医院外科规章制度范文
时间：2023-06-08 17:38:30
导语：如何才能写好一篇医院外科规章制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【关键词】外科 急诊 救治体会
中图分类号：R605.97 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-119-02
乡镇卫生院的功能包括院前急救，一般急症的处理和危重症的初步抢救，各类卫生信息的收集和报告。外科急诊多见于损伤，感染，肠梗阻，胆道疾患等。男性多于女性，成人发病率较高。
1 临床资料
1.1 一般资料
1850例外科急诊病人中，男1268例，女582例，年龄8月-73岁，18-40岁青中年815例。急性胰腺炎9例，胆道疾病152例，小儿肠套叠5例，肠梗阻14例，嵌顿疝12例。在外伤急诊中，交通事故637例，工伤680例，其他伤341例，其中，头部损伤612例，颈部损伤4例，胸部损伤240例，腹部损伤85例，四肢损伤532例，复合伤185例。
1.2 急诊救治
接诊后迅速进行病情评估，对急危重外伤病人按A气道，B呼吸，C循环，D神经功能障碍，E暴露受伤部位五项程序快速进行体检，紧急情况下，体检和止血，抗休克，维持呼吸道通畅，吸氧，骨折病人行外固定等抢救措施同时进行，并积极与上级医院联系，作好转诊准备。一般外伤病人和非外伤病人应详细询问病史，仔细体检，结合X线，腹部B超，血，尿检测等检查，尽快确诊，根据卫生院医疗设备，技术水平等实际情况，制定相应的处理措施。
2 结果
留院治疗1478例，均临床治愈。转诊346例，临床治愈340例。死亡32例，院前死亡26例（重型颅脑损伤19例，胸腹脏器损伤7例），转诊后死亡6例（颅脑损伤）。
3 讨论
3.1 增强外科急救责任意识，培养良好的医德医风
乡镇卫生院是急救网络的枢纽，是急救医疗的重要组成部分。加强急诊工作，可以缩小急救半径，缩短急救反应时间，及时挽救患者生命。医务人员工作水平和工作精神直接反映了卫生院的整体形象。
加强行风建设和医德医风教育，使每位医务人员充分认识到急诊工作是我们义不容辞的责任，以高度责任感，真诚，友善的对待每位急诊患者，建立良好的医患关系和医护关系。作为首诊医生应消除“转走了事”的思想，不能强调客观推诿病人，延误抢救时间，要充分发挥卫生院急救功能，努力提高抢救成功率。
3.2 健全组织，稳定队伍
成立外科抢救小组，由分管医疗业务的副院长任组长，2-3名具有丰富外科临床经验的医生，2-3名护师为成员。同时要加强大五官，麻醉科，心电图B超科，放射科，检验科等科室的相互配合，使外科急诊病人在最短时间得到有效的救治，降低病死率和病残率。
乡镇卫生院外科专业技术人员比较匮乏，普遍存在抢救小组医生同时兼顾外科日常工作的现象，急救工作容易出现“闲时散，忙时乱”的局面，卫生院应采取相应措施合理排班，每天至少安排二名外科医生，二名护师24小时值班，抢救小组其他成员必须保持通信畅通，呼之即到，保证外科急救工作迅速有序地进行。
3.3 加强人才培养，提高卫生院外科应急能力
我院2000-2010年外科急诊病人涉及临床外科各科，对医护人员要求基本是一专多能。为了提高卫生院医护人员救治水平，使外科急诊病人能得到迅速，有效的早期救治，应采取“送出去，请进来，自学互助相结合“的方式培养专业技术人员。通过选派专业技术人员到上级医院进修学习和定期请上级医院外科急诊专家来院授课，强化“三基”训练，丰富了医护人员外科急救经验。对急救药品要进行日常性清理，急救器材随时维修和定期保养，确保急救设备充分发挥功效。
3.4 建立健全规章制度，增强法律意识
随着社会的不断发展，人民群众生活水平的逐步提高，乡镇卫生院医疗设备和医务人员的急救水平难以满足当地人民群众就医需求。在救治过程中容易产生医疗纠纷，应结合卫生院实际，制定切实可行的规章制度，并严格执行，如，《首诊负责制》，《急诊会诊制度》，《急诊留观制度》，《急诊转诊制度》等一系列制度，使每一位急诊病人都能得到及时，快速，准确的救治。
加强医务人员法制教育，规范医疗行为，提高自我保护意识。各种急诊记录要及时，真实，全面，准确，完整。尊重并平等对待每一位患者，防止医疗纠纷和医疗事故的发生。
参考文献
[1]黄祥成主编.临床外科急诊学[M]北京：科学技术文献出版社，2009.
篇2
外科实习是临床教学的重要组成部分,是为了培养实习生外科的实践能力,提高外科临床实践教学水平和质量。亲爱的读者，小编为您准备了一些外科实习自我总结，请笑纳!
外科实习自我总结1实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的来说就是雪中送炭。积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的解，为我以后的学习道路指明了方向。
学校的组织安排下我来到人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了这次经历可谓收获颇丰，本人是医科大学临床外科专业级的学生。使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。
并介绍icu环境，进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度。使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我解中心静脉测压的意义和重要性，直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。
往往把学习重心放在操作上，进入临床实习后。而对理论学习和临床思维的训练有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的手术后的病理生理会发生很大改变，必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
使我对胸心外科术后监护有所了解，通过一个月的实习。基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。
外科实习自我总结2(一)学科特点
就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血)，也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病)，其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式;在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。
(二)实习方法
由于神经外科属于专科性强的科室，实习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常感到疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能在有限的时间内学到更多的知识呢?怎样才能搞好神经外科的实习呢?这就需要同学们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。
首先，熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。因此，在进入神经外科实习前，就应该复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习，做到理论与实践相结合，从而实现对疾病的正确认识。
其次，要选择好自己实习的立足点，明确实习的重点。由于神经外科的专业性相对较强，要想在较短的时间内达到专科的水平是不可能的，因此，教员和专科医生热衷于研究的疾病并不一定是同学需要掌握的重点疾病，同学应该根据教学大纲的要求，明确自己需要掌握重点内容，然后制订适合于自己的实习计划，而不应好高鹜远，片面追求专业性太强的有关知识和内容。
第三，临床实习的目的是把学到的理论知识运用于临床，实现理论与实践相结合，因此，应把学习的重点放在对神经外科疾病，特别是神经外科急症疾病(如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑疝等)的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面，这样才能及时正确地对病人的病情作出判断，从而采取有效的治疗措施。
外科实习自我总结3外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室，下面是小编精心收集的实习鉴定，希望能对你有所帮助。
实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的来说就是雪中送炭。积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的解，为我以后的学习道路指明了方向。
学校的组织安排下我来到人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了这次经历可谓收获颇丰，本人是医科大学临床外科专业级的学生。使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。
进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度。使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我解中心静脉测压的意义和重要性，直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。
往往把学习重心放在操作上，进入临床实习后。而对理论学习和临床思维的训练有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的手术后的病理生理会发生很大改变，必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
使我对胸心外科术后监护有所了解，通过一个月的实习。基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。
外科实习自我总结4转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以、______思想、______理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
2
在带教老师指导下严格执行"三查七对"无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。
带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。
科室考核成绩：考核评定;良
外科
实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。
个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定;良
妇科
实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌肠。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。
科室考核成绩：考核评定;良
儿科
实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
外科实习自我总结5转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;
然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!
4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧
在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。
算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?
篇3
关键词：病案归档；原因；改进措施
病案是临床医疗工作人员对疾病进行诊疗的记录，客观真实地记录患者的病情变化和诊疗过程及治疗效果，是具备法律效应的医疗文书，记录患者病情的详细内容[1]。病案归档正常出院患者，病案应在出院后3d内送达病案室编目归档，死亡特殊病案应在7d内归档。病案归档是病案管理工作中最基础的环节之一，不仅评价临床医师业务水平，而且反映医疗质量和管理水平[2]。在实际工作中，病案如果不能及时归档，就会影响病案的录入、编目检索、质控、分析统计、上架入库等工作，尤其对医保、新农合报销患者带来不便，引起医患矛盾和纠纷。现将我院外科病区2014年10月和2015年3月出院患者病案三日归档情况报告如下。
1临床资料
随机调取我院外科病区2014年10月和2015年3月出院患者病案进行统计分析，将外科病区六个临床科室两个时间段内患者出院人数及病案归档数、归档率情况进行统计分析。
2结果
2014年10月外科病区患者出院病历727份，2015年3月外科病区患者出院病历788份，对病案在三日内归档情况进行统计分析，见表1。
从表1可见，2014年10月外科病区随机调取病历727份病历和2015年3月外科病区随机调取病历788份病历相比较，病案三日归档率明显提升，最高的科室泌尿外科达到了99.20%，归档平均率达到96.32%，有效地保障了出院病案三日归档率，减少了医患矛盾与纠纷，充分体现了医疗管理制度的落实力度。
3讨论
3.1影响归档原因分析
3.1.1监管机制不够细致合理 医院职能部门对病案管理缺乏足够重视，对病案归档流程尚未完善；临床科室医师在思想上认识不够，对病案三日归档率、病案书写质量要求不够清楚，病案监管力度不够。
3.1.2临床科室存在的客观原因 临床科室患者收治量大，外科手术开展量多，住院医师不仅要门诊，而且要到住院部查房、会诊、教学等任务，工作时间没有规律，有些临床科室患者住院时间短，病床周转快，工作量大，拖延了病历的及时书写；病案不完整，如检验化验单、病理报告单，由于检查的特殊性，患者在出院前不能及时取到报告单，遇到医生下夜班、轮休、手术或外出开会学习，无法及时签名提交病案；奖惩制度落后不能适应现代管理需要，起不到有效地监督管理作用。
3.1.3住院医师对病案书写重视不够 临床住院医师注重医疗诊治工作，轻视病案书写，法律意识淡薄，未认识到病案的法律性和重要性；有些临床医生医学基础理念知识相对薄弱，对疾病的归纳和诊断欠缺，病案书写质量存在问题较多，填写病案首页不及时，填写内容不完整，填写损伤原因、病理报告、院内感染不严谨，从而延误了病案的及时归档。
3.2改进措施
3.2.1提高医院各职能部门对病案管理的重视 医院根据规章制度和法律法规，结合我院实际情况，制定出适合我院的相关规定，通过医务处组织每月定期召开协调会，认真讲解病案归档不及时的现状，由此给工作带来的不良影响，让医生从思想上认识到问题的严重性，把"病案首页及时填写，及时提交，一般病案3d归档，特殊病案7d归档的管理制度"落到实处，实行奖罚分明，每月对病案首页有问题、病案3d内不及时归档的科室和个人进行绩效考评，与年终评功评奖、晋职晋级挂钩，向全院通报。
3.2.2优化病案归档管理流程，提升归档率 通过电子病历管理软件，严格按照归档流程按时归档，利用院内医疗HIS系统跟踪监控每日病案，从出院提交到送至病案室的全程过程，每月详细统计病案从出院时间到病案签收时间，将患者出院信息设定至病案归档系统内，严格把关，做到不漏归，不漏编，不错归病案。
3.2.3提高法律意识，加强医师基本功训练 医院管理专家认为，如果医院方不能强化法律意识，不注重尽可能地保存具有法律效力的病案资料，一旦发生医疗纠纷，在"举证责任倒置"面前便会十分被动[3]。有些临床医师认为，病历书写优劣不重要，只要医疗技术好就行，而忽视了病案在举证责任倒置中所起的法律效力。应组织医生认真学习《病历书写基本规范》，《医疗事故处理条例》等法规文件，通过对临床医师进行培训学习，使他们认识到了病案书写的重要性，增强了责任意识，提高了新上岗医生病案书写的技能，为完成高质量的病案打下扎实的基本功。
病案信息是医院的最大财富，病案资料只有被充分有效地利用，才能产生效率，体现价值[4]。科学的病案归档管理流程，信息系统的建立，监管制度的落实，为病案归档提供了有力保障，增加了临床医师对病案书写的积极性，提高了法律意识，优化了病案归档流程，提升了归档率，使病案管理日趋规范化、制度化、科学化。
参考文献：
[1]隗燕莉.病历书写质量在防范医疗纠纷中的作用[J].中国病案，2012，13（2）：17-18.
[2]刘爱民.病案管理分册[M].北京：人民卫生出版社，2011：136-137.
篇4
【关键词】健康教育;外科护理;应用
整体护理是集身心护理、健康教育和院外指导为一体的新的护理模式。健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能,以患者及其家属为主要对象,通过有目的、有计划的开展健康教育,可增进患者及家属健康知识,帮助其建立健康行为,提高健康水平。本科从2008年1月至2009年1O月对320例外科住院患者在住院期间健康教育质量的情况进行总结分析,现报告如下。
1、临床资料与方法
1.1 一般资料外科住院患者320例,年龄l7~68岁,其中男150例,女170例。学生20例,工人98例,农民120例,干部82例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的内容健康教育的主要内容包括疾病知识、症状处理、用药观察、自护技能四个方面。通过护士长组织主管护师、高年资护师进行广泛交流后,编写了《外科常见疾病健康教育手册》、《外科疾病注意事项》、《手术前注意事项》、《常见疾病出院指导》,具体内容包括疾病的防护知识以及术前准备的目的、术后的注意事项、护理配合等。此外,本科护士为了使患者尽快熟悉病区,编写了《外科病区指南》、《入院须知》,其中详尽介绍了病区的规章制度、作息时间、探视安排等。还摘录了外科常见药物的用途、剂量、方法,并制订成册,以便患者了解和掌握。同时护士们还下病房与患者广泛交流,精心收集了如《外科患者的饮食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用药》等患者共同感兴趣和关心的话题,其内容丰富,语言简练,通俗易懂,更易于患者和家属接受。
1.2.2 健康教育的方法
1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接触的是护士,由于患者对医院这个特殊环境比较陌生,再加上患者对其病情不了解,特别是需要手术的患者对手术的担心恐惧,往往会产生紧张、焦虑情绪,希望得到医务人员的重视和精心照顾。因此,责任护士在患者入院时应热情接待。不仅要详细介绍入院须知、病区环境、主管医生和护士,介绍同室患者,让患者尽快熟悉医院环境及有关制度,进入患者角色。而且责任护士要成为患者与之交流的知心人,对患者提出的问题要耐心解答,消除患者的顾虑,使患者处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。
同时,护士还应介绍患者结识同类手术康复者,讲解自己的经历及经验,患者之间相互交流,使患者通过同类患者的现身说法体会成功的经验。帮助患者树立战胜疾病的信心及勇气,往往会取得事半功倍的效果。
1.2.2.2 术前宣教完善的手术前准备是手术成功的重要步骤,手术前护理的重点是评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题,对患者进行有关手术的健康教育。护士可以根据患者的年龄和文化程度等特点,结合其病情,利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍疾病的有关知识,手术的方式,术者的临床经验,不仅有利于纠正患者对自身疾病的错误认识,提高其健康意识,而且能使患者对自身将经历的一系列治疗过程有所了解,减少恐慌,主动配合护理措施的实施。
1.2.2.3 术前准备护士对术前患者的各种检查、护理等应对患者及家属进行说明、解释及指导,以改变患者的负性心理。鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动、咳嗽和排痰等方法,指导胸部手术者进行腹式呼吸的训练,腹部手术者进行胸式呼吸的训练。有吸烟嗜好者于术前2周停止吸烟,以减少呼吸道分泌物。
1.2.2.4 术后饮食指导根据不同的病情制订相应的饮食处方,如:流质饮食、半流质饮食、软食、低脂饮食、低盐饮食、糖尿病饮食、普食等。以半流质饮食为例,膳食特点:① 较软饭更为细软,而且易消化、易咀嚼,含纤维少而营养较高呈半流质食物医学|教育网整理搜集;②制备半流质时,应少用或完全不用强烈的调味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂过多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供应5—6顿餐。其热量为1500~2000 kcal(6276—8368 kJ),蛋白质达到正常需要量;④ 肠道手术后患者,不能进食含纤维及胀气的食物,如蔬菜、生水果等;不能进食牛奶、豆浆及过甜的食品。
出院时的健康教育患者康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点。增强患者的自护技能,使其减少疾病的复发,及时掌握就诊时机。
2、结果
对外科住院患者320例实施持续性健康教育,有效提高了外科患者住院期间对健康教育的需求满意度和对治疗成功的信心。
篇5
下午好！出于个人理想的追求，出于对医院改革的积极参与，出于对外科的深厚感情我来到了今天的竞聘现场，我竟聘的岗位是外科护士长。在此谢谢院领导给我这次展示的机会。
我是外科护士XX，生于19xx年，党员，大专学历，于1990年7月毕业云南省卫生学校， 1990年7月31日分配到本院外科开始护士生涯至今20年。期间六次评为最佳护士，两次履职优秀，1996年论文护士应谨慎语言，1997外科应该加强TCU病房质量管理获院三等奖，2002年前列腺等离子切割术后并发症预防及护理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘘术的护理两篇论文获院2等奖。1997年曾被科室派往云大医院外3科进修重症监护。回来后积极投入外科临床护理中， 随着临床护理的迅速发展，唯有不断学习才不至落后，于2006年通过中央广播电视大学三年专科护理，取得大专文凭，2007年通过了中级职称考试，取得主管护理师资格。通过学习从中找到了乐趣用理论指导实践，也升华了我的服务理念和对专业的浓厚兴趣。[长达20年的磨练我已经成为具有丰富经验的护师，能熟练掌握外科各项护理常规和操作规程，能熟练应用外科现有的仪器，熟知外科每个人的脾气性格，能和大家和睦共处。工作期间曾协助护士长带教护生，目前还协助护士长管理科室帐目。积极参加医院组织各种活动，丰富医院文化的过程中，我的综合素质也得到了提高，具备了一定的协调沟通和组织管理能力。在院党委，外系支部的帮助关怀下，我由一个腼腆，沉默寡言，不管闲事的人，变成了一个有思想，有行动有主见的人，我觉得自己真的成熟了，对外科的爱超越了一切，外科兴旺的时候我为它高兴，衰退的时候我难过。目前外科精神涣散，护士付出得不到回报，工作积极性不高，但依然能履行各班职责，我希望改变这种现状，通过努力创造一个积极，进取团结和睦的大家庭，我想是党考验我的时候了，我应该站出来，说我能行。
如果我当选，我将做好各方面、各层次的沟通和协调工作，尽力化解科室、医护、及护患间的矛盾；以谦虚、谨慎和积极工作的态度对待领导；以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系；以高度的同情心和责任感对待病人及家属；以博爱之心和心理感悟来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道，只有关心、体贴、理解护士，才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作，才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右铭是认真去做每一件事，用心去感受每一人，别计较得失。
如果我当选，我将做好以下几方面的工作：
1、在外科科主任业务指导下，按照护理质量标准，制定工作计划，并组织实施具体工作，认真履行护士长职责和义务。坚持“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质、便捷、高效、文明服务”的服务理念，把好入院宣教与出院指导关，加大健康教育力度，做好出院访视工作。
2、提高科室凝聚力，使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能，调动科室人员工作的主观能动性，合理配置人力资源，为科室创造一个轻松和谐友爱的环境。（1）记住每个人的生日，送一份小礼品。（2）手术延长保证手术医生吃到热菜热汤。（3）科室成员生病住院全科探望给予关心。（4）每月一次工会活动，劳役结合。（5）开展批评与自我批评，不让矛盾过夜。
3、不断加强医护，护患沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施。更好地为病人提供优质亲情服务。
4、重点管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育，防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录，把好护理环节质量和终末质量关。
5、增收节支，创造科室效益的同时节约不必要的开支，降低医疗成本，保障科室走持续发展的道路。（1）控制药比，（2）增加纯收入。（3）严格管理科室各种仪器，专人管理。（4）专人把好领用耗材，结帐关
6、科室做到年有目标，月有计划。鼓励护士每人每年完成1－2篇论文。定期业务学习和经验交流，随着科室腔镜发展，护理不到位的情况下加强学习，可外出学习，或通过网络等学习术后护理，病情评估，措施实施。
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为了进一步提高我院外科护理质量，有计划的提高我院医疗护理人员专业技术水平，提高外科专科医疗护理的基本理论和基础知识，并掌握多项具有专科特色的实践技能；打造一支高素质的护理队伍。
二、工作目标
1规范术前备皮方法，减少切口感染发生。
2规范术前呼吸功能锻炼，减少术后肺部感染发生。
3规范疼痛管理，提高患者舒适度。
4严格体液管理，维持水电解质平衡及稳定。
5关注高危手术患者，减低手术风险。
6提高留置管道安全性，减低非计划拔管率。
7早期下床活动，促进康复。
8预防手术后低体温的发生。
9术后早期锻炼，减少DVT及肺栓塞发生。
10加强围手术期卧床患者皮肤护理，减少压疮发生。
三、具体工作职责
1.不断强化护理安全教育，由专科护士负责定期培训各科室联络护士，对全院外科患者护理进行质量干预，协助制定医院专业护士人才培养计划，培养掌握外科患者护理技能的护理人才。
2.参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作。
3.组织、参与本院本专科领域的业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引， 协助制定所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
4.参加医疗查房，外科患病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题导临床护士工作，确保本专科护理质量。
5.掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科一．加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督相关人员，并有监督检查记录。
3.加强重点环节的风险管理，实行责任组包干，新老搭档,保证每时段都有责任护士，减少交接班的频次，让患者得到连续性的治疗及护理，减少工作中的漏洞，同时年资老护士要带头作用，注意培养护士慎独精神。
4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士、新入科护士以及低年资护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
四．以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。
2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
五．建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度。
护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
六．加强“三基”培训计划，提高在职护理人员整体素质。
1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。
2.每月进行各种技能操作培训及考核，要求全员过关，熟悉掌握急救器材仪器及抢救药品的使用。
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[关键词] 心血管专科医院；行政总值班；对策与建议
[中图分类号] R197.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0137-04
Problems and countermeasures on general-on-call of specialized cardiovascular hospital
SUN Qian-ying CAO Yi-jun ZHAO Yue LIU Yi-hua
Fuwai Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100037，China
[Abstract] The problems exsisting in the administrative general-on-call of specialized cardiovascular hospital are pointed out through analyzing the characteristics of specialized cardiovascular hospital and the task of administrative general-on-call in hospital.The methods of carrying out general-on-call professionalism pilot，establishing collaboration of administrative general-on-call and nursing general-on- call，applying stationed system or making an appointment for consultation，strengthening the training of the staff，upgrading the informationization level can be used to improve the working efficiency and ensure the regular operation during nonworking hours，which will provide the basis for hospital to achieve the comprehensive and acuracy management.
[Key words] Specialized cardiovascular hospital；Administrative general-on-call；Countermeasure and proposal
医院总值班是医院管理中的重要组成部分，肩负着非工作时间管理全院范围内各类事务的重要责任，承担着对外协调联络，对内处理解决医疗、管理、后勤等各类临时性、突发性事务的工作，以保障医疗机构的正常运转、医疗行为的正常执行以及医疗水平的正常实现[1-2]。作为专科医院，总值班工作既有综合性医院的共性，又有自身的特殊性。本文通过分析心血管专科医院的特点及医院行政总值班的工作内容，分析心血管专科医院行政总值班工作中存在的问题，并就不断完善专科医院总值班制度、实现医院全面精细化管理进行探讨。
1 心血管专科医院的特点与总值班工作特殊性
心血管疾病具有发病率高、致死率高、医疗负担高等特点，是影响人类健康的主要慢性病之一。作为心血管专科医院，经常会面对各种复杂、疑难和重症心血管疾病，因此需要加强医疗管理和后勤保障等工作，维护医疗服务秩序，确保为心血管患者提供优质便捷的医疗服务。专科医院总值班室是医院整体管理工作的外延，体现着总协调、总调度和总执行的管理水平和能力，在日常工作中显得尤为重要，成为提升医院综合管理能力的重要组成部分。
1.1 医疗服务规模大，要求高质量的医疗管理和后勤保障工作
作为区域性医疗中心，大多数心血管病专科医院均承担着繁重的医疗服务任务。医院年门急诊服务量达到60余万人次，收治的住院患者超过4万余人次，开展的心血管外科手术和支架介入手术量达到万余例。如此庞大规模的医疗服务给专科医院的医疗管理和后勤保障工作带来了双重压力。此外，为了配合如此大的临床工作量，需要设置合理的学科、配置相应的医技科室与管理保障部门为临床诊治工作服务，这导致各个医疗单元和机构科室之间人、财、物、信息等配合的任务加大，需要协调的事项增多。
1.2 疑难杂症比例大，需要多学科或多医院的协同作战
随着工业化、城镇化、人口老龄化和疾病谱的变化，我国心血管疾病的发病率持续上升，疑难重症不断增多。在专科医院中，小儿复杂性先天性心脏病、心脏移植、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、恶性心律失常等疑难危重病例所占比例约50%，同时来自全国各地的患者比例呈现增长趋势，外来患者占60～70%。此外，专科医院收治的患者年龄偏大，多为非单一疾病，常合并神经系统疾病、肿瘤等各种老年病，限于专科医院的资质，需要多学科或多医院的协同作战。
2 心血管专科医院总值班的现状
2.1 总值班情况
通过调研心血管专科医院，发现总值班为多次层次总值班同时在岗值班或听班，其中行政总值班与护士长总值班同时在岗值班，行政总值班人员由行政、后勤等职能部门的负责人及部分工作人员构成，护士长总值班人员由各医疗单元护士长构成，并且器材、物流、后勤、信息中心等保障部门均安排人员24 h在岗值班。
2.2 总值班工作内容
2.2.1 双向会诊 在总值班处理的事务中，将近一半的事项为会诊，一方面是外院的心血管疑难急重症病例会诊，另一方面为院外会诊。心血管状况不佳的患者，脑血管也极有可能存在问题，其中神经科会诊占了整个会诊例数的1/4以上，而且神经系统疾病多为急症。较多的院外会诊还有消化科、血液科、普外科和泌尿科等。
2.2.2 协助解决各种后勤类突发事项 水、电、气、暖、设备、网络等的故障维修需要总值班以最快的速度协助解决，或派工作人员去现场加紧维修，或调配备用设施进行应急，以全力保障临床工作的有序进行。火情、水情等突发危情需马上启动相应的应急流程。针对这类事件，可在日常加强巡查[3]，以免造成不可挽回的损失。
2.2.3 院内外协调及咨询 总值班是在非工作时间行使医院行政职能的最高机构，可调动院内所有资源，并代表院方争取院外资源。在处理临床或后勤类事务时，院内一切人员物资都必须遵从总值班的调配，绝对服从总值班的安排，以保障医院各项工作的正常进行。总值班还承接了患者看病就医等方面的电话咨询任务，以方便院内外患者做好就医前的各项准备工作。
2.2.4 协助解决医疗投诉类事项 医疗投诉事项并不以工作时间为界限，在非工作时间就由总值班承接，既包括院内职工系统又包括院外患者的投诉。对于突发的医疗投诉情况，比较紧急的，总值班人员必须及时启动相关的应急预案[4]；对于普通的投诉电话，应记录在“投诉记录簿”，做好安抚工作，正常上班后第一时间转至相关职能部门解决。
2.2.5 其他公务等事项 对于临时接到上级的紧急通知或紧急文件，应记录清楚通知或文件的内容，并立即通知相应主管部门负责人进行处理；对于突发事件和紧急事件的处理，按照相关规定与工作流程的要求，及时向听班领导或分管领导汇报，做到早发现、早报告、早控制，及时开展调查处理。
3 专科医院总值班存在的问题
3.1 总值班工作量大
专科医院医疗服务规模大，造成了医疗和后勤保障的双重压力。正常工作时间由临床和后勤等各部门相互配合完成医院各项事务的管理工作，以保障医疗行为的正常进行，而疾病的发生、发展具有突发事件的特性[5]，并不以工作时间为界限，相应的非工作时间，总值班承接了医院管理的职能，负责处理各类临床、后勤等管理事务。
3.2 总值班会诊任务重导致工作人员压力大
总值班的重头戏为院外会诊。对于普通综合医院，科室设置齐全，一般问题院内会诊均可解决，且同属一个医院管理，在调配医疗资源的执行力上必然有效。而北京地区各个医院的医生资源都很紧张，非工作时间值班人员数量有限，能外派进行会诊的医生资源相对就更少，这使得院外会诊存在很大困难，通常，总值班人员在协调多家医院后才可以找到能来会诊的专科医生，甚至协调多家无果，这势必给总值班人员造成巨大的压力。
3.3 总值班人员对处理临务存在畏难情绪
行政总值班人员主要由相关职能部门的工作人员构成，虽然对临床一线工作医疗流程熟悉，但是鉴于目前医院管理职能划分的日益精细化和专业化，职能部门的工作人员熟练掌握了自己所在科室的专业技能，但缺乏医院整体管理的技能，在处理医院综合管理中存在“外行管理”的特点[6]，因此，在处理重大医疗事务时，难免存在畏难情绪[7]，担心处理不好会影响患者的正常救治，担心不能保障医疗行为的正常进行。
3.4 个别总值班人员处理事情不熟练
医院总值班主要为职能部门人员轮流值班，每人一至两个月才能轮一次班，具有“临时管理”的特点[6]，有时会遇到总值班没有任何事情需要处理，就会有侥幸心理，不能熟悉突况的处理流程，如果真正遇到事情，难免手忙脚乱，措手不及。由于值班机会较少，且值班时的处理事项和正常工作时的工作内容存在较大差异，导致值班能力得不到有效培养。
3.5 总值班人员精力达不到
医院总值班人员为行政职能部门员工，在晚上进行行政总值班工作时，第二天并无调休，需要继续处理自己岗位上的行政事务，如果总值班期间事务较多，势必会影响值班人员的休息，导致第二天的工作质量不能得到保障，长此以往，不但影响值班人员的身体健康，还会使其在心理上对总值班工作比较排斥，进而影响工作效率[6]。
4 对策与建议
4.1 开展总值班专职化试点
总值班专职化是指在坚持业精于专的原则下，专门聘用职能部门退休人员（多包括负责人或高年资的工作人员）作为专科医院总值班的专职队伍，把总值班做为日常工作来处理，3～5人轮岗，每周轮班1～3次，充分发挥他们值班经验丰富、对总值班需要解决的问题非常熟悉、处理起来得心应手[8]的优势。
总值班专职化可以把部分职能部门工作人员从总值班的大军中解放出来，使得职能部门工作人员能够全身心地投入到自己的行政管理工作中[8]，但缺点是退休人员在医院没有其他职务，对医院的发展方向和一些新的规章制度等不了解。针对上述问题，可加强医院各项工作流程和规章制度的再教育与培训，使专职总值班工作人员能够尽快胜任。
4.2 建全行政总值班与护理总值班分工协作机制
专科医院要建立行政总值班与护理总值班同时在岗值班的制度，两个值班制度相辅相成。护理总值班人员为各医疗单元护士长，在处理临务上经验较为丰富；行政总值班人员在不知如何处理一些具体的临务时，可向当天的护理总值班请教；护理总值班在遇到相关行政管理问题时，也可向行政总值班咨询，两者互相支持，互相把关，形成两个总值班序列并行优势[9-10]。
4.3 加强院外会诊工作机制建设
①尽快建立心血管康复医学学科、呼吸内科、肾（泌尿）科-血透中心、神经内科等心血管疾病相关的新学科建设，增强专科医院自我会诊的水平与能力；②在政策允许的范围内，可以考虑和临近的某几家医院建立合作关系，采取进驻制或者是预约制等合作机制，以期在需要会诊时能在第一时间尽最大可能得到合作医院的支持与帮助；③针对经常会诊的几个科别，可以考虑在院内，通过送出去或引进来的方式，为专科医院培养一批具有多专业能力的医生，以期解决基本问题。
4.4 规范总值班工作处理流程
根据总值班解决问题的情况，对总值班期间常发生的、处理难度较大的问题进行汇总分析。首先协调各部门，通力合作，避免问题产生。对于不可避免的问题，以案例讨论的形式进行处理流程的梳理，通过模拟讨论，寻求解决问题的最优方案，并将处理方案规范化、流程化、制度化，便于总值班人员操作。
4.5 加强总值班工作人员的培训
行政总值班人员的医疗知识和管理水平参差不齐，需定期对全体总值班人员进行新流程、新制度的培训[11]。对于新加入总值班的人员，除进行总值班制度和工作规范的培训外，在值班初期，可安排一名有经验的总值班老师同时值班，以老带新，以强带弱[12]，以便让新总值班人员更好地熟悉总值班的工作流程，适应总值班的工作方式，这较好地避免了新总值班人员的焦虑，有利于更好地开展值班工作。
4.6 提升总值班工作信息化水平
借助医院整体精细化管理体系，搭建医院总值班综合管理信息服务平台，包含医疗、护理、运营、物流、后勤、安全保卫在内的核心业务一体化管理信息系统，实现数据的融合，开展医院全部信息的集中管理，提升总值班工作质量和工作效率。
4.7 加强对总值班工作人员的人文关怀
总值班人员在正常工作时间的8 h内要进行相应的职能部门管理工作，8 h以外还要例行总值班工作，强度高，心理压力大，因此要对总值班人员给予物质和精神上的双重关怀，才能有效带动总值班的工作积极性[13-15]。总值班的管理部门要积极营造良好的总值班环境，值班室内应配备电视、电脑、微波炉、烧水壶、洗手池等工作、生活、娱乐必备品，每天有物流人员前来更换被单，保洁打扫卫生，以提高值班环境的舒适度。对于身体欠佳、年龄较大（男性>58周岁、女性>53周岁）人员、怀孕及哺乳期的女性可暂停总值班。
综上所述，总值班是医院管理行为中非常重要的一个环节，管理者应充分考虑心血管病专科医院的特点，加强总值班管理，提高总值班人员的综合素质，不断创新总值班工作制度和工作方式，以提高总值班效能，为医院全面精细化管理奠定基础。
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篇8
外科实习医生自我鉴定1
转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说"对不起"，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，"一切尽在掌握"，呵呵！
4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧
在老师的`辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高；其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。
由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。
外科实习医生自我鉴定2
在这_个月实习里面，在领导和同事的指导下，向行业学习知识，向同事请教经验，传授工作技巧，正是在这个过程中，认识到自己的弱处。实习期间我认真刻苦、吃苦耐劳，有上进心。为人诚恳、虚心好学、能够正确对待、处理生活及工作中遇到的各种困难，思想积极上进，接受能力和独立能力强，有很强的团队精神和集体荣誉感。做事认真负责，有很强的责任心。有强烈的上进心、事业心，有很强的对环境的适应能力，能很快融入集体。
在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反_。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，我严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象。我脚踏实地的工作，努力做到最好，工作始终以＂热心、细心＂为准则。遇到不懂的问题，积极问同事，在同事的热心帮助下，问题很快就解决了，这简短的实习生活，虽然紧张，收获也很多。但给我的仅仅是初步的经验累积，对于往后迈出社会还是不够的。
通过实习我明白到：工作往往不是一个人的事情，是一个团队在完成一个项目，在工作的过程中，如何去保持和团队中其他同事的交流和沟通也是相当重要的。一位资深人力资源专家曾对团队精神的能力要求有这样的观点：要有与别人沟通、交流的能力以及与人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各尽所长，团结合作，配合默契，共赴成功。个人要想成功及获得好的业绩，我牢记一个规则：我永远不能将个人利益凌驾于团队利益之上，在团队工作中，会出现在自己的协助下同时也从中受益的情况，反过来看，自己本身受益其中，这是保证自己成功的最重要的因素之一。
我相信通过自身的不断努力，拿出百尺竿头的干劲，胸怀会当凌绝顶的壮志，不断提高自身的综合素质，在与社会的接触过程中，减少磨合期的碰撞，加快融入社会的步伐，才能在人才高地上站稳脚跟，才能扬起理想的风帆，驶向成功的彼岸。
外科实习医生自我鉴定3
这次，在学校的组织安排下我来到xx人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了，这次经历可谓收获颇丰，使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，实习而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
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一、基本情况
___县公疗医院是一家集医疗、科研、教学为一体的综合性现代化医院，地处新华路西段，医院现有职工206人，其中退休职工28人，主任医师1人，副主任医师级10人，主治医师级33人，医师（士）、护师（士）、技师（士）级65人，员级19人，其他工作人员50人，固定资产1600万元，年业务总收入800余万元，病床120张，医院占地面积6407平方米，建筑面积12540平方米。医院技术力量雄厚，科室设备齐全。设有内科、外科、妇产科、小儿科、骨科、中医科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮肤肛肠科，并设有泌尿外科、心血管病、肝胆、五官、眼科、疼痛、皮肤、呼吸、儿科、中医等20多个专业科室及10余个辅助检查科室。拥有美国ge螺旋ct、彩超、黑白b超仪，东软菲利浦全自动数字遥控胃肠机500max光机、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、全自动电解质分析仪、澳大利亚酶标仪、放免仪、微波治疗仪、综合牙科治疗机、光电子显像仪、鼻内窥镜治疗仪、体外冲击波碎石机、电子胃镜、十二导联同步心电图机，眼科a/b超仪、全自动电脑视野计、角膜曲率计、眼科手术显微镜，乳腺诊断仪、无痛流产分娩仪、数字化脑电地形图仪、颈颅多普勒、运动平板仪、24小时动态心电监护仪、24小时动态血压监护仪等一大批高精尖设备。公疗医院手术室装备有四个标准化手术间，每间配有子母无影手术灯、万能手术台、多功能麻醉呼吸机、全自动空气净化消毒机、大型冷暖空调、多参数监护仪，为各项手术的开展创造了安全舒适的条件。运用新设备开展新项目、新技术11项，全院参与编写了10部专著，获国家专利4项，省科技成果二等奖一项，省学术成果三等奖一项，市优秀学术成果一等奖10项，二等奖12项，市科技成果二等奖6项。
二、开展“医院管理年”活动情况
根据《河南省医院管理评价标准》及各级主管部门的通知精神和具体要求，我院选派5名人员积极参加了周口市卫生局组织的《河南省医院管理评价标准》学习讨论班，学习回院后，我院专门进行了研究及动员部署，成立了以张广东院长为组长的质量管理领导组。组织职能科室及临床科室，认真学习了开展医院管理评价标准及管理年活动的目的、意义。对我院开展质量管理的活动进行了总动员。通过对照河南省医院管理评价标准，对我院各项管理进行了初步自查及整改，取得了实质性成效。具体如下：
1、坚持依法执业
依法执业是医院质量管理年活动的一项重要内容。首先我院对医疗技术队伍人员进行澄底，把人员分类统计，对于不具备执业资格人员进行清理，把没有执业资格人员分离出来，对进入医疗卫生技术队伍的人员进行规范，不具备国家认定可以报考医、护、技资格人员不能继续从事医疗卫生技术工作；对于有资格报考，自本规定执行之日起要求必须二年内取得专业技术任职资格，逾期离开医疗卫生技术队伍；以此规范执业队伍。
2、加强医疗质量管理，狠抓质量和技术水平提高
在以“病人为中心”的基础上，狠抓医疗质量和技术水平的提高。医院的工作主要就是医疗，就是要解决如何为患者治好病，让老百姓满意的问题。只有把医疗管理工作做到实处，才能够切实保证医疗质量。
首先，强调落实医院的规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。认真贯彻落实了首诊负责制和三级医师查房制度、危重病人抢救制度、会诊制度、转诊制度、专家查房制度等。每周五下午由医政科、护理部等职能部门检查医疗规章的执行情况。重点查阅交接班记录本、当日医师值班情况记录本、疑难病历讨论记录本、死亡病例讨论记录本，发现问题及时提出整改意见并限时整改。查房情况由主管副院长在下周会上进行通报、反馈。
3、加强法律法规教育，提高法律意识，保证医疗安全
为了让医务人员在医疗活动中知法懂法，把自己的医疗行为限制在法律法规和规章制度许可的范围内，学会用法律保护自己，我院就《执行医师法》、《医疗事故处理条例》以及刑法中有关条文，对全院医务工作人员进行培训。加强了对医疗纠纷的防范意识，提高了对医疗安全重要性的认识。近几年来未发生一起医疗事故，医疗纠纷也大大减少。
4、提高医疗文书的书写水平，加强病历质量控制
实行三级管理制度，即①住院医师；②科主任负责科内控制；③医务科、护理部、信息科等职能科负责现行病历控制；每周四由主管副院长带领相关职能科对现行病历进行检查。发现问题及时反馈，把缺陷消灭在萌芽状态。医政科对全部病历进行评价，并写出评价报告，存在问题在周会上每周反馈一次。不合格病历返还重写，每份并罚30元。
5、建立专家组
为了更好地保证医疗质量，让患者得到更好的医疗服务，2002年5月我院成立了内、外科两个专家组。成员由院长、副院长、副主任医师职称以上的业务技术人员、临床科主任组成。每周二上午对全部住院病人进行集体查房，会诊疑难病案，有效地提高全院的医疗水平，也让患者不再为会诊而犯难。对主治医师以下，女45岁以下，男50岁以下医护技人员进行三基三严训练，要求参加率100%。考试合格率100%（85分以上）。
6、实施阳光购药，确保临床用药安全
新特药品采购是在市卫生局集中招标的应标范围内药品中进行，价格根据招标价、市场销售价的具体情况而定，一般低于市局招标价的30%。普药实行现场填写，交药事委员会评议，然后订出采购品种。切实保证了药品的采购质量，从源头上杜绝药品购销中的不正之风，从制度上提供了保证。
严把从药人员的工作质量关，管好药、用好药。制订《药剂科工作制度》对药剂科工作进行规范。药品库房管理人员要严格执行出入库药品质量的规定，对距失效期一年的品种禁止入库；所送药品与标书达标的产地、规格不一致的不准入库，对检查有质量问题的药品不能入库；不是同一产地、同一批号的药不能一起入库。禁止药品先进药房，再进药库。对于库存药品距失效期半年要及时通知供货商进行调整。
7、树立新风打造诚信医院
我院把《全国医院自律公约》《文明用语服务忌语》《承诺服务条款》发给全院员工，人手一册。
每年医院还和科主任、护士长签订《行风建设和精神文明建设目标责任书》。建立个人向科室、科室向医院、医院向社会三级承诺体制，打造诚信医院。建立门诊和住院患者、出院患者征求意见制度、定期召开工休座谈会制度、出院患者回访制度，公示医疗卫生服务价格，实行住院患者一日清单制。采取一系列措施解决老百姓“看病贵、看病难”的问题，降低药价，让利患者，全部医疗收费、手术费和检查收费比省物价局规定的标准优惠10%—30%，为方便患者，免费供应开水，免费加工饭菜。
还专门聘请院外医德医风监督员，对医院提供的服务寻求全过程、多层面的监督，规范服务行为。我院每年主动请求人大代表，政协委员到我院视察，主动要求社会各界进行监督，努力从工作机制办事程序上遏制不正之风。
廉洁行医，树立医院新形象。制定严厉的违规处罚措施，形成对不正之风的必要威慑力。医院明确规定了对收“红包”、让病人吃请、收取回扣、私收现金等不正之风严厉的经济处罚措施，一经举报查实坚决予以处理，决不手软，视情节轻重给予经济处罚、通报批评、停职检查等处理直至除名。
严格实施行之有效的检查监督制度，逐月对行风现状进行统计、公布，通报各科室病人满意度情况。在院区内广设意见箱，举报箱，全天候开通举报电话。做到了“五有”：①接待投诉有登记②投诉有档案③处理投诉反馈投诉有记录④查询投诉有档案⑤投诉、举报件件有回音，事事有答复。查处率100%。
8、强化院内控感管理
（1）完善了各种控感规章制度，依照《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》的要求进行工作。医政、护理、职能科制订工作计划时，都把控感工作作为重要内容。
（2）按规定的时限、程序监测和上报传染病疫情，每季度就《医院感染信息》、《环境卫生学监测和消毒灭菌效果》、《医院感染病例》等监测情况进行反馈，并提出持续性改进意见。
（3）加强感染知识培训，全年共组织各级各类人员进行感染知识培训，传染病管理及法律法规培训数次，并进行考核，合格率达95%以上。
（4）对重点科室进行质量控制，针对手术室、麻醉科、产房、口腔科、内镜室、检验科等十几个控感重点科室和部位，每周进行一次检查考核，严格对照规范要求，发现问题及薄弱环节，提出持续性改进措施。
（5）无菌操作常抓不懈，控感科经常深入科室，深入病房指导和规范技术操作，尤其对导入性技术操作，尽量避免导入性感染的发生。
（6）督导产科对新生儿进行乙肝疫苗接种，认真核对新生儿乙肝疫苗接种是否与出生登记相符，接种率100%。
（7）定期对空气、消毒液、手、氧气湿化瓶液、胃镜内腔冲洗液、透析液入口、无菌器械进行监测。
（8）严格按要求处理医疗性垃圾，把医疗垃圾、生活垃圾用不同颜色的塑料袋装盛，进行分别处理。对一次性医疗用品用后进行毁形、焚烧处理。
尽管我院做了一些努力，可能与管理评价标准的要求还有很大差距。我们将以此为契机，按照上级有关部门的要求，结合我院的实际情况，完善各项管理措施，提高管理水平，使我院的各项工作再上一个新台阶。
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《医疗事故处理办法》第2条规定：“本办法所称的医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。”该条规定严格地划定了医疗事故的范畴，由此可以归纳出医疗事故的特点如下：其一，医疗事故的行为人必须是经过卫生行政部门考核批准或承认，取得相应资格的各级右类卫生技术人员，无行医许可而导致人身伤害的人员，依非法行医论处。其二，医疗事故必须是在发生在诊疗护理工作中，非就诊疗护理而致的损害，按医患其他纠纷解决。其三，医疗事故的行为人必须有诊疗护理工作中的过失，可以是违反规章制度或诊疗护理常规等失职过大，也可以是业务能力低下而致的技术过失。其四，必须出现达到一定程度的严重后果，即死亡、伤残、组织器官损伤导致功能障碍，如果未达到这种程度则不构成医疗事故，这一点是医疗事故区别于医疗差错的关键所在。其五，医务人员的过失与危害结果之间必须存在直接因果关系，即危害结果完全是医疗过失造成的，而医疗未达到尽善尽美或出于偶合对不良后果有些影响的情况，不宜认定为医疗事故。《医疗事故处理办法》第5条规定：“医疗事故分责任事故和技术事故。”由于责任事故与技术事故所应承担的法律责任不同，因此应将二者严格地区别开来。
1.责任事故。责任事故由《办法》第5条规定：“是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。”例如，某3岁女孩因被开水烫伤而到卫生院就诊，经甲医生用紫草油治疗有效，隔日再来诊时遇乙医生值班，乙医生顺手从药柜上拿下一瓶药，违反用药前予以核对的有关规定，看都没看就往病孩烫伤面涂抹。病孩凄厉地哭也没能使乙医生停止涂药，终致病孩休克。后护士发现是误用了“来苏”，病孩因抢救无效而死亡。
2.医疗责任事故是由于医务人员在医疗工作中的主观众性失职徒行为。医务人员对患者不负责任，不详细询问病史，不做必要的检查、化验；对患者的病痛漠不关心，没有采取当做并可以做到的诊疗手段；或是做了对患者不当做的医疗措施，给患者造成严重的不良后果。如对急诊病人，病危病人，外科急腹症，身体各部位的严重创伤，内、外大出血等病人，他们生命处于危急状态，而医务人员却借故推诿，拒绝收治；或是接诊的医务人员不检查病人，又不采取急救措施，不负责任的转院，延误抢救和治疗时机，对患者造成难以挽回的后果，都属于医疗责任事故。
例如某医院外科医师在急诊室值班，接诊一位因工伤右胸开放性外伤的患者，他以该院尚未开展胸外科技术为由，不予检查，未采取任何急救措施，在未包扎，未止血，未输血，未用任何药物的情况下，强行让患者转院治疗，患者终因失血过多，在转院途中不幸死亡。事后经鉴定患者系右胸壁第四肋间动脉破裂出血过多死亡。该医院虽未开展胸外科手术，但止血的条件和输血的条件，急诊初步处理的条件是具备的，而值班师未进行任何处理，这是一起严重的医疗责任事故。
2.技术事故。技术事故也由《办法》第5条规定：“是指医务人员因技术过失所致的事故。”例如，某毕业不久的医生，在一次在农村巡回医疗的过程中，发现一患颈患的妇女急需治疗，于是在既不具备手术条件，又没有上级医生指导，自己也从未做过此类手术的情况下，盲目地给病人做了手术。术中竭尽全力，又生怕切除不干净而影响预后，便大刀阔斧地进行“扫荡”。术后病人无尿，救治无效死亡。经解剖证实，病人的双侧输尿管均被切除。这起事故就是由于医生对局部解剖关系辨认不清，技术水平低下造成的技术事故。
医疗技术事故是指医务人员因技术上的过失，造成对患者的严重的不良后果。
在对患者进行治疗的过程中，虽然医务人员服务态度很好，也千方百计为患者治疗，但确因医疗技术水平所限，发生诊断上，治疗上或护理技术上的过失，造成对患者难以挽回的严重后果，属医疗技术事故。例如某医师在农村巡回医疗的过程中，在条件不具备的情况下，盲目为一患子宫颈癌的女患者施行盆腔清扫手术，手术中虽尽力尽丙，生怕切除不干净而影响治疗后果，于是大刀阔斧进行清扫手术。结果手术后病人无尿，抢救无效死亡。经解剖发现死者的双侧输尿管均被切除，是造成患者死亡的原因。该手术医师是刚从医院毕业不久的医师，在没有上级医师的指导下第一次开展这样的手术，终因对局部组织解剖辩认不清，技术水平不高，造成了医疗技术事故。在通常的情况下，动机和效果应一致的，那种只有为患者解除病痛的热情，而缺乏一定的医疗技术水平，是发生医疗技术事故更常见的原因。
在医疗事故的分类中，按事故对患者造成的损害程度和后果的严重程度，可分为：一级医疗事故，二级医疗事故，三级医疗事故和四级医疗事故。也有的分为一、二、三级，各地区在掌握上有所区别。
一级医疗事故：因医务人员的责任或技术的过失，直接造成患者的死亡属一级医疗事故。例如某医师在注射器内准备20毫升乙醚要给患者做静脉肺循环时试验，而护士未通过医师自作主张去给患者静脉注射，根本不知道用药的目的，将20毫升乙醚全部注射入静脉内，造成患者的死亡，这是因护士的过失直接造成的一级医疗事故。
二级医疗事故：因医务人员的责任和技术方面的过失，直接造成患者的残废，丧失劳动能力，或者由于医务人员的责任和技术方面的过失虽未直接造成患者的死亡，但患者的最后死亡与其有一定的关系，为二级医疗事故。例如某麻醉医师在为某手术患者进腰椎麻醉时，误将95%酒精当作麻醉药注射到患者的椎管内，造成患者永久性下肢瘫痪，丧失全部分劳动能力，生活也不能自理，被定为二级医疗事故。所谓丧失劳动能力，指的是完全丧失劳动能力和生少不能自理者。处理时常结合患者的职业，及残废的部位综合进行分析，丧失部分劳动能力，不能被认为是丧失劳动能力。
三级医疗事故：因医务人员的责任和技术方面的过失，造成患者重要组织器官的损全国各地，导致功能严重障碍，丧失部分劳动能力。这种组织器官的损伤和功能的严重障碍，对患者的生命暂时无危害。一般认为劳动能力丧失在三分之一以上者，才被认为部分劳动能力的丧失。例如一门诊手术室医师在为患有腘窝部腱鞘囊肿的患者手术切除时，因出血过多，致使手术野模糊不清，囊肿壁又向深部蔓延。手术医师因技术不熟练，又想急于求成，尽快切下肿物，在未搞清物根部解剖关系的情况睛，贸然用锐剪刀断离肿物，终因牵拉肿物力量过大，改变了种物概况正常的组织解剖关系，损伤了腓总神经。手术后患者留有跛行和“马蹄足”后遗症。患者原为车工，影响劳动能力在三分之一以上，定为三级医疗事故。
四级医疗事故：因医务人员的责任和技术方面的过失，造成患者的延误治病时机，病情加重，延长治疗时间，对患者造成不应有的严重痛苦，但未造成器官功能方面的障碍，愈合尚好，不影响劳动能力；或由于医务人员的过失，造成患者过多的经济损失者。例如某医师，在为一患有胸腔积液的患者施行胸腔闭式引流手术时，手术前未对手术中所用使用的手术器械进行详细检查，以致在手术中将金属吸引器抽口掉入患者胸腔内。发现后虽及时开胸寻找异物，患者手术后恢复也良好，但由于手术医师工作上的疏忽，给患者造成不应有的痛苦和经济方面的损失，延长治疗时间，定为四级医疗事故。
在实践中四级医疗事故和严重医疗差错有时难以严格区分，两者有互相交叉的情形，出现这种情况一般就低不就高，常按严重医疗差错处理。
另一种观点认为：从事故的性质、发类与等级划分。
为了处理的方便，医疗事故按其性质可分为责任事故和技术事故。责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。技术事故是指医务人员因技术过失所致的事故。在分析案情时，首先力求明确其事故的性质，以进行分类；在定性分类的基础上再划分等级。
医疗事故的等级划分，是根据事故对病员所造成的危害程度来判断的。按照1987年6月29日国务院颁布发的《医疗事故处理办法》第六章规定，医疗事故的等级可分为三级：
一级医疗事故：造成病员死亡的。
二级医疗事故：造成病员严重残废或者严重功能障碍的。
三级医疗事故：造成病员残废或者功能障碍的。
医疗事故等级的医学鉴定标准，详见1988年3月30日卫生部颁布的（88）卫医第14号关于《医疗事故分级标准（试行草案）》。
责任事故是指医务人员违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。其特征表现为医务人员在诊疗、护理工作中，或在医院行政行政管理上有明显的主观上的失职行为。具体表现是：
（一）对急、危、重病员，片面强调制度、手续而拒收病人，或不负责任地转院、转科，或不采取应当采取的急救措施，以致贻误抢救时机的。
（二）诊治工作中，知道或应当知道病情疑难而不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的，上级医师接到下级医师报告后，不及时认真处理的。
（三）手术治疗中，错开部位，摘错器官，遗留器械、纱布等异物在病员体内，或不按操作规程而错伤重要器官的。
（四）护理工作中，不严格执行查对制度，不按规定交接斑，不遵医嘱，护理不当，或其违反制度、操作规程的。
（五）助产中，违反接产原则和操作规程的。
（六）用药过程中，违反药物禁忌蔌药物过敏试验等使用规定的。
（七）在医疗工作中，不掌握医疗原则，滥用毒、麻、剧药品，开错或用错药的。
（八）生物制品的接种途径、剂量、部位错误或操作中消毒不严的。
（九）药剂工作中，配错处方、发错药、写错用法、贴错标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程的。
（十）检验、放射、病理等其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错用型、发错血、拍错片等。
（十一）麻醉中选错麻醉方式、部位，用错麻醉药或用核查醉药过量以及不认真观察病员用药后的病情变化，违反操作规程的。
（十二）医院领导、行政、后勤以及其他有关人员，在抢救病员过程中，玩忽职守、借故推诿，拖延时间，而影响医疗护理工作的。
（十三）其他失职行为造成的。
技术事故系指医务人员因技术过失所致的事故。技术过失在此不是指违反技术操作规程，而是医务人员在诊疗、护理中因限于个人技术能力，限于医疗发展水平和医疗单位的技术设备条件而造成的医疗事故行为。
医院里的制度、常规和操作规程是保证医疗质量和医疗安全的基本手段，是人们从无数成功和失败的经验教训中总结出来的得意科学规律。作为一项技术或管理工作的规定，用明文或制度规定下来，或写进教科书，这就是为了使人们避免重犯过去的错误。如果医务人员违反制度、常规和操作规程，无疑是对错误的明知故犯。因此，这不属于技术因素或其它方面的客观原因，而是主观上的失职或不负责任。
