支气管感染的治疗方法范文

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支气管感染的治疗方法

篇1

【关键词】 支气管扩张;支气管肺泡灌洗;感染;局部注药

作者单位:456750 河南省鹤壁市淇县人民医院

支扩是一种呼吸系统常见的支气管慢性疾病,临床上在常规治疗的基础上使用经支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张的疗效得到很多医生和患者的认可[1,2],但在灌洗后是局部注入沐舒坦还是注入沐舒坦加敏感抗生素,国内还未见报道。本文就这两种方法的效果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2007年7月至2010年7月在我科住院治疗的符合标准的支扩合并肺部感染患者按入院顺序随机分为对照组和治疗组,两组都给予常规治疗,对照组实行支气管镜下支气管肺泡灌洗后注入沐舒坦;治疗组实行支气管镜下支气管肺泡灌洗,然后局部注入沐舒坦加敏感抗生素。每组30例,治疗组男19例,女11例,年龄46~79岁,平均(54±4)岁。对照组30例,男20例,女10例,年龄44~76岁,平均(54±2)岁,且两组一般情况差异无统计学意义。

1.2 纳入标准 反复咳嗽、咳大量脓痰5年以上,但无咯血症状;发热,体温不低于38度;肺部听诊可闻及湿音;白细胞≥10×109/L或中性粒细胞百分比大于70%;胸片或肺CT明确诊断为支扩合并感染;痰培养提示有致病菌生长。同时要排除有活动性出血;血流动力学不稳定;近期鼻面部手术;各种原因导致的意识障碍、精神疾病不能配合者。

1.3 方法 两组患者均给予常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗并局部注入沐舒坦。治疗组在常规治疗基础上加用肺泡灌洗并局部注入沐舒坦加敏感抗生素。在心电图血氧监护下进行床旁经纤支镜支气管肺泡灌洗术,术前按常规支镜术前检查准备,后用2%利多卡因表面麻醉,将电子支气管镜经口或鼻入声门后经支镜吸引管注入2%利多卡因5~10 ml,用以麻醉气管、支气管的黏膜。边进镜,边检查,边吸引气道分泌物,应充分吸净气道分泌物。根据镜下所见及胸部X片或胸部CT判定感染的肺叶或肺段,将支气管镜前端嵌入病变的肺叶或肺段支气管开口处,高压注入灌洗液(0.9%氯化钠注射液,15-25 ml/次)停留片刻以使灌洗液和支气管、肺组织充分接触,然后吸出,灌洗数次,以稀释痰液,控制支气管肺泡灌洗总量在50~150 ml之间,待痰液稀释至灌洗液澄清后两组分别注入沐舒坦和沐舒坦加敏感药物。每周2次,2周内进行疗效评价。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较 对照组总有效率为96.67%,治疗组总有效率为100%,经卡方检验知χ21.07,P>0.05,差异无统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后血气情况比较 治疗组和对照组各自治疗后7 d与治疗前相比经t检验知:t2.87,P<0.05,差异有统计学意义。治疗组治疗后与对照组治疗后比较经t检验知:t1.01,P>0.05,差异无统计学意义。见表2。

表2 两组雾化吸入前和吸入后3 d PaO2 、PaCO2变化情况(mm Hg,x±s)

2.3 咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间比较 咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间都比对照组明显减少,经t检验知:P<0.05,差异有统计学意义。

表3 两组临床疗效比较(x±s)

3 讨论

支扩是临床上常见的慢性支气管化脓性疾病,多继发于呼吸道感染和支气管阻塞。其临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或(和)反复咯血,严重者可发展至呼吸衰竭,大咯血甚至死亡[3]。常规疗法效果不佳。支气管镜技术的发展为肺部难治性感染的治疗开辟了一条新途径,运用支气管镜局部支气管灌洗的方法,可清除粘液和脓性分泌物,使气道引流通畅[4]。笔者以自身的临床经验,以支气管灌洗为局部治疗, 结合注入沐舒坦和敏感抗生素较快地改善了患者的症状,疗效显著。

参考文献

[1] 陈张琴,费春利.电子气管镜下支气管肺泡灌洗治疗严重下呼吸道感染18例分析.中国社区医师,2008,10(24):20.

[2] 马晓霞,李纪.经纤维支气管镜注药治疗支气管扩张.中国医药导报,2008,14(5):177-180.

篇2

关键词:慢性支气管炎;肺部感染;临床疗效

慢性支气管炎主要是指支气管粘膜、支气管及其周边组织的慢性非特异性炎症,该病临床主诉症状为咳痰、咳嗽,此类患者急性发作期会出现肺部感染情况,如不对其进行及时的治疗有可能引发败血症[1]。目前,对于慢性支气管炎患者的病因尚未完全清晰,可能与空气污染、吸烟等情况以及患者神经的自主调节功能有关[2]。为了对慢性支气管炎合并肺部感染患者的临床治疗情况进行深入了解,本研究将对我院2013年以来所收治的90例患者临床资料进行回顾性分析,现将具体分解结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入我院2013年10月~2014年11月所收治的90例慢性支气管炎合并肺部感染患者作为临床研究对象,采用随机分组法均分为观察组与对照组两组。对照组中有12例女性,33例男性,患者的年龄为43~85岁,平均(69.4±2.9)岁,病程为2~13d,平均(6.6±0.3)d;观察组中有13例女性,32例男性,患者的年龄为40~87岁,平均(68.5±3.4)岁,病程为1~14d,平均(7.1±0.4)d。两组患者的一般资料基本一致,无统计学意义,P>0.05。

1.2方法 对照组给予抗感染、吸氧、扩张支气管、祛痰等常规治疗,并对其治疗情况进行实时观察。观察组患者在此基础上给予盐酸氨溴索治疗,给予患者90mg/d盐酸氨溴索雾化吸入治疗1次,连续治疗14d。

1.3疗效评价标准 显效:经过治疗后患者的疾病症状缓解,肺部炎症消失,体温恢复正常;有效:经过治疗后,患者体温基本恢复正常,其疾病症状以及肺部炎症也明显好转;无效:经治疗后,患者体温未发生任何变化,其肺部炎症未消失,部分患者还出现加重情况,其他临床症状也未见明显改变。

1.4统计学分析 将本研究所需分析数据纳入SPSS15.0统计学分析软件,计数资料用%来进行表示,采用χ2检验其对比结果,以均数x±s表示计量资料,对比结果采用t来检验。P

2结果

2.1症状消失时间 观察组患者的病症缓解时间为(4.04±0.42)d,肺部炎症消失时间为(5.43±1.29)d,退热时间为(3.42±0.82)d;对照组患者的病症缓解时间为(5.64±0.93)d,肺部炎症消失时间为(7.06±1.43)d,退热时间为(5.42±1.12)d。两组患者的病症缓解时间、肺部炎症消失时间以及退热时间差异明显,有统计学意义,P

2.2治疗总有效率 经过治疗后,观察组中有30例显效,12例有效,3例无效,患者的治疗总有效率为93.33%;经过治疗后,对照组中有17例显效,18例有效,10例无效,患者的治疗总有效率为77.78%。两组患者的治疗总有效率差异明显,有统计学意义,P

3讨论

慢性支气管炎作为一种临床多发病,患者发病后由于其正常气流受阻,出入气体不能完全可逆,从而导致患者出现肺部感染的情况[3]。目前,在对慢性支气管炎合并肺部感染患者进行临床治疗时,抗感染、止咳平喘等西药治疗方式最为常见,但此类治疗方式通常是治标不治本,一旦停止治疗患者就会出现复发的情况。有研究资料显示[4],高龄是导致慢性支气管炎患者出现肺部感染的高危因素之一,绝大部分患者存在一定的器质性疾病,其应激能力相对较差,免疫能力也较低,一旦出现慢性支气管炎,就很容易导致肺部被累及,最终出现肺部感染的情况。

由于慢性支气管炎患者的病程相对较长,对患者进行治疗时,通常需使用大量抗生素,增加了患者体内出现耐药菌的概率,再加上耐药菌的感染能力相对较强,不仅会降低治疗的效果[5]。临床研究显示[6],在对危重患者进行临床治疗时,糖皮质激素具有较高的临床应用价值,但其在使用过程中会降低患者的免疫力,从而增加其出现肺部感染的几率。因此,扩张支气管祛痰、吸氧是此类患者的常用治疗方式。此种治疗方式仅能暂时保持患者的呼吸道通畅,不能从根源上消除病灶,抑制黏性痰液的分泌,因此,在对此类患者进行临床治疗时,为保持患者的呼吸通畅,必须溶解、稀释黏性痰液,确保患者能自主将其排出,以便于逐渐恢复支气管的正常功能,使炎性细胞被吸收。

盐酸氨溴索作为一种黏痰溶解剂,它对痰液分泌细胞具有一定的抑制作用,通过抑制此类细胞的活性来调节支气管浆液以及黏液的分泌量,使痰液得以溶解、稀释,增加支气管纤毛的摆动强度,从而增加支气管对黏液的运输能力,确保痰液能够被顺利排出体外。此外,使用适量的盐酸氨溴索还可以在气道分泌物表面生成活性物,将气道内的氧自由基清除,减少气道内的单性介质,以此来达到抗炎的效果。

本研究结果显示,在对慢性支气管炎合并肺炎患者进行临床治疗时,在常规治疗的基础上加以盐酸氨溴索治疗不仅可以提高患者的治疗有效率。此外,在对患者进行临床治疗是,盐酸氨溴索还可以在一定程度上提高抗生素的疗效,这就在一定程度上减少了抗生素的用量,间接降低了患者出现耐药菌的概率。

参考文献:

[1]夏松磊.慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗研究[J].医学信息,2014,(11):503-503.

[2]唐华.老年人慢性支气管炎引起肺部感染的治疗方法及护理[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4321-4322.

[3]叶明霞,侯丽萍,王保,等.阿奇霉素治疗慢性支气管炎合并肺部感染的临床观察[J].医药前沿,2013,(21):149-150.

[4]张玮玮.慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗研究[J].健康必读(中旬刊),2013,12(10):241-241.

篇3

【关键词】 中医;支气管扩张;临床;疗效

支气管扩张指由于近端支气管壁的弹性和肌肉破坏,而导致管腔造成不可逆性和异常的变形扩张破坏,临床主要表现是慢性咳嗽、反复咳血和大量的浓痰[1]。本文主要对中医治疗支气管扩张临床治疗进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选取本院在2011年6月――2012年12月诊治172例支气管患者,男性90例,女性82例,其中患者的年龄是38-79岁,平均年龄是(53±5.23)岁,经过医院病理和临床表现确诊是支气管扩张,根据就医的先后将患者分成2组,研究组和对照组各86例,两组患者的年龄、性别和病情状况差异较小具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中医药物治疗方法 风热犯肺的症状和用药,咳嗽剧增且重浊,咯吐黄稠或白稠痰,发热口渴,舌红苔黄,脉浮数。治疗宜清热疏风,化痰止咳,药方采用桑菊饮的加减。

阴虚肺热的症状和用药,午后潮热且颧红,咳嗽痰少且黄稠,痰中带血,五心烦热,盗汗,脉细数。治宜清热滋阴,凉血止血。药方采用百合固金汤的加减。

痰热壅肺的症状和用药,发热口干,吐血痰或口有热腥味,咳嗽痰多且黄而黏稠,胸胁胀闷,脉滑数。治宜化痰清热,药方采用苇茎汤与小陷胸汤的加减。

肝火犯肺的症状和用药:咳嗽且痰带血,胸胁疼痛或胀闷,咯血鲜红,烦燥易怒,舌红且苔黄少津,脉弦数。治宜泻肺清肝,凉血止血,药方采用泻白散与黛蛤散的加减[2]。

以上中医药物治疗,每日1剂,用水煎服,每次用药100-150mg,每日3次,连服1-2月。

1.2.2 西医药物治疗方法 采用抗生素法,静脉注射150mL的内含1-2g的头孢派酮的生理盐水或葡萄糖液,每次1-2g,每日1-2次,最少进行1-2周,肌注或是静滴。若有黄绿色的脓痰,说明炎症在进展中,应该继续用药进行治疗,至到痰呈黏液性。

1.2.3 其他辅助治疗方法 引流法,支气管扩张易发生于肺下垂部,表现出引流不畅。健康人靠咳嗽排痰,支气管扩张的患者管壁软骨破坏,可以采用重力行的引流方法进行排痰。依据各支气管的走向不同,再进行确认,把痰排出,根据痰多少来确定次数,每日痰量多余30mL,应进行早晚引流排痰。其他可根据实际情况采用针对性治疗方法。

1.3 疗效标准 支气管扩张的疗效标准3个:显效、有效和无效。显效标准,咳嗽、咯浓痰或血和肺部音症状消失,无发烧,经血常规白细胞数与血中性粒细胞的比例正常,胸部CT病灶基本上吸收,肺小叶的张力恢复[3]。有效标准:相关症状减轻,基本退烧,经血常规检相关比例基本正常,胸部CT病灶基本上吸收。无效标准:脓痰仍较多,肺部音并无减少,胸部CT病灶吸收基本没变或加重。

1.4 统计学方法 两组治疗效果进行对比,所有数据均用SPSS 17.0软件包进行统计分析处理,以P

2 结 果

经过两组治疗效果对比,经统计学分析,研究组总有效率是90.70%,对照组总有效率是72.10%,存在显著差异(P

3 讨 论

支气管扩张为呼吸系统常见的病之一,支气管扩张主要由于支气管的阻塞和肺组织感染引起,管腔黏膜的充血及水肿,使管腔狭小且分泌物容易阻塞,造成引流不畅使得感染加重,还会诱发肺部感染。

中医主张支气管扩张病因是火热薰灼肺络,受损肺络不容易恢复才会导致不能消除病因。文中西医选择抗生素的治疗来解除支气管的阻塞,效果并不理想。中医的治疗采用大量中草药有抗病毒及抗菌的作用,如:瓜蒌、黄芩、丹参、苦杏仁、麦冬对金黄色的葡萄球菌及绿脓杆菌具有较大抗菌性,并且可抑制表皮葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等的作用,丹皮对伤寒杆菌、白色葡萄球菌等的抗菌效果比较显著,病菌感染会加剧扩张,严重的影响病情的进展和预后。西医的抗生素治疗会导致病原变异,对疾病控制不利,部分的患者发生反复感染。中医的治疗采用清热止咳且解表,泻火止咳,宣肺化痰,养阴益气润肺止血等的功效,可以提高治疗的效果。

综上所述,通过对支气管扩张的临床治疗的疗效分析,不仅能够表现中医学辨证论治的特色,而且也能与辩证和辨病结合的专药及专方的思路,具有治愈率高、方法简便的特点,值得在临床上进行推广。

参考文献

[1] 陈万立.慢性支气管炎25例疗效观察[J].中华医学实践,2010,9(5):67.

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关键词:中医治疗 慢性支气管炎 临床观察

慢性支气管炎是当前临床中较为常见的疾病之一,是由于感染或非感染因素引起的支气管黏膜和周围组织发生慢性的炎症反应。该病的临床表现为咳嗽、气短、喘息等,如果不及时治疗,将引起阻塞性气肿,严重者会引发慢性肺性心脏病,肺动脉高压等。现有的慢性支气管炎可分为单纯型和喘息性,根据病情的发展趋势选择适当的治疗方法。中医治疗方法是当前较为理想的方法之一。本文将以2012年-2013年来我院就诊48例慢性支气管炎患者为研究对象,探究中医治疗的可行性,具体报道如下[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年-2013年来我院就诊的48例慢性支气管炎为研究对象,将其分为治疗组和对照组,每组24例患者。其中对照组患者男13例,女9例,年龄在30-78岁,平均年龄(46±1.2)岁,病程最少为1年,最长为18年。治疗组患者年龄在32-80岁,平均年龄(43±2.1)岁,病程最少为1年,最长为14年。所有患者排除支气管哮喘,心脏病等类似症状的疾病。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性[2]。

1.2治疗方法

对照组采用常规式治疗方法,让患者接受保证酸碱平衡,平稳电质失调方面的治疗。治疗组是在常规式治疗方法的基础上配合中医治疗方法。首先为了保证患者呼吸道通畅,可应用氨溴索化痰,给予吸氧和抗炎治疗,保证患者有足够的营养支持。 其次让患者口服0.5g阿莫西林,每天3次,60mg的盐酸氨溴索片,每天服用3次。口服西药后,可增加一副中药止咳散加味剂,早晚各一次,每次的剂量为150ml。止咳散加味剂的主要成分为紫菀15g,百部15g,陈皮15g,桔梗15g,杏仁10g,法半夏15g,甘草10g。治疗两周后观察治疗结果。

1.3疗效标准

显效:咳嗽症状基本消失,肺部哮鸣音消失,患者恢复到正常生活。有效:哮喘和咳痰等症状基本消失,肺部功能逐渐好转,症状恢复到三成以上。无效:患者哮喘和肺部功能没有得到有效的治疗,病情甚至加重。总有效率为显效人数的比例。

1.4统计学方法

在本次研究中应用SPSS190软件对统计数据进行处理,计数资料以率(%)表示,计量资料用例数(例)表示,两组的治疗效果比较采用t检验, P

2.结果

治疗结束后,治疗组临床效果中21例为显效,2例为有效,1例为无效。总有效率为87.5%。对照组临床效果中18例为显效,4例为有效,2例为无效,总有效率为75%。治疗组的疗效明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(p

3.结论

慢性支气管炎是临床中较为常见的并发症之一,给患者带来了很大的痛苦。临床特征主要表现为咳嗽、哮喘等,具有反复发作的特点,并伴有其他炎症的发生,例如慢阻肺。心脏病等。在短期内看不到明显的危害,但是如果不尽早进行治疗,在后期很可能会引发肺心病,增加治疗难度,给患者带来更多的痛苦,因此要采取及时有效的治疗方法,达到理想的治疗效果。

根据临床研究显示,慢性支气管炎是由于支气管黏膜杯状细胞繁殖生长,黏膜下腺体增大,内分泌过多所致。患者急性发作时,全身的毛细血管成水肿现象,痰液分泌增加,上皮增生的官腔逐渐变小,支气管痉挛,最后导致咳嗽,哮喘。其次纤毛是清理痰液的主要媒介,如果纤毛逐渐变细,则表明清理痰液的作用减弱,痰液聚集支气管官腔中,进而造成微生物感染[4]。

中医药物对治疗慢性支气管炎有明显的作用,可控制呼吸道平滑肌的过分性收缩和血管透性的增加,具有机体体液免疫功能和抗过敏的作用,在本次研究中采用的中医治疗方法是在常规治疗方法基础上应用氨溴索化痰,给予吸氧和抗炎治疗,并增加一副中药止咳散加味剂,该剂具有止咳化痰的作用。止咳剂的主要成分为紫菀15g,百部15g,陈皮15g,桔梗15g,杏仁10g,法半夏15g,甘草10g,每天服用两剂,每次150ml,严格控制药物剂量。治疗组应用此方法进行治疗取得了理想的治疗效果。在治疗过程中要叮嘱患者将药物剂量控制在合理范围内,掌握每次服药时间,严格遵循服药相关注意事项,没有医生的允许不要随意更换药物类型和调整药物剂量,如果治疗过程中有任何不适,要及时向医生反应,尽早发现问题,及时采取措施解决问题[5]。

在本次研究中,治疗组的总有效率为87.5%,对照组的总有效率为75%,治疗组的治疗效果明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(p

参考文献

[1]李君荣,孙丽萍.老年慢性喘息性支气管炎预后因素研究,[J].中国老年学杂志,2011,(03):100-102

[2]丁书春.张志宇.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察,[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,(03):190-192

[3]耿新新,乔春风,王翔.中西医结合治疗慢性支气管炎疗效观察,[J].中国临床医药研究杂志,2011,(03):90-92

篇5

关键词:慢性支气管炎;临床治疗;观察

【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0127-01

慢性支气管炎是因为器官?支气管以及周围组织被感染或者由于非感染因素引起的慢性非特异性炎症,由于支气管腺体增生,粘液分泌增多导致患者出现咳嗽?咳痰或者气喘等临床症状[1]?在我国,随着中国老龄化的加快及现代城市化的快速发展,导致我国污染加重,慢性支气管炎的发病率也呈现上升趋势,如果患者得不到及时的治疗,将会导致患者并发症的发生,给患者的生活和工作带了严重影响?本文通过对61例慢性支气管炎患者进行分组治疗,分析综合治疗法对慢性支气管炎的临床疗效,具体操作如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年12月-2013年12月进入我院的61例慢性支气管炎患者,所有患者符合慢性支气管炎的临床诊断标准[2]?随机将患者分为观察组和对照组,观察组31例,对照组30例,观察组有男患者16例,女患者15例,年龄77岁-46岁,平均年龄(63.5±5.3)岁,患者最长病程为180天,最短病程为45天,平均病程(78.8±15.5)天;对照组有男患者16例,女患者14例,年龄78岁-45岁,平均年龄(63.4±5.5)岁,患者最长病程为182天,最短病程46天,平均病程为(78.6±15.7)天?两组患者在性别?年龄?病情?病程上没有显著差异,P>0.05,不具有统计学意义,具有可比性?

1.2方法

对照组采用常规治疗方法进行治疗,根据患者本身的临床症状,对症治疗?观察组在对照组的基础上进行综合治疗法,即在对观察组患者对症治疗后采用抗菌治疗,让患者服用阿莫西林,每日2-4g,分三次服用,接着配合祛痰镇咳治疗,可以采用氨溴索予以静脉注射或者是让患者口服平喘药物,最后为患者采取必要的康复措施,指导患者进行呼吸肌锻炼,帮助患者运用合适的呼吸方式进行锻炼?

1.3疗效判定

痊愈:患者的临床症状全部消失,没有阳性体征;治疗显效:患者的临床症状基本消失,呼吸功能基本恢复正常;治疗有效:患者的临床症状出现了明显的减弱,呼吸功能恢复较好;治疗无效:患者的临床症状没有消失或者说病情加重?

1.4统计学意义

采用统计学软件19.0对本研究中所涉及的数据进行统计学分析,计量资料采用t值检验,P

2 结果

分别对两组患者进行治疗后,两组治疗效果比较为,两组患者在治疗后临床症状均有所改善,但是观察组患者临床症状改善情况明显优于对照组患者,两组数据具有明显差异,具有统计学意义,P

2 讨论

慢性支气管炎的发病因素有很多,吸烟?感染?烟雾刺激?大气污染都有可能引发慢性支气管炎的发生,尤其是对于老年人,由于老年人的生理功能老化,局部防御功能减弱,受到外界刺激的时候容易导致病变[3]?所以,现代医学对慢性支气管炎的治疗方法也在不断改进,为了早日帮助患者恢复健康而努力?

钟志明在对滋生润肺法治疗慢性支气管炎68例体会的研究结果中表明综合治疗法治疗慢性支气管炎患者可以有效的改善患者临床症状,提高患者的治愈率,而且综合治疗法的临床疗效明显优于常规治疗法[4]?本研究中结果显示,观察组患者治疗后的治疗总有效率高达90.3%,比对照组的96.6%要高,两组数据具有明显差异,具有统计学意义,P

综上所述,在常规治疗方法的基础上采用综合治疗法来治疗慢性支气管炎患者具有疗效显著的优势,能够有效的改善患者的临床症状,而且在发病季节提早用药,效果更显著,同时不良反应也少,帮助患者早日恢复健康,值得临床上推广?

参考文献

[1] 聂幼宁,郑玉春,朱武.氨溴特罗口服液治疗慢性支气管炎临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2012,45(20):59-60.

[2] 张生大,丁洁卫,唐志华.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J]. 海峡药学,2013,95(09):125-126.

[3] 张军.中西医结合治疗慢性支气管炎52例疗效观察[J]. 山西中医学院学报,2014,55(04):78-79.

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【关键词】 丙种球蛋白;支气管肺炎;疗效

支气管肺炎又称小叶肺炎,为小儿最常见的肺炎,尤以婴幼儿为多,是由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症,常继发在上呼吸道感染、支气管炎之后。起病可急可缓,一般有高热、呕吐、腹泻、腹胀、咳嗽、喘憋,有痰,呼吸困难,呼吸浅快,鼻翼搧动,四周发青,还可出现神经系统症状,如嗜睡,昏睡,惊厥等,严重者还可以有心律加快,合并心力衰竭时,死亡率较高。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音,新生儿表现为口吐白沫。支气管肺炎可由肺炎双球菌,金黄色葡萄球菌引起,也可以在麻疹等病之后引起。这些不同原因引起的肺炎,虽然病情轻重不一,应及时治疗。2009 年1 月~2010 年3 月期间本院应用丙种球蛋白(IVIG)进行静脉注射以辅助治疗60 例支气管肺炎患儿,取得一定的治疗效果,报道如下。

1 临床资料

1.1 对象

选择2009 年1 月~2010 年3 月在我院门诊及住院的支气管肺炎患儿,诊断均符合《实用儿科诊疗规范》中支气管肺炎的诊断标准[1]。年龄4 个月~4 岁,平均3 岁,患儿60 例,男31 例,女29 例,随机分为两组。治疗组30 例,使用丙种球蛋白静脉注射治疗,对照组不使用丙种球蛋白静脉注射治疗。两组均符合以下条件:入院时除咳嗽外,伴有不同程度发热、呼吸急促、喘憋等症状。两组性别、年龄、病程均无显著性差异(P >0.05)。

1.2 方法

两组均应用抗病毒、抗感染、止咳、化痰、吸氧、平喘、肾上腺糖皮质激素等综合治疗方法,观察组在此基础上于入院当日立即给予丙种球蛋白(中美合资上海莱士血制品厂生产)400 mg/ (kg?d)静脉注射 1次/ d,连用3 天。

1.3 疗效判定

治疗后患儿呼吸道感染次数明显减少,病程明显缩短,常规使用抗生素后效果好即为有效[2]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用 ±s表示,组间比较采用t检验。

2 结果

治疗组咳嗽消失时间、啰音消失时间、气促缩短时间等指标均明显短于对照组,两组比较差异有显著性意义(P

3 讨论

支气管肺炎是小儿的一种主要常见病,尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要病死原因。就全球而言,肺炎占5 岁以下小儿病死总数的1/4~1/3,小儿肺炎是发展中国家5 岁以下儿童病死的主要原因[3]。由于婴幼儿呼吸系统解剖生理功能发育不完善,如支气管较为狭小,软骨柔软,并且缺乏弹性组织,有丰富的粘膜血管,纤毛的运动功能较弱,从而导致支气管平滑肌发育较为不完善,呼吸潜力较差,较小的潮气量,较大的气道阻力等,当气道发生感染时更加容易出现水肿、痉挛,从而导致起到发生阻塞从而引起喘息等临床症状,往往因为未能及时控制病情从而导致如呼吸衰竭、心力衰竭等并发症因而危及患儿生命,此外,婴幼儿免疫系统发育未成熟,抗体缺陷和吞噬细胞数量、质量异常,患肺炎时,消耗大量抗体,抑制免疫功能,易导致低丙种球蛋白血症。现多认为呼吸道感染与患儿体液、细胞免疫功能低下有关, 故提高免疫力为重要的治疗方法[4]。IVIG含有抗细菌病原体和广谱的抗病毒的IgG抗体,从而具有天然保护性抗体。IgG抗体是一种具有抗体活性蛋白质,含有较多的血清免疫球蛋白,因其具有与炎症性细胞因子相对抗、可以中和病毒、减弱自身组织的坏死等作用,从而与机体免疫反应关系密切,它可以增强机体抗感染的作用从而具有免疫调节作用[5、6]。此外,IVIG在病毒感染的治疗中具有抗病毒药物的协同作用,同时潜在退热的作用;除此之外,IVIG可以减少因应用大剂量激素之后导致的免疫力急剧下降而导致的感染合并症。本文采用了静脉注射丙种球蛋白治疗支气管肺炎,结果显示应用此药物可以有效控制支气管肺炎的临床症状,使病程明显缩短,同时使机体的抵抗力得到增强,表明治疗组与对照组相比,取得较好的治疗效果,因此在临床中值得广泛地应用此药物。

参考文献

[1] 陈吉庆,吴升华.实用儿科诊疗规范[M].南京:江苏科学技术出版社,2002:180-187.

[2] 刘学胜,于志英,李建明,等.干扰素、转移因子防治反复呼吸道感染的疗效观察[J].实用儿科临床杂志,2002, 17(4):400-401.

[3] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].77版..北京:人民卫生出版社,2003:1175.

[4] 林丽敏,焦晓阳,吴映娥等. 静脉应用人血丙种球蛋白对重症感染患儿淋巴细胞亚群免疫调节作用[J].实用儿科临床杂志,2005,20(7):668-669.

篇7

关键词:匹多莫德;门诊;老年人;慢性支气管炎;治疗效果

慢性支气管炎已成为目前最常见的医院呼吸科常见疾病,老年人又好发此病,50岁以上老人发病率可达28.3%[1-2]。2008年1月~2011年11月期间对治疗的96例老年人慢性支气管炎发作患者进行了不同药物治疗效果观察,规范治疗技术。从不同角度分析匹多莫德在门诊老年人慢性支气管炎中的治疗效果及其相关影响因素,从而为医院慢性支气管炎感染的控制和预防提供科学依据。

1 资料与方法

1.1  一般资料:采用整群随机抽样的方法,随机抽取于2008年1月~2011年12月在我诊所治疗的老年人慢性支气管炎患者96例为调查对象,平均年龄(57.15±7.29)岁。其中男56例,平均年龄(58.17±7.21)岁;病程4~20年,平均(9.36±4.57)年。女40例,平均年龄(56.43±7.34)岁;病程3~18年,平均(8.14±4.93)年。所有老年人慢性支气管炎急性发作患者96例按照年龄、性别、病程均衡可比匹配,采用随机分组法分为匹多莫德治疗组和常规治疗对照组各48例。

1.2  研究方法

1.2.1 问卷调查:以单独调查方式,采用统一选项式问卷调查表,主要包括:老年人慢性支气管炎患者社会人口学资料、生活饮食情况、健康状况、疾病史、并发症等。

1.2.2 治疗方法:两组患者均先给予青霉素、大环内酯类、一代、二代头孢菌素类抗生素进行治疗,严重感染时选用三代头孢菌素类联合左氧氟沙星治疗。并及时进行痰培养及药敏实验,根据这两项检验结果,合理选择敏感药物治疗。匹多莫德治疗组给予戒烟、吸氧、抗感染、解痉、平喘及支持治疗等常规治疗基础上,口服液2瓶/次,400 mg/瓶,2次/d,共2周。

1.2.3 调查方法:采用流行病学的研究方法,调查和分析有关老年人慢性支气管炎发作影响因素。在患者来我诊所就诊期间询问患者,在治疗过程中观察记录,同时追踪随访收集有关资料。

1.3  疗效评价标准[3]:显效:咳、痰、喘、炎等主要症状基本控制,病情相对稳定,发作次数及程度明显减轻,一般情况(包括饮食、睡眠、体力等)有明显改善者;有效:病情欠稳定,但发作次数及程度减轻,一般情况好转者;无效:发作次数、程度及一般情况无改善或加重者。

1.4  统计学方法:应用SPSS 18.5统计软件包对数据结果进行描述性分析,统计方法包括正态性检验、χ2检验、Logistic回归分析等,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  评价两组治疗效果与安全性评价:本次匹多莫德治疗组总有效率达到91.67%,而对照组达到60.42%,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05),匹多莫德治疗组效果好于传统治疗。两组病例治疗过程中未出现明显不良反应。详见表1。

表1  两组治疗效果比较(例)

组别

显效

有效

无效

总有效率(%)

治疗组

23

21

4

91.67

对照组

14

15

19

60.42

2.2  老年人慢性支气管炎发作影响因素分析:Logistic回归分析方程结果显示老年人慢性支气管炎发作影响因素是感染、病程、吸烟、抗生素使用种类。

3 讨论

慢性支气管炎病因十分复杂,迄今尚有很多因素还不够明了,部分患者在发病前曾有急性支气管炎,流感及肺炎等急性呼吸道感染病史[4]。本次调查从分析结果可以看出老年人慢性支气管炎是一种较难彻底治愈的疾病,病程时间时间较长,因此发病率较高。

感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染[5]。在病毒感染损伤支气管黏膜的基础上,可继发细菌感染。痰培养结果发现以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌较为多见。人体呼吸道具有完善的防御功能,对吸入的空气具有滤过、加温和湿润的作用,气管及支气管纤毛的运动可以有效清除异物及过多的分泌物,加之细支气管还能分泌免疫球蛋白具有抗菌、抗病毒作用。因此,正常情况下,下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部防御或免疫功能减弱,可为慢性支气管炎发病提供内在条件。

本次通过对老年人慢性支气管炎发作影响因素的调查,发现感染、病程、吸烟、抗生素使用种类是影响慢性支气管炎发作的主要因素。因此,针对这些方面加强管理是预防慢性支气管炎发作的重要措施,才能提高患者治疗质量。

综上所述,老年人慢性支气管炎患者在临床上经常可以看到,其病因机理、诊断、检测和治疗方法也在与时俱进,通过本次研究发现匹多莫德治疗可有效弥补其他检测方法和内科保守治疗的不足,主要体现为其操作简便、可行以及并发症少等优点。

4 参考文献

[1] 黎三明.金荞麦片联合头孢哌酮治疗慢性支气管炎疗效观察[J].临床肺科杂志,2010,15(4):466.

[2] 杨小燕.雷氏贝羚胶囊治疗慢性支气管炎的临床疗效及对肺部感染控制窗的影响[J].上海医药,2010,31(5):234.

[3] 张惠勇,郭晓燕.柴胡清肺饮治疗慢性支气管炎迁延期临床疗效观察[J].吉林中医药,2011,31(3):223.

[4] 杨红卫.慢性支气管炎60临床分析[J].吉林医学,2011,32(10):1926.

篇8

【关键词】支气管哮喘;肺部感染;治疗 文章编号:1004-7484(2013)-12-7001-01

支气管哮喘是一种常见病、多发病,哮喘发病的危险因素包括宿主因素(遗传因素)和环境因素两个方面。哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症[1]。近年来随着激素和抗生素的广泛使用,支气管哮喘合并肺部感染的发生率持续上升。现将我院52例支气管哮喘合并肺部感染患者的临床资料和治疗体会分析报告如下。

1资料

1.1一般资料我院自2011年2月――2012年2月共收治了52例支气管哮喘合并肺部感染的患者,其中男30例,女22例,年龄30-75岁。哮喘病史约在3-30年,其中中度哮喘30例,重度及危重度22例,均以发作性哮喘为首发症状入院,所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰和哮喘。咳黄色浓痰24例,白色浓痰15例,白色粘液痰8例,黄绿色胶装痰5例。

1.2辅助检查X线胸片示肺过度充气表现,肺纹理增多,并有双肺下野感染征象,42例患者血常规表现为白细胞升高,7例仅中性粒细胞升高,3例血象正常。革兰氏阴性杆菌少见,革兰氏阳性菌以肺炎链球菌为主。

2方法

2.1治疗方法患者入院后即给予氧气吸入,输液纠正酸碱失衡,平喘祛痰等一般治疗,并根据患者的痰液性状选用1-2种光谱抗生素,根据细菌培养、药敏结果及疗效调整药物,一般用药7-15天。待患者病情好转后给予补充血浆和营养支持等综合治疗。若治疗过程中出现严重呼吸衰竭可给予无创通气辅助治疗。

2.2哮喘控制水平可以通过哮喘控制水平分级标准来进行治疗。

3结果

52例患者经积极合理的治疗后治愈35例,好转15例,未愈2例,治愈好转率为96.1%。

4讨论

支气管哮喘是一种由多种因素诱发的疾病,发病机制[2]十分复杂,患者经常因接触感染、过敏原、运动等因素而导致哮喘症状加重。不同类型的哮喘均存在相同的病理基础,即以淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大细胞浸润为主的慢性气道炎症,同时伴有巨噬细胞数量增多及激活,急性加重期中性粒细胞浸润等,表明不论外源性或内源性哮喘均有慢性获得性细胞介导免疫机能参与发病。在支气管哮喘中,有许多炎症细胞、炎性介质、细胞因子及其他一些物质参与形成气道炎症反应。而肺部感染是支气管哮喘常见的并发症,可加重病情,从而诱发哮喘急性发作。合并肺部感染时临床上除表现有支气管哮喘的表现外,还会出现咳嗽加重,咳痰性状改变,部分患者还有发热、寒战、白细胞升高和咳浓痰等特点。不论是什么病原菌生物感染,痰的性状都呈脓性,支气管哮喘是由嗜酸粒细胞引起的气道炎症,痰液也可以呈黄色脓性。

目前在哮喘药物治疗方面也有了很大的突破,常用药物包括β2受体激动剂、茶碱类药物、糖皮质激素、抗胆碱药物和抗组胺药物等。它能特异性兴奋支气管平滑肌细胞膜上的β2肾上腺素能受体,活化后的受体通过与G蛋白、腺苷环化酶的偶连,可使细胞内cAmp增加,使气道平滑肌松弛,增加黏液纤毛清除功能,使气道通畅,肺通气功能改善。近年来广谱抗生素的广泛使用,感染细菌多以革兰阴性菌为主。若经过积极治疗后患者的气道阻塞症状依然存在时可以考虑合并肺部感染,对疑有肺部感染的患者应给患者做支气管肺部活检,多以中性粒细胞和炎性介质的增加为特征。在治疗时除控制哮喘外,最好根据病原微生物选择合适的药物,应留取标本做细菌检查,然后根据结果选择有效的药物。若治疗过程中出现严重呼吸衰竭可给予无创通气辅助治疗。但目前上机指针尚无统一标准,其参考指针如下[3-4]:①呼吸停止;②血流动力不稳定;③出现明显呼吸肌疲劳征象;④进行性加重的呼吸性酸中毒;⑤顽固性低氧血症;⑥神志不清或昏迷。

综上所述支气管哮喘合并肺部感染病情较为严重,及时有效的采取合理的综合性、系统性治疗,才能有效的控制哮喘急性发作和抑制病情的恶化,帮助患者改善肺功能减轻患者的痛苦。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社,2006:1653-1654.

[2]高虹霞.两种糖皮质激素治疗老年哮喘急性发作的疗效观察.临床荟萃,2006,21(20):1494.

篇9

关键词:中西医;慢性支气管炎;临床疗效

【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0085-01

慢性支气管炎,是由感染以及物理、化学等因素引起的气管支气管黏膜及其周围组织引起的炎症,临床症状为呼吸困难,咳喘、咳白色黏痰,严重者出现一系列缺氧表现[1]。由于经常使用抗生素、激素类药物致免疫系统功能紊乱,导致该疾病反复发作,难以痊愈。笔者2011年1月至2012年1月运用中西医结合的方法治疗慢性支气管炎,疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料:我院自2011年1月至2012年1月共收治慢性支气管炎患者98例,均符合《内科学》慢性支气管炎诊断相关症状。其中男59例,女39例,年龄25~73岁,平均49.2岁;病程最短3年,最长26年。诱因:吸入烟雾、煤气、花粉、冷空气而诱发。98例患者随机分为观察组与对照组,每组49例。2组性别、年龄、病程和病情均无显著性差异(均P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准[2]:咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续三个月,连续两年或以上,并排除其它心、肺疾患(如肺结核、尘肺、支气管哮喘、肺癌、心脏病、心功能不全等)时,可作诊断,如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据(如x线、呼吸功能等)可诊断。

1.3 治疗方法:2组均吸入或口服糖皮质激素、β受体激动剂等,同时予以吸氧、祛痰,抗生素、纠正酸碱平衡和电解质紊乱,以及营养支持等治疗。观察组在以上基础上给予小青龙汤加味方剂。药物组成:白芍、麻黄、干姜、炙甘草等各10g,桔梗、白前各10g,细辛、五味子各6g。风热咳喘者加鱼腥草15g、黄芩10g,风寒咳喘者加羊藿15g、巴戟天10g。水煎2遍,再将药液混合煎煮浓缩至约450ml。每次服150ml,每日服3次,连续10日为1个疗程。

1.4 疗效判定[2]:一疗程后按治疗结果分为显效:无咳嗽、咳痰、发热、喘息、肺部罗音消失,血常规WBC总数及WL%正常,胸片炎症完全吸收;好转:咳嗽、咳痰、发热减轻肺部罗音减少,血常规WBC%或WL%其中一项正常,胸片炎症明显吸收;无效:咳嗽、咳痰、发热无明显好转,甚至加重,肺部罗音增多,胸片炎症未见吸收。

1.5 统计学方法:采用SPSS13.0软件包进行数据处理分析,两组数据进行χ2 检验,若P

2 结果

观察组49例中:显效37例,好转9例,无效3例,总有效率93.88%。对照组49例中显效18例,好转14例,无效17例,总有效率65.31%。2组总有效率具有显著性差异有,统计学意义(P

3 讨论

慢性支气管炎是指气管,支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作为特征,严重时可并发阻塞性肺气肿甚至肺源性心脏病[3]。该病由感染而引起的,由于不同的感染都有可能诱发其发作,所以此病的诱发因素相当复杂[4]。在防止和控制感染的方法选择上,只用抗生素是一般临床治疗当中普遍运用的,也是运用当中要为有效地方法的一种。但是抗生素作为西药有它自身的不足,抗生素所治疗的是标,而为了达到标本兼顾,并且能够将使用抗生素的毒副作用降到最低,那么在使用抗生素的同时,增加一些具有宣肺止咳、平喘、化痰、健脾、一起等有益于减轻病症的中药,这样就可以恢复我们人体的免疫的平衡,而且可以巩固疗效,降低诱发再次感染的可能性,对于治疗效果有着相当重要的作用[5~8]。

小青龙汤中麻黄宣肺降逆,麻黄中所含麻黄碱及麻黄挥发油对于止咳平喘具有较好的效用;桂枝用于改善由于机体差异而产生的易敏状况,细辛富含挥发油能解除组织胺、乙酰胆碱引起的气管痉挛。半夏、白前下气开壅止咳,桔梗宣肺化痰。除此之外,在我们的中医当中还有很多具有驱寒散热,调节机理,提高人体免疫力的重要可以运用到慢性支气管炎的治疗当中[9]。使得重要与西药同时合理的运用到治疗当中,使得中西药以其自身的特点来互补相互之间的不足之处,从而使得发挥其更好的治疗效果。

综上所述,中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效显著,具有单一的一种治疗方法所不能达到的效果,能够弥补单一治疗法中的缺陷问题,值得临床推广。

参考文献

[1] 施晓民.红霉素加干扰素治疗毛细支气管炎的I临床观察[J].南通医学院学报,2003,23(4):432~434

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[7] 刘洪,张弛.慢性阻塞性肺疾病气道炎症与细胞因子水平变化的研究[J].中国综合临床,2004,20(4):38~39

篇10

关键词 中药贴片 经皮给药 辅助治疗 支气管肺炎 疗效观察

支气管肺炎是儿科最常见的呼吸道感染性疾病,严重威胁着儿童的健康和生长发育,也是引起我国婴幼儿死亡的主要原因之一。肺炎常规以抗感染、抗病毒及止咳化痰等对症支持治疗为主,口服、静脉给药有一定的难度,并且其耐药性、不良反应及患儿不配合等问题日益突出,也增加了患儿家庭的经济负担。因此,寻找一种安全、有效、经济的治疗方法势在必行。2011年1-12月收治支气管肺炎患儿476例,在常规治疗支气管肺炎的基础上,加用中药(肺炎)贴片经皮治疗仪给药治疗,取得了良好的治疗效果,缩短了患儿的住院时间,为患儿家长所接受。现将结果报告如下。

资料与方法

2011年1-12月收治支气管肺炎患儿476例,全部病例均符合《儿科学》支气管肺炎的诊断标准[1]。按患儿入院时间先后顺序进行编号,并随机分为两组。治疗组239例,男127例,女112例;年龄4个月~1岁186例,2~3岁41例,4~6岁10例,7~9岁2例。对照组237例,男126例,女111例;年龄4个月~1岁183例,2~3岁40例,4~6岁12例,7~9岁2例。两组患者均有不同程度的咳嗽、呼吸急促、呼吸困难和肺部干湿性音,部分患者伴有食欲不振和(或)伴有腹泻等,其中合并小儿腹泻病54例,营养性缺铁性贫血17例,营养不良6例,佝偻病8例,两组在性别、年龄、病情程度、病程、合并症等方面差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。排除心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病及先天性心脏病者。

治疗方法:对照组患儿给予常规的治疗方法,即抗生素控制感染,病毒唑、穿琥宁等抗病毒治疗,盐酸氨溴索及雾化吸入化痰止咳平喘,并对症支持治疗。治疗组在此基础上加用中药(肺炎)贴片经皮治疗仪给药治疗,将中药(肺炎)贴片固定在两个电极板上,然后将其分别置于左右肺腧穴上,有时根据患儿具体情况选择肺部听诊音较密集的部位,根据年龄大小按设置键选择治疗所需参数(年龄4个月~3岁者,强度5~6,温度37℃;年龄3~6岁,强度7,温度38℃;年龄>6岁,强度7~8,温度39℃。时间均30分钟),1次/日。治疗过程中如患儿哭闹多动,易使电极离位,家长或操作者可用手帮助固定电极,以免中断治疗,治疗结束后,将中药(肺炎)贴片固定于原位置上以确保药物通过皮肤充分吸收,20小时后取下,用清水洗净皮肤,进行局部轻柔按摩2~3分钟,再准备下次治疗,连续3~5天1个疗程。出现皮肤红肿等过敏患儿,可以不留中药贴片。患儿开始治疗后,每天由专人操作,并观察记录患儿体温、呼吸频率、咳嗽、喘息、肺部听诊音、实验室检查及胸部X线检查恢复正常的时间。疗程结束后进行横向比较。

疗效判断标准:①治愈:治疗3~5天,体温正常,气促缓解,咳嗽消失,肺部湿音消失,WBC及X线检查亦均恢复正常(时间

结 果

治疗组治愈84例,显效116例,有效31例,总有效率96.65%;对照组治愈61例,显效85例,有效54例,总有效率84.39%。两组比较说明中药(肺炎)贴片经皮给药辅助治疗支气管肺炎疗效明显提高,优于对照组,差异有统计学意义(P

不良反应:在经皮给药治疗过程中,部分患儿因恐惧而有哭闹;也有部分患儿因不合作乱动导致电极贴片滑动到皮肤上,出现局部过度充血;也有个别患儿,因过敏体质出现药贴所在穴位处局部瘙痒、皮肤过度充血、局部皮疹等情况。

讨 论

支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。常见病原体为病毒、细菌等。病原体多由呼吸道入侵,亦可经血入肺,导致肺部炎症。病理变化以肺脏充血水肿、炎性浸润为主。肺泡腔内充满炎性渗出物,炎症经肺泡壁通道向临近肺组织蔓延,呈点片状灶性炎症。若病变融合成片,可累及多个肺小叶或更广的范围。当炎症蔓延到支气管、细支气管和肺泡时,支气管因黏膜炎性水肿而管腔变窄,肺泡壁因充血水肿而增厚,肺泡腔内充满炎性渗出物,影响了通气与气体交换[1]。当炎症进一步加重时,可使支气管管腔更窄,甚至堵塞,导致通气功能障碍。通气不足引起PaO2降低及PaCO2增高;换气功能障碍则主要引起低氧血症,导致PaO2和SaO2降低。严重时可出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病甚至危及生命。

目前,支气管肺炎常规治疗方法是应用抗生素控制感染、抗病毒、口服止咳化痰平喘药物、吸氧、纠正酸中毒及超声雾化等治疗,因患病的多为婴幼儿,静脉输液较困难,口服药物又不合作,给临床医务人员及家长带来诸多不便。特别是近年来病毒性肺炎发病率呈上升趋势,抗生素的应用也逐渐升级,在治疗时不管是在精神、肉体上,还是经济上都给患儿及其家庭带来了沉重的负担。同时药物的毒性或过敏,耐药及二重感染等不良反应也越来越引起人们的忧虑和关注。另外,现在的患儿大多数是独生子女,在家中都是比较娇惯的,来不得半点闪失,因此人们对医务人员的诊疗护理技术要求也越来越高,若不能做到尽快治愈,患儿亲属就会认为医护缺陷,甚至诱发医患纠纷。

我国中医书籍《灵柩・本脏》载“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节也”。说明气血必须依靠经络循行不息的运行、输注,从而使体内的脏腑和体表的五官九窍、皮肉筋骨能密切配合,协调一致,以保证全身各器官正常的功能活动。肺俞穴就是经脉上的一个穴位,针灸、按摩肺俞穴可治咳嗽、哮喘、肺炎、胸膜炎等,是治疗呼吸系统疾病的首选穴位。内病外治是祖国医学中的宝贵遗产,早在两千多年前我国就有此类记载。清代吴师机曾提出“外治之理,即内治之理。外治之药,亦内治之药,所异者法耳”,指出应当把外治法与内治法仅仅看作是给药方法与途径不同而已。他十分强调经络的作用,认为外治法是通过在人体体表的经络而透达到人体内的。

经皮给药治疗仪通过现代和传统医学相结合,集电疗、热疗、药疗、灸疗于一体,使药物经过完整的皮肤进入体内而产生局部和全身疗效的设备。是区别于口服、静滴等给药方法的另一种给药途径。肺炎贴片是经特殊工艺提取的中药有效成分与皮肤高效渗透剂所组成的药贴,其主要成分具有清热、解毒、宣肺解表、止咳平喘、活血化瘀、除痰散结之功效。肺炎贴片利用经皮给药治疗仪通过皮肤或穴位给药,经皮给药治疗仪既可疏经通络、行气活血、提高人体免疫能力,又可使局部组织增温、扩张毛细血管、促进血液循环、增加皮肤通透性,从而达到有利于药物透皮渗透吸收进入血液循环,达到身体的病变部位发挥治疗作用。经皮给药治疗仪在治疗时,呼吸道中能持久的保持恒定的血药浓度,减少血药浓度峰谷变化,减少个体差异和不良反应。该疗法避免了肝脏对药物的“首过效应”和胃肠道因素的干扰与降解效应,与全身用药结合起来,起到相辅相成的作用,从而解除支气管痉挛、促进肺部炎症迅速吸收、消散,改善咳喘等症状,因此可缩短支气管肺炎的疗程,并提高疗效。

本文结果提示在常规治疗支气管肺炎的基础上,加用中药(肺炎)贴片通过经皮给药治疗仪给药治疗支气管肺炎治愈率明显优于对照组(P