可能引起生物体系的功能或结构发生变化,这是功率超声。在临床上如何处理腹部超声显像并进行分析是广大医务人员的头等大事之一。其中超声诊断仪的探头又称换能器。它先将电能转换成声能而发生超声波。超声束进入人体后遇到两种不同介质时,在介面的分界面产生反射,称为回声,剩余的能量继续深入,当再遇到不同介质的介面时又发生反射,依此类推。超声波诊断仪又将人体某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器内,并将声能再转换成电能而显示在荧光屏上就成为声像图。所以声像图也就能间接反应人体某部位各层。然后把探头放在病人的腹部上面进行检测,就完成了检测。

2超声显像

超声手术主要有超声碎石和超声手术刀两种。超声碎石主要是利用聚焦的有相当高强度的声波的空话作用以及机械效应使体内结石碎裂,从而自行排出体外。目前,超声粉碎肾结石和膀胱结石已在临床有较多的应用。超声碎石可使病人免受切开肾脏等手术之苦,故很有前途。超声手术刀主要是将超声通过变幅杆聚焦于刀端。通过刀的强烈震动打碎某些软组织如肝组织•脑组织等。这种手术刀主要用于肝或脑组织内肿瘤的切除等。因为这类肿瘤易被“震”碎,而附近的血管神经等却韧性较好而不易受伤,因而被誉为无血手术刀。手术中,打碎了的组织碎屑则随时被冲洗并吸出,这种手术刀目前已在脑外科•肝外科手术中得到较多的应用。

3实例分析

临床上的腹部超声显像是通过声像图表现出来的,医务人员只需在设备上记录一些数据就可以知道什么情况。

3.1胰腺疾病胰腺疾病的超声诊断 :检查准备:应禁食8小时以上,尤其在禁早餐后当日上午检查为好。胃肠气体过多者,于检查前三日口服消胀片,前一日进清淡少渣饮食,睡前服缓泻剂。检查中可饮水500至1000CC,以利观察。 患者的:一般取仰卧位,也可半卧位,上身与床面成30至45角。部位:腹部。 正常声象图:正常人胰腺纵断面可为三种类型: 腊肠型胰腺头、颈与体尾部厚度相似。 哑铃型颈部细,头和体尾部增厚。蝌蚪型正常人胰头厚度小于2.5CM,体尾部厚度小于2CM。正常胰腺内部回声均匀、细小而密集,较周围组织稍弱或相似,一般随年龄增大而回声增强。正常人胰管超声测量近头部可达3MM,体部一般2mm。对于急性胰腺炎病理声像图:胰腺普遍性肿大,胰腺轮廓呈弧形膨出,边界线模糊。胰腺内为弱回声或无回声区,其后方回声增强。胰腺周围可有积液。

慢性胰腺炎:胰腺局部或普遍性肿大,少数亦可缩小。胰腺与周围组织边界不清,其轮廓不规则、不整齐、局部可以突起。胰腺内部回声多数增强,为粗斑点状,分布不均匀。胰管可呈囊状扩张,增粗或粗细不均。

3.2宫腔病宫腔内病变是妇科常见病之一,检测宫腔内膜情况及宫腔内有无异常回声,回声性质及其与宫壁的关系,使宫腔内病变的病种较多,通常有子宫内膜增生过长,子宫黏膜下肌瘤,子宫内膜息肉,宫内残留物,子宫内膜癌,子宫内膜炎等病变,目前最好的诊断方法可清楚的显示子宫内膜的形态,回声,厚度情况及宫腔内病变的形态大小,回声和边界,对鉴别诊断大有好处。为此,我们进行了阴道超声和腹部超声诊断宫腔内病变的临床实验。通过两组结果的判断,经阴道超声组诊断符合率明显高于经腹部超声组。这是因为腹部超声探头频率低,探测距离较远且利用膀胱为透声窗 ,远离子宫 ,加上受肠气、腹壁疤痕、肥胖的干扰,易引起漏诊和误诊。说明了腹部超声在医学过程中也存在着不足之处,我们只有不断的努力探索好的方法去弥补它的缺点。

4总结

通过对临床医学一些情况的分析,腹部超声的作用很明显,它将作为医学的重要诊断方法进行应用,但也存在着一些问题,只有通过不断实践,才能使腹部超声学发扬光大!

参考文献

[1]北京协和医院.超声医学科诊疗常规[M].北京:人民卫生出版社,2003.

[2]应崇福.我们身边的超声世界[M].北京:清华大学出版社,2002.

[3]冯若.超声诊断设备原理与设计 [M].北京:中国科技医药出版社,1993.61-65.

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关键词：产前超声检测；先天性畸形；临床观察

出生缺陷直接决定着人口素质的高低，对出生缺陷进行干预可提高出生人口素质，通过腹部超声检测可直接观察到胎儿结构，是产前明确胎儿先天性畸形的主要措施。为掌握出生缺陷儿的基本信息，以为今后产前超声诊断提供参考，现将我院2011年7月～2013年7月收治的3262例产妇行产前超声检测的相关资料报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计3262例，均为我院2011年7月～2013年7月收治的待产产妇，年龄21～40岁，平均27.5±2.2岁，孕龄16～38周，平均26周。都没有吸烟、酗酒或者是吸毒史。

1.2 检测方法

检查开始前孕妇膀胱处于半充盈状态，选择仰卧位，并根据需要换作侧卧位。通过腹开展多切面超声检测。（1）对胎儿情况比如胸腹、头颈部、四肢脐带以及脊柱等进行全面观察，明确羊水深度、双顶径、股骨长度、头围以及腹围，以掌握胎盘成熟程度。（2）对怀疑存在异常的地方进行多次认真扫查，看有没有复合畸形现象。对异常声像图做好记录并储存，并给予随访观察。

2 结果

3262例产妇中，有99例生畸形儿（3.03%）。超声诊断为96例，准确率高达98.97%，1例畸形儿漏诊。在99例畸形儿中，其中中枢神经系统畸形儿最多，高达26.85%。

3 讨论

何为胎儿畸形？即内在不正常发育导致的器官及某部位的一种形态学缺陷，在胚胎发育的不同时期均有可能发生。胎儿畸形大多数都和环境以及遗传有关，临床上其发病率大概为0.7%～4.0%[1]。畸胎分为很多种，不管哪个系统、哪个器官都有发生的概率，可单一也可多个存在，通常在临床上没有异样表现，没有自觉症状。一直以来都凭借对羊水穿刺对染色体以及甲胎蛋白等行检测来做出诊断。而超声检查，既无创伤，又能准确把握胎儿以及胎盘位置，且能将各断面影像清楚的展示出来进行实时观察，是产前明确宫内畸形的重要方法。

使用超声检测时，应注意合理把握孕周。在我国很多学者都认为这三个阶段是检查宫内胎儿的最佳时机即孕11～13+6、18～24以及30～32周。这是因为此时胎儿发育趋于成熟，宫内空间足够大，羊水充分，胎儿内脏结构可完整显示，因此大多数胎儿畸形在这一阶段都能得到观察。规范的彩超检查应按照以下步骤进行：（1）胎头检查。要对胎头情况比如中线以及两侧颅骨板之间的距离、颅骨光环以及脑组织等进行认真观察。正常孕12周行超声检查能非常清楚的观察到胎儿颅骨光环，若其颅骨光环显示为缺如，则为无脑儿，这是一种中枢神经系统存在异常的先天性缺陷，在临床上较为常见。脑脊膜膨出胎儿通常能于14～18周时被观测到。（2）颜面部扫查。要将双眼以及眼眶作为重点进行检测，明确眼距，并对上唇以及软硬腭弧型曲线进行观察，看其有没有连续中断。其中颜面部畸形种类超过20种[2]。（3）颈部扫查。应仔细查看有没有异常包块生成，以避免血管瘤、水囊状淋巴管瘤、甲状腺肿大以及畸胎瘤等疾病。（4）脊柱扫查。应仔细检查脊柱，看排列是否紊乱、是否存在隆起、末端部位有没有分叉以及外带是否中断等。通常来说，怀孕达到17～l8周时孕妇羊水量较多，此时脊柱裂声像图能得到清晰显示，为探查提供了极大的便利。不过如果隐性脊柱裂较小的话，则很难观测到，所以务必要认真观察。（5）心脏扫射。应将以下三个切面完整的显示出来即肺动脉长轴以及右室形成的切面、四腔心切面、主动脉长轴以及左室形成的切面，以尽早检测到胎儿心脏发育方面的缺陷。（6）腹部扫查。看是否存在腹裂以及腹水现象、是否存在胃肠道扩张情况等。（7）肢体扫查。看是否存在短肢畸形、是否存在严重畸形比如胫腓骨、肱骨、尺桡骨以及股骨等。

产前超声诊断胎儿畸形之所以会发生漏诊现象，不仅和操作人员缺乏实践经验有关外，而且和检查时机不合理，胎体面积太大，羊水较少以及胎位不正等密切相关。所以，孕期行超声检测的次数应在4次以上，第一次应在孕11～13+6周， 以后三次检测应分别在孕18～24周、30～32周以及产前，因为胎儿器官发育并非某个时期一次性完成，有些先天性缺陷要一直等到妊娠晚期或者是出生才能观察到。所以，作为一名超声医师，不能只根据一次检查就对胎儿是否正常做出结论，一旦发现异常，还要给予定期随访以及观察。如果得到确诊，应及早决定采取宫内治疗还是终止妊娠。

总之，产前超声诊断既能判断胎儿是否存在缺陷，又能于早期阶段明确其类型，以指导临床医生选择合理的治疗方法即宫内治疗还是终止妊娠，该种检测技术是产前对胎儿先天性畸形进行诊断的一种首选方法，应在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1] 李琴，陈东华，张玉华.产前超声诊断先天性胎儿畸形 126 例分析[J].中国现代药物应用，2009，3（1）：71-72.

[2]李胜利，戴晴，李辉，等译.胎儿产前诊断教程[M].2版.北京：人民军医出版社，2009：12-24.