手术室护理综述范文

导语：如何才能写好一篇手术室护理综述，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

手术室护士及麻醉师接送患者时与病房护士进行交接，核对患者身份、手术名称、手术标识以免出现差错。《手术安全核查表》的应用要求是在麻醉实施前、手术开始前，患者离开手术室前由麻醉医生、手术医生、巡回护士三方共同核对患者身份、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法及患者去向等，确保了患者安全。

2保持每一张接送患者的平车性能完好

手术结束将平车靠近手术床调整同等高度，踩好脚刹。麻醉师护患者头部，一人搬起患者身体一侧，另一人将过床易放于患者身体下至少1/2处，放平患者，轻推患者身体稳妥至平车。拉上床档，巡回护士推床头，患者脚在前，头在后以便观察患者病情变化。

3严格执行

“三查八对”制度输血前巡回护士与麻醉医师共同核对患者姓名、输血号、住院号、血型、交叉配血试验及采血日期、血制品类别、血量，检查输血袋包装是否完整、有无凝块、溶血等，无误后方可输入。双方在合血单签字。输血过程中密切观察有无输血反应，发现异常及时处理。输血完毕，血袋冷藏保存24h备查。

4高频电刀的安全使用

使用电刀时选择合适的功率，以能够达到切割组织和止血为目的的最小功率为宜。在使用高频电刀时将负极板粘贴在肌肉丰厚、无瘢痕、无疖肿、离手术区较近＞30cm以上，位置正确，紧贴患者皮肤，接触面积不小于65cm2。患者身体不能接触手术床的金属部位，不佩戴金属饰品以免电灼伤。保持手术床单干燥。消毒时，若被消毒液浸湿需及时更换，避免电灼伤。高频电刀在使用时会形成火花，遇易燃物时会着火。酒精消毒待其干燥后方可使用电刀。据文献报道，安装心脏起搏器的患者，手术中使用电刀，有灼伤心肌导致心搏骤停的可能［3］。因此，装有心脏起搏器的患者，一般不能使用高频电刀，建议使用双极电凝避免意外事故发生。

5防切口感染

加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行遵守常规制度。手术室建筑流程合理，环境清洁。严格执行消毒隔离制度，各种器械包外有6项指示胶带，内有消毒指示卡，颜色变黑均匀一致才能使用。接台手术应先做无菌手术，再做污染手术。尽量缩短手术时间，超过4h切口周围要加盖治疗巾。2．6正确管理病理标本防止病理标本遗失手术中切下的小病理标本，由巡回护士即刻留于病理袋内，贴上标签，注明患者姓名、科室、住院号、病理名称。手术中取下的标本应妥善保管，待手术结束后装入标本袋内倒取10%福尔马林固定液完全浸没标本，将标本袋口的密封条封闭严实。任何标本未经医生许可不得私自丢弃，防止错送、漏送、贻误诊断现象。术中快速冰冻建立登记本，巡回护士与手术医生核对标签、病理检查单、标本送检登记本一致，及时送检病理科，电话通知的冰冻切片结果应由主管医生接听并签字确认等防止标本遗失或弄错。

6体会

篇2

手术室200*年护理工作总结

××县人民医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

一、打造科室文化，树立团队精神积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

二、以病人为中心，争创一流优质服务在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

三、规范整体护理，争创一流管理有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率<0.5%。

四、提高护士素质、培养一流人才社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“七·一”汇演、“5·12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。

篇3

提高护理管理水平，打造团队精神

护士长是护理管理者，也是一个科室护理工作的领导者。她的一举一动对每一位护士都产生着深刻的影响。因此护士长必须加强自身的修养，为人要正直、谦虚。对工作积极负责，事业心强，吃苦在前，业务强、操作规范，做好传、帮、带，真正起到模范带头作用。只有护士长良好的职业道德和人格魅力，良好的自制力和人际关系，严谨的工作作风和娴熟的护理技能，才能在护士中树立自己的威信。使护士从心理上真正信赖尊敬和服从，并自觉改变其行为，从而增强自身的凝聚力和号召力。使科内护士有强烈的归属感、一体感，愿意为科内工作目标尽心尽力。形成强有力团队精神。

注重护士长人际关系的处理能力，提高整体护理管理质量

护士长在日常工作中面临着比较复杂的人际关系，既要组织领导基层的护理关系，又要协调医护、医患关系等。因此，作为护士长有责任创造和维护一种有利于调动积极性和团结友受的环境氛围。由于手术室护理的特殊性，需要解决患者术前、术中、术后的生理及心理需求，使患者安全渡过围手术期。因此以整体护理为框架，“以人为本”的护理理念。对患者的护理和关怀，让患者充分感受到亲情式的优质服务，尽最大努力提高护理质量，进一步提高手术成功率。

加强手术室医院感染的控制与管理对策

手术室是为患者进行手术及抢救的重要场所，也是医院内感染的高发科室。控制手术室感染是手术成功的关键，如何加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理，提高手术室的医疗管理，降低手术感染率。首先我们建立了完善的管理与监督体系，健全手术的各种预防和控制医院感染规章制度，做好清洁消毒工作，每个月进行空气培养，以监测卫生效果。严格无菌技术操作，监督手术人员的无菌操作。特别是加强医疗用品的管理，对一些性医疗用品，卫生用品的控制。对所有的手术器械，医疗用品都必须用压力蒸汽来进行灭菌。并对手术室医疗废物进行科学分类与无害化处理。通过对各个环节的合理控制、科学管理，从而降低了手术室感染发生率，确保手术的顺利完成及手术的质量。

篇4

【关键词】食管癌；围手术期；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0151-01

在我国食道癌是最常见的一种消化道癌肿，并具有高发生率、高死亡率的特点。食道癌和其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断、早期发现和早期治疗，对于吞咽不畅、有明显异物感的患者应该尽早进行胃镜检查，以便及早发现，把握最佳治疗时机。目前治疗食道癌的首选方法就是手术治疗，在治疗期间，由于食道癌影响到患者的正常生活，并伴有多种并发症，所以，围手术期的护理也变得尤为重要。

1术前护理

1.1心理护理 首先，患者对医院陌生的环境以及各种检查和治疗会产生紧张、焦虑、恐惧的心理，并且随着进食困难的进行性加重、体重的日益减轻，患者心理反应也日益加重，针对这一系列复杂的情绪，首先，要对患者的情绪予以理解，根据患者具体的临床表现实施心理疏导，向患者讲解治疗疾病的新医疗技术及成功的案例，增加患者对手术的自信心；其次，要重视家庭支持对患者的重要性，与患者家属进行有效沟通，争取得到患者亲属在精神上、心理上和经济上的支持与配合，并将积极的心态传达给患者，让患者感受到来自家庭的温暖与支持。

1.2遵照医生的嘱咐完成测血型、肝肾功能、血糖等各项检查，陪同患者做心电图、B超、X线、CT、磁共振等手术前的辅助检查，在手术前12小时停止患者的进食，在前6小时禁止饮水等，认真做好肠道的准备工作，灌肠的时候操作娴熟，动作要轻；插胃管的时候要充分胃管，动作要轻、慢，指导患者正确吞咽以减轻不适感，并注意细节的引导，比如，指导患者在病床上完成大小便等。

1.3术前的准备。首先是呼吸道准备，要对患者进行严格的禁烟禁酒，指导并协助患者进行腹式深呼吸和有效咳嗽排痰，减少患者术后呼吸道的分泌物，增强肺部的通气量，改善缺氧状况，预防术后肺炎和肺不张等并发症。其次，要保持口腔的清洁，由于口腔内细菌可随食物进入食道影响手术的进行和术后吻合口愈合，所以，要重视口腔的清洁，在患者入院后每天用甲硝唑洛液进行漱口，术前安置胃管和十二指肠滴液管，术前禁食水，有食物残留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，防止组织水、肿，降低术后感染和吻合口漏并发症的发生率。

2术后护理

2.1生命体征的监测术后给予持续心电监护，氧疗，严密观察血压、脉搏、体温、呼吸及血氧饱和度变化，以了解术后呼吸系统和循环系统是否平稳。每30分钟测生命征和血氧饱和度，平稳后可1-2小时测一次。

2.2引流管道护理

2.2.1胃肠减压的护理

严密观察患者胃肠减压的情况，保持减压管通畅，充分减少胃内潴留，以利于呼吸功能的恢复，妥善固定胃管，以免脱落。术后应妥善固定好胃管并密切观察引流液的量及性质，必要时用无菌生理盐水低压冲洗胃管，确保胃肠减压管通畅，以降低吻合口瘘的发生率。如果引流量多，颜色鲜红，应考虑内出血的可能，需严密观察生命体征的变化，若脉搏加快，血压下降、面色苍白，需做好抢救手术止血的准备。每日需要准确记录减压液的量和形状，待肠蠕动的恢复、排气后即停止减压并拔除胃管。

2.2.2胸腔引流管的护理

目的是排除胸膜腔的积气，积液，促进肺复张，防止胸膜腔感染，良好的护理有利于肺复张，避免肺不张、脓胸等并发症的发生。水封瓶应置于胸腔水平以下60cm，各接口应牢固可靠，以保持引流系统的密闭。另外应备一把大止血钳，如遇接口处脱开或引流瓶破碎时立即钳闭，防止开放性气胸。同时要经常挤压胸腔引流管，以免被血凝快和纤维索条堵塞，密切观察引流瓶内水柱波动情况引流液的量和性质，以了解和判断胸腔内脏器的病理改变和治疗效果。如水柱波动过大，超过10cmH2O提示肺复张不良，应加强呼吸道护理，协助患者有效咳嗽、咳痰。

2.3护理

患者回病房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张。每2小时翻身一次，病人情况稳定后，可及时变换，对被尿液、引流液浸湿的被褥及时更换，确保皮肤清洁。

2.4呼吸道和疼痛的护理。术后要密切关注患者的呼吸状态、频率域节奏，保持呼吸道的通畅，预防感染，麻醉未清醒前，应让患者平卧，头偏向一侧，以防呕吐物误吸，协助患者进行有效的咳嗽和排痰，必要时进行吸痰；对患者的疼痛程度进行正确的评估，对于重度疼痛者要给予心理上积极支持，分散患者的注意力，并遵照医生的嘱咐给予止痛剂，以减轻疼痛感，稳定患者情绪。

2.5出院指导

指导保持心情舒畅，注意劳逸结合，养成良好的卫生习惯，加强营养，进食要细嚼慢咽，避免进食刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快过量及硬质食物，药片碾碎后服用，避免进食带骨刺的肉类、花生、豆类等，以免导致吻合口瘘；对于食管胃吻合术后，应告知患者进食后可能有胸闷或呼吸困难，这属于正常反应，使患者有心理准备；食管下段癌切除术后，告知患者在饭后2h内不要卧床，取坐位或下床适当活动，以防胃液反流至食管引起恶心、呕吐症状；实施结肠代食管手术患者，因结肠段逆行蠕动，口腔常觉粪味，6个月后可获改善。一般不做上半身剧烈活动，也不要将头过于后屈或回旋。坚持戒烟戒酒，按医嘱服药定期复查；如出现进食后异常不适如恶心、呕吐、呕血、黑便或出现胸痛、咳嗽、气促、乏力、进行性消瘦者应及时来医院检查。

3结束语

笔者认为专业性、综合性的围手术期护理干预，能够大大提高手术成功率，减少术后并发症的发生，保障医疗效果，提高患者的生活质量，促进其生理、心理的全面康复。

参考文献

篇5

1.1一般资料:本院共设手术室17间;护理人员51人;护士长2人;主管护师14人;护师12人;聘用制护士23人。在2007年1月～2011年2月期间共计完成手术49460例。其中，2007年1月～2009年1月期间手术19630例，2009年2月～2011年2月期间手术29830例。

1.2方法:自2009年2月起我院开始实行新的手术室管理方法，加大了风险管理力度。①选取2007年1月～2009年1月期间在我院进行手术的650例患者(对照组)，采用常规管理的手术室护理方法;2009年2月～2011年2月期间在我院进行手术的患者850例(观察组)，采用加强风险管理的手术室护理方法。对两组患者术后的满意度、投诉纠纷率、差错发生率、护理风险事件发生率等进行对比。②对2007年1月-2011年2月期间我院手术室护士在工作中受到的风险因素进行统计，并将加强风险管理前后的情况进行对比。

1.3统计学方法:采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，两组间比较采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理风险因素统计结果:我院手术室2007年1月-2011年2月期间共发生护理风险事件53例，均未出现不良后果。

2.2加强风险管理前后手术室护理各项指标:两组患者出院前满意度比较，观察组患者满意率明显高于对照组患者;观察组患者的投诉纠纷率、差错发生率、护理风险事件率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3加强风险管理前后护士工作中风险因素:加强风险管理后，我院手术室护士在工作中发生锐器伤害、接触污染血液、皮肤过敏、感染乙肝等情况明显减少，见表3。

3讨论

手术室的高风险性使得其成为医院安全管理的重要内容之一，手术室安全管理是整个医疗护理质量的重要组成部分。因此，加强手术室风险管理，提高手术室护理人员的综合素质是每个综合性医院都应该重视的问题。

3.1工作人员是手术室风险的主要因素:人员因素主要体现在医护人员对手术的系统性认识不强，风险意识薄弱，导致其在工作过程中工作中责任心不强，松懈、对规范缺乏应有的敬畏，而造成工作质量不佳，出现较多擅离职守、疏于学习等问题。有的护理人员忽略病人术前紧张或使用镇静剂等情况，在接病人时不够耐心仔细，没有认真进行“六查”和“十二对”。

篇6

围手术期低温（T

1 临床资料

本组100例中，男63例， 女37例；年龄56~72（61.2+5.7）岁；硬膜外麻醉55例，全身麻醉45例，普外科手术30例，胸外科手术25例，骨外科手术30例，泌尿外科手术15例。所有患者均于手术前1天即采用防治围手术期低温、寒战的综合护理措施。术中持续监测鼻咽温。本组100例中仅6例在围手术期发生了低体温，无1例发生寒战。

2 护理方法

①心理护理：a术前：由于患者多存在恐惧、紧张心理，我们在术前采用围手术期心理支持疗法（PPST），术前医生到病房了解患者的病情及心理状态，阐明手术的必要性，介绍手术医师、麻醉医师和手术护士的情况，并对手术的安全性作出恰当评估，介绍手术室的环境和设备、麻醉和手术过程。消除患者的紧张情绪。b术中:患者进入手术室后即安排护士陪伴，根据室温情况用被子覆盖患者的身体（有条件时可用充气电热毯），尽量减少不良刺激，减少患者的不安全感；安放时在充分暴露术野的同时，尽量使患者舒适国。c术后:患者麻醉清醒后尽早告知手术顺利，其身体将会逐渐康复，使患者感到心理上的安慰。同时正确处理术后疼痛。②调整手术间温度、湿度，减少机体散热。在秋冬及初春季节气温偏低时，宜提前将室温提高至25℃左右，控制室内湿度在40%-60%之间，以减少患者术中的蒸发散热。③输入预热液体，术中所输入的液体、血液及冲洗体腔所使用的液体均提前预热至41℃后再输入或用于患者，以免不必要的热交换所引起的体热散失。④对吸入气体加湿，以减少气管内热蒸发。机械通气患者加保湿加温过滤器。⑤如果因室温低或其他原因使T

3 讨论

围术期患者出现低温、寒战的原因主要有：①硬膜外麻醉交感神经阻滞导致血管扩张引起体温再分布，可使中心温度降低1℃~2℃。当中心温度下降幅度接近0.5℃时，则开始发生寒战；②全身麻醉时中枢抑制，下丘脑体温调节阈值下移，对体温变化的敏感性下降；③全身各器官的代谢率下降，产热减少；④外周血管扩张，散热增加；⑤环境温度过低，包括室内温度过低、皮肤用易挥发消毒剂（如75%乙醇）且消毒面积过大，术中输注大量冷液体或温度较低的库存血，用大量的冷生理盐水反复冲洗体腔等；⑥体温过高，见于急性腹膜炎而急诊手术者；⑦输液或输血导致的热源反应。

篇7

[摘要] 目的：比较不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果。方法：选取2008年2月~2011年3月于我院进行手术治疗的96例阑尾炎患者，将其随机分为A组（常规护理组）和B组（Orem自理模式组），每组各48例，将两组患者的住院时间、治疗依从性、患者满意率及治疗前后的SF-36评分结果进行统计及比较。结果：B组住院时间短于A组[（4.0±1.1）d vs（5.3±1.2）d（t=5.124，P＜0.05）]，治疗依从性、患者满意率均优于对A组[（89.58%、100.00%）vs（77.08%、85.42%）（χ2=4.123、9.452，P＜0.05，P＜0.01）]，治疗后SF-36评分高于A组[（76.8±5.6）、（82.3±6.5）、（76.8±6.5）、（70.3±6.7）、（75.9±7.0）、（84.3±8.0）、（83.6±7.0）、（82.3±5.7）分] vs [（68.9±5.9）、（66.9±7.1）、（65.8±5.9）、（59.6±6.3）、（68.9±6.3）、（72.9±8.2）、（71.6±7.2）、（71.3±6.0）分]，两组比较，差异有统计学意义（t=5.684、9.865、4.336、9.374、4.789、9.669、10.123、9.771，P＜0.05或P＜0.01）。结论：Orem自理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果较好，可在阑尾炎手术患者中推广应用。

[关键词] Orem自理模式；常规护理；阑尾手术；护理效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2011）08（a）-111-02

The observation on the comprehensive nursing effects of different nursing modes in appendix surgery

LI Fayu

The Second Out-patient Department, the People's Hospital of Tongbai County, He′nan Province, Tongbai 474750, China

[Abstract] Objective: To compare the comprehensive nursing effects of different nursing modes in appendix surgery. Methods: 96 patients with appendicitis in our hospital from February 2008 to March 2011 were selected as research object, and they were randomly divided into group A (routine nursing group) and group B (Orem self-care model group), there were 48 cases in each group. Length of Stay, treatment compliance, patients′ satisfaction and SF-36 score were analyzed and compared before and after the treatment. Results: The hospital stay of group B was shorter than that of group A [(4.0±1.1)d vs (5.3±1.2)d (t=5.124, P＜0.05)]，treatment compliance and patients′ satisfaction were better than those of group A [(89.58%, 100.00%) vs (77.08%, 85.42%) (χ2=4.123, 9.452, P＜0.05, P＜0.01)]，SF-36 scores were higher than that of group A [(76.8±5.6), (82.3±6.5), (76.8±6.5), (70.3±6.7), (75.9±7.0), (84.3±8.0), (83.6±7.0), (82.3±5.7) scores vs (68.9±5.9), (66.9±7.1), (65.8±5.9), (59.6±6.3), (68.9±6.3), (72.9±8.2), (71.6±7.2), (71.3±6.0) scores], there were significant differences in two groups (t=5.684, 9.865, 4.336, 9.374, 4.789, 9.669, 10.123, 9.771, P＜0.05 or P＜0.01). Conclusion: The comprehensive nursing effects of different nursing modes in appendix surgery is better, and it is worthy of application and promotion.

[Key words] Orem self-care model; Routine nursing; Appendix surgery; Nursing effects

阑尾手术是治疗阑尾炎的根治性治疗方案，但是对于大多数人群而言其作为手术的性质必然会对患者的生理及心理造成不良的影响，而护理作为在临床治疗方式与患者交流沟通最多的医护人员对于患者的影响不言而喻[1]。本文中我们就不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果进行分析及比较，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年2月~2011年3月于我院进行手术治疗的96例阑尾炎患者，将其随机分为A组（常规护理组）和B组（Orem自理模式组），每组各48例。在A组中，男21例，女27例；年龄12～71岁，平均（25.8±4.7）岁；病程1.5～7.5 d，平均病程（4.2±1.0）d。在B组中，男22例，女26例；年龄13～70岁，平均（26.2±4.4）岁；病程1.5～7.0 d，平均病程（4.3±1.1）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者各项基本治疗方案无显著性差异。在此基础上，A组采用常规护理模式进行护理，给予患者饮食、、症状及体征等方面的护理，同时给予患者心理护理，并给予相应的健康宣教，指导家属给予患者相应的支持及护理等。B组采用Orem自理模式进行护理，根据患者的实际情况给予患者进行评估，根据评估结果对患者的自理能力进行分类，主要分为完全补偿性和部分补偿性自理需求患者及辅助教育系统需求患者，然后根据分类结果对患者的护理方案进行制订，指导其对进行部分自理，满足其自理需要的同时，使其积极参与到治疗护理中，增强其治疗的信心，能够树立积极治疗的信心，在此过程中患者也能对疾病的情况及发展转归有更为清楚的了解，也能对于疾病的治愈有充分的信心，从而更好地配合治疗，对于角色的转换也有着积极的作用。后将两组患者的住院时间、治疗依从性、患者满意率及治疗前后的SF-36评分结果进行统计分析。

1.3 评价标准

治疗依从性为所有医护人员进行共同评估，综合患者平时的表现分为较佳、一般及较差；SF-36评分为评估患者的机体、社会功能、活力、疼痛、总体健康、情感、心理职能及精神健康等，对于患者的综合生存质量进行统计及评估[2]。

1.4 统计学处理

统计学软件选用SPSS 14.0，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、治疗依从性及患者满意度比较

由表1可见，B组住院时间短于A组（t=5.124，P＜0.05），治疗依从性较佳者及满意者比例均高于A组（χ2=4.123, P＜0.05；χ2=9.452，P＜0.01）。两组住院时间、治疗依从性及患者满意度比较，差异有统计学意义。

表1 两组住院时间、治疗依从性及患者满意度比较[n（%）]

Tab.1 Comparison on hospital stay, treatment compliance and patients′ satisfaction of two groups [n(%)]

注：与A组比较，t=5.124，aP＜0.05；χ2=4.123, bP＜0.05；χ2=9.452，cP＜0.01

2.2 两组护理前及护理后5 d的SF-36评分比较

将两组患者护理前及护理后5 d的SF-36评分中的8个评估项目进行统计及比较，见表2。

由表2可见，护理前两组患者的机体、社会功能、活力、疼痛、总体健康、情感、心理职能及精神健康评分比较，差异均无统计学意义，而护理后B组的机体、社会功能、活力、疼痛、总体健康、情感、心理职能及精神健康评分均高于A组，差异有统计学意义（t=5.684，P＜0.05；t=9.865，P＜0.01；t=4.336，P＜0.05；t=9.374，P＜0.05；t=4.789，P＜0.05；t=9.669，P＜0.01；t=10.123，P＜0.05；t=9.771，P＜0.05）。

3 讨论

阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎患者能及时就医，获得良好治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%~0.5%的死亡率[3]。当其符合手术指征时一般需要进行手术切除。而手术对于大多数人而言为其终究为创伤性治疗，对于患者的生理及心理均造成一定的影响，且因为手术的原因对于患者的行动、学习及生活等多方面均造成一定的障碍[4-5]，患者的某些需求即需要通过他人的辅助进行处理，这对于患者的心理及生理又造成一定的不良影响，尤其对患者的治疗信心等造成不良影响，从而影响治疗依从性等，而护理人员在此过程中对患者的影响不可小觑[6]。

本文中笔者即就不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果进行对，通过比较发现，Orem自理模式在改善患者的住院时间、治疗依从性、患者满意率及护理后的SF-36评分方面的效果均较传统的常规护理模式有较为明显的优势，究其原因，与Orem自理模式满足了患者的自理需求有关。自理是人们对生活的基本需求，只有满足患者的这方面需求才能使患者对生活等树立信心，满足其作为个体人不同时期和阶段的生理和心理需求，从而使患者全方面的身心需求得到满足，最终得到最佳的护理效果[7-8]。综上所述，笔者认为Orem自理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果较好，可在阑尾炎手术患者中推广应用。

[参考文献]

[1]崔雪玲.Orem自理模式在腹部术后患者早期护理干预中的应用[J].齐鲁护理杂志:下半月刊(外科护理),2010,16(12):30-31.

[2]甘毅,陈道瑾,吴君辉,等.阑尾切除常规手术与腹腔镜手术的临床比较[J].中国医师杂志,2004,6(10):17.

[3]Graham J. Nursing theory and clinical practice: how three nursing models can be incorporated into the care of patients with end stage kidney disease [J]. CANNT J,2006,16(4):28-31.

[4]宋润珞.Orem自护理论在脑卒中偏瘫护理中的应用[J].国际护理学杂志,2009,28(1):27-29.

[5]马慧丽,朱秀丽,张翠环.腹腔镜下阑尾切除术397例护理配合[J].齐鲁护理杂志,2007,13(22):42-43.

[6]Chen HC, Gharb BB, Rampazzo A, et al. Simultaneous restoration of voice function and digestive tract continuity in patients with synchronous primaries of hypopharynx and thoracic esophagus with pedicled ileocolon flap [J]. Surgery,2011,149(5):662-671.

[7]陶莲德,杨晓萍.Orem自理理论在腹腔镜胆囊切除术后护理中的应用[J].四川医学,2010,31(8):1202-1204.

篇8

【关键词】手术室综合护理；腹腔镜下；结直肠肿瘤切除术

随着现代医学护理的不断发展，护理学也已经越来越受到医学各界的重视，特别是对于直肠结肠癌患者，其手术室护理尤其重要[1]。有研究表明，对于癌症患者，其手术前后心理的焦虑、抑郁情绪比一般的疾病明显要高[2]，而采取有效的护理模式则可以对患者的起到很好的缓解干预作用，可有效加快患者术后恢复速度，树立患者战胜疾病的信心，为术后疾病的恢复奠定良好的基础[3]。本文为分析探讨腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术患者运用手术室综合护理的临床疗效，进一步为临床护理提供一定的理论指导依据，特进行了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2015年3月来我院就诊的结直肠肿瘤患者60例，所有患者均在腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术，根据随机数字表将其随机分为试验组和对照组。其中试验组男39例，女21例，年龄分布范围为22岁至60岁，平均年龄为（43.6±2.5）岁，其中直肠癌34例，结肠癌26例；对照组男38例，女22例，年龄分布范围为21岁至61岁，平均年龄为（42.4±2.2）岁，其中直肠癌32例，结肠癌28例；两组患者在年龄、性别、病情、病程等临床资料上差异性小，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理方式，观察组在对照组的基础上应用手术室综合护理，具体内容如下：术前的护理：定期进行术前探视，耐心解答患者提出的各种疑难问题，讲解结肠直肠癌的疾病知识，手术中的基本操作以及手术后如何快速恢复等疾病知识，并通过与患者沟通交流进一步对患者心理进行评估，并有针对性的进行心理疏导护理。在手术前3个小时静脉输注少量葡萄糖，肠道准备可进行不全肠道准备，或者1次灌肠，对于低位直肠癌的手术患者前12小时应用肥皂水进行清洁灌肠。术中护理：严格控制患者输液量和生理盐水的输入量，保持室内温度控制在22-25℃[4]，给予相关保温措施如床垫保暖、加热冲洗液等，定时监测患者血压及体温，根据患者的病情及相关医嘱，可适当为患者留置尿管和胃管。术后护理：术后放置引流管，患者排气后给予流食半流食普食流程进食，采取盐酸哌替啶进行止痛，术后视情况指导患者早期床上适当活动翻身，第四天可正常活动。④心理护理，保持病房环境干净整洁舒适、营造温馨氛围，常与患者及患者家属沟通，建立良好的医患关系，开展医学常识教育工作，消除患者焦虑情绪，提高患者依从性，使其能积极配合多与患者沟通，及时了解患者心理状态并进行开导，使患者保持良好的心态来对抗疾病。1.3 评价指标

1.3 观察指标

比较两组患者手术相关指标如手术时间、出血量、下床时间及术中焦虑情况评分。焦虑程度应用模糊数字评分方法进行统计，总分为10分，分数越高则表明患者越焦虑[5]。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS18.0对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验表示，计数资料则采用X2检验，以P

2 结果

经过对比发现，试验组患者在手术相关指标如手术时间、出血量、下床时间及术中焦虑情况评分方面均明显优于对照组，比较差异性显著，具有统计学意义（P

3 结论

综上所述，本文为分析析探讨腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术患者运用手术室综合护理的临床疗效，特进行了相关研究，结果显示试验组患者在手术时间、出血量、下床时间及术中焦虑情况评分方面均明显优于对照组，差异性显著，具有统计学意义（P

【参考文献】

[1]朱相琴. 手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2012， 18（26）：76-77.

[2]李小丽. 手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用效果研究[J]. 医学信息旬刊， 2013（10）：175.

[3]史雪辉. 综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用[J]. 吉林医学， 2015（14）：3151-3152.

篇9

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0064-02

持续质量改进（continuous quality improvement，CQI）作为产品质量提升的主要手段，即在产品设定中，以消费者自身需求为全体，通过全面质量管理工作的运用，注重细节管理、过程管理与环节管理的重要性，从而制定的一种新型质量管理模式[1]。护理质量管理是护理管理的核心，也是护理管理的重要职能。护理质量直接反应护理工作的职业特色和工作内涵，护理质量不仅取决于护理人员的业务素质和技术水平，同时与护理管理方法的优劣和管理水平的高低也密不可分，科学有效的质量管理，是提高护理质量的重要举措。随着手术室护理质量综合评价指标的运用，能够弥补单一持续质量改进理念不足之处，促进患者快速恢复正常生命体征[2]。针对此笔者以2014年5月-2016年5月在笔者所在医院接受择期手术的70例患者为例，对手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果进行详细分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月-2015年5月在笔者所在医院接受择期手术的患者35例作为对照组，其中男18例、女17例；年龄20～58岁；而在2015年6月-2016年5月参与择期手术的35例患者作为试验组，男20例、女15例；年龄18～60岁。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用手术室常规质量控制方式，并针对患者临床指标，给予有效管理，其主要依据《持续质量改进登记表》，针对手术室质量管理中存在的问题，并按照分类管理原则，制定有效改进对策[3]。试验组患者采用手术室护理质量综合评价指标参与手术室持续质量改进工作，通过失败模式法（failure modes analysis，FMA）、根本分析法（root cause analysis，RCA）的运用，对患者进行手术室护理质量控制[4]，具体流程如下。

1.2.1 构建质量评价机制 2015年6月构建护理质量综合评价机制，具体包括：一级质量管理组、二级质量管理组、三级质量管理组，在进行一级质量管理时，需要根据相关标准完成本职工作；二级质量管理工作主要是对本科组进行管控；三级质量管理则是开展全面管控，并对潜在因素给予全面分析和研究，确保达到预期质量控制工作效果[5]。

1.2.2 制定?o理评价指标 根据相关调查，笔者所在省建立护理质量评价指标大约有60多项，其中包含手术室护理质量评价指标。结合笔者所在科实际特征和护理需求，合理制定相关评估指标。在日常工作中，认真完成相关工作的记录，按照笔者所在医院护理质量标准，手术室选择《质量持续改进登记本》，同时结合《护理质量的重要评估指标统计表》，及时记录工作中的相关质量问题，例如：事件时间和相关事项、事件责任人和发现人等，护士长以登记信息为标准，对《护理质量的重要评估指标统计表》进行相应填写。对于记录员而言，其需要把护理质量的相关研究和例会内容详细记录于《持续质量改进登记本》内，确保会议精神得到推广应用，同时让手术室护理人员对其进行确认，当确认无误后签字[6]。

1.3 观察指标

对两组患者手术室不良事件（术中器械不齐、手术费误算、异物残留、漏签医嘱、药物外渗、输血反应、锐器损伤、错误用药）、医护人员工作质量（用药准备、术后整理、仪器完好、仪器清洁、手术台整洁、术前访视、药品规范放置、器械清洁）、工作效率和护理满意度（手术时间、医生配合满意度、患者护理满意度）予以评价，其中医生配合满意度和患者护理满意度均进行问卷评分，以100分为满分，60分为及格进行护理满意度调查。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者手术室不良事件发生率对比

对照组患者手术室不良事件发生率高于试验组患者，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者医护人员工作质量及手术时间、护理满意度对比

试验组患者医护人员工作质量、手术时间、患者护理满意度及医生配合满意度优于对照组患者，差异有统计学意义（P

3 讨论

常规手术室质量管理手段，即主要为对急救药品及仪器、消毒隔离、护理文书、护理安全、专科质量护理管理等手段的运用，另外，各手术小组因目标的差异，在进行质量管理中其标准呈现着多样化特点[7]。然而手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量管理与改进中的运用，可有效解决常规手术室质量管理手段不足，促进患者生命指标的恢复[8-9]。

篇10

马凡氏综合征(Marfan Syndrome) 是一种先天性遗传性结缔组织病，呈常染色体显性遗传。病变主要累及中胚叶的骨骼、眼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织，患者多表现为体瘦、四肢细长, 并常伴有心血管系统及骨骼系统异常,大多存在晶体半脱位或全脱位，故又名晶状体异位蜘蛛指综合征。现就我院于2006年5月～2010年5月期间收治的46例马凡氏综合征继发晶状体脱位患者的手术护理体会总结，报告如下。

1 临床资料

本组患儿46 例(87只眼), 其中男25例(47只眼),女21例(40只眼),年龄9～45岁,均以马凡氏综合征晶状体半脱位入院，散瞳后脱位处晶状体赤道部及晶状体悬韧带明显可见,脱位范围1/2～2/3。术前视力为0.05～0.25,矫正无助。术前眼压在12～18mmHg (1 mmHg = 0.133kPa)。

在我院除眼科检查外,常规行X 线胸片检查、心电图及超声心动图检查,其中12例患者同时存在先天性心脏病，对心功能评估允许后，为46例患者行晶体摘除联合人工晶体缝线固定术,植入人工晶状体为AMO公司的Sensar AR40e折叠人工晶状体,治疗后视力均有不同程度的提高。

2 护理体会

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 多数患者及患儿家长对本病缺乏认识,担心视力恢复不理想影响日后生活,普遍对视力提高抱有极大期望但又信心不足。根据上述心理特点, 我们首先从感情上接近患者及其家庭成员,详细了解患者的生活习惯、个性。向患者介绍住院环境, 解除患者的恐惧感。努力建立良好的护患关系,经常巡视病房,经常和患者进行交流，向患者及患儿家长介绍此病的相关知识。我们给患者及家人解释为何要行一些必要的常规检查、检查项目包括哪些, 较好的理解操作过程和潜在的益处可促使他们接受这些检查，帮助其树立战胜疾病的信心。向患者介绍术前的准备工作, 术中的配合注意事项及术后的注意事项，消除其恐惧与焦虑心理，使病人处于一个接受治疗所需要的最佳心理和生理状态。通过心理护理,可以增加患者的合作度,配合各项检查与治疗,为手术的顺利进行及术后康复创造了有利条件[1] 。

2.1.2 术前指导 术前指导成年患者练习去枕平卧位及眼球固视,以利于术中配合。双眼晶状体脱位的患者由于视力问题应让患者熟悉病室的环境及日常用品的放置位置。使患者术后不会因为视力问题而对环境产生陌生感, 造成患者害怕的心理,而影响患者的治疗效果及病情的康复。安抚患儿配合全麻术前准备，注意禁食禁水。

2.1.3 术前用药 术前点2～3 天的抗生素眼液,术前1天按眼科常规的内眼术前准备(剪睫毛、冲洗泪道及结膜囊等) ,术晨冲洗结膜囊,并向患者交待术中的注意事项。术前30分钟需使用散瞳药物,以利于观察晶状体脱位的程度,为手术操作提供条件。

2.2 术中护理

2.2. 1 心理指导 加强心理护理非常重要, 及时掌控患者情绪变化, 有针对性地进行引导,嘱患者减轻紧张的情绪，术中避免屏气,以免紧张或屏气引起眼压升高影响手术。

2.2. 2 手术护理 术中更需做好患者的心理护理, 做好心电监护,严密观察患者心率、心律、血压和脉搏的变化，有异常应及时进行对症处理。手术过程可能由于机器、器械等响声造成患者的紧张情绪。护士这时应细心的观察患者的变化及时的做好护理, 可轻轻抚摸患者的手背, 跟患者谈及其较感兴趣的话题, 对较敏感的患者应向其讲清声音的来源, 必要时给予氧气吸入。

2.3 术后护理

2.3. 1 生活护理 术后患者行双眼包扎, 对患者的日常生活有很大的影响，需加强生活护理和安全护理。护士应协助患者做好晨晚间护理，经常询问患者有无需要。将患者经常使用的日常用品定点放置, 让患者十分熟悉摆放的位置，告知行走时应有人扶持, 避免跌倒和撞伤。

2.3. 2 饮食护理 马凡综合征患者应推荐营养平衡及健康的饮食, 同时限制盐、胆固醇和动物脂肪的摄入。饮食在营养丰富的前提下宜清淡,以利消化吸收。多进食富含纤维素的蔬菜、水果等,以保持大便通畅。

2.3. 3 眼科护理 术后24h内患者取平卧位,减少头部活动。避免大声谈笑, 避免咳嗽和喷嚏，勿揉术眼。待切口无出血,眼压稳定在正常范围后方可进行床上或床边活动。术后短时间内轻微的疼痛属正常现象,一般不需处理,如疼痛不缓解且逐渐加重,需立即报告医生,及时处理。术后换药及滴眼药等操作时严格遵循无菌原则,避免交叉感染。

2.4 出院指导

患者住院期间经常和其进行交谈, 随时了解患者的心理状态并有针对性的进行有效的心理疏导, 避免心理负担给疾病带来负面影响。告诉患者及患儿家长保持乐观情绪及良好的心理状态, 不宜做剧烈的活动，正确对待疾病。注意术眼按时用药,避免外伤,定期门诊复查。如有眼痛、恶心呕吐或心慌,胸闷等不适应及时就诊。同时术后和配镜处理也是一个重要环节, 应指导患者到正规医院验光配镜, 以避免不合理配镜给患者日后的生活带来身心上的痛苦

3 讨论

随着医疗水平技术的提高,马凡综合征伴晶状体脱位的患者在临床上越来越常见。马凡氏综合征,又称先天性中胚叶营养障碍综合征、细长体型综合征、细长指趾综合征。本病特点为晶状体异位、屈光不正,先天性心脏病以及细长体型与肢指，可累及多系统病变。骨骼异常的特征为身材瘦长、四肢细长、指（趾）细长，手指比手掌长，脊柱弯曲，鸡胸、长形头、关节韧带松弛、肌肉发育不良以及皮下脂肪少。心血管系统异常可表现为心瓣膜异常、房间隔缺损、主动脉瘤等。

晶状体脱位是其眼部症状之主要特征，晶状体多为向鼻上方移位，常为双侧性。初期可保持透明，以后逐渐发生混浊。由于其晶体半脱位常可影响视力,形成复视，甚或继发青光眼。目前临床上对于晶状体半脱位明显的患儿，尽管其晶状体透明或仅有少量浑浊,仍将其归于手术范围之内,因为晶状体脱位明显，无法用镜片矫正,容易造成患眼弱视,对今后患儿的生活质量带来严重影响[2] 。另外，眼部还可因前房角、脉络膜和黄斑缺损等异常,引起青光眼、视网膜脱离等其他并发症[3]。马凡综合征晶体脱位治疗相对较困难,比白内障摘除风险大,尤其儿童很难配合检查及手术,故术前应做好全面检查和充分的心理及医学准备,术后密切观察，协助医生做好对症处理。

参考文献：

[1] 李彬，张少冲，唐晓蕾.马凡氏综合征合并视网膜脱离的手术治疗[J].四川医学，2004,25（5）：518～519.