颈椎病的治疗和预防范文

导语：如何才能写好一篇颈椎病的治疗和预防，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 颈椎病 预防 保健 治疗

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变，所致脊髓、神经、血管损害所表现的相应症状和体征，严重者可发展到下肢瘫痪。发病年龄多在中年以上，发病部位依次为颈5～6、颈4～5、颈6～7。颈椎病的发病年龄在下降，有的二十几岁甚至十几岁即有了颈椎病的体征和比较典型的临床症状，严重地影响了人们的正常生活、工作、学习。可见，对颈椎病的预防、早期诊断及治疗非常重要。

1 病因及病理

颈椎病是以颈椎及椎间盘的退行性病理改变为主，使神经根、颈段脊髓、血管及其他颈周围软组织受压，而引起颈、肩、上肢疼痛、麻木，头晕、头痛等症状为主的一种常见病。多发于中老年或长期伏案工作的人。但近年来，由于社会的不断进步、工作效率的提高、劳动强度增加、坐姿不正确等，使颈部受累，发病率提高和年龄段的下降。一些特殊人群(长期从事打字、微机、财会、绘图、统计等工作)发病率最高。

颈椎病的主要病理变化是颈椎段椎骨本身或椎间盘的变性。诱因往往是颈部软组织的外伤、损伤、着凉等不良刺激造成。颈部软组织如肌肉、韧带的变性使骨膜受到刺激，使间盘血液循环不良，慢慢形成骨赘，间盘变性，继而突入椎间孔，椎管压迫神经根，、椎动脉或脊髓而发病。

2 主要症状

颈部肌肉紧张活动受限，上肢窜痛、麻木或有头晕、头痛的症状，轻者劳累或工作症状加重，重者休息时即出现上述症状，甚至不能入睡。

3 早期诊断及治疗

以出现上述症状，X线颈椎正、侧片可有早期骨质改变，同时排除其他病变(如肿瘤、结核、骨折)即可基本确诊。颈椎触诊一般按棘突、棘突旁、横突、肌肉等顺序进行。注意压痛的部位、性质，有无放射，肌肉和软组织有无硬结或条索状，与周围解剖位置的关系，必要时挤压或叩击头部。骨折或脱位时压痛较明显；压痛发生在棘突或棘突间，并有硬结，可能为项韧带钙化；颈肌痉挛呈条索状，可能为软组织劳损或急性扭伤；压痛在棘突旁并向上肢放射，或头部纵向挤压痛者，考虑为根型颈椎病。对于颈椎病的治疗，80％～85％的患者均可用非手术治疗法治愈。比较有效的方法都采用综合性治疗方法，需要手术治疗的仅为少数。治疗以推拿为最有效、最直接的治疗方法。

另外针对颈椎病的口服、外用药物，理疗仪的应用皆有一定的作用。手术的方法是在上述疗法对颈椎病治疗无效，严重影响人们的正常工作、生活的情况下采用的。但因是创伤性治疗，费用高，病人比较痛苦，恢复期长，偶有复发，故一般不到不得已不被采用。

4 预防

颈椎病是一种老年性退行性改变。本病的发生、发展与不良的生活习惯有一定的联系。老年人在日常生活中要加强自我保健，参加各项体育运动时注意安全，避免损伤；防止颈椎超限度活动，一旦发生损伤应尽早治疗。注意端正头、颈肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，要保持脊柱的正直，尽早和彻底治疗颈、肩和背软组织的损伤，防止其发展为颈椎病。注意颈部保暖，如出汗，饭后、浴后、睡后注意防范，防止受凉。及时治疗落枕及颈部不适，保持正确的工作，应注意避免长时间地固定于一种姿势，如低头伏案工作和仰头看电视等，如果是因为职业需要长期低头工作的，应在工作一小时左右就适当地活动头颈部，使颈部肌肉、韧带得到适当休息。老年人睡觉应用硬板床、低枕头，一般枕头以10厘米的高度为适宜；以中间低、两端高的元宝形为佳，也可选平枕。应每天坚持做颈部轻柔活动2～3次，每次5～10分钟。如头颈前屈、后仰、左右旋转、头部顺向或逆向转动，长期坚持锻炼，有利于颈肩肌肉弛张的调节和改善血循环。中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓之功能，合理地少量服用可起到强壮筋骨，并起到推迟关节退变的作用。

5 保健

让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中心理情绪的变化，调节心理情绪，保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，保持心理健康。正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的不良反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，就应减轻局部刺激。应正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛，正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50％的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。

参 考 文 献

[1]贾连顺，李家顺.颈椎外科手术学.上海：远东出版社，2001，84.

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关键词：颈椎病；预防；治疗

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0167-01

随着社会的进步，尤其是进入二十一世纪年以来，由于工作方式的改变，特别是工作节奏的加快，依赖电脑职业的工作人员，由于长期低头伏案工作、使用电脑、驾车等诸多因素，使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲劳，从而加速了颈、腰椎疾病的发生。使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。

1 正确认识颈椎病

人体的脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎以及骶骨和尾骨构成。颈、胸和腰椎都是环状椎骨组成，每块椎骨依靠前面的椎间盘和后面的小关节互相连接，形成一个骨性管道，称椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神经根从每节椎骨的椎间孔穿出，支配人的自主运动。人体颈椎由于劳损、受到外伤等因素导致颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经而引起的症状和体征叫颈椎病。颈椎病有以下主要类型：①颈型颈椎病：颈椎病最早期表现以颈部症状为主，故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。表现为：颈部疼痛、酸胀不适，常在清晨或起床时发觉颈部不适，部分病人颈部活动受限或强迫，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。急性发作时常被俗称落枕。 此型实际上是各型颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主，经保守治疗大多数病人可以治愈。②神经根型颈椎病 ：此型最多见，约占50％～60％。由于颈椎退变，致压迫物压迫脊神经根或被动牵拉产生神经根症状。表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛，肌力减弱，肌肉萎缩，病人表现颈肩痛，前臂桡侧痛，手的桡侧3指痛。③脊髓型颈椎病：约占颈椎病的10％～15％。由于颈椎退变结构压迫脊髓，所以此型症状最严重。表现上肢或下肢麻木无力，精细动作笨拙，后期出现尿频或排尿，排便困难等大小便功能碍障。脊髓型颈椎病，由于疾病自然史将逐渐发展使症状加重，故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且时间长者，手术疗效差。

2 颈椎病的预防

根据患颈椎病的情况，通过预防和保健，可以减少颈椎病的发生。

坐姿正确：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确。在坐姿上应保持自然的端坐位，颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕和黑板，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。学生加强课外活动和体育锻炼。

抬头远眺：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望1分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

注重睡眠方式：枕头选透气性好、中央应略凹进。枕头不可以过高、过硬或过低，能随时调节枕头高低，以生理位为佳，一般高度以10～15cm为宜。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。

避免损伤和防寒防湿：避免急性颈椎损伤，避免受风寒侵袭。颈椎病患者常与寒、湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。防止颈部受风、受寒。

3 颈椎病的保健

颈椎病是颈椎椎节退变所致，其发生率及程度随年龄增加而日益增多，并严重化。但颈椎退变，并不等于颈椎病，即使是伴有症状的颈椎病者，也可能随着岁月流逝而自愈。初发颈椎病症状者的自愈率或治愈率占绝对多数。因此，一旦出现颈椎病症状时，大可不必过于紧张。

在早期未出现脊髓和神经的不可逆性损害以前，适当进行康复锻炼可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织，但颈椎病的急性发作期宜制动保护。锻炼姿势为两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。具体动作为：①左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，20次左右。②前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，20次左右。③旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转30次左右，再由前向后旋转30左右次。④摇头晃脑：头向左一前一右一后旋转10次，再反方向旋转10次。⑤头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗10次。⑥双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背10秒钟。⑦运动时的要点:a.尽量可能慢，防止头晕、头痛。b.颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。c排除杂念，专心练习，怡然自得，对身心健康起到良好调节。d锻炼要持之以恒，每天3～5次，每次应量力而行，练习后自我保健按摩，如捏一捏，点按风池，大椎，肩井穴，必会有满意效果。

4 颈椎病的治疗

颈椎病大多数可以通过保健的方式来缓解症状，但也有相当一部分病人需要到医院做相关治疗。如脊髓型颈椎病脊髓受压明显，神经根型颈椎病神经受压明确等情况，应该接受手术治疗。特别是现代医学科技发展给手术提供了很好的技术保障，颈椎病的治疗取得了长足的进展，并发症也随之大大减少。对于手术治疗颈椎病，手术前的诊断是非常重要的，一定要在正规大医院进行确诊,术前诊断包括X片、核磁共振、椎动脉造影等。当然由于颈椎病治疗损伤颈脊髓的风险较大，也应该在正规大医院接受治疗，以免发生意外。

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[关键词] 健康教育；颈椎病；高血压；复发率

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0114-03

颈性高血压是颈椎病的继发病症，也被列为继发性高血压范畴[1]，主要表现为颈肩痛、头晕或头痛、血压升高[2]，其血压的变化与颈椎病的病情控制有直接关系，在我国，颈椎病的发病率为8.1%～19.1%[3]。现代人高强度的工作压力、不健康的生活工作方式使得颈椎病成为临床多发病，治疗方法虽然很多，且急性期治疗效果也很好，症状缓解后往往由于患者对该疾病的认识不够以及重视不够使颈性高血压很容易复发。田伟等[4]研究认为文化教育水平越低，颈椎病的发病率越高，因为文化教育水平越低的人对健康的认识及保健的知识认识越少，对自身的疾病虽重视，但往往只看重治疗，却忽视预防保健，易使疾病复发。因此提高颈性高血压患者对本病的认识、重视程度及预防保健知识显得尤为重要。随着“优质护理服务示范工程”活动在全国范围内的广泛开展[5]，健康教育也逐渐趋向多元化。我科护士对30例颈性高血压患者治疗前后进行强化阶段式健康教育，与对照组30例比较，有效降低了复发率，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

60例患者均为2007年6月～2010年5月在我院推拿科门诊就治者，男24例，女36例。年龄23～60岁，中位数47岁。病程7 d～27个月，中位数18个月。文化程度：大专及以上（高）22例，中专和高中（中）18例，初中（低）20例。诊断标准参照第二届全国颈椎病专题会议座谈会纪要[6]和1999年世界卫生组织和国际高血压联盟建议的18岁以上成人血压水平分类标准[7]制定。所有病人均符合诊断标准。按首次门诊就诊次序排列分组，单号为试验组，双号为对照组，每组30例。经统计学分析，两组资料无统计学差异。

1.2 治疗方法

所用患者在推拿科接受仰卧位拔伸整复手法结合传统推拿手法治疗，5次为一个疗程，每疗程间隔2 d，直到颈椎病症状消失，血压恢复正常。两组患者经过一定疗程的治疗后血压均恢复正常，颈椎病症状均消失。

1.3 健康教育方法

1.3.1 健康教育材料 设立专职主管护士一位，为每个患者建立一份健康档案，包含以下几方面内容：①患者一般情况：姓名，性别，年龄，职业，家庭住址，联系电话，病程，第一次就诊时基本情况。②一份问卷，包含20道问题，答案为是或否。题目包含颈性高血压的基本知识、患者平时的生活工作习惯（与颈椎病发病相关）和日常相关的功能锻炼三个方面。

1.3.2 教育内容 颈性高血压的基本知识，包括发病机制、发病原因、治疗方法及预后。为患者详细讲解患者日常生活中应注意的工作生活习惯，指导患者认识并养成良好的习惯和自我保护措施：①选择正确的睡姿，一般选择仰卧或侧卧位，不宜选择俯卧位，俯卧位时颈部处于向一侧极度扭转的，颈部呈持续紧张状态，易损伤颈部肌肉、韧带关节等。②选择合适的枕头，软硬适宜，大小超过自己的肩宽10～20 cm，高度以压缩后略高于自己的拳高，约10 cm，枕头垫于脖子后方，以托住颈曲，不可垫在后枕部，以免抬高头部使颈部肌肉疲劳，颈曲变直或反张。③避免长时间保持低头动作，可每隔30 min进行颈部放松活动，不宜在床上看书、玩电脑等。④避免颈部受凉，尤其夏季时避免使用空调、风扇对着颈部吹或使用冷水直冲头颈部等。⑤适当使用颈托。⑥加强锻炼，摄入钙质以促进骨骼的新陈代谢。杨辉等[8]认为，颈椎病的发生与骨质疏松关系密切。认真教会每个患者做颈部保健操和简单的自我按摩方法，颈部保健操可纠正颈部关节错缝、移位，解除颈部肌肉血管痉挛[9]，促进颈椎区域血液循环，增强颈部肌肉力量，增强颈部肌肉的耐受能力，促进颈椎稳定性，从而达到防治疾病的复发。颈部保健操的方法如下：①摇摆运动：保持颜面向前，颈部缓慢向左右侧屈45°，左右各停留片刻，反复做5～10次，保持颈部直立，面部缓慢向左右转动90°，左右各停留片刻，反复做5～10次，头颈部从左缓慢向右作环绕动作，反复5～10次后反方向运动，要注意的是，运动时以不感到头晕为宜。②托颈运动：将右手伸向颈部左侧，手指托住颈部，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次后再换另一侧，双手托住肩颈交界处，稍用力，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次。③伸缩颈部运动：自然站立，双目平视，双脚略分开与肩平行，双手自然下垂，双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松并自然呼气，注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松，回到自然式后，再反复做5～10次。④前后曲线运动：自然站立，双目平视，双腿略分开与肩平行，双手自然下垂，下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动，下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒过来做5～10次。颈部自我按摩方法：取坐位，双目平视，颈部放松，在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间凹陷处即风池穴处，用双手食指中指进行点、按、揉，亦可用拇指进行揉按，按揉时头部有酸胀感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿着颈椎两侧逐渐往下移，边移边按揉，有酸痛的位置进行重点按揉，按揉完成后，大拇指与四指相对抓捏颈肩部，抓捏10～20次[10]。通过以上相关知识的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顾虑，促使其进行锻炼和自我保健。

1.3.3 具体实施 试验组患者在治疗前接受健康宣教，并完成一份问卷调查。以后每个疗程结束时都要完成一份问卷调查直至治疗结束。治疗结束后接受电话随访，随访内容仍然是20题的问卷调查，由主管护士逐条提问，患者作答。电话随访时注重言谈礼仪，给患者留下好的印象，使随访得以圆满完成。罗忠梅等[11]认为注重电话礼仪可密切医患关系、树立良好的护士形象，更促进了“护理优质服务”的建设。随访中注意沟通技巧，随访的护士是经过正规的沟通技巧的培训，杨利辉等[12]对护士进行沟通技巧培训前后护理质量的比较，发现培训后患者满意度明显提高，也使护士和患者之间进行有效的交流，广泛的沟通已经成为医疗从业人员的共识[13]，因此掌握沟通技巧更利于患者配合锻炼，改善不良的生活习惯和工作习惯。随访第1年每个月1次，第2年每两个月1次，一共持续两年，这样达到了强化阶段式的健康教育方式，使患者觉得被重视，觉得自己需要改变，需要注重自己的健康，提高了患者的积极性，从而坚持健康的生活方式和工作方式，坚持进行颈部自我保健操的锻炼和颈部的自我按摩。对照组在治疗前后都不接受健康宣教，治疗后接受电话随访，只询问疾病控制情况，所有患者每次随访结束都要记录在健康档案内，两年后进行统计分析。

1.4 评估方法

每次电话随访结束时要求了解病人有无复发，如出现颈椎病症状伴血压高于正常值则视为复发。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行统计分析，复发率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组患者在两年内不同时期复发率的统计结果见表2。

3 讨论

颈性高血压是指因颈椎错位、失稳、骨质增生、椎间盘变性等颈椎源性因素刺激颈交感神经，导致体动脉压高于正常值的一种继发性高血压。高血压为此类颈椎病的症状之一，同时或伴有头晕、恶心呕吐、颈肩痛等颈椎病症状。临床对颈性高血压的误诊较多，一般都作为原发性高血压进行治疗，结果血压控制不理想，但对颈椎病的对症治疗后发现，随着颈椎病症状的改善，其血压也恢复了正常。由此可见，颈性高血压的对因治疗，即是对颈椎病的治疗。目前临床上颈椎病的高发生率，与现代人不健康的生活方式有很大关系。工作压力大、手机和电脑及电视的普及、缺乏锻炼等因素，都导致了颈椎病发作的年轻化、高发病率、高复发率。同时，现代人很多都只了解高血压，而不知道颈性高血压，更不知道颈性高血压的预防就是对颈椎病的预防，对颈椎病的基本知识缺乏认识，多数人只有在颈椎病发作时才想到就医，平时却疏于防范，不知道颈椎病重在预防，也有患者知道颈椎病需要预防，但在平时并不注重，有研究者发现目前我国社区健康教育活动的参与并不理想[14，15]，可见很多人对于亚健康不够关注，不知道需要去改变，更不知道如何去改变，更是坚持不了。本试验过程中通过强化阶段式健康教育，就是要向患者普及颈性高血压的基本知识，反复进行健康教育，强化患者对本病的认识，使患者对疾病的预防知识牢记在心。同时，通过每个月1次的阶段式电话随访进行健康教育，强化患者形成对颈椎病以预防为主的意识，将这种意识融入到日常生活中去，成为一种习惯，也有很多患者知道疾病需要预防，也知道如何预防，但却缺乏监督。本次试验我们根据患者不同的特点，有效地采用了强化阶段式的健康教育，促使患者对疾病的认识与重视，分阶段进行健康宣教使患者更利于接受预防锻炼，分阶段式的电话随访更起到了监督的作用，利于患者坚持锻炼。本试验表明，强化阶段式健康宣教，在治疗后半年左右即有成效，两年内的复发率可比对照组有明显的降低。通过健康教育可提高患者对自身健康进行很好的自我管理，对自身亚健康进行自我调节，以达到身体的平衡状态，减少了就诊次数，从而降低了医疗费用[16]。由此可见，颈性高血压治疗前后强化阶段式健康教育对于降低本病的复发率有积极的效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘洪涛. 颈椎部位与高血压相关性的研究进展[J]. 实用心脑血管病杂志，2012，20（9）：1421-1423.

[2] 郑胜明，张海芬，范炳华. 颈性高血压研究概况[J]. 中医正骨，2011， 23（4）：33-35.

[3] 杨新文，朱远熔，白跃宏，等. 上海市徐汇区颈椎病患病情况调查[J].中国康复，2011，6（2）：101-102.

[4] 田伟，吕艳伟，刘亚军，等. 北京市18岁以上居民颈椎病现状调查研究[J]. 中华骨科杂志，2012，32（8）：707-713.

[5] 郑淑敏，刘惠艳. 健康教育在“优质护理服务示范病房”中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（15）：82-83.

[6] 孙宇，李贵存. 第二届颈椎病专题座谈会纪要[J]. 医学杂志，1994，19（2）：156-158.

[7] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 12版. 北京：人民卫生出版社，2005：1525.

[8] 杨辉，郭丽新，武媛媛. 颈椎病病因的相关性研究进展[J]. 中国实验诊断学，2012，16（6）：1152-1154.

[9] 贾松伟，齐书姸. 颈椎保健操治疗早期颈椎病的临床观察[J]. 亚太传统医药，2011，7（12）：152-153.

[10] 杨会红，李永林. 健康教育对颈椎病治疗的影响[J]. 中国中医药现代远程教育，2009，7（11）：115.

[11] 罗忠梅，邢程，朱崇桃，等. 护士电话随访言谈礼仪的培训与管理[J].护理学杂志，2012，27（1）：55-56.

[12] 杨利辉，李小兰，朱小冬，等. 沟通技巧在围手术期访视应用的探讨[J]. 国际护理学杂志，2011，30（5）：748-750.

[13] 郭莉，张雪媛，赵莹. 针对不同类患者的护患沟通技巧分析[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（9）：35-36.

[14] 黄红初. 开展多种形式的健康教育活动对提高社区居民健康活动参与积极性的效果观察[J]. 按摩与康复医学，2012，3（7）：219.

[15] 王芸. 健康教育对脑梗死患者复发率的影响[J]. 中国医学创新，2012，7（24）：103-104.

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案例回顾

悲剧发生 因忽视颈椎病所致

王老师是某中学的模范教师，然而，令人遗憾的是，半年前的一天晚上，他不慎摔了一跤，造成四肢完全瘫痪，大小便失禁。

也许大家都觉得奇怪，为什么摔了一个跟斗，就会导致王老师瘫痪了呢？这还得从30年前说起。王老师大学毕业后，开始了自己的教师生涯。繁重工作的劳累，他逐渐出现了脖子酸痛的症状。为了不影响工作，他忍痛工作了30年。在这期间，王老师感觉到左手麻木，无力，到后来小便无力，走路时足底有踩棉花的感觉，头重脚轻，都未引起王老师的重视，他总是在症状缓解后就不在意了。29年后的某一天，王老师发现自己整个人轻飘飘的，如醉酒一般。然而，这一次就诊使他惊呆了，医生的诊断是脊髓型颈椎病，CT、MRI等检查证明，王老师的颈椎骨质增生和韧带钙化，椎管严重狭窄，脊髓已经受压变形。最后，终于发生了这个不幸的故事。医生虽然为他及时做了手术，但是，由于脊髓已经发生了损伤坏死，半年来，他的四肢感觉和运动功能仍然没有得到良好的恢复，大小便依然失禁。

颈椎病 不只是椎间盘的问题

对于颈椎病的发病缘由，一直以来，传统观念将太多原因聚焦在椎间盘之上，并把所有类型的颈椎病都归结为椎间盘惹的祸。认为只要椎间盘没有问题，颈椎就没有问题；认为只有椎间盘有了问题，颈椎才有问题。并且，这种观念一直沿袭至今。

与传统观点不同，我们认为，颈椎病是一种多因素、多途径综合作用的结果，包括肌肉、韧带、椎间盘、骨关节在内的组织结构发生的劳损与老化，也就是退行性改变。而且颈椎病的发生和发展同样符合由轻到重、循序渐进的规律。因此，将所有的责任都归咎于椎间盘的观点未免牵强，尚有不够准确之处。我们应该综合地、动态地、整体地认识颈椎病。

日常坏习惯可成颈椎病的帮凶

在颈椎病早期，可能有椎间盘的退变发生，但是更重要的责任组织应该是肌肉和韧带。以下原因都可能增加颈椎病的发病概率，如长期伏案、高枕而眠、沉迷于电脑桌前、强大的工作压力等因素，这些习惯会导致颈椎周围的肌肉会发生劳损，使力量和耐力下降，再在致炎致痛机制的作用下导致颈部疼痛的发生；如果疼痛长期不愈，便形成颈型颈椎病。与此同时，韧带也会发生变性松弛，其维系骨关节结构的静态稳定作用下降，就会出现颈椎生理曲度的消失，甚至会有轻度的椎间不稳现象发生。

主动+被动 颈椎病防治妙方

我们可以将颈椎病所有的治疗方法总结为两大类，一类就是病人接受医生所给予的治疗，包括针灸、药物、牵引、按摩、理疗等治疗方法，统称为被动治疗。遗憾的是，这些传统的治疗方法都不能提高患者颈椎周围的肌肉力量和耐力，因此，这些治疗方法只能缓解症状，不能治疗根本。

第二类方法是让患者主动锻炼的治疗方法，叫做主动治疗。比如“主动抗阻运动疗法”就属于主动治疗的范畴，它是一种让患者对抗一定的阻力进行肌肉功能锻炼的治疗方法。临床实践证明，通过长期的主动抗阻运动锻炼配合传统康复治疗，能够达到重塑肌肉结构、增强肌肉力量和耐力、提高肌肉运动功能的功效，可以从根本上治疗颈椎病，而且该方法操作简便、易于推广。

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【关键词】颈椎病；常见症状；预防；治疗

现在随着社会的发展，数字化办公的普及，很多人每天大多数时间都坐在大脑前伏案工作，或者一些“手机控”者长久的保持一个姿势，这很容易引起颈肌劳损，久而久之得颈椎病；老年人由于颈椎生理发展的变化，也是颈椎病较大的发病群体，据研究颈椎病在老年人的患病率，调查数据显示，60-70岁，每年的患病率约50%，而70岁是接近100%，但是都有轻重程度不一的症状。现在国际社会对于颈椎病比较统一的观点：颈椎病（cervical spondylosis）又名颈椎综合征，为颈部长期劳损等原因引起颈椎间盘组织以及颈椎骨与关节逐渐发生退行性变而出现临床症状的一种疾病，中年以后多见，病情绵延不愈，时轻时重。

1常见症状

颈椎病（cervical spondylosis）由于患者颈椎的脊髓、附属的神经、血管受到压迫、刺激的不同，导致在临床上有非常丰富、多样和复杂的症状，发病开始，多数颈椎病患者症状不明显，无明显不适，随着时间的发展，也有一些严重的症状。早期颈椎病的症状是颈肩酸痛，短期内加重，并向上肢放射；颈部僵硬、活动受限，有捆绑感、“发胀”、“落枕”感等，常在晨起、过劳、寒冷刺激或姿势不当时加重；或头痛、头晕，恶心呕吐、视物模糊、视力下降、心跳加速、心慌，胸部紧束感，卧床不起，头晕特别是在头部作旋转活动时明显加重，少数患者可有猝倒；或头昏、心跳过缓、甚至有胀气；或四肢乏力，持物不稳，活动不稳、双脚麻木，行走如踩棉花的感觉；或手指麻木，肢体皮肤感觉丧失，“电击式反应”。大多数发病的患者开始并没有重视自己的不适，多数也能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重，并不能逆转时，影响了工作和生活时才注意。长久的生理疾病也可以引起心理疾病，严重的颈椎病可以引起比如睡不着、吃不下、情绪不稳定、容易发怒、心神不宁、情绪低落、对任何事不感兴趣等。总之这些都是简单概括的颈椎病的早期症状，知道了这些早期的症状我们最重要的还是要做到提早预防与防治。这样才可以避免遭受颈椎病的折磨。

当然，不是说所有的颈椎病患者都会表现出上面的症状，也不是说有上面的症状一定就是颈椎病患者；颈椎病的临床表现受患者的年龄、发病部位、发病时间长短，组织受累程度与个体差异有一定关系。颈椎病患者的高位人群：除了老年人，还有长期伏案、低头或长久保持固定姿势工作的脑力者，脑力劳动者由于长期静坐低头伏案工作，容易促使颈椎间盘退化变薄，骨质增生，形成骨刺，以致椎间隙逐渐狭窄，椎孔缩小，或韧带、关节囊松弛，从而使脊髓或脊神经受压迫、刺激而表现临床症状。

2治疗

对颈椎病的治疗，主要是非手术疗法。治疗的最主要目的是限制颈椎的过度活动，但是病人的行动不受影响，目前主张佩带颈托，既可以固定颈椎，又可以起一定的撑开牵拉作用，让颈肌得到放松和休息，减少压迫；佩戴颈托，大约需要2周-1个月一般症状可以缓解。假如颈肩疼痛等症状仍然很明显，患者应该进行牵引。颈部牵引是出手术外最常用的主要手段，适用于脊髓型意外的各种颈椎病患者。常用颌枕牵引，方法是头前屈位大约15°，牵引重量在2公斤以上，6公斤以内，开始时每次1小时，每日5次；如无不适者，可以行持续牵引，每日6-8小时，一般一疗程为2周。药物治疗，目前没有颈椎病的特效药物，主要是用如非甾体抗炎药、镇静剂等对症止疼药，但对于慢性病患者，长期使用刺激胃，损伤肝肾，副作用大，存在依赖性，效果也不持久，只能起到缓解疼痛，不能治痛的作用，不建议作为常规药物使用，可以在严重情况下短期、交替使用。关于理疗：有周林频谱仪、神灯、微波、红外线照射等方法，主要是促进血液循环、消除水肿，可以起一定的辅助作用，但不能作为唯一治疗手段。手术治疗主要是针对诊断明确，病情反复发作，非手术治疗无效、病情严重者；由于手术要求必须有非常严格的适应症，临床上只有不到5%的人符合手术适应症，加上手术创伤大，费用成本高，恢复慢，术后复发等，所有无法作为常规治疗方法。最终应根据病人实际病情，综合考虑确诊最佳治疗方案。

3预防

因此，颈椎病患者重在平时的预防，特别是颈椎病的高危人群，明确最好的医生是自己，最好的医术是未患病前的保健，在平时生活、娱乐及工作时应提高防范意识。第一，强调放松颈肩部的肌肉。在日常的生活、娱乐和工作，尽量减少颈椎病的病因颈椎损伤和劳损，要求：避免长久固定一个姿势，既不长久低头、弯腰，也不过于抬头；既不长久伏案看电脑，也不久趟玩手机；要注意工作期间的有意识活动，放松颈肩部的肌肉。可以工作1小时左右后改变一下做1-2分钟的头颈活动。改变不良的工作和生活习惯，如卧在床上阅读、看电视等。

第二，注重进行简单的颈肩部肌肉锻炼。方法是前后点头，头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，每日30次；或双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟；或摇头晃脑头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次；或头手相抗双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。上面的方法简单实用，只要坚持下去能起到放松颈肩部肌肉的目的，望大家平时动起来。

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随着现代生活节奏的不断加快，工作和心理压力随之加重，颈椎病的发病率日益升高，并呈现出年轻化的趋势，颈椎病可发于任何年龄，其表现常为头颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，手臂麻木、肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪，如果不断加重，还会导致头、颈、肩、腰等相关疾病，轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪、导致脑萎缩、脑梗塞、脑中风，并可影响胃及心血管，所以颈椎病不仅要尽早治疗，而且在日常生活中要及时预防，颈椎病患者要学会自我护理，尽早康复。

1 颈椎病的预防

1.1 正确的认识颈椎病，颈椎病虽然多发于老年人，但其病变过程往往始于年青人，所以要避免诱发因素，从小就养成良好的习惯，避免长时间伏案、书写或低头看书等。

1.2 改变不良的生活习惯，从生活细节做起。

1.2.1 注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头、耸肩，谈话、看书时要正确注视，要保持脊柱的正直。

1.2.2 长期伏案工作时，应定时改变头部体征，及时做颈肩部肌肉的锻炼。

1.2.3 选择合适的枕头，枕头的形状和质地对头颈部的健康关系很大，枕头应是柔软的圆枕，大小超过自己的肩宽10―20cm，高度以压缩后略高于自己的拳高为宜，经常更换睡眠。

1.2.4 注意颈肩部保暖，避免寒冷、潮湿，因为受到寒冷、潮湿的影响可造成局部肌肉的张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，使椎间盘突出诱发颈椎病，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

1.3 及早彻底治疗颈肩、背部软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

1.4 加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作或工余时，做头及双上肢的前屈，后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

1.5 由于颈椎病是椎体骨质增生，骨质退化疏松等引起的，所以应多食富含钙、蛋白质、维生素B和E的食物加以预防，如牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等。

2 颈椎病的康复指导

2.1 室内温度适中，过低引起颈部肌肉僵硬，尤其是风寒湿症，更应注意室温与保暖。

2.2 正确的睡姿，一般以仰卧、侧卧位时头颈部处于向一侧极度扭转的，颈部呈紧张状态，易引起颈部肌肉、韧带关节等的劳损和退行性改变，故一般不宜采用，枕高不可过高，约为10―15cm。

2.3 正确的功能锻炼，运动对骨骼肌肉系统有良好的作用，可以延缓骨质的退行性变，增加关节弹性和灵活性，增强肌肉的收缩力，减少颈椎病的发病，除每月在医护人员指导下做医疗体操治疗外，还可做头部几个方面的运动，包括前屈后伸、左右转、左右侧屈、绕旋等，重点是头后伸和左右转，每天可进行3―4次，每次10―15分钟，动作要缓慢平稳，以不引起明显疼痛为宜，如出现头晕、心慌应停止。

2.4 防止外伤，有病早治，颈部外伤与颈椎病有密切关系，甚至有人提出：损伤性颈椎病的诊断，特别是头颈轻微的扭伤，落枕及严重外伤的继发影响，对产生和诱发颈椎病有一定作用，因此，对于颈部外伤落枕等都要给予及时彻底治疗，实践证明早期治疗效果好，复发少。

2.5 调解饮食，增加钙的摄入，如奶制品、豆类、鱼虾等，多食瘦肉、蹄筋类，以充养筋骨。

2.6 生活规律，精神愉快，避免不良刺激，病程久者，对疾病要有正确认识，增强其战胜疾病的信心。

参考文献

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关键词　颈椎病　综述　非手术治疗

颈椎病又称颈椎综合征, 是因椎间盘变性、突出, 颈椎骨质增生, 韧带钙化等蜕变而造成颈神经根、椎动脉、交感神经、脊髓被刺激受压引起头痛、头晕、颈肩上肢部疼痛发麻、胸痛甚至是下肢痉挛性瘫痪等的一种病变。颈椎综合症一般多发于40 岁以上年龄者; 或长期从事伏案工作者, 如电脑操作员、绣织工人、文职工作者等; 或经常从事颈肩部负重者,如体操运动员等。

根据不同临床表现颈椎病分为五种类型: ①神经根型表现为颈项疼痛, 向上可牵至枕部及后脑, 向下可牵至到肩背及向上肢放射, 肌力减弱, 手指麻木, 持物无力。②脊髓型表现为颈项疼痛不明显, 四肢僵硬麻木, 进行性无力, 下肢症状的出现早于上肢。③椎动脉型表现为颈肩痛或枕区痛, 头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、恶心及视物模糊。④交感神经型表现为枕部痛连及头痛或偏头痛, 眼窝胀痛, 视物模糊, 心悸, 胸闷, 四肢发凉, 局部多汗, 手指端发红发热, 舌麻等。⑤混合型临床上出现两型或两型以上症状者。

1 治疗方法

1.1 牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病, 可以缓解疼痛, 减小椎间盘压力, 缓解神经根受压。倪红联[1]等认为对CSA 患者的颈椎牵引应选择地进行,用“颌枕带轻重量间断性牵引”对47 例颈椎不稳的CSA 患者进行牵引治疗, 效果显著。龚星军[2]等人采用颈肩牵引, 手法松懈, 俯卧旋转, 手法拔伸, 圆枕疗法, 对108 例2 个疗程后治愈67 例, 好转35 例, 无效6 例, 总有效率为94.4%。邹越彬[3]等人采用JOYIIB型多功能颈椎治疗仪进行为时10~20min 重量为体重10%~20%重量牵引结合推拿手法对风池穴、颈夹脊穴、肩井、颈椎椎旁压痛点、颈肩部、肩胛骨内侧缘、上臂、前臂等处采用揉、接、点、拿等手法, 配合局部滚摩擦法。

1.2 推拿和按摩具有通经活络、协调阴阳、正骨理筋、消肿散瘀、解痉镇痛的功能, 能改善局部血液供应, 解除椎间盘突出物压迫神经, 分离软组织粘连。力量由轻到重再到轻, 由浅入深。幅度由小到大。以患者耐受为度。力求做到柔和、深透、连贯、流畅、沉稳、着实、简捷、高效。张少全[4]采用肩背痛区滚法5min, 痛点揉法、弹拨法5~10min, 颈夹脊、风池、风府、肩井、天宗及背部阿是穴施点按法对137 例患者治疗, 治愈98 例(71.4%), 好转35 例(26.27%), 总有效率为97.81%。吴鑫亨[5]取穴风池、天鼎、大椎、肩中俞、肩井、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷(头疼痛眩晕加印堂、头维、太阳、率谷等: 视物模糊、目胀加睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空。), 配以按、揉、拨、拿、动为主, 搓、捏为辅的纯手法治疗238 例患者。治愈212例(89。08%), 显效18 例(7.56%), 总有率99.16%。杜桂琴[6]采用中西医结合疗法治疗, 包括局部按摩、针灸、拔火罐, 口服氯唑沙宗片1 片/1 次, 3 次/1 天, 或芬必得1 片/1 次/1 天, 在此基础上加颈椎和颈部肌肉足底反射区按摩, 在相应耳穴贴压王不留行籽。结果发现疗效明显且复发率(36.8%) 低于对照组(52.9%)。韦贵康[7]采用一系列手法对颈椎进行整合。手法包括: 调骨类、理筋类和对症类。调骨类用于骨关节轻度移位患者, 理筋类用于软组织损伤者, 对症类用于一些突出症状患者。2~3 天做1 次, 7~10 天为1 个疗程, 1~2 个疗程疗效显著。

1.3 针灸针刀治疗是在治疗处刺入, 到达病变处进行轻微切割、剥离, 疏通经络, 顺畅气血, 从而达到止痛去病的目的。汤国祥[8]等以针刀为主治疗颈椎病, 治愈率为89.6%, 有效率为96.9%o 吴素芹[9]采用针刀治疗+封闭治疗+正骨手法治疗顽固性颈椎病,总有效率为86.5%o 柯于麟[10]运用TDP+电针、手法治疗, 再辅以静滴丹注射液等综合治疗椎动型颈椎病152 例, 显效115 例, 总有效率100%。

1.4 理疗目的是活血化瘀、镇静止痛、缓解痉挛和加强保护性抑制。理疗可加速炎症水肿消退, 改善神经血供, 松弛肌肉。朱随芝[11]等人用针刺和醋疗20~30min,治愈率94%, 总有效率为100%。陈庆法[12]采用北京产YYD- 335 型音乐电治疗仪, 电极并置于C6 以上横突体表, 选用迪斯科现代曲、西班牙斗牛士和广东音乐走马等乐曲, 每天1 次, 每次30 分钟,10 次为1 疗程。120 例患者治愈81 例(70.9%), 有效32 例(26.6%), 无效3 例(2.5%), 疗效比对照组颈带牵引显著。

1.5 围颈和颈托目的是使颈椎制动、牵张, 缓解肌肉痉挛, 巩固疗效。谢志强[13]等人采用低温塑板为材料的颈托, 使颈椎相对固定, 佩带后颈椎前屈、后伸及旋转动作均限制在10~15 度。佩带1 小时休息1 次, 间隙做颈颈部前屈、后伸、旋转动作, 并重复5~8 次。除进食、睡觉、洗漱均佩带, 持续2 月。治疗有效率为87.5%, 显著于常规治疗组(药物、理疗等)87.5%。郭丁选[14]等人采用中药液(透骨草、伸筋草、红花、当归、天麻、川芎等30 味)置于颈部, 开启自行研制的电围颈治疗仪治疗椎动脉型颈椎病。每次30分钟, 每天1 次, 15 次为1 疗程。结合小针刀在颈部压痛点、结节或条索状物进行剥离松弛, 解除肌肉痉挛及神经血管卡压状态。110 例患者治愈83 例(75.5%), 好转27 例(24.5%), 总有效率100%。

1.6 药物药物治疗是以活血化瘀、清热解毒、清热凉血为主。钟康华[15]采用2%利多卡因5ml、曲安萘德40mg、维生素B1100mg、维生素B12500mg、生理盐水10ml 等药物对颈椎患侧注射, 1 次注射一侧,1 周注射1 次, 最多不超过3 次。51 例患者治愈30例, 占58.8%, 显效16 例, 占31.4%, 有效5 例, 占9.8%, 总有效率为100%o 范东[16] 采用中药(钩藤25g, 葛根30g, 天麻10g, 川芎10g, 桃仁10g, 红花10g, 当归10g, 赤芍10g, 茯苓10g, 泽泻l0g, 半夏10g, 丹参15g, 白术l0g)结合针刺百会、风池、肾俞、

脾俞、内关、关元、丰隆、足三里等穴位对50 例患者治疗, 治愈30 例, 占60%, 显效18 例, 总有效率96%。

1.7 西方手法

1.7.1 关节松动技术(jioint mobilization): 是澳大利亚的麦特兰德(Maitland)主创, 所以称为Maitland 手法, 又称澳式手法[17]。主要手法程序为: ①分离牵引,一般松动, 缓解疼痛; ②垂直按压棘突, 增加颈椎屈、伸的活动范围; ③垂直按压横突, 增加颈椎旋转的活动范围; ④垂直松动椎间关节, 增加颈椎侧屈和旋转活动范围; ⑤侧方推棘突, 增加颈椎侧屈的活动范围; ⑥后伸摆动, 增加颈椎屈、伸的活动范围; ⑦侧屈摆动, 增加颈椎侧屈的活动范围; ⑧旋转摆动, 增加颈椎旋转的活动范围。雷迈[18]采用Maitland 手法治疗椎动脉型颈椎病57 例, 治愈49 例, 好转5 例, 无效3 例, 有效率94.7%o 雷迈[19]采用Maitland 手法治疗椎动脉颈椎病, 每日1 次, 每次30 分钟, 10 天为1个疗程, 有较好的临床疗效, 效果明显优于常规疗法的对照组。

1.7.2 麦肯基(Mckenzie)治疗技术: 是由新西兰治疗师Robin Mckenzie 创立的, 主要通过姿势矫正和医疗体操来治疗颈腰痛的方法。引进力学原理主要靠患者自己完成练习, 感受痛区或痛点。出现“向心化”现象, 说明治疗所采用的运动方向或是正确的,如果疼痛向外周扩散, 则治疗是错误的[20]。预防是麦肯基一大特点, 因为预防的重要性不亚于治疗。彭小文、张盘德[21]采用Mckenzie 法治疗神经根型颈椎病,患者颈回缩位置做颈前屈、后伸、旋转, 停1 秒后回中立位。患者不能自行完成的医者帮助其完成。1 年后复发率5.8%低于传统推拿治疗的对照组22.6%o赵强、肖少华[22]毛玉容、黄东峰[23]认为Mckenzie 治疗法效果优于其他常规治疗法。章岩、高恒强[24]认为Mckenzie疗法治愈率高于对照组、复法率低于对照组, 并且在预防颈椎病中作用明显。

2 非手术治疗方法的注意事项

2.1 非手术治疗颈椎综合症的适宜人群①轻度颈椎间盘突出症及颈型颈椎病; ②早期脊髓型颈椎病, 症状轻微者; ③不能耐受手术的年老体弱者, 预期颈椎手术后疗效不明显者; ④手术恢复期者; ⑤轻型椎脉型颈椎病; ⑥轻型神经根型颈椎病; ⑦颈椎病的诊断尚未明确需要观察者。

2.2 禁忌症颈部急性炎症、颈部急性损伤、颈部恶性肿瘤、颈部新鲜骨折、颈部结核。

3 结论

颈椎病发病因素主要是颈椎退行性改变, 但在治疗上, 应根据不同临床表现利用先进的诊疗手段,因人而异, 把握最佳治疗时机, 综合治疗才能取得良好疗效。现在, 在治疗颈椎病研究上已经取得很大的成绩, 但仍然存在一些急需解决的问题。第一, 治疗方法较多, 同一病、同一个症状的手法治疗方式差异也很大, 手法顺序差异也较大, 甚至相反。第二, 治愈后复发率较高。第三, 相对其他治疗方法文献而言,颈椎病运动疗法的科学文献寥寥无几。第四, 在疗效评估上也缺乏统一性和客观性, 多凭医者主观评定,主观因素大, 相互可比性小。如果在治疗发面有更严格、更统一的诊疗技术和评判标准, 在临床方面有更多、更科学的实验研究支持而不是凭单纯少数的权威、专家的经验, 医疗康复学科将会有更好更快的发展, 而这些将是广大医护、体育工作者今后的一个研究方向。

参考文献

[1] 倪红联, 罗志军.椎动脉型颈椎病的选择性牵引治疗, [J]浙江临床医学2000.9(2)

[2] 龚星军, 应晓健,等.牵引结合手法治疗颈椎病疗效观察, [J]中医正骨2005.5

[3] 邹越彬, 邬强.非药物疗法治疗神经根型颈椎病154 例体会, [J]按摩与导引,2006.8

[4] 张少全.按摩治疗颈椎137 例, [J]按摩与导引,2006.6

[5] 吴鑫亨.按摩手法治疗238 例颈椎病体会, [J]按摩与导引2006.4

[6] 杜桂琴.足底按摩及耳贴压法治疗颈椎病19 例, [J]陕西中医, 2006.27(1)

[7] 韦贵康.颈椎损伤性疾病的整合手法, [J]中医正骨, 2006.5(P3)

[8] 汤国祥, 盖飞月, 汤兵祥.以针刀为主治疗颈椎病, [J]中医正骨2000.6

[9] 吴素芹.针刀配合其他疗法治疗顽固性颈椎病74 例, [J]中医研究.2000.2

[10] 柯于麟, , 汪祖光.综合治疗椎动脉型颈椎病152 例临床分析, [J]按摩与引导2006.9

[11] 朱随芝, 韩英.针刺醋透治疗仪治疗颈椎病50 例, [J]菏泽医专学报1998.1

[12] 陈庆法.椎动脉型颈椎病的物理疗法, [J]中国康复, 1997.2

[13] 谢志强,等.佩带颈托对颈性眩晕的疗效分析, [J]中华物理医学与康复杂志2005.27(5)

[14] 郭丁选,等. 电围颈加小针刀治疗椎动脉型颈椎病110例, [J]人民军医, 2004.47(10)

[15] 钟康华, 招仕富.颈前筋膜注药治疗神经根型颈椎病推病的临床观察, [J]按摩与引导2006.7

[16] 范东.中药配合针灸治疗椎动脉型颈椎病, [J]中医正骨,2005.5.

[17] 燕铁斌.颈椎疾患松动手法, [J]按摩与导引1995.3(P36)

[18] 雷迈.Maitland 手法治疗椎动脉型颈椎病, [J]按摩与引导2006.6

[19] 雷迈.应用Maitland 手法治疗椎动脉型颈椎病, [J]中国疗养医学2006, 8(15)4

[20] 徐辉. 麦肯基治疗技术治疗颈椎病, [J] 中国临床康复2003.2

[21] 彭小文, , 张盘德.Mckenzie 法在治疗神经根型颈椎病中的应用, [J]中华物理医学与康复杂志2005.7(27)7

[22] 赵强, 肖少华,等.Mckenzie 方法配合微波和低调波治疗神经根型颈椎病中的疗效观察, [J] 中华物理医学与康复杂志2006.1(28)1

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【关键词】颈椎病；健康教育；预防

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0410-02

目前颈椎病已成为我国中青年人群的常见病之一。患病率在成人中为l0%～15%，40岁以上的患病率为80%[1] 。一旦患病，会造成患者长年的困扰，不良的生活、工作习惯，也会影响颈椎病的康复。因此，做好这类患者的健康教育，养成良好的工作及生活习惯，对疾病的预防与康复有着举足轻重的作用。

1 资料和方法

1.1 病例选择根据全国第三届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病诊断标准[2]，选择在体检中心的颈椎病100例，实验组50例，对照组50例患者，男70女30例。年龄36―66岁，平均（48.2±9.8）岁。人选者均无严重的肝肾功能障碍、急性心肌梗死、心功能不全、糖尿病、甲状腺功能不全、继发性高血压等疾病。

1.2 方法 对照组按常规进行体检，实验组在对照组的基础上通过对50例性别、年龄、种族、病情、发病诱因、治疗过程、预期的治疗目标、医疗条件等资料充分了解，系统评估患者的情况，制定并实施个体化健康教育。

1.3 实施方法

1.3.1 预防措施按照中医“未病先防，既病防变”的原则，防止颈椎及其周围软组织疲劳、受凉、受伤是预防颈椎病发生的关键。详细向患者讲述颈椎病病因与诱发因素，病理改变过程及症状的产生，治疗手段，药物作用及不良反应，治疗过程，效果观察，如何配合治疗护理。

1.3.2 心理护理 颈椎病病程较长，且易反复，患者往往会产生焦虑、烦躁等不良情绪，影响患者康复。在实施心理护理过程中，护士应经常与患者沟通，了解患者心理，观察病人治疗过程中心理的变化，调节心理情绪，保持心理健康。让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法，以促进患者早日康复。

1.3.3 康复指导 注意休息，避免单手持重物。改变不良睡姿，不可俯卧睡眠，调整枕头高度，枕高应与自己的一侧肩相当 避免不良姿势，减少劳损。改善坐姿，避免长时间低头伏案工作，每低头或仰头1～2 h，需做颈部活动。注意保暖，防止风寒、潮湿，尽量避免和减少急性损伤。预防上呼吸道感染，禁烟限酒。坚持颈肩部功能锻炼：将头向左右慢慢转，尽力而为，然后慢慢回到正位。如此反复1O次左右。慢慢地将头向前俯伸，然后向后仰缩，来回反复1O次左右即可。头要正直，挺胸拔颈，两手置颈后，头尽量向后仰，与手向前力量相对抗，停1 S，10次1组。每天早晚坚持做3～5组。

1.3.4 实施健康教育后两组患者恢复分为：①显效：明确知晓颈椎病发病原因、预防措施、治疗方法，严格执行，无复发；②有效：基本知晓颈椎病相关知识，基本能按照正确方法执行，无复发；③ 无效：知晓颈椎病的一些知识，

不能按照要求执行或半年内又复发。

1.3.5 统计学方法计量资料以（x±s）表示，同组及2组治疗前、后各指标的比较采用t检验；计数资料用 检验；P

2 结果

临床症状改善情况实验组临床症状改善明显优于对照组，P

3 讨论

健康教育是一项投资少，产出高，效益大的保健措施。美国医药协会调查显示每1美元花于患者健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用[3]。我科在体检中对颈椎病患者实施健康教育，增强了患者的自我保护意识。在工作生活中注意劳逸结合，避免不良习惯。提高了生活、工作质量。

护理健康教育是一项集思维、判断、决策于一体的护理，它不同于一般的护理操作，能在短时间内掌握应用[4]。护士只有克服在专业知识、人文科学知识，沟通技巧，交流方法掌握上还远远不能满足患者需要的不足[5]，不断丰富知识，自觉学习社会学、心理学、伦理学等多学科知识，才能提高护理健康教育的结果。患者的不依从性是当今医学面临的严重问题[6]。健康教育的效果直接影响患者的健康信念模式。而正确的健康信念有利于患者的依从性[7]。在接受健康教育的100例颈椎病患者中，14例由于病情好转后，长期伏案工作或工作、生活中习惯不当，短期内颈椎病再次复发，说明健康教育要做到个体量化。由浅人深，循序渐进。

总之，通过健康教育，扩展了护士的知识面，也拉近了护士与患者之间的距离，改善了护士与患者家属的关系，加深了护患之间的感情联络，提高了患者对医院的信任度和满意度，对医院的社会效益和经济效益起到了推动作用。

参考文献：

[1] 尚天裕，董福慧.实用中西医结合骨伤科学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1997.37―39.

[2] 孙宇，陈琪福.第二届全国颈椎病学术会议纪要.中华外科杂志，1993，31：472.

[3] 白碧荣，王颖，刘成利.用“标准健康计划”进行健康教育.实用护理杂志，1998，14（2）：659.

[4] 包家明.护理健康教育模式的研究和应用.护理研究，2002，16（7）：375.、[5] 陆烈红.健康教育中存在的问题与分析.护理学杂志，2000，15（11）：691.[5] 刘贤臣.论病人的依从性.国外医学.社会医学分册，1988，5（4）：237.

篇9

【关键词】神经根型颈椎病；胶原酶溶盘术；颈复康颗粒

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0922-01

目前我国颈椎病的发病率为3.8%-17.5%[1]，近年来，随着人们生活习惯的改变，颈椎病的发病率越来越高。由于电脑普及、工作环境的改变，发病率亦出现了年轻化趋势[2]。神经根型颈椎病是颈椎病中常见的一型，占其中总数的50%-70%[3]。近年来我科采用胶原酶溶盘术治疗神经根型颈椎病都到良好的临床效果，且治疗时间短，现报到如下：

1 临床资料

1.1 病例来源 武汉市中医医院骨伤科2009.6――2012.5 80例神经根型颈椎病住院患者。男32例，女48例；年龄32岁――68岁。病程2月――6.5年。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》神经根颈椎病诊断[4]。

2 治疗方法

2.1 治疗组 嘱患者侧卧位，常规消毒铺巾局麻，取平颈部病变椎间隙后正中线旁3.5cm处进针，进针角度与矢状位成45°―60°。C臂机透视下证实穿刺针抵达椎间隙后，注入胶原酶1200u。退针压迫止血，用创口贴紧贴穿刺点。术后患者卧床休息6小时，必要时行预防感染治疗。

2.2 对照组 口服颈复康颗粒（河北承德药业集有限公司生产，国药准 Z13022204），饭后开水冲服，2袋/次（10g），2次/日。2周为1个疗程。

3 疗效评价

采用田中靖久颈椎病症状量表评价临床疗效[5]。比较治疗前后症状体征积分改善。

4 统计学处理

所有资料用SPSS12.0软件包进行统计分析，结果用 ±s表示。以P

5 结果

治疗前后积分变化比较

两组患者治疗前症状评分情况无明显差异（t=0.487，P>O.05），具有可比性；治疗组与对照组治疗后积分变化均很明显，两组治疗前、后主症积分分别经统计学处理，都具有显著性差异（P

6 讨论

颈椎病的临床常见病，研究表明，颈椎间盘突出及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织受累，是颈椎病的病理基础，其间神经根受到机械性刺激和损伤后化学性炎症的双重影响，而出现功能障碍和疼痛。传统手术有着较好的临床疗效，然而由于颈椎解剖位置的特殊性，传统手术治疗的创伤大，风险高等多方面的因素，使患者往往难以接受手术治疗。而传统的保守因不能解除突出椎间盘对神经根的压迫，治疗疗效往往难以使患者满意。胶原酶是一种胶原蛋白水解酶，对胶原蛋白有特殊而专一的水解作用，椎间盘髓核有粘多糖及胶原蛋白构成，通过注射胶原酶，从而溶解髓核，使椎间盘内形成负压，突出椎间盘因负压回纳，从根本上达到解除椎间盘突出对神经根的压迫。通过我们的治疗发现，胶原酶溶盘术治疗神经根型颈椎病创极小，安全可靠，并发症少，比传统治疗方法具有显著的优越性，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1] 朱立国，于杰.非手术疗法治疗神经根型颈椎病的研究进展.中国中医骨伤科杂志，2011，19（4）：66.69.

[2] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[3]版.北京：人民军医出版社，2005： 462-465.

[3] 吴在德，吴肇汉，郑树，等.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：962-968.

篇10

颈椎病是怎么引起的呢?临床观察认为：椎间盘退化(脊柱椎体骨之间纤维软骨板老化)是普遍的内因，是发生颈椎病的基础；颈椎的各种先天性畸形是特殊的内因。资料表明，50例颈肋(肋骨因发育异常异位长在颈椎上)、第七颈椎横突肥大患者中，有42例合并颈椎病。

为什么颈椎先天畸形容易发生颈椎病?这尚需继续深入研究。专家们认为；颈椎结构的异常，导致内平衡失调及运动点移动是主要原因。拿颈肋来说，由于颈肋或第七颈椎横突肥大，增强了第七颈椎的稳定性，使颈椎的活动点上移，增加了第六及第五颈椎的受损机会，所以颈椎病多发生在颈五六，而极少发生在颈七与胸一之间。

那么，颈椎病发生的外因是什么呢?国内外学者都强调外伤是颈椎病的主要致病原因。青少年时代的颈椎外伤，是中年后发生颈椎病的重要原因。有些体育活动如：倒顶立、前滚翻、后滚翻、以及“顶牛”等活动，最易损伤颈椎。但由于青少年时代颈椎问盘张力很强，周围的软组织弹力良好，所以，神经血管受压迫的表现往往不明显。30岁以后，椎间盘及椎旁的其他附属结构发生退行性变(老化)，神经血管受压症状便逐步出现。

其次，是慢性颈椎损伤，此最为多见。例如从事刺绣、缝纫、绘画，书写、化验等工作的人，以及脑力劳动者，由于长期低头工作，甚易患颈椎病。而体力劳动者，不论是农民还是工人，也易患颈椎病。这是由于颈椎病与职业无关与年龄有关，随着年龄的增长患病率明显提高所致。因为韧带和关节囊松弛，使椎体失去稳定性，为骨赘(骨刺)形成创造了条件。

再次，是咽部及颈部感染。颈椎病易合并慢性咽炎，而每当咽炎急性发作时多诱发颈椎病出现症状或使已有症状加重。其道理，认为炎症沿淋巴扩展到关节囊，产生渗液，导致充血、脱钙及附近的韧带松弛等，使颈椎的稳定性受型破坏。颈椎病急性发作时，颈淋巴结即有肿大、压痛。

这里提几点建议，以便预防颈椎病的发生。

一、青少年进行体育活动和游戏时，应防止颈椎外伤。尤其跳水，垫上运动(头顶立、前滚翻、后滚翻)、头顶重物等，应特别注意。有些地区青少年的“顶牛”游戏应予劝阻、禁止。头颈部特别用力的一些杂技动作，在表演前应作充分的准备活动。建筑和高空作业的青年工人，应严格遵守安全操作规程，注意力要集中，防止从高处摔下，伤及颈椎。

二、长期从事打字、刺绣、绘画、书写及低头工作的人，应有适当的中间休息和工间活动。因为颈部肌肉处于长时间的紧张姿势，可使这部分的肌肉出现疲劳，引起酸痛无力。工间活动如耸肩，颈前屈、后仰及左右旋转等活动，可以消除脑、神经细胞的疲劳，改善神经调节，提高注意力和工作效率。通过肌肉活动，促进身体内的血液循环，使。体内代谢加强，加速消除局部肌肉疲劳，预防局部肌肉劳损。

三、急慢性咽炎、扁桃腺炎、颈部软组织感染、颈淋巴结炎应及时治疗，防止沿淋巴系统向颈椎及关节囊扩散。

四、适宜的枕头，对预防和治疗颈椎病十分有益，且简单易行。应提倡低枕头，不宜“高枕无忧”。高枕头所以有害，有下列原因：高枕易使颈椎关节囊和韧带紧张，造成颈椎内外平衡失调；易致椎动脉等颈部动脉和静脉纡曲，使血流不畅，对脑血液循环有害；易造成气，管前屈，使呼吸不畅。