妇科检查的解决方法范文

导语：如何才能写好一篇妇科检查的解决方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 围绝经期；米索前列醇；雌激素；宫颈扩张

使用宫内节育器是许多妇女避孕的主要手段， 但妇女到围绝经期， 卵巢功能逐渐衰退甚至衰竭， 雌激素水平急剧下降， 生殖器管萎缩， 常常导致围绝经期取环困难甚至失败。妇科工作者采取各种方法， 提高围绝经期妇女取环的成功率， 减少患者取环的疼痛。河南省开封市妇幼保健院自2010年3月～2013年3月来河南省开封市妇幼保健院就诊要求取环的456例围绝经妇女， 取环困难无法取出者， 绝经后的术前口服补佳乐， 3 mg/d， 共用1周， 取环当天术前3 h， 阴道放置米索前列醇片400 μg， 未绝经者仅在术前3 h阴道放置米索前列醇片， 通过对456名妇女手术取环情况进行个案登记， 现分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对于2010年3月～2013年3月来本院门诊要求取环的围绝经期妇女456例， 年龄在44～65岁之间， 术前行血常规， 白带常规， 肝肾功能检查， B超确定环形及环位， 全面妇科检查无生殖器炎症， 排除心脏病及乳腺癌及肝脏疾病， 手术由从事10年以上计划生育工作的医师进行， 对于手术困难无法取出者给予预处理， 已绝经的患者， 术前口服补佳乐3 mg/d共用1周， 取环当天术前3 h， 阴道放置米索前列醇片400 μg， 未绝经者仅在术前3 h阴道放置米索前列醇片400 μg， 再进行2次取环术， 对取环情况给予个案登记， 数据输入计算机进行处理。

1. 2 统计学方法 用SPSS11.0 for Windows 统计软件处理， 两样本均数间的比较采用方差分析。

2 结果

2. 1 全组共456名妇女， 其中未绝经妇女326例， 已绝经妇女130例， 手术顺利取出IUD者414例， 取环困难需给予预处理者42例， 取出40例， 其中失败2例， 后经B超及宫腔镜检查完全嵌顿于子宫肌层内， 未能取出。

2. 2 取环者年龄分布情况 最小44岁， 最大66岁， 平均（50.85±4.15）岁。随着年龄增长， 放环时间及断经时间延长， 取环困难程度相应增加（P

3 讨论

本组共456例取环妇女， 取环时放环年龄60岁组取环困难程度有明显差异， 50岁组取环困难的比例增加 。断经时间越长， 放环时间越长， 取环困难程度越大。妇女进入绝经期后， 卵巢功能明显减退， 雌激素水平降低， 导致子宫萎缩变小， 宫颈弹性差， 甚至消失， 宫颈坚硬[1]， 宫颈内口变窄， 如绝经后未及时取出节育环， 随着绝经时间延长， 这种变化加剧， 使子宫与原来放置节育器不相适应， 导致节育器变形移位， 甚或嵌顿， 使子宫内膜及肌壁受损， 引起感染、子宫出血及子宫穿孔， 造成取环困难或失败[2]。对于取环者术前要仔细妇科检查， 了解子宫位置、子宫萎缩程度、是否合并感染、出血、子宫穿孔等情况， 需及时采取相应措施。本院对于常规取环困难者， 若未断经或断经一年之内者， 术前3 h阴道放置米索前列醇片400 μg， 用以软化宫颈， 但对于绝经1年以上的妇女， 应用米索前列醇软化宫颈及扩张宫颈的作用不明显[3]。本院对于绝经1年以上取环困难者， 在排除阴道、宫颈、子宫附件、及肝脏疾病， B超确定宫腔内节育环后口服补佳乐3 mg， 1次/d， 用药一周后取环， 术前3 h阴道放置米索前列醇片400 μg， 手术顺利， 其中失败2例， 后经B超及宫腔镜检查完全嵌顿于子宫肌层内， 未能取出。口服补佳乐使绝经后的妇女雌激素水平提高， 使子宫软化， 环在宫腔内松弛， 便于环的取出。取环的适应证是2年以上[4]， 但通过本研究456例手术， 认为在月经紊乱绝经过渡早期， 绝经后及早取环， 绝经半年至一年内取环较为理想[5]， 绝经超过一年， 子宫萎缩日趋明显， 增加节育环的嵌顿及变形， 造成取环的困难。提前让患者服用补佳乐配合阴道放置米索前列醇片， 改善宫颈条件， 减轻患者的痛苦缩短手术时间， 提高取环成功率， 值得推广。

参考文献

[1] 徐迪群.绝经多年妇女宫内取器术192例临床分析.浙江临床医学， 2009，11（6）：610-611.

[2] 陈秀华，丁惠.绝经后妇女门诊取环术138例临床分析.中国临床医学研究杂志， 2008（2）：21.

[3] 孙航，郭继梅，徐美春.倍美力、米索前列醇用于围绝经期取环的研究，中国医刊， 2006，41（7）：45-46.

篇2

李小梅等

我女儿上小学3年级，她最近一年老爱出长气，有时候还爱叹气，请问这是心脏病的表现吗?

李小梅(清华大学第一附属医院小儿心内科主任)：出长气、大透气、长叹息在学龄儿童并不少见，有的还会伴有头晕、胸闷等不适，家长常因此焦虑不安来找医生。其实孩子出长气，尤其是长时间爱出长气，并不等于是心脏病的表现，多为心理问题。主要有下列几种可能：(1)男孩和女孩均可有这样的主诉，有的还诉精神差、出汗，通常他(她)们可有以下特点：性格内向、学习拔尖喜争第一、小心眼爱生闷气、家长给的压力过大等，心脏检查并未发现有异常情况，因此多数与精神因素有关，应给予正确的教育和疏导；(2)部分出长气、大透气的孩子属心血管神经功能失调，又名心神经官能症。此种征象多见于成年人，但随着儿童生理及心理发育均趋于提前，受学习压力过大和家长期望值过高的影响，目前儿童患者亦不少见，在排除器质性心脏病或其他系统疾病后，结合临床才可诊断此症；(3)必须注意的是，出长气既然可以是小儿精神压力的表现症状之一，应想到如果小儿长期处于各种不良精神因素影响下，可导致机体免疫机能降低，而成为心肌炎的易感因素，应加以警惕；(4)如果孩子在感冒后出现爱出长气，并且一直有低烧、精神不好，则要警惕心肌炎的可能。

运动中过敏会导致短暂失明吗

我在一次运动中皮肤过敏，昏迷，眼睛失明近15分钟。请问这是过敏造成的吗?

北京市杨女士

杨淑霞(北京大学第一医院皮肤科教授)：您的情况可能是运动过敏引起的较严重的运动性荨麻疹。少数人在做剧烈运动时，会出现全身荨麻疹症状，由于全身的毛细血管张开导致血压急剧降低，引起呼吸困难、血管性水肿或昏迷、短暂失明，严重的甚至会过敏性休克。如果出现运动性皮肤过敏，应尽快停止运动、让自己平静下来，症状会很快缓解。只有少数人在运动时会出现运动过敏。对于过敏性皮肤以及患有运动性荨麻疹的人，平时应尽量避免诸如跑步之类的剧烈运动，可以采取比较舒缓的运动方式，如散步。

常打嗝胀气是咋回事

我经常打嗝，肚子胀痛，每天大便四五次。去医院开了调节肠胃的药，还吃过胃动力药。吃完虽然肚子不痛了，但还是胀气，吃饭时也没有食欲，这是怎么回事?

北京市李女士

陈飞松(北京中医医院消化内科主任医师)：经常打嗝、胀气是胃肠运动障碍的表现。您吃的调节肠胃以及胃动力的药只会让胃部和肠部一块运动消化食物，但由于胃部跟不上肠的消化速度，反而会加重身体不适，不能从根本上解决胃胀的问题。最好的解决方法不是吃有调节作用的药物，而是用中药调理，比如喝和胃的汤药。在饮食上，平常应多吃易消化的食物，像“软食”类的，比如粥类、汤类，但是一次吃的量不宜过多，应少食多餐。

(摘自《京华时报》)

子宫肌瘤影响胎儿生长吗

我今年35岁，已经怀孕3个月，初次孕检发现子宫中有一个1×1厘米大小的肌瘤。请问这个肌瘤是否会影响胎儿成长?

天津市李女士

李建文(天津市第三中心医院妇科主任医师)：子宫肌瘤若是良性，肌瘤直径在4厘米以下，可以妊娠。如果妊娠前子宫肌瘤长大，直径已超过4厘米，或肌瘤直径虽不足4厘米，但生长部位不好，如在官腔内或宫颈上，或压迫输卵管影响不育等情况，最好先做手术剔除肌瘤再怀孕。建议有子宫肌瘤的育龄妇女一定要经妇科检查后再决定是否妊娠。通常子宫肌瘤会随着孕期延长而变化，有些肌瘤位置会改变，有些肌瘤会导致腹痛和子宫收缩等现象。子宫肌瘤发生严重并发症的情形不多见，通常并不影响胎儿成长，也不会增加早产几率，但可能因胎位不正，提高剖宫产几率。

(摘自《健康天地》)

我为什么总想出格

我特别乖，从小就很听父母和老师的话，但最近却总想做些出格的事。有一次在超市里，我甚至冒出个可怕的念头：不如偷点儿东西吧。自己都被吓倒了，很怕哪天真的做出匪夷所思的举动。

网友小白

周正(著名心理学家，CCTV《心理访谈》《健康之路》特聘专家)：首先要告诉你，不用害怕，因为你这种念头不是个案，而是普遍现象。事实上，最近媒体也报道了几起“白领偷盗，只为寻求刺激”的案子，心理原因类似。生活过于平静，因此想从“出格的事”中寻找刺激，这是一种补偿心理。比如很多人钟情于恐怖片、警匪片，很多夫妻在毫无征兆的情况下突然出轨离异……这些都跟你突然冒出的行窃念头一样。事实上，人类从远古开始，为应对危机四伏的生活，身体里就有潜藏的应急机制。现在我们不需要担心自然的敌人了，但这种应急机制仍在，它会时不时地跳出来，提醒我们该变化了。另外，从能量的角度来看，一成不变的生活导致能量积压，于是我们就要想别的办法来宣泄它。破坏性的行为肯定是首选，因为它违反了社会规则，能给你带来其他事情所无法给予的。但可采用一些后果较轻的破坏行为，比如剪烂自己的名牌衣服。当然还有更好的方式：在工作中挑战高难度，宣泄掉过剩的能量。

(摘自《青年心理》)

经常头晕是何因

我爱人今年39岁，最近经常感觉头晕，请问头晕会是哪些原因引起的呢?

河北省石家庄市王女士

刘兰英(石家庄市第一医院神经内科主任医师)：一般情况下，偶尔头晕或因改变而头晕不会有太大的问题，如果长期头晕或经常头晕就可能是疾病的先兆。头晕是许多疾病的临床表现之一，引起头晕的常见原因有以下几种：(1)神经系统病变：如脑缺血、小脑病变等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症病人也会常常感到头晕；(2)耳部疾病：如耳部疾病影响到平衡功能，会引起头晕；(3)内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、感染等；(4)感冒：有时感冒患者会有头晕的症状；(5)颈椎骨退化：由于长期姿势不良，造成颈椎增生、变形、退化，导致动脉供血受阻使脑供血不足，从而引起头晕，患者常感颈部发紧、活动度受限，手指发麻、发凉，有沉重感；(6)贫血：如头晕伴有乏力、面色苍白等表现，应考虑贫血的可能性；(7)血黏度高：血黏度高造成脑部供血不足，容易出现疲倦、头晕、乏力等症状；(8)脑动脉硬化等。建议患者去正规医院检查，明确病因后对症治疗。

甲沟炎老治不好怎么办

我家小孩穿了双夹脚的鞋子没多久，左脚大拇趾就开始红肿、流脓。医生看过后诊断为甲沟炎，给他用双氧水做了消毒处理，我还给他抹了些中药软膏。现在都8个多月了，伤口还不见好。请问有什么办法可以治好?

辽宁省鞍山市张女士

仲少敏(北京大学第一医院皮肤科主治医师)：由于没有见到伤口，对治疗我有两个基本建议：局部清创和系统用抗生素。前者是指经常对伤口进行消毒和去脓，后者是服用或注射抗生素消炎。给孩子穿宽松的鞋袜，并经常换洗保持清洁。另外建议

您带孩子去医院做真菌培养，看是否感染了真菌，如果是就需要使用抗真菌药物，前面所说的消毒处理就没有意义了。

(摘自《健康天地》)

膝盖酸软是怎么回事

我是办公室一族，属于久坐人群，才30多岁，最近发现自己膝盖无力、酸软，这是怎么回事?需做什么锻炼或需要注意什么?

河南省平顶山市席先生