春游应急方案范文

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篇1

汪灵芝赖永东何荣芝：

广州医科大学附属第二医院广东广州510260

廖敏：

广东省中医院广东广州510120

通讯作者：汪灵芝

不同剂量右美托咪定应用于剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的对比研究

汪灵芝廖敏赖永东何荣芝

EFFECT OF DIFFERENT CONCENTRATIONS OF DEXMEDETOMIDINE ON ADVERSE EFFECTS INDUCED BY CARBOPROST TROMETHAMINE DURING CESAREAN DELIVERY

WANG Lingzhi, LIAO Min, LAI Yongdong, et al

【摘要】目的

观察和比较不同浓度右美托咪定对剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引起的不良反应的预防作用。方法

选择2013年11~2014年11月在本院拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产术孕妇90 例，ASA分级1-II级，采用随机数字表法分为3 组，对照组30例，右美托咪定低剂量组30 例、右美托咪定高剂量组30例。右美托咪定低剂量组泵注右美托咪定1 μg/kg，10 min 后以0.3 μg·kg/h持续静脉泵注; 右美托咪定高浓度组1 μg/kg，10 min 后以0.6 μg·kg/h持续静脉泵注; 对照组泵注0. 9%氯化钠溶液，均持续至手术结束。监测3 组产妇手术总时间、术中输入量、术毕出血量；监测产妇麻醉前(T0)，手术开始前(T1)，使用卡前列素氨丁三醇10 min（T2）及术毕（T3）的平均动脉压、心率、呼吸及血氧饱和度(sPO2)，记录恶心、呕吐、面部潮红、胸腹痛及头痛等不良反应发生率，并记录三组患者术毕RAYSAY镇静评分。结果

3 组产妇手术总时间、术中输入量、术毕出血量比较，差异无统计学意义(p＞0. 05) 。3 组产妇各时间点的呼吸和SPO2比较，差异无统计学意义(p＞0. 05)；注射卡前列素氨丁三醇后，右美托咪定组产妇的MAP和心率明显比对照组低(p＜0. 05)。与对照组相比， 右美托咪定组恶心呕吐及胸腹痛等不良反应发生率明显降低。高剂量右美托咪定组与低剂量组相比，不良反应发生率降低(p＜0. 05),且对患者镇静评分无明显影响。结论右美托咪定可有效减少剖宫产术中卡前列素氨丁三醇注射液所产生的血流动力学波动和身体不良反应，0.6 μg·kg/h持续静脉泵注明显优于0.3 μg·kg/h。

【关键词】右美托咪定卡前列素氨丁三醇剖宫产

【Abstract】Objective

To investigate and compare the inhibitory effect of different concentrations of dexmedetomidine on adverse effects induced by Carboprost Tromethamine during cesarean delivery. Methods

Ninety women ASA status I and II in Labor who requested epidural analgesia were randomly allocated to three groups: 1)control group(saline infusion); 2)low cencentration of dexmedetomidine (0.3 μg·kg/h); 3)high cencentration of dexmedetomidine (0.6 μg·kg/h). The control group was given saline injection until the end of the operation. The dexmedetomidine group was given dexmedetomidine injection of 1 μg/kg，and following with continuous intravenous injection of dexmedetomidine by 0.3 μg·kg/h or 0.6μg·kg/h. The operation time，fluid complementation volume, bleeding volume, MAP，HR，RR, SPO2 and Ramsay score in three designed groups were monitored. Adverse reaction like nausea，vomiting，flush and headache, chest and abdominal pain were recorded. Results

There was no difference in the operation time，fluid complementation volume, bleeding volume between three groups. There was no significant difference in RR，SpO2，scores of Ramsay at each different point of time between three groups, while the MAP and HR in 0.3 μg·kg/h or 0.6 μg·kg/h dexmedetomidine at T2 and T3 was reduced compared with saline infusion group. In comparison with control group, low and high cencentrations of dexmedetomidine markedly reduced adverse effect induced by Carboprost Tromethamine. Futhermore, there was significant difference in suppressing the Carboprost Tromethamine induced adverse effect between pre-infusion with low concentration and high concentration of dexmedetomidine. ConclusionDexmedetomidine effectively reduce the hemodynamic fluctuations and adverse reactions induced by carboprost tromethamine in cesarean section. Dexmedetomidine infusion speed of 0.6 μg·kg/h was preferential to be recommend to reduce related adverse reactions in comparison with the speed of 0.3 μg·kg/h.

【Key words】 dexmedetomidine, Carboprost Tromethamine, cesarean delivery

【Author′s address】The Second Hospital of G uangzhou Medical Colleqe,Guangdong 510260

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.007

引言

产后出血是围术期孕产妇死亡的主要原因，剖宫产手术中常常会应用卡前列素氨丁三醇预防和治疗由于宫缩乏力所引起的出血［1］。剖宫产手术麻醉方式多采用椎管内麻醉，由于卡前列素氨丁三醇应用后不仅作用于子宫平滑肌，还可刺激胃肠道，支气管，心血管平滑肌等，引起血流动力学和患者胸腹痛头痛等不良反应［2］，这无疑对以患者舒适医疗为目标的围术期麻醉管理具有挑战。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，抑制交感神经兴奋，具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感效应，临床麻醉中常常应用右美托咪定作为全麻和椎管内麻醉的辅助药物［3］。本研究拟通过观察和比较不同剂量右美托米定预防卡前列素氨丁三醇不良反应的疗效为剖宫产手术的临床麻醉管理提供一定的理论指导，为右美托米定作为辅助药物应用于剖宫产手术的麻醉提供依据。

1资料和方法

1.1一般资料选择择期拟行剖宫产术的患者90 例，ASA Ⅰ ～Ⅱ，一般情况见表1。术前无心、肺、肝、肾、内分泌、神经系统疾病，无凝血功能异常。妊娠期合并有糖尿病或者高血压史者均排除。手术均在同一时间段进行。

1.2麻醉方法所有剖宫产孕妇均选择L2~L3椎间隙行硬膜外腔麻醉，置管顺利后推注2%利多卡因3 ml试验量，观察无出现腰麻后，1%罗哌卡因8 ml硬膜外腔注入，平面控制在T6以下。选择在手术进行中给予卡前列素氨丁三醇即刻给予右美托咪定泵注。采用数字表法随机均分为3 组，低剂量右美托咪定组予以1 μg/kg泵注10 min 后以0.3 μg·kg/h持续静脉泵注，高剂量右美托咪定组予以1 μg/kg泵注10 min 后0.6 μg/(kg·h) 维持。对照组泵注0.9%生理盐水。

1.3麻醉监测监测3 组产妇手术总时间、术中输入量、术毕出血量；监测产妇麻醉前(T0)，手术开始前(T1)，使用缩宫素10 min（T2）、及术毕（T3）的血压、心率、呼吸及血氧饱和度(sPO2)，记录恶心、呕吐、面部潮红、胸腹痛及头痛等不良反应发生率，并记录三组患者术毕RAYSAY镇静评分。

1.4统计方法采用spss 13. 0 统计软件进行数据处理，计数资料比较采用?2检验; 计量资料以(±s) 表示，多组间比较采用方差分析，不同时间点血压、心率、呼吸及SPO2比较采用重复测量方差分析。以p＜0.05 为差异有统计学意义。

2研究结果

2.1各组一般情况及手术情况比较

各实验组比较，一般情况和术中情况无统计学差异（p>0?05）。见表1。

2.2各组不同时间点的生命体征变化和RAMSAY镇静评分比较

三组患者注射卡前列素氨丁三醇前后呼吸、 SpO2、RAMSAY 评分比较，差异无统计学意义。在对照组，T2时心率和平均动脉压上升明显，差异与T0时间点有统计学意义。表明注射卡前列素氨丁三醇后能够引起血流动力学的变化。而在低剂量右美托米啶和高剂量右美托米啶组，T2时间点与T0时间点相比，心率和平均动脉压的变化无统计学意义；在T2时间点和T3时间点，与对照组相比，低剂量和高剂量右美托米啶组的心率和平均动脉压明显下降，差异具有统计学意义。同时还发现，低剂量和高剂量右美托米啶组相比，在各时间点的心率、 呼吸、 SpO2、平均动脉压和RAMSAY 评分都无统计学差异。这表明，应用右美托米啶能够对心率和血压有影响，而对患者呼吸、 SpO2和镇静水平无影响，且高剂量组和低剂量组相比差异无统计学意义。

2.3组间不良反应的发生率比较

低剂量右美托米啶组较对照组恶心、呕吐和头痛发生率明显降低，差异有统计学意义(p＜0?05); 高剂量右美托咪定组无恶心、呕吐发生,与对照组和低剂量组相比，差异具有统计学意义；高剂量组面部潮红和胸腹痛头痛发生率都明显下降，与对照组和低剂量组相比有统计学意义。见表3。

3讨论

产后出血一直以来是产科手术的严重并发症之一。在中国，产后出血所引起的死亡率占据围术期产妇死亡率的50%。催产素是应用最为广泛地抑制产后出血的子宫收缩药，但由于其半衰期短临床所需剂量增大所带来的毒副作用限制其应用。卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物。通过增加胞质内Ca2+浓度，触发肌原纤维收缩从而增加子宫收缩频率和幅度［4-5］，研究表明，卡前列素氨丁三醇针对由于宫缩乏力所引起的产后持续出血，其有效性达到85~96%。其肌内注射后即达到峰值,作用时间可持续一, 临床上可用于治疗因子宫收缩乏力导致的难治性产后出血，且其效果明显优于催产素。研究还表明，卡前列素氨丁三醇应用后不仅作用于子宫平滑肌，还可刺激胃肠道，支气管，心血管平滑肌等，从而引起恶心、呕吐、胃痛及胸闷、胸痛、血压升高等前列腺素样的副作用［1,6］。本研究结果显示，手术中注射卡前列素氨丁三醇后，患者的收缩压，舒张压都比注射前明显升高，并且出现了恶心呕吐和胸腹痛，有些患者还表现出头痛的症状，其发生率与他人的报道结果相近。

右美托咪定是一种相对选择性的a2-肾上腺素受体激动剂，为美托咪定的右旋异构体，可呈剂量依赖性抑制交感神经兴奋，具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感效应，且无呼吸抑制和成瘾性，广泛应用于全麻和椎管内麻醉的术中维持镇静［7-8］。研究表明，右美托咪定的作用机制是多方面的: 通过作用于脊髓突触前膜与突触后膜上的α2AR，抑制肾上腺素的释放，并使细胞超极化，抑制疼痛信号向脑的传导，脊髓上位水平使蓝斑核以及投射到脊髓的下行去甲肾上腺素通路突触前膜去极化，同时α2受体激动剂使背根神经通路中P 物质释放减少，抑制疼痛程度［9］。右美托咪定的镇静机理可能与其对［10］不同负荷剂量和维持量的右美托咪定能引起血流动力学和镇静程度的变化，随给药剂量的增加，血流动力学变化加剧，将导致低血压或者慢心率的出现。本研究中显示与对照组相比，低剂量和高剂量右美托米啶组的心率和平均动脉压在注射卡前列素氨丁三醇后明显下降，但未达到临床需要紧急处理的危险临界值。

本研究结果显示在注射卡前列素氨丁三醇的同时给予右美托米定能够显著降低卡前列素氨丁三醇的不良反应，减少患者的恶心呕吐及胸腹痛头痛的发生率，且0.6 μg/(kg·h)组明显优于0.3 μg/(kg·h)组，差异有统计学意义。0.6 μg/(kg·h)右美托米定组在诱导剂量后T2，T3时间点出现了Spo2的轻微下降，仍处于相对安全范围（95%以上），但Ramsay评分无统计学差异，这些结果说明继续增加右美托米定的剂量有可能增加术中风险。临床上处理相对严重的卡前列素氨丁三醇不良反应时，高剂量的右美托米定具有一定优势但同时带来风险，应用时需要实时检测患者的血流动力学变化和脉搏血氧饱和度。

右美托咪定缓解恶心、呕吐、胸腹痛及面部潮红等不良反应可能与其抗交感作用及舒张肺部和外周小血管有关，从而缓解胃肠道平滑肌和心肺血管收缩减轻胃肠道平滑肌及血管的痉挛［11-12］。右美托咪定的清除半衰期为2 h，小剂量应用对产后哺乳影响甚微。本研究结果证实应用右美托咪定能够有效缓解剖宫产手术中注射卡前列素氨丁三醇带来的各种不良反应，0.6 μg/(kg·h)的维持剂量效果更佳，这对临床产科麻醉管理有一定指导意义。

参考文献

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篇2

【关键词】幼儿；生命安全；生命安全保护教育

【中图分类号】G610 【文献标识码】A 【文章编号】1005-6017（2013）07/08-0021-04

【作者简介】陈学群（1968-），女，四川合江人，南京市第二幼儿园园长，高级教师。

一、课题提出

《幼儿园教育指导纲要（试行）》中明确指出：教师应该把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在教育工作的首要位置。3岁至6岁的幼儿对危险的预见性较弱，缺乏应付突发事件的能力和方法。这就更显现出“幼儿园生命安全保护教育”的重要性。但是，“幼儿园生命安全保护教育”一直难以有较大的进展，其原因在于：

（一）幼儿方面：此阶段的儿童活泼、好动，不能清楚地预见自己行为的后果，对突发事件不能做出准确的判断，处于危险之中时，也缺乏保护自己的能力，甚至出现危及生命的行为；（二）教师方面：从理论与观念层面上来看，教师已经关注到生命教育的重要性，但教育行为尚处于萌芽状态，教育目标缺乏系统性，教育内容的选择和方法的运用上还比较单一，缺乏多元化内容和方法；（三）家长方面：这是他们最为关注的问题，由于对“生命安全保护教育”的理解和认识存在偏差，一旦发现幼儿被伤害，家长习惯性地归因为幼儿园的看护不当或教育失职，却不能意识到自己的责任；（四）幼儿园方面：更多地出于生命安全考虑，往往不得不放弃回归自然的“开放式”环境创设。

鉴于此，本课题试图揭示幼儿生命认知与行为的相关因素，将尊重生命、保护生命、促进生命成长的安全保护教育落在实践中；通过提高幼儿、家长和教师的安全保护意识和行为能力，最终降低意外伤害的发生。

二、课题概念界定

（一）生命：生命原本就是一个矛盾体，一个有生就有死、有健康就有疾病的矛盾体。生命具有时间性等特点。健康是生命的理想状态。

（二）生命教育：顾名思义就是有关生命的教育。学校生命教育是指通过对学生进行生命的孕育、生命发展知识的教授，让他们对自己有一定的认识，对他人的生命抱有珍惜和尊重的态度，并让学生在受教育的过程中，培养对社会及他人，尤其是身心残疾人士的爱心，使学生在人格上获得全面发展。

（三）生命安全保护教育： 生命保护教育在幼儿园阶段是引导幼儿热爱生命，用积极的生活态度，迎接外界环境的挑战；以生活化、游戏化为主要教育途径，培养幼儿生存能力，减少意外伤害，开拓和改善幼儿生存空间和环境，提高生命质量，促进幼儿健康和谐地成长。

三、理论依据

（一）《幼儿园教育指导纲要（试行）》中指出：“教师应该把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在教育工作的首要位置，教师应成为幼儿学习活动的支持者、合作者、引导者。”

（二） 皮亚杰的认知理论认为：认知发展是一个积极主动的建构过程，在这个过程中，儿童通过他们自己的活动（外显的物体操作活动和内隐的智力活动），逐步建立分化和理解的认知结构。

（三）霍华德・加德纳的多元智能理论认为课程必须能为幼儿提供各种各样的机会来促进各种智能的发展，帮助教师认识到：让幼儿在自己认为可以胜任的环境中生活和学习，能够促进幼儿的健康成长。

（四）2009年出版的南京师范大学顾荣芳教授《幼儿健康概念认知研究》一书指出：健康认知水平的提高有利于幼儿提高生活乃至生命质量；幼儿年龄增长是健康认知水平提高的重要因素，但个体差异较为明显；健康教育应致力于健康认知向行为的转化，应重视不同年龄段教育的特殊性、幼儿安全教育的严谨周密以及家长对幼儿健康指导的科学性。

四、研究目标

（一）初步探寻幼儿生命安全认知、态度和行为的相互关系，分析小、中、大班幼儿生命安全意识和行为的特点及发展规律，形成我园幼儿生命安全保护教育的实践框架。

（二）探讨幼儿安全保护教育内容、途径、形式和生活化、游戏化的组织策略，包括对集体教学、小组活动、游戏活动、日常生活指导的研究，促进幼儿逐步形成自我安全保护意识和行为。

（三）科学引导家长对幼儿生命安全保护的认识，加强家长对幼儿安全的意识。

五、研究内容

从幼儿园管理、日常教育教学以及家园共育三个角度进行幼儿生命安全保护教育的实践研究。

六、研究方法

在研究过程中，我们主要运用了教育观察法、行动研究法、案例法、调查法。

（一）教育观察法

本研究使用的主要方法之一，贯穿于研究的整个过程。教师在自然条件下，观察幼儿在生活、学习、游戏中的行为状态，发现幼儿安全保护教育的需要，不断调整安全保护教育内容、形式、策略，积累研究素材，获取研究信息。

（二）行动研究法

本研究使用的主要方法之一，贯穿于研究的整个过程。坚持“在行动中研究与积累，在总结中归纳和提升”的原则，不断把研究成果有机地融于课程。

（三）案例法

立足于个体幼儿教育和行为案例，从点滴入手汇集有关案例资料，探寻规律、教育策略等。

（四）调查法

通过问卷调查了解本园教师、家长以及幼儿生命保护方面的现状，同时收集相关的研究信息、资料、活动设计、经验总结等，为课题开展提供可能。

七、研究实践与探索

（一）幼儿生命安全保护教育的实施框架

1. 幼儿园管理

（1）环境管理：维护幼儿园安全舒适的环境，及时发现安全隐患，并不断调整、创设有利于幼儿安全的生活与学习空间。

（2）制度管理：制定出教师安全知识学习制度、教师安全行为制度、幼儿园安全管理制度、幼儿园安全考核制度、幼儿活动安全应急预案制度、幼儿食谱制定的相关规定、食品采购招标等相关制度，消除安全隐患，确保幼儿生命安全。

（3）应急管理：制订出幼儿园各种应急方案，做好相应的应急准备。

2. 日常教育教学

（1）围绕饮食营养安全、身体保护、防止意外伤害、运动安全、健康心理保护五个方面构建我园幼儿生命安全保护教育的课程框架，在确立目标的基础上，体现教育内容的生活化、组织形式的多样化、环境创设的保护性、教师行为的支持性。

（2）探索生命安全保护教育的多种途径，包括对集体教学、小组活动、支持性游戏、日常生活指导的研究，使生命安全保护教育来源于幼儿需要，又融于幼儿日常教学和生活。

（3）尝试通过“健康为核心，整合其他各领域”的儿童舞台剧，宣传和演绎生命安全保护等健康行为，从形式和内容上丰富、拓展幼儿园健康教育的特色。

（4）引领教师反思和建构安全教育内容和形式，使得我们的行动建立在对教育对象的明晰把握上，将尊重生命、保护生命、促进生命成长的安全保护教育落实在实践中。

3. 家园共育

（1）通过家长学校、家长园地、网站宣传、咨询指导，引领家长关注幼儿生命安全保护教育。

（2）通过亲子活动、班级宣传，形成家园共育，关注幼儿安全意识和行为的养成，为提高幼儿的生存能力、保障幼儿安全、降低意外伤害奠定基础。

（二）幼儿生命安全保护教育的具体实践与行动

1. 梳理幼儿生命安全保护教育的目标

总目标：懂得珍惜自己的生命，了解与幼儿生活密切相关的安全知识，形成健康、安全的生活所需要的行为习惯和态度，提高自我安全保护意识和能力，保障生命成长安全。

以小班目标为例：（1）能辨识常见食物、主动饮水、按时进餐、保持清洁、情绪愉快，养成良好进餐和作息习惯。（2）初步认识五官等身体器官，懂得简单的保护方法，能在成人帮助下穿脱整理衣服，使用纸巾擦鼻、嘴；能配合成人接受疾病预防与治疗。（3）了解日常生活中一些安全常识与规则，如活动室中搬椅子、上厕所，户外活动中过马路、乘坐交通工具、玩大型运动器械时能注意安全等。（4）初步形成坐、立、行的正确姿势，提高走、跑、跳、钻、爬、攀登等基本动作的能力，锻炼平衡、协调等身体机能。（5）能适应集体生活，愉快参与游戏等各种活动；喜欢教师，有自己喜欢的朋友，无心理健康问题。

2. 确立幼儿生命安全保护教育的实施要点

在教育内容实施的过程中，我们围绕生命安全保护教育的内容，采用了主题活动和健康领域教学相结合、集体活动和小组或区域活动相结合、教学活动和日常生活相结合、集体活动和自由活动相结合的方式，确保我们的生命安全保护教育在认知、意识和行为之间互为联系、互为促进。

（1）来源于幼儿需要，回归日常生活

我园在《生命教育调查问卷》中设置了调查项目，“你认为哪些方面对生命会产生影响？”调查结果发现：幼儿和家长对意外伤害的关注度最高，疾病的认识与预防位居第二。说明防止意外伤害应是幼儿园生命安全保护教育的重中之重。我们在小班课程设有“药片娃娃的话”“安全玩滑梯”“不跟陌生人走”等安全教育内容；中班课程设置了“伤疤的故事”“逛商场”“小鬼当家”等；大班的课程专门设有“上学路上”“文具的悄悄话”“火灾来了怎么办”等，这些活动不仅提高了幼儿的安全认知，更重要的是在幼儿的心灵深处埋下了“保护生命靠自己”的种子。让幼儿学会关爱生命的同时，主动寻求适宜、有效的自救方法。

（2）注重身心并重，锻炼生命能力

将“动”引入主题教学中。身心健康的基础是身体的健康。“生命在于运动”，我园除了原有的户外运动时间以外，上下午各增加20分钟～30分钟的户外自由活动时间，并在主题中预设了以运动为主的教学内容，并根据年龄特点和接受程度安排相应的侧重点。

将“保”蕴藏在日常运动中。为增强幼儿保护意识和提高保护能力，我们在传授幼儿运动技能的同时，还强调运动中的保护，并把集体活动的内容延伸到日常运动中。 “规则用处大”“小小裁判员”，让幼儿明白规则能保护自身不受伤害，尝试自己制定日常运动中的保护规则。

心理健康教育成为生命安全保护教育的重要内容。我们选取幼儿情绪情感的维护和监控为切入点，创立了面向家长的“心理预警牌”活动和面向幼儿的“你的心情好吗”情绪记录活动。比如：“心理预警牌”，按小中大三个年龄段将每月中幼儿情绪情感的特征倾向以及指导建议用公告的形式公布给家长，指导和提醒家长注意观察并有针对性地疏导。“你的心情好吗”，幼儿每天的心情变化可以用冷暖色和温度高低在温度计中体现，为什么开心或为什么不开心可以用绘画的方式记录在表格中，教师与幼儿交谈后加上注释。

（3）开展特色活动，锻炼安全能力

除了主题教学活动以外，我们开发了许多配合安全保护教育的各种活动，如“安全健康棋”和“班级健康小书”、年级“安全健康大活动”、安全演习体验活动、幼儿舞台剧活动。其中最有特色的是“安全健康棋”和“班级健康小书”活动。

（4）挖掘家长资源，实现家园共育

首先，我们充分挖掘家长社区资源，对幼儿进行安全教育。如：到“消防中队”等地参观；其次，组织各种家园活动时，均需做好外出活动紧急预案；再次，幼儿园根据需要开展专题家长学校培训活动。活动形式多样，有讲座、论坛、咨询等。

3. 形成生命安全保护教育的教学流程

通过实践，我们归纳出进行安全教育的教学流程：

4. 梳理生命安全保护教育的策略方法

教师在组织安全保护教育活动时，通常在活动前、中、后经历以下三个阶段：

（1）观察和发现：活动前，教师了解和发现幼儿在生命安全保护方面的需要、存在的问题。

（2）讨论和体验：活动中，在集体或小组活动中帮助幼儿获得安全知识，以幼儿身边发生的实例给予幼儿正面示范，树立幼儿安全意识，带领幼儿体验安全行为。

（3）实践和运用：活动后，鼓励幼儿运用和体验，并及时提供个别帮助，不断巩固幼儿安全意识和逐步养成安全行为习惯。

不同年龄段的主要组织策略：

（1）小班

①游戏情境化策略：比如活动《春游装备大集结》，教师创设了一个春游的情境，幼儿扮演各种不同的春游装备。

②多感官调动策略：比如正确洗手，我们配上朗朗上口的儿歌，幼儿边做动作边念，强化了幼儿的印象。

③家园合作策略：把幼儿园一些做法介绍给家长，并告诉家长这样做的益处。

（2）中班

①环境渗透策略：创设适宜的环境，让幼儿自然感受健康安全生活。首先，应考虑幼儿身心发展的特点，如鲜艳色彩的运用、生动形象的造型等都会引起幼儿愉悦的感受；其次，要为幼儿的生活创设一定的便利条件，如幼儿使用自己的小床和床上用品，衣服最好单独放置在低矮、便于拿取的衣柜里，餐具、洗手盆等要专用，玩具有固定的存放之处等。

②感知体验策略：幼儿安全保护教育的内容丰富多彩，选择幼儿喜闻乐见的游戏方式，让幼儿自身去体验、感知危险及其处理方法，这样通过学习、探索、实践进而逐步掌握基本的自我保护常识。

③行为巩固策略：通过多种形式来巩固幼儿的健康行为尤为重要，家园的配合在行为巩固过程中起着非常重要的作用。另外多种形式的强化也会对行为的巩固起到促进作用。

④同伴合作学习策略：中班幼儿可以尝试简单的同伴合作，如模仿、互相检查等。

（3）大班

①生活随机教育策略：如针对中、大班幼儿出现的换牙现象，开展以“换牙期的牙齿保护”为内容的健康教育，让已经换牙的幼儿“现身说法”，讲述自己换牙的经历和感受，对消除其他幼儿的恐惧感具有特殊作用。

②教师身体力行策略：安全保护教育中教师身体力行的示范非常重要，教师的身体力行不仅仅是示范，而且是在日常生活中的安全健康行为，如进餐时和幼儿共同进行，鼓励幼儿和自己一样，幼儿喝水时，教师也喝点水，带动幼儿的情绪和行动。

③小组合作策略：大班幼儿可以开始小组合作，有分工共同地完成一件事情，在这个过程中幼儿之间的相互影响和学习不再仅仅限于模仿和纠错，还包括了很多相互之间的实际学习行为。这是在小、中班都无法实现的，是大班特有的策略。

④多样化奖励策略：多样化的奖励可以是贴花、盖印章，也可以是教师的一个拥抱、小朋友之间的一次掌声、教师一个肯定的眼神等。

八、研究反思

本课题虽然进入结题阶段，但我们还将继续以科学求真、严谨务实的态度，完善、创新研究手段，丰富拓展研究目标和内容，进一步编辑整理学术资料，争取推出具有较高学术价值的生命安全保护教育教材，以科研精神开拓进取。本课题立足于“保护”，就幼儿生命成长话题来说还处于被动状态，如何促进幼儿生命安全健康地成长，激发幼儿自护安全积极的内动力，既是新的挑战，也是我们在“十二五”中研究的新课题。

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