急诊科科室管理范文

导语：如何才能写好一篇急诊科科室管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

随着现代医学的发展，医院急诊与重症科的联系越发紧密，甚至部分医院出现将两科合并成一科的情况。急诊和重症科的医疗护理工作一直是整个医院护理工作的重中之重，护理质量的好坏将直接决定患者的生命安全。但目前国内急危重症专科护理的培训工作并不多，传统的临床护理模式往往无法直接用于急诊和重症科，因此多数医院急诊或重症科会出现护理人员在护理过程中断层的情况[1]。我院从2015年起引入急诊-重症科一体化护理管理模式，旨在有目的性地培养专科护理人员。本文就此问题作出的研究，现将具体的研究过程和结果汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：

2015年1月，从我院现有的急诊和重症科专科护士中，选取急危重症专科护士的培训对象共30例，包括护师24例，主管护师6例，科室为急诊科10例，重症科20例，年龄25～42岁，平均（30.1±1.2）岁。

1.2研究方法：

在我院建立起急诊-重症科一体化护理管理模式，并根据急诊-重症科一体化护理管理模式对急危重症专科护士进行培训，比较培训前后急危重症专科护士的核心能力情况。

1.3评价标准[2]：

急危重症专科护士的核心能力情况采用问卷的方式进行评价，问卷是由我院护理评估与培训管理委员会制定，主要包括护士考核的理论成绩（30分）、护理技术（30分）以及临床护理综合能力（40分）三个方面，满分为100分。

1.4统计学方法：

应用 SPSS15.0软件分析，计数资料采用均数±标准差的形式，组间比较采用t 检验，数据对比采取X2校验，检验标准??=0.05。

2.结果

由表中数据可以看出，培训后急危重症专科护士的专科护理理论、护理技术以及临床护理综合能力等方面均要好于培训前，差异具有统计学意义（P

3.讨论

目前，国内对急诊、重症科专科护士培养模式尚处于较低级阶段，培养的方法一般普遍且分散，多是专科护士的在本科室中应具备的专业素养以及业务技能，而未考虑到急诊和重症科应对专科护士具备更多的要求，如两科室间存在较多的交叉内容，而现今的培养模式中缺乏系统和共通性的护理核心技能的考察。因此，若能建立起一套急诊-重症科一体化的护理管理模式，必将有利于重症专科护士核心能力的培养，帮助其快速成长，满足当前急危重症护理专科护士大量缺乏的情况，同时还可以有效地提升重症专科护士的核心护理能力，从而适应国内护理业的发展[3]。

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赏识教育是以人性为基础[1]，认识到人的才能或作品的价值而予以重视或赞扬。急诊科护士不仅要负责各种急危重症患者的处理，而且还要与医师密切合作；每天紧张而繁琐的工作让人产生疲乏，会失去对工作的积极性。作为护士长能不时地给予赞扬和欣赏，可以使护士对工作充满热情，激发护士的内在潜能，提高护理质量，减轻工作压力。因此护士长在管理过程中适时地对护士使用赏识教育极为重要。2011年1月起运用赏识教育对护士进行赏识管理，取得较好效果，现报告如下。

资料与方法

我科有护士11人，均为女性，年龄21～36岁，平均27.6岁；职称：主管护师1人，护师5人，护士5人。学历：本科5人，大专6人。低年资护士5人，占护士总数比例45.46%。

方法：①“以人为本”的护理管理：21世纪护理管理的共识即“以人为本”，对于护士长来说，目的是为了激发护士工作热情、缓解工作压力和加强团队精神，为护士营造一个宽松的工作氛围，从而发挥护士的最大潜能。急诊科的护士工作紧张，压力大，即是体力劳动者又是脑力劳动者。所以护士长应经常与护士沟通，了解她们精神上的苦恼，给予及时的帮助，化解问题，协助调节好工作，解决她们的后顾之忧。生活中关心体谅，使护士有归属感和安全感。从而提高护士的工作兴趣，减轻工作压力。②团队精神是管理的核心：护士长要通过各种形式调动护士的集体荣誉感。比如组织护士积极参加医院内外的各种理论、技能比赛，或者各种集体活动（外出旅游、拓展训练、娱乐活动等）。授人以娱：把快乐带到工作中，让护士获得幸福；使每个人都有集体荣誉感，都是这一团队的重要部分，以集体为荣，从而使护士产生主人翁意识，大家也会有饱满的热情，齐心协力完成工作任务。③赏识并非只表扬不批评：护士长在管理中实事求事、公平、公正，发现问题采取“对事不对人”的态度。根据统一的工作质量标准，量化指标，如遇犯了错误的护士，都要一视同仁，真诚的指出，及时纠正，避免护理不良事件的发生。

赏识教育对管理者的要求

俗话说：“寸有所长，尺有所短”。护士长要像伯乐一样，善于发现每位护士的长处，使其发光。比如：我们的一个老护士，业务一般，但是非常健谈，就安排她负责患者的健康宣教，患者很满意，问卷调查满意度明显提高。还有一位年轻的护士，有点内向，缺乏自信，但工作踏实、能吃苦，安排她参加院内的理论及技术操作比赛，通过她的努力，每次都能取得不错的名次，不但为科室取得了荣誉，更重要的是从精神上给予了她最大的鼓励，逐渐树立起对自己的信心，变得善于与人沟通和交谈。赏识使护士充实、自信，做到了快乐成功护理，收获了护患双赢。

管理者要掌握工作的技巧与策略。工作中一些小问题的发生，如漏填体重，漏测体温等，可以根据不同的人采用不同的时间，不同的方式向她提出，并帮助其及时改正。工作中如发生原则性差错或重大隐患时，应立刻召开安全分析会，分析原因，采取补救措施，并制订防范规章。

赏识式管理实施后，护士工作态度及工作质量都明显改善，患者的满意度从60%提高到95%以上，护士自信心也大幅提高，医疗差错事故较赏识式管理前大大降低。赏识式管理有利于调动护士工作积极性，提高护理质量及患者满意度，从而使优质护理工作更好更快的开展，值得护理实践中推广。

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【关键词】 急诊科;风险管理;体会

随着医疗体制的改革,人民生活水平的提高,对医疗服务质量的要求越来越高,安全质量管理成为当前医院服务质量管理的主旋律。急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变,生命垂危,年龄不一的各种疾病的人群,以及被动面临的偶然事件和意外灾害事故所至突发伤,批量伤病员的救治,病情变化中交织着多种因素,是护理事故、纠纷的高发区。针对这一特点,我们结合操作纷繁的护理行为,尽早尽快预见、识别风险,鉴定、评估风险,努力减少人为因素造成的错误,使医疗高风险因素降到最低程度。多年以来,我院对急诊护理工作实施风险管理取得了较好的效果,现总结如下。

1 风险因素分析

1.1 微生物风险 急诊科处于医疗工作的前沿,昼夜不停地接待各种急危重症患者,医疗护理工作中经常近距离接触携带有各种病原微生物的血液、体液、分泌物、排泄物等,其中有些患者具有接触传染性疾病(如肝炎、结核、艾滋病等) ,若紧急救治时,来不及询问病史,在不知情的情况下徒手进行操作,极易发生感染。医护人员是经血液传播疾病的高危受害人群,因此生化因素是潜在护理风险之一。特别是在医务人员手上有伤口,不慎被病原微生物污染了皮肤或黏膜,或者被污染的针头、玻璃片等锐器刺破皮肤,发生医疗锐器损伤,将大大增加职业感染的发生几率。有报道医院职工被HBV、HCV、HIV 污染的针和锐器刺伤或碰伤后,相应病毒感染率分别为6.0 %～30.0 %、0.4 %～6.0 %、0.25 %～0.4 %。

1.2 物理化学风险 使用化学消毒剂、紫外线等是急诊科常用的消毒方法。化学消毒剂如戊二醛、过氧乙酸、含氯制剂等,对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响;空气消毒灭菌用的紫外线、臭氧等也对人体有害,可引起紫外线眼炎、皮炎,高浓度臭氧吸入后还可引起胸闷、气急、肺水肿等。对这些理化因子不采取严格的防护措施,可能给医务人员造成多种伤害。

1.3 暴力风险 在医院诊疗场所发生针对医务人员的暴力事件已经成为受到关注的社会安全问题。而急诊患者大多病情急且带有紧张情绪,来到医院无论病情轻重,均希望医生、护士立即为其诊治,若被怠慢则怨言重重。急诊科的就诊患者组成成分较复杂,个别存在醉酒、打架、斗殴、吸毒等情况,他们大多以自我为中心,稍有不满就将怨气出到护士头上,轻则恶语伤人,严重则动手打人。有报道,医院暴力占医院职业安全事件总数64.48%,其中心理暴力49.12%,身体暴力15.36%。

1.4 心理风险 急诊室医护人员处在特殊的工作环境中,就诊患者数量多,急危重患者多,患者病情各异且时常波动,实施抢救多,大脑长期处于紧张状态, 紧张压抑心情长期得不到宣泄, 极易导致身心疲劳;经常面对患者死亡的负性刺激;患者及家属情绪焦虑、激动、易激惹。这些都会影响医护人员的心理状态,长期处在此种状态会增加心理负荷、危害心理健康。所有急诊临床医师均要接受初级、高级心肺复苏及初级和高级创伤学培训,才能成为合格的急诊科注册医师。

2 风险应对措施

2.1 加强培训,提高业务水平 护理技术水平低下、经验不足对患者的安全构成威胁,也是引起纠纷的主要原因。我们根据《医疗护理技术操作常规》的标准和要求制定出急性中毒、多发伤的救治、多脏器功能衰竭、休克、上消化道出血、咯血等抢救预案,实行程序化抢救。结合急诊科工作特点,制定了各种应急预案如《重大事件、突发事件应急预案》、《意外停电、火灾应急预案》等,让护士熟悉各种突发事件的处理程序及抢救方法。加强“三基”培训,使技术操作规范化,要求掌握吸氧、吸痰、输液、输血、洗胃、导尿、人工呼吸、心脏按压、气管内插管等急救技术,掌握心肺复苏仪、呼吸机、心电图机、监护仪等的应用。

2.2 加强思想品德教育,培养良好的职业道德 通过思想品德教育,培养护理人员良好的工作态度、工作作风、慎独精神、敬业精神 ,适应医疗护理模式变化,转变服务观念,树立“患者第一、质量第一、服务第一”的观念。强化时间就是生命的急救观念,对危重患者要求5 min内接诊,并严格做好急救护理记录,记录入院时间、体温、脉搏、呼吸、血压等内容,使患者在就诊、检查、抢救、观察等环节上前后衔接,以减少纠纷的发生。

2.3 加强护患沟通能力的培训,促进理解 患者享有生命健康权、医疗护理权、知情同意权等,护理人员要充分尊重患者的权利,爱护患者,增强护患情感交流,取得患者的信任。在护理过程中,根据不同文化水平的患者对疾病的认知差异及对治疗的不同反应,用患者及家属易懂的语言与他们进行交谈,在执行各项治疗操作前应落实告知制度,使他们真正明白配合治疗与护理的目的,减少护患矛盾。

2.4 合理统配资源 弹性排班,增加高危时段的护理人力,特别是中午和夜班的护理力量。设立护理二线总值,遇突发公共卫生事件或其他特殊情况时,统一调配全院护理人力,从而避免因贻误抢救时机引发纠纷。

2.5 严格执行护理规章制度 护理规章制度是护理工作的规范,也是护理质量的根本保证,对护理人员有一定的约束力。因此,必须严格执行规章制度,将差错消灭在萌芽状态,为患者提供安全护理。

2.6 提高护理人员的风险意识 新的《医疗事故处理条例》颁布,为医务人员提供了自我保护的法律,同时也增加了医务人员的执业风险。执业风险可控制的一面就是人为主观因素,所以护理人员要做的就是从这一方面来减少风险概率, 积极实施护理安全措施。

2.7 加强急救药械管理 严格执行急救药械管理制度,确保急救药械处于备用状态,禁止性能不良、规格不配套,数量不足等情况发生而影响急救护理效果,引发纠纷。

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关键词：急诊科；护理；风险；管理方法；意义

引言

护理工作是促使病人早日恢复健康的必要选择，在护理的过程中，由于病人的病情、身体素质、心理状况等各有不同，加之护理人员本身存在技术规范性、熟练程度、责任意识等方面的影响，因而护理工作具有一定的风险性。尤其是对于急诊科患者的护理，患者的病情往往较紧急或者严重，护理人员在护理中要格外注意患者的实际病史、病情、心理状况等信息，提高自身责任意识，树立风险意识，全面掌握对各种意外情况的处理方法、对病人的按摩、吸痰、起卧输液、服药等的具体护理，从根本上预防风险的发生。本文便围绕急诊科的护理操作，对护理工作的风险及其管理方法、现实意义展开了论述。

一、对急诊科护理风险实施管理的方法

急诊科护理工作是高风险的护理工作，稍有不慎，就可能影响患者的正常康复进程，甚至危机患者的生命安全。因此，相关单位应该重视对急诊科护理操作的管理工作，积极采取各种管理措施规避护理风险，减少事故的发生，达到促使患者早日恢复健康的目的。

（一）提高护理人员的风险意识

医院或其他相应的有关单位应该对护理人员进行有效地培训，使得护理人员在对患者实施护理的过程中充分意识到护理中可能存在的各种风险，并提前做好各种准备，做好处理方案。例如，在护理患者时，患者可能出现褥疮，由于行动不便而碰伤，需要吸痰，在输注某些刺激性药物时发生过敏，病人由于情绪问题而自杀等问题，护理人员要综合考虑包括上述意外在内的各种不同风险，并进行合理的分类总结，制定科学的护理计划及处理意外的方案，避免患者出现意外时护理人员由于慌乱而难以及时采取有效措施。

（二）提高护理人员的职业素质

这里所提到的护理人员的职业素质包括护理人员的责任意识和护理技能。医院或相关单位应该对护理人员进行全面系统的专业培训，提高其整体的职业素质。

首先要提高护理人员的责任意识。护理人员必须对自己的工作负责、对患者负责。其不仅需要对急诊患者的病史、病情、家庭、职业、心理状况、生活习惯、不良嗜好等信息进行了解，还要与患者保持耐心的交流，时刻观察患者各项身体指标的动态变化，提醒患者及时用药以及对各种食物、活动等的注意事项，并且要求护理人员认真解答患者及其家属的疑问，保证患者对自己的康复拥有信心和勇气，鼓励患者积极配合治疗，使患者感受到亲人般的温暖。值得注意的是，护理人员应该向患者家属明确相关的风险，使家属做好心理准备，并在关键时刻配合护理人员，同时减少不必要的事故纠纷。

此外，为了避免技术性的失误所引发的护理风险，护理人员应该熟练的掌握各种护理操作，包括患者最适的起卧、活动强度及食用的食物等，人工呼吸、掐人中、掐虎口等急救措施，对吸痰器、血压计、血糖仪等相关医疗器械的规范使用，急救药品的服用方法等。护理人员对患者实施的各项护理操作都必须严格按照规范标准进行，从根本上防止护理事故的发生。

（三）制定相应的管理方案

对急诊科护理工作的实际管理，单纯对护理人员进行口头的提醒和培训还是远远不够的，要想真正将护理管理工作提到正轨上来，就需要制定相应的管理方案，明确惩罚及奖励措施，使护理人员意识到急诊科护理工作中规避风险、处理风险、反思风险等环节的重要性。相应的管理方案应当具有高效性和可行性，其不仅要明确规定护理人员应该具备的技能、态度、意识等素质，还应提出确切的方法对护理人员的过失进行惩罚，对其优秀表现实施奖励，从而警示或者激励其他护理人员的工作。

（四）相关单位及领导应该提高重视度

对急诊病人进行护理，最直接的相关者就是护理人员，但是，在具体实践中，对急诊科护理操作实施管理，不仅要对护理人员进行严格要求，还需要相关领导树立风险意识和责任意识，以身作则，提高对急诊科护理工操作的重视度，多深入基层了解护理人员的护理工作情况，并不断提出相应的改进意见。此外，还相关单位应该保证护理人员队伍的高素质，使得护理队伍能够协调一致完成护理工作，达到使患者及其家属满意的目的。

（五）明确监察督导制度

风险管理制度要贯穿于急诊科护理工作的各个环节，相关部门应该明确监察督导制度，合理安排值班班次，明确每一个护理人员的在班职责。护士长要对值班护理人员进行严格的督导检查。由于急诊科的抢救工作时间性不确定，因此就需要安排专门的人员在双休日、节假日、夜间这些管理及工作环节薄弱的时间段进行全面的监督，全面落实管理监察制度。

二、对急诊科护理操作实施管理的现实意义

根据笔者自身的经验，对急诊科护理操作实施管理具有极为重要的现实意义。实施风险管理，能够取得护理人员和患者的共赢互利状态。

（一）对相关医疗单位的意义分析

对急诊科护理操作实施风险管理就是识别、评价及处理护理服务中可能出现的风险事件，这样能够有效地减少或避免相关医疗单位卷入不必要的纠纷，减少其经济损失和名誉损失。

（二）对患者的意义论述

对急诊科患者来说，医院对护理操作实施管理，可以保障患者的合法权益，使患者得到最有效而全面的护理，促使其早日恢复健康。此外，在发生风险后，患者也能够通过医院明确的权责制度和值班情况找到直接的责任人，避免不必要的麻烦和纠纷。

（三）对护理人员的意义探讨

管理制度使得护理人员得到了全面有效地管理，护理人员的风险意识有了明显的提高，其具体的护理技能也达到了一定的规范标准。护理人员整体素质的提高不仅能够保证其护理工作的顺利进行，还能够避免风险发生时的各种纠纷，有效地保证了护理人员自身的合法权益。

结束语

综上所述，急诊科的护理工作具有一定的风险，这就需要相关部门、领导及护理人员协调一致，从根本上规避风险或者对发生的风险进行合理的处理，这不仅促进了患者的早日康复，还有效保障了双方各自的合法权益。

参考文献

[1].林小红.眼科病房的护理风险管理[J].中国实用护理杂志.2011.27（30）.

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【关键词】　创伤失血性休克　急救　护理

创伤失血性休克是指机体遭受到严重创伤或刺激损害后短时间内大量失血，通过“血管—神经”反射途径引起微循环障碍和有效循环血容量不足，进而导致组织器官血流灌注不足，急性循环功能衰竭引起内脏损害的临床综合征。由于发病突然，病情危重，因此及时有效的抢救措施，对于改善预后有重要意义。随着交通，建筑业和制造业等的发展，发病人数逐渐增多[1]。为了探讨临床急诊护理体会，我们回顾性分析80例创伤失血性休克患者的临床资料，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

研究对象为2009年3月到2011年5月收治的创伤失血性休克患者，共80例，均结合临床表现，经B超、CT或腹探查性穿刺确诊。男61例，女19例。年龄17—73岁，平均38.9岁。受伤至就诊时间0.5h～2.7h，平均1.3h。创伤类型：腹部伤31例，胸外伤28例，四肢及骨盆伤21例。创伤原因：摔伤14例，坠落伤7例，交通事故49例，刺伤10例。临床表现：口干口渴、皮肤湿冷或精神状态改变等；尿量减少[

1.2 方法

1.2.1 抢救期

患者入院后根据临床表现及诊断结果，迅速判断病情，尽量避免搬动患者。①迅速建立多静脉输液通道，或给予静脉留置针快速补液，迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，以改善微循环，维持水和电解质平衡。对严重休克患者，应保证快速补充足够血容量。迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，以改善微循环。应用止血药及抗生素，纤维蛋白原低或凝血因子缺乏DIC者，补充纤维蛋白或输冷沉淀[2]。为维持血压和血流平衡，改善心功能，可酌情兼用正性肌力药和血管扩张药，如西地兰、硝酸甘油、多巴胺和硝普钠等[3]。②病情暂时稳定后，补充一定量的晶体液和胶体液，为便利体液分离，胶体液输注量要小于晶体液，避免代谢性酸中毒和多器官功能衰竭。血容量已补足，收缩压正常，但仍无尿或少尿者，可给予利尿剂。为避免膀胱充盈引起心衰或肺水肿，应及时留置导尿管引流，并记录每小时的尿量。若CVP维持在15～20cmH2O，应减慢扩容，以降低血容量，增强右心功能。若CVP维持在2～5cm H2O，给予及时快速扩容，增加血容量，补充右心房充盈[4]；③动态监测红细胞压积、血红蛋白和尿量等指标，在快速大量补液时，注意观察是否有咳嗽、气喘或咯血性泡沫痰等出现，避免出现心力衰竭或肺水肿。休克症状得到纠正后，及时控制输入量，早期给予利尿剂，必要时胃肠减压[5]。心电监护仪严密监测生命体征变化。密切观察患者意识、神志、末梢循环及尿量的变化。若患者病情缓解并且稳定，则转入普通病房做严密观察，定期测量血压和脉搏，观察尿量变化，并根据临床反馈调整抢救方案。

1.2.2 观察期

观察期内，一般病情已经相对稳定但仍不能掉以轻心。①保持合适。绝对卧床休息1周以上，取半卧位，以便让腹腔残留液体尽量流出，避免形成膈下脓肿，并注意保暖，密切观察体温变化，以避免感冒而造成免疫力下降，引发感染，定期协助患者翻身，预防压疮。②密切观察。严密预防腹腔内出血，伤口感染，肺炎和伤口裂开等常见并发症。定期测量尿量，若小于25ml/h，要考虑休克的可能。观察血压及脉压，如果足部静脉收缩萎缩，则说明血容量不足，可给予小量多次输血，并采用热水袋加温使静脉充盈。观察呼吸和脉搏，若出现呼吸不规则、浅快或代偿性加深加快，或脉搏紊乱时，提示病情有可能恶化。观察神智和意识，若患者对刺激反应迟钝，意识模糊甚至昏迷，神智由兴奋烦躁转为表情淡漠，应考虑休克。③引流管护理。妥善固定引流管，在引流袋上方粘贴引流管标签，内容包括：置管人、名称、引流液颜色，状态，流量等，熟悉各种引流管置管的意义，位置、正常引流指标等。保持引流管通畅，防止受压，折叠或滑脱，保持创面清洁、无菌、干燥，及时更换敷料。

2　结果

本组患者经过急救和后期治疗，3例患者死亡，1例有COPD基础疾病的患者死于呼吸衰竭，2例老年患者死亡多器官功能衰竭，其余患者均顺利度过急救期，显示了较好的抢救护理效果。

3　讨论

根据休克时微循环的变化，大致可分为三期：(1)微循环缺血期：舒张压有所升高，但收缩压没有明显降低，患者神志一般较为清醒。(2)微循环淤血期：动脉压明显降低。(3)微循环凝血期：细胞溶酶体膜破裂释放出的有害因子可导致更加严重的机能代谢障碍和重要器官的不可逆性损害。所以微循环淤血期是抢救的关键期。

在抢救过程中，应及早使用留置针和中心静脉置管术等建立多道静脉通道，以便为后续抢救治疗提供有利条件。除密切监测相关指标外，有效的止血、给氧、补容措施是非常重要的。给予吸氧或输血，改善缺氧状况，保持有效循环血量，维持氧分压高于60mmHg。在补液的时候要注意，快速输液时会冲刷血栓，增加失血的危险，因此要控制好输液的速度。随后要尽快补充经交叉配合的血液，增加体内的血液循环。若患者症状在短期内依然不能得到有效改善时，应及时补充血小板至血红蛋白达到10g/dl以上。血色素

观察期内的护理也十分重要。合适的护理可以保证患者在相对良好的环境中调养，促进患者的顺利康复。而且部分患者在抢救期治疗后，病情趋于稳定，但观察期内可能出现病情忽然恶化，导致严重休克，因此要严密观察的相关生理指标的临床表现的变化，及时发现异常。而且，患者在调养期内，体质处于相对较弱的状况，也容易发生肺炎，出血等并发症。总之，创伤失血性失血性休克病情危重复杂，需要医师和护理人员有熟练的业务水平有良好的心理素质，根据具体情况实施有效的抢救方案，并给予严密的后期护理，以最大程度的改善预后。

参 考 文 献

[1]李鸣.多发伤伴延迟性脾破裂诊治体会[J].中华中西医杂志，2008，9(6):484-486．

[2]何津，马龙滨，张景华．原发性脾肿瘤致自发性脾破裂7例分析[J].中国实用外科杂志，2009，29(6):509．

[3]张永伟.腹部脏器损伤伴四肢骨折的抢救与护理[J].现代中西医结合杂志，2006，15(1):90-91．

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【中图分类号】R826.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

护理安全标识包括患者身份识别标识、药物标识、导管标识、防压疮与防跌倒标识、医院感染标识5类，只有合理应用，方能发挥其固有价值[1]。由于急诊科患者具有病情危急、周转率快、留观时间长等特点，其对护理安全性的要求更高，更应规范、按需使用安全标识。相关研究指出，品管圈活动能够确保护理安全标识使用的有效性与规范性，利于减少护理不良事件发生[2]。本研究进一步探讨品管圈活动对急诊科按需使用护理安全标识的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2016年12月商丘市第一人民医院行常规护理安全管理的急诊患者25例为对照组，并选取2017年1月-2017年12月实施品管圈活动管理的急诊患者25例为观察组，均自愿参与本研究并签署同意书，本研究经我院伦理委员会批准。对照组：男14名，女11名；年龄19-70岁，平均（45.12±1.63）岁；安全标识类型：身份识别19次，药物标识11次，导管标识7次，防意外标识4次，医院感染2次，共计43次。观察组：男15名，女10名；年龄19-69岁，平均（45.08±1.59）岁；安全标识类型：身份识别20次，药物标识11次，导管标识6次，防意外标识5次，医院感染2次，共计44次。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法 对照组行常规护理安全管理，如腕带标识、床位标识、专人负责等。观察组实施品管圈活动管理，主要内容如下：（1）成立品管小组：组员包括护士、护师、组长，确定品管活动主题为“促进急诊科护理安全标识按需使用”，每周召开1次小组会议，分析影响护理安全标识不按需使用因素，设定管理目标。（2）制定品管圈管理对策：①增强其按需使用护理安全标识意识，依据急诊科工作特点，合理分配人力资源，加强医护联系，提高护士对患者病情的掌握程度，增强其应激能力；②制定安全标识手册，帮助护士规范使用，按五常法管理护理安全标识，完善抢救区护理安全标识管理流程；③组长负责跟踪反馈，将护理安全标识工作与护理人员绩效考核挂钩，注意奖惩分明，持续推进质量改进。

1.3 评价指标 比较两组护理安全标识按需使用率、满意度。自行设计满意度调查表，Cronbach's α系数=0.86，包括安全标识管理、护理缺陷、安全感，总分100分，≥85分为很满意，61-84分为满意，≤60分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 护理安全标识按需使用率 观察组护理安全标识按需使用率100.00%（44/44）高于对照组86.05%（37/43），差异有统计学意义（χ2=4.600，P=0.032）。

2.2 满意度 观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

护理安全管理是医疗结构减少护理安全事故发生、降低医患纠纷发生率的重要手段。护理安全标识作为医院安全管理的一项重要内容，其主要通过设置特殊图案、颜色、文字与腕带标记等予以警示[3]。这是医疗机构预防患者在接受诊疗过程中出现生理、心理、病理、环境、社会等多层面风险事件或不确定因素的特殊科学标记，对于减少护理缺陷十分必要。由于常规护理安全管理模式在护理安全标识按需使用方面还存在不足，未能完全满足急诊科患者实际需求，临床上对于新型护理安全管理模式的选择愈加重视。

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努力实现经济发展与环境保护双赢

1972年6月5日，“联合国人类环境会议”在瑞典首都斯德哥尔摩召开。这是联合国史上首次研讨保护人类环境的会议，标志着全人类对环境问题的觉醒，是世界环境保护史上第一个里程碑。为了纪念大会的召开，当年联合国大会做出决议，把6月5日定为“世界环境日”。

从1972年联合国召开人类环境会议以来，人类为保护“唯一的地球”进行了不懈的努力。在当今世界，各国政治家对许多重大国际问题有着不同的见解，但在保护资源和环境、保护人类家园方面却能达成高度的共识。这是因为，资源和环境是人类赖以生存、繁衍和发展的基本条件，而资源短缺、环境污染和生态恶化问题从没有像今天这样突出，环境问题已经严重影响到人类的可持续发展，环境与发展已经成为摆在世界各国面前的一个重大问题。

一、牢固树立和全面理解科学发展观

发展的概念最初来自胚胎学，代表一种自然而然的生命演变过程。第二次世界大战后，随着经济规模的扩大，竞争的加剧，科技作用的迅速增长，发展一词作为经济增长的代名词越来越得到普遍使用。今天，发展的概念已具有更深刻、更广泛的内涵。而发展观则是人们关于发展的本质、目的、内涵和要求的总体看法和根本观点。发展概念的转变实际上是人类发展观的演变，而发展观的转变与深化，则是生产力在意识形态上的反映不断提高。有什么样的发展观，就会有什么样的发展道路、发展模式和发展战略，就会对发展的实践产生根本性、全局性的重大影响。

科学发展观，即以人为本，全面、协调、可持续的发展观，是我们党总结了20多年来我国改革开放和现代化建设的成功经验，吸取了世界上其他国家在发展进程中的经验教训，提出的全新的发展观，是在发展观认识上的一次质的飞跃。科学发展观的内涵极为丰富，涉及经济、政治、文化、社会发展各个领域。可持续发展作为科学发展观的基本特征之一，深刻理解其内涵，对于全面理解和认真落实科学发展观具有十分重要的意义。

可持续发展的思想是从70年代以后关于经济增长的辩论中逐渐萌发和形成的。1987年，世界环境与发展委员会把历经4年研究和论证的报告《我们共同的未来》，提交给联合国大会，报告中正式提出了可持续发展的模式。该报告对可持续发展的定义是指“既满足当代人需求又不危及后代人满足其需求能力的发展”，其中表达了两个基本观点：一是人类要发展，尤其是穷人要发展；二是发展有限度，不能危及后代人的发展。总书记在2004年中央人口资源环境工作座谈会上的讲话更进一步指出：“可持续发展，就是要促进人与自然的和谐，实现经济发展和人口、资源、环境相协调，坚持走生产发展、生活富裕、生态良好的文明发展道路，保证一代接一代地永续发展。”

可持续发展是从环境与自然资源角度提出的关于人类长期发展的战略与模式，它不是在一般意义所指的一个发展进程要在时间上连续运行，不被中断，而是强调环境与自然资源的长期承载力对发展的重要性以及发展对改善生活质量的重要性。他强调的是环境与经济的协调，追求的是人与自然的和谐。其核心思想就是经济的健康发展应该建立在生态持续能力、社会公正和人们积极参与自身发展决策的基础之上。它的目标是不仅满足人类的各种需求，而且还要关注各种经济活动的生态合理性，保护生态资源，不对后代人的生存和发展构成威胁。在发展指标上与传统发展模式所不同的是，不再把GDP作为衡量发展的唯一指标，而是用社会、经济、文化、环境、生活等各个方面的指标来衡量发展。

从可持续发展的定义和内涵中可以看到，做好环境保护工作，是实施可持续发展战略的关键环节之一，是树立和落实科学发展观的必然要求和重要内容。

二、严峻的环境资源形势

当前，全球环境保护正呈现新的特点。一是一批影响全球环境并关系整个人类今后持续发展的问题日益显现。如气候变化、臭氧层破坏、生物多样性锐减、持久性有机污染、海洋污染、土地荒漠化等。二是随着人口的增长、经济的发展、消费猛增，出现资源大量消耗、废物大量产生、资源紧缺的局面，突出表现在能源、水和一些不可更新的资源上。据来自95个国家1300多名研究人员历时4年完成的《千年生态系统评估报告》指出，全球60%以上的生态系统资源没有被可持续地利用。1945年以来将土地变为耕地的面积几乎等于18世纪和19世纪的总和。1985年以后，复合氮化肥的使用更加加剧了土壤环境的恶化。地球上10～30%的珍稀野生动物濒临灭绝。15个生态系统当中只有4个环境有所改善，其中，渔业和淡水已难以承受人类需求所带来的巨大压力。

我国改革开放以来，用短短20多年的时间走完了发达国家上百年的路程，取得举世公认的伟大成绩。但是，我国经济的高速发展在很大程度是以资源能源的大量消耗和环境污染加重为代价的，是在生态透支的基础上实现的，是一种不可持续的发展方式。2003年，我国的GDP仅占世界GDP的4%，却消耗了世界钢铁总产量的30%，水泥总产量的40%，煤炭总产量的31%；万元GDP的能耗水平超过发达国家3～11倍；我国石油消费量的1/3要靠进口，世界铁矿石和铝矾土贸易量中的大部分被中国采购。此外，我国人均水资源占有量不到世界水平的1/5，土地资源不到1/3，已出现全面紧缺的势头。粗放的发展模式加剧了污染和生态破坏，环境不堪重负。

我市地处长白山区向松辽平原过渡地带，是典型的生态环境脆弱带。几年来，我市经济实现了跨越式发展，环境保护也取得了可喜成绩，市区大气环境质量得到改善，东辽河水污染严重状况好转，扰民噪声得到有效控制，人们的环境意识、环境素养有所提高。但是，由于经济还没有摆脱传统粗放的发展模式，加之环境容量小，我市的资源和生态环境问题仍然十分突出。我市的人均水资源占有量远远低于全省和全国平均水平，分别为全省和全国人均占有量的38.3%和23.2%，特别是城区人均水资源占有量仅为139立方米，仅为全国人均占有量的5%；水土流失是全省最重的地区之一；主要水域都不同程度地受到污染，特别是东辽河干流市区下游河段污染严重，为劣V类水质，成为全省污染最重的河段之一，给下游四平市和整个流域带来严重影响，对四平市人民的饮水安全构成威胁。市区大气污染仍较严重，大气环境质量超过环境空气质量三级标准，要达到适合居民居住的环境空气质量二级标准，还需要做出很大努力。耕地人均占有量低于全省平均水平，并且中低产田占耕地总面积的80.5%；由于不施或少施有机肥，化肥、农药的大量使用，土壤有机质含量逐年下降，理化性状变坏，土壤中残留毒量较大。森林资源总体质量不高，森林的生态功能没有得到充分发挥。引以为荣的煤炭资源经过一百多年的开采，面临枯竭，并造成大面积采煤塌陷区，矿区的生态环境受到严重破坏。

三、落实科学发展观，实现经济发展与环境保护双赢

我国社会的主要矛盾决定了发展是第一要务。我市既是老工业基地，又是资源枯竭型城市。在计划经济时代，我市经济发展也曾有过辉煌时期，被人们誉为东北的“小上海”。但是，随着社会主义市场经济的到来，与其他老工业基地一样，体制上的弊病逐渐显露，并日益突出，加之煤炭资源的枯竭，以煤炭开采业等一批主导产业逐步衰退，全市经济下滑，落在了全省的后面。近几年，我市经济发展速度得到快速增长，但在总量上仍然很小，国内生产总值和人均国内生产总值在全省仍处于落后状态。由于受到老工业基地和资源枯竭型城市的双重压力，与其他地区相比，在社会和经济发展中遇到的困难和问题也更加突出。加快发展，改变落后面貌，是全市上下的共同愿望，是当前全市各项工作中的头等大事，是压倒一切的硬道理。但是，在加快经济发展过程中，必须要解决好两个方面的重大问题：一是加快经济发展对资源和生态环境产生的压力和破坏；二是资源与生态环境保护对经济发展的持续支撑。2004年辽源生产总值（原GDP）比上年增长26.8%，固定资产投资比上年增长55.0%，工业主要污染物化学耗氧量、烟尘、二氧化硫、粉尘分别比上年增长15.5%、46.3%、46.2%和46.9%。可见，我市经济还没有摆脱高投入、高污染的粗放型增长方式。今年我市经济发展目标是，辽源生产总值实现135亿元，增长31%，要想改变落后面貌，实现跨越式发展，今后一个时期必须还要保持一个较高的增长速度。如果不改变传统的经济增长方式，单纯追求GDP的增长，对环境保护重视不够，在老污染还没有完全得到有效控制的情况下，又增加新的污染，我市的资源将难以为继，环境将不堪重负，经济的发展也难以持久，十六大提出的“可持续发展能力不断增强，生态环境得到改善，资源利用效率显著提高，促进人与自然的和谐，推动整个社会走上生产发展、生活富裕、生态良好的文明发展道路”的环境保护和可持续发展目标将无法实现。

怎样发展，采取什么样的发展模式，关系到经济发展的可持续性，关系到全面建设小康社会目标能否实现，关系到我市130万人民当前和长远利益。全面落实科学发展观，转变经济增长方式，是解决环境与发展矛盾的治本之策，加强环境保护也是促进经济结构优化、推动经济增长方式转变和解决经济发展“瓶颈”的重要手段。

第一，大力发展“三大产业”，加快产业结构调整。全力打造新材料产业基地、大力发展健康产业和全面提升传统优势产业，是市委、市政府站在新世纪、新阶段发展的高度做出的战略决策，是我市转变经济增长方式的现实选择，是走新型工业化道路实现可持续发展的有效途径。新材料具有高科技含量、高附加值、高垄断性和低成本化的特点，应用范围广，代表了科技发展的方向，是衡量一个国家和地区科技发展水平的重要标志之一。我市具备发展新材料产业的基础和比较优势，把新材料确定为我市主导产业，更能够体现区域经济发展特色，更能够突出经济发展的重点。健康产业是近几年发展起来的朝阳产业。发展健康产业是坚持以人为本最直接最具体的体现，顺应了世界经济和社会发展的潮流。我市兼有低山、丘陵台地和河谷平原，生态环境类型多样，生物资源种类繁多，地处东辽河、松花江流域上游，水质良好，得天独厚的自然生态环境和近几年健康产业涌现出的一批骨干企业，为大力发展健康产业提供了良好的基础条件。我市的传统优势产业大多属于中小型企业，生产工艺技术落后，管理粗放，环境污染较重，受产业政策和生态环境制约，优势地位逐渐削弱。只要我们立足现有基础，坚持市场化运作，充分利用国家的政策机遇，深化改革，创新体制机制，有针对性地消除导致产业结构低度化和经济增长方式粗放的体制性根源，进一步提高“三大产业”科技含量，就能够彻底转变粗放型的经济增长方式。版权所有

第二，大力推进循环经济。循环经济是以最有效利用资源和保护环境为基础，是追求更实用有效的科学技术、更大经济效益、更少资源消耗、更低环境污染和更多劳动就业的先进发展方式。发展循环经济可以有效解决我市经济快速发展带来的资源环境问题，是转变经济增长方式的具体体现。我市发展循环经济具有一定基础条件，目前，全市涌现出一批循环经济典型企业，如：以农产品深加工发展循环经济的辽源市金昌企业集团公司，以利用废弃煤矸石生产空心砖发展循环经济的辽源矿务局矸石空心砖厂，以推行清洁生产审核发展循环经济的大唐辽源热电公司等等。但是，从总体上看我市循环经济还处于刚刚起步阶段，还只是少数企业的自发行为，还只是在少数企业内部和企业间的循环和链接。今后要尽快制定循环经济发展中长期战略目标和分阶段推进计划，要抓好各类循环经济的试点示范工作，加快典型经验的推广。要制定一系列优惠政策，鼓励发展循环经济。要在大力发展“三大产业”中全面融入循环经济理念，从资源开采、生产消耗、废弃物利用、无害化处理和社会消费等环节入手，推进资源综合利用和循环利用，不断提高循环经济比重，提高循环经济层次和覆盖面。

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【关键词】品管圈；急诊科；N1护士；压力应对

品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。N1阶段护士长期处于高应激的状态下会产生压力而致多重消极反应，影响工作效率和护理质量，易出现护理差错，导致护士与患者之间的冲突，形成“恶性循环”。提高急诊科N1阶段护士压力应对能力具有重要的意义。

1 对象与方法

1.1 对象 急诊科工作的N1年资护士，均为女性，平均年龄21.5岁，大专以上学历；年龄、学历、专业技术水平等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。采用心理身体紧张松弛测试表对压力程度进行分级，总分0～37分表示低压状态；38～70分表示压力平衡状态；71～82分表示中度受压状态；83～92分表示重度受压状态；93分及以上表示极度受压状态。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈组织，确定主题 组织全科护理人员学习品管圈相关知识，通过自愿原则确定圈长及圈员，对圈长、圈员实施应用能力考核来评价培训效果[2]。通过脑力激荡以及对重要性、紧迫性、可行性及圈员能力等因素进行比较、分析，确定主题为“提高急诊科N1阶段护士压力应对能力”，并设定圈名（能量圈）和圈徽。

1.2.2 拟定能量圈活动计划表 整体活动时间为2013年3―7月，总时长5个月。按照PDCA的步骤进行，预估每步骤所需时间，同时明确圈员的工作分工。

1.2.3 通过现状把握与查检，进行目标设定 对所有10名NI阶段护士进行调查，设定流程图，并查检后设定本圈目标：降低异常压力状态的比例，由此降低压力状态测试平均分。确定7月12日前急诊科N1阶段护士异常压力状态比例由89%降低到42%。

1.2.4 讨论分析急诊科N1阶段护士压力源 全体圈员头脑风暴，群策群力通过鱼骨图对压力源进行解析，四大主要原因为：工作环境因素、人际关系因素、自身因素、社会环境因素。根据80/20原则，确立主要原因为：①患者病情重，变化快；②工作环境职业暴露；③抢救仪器、药品多；④自身年轻心理素质差；⑤业务能力不足；⑥护患关系的各种问题。

1.2.5 针对要因，拟定对策 就此六种要因，全体圈员依可行性、经济性、圈能力进行对策选定。

1.2.6 运用PDCA法，组织实施对策 采用弹性排班，充分发挥人力效率；加强院感培训，了解潜在传染源的传播途径及预防要点；完善科室职业伤害上报制度及监测，对抢救室重新合理布局，物品定点放置，完善仪器管理规章制度；护士长人性化管理，发现每人的闪光点并组织外出游玩，增加社会交往；也充分运用中医情志护理特色指导放松；布置好值班室等空间，为护士营造良好的休息空间。加强科室业务学习，科内建立疾病急救流程、护理常规资料，完善科内考核制度，建立奖惩制度，促进竞争。强化服务理念，进一步贯彻落实优质护理服务措施，完善急诊科绿色通道制度，建立鼓励机制，对被表扬的护士予以奖励。

1.3 评价指标 比较活动前后压力状态的发生率及压力状态的平均分；确认目标达成率及进步率。

1.4 统计学处理 统计学软件为SPSS 15.0，干预前后比较采用t检验，计数资料采用百分率或χ2表示，P

2 结果

2.1 品管圈活动完成后，护士压力状态发生率及压力状态测试平均分明显下降，与干预前比较差异有统计学意义（P

2.2 有形成果 按计划按时完成活动，活动完成后评估，压力状态的发生率为44%，较目标计划的42%，目标达成率为96%，进步率为51%。

3 讨论

急诊科是医院抢救患者生命的最前线，是急、危、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，同时也是最容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方。急诊护士在这种紧张繁重的护理工作中要比普通病房护士承受更大的精神和心理压力。良好的压力应对能力，直接影响护理工作质量，对于急诊科N1阶段护士来说显得意义重大，通过品管圈活动，经过圈员的共同努力，发掘问题、改善问题，产生有形成果及无形成果，从而很好地提高急诊科N1阶段护士压力应对能力。“品管圈”活动是全员参与的团队活动，可把科学管理和人性管理结合在一起，让大家自觉地参与活动，使自己享有更高的自、参与权、管理权[3]。从而激发护士工作的积极性，提高了大家的组织和沟通能力，提高了分析问题和解决问题的能力，增加了团队凝聚力和个体自信心。

品管圈是很好的管理工具，可以灵活运用于临床的各个环节。

参考文献

[1]刘庭芳.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社， 2012，7（6）：1.

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【论文摘要】目的调查成都市三甲医院急诊科不同人口学特征护理人员工作满意度现状，为护理管理者制定相关管理措施提供依据。方法采用随机整群抽样法，进行横断面调查。对纳入研究的10家医院急诊科全体护理人员的调查数据进行统计分析。结果急诊护理人员总体满意度比较高。不同人口特征的护理人员在工作满意度不同维度上存在差异。结论提高急诊护理人员工作满意度应该关注不同人口学特征的影响。维持并促进急诊护理人员不同维度工作满意度仍应是护理管理者关心的重要问题。

【论文关键词】工作满意度；急诊科；护理人员；调查

工作满意度(jobsatisfaction)一直是组织管理者及员工共同关心的一个重要话题，同时也是组织行为学长期研究的一个重要内容。以往大量针对医院整体护理人员的研究表明：护理人员的工作满意度与患者的满意度及护理人员自身的心理健康有明显的相关性¨，而且护理人员工作满意度也影响着临床工作质量。近些年虽有很多人针对不同的工作科室进行了护理人员工作满意度的调查研究，但针对急诊科护理人员的还相对很少。作为医疗机构的特殊科室，急诊科护理人员长期面临各种突发事件，身心持续处于应激状态，各种不良因素都会影响她们的工作满意度。因此，了解急诊科护理人员的工作满意度现状及相关的某些影响因素，对于医院管理者制定相应管理措施，不断提高护理人员的工作满意度，继而保证患者及护理人员的身心安全都具有重要意义。

1资料与方法

1．1一般资料：成都市三级甲等医院急诊科工作的护理人员。纳人标准：急诊科抢救室及分诊台工作的在职人员；持有护理人员执业执照；三级甲等医院。排除标准：急诊科护士长；急诊进修人员；未取得执业执照的新进人员；急诊科的转科人员；急诊观察室、监护室人员。

1．2研究工具：采用调查量表进行横断面抽样调查，该量表包括两部分：护理人员一般特征量表及护理人员工作满意度量表。护理人员一般特征包括：性别、年龄、工龄、职称、编制、学历等方面情况。护理人员工作满意度量表系参照吴静吉、廖素华(1978年)根据“明尼苏达满意问卷”短题本翻译编修的l9题量表修改而来，分为3个维度共25题，分别是：领导能力满意度(9个)、工作成就满意度(10个)、社会性满意度(6个)。采用Likert5点计分法：“非常满意”计1分，“满意”计2分，“一般”计3分，“不满意”计4分，“非常不满意”计5分，总分是125分，得分越低表示满意度越高。总分25～38分表示“总体非常满意”，38—63分表示“总体满意”，63～88分表示“总体满意度一般”，88—113分表示“总体不满意”，113—125表示“总体非常不满意”。

1．3研究方法：采用随机整群抽样法，从成都市14家三甲医院中抽取10所医院，将其急诊科符合研究标准的护理人员全部纳入，发放问卷之前与急诊科护士长进行沟通，讲解研究的纳入与排除标准，并详细介绍问卷的填写方法。采用现场发放当场回收的方法，共发放调查问卷236份，回收问卷212份，回收率89．8％。剔除不合格问卷后获得合格问卷203份，合格率95．8％。

1．4统计学方法：采用双人双输，并采用SPSS13．0的Frequency、Explore过程对所输人数据进行检测，然后采用均数、标准差、中位数、构成比等描述数据特征，用t检验、方差分析等对数据进行统计分析。

2结果

2．1 203例护理人员人口学特征：性别：男16例(7．9％)，女187例(9Zl％)；婚姻状况：已婚l11例(7％)，未婚92例(45．3％)；年龄：45岁16例(7．9％)，缺失1例(0.5％)；32龄：21年27例(13．3％)，缺失1例(0．5％)；教育程度：高中以下2例(1．0％)，高中或中专21)例(9.9％)，大专133例(65．5％)，本科43例(21．2％)，硕士及以上3例(1．5％)，缺失2例(1％)；职称：护士96例(47．3％)；护师61例(30％)，主管护师45(2％)，副主任及以上1例(O．5％)；编制：正式编制112例(55．2％)，非正式编制9l例(8％)。

2．2不同婚姻状况的急诊护理人员工作满意度，见表1。

2．3不同编制急诊护理人员工作满意度，见表2。

2．4不同工龄急诊护理人员工作满意度，见表3。

2．5不同职称状况急诊护理人员工作满意度，见表4。

3讨论

3．1急诊护理人员一般特征分析：调查结果显示，成都市三甲医院急诊科护理人员女性占总体的92．1％；年龄以25—35岁为主(占总体的41．9％)，

3．2急诊护理人员总体满意度分析：急诊护理人员工作满意度总体得分在25—63分之间者占总体的65．5％，说明成都市区三甲医院急诊科护理人员的工作满意度总体处于满意的水平。得分在88～125分之间的护理人员仅6人，说明对于急诊工作总体不满意的护理人员数目相当少。

3．3急诊护理人员领导能力满意度情况分析：首先，表1、2的结果表明不同婚姻状况、不同编制的急诊护理人员的领导能力满意度不同，并且已婚人员领导能力满意度低于未婚人员，非正式编制护理人员领导能力满意度高于正式编制护理人员。已婚人员领导能力满意度低于未婚人员是因为已婚人员除了每天面对繁重的工作之外，还要负担起照顾家庭的重担，工作与家庭生活发生冲突的时候更多。未婚人员一般没有家庭负担，工作家庭干扰相对较少，能够全身心的投入到工作中，并争取和珍惜工作所带来的挑战和晋升、进修机会，对领导的各种安排及工作能力的认可也就更高。非正式编制急诊护理人员的领导能力满意度高于正式编制人员是因为非正式人员相对于正式人员面临着更严峻的就业压力，她们更珍惜自己的工作机会。三甲医院工作条件、工资待遇等相对较好，是很多人择业时优先考虑的单位。在这些单位工作的非正式人员更希望能通过努力工作而稳定自己的工作岗位，对其它方面的考虑相对较少。其次，表3的结果表明不同工龄的护理人员的领导能力满意度不同。通过进一步的SNK检验发现：工龄21年者在领导能力满意度上存在差异(与前者相比P=0．O04，与后者比P=O．001)，而且前者高于后者，这与国内的调查结果相同而与国外的研究结果不同。工龄12年)在较长时期的工作中对科室管理者的工作作风，工作能力都已经有了比较清楚的认识，能更清楚的发现她们在工作中的问题，这也可能影响工龄长护理人员对领导能力的满意度。再次，表4的结果表明不同职称护理人员在领导能力满意度这方面的差异有统计学意义(P

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xxx同志坚持加强政治学习，十分重视自身道德素质的修养。多年来，一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让她深深懂得，作为一名白衣天使，必须要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度，严密的组织纪律性和对病患者大公无私的关爱。在工作中，她热心接待病员，关心病员疾苦，耐心听取病员意见，勤奋细心地做好每一项护理工作。去年冬天，一位老人遭遇车祸后送到急诊科，病人家属一时连系不上，而病人由于腰椎损伤，致使大小便失禁，她就象患者的女儿守护在病床边，把大便擦洗地干干净净，后来患者的家人拉着她的手感动的说：你就是我爸和我们全家的恩人。十年来这样的事例不下几十次。不论调换到哪个科室，不论当时是不是护士长，经她护理服务的患者及家属，总能给予不少赞誉。由于她能像亲人一样维护患者利益，耐心地为他们讲解病情、排忧解难，使很多患者及其家属在住院期间积极配合医生进行治疗，在一定程度上改善了护患关系、医患关系。

正是由于她“手勤、眼勤、口勤、腿勤”的干练作风和“领导在场不在场一个样，白班夜班工作质量一个样，有人检查无人检查一个样，对熟识病人陌生病人一个样”的职业素质以及自身坚韧不拔的意识品质，使医院在成立重点科室急诊科时，将她委以重任，任命为该科护士长。作为新科室护士长，困难可想而知，病房管理得从头做起，规章制度要严格要求，协作关系靠她牵头......。这一切困难很快在院领导的大力支持和这位白衣天使的实际行动中退避三舍，xxx同志身先士卒，率先垂范，从扫地、擦玻璃、搬桌椅到伏案制定规章制度，岗前教育、集中动员、统一工作思想等等,每一项工作、每一个工作环节，她都一丝不苟地完成。每天第一个到工作岗位，最后一个离开科室，没有休息日，没有一句怨言，没有一次个人要求。一句老话“付出总有回报”， 在她们的努力下，急诊科科室设置井然有序，病房干净、温馨，制度健全，科室人员主动性、积极性高涨，纪律性强，形成了全科上下团结、诚信、求精、务实、高效的工作氛围，xxx同志的工作能力及成绩也自然得到了全院的一致认可。

作为护士长，除了在平常的工作中把好服务质量关，调节护患关系，业务上有指导能力外，xxx同志主动把自己的目标定的更高一层。急诊科是一个年轻的科室，也是一个年轻人居多、病员情况复杂、具有代表医院精神面貌的科室。针对这些特点，她带头并鼓励科内其他护士不断加强自身业务素质的提高，督促本科室护士，加强继续医学教育，现急诊科有4名护士通过自学考试获得大专学历，另有3人正在参加护理大专学业。在着重提高科室正常业务工作的同时，她还积极组织科内人员进行健康活跃的业余活动，使每位护士在工作之余陶冶了情操，消除了在护理工作中的疲惫心理和厌倦情绪，为更好地服务病人提供了思想保障。

鉴于xxx同志在我院护理工作中的突出表现和积极贡献，特推荐该同志参加“人民健康好护士”评选。