妇产科发展建议范文

导语：如何才能写好一篇妇产科发展建议，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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目前世界500强都是拥有世界一流物流能力的厂商，通过向顾客提供优质服务获得竞争优势。海尔物流中心于1999年9月15日正式启用，海尔通过物流中心，在全球范围内采购质优价廉的零部件，提高了产品的竞争力，也保持了产品质量的一致性。

"第三方物流”在欧美比较普遍，是由第三方全面负责物流的设计和维护、调货、库存管理、装卸、配送等全部物流业务。专业物流企业发展现代配送，既可以依托下游的零售(连锁)商业企业，成为众多零售店铺的配送中心，也可依托上游的工业生产企业，成为众多生产企业的物流总。在发达国家中，这两种类型的企业互相配合，共同发展。我国铁路一作为专业的物流企业发展成为生产企业总的潜力非常大。

一、铁路运输企业发展现代物流产业有非常显著的优势

1．铁路运输作为我国五大运输工具(公路、铁路、空运、航运、管道)之一，以其运量大、运输安全可靠、费用低等在货运领域具有很大的竞争优势，在很长一段时间内为加快我国货物的流通做出了很大的贡献。随着市场竞争的日益激烈，其他运输工具的不断完善(如多条贯穿全国的高速公路的建设、快捷的空中货运的逐渐兴起等)。铁路正面临着越来越大的挑战。面对激烈竞争的市场，铁道部各级领导相继采取了多种措施，如制定了提高运输质量的百条措施、组建了独立走向市场的物流企业中铁快运公司、中铁集装箱运输中心、中铁特种货物运输中心等企业。这些企业的建立作为现有铁路运输业窗口的外延，开展了各种各样的门到门的服务方便客户随时随地地进行货运，进一步改善了铁路运输业的形象，方便了用户、提高了效率、为铁路运输业带来了更多的经济效益和社会效益。

铁路本身就是一个综合性很强的传统物流企业，拥有大量的物流设施，在仓储、包装、运输、管理等方面拥有一整套严格的制度和丰富的经验。

2．“中铁寻呼”已经建立了一个遍及全国(包括海口、三亚、拉萨)的庞大的寻呼网、现有用户140万(截止到99年12月底)、覆盖城镇1100多、拥有全国统一的服务号码95828、95829，现已开通使用95828、95829的城市已达48个(齐齐哈尔、佳木斯、牡舟江、大庆、伊春、加格达奇、哈尔滨、长春、沈阳、大连、呼和浩特、集宁、唐山、沧州、石家庄、榆次、保定、邯郸、济南、青岛、徐州、连云港、郑州、武汉、西安、合肥、上海、福州、南昌、长沙、广州、南宁、玉林、海口、三亚、儋州、昆明、贵阳、凯里、都匀、六盘水、遵义、重庆、成都、银川、兰州、西宁、乌鲁木齐)、在全国范围内还拥有2600多个营业店面及商，经过培训，覆盖全国的撝刑昂魯小姐完全可以成为铁路运输客户服务中心的服务小姐，众多的店面商可更靠近用户更好地服务，为配送、包装、管理、装卸等工作还可解决一大批就业问题。

3．铁道部资金结算中心也是一个自成体系的资金流系统，若将物流、信息流、资金流巧妙地结合起来，将会建成一个完整的电子商务系统。

二、中铁运输客户服务中心网络结构

总的来讲，中铁运输客户服务中心是一个分布式的，网络化的客户服务中心系统。通过该系统，可以快速、准确地收集到整个铁路运输网络上物流路径等信息，为整个铁路运输宏观的管理及调控提供决策分析支持功能。其结构如图一所示。

北京铁路运输客户服务中心除了作为最高等级的客户服务总中心，用于监督管理各区各地市的客户服务分中心外，还作为一个统一的信息管理中心、业务管理中心、业务中转路由中心、统计结算中心、质量监督裁决中心、决策分析中心负责对全网的业务进行整体的管理及控制。

二级分中心除了负责收集、管理本地的各种信息外，还负责收集、下传下属三级分中心的各种业务需求及处理信息，负责将每月、每日的业务信息、用户数据发送到总服务中心。

三级支中心负责收集、管理本地的各种信息(如货运站，送货人等)，并负责将这些信息交由受辖的二级分中心。

在全国中心和分中心之间建立信息通道(数字)以及语音通道，从而加快铁路全网信息的流通，同时紧密结合中铁快运、中铁大货特货、集装箱等公司的物流通道，可以建立全国范围内的综合信息货物服务中心。如图二所示。

从图二可以看出，建立中铁客户服务中心系统，可以充分利用铁路现有的线路资源进行快速方便的信息流通，并且依托铁路快运、大货特货、集装箱等公司的物流支撑网络，开展服务质量高、效率高等的综合的信息货运服务网络。

三、铁路运输客户服务中心的功能

1咨询业务

提供有关货运知识、托运资费、承运商信息等咨询信息以及发货时间、车皮情况、到货时间等信息、全国铁路电话(以后还可以查各地铁道大厦客房、土特产等信息)的查询功能。其中诸如货运知识、托运资费等都是静态的信息，可以由客户服务中心制作好后统一下发到各个地市的服务中心子系统；对于其他发货情况、车皮资源等都是实时变化的信息，需要与铁路数据库系统紧密结合并利用中铁寻呼全国联网的优势才可以提供优质的服务。

2托运办理业务

对于大宗的货物托运，可以通过撝刑耸淇突Х裰行臄系统进行上门揽收申请。当用户申请上门揽收时，需要提供自己详细的地址、电话、货物种类、大致数量，以便中铁运输客户服务中心系统可以将详细信息发给快运公司，让他们派出合适的货运工具及人手。同样当货物发送后，中铁运输客户服务中心系统可以将该发货信息及时发送到收方所在地市的中铁运输客户服务中心系统，由该系统主动联系收方，除了一方面通知货物发出消息外，还询问是否需要送货上门服务。如果需要，则将送货上门的信息及时通知到收方所在地的快运公司，以便货到后及时送货到用户的手中。

对于电话、传真方式要求办理托运业务的托运资料的填写，则由受理中心代为填写，并可以由快运公司上门揽收时做进一步的确认。由快运公司负责后期的验货、包装、检斤、制单等托运手续的办理。

3实时跟踪

货物的实时跟踪主要包括三大方面：发送通知、中途实时跟踪以及到货通知功能。

当用户办理了托运手续后，后续的分检入库、送站、交接等实物处理还需要一段时间，当货物上车后，铁路数据库系统就可以将货物发出的信息通知到中铁运输客户服务中心系统，然后由该系统根据用户登记的信息将发货的时间、车次等详细情况通知到受／发货人的指定电话、寻呼机、手机上。当火车沿途经过各个大站时，可以将目前所在站的信息通过客户服务中心系统实时通知到受／发货用户。到货后，根据收货人的选择(自己去取还是送货上门)将相应的到货信息发送给收货人或当地的快运公司，以便货物尽快到达用户的手中。

4投诉建议受理

主要包括了对客户服务中心系统的服务质量、快运公司的服务质量、托运时间延误、货物损坏、用户欠钱不还等各方面的投诉信息以及有关增进客户服务中心建设、铁路快运建设、路风建设的良好建议的受理。特别是对于欠钱用户的催缴等功能。

5后台处理

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关键词：妇产科 药物 不良反应 临床症状

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.103

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0099-02

随着社会的发展，人们性观念的逐渐开放，使得妇产科疾病的发病率逐渐升高[1]。妇产科用药较其他科室用药的种类更少，但专属性较强，一些药物容易造成较为严重的不良反应，对患者的身体健康造成损害[2]。本文就几种妇产科用药的不良反应进行分析与总结，旨在为妇产科安全用药提供参考依据，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2010年6月至2012年6月期间妇产科收治的患者共20例，所有患者均为女性，年龄为18岁至45岁不等，平均年龄为30.5岁。所有患者均为治疗过程中发生不良反应，对患者的就诊原因进行分析可得，其中足月妊娠共3例，慢性宫颈炎共2例，宫颈糜烂共3例，阴道炎共6例，痛经共2例，真菌性阴道炎共3例，真菌性滴虫性阴道炎共1例。

1.2 研究方法。对于患者在治疗过程中发生不良反应的症状、治疗方法、临床结局进行回顾性分析，所有资料由2名以上经验丰富的医师进行整理，并将所有数据录入数据库中，留作日后回顾性分析使用[3]。

1.3 统计学方法。对本文所有数据使用SPSS14.0软件进行分析与计算，组间对比采用X2检验，计量资料采用%表示，以P

2 结果

本文3例足月妊娠妇女，均为使用催产素后发生过敏反应，其中1例患者分娩后发生面部潮红、口腔发热、手臂瘙痒以及寒颤等症状，并逐渐转化为呼吸困难、胸闷、乏力等。院方初步判定为催产素所致过敏反应，对其肌肉注射地塞米松与异丙嗪后，其临床症状迅速缓解。2例患者在使用催产素后出现发冷、胸闷、寒颤、全身性皮疹等症状，对其进行查体后确认为催产素过敏，给予肌肉注射地塞米松与氯丙嗪后症状得到初步缓解，但寒颤情况持续，提高地塞米松的剂量再次肌注后，临床症状消失；2例慢性宫颈炎，口服抗宫炎片后发生全身性药疹，并伴随关节酸痛、皮肤瘙痒、恶心、头晕等临床症状，对其进行停药处理后，患者临床症状消失；3例宫颈糜烂患者，使用洁尔阴洗液后出现外阴瘙痒、发红等临床症状，并伴发丘疹。建议其停药后，患者临床症状逐渐消失。6例阴道炎患者使用洁尔阴洗液坐浴后，外阴瘙痒难忍，对其进行查体后认为是洁尔阴洗液造成的皮肤过敏，停药后临床症状消失；2例痛经患者口服乌鸡白凤丸后，出现全身瘙痒、灼热感、红疹、双目红赤等临床症状，给予患者抗过敏药物后症状减轻，但仍伴有瘙痒感。要求患者停止服药后，临床症状消失；2例真菌性阴道炎患者，使用性洁安洁阴消毒液后，阴道出现灼热感，患者自述瘙痒难忍。对其进行查体后初步诊断为接触性皮炎，给予患者口服抗过敏药物并外用醋酸去炎皮霜，在治疗期间停用性洁安洁阴消毒液。患者临床症状消失，皮疹逐渐消退；1例真菌性滴虫性阴道炎患者，使用双唑泰栓后，自觉发生坠胀感，伴发阴道瘙痒、灼热，持续用药后1周发生阴道流血。初步考虑为双唑泰栓所致过敏反应，患者停药后给予其扑尔敏进行口服，最终临床症状消失。本文所有患者在发生不良反应后均主动就医，通过院方积极的治疗与护理，最终不良反应均消失，并康复出院。

3 讨论

妇产科所用药物的种类较少，主要可分为外用药与口服药两种，由于妇产科药品的专属性较强，因此发生不良反应的几率亦较大。本文就妇产科发生用药不良反应的病例进行分析与探讨，可见洁尔阴洗液、催产素、乌鸡白凤丸、抗宫炎片、双唑泰栓等较易引发不良反应。洁尔阴洗液与性洁安洁阴消毒液均为外用药，有多项研究显示对阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等疾病进行治疗时，上述两种药物容易造成患者发生皮疹。因此本文建议医生在对患者选择治疗药物时，应首先询问患者是否存在皮肤过敏史，对敏感性皮肤患者采取温和的洗剂进行治疗[4]。催产素的不良反应在临床上的报道较多，主要引起患者的过敏反应，临床表现为面部潮红、胸闷、呼吸困难、发热等，对于发生上述症状的患者应给予糖皮质激素与氯丙嗪进行治疗，以防止患者发生休克。关于乌鸡白凤丸、抗宫炎片以及双唑泰栓引起的不良反应的报道较少，但多以过敏反应为主。

综上所述，本文建议在对妇产科患者进行治疗的过程中，应首先对患者的过敏史进行详细的问询，以确保合理用药。对于发生不良反应的患者，应立即采取科学的方法进行治疗，以避免临床症状加重，危害患者的健康。

参考文献

[1] 葛梅秀.妇产科病房护理不良事件的原因分析及对策[J]，中华现代临床护理学杂志，2010，5（8）：415-416

[2] 张少芹，王秀琴，周漪，等.缩宫素的不良反应[J]，医药导报，2002，1（1）：72-73

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关键词：《妇产科护理》 高职护理专业 护患纠纷

1.对象和方法

1.1调研对象。

本次调研针对校外实训基地的14家医院。共发放调研表60份，回收有效问卷56份。调研对象广泛，包括护士10名、护师17名、主管护师21名、副主任护师3名、护士长3名及助产师4名，共58人。

1.2调研方法。

调研表采取客观选择题和主观问答题两部分。对无法调研者，我们采用电话访谈、集中座谈、个别面谈等方式予以补充。

1.3调研项目。

包括妇产科临床护理对高职护理专业学生知识、技能、综合能力方面的需求；临床护理工作中，引发护患纠纷的常见原因；妇产科护理授课教师应具备的知识和技能。

2.调研结果分析

2.1妇产科临床护理对高职护理专业学生知识方面的要求。

本次调研涵盖了《妇产科护理学》十七个章节的50项内容，选择标准分为需要掌握和不需要掌握两个方面。根据调研结果分析，98.4%的临床护理人员认为《妇产科护理》是高职护理专业必修的核心课程之一。《妇产科护理》主要研究正常孕产妇妇女的护理、异常孕产妇妇女的护理、妇科疾病病人的护理和计划生育妇女的护理，对应的知识目标如表1。

2.2妇产科临床护理对高职护理专业学生技能方面的要求。

调研对象认为应加强高职护理专业学生的技能教学，通过调研总结出日常教学中需要学生重点掌握的技能操作项目，如表2。

注：上述项目为多选。

根据上述表格中的百分比例遴选出妇产科护理实训教学的主要项目：宫高、腹围的测量、腹部四部触诊法与骨盆外测量、分娩准备与产程观察、人工流产手术的护理配合、阴道冲/灌洗、阴道或宫颈上药、会阴湿热敷、会阴擦洗/冲洗技术。部分医院建议在实践教学中还应增加“新生儿脐部护理”和“新生儿淋浴与抚触”这两项操作。

2.3妇产科临床护理对高职护理专业学生综合能力的要求。

在知识经济快速发展的时代，学生仅仅掌握基础知识和基本技能是完全不够的，还应提高学生的综合能力。根据调查结果总结出医院对高职护理专业学生综合能力的要求，具体如下：规范的基础护理操作技能、专科护理基本操作技能、对常见病、多发病的病情观察能力、对急、为重病人的应急处理与配合抢救能力、健康教育能力、沟通能力及团队协作能力。此外，各级医院要求学生具有一定的评估病人的能力、收集信息的能力、计算机应用能力和护理管理基本能力。

2.4妇产科临床护理工作中，引发护患纠纷的常见原因分析。

注：上述项目为多选。

调研结果表明，在临床护理工作中引发护患纠纷最主要的原因是护士疏于职守，其次是基础理论知识不扎实和基本的操作技术不熟悉，而护患沟通不良是引发护患纠纷比较常见的原因，因此，在妇产科护理教学过程中我们不仅要加强学生基础知识的学习和基本操作技能的培训，更要注重学生的职业道德教育，培养学生的责任心，提高学生的人际沟通能力和语言表达能力，提高学生的身体素质，以便更好地适应临床，避免护患纠纷的发生。

2.5妇产科护理的授课教师应具备的职业能力分析。

教师素质的提高是教学的根本所在。转变教师的教学观念是实现新教学模式的前提条件，因为观念是行动的灵魂，教学观念对教学行为起着指导和统领作用。教师的综合素质会直接影响学生的智慧和意志的发展[1]。根据收集到的资料显示，临床要求从事妇产科护理学教学的专业教师要具备扎实的理论知识和熟练的操作技能，具有护士执业资格或医师执业资格的“双师型素质”。校内实践教学应配备有实践经验的教师及实训指导教师。教师应充分利用医院、社区的教育资源，加强与医院的合作而不是停留在传统的书本知识上，注重理论与临床实践相结合，以案例引导，以项目驱动，创设教学情境，通过完成工作任务，启发学生发现和预测问题，并设法解决问题，培养学生的评判性思维能力。此外，在日常教学中还应加强人际沟通技巧，注重职业素质和职业道德的培养，提高学生的综合素质。

3.《妇产科护理》课程开发的建议和思考

3.1课程开发的思路。

课程组组织以护理行业专家和护理教育专家组成的专业建设委员会，对护理行业开展深入调查，围绕行业需求及任职资格，进行课程设置，根据行业标准对本课程应培养的职业能力做全面分析，制定课程目标，围绕职业岗位工作过程，优化教学内容，以工作任务为载体，设计项目教学，构建理实结合、教学做一体化、动态变化的适应行业发展的课程形式。

3.2课程内容的选取。

根据护士执业资格考试标准、护理专业发展需要和完成工作岗位实际工作任务所需的知识、技能、素质及学生实际情况选取教学内容，既要体现人才培养目标和课程目标要求，又要有利于培养学生运用所学知识和技术分析问题和解决问题的能力。科学地进行教学设计，按教学设计结果组织教学实施，并根据实施反馈结果对课程内容和结构进行动态调整。

3.3教学方法的改革。

高职《妇产科》护理教学应以学生为主体，改革传统的“灌输式”教学，结合项目教学法、案例教学法、角色扮演法、仿真教学法、情景模拟法、小组讨论法及课堂延伸学习等多种教学方法，体现灵活性、实践性与创新性。而参与式教学，是最近一二十年发展起来的一种新型教学方法，即教师与学生合作式教学或协作式教学，是相对于“布道式”（“填鸭式”）教学而言的，它对于充分调动学习者的积极性，培养学习者的创新精神起到了重要的作用[2]。因此，在实际教学中，应综合应用上述方法。

参考文献：

[1]董克满.有机化学教学改革与创新能力的培养[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（10）：1148-1149.

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关键词：妇产科护理 常见问题 对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0304-01

妇产科护理是一项高风险性和高责任性的工作，患者病因复杂，且病情具有不可预见性，护理难度较大。近年来，随着医疗改革的不断深入以及患者医护知识的增加，患者对医院的各项护理工作的要求也日益提高。妇产科医护人员应充分认识到目前妇产科护理工作中存在的问题，并积极采取科学有效的措施改善护理质量[1]。本文对我院妇产科护理工作中存在的问题进行了分析，并提出了新的护理对策，实施后效果较好，现总结报道如下。

1 当下妇产科护理工作中的问题

1.1 缺乏与患者之间的沟通。妇产科护理除了对产妇进行身体上面和病理的护理外，同时还要对其进行心理方面的护理。大部分的产妇，其在住院治疗期间，一般都会出现情绪上波动的情况，比如说有些产妇有时会出现心情低落，从而导致产妇身体健康发生状况。产妇本身以及其家属并不具备专业的医护方面的知识，因此，对病情缺乏正确的了解，无法看清和解决护理中所出现的问题，认为出现这样的问题，是由于护理人员的工作失误或不负责任所导致的。如果此时护理人员不是积极地与产妇及家属进行沟通，以消除产妇及其家属的不满，而是在面对产妇及其家属的询问中，采用生冷的表情或者是强硬的态度，那么这无疑将矛盾进一步激化，从而使医患关系变的紧张。

1.2 护理人员的服务观念落后。在临床护理工作中，护理人员整体素质参差不齐，有些护理人员没能及时改变服务观念，护理人员语言、行为和仪表不规范，对患者态度生硬，对患者家属提出的要求不够热心，解释不够细致，在护理工作中很少主动与患者交流，缺乏交流的技巧，增加了患者的心理负担，未能很好的保护患者的隐私，使患者失去安全感。这些护理工作中的细节很容易引起患者误会，造成不必要的纠纷。

1.3 护理人员的专业技能问题。由于近年来以来医疗事业的迅速发展，越累越多的人投入到医疗护理行业中，人员专业素质难免参差不齐。妇产科护理人员专业知识不足、操作技术不熟练、不能完全遵守操作规程、经验不足、协调能力不够等都会产生一些潜在的技术风险。有时不能观察新生儿病症，延误最佳治疗时机，高龄产妇护理不到位引起子痫等病症，护士在助产过程中配合不当造成会阴损伤。这些情况都可能给孕产妇带来生命危险。

2 优化妇产科护理工作对策

2.1 改善服务观念。护理人员应树立服务理念，注意与患者语言或非语言流，护士的目光、表情、身姿等都影响着患者情绪。当孕妇临产时，护士能给她倒点水、喂喂饭，或捶捶腰、擦擦汗，都可以使产妇感到温暖，增添其信心。护士的一句话，或一个动作都能影响到患者的心理以及护患关系。

2.2 优化医院的环境。医院应该从实际的角度出发，以一切为了患者着想，充分满足患者的需要为原则。医护人员应该统一着装，微笑待人，从而让患者能够产生亲切感。根据患者的要求和实际情况，安排比较适合的房间，并且要在房间内设置必要的安全设施，譬如床头呼叫器等，还要 24 小时不间断为产妇及婴儿供应热水，并在病房中安装一些实用的生活电器，例如微波炉、冰箱等，妇及婴儿使用。并在此基础上，医护人员还要以亲切的问候和热情的微笑来对待患者，从实际出发，从根本上改善患者和医护人员之间的关系。

2.3 提高专业技能。妇产科护理人员必须精通护理理论及专业知识，技术操作必须娴熟，精益求精，不断更新自身知识体系，提高技术水平，经常参加多渠道、多内容、多学科的培训。在护理操作过程中要稳、准、快。有条件的话，医护人员也需要去知名大医院学习护理工作，在实践中迅速提升自身专业技能。

2.4 培养敬业精神，严谨工作作风。护理工作要从护理技术和护理质量两个方面入手，既要对基本功进行严格的训练，也要对重点人才进行重点培养，同时，所有的方面按照规范的管理制度实施。而医院的管理部门也要对妇产科医护进行不定期培训和教育，从而进一步的培养医护工作者的敬业精神，并使其养成严谨的工作作风。只有这样做，才能在实际工作中，让护理人员自觉地加强妇产科护理时的安全性并使其工作态度提高，从而使护理工作得以顺利进行。

2.5 完善医疗行业。妇产科护理工作是医疗行业的一部分，其发展依赖于整个医疗行业的发展。随着我国医药分家的改革步伐，以及医保的不断完善，医护人员水平的提高，妇产科护理工作也将迎来一个相对宽松的工作环境。加之妇产科护理工作体系的不断改进和完善，妇产科护理工作将会很快成为一个成熟的行业。医护人员要将角色转换过来，不能再采用以前那种僵硬的行政管理方式，而是要摆正自己的位置，要把自己作为一个服务者来看待，以人为本作为服务理念，以产妇及其家属的意愿作为第一考虑要素。通过对病人及家属为对象有计划、有目的健康教育活动，使病人增加健康知识，改善不良心理，减少心理压力，较快获得安全感，促进患者积极配合护理人员工作，早日康复。

3 结语

护理工作的核心问题就是护理质量好坏。它对患者的生命健康将产生直接的影响，并且与医院的公众形象具有直接的联系。妇产科护理的护理人员，都应该具有较高的专业技术水平，医院只有在提高护理人员业务水平的同时，是服务能力更加优质，才能更好地为患者提供服务。

参考文献

[1] 杨亚兰，韩惠玲，张艳红.妇产科护理工作现状与对策[J].黑龙江医药科学，2012，05：61-62

[2] 刘爱玲.妇产科护理工作现状与对策[J].基层医学论坛，2013，18：2414-2416

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1对象与方法

1．1对象

采用便利抽样的方法，于2010年7月选取北京市某三级综合医院妇产科的护士共97名。入选标准：①持有中华人民共和国护士执业证书；②从事临床护理工作1年以上；③无精神疾病和意识障碍疾病。排除标准：①返聘、退休护士；②进修护士。

1．2方法

1．2．1调查工具

①一般资料问卷：由调查者自行设计，包括妇产科护士的年龄、工作年限、学历、婚姻状况、子女状况、编制等。(酣理专业自我概念量表(Professional SelfConcept of Nurses Instrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和发展，目前在临床应用广泛，其中文版已在国内注册护士和护生中进行了测试，Cronbacha系数为0．84。量表包括管理能力、灵活性、专业技能、满意度、沟通交流能力5个维度，共30个条目。各条目采用Likert4级评分，1-4分分别为不同意、倾向于不同意、倾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趋向积极，量表总分>75分表明专业态度积极旧1。③离职意愿量表(Turn over Intention Questionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年编制，修订后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系数为0．84"J。量表共6个条目，各条目评分为1-4级，量表总分为各条目得分之和，得分越高表明离职意愿越强烈。参照相关文献关于该量表的等级划分标准肺J，将离职意愿总分除以条目数换算成总均分，按总均分划分为4个等级，≤1分为“很低”、>1分且≤2分为“较低”、>2分且≤3分为“较高”、>3分为“很高”。

1．2．2问卷发放

采用问卷调查法，由调查者发放问卷，并向研究对象说明目的和问卷填写注意事项。问卷由研究对象以不记名方式自行填写后当场统一回收。共发放问卷100份，回收有效问卷97份，有效同收率为97．00％。

1．2．3统计学方法

采用SPSS16．0统计软件包进行资料录入与分析，采用一般描述性统计、Pearson相关分析等。2结果2．1一般资料97名研究对象均为女性，年龄19～51(28．034-8．02)岁，从事护理工作时间1—32年，中位数为4．00年，其他一般资料见表l。

2•2专业自我概念评分

调查对象护士专业自我概念总得分为(88．72±9．96)分，条目均分为(2．96±0．33)分。各维度得分见表2，以2．5分为界，调查对象的自我概念总分及各维度得分均趋向积极。均分最高的维度为专业技能，最低的维度为满意度。

2．3离职意愿评分

调杳对象离职意愿总分为(12．494-4．57)分，将总分除以条目数换算成总均分，得分为(2．08．4-0．76)分。离职意愿各等级人数及所占百分比详见表3。

2．4专业自我概念各维度与离职意愿总分的相关性(见表4)

3讨论

3．1妇产科护士专业自我概念状况

护理专业自我概念是一种持久的自我态度，积极的自我概念可以被认为是护士积极的自我评价、自尊和自我接纳，有利于护士对自身和他人采取积极行为，对于提高工作质量、保证护理人才的有效利用和促进护理事业发展至关重要一J。在本研究中，调查对象的专业自我概念总分>75分，且各维度平均分均高于界值2．5分(见表2)，其中“专业技能”维度均分最高，说明妇产科护士的专业自我概念总体趋向于积极，尤其对自己的专业技能水平认同度较高。护理学是--t-J应用性很强的学科，专业技能是其中重要的内容，而妇产科护士的工作会直接关系到母婴双方的健康与安全，需要其运用知识和技能完成复杂的临床护理工作，因此，熟练的专业技能是对妇产科护士的基本素质要求。本研究还表明，在专业自我概念各维度中，“满意度”得分最低，说明满意度与离职意愿呈负相关，工作满意度越低，离职意愿越高。这与吴林静和姜冬九的研究结果一致。

3．2妇产科护士离职意愿状况

离职意愿是个体在～定时期内变换工作的可能性，是离职行为的前因变量，能很好地预测实际离职情况，且能更好地反映组织实际的管理水平∽J。护士的离职行为会对组织的成本、文化和凝聚力带来很多不利影响，尤其是可能造成医疗护理质量的下降，加重护士的短缺。本调查显示，在妇产科护士离职意愿水平分级中“较高”与“很高”者共占51．55％，说明超过半数的妇产科护士考虑过离开目前的工作岗位，应引起管理者重视。妇产科护士的工作具有负荷高、风险大、责任重等特殊性，经常处于高度紧张的应激状态，而长期高应激状态会导致较高的心身压力，影响工作的完成，继而出现离职意愿和离职行为。随着我国妇幼保健工作和分娩模式的转变，以及孕产妇和家属的期望值不断增高，应注重维护妇产科护理人员队伍的稳定性，进而提高护理质量，保障母婴安全，维护妇女健康。

3．3专业自我概念与离职意愿的相关性

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【关键词】护理安全工作;孕妇;婴儿;医患纠纷;医师技能

【中图分类号】R828．2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0297-02

在我国各项法律体例的完整明确提出后，政治经济水平日益发展的今天，人们对法律意识逐渐得到清醒认识，竞争激烈的医药市场医患纠纷现象越来越多，而且纷繁复杂。数据表示，20世纪我国医疗纠纷以11%速度上升，在妇产科方面，对待孕育着小生命的产妇，有的产妇预产期不准，病情突发，常常会发生纠纷，对此党的十七大曾提出要培养妇产安全护理的安全意识，但落实到实处，临床试验中还是会有些困难，把产妇和婴儿的危险降到最低是社会、医院和病人共同奋进目标。

一、什么是妇产科护理安全

妇产科护理安全，简而言之就是保证产妇和产后妇女的护理工作安全可靠性。医学上，把护理安全定义为在患者的护理工作中不能发生在法律法规允许范围内对患者身体、心理造成伤害的现象。

二、产科的护理常规

1.1入院护理。入院时先安排好床铺，办好入院证明，记录好患者详细情况，交代应该注意的问题，接着联系主治医师，测体温，定期巡查病房，病人阴道出血情况，小腹疼痛状况做好记录病报告给主治医师，交班时交代给同事，产妇分娩之前，讲解手术目地和意义，交代产妇饮食和睡眠需注意的事项，有时间的话可以帮助行动不便的妇女做些力所能及的事，如梳头、小便、等。

1.2产后护理。妇女产后要保持周围干净清新的环境，24小时内注意阴道流血情况，产后每隔一小时检查流血量，4小时以后产妇可下床小便，1天之后产妇可做自我保健，饮食上忌生冷刺激性食物，护士要指导产后喂养，观察体温，1天之内用消毒的纱布擦洗阴道或用毛巾热敷，谁觉时一般需要平躺，初次喂养时要清洗，做好按摩。若有需要避孕的2天后即可。

三、护理工作不安全因素分析

1.1 护患冲突。护理人员在自认为工作已经做好了的时候经常会忽略一些细节，比如对患者心理需求关心不够，对潜在的危机认识不深，预后工作没做好等。部分护理人员法律意识淡薄，忽略了患者的隐私权，过分询问，追问，私下讨论都会对未婚先孕，遭受的女性心理上造成厌恶感和不信任。

1.2护理人员专业素养不够。很多医院对护理人员的专业素质要求不高，这些素质偏低的护理人员实习生或见习生在实际护理工作中会碰到棘手的状况，不同的护理人员技术方面也会存在分歧，这些往往会导致误诊和事故，损坏了医院形象，失去了患者对医院的信任。

1.3护理人员缺乏沟通。现在的医院对护理人员的考核多半是在专业素质上，对护理人员的沟通能力往往容易忽略，而妇产科这样一个特别的科室，妇女在妊娠前多半都会有焦虑和烦躁情绪，产后的心理差异也很明显，或多或少都有些心理障碍，尤其是产妇在分娩时恐惧的心理，护理人员及时的语言抚慰是非常有效的，送一杯糖水，递一帕纸巾，一句安慰关怀的话语在产妇心理都会发挥重要作用。不能正面完整的回答患者的问题也会让患者猜忌造成心理障碍，护理人员语言强硬态度不好都会造成误解，因此沟通也需要注意技巧，否则将不利于患者康复。

1.4制度不明确。产妇分娩的过程中，术前观察，接产，出血状况、有无难产、产后婴儿护理等一系列的过程，在实际操作中很多医院都没有明确的规章制度和责任分配，由于妇产科预后性不好多半是急诊，因此近年来，产妇难产、婴儿跌跤、产妇误服药物甚至胸牌挂错造成抱错婴儿的现象也不再少数，马虎大意，制度不落实，对产妇和婴儿都是不责任的表现，自然而然也会增加医院医患纠纷的现象。

1.5人才欠缺。现在的大学教育中医学专业往往因为学制在五年以上而让对医学感兴趣的同学望而却步，学习过医学的同学往往男生居多，这些学历较高、表现突出的学生毕业后往往选择当主治医师，学习中等下游的学生才会选择工资不太高，工作繁琐的护理工作，他们在对待产妇尤其是高龄产妇往往不知所措，县级甚至更低级诊所的护理人员更是滥竽充数，高危产妇临时状况、新生婴儿临时状况、产妇产后行动不便发生意外、等临时状况由于专业知识缺乏都不能得到很好的处理，自身学习的内容在实际应用中也存在偏差，这种潜在的危险对产妇和医院自然带来危机。

1.6助产人员缺乏。助产人员已经普遍越来越少了，熟练接生的前一辈逝世后，现在社会对助产人员的培养不够，接产时如检测胎心、引产的医生和护士都没有接产人员经验丰富，操作熟练。

1.7细节失误。妇产科的预后性不强，多半不能预测生产时间和胎儿大小，接生时核对婴儿性别，称体重、婴儿沐浴、穿衣、照料产妇等事情繁琐，婴儿窒息、产妇大出血、接生手法、处理脐部这些细节都是产科潜在的威胁。

1.8 产妇心理障碍。产后妇女体内激素水平增高行为状态都不太稳定，有抑郁、焦虑、失落、行为失控等非正常的念头，可能会引起安全事故。

1.9家属不配合。孕产妇最需要观察，检查胎心、胎膜，有些家属不注意观察，不遵循医师建议，自我保护意识淡薄，对患者的周围环境不重视，都会产生危险，这种情况一般都是家属对医生或者护士有意见和误会的前提下发生的。

四、妇产科安全

管理措施、建议综上所述，妇产科产妇、接产人员、家属、主治医师、护士等各方个面工作的不到位都会造成妇产科护理的不安全，对患者和医院造成不好的影响和后果。本文针对以上存在的问题和笔者的所见所闻，有针对性的提出几点可行的意见供参考。

1.1从护理人员入手。培养他们的责任性和安全意识，培养敬业精神，各型工作要求落实到实处，进行规范，各项操作章程严格执行，另外还要对护理人员进行定期培训以适应妇科护理时出现的各种各样问题，建议可用考核的方式，患者满意的护理人员可以得到晋升的机会，各个医院门诊可根据实际情况进行调整。

1.2 护理人员法律知识教育。作为妇科护理，处理了解基本的《民法》、《刑法》、外，还要了解相关的《母婴保健法》等相关法律知识，只有知法懂法才能依法。

1.3尊重患者隐私。妇产科的妇女往往会有经期史、个人史、婚姻史、生育史等，有的产妇未婚先育等都不愿意告知自己的真实情况，因此护理人员应该尊重他们的隐私，不盲目讨论，用真诚友好的态度去面对我们的患者。

1.4规范护理记录。妇产的护理记录是非常重要的，医师通过记录可以了解病人的基本情况，才能作出对应的正确的治愈方法，另外，如果日后涉及纠纷，记录也可以作为法律依据，为纠纷的处理提供方便。

1.5树立良好形象。有数据统计，患者家属发起纠纷除了医师护士治疗失误外多半都是因为态度，护理人员的服务现象代表了医院的现象，妇科护理人员的服务态度和礼仪虽不能相及空姐他们，但是也需要经常关心病人，安慰病人。不断提高自身建立好医院与患者、医院与家属见和谐友好的关系，减少误会和分歧，护理人员良好的专业素养和服务水平往往会对妇科患者的病情起到意想不到的效果。

1.6善于引进。为了适应产科各种各样的新奇状况，医院还要注意适时提高医生和护士的专业知识，进行培训，定期对他们进行考核，还要与时俱进，引进新设备和仪器，鼓励出国留学，学习外国产科方面的做法以及临时状况的处理办法，吸取精华，开阔视野，与国际接轨。

1.7严格制度。为了避免抱错孩子、吃错药、打错针、一尸两命的悲剧发生，医院要严格规章制度，婴儿胸牌标志必须做好记录，现场最好有两个以上的医生或者护士，避免蓄意。新生儿病房必须有护士看管，最好有轮流班制，防治人为调换，对新生儿的意外情况也方便应急，产妇病房也要时刻有护士看护，产后妇女行动不便，心里差异大，临时状况也很多，对产妇和新生儿的安全做到最好的保障。

结论：整体来看，造成产科不安全的因素有很多，护理人员的态度和沟通，医生的专业水平和适时讲解是最根本的因素，对于医生来说，医师精湛的专业素养，强烈的责任感是应该做到的，作为护理人员，护士良好的沟通，对法律知识的了解，护理服务的水平，熟练的护理能力，灵敏的观察力，亲切的关怀对患者都是有益处的。产妇要随时观察自己的身体状况，报告给医生和护士。家属在关心照料产妇的同时，也要做好病人和医师的桥梁工作，配合医生护士治疗。另外妇科护理的实际操作中，除了医生和护士的责任心强之外细心也很重要，为了把失误降到最小，做到对产妇、新生儿负责，降少自己的麻烦，医生和护理人员以及家属在细节上也不可马虎。

参考文献

［1］梁英, 孙芳霞, 周春兰. 妇产科护理安全隐患及防范细节管理［J］. 中国民康医学, 2009,(18) ［2］ 吴慧群, 胡杰, 张明英. 妇产科护理安全隐患及对策［J］. 中国医药导报, 2008,(10)

［3］王忠平,李岩,郑永梅. 妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施［J］. 中国伤残医学, 2011,(02) .

［4］汪小梅,苏志琴. 心理护理在妇产科护理中的应用研究［J］. 实用心脑肺血管病杂志, 2011,(04) .

［5］贾太萍. 基层医院妇产科护理安全隐患及对策［J］. 吉林医学, 2011,(04) .

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【关键词】 急性大出血；介入治疗；妇产科

妇产科急性大出血是一种常见的急症， 其最大特点是突发性和难治性， 这也是孕产妇死亡的重要原因之一[1]。传统治疗方法是经保守治疗无效且危及孕产妇生命的情况下， 实施子宫切除术或髂内动脉结扎术。前者会使患者失去生育能力， 给育龄妇女带来严重心理创伤；后者技术难度较大， 有止血不彻底的可能存在。随着医疗科技技术的不断发展， 介入性动脉栓塞术已逐渐应用于妇产科急性大出血治疗中， 有止血迅速， 操作简单， 保留患者器官等优点。本文通过对来本院治疗急性大出血的70例患者进行观察， 探讨介入治疗妇产科急性大出血的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2010年2月～2014年2月来本院治疗妇产科急性大出血的70例患者作为研究对象， 将其随机分成治疗组和对照组， 每组35例， 初产妇15例， 经产妇20例， 年龄21～40岁， 平均年龄（24.56±3.87）岁。对照组初产妇16例， 经产妇19例， 年龄23～39岁， 平均年龄（25.12±3.18）岁。两组患者在年龄上、病情上差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 治疗组实施介入栓塞治疗。在休克治疗的基础上， 局部麻醉后采用Seldingers技术， 经患者右侧股动脉穿刺插管， 同时进行数字减影血管造影（DSA）将无菌导管插入双侧髂内动脉， 显示子宫动脉， 明确出血的动脉， 然后将造影导管插入该子宫动脉， 注入新鲜的明胶海绵颗粒进行栓塞， 重复造影， 确认栓塞成功后退出导管， 在穿刺部位进行加压止血15 min， 包扎。术后卧床静养24 h， 仔细观察穿刺部位出血与否， 并且进行补液和抗感染治疗。

对照组实施传统治疗。首先采用补液、快速输血、升压药物等措施控制出血， 若无效， 则需马上找出出血动脉具置， 并且在动脉搏动点的近心端1 cm部位进行结扎术， 或实施子宫切除术。术后仔细观察患者情况。

1. 3 观察指标 比较患者手术时间、阴道出血时间、出血量、子宫切除、死亡、并发症情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者的阴道出血时间、手术时间、出血量比较， 治疗组均明显比对照组低， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者子宫切除、死亡、并发症比较， 治疗组中子宫切除1例， 切除率2.9%， 没有死亡病例， 并发症发生率2.9%；对照组子宫切除率14.3%， 死亡率5.7%， 并发症发生率17.1%。治疗组均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

妇产科急性大出血在临床上非常的常见， 导致因素可能为异常妊娠、妇科损伤、恶性肿瘤、产后等， 患者都有出血量大、死亡率高的特点。产妇在出现大出血后， 一般采用传统保守治疗， 治疗无效则要实施子宫切除治疗或髂内动脉结扎治疗， 休克患者耐受性差， 需注意给患者保暖。子宫切除术会造成患者失去生育能力， 给育龄妇女带来严重心理创伤， 也容易引起内分泌失调， 并且预后较差；髂内动脉结扎术时间长、难度大， 成功率也低[2]。这些方法的效果都不甚令人满意， 为医患所不取。而介入性动脉栓塞治疗具有创伤小、止血迅速、并发症少、可保留子宫等优点， 近年来在临床得到了广泛应用， 已成为挽救大出血患者生命的重要方法。

妇产科急性大出血突发性高， 来势凶猛， 抢救时需争分夺秒[3]。介入动脉栓塞术对医疗设备以及医师手术技能要求较高， 建议有能力实施的医院， 再做这个手术。明胶海绵栓塞剂属于蛋白胶类物质， 不会在孕产妇体内产生免疫现象， 也不会产生什么毒素， 只是会对微小动脉产生一些栓塞作用， 但不影响交通支。一般术后3个月左右会被产妇吸收完全并恢复正常， 不影响产妇生育[4]。本文通过研究来本院治疗急性大出血的70例患者， 发现介入治疗效果明显比传统方法好得多， 安全性很高。介入治疗这种微创手术， 创伤小， 治疗组在采用这种方法治疗后， 患者子宫切除率、死亡率、并发症发生率均明显低于对照组；出血量、阴道流血时间、手术时间， 明显比对照组的低。这表明介入性动脉栓塞治疗妇产科急性大出血的疗效较好， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 杨学荣， 刘晓芳， 秦伟. 子宫动脉栓塞术在妇产科急性大出血的应用. 四川医学， 2012， 33（2）：230-231.

[2] 蔡双. 67例妇产科急性大出血临床治疗及分析. 当代医学， 2014， 20（11）：76.

[3] 胡芸. 65例妇产科急性大出血临床治疗及分析. 中国现代医生， 2012， 50（3）：137-138.

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妇产科是一个特殊的科室，是集孕妇、产妇、新生儿和患有妇科疾病病人为一体的极其特殊的科室。不可预测的安全隐患较多，在医疗和护理过程中任何疏忽都会酿成严重的后果，因此，加强妇产科的安全管理是一项持久而精细的工程。

1现存的和潜在的安全隐患

1．1病房的设置和环境因素

由于住院患者较多、加床多而导致病房相对拥挤、嘈杂，较难保证环境的安静和舒适，在紧急抢救患者时，容易对实施抢救造成阻碍。加之探视的人员增多为产科感染的控制增加了难度。

1．2医护人员的因素

医护人员的因素概括起来有以下几方面：

（1）部分医护人员专业知识不精，技术操作不当，缺乏预见性。

（2）产科医护人员素质参差不齐，临床经验不足，也制约着工作质量的提高。

（3）医护人员缺乏与患者沟通的技巧，造成了医患矛盾的出现，增加了不良事件的发生。

（4）人力资源配置不合理，配置不足。妇产科的工作无规律性，人力资源不足可能导致工作不到位，规章制度落实不到位、质量监控不到位等，这些因素直接影响安全质量的改进。

（5）医护人员法律意识淡薄，医护人员不注意保护患者的隐私，与患者交谈时说话不谨慎等等。

1．3不规范操作

医护人员忽略查对制度，口头遗嘱较多时用错药物或用错病人，医护人员在执行操作时忽略无菌原则而导致感染的发生，或操作流程不熟练而引起一系列不良事件等。

1．4医疗文件的书写不规范

妇产科患者病情变化快，如果医疗文件书写不及时、不客观等，会造成对患者的病程记录不真实，为医疗纠纷的发生埋下隐患。

1．5药品管理的安全隐患

药品的名称、剂量、用药时间较为复杂，也较容易发生配伍不当的情况。据文献报道［3］，医嘱处理错误，口服药漏发、发错，遗漏静脉用药及用药错误是最常见、最易发生的护理危险因素。

1．6突发事件

突发事件可以由自然灾害或人为因素造成，是无法预知的。医护人员不可能做到万无一失，但是医护人员不能因此而坐以待毙，要及时发现问题和危机，将潜在的不安全因素消灭在萌芽之中。

2安全隐患的防范及管理对策

2．1加强医护人员的法律意识

法律是人们行为规范的准则，医护人员应积极、主动地应用法律手段维护医患双方的合法权益和维护医院的正当权益［4］。随着人们维权意识日益增强，医护人员承担的压力与风险也越来越大，这就要求将法律法规教育纳入医护人员的继续教育培训范围内。医护人员应主动学习《中华人民共和国刑法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等与医疗和护理工作相关的法律法规，并建议医院组织全院医护人员接受医疗行政法规及普法教育的专题讲座。通过建立学法制度，使所有医护人员能自觉知法、守法，规范医疗和护理行为。病房各级管理者也应通过多种途径和方法加大普法力度，巩固和强化妇产科医护人员的法律意识、纠纷意识，并主动运用法律手段维护医患双方的合法权益，真正做到学法、懂法、用法。

2．2重视安全管理及完善病房建设

从患者入院到出院的全过程，医疗与护理工作的每一个环节都要做到认真细致，一丝不苟［5］。妇产科病房需制定相关医疗安全管理制度及防范措施，并且有效地改善爱婴区医疗设施，配置监控录像，进行实时监控。规范和完善新生儿的交接班制度、探视制度、入室制度以及新生儿发生意外事件的应急处理程序。为医护人员设立身份识别卡片，既方便医疗操作，又可预防不法分子冒领婴儿，并对身份识别卡片进行管理，做到每班交接。同时，妇产科护士长要加强对护士的卫生法规及护理安全的宣传教育，定期进行安全检查，强化护理人员的责任心和安全意识，操作中严格执行查对制度，避免护理纠纷的发生，增强护士的自我保护意识。

2．3加强医护人员专科业务的学习

随着医学的进步与新技术的发展，加之患者疾病的复杂性、多变性及患者对医疗护理质量要求的不断提高，医护人员必须具有丰富的理论知识和过硬的技术水平，才能适应当今医护角色多元化的职业需要，满足患者的需求［6］。妇产科是一门专业性很强的学科，因此，妇产科医生必需不断更新专科知识，掌握专科医疗要点，加强专业技能培训，并熟悉相关的新理论、新技术。而护理工作人员除了熟练掌握“三基”（基本理论、基础知识、基础操作）外，对于产科的专科操作，如胎心监护、婴儿沐浴、新生儿ABC复苏等操作，以及新生儿保健、科学育儿的方法与技巧，都必须熟练掌握，并在临床中运用自如。

2．4合理进行人员配置

在基层医院，妇产科医护人员管理的对象既有妇科患者，也有产科患者（包括新生儿），既要负责病房患者的治疗与护理任务，又要负责到产房或手术室协助接生等任务，如果人员配置不合理，往住会顾此失彼［6］。可以根据妇产科病房的自身特点，医护人员的工作量，医护人员的业务能力、工作资历以及不同的时间段等合理调配人力资源。于节假日及工作量大的季节实行弹性排班，遇突发事件和危重患者抢救，实行动态排班，新老搭配。必要时科主任、护士长参加值班工作。妇产科病房就诊人数较多，而医生与护士数量相对不足，各级管理者应积极向医院争取医护人员，使妇产科病房的医护比例及医护人员与科室床位比例达到卫生部要求，保障科室的医疗护理质量。

2．5规范医疗文书的书写

完整可靠的医疗记录可提供当时诊治的真实过程，是重要的法律依据［2］。医疗文书把患者的生命体征及病情变化记录在案，为医生掌握患者的病情变化及做出正确的医疗诊断提供了资料，也为医疗、教学、科研提供了可靠依据。医疗和护理文书记录是法律认可的证据性文件，可作为医疗纠纷、人身伤害事故、伤情查验的证明。因此，医护人员要认真掌握其书写原则和方法，使医疗文书做到客观、真实、准确、及时、完整。

2．6加强沟通融洽医患关系

医疗活动的正常开展，离不开患者及家属的配合和支持。加强医患沟通，是减少医疗纠纷的前提［7］。我们必须掌握一定的语言沟通方法和技巧，树立主动与病人及家属沟通的服务意识。融洽并促进医患之间的关系，最大程度地减少患者及家属的不满情绪，减少医疗纠纷的发生。

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关键词：柔性管理；妇产科；护理管理

妇产科工作人员在工作中需要面对众多焦虑的产妇、新生儿及其家属，工作过程中可能会面对沉重的工作负担以及较高的风险。在家庭及工作的压力之下，工作人员可能会有一定的倦怠感[1]。而随着社会发展，高效的护理管理模式也逐渐产生。本次实验对实行柔性管理在妇产科护理管理中的应用进行探析，具体实验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 医院妇产科在2011年9月之前对护理人员实行刚性管理，于2011年9月开始对护理人员应用柔性管理。以20l1年9月-2012年9月妇产科的35名护理人员和期间收治的472例产妇作为实验组人群，以2010年8月-2011年8月妇产科的35名护理人员和期间收治的346例产妇作为对照组人群。

1.2 方法

1.2.1刚性管理 严格按照医院妇产科的护理管理条例对护理人员进行管理。

1.2.2柔性管理

1.2.2.1转变管理理念，提高管理者的综合素质 转变刚性管理中护理管理者的角色，给予护理人员一定的决定权和自我管理权[2]，以使护理人员能够更好地进行相互间的协作。

1.2.2.2民主管理 积极采纳护理人员的合理化建议，提高护理人员的工作积极性。

1.2.2.3组织行为管理 （1）与护理人员进行及时的沟通，了解并尽量满足其合理的需求；（2）理智对待护理工作中可能出现的不良事件，努力做到从根本上杜绝类似问题的发生；（3）对待工作中出错的护理人员，应选择合适的时间及场合对其进行指正，并注意对相关护理人员的尊重。

1.2.2.4人力管理 根据护理人员的个性特征灵活、柔性地安排工作任务，努力做到人尽其才、用其所长，发挥个人的潜能。

1.2.2.5激励管理 根据不同护理人员的需求采取不同的激励方式[3]。对在工作中有突出贡献的护理人员，可以给予一定的肯定及必要的物质奖励。

1.3 效果评定 对应用柔性管理前后工作人员的工作质量进行客观的评价，并对应用柔性管理前后工作人员服务的孕妇的满意度进行比较。

1.4 统计学分析 用SPSS13.0软件对实验数据进行分析，用独立样本t检验对组间数据进行分析。P

2 结果

2.1应用柔性管理前后工作质量比较 应用柔性管理后，护理人员的工作热情、工作效率较之前有较大的提高，服务于产妇的工作质量较之前也有明显的改善。

2.2应用柔性管理前后孕妇的满意度比较2010年8月-2011年8月妇产科收治的346名孕妇的满意率为83.2%，20l1年9月-2012年9月妇产科收治的472名孕妇的满意率为99.2%；应用柔性管理的护理人员服务的产妇的满意率明显高于应用刚性管理的护理人员服务的产妇满意率。具体的情况见表1。P

3 讨论

柔性管理就是通过护理管理者对护理人员实行灵活的柔性管理，以实现激发护理人员工作的积极性、创造性并提高工作中的效率及质量[4]。作为一种高效的护理管理模式，柔性管理的应用成为护理管理层改革的一项重要举措，并充分体现了医院“以人为本”的工作理念。通过在妇产科护理管理中协调好民主管理、组织行为管理、人力管理、激励管理等工作，可以将组织的意志变为护理人员的自觉行动[5-6]，从而有效推动妇产科工作的开展、提高妇产科护理的质量及水平。

本次实验旨在对柔性管理在妇产科护理管理中的应用效果进行探析。通过对应用柔性管理前后的护理人员的工作情况、产妇满意率进行调查、对比，可以发现：应用柔性管理后，护理人员的工作热情、工作效率较之前有较大的提高，服务于产妇的工作质量较之前也有明显的改善；应用柔性管理的护理人员服务的产妇的满意率明显大于应用刚性管理的产妇满意率。在妇产科应用柔性管理可以有效地提高护理人员的工作热情、效率及工作的质量，且可以提升产妇及家属的满意度。因此可以认为，柔性管理应用于妇产科护理管理的价值较高。

参考文献：

[1]陈曼华.柔性管理在妇产科护理管理中的应用[J]. 中外医学研究，2012，10（2）：94-95.

[2]马晨霞，王亚琴.浅议柔性管理在护理管理中的应用[J].现代保健·医学创新研究， 2006，3（7）：96.

[3]姬娟娟，吴红艳.论现代护理管理者的人文素质[J].中国实用护理杂志，2004，20（12）：64.

[4]胡德英，方鹏骞，刘义兰，等.医院护理柔性管理模式的构建及政策[J].护理研究，2010，24（9C）：2510-2511.

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〔关键词〕人文执业能力；妇产科医师；医学人文

妇产科是临床医学四大主要学科之一，对守护妇女身心健康、提升生殖健康水平具有重要的作用。由于诊疗对象的特殊性，妇产科医师面对的往往不仅是一个孕产妇，更是整个家庭，这就要求他们不但需要娴熟的医学专业技能，更需要良好的医学人文执业能力，正如著名妇产科学专家郎景和院士所说，“医生给病人开的第一个处方应该是关爱”⑴。

1妇产科职业特点

妇产科风险性较高，涉及人群广、社会关系层面多，又牵扯婚姻、家庭和个人隐私方面，可谓牵一发而动全身。首先，在诊疗对象方面，部分孕产妇由于是第一次怀孕生产，往往伴有焦虑、恐惧心理，甚至会出现孕期抑郁症；同时，女性患者有着显著的心理特点，如有些患病部位是隐，在进行查体时难免有羞涩、紧张等情绪，有些所患疾病涉及个人的生活隐私，甚至患者认为“难以启齿”，容易敏感、多疑，这就要求医师能够耐心倾听、仔细观察，能够给予孕产妇人文关怀。其次，诊疗任务复杂。产妇在分娩过程中容易出现一些并发症，如脐带脱落、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血等意外情况，并且多数都会给产妇和胎儿同时带来健康甚至生命威胁。再次，生育文化影响较大。受传统文化影响，一些人将女性的身体视为传宗接代的载体，且所有人都对于新生命的诞生充满期待；而产科医师需要同时面对孕妇和胎儿两个对象以及背后的整个家庭，加之随着女性自利的觉醒，一些孕产妇更希望对自己的身体做主，这就要求医师能够很好地处理产妇与其丈夫及其整个家庭的各种关系。

2医学人文执业能力的核心内涵

医学被视为道德事业，医学中所有技术与科学归根结底还是为特定的患者作出“善”和“正确”的决定，优秀的医师应该集医学科学精神与人文精神于一身W。正是由于职业的特殊性，对医师胜任力有着更强烈的需求。2002年，学者RonaldM．Ep－stein和EdwardM．Hundert将临床医师胜任；＾定义为：“在日常医疗服务中审慎而明智的运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床决策、情感表达、价值取向，为所服务的个人和群体受益的能力。”［3］2014年，在中国临床医生岗位胜任力通用标准与应用定稿会上，孙宝志教授提出临床医生岗位胜任力应主要包括临床技能与医疗服务能力、职业精神与素养、医患沟通能力、团队合作能力、疾病预防与健康促进、医学知识与终生学习能力、信息与管理能力、学术研究能力这核心能力［4］。从国内外对医师岗位胜任力的研究可以看出，无论是情感表达、交流沟通还是职业精神与素养、团队合作，这些都与医学人文息息相关，因此，医师必须具备良好的人文执业能力。笔者在梳理国内外各学者相关文献的基础上，提出医师医学人文执业能力是医师以依法行医为前提，能够运用医学伦理知识做出正确的伦理决策，具备良好的人际沟通能力，实现对患者的人文诊疗服务，践行对生命的关爱、尊重与敬畏。它应包括四个层次：医师的依法行医能力、伦理决策能力、沟通交流能力、人文关怀能力。

3妇产科医师人文执业能力现状

妇产科工作事关人类生命的孕育、诞生和健康发展，关系到所有家庭的幸福和快乐，医师人文执业能力对孕产妇就如空气对于生命一样重要，然而，当前的妇产科却被很多人视为“高危科室”，据《医改蓝皮书：中国医药卫生体制改革报告（2014－—1432—2015）》报道，妇产科位居医疗纠纷最多科室第一名，成为医患纠纷的“重灾区”［5］。伤医事件频发，医患之间互不信任的现象时有发生，笔者对某市某医院调查发现，该院妇产科2016年出现纠纷114件，其中因非技术原因引起的纠纷90件，占纠纷案件的78．9％，而其中沟通不畅及服务态度欠佳占前两位，尤其是在关于病情告知及签署知情同意书方面，医患分歧较大。虽然部分医院开展了一定的医患沟通技能培训，并进行相应的医德医风考核，但是在调查中也发现，这些内容往往都是“走过场”，虽然多数医师能够了解一些基本的医学人文知识，但是在工作中更多的还是以自身利益为重，未能真正将患者利益至上，面对因生孩子痛苦而大喊大叫的产妇，部分医师不以为然，甚至挖苦道，“生孩子谁不会生，喊什么！叫什么！”随时随地关注产妇的身心变化，帮助产妇坚定信心本应是医生的职责，这样的关怀在临床上应该得到医务人员的重视。

4妇产科医师人文执业能力培养的对策