妇科质量与安全管理范文

导语：如何才能写好一篇妇科质量与安全管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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目的:分析妇产科护理质量控制和安全管理存在的若干问题，以进一步改进服务环节的护理质量。方法:通过完善妇产科护理质量管理体系，制定妇产科管理标准，并围绕质量管理，不断改进各个环节中潜在的问题，认真落实护理措施，从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，确保护理安全。结果:由于及时落实整改措施，详细制定了护理工作考核标准，从而能够有效监督，检查，评价环节质量，切实解决护理问题。结论:通过临床实践找出存在的不足，在妇产科护理管理中持续进行质量该进，有效控制不良因素的发生，确保护理质量优质，安全。

【关键词】妇产科;护理质量;患者;安全管理

随着社会经济发展，人们对于医疗质量的要求越来越高，护理质量和安全管理越来越受到患者的重视。妇产科由于孕产妇具有病情变化快，风险大，个性化服务需求多，技术标准要求高等特点，已经成为医疗护理纠纷的高发区［1］。因此，在妇产科护理中如何提高护理质量，加强患者的安全管理，成为了广受关注的问题。本文选取我院2014年2月－2015年2月收治的50例妇产科住院患者作为本次研究的对象，采用优质护理服务、实施安全管理模式取得了较为显著的效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月－2015年2月收治的100例妇产科住院患者作为本次研究的对象，随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。年龄为22－32岁，平均年龄为(26.55±2.55)。观察组年龄为22－30岁，对照组年龄为24－32岁。两组在基本资料方面比较，没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组采用常规护理服务和传统管理模式，观察组采用优质的护理服务和安全管理模式:提升护理人员护理理念:护理人员在护理中注意护理细节，给每一位患者优质的护理服务避免护理风险。提高护理责任心是安全管理工作中的重点，护理中一切以患者为中心，在完成一般护理的基础上给予患者优质的、人性化的护理，增强护患关系。完善护理质量管理体系:护理中要以提高护理质量为目标有效的进行护理，建立相应的护理质量管理体系，约束护理人员，提高护理人员的工作热情，将妇产科护理服务更加专业化、制度化。加强患者心理护理:心理护理是优质护理和患者安全管理中的重点内容，每一位患者的情况不同，护理人员需要根据患者情况进行针对性的心理护理。了解患者的心理变化，及时给予心理疏导，帮助患者消除清理负担。让患者保持积极、开朗的态度接受护理和治疗。减少患者的心理障碍在安全管理中有重要的意义，一定程度上可以避免不必要的纠纷。提高护理人员综合能力:安全管理中对于护理人员的综合能力要求较高，只有掌握了专业知识，提高了护理能力才能避免安全事故的出现。因此要提高护理人员的综合能力，与时俱进，以患者为护理的中心，让护理人员学会不断地提升自己，端正自己，保证护理的安全与质量。

1.3观察指标

对比两组患者护理质量和护理满意度。护理质量考察标准为整体护理质量、患者满意度调查，安全管理模式的应用为例，患者通过填写满意度测评量表来评估临床护理满意度:非常满意:评分≥90分;一般满意:80－89分;不满意:＜80分。总满意率=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数x100%。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS13.0对上述数据进行汇总并作分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2.结果

对比两组患者对整体护理的满意程度，观察组明显优于对照组，两组对比有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

妇产科是较为特殊的科室，服务对象是孕产妇，体质均较为特殊，给护理带来一定的风险。因此要提高护理的质量，提升护理人员的综合能力，才能给患者全面的、优质的、安全的护理［2］。提高患者的安全管理，杜绝安全事故的发生，做好每一项护理工作，确保护理工作顺利的进行。本次研究中通过优质的整体护理和安全的管理模式在最大限度上降低了护理风险，减少了护理缺陷和护患矛盾情况的发生率，护理缺陷的发生率为6.00%，低于对照组的36.00%，护理满意度达到了98.00%，证实该方法的有效性。综上所述，采用优质护理服务、实施安全管理模式具有显著的效果，保障了护理工作的安全性，同时也提高了护理满意度，值得推广应用。

参考文献

［1］张敏.妇产科护理质量控制与安全管理［J］.大家健康(下旬版)，2014，(6):206－206，207.

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【关键词】妇科肿瘤合并高血压；护理；探讨

据WHO报道，在全球范围内，每年约有20多万女性死于妇科肿瘤。据统计我国每年新发现妇科肿瘤的病例为13.15万人。高血压（Hypertension）是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10%～20%，并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病[1]。本文回顾性分析我院于2009年1月至2010年12月期间收治的88例妇科肿瘤合并高血压患者的临床资料，旨在探讨妇科肿瘤合并高血压病人的护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院于2009年1月至2010年12月期间收治的88例妇科肿瘤合并高血压患者患者临床资料，年龄39~82岁，平均年龄58.3岁，88例患者全部经病理证实，其中腺癌4例，占4.5%，鳞癌84例，占95.5%。鳞癌84例中。88例患者中有高血压病史84例，住院后发现者4例；按照WHO/ISH分类方法，高血压Ⅰ级26例，Ⅱ级51例，Ⅲ级11例。

1.2 方法 密切观察并记录血压变化，至少测血压1次/天（其中4例测血压次数多于1次/日，测血压坚持做到四定――定时间、定部位、定和定血压计）；对Ⅰ级高血压患者给予心理干预、饮食管理、活动指导，一般不需药物治疗，当效果不理想时，按医嘱给予药物治疗，对Ⅱ、Ⅲ级高血压患者给予护理干预同时加用药物降压治疗；降压目标：中、青年患者，血压降至135/85mmHg或正常范围内；对≥60岁患者，血压降至140/90mmHg上下。降压的速度和方法应因人而异，采取相应的降压措施，切忌造成血压骤降。对于情绪波动较大者可给予安慰剂或镇静剂结合降压治疗。在使用降压药物过程中密切观察血压变化情况并及时与医生沟通，及时调整药物用量至最小维持剂量。

1.2.1 手术护理高血压病人能否进行手术治疗，关键是术前降血压， 必须将血压控制在150/ 90mmHg，告之病人不要紧张，术后24小时之内可根据具体情况给予止痛药解除痛苦 ， 高血压及老年病人要延迟下地活动时间，手术病人手术当天卧床，第二天可以半坐位，卧床时要勤翻身，多做肢体活动，促进血液循环，有利切口愈合，防止下肢静脉血栓，第三天才下地活动，下床活动时速度一定要缓慢，防止突变， 以免肺栓塞的发生。生活要有规律，保证充足的睡眠，保持大便通畅，术后病人3d 内没有大便，应考虑便秘的可能，要及时处理及预防， 以免用力排便，屏气，可导致腹压增加，使血压突然升高，引起脑血管意外，危及病人生命[2]。

1.2.2 心理护理 妇科肿瘤合并高血压患者的心理护理是非常重要的，因为只要有了战胜病魔的信心，就可能有奇迹出现。癌症患者的情绪往往波动较大，易产生悲观?恐惧?忧虑心情，再加之治疗中产生的局部及全身反应，心理负担常常较重，在术前应向病人介绍治疗过程中可能出现的不适感觉及对应措施， 讲明各种治疗的目的意义及其重要性，并介绍一些成功病例。了解病人的心理状态，关心?安慰?鼓励病人积极接受治疗，以免贻误病情， 解除其思想顾虑和紧张情绪，树立战胜疾病的信心，并强调心理对病情的作用，支持患者以积极的最佳心态接受治疗[3]。

1.2.3 饮食护理 饮食以增强患者抗病能力，提高免疫功能为主。多吃易消化高蛋白高维生素的食物，增强体质。嘱咐患者多饮水，以防口干和便秘尿少等。当患者阴道出血多时，应服用些补血止血抗癌的食品，如藕薏苡仁山楂黑木耳乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼鸽蛋鸡肉等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。妇科肿瘤合并高血压患者患者应禁忌肥腻甘醇辛辣香窜，油煎烤炸等生湿生痰燥热，易致出血的食品。患者白带多水样时，忌食生冷瓜果冷食以及坚硬难消化的食物，带下多粘稠，气味臭时，忌食滋腻之品[4]。

2 结果

本组病人除3例出现下肢静脉血栓外，无一例出现严重不良反应，也无其他交叉感染的发生。88例妇科肿瘤合并高血压患者通过有效的护理及安全管理提高了患者的生活能力和生活质量，明显减轻了并发症带来的不适与痛苦。

3 讨论

妇科肿瘤以宫颈癌居多，宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚?早育?多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。宫颈癌初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。对于妇科肿瘤合并高血压患者首要任务是控制血压使其正常或接进正常，以延缓病情的进展，防止脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭，从而使专科手术顺利进行是我们的目标。

参考文献

[1] 徐立萍,杨文东.原发性高血压230例心理分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2008:14(7):84-87.

[2] 孙洪波,任成伟.妇科手术病人合并高血压的护理[J].医学理论与实践,2008,21(1):139.

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【关键词】术前访视安全管理手术室护理护理质量

外科患者主要治疗手段就是手术治疗，许多患者因为病情对情绪造成严重影响，存在紧张、焦虑等情绪，加大了手术应激反应，增加了护理工作难度[1]；而且手术室是临床治疗中较为特殊的一个场所，有许多医疗护理人员进入，因此更需要严格的管理模式。临床护理中提高护理质量便可保障患者的生命安全[2]。因此，临床相关人员一直在找寻合适的方式进行手术室护理，提高手术室护理工作质量，使手术环境更加安全。本文主要探讨术前访视联合安全管理对手术室护理质量的影响，特从本院抽取80例外科手术治疗患者进行对比研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2015年6月—2016年7月期间的40例外科手术患者作为参照组，其中男25例，女15例；年龄19岁~73岁，平均年龄（47.65±8.32）岁；手术类型：23例普外手术，10例妇科手术，7例骨科手术。随机抽取2016年8月—2017年9月期间收治的40例外科手术患者作为试验组，其中男26例，女14例；年龄19岁~74岁，平均年龄（47.89±8.86）岁；手术类型：22例普外手术，11例妇科手术，7例骨科手术。2组患者性别、年龄以及手术方式对比无显著差异（P0.05），具可比性。

1.2方法

参照组采用常规护理干预，主要有：环境护理、术前器械准备，护理人员在收到手术通知后应及时调整手术室温、湿度，将手术器械准备妥善。结束准备工作后将患者接入手术室，女患者手术应避开月经期。试验组采用术前访视联合安全管理，即：①术前访视：术前访视应在术前1天进行，主要执行者为巡回护士。首先应对患者健康资料进行收集，在巡回过程中为患者介绍自身疾病相关知识以及注意事项。降低患者的手术应激心理，并且让患者了解自身疾病，提高患者的治疗依从性。术前访视时巡回护士应首先让患者认识自己，告知患者来巡视的目的，并且取得信任。向患者讲解手术过程，适当讲解相同病例的成功案例，增加患者的治疗信心，并缓解其不良情绪。为患者介绍主治医师以及麻醉师，让其对施术者有一定了解，并告知患者施术者进行过的手术成功案例，增加患者信任感。对于患者及其家属的疑问要详细回答，消除患者顾虑，增加治疗依从性。术前告知患者要休息充足，以最好的状态迎接手术。②手术风险护理评估：临床护理中，由于护理人员经验不同，理论知识水平以及操作技能水平不一，因此在术前经常发生注意事项交代不清等现象，甚至术前准备不够妥当，导致手术延迟；手术室是疾病治疗的重要场所，每个月均会有许多护理人员进去学习，监督常常不够严格。手术量不断增加，也需要加大学习护士的巡回；护士在进行器械学习的时候，常会出现失误，造成差错；护理人员因为对器械操作不够熟练，常被利器伤，导致院内感染严重。③安全管理措施：护士长应增加对于护理人员的考核强度，保证护理人员具备一定的专科理论知识以及专业技能；增强人员管理，人力资源缺乏的时候不可随意安排学习新护士进行巡回，宁愿增加经验丰富护士的工作量；可使用情境模拟对护理人员进行训练，加强护理人员术前访视的操作能力以及技巧，让其可以在情境模拟中懂得如何更好地与患者及其家属进行沟通，应变能力得到提高，更具备护理人员的责任心；医院还要对护理人员排班进行合理安排，舒缓其工作压力，让其不管在遇到什么事情时都可以用最佳状态来面对；若在器械使用中受伤，应及时对伤口以及器械进行处理、消毒，避免交叉感染。

1.3观察指标

护士长对护理人员护理质量进行考核，包括专科知识熟悉度、工作责任心、服务意识、安全护理能力以及专科技能操作能力等5个方面。每个方面共10个问题，总分为10分；大于5分为合格；分数越高表明护理质量越好。

1.4统计学方法

计量资料以x±s表示，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

参照组患者护理质量评分均低于试验组，差异显著（P0.05）。

3讨论

手术室是医院较为重要的科室之一，也是较为特殊的医疗场所。其护理质量的高低会直接影响手术结果[3]。有关研究证明，医院不良事件发生率为80%，主要因为管理不当所导致，还有就是医疗技术水平[4]。在进行手术时若能为患者进行术前访视可以有效改善手术效果，提高患者治疗依从性，让其更加了解手术过程。医疗服务更加人性化，创建良好的护患关系。安全护理模式主要是对护理人员进行安全管理的一种方式，让患者在管理中提高对于术前访视的操作熟悉度，患者对于风险的防范意识更高，提高了护理人员的责任心，创建良好的护患关系，使护理安全程度更高[5]。本次研究结果显示，参照组患者护理质量评分均低于试验组（P0.05）。对患者进行术前访视可以使其更加了解自身疾病，不良情绪得到缓解；同时术前访视还可创建良好的护患关系，让其享受到更加良好的术前护理干预。综上所述，手术室进行术前访视联合安全管理模式可以有效改善患者的不良情绪，同时可提高护理干预效果，使手术更加顺利，创建良好的护患关系，值得临床推广。

参考文献

[1]黄凤和.术前访视联合安全管理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].数理医药学杂志，2016，29（3）：361-362.

[2]吴琴梅，刘振华.医护联合术前访视在手术室优质护理中的应用[J].天津护理，2017，25（4）：304-306.

[3]王云云.手术室护理人员术前访视对围术期患者手术效果的影响[J].中国药物经济学，2017，12（11）：18-21.

[4]徐智萍，李婷君.手术室联合病房围术期护理对手术患者生理和心理应激反应程度的影响[J].浙江临床医学，2016，18（7）：1368-1369.

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通过对本院护理人员进行调查，其中知道或者了解高危药品并且熟悉有关高危药品的相关知识、掌握常用的高危药品种类的护理人员，约占总护理人员的5％。另有少部分护理人员对高危药品认识模糊，不清楚本院常常用到的高危药品有哪些，这部分护理人员约占10％。并不知道或者了解高危药品为何物的，约占总护理人员的85％。而妇科对于高危药品的管理也是处于空白，如与普通药物混放，没有固定的摆放位置，也无专人管理，且对药品的使用和操作流程也不明确。

2、妇科高危药品安全管理对策

1高危药品的相关知识培训因为大多数医护人员对于高危药品的相关知识了解很少，所以要定期开展高危药品的讲座及实际操作技能的培训，并定期进行考核。因此，从2012年8月起，我科对所有护理人员进行了高危药品的相关知识培训及常用药物的药理知识培训，主要内容包括：①高危药品的概念及国内外应用情况。②妇科高危药品有哪些类别。③妇科高危药品的主要副作用及其药理依据。④妇科高危药品的使用方法。⑤妇科高危药品的存放方法。⑥妇科临床常用药的药理知识讲座及安全护理风险意识讲座等。通过培训，提高了妇科护理人员对于高危药品的认识，同时也降低了用药风险。

2成立科内高危药品管理小组建立科内高危药品管理小组，并出台相关管理制度和流程，加强本科高危药品的规范化管理。设药品专管员，并每班清点、交接；专管员由资历较老的护理人员担任，护士长至少每月检查一次，平时不定期抽查。药剂科定期检查，反馈。各成员根据分工认真履行职责，实行逐级负责制。共同规范本科高危药品的管理，确保临床用药安全。

3制订高危药品管理规定对于高危药品要进行专人专药管理，避免出现差错。高危药品要有统一的放置位置，对于有特殊保存要求的物品，要按照要求放置在指定的位置，例如有些要求低温保存，有的要求严格密封保存等。对于标签不明确的药物不能放置在盒子的外面。高危药品的数目每天要进行核对，在保证充足供应量的同时数目不能太多，避免滥用情况的发生，如果发现数量不足应及时补充。对于有严格要求的药物，比如化疗所用药物，要由经验丰富的专人进行配置，而其它人不可以配置。护理人员一方面要按照医嘱从数量和种类方面准确给药，另一方面对于医嘱不太清楚的处方，要及时与开医嘱的医师沟通，不能凭猜测给药，实行给药双人核对制度，双人核对无误后签全名。配药过程中采用标准计量用具，并认真履行高危药品风险告知流程，护士在使用高危药品前应向患者或家属告知潜在危险及注意事项。配药时1人摆药1人加药，并将加完药的空瓶放在输液卡旁，再由第2名护士核对、注射。

4高危药品风险评估建立高危药品风险评估，根据不同药物及不同使用方法进行评估，根据评估结果制定具体的高危药品操作流程，并做好相关防范措施及定期巡视制度。对高危药品进行风险评估，根据评估结果进行等级划分，依据不同等级，确定不同的巡房间隔时间和巡房次数。能够对不同高危药品引起的不良反应进行辨别，并且能够对这类不良反应进行预防并及时处理。使用高危药品要做到规范的记录，以便日后的查询，加强药物使用的安全性、准确性及可靠性。

5坚持检查与考核对高危药品的培训成果进行定期考核，并对相关规定及制度的实施情况进行不定期检查，如发现问题，进行限期整改，如果不能在规定时期内有所改观，将扣除部分工资或者部分奖金，并影响年度考核。可对相邻病区之间的实施情况进行对比考核，形成良性竞争，并将实施结果定期向护理部进行汇报，同时依据实施过程中出现的问题，进行及时的修改，最终获得最适合本科高危药品管理制度。

3、实施高危药品安全管理的效果

2012年1月～2013年1月期间，我们对妇科医护人员进行了高危药品相关知识培训并制定了相关规定及制度。重新对本科医护人员进行考核及调查发现，全科10名医护人员基本掌握了高危药品的相关规定，并对其发展历史也有了一定的了解，同时对妇科常用高危药品及本院所使用高危药品的使用方法及注意事项都有了一定的了解。在临床工作中对高危药品的使用过程进行了详细的记录，同时建立高危药品使用监测单，使用药后的一些不良反应能够被明确地记录，便于日后使用。在2012年1月～2013年1月期间，我科用药缺陷只发生了5例，而涉及到高危药品的只有1例，大大降低了用药缺陷率，同时有效提高了高危药品的安全管理质量。

4、结语

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一、工作计划

（一）积极争取政府支持，通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要，力争实现妇幼保健院的整体搬迁。

（二）大力引进人才，补充后备力量。

（三）加强妇科设施管理。

（四）提升新生儿监护水平。

（五）完成化验室检验设备的更新及增设

二、 工作目标

（一）做好医院整体搬迁前的各项准备工作。

（二）继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。

（三）加快医院信息化建设。

（四）提高妇幼卫生工作质量管理。

（五）改善医院内部环境。

（六）加强职工队伍建设。

三、 具体要求

（一）临床医疗工作

1、开展新技术、新项目。

2、抓好“三基三严”培训和质量监控，确保医疗质量安全。

3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。

（二）妇幼保健工作：

1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。

2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。

3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。

4、开展妇幼保健新业务。

(三)行政管理工作：

1、搞好医院文化建设。

2、做好专业技术人才的培养和引进。

3、加强行风建设和医德教育。

（四）后勤保卫工作

1、加强后勤管理，保障后勤供应。

2、逐步改善医院环境。

3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。

4、加强安全管理，维护医院安全。

四、主要措施

（一）行政管理

1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。

2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。

3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。

4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。

5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。

6、继续抓好计划生育工作。

（二）业务管理

1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高 保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。

（1）保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。

（2）继续实行基层妇幼人员例会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。

（3）采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。

（4）第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。

（5）努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。

2、临床：优化服务流程，提高服务质量。

（1）妇科:开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。

（2）产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科icu，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。

（3）化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目；

（4）辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。b超室开展乳腺超声检查；

（三）经济管理

1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。

2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。

3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。

4、做好成本效益分析，坚持“总量控制——结构调查”。

（四）后勤保卫工作

1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。

2、完成医院搬迁协调及准备工作，争取搬迁项目早日开工。

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关键词：妇科患者；围手术期；护理

随着我国社会、经济的发展及环境的变化，妇科患者对外科手术的需求有逐步增多的趋势，随着手术患者的增加，医患矛盾、医患纠纷的数量随之增加，然而对于这类事故，防范于未然才是解决问题的根本。作为重点人群的妇科疾病患者，医院应该有先觉意识，在护理的过程中采取有效措施避免事故的发生。为研究妇科患者围手术期的护理，对我科住院手术患者的围手术期的护理做回顾性分析，现报道如下。

1 护理

1.1 护理前自我护理质量安全规范的学习

加强自我护理质量与安全管理规范的学习，使得从基本上提高护理人员的规范护理文书书写和理论技能，从而患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从总体上使优质的护理得以为病人提供正确、安全、有效的护理及治疗。

1.2 术前护理

一是术前心理的护理。妇科患者因为解剖部位的特殊性及入院后由于环境的改变，对于手术治疗容易产生恐惧感，从而肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素，导致一系列生理及病理反应，而影响术后创区的恢复。为此护士要加强心理护理疏导，工作细心，服务态度热情、主动，尽量由专人负责。护理人员在与患者沟通时要温柔可亲，语言热情诚恳，有针对性地向其详细介绍病情、诊断、治疗方案、检查目的、时间安排等。帮助他们正确认识疾病，耐心向患者讲解手术治疗的必要性和，可行性，取得患者信任，让他们了解手术过程，消除恐惧情绪，使病人积极配合手术治疗，达到手术治疗效果的提高。二是术前合并症的护理。患者术前合并症多是引起术后并发症增加的主要原因之一。因此，除行一般常规检查了解大脏器器官功能外，术前掌握患者的精神状况、营养状态、合并症的严重程度及全面评估是否能耐受手术也是非常关键的。常规请麻醉科会诊。对于合并心脏病患者要密切观察患者唇色、面色及脉搏、心率、心律的变化，如有心衰，可请专科医生会诊药物应用至排除手术禁忌症。合并糖尿病患者，除控制饮食外，要进行血糖监，必要时药物治疗，术前可用胰岛素控制血糖，一般将空血糖控制在8.3mmol/L以下手术为妥。合并呼吸道疾病者，术前应进行呼吸功能锻炼，防止术后发生肺部感染。贫血严重者，术前应予输血，使血红蛋白保持在90 g/L以上。同时可指导患者改善饮食，纠正水及电解质紊乱，改善营养状况。总之，术前细心的准备，可有效的减少术后并发症。三是术前专科的护理。根据病情，术前第5天开始，每日以l：5000高锰酸钾液坐浴，或术前3d用0.1%洗必泰行阴道擦洗，保持阴道清洁度及可口服甲硝唑0.4g，3次/d，以充分的阴道护理准备。可根据病情及手术范围在术前3d或1天行肠道准备，半流食2d，改用流食1d。同时术前1d可口服通便灵2粒，3次/日，并术前晚灌肠1次术晨清洁灌肠1次。

1.3 术后护理

一是术后生命体征监护的护理。由于妇科手术术式的复杂及术中创伤程度的不同，术后患者生命体征的监护非常关键。全麻患者手术完毕进麻醉恢复室直至完全清醒后再送回病房，硬膜外麻醉术后直接回病房。术后对患者持续心电监护及充分给氧，了解术中病情及用药情况。观察伤口有无渗血，接通各种引流管。记录各引流管引流液的颜色、性质等，术后每隔15-30 min观察神志、血压、脉搏、呼吸、SpO2 1次。者术后定期复查空腹血糖、三餐前及餐后2 h血糖，调整胰岛素用量，控制血糖在安全范围内。根据病情控制好液体输注的顺序及滴速，为防止水电解质紊乱，需认真记录出入量。二是术后并发症的护理。妇科患者术后创口区疼痛可诱发血压升高，增加心肌耗氧，诱发原有心脏病、肺病等发作或加重，术后应密切观察生命体征，心电图变化，详细及时记录病情变化，记录疼痛部位，特别注意血压的高低，以免因患者术后疼痛，精神紧张等因素诱发高血压，心律失常等。及时给镇静止痛药，但有呼吸抑制作用的镇痛剂慎用。也可选择性使用自控镇痛泵；由于手术物对肠道蠕动的影响，使消化道内食物滞留发酵加上术后患者疼痛吞入空气导致肠管膨胀；同时术后患者进食减少易患低钾血症，进一步加强腹胀发生。少食、静卧，食物残渣滞留可引起便秘。因此鼓励患者早期床上翻身变换的活动；纠正紊乱电解质，补充氯化钾，必要时采用开塞露通便或灌肠解决腹胀便秘问题；妇科手术后由于长期卧床，减少了肺活量，排痰功能下降，痰液粘稠不易咳出，易导致发生肺不张和吸人性肺炎。加强患者术后呼吸功能的监测，调节好病室的温度与湿度，意通风换气；患者可取半卧位，深呼吸，协助术后咳嗽排；创区切口感染、裂开：术后要加强局部切口区换药，保持清洁干燥，减少创区张力。加强营养支持治疗，必要时静脉营养给予，防止局部脂肪液化，促进切口一期愈合；妇科手术患者术后需长期卧床，加上手术后活动时创区疼痛而不敢翻身，局部皮肤长时间受压，容易发生压疮。而压疮感染又加重病情。威胁患者生命，所以一定要注意压疮护理；下肢静脉血栓：鼓励术后病情相对稳定者早期下床活动，病情较重者可床上活动或床上护士协助在床上作一些主动或被动下肢伸屈活动以促进血液循环减少血栓形成。术后止血药物要选择性使用，必要时抗血小板凝聚药物应用，亦可减少下肢静脉血栓的发生。

2 患者在手术室期间的心理护理

随着医学模式从生物模式到生物――心理――社会模式的转变，心理护理已经成为现代护理的重要的内容，对疾病的治疗和康复的作用越来越重要，是药物治疗不可代替的医疗手段之一。妇科手术作为一种应激源，常使患者产生强烈的生理、心理应激反应，表现为不同程度的焦虑、恐惧，引起患者生命体征及心理变化，甚至影响麻醉和手术的正常进行。特别是妇科女性患者手术，由于本身的影响，患者在手术前后极易发生情绪不稳、心理激动等变化，再加上手术时、麻醉配合等原因，更存在不同程度的焦虑、抑郁，导致手术中常出现脉率及血压的变化，疼痛不适发生率高，影响手术的进行，延迟康复。有研究表明心理应激反应愈强，患者的血流动力学波动愈明显；而有效地心理干预可以调节患者的心理环境，提高疼痛阈值，降低焦虑值。因此，我们术前对每位患者进行充分而完善的心理护理，消除病人的顾虑和恐惧心情，以保证手术顺利进行。

3 小结

妇科患者因其手术解剖及术后管理的特殊性，使手术风险加大并且护理难度增加。通过对我科住院手术患者的围手术期的护理做回顾性分析总结，认为妇科患者手术的开展，在加强自身护理质量安全规范，充分的术前心理护理，合并症的控制及术后生命体征监护、并发症的处理，可帮助医生了解妇科围手术期病情变化和各项治疗的实施起着重要作用，同时又为患者安全度过围手术期早日康复有重要意义。

参考文献

[1]王晓芬.循证护理在异位妊娠护理中的应用[J].大家健康（学术版），2015，06（06）：197.

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关键词：妇产科；护理；安全管理

Experience of Nursing Safety Management of Gynaecology and Obstetrics

SHEN Hua

(Department of Obstetrics and Gynecology ,Changzhou City Wujin People's Hospital,Changzhou 213000,Jiangsu,China)

Abstract：ObjectiveTo discuss and analyze the method of safety management inDepartment of gynaecology and obstetrics nursing. Methods150 cases of our hospital in 2009 June ~2011 year in June were randomly selected in our hospitaltreated patients, the management on the implementation of the quality of nursing,problem analysis, and quality of care, patient satisfaction with the comprehensive quality of nursing staff and nursing staff to do evaluation, the score of each other. Results In the implementation of nursing, nursing safety incident significantly reduced compared to the prior to the implementation of. At the same time after implementation, patients in the nursing satisfaction and quality of carescores were significantly better than before the implementation. Patients have the remarkable difference to the overall degree of satisfaction (P< 0.05), with statistical significance. Conclusion The implementation of high quality nursing service can be integrated to enhance the overall quality of the nursing staffeffectively, and improve the quality of nursing work effectively, improve patient satisfaction with nursing care, nursing in the process a vast range of prospect.

Key words：Obstetrics and Gynecology; Nursing;Safety management

随着医疗技术的发展，人们对于医疗服务的要求更加严格，常规的护理服务已经无法满足人们对医疗服务的需求，因此不断在护理工作中开展安全、科学以及高效的护理干预手段十分必要[1]。加强护理安全管理其主要目的是为了在护理工作开展的过程中，为护理对象提供高质量、高效率的护理服务，从而达到提高患者护理治疗效果、降低患者疾病并发症出现概率、提高患者及其家属对疾病的认知以及缩短住院时间的目标[2]。本次研究随机选取我院2009年6月~2011年6月我院接受治疗的150例患者。通过对其实施优质的护理管理，进行探讨分析其中产生的护理安全问题。现内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次研究对象为随机选取我院2009年6月~2011年6月接收治疗的150例患者。其中妇科100例，产科50例。年龄20岁~62岁。平均年龄为（32.1±3.4）岁。

1.2方法

1.2.1强化护理服务理念，注意护理细节每个护理服务人员都要注意护理细节，避免任何不必要的风险。加强自身的细节教育，通过提高自己的责任心是良好素质体现的根本。责任心是防范护理安全管理工作中事故发生和实施安全护理的管用方法。透过建设以患者为核心，在一般的护理工作基础上，随时把更加人性化的护理服务理念表现到患者中，以此有效的开展护理工作，融洽护理与患者的关系。

在做好每个护理过程之余，护理人员更要关注细节，认识到细节的重要性，随时让自己保持警惕。

1.2.2改善护理质量管理体系实现护理质量管理的方针目标，有效地开展各项质量管理活动，必须建立相应的管理体系。自我不断提高是质量管理不可或缺的一个过程，每个医务人员都要有服务质量的管理意识，把对患者的护理服务当做重中之重，不断提高护理质量。努力争取把妇产科服务进行规范化、专业化，制度化。

1.2.3加强心理护理因为每个患者的年龄、文化程度以及生活背景等存在着较大的差异，每个人都会有一些对自己的情况了解不足，有时容易出现焦躁不安等负面情绪。所以，护理人员需要和患者多沟通交流，了解清楚患者的心理变化情况，并且及时的给予心理疏导。消除患者的心理负担，有效的配合护理人员开展各项护理治疗。要使患者正确认识到自身问题，减少他们的心理障碍，以免出现并发症。在此过程中，医院要加强护理安全管理，对护理人员要严格要求，不仅要掌握扎实的护理技术，更要关注患者心理，及时进行沟通，以免发生不必要的纠纷矛盾。

1.2.4提高护理人员法律意识护理人员只有加强法律意识，处理好各个环节的工作，才能预防护理纠纷的发生。医院有必要经常组织护理人员学习法律知识，增强法制观念，不断提高自身的法律意识。只有掌握了必要的法律知识，才能避免不必要的法律纠纷。有了法律知识，护理人员就算在出现纠纷时，也能镇定自若，不会造成慌乱，通过自身专业能力进行正确的判断。要让护理人员改变以医务人员为中心的观念，树立起“以患者为中心”的护理理念。护理人员除了让自己知道本身的义务与权力，也要让患者懂得自身的权益。护理人员有解除患者病痛的义务，患者也有恢复健康的权力。护理人员对患者的服务是一种责任。

1.2.5采取细节监控，注重护理质量在此方面，我院妇产科在开展“加强护理质量”的护理管理工作中，让护理方式有效进行强化，护理质量得到了明显提高，护患之间关系更加亲密。在规范化的护理操作，严格的控制各项监管工作下，有效的避免了各种不正规的护理操作，护理人员的整体协调能力的得到了综合提升，各项工作更是有效开展，完善各个工作责任和工作操作方式，护理工作变得更加的有序化与人性化，优质护理工作有了良好的有序开展。在重点工作中，本院进行重点监控，注重细节管理，制定了完善的交接班制度，各项工作都能够安全有效的完成，工作质量更是不会受任何影响。

1.2.6加强护理人员专业知识与技术的学习护理人员只有掌握了更全面的专业知识与技能，才能游刃有余的解决各种问题。为了更好地防范护理质量缺陷，护理人员必须拥有优异的护理技术。护理人员只有在自觉学习，永不满足的条件下，才能跟上时代的进步。护理人员的基本要求就是掌握护理基本技能，所以要不断熟悉技能，操练技能。每个护理人员都要具备一颗负责任的心，在每个工作过程中，都要合理规范自己，端本态度，要保证护理的安全与质量。

2结果

随机选取的150例妇产科患者中，98例妇科患者表示满意，满意率98%，48例产科患者表示满意，满意率96%，整体满意率为97.3%，结果表现了在更加优质的服务护理下，患者在护理满意度和护理质量评分方面都明显好于实施前。

3讨论

随着市场经济发展越来越迅速，竞争激烈的医疗市场，复杂化，多样化的医疗事故也日益增多，减少事故与差错出现在护理过程中，护理的安全结果已成为现代护理管理最重要的工作。妇产科是一个别具一格的科室，社会的稳定与家庭的幸福都与它息息相关，护理人员端正工作态度，认真负责，做好每一项本职工作，时刻保持警惕是非常有意义的[3-4]。 因此，护理工作者在日常工作中要全身心的投人，在法律规范，医护管理准则下不断要求自己，提醒自己，约束自己。每天都要进行自我总结，学会观察，发现身边的安全隐患。通过不断努力学习与操练，掌握扎实的理论知识和专科技能，只有这样，才能完善的做好每一项护理工作，把事故在快出现前的征兆下就扼杀掉。，护理人员应该把护理安全放在工作中首要位置，努力杜绝一切医疗安全事故的发生。综合提升护理人员的整体协调能力是医院的重中之重，只有这样，才能更加有效的保证各项工作的开展，才能更加完善各个工作操作方式和工作责任，护理工作也就能够更加的有序化、人性化，优质护理工作也会有更加良好的有序开展。

不断在护理工作中开展安全、科学以及高效的护理干预手段是非常有必要。

参考文献：

[1]丁振若，孙玲．医院妇产科护理工作中需要注意的安全问题[ J ]．人民军医，2008，51(11)：45．

[2]李桃春，贺艳霞．基层医院妇产科护理安全隐患及对策中国社[ J ]．区医师，2011，13( 33) ：219．

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一、完善管理保安全

我科根据达标上等专家指导意见，逐条落实了整改措施，完善各项规章制度。进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。

二、培训学习强队伍

我科在年将进一步加强妇产科队伍业务素质的培训，每月组织业务学习及考试，急救知识的培训，操作技能培训及考核，提高产科应急能力，随时准备应对专科急救，做好建立精干的产科应急抢救小组，加强妇产科业务力量，要求科室人员积极参加上级医疗机构组织的业务知识培训，开阔医务人员的知识面，学习新的业务知识，切实提高妇产科人员的业务水平。

三、服务考核促营销

要切实加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以年人事科、服务部要建立科学的考核机制促进这方面的工作，并利用达标升等之加大宣传营销力度。

我科在明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，切实为病员做实事，如继续为病员提供免费接送，病员有合理的需求尽可能提供帮助，同时还要加大宣传力度，走进社区及家属区、附近医院、诊所、药店做好宣传工作，把科室的宣传资料及一些优费政策、科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得病员的信任。

四、全面建设树形像

医院计划年2月20日左右起动医院基础建设，我科积极配合医院，认真科学地做好新建产房的基建规划，解决产房布局流程不合理的问题，改造产科门诊和计划生育门诊，解决面积未达要求、业务用房不够、通道不规范的问题，建设成为一个科学的、规范的、符合院感要求的、现代的温馨的产房及病房。

五、专科突破有所长

寻找、培育、练就一技之长，专科突破是医院年一项重要工作，妇科在年要重点发展。

我科将重点发展妇科各种手术及检查手段，（阴道成形术、妇科微创手术、如经阴道子宫肌瘤剥除术、会阴整形术、慢性盆腔炎的综合治疗手段、各种宫颈病变的治疗等。），护理工作必须紧紧跟上新业务发展需要。

保持达标上等成果，持续改进相关八项工作,我科将继续保持上等达标成果，以达标上等的二甲标准继续做好各项工作，重点从以下几个方面认真落实各项管理工作：

六、科室管理

（一）组织管理

1、依法执业，我科认真落实执业医师法及护士管理条例，做到依法执业，无证医生及护士由具有医院执业资格的医师及护师带教，并做好各种医疗文书的审签。

2、科学规划，年将认真做好新建产房的规划，合理的布局及安排，新建产科将按照科学管理进行规划。为医院及科室长远发展做好合理规划。

3、组织架构。年，我科继续保持医疗、护理质量管理小组、院感管理小组、带教小组、急救小组、科研小组，制定各管理小组职责及工作制度，并进行合理分工。

4、人力资源。

（1）我科的人力资源结构：保证主管护师1名、护师、护士11名，以满足临床护理需要。

（3）建立完善人事分配制度：我科实行职工双向选聘制，不合格的决不聘用，同时在分配上实行按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬、一岗一薪、易岗易薪，把护理质量及服务态度与奖金挂钩，奖优罚劣，进一步激发员工的积极性。

（4）人员培训：继续保持临床带教小组，分级分组针对性进行业务培训，每月组织业务学习，专科知识学习，技能操作培训及考核，急救知识及技术培训，做好传帮带工作，提高医疗护理技术水平。

（二）信息管理

1、年，我科人员积极参加区、市各级医疗机构组织的业务学习，开阔我们的视野，吸收医疗新的信息。

2、区域协同医疗年我科将继续与龙潭寺医院建立了技术指导协作医疗，与成都市第二人民医院建立了技术协作，及双向转诊机制。同时与周边的医疗机构、诊所、药店建立协作关系。

（三）物资管理

年我科要加强物资消耗管理，加强成本核算，合理利用资源，做到增收节资。

（四）医学教育科研，我科积极开展科研项目，保持原有的科研成果继续发展，同时积极开展新业务、新技术。鼓励护理人员积极撰写科研论文。

（五）护理质量

1、基础质量

年，我科将结合上等达标与质量万里行的检查工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。

2、环节质量

①、年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进行医疗质量检查考

核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进；

②、科室用血。年，我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行规范管理，做到合理用血，及时登记，报废血液管理等，并定期进行统计分析。

③、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进行院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。

3、护理质量管理保障措施

（1）年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

（2）、护士长、护理组长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

（3）、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

（4）、建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

（5）、实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

（6）、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

（7）、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。。

（8）、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

（9）、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

（10）、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

（11）、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

（12）、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。

（13）、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患并进行分析，提出改进措施。

4、护理各项指标：

（1）、基础护理合格率》90%

（2）、特、一级护理合格率》90%

（3）、急救物品完好率达100%

（4）、护理文件书写合格率》90%

（5）、护理人员三基考核合格率达100%

（6）、常规器械消毒灭菌合格率达100%

（7）、年褥疮发生率为0（除难以避免性褥疮）

七、医疗服务

我科积极组织学习医院服务规范，强化医务人员的服务意识，树立以病人为中心的服务理念，做到人性化的医疗护理服务，为病员排忧解难。

社会公益性

年我科将继续走进社区积极参加政府组织的社会公益性活动，积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民健康意识。

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[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）09（a）-0111-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of seamless nursing on gynecological patients. Methods The data of 108 cases of hospitalized patients were selected from December 2012 to December 2013 in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University. These were randomly divided into two groups， the control group of 54 patients were treated with routine nursing care， 54 patients of study group were treated with seamless nursing mode， the effect of two groups of the treatment on the patients and psychological state were analyzed. Results The hospitalization time， exhaust time and down time of study group patients were shorter than the control group， there were statistically significant different （all P < 0.05）； SAS and SDS score of the study group patients [（37.78±3.67）， （34.38±4.67） scores] were significantly lower than the control group [（45.03±4.93）， （42.53±4.79） scores]， there were statistically significant different （all P < 0.05）； quality of life for every factor of the study group were significantly better than the control group， there were statistically significant different （all P < 0.05）. Conclusion Seamless nursing effect on gynecological patients has obvious effect， it is worthy of clinical application.

[Key words] Seamless nursing； Gynecology； Rehabilitation

妇科住院患者多病情较为严重，病程长，长期的疾患痛苦会导致妇科疾病患者在患病期间出现各种心理障碍及不良情绪，严重影响其治疗效果及预后情况，在临床治理过程中需加强护理干预，改善预后情况[1]。妇科住院患者多为手术治疗后恢复期患者，在住院期间较易出现各种并发症及感染情况。无缝隙管理为现代护理管理新方法，其主要特征是强调以患者为主角，严格按照护理规范，克服各类护理操作连接不当，将个体化护理和人文护理应用于护理实践中，以往对于无缝隙式护理的研究主要针对于手术室和医院整体护理方面，尚缺乏其对妇科患者康复情况系统研究的资料，本文主要对2012年12月～2013年12月内蒙古医科大学附属医院（以下简称“我院”）收治的108例妇科疾病住院患者行无缝隙式护理，并探讨其对患者的康复情况的临床影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2012年12月～2013年12月我院妇产科收治的108例住院患者，按照数字表法随机分为两组，每组54例；对照组患者年龄34～69岁，平均（51.3±6.2）岁，病情：子宫肌瘤23例，子宫内膜异位症13例，宫颈癌10例，卵巢癌4例，其他4例；研究组患者年龄26～68岁，平均（47.8±5.6）岁，病情：子宫肌瘤21例，子宫内膜异位症16例，宫颈癌11例，卵巢癌4例，其他2例。两组患者在年龄及病情等基线资料上差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均为符合疾病患者；均意识清晰且配合相关护理措施者[2]。排除标准：急诊手术患者；精神疾病或意识模糊者；不配合相关研究方案实施者。

1.3方法

对照组患者予以常规护理，即根据患者的具体病情予以常规给药、检查及生命体征检测等[3]。研究组患者在对照组基础上予以无缝隙式护理：①入院前：护理人员根据患者的具体病情予以登记，了解患者的病症及需要注意的护理情况，加强护理人员对患者的病情了解；积极与患者及其家属沟通，缓解患者的不良情绪，提高其治疗信心的同时提高治疗配合度。②入院后：积极向患者及其家属介绍病房的具体情况，加强患者相互直接沟通交流；根据患者的具体情况，告知患者及其家属在住院期间的注意事项，为患者提供一个安静舒适的休息环境。③出院后：在患者办理出院手续时，对患者及其家属进行健康护理及相关疾病知识的讲解，避免其出院后出现各种病情复况；告知患者平时注意休息及适量运动的重要性，保证出院后正常健康的生活作息。

1.4 评价标准

根据患者治疗后的住院情况（住院时间、排气时间、下床活动时间）评价其治疗效果，根据患者护理前后的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分情况评价其心理状态恢复情况；根据患者出院时的生活质量评分量表（躯体角色、躯体功能、活力、情绪角色、社会功能）评价其临床护理效果[4]。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院情况

结果显示，研究组患者住院时间、排气时间及下地活动时间明显短于对照组，两组比较差异统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

妇科疾病住院患者多为肿瘤切除手术患者，护理人员在病房工作过程中需加强预防患者的术后感染的扩理，帮助患者在术后恢复过程中改善心理状态[5-6]。患者在治疗过程中多担心康复及住院资金问题，根据本研究结果显示研究组患者住院时间明显短于对照组。研究结果表明研究组患者在经过相关护理人员的无缝隙式护理过程中加强患者的病情监测及调理，护理人员的管理模式改进，满足患者的康复要求。同时研究组患者的排气时间及下地活动时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），表明患者在术前经相关专业指导，接受护理与治疗并配合相关操作，可加快患者的康复速度以缩短住院治疗时间。患者在了解基础病情的前提下，吸收较多自我保护的健康类知识，积极配合医务人员的工作。护理人员改进护理模式加强一对一等个性化护理，工作职责较为细节化的同时有效改善患者的病情监督情况，根据患者的各种不良反应及情绪特征改变及时调整护理方案。患者在经过全程护理的情况下，病情逐步稳定并改善。

护理工作具有医学专业性，也具有服务性，无缝隙护理从一开始就对全部护理人员有关“人文关怀”服务相关理论知识进行学习，将护理中人文关怀应用于整个护理工作中；无缝隙护理最重要的是制订严格的护理规范和制度，并对护理人员制订奖惩制度，规范妇科护理中不规范的护理行为，并向患者及家属积极解释，希望能够配合护理人员的工作；对于不同的妇科手术患者采用相应的护理工作，并对于其家属和个人进行有效的沟通，护理人员学会要从患者的角度来反思患者的投诉和建议，有则改之，无则加勉。

患者住院康复期间，因长期呆在一个封闭环境中，且在此期间可能由于生理病痛等情况，严重影响患者的心理状态，患者常出现各种焦虑及忧郁情绪[7]。研究组护理人员在护理过程中，多主动与患者及其家属进行交流，鼓励患者与外界进行沟通互动，本次研究资料中显示研究组护理后SAS、SDS评分情况明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。表明采用无缝隙式的护理模式，对患者的病情及心理状况有所影响。患者在医护人员的鼓励及相关治疗下，其病情有所变化的同时情绪也随之改善，患者的心理压力多来自病情及家庭，病情改善的同时精神压力会相对减少。护理人员在与患者接触的同时，加强与患者家属的沟通，寻求家属的配合以有效改善患者的不良情绪。护理人员可以在护理方案中涉及亲情护理模式，在患者入院治疗前说明亲情护理模式的重要性及对患者的影响作用。患者家属在护理过程中扮演重要的角色，配合护理人员完成整个护理过程，及时向护理人员及主治医师反映患者的各种情况，为患者的治疗及护理方案的设计提供参考。患者在相对轻松和谐的生活环境中康复，其心理压力相对减轻，对其病情也有一定的影响。

妇科疾病的患者由于其病情的特殊性，在患病及治疗过程中需要注意的问题较多，且作为住院的术后患者其可能出现的感染情况较多。患者在接受治疗的护理过程中，需加强自我护理意识并注意生活清洁等问题[9-11]。患者在患病过程中生活质量问题受到影响，严重干扰其正常的作息与社交。本研究中根据患者的具体情况进行调查分析，资料显示研究组护理后躯体角色、躯体功能、活力、情绪角色及社会功能评分情况均明显高于对照组，即患者护理后生活质量情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），此结果与李静等[12]在优质护理对妇科肿瘤患者术后康复及生活质量的影响中的研究结果类似。说明患者在护理过程中，将感受到的外界信息，转化为自己的生活动力的同时，能够有效提高其生活质量。在住院过程中，通过护理人员的积极引导，患者多加强彼此之间的沟通交流，分享各自的生活感受等。通过各种交流及交谈，患者能够从同病房的其他病友中获得积极向上的正能量，保障其基本的社会交流需要的同时，增强治疗信心[13-20]。根据患者在住院期间的各种病情变化及术后感染情况，本研究未予以详细分析，且患者的病情各不相同的特点，需经过相关研究并加以改进。

篇10

一、指导思想和目标

全面贯彻落实医药卫生体制改革和2013年全省、全市、全区卫生工作会议精神，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，进一步深化“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动，完善医疗质量管理与控制体系，持续改进医疗质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

通过开展“医疗安全年”活动，达到“规范临床诊疗行为，提高医疗服务质量，强化质量安全意识，构建和谐医患关系，杜绝或减少医疗事故的发生”的目标。

二、活动主要内容

（一）加强岗位教育培训，强化医疗安全意识。各医疗机构要加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；要加大对医疗机构质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。开展以“大学习、大练兵、大比武”为主题的岗位技术大练兵活动，进一步强化医务人员“三基三严”训练，拓展医护药技岗位培训内容，不断增强医务人员的职业素养；组织急危重病抢救技能、临床常用诊疗技术等专题讲座，开展徒手心肺复苏技能考核评比，规范各项医疗操作规程，全面提升医疗服务水平。同时，围绕“医疗安全年”活动，组织开展形式多样的宣传报道活动，大力宣传医疗质量的新思路、新举措、新成绩，突出管理、突出质量、突出安全，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

（二）加强医疗安全管理，完善质量控制体系。进一步深化“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动，以持续改进质量，保障医疗安全为主题，强化院长医疗安全第一责任人的意识，强化科室建设和规范管理，围绕医院管理的重点环节和重点部位，加大明察暗访力度，重点对急诊急救、围手术期安全管理、手术分级管理、医疗技术准入、病案质量、关键流程的患者识别措施、危急值报告、辅助科室病人抢救、抗菌药物合理应用和突发事件应急处置等薄弱环节进行检查，认真查找安全隐患，不断整改提高，推动病人安全目标和各项核心制度的落实。各医疗机构要以“医疗质量示范科室”和“护理服务示范病房”创建为抓手，进一步充实完善院、科两级质量管理体系，设置专人负责医疗质量和安全管理工作，切实承担起质量控制管理职能，定期进行医疗质量管理和医疗安全指标的分析与持续改进工作，不断提高临床科室自我管理能力和医院整体管理水平。

（三）规范诊疗行为，落实医疗核心制度。健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、知情同意制、病例讨论（包括术前、疑难病例、死亡病例等）制度、会诊制度、危重患者抢救制度、技术准入制度、值班和交接班制度等，加强医患沟通交流，落实各项病人安全目标。各医疗机构要认真落实《病历书写基本规范》和《省医疗文书书写规范（2013年版）》，重点加强运行病历的实时监控与管理，积极开展病历质量展评活动。各医疗机构要建立完善手术分级管理制度，实行手术资格准入、分级管理、重大手术报告与审批、手术安全核查与风险评估制度，加大对外科医师专业技术能力的考核，依据考核情况授予相应手术权限，并实施动态管理。

（四）加强执业管理，严格医疗服务要素准入。认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》和《护士条例》等卫生管理法律、法规，严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，严格医疗、护理、检验、药剂、影像等从业人员的资格审核，做到持证上岗，依法执业。认真贯彻《医疗技术临床应用管理办法》，严格落实医疗技术准入和分类管理制度，加强对各级各类医疗机构《第一类医疗技术项目》，尤其是手术和植（介）入医疗技术项目的备案审核，提高医疗质量，保障医疗安全。各医疗单位要认真做好医疗技术项目的自查审核工作，并及时报注册卫生行政部门备案。

（五）加强医院感染控制，落实病人安全目标。以贯彻落实《医院消毒供应中心管理规范》、《手术室管理规范》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《妇科内镜诊疗技术管理规范》等为重点，积极开展“控制医院感染，保障医疗安全”专项治理行动，组织各级各类医疗机构医院感染控制知识技能的全员培训、岗位练兵和知识竞赛活动。加强对手术室、消毒供应中心、血液透析室、内镜室、重症医学科等重点部门、重点环节的医院感染控制，有效预防和控制医院感染。对全区消毒供应中心进行考核评估，对血液透析开展专项检查，保障医疗质量和安全。

（六）改进医疗服务，构建和谐医患关系。继续深化“两好一满意”活动，积极推动公立医院开展预约诊疗工作，坚持无节假日门诊、检查和手术，不断促进各级各类医疗机构和广大医务人员强化以人为本的服务理念，改善服务态度，简化服务流程，优化就医环境，提高工作效率，方便群众就医，维护患者利益。各医疗机构要进一步建立和完善医患沟通制度体系，探索制订人性化的医患沟通协议书。全面落实卫生部、国家中医药管理局《医院投诉管理办法（试行）》，建立患者投诉管理机制，设立或指定专门部门接受、处理患者和医务人员投诉，及时有效化解矛盾纠纷，持续改进医疗质量。建立医疗质量安全预警和责任追究制度，严格执行《重大医疗过失和医疗事故报告制度》制度，以重大医疗安全事件为切入点，建立医疗质量安全告诫谈话制度，严厉查处由于核心制度不落实、责任心不强、三基三严不到位、知情同意缺陷造成重大医疗事故责任人，为公立医院改革全面启动创造良好环境和条件。

三、活动实施步骤

（一）动员部署阶段（2013年3-4月）。认真学习贯彻全国、省市区卫生工作会议精神，把“医疗安全年”活动与医院管理年、医疗质量管理效益年、医疗质量万里行活动有机结合起来，根据工作实际制定本单位具体实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容。

（二）组织实施阶段（2013年4—12月）。

1、医院自查与改进工作。各医疗机构针对2009年“医疗质量万里行”活动自查和各级卫生行政部门督导中发现的问题认真整改；对照本年度活动方案要求，再次进行全面自查，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“医疗安全年”活动目标。

2、区卫生局督查。在医院全面自查和改进工作的基础上，区卫生局对医院开展活动情况进行指导，对落实情况进行评价和监督检查。收集和总结活动中的好经验、好做法和好典型，及时推广。对重视不够，活动开展不力，成效不明显的，要通报批评，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理

（三）总结交流阶段（2011年1－2月）。各医疗单位要认真总结活动开展情况和整改结果，进一步加强医院内涵建设，提高医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务的经验。要选树一批管理好、服务好、社会反映好、效益好的先进典型，进行宣传报道。

四、工作要求

（一）强化质量意识，加强组织领导。医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全，关系医疗机构的声誉和影响，关系卫生系统的公众形象。在全区卫生系统开展“医疗安全年”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理、构建和谐医患关系、促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措。各级各类医疗机构要进一步强化质量、安全意识，明确医疗机构负责人为医疗安全管理工作第一责任人，切实加强组织领导，采取有效措施，加大自查、督导力度，确保活动取得实效。