高血压治疗有效方法范文

导语：如何才能写好一篇高血压治疗有效方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【摘要】目的：深入社区高血压病患的治疗措施，提高社区高血压实际治疗水平。方法：收集2012年3月―2013年3月我社区高血压治疗病患1171人，将其称为观察组。收集同一时期另一社区高血压治疗病患1163例，将其称之为对照组。观察组实行系统专业性的社区高血压治疗措施，对照组则是按照传统医院方式治疗。在经过不同方式治疗后，对两组病患的血压升高数据进行对比。结果：对两组病患在经过不同措施的高血压治疗措施之后，对两组病患在高血压控制数据进行分析。在血压变化与转院治疗当中，各个数据P

【关键词】社区；高血压；治疗

随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，我国医疗水平建设得到快速的发展，其中高血压治疗水平也得到有效的提高。但是根据国家医药统计数据显示，我国高血压病患人数显不断上升的趋势，高血压及其并发症已成为影响百姓健康最主要的疾病。高血压、高血脂、肥胖及其他危险因素的高度流行更使慢性病的控制面临着严峻挑战。[1]我国社区高血压病发病率高达16.8%，且呈年轻化趋势，并发症多，后遗症重，严重危害居民身体健康，给个人、家庭、社会带来严重的困扰和负担，它是摆在我们面前十分紧迫而又艰巨的任务。论文收集2012年3月―2013年3月我社区高血压治疗情况数据，同时个收集同一时期另一社区高血压治疗进行对比，现将有关情况反映如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

收集2012年3月―2013年3月我社区高血压治疗病患1171人，将其称为观察组。其中男性高血压病患850例，女性高血压病患321例。收集同一时期另一社区高血压治疗病患1163例，将其称之为对照组，其中男性病患801例，女性病患362例。所有病患都符合高血压治疗标准，两组病患在性别和疾病种类上没有统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组则是按照传统医院方式治疗，观察组实行系统专业性的社区高血压治疗措施。具体方法如下.

1.2.1 按时服药，定期做好血压检查

社区高血压用药是治疗高血压的重要措施和方法，在具体的用药上不同的病患，根据自身病情应选择性的用药。[2]在目前临床当中一般包括：康力士螺旋藻复合营养片、盐酸贝那普利片等等。但是在实际的用药当中社区医生应该告知病患服药的时间、药量，并告知应按时服药。另外要加强社区高血压的检测措施，要求病患定期的做身体检查。在医院门口设置义诊展台测血压称体重，提倡肥胖年轻人首诊测血压，

1.2.2 合理饮食，适度锻炼

合理的饮食是有效控制血压的基础，在高血压病患生活当中要有一套完善的饮食计划。高血压患者宜常食植物性蛋白含量高的食物，如各种豆类、豆制品、菠菜、茄子、芝麻、木耳、紫菜等，应还常吃一些具有降血压作用和降血脂作用的食物，如芹菜、白菜、萝卜、胡萝卜、海蜇等。[3]另外高血压病患要禁烟，酒，避免情绪激动，保持血压的稳定。高血压病患要做好各种户外锻炼，可以进行步行、健身跑、太极拳等方式，其中步行可按每分钟70～90步开始，约每小时步行3～4km的速度，持续10分钟。主要适用于无运动习惯的高血压病患者作为一种适应性锻炼过程。高血压病人选择一天中从事运动锻炼的时间要避免清晨和晚间。

1.2.3 做好随访工作，随时保持治疗

做好随访工作，随时保持治疗是社区控制高血压的重要措施。随访医生严格坚持定期随访的原则，对具体情况作了登记分析。使患者的血压基本控制在目标范围之内。[4]

1.2.4 注重宣传，加强健康教育

在社区高血压治疗当中应注重宣传，加强健康教育，普及高血压控制有关知识。为广大居民提供了高血压知识讲座、免费医疗咨询。宣传人员应告诉患者在饮食控制、规律服药、监测血压和体育锻炼中应该注意的事项给予了具体的指导，告知病患高血压是可以预防和控制的，教育群众改善饮食结构良好控制体重，增强体质锻炼，提高生活质量，远离高血压。

1.3 统计方法

所有数据均使用SPSS13.0软件进行统计学分析，对于计量资料用χ±s表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

对两组病患在经过不同措施的高血压治疗措施之后，对两组病患在高血压控制数据进行分析。在血压变化与转院治疗当中，各个数据P

3 讨论

高血压是我国当前主要的慢性疾病，在高血压的治疗措施当中，社区高血压的治疗水平，对我国高血压具有较大的影响。在因此加强社区高血压治疗研究具有重要的意义。在肖功伟. 高血压病患药物治疗体会和赵学军，高俊岭，傅华. 社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究指出，、在社会高血压病患的治疗过程当中，要加强高血压病患健康教育的管理力度。建立完善的高血压档案，包括采取“健康教育、一对一辅导、专家咨询、上门指导”等多种形式进行督促指导，结果使其高血压控制率大大提高。[4]

蒋庆，荣英男，熊先军洋. 我国城市社区高血压防治现状及应对策略和陈月英. 分析高血压病在社区医院的防治研究当中指出，制定科学合理、切实可行的高血压病管理服务流程。应加强老专家专门做健康讲座及指导用药，采取体检、B超、心电图和常年查血糖免费等多项措施，调动居民参与高血压病管理的积极性。[5]把开展高血压健康教育与适宜的高血压治疗方案有机的结合，既有利于调动居民参与管理的积极性，又可减轻居民经济负担。 目标人群积极主动参与的目的，并以此带动其它社区慢病管理工作的开展。[6]

从以上的分析可以看出，社区高血压的治疗需要建立一套完善的措施，把高血压病健康教育内容重点放在合理用药、健康膳食、适量运动等综合防治上，并结合其并发症和经济状况，开展针对性的健康教育和用药指导，提高高血压实际治疗水平。 参考文献

[1] 肖功伟. 高血压病患药物治疗体会[J]. 中外医学研究，2011，02：95-96.

[2] 赵学军，高俊岭，傅华. 社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究[J]. 中国全科医学，2011，11：1181-1184.

[3] 蒋庆，荣英男，熊先军，严宵，姚岚，熊巨洋. 我国城市社区高血压防治现状及应对策略[J]. 医学与社会，2011，12：45-47.

[4] 陈月英. 分析高血压病在社区医院的防治[J]. 中国卫生产业，2012，28：31.

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【关键词】 吲达帕胺缓释片;氨氯地平;老年高血压

1引言

老年高血压的治疗是心血管领域内重要的课题,也是当今的社会问题。流行病学调查表明,随着人口老龄化加速,老年高血压患病率不但没有降低,反而有上升的趋势。目前,中国老年高血压患者已超过8 000万以上,数量居世界各国首位,其防治问题是当前医学界研究的首要问题之一[1]。老年是指大于80岁,老年高血压有许多特点,如单纯收缩期高血压率高,舒张压水平偏低,脉压增大,波动性大,晨峰高血压现象显著,并发症多等。因此,老年高血压治疗较青年高血压更复杂,也更困难,降压的目标值,降压药物的选择均是研究热点。此次临床观察是采用利尿剂吲达帕胺联合钙拮抗剂氨氯地平控制老年性高血压,通过比较其良好的控制血压率和预防心脑血管并发症,以及较少的不良反应,进一步说明这一联合用药的有效性和安全性。

2材料与方法

1)观察休所年龄大于80岁,同时患有高血压的患者50例,均为男性,随机分为两组,A组25例,B组25例,两组间在并发症及年龄分布上无明显差异。排除病例:陈旧性心梗,肾功能不全,已有脑出血及严重脑梗死患者。A组给以口服吲达帕胺缓释片1片,1次/d,氨氯地平2.5 mg,1次/d,依血压水平调整剂量,B组给以不含药物的安慰剂口服。

2)吲达帕胺缓释片(钠催离)由法国施维雅公司提供,氨氯地平由辉瑞公司提供。

3)每日于晨起8:00测血压、心率,并记录。1周查1次电解质、血糖,记录患者的不良反应及胸闷、胸痛发作情况,及时给以心电图检查,以排除急性冠脉综合征,1个月时行脑CT检查,以明确有无近期新发脑梗死。

4)统计方法:计数资料比较采用χ2检验,P

3结果

1)A组25例高血压患者,其中单纯收缩期高血压者18例,给药后血压控制率72%,未发生严重舒张压降低情况。化验显示:未发生低血钾、低钠及血糖异常。B组患者中单纯收缩期高血压者17例,有2例出现严重高血压急症。

2)两组患者血压控制率及心脑血管事件发生率比较(表1)。

4讨论

高血压是中国人群心脑血管病最重要的危险因素之一,对老年人群健康的影响尤为突出。因此,有效地防治老年高血压是减少老年心血管病危害的最主要措施之一。高龄本身就是心血管病危险因素之一,近年来,许多大规模临床研究证实80岁以下老年给予抗高血压治疗特别有益处。新的高血压治疗指南中已明确建议对80岁以下老年高血压进行降压治疗,但对于≥80岁高龄患者的治疗目前尚有争议。军队干休所内大多数休干均为≥80岁高龄患者,同时并发症多,如何有效地控制休干的高血压,减少心脑血管并发症,同时保证药物安全,不良反应少是我们的研究重点。老年高血压并发症多且严重,包括动脉硬化、脑卒中、冠心病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭等[1],多属高危及极高危患者。危险因素多,靶器官损害及并发症多。因此老年高血压的治疗应考虑心血管病的危险因素、靶器官损害、合并心血管或非心血管疾病等综合因素。近年来许多研究证实积极而平稳地干预老年高血压,仍有很大意义,通过降压控制危险因素及逆转靶器官损害,最大限度地降低心血管疾病发病和死亡率。老年人降压治疗应当遵循个体化原则,平稳、缓慢,药物的起始剂量要小,逐渐增加剂量,需考虑到老年人易出现的不良反应,高龄老年高血压患者在降压药物的选择、配伍和剂量方面均有其特殊性。一方面目前的抗高血压药物主要作用于外周血管,降低血管张力,对老年人降压效果不如中青年人;另一方面老年人的药物代谢能力及清除率降低,容易出现药物在体内的堆积;用药时应综合考虑。PR0GRESSl和ADVANCE研究已证实吲达帕胺缓释片可减少脑卒中再发并为糖尿病高血压患者提供明确的临床益处,HYVET研究结果强化了吲达帕胺缓释片治疗老年高血压的重要地位[2],吲达帕胺缓释片具有噻嗪类利尿剂和类似钙拮抗剂舒张血管的双重作用[3]。在24 h平稳降压的同时可挽救更多老年高血压患者的生命,并具有不影响血钾、血糖、尿酸及肌酐等代谢指标的优势,而钙拮抗剂以氨氯地平为代表,在改善老年性收缩性高血压方面有很好的效果,同时兼有抗动脉硬化作用[4],降压多主张联合用药,剂量小同时降压效果好。因此,两药联用可以更好地控制老年性高血压,同时改善动脉硬化,不良反应较少,但要注意监测血压及时调整用药量。在我们的观察中发现,给以两药联合口服的休干,血压控制良好,未出现不良反应,同时有效地降低了脑卒中及心梗的发生率,达到了我们的降压目标。

降压治疗获益主要来自血压的控制,因此选择合适的降压药物是非常重要的。年龄本身不是拒绝降压治疗的主要理由,针对高龄老年高血压特点,合理选择和应用对心血管和肾脏有保护作用的降压药,有选择地在高龄老年高血压患者中进行适度降压治疗是有益的。

参考文献:

[1]中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识(上)[J].心脑血管病防治,2009,9(1):1-5.

[2]崔付清,蔡军,武强.高龄老年高血压治疗研究概况[J].中华保健医学杂志,2009,11(4):322-325.

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[关键词] 硝苯地平；酒石酸美托洛尔；顽固性高血压；效果

[中图分类号] R972 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）04（a）-049-01

顽固性高血压对较多药物单用及联合应用无显著性效果，故找到对此类患者有效且安全的药物对于改善患者的生存质量非常重要。本文中笔者就硝苯地平联合酒石酸美托洛尔在顽固性高血压治疗中的效果进行研究，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月~2010年6月于本院进行治疗的80例顽固性高血压患者为研究对象，将其随机分为对照组（硝苯地平组）40例和观察组（硝苯地平联合酒石酸美托洛尔组）40例。对照组的40例患者中，男性26例，女性14例；年龄53～74岁，平均（66.2±3.1）岁；病程5.2～13.8年，平均（7.9±1.6）年；血压水平154～192/110～126mmHg。观察组的40例患者中，男性25例，女性15例；年龄52～76岁，平均（65.8±3.5）岁；病程4.9～14.5年，平均（8.1±1.5）年；血压水平148～195/111～128mmHg。两组患者的各项基本资料差异无统计学意义，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用硝苯地平进行治疗，给予患者硝苯地平40 mg/d，2次/d，口服。观察组采用硝苯地平联合酒石酸美托洛尔进行治疗，给予患者20 mg/d，2次/d，酒石酸美托洛尔50 mg/d，2次/d，口服。后将两组患者治疗后1、4周及6周的总有效率及不良反应发生率进行统计及比较。

1.3 评价标准

显效：舒张压平稳下降，达到正常水平或虽未达到正常水平但下降幅度达到20mmHg；有效：舒张压平稳下降，达到或接近正常水平或虽未达到正常水平但下降幅度10～19mmHg；无效：舒张压无下降或进一步升高[1]。

1.4 统计学处理

统计学软件包选用SPSS 12.0，计量资料采用t检验处理，计数资料采用卡方检验处理，采用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后1、4周及6周的总有效率比较

将两组患者治疗后1、4周及6周的总有效率进行统计及比较，具体比较结果见表1。

由表1可见，治疗后1周观察组的治疗总有效率（显效率+有效率）高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，治疗后4周及6周观察组总有效率显著高于对照组，P＜0.01，差异有统计学意义。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

对照组发生恶心2例，头昏2例，嗜睡1例，不良反应总发生率为12.5%；观察组发生恶心1例，头昏2例，皮肤反应1例，不良反应总发生率为10.0%。两组患者不良反应发生率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

大多数高血压患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而少数高血压患者虽然接受了较大剂量药物联合治疗或反复治疗，其舒张压仍持续增高[2]，未能达到满意的效果，即为顽固性高血压，对患者的机体造成较大的不良影响[3-4]。因其对较多药物治疗无效，故寻找一种对其有效的药物非常重要。本文中笔者就硝苯地平联合酒石酸美托洛尔在顽固性高血压治疗中的效果进行研究，并与单纯运用硝苯地平进行比较，发现其综合优势较为明显，且安全性也较受肯定，降压效果平稳。

综上所述，笔者认为硝苯地平联合酒石酸美托洛尔在顽固性高血压治疗中的效果较好，安全性也较佳，值得推广应用。

[参考文献]

[1]王文,刘力生,陶寿淇,等.我国大样本心血管病临床试验的回顾与展望[J].中华心血管病杂志,2000,28(5):335-338.

[2]杨进刚,杨跃进.美国心脏协会顽固性高血压专家共识解读[J].心血管病学进展,2008,29(3):355

[3]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:125.

[4]刘蔚.老年人单纯收缩期高血压[J].中华老年医学杂志,2005,24(4):249.

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方法：选取2004年1月～2012年2月于我院进行原发性高血压治疗的患者50例，随机将患者分为对照组25例和观察组25例。对照组采取西药卡托普利治疗的方式。观察组采取镇肝熄风汤加减治疗的方式。对照组和观察组的疗程都为5周，记录其不良反应以及治疗效果。

结果：对照组72%的总有效率远远低于观察组92%的总有效率，两组之间存在显著差异（P

结论：我们通过对观察组“肝肾阳虚，肝阳上亢型”患者采取镇肝熄风汤治疗的方式，取得了良好的治疗效果，极大的降低了发生不良反应的概率，帮助患者早日康复，值得广泛推广。

关键词：镇肝熄风汤原发性高血压阴虚阳亢中医

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0187-01

著名中医药学家张锡纯研究出来的镇肝熄风汤是治疗脑充血症的有效药方，它所描述的患者症状和目前医学上定义的原发性高血压十分类似。选取2004年1月～2012年2月于我院进行原发性高血压治疗的患者50例，对观察组25例进行镇肝熄风汤治疗，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。选取2004年1月～2012年2月于我院进行原发性高血压治疗的患者50例，经过医院严格的检查和诊断，可以归类为“肝肾阳虚，肝阳上亢型”，随机将患者分为对照组25例和观察组25例。按照国家卫生部门颁布的高血压防治指南诊断标准和分级对患者进行归类，均符合里面的各项要求，其中1级高血压要求舒张压维持在85～95mmHg之间，收缩压维持在135～155mmHg之间；规定2级高血压的舒张压维持在96～105mmHg之间，收缩压维持在156～175mmHg之间；舒张压大于106mmHg和收缩压大于176mmHg即可判定为3级高血压。患者中并不存在糖尿病、严重肝肾功能不完整患者以及孕妇等情况。观察组25例患者中有男性患者18例，女性患者7例；年龄维持在38～85岁，平均年龄60.2岁；病程维持在2～14年，平均病程5.7年；其中有14例患者属于高血压Ⅰ级，5例患者属于高血压Ⅱ级。对照组组25例患者中有男性患者17例，女性患者8例；年龄维持在39～84岁，平均年龄59.9岁；病程维持在2～16年，平均病程6.1年；其中有13例患者属于高血压Ⅰ级，4例患者属于高血压Ⅱ级。比较对照组和观察组的年龄、病情、性别等情况，并不存在显著差异（P>0.05）。

1.2治疗方法。对照组25例患者采取西药卡托普利治疗的方式。观察组25例患者采取镇肝熄风汤加减治疗的方式。所用重要配方为：20g生龟板、20g生龙骨、25g代赭石、8g川楝子。所谓加减法是根据患者的情况进行适当调整，对于心热者可以在镇肝熄风汤内加入一定量的生石膏；对于内心烦躁、失眠多梦的患者可以加入少量的夜交藤、黄连一起熬制；痰液较多者加入竹茹和胆南星最好不过；身体偏虚弱者应该在镇肝熄风汤内加入山萸肉；石决明适合头痛严重者；天麻适合感觉眩晕的患者。患者每日服用3次镇肝熄风汤。对照组和观察组的疗程都为5周，记录其不良反应以及治疗效果。

1.3疗效评价标准。疗效评价标准分为显效、有效、无效三项；当患者的舒张压至少下降25mmHg以上，收缩压至少下降了35mmHg以上，并且达到了正常血压值，且患者治疗前所出现的症状和异常反应完全消失，即可判断为显效；有效是指当患者的舒张压至少下降15mmHg以上，收缩压至少下降了25mmHg以上，且患者治疗前所出现的症状和异常反应有一定程度的减少；如果患者舒张压和收缩压都未符合以上任何条件，且临床症状尚未有改善，即可判定为治疗无效。

篇5

[关键词] 原发性高血压;伊贝沙坦;美托洛尔

[中图分类号] R588.6 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-011-02

高血压是引起心脑血管病危的因素,但同时高血压又是可控制的危险因素。多项临床研究表明,长期有效地控制血压能够显著减少心脑血管病危险。因此,降压治疗已成为预防心脑血管病的重要策略,血压控制达标是整个降压治疗策略的核心。因此更好地选择和合理地使用抗高血压药物,可更大程度地使高血压患者从抗高血压药物治疗中获益。为了增强患者的依从性,提高高血压的控制率,我们选用伊贝沙坦和美托洛尔联合治疗原发性高血压,观察其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年5月~2008年4月门诊高血压患者50例,男32例,女18例,年龄50~76岁,平均(65.26±6.13)岁,所有患者均符合2005年中国高血压病防治指南制定的标准。排除继发性高血压,明显肾损害(Scr>3 mg/L),肝功能异常,未控制的高血糖及相应的药物过敏者。随机分为两组,每组25例,两组患者年龄、性别、病程、高血压分级、体重指数比较,差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

全部患者在接受治疗前停用所服药物1周,对照组单用伊贝沙坦150 mg,每天上午一次,口服;治疗组用伊贝沙坦150 mg,美托洛尔25 mg,每天上午一次,口服。两组连续观察8周。

1.3观察方法与指标

测血压在门诊进行,测前休息15~20 min,取右上臂测压,至少测量3次,取其平均值为血压值。

1.4 疗效评判标准

参照卫生部《药物临床研究指导原则》规定:①显效:舒张压下降≥10 mmHg并降至正常,或下降20 mmHg以上;②有效:舒张压下降未达10 mmHg,但降至正常,或下降10~19 mmHg;③无效:未达上述水平者。显效加有效合计为总有效。

1.5 统计学处理

采用配对t检验和卡方检验。所有数据用SPSS11.5统计软件进行处理。

2 结果

2.1治疗后两组血压变化的比较

两组患者治疗前舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义。服药8周后血压均明显下降,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P

2.2 降压效果

治疗组显效19例,有效4例,无效2例,总有效率为92%;对照组显效15例,有效3例,无效7例,总有效率为72%。卡方检验,P

2.3 不良反应

治疗组有2例出现头痛、头昏,1例出现干咳,均未影响治疗,对照组有3例头痛、2例干咳,均能耐受而继续用药。

3 讨论

原发性高血压的主要危害是导致心脑血管意外,是中老年人致死、致残的主要疾病之一,所以对高血压患者,降压是首要的。

伊贝沙坦为血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗剂(ARB),是一类对ATⅡ受体亚型ATⅠ受体有高度亲和力的药物,能特异性拮抗ATⅡ的所有生物活性,不抑制血管紧张素转换酶(ACE),不产生由缓激肽诱发的干咳。该药的特点是降压作用温和对糖脂代谢具有良好的作用而且对心脏、脑、肾脏有保护作用,能预防和逆转心肌肥厚。因此除了降压还作为心衰、心梗后、糖尿病、慢性肾脏疾病治疗的首选药物,是一类安全有效的药物。世界卫生组织(WHO)在1999年推荐该类药物为第一线抗高血压药物。该药价格也相对比较便宜,有较高的效价比。

美托洛尔(倍他乐克)能有效地抑制异丙肾上腺素引起的增强心肌收缩力和加快心率的作用,能明显减慢心率,降低高血压患者的血压,同时降低心肌耗氧量,从而缓解心绞痛,降低死亡率,是高血压合并容量性心动过速、心房颤动、冠心病、心力衰竭的理想选择,特别是减少猝死具有显著效果。

对照临床试验显示,联合使用伊贝沙担和美托洛尔有明确的抗高血压作用,比单独使用其中任何一种药物的作用更好。

[参考文献]

[1]胡春松,胡大一.高血压治疗原则的进展及我国高血压治疗策略的特点与变化[J].中国中西医结合杂志,2007,27(4):32-33.

[2]李勇,范维琥.从VALUE研究结果看ARBS在高血压治疗中的价值[J].国外医学・心血管疾病分册,2004,(10):195-198.

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【关键词】卡托普利；硝苯地平；联合治疗；原发性高血压

近年来，随着生活压力的加大和生活节奏的加快，我国原发性高血压发病率呈上升趋势。合理应用降压药是有效控制高血压的关键。本文针对卡托普利、硝苯地平、卡托普利和硝苯地平联合用药的使用情况，随机抽取了辽阳市中医医院120份轻中度高血压患者的病例进行调查分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选自辽阳市中医医院2011年11月～2012年9月入院45～72岁的高血压患者120例，其中男78例，女42例，平均年龄46.3岁，高血压病程1.5年～16年，平均7.2年。

1.2 分组方法

将120例患者随机分为卡托普利组，硝苯地平组，卡托普利和硝苯地平联合治疗组，各40例。3组患者在年龄、性别、病程等指标上经统计学处理差异无显著性（p>0.05），具有可比性。

1.3 疗效判断标准[1]

显效：舒张压下降>10mmHg，且降至正常范围（

1.4 统计学方法

对基础资料进行描述性统计分析及可比性比较。采用方差分析法。有效率比较用Ridit检验。其它各项指标的计数数据用χ?检验。计量资料用t检验。用t检验进行组间、组内比较。P

2 结果

2.1 疗效比较

卡托普利组与硝苯地平组比较差异无显著性。联合用药组与卡托普利组、硝苯地平组比较差异有显著性（P

表1 三组疗效比较

2.2 血压和心率的改变

三组服药后血压及心率的改变（见表2）。

表2 三组服药后血压及心律改变

时间 卡托普利组（n=40） 硝苯地平组（n=40） 联合用药组（n=40）

收缩压

（mmHg） 舒张压

（mmHg） 心率

（次/分） 收缩压

（mmHg） 舒张压

（mmHg） 心率

（次/分） 收缩压

（mmHg） 舒张压

（mmHg） 心率

（次/分）

治疗前 148±11 102±4 77±6 153±12 104±4 79±7 149±13 105±7 78±10

治疗后2周 143±12* 97 ±8* 74±10 145±9* 96±8* 80±8 135±15* 93±9* 75±10

治疗后4周 141±12* 93±9* 76±8 145±8* 95±7* 79±7 132±11* 88±8* 75±10

治疗后8周 136±12* 91±9* 75±7 139±12* 92±8* 80±7 125±10** 81±7** 74±6

*为P

2.3 不良反应

发生不良反应的患者、事件人次数及因不良反应而退出研究的患者似乎卡托普利更加突出，但无统计学差异（见表3）。

表3 三组患者药物不良发应发生情况（例，%）

不良发应 卡托普利组

（n=40） 硝苯地平组

（n=40） 联合用药组

（n=40）

不良发应患者 15（37.5%） 9（22.5%） 7（17.5%）

不良反应事件 17（42.5%） 12（30.0%） 8（20%）

咳嗽 13（32.5%）** 0（0%） 5（12.5%）*

踝部水肿 0（0%）* 5（12.5%） 0（0%）*

因不良反应而退出研究患者 4（10%） 0（0%） 1（2.5%）

与硝苯地平组组比较，*为P

3 讨论

高血压循证医学的大量证据表明[2] ：更有效地控制血压并使血压达标，对减少心血管病事件十分重要。

卡托普利作为血管紧张素转换酶抑制剂的代表性药物，众多的研究证实其在降低系统性血压的同时对糖脂代谢无不良反应，现已被WHO/ISH高血压治疗指南推荐为糖尿病高血压首选降压药物。近年来，ACEI在心血管疾病治疗中的地位不断得到延伸和强化，肯定了其在高血压治疗中的一线用药地位，强调了其降压和心脑肾器官的保护及改善糖代谢的多重作用[3]。

硝苯地平缓释片为二氢吡啶类钙拮抗药。该类药物在降压作用方面有如下独特的优点：（1）降压疗效和降压幅度相对较强，而疗效的个体差异较小，以及只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证，这就有助于提高高血压的治疗率和控制率。（2）对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。将有关老年单纯收缩期高血压的SHEP、Syst-Eur和Syst-China这3项临床试验进行荟萃分析[4]，还发现二氢吡啶类使总死亡下降了32% 、卒中发生下降了37%、心肌梗死发生下降了25%。（3）几乎可以与每类抗高血压药联合使用而增强降压疗效。从基础到临床研究均证实，在高血压治疗中，二氢吡啶类药物不仅降压疗效显著，还具有抗动脉粥样硬化的作用[5]。

高血压治疗的关键仍然是降压达标，防止并发症的发生。长效CCB与ACEI各自的作用机制不同，联合用药时候能从不同的环节上使外周阻力下降，具有协同降压作用，治疗原发性高血压作用更强、不良反应更少、心血管保护效益更好、价格符合广大高血压患者，利于患者的依从性。总之，卡托普利加硝苯地平治疗高血压疗效显著、不良反应少、易耐受，是治疗原发性高血压的安全有效用药方法之一，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 郭顺建.卡托普利与依那普利治疗原发性高血压的临床研究[J].河北医药，2009 ，31（12）：1483-1484.

[2] 王先梅，杨丽霞.原发性高血压发病机制的研究进展[J].西南国防医药，2005，15（1）：98.

[3] 尹雪艳，候红艳.ACEI在心血管疾病领域的应用[J].医学综述，2005，9（7）：413.

篇7

【因时制宜】

据研究，血压随四季的变化而波动，一般来说，北半球居民冬春季为血压的高峰期，而夏秋季相对较低；连续血压监测也提示：一日之中，血压在早中晚也各不相同。一般而言，高血压有二个血压高峰，第一个高峰在早晨，是血压的最高峰时间，多在早晨6～9点之间，第二个在傍晚，大致相当于5～7点之间。但每个人会有差异。

服用西药时要根据血压高峰时间及血压的季

节变化规律，因时服药，根据季节调整剂量与品种。在未进行动态血压监测前，可以根据经验选择在早晨起床后立即服用第一次药，如果需要服用第二次药则应在下午5点之前。服用中药时，有肝火肝热症状如烦躁、面赤、口苦、头眩等症状者宜在早晨服用清肝泻火等类药物如天麻钩藤饮、牛黄降压丸等，而兼有肝肾阴虚者应在下午或晚上服用补益肝肾的药物如六味地黄丸、杞菊地黄丸等。

服用降压西药还要根据季节加以调整，一般地说冬季是一年中血压最难控制的季节，用药量往往是最大的时期，一般情况下，在冬季很难调减降压西药。服用中药治疗更应根据季节调整，春宜疏肝养肝，夏宜养阴清肝泻火，秋宜养阴润肺以制肝，冬宜补肾活血以滋水涵木。

【因地制宜】

不同地区人的生活习惯不同，如北方地区居民及沿海渔民摄盐量明显高于广东及上海等南方地区，因此钠负荷过大成为影响高血压治疗的重要因素。如果没有痛风、严重高脂血症、糖尿病，则应使用利尿剂如双氢克尿噻、吲哒帕胺等。难以控制的高血压患者，有时给予小剂量的利尿剂即获得很好的疗效。

北方居民有饮烈酒习惯，因而每易致酒湿生热，热生风，因而在高血压早期使用清肝熄风类中药如天麻钩藤饮、罗布麻片、脑立清、清开灵有较好的疗效；又因北方严寒，寒凝血瘀表现较为突出，因此在冬季适当使用活血化瘀中药可协助降压。而南方地区则偏于湿热与阴冷，其治疗又有别于北方地区。

篇8

[关键词]补阳还五汤加味；高血压病；临床观察

[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-146-02

补阳还五汤是清代王清任著的《医林改错》一书中的方剂。笔者大胆地应用此方加味对高血压病患者进行了治疗，近一年来共治疗48例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本文全部病例均为四平市人民医院2006年12月～2007年10月门诊及住院患者，共48例。采用随机分组法分为治疗组和对照组。治疗组24例，男13例，女11例；平均年龄44.1岁；1级高血压12例，2级高血压9例，3级高血压3例。对照组24例，男12例，女12例；平均年龄43.5岁；1级高血压11例，2级高血压11例，3级高血压2例。两组病例的年龄、性别及一般资料差异无统计学意义。

1.2诊断标准[1]

参照1999年世界卫生组织国际高血压联盟关于《高血压治疗指南》中的有关标准制定。①1级高血压：收缩压140～159 mmHg和（或）舒张压90～99 mmHg；②2级高血压：收缩压160～179 mmHg和（或）舒张压100～109 mmHg；③3级高血压：收缩压≥180 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组给予补阳还五汤加味（由赤芍15 g、川芎15 g、当归15 g、地龙25 g、黄芪100 g、桃仁20 g、红花10 g、25 g、丹参25 g、双花50 g、板蓝根25 g组成，每日1剂，水煎服）联合卡托普利片治疗，每次10 mg，每日3次，口服。

1.3.2 对照组 单纯给予卡托普利片治疗，每次10 mg，每日3次，口服。

治疗组与对照组疗程均为4周。

2 结果

2.1 疗效评定标准[2]

①显效：舒张压下降≥10 mmHg，并降至正常或未降至正常，但下降≥20 mmHg；②有效：舒张压下降＜10 mmHg，但已降至正常或下降10～19 mmHg；或收缩压下降≥30 mmHg；③无效：经治疗后血压未达上述标准。

2.2治疗结果（表1）

由表1可见，治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有显著性(P＜0.05)。

3讨论

高血压病是我国最大的流行病，也是最常见的心血管病[3]。因高血压往往是一种终身性疾病，需长期的抗高血压治疗，这就要求抗高血压药物应不仅降压效果良好，还需不良反应小，服用方便，耐受性好，能够阻止或逆转高血压性心脑血管损害等特点。

动物实验证明，患高血压病的动物组织小动脉出现强烈的血管收缩区与血管扩张区交替的“香肠串”现象，这可能是全身性血压超过自动性调节的上限时，血管调节失调，有的收缩，有的舒张，血管长期收缩痉挛，造成缺血、毛细血管通透性增强而发生脑水肿，或舒张时间过长，也可使血管通透性增强成脑水肿。

有些中医书籍认为高血压病的病机是阳盛，用补阳还五汤是会加重病情的。但我们进一步分析，血管收缩为阳，血管舒张为阴。血管的收缩与舒张都依靠能量。能量者，阳也，是否可以认为病理状态下的血管舒缩失灵与缺少能量有关，补阳就是补充能量、调整失灵的血管舒缩状态。

王清任著的《医林改错》一书中多个方剂是采用活血化瘀的药物，如：桃仁、红花、赤芍、当归、川芎等，近代医药研究部门对这些药物进行了动物实验和化学成分分析并进行了临床观察，现已确定这些药物能加速微循环的血流速度，同时有些药物还能增加微循环的开放数量、降低血液的黏滞度、对血小板也有一定的稳定作用，如红花对周围血管作用直接或部分对抗α-肾上腺素受体作用，使周围血管舒张、还可以增加微循环的开放，使组织能获得较多的血液。同时又能使痉挛的血管得以舒张，舒张的血管能够收缩，调节功能恢复正常，达到中医的活血化瘀、去瘀生新的目的。中医的气血学说也说明了气行则血行，气凝则血凝，大量的黄芪补气使气血正常运行也有一定的道理。其中补阳还五汤用黄芪补气为主药，气能推动血行，营养周身，配合当归、川芎、芍药、桃仁、红花活血行血，地龙通经络、降压等作用，共同成为补气活血、疏通经络的方剂。在补阳还五汤的基础上又加味双花、板蓝根抗不明原因的感染；用来清肝明目和降压；丹参有祛瘀生新的作用。

笔者认为高血压患者多是因微循环开放失调，特别是开放变少、血流变慢或血流变快、过盛后淤滞，使有毒代谢产物排除较慢而产生淤积，所以对这一类疾病的治疗用活血化瘀方剂是能收到良好效果的。故在临床工作中应用补阳还五汤加味联合西药治疗高血压患者获得了较为满意的疗效。

[参考文献]

[1]谌贻璞，董葆．肾实质性高血压治疗新进展[J]．中华肾脏病杂志，1999，15（6）：384.

[2]宓宇仙，宓宇波，于艳梅，等．血管紧张素Ⅱ受体抑制剂治疗老年原发性高血压疗效观察[J]．中国社区医师（综合版），2007，9（18）：15.

[3]陈林祥，梁伯进，谭文峰.现代老年心脏病学[J].长沙：湖南科学技术出版社，2006.51.

篇9

老年人是高血压易患人群，在高血压人群中，占有比较高的比例，且高血压对老年人的危害较年轻人更为严重。

资料与方法

2009年收治老年高血压患者203例，年龄60～82岁，平均70.2岁。

方法与诊断标准：老年高血压是指年龄>60岁，血压持续≥3天非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可以诊断为老年高血压，若收缩压(SBP)≥140mmHg和舒张压(DBP)≤90mmHg则诊断为老年单纯性收缩期高血压(ISH)。

结 果

老年高血压的主要特点：①以单纯收缩压升高为主，共计107例(52.7%)，单纯舒张压升高16例(7.9%)，混合型80例(39.4%)；②血压波动大，容易发生性低血压，有96例(47.3%)；③合并症多：老年高血压患者常合并冠心病，心衰、脑梗死、脑溢血、糖尿病、肾衰、肥胖症等，这些疾病的存在，降低了老年高血压患者的耐受性，疾病之间药物相互作用极大地影响高血压治疗效果，203例老年高血压患者中有合并症124例(61.1%)。

老年高血压治疗控制率低：203例患者中经药物治疗连续3次测量血压均正常35例，控制率17.2%；168例患者经药物治疗仍然不能控制在正常范围内。

讨 论

老年高血压的非药物治疗：①限制钠盐摄入，一般老年高血压患者，食盐

老年高血压的药物治疗：药物治疗是提高老年高血压控制率的主要手段，选择适量的降压药物，能够提高血压控制率，加强器官的保护，改善预后。抗高血压治疗的最终目标是减轻患者心血管原因和肾脏原因的病死率和病残率，提高生活质量。目的与原则：①降低外周阻力，增加心脑肾等重要器官的血流量，预防和逆转长期高血压导致的心脑肾靶器官的损害。②开始治疗用单药或小剂量的两种药物联合治疗。③优先选择1次/日给药，药效可持续24小时，保证每天平稳降压。④应用新药或增加剂量前后，均应测量坐位和立位血压，防治性低血压发生。

当前常用的降压药物：①利尿剂：利尿剂是价格最低和最有价值的抗高血压药物之一，适合所有患者尤其适用于老年人肥胖及有早期肾功能损伤收缩期高血压及心力衰竭患者。利尿剂的许多不良反应，如低钾、糖耐量降低，室性早搏等多见于大剂量。故对老年高血压患者应用利尿药治疗特别需要小剂量，氢氯噻嗪(双氢克尿塞)12.5mg/日或更低为宜；②β受体阻滞剂：β受体阻滞剂是一类安全、价廉、有效的降压药，适用于循环动力功能亢进伴有冠心病的老年高血压患者。目前临床多用中效脂溶性β受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)及长效水溶性比索洛尔等。对于有呼吸阻塞性疾病和周围血管疾病应避免使用。③血管紧张素转换酶抑制剂：此药能安全有效地降低血压，尤其能有效降低心力衰竭患者的病残率和病死率，适用于老年高血压伴有糖尿病、高尿酸或心衰的患者，临床常用有培哚普利(雅施达)4mg/片、依那普利(悦宁定)10mg/片以及具有双通道排泄的贝那普利(苯那普利，洛汀新)10mg/片和福辛普利(蒙诺)10mg/片等。④钙离子拮抗剂：所有钙拮抗剂均能有效地降低血压，且耐受性好。适用于老年高血压伴有冠心病、糖尿病、痛风或有代谢紊乱的患者，特别是对老年收缩期高血压患者有预防卒中的效果。常用钙拮抗剂有氨氯地平(络活喜)5mg/片、硝苯地平(拜心同控释片30mg/片等。⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：该药阻断血管紧张素Ⅱ的形成，延缓血管肥厚和动脉粥样硬化，消退左心室肥厚，而且几乎没有出血反应，代表药氯沙坦50m/片。

参考文献

Chockalingam A,Campbell NR,Fodor JG.Wo rldwide epidemic of hypertension［J］.Can J Cardiol,2006,22(7):553-555.

篇10

[关键词] 原发性高血压；心理问题；心理干预

[中图分类号]R473.5 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（a）-131-02

原发性高血压是一种严重危害人们健康的心身疾病，心理因素直接影响原发性高血压的发生、发展和预后。为此，我院2005年3月～2007年12月对首次诊断为原发性高血压伴有心理问题的127例患者进行了调查分析，并根据不同的心理问题采取了积极的心理干预，取得了明显效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择127例2005年3月～2007年12月首次诊断为原发性高血压伴有心理问题的患者，原发性高血压诊断标准参照中国高血压防治指南的高血压诊断标准[1]，排除继发性高血压、充血性心力衰竭及严重肝、肾功能衰竭患者。其中，男性72例，女性55例。年龄17～57岁，平均41.3岁。分级：Ⅰ级97例，Ⅱ级30例，有头痛、头昏、失眠等高血压相关症状79例，体检发现27例，因其他疾病检查发现21例。

1.2 心理问题及分析

许多科学研究将原发性高血压患者的心理反应特点归纳为6种类型，即恐惧型、忧郁型、急躁型、焦虑型、乐观型和麻痹型。本组病例均伴有不同程度、不同类型的心理问题。

1.2.1 怀疑心理31例，占24.4%。此类患者高血压症状不明显，偶于体检时发现高血压，或就诊其他疾病时发现，在心理上首先表示怀疑，怀有侥幸心理，怀疑血压测量的准确性，不相信医生的诊断，认为自己身体健康，又无身体不适，不可能患上高血压。

1.2.2 恐惧心理29例，占22.8%。患者因知道此病需终身治疗，如果治疗不及时会延误病情，发生一系列并发症(如偏瘫、失语等)，甚至危及生命，有的则是担心药物的副作用和昂贵的医药费用而在心理上产生恐惧、悲观、失望，表现为情绪低落，沉默寡言，紧张不安，诚惶诚恐，忧心忡忡。

1.2.3 焦虑心理23例，占18.1%。由于担心疾病影响工作生活，心理上产生焦虑，表现为烦躁易怒，坐立不安，呼吸紧迫，心悸，多汗，皮肤潮红或苍白，这些症状持续一段时间后，还可伴有各种植物神经功能紊乱而加重病情。

1.2.4 麻痹不在乎心理18例，占14.2%。认为自己能吃、能喝、能睡，照样工作、生活，无明显身体不适，只是血压高点而已，或认为血压高点没关系，对治疗抱着“等等看”的态度，总想着“觉得不舒服了再说”，“晚点用药可以减少降压药对身体的损害”等。心理上满不在乎，对本病的危害认识不足，表现为生活方式不变，不良嗜好不改，不按医嘱复诊和治疗。

1.2.5 忧郁心理17例，占13.4%。患者心理压力大，心理负担重。表现为心事重重，愁眉苦脸，郁郁寡欢，兴趣索然，对工作、生活缺乏激情，对疾病的治疗缺乏信心，终日以泪洗面，唉声叹气，寝食难安。

1.2.6 急躁心理9例，占7.1%。见于胆汁质气质、脾气暴躁的患者，盼望早日治愈，对治疗求快、求急，缺乏耐心，甚至乱治疗、乱服药，表现为容易激动，好发脾气，与他人容易产生对抗情绪。

1.3 心理干预方法

本组患者在药物和非药物治疗的同时，由心理专业人员针对不同心理问题进行干预，以缓解患者心理压力、消除不良心理因素、平衡机体内环境的稳定为目标，开展心理干预，方法有：心理疏导、认知疗法、倾诉法、放松疗法、催眠暗示、倾听音乐、兴趣培养等心理疗法，其中23人邀请家属参与。每周2次，每次50 min，2次为1个疗程，并对干预效果进行跟踪随访。

2 心理干预结果

2.1 心理问题干预效果

本组127例全部解决了心理问题，消除了负性情绪，能够保持平和的心态接受病情，配合治疗。其中接受1个疗程干预的患者28例，占22.0%；2～3个疗程81例，占63.8%；4～5个疗程18例，占14.2%。跟踪随访6个月～2年，本组患者基本能保持良好的心理状态。

2.2 对服药依从性的影响

本组127例均采取了药物治疗，其中，34例有拒服或漏服药现象，93例能坚持服药，服药依从性占73.2%。

2.3 对非药物治疗的影响(表1)

表1心理干预前、后非药物治疗变化统计[n(%)]

本组127例中，吸烟33人，心理干预后戒烟9人，仅占27.3%，因此，戒烟效果不好。

2.4 血压控制情况

本组127例患者经系统、规范的药物治疗3个月，参照全国心血管会议修订的药物疗效判定标准，显效83例，占65.4%；有效44例，占34.6%，血压控制良好。

3 体会

心理因素是导致原发性高血压的一个重要因素，而且二者互为因果[2]。同时有研究表明，患者的个人心理活动、负性生活事件等直接影响高血压患者的药物治疗效果。因此，心理干预是原发性高血压的一个重要治疗措施，本文结果也表明，对伴有心理问题的患者开展心理干预，能够有效提高治疗效果。笔者认为，在心理干预工作中，以下几个方面要引起高度重视。

3.1 注意分析患者性格特征

大量资料显示，患高血压病者，大都性情急躁，爱发脾气，精力旺盛，有竞争意识，有时间紧迫感或性格内向，与他人关系紧张、不善言谈、不愿沟通，这些性格特征容易导致患者机体内环境失调，大脑皮质功能紊乱，最终导致发病。通过支持性心理干预，能增加患者的耐心与战胜疾病的信心，调整性格和心态，克服不良情绪，控制血压波动，使血压降低。

3.2 注重社会心理因素的影响

处于噪声条件下的人群，患高血压病者较多；丧偶、离婚、失去亲人或独居等生活关系的突然变化，对高血压有一定的影响；不良的社会体验、不良的饮食习惯和行为生活方式，可增加突发性高血压的危险；持续紧张、焦虑、恐惧、愤怒、敌视等均可引起高血压病。对于上述不良因素和事件，如能及时给予心理干预，可使患者心灵得到安慰，平稳度过心理困惑期，使之对血压的影响程度降到最低。

3.3 心理干预要贯穿原发性高血压治疗的始终

研究[3,4]表明，高血压患者出院后血压控制不稳的原因与心理因素、错误理念、服药依从性差有关，患者心理状态与其对治疗的依从行为有密切关系。因此，对首次诊断为原发性高血压患者，要同时对其心理状态进行调查，建立心理健康档案，对伴有心理问题的患者要及时进行心理干预。①对伴有怀疑心理患者采取认知疗法，开展健康教育，让患者相信科学，相信诊断，信任医生，既坦然面对疾病，又积极配合治疗和护理；②对伴有恐惧心理患者采取疏导法，帮助患者分析和认识他所面临的疾病，消除思想顾虑和紧张，增强其治疗信心，充分调动患者积极的心理因素，增强患者抵御疾病的能力，同时融洽医患关系，使患者产生安全感，对医护人员产生亲切感、信任感；③对伴有忧郁心理患者要采取倾诉法和情感沟通，要主动与患者交流，鼓励患者多与人交往，多参加集体活动，以释放内心压力，面对现实，提高应激能力；④对伴有急躁心理患者要采取放松疗法，鼓励患者参加适宜的文体活动，如：练太级拳、听舒缓的乐曲，训练自我控制能力，帮助患者提高耐力和耐心，同时注意沟通技巧，避免外界的不良刺激；⑤对伴有焦虑心理患者采取音乐疗法，悦耳的音乐，如：世界名曲《秋日私语》，中国小提琴协奏曲《梁祝》，其舒缓的节奏、优美的旋律，可以帮助患者排解心理上的焦虑，缓解其焦虑情绪，降低对某些问题的敏感性，达到降压的目的；⑥对伴有麻痹心理患者，要认真向患者讲解医学知识，强调高血压可能引起的严重后果，提高患者对高血压的认识，帮助患者建立较为现实的认识问题的思维方法，积极配合治疗。通过以上心理干预，帮助患者消除各种心理问题，打断原发性高血压发生、发展过程中的恶性循环，防止不良心理因素强烈、持久地作用于神经、体液、内分泌等系统，破坏血压调节机制而导致持久性血压升高。心理干预疗程结束后，要进行跟踪随访，帮助患者进一步认识负性心理、负性情绪与高血压病的关系，强化患者自我心理放松、自我调控的方法，督促患者改变不良的生活方式，患者一旦出现负性心理及负性情绪，应及时开展再次心理干预，从而使心理干预真正贯穿到原发性高血压治疗的始终。

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3.4 心理干预是提高治疗效果的基础

原发性高血压患者一般对血压数值非常敏感，一旦血压发生波动而升高，患者心理上马上发生反应，产生焦虑、急躁心理，直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节，使血压难以下降，甚至更趋升高。心理因素不仅影响降压药物的疗效，而且还影响患者对降压治疗的依从性，原发性高血压需要长期维持用药，非药物治疗亦需要长期坚持。部分患者虽然懂得坚持治疗的重要性，但因实施医嘱的意志薄弱，或因工作繁忙，或因生活工作中的不良事件等而造成拒服或漏服[5]。因此，通过积极心理干预使患者始终保持良好的心理状态，同时配合健康教育，可以大大提高患者对治疗的依从性，达到治疗目的。

3.5 原发性高血压患者心理干预任重道远

心理因素对高血压治疗作用的影响备受关注，但在实际工作中此类患者心理问题往往被忽视，医患双方仍存在重药物治疗、轻心理干预和非药物治疗、医院缺乏心理专业人员等问题，因此，对原发性高血压伴有心理问题的患者进行心理干预仍然任重道远。首先需要医护人员真正认识心理干预对原发性高血压治疗的重要性，学习和培训心理干预知识和技巧，建立心理干预规范和制度，并落实到临床工作中，同时医护人员还要积极教育患者，促使双方达成共识，形成合力，共同应对。

总之，注意分析原发性高血压患者伴有的心理问题，在药物治疗的同时，进行积极的心理干预，能够起到消除负性心理，提高治疗依从性的作用，达到有效治疗，促进康复，提高生活质量的目的。

[参考文献]

[1]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南(实用本)[J].中华心血管病杂志,2004,32(12):1060-1064.

[2]刘翠香,朱爱莲,刘喜平,等.心理因素与高血压病发生的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003,1(8):485-486.

[3]于俊娟,严静玲,付博.高血压患者出院后血压控制不稳的原因分析[J].神经疾病与精神卫生,2002,2(6):401.

[4]李瑛,何佳峰,贾叙锋.社区护理干预对高血压患者的影响[J].中国现代医生,2008,46(17):4-5,18.

[5]高文艳.原发性高血压患者服药依从性状况的调查及护理对策[J].中国现代医生,2008, 46(21):180-181,192.