妇科门诊管理制度范文

导语：如何才能写好一篇妇科门诊管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：门诊检查室；妇科；医院感染；潜在风险；预防措施

医院感染为患者医院就诊发生医院获得性感染[1]，临床将医院感染分为患者获得感染后在医院发病和在出院后发病，排除患者在入院时或入院前已被感染处于潜伏期，而到医院就诊时发病，往往对于妇科门诊主要采取妇科内诊，这就导致妇产科检查室是发生医院感染的高危场所，若由于发生医院感染可导致患者原有的病情加重或延长妇科疾病恢复，同时可加重医患关系的紧张化[2]，本文主要针对与门诊妇科检查室发生医院感染的主要因素进行详细分析和资料统计，并针对其发生因素给予相应的预防措施，进而提升临床治疗效果和患者的满意度。现将报告阐述如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年5月～2016年1月我院发生的医院感染的56例患者的临床资料，并对其统计与分析，其中有门诊患者38例，医护人员18例，妇科门诊检查室共5张诊床，平均每张床约11人次/d，其中患者分泌物检查发现细菌性阴道炎患者19例，杂菌性阴道炎患者16例，霉菌性阴道炎患者12例，滴虫性阴道炎患者9例，年龄在21～56岁，平均年龄为（41.8±4.82）岁。排除患者患有肝肾衰竭、代谢性、心脑血管性疾病，以免由于调查延误患者治疗疾病或加重患者疾病，同时告知患者参与本次调查的注意事项，并签署相关的知情同意书。。

1.2调查方法 所有数据均采用SPSS18.0软件处理。采用t表示计数资料，%表示构成比。

2 结果

2.1发生医院感染的感染因素 通过调查分析统计发现，发生医院感染的56例临床病例中，由于医护人员不规范操作导致的有36例，检查室环境不合格导致的有11例，医疗器械消毒不合格导致的有5例，由于医疗垃圾销毁不及时导致的2例，其它因素导致的有2例，见表1。

2.2门诊妇产科医护人员发生医院感染的主要因素 针对于18例医护人员发生医院感染分析发现主要感染因素为：自我保护意识薄弱、临床操作技术不规范、医疗垃圾销毁不及时等原因。

3 总结

3.1医护人员不规范操作 由于初入医院医护人员对职业技能和责任心不强，导致对对临床操作不规范，进而发生医院感染。如临床检查时戴口罩时触碰无菌面，连续操作时未重新更换手套，一次性医疗用品2次使用，导致患者和医护人员发生医院感染[3]。

3.2医疗器械消毒不合格 临床检查无菌包消毒不合格，导致细菌侵入发生医院感染，如高压和环氧乙烷物品未按照标准时间消毒，导致重复使用器械消毒不彻底导致病原体残存。

3.3检查室环境不合格 检查室未按照规定定期消毒，导致患者发生呼吸道感染和阴道感染的可能，如未按时使用84消毒液擦拭操作台；使用紫外线消毒空间病毒等均可导致患者发生医院感染，这也导致医护人员患医院感染可能性提高。

3.4医疗垃圾销毁不及时 医疗垃圾是病毒源头，对医院环境、医护人员及就诊患者均可造成威胁，尤其妇产科检查室使用锐器和废物较多，并且具有传染性，若不及时销毁垃圾极易造成医院感染，同时也可刺伤员者和医护人员，易造成由于纠纷。

3.5医护人员风险防控意识差 医护人员由于工作繁忙，导致对造成可能发生医院感染的因素考虑不完全和工作疏忽，进而提高了自身和患者发生医院感染的可能性。

4 预防办法

4.1提高医护人员的职业素质以及医院感染的相关知识 对于妇科医护人员应进行规范性、系统性、针对性的培训，整体提高医护人员的综合素质，无论是业内知识还是医院感染的知识，使医护人员对发生医院感染提高重视，并且应对于医院感染相关知识进行定期考核，将考核成绩与医护人员个人效挂钩，促进医护人员学习的积极性，以及对工作认真的热情，杜绝发生医院感染。

4.2健全妇产科检查室感染管理制度 医院应针对妇产科检查室的特点健全感染管理制度，制定相关的规章制度和操作标准，从根源降低发生医院感染的可能性，如医疗器械消毒标准、医疗器械使用器械管理制度、七步洗手法、快速消毒法、空气消毒办法、规范化无菌操作以及检查使操作管理办法等相关制度。

4.3提升风险防控意识 妇科检查室发生医院感染不仅降低患者的治疗效果，同时会造成医患关系紧张化，降低了患者临床治疗的满意度。医院应提高对医院感染的重视，针对各科室的特点给予相应的预防办法，降低各科室发生医院感染的可能性，同时医院也应给予个科室发放隔离衣、防护服等护具，避免由于接触患者以及医疗垃圾发生医护人员的医院感染。

4.4细化妇产科检查室监管工作 医院应组织妇产科相关负责人成立医院感染防控小组，有各检查室负责人担当组长，各组长与医院联合管理医院感染工作，对各检查室检察院给予不定时、不定期、不定次数的进行临床使用器械、一次性医疗用品以及检查室消毒办法的抽样考核，同时回访已发生医院感染的患者，并且针对于发生医院感染的患者进行临床病例回顾和分析，制定科室内部的奖惩制度，使正确做法者获得相应的奖励，以及错误操作者应受到相应的惩罚。

4.5医疗垃圾的处理 医院应制定医疗垃圾处理制度，将妇产科回收的锐器和传染性垃圾及时运送销毁，以免由于长期暴露或刺伤医护人员和患者发生医院感染[4]。

5 结论

医院感染是对于医院工作安全性的重要评价标准，对于医院的临床治疗质量和整体声誉有重要意义、近些年由于发生医院感染的事件频频出现，导致临床医患关系紧张且患者对医院的治疗满意度下降[5]，而妇产科检查室为妇产科流动和使用率较高的场所，这也是发生医院感染做多的科室，医院以及各科室负责人应完善医院感染的管理制度、强化医护人员对医院感染的防控意识，提升医护人员的综合职业素质和技能，降低妇产科检查室发生医院感染的风险，提高患者临床治疗效果，融合医患关系[6]。

参考文献：

[1]李道莲.门诊妇科检查室医院感染潜在风险与预防[J].内蒙古中医药，2014，02：52.

[2]张鑫.医院妇科门诊患者潜在医院感染危险因素管理措施[J].中国消毒学杂志，2013，08：794-795.

[3]胡兰英，肖虹.预防妇科门诊小手术医院感染的护理体会[J].当代护士（中旬刊），2013，11：160-161.

[4]李相颖，贺琴.妇科门诊手术室医院感染危险因素与防控策略[J]. 中医药管理杂志，2016，06：56-57.

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[关键词]妇科；医患纠纷；常见原因；防范措施

目前，随着社会保障体系的不断完善，人们对医疗服务的要求也越来越高。妇科作为一个比较特殊的科室，诊治的对象均为女性，且存在病种的特殊性，医疗服务过程中潜在的各种不稳定因素和隐患相对较多。因此作为妇科医务工作者，如何提高和完善医疗服务质量，对减少医患之间的矛盾，构建和谐医患关系具有重要的意义。

为此，分析和探讨当前妇科医疗服务特点、缺陷和导致纠纷的原因，加强和完善管理制度，是降低日益激化的医患矛盾的重要手段。

一、妇科常见医疗纠纷原因分析

（一）、妇科服务对象的特殊性

妇科所接诊的均为女性患者，其患病后不但受疾病本身的困扰，也承受了巨大的心理压力。而作为妇科医务工作者，更为注重的是对其疾病本身的诊断和治疗，相对忽视了患者因疾病所导致的心理压力，从而常会引起患者的不满，产生矛盾，引起纠纷。同时由于很多新闻媒体对医疗服务行业的片面认识和宣传，将矛盾指向医生，让患者在入院前就怀有对立情绪。这些都是严重影响医务人员提供良好医疗服务的不利因素。

（二）、医务工作者工作态度欠佳

妇科医务工作者劳动强度高，工作压力大，无论是病房还是门诊，患者流动数量都很大、周转快，长时间超负荷工作，容易引起医务工作者身心疲惫，从而导致工作态度欠佳，医疗服务质量下降。具体可表现在对病人的态度冷淡，让患者觉得受到忽视，心理上不能接受，是引起医患双方关系紧张的重要因素。

（三）、医务工作者技术水平良莠不齐

由于医务工作者的从业经历、对专业知识掌握的程度等差别。其技术水平也存在一定的差异，患者在治疗过程中，常因对施治医生专业水平或治疗效果不满，引起医疗服务气氛的不和谐。

（四）、医患双方沟通不足

随着人们维权意识的不断增强，加之外界对医疗行业认识的片面化，医患双方关系日趋紧张而又缺少沟通方式，由此可导致医患双方的沟通障碍。

患者在住院期间，对自身病情十分关注，常自备相关医学书籍，查阅与病情相关的知识。但由于自身非专业化的知识结构，往往断章取义，当医生所介绍的病情和书本知识不吻合时便产生怀疑。甚至，采取录音等方式维护自身权益，影响了医务工作者主动与患者深入沟通的积极性。当患者出现疑问，医生仅程式化的给予解释，让患者不满，如此引起恶性循环，最终导致双方关系恶化。

（五）、医务工作者法律意识不强

目前，医患纠纷处理实行的是举证责任倒置制度，如果医务工作者自我保护意识淡漠，易将自己置于不利位置，有些医务工作者在工作中，常忽视病历资料的完整性，如各种化验单、知情同意书等。一旦出现纠纷，医务工作者将缺乏保护自己的有力证据。

二、预防和缓解妇科医患双方矛盾的措施

（一）、正确认识现代医疗体系

目前强调以人为本的社会一生物一心理医疗模式已成为医疗行业发展的必要条件，对于患者特别是妇科患者，在对其疾病本身治疗的同时，更应该重视患者的心理变化。科室可通过加强学习，强化医务工作者以人为本的医疗服务理念，使医务人员自觉运用于临床工作中，从而提高患者满意度，减少纠纷事情的发生。

（二）、提高服务质量，端正服务态度

加强医务工作者为患者服务的意识，科室应制定一系列管理制度，定期在患者中进行服务满意度调查，把反馈意见和医生的工作挂钩，施行合理的奖惩制度。同时针对妇科医生工作压力和劳动强度大的问题，制定合理的轮班和轮休制度，尽可能缓解医生的工作压力，从而提高医生的工作热情和积极性，以达到提高服务质量的目的。

（三）、加强医生队伍建设

针对医疗队伍体系专业水平的不完善，科室应加强培训和学习，尽可能为科室医务人员争取更多进修和学习的机会，定期进行科室内学习交流，定期进行临床疑难病历分析。同时科室也可制定相应的鼓励措施，增加医务工作者自我学习、自我提高的积极性。另外，科室应合理优化专业技术梯队，更为有效地发挥医疗梯队作用，为患者提供优质医疗服务。

（四）、加强沟通，充分履行告知义务

治疗过程中注重细节沟通，充分履行告知义务，健全告知体系管理，包括入院时相关疾病知识的介绍、治疗方案、各种操作、手术等等知情同意书的谈话。同时向患者交代病情应具体责任化，病情应由患者的管床医生介绍，避免不必要的矛盾。

（五）、增强医务人员自我保护意识

提高医务人员自我保护意识，并进行相关法律知识的培训，使医务工作者将自我保护意识提高到法律的高度。同时制定病例管理制度，专人负责病历质量和完整性检查，并每周进行差错分析，完善病历质量。

三、结语

不断完善和提高医疗服务质量是解决日趋明显化医疗矛盾的重要途径。作为妇科医务工作人员，应该深入理解现在医学模式的涵义，将以人为本的服务理念自觉运用于日常工作中。不仅重视疾病本身的治疗，同时强调对患者异常心理状态的干预。不断完善医疗服务体系，提高服务质量，从根本上缓解紧张的医患关系。同时作为医疗服务的提供者，也要加强自我防范意识，认真学习相关法律知识，提高工作自律性，避免不必要的矛盾产生。

参考文献：

[1]王文霞，解志葆，庞小敏.当前医患纠纷的特点与防范[J].中医药管理杂志，2001，01.

[2]韩改云.解析医患纠纷[J].政府法制，2004，20.

[3]孔繁军，20世纪80年代以来的医患纠纷：背景、现状与对策[J].中国卫生法制，2004，03.

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【关键词】妇幼保健；回顾；探索

洪泽县妇幼保健院始建于1958年，经过站、所、院的50多年变革，发生了重大的变化，由最初的仅有7人的妇幼保健站、40人的一级甲等妇幼保健所，发展成为今天拥有1.38万平方米，100张床位，近140人的二级乙等妇幼保健院，曾先后被授予“国家级爱婴医院”、“市级精神文明单位”、“省级巾帼示范岗”、“市三・八红旗集体”等称号，得到全县人民的肯定与认可。

12011年前的妇幼保健院

2011年前，洪泽县妇幼保健院为一级甲等妇幼保健院，建筑面积仅1100平方米，病房条件差，科室简陋，流程不合理。2011年的门诊人次为39845人次，住院358人次，业务收入801万元

1.1人员情况拥有职工60人，其中，全额编制10人，自收自支编制21人，借用19人，临时人员10人。卫技人员占职工总数86%。

1.2科室设置设有临床科室、保健科室及行政后勤。其中，临床科室包括妇产科、儿科、护理部、检验科、心电B超及口腔科等；保健科室包括妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健康教育科等。

1.3设备配备除常规设备外，还拥有彩超、阴道B超、阴道镜、leep刀、臭氧治疗仪、红外线乳腺透照仪、全自动生化分析仪等设备。

1.42011年前的妇幼保健院主要工作

1.4.1妇幼保健行业管理①开展各镇的孕产妇、婴幼儿系统保健管理；②每季度配合卫生局开展妇幼保健工作督导；③每年配合县卫生局进行一次爱婴医院复评估。

1.4.2妇女保健开展业务①妇女保健：单纯性的每年妇女病普查普治工作；②儿童保健：开展县城的0-3岁儿童系统管理，开展儿童建卡和简单的体检工作，每年开展1次“六一”儿童体检及托幼教师健康体检；③围产期保健：开展孕妇建卡、体检等工作；④信息科：开展《出生医学证明》的办理工作。

22012年后的妇幼保健院

2012年，洪泽县妇幼保健院发生了翻天覆地的变化，1.38万平方米的现代化妇幼大厦建成，床位增至100张，实现了科室齐整、资源优化、环境优雅、梯队合理的全新格局。并荣升苏北首家二级乙等妇幼保健院。全院以树立“妇幼”品牌形象为追求，以提高医疗保健服务质量为主题，以构建和谐医患关系为目标，以诚信塑形象，走特色发展、错位思考、优势互补的发展道路，各项工作实现了腾飞发展。2012年，全年门诊人次54804人次，住院956人，手术423例。业务收入1300余万元。

2.1人员情况人员增至136人，其中，卫技人员112人，占人员总数的82%；硕士3人，本科学历69人；高级职称13名，中级以上职称46名。

2.2科室设置设有办公室、医务科、护理部、保健部、院感科等职能科室；妇科、产科、乳腺病科、生育技术科、新生儿科等临床科室；群体保健科、妇女保健科、儿童保健科等保健科室；药剂科、影像科、检验科等医技科室。

2.3设备配备投入1000余万元，新增了钼钯、CR、X光机、彩超、TCT、利普刀、腹腔镜、臭氧治疗仪、全自动生化分析仪、视力筛查仪、听力筛查仪、同视仪、儿童综合素质测试仪、妊高征分析仪、骨密度测试仪、盆底功能障碍治疗仪等设备。

2.42012年新院运行后的工作开展情况

2.4.1完善了妇幼保健网络健全和完善了县、乡、村三级妇幼卫生服务网络，形成了以县妇幼保健院为中心、镇社区卫生服务中心为枢纽、村（居）社区卫生服务站为网底的三级服务网络。

2.4.2落实了重大妇幼卫生服务项目工作。一是落实农村孕产妇住院分娩补助政策2012年，共对1652名农村孕产妇实施了住院分娩补助，任务完成率为111.8%；二是实施农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目工作。免费增补叶酸1780人份；三是免费接种乙肝高效免疫球蛋白107人次。四是开展了农村妇女“两癌”检查工作，为2.15万名的农村妇女进行了“两癌”检查。

2.4.3规范了孕产妇、婴幼儿系统保健管理我县孕产妇保健管理率、住院分娩率、高危孕妇筛查率、高危孕妇住院分娩率均达100%，孕产妇死亡率为0。婴幼儿系统管理率98%，新生儿访视率99.87%，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、围产儿死亡率和新生儿死亡率分别控制在3.9‰、4.55‰、2.6‰和1.63‰以下，新生儿筛查率99.1%，听力筛查率99.15%。

2.4.4拓展了特色专科新开设了儿科住院病房、乳腺病科、产后康复科、营养科、视力保健科、心理门诊等科室，开展了儿童认知心理、儿童康复、美式分娩、妇幼保健分子遗传医学研究等项目。

2.4.5提升了护理质量健全护理管理机制，实行了门急诊、手术室、产科、儿科、妇科及乳腺病科护理单元管理。

2.4.6优化了服务流程增加了药房、收费服务窗口，增设了门诊诊室，将病房划为三个病区（产科病区、儿科病区、妇科及乳腺病科病区），建立了“先诊疗后结算”就诊卡，缩短病人的候诊、挂号、取药时间。

3对未来妇幼保健工作的展望

3.1宏观管理抓住机遇，深化改革，提高医院综合实力，创新机制，树立全面、协调、可持续的发展观。加快内部改革，人事分配制度改革化改革步伐，业务发展在良性的轨道上稳步上升。建立和完善各项管理制度，实现管理理念创新，管理制度、管理手段现代化。

3.2学科建设定位妇女保健、儿童保健、围产期保健三大整体学科体系建设。突出专业特色，把握重点学科、提升优势学科、创造特色学科。

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【关键词】抗菌药物；使用；不合理；原因

The investigation and analysis of rational use of antimicrobial agents

Wang Huahai Guangxi QinZhouShi first people's hospital pharmacy QinZhouShi 535000 in guangxi

【abstract】objective： to investigate the unreasonable application of antibacterial agents in our hospital and analyze， improve our hospital antimicrobial application and rationalityMethods： randomly selected antibacterial drugs in our hospital， and adverse reactions of 60 cases of clinic patients， the clinical data of patients， to review and summarize the cause of irrational use of antimicrobial agentsResults： after investigation found that the orthopaedic antimicrobial unreasonable utility ratio is highest， at 25%， general surgery was 20%， respiratory medicine and digestive internal medicine in 167%， 133% in pediatrics， 83% of department of gynaecologyDosing method is not correct， the dosage is too large or too small， no indication of drug and drug selection， unreasonable combination， bacteria culture is not timely， improper dosing method and local drug use and drug itself factors， treatment frequently leads to antimicrobial application is not reasonableAmong them， the first three reason is unreasonable factors， the most common antimicrobial application rates were 217%， 167% and 15% respectivelyConclusion： the antibacterial drugs， should strictly abide by the principle of antimicrobial drug use and drug use according to the requirement， to avoid excessive doses， improper dosing method and so on， pay attention to the rational use of drugs， avoid adverse drug reactions， to ensure the effectiveness of drug treatment

【key words】antibacterial drugs； Use； Unreasonable； why

【中图分类号】R917【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0013-02

抗菌药物对病原体具有抑制作用，可广泛杀灭病原体，治疗有效性高，临床应用范围较广。但在治疗过程中，由于药物应用不合理，药物滥用等原因，细菌耐药问题及用药不良反应问题较为常见，这对抗菌药物的治疗效果产生不良影响。抗菌药物的合理应用是确保治疗效果的重要前提，为了提高我院抗菌药物合理应用率，确保患者的治疗效果，避免用药不合理现象，本文对我院抗菌药物不合理应用情况进行了详细分析，现总结如下。

1资料与方法

11临床资料

随机选取我院2012年2月至2014年2月各科室门诊3642份抗菌药物治疗资料，对其中60例用药不良反应资料进行回顾性分析，找出抗菌药物使用不合理的原因，以提高我院抗菌药物合理应用率，避免用药不合理情况，降低用药不良反应发生率。

12调查方法

随机抽取我院门诊部30%抗生素治疗处方，仔细分析抗菌药物处方，并以此作为样本，自行设计抗菌药物不合理调查表，根据我院统一的方法和标准分析调查结果，分析我院抗菌药物不合理应用现象。

13观察指标

观察我院各科室门诊部抗菌药物不合理应用情况，包括药物选择是否合理、给药方法是否正确以及用药疗程是否恰当等，以此判断抗菌药物应用是否合理。

2结果

21各科室抗菌药物不合理应用情况

在参与调查的各个科室中，骨科抗与普外科菌药物不合理应用率较高，分别为为，妇科抗菌药物不合理应用情况较少，发生率为，见表2。

22抗菌药物不合理应用主要原因

经统计分析发现，我院60例抗菌药物治疗不良反应患者的用药不合理情况主要为以下几种：给药方法不正确、药物剂量过大或过小及无指征用药等，三者发生率依次为217%、167%、15%，由换药频繁及药物本身因素所导致的不合理情况较少，分别为33%、16%，见表1。

3讨论

31抗菌药物合理应用的重要性和必要性

抗菌药物是临床常见药物，对由于病原微生物感染所致疾病具有良好的治疗作用，应用范围广泛。药物应用是否合理关系到患者的治疗效果与医院治疗水平，因此，应给予重视。采用抗菌药物治疗时，若出现给药方法不正确、药物联合使用不合理等问题，则有可能导致病原菌耐药性，从而增加患者用药不良反应发生率，增加医院感染发生率，不仅会加重患者的经济负担，还会对患者的治疗和身体健康造成不利影响。例如，采用头孢克肟分散片联合盐酸左氧氟沙星片治疗获得性肺炎，会导致感染现象，如单一采用头孢克肟分散片或盐酸左氧氟沙星片治疗获得性肺炎，均可以获得良好的治疗效果，但两者联合使用，会造成感染，非但没有提高治疗效果，还会对患者治疗产生不利影响。目前，头孢菌素类药物是DDDs最常采用的抗菌药物，与其他抗菌药物相比，具有广谱、耐酶、毒副作用低、效果好等优点，临床应用率较高，是门诊常用治疗药物。喹诺酮类药物抗菌活性较强，杀菌效果明显，应用于格兰阴性杆菌及绿脓杆菌抗菌治疗中，可获得满意的治疗效果，抗菌作用突出。少数多重耐药菌对喹诺酮类抗菌药物敏感，且该药物血药浓度较高，组织分布广泛，不良反应发生率低，临床应用获得了医师与患者的一致好评。合理选择抗菌药物，确保治疗效果，对患者的治疗和健康具有重要意义。

32各类抗菌药物特点

临床研究证实，头孢克肟分散片、头孢泊肟酯胶囊、克拉霉素缓稀片是临床应用范围最广的抗菌药物。克林霉素磷酸酯具有抗菌效果明显、广谱性高等特点，应用时无需进行药敏试验，安全有效，毒副作用低，抗菌活性强，是临床常见抗菌药物。虽然克林霉素磷酸酯优点较多，应用优势大，不良反应发生率小。但在采用此类药物治疗时，必须掌握临床应用指证，按照要求严格控制药物使用剂量和药物浓度，避免用药不良反应[1]。头孢素类抗菌药物具有杀菌浓度低的特点，可有效抑制葡萄球菌中的β-内酰胺酶，且经济性较高，临床应用也十分广泛。喹酮类抗菌药物对细菌繁殖及其DNA合成具有抑制作用，可阻止细菌复制，杀菌效果良好，且对多种肠道杆菌具有抑制效果，抗菌活性高，对铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、流感杆菌、衣原体及葡萄球菌等抗菌效果明显。

33如何避免抗菌药物应用不合理现象

第一，应针对常见抗菌药物不合理应用现象，加强抗菌药物管理，设立抗菌药物合理应用管理组织，制定抗菌药物合理使用管理制度，并不断健全完善管理制度；第二，加强院内医德医风教育，针对抗菌药物的合理使用举办相关的知识讲座，提高医务人员的专业水平和职业道德水平，从而提高医院用药水平[2]。建立抗菌药物应用技术支持系统，例如，为患者进行抗菌药物治疗时，应通过微生物实验室，分析患者抗菌药物用药依据，并将结果反映给医生，提高我院抗菌药物的治疗效果；第三，加强临床药师培养力度，丰富医师的用药知识和相关医学知识，提高医师用药水平；第四，建立抗菌药物应用干预机制和预警机制，逐渐完善抗菌药物应用管理制度，提高药物应用管理力度；第五，加强药物不良反应监测，做好相关的报告工作，加强医务人员用药监管，提高医师用药警觉性，确保药物治疗的安全性；第六，加强抗菌药物使用管理和购用管理，杜绝抗菌药物应用不合理现象，消除用药安全隐患，降低抗菌药物不良反应发生率。

34我院抗菌药物合理应用对策

本研究显示，骨科抗菌药物不合理应用率最高，其次为普外科，两个科室抗菌药物不合理应用发生率分别为25%、20%，妇科抗菌药物不合理应用率最低，为83%。给药方法不正确、用药剂量过大或过小、无指征用药是导致抗菌药物应用不合理的主要因素，三者发生率依次为217%、167%、15%。应针对我院存在的抗菌药物应用不合理现象，制定相应的解决对策，加大医院建设投入资金，建立微生物室，由门诊办公室及质控管理部门加强抗菌药物应用管理，应用抗菌药物合理应用软件预警系统，应用门诊药房智能发药系统，提高药师工作效率，节约更多时间进行药学服务，提高抗菌药物用药监管水平，规范抗菌类药物用药，提高抗菌药物合理应用率，降低药物不合理应用发生率[3]。尽量避免联用两种抗菌药物，禁止联用三种或三种以上的抗菌药物，以免增加用药不良反应发生率。根据抗菌药物使用要求，制定使用细则，严格要求医生按照要求使用抗菌药物，并对各科室进行分级管理，提高药物使用管理水平。

综上所述，抗菌类药物在临床上的应用范围较广，应加强其使用管理，提高抗菌药物合理使用率，避免用药不良反应发生，确保患者的治疗效果。

参考文献

[1]孙志强，张伟民外科住院患者抗菌药物不合理应用调查与分析[J]中国医药导报，2010，08（24）：162-163

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一年转眼即逝，**年就要过去了，**外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。思想上。在这一年中**外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很热爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，互相关心、互相帮助。

工作上，按照年初的计划：

1.大家认真开展了"百日无缺陷活动"，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识，医学教，育网|搜集整理共同提高护理质量;

2. 组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施;

3. 建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;

4. 规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量;

5. 全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉;

6. 按照护理部的要求，规范执行"床旁交接"礼仪和"接待礼仪";

7. 全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本;管理上。医学教，育网|搜集整理紧密跟随医院、护理部的各项改革：

1. 学习并推广使用his系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。

2.护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。

3.根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。

4.设立了"记事本"，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。

5.设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。

学习上：

1.为了提高护理人员的自身素质，在鼓励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。

2.每天学习一个医学英文单词、一句英语，记录在本上，固定放在护士站，并于次日晨交班提问进行检查，医学教，育网|搜集整理但是没有坚持到底。

3.每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识，续专、续本，不断提高自身文化修养。

在这过去的一年中，有成功、有失败、有快乐、有辛酸，**外科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表，并据此客观地评价护理人员的工作质量;培养同志们的科研能力，争取多发表有意义的论文;坚持每日英语的学习等等。

让我们大家每个人都贡献出自己的力量共同建设好**外科这个年轻的科室吧。

年终总结范文

一、建章立制，完善规范，高起点高标准建设医院

开业之后，医院快速建立起各种规范制度，我们参照集团各兄弟医院的成功经验，吸取公立医院各项制度之精华，迅速制订了医院各项基本规章制度。医疗、护理工作，是医院工作的核心，医疗护理质量管理又是医院管理的重中之重，因此，医疗、护理部门在开业后制定了门诊工作制度、处方制度、病历书写制度、急救小组工作制度、病房管理制度、查对制度、医疗护理安全管理制度等。制定了医疗技术及护理操作规范。制定了各项医疗及护理操作流程。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下，对各项流程进行调整、规范，培训、以达到和满足病人的要求。为医院顺利发展和运行奠定了基础，

二、广纳人才，强化训练，以技术优势占领医疗市场

人才是医院最为宝贵的财富，也是医疗市场竞争中最具竞争力的要素。开业以后，医院本着广纳人才，强化训练，以技术优势占领医疗市场为宗旨，我们以各种方式聘请了一批优秀的医疗专家、医技、护理专业人士，首先经过在张家港卫生部门进行注册，聘请的专家其中有内科副主任医师赵日洋、毕业于安徽医科大学。曾在三级甲医院从事临床心脏内科研究工作40余年，对心脑血管疾病的临床诊治，擅长神经内科肝病、消化疾病等有较深的临床研究和经验。是医学界学科带头人。

外科副主任医师吴保康同是毕业于安徽医科大学，在安徽省三级甲医院从事外科研究工作40余年，对胃肠、甲状腺疾病、乳腺疾病有较深研究和丰富的临床经验。曾主持开展了多项临床新技术。结合临床实际开展了多项科研项目

外科主治医师岳新中，毕业于安徽医科大学，从事外科临床研究20多年，对男性病，泌尿外科疾病有丰富的临场经验，熟练地掌握本专业的常见病、泌尿外科多发病的诊断和治疗，尤其擅长中西医结合治疗前列腺，生殖感染，肛肠科等各种疑难杂症、肛旁脓肿、肛裂、肛窦炎等的诊治，有独到之处，同时能了解最新诊断、治疗动态，及最新的检测手段。

妇科主治医师万晓春毕业于衡阳医学专科学校，在湖南省三级甲医院从事妇产科工作30多年，曾在全国各地多次进行妇科疑难杂症的学术讲学，能熟练妇产科各种手术及疑难杂症的处理，对妇产科急、重症的抢救有丰富的临床经验。

副主任医师 陈身华，毕业于安徽医科大学 在安徽省三级甲医院从事工作40多年，对 熟练掌握心血管、腹部脏器以及甲状腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的诊断有丰富的临场经验。

开业以前，医院利用了现场招聘会的形式，首先对应聘的护理人员进行筛选，经过卫生部门注册后，医院对新上岗的护理人员进行了岗前业务培训、专科培训、操作培训等。内容包括观念转变，员工手册(各项规章制度)、医疗质量、医疗安全防范、护理专业“三基训练”、院内感染、，医院危重病人的急救训练，医疗器械的管理。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下，对各项流程进行调整、规范，培训，以满足我院作为一个综合医院开展工作的需要。通过培训，增强了大家对医院的认同，强化了大家经营观念与服务，提高了团队意识，使大家以全新的理念开拓全新的天地。

三、把握市场，调整定位，冷静寻找医院的市场座标

作为新落张家港锦丰镇的专科医院，要想在以后的发展中利用自己的资源赢得市场，就必须要有详尽的市场分析，确定自己的市场定位才有针对性地拓展市场。由于我院是锦丰镇区独一无二的民营医院，集团公司给我们医院的定位是“高品质、高技术、集医疗、预防、保健、康复”为一体的高标准化服务。

张家港锦丰镇高福利、医保高覆盖的客观状况，影响了我们尽快走向医保定点服务医院，经过政府部门的多次审查，我们已经顺利的通过审批 医保定点服务将是我们华山专科医院在今后的工作重点。

四、狠抓质量，提升服务，不断提高医院管理水平

质量是医院的核心，医院的生命，同时又是效益的基础和医院长远发展的保证。基于这种理念，医院在运行中注意各个环节，狠抓质量，并把“安全第一、质量第一放在第一位。

服务是民营医院较之公立医院最具竞争力的主要手段，也是衡量医院好坏的显着标志。开业以来，医院各科室、各岗位制定了服务标准与要求，以达到规范化服务，在规范化服务的基础上，提升 “以病人为中心，提倡优质化服务”活动，取得了较好的效果。随着门诊人次的增多，随着社会的良好评价及对我院医疗水平期望的提高，我们华山专科医院将有力地促进医疗、护理、服务地位的巩固和提高。

五 . 对内协调，对外沟通，为医院营造和谐的发展环境

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【关键词】 门诊输液； 风险； 管理措施

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.073

门诊输液是医院门诊工作的重要组成部分之一，其工作量巨大，工作环节较多，患者输液治疗的时间较集中，患者年龄的跨度较大，且患者病情较复杂、所用药物中新药品种繁多，均增加护理人员的服务风险[1]。门诊输液室是医院诸多部门中具有高风险的一个部门，门诊输液室是医院的窗口部门之一，也是高风险部门之一，输液服务中的每一个细微环节都隐藏着风险。但在医疗服务中风险和效益是相互依存的，门诊输液室的护理服务亦如此。在门诊输液管理中，主要的高风险因素在于调剂、配置药物错误[2]。从每一个细微之处上把关，采用合理而规范的服务流程与工作机制，有利于减少护理缺陷与相关医疗事故的发生。笔者调查分析了本院门诊输液室近期发生的护理缺陷的高危因素，并提出相应护理干预措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2009年7月-2012年7月度每年17 826人次患者，根据护理部与门诊输液室记录的护理差错及护理缺陷。其中护理差错包括用药错误、静脉穿刺造成的损伤及交叉感染；护理缺陷包括巡视不足、与患者沟通不足与服务态度较差等。2008年度共发生23起护理缺陷与护理差错，2009年度20起，2010年度18起，2011年度16起。常见危险因素包括用药错误、静脉穿刺造成的外伤、护士巡视不足、与患者沟通不畅、服务不到位等。

1.2 输液风险分析 （1）用药错误：由于患者数量较大，疾病种类复杂多样，各种药品的剂量、用法不断更新与变化，医生医嘱书写字迹潦草或失误会导致各种类型的用药错误[3]。（2）静脉穿刺造成的外伤：由于护士操作失误造成患者静脉穿刺部位血肿，静脉穿刺损伤神经等。（3）护士用药错误与缺陷：护士实施输液服务时不按“三查七对”等制度执行会发生用药错误[4-6]。药品品种过多，护士对药理知识掌握程度不足，未能熟练掌握药品的常用剂量、配伍禁忌与不良反应等知识，对患者出现的不良反应不能及时处理与解释会引起护患纠纷。（4）输液室的不良环境引发的风险：门诊输液室人员过多、环境吵闹，会影响护士的查对工作；部分成人患者随意离开输液室，患儿家长随意抱患儿离开输液室，会使护士无法进行查对工作。

1.3 管理措施

1.3.1 针对用药错误 规范服务流程，对薄弱环节加强管理。（1）护士排班制度更为弹性与合理，杜绝患者排长队的现状。（2）专门设立皮试室，并备皮试抢救箱[7-8]。规范青霉素类、头孢类抗生素等药物的合理使用，提前提示告知患者用药方法和风险，必要时实施签字制度，可有效维护护士的利益，有利于减少医疗纠纷。（3）推荐采用侧孔针配置药品，减少微粒进入输液瓶造成的输液风险。（4）加强输液中的质量控制[9]。可成立质量控制小组，有利于发现和解决平日的巡视中不能发现的问题。所有护士均应接受质量控制的相关知识培训，如调查现状、分析原因、制定整改目标与措施、付诸实施。

1.3.2 针对静脉穿刺造成的外伤 加强护士的技能训练，组织护士开展穿刺技术训练活动，加强技术训练，对高年资且穿刺技术水平较高的护士给予重点培训；对于年轻的护士除协助治疗外，也不断加强穿刺技术的培训。

1.3.3 针对沟通及巡视不足 输液室设置专职巡视护士，加强输液过程中的巡视工作，以做到早发现、早处理，保证患者的输液安全。

1.3.4 改善输液室的环境 应创造一个温馨而舒适的输液室环境，完善的服务设施，洁净优美、宽敞舒适的服务环境可增加患者对医院的信任感。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件包处理，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2010年、2011年度门诊输液室护理缺陷与护理差错的发生率仅为0.101%（18/17 826）、0.090%（16/17 826），明显低于2007与2008年度的0.129%、0.112%，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

门诊输液室的服务工作中存在较高的风险，这已受到护士与医院管理者的高度重视。本研究对2008-2009年度门诊输液中护理差错的回顾性分析，结果显示导致门诊输液室给药风险的因素依次是用药错误、静脉穿刺引起的意外损伤、护理人员巡视不足、沟通不够、服务不到位及其他因素。根据现代管理思想，风险管理应以预防为主，合理改善门诊输液室的护理工作流程，并建立有效的护理干预机制[10-11]，可显著减低护理缺陷甚至护理事故的发生率，确保护理安全。

参考文献

[1] Heritier C， Dybouix， Poirel L， et al. A nosocomial outbreak of Acinetobacter baumannii isolates expressing the carbapenem-hydrolysing oxacillinase OXA-58[J]. J Antimicrob Chemother，2009，55（1）：115-119.

[2]周伟敏.53例护理纠纷原因分析及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21（24）：12-14.

[3]谢丽吉，韦亚琴，张秀琴.我院改进门诊输液室服务的做法与体会[J].中华护理杂志，2007，42（4）：357-359.

[4]李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法[J].中华护理杂志，2005，40（1）：47-48.

[5]江华，郑修霞，陆虹，等.系统护理干预对妇科癌症化疗患者健康状况的影响[J].中国全科医学，2006，9（9）：749-751.

[6] Gatcombe R R， Jothikumar N， Dangoudoubiyam S， et al. Evaluation of a molecular beacon real-time PCR assay for detection of Baylisascaris procyonis in different soil types and water samples [J]. Parasitol Res，2010，106（2）：499-504.

[7]刘凤，尹燕，王小凤，等.流感暴发期门诊输液室监控及护理对策[J].中华护理杂志，2000，15（2）：155-156.

[8]杨玉金.门诊输液室工作流程的优化[J].广西医学，2010，32（2）：245-246.

[9]房蔚霞.29例临床输液反应的原因分析及防治[J].齐齐哈尔医学院报，2006，27（1）：73-74.

[10]潘红英，章月照，吕晓玲.门诊输液室给药风险及管理对策[J].中国农村卫生事业管理，2010，30（5）：357.

篇7

8:00---11:15

下午13:00---16:15

值班时间：

挂号

工作日中午11:15—13:00

下午16:15—18:00；

药房 工作日中午11:15—13:00 下午16:15—18:00；

双休日及寒暑假药房挂号为周一、周四8:00---16:00

医护24小时班 每天8:00交接班。

1、例会：由院长主持，院长助理、医政科主任及各中心主任参加，至少每两周一次，传达学校及卫生主管部门指示精神；研究和安排工作；重大问题的讨论决定。

2、晨会：每天交接班，值班人员及全体当日上班人员参加。值班人员汇报值班期间病人情况，将需观察的病人交给当日值班医生；院领导解决医疗护理及管理中存在的主要问题，布置当日工作。

1、值班医护人员要在上午11:15、下午4:15前到急诊室接班，了解输液观察患者的人数与病情。

2、值班期间值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项医疗、护理工作正常开展。

3、值班医生要认真书写急诊病历和急诊登记本，交班前完成本班的各项工作，做好口头交班，如有特殊情况必须作详细交班。

4、值班护士要做好治疗记录登记，交班前要清点好钥匙、器械，补齐药品，向接班护士当面交班，接班时发现问题由交班护士负责，交班后再发现问题由接班护士负责。

5、值班医护人员晚间要打开“医院夜间急诊”灯箱，使急诊电话处于功能状态。

6、值班医师交接押金及处方，值班护士补完药并与接班护士交接后方可下班。如遇体检或其它突击性任务，交完班仍需完成相应的工作任务后下班，不另计加班费。

1、值班后休息和加班费的规定

药房、挂号班

双休日值班后休息一天或给予相应的加班费；工作日值完中、下午班休息半天或给予相应的加班费。药房补药每人每月给予相应的加班费。

医护24小时班

周一至周三：交完班后当天及第二天休息，并给夜班费；周四值班，周五休息并给予相应的加班费和夜班费；周五值班，无休息给予相应的加班费和夜班费；周六值班，周一休息并给予相应的加班费和夜班费；周日值班，周一、二休息并给予相应的加班费和夜班费；如遇法定节假日，加班费在原有的基础上增加12元。

2、存休

职工存休不超过20天，值班后按规定及时休假，月内机动一天，但必须当月休完，否则自动放弃。未超过20天的职工可存休。

3、调休

（1）先请假后调休，不得以任何理由借休。调休需提前一天通知科主任及医政科，超过三天或医院有应急任务时调休务必征得院长同意。

（2）一月内累计调休满5天（包括5天），扣25%满勤奖，满10天（包括10天），扣50%满勤奖，满15天（包括15天），扣100%满勤奖。病假、事假按学校的相关规定执行。

1、 由医院委派的进修，工资等待遇按学校有关规定执行。

2、 各中心主任要配合医政科组织好本部门人员的专业注册及注册所必须的培训学习。

3、 个人提升学历，报考相关证书费用自理，学习时间自行解决，个人取得高一级学历年内奖励600元。

3、发表核心期刊论文奖励300元，全国、省级200元，市级100元（论文等级按学校科研处为准）。

4、外出学习仅限本省卫生系统、高教系统的正式通知，学习内容适合校医院的工作内容（除学习外无其他项目），经院长同意后，中级及中级以上职称省内学习两年一次，初级职称省内学习三年一次，市内学习，根据学习内容由院领导临时安排决定，原则每人一年一次。

内外科工作制度

1、坚守岗位，有事须事先向科内请假并通知考勤人员，如因当事人请假而影响本科室工作的，则需经院领导同意后方可准假。

2、对病人诊治要认真负责，必须书写病历，对治疗中的注意事项向病人交代清楚。对疑难病症可要求会诊或转诊，力求尽早作出诊断及时治疗。如系本院诊治有困难者，请及时转上级医院，以免耽误治疗。

4、处方要求字迹清楚，配伍合理，剂量准确，写清病人实际年龄，学号，医生应签全名。

5、处方剂量以三天为限，慢性病和特殊情况可酌情增加，毒、麻、限、剧药的处方，严格按规定执行。

6、遵守医德，不开人情方和假证明信，每次开休假证明一般不超过一周。一周以上的须有院长批准。

7、严格执行无菌操作规程，严防医疗事故的发生。

8、发现传染病应及时报告医院相关负责人及院领导。

9、做好本科室医疗废物管理工作。

附：妇科工作制度参照内外科执行。

1、 工作人员进治疗室必须戴口罩，无关人员不得进入治疗室。

2、 对所有用于口腔内或接触患部的器械均严格消毒，防交叉感染。

3、 进行各项口腔治疗前应用肥皂流水洗手，手术时必须戴无菌手套。

4、 门诊设备器械必须定期检查，定期保养。

5、 保持诊室整洁，每日紫外线空气消毒。

6、 做好本科室医疗废物管理

工作。7、 其他诊疗常规参照内外科的相关规定。

1、严格执行无菌管理制度，非换药人员不得入内。

2、除固定敷料外（绷带等），一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌溶液（生理盐水、呋喃西林等）超过三天重新消毒。

3、器械浸泡液每周更换两次。

4、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。

5、特殊感染不得在换药室处理。

1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。

8、合理使用冰箱，冰箱内物品放置有序，冰箱内不得放置私人物品。

9、做好本科室医疗废物管理工作。

1、为方便值班、急诊和抢救设立的药柜由护士长保管，工作调动时要办理移交手续。

2、药柜药品的配备，以常用和抢救药为主，其品种数量有限，仅供值班和抢救时使用。药柜药品使用后由当班护士及时补上，核对无误后交给下一班护士。

3、药柜一般不配备贵重、品，如确需要配备少量时，必须经院长批准，并按品、毒药、限剧药管理制度和使用，用后必须登记病情以备考查。

4、药柜的药品，应分类存放，定期清点。检查药品质量，防止积压变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品，应停止使用，报药房处理，药柜的药品要做到帐物相符，并应经常检查毒、麻、限剧药品、的管理是否符合规定。

1、凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科工作人员检查后，确定治疗种类与疗程。

2、严格执行查对制度和技术操作规程，严格执行无菌操作，防止交叉感染。

3、治疗前耐心介绍理疗方法及注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理，及时报告；治疗后认真记录。

4、积极配合医院组织的预防保健及体检工作。

5、负责理疗药剂和器材的领用保管，床单、枕套、毛巾及时更换，保持清洁。

6、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。下班时，所有理疗器械一律切断电源。治疗中病员不得触摸机器。

7、做好本科室医疗废物管理工作。

1、严格遵守操作规程，检验数据力求准确。

2、建立质量控制制度，积极参加行业内质量控制活动，确保检验质量。

3、各项化验检查，须持有临床医生填写的申请单和交费凭证方可检验，急诊病人随到随验，老年病人优先服务。

4、检验结果必须认真核对，门诊常规检验随检随报，急诊病员及时检验，及时报告，一般检验报告当天发出。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告临床医生，与各科室保持密切联系。

5、各种器具和一般标本检验后及时按消毒隔离制度清理、消毒，须保留待查，标本要妥善保存，防止交叉感染。

6、认真保管、保养各种仪器设备，定期检查试剂和校对试剂的灵敏度，加强对各种试剂的保管。

7、坚守岗位，下班前检查好本科室的门窗、水、电等设备的安全，保证科内安全。

8、有计划地进行业务学习，根据医院临床工作需要，积极开展新项目，不断提高业务能力和技术水平。

1、认真执行影像工作管理工作规范，各项x线检查，须持有临床医生填写的申请单和交费凭证，方可进行，急诊、行动不便病员可随到随查，先检查后交费，各种特别造影检查应事先预约。

2、检查时要认真查对姓名、年龄、性别、部位、目的、片号，详细询问病情，特殊项目检查，要向被检查者了解是否已按要求做好准备。

3、书写放射线诊断要密切结合临床，详细描写，签全名后方可发出报告，普通透视当时出报告，一般摄片当日报告，特殊造影隔日报告。

4、必须熟悉机器性能，严格遵守操作规程、安全使用方法等注意事项，切实做好自身防护，不断提高工作质量，定期检查，保养机器，减少机器故障。

5、坚守岗位，下班前检查好本科室的门窗、水、电等设备的安全，保证科内安全。

6、有计划地进行业务学习，积极与临床医生配合，经求临床科室意见，遇到疑难病例科内医师共同读片，必要时可外出读片，不断提高业务能力和技术水平。

7、透视、摄片均应分别登记、记录、结论、意见，摄片应统一编号，x光片应归档保管，院内外借片须办理借片手续。

1、 工作认真负责，细心谨慎，遵守操作规程。

2、 发药时要做到：核对姓名、年龄、药名、规格、剂量、用法。

3、 负责中西药的采购、入库、保管、统计等工作，药品定期清点，职责分明。

4、 在购买药品时，需按药品管理法的要求进行采购，不得以任何方式、以个人名义接受对方的折扣。

5、 药品分类排放，标签明显，定期检查质量，注意药品有效期，要遵守“先进先出，后进后出”的原则，对过期或变质的药品要及时制表上报。

6、 配药时用药匙，不得将过期、失效、潮解、霉变、污染、不符合药品标准的药品发出。

7、 建立健全管理制度。

8、 对处方严格审查，差错处方、滥用药品处方一律停发。

9、 药剂师对处方如有疑问，应与有关医师联系，不得修改医师处方。

10、合理使用冰箱，冰箱内药品放置有序，不得放置私人物品。

1、挂号室分科挂号，门诊病员，先挂号后诊病（危重抢救例外）。

2、工作人员态度和蔼，主动热情，耐心细致，交付现金要当面点清，及时准确找零，防止差错。

3、工作人员要熟悉本门诊部业务，耐心回答病人的咨询，遇工作忙时，请病人耐心等候，不得以任何理由推诿病人。

4 、坚守岗位，保持室内清洁。

5、账目清楚，钱账相符，如有不符应立即查找原因，及时解决。

1、在院长、副院长及相关科室负责人的领导下，负责全院的家具，设备、办公、药品、器械、试剂等物资的采购工作。

2、根据各科室需要（凭计划审批单）、制定各类物品的采购计划，做到计划采购、计划用款，保证采购质量、注意节约。

3、做好物质申请、报销工作，严格执行财经制度，履行验收入库手续，做到物、钱、凭证三对口，一次借款，一次清账。

4、贵重、精密仪器应会同有关科室勘验后采购。

5、采购任何物品、药品时，不得个人接收对方的折扣。

6、购买药品时，需按药品管理法的采购要求进行购买。

7、新增药品品种，需临床医师提出并说明理由，报药房采购，经院长同意方可采购。

8、由院长、副院长及相关科室负责人组成医院采购小组。每两年对供应的医药公司进行招标。并有审计及后管处一并

参加。9、采购小组依据供应公司进行资质、服务质量、药品品种及药品价格及方面进行考核认定。

10、药房采购人员根据采购小组认定的公司进行常年的药品采购。

附：病历书写制度

（一）病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。

（二）病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。

（三）门诊病历的书写要求：

1、要简明扼要。病员的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写签字。

2、间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断，并应写明“初诊”字样。

3、每次诊察，均填写日期，急诊病历应加填时间。

4、请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。

5、被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。

6、门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。

7、门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。

1、医师、医士处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。

2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

3、有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理品的规定办理。

4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

5、处方内容应包括以下几项：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名，性别，年龄，药品名称、剂型、规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，检查发药人签字，药价。

6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急处方应在左上角盖“急”字图章。

7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采用通用名。

8、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量单位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（i·u）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶单位，并注明含量。

9、一般处方保存一年，到期登记后由院长副院长批准销毁。

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本文作者：许国锋尚志君工作单位：常州市妇幼保健院

随着公立医院改革的逐步推进，医院必须从理性角度深入分析自身品牌建立的优势，全面规划品牌发展战略，使医院在接受患者选择时处于有利地位[1]。以科学管理为基础，不断提升医院内涵（1）以三级甲等妇幼保健院复核评审为契机，全面梳理行政管理、人力资源管理、医疗管理、护理管理、保健管理、服务管理、信息管理、设备管理和建筑管理等方面存在的不足并进一步规范，逐步建立了一套科学管理的常态化运行机制。（2）建设一支充满活力的管理队伍是医院科学管理的关键。我院领导班子成员每年参加领导干部能力建设培训，使领导班子在政策理论水平、组织管理能力和知识结构层次等方面得到提高。在管理团队建设方面，每年专门组织职能科室负责人、科主任和护士长进行1～2次管理知识培训，有效地提升了管理团队的素质。以质量管理为核心，全力保障医疗安全（1）严格落实核心制度[2]。通过定期的医疗质量检查、重点病人管理及出院病人的随访以达到对医疗技术质量的过程控制及终末控制。（2）加强医疗技术管理。对已经开展的镇痛分娩、气囊助产、导乐分娩、温浴减痛，水中分娩、腹腔镜下广泛全子宫切除和淋巴结清扫术、盆底重建、早产儿及极低体重儿的救治等特色专科医疗技术进一步完善。PCR技术和人类辅助生育技术接受并通过了省卫生厅的现场审核。（3）加强学科建设。瞄准国内外妇幼保健相关学科的发展前沿，与美国内华达州立大学医学院、北京大学、复旦大学建立合作指导关系，充分利用南京医科大学附属医院平台，进一步加强学科发展。通过引进博士，硕士，鼓励进修深造等形式，加快人才梯队建设。（4）全面开展优质护理服务。通过对护理人员加强质量控制、强化安全意识、优化工作流程等措施，切实保障了临床护理各项工作落到实处。目前，全院所有病房全面开展优质护理服务，其中，A类病区2个，B类病区5个，C类病区3个；“爱心家园”成为江苏省优秀护理品牌。以优质服务为载体，切实改善就医环境我院连续2年开展“满意在妇保院”优质服务竞赛和“品牌提升年”活动，把“三好一满意”的各项要求认真落实到日常医疗工作中。（1）改善门诊布局，优化就医流程。按照就医对象的需求以及中心化建设的要求，对门诊布局进行调整，避免孕妇来回奔波，扩大候诊区，给就医者创造一个更加人性化的舒适环境。（2）加强费用管理，提高信任度。进一步建立、健全医院物价管理网络和医疗价格管理制度，2011年，医院被江苏省物价局授予“2010—2011年度江苏省价格诚信单位”。（3）加强服务质量的监督管理。为了更好地了解医院服务质量，设计了“门诊服务质量调查表”及“住院服务质量调查表”，对每位来院就诊者进行服务质量调查，及时汇总并加以分析，结合医院随访工作，把患者的意见和建议当作改进医院工作的重要依据，使医院的服务品质不断提升。以文化建设为支撑，有效凝聚职工合力医院文化作为品牌建设的重要组成部分，对品牌提升起着独特的支撑作用[3]。我院通过文化导入，将广大医务人员引导到医院既定的目标上来，使全体员工产生认同感、归属感和自豪感。我院30年的建设发展，铸就了“诚信、敬业、和谐、创新”的医院精神，明确了“以人为本、创新理念、关爱妇幼、奉献社会”的共同愿景。近2年来，我院开展了大型义诊、咨询活动、年轻护士技能比赛、“新生儿疾病筛查中心十周年联谊会”、“第二届生殖医学研究前沿国际研讨会”、“健康娃娃”联谊会、“道德讲堂”、“学习日”等系列活动，获得了江苏省“模范职工小家”、常州市“工人先锋号”、常州市“学习型班组”等多项荣誉称号。以形象识别为依托，塑造整体品牌形象近2年来，我院着重在视觉识别系统方面进行了完善和改进，配合门诊布局和就医流程的改进，设计了以符合妇幼身心需求的粉色系为主的医院环境主色调。在成为南京医科大学附属医院后，对医院名称的标准格式等进行了修改，使医院形象识别系统逐渐完善，对医院品牌的提升起到了积极作用。

随着医改的不断深入，人民群众对公立医院的要求越来越高。而妇幼保健院作为面对特殊社会群体的公立专科医院，更应该从优化内部科学管理，提高医护人员素质，做强特色专科，不断提高提供差异服务的能力，使品牌效应日益增强，为妇幼保健事业的健康发展发挥应有的作用。以绩效考核为指引，强化医院管理绩效考核不单纯是为了薪酬体系的规划设计，其中一个重要的意义是为了组织和员工的共同进步，作为组织是赢得管理与效益，作为员工则是赢得自我的认识、改进与发展。在医院即将全面实行绩效管理的大背景下，科学设计绩效考核方案，逐步建立有效的绩效评价机制。（1）根据医院不同岗位类别分别所对应的工作任务、工作目标进行细化并制定详细的考核方案，递交职代会通过，以强化职工责任感。（2）根据考核方案，客观公正地进行考评，详细记录考核结果，能量化的指标尽量做到量化，避免随意性。考核的主要内容包括工作业绩、工作能力、工作态度、工作效率、医德医风、劳动纪律、服务质量等指标。（3）根据绩效考核的实施情况，不断完善评价机制，力求做到公平合理，进一步激发广大职工的积极性和主动性，使医院充满蓬勃发展的创造力。

以中心建设为目标，提高医疗技术我院在已经建有“江苏省新生儿疾病筛查中心常州分中心”、“常州市产前诊断中心”、“常州市生殖医学中心”的基础上，进一步加快中心化建设步伐。（1）围产医学中心：将婚前检查、孕前咨询、早孕建卡、孕期体检、分娩和产后康复有机结合，实现中心化运作，同时进一步建立和完善高危孕产妇救治中心、产前诊断中心和产后康复中心，拓宽服务范畴，提高服务水平。（2）妇女健康中心：将妇科和妇保科相结合，为非孕妇女提供全方位的服务；为非意愿性怀孕的妇女提供计划生育服务，进一步做强、做精镇痛服务（包括：无痛人流、无痛宫腔镜等）。尤其是要进一步建立和完善宫颈病防治中心、妇科内窥镜诊疗中心、妇女病普查中心和辅助生殖医学中心等。（3）儿童健康中心：将新生儿科和儿保科相结合，为0～6岁儿童提供更好的生长发育监测和医疗保健服务，尤其是要进一步建立和完善新生儿疾病筛查中心、早产儿救治中心和儿童生长发育监测中心等。针对妇女儿童生命周期不同生理阶段的健康问题，以先进的技术提供全面、系统和连续的医疗保健服务。以公共卫生为己任，深化服务内涵《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》将妇幼保健作为一项重要内容纳入了公共卫生服务体系建设。我们将通过配合卫生行政部门推进辖区妇幼保健管理信息化网络建设，建立、健全常州市妇幼保健服务管理体系。在妇幼重大项目实施、县级妇幼保健绩效考核、妇女儿童保健系统管理等方面，把新医改对妇幼保健的各项要求落实到具体工作中，满足妇女儿童日益增长的医疗保健需求。

篇9

杜成林是在巴音郭楞蒙古自治州人民医院（以下简称“巴州医院”）成长起来的管理者。2002年底，他离开医院，通过公选就任自治州局局长。这段工作经历，为杜成林了解民生疾苦、社会矛盾的滋生演变规律提供了经验。当前医患矛盾某种程度是社会矛盾在特殊场合的激化，杜成林把握规律，营造巴州医院良好医患氛围，维护了医疗服务的正常秩序。

2009年的最后一天，杜成林由州委统战部常务副部长职位上调任至巴州医院担任院长。重返之时，环境已发生了许多变化。作为一家有着60年历史的大型地州级综合性医院，在医改新形势下如何又好又快、科学持续地发展是他思考的问题。

行业的前沿趋势如何？杜成林抓紧补课，先后利用出差的机会拜访了自治区医院、北京九家大医院和深圳的四家医院，虚心取经学习。以此为基础，经多方论证调研，结合区情、州情、院情以及过去十几年他在医院工作的体会，提出了医院十年发展战略目标。

杜成林认定医生护士是决定医院的核心，医疗技术水平、医德医风优劣决定着医院的层次，而办院的出发点和落脚点最终是为各族群众的身心健康保驾护航。

为保证战略目标顺利实现，他带领相关人员运用SWOT认真分析医院历史、现状，全面客观评价医院优劣短长，明确医院的历史定位，充分借鉴上述兄弟医院的经验，反复调研论证，广泛征求意见，紧扣内涵主线，制定出《巴州人民医院十二五发展规划》，包括战略目标、人才发展、基础建设等六大部分。

杜成林成长于大漠深处的一个兵工厂，半军事化的成长环境成就了他雷厉风行的领导风格。科学的战略和强大执行力成就了医院管理的显著成绩。

五年来，医院服务门急诊增长30%，服务出院患者增长27.9%，手术增长23.2%，平均住院日下降1.9天，日均在院患者增长39.2%，住院药品收入比例由51.27%降至36.7%，抗菌药物使用强度由2009年的70DDD降至2014年的39.47。人力成本总额由0.653亿元增至1.83亿元，人均年收入由3.8万元/年增至6.4万元/年；业务收入由2.9亿元增至6.4亿元。2014年6月，医院在第二轮地州（市）级等级医院评审中，以优良成绩首家通过评审。

以人为本改绩效

掌舵医院五年，医院各项业务指标强劲突破。这得益于杜成林的高瞻远瞩，更得益于其倡导的以人为本、精细化管理模式。

围绕人才为核心，杜成林上任后的“第一把火”为深化薪酬人事制度改革，明确打破大锅饭，“以事业、待遇、感情留人”的综合发展思路。“我们搞薪酬改革，就要向临床一线技术含量高、劳动强度大的医护人员和一线员工倾斜。”杜成林在医院办公会上反复强调。

人事制度的改革，这样拉开序幕：通过续聘、竞聘、组织选聘三种方式及严格的选聘程序，选聘46名专业上初露头角、管理上有潜质、人品上得公认的同志为中层干部。之后，采取了如下五方面举措。

――每年根据需要以岗选人，又有36人选拔担任科室领导，11人担任护士长，一批德才兼备、群众公认的中、青年骨干担当重任，薄弱部门力量得到充实，人员组合进一步优化，人员配置更趋合理。

――规范人员聘用程序，深化岗位管理。建立能进能出、依法自愿、充满活力的用人机制。按照“依法依规、总量控制、分类计划、严格标准、规范进出”的选人用人原则，仅目前就聘用各类人员887人。

――完善岗位设置。规范专业技术人员高级职称推荐评审，对重点专业的科技人才、临床医护人员及急诊、儿科、感染科等科室倾斜，正高、副高、中级职称结构已接近1：3：6。

――努力提高员工待遇。按照“确保略高最低工资，及时兑现职称工资，非专业发院龄工资，结合院情量力而行，逐年递发绩效阳光工资”的聘用人员薪酬待遇原则。2011年，取消了将包括聘用人员在内的每人拿出466元工资用于绩效二次分配的做法；2012年，按不同年限、岗位，对聘用人员兑现不同比例的绩效工资；2013年，按不同年限、岗位，对聘用人员兑现不同比例的阳光工资；2014年，对急诊医学科、重症医学科、病理科、产科取得执业医师资格证的聘用人员实行特殊待遇，绩效工资，阳光工资均按100%发放。

――完善绩效考核分配体系。确定了“以科室核算为基础，以绩效考核为手段，以质量控制为依据，以系数分配为杠杆，以技术职务晋升为激励，以分段提成加权重”的收入分配模式。针对儿科、感染科、门诊治疗室、急诊医学科等公益性岗位在绩效工资分配模式上给予了特殊倾斜政策。根据全院各科室工作量及工作性质不同将值班费划分为四个档次对值班人员进行补助，节日值班补助增加1倍。为体现职工忠诚度，提高职工服务年限的绩效工资系数。

细化资产管理

调动了职工的积极性，解决好人人能干事、愿干事、干成事的问题后，他又同步实施了第二举措―出台一系列科学的管理方法―尤其是经营理财方法，概括起来，就是积极倡导践行科学化、规范化、精细化管理，开源节流。他主持建立起了医院会审制度，建立总会计师、总经济师制度，严格规范经济活动。

逐步完善物价管理流程，优化病历审核登记、价格投诉登记等工作。指定专人对固定资产实施管理，建立健全各项管理制度，要求所有重大资产采购项目严格按照申请可行性论证集体决策询价审批等程序执行，成立招标采购管理委员会和招标采购监督管理委员会，对招标采购项目进行全程监督。

对未纳入政府采购范围的采购加大监管力度，实行院内集体按招标采购规定采购，招标采购时总经济师、总会计师、相关科室专家、招标办、审计及监督委员会的人员参加，通过集体决策最终选定质量最优、价格合理、售后服务好的供应商（或承建商），对所有经济活动实行相关各方逐层逐条逐项现场签字确认；结合实际，有计划地推行平衡计分卡、全成本核算；邀请第三方对医院近年来账务逐年进行外部审计，查找漏洞与不足，针对性改进等等。各项财务指标优良，在财政总拨款每年仅有2050万元，基本建设、设备购置投入高达4.3亿，年人力成本高达1.83亿元的情况下，医院尚有1.2亿以上的资金储备。

在此基础上，杜成林开始发展信息化稳固、提升改革成效。医院自2010年以来先后投入700多万元改建、新建（异地）信息机房，扩容虚拟化服务器，提高了信息系统整体的可靠性。投入1092万元上线（升级）新农合结算系统、远程医疗系统、体检信息系统、医学影像系统（PACS）、HIS系统、LIS系统、“银医一卡通”系统、合理用药系统、领导决策支持系统、院感管理系统、OA系统、麻醉重症管理系统、心电网络系统等，尤其是HIS、PACS系统的上线及LIS和电子病历系统的升级，使巴州医院的电子病历系统由以前的0级提升为3+级。

借等级评审提升质量

等级医院评审是对医院综合实力的全面考量，也是加强医院内涵建设，实现医院科学可持续发展的重要契机。

自2010年11月启动创建工作以来，杜成林倡导摒弃为创建而创建的思想和做法，始终坚持将评审标准贯穿到医院的各项工作之中，牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，按照PDCA循环等科学管理方法，持续改进、全面落实、密集召开会议将质量理念渗透至全院全体员工；选派人员到疆内外进行专项培训、参观学习，先后邀请上级评审专家来院专题培训、对口指导；组织全院应知应会考试、专项考试考核；梳理完善各类规章制度；分阶段进行院内模拟自评3次，邀请自治区专家组咨询2次。2014年6月29日，医院一次性通过自治区卫生厅等级医院正式评审，被肯定工作亮点18个方面，好的做法141项，获得了一致高度的评价。通过近四年创建，医院的各项工作更加规范，综合实力显著提升，社会美誉度进一步提高。

在等级医院创建过程中，为了使“以患者为中心”的宗旨落到实处，在他的主持下，医院修订完善了包括一系列涉及医疗质量、安全保障、服务水准、执业要求等等方面的管理制度、规范标准、操作流程60余项；对临床、医技人员、手术医师实施分级授权管理，严格在授权范围内从事诊疗活动，杜绝超范围手术及跨专业实施手术，及时检查协调，严格执行奖惩制度，开展各类主题的品管活动，全员参与，不断改进患者安全各项措施。

做为首批自治区创建优质护理服务示范工程重点联系医院，落实“以患者为中心”的整体护理模式，目前医院责任到人护理模式的科室有20个，实行责任组包干工作模式的科室有5个。通过实施护理服务品牌科室申报，新开展护理服务亮点73项；2013年在第三届全疆医护技能大赛中获得一等奖2项。医院还建立了南疆首个PICC专科护士门诊，急诊科为自治区专科护士培训基地。2014年更被批准为自治区临床护理重点专科项目建设单位。

抗菌药物临床应用也是医疗质量的重要环节，通过等级评审中系列活动的开展，临床不合理用药有效遏制，合理用药、因病施治的良好风气逐渐形成，长效机制已健全完善。

杜成林告诉《中国医院院长》：“在创建三级甲等医院的历程中，我们对如何建设、发展公立医院有了更深的认识，并确定只要始终坚持正确的办院方向，秉持公益性宗旨不动摇，就能真正做到以患者为中心；始终抓住医疗质量优质服务这个核心，走内涵发展之路，就能具备持之以恒的竞争实力；始终注重维护好发展好干部职工的切身利益，充分调动他们的积极性，上下凝聚团结一心，就有了源源不断的动力；始终遵循科学发展，认真抓好经营绩效和精细化管理，就能保证医院运行规范高效；始终关注并持续改进群众的就医感受，优化服务流程，就能赢得社会的理解和群众的信赖。

固本强学科

巴州医院是巴州地区唯一的三级甲等医院，虽然医院的医疗质量、医疗设备、人才实力在本地区一直处于领先地位，但如何才能形成更显著的专业特色和优势学科，推动医院走上内涵发展之路，杜成林深知答案就在学科建设、人力资源总体水平的提升上，“名医带名科，名科促名院”战略，是他带领医院取得长足进步的关键。

巴州医院在全疆率先启动“五五十”导师制人才培养计划，成立院内外导师、内培生培养工作领导小组，邀请疆内外5名知名专家担任院外导师，确定5名院外导生，10名院内导师，10名内培生，推行“一帮一”师带徒的人才培养模式，将人才培养纳入学科建设规划。在他的主持下，医院制定了《重点学科建设管理办法》。按照“综合为本、院有重点、科有特色、人有专长”的发展目标，筛选确定了院内脊柱手足外科、普外科等5个重点科室，妇科、麻醉科等5个重点扶持科室，关节创伤外科、内分泌等5个潜力科室，给予政策、资金等方面的支持。2014年，阿依都・阿不都热依木、王红燕等5位同志被授予自治州第一批优秀专家，心血管内科、妇科、儿科、重症医学科、麻醉科、临床护理6个专业被确定为自治区临床重点专科建设项目，名医、名科战略初见成效。

院级科研项目管理工作也成效显著。2010-2014年，全院在省级以上刊物发表学术论文456篇，其中：SCI论文3篇，中华级2篇，国家级256篇；取得州级以上科研成果49项，其中自治区级3项，有些项目不仅填补了巴州空白，在自治区也处于先进或领先水平。2010年，医院被认定为自治区全科医生转岗培训基地，目前已承担5期培训任务，成为疆内示范品牌。2013年2月，医院正式成为全疆第一批全科医生规范化培训基地，五年内举办继续医学教育项目381个（其中国家级25期，自治区级108期，自治州级248期），继续教育活动的参加率达到90%以上，承办继续教育项目的学科覆盖率达到93.75%，在巴州各县、市区域覆盖面达到90%以上，每年继续医学教育项目的完成率达到100%。

医患鱼水情

杜成林经常对医院的干部职工说：“患者是因病痛来医院的，服务不好对患者是雪上加霜。”一次医院收治了一名白血病女孩，当得知女孩家境贫困，无力支付高昂的治疗费后，对身边的工作人员说：“谁都有儿女，谁都有遇到困难的时候，我们应该想办法帮帮这个孩子”，当即带头捐款并动员职工募捐。这样的事例有很多，他还积极争取民政白内障复明项目、肝包虫治疗免费项目等。五年间，受益者千余人，医院配套垫付资金近百万元。

着眼改善服务实务，在医院床位十分紧张、现实空间有限的情况下，杜成林多次深入科室调研，统筹协调，压缩办公用房，先后为妇科、儿科、中医科、介入科、不孕不育科、心电图室调整了房间，使布局更科学，在拆除旧门诊医疗建设面积减少4800平方米的情况下，床位却净增160张。

针对住院病历出科时间较长，县市患者结算、复印病历不方便的问题，责成医务部、财务科、经管办、病案信息科等职能部门调研，制定了《住院病人预约出院有关问题的规定》及《出院病历管理办法》，严格执行，实现了外地患者出院当日结清账目，深受群众欢迎。医院除增设便民服务门诊、提供系列便民服务外，还将陪送陪检中心、送药组整合为护理外勤组，全年陪检患者15 705人，送药42 875次，预约检查单42 335张。

巴州首府库尔勒市地处南北疆交通要道，巴州全境48万平方公里，境内众多事关国计民生的资源及相应的大型企业，有部队、兵团等众多驻州单位，加之人口流动规模和速率持续攀升，地域大、民族多，公共卫生事件发生概率极大。

强烈的责任感促使杜成林通过持续4年实践探索，从基础设施建设、急救体系建设、应急评价指标建设、物资装备建设、人才队伍建设等全方位进行了系统研究，提出突发公共卫生事件四大处置原则、十一项处置策略及十二个体系建设的总体框架。

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广陵区沙头社区卫生服务中心

2018年沙头中心在区卫计委和镇党委政府的正确领导下，认真学习贯彻领会全区卫生工作会议精神，充分发挥全体职工主观能动性，针对存在的问题与不足落实了一系列的有效措施，各项工作得到了进一步提升。

一、基本医疗稳步开展

全年医疗业务收入1003.8万元，其中医疗收入359.4万元。由于调整了药品结构,严格控制高价药品采购与使用，有效控制门诊均次费用，而出现了较上年总医疗业务收入下降的情况，但是中心全年门诊人次同比明显上升,门诊13.6万人次，同比上升8%；均次费用48.5元，同比下降27%。住院977人次，均次费用2980元。药占比64.21%，同比下降5个点。2018年通过了“广陵区全国基层中医药先进单位复评审”、“扬州市地级市中医药先进单位”的创建验收。

二、公卫服务规范提升

通过改变公卫工作方式，改进公卫考核方案，调动了大家的积极性，促进了公卫工作有效开展。中心利用办理居民健康卡的时机，为全镇更新完善居民健康档案6280份，发放家庭医生签约服务团队信息宣传单12000余份，提高了辖区群众的知晓率和健康档案的真实性。其他公卫项目按常规开展，在区卫计委基妇科的指导下,项目质量较过去明显提升。

三、家医签约特色体现

中心坚持以服务的真实性、规范性和服务对象的满意度为考核标准，密切联系社会志愿者，积极推进家医签约服务，完成居民签约8431户，14710人；重点人群签约9870人，签约率67%；有偿签约897户，1087人，签约金额39.07万元；另外对登记在册的农村低收入农户197人、计生特殊家庭成员79人也进行了签约服务；残疾人签约服务工作也在积极推进之中；所有签约资料齐全，服务规范，为中心家庭医生签约特色工作创建奠定了基础。

四、廉政建设常抓不懈

常态化开展党风廉政教育，加强思想政治引领，落实意识形态工作责任制，增强党的领导力，提高党员干部学习能力。把握舆论导向，抓好廉政建设，形成党支部书记和中心主任负总责，廉政舆情工作与业务工作一把抓的工作机制。

2019年工作思路

2019年沙头中心面对洲上的两家兄弟单位一是被苏北医院托管挂牌”苏北医院李典分院”,二是头桥与红桥合并建成医养中心所带来的发展压力,无论是整体环境,还是医疗技术水平沙头中心均无法与两家相比,如何走出一条符合当前及今后自身发展的新路子,是我们沙头中心全体干部职工必须深入思考并为之不懈努力的奋斗方向，今年重点做好以下几点工作:

一、强化沟通,营造和谐向上的文化氛围

1、以尊重与沟通为基础,落实各项行政管理制度,规范职工行为,促进大家在各自岗位上健康成长,全面提高职工素质。

2、以团队建设为重点,及时了解大家的愿望和想法,做到相互理解,相互帮助,彼此真诚。加强科室与科室,个人与个人之间的配合,发挥团队协作精神。

3、以实现自身价值为目标,鼓励全体人员学习新技术,适应新要求,接受新变化,中心努力为大家创造条件让其发挥所长,实现自身价值。

二、改善设施，提供方便舒适的医疗环境

1、加强后勤管理，保持医疗场所整洁卫生；设立门卫，加强安全巡查，扩建停车场，管理车辆停放整齐；改造食堂，为员工及病人解决就餐问题。

2、可能的情况下，今年完成新建中心输液室及安装电梯项目；增加并更新病房床单元，增加必要的设施，为病人提供舒适温馨的住院环境。更新检验科和放射科检验检查设备，增加新项目。

3、以沙头村创建最美乡村为契机，实现沙头村村卫生室标准化新建工作。

三、拓展业务，提升持续发展的医疗空间

1、深度加强与扬州市中医院医联体合作，发挥中医特色效应，引进新技术，打造“针灸”、“肿瘤”等特色专科，成立专家工作室，以此为契机吸引本辖区及周边的患者，与周边兄弟单位错开特色发展。

2、借助医疗志愿者团队服务、家庭签约服务，跟踪服务慢病患者，提升中心基本医疗服务项目及能力。

3、挖掘并利用好辖区医疗资源，定期联络开展各项体检工作，借助医联体扩展体检项目、提高服务质量，对检查出的患病者及时给予诊疗建议，充分利用“中医院-沙头中心-服务站”三级医疗网络作用，减少病员流失。

4、将服务站从标准化建设阶段转变成内涵建设阶段。提升服务站服务能力，重点是加强中医适宜技术的推广使用，同时增加部分常规检查项目。

四、落实措施，提高医疗和公卫服务质量

1、注重培训。中心定期组织对全员进行“三基”培训，重点加强实践技能操作。各临床、医技科室每月对本科室人员进行专业基础知识培训、开展病例的分析、讨论。公共卫生项目开展团队定期互查制，发现问题及时进行指导纠正，必要时邀请专业人员进行全员培训或专项专人培训。