妇产科管理制度范文

导语：如何才能写好一篇妇产科管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：妇产科；护理；质量控制；安全管理

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0519-02

前言

近年来，随着我国医疗事业的快速发展，人们也越来越重视医院的妇产科护理质量控制与安全管理问题。很多医院通过努力改善妇产科的护理方法，旨在提高妇产科的护理质量。然而，针对妇产科护理工作存在的一些不到位等问题，医院首先应该重视的是妇产科护理中的安全问题。为了促进我国妇产科护理事业的进一步发展，采取措施提高妇产科护理工作的质量及其安全性就显得非常重要。

1.妇产科护理的现状

近年来，随着我国医疗事业的不断发展，我国医院的妇产科护理工作也取得了相应程度的发展。另一方面，人们对妇产科护理质量及其安全性也提出了更高的要求。针对人们对妇产科护理质量与安全越来越重视的现状，我国妇产科护理工作中也确实存在很多问题。主要表现为妇产科护理工作人员的素质问题，进而导致妇产科护理的质量控制与安全管理存在很多问题。尤其是对于一些经验不足的妇产科护理人员，这些问题的存在都会导致产妇在接受护理过程中出现一些安全隐患。

2.妇产科护理工作中存在的质量与安全问题

2.1妇产科护理工作人员的态度问题

妇产科护理的服务态度问题是影响妇产科护理质量与安全的首要因素。由于妇产科护理工作人员的服务态度存在问题，进而对妇产科护理的质量与安全带来了严重的影响。但是，现在的很多妇产科护理人员对现代化的护理认识不足，这会直接影响妇产科护理的质量。

2.2妇产科护理人员素质的问题

目前，由于妇产科护理工作人员的素质问题，进而导致我国妇产科护理质量与安全一直无法得到提高，因而需要对妇产科护理人员进行进一步的完善。对于妇产科护理工作人员的素质不高等问题，直接会影响妇产科护理的质量与安全。尤其是对于一些经验不足的妇产科护理人员而言，她们在妇产科护理工作中出现一点小错误都会给产妇带来极大的影响，进而影响了妇产科护理的质量与安全。因此，解决好妇产科护理人员的问题，是提高我国妇产科护理质量与安全的关键。

2.3妇产科护理人员和病人缺乏有效的沟通

为了进一步提高妇产科护理个质量与安全性，就需要妇产科护理人员能够及时与产妇进行有效的沟通。但是，妇产科手护理人员与病人之间缺少沟通在一定程度上制约了我国妇产科护理工作的进一步发展。

2.4妇产科护理的质量控制与安全管理制度问题

我国妇产科护理工作中还存在质量控制与安全管理制度方面的问题。当前，由于我国很多医院的妇产科护理安全管理制度的不健全等问题的存在，导致医院不能很好地完成人员的配置工作，进而造成了妇产科护理人员的工作积极性不高。这种情况严重影响了妇产科护理的质量与安全。

3.提高妇产科护理质量控制与安全管理的方式

3.1提高护理人员对妇产科服务的认识

目前，提高妇产科护理质量与安全性的首要措施就是提高妇产科护理人员的服务态度。根据医院相关条例的要求，妇产科护理工作人员在护理工作中应该做到关爱产妇。由于产妇是一类比较特殊的护理对象，因此，妇产科护理人员在工作中应该积极热情尽量满足产妇的相关要求。

3.2提高妇产科护理工作人员的护理工作能力

为了进一步提高妇产科护理工作人员的专业技能，这就要求医院加强对妇产科护理人员的专业技能培训工作。对于一个妇产科护理人员来说，一定要有较好的专业技术和知识，这样才能做好妇产科护理工作，进而提高妇产科护理的质量与安全。尤其是对于一些经验比较丰富的妇产科护理工作人员来说，她们也应该认识到妇产科护理专业技能培训的重要性，进而不断提高妇产科护理人员的整体素质。

3.3加强妇产科护理人员与产妇之间的沟通

对于妇产科的护理工作而言，加强妇产科护理工作人员与产妇之间的沟通是提高妇产科护理质量与安全的最简便方法。主要是因为必要的沟通能够给妇产科护理的工作带来极大的方便，进而就能较好地提高妇产科护理的质量与安全。因此，妇产科护理人员要学会与产妇进行沟通，并且有效地沟通不仅需要耐心，还需要一定的技巧。妇产科护理人员主动与产妇进行有效的沟通，这能够有效地提高妇产术护理的质量与安全。

3.4完善对妇产科护理人员的质量与安全管理制度

目前，我国很多医院妇产科护理质量与安全存在问题的另外一个因素就是对妇产科护理工作人员的质量与安全管理制度不完善。针对我国的医院对妇产科护理人员的质量与安全管理制度还存在的缺陷。因此，完善妇产科护理人员的护理工作质量与安全管理制度显得非常重要。

3.5饮食指导

饮食也是妇产科护理中的重要方面，指导产妇进行良好的饮食，也能在一定程度上促进妇产科护理质量控制与安全管理。一旦产妇的饮食出现问题，其他治疗方式的效果也受到影响。因此，妇产科护理人员应该指导妇产严格按照医生的要求进行饮食，饮食的结构也应该均衡合理。因此，饮食指导也是影响妇产科护理质量与安全的重要因素。

4.总结

总而言之，妇产科护理工作是一项非常重要的工作。妇产科护理人员应该改变自己的服务态度，同时提高自己的专业水平，并且要求在实际的护理工作中能够与产妇进行有效的沟通，从而提高妇产科护理的质量与安全。随着妇产科护理技术和管理制度的不断完善，妇产科护理质量与安全也会越来越好。

参考文献：

[1] 梁秋梅.妇产科护理质量控制与安全管理[J].亚太传统医药，2013，6（9）：193-194.

[2] 张颖.妇产科护理质量控制与安全管理探析[J].求医问药，2014，10（8）：508-509.

[3] 黄孝容.妇产科护理质量控制与安全管理[J].护理园地，2013，19：267.

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【关键词】妇产科护理；安全因素；分析；对策

妇产科接受治疗的群体具有复杂性和特殊性。使得妇产科是所有临床科室中安全隐患重、医疗纠纷多和治疗工作复杂的科室。护理安全指的是在医护人员在实施护理的过程中，患者不发生法定的规章制度和法律允许以外的机体、心理结构或功能上的障碍，损害，缺陷或死亡。产科的护理工作关系着婴儿和产妇的直接健康，因此，为了保证婴儿和产妇的健康，针对护理工作中的不安全因素进行分析，并提出了针对性的对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院妇产科室2010年1月-2014年1月我院4000例产妇临床资料，年龄16-45，平均26岁.

1.2 方法

仔细分析4000例患者的临床护理资料，观照护理过程中的不安全因素。

2 结果

在4000例患者的临床护理中，共计出现4例医疗事故，占护理总数的0.003%。在导致医疗差错的不安全因素中。导致医疗事故发生的主要不安全因素，主要体现在护理人员的法律意识、护理人员的业务水平以及医疗安全管理制度等主要三个方面，见表1。

3 讨论

3.1 妇产科护理中的不安全因素

3.1.1 护理人员的法制意识淡薄，文书书写不规范

在护理的过程中，由于护理人员的法制观念淡薄，刻意地忽视护理过程中的潜在隐患和危机因素。在文书的书写上，权利和义务的规范并不明显，患者的病情变化及生命体征没有及时地反应在文书上，权责的不明显也直接导致护理过程的不安全[1]。

3.1.2 护理人员的专业知识不扎实

妇产科是对护理人员素质要求比较高的一项工作。有些医护人员在进行护理前，没有重视母胎出现的不良先兆以及新生儿病情，专业知识缺乏所导致的孕妇胎膜早破，处理不当甚至引起新生儿的脐带脱落、新生儿因缺氧而窒息死亡。在孕妇分娩时，对产钳的操作违规，致使会阴重度撕裂，导致孕妇产后出血。护理人员在对一些新生儿和高危的患者进行护理时，应全面掌握产妇的分娩记录单、产程图、新生儿出生记录单和新生儿出生24h出生记录表等临床资料，为医师的诊治提供精准的临床资料。医护人员专业知识的缺乏，会给平常的临床护理与常给的治疗带来障碍，给妇产科的护理工作带来安全隐患。

3.1.3 安全监管力度的缺乏，管理制度存在漏洞

管理制度存在漏洞主要指的是操作规范和护理制度的不完善。我院的护理安全管理制度较为完善，这与我院严格执行了药品的安全管理，遵守了药品的管理操作规则有关，做到了防微杜渐，为患者获得了最佳治疗时机。

3.1.4 患者自身因素

妇产科中的患者基本上都是特殊群体，产后虚弱和高危的产妇，受到医疗技术的限制，在生理和心理状态上会发生剧烈敏感的变化。护理过程中，如果忽视患者及其家属的心理健康，也会导致护理过程中缓则心理因素的不安全因素增加。

3.2 减少不安全因素的相关对策

3.2.1 强化护理人员的法律意识，规范文书书写

法律规范护理双方的权利和义务，使人们行为规范的准则。护理人员在进行护理时，应当用法律手段去维护医院的正当权利，维护患者双方的合法权利。在全院组织合理的普法教育讲座，强化依法行医的观念。在文书的书写上，护理人员必须以严谨、规范、准确与及时的态度认真仔细地记录患者的生命体征，为医生的治疗提供第一手的资料，为医疗事故提供事故的举证[3]。

3.2.2 强化专业人员的专业教育，培养敬业精神

加强护理人员的专业知识培训，主要是针对对医护人员的用药、医疗器械等方面的培训，让医护人员应当熟练掌握每种药的用法、禁忌与用量。掌握每种医疗器械的操作流程，让患者在被护理的过程中不受器械和药物的损伤。医护人员应该本着对患者的生命与健康负责的态度，认真执行护理的基本守则，确保安全和质量。

3.2.3 加强部门的安全管理制度

护理管理部门应当制定安全护理的技术标准与安全规范，组织定期的考核与培训。强化管理的每一个细节，制定严格的护理体系标准。严格管理中查对制度，认真执行有关操作，减少安全隐患。

3.2.4 转变服务理念，实现人性化管理

医护人员应树立主动超前的医护理念，培养自身在患者及其家属之间的可信度。用亲切、有原则、有情感的语言和患者进行沟通，利用自身精湛的妇产科护理知识，为患者进行人性化的服务。

4 小结

护理工作的复杂性要求必须增强护理人员的服务与法律意识，提高护理人员的业务水平，完善相关的管理制度，只有这样，才能有效减少护理中的不安全因素，为病患提供生命健康的安全保障。

参考文献

[1]陈键.妇产科涉及的医疗护理安全问题与护理对策[J].护理管理杂志，2004，4（7）：28-30.

[2]贾太萍.基层医院妇产科护理安全隐患及对策[J].吉林医学，2011，32（04）：79-80.

[3]孙迎春压娜.常见妇产科护理中安全隐患原因分析及防范措施[J].中国卫生产业，2012，4（06），42-46.

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【关键词】 妇产科护理；问题；对策；探析

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0065-01

一 案例

2012年4月至2012年1月妇产科护理50名，发生护理差错、投诉各8例；2013年1月至2013年10月妇产科护理70人发生护理差错、投诉各3例，差错主要原因为护理发错药，投诉主要由于护患缺乏有效的沟通所致。

二 目前妇产科护理中存在的主要问题列举

通过分析上述案例，发现妇产科护理中存在的问题主要在五个方面：第一，护理理念不好，医患之间缺乏有效的沟通；第二；护理人员队伍不稳定；第三，护理管理制度滞后；第四、患者心理问题得不到有效及时的疏导；第五、新护理或部分护理缺乏法律和风险意识。那么，引起这些问题的原因是什么呢？又会带来哪些影响呢？下文将会对这些进行一一的分析。

三 妇产科护理安全的因素所带来的影响分析

1. 导致医疗纠纷数量的增加

国家医疗卫生水平的提高，势必会引起人们对医疗护理技术和护理服务态度上要求的提高。因此，部分护理人员由于文化、知识、专业技能等方面的原因，导致其跟不上适时发展的护理念。另外，由于部分护理人员对待患者缺乏热情，服务态度不好，不注重语言规范，容易情绪化，不能和患者沟通进行有效的沟通等，很容易导致患者和家属对医护人员出现不满情绪，从而加剧医疗纠纷的增加。据统计，由此而引起的医疗纠纷占30%以上。一典型案例，某医院，一护理人员在护理一癌症病人时，将病情透露给患者，而家属要求对患者绝对的保密，因而造成患者情绪出现大波动，从而引发了医疗纠纷，其实，主要原因是由于医患之间缺乏有效的沟通。

2. 影响护理人员队伍的稳定性

随着人们对护理工作新要求的提出，护理人员对自身也提出了新的护理理念。但由于各种原因，护理人员对新护理理念的适应和接受程度不同 [1]。此情况，在刚上任的护理人员表现尤为明显，一方面，由于经验的限制，无法同时适应来自患者和新技术、新理念带来的压力。另一方面，由于产科护理共工作的劳动强度大，许多助产人员离开了妇产科护理队伍，直接威胁着护理人员队伍的稳定性。

3.护理管理制度滞后，影响医院护理的质量水平。医院妇产科的护理制度明显滞后，由此导致的问题层出不穷，其中有12.5%的问题由护理的操作不当或不严谨所致，严重的影响着医院护理的质量水平[2]。例如，给新生儿洗澡时，不注意检查和水温，烫伤新生儿皮肤。此类因不重视“三查七对”而导致的出错，司空见惯，严重的影响了医院护理的质量水平，务必引起护理人员的重视。

4.影响患者的身心健康。有调查显示，部分产妇因为对妊娠和分娩产生抵触和恐惧心理，或者有些产妇担心婴儿抚养等等问题，也有产妇会在产后或产前出现抑郁症或自闭症，其主要原因是由于过度担心生育会给身体带来痛苦，怕影响生育后的工作和生活，对生育后的身体恢复缺乏自信心，此种心理会直接影响产妇产后身体的康复。为此，护理人员有必要做到对患者进行及时有效的疏导和沟通，

5.导致护理上安全事故的发生。据统计，由于护理没有认真执行“三查七对”而导致的护理事故占38%，在上述案例中，其中，发错口服药，接错液体，抽错血各有8例，部分新护理由于对法律、法规了解的不多，有较强的求知欲，会在没有老护理的监督下自行进行相关操作，从而导致护理上的安全问题。

四 解决妇产科护理问题应采取的对策

1. 改变服务观念，提高服务意识。护理人员应主动、热情的对待病人，给病人讲解分娩知识，主动给予产妇帮助和关心，为产妇解决困难，让孕妇在分娩前后及过程，在心理、生活、精神上都有所放松，这种理解和宽容的服务态度，可以有效的预防护理纠纷的产生[3]。

2. 注重专业技能、法律和风险方面的教育培训。护理的质量是医院生命和效益的象征。好的护理，必定有精湛的医疗、护理专业知识，以及相关的职业素养，例如护理基本理论、基本知识、基本技能，法律、风险知识以及对差错事故等方面的防范意识。

3. 提高护理人员交流和沟通水平。医护人员的交流和沟通水平，直接影响着其护理人员的工作水平，因为，多数患者的情况和相关信息都是通过和病患交流、沟通所获得。因此，护理人员要提高自身的交流和沟通水平，主动和积极的和患者进行沟通，成为患者的知心朋友。

4. 完善管理制度，提高护理质量。完善医院的管理制度势在必得。首先，医院对其护理质量、管理制度进行完善；其次，对护理人员进行护理质量、管理等方面的培训，增强其护理相关意识，提高护理工作的水平。最后，护理人员应该各就其责，严格执行自己的责任，领导应对其进行定期考核，促进护理质量的改进和提高。

5. 注重心理护理。通常情况下，患者不仅要在身体上遭受到痛苦，部分患者在心理上同样也遭受着痛苦，因此身心都非常的脆弱。护理人员应该多关心患者，主动、及时和患者进行心理沟通，成为患者的忠实倾听者，让患者感觉到除家属以外的关怀，部分患者，在患有疾病时，或多或少会对疾病产生恐慌或恐惧心理，此时，护理人员应该细心观察患者的情绪，体谅患者的心情，对患者进行科学开导，在少数患者发脾气时，护理人员应该以宽容和理解的态度对待。

五 结束语

综上所述，妇产科护理中存在的安全问题主要表现在五个方面，由此给医院、护理、患者带来的影响是巨大的，我们应该重视这些影响。并加强做好对这些问题、影响的防范措施。相信在不久的将来，我国妇产科护理工作会做的越来越好，护理工作很快会成为一个成熟的行业。

参考文献

[1] 戚琳.浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J].中国实用医药.2011（6）.

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[关键词]妇产科；手术室；品；管理

作为一种作用在精神上的特殊药品，非常容易在使用后产生强烈的依赖性，而妇产科手术室的品管理不当，更容易造成不可估量的危害[1-2]。为保证手术室中大量的物得到妥善的管理，防止出现因使用品导致严重问题，避免药品滥用，应制定出符合《品管理办法》等相关规定且更加有效的管理体制，并将这种管理措施落实到位。该次新型管理制度的实施结果将与常规管理实施结果进行对比，对比材料为该院2016年所有使用品的妇产科手术资料，现对比报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院2016年所有的妇产科手术室品使用管理资料，2016年上半年使用常规品管理制度，下半年使用新型品管理制度。所有资料均符合《品管理办法》等相关制度的规定，两组资料的基线资料比较差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2016年1—6月，采用常规品管理方法，2016年7—12月，采用新型品管理方法，主要包括药品信息管理、药品存储管理与药品使用管理3部分。在进行药品信息管理时，派遣专门的管理人员进行管理。专职管理的人员必须接受卫生局特殊药品使用管理专项培训，对相关药品的领取、登记、分配、调剂、管理等方面熟练掌握，具有初级药师以上的专业证明与品调剂与管理的资格，并能使用计算机系统对特殊药 品进行管理。专职管理人员应配置相关的办公室，禁止闲杂人等进入。专职管理人员办公使用的电脑应禁止使用其他功能，并将管理系统连接到医院本身的计算机系统。对品进行保存时，需将品分类保存，品的放置地点需禁止不相关的人员进入，保存地点的附近应做好相关的防护措施，并严格按照品的保存方法与保质时间进行分类存储工作，以保证在使用品时不会出现因药品变质或过期而导致医疗事故的发生。对药品数量进行管理时，专职管理人员需对所有的药品进行分类计数，在对照无误后将数据导入药品管理系统中，便于之后的药品管理工作。使用物进行妇产科手术时，药品的发放管理与药品使用方法应严格按照相关规定进行。麻醉师领取相关药品时，专职管理人员需按照主治医生的处方开药，并在相关的领取药品记录本上签署开药人、发药人与取药人的姓名，保证在需要之时快速准确地找到相关人员。在领取完成后，专职管理人员须将哪位麻醉师拿走何种，取走多少录入系统中，并按照的总量、使用量与剩余药品量进行核对，确保数据的正确性。在结算该月使用情况时，麻醉师应上交该月使用的品包装袋，专职管理人员可按照空包装的数量与批号进行审核工作，并将使用后浪费的相关药品进行登记，以保证下月在进行药物领取时减少出现浪费的可能性。在所有检查完成后，专职管理人员应上传相关的数据，保证所有过程的透明性与公正性，便于其他人进行查看。

1.3疗效判定

将该院2016年妇产科手术室品使用管理资料进行分类比较，分别为麻醉时间比较、麻醉医生满意度对比与品消耗率对比3方面。麻醉时间对比可分为全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞与静脉麻醉，麻醉时间选择各项1年中的平均时间进行对比。麻醉医生满意度使用医院自制的满意度表，包括非常满意度、满意度、不满意度、非常不满意度与总满意度五项。总满意度=非常满意度+满意度。药品消耗率则是按照利多卡因、丙泊酚、阿托品、琥珀胆碱、异氟醚5项药品为分类标准，消耗率则是选择一年的平均消耗率数据为基准进行比较。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组麻醉时间比较

常规管理麻醉时间与新型管理麻醉时间相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2两组麻醉医生满意度比较

常规管理总满意度95.00%，新型管理无不满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

2.3两组品使用率比较

将常规管理与新型管理的药品消耗率进行比较，其差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

3讨论

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关键词：妇产科 持续改进 护理质量 安全管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.370

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0256-01

护理质量是护理人员表现出的专业形象是否具有特性，是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理工作的成效。妇产科护理具有复杂灵活多变、需求性强、风险高等特点，因此如何提高护理质量并实现安全管理更值得思考与探索。现将我院2012年1月至2013年10月400例患者的临床资料报道如下：

1 材料与实验方法

1.1 一般资料。选取2012年1月至2013年10月来我院就诊的400例孕妇，年龄为20～43岁，平均年龄（30.4±2.6）岁。孕周为28～40周，平均（36.7±4.3）周。随机分两组，即对照组和实验组，每组各200例。两组孕妇在年龄、孕周以及身体状况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 影响护理质量因素。

1.2.1 护理因素。由于护理人员缺乏正规严格的培训，临床经验较为薄弱，配合效率较低，是发生治疗延误的主要原因。一些护理人员未严格按照护理要求进行操作，对于妇产科护理中常出现的问题没有提高警惕，而造成不良影响。同时某些护理人员在护理理念上的欠缺导致态度差，欠细心，语言不规范的情况。同时在护理工作中，经常出现护理人员注重执行制度而轻病人感受的情况出现，导致护患关系愈发紧张。此外还有法律意识相对淡薄，护理记录书写欠缺规范等问题。

1.2.2 患者因素。妇产科病人作为比较特殊的患者，其发生的医疗纠纷远远高出其他病患。临床上，很多患者因为对医院的规章制度不太了解，导致医患纠纷的发生。同时，孕产妇的心理波动较其他患者更为剧烈，与生理状态的联系也更为紧密，护理人员稍有不慎，极易导致不良后果。

1.3 改进方法

1.3.1 加强培训力度。据资料显示护理能力强、素质良好的护士其投诉较少[1]，因此加强对专业知识、新技术的培训是提高护理人员专业素养的基本方法。同时增强护理人员的法律意识，调护理文书的规范书写，方可确保尽早发现问题，解决问题。

1.3.2 紧抓环节质量。为确保母婴安全，减少事故发生，根据医院妇产科质量管理要求，重新确立考核标准以及考核细则，并成立专项监督管理小组，保证质管理制度发挥组织协调护理工作的作用。同时加强环节质量，成立质量检查组，每周开展一次督查活动，找出薄弱环节，及时了解存在的问题，进行持续质量改革，稳步提高护理质量。

1.4 评价标准。所有患者在出院时填写满意度调查表，分数为80～100定为非常满意，60～80定为满意，60以下定为不满意。根据调查结果计算满意率[满意率=（非常满意人数+满意人数）/观察人数]，同时分别记录对照组和实验组在实验期间纠纷发生次数。

1.5 统计学处理。运用SPSS19.0软件对提供的数据进行统计学的分析，计量资料为t检验，计数资料采用X2检验，运用软件进行处理（检验水准α=0.05，双侧检验）作为统计学的评定标准具有统计学的差异。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较。采用1.4中评价标准，对所有患者进行满意度分析，根据分析结果填写满意度调查表，调查情况见表1。

表1 我院妇产科护理质量满意度调查表（n，%）

从表1可见两组患者满意度比较，实验组患者满意度较对照组有明显提高，差异存在统计学意义（P

2.2 两组纠纷发生次数比较。根据调查期间两组患者纠纷发生次数填写调查表。对照组纠纷发生次数为6次，实验组纠纷发生次数为2次，两组比较存在显著性差异，有统计学意义（P

3 讨论

持续质量改进三个主要原则分别为过程改进、持续性改进和预防性改进。其根本是以现有的质量过程为基础，对患者反映的问题进行分析，找出原因并解决问题而实现质量过程的提高，只有做好事前的质量过程控制，才能根本性的实现质量改进。

近年来，随着患者对医疗服务要求的提高，医疗工作的难度也越来越大，孕产妇作为特殊患者，其心理需求较一般病人差异度较大，因此在护理工作中加强与患者及其家属的沟通显得尤为重要。对入院患者，护理人员为其讲解医院制度并给予心理指导，并在不影响护理质量与医院规章制度的前提下尽量考虑患者生理与心理需求，是护理质量得到持续改进的重要前提依据。定期对护理人员进行培训，强调主动护理意识，才能增加护理人员服务积极性[2]。当然医院管理制度是提高护理质量的关键，只有完善医院规章制度，才能确保工作流程的建立，工作标准的落实，个人职责的明确，使护理工作专业化、合理化、制度化。

在一年多的持续改进中，我院妇产科管理坚持持续护理质量改进，通过病人的满意度调查和纠纷发生次数对比，明确了持续质量改进对提高护理质量的的积极作用。提高了护理质量，护理人员专业水平明显提高，护理意识显著增强。而对存在的问题进行分析，提出改革措施，评价效果，使妇产科护理人员的整体素质得到提高，是提高质量管理的有效手段。因此只有通过持续质量改进措施，转变护理服务模式，加强医患沟通，做好防范措施，才能更好地提高工作效率，改进妇产科的护理质量，确保产妇与新生儿的安全[3]。

参考文献

[1] 黄孝容.妇产科护理质量控制与安全管理[J].护理与临床，2011，5（05）：306-308

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1助产技术的提高

①妇产科的助产士的素质高低很重要，但是由于目前的助产士的薪金不是很多，而且目前要求进行剖宫产的产妇也非常的多，通过顺产来进行生育的孕妇的数量在逐年减少，这就直接的导致了助产士的临床经验相对欠缺，观察产程的准确率较低和应变能力也不高，没有办法及时的发现产妇有何异常并及时的进行处理，这其中就存在者很大的安全隐患。

②助产技术的错误操作，妇产科的操作技术是比较特殊的，相当大的部分都是有创性的，我们的助产士要拥有良好的技术，但是这些技术是没有办法以书面的形式表达出来的，更没有办法通过目测来掌握，只有自己领会才可以，是不容有失的，因为助产士技术的好坏直接影响了母婴的安全。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等，这些都是妇产科工作中的常见问题，都是和母婴的安全息息相关的。

2医德医风的有效建立

2.1医护人员态度不柔和

孕期妇女在林产后，都存在着情绪急躁，惶恐不安，身心孤独等，他们都希望得到别人的爱护，能够去缓解他们巨大的心理压力。但是，如果医护人员不能够给与他们足够的爱护，并且态度生硬的话，这都给孕期妇女增加了心中的不安情绪，造成了一种无法形容的打击，如果产妇在产后病情发生改变的话，那么很容易引起医疗纠纷的发生。

2.2医护人员服务不具体到位

这主要表现在入院的时候，存在着医护人员讲解不到位的现象，对产妇的隐私没有给予足够的尊重，没有做到去主动的抚慰病人，让病人感受到足够的重视，这样就会避免因情绪不满而引起的医疗纠纷。

2.3病历的记录

①目前的病例记录过程中，存在着对相关数据和情况处理不当的情况出现。②缺少医生和护理人员的沟通，这样就导致了在医护记录的问题上存在着很大的出入。③产科病历有以下几个特点：表格多、构划多、病情变化快、风险记录多等，如果护理人员不够细心的话，那么就会出现笔误和其他差错的发生，后果是比较严重的。

3防范措施

3.1我们的医护人员应该实施三级质控的质控网络由本科室全体护理人员共同参与形成一级质控，工作重点是对工作中的问题及时的发现及纠正，并对当班的工作进行自检自纠；由科室质控小组、兼职质控员、护士长组成二级质控，工作重点是对高危人群和高难度的病患进行监控；护理部的组成人员组成三级质控，三级质控的工作重点主要是分析定性二级质控的上报差错的。一、二级质控标准一般有科室来独立完成。

3.2制度的加强管理

①护理人员目前存在着安全意识薄弱，质控网络不健全等弊端：没有对环节的质控引起重视，所做的只是在应付检查。在发生错误的时候，还有侥幸心理在作祟，刻意隐瞒，延误处理的最佳时间。

②建立健全安全管理制度：对待自理能力较差的孕产妇，如果安全制度不健全，医护人员没有严格按照安全管理制度去对待，那么，就极易引起病人发生例如跌倒或者烫伤这种意外的发生，必然会引起医疗纠纷的发生。

③执行规章制度有得过且过的心理，有少数的护理人员工作麻痹大意，例如在孕妇产后应立即做好各项相关记录，特别是新生儿的各项信息，并要加盖母婴双方指印，同时给婴儿佩戴手腕条，但是，就有极少部分的护理人员没有引起足够的重视，没有按照制度去执行，这样会引起非常大的医疗纠纷。

（4）住院患者严格管理至关重要，医护人员如果对病人有放任自流的心理，必然会造成严重的后果。

4护理管理的有效实施

4.1安全管理制度亟待完善

我们应结合本科的特点，制定出完善的护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。明确规定护理人员应严格执行操作常规，一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对，积极处理，避免事态扩大。同时强化质量安全意识，自我保护意识，利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育，做到警钟长鸣。

4.2加强护理人员的综合素质的培训

注重专科知识学习。医务人员要不断自我完善，加强业务学习提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。

4.3要对病人如春天般温暖

让病人时刻可以感受到我们的关怀，这就需要掌握沟通的技巧，才能够建立良好的护患关系，人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必须的医疗技术除外，应为病人提供精神的文化的、情感的服务，以满足病人的健康需求。

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在院领导的正确领导下，在兄弟科室支持和关心下，认真落实省卫生厅20**年度医政医管工作重点，坚持“质量第一、以人为本”的理念，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规，结合我院“三级甲等医院创建”和“全国百姓放心示范医院”、“医院管理年”、“三好一满意”活动的要求，以“我院20**年度工作目标任务分解表的指标”为基础，全面开展临床、科研、教学、计划生育等各项工作，较好地完成了科室年初制定的各项任务。

一、三级甲等医院创建

认真学习《**省三级综合医院评审标准》及《**省三级综合医院技术标准》，对照我院创建办印发的任务分解表，组织科室人员认真学习，逐条分解、落实，做到人人有指标，人人有任务。组织质控人员对运行病历、归档病历全面督查，重视环节管理。通过科室全体人员的辛勤工作，较好地完成了三级医院创建任务。

二、抓学习，创建“学习型科室”

通过学习基础知识、基础理论、各种诊疗常规及临床技术操作规范，提高业务水平;注重对科室医务人员人文素养及沟通能力的培养，要求大家有爱心、同情心、责任心，真正围绕“质量第一、以人为本”开展临床各项工作，提高服务能力、服务质量及服务水平。

三、抓医疗核心制度落实，重视医疗安全

妇产科是高风险科室，尤其是产科，牵涉到母子平安。科室从抓首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、手术分级管理制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、临床用血管理制度、围手术期管理等制度的落实，加强重点环节监管，医疗质量稳步提高，一年来，科室无医疗事故发生。

四、积极开展临床路径及单病种质量控制工作

按照医务处及质控处等相关部门下发的文件通知要求，我科开展了“自然临产经阴道分娩”(临床路径)及“剖宫产术”(单病种质量控制)试点工作，经过全科医务人员共同努力，降低了病人平均住院费用及平均住院天数，病人满意度进一步提高。

五、抓团结协作，创和谐科室

妇产科都是女同志，大家日常工作琐碎、繁重，只有医师、护理、助产、麻醉等医务人员良好协作，才能消除医疗隐患;遇事相互商量、补台，形成良好协作的氛围，科室气氛温馨、和谐。

六、临床教学、科研

按照医院科研、教学规划认真实施科室的教学、培训及临床带教工作，注重对年青医师业务素养及沟通能力的培养。

篇8

关键词：妇产科 护理 问题 措施

引言

随着时代的发展，人们知识水平不断提高，妇产科护理的要求也有所提升。在医院妇产科的护理工作中，护理质量是十分重要的，它的好坏直接影响护理人员的专业形象、护理对象生命质量以及护理工作是否有成效。重视程度越高就越容易发现其中存在的问题，尽管妇产科的医疗护理工作进行发展的非常完善，但是依然存在众多有待解决的问题。

一、妇产科护理常见问题

1、工作责任心不强

造成工作责任心不强的原因有两个，一是由于工作繁忙和外人的干扰造成护理工作出错的外在原因，另一个原因是护理人员自身工作情绪、责任心不强和不遵守制度而造成护理工作出错的内在原因。内因决定外因，因此在排除外部原因的同时，解决妇产科护理人员的自身原因才是根本。妇产科护理工作的特点是重复性比较强，随着工作年限的增加，医务人员容易形成惯性思维，造成采取定式判断和处理问题。实际工作中常见的问题有错发药品、医嘱核对错误、错打针，药液错注、漏注。这些问题的发生都源于护理人员工作责任心不强。

2、护理人员专业素质不强

妇产科护理工作是一项服务性很强的工作，它需要工作人员拥有极强的专业基础和过硬的技术水平，本着以服务为目的的基本要求挺高自身的专业素质，是每一位妇产科护理工作者所必备的。目前，有很多医疗差错都源于护理人员专业素质不强，技术不过硬所造成的。在护理过程中，经常会有一些病人投诉护理人员的技术和素质欠佳，给医院造成了极其负面的影响，同时也对病人和家属造成了心理上的伤害。

3、由于工作年限原因造成护理工作出差错

妇产科护理工作专科性比较强，对于新参加工作或者由其他科室调配过来的新人来说，专科知识不扎实，临床经验少，是护理工作出错的原因之一。此外，10 年以上工龄护理人员多数是非正规护理专业学校毕业，虽然工作多年，但从未接受过系统的专业知识培训和临床实习。其中还有一部分自认为工作年限长，满足现状，缺乏进取心，思想不稳定，对工作不热爱甚至出现厌倦心理，造成护理工作存在隐患。

4、妇产科医院制度管理不严谨

妇产科护理工作是十分神圣的职业，它迎接着无数新生命的诞生，承担着每一对父母对其的寄托，因此作为护理工作者一定要严格职守，认真对待每一对父母，细心呵护每一个问世的新生儿，但是在目前来看，有很多护理人员在护理过程中没有严格执行医嘱和查对制度，管理药品不按规定，疏于职守，违规操作，对病人病情观察时不仔细，结果造成了很多医疗事故的发生。

5、妇产科护理人员法律意识不强，思想观念陈旧，没有危机意识

妇产科护理人员在端正态度，严格职守，不断提高专业水平及技术的同时，也得提高其法律意识，将陈旧的观念抛开，培养自身的危机意识，对于护理工作中出现的危机情况能过准确的把握，及时快速的采取应对措施，并对潜在的隐患有着敏锐的洞察力。但是目前很多护理人员只能做好最基本的护理工作，并没有将思路打开，将忧患意识放在提高专业水平的内容中，甚至有一些护理工作者无法准确判断哪些危机应该是由自身可以快速解决的，遇到危机事情该如何妥善处理等。久而久之造成了护理人员的被动情绪，影响妇产科以及医院的想象。

二、妇产科护理工作的改进措施

1、 加强护理工作人员的责任心

作为一个妇产科护理人员，应该拥有比其他人更强的责任心及耐心，对待新生儿的诞生及每一位产妇都应该细心呵护，像对待家人一样对待他们，另外，还要加强护理人员的工作素养，增强护理人员的职业道德，这些都源于对工作的热爱。医院应该加强对妇产科护理人员的敬业精神教育，工作中本着对患者负责的态度，严格按照护理工作操作流程，认真做好护理工作。

2、 加强护理人员业务水平的培养

随着时代的不断进步，人们对医护工作者的要求也在逐渐增加，因此，需要护理工作者拥有过硬的专业水平，对待突发事件能过妥善解决，我们应该针对不同岗位上的护理人员，结合他们的工作职能，开展各种各样的培训活动，应用专题讲座，技术研究，心理辅导等方式提高护理人员的整体素质，提高其专业水平，同时提高工作的效率及质量。

3、 加强妇产科医院的制度管理体系

妇产科人员的护理工作中之所以会出现很多问题，是因为护理工作制度的不完善，要想提高护理人员的整体素质，就要首先加强护理工作管理制度的实施，切实将每一项制度应用到护理工作中，使得每一个工作人员在操作任何护理行为的同时都能有章可循。另外，我们要位护理人员开展奖惩分明的制度，针对优秀的护理工作者，我们要给予奖赏，对于工作上尚有欠缺的护理人员，我们要对其进行定期培训及考核。

4、 强化妇产科医护人员的法律意识,加强护理工作的安全管理。

医院相关部门应该定期地对妇产科医护人员进行法制教育，逐渐培养妇产科的护理人员了解法律知识，更好地利用法律手段维护生育女性与医护人员的合法权益。通过对医护人员进行法制教育，能让他们自觉地知法、懂法、守法，切实有效地按照医院妇产科相关护理流程操作进行工作，充分地做到每一个医护人员都是依法行医。同时，医院的相关部门也要成立检查小组，主要负责对相关科室的检查，这包括妇产科在内的全院各科室的日常工作，设立月查制度、周查制度等措施。

结语

近几年随着医务护理水平的发展，人们对于医务护理的要求也逐渐提高，尤其是妇产科护理在众多的医务护理工作中最受到人们的重视。因为这关系到两代人的生命安全问题。针对妇产科护理中常见的一些问题，医院和护理人员应该做出合理的调整，培养专业素质，增强服务意识。相信随着妇产科护理工作的不断改进和完善，会带动整个医务护理水平的提高。

参考文献：

[1]陈涛花.产科护理进展[J].护理研究，2004.

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关键词 基层医院 妇产科感染性疾病 诊断及治疗doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.030

正常情况下，妇女阴道内存在着大量的寄殖菌，包括有各种的需氧菌、兼性和专性厌氧菌。当患者抵抗力减弱或接触的细菌病毒多时，便可出现妇产科感染性疾病，现在此病已成为了临床上的一种常见病，严重影响着患者的生活质量[1]。妇产科的感染大多由多种病原菌混合感染，2/3以上可见厌氧菌。对于部分基层医院来说，卫生条件差，消毒措施缺乏，医护人员操作不规范等也可使部分女性患者在就医中引发妇产科感染性疾病。因此及早诊断，针对可能感染的病原菌正确合理使用抗菌药物，对预后起关键作用。现将诊疗48例妇产科感染性疾病患者的情况报告如下。

资料与方法

2010年2月～2012年3月收治妇产科感染性疾病患者48例，年龄18～51岁，平均28±5岁。其中妇科感染性疾病34例，产科感染性疾病14例。18例使用中药治疗，30例使用手术治疗。

方法：对48例患者的发病诱因、感染的种类、主要的临床症状、诊断方法、治疗措施及预后，进行探讨研究。

确诊及治疗：根据患者局部或全身发热的情况，若有局部红肿热痛的症状为局部性感染。若出现全身性发热，体温升高，且出现下腹部疼痛，血常规异常，如白细胞升高等，可诊断为全身性感染。确诊有感染后，刮宫取物进行培养，确诊病原菌。治疗上，首先控制感染源，有脓肿及局限性感染的，对脓液进行引流；有感染坏死组织的，进行常规清创祛除；有可疑性感染植入物的，予以祛除；对于由微生物污染引起的，嘱患者远离感染源。使用抗生素：及早使用抗生素可控制感染。当炎症过于严重，单使用抗生素无效时，联合给予糖皮质激素，以抑制炎性反应，增强机体抗过敏性内毒素，预防感染性休克等。

疗效判断标准：①完全治愈：患者无发热，白细胞为正常值，B超等看不到感染性病灶；②好转：患者不适症状明显减轻，无发热或有低热，B超示病灶缩小或开始愈合；③有效：患者症状减轻，体温有所下降但仍有发热，B超示病灶有些好转但仍有感染性炎症；④无效：患者仍发热，白细胞升高，症状不减轻，甚则加重，B超示病灶没见缩小或有所扩张恶化，感染性炎症仍存在。

结 果

经治疗处理后，48例患者中，完全治愈15例，好转19例，有效10例，无效4例，总有效率91.67%。

讨 论

妇产科感染性疾病是基层医院中的常见病及多发病，与医院的环境、管理、条件和患者等因素有关，具体有：大多数的基层医院妇产科病房布局不合理，不划分出病理区、产前区、产后区，妇科病患者和产妇均在同一病区，出入同一通道，易造成相互污染[2]；病房陪护、探视的人员多，人流量相对较大，空气不洁且不注意通风，使病房空气较污浊；病房环境和卫生欠清洁，患者出院后，不注重对床单进行终末的消毒，使地面、物表的病菌交叉感染，存在着医院感染的隐患；重复使用的医疗器械，不统一集中消毒灭菌，不注重无菌操作。医护人员无菌观念不强，在做各种的治疗及护理的前后，不彻底清洗和消毒手；产妇难产时，入院后即开始手术，未进行术前的沐浴更衣，清洁皮肤、外阴等。

故医院需建立健全一下几点：①建立及完善医院感染的相关管理制度，包括医院感染管理的工作方案、消毒隔离的制度、医务人员因职业暴露而进行的防护工作制度、医院感染出现突发事件的应急预案等。②建立相对独立区，区分无荫区、清洁区和污染区，区域的标志需明确；无菌区包括：无菌物品的存放间、无菌手术室、隔离分娩室、正常分娩室；清洁区包括：器械室、洗手间、待产室、隔离待产室、办公室。③进行严格的消毒隔离管理，工作人员进入手术室前需洗手、更衣、带帽和口罩，在手术或接产时，严格遵守无菌的操作。

妇产科的感染，特别是与妊娠有关的感染[3]，其起病急、发展快，一旦治疗不及时，将会危及生命，严重威胁生育期妇女的生命健康，须给予足够重视。基层的医院在预防和治疗妇产科的感染性疾病中，需以预防院内感染为主，进行院内设施和环境改造。对前来就诊的感染性患者，需及时给与足量的敏感性抗生素控制感染，预防传染他人。

参考文献

1 黄学民，杨金清.基层医院妇产科医院感染原因与管理[J].医学信息，2009，1（9）：241-242.

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【关键词】医院；妇产科；细节管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0314-02

随着经济水平的提高，人们对妇产科的临床护理质量也提出了更高的要求。细化管理主要是对工作的任一环节进行精细化管理，通过提高护理人员的工作素质、提供人性化服务等方式，达到降低护理出错率的目的[1]。加强妇产科患者的细化管理，不仅能够提高护理质量，还能降低医疗纠纷。对近1年妇产科的护理资料进行综合分析，报告整理如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年8月至2013年8月期间医院妇产科接收的120例产妇，作为细节护理管理后组，年龄为21岁至34岁，平均年龄为（28.64±2.09）岁。取我院2011年8月至2012年8月期间医院妇产科接收的120例产妇，作为细节护理管理对比组，年龄为22岁至35岁，平均年龄为（29.06±2.11）岁。

1.2 一般方法

1.2.1 入院期间的细节管理

入院待产期间，产妇对医院环境不了解，容易出现抑郁的情绪。护理人员进行护理期间，应秉持微笑服务的态度进行临床护理，主动与患者交流，介绍医院环境，消除陌生感。由于部分患者未对分娩知识形成系统的认识，护理人员可加强入院宣教，还可以向产妇介绍产后哺乳知识，帮助其进行角色转化。

1.2.2 加强围产期细节管理

（1）严密观察患者的产程。分娩期间受到心理因素、生理因素的影响，产妇的产程可能会出现变化，应对其产程进行严密观察。认真倾听患者的诉求，向其讲解临床检查的必须行，辅助其进行产前检查。

（2）产妇分娩期间，护理人员应严密监察的产妇生命体征、胎心、胎动、阴道分泌物、宫缩的进展情况的变化，并做好详细记录，并由另一名护士进行核对，记录的字迹应清晰、无涂改，避免出现医疗纠纷。

（3）加强对患者动态心理的观察，并进行针对性辅导。若出现新生儿窘迫、死亡等不良妊娠结局时，应在产妇病情稳定后，在采用合适的方式告知，避免患者因情绪激动出现宫缩乏力症状。

1.2.3 产后细节管理

产妇分娩结束后，护理人员应对胎儿的性别、体重进行详细记录。认真倾听患者的主诉，力所能及解决患者的困难。例如：当患者出现疼痛症状时，应及时按照相关标准进行疼痛分级，对于出现轻度疼痛的患者，可采用聊天、听音乐的方式转移视线，缓解疼痛感。对于伴随剧烈疼痛的患者，应遵医嘱取镇痛药物进行治疗。加强产后观察，准确计算患者的产后出血量，若存在大出血症状，应及时告知医生采取相应的治疗。

1.2.4 出院时的细节管理

很多妇产科忽视了对产妇的出院管理，易导致产妇出现产后乳胀、乳汁不畅、皲裂、心情不畅，甚或至产后抑郁症等现象，直接影响着产妇及整个家庭的生活质量。因此，产妇出院期间，定期对其进行电话回访，对产妇及其家属进行相关的健康教育指导，制定营养计划，嘱咐产妇按时服药。若出现不适症状，及时入院进行检查，避免延误最佳治疗时间。

1.2.5 日常管理中的细化管理

合理进行人员配置：妇产科的患者校多，往往会出现护理人员不足的现象。对此，科室应及时申请新的名额，减少护士的工作量。对护理人员进行人性化管理，合理排班，保证其具有充分的休息时间，避免因睡眠时间不足，出现护理差错。

加强细节教育：

（1）提高护理人员的专业素质。相关研究表明，护理人员的专业素质直接关系着产妇的预后结局。因此，妇产科室应定期组织人员进行培训，增加其对护理常识的了解，强化专业知识，能够正确的对患者进行妇科检查。定期对护理人员进行培训，不仅能够优化服务质量，还能积极配合医生进行手术，降低不良妊娠结局的发生率。

（2）提高细节意识。妇产科室的护理内容非常繁多，很多护理细节均容易被忽视。进行培训期间，必须对护理人员进行细节教育，使其认识到细节管理的重要性。

1.3 临床观察指标

分析妇产科存在的安全隐患，采用调查问卷的形式对患者的护理满意度进行调查。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 安全隐患

表1 针对细化管理前后妇产科安全隐患分析表[n（%）]

对表1中数据进行分析，经细化管理后妇产科安全隐患的发生率明显低于细化管理前，差异具有统计学意义（P

2.2 对患者的护理满意度进行调查

细化管理前产妇的护理满意度为84.16%（101/120），细化管理后产妇的护理满意度为100%（120/120），差异具有显著差异，具有统计学意义（P

3 结论

妇产科是医院的重要科室之一，具有工作繁杂的特点，容易因护理不当引发医患纠纷[2]。对此，孕妇待产期、围产期和日常管理中，通过建立完善的院内感染管理制度，例如：消毒隔离制度、执行医嘱制度、查对制度等，加强制度化管理，并制定适当的奖惩措施，将细节管理落实到日常护理中。同时，对护理人员进行人性化管理，合理进行排班，保证其具有充分的休息时间。该方式不仅有利于提高工作人员的细化管理意识，还能激发工作积极性。本组研究中，经细化管理后，妇产科安全隐患的发生率明显降低。既往研究表明[3]，加强对妇产科的细化管理，有利于建立良好的护患关系，降低医患纠纷的发生率。

综上所述，加强细化管理在妇产科管理中的应用，不仅能够提高护理质量，还能降低医患纠纷的发生率，对提高医院的服务质量具有重要意义。

参考文献：

[1]李慧，黄少英，兰菲等.细节管理在病人管道管理中的运用与探讨[J].当代护士（综合版），2009（05）：37-38.