临床研究经费预算范文

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【关键词】非酒精性脂肪肝;复方甘草酸苷;红细胞平均分布宽度;疗效

Clinical observation of compound glycyrrhizin for Non-Alcoholic steatohepatitis

LV Yong-feng,YE Lin,CHEN Qing-xia,et al.Department of pharnaceutical sciences, Sunyixian Memorial Hospital of Sun Yat-sen,Guangzhou 510120,China

【Abstract】 Objective To observe changes of clinical parameters of compound glycyrrhizin for Non-Alcoholic Steatohepatitis.To evaluate the clinical efficacy of compound glycyrrhizin for Non-Alcoholic Steatohepatitis(NASH).Methods The 68 cases were treated by 40 ml compound glycyrrhizin injectiononce-daily,After 3 weeks Intravenous injection,compound glycyrrhizin tablets were taken 75 mg each time and three times each day for 3 weeks.calculate the clinical parameters:ALT,AST,GGT,TC,TG,FBG and RDW,atbefore treatment and after treatment of 3 weeks and 6 weeks.Results compound glycyrrhizin has the effect of Protecting Liver and Reducing Enzyme,safe and can be used in clinical.There was a positive correlation between the RDW of NASH and ALT、GGT,and so was in the disease evolution.Conclusion In the treatment of NASH,compound glycyrrhizin is effective and safe.RDW can be regard as the auxiliary element of prognosis and diagnosis.

【Key words】Non-Alcoholic Steatohepatitis; Compound glycyrrhizin;The average red blood cell distribution width;Curative effect

肝脏是脂肪代谢的重要场所,当肝脏对脂肪合成能力增加和(或)转运入血的能力下降时,脂类物质(主要为三酰甘油)在肝内蓄积过多,超过肝脏重量的5%或在组织学上50%以上的肝实质脂肪化时,即为脂肪肝。脂肪肝不是一个独立的疾病,而是由多种疾病和原因引起的肝细胞弥散性脂肪变性为主的临床病理综合征。临床上分为酒精性和非酒精性脂肪肝(Non-Alcoholic Steatohepatitis,NASH)。

非酒精性脂肪性肝炎于1980 年由Ludwig命名,其肝脏病理表现与酒精性肝病(ALD)相类似,包括单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎(steatohepatitis),并可进一步发展为脂肪性肝纤维化和肝硬化。肝脏是机体脂肪代谢的枢纽,肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织。摄入脂肪过量;脂肪组织释放游离脂肪酸过多;肝内甘油三脂合成增加;肝细胞内游离脂肪酸清除减少;脂蛋白合成障碍等均可导致脂肪肝。但脂肪肝形成最主要的原因可能还是肝细胞脂肪酸氧化功能减低,涉及线粒体功能障碍。脂肪肝的发病率逐年升高,人群中的发生率接近5%,在肥胖、嗜洒和糖尿病患者群中可高达50%~60%,其中约25%的患者发生肝纤维化,1.5%~8.0%的患者发展为肝硬化甚至肝细胞癌。因此,对脂肪肝的病情进展和预后的判断十分重要。

本文观察68例非酒精性脂肪肝患者在使用美能治疗前后ALT、GGT、RDW等有关血液学指标,探讨美能治疗非酒精性脂肪肝患者的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究根据下述标准诊断NASH:①持续或反复谷丙转氨酶(ALT)轻度至中度升高,可伴有乏力和上腹不适等症状;②排除病毒性肝炎、酒精性肝病、免疫性和代谢性肝病等导致ALT异常的疾病;③血清胰岛素水平异常,存在胰岛素抵抗,胰岛素敏感指数下降;④多伴有肥胖(BMI升高)、高脂血症及脂肪肝(B超、CT等影像学检查或肝组织学检查)及游离脂肪酸(FFA)和肿瘤坏死因子(TNF2α)升高。前3项为必备诊断条件,第4项为重要参考条件。

随访2005年6月至2006年6月门诊或住院的NASH患者68例,临床诊断标准均符合文献标准。男41例,女27例;年龄28~57岁,平均46.5岁;其中肥胖35例,高脂血症38 例,2型糖尿病11 例。

1.2 治疗方法 所有患者在不用其他护肝药物的基础上,使用美能40 ml,I.V.,1次/d,3周后改为口服美能,75 mg,3次/d。

1.3 观察指标 治疗前和治疗3、6周后用生化自动分析仪测定各项指标包括ALT、AST、GGT、TC、TG、FBG。应用全自动血细胞分析仪测定RDW。

1.4 统计学处理方法 数据用均数±标准差(x±s)表示,配对t检验作统计分析。

2 结果

美能对肝功能的影响 治疗3周后血清ALT、AST、GGT和TBil 浓度即显著降低(P

RDW与ALT、GGT相关性分析RDW与ALT呈明显正相关(P

表1

两组治疗前后肝功能和血脂的比

ALT(U/L)AST(U/L)GGT(U/L)TBil(μmol/L)空腹血糖(mmol/L)总胆固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)RDW

治疗前176.4 ±78.648.26 ±18.0664.47 ±45.4418.53 ±5.205.56 ±1.164.85 ±1.922.93 ±1.1817.8 ±3.1

治疗3周78.8 ±35.937.89 ±8.8252.37 ±26.8416.84 ±3.664.28 ±1.071.87 ±0.5615.8 ±2.0

治疗6周33.5 ±17.335.00 ±5.7343.31 ±17.6115.21 ±2.125.18 ±1.103.73 ±0.761.55 ±0.2412.4 ±0.5

3 讨论

非酒精性脂肪肝(NASH)目前已成为一种常见慢性肝病,肥胖症、2型糖尿病、高脂血症以及不良饮食和生活习惯被认为是NASH 的重要危险因素[1]。 NASH是胰岛素抵抗综合征的肝脏表现,多器官参与的代谢紊乱。NASH组血清FFA 水平和TNF2α水平显著升高,导致或加重胰岛素抵抗,也参与了NASH的发病。所以,NASH的形成是多因素长期综合作用的结果,须综合处理,区别对待,长期治疗。ALT、GGT 是反映肝细胞功能受损的两个指标[2]。

正常的红细胞具有很大的顺应性,即改变自身形态的能力很强,在某些疾病因素影响下,红细胞刚性增加,变形能力下降。肝细胞脂肪变性时,其高密度脂蛋白不能抑制低密度脂蛋白引起的红细胞变形,使红细胞流动性变小,可塑性降低,通过脾脏时红细胞被逐渐剥蚀成刺细胞 。而且,肝脏是胚胎时期主要的造血器官,出生后虽以骨髓造血为主,但肝脏仍与造血密切相关,当肝细胞发生脂肪变性时,胃黏膜病变使叶酸、维生素B12、铁剂吸收不良;肝脏储备维生素B12、叶酸、铁的功能也下降,叶酸、维生素B12缺乏可致巨幼红细胞贫血,红细胞体积增大或异质性的改变,铁的缺乏也可致RDW发生改变。红细胞破坏加快,红细胞寿命缩短及形态发生明显改变;红细胞膜结构改变,造血功能发生改变,故红细胞的形态会产生变化。脂肪肝病患者红细胞异形发生率较高。红细胞容积分布密度(RDW)是反映红细胞大小异质性的主要指标[3]。

本文结果显示:肝细胞功能受损愈重,RDW值愈大。计算RDW与ALT的相关系数r为0.759,P

迄今为止,脂肪肝的治疗尚无特效药物。目前的治疗主要是改善胰岛素抵抗,维护机体内环境脂质代谢、能量代谢和抗氧化的平衡。胰岛素抵抗可导致脂质(特别是TG)在肝细胞中的沉积,这是NASH发病的前提,纠正不良生活习惯是治疗NASH的关键。轻症患者节制高热量食物,结合适当体育锻炼可收到较好的效果。NASH的药物治疗现尚处于经验积累阶段。

复方甘草酸苷注射液(美能)是由甘草甜素一胺、半胱氨酸和甘氨酸等组成的复合物,具有抗炎、调节免疫和保护肝细胞的作用,可明显降低转氨酶,保护肝细胞,并无明显毒副作用[4]。在国外作为慢性肝炎的有效药物在临床上已应用多年,取得良好疗效。本研究显示(美能)可显著降低NASH患者的血清转氨酶水平,治疗期间无明显毒副作用,提示(美能)对NASH治疗有效。

参考文献

[1] 宋方闻,白永敏,陈玉祥,等.美能(β-甘草酸复方制剂)的分子结构及临床疗效•中国药房,2003,14(5):304.

[2] 范建高,曾民德.脂肪肝.复旦大学出版社,2001:127-128.

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一、卫生许可办理情况

截至2018年10月底，宾馆新办9个许可证、年审20个、宾馆办健康证43个、理发店新办许可证1个、年审9个、新办健康证20个、淋浴场所均无新办许可证、年审2个。医疗场所新换证60家。严格按照《行政许可法》、《卫生行政许可管理办法》和相关卫生法律法规等要求，依法设定许可事项，许可程序合法。

二、卫生监督日常工作开展情况

（一）健康青海蓝盾护航1号行动工作开展情况：一是医疗监督情况根据文件要求对我县2家县级医疗机构、1家社区卫生服务中心、2家乡镇卫生院及2家诊所进行监督检查发现；1、《医疗机构执业许可证》均在有效期限，未发现超范围执业情况。2、人员资格方面：我县医疗机构现持证上岗率仅为38.5%（其中：藏医持证率为21.59%；西医持证率为16.94%），存在着严重的医疗卫生安全隐患。3、诊疗活动方面：各级医疗机构严格按照执业许可证范围进行职业。4、健康体检方面：我县只有县人民医院承担公共场所等机构入职及干部职工健康体检工作，严格按照相关规定及工作规范开展。5、药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况：各级医疗机构严格按照药品集中采购及管理办法进行管理。6、医疗技术（医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目）管理情况，我县无医疗机构开展医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究项目等工作。7、医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况：各级医疗机构在日常治疗过程中医疗文书的书写中存在着很多不规范情况发生。二是血液安全监督情况我县人民医院已于2018年建设血液科，但经州卫生和计划生育委员会组织专家进行评审后，尚未下达批复，为开展此项工作。三是放射卫生监督共检查开展放射诊疗工作医疗机构2家，其中《持放射诊疗许可证》2家，持证率为100%。检查的2家医疗机构共有x射线诊断设备4台，CT2台，核磁共振1台，有放射工作人员6人，持证1人，持证上岗率1%。 放射工作人员均佩戴个人计量计，个人防护用品配备齐全。机房门外有明显的电离辐射标和工作指示灯，放射工作场所的防护设施大部分能达到防护要求。各医疗机构防护管理制度和技术操作规程健全并按要求实施。  

（二）健康青海蓝盾护航2号行动工作开展情况：一是预防接种管理情况。此次抽查的县人民医院、县疾病预防控制中心、优干宁镇卫生院、社区卫生服务中心4家医疗机构均开展预防接种工作；1、被检查单位接种单位均由县级卫生及计生行政部门给予发证，都在有效期范围内。2、各单位预防接种人员均通过专业培训后发放有效证书。3、各医疗机构均对第一类疫苗的品种和接种方法情况经行了公示；并在接种前对接种对象给予详细的告知和询问情况；4、我县各级医疗机构所使用的疫苗都是由县疾病预防控制中心进行网络统一采购后分发给医疗机构进行接种。疫苗的接收、购进、分发、供应进行了规范的使用登记和报告记录；同时在购进、接收疫苗时索取相关证明文件。二是传染病疫情报告情况。1、此次抽查的医疗机构均已建立传染病疫情报告工作制度情况；但未开展疫情报告管理自查情况；2、各医疗机构均按传染病防治法等要求进行规范填写传染病疫情登记及报告卡；各级医疗机构均不存在瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。

三是传染病疫情控制情况。1、除我县人民医院、优干宁镇卫生院及社区卫生服务中心，县疾病预防控制中心、县妇幼保健计划生育服务中心在日常工作中不进行诊疗活动，于此未对传染病病人、疑似病人提供诊疗情况；2、各医疗机构都严格按照医疗废弃物管理办法对消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物经行定期消毒后交由医疗废弃物处置中心经行处置；3、严格按照相关法律法规及部门规章依法履行传染病监测；发现传染病疫情时，及时采取传染病控制措施。四是消毒隔离措施落实情况。1、各级医疗机构都完善建立了消毒管理组织、制度；积极开展消毒与灭菌效果监测并进行登记；定期对相关人员进行消毒隔离知识培训，以免发生院内交叉感染；各医疗机构均严格使用医疗器械，达到一人一用一消毒或灭菌。2、各医疗机构在购进消毒产品时缺乏进货检查验收情况；五是医疗废物管理。我县各级医疗机构所产生的医疗废弃物，经签订协议后统一交付至黄南州医疗废弃物处置中心进行处置。严格按照医疗废弃物管理办法实行分类收集；使用专用包装物及容器进行分类储存及包装；各级医疗机构均按相关要求设置了医疗废物暂站；并建立了完善的医疗废物交接工作制度。六是我县各级医疗机构检验科均达不到二级实验室标准，因此办理二级实验室备案证明；各级医疗机构检验从业人员进行定期培训并考核；各级医疗机构建立实验档案；开展检验的3家医疗机构定期将菌（毒）种或样本就地销毁进行高压灭菌锅消毒后交付至医疗垃圾集中处置中心处置。

（三）健康青海蓝盾护航3号行动工作开展情况：一是公共场所卫生抽检情况；2018年抽检工作中对进行美容美发场所、沐浴场所和宾馆进行了专项检查，共检美容美发场所2户、沐浴场所1户、住宿场所3户。重点检查了场所内通风换气情况、采光照明、微小气候、顾客用品用具等环境状况，要求负责人务必高度重视节日卫生安全，建立卫生安全值班制度，查找隐患，认真整改，层层落实。从总体抽检情况来看，各场所人员对卫生安全工作比较重视，为发现严重问题存在的场所。

检查中发现，公共用品、饮具消毒、保洁不到位，进货索证和台账登记不全，个别从业人员未取得健康合格证明上岗等情况。针对检查中发现的卫生问题，执法人员当场出具卫生监督意见书，并责令其马上整改。二是生活饮用水卫生抽检情况：组织卫生监督员对县内集中式供水单位进行抽检。通过对是否取得了有效卫生许可证，从业人员是否取得有效健康证明，涉水产品是否有卫生批件等情况进行了专项检查。特别强调了做好消毒记录和水质自检记录等要求。县自来水站持有效卫生许可证，4名从业人员取得有效健康证明；开展水质自检工作；水源卫生防护符合卫生要求。三是学校卫生抽检情况：全县共有各级各类学校12所，其中：小学9所、初中2所。根据2018年抽检计划，我所对两所小学（城区及镇区）及一所中学进行监督抽检工作。1、各学校按要求开展晨检、传染病登记。建立健全了因病缺勤追查、病愈复课证明等制度的制定和执行；制定学校保健室人员及保健来时为专（兼）职传染病疫情报告人，并按要求在时限内向相关部门报送传染病情况，在校学生建立健康档案。2、各学校供水的学校进行检查，建立了饮用水卫生管理制度，有专人管理，有卫生防护措施，建立了饮用水卫生管理制度，卫生管理基本到位。各学校水质色度、浑浊度、嗅和味、肉眼看见物、ph等均在正常范围内。3、学校保健室进行监督检查，3所学校均设立了保健室， 建立了门诊日志，传染病的登记等。

（四）健康青海蓝盾护航4号行动工作开展情况：一是法律法规执行情况：2家医疗机构均严格按照批准的业务范围和服务项目执业；人员均按照批准的服务项目执业；未展终止中期以上妊娠手术；未开展人类辅助生殖技术；开展相关技术服务时严格按照相关规定进行知情同意告知的原则；严格按照《出生医学证明》管理办法出具医学证明文件和诊断报告；严格按照《医疗机构管理条例》及《医疗文书规范与管理》规定进行病历、记录、档案等医疗文书；各级医疗机构均在显目处悬挂禁止“两非”的警示标志；依法母婴保健与计划生育技术服务广告；无违反法律法规的其他情况。二是制度建立情况：我县县人民医院及妇幼保健计划生育服务中心以“医院等级评审”、“全省妇幼保健院登记评审”为契机建立健全各项规章制度；已建立禁止胎儿性别鉴定的管理制度；已建立终止中期以上妊娠查验登记制度；已建立健全技术档案管理、转诊、追踪观察制度；已建立孕产妇死亡、婴儿死亡以及新生儿出生缺陷报告制度；已建立出生医学证明管理制度；具有保证技术服务安全和服务质量的其他管理制度。

（5）健康青海蓝盾护航5号行动工作开展情况：2018年自该项活动开展以来，我所加大对各乡镇及村在全县卫生监督协管员的配合下进行了全面的巡查，直至目前我县区域内未发现医疗广告的。

三、“双随机一公开”抽查工作开展情况

为“依法公正、公开透明、协同高效、规范有序”开展我县卫生计生综合监督“双随机一公开”抽查工作，我县卫生计生局及我所高度重视，深刻领悟“双随机一公开”抽查工作的核心要求和方法实质，从健全机制、明确分工、强化协同、规范实施、确保成效等方面入手，不断推进“双随机一公开”抽查工作的规范化、制度化建设，确保实施工作有创新、有力度、见成效。在“双随机一公开”抽查工作模式下，抽查过程全程留痕，实现责任可追溯，执法人员的检查任务随机产生，参与执法的人员对当次抽查任务负责，做到“包干到户”，其他人员不得干预抽查过程和抽查结果，确保了执法的单纯性和公正性。

    根据2018年下达的工作任务完成率为100%。并通过县人民政府及县委宣传部的“美丽XX”信息公众平台进行公示。完成住宿业安全抽检：13家、达30%；理发业：5家、30%；洗浴业：3家、30%。抽检率为100%；一家生活饮用水工程应关闭无法抽检。

四、2018年国家随机抽检工作开展情况

根据工作计划，我所对辖区内的1家疾病预防控制中心、2家二级医院及六所乡镇卫生院开展的预防接种工作进行了监督检查，检查覆盖率100%。

各医疗卫生机构能够按照相关法律法规开展传染病防治工作，有比较健全的管理制度，有专兼职人员进行传染病的上报与自查工作，网络直报运行正常，都设有疫情登记本。医疗机构都能按规定执行首诊负责制，使用门诊日志、疫情报告登记本和统一的传染病报告卡，按要求保存传染病报告卡。疾病预防控制机构建立疫情管理制度，建立流行病学调查队伍。有疫情报告、咨询电话。

四、开展宣传情况

截至2018年10月底，共举办培训班6次：公共场所1次参加培训人数80人；医疗废弃物培训1次参加25人；卫生监督协管培训2次参加15人次；校医培训1次参加人次20人；个体诊所依法执业培训班1次，参加10人。2018年共举办宣传活动8次发放宣传册10000余册。

五、信息报告工作情况

我所安排专人负责网络信息填报任务，加强卫生监督信息报告系统管理及日常性监督的网络填报工作，及时汇总上报各类信息报表，网络信息报告中未出现迟报、漏报、突击填报等现象。准确率达100%。及时完成双随机任务及各项监督监测网络报告任务，完结率达100%。全面彻底清理各专业已过期的被监督单位，确保网报数据与实际数据相符。

六、亮点工作

（一）医疗机构的信息公示工作开展情况：2018年我所对全县55家医疗机构进行了“医疗机构信息公示”。推行医疗机构卫生监督信息公示是加强医疗机构监管、保障广大群众就医安全、提高监管效能、构建和谐医患关系的新举措。卫生监督信息公示不仅是客观反映各类医疗结构状况的直观指标，也是规范医疗结构依法执业的重要手段。全面推行医疗结构监督信息公示制度，可以有效改善医疗结构的诊疗活动步入规范化。

（二）卫生监督执法终端及执法记录仪的应用：为了提高现场监督检查的准确性和时效性，2018年通过省级的配套执法终端及县人民政府的执法终端经费的拨付，我所一线卫生监督员已配备了移动执法终端2套及执法记录仪2台，并安装了相关软件。预计于2018年11月中旬全面开展移动执法终端的应用工作，对各类公共场所，如理发店、美容店、宾馆住宿场所、公共浴室、医疗机构等进行现场监督时，做到实时实地现场录入。同时，在现场监督时，尝试着使用便携式打印机进行相关的文书打印。在以后的工作中，将会继续推进移动执法终端的应用，并尝试将现场办案与该系统进行结合，缩短办案时间，加快取证与调查进度，提高办案的效率。

七、存在的困难

（一）人员不足，业务素质不够高。全县现有卫生监督执法人员4人，每千人拥有卫生人员0.01人；不能确保每个乡镇所在地都分配卫生监督员，基层卫生监督无法横到边、纵到底，存在盲区。现有执法人员接受再教育培训的机会不多，对相关法律法规掌握不透，无法进行准确的执法文书的制作及书写，现场监督执法能力有待进一步提高。

（二）工作经费严重不足。全县地、县卫生监督机构将工作经费列入财政预算的仅5万元，而仅仅是下县下乡开展常规督导工作的差旅、车油费每年就要3万元左右，加上网络通讯费、水电费、暖气费、车辆维修费、残疾人保障金等等超过了预算经费，有人要问，这种经费无固有保障的负数预算方式如何开展工作？这就是卫生监督之难处所在，经费上存在着“要一点，挤一点”，遇紧急卫生事件划拨一点的被动列资情况。

（三）对卫生监督的主人翁意识不强。卫生监督执法是代表卫生行政主管部门执法，开展相关执法工作要接受主管部门的的委托，工作上难免存在着等政策、要方案、靠安排的被动局面，主动介入不力，特别是在对公立医疗机构的监管上这种现象表现尤为突出。

（四）、目前开展的监督执法工作的主要内容,与食品药品监督管理部门外存在的职责边界不清问题,住宿业内开办餐饮服务的工作人员健康证明是否两部门都认可的问题。酒吧、网吧等娱乐场所的明确划定监管单位的问题。

篇3

（一）指导思想。以党的精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，遵循中医药发展规律，大力扶持中医药事业发展，强化基础设施建设，构建中医药服务网络，加大人才培养力度，合理配置中医药资源，充分发挥中医药特色优势，全面提升中医药服务能力、创新能力和竞争能力，不断满足人民群众对中医药医疗、保健服务的需求。

（二）基本原则。坚持以人为本，将保障人民健康作为中医药工作的出发点和落脚点，提高服务质量和水平；坚持中西医并重，将中医药与西医药摆在同等重要的位置，鼓励中西医相互学习、相互补充、共同进步、协调发展；坚持继承与创新，遵循中医药固有发展规律，继承中医药学术思想、临床经验和技术专长，充分利用现代科学技术和方法，通过体制、机制、科技和知识创新，提高中医药临床疗效和服务水平；坚持发挥特色优势，着力运用中医药方法防病治病，发挥中医药在治疗慢性病、疑难病、传染病和养生保健、亚健康保健等方面的优势，开展“治未病”保健服务的同时，积极探索和拓展中医药在急救医学中的作用和范围；坚持政府主导和社会参与相结合，进一步强化政府在政策、规划、投入等方面的责任，同时鼓励社会力量参与发展中医药事业。

（三）主要目标。通过5年左右的努力，基本建立符合社会主义市场经济要求和中医药事业发展规律的体制和机制，合理配置中医药资源，进一步强化中医药机构的基础设施建设，增强科研创新能力，优化人才队伍结构，中医药学术、科研水平和防病治病能力明显提高，将我市建设成为全省重要的中医药临床基地、中医药教育基地和中医药科研基地，中医药整体实力进入全省中上游行列。

二、健全中医药服务体系，提高中医药服务能力

（一）优化中医药机构布局。将中医药服务机构建设纳入区域卫生发展总体规划，合理配置中医药服务资源，充分发挥中医药在公共卫生、基本医疗领域的重要作用。继续抓好政府主办的中医医疗机构建设，每个县办好一所中医院，形成以市、县级中医院为主体，以综合医院中医科室和基层医疗卫生机构中医科室为重要力量，以中医诊所、门诊部、中医“坐堂医”等为补充，涵盖预防、保健、医疗、康复等功能的中医药服务体系。鼓励支持社会力量举办中医医疗机构。

（二）健全中医医疗服务网络。

1.完善城市中医药服务网络。建立以市、县中医院为主体，以综合医院中医科、社区卫生服务中心(站)中医科为重要力量的城市中医药服务网络。把政府举办的中医院建成区域内中医医疗、培训和养生保健基地，充分发挥其疑难病诊治、人员培训和预防保健的辐射作用。中医医疗机构和社区卫生服务中心(站)之间要加强业务合作，实行双向转诊，上级中医医疗机构负责对社区卫生服务中心(站)的业务技术进行指导。加强市中医院建设与管理，适度扩大规模，用5年左右时间使其成为北及地区名牌中医医院，并逐步建设成为全市中医药骨干人才业务培训基地和中医药文化宣传教育基地，真正发挥“龙头”和辐射作用；条件成熟时，在云新城规划建设市第二中医医院，以进一步解决东部城区缺乏高水平中医药服务问题。加强综合医院中医科和中药房建设，县级以上综合医院按标准设立中医科（或中西医结合科）和中药房，并设置一定比例的中医病床，90％以上的综合医院5年内要达到国家建设标准。积极开展省级综合医院中医药工作先进单位和示范中医科创建工作，力争5年内再有1个综合医院中医科获得省综合医院示范中医科称号。社区卫生服务中心要参照《省城市社区卫生服务机构中医药服务管理基本规范》和《省乡（镇）村卫生服务机构中医药服务管理基本规范》要求，进一步加强中医药服务能力建设。社区卫生服务中心必须设立中医科和中药房，配备2名以上中级职称的中医人员，社区卫生服务站至少配备1名能够提供中医药服务的执业医师。积极开展城市中医药特色社区卫生服务中心创建工作，力争5年内有2-3个社区卫生服务中心通过省城市中医药特色社区卫生服务中心验收。

2.完善农村中医药服务网络。加强县中医院、乡（镇）卫生院、村卫生室三级中医药服务网络建设，建立健全“县抓好中医院、乡（镇）抓好中医科和中药房、村抓好中西医两法诊治疾病”的工作机制。组织市、县中医院支援农村和社区卫生服务机构，鼓励中医药专业人员到城乡基层卫生机构工作。重视基层卫生服务机构中医药技术骨干培养，加强乡村医生和社区全科医师中医药知识技能培训，大力推广中医药适宜技术。每个县要办好一所中医院，并使其基本规模、服务功能与当地经济社会发展以及群众对中医药的需求相适应，经过3年左右努力，所有县级中医院均要达到二级甲等中医院标准。积极开展省农村中医工作先进县创建工作，力争5年内有1-2个县获得省农村中医工作先进县称号。推进中医药“进农村、进社区、进家庭”工程，乡镇卫生院和社区卫生服务中心都要设立中医科(中医诊室)，配备一定比例的中医药专业人员，扩大中医药服务领域，并加强对村卫生室、社区卫生服务站的中医药业务管理和指导；村卫生室、社区卫生服务站至少要有1名以中医药知识为主或能运用中西医两法防病治病的乡村医生（全科医师），积极应用中医药诊疗技术防治疾病，村卫生室、社区卫生服务站中医药服务覆盖率要达到100％。

（三）加快中医院达标建设。各地要将中医院分年度纳入政府基本建设投资计划，完善基础设施，配齐基本设备，提高综合诊疗能力和水平。经过5年左右努力，市中医院要巩固三级甲等中医院标准，加强内涵建设，形成服务功能健全、临床疗效显著、社会影响广泛、中医特色突出的现代化综合性中医院；对符合区域卫生规划要求、尚未达到二级甲等中医院标准的中医医疗机构，要加快建设进度，3年内达到规定标准。各县、区政府要抓紧制定中医院和乡镇卫生院中医科建设改造计划，加大对中医院房屋改造和设备配置的投入；加强中医院急诊科和感染性疾病科建设，提高中医药应对突发公共卫生事件能力和重大疾病防治水平，各地应将具备急救能力的中医院纳入当地120急救网络。

（四）着力培育中医重点专科。深入开展重点中医临床专科、中医临床示范专科、农村医疗机构特色中医专科建设。引导各级中医院突出中医专科特色优势，力争5年内，市中医院脑病科通过国家重点中医临床专科验收，肛肠科通过省重点中医临床专科验收，在此基础上，争取再有1-2个专科成为省级重点中医临床专科建设单位。推广我市独具特色优势的蜂疗及中医药制剂。扶持县中医院在加强综合能力建设基础上，重点发展优势突出的中医专科。每个县级中医院要有1-2个市级中医临床重点专科，力争1个以上专科成为省级重点中医临床专科建设单位。积极发掘推广针灸、推拿、拔罐、刮痧、药浴等中医药特色治疗项目；争取农村医疗机构特色中医专科数量有较大幅度增加。

（五）积极开展中医预防保健服务。充分发挥中医“上工治未病”的特色优势，强化中医预防保健功能。市中医院中医“治未病”中心应在省级试点单位基础上进一步做大做精，并在疾病康复、亚健康干预、优生优育、运动保健、食疗推拿、托老保健等领域进行深入探索；县级中医院要开设中医“治未病”门诊，进一步拓展中医药服务范围，丰富中医药服务内容，提高中医药服务能力。

三、注重人才培养，提高中医药队伍整体素质

（一）注重培养和选拔名中医。探索多种途径，采取综合措施，不断完善培养和评选名中医制度，每4年评选一次市级名中医，及时申报省名中医，为理论功底较厚、临床技能过硬、医德医风高尚的中医人才脱颖而出创造条件。尊重和保护名老中医，继承发扬其学术思想和临床经验，适当提高待遇，并在政治、工作、生活等多方面给予照顾。鼓励名老中医进行知识传承，对名老中医著书立说、传授经验给予政策支持和经费支持。筛选一批热爱中医、富有潜力的中医临床骨干，采取以师带徒方式传承学术思想和临床经验，并在每期传承任务完成后，由县级以上人民政府或者卫生行政部门给予带教的市级中医专家奖励。

（二）加快培养和引进中医药领军人才。按照《市政府办公室关于深入实施医学重点学科建设与人才战略工程意见的通知》（政办发〔〕209号）和《省中医药领军人才培养实施办法》（中医政〔〕45号）规定，有计划、有重点地培养一批中医药学科带头人，将全国优秀中医临床人才研修项目培养对象等获得国家级项目培养人才列为造就和引进在全省有一定影响的中医药领军人才，尽快形成一支功底扎实、现代知识丰富、创新能力较强、专业技术精湛的中医药创新团队，承担中医药重大科研任务，引领我市中医药学术的发展，推进中医药学术现代化。

（三）加强中医药人才继续教育。中医药高等职业技术学校要根据高等学校设置规划和社会需求，着力提升办学层次，提高师资队伍水平，加强实验实训基地建设，并充分利用学校平台，培养不同层次的中医药人才，组织接受中医药继续教育。重点加强中医药专家学术经验继承人员和优秀中医临床人才的培养，逐步提高中医药临床队伍的整体素质。继续强化中医住院医师规范化教育，在各级中医医疗机构中开展学习中医药经典活动，注重辨证思维训练，增强中医医生运用整体观念和辨证论治方法诊疗疾病的能力。鼓励在继承的基础上吸收利用科学技术成果和现代化手段，搞好中医药技术创新。

（四）强化基层中医药人员培养。鼓励以在岗乡村医生中医药中专学历补偿教育、乡镇卫生院中医骨干培训班等多种形式，进一步加快农村中医药人员培养，力争通过国家农村卫生技术人员中医药知识及技能培训项目北教育基地资格审批，同时做好我市农村基层中医药专业知识和技能的普及工作。依托县级中医院定期对乡村和社区医生进行中医药基本知识、基础理论、基本技能和适宜技术培训，扩大中医药服务的覆盖面。

四、积极推进中医药文化建设

（一）加强中医药文化传播和普及。深入挖掘本地中医药文化积淀，建立政府主导、社会参与、市场化运营的中医文化创意产业发展模式，鼓励社会力量创建中医药科技文化园区等中医药文化产业基地。充分利用以康缘药业主打医药精品、市中医院院内药品制剂和中医药高等职业技术学校中药标本等为主的中医药优势资源，创建中医药博物馆。采取多种方式传播、普及、弘扬中医药文化。进一步加快我市中医药史志的编撰和秘方、验方的挖掘、整理，发掘中医药文化底蕴，营造良好氛围。卫生部门要定期邀请中医药专家通过电视、广播、报纸等媒体宣传中医药文化，提高广大群众对中医药文化的认同。

（二）发挥中医院在中医药文化建设中的重要作用。各级中医院要重视中医药文化建设，在办院理念、医院管理、人才培养、行为形象、诊疗活动和建筑风格等方面充分体现中医药文化特色。选择有条件的中医院进行中医药文化重点建设，为全市中医药文化建设起到示范作用。新建和改扩建的中医院，都要把中医药文化特征作为建设的一项重要内容，充分利用庭院、大厅、走廊、候诊区、诊室等区域全面展示中医药文化，努力使全市各级中医院成为具有鲜明特色的中医药文化阵地。

五、加快中医药产业发展，促进中医药科技创新

（一）加强中医药产业发展的统筹规划。加快建设现代中药技术体系和产业体系，充分发挥康缘药业国家中药现代化示范企业的作用，整合我市中药材地缘资源、中药企业、中医医疗、中医药教育机构等综合优势，开展对中医药的药效物质基础研究、临床疗效研究，巩固并确立中医药产业在我市中医药创新研究领域、临床研究领域的引领地位。以康缘药业为龙头，将中医药产业打造成我市强势支柱产业，优化中药产业出口结构，扶持中药企业开拓国际市场，着力构建在国内外有重要影响的现代化中医药产业体系。

（二）探索建立中医药集团发展新模式。完善政策措施，整合康缘药业、市中医院和中医药高等职业技术学校资源综合优势，按照以管理技术人才资本为纽带，以协议形式明确权力、义务，以制度规范运作行为模式，建立协作型中医药集团。鼓励和加强中医药企业与医疗、教育机构开展多层次、多形式的企医联合、企校联合、医校联合，共同合作开发，促进医、教、研、产紧密结合，构建资源共享、技术先进、功能完善、管理科学的中医药科技创新平台。

（三）促进中药资源可持续发展。充分发挥我市丰富的中药材资源和农业大市的优势，开展中药资源普查，保护药用野生动植物资源，建立种质资源库。从农林产业布局和农业产业结构调整、农民增收等方面，探索以康缘药业大型中药企业为主导，土地集约经营，农业现代化管理的新模式。扶持道地药材良种繁育，积极发展中药特色农业，建设规范化、规模化中药材种植生产基地10万亩。支持野生药材家种家养，开展技术培训、示范推广和对中药材种植指导与服务，构建中药材研发、种植、生产、加工、技术服务的营销体系。

（四）改善中医药科技创新基础条件。根据中医药科技创新发展要求，努力增加政府对中医药科技经费投入，进一步适应中医药事业发展。采取多种形式，鼓励和促进中医药科研人员研究、推广现代中医药诊疗技术。中医药科研课题立项、科技成果评审等，要充分尊重中医药的学术特点，对列入国家及省重大科研项目的予以重点扶持。市、县中医院要按不少于业务收入的1％提取科研经费，用于中医药科研创新。

六、健全完善保障措施，营造中医药事业发展的良好环境

（一）切实加强对中医药工作的组织领导。各级政府要高度重视中医药事业发展，将中医药发展纳入国民经济与社会发展规划和医疗卫生事业发展规划，促进中医药事业与经济社会协调发展。市政府成立以分管领导为组长，卫生、发改、财政、人力资源和社会保障、药品监督、物价、科技、农业（林业）、民政等部门负责同志参加的市中医药工作领导小组，建立工作制度，制定工作计划，进行目标考核，研究解决中医药工作中的重大问题。各县、区政府也要建立相应组织，负责协调解决中医药事业发展的相关问题，落实相关政策措施。有关部门要各司其职、各尽其责、密切配合、形成工作合力。卫生行政部门要履行好中医药事业发展的统筹规划、中医药业务管理、综合协调职能。发改部门负责将中医药发展纳入国民经济和社会发展规划，优化中医药资源配置，推动中医药基础设施建设；财政部门要健全完善中医药事业发展的长效投入机制，增加经费投入，做好财政政策落实工作；人力资源与社会保障部门负责做好中医药医保政策的落实及人才培养规划、职称评定工作；药品监管部门负责帮扶医疗机构申报院内中药制剂与使用调节；编制部门做好中医药机构人员编制工作；物价部门负责申报合理制定非营利性医疗机构中针灸、推拿、中医整骨、蜂疗、院内药品制剂、中医特色技术服务等传统项目的收费标准，适当提高政府部门确定的名中医专家诊疗费标准；科技部门负责将中药现代化工作、中医科学研究和产业技术开发纳入全市科技发展计划，培育发展中医药科技市场，推动中医药科技进步以及知识产权保护；农业（林业）部门配合做好中草药种植特色农业基地发展扶持工作；民政部门要将中医药普及推广纳入社区服务范畴。

（二）进一步增加对中医药事业的投入。各地要按照公共财政体制要求，建立稳定的财政投入机制，确保各级政府对中医药事业的投入逐年增加，财政性经费原则上不低于同期财政经常性支出的增长幅度，中医药经费投入增长幅度高于医疗卫生事业增长幅度，并将中医经费实行预算单列。各级政府每年要安排中医特色优势专项经费，实行项目管理，专款用于中医科研、教育、季节病预防、人才培养、特色专科建设、中医适宜技术推广、中医药突出贡献人才奖励、中医药服务基础建设项目、乡村和社区卫生服务机构中医药服务重点装备和中医先进单位创建工作等。各级财政部门在安排社区卫生服务补助经费时，要统筹考虑支持中医药在社区卫生服务中发挥作用。鼓励和引导企事业单位、社会团体和公民个人捐资，扶持和促进中医药事业发展，形成多渠道投入格局。加强中医药经费管理，严格执行财务管理和审计制度，提高中医药经费使用效益。

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1．1专项档案管理意识淡薄

主要表现在申报单位的领导及项目负责人员档案意识淡薄，没有档案在项目管理过程中的地位，缺少机制保障，在制定项目工作计划、实施方案时较少提及档案，不注重项目进行过程中原始资料的收集、整理，项目组成员对项目各环节自然形成的原始资料如方案论证、项目启动、结题验收等归档把关不严，对项目验收所需档案资料的齐全、完整和真实性带来影响。

1．2专项档案人员素质较低

项目管理部门或建设单位的档案管理人员大都为临时抽调、身兼数职、没有经专业培训，不懂档案业务，影响归档质量。

1．3专项档案管理规范化不强

中医药专项涉及子项目多，时效性强，项目执行过程中有研究、设计、数据分析等多环节，形成资料也多，如项目申报书、中医药项目专项资金有关文件、项目工作任务方案、任务书、建设方案、实施方案、经费下拨的文件、中期检查报告、考核评估、验收结题报告，验收成果证明，成果登记，获奖情况等，各环节的档案资料收集不及时，归档文件材料签署日期不符合要求，缺归档章，卷内目录题名填写不规范。

1．4缺乏有效的管理机制

部分项目申报单位档案管理体制和制度不健全，没有形成有效的管理和监督机制。有档案管理部门的单位对项目档案缺乏有效监督和指导，未组织专项检查工作。专项档案归档机制，无人及时接管档案，造成专项档案管理缺失。

1．5与项目同步管理或超前管理未能实现

在项目筹备期和项目进行过程中，由于不重视项目档案和项目同步管理，对于项目档案的管理工作没有一种超前管理的意识，造成档案资料整理不及时，文件材料的复印件较多，原件较少。在档案管理工作前期投入精力不足，项目后期才开始突击收集、整理档案的情况下，这种现象尤为突出。最典型的例子是很多项目都是在快结题时，集中几天时间突击做好档案资料，以便应付结题验收。

2中医药专项档案管理的特点

2．1专业性

具有鲜明的中医药特色。例如国家科技“973”计划专项，在中医辨证论治疗效评价方法基础理论研究中，建立了COPD、老年性肺炎、恶性肿瘤基于病人报告及医生报告、病症结合的临床评价指标体系。这三个评价体系从文献研究到问卷调查都产生许多专业性很强的文件材料和原始数据，应根据项目特点将各环节所形成的文件材料分别进行收集、整理、归档，根据验收规则，每个环节都应该有独立、系统、完整的档案资料。项目承担单位对这些专业性强的文件材料应坚持“平时立卷，定期归档”和“随办随归”的原则，将研究过程中产生的已处理完毕的文件材料，分门别类地归入预备立卷类目内。

2．2复杂性

有些中医药项目涉及未公布的关键技术、配方等为部或国家秘密内容，对形成的文件材料收集有着较高保密要求。例如在973计划中的中药药性理论继承与创新研究，对煎煮时间、给药剂量、提取方法、炮制品种、配伍方式等科研人员应做好文件材料的形成、积累、立卷、归档。

2．3连续性

完整的中医药项目需经过申报、审批、研究、分析、结题等阶段，使许多专项档案成为跨年度，各个项目的前后形成周期长，跨度大。例如2010年国家重点投资40亿建设16个国家级中医临床研究基地，项目建设周期3年，各级项目参建单位应根据《基本建设项目档案资料管理暂行规定》相关要求，做到各时期档案工作与科研、设计、基建、勘察等工作的同步管理。一般跨年度的建设项目，应放在针对建设项目的第一年归档。本年度作下年度的项目计划、预算应放在针对的下年度归档。

3专项档案科学管理的思考与建议

3．1做好专项档案“三纳入”“四同步”

“三纳入”：将专项档案工作纳入专项建设计划；将专项各类文件材料形成、积累和归档要求纳入专项工作计划；将专项工作各类文件材料的形成、积累、归档要求纳入各部门和单位专项工作职责和有关人员岗位职责进行考核。“四同步”：要将专项档案管理与业务工作同步部署、同步实施、同步检查、同步总结验收。项目申报单位要坚持将档案管理和项目开展同布置、同整理，做到项目建设和档案管理同步进行，保证项目档案的齐全、完整。同时将项目档案纳入项目结题验收考核，对项目档案不齐分散的项目单位，不予验收结题或推迟验收结题。

3．2建立健全专项档案文件材料归档机制

按照国家档案局的有关规定，及时制定或修订专项档案文件材料的归档范围和目录，做到应收尽收、应归尽归。项目和建设与参与单位可参考《国家重大建设项目文件归档与档案整理规范》等，会同主管单位负责编制相应种类的专项档案归档范围和管理办法，进一步完善专项档案数字化、专项档案立卷编制操作流程、专项档案保管期限、专项档案管理人员岗位规范、专项档案的开发利用等工作制度。

3．3各负其责，分级管理

要加强专项档案的集中统一管理，创新整合专项档案资源，实现专项档案资源管理的新模式。探索建立专项档案国家级—省级—建设单位三级统一的远程管理平台，各项目单位可以充分利用该平台，完成对专项档案资料的报送，对项目文件资料的形成、流转、归档、移交、保管、利用等全过程管控、监督；各项目建设单位在报送档案资料时，可按照归档要求向上级项目主管单位移交原件或复制件。根据专项档案管理规定，制定项目材料归档分类方案，统一档案装具和项目档案录入格式等，完善检查、考核机制，明晰项目管理部门和申报单位归档范围和责任，建立和完善项目管理部门、项目建设单位归口负责、各方面共同参与的档案工作体制，确保分工明确、各司其职，密切配合、形成合力，促进中医药项目档案事业协调发展。

3．4发挥信息网络支撑功能

建设数字档案馆（室）是档案信息化的重点。（1）积极配合国家电子政务示范工程建设，开展项目文档一体化管理模式的探索，包括项目建设人员与档案人员管理一体化、纸质项目文件与纸质档案管理一体化、电子文件与电子档案管理一体化，将项目文件材料的动态管理与档案的静态管理相结合，从中最大限度有效地加强项目档案的前端控制，同时更有效地通过前端过程控制保证归档文件的齐全、完整、系统。（2）通过对项目执行过程文档分类，进行档案数字化扫描，建立电子档案目录，形成电子文件自动导入相应专项档案管理系统，切实推进档案存储数字化和利用网络化。同时将电子文件目录通过专项档案远程管理平台上报有关项目管理部门，形成中医药专项电子档案库，以平台化、规范化、标准化方式，支撑全国、各省中医药专项执行监督管理和跨省远程档案查询等业务，积极促进档案信息资源共享，提高检索查询效率，方便各单位、各部门查考和利用，为专项下一阶段工作提供前端指导。

3．5保障专项档案经费投入

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一、2013年上半年工作目标任务完成情况

1、较好地发挥了科技创新的引导、咨询、协调和服务等作用。紧紧围绕打造矿产品精深加工基地、新型建材生产基地、新型食品加工基地建设，认真开展企业科技创新资源调研，引导和扶持企业技术创新，以提高企业市场竞争力，推动产业转型升级。

2、较好地完成了中央扶持政策的配合对接工作。围绕苏区发展振兴、区集中连片特困地区重点扶贫攻坚计划和鄱阳湖生态经济区建设的机遇，全力做好了配合和策应。向县政府报送了《县科技创新情况调查报告》、《区区域扶贫攻坚科技服务规划编制》、《依靠科技实施可持续发展调研报告》等材料，为我县争取政策支持、资金补助积极发挥部门职能作用。

3、向上申报科技计划项目和相关奖项取得较好成效。①2月份为公司、公司组织编制项目编制项目材料，向科技部申报了“科技富民强县”计划项目—米粉产业化关键技术集成示范与推广，以较高的分值通过省科技厅组织的专家初审和答辩。我局于3月下旬前往科技部农村科技司基层科技处、财政部科教文卫司科技处联络，取得较好效果。科技部经专家评审于近日批准立项，项目资金约200万元，这是科技局有史以来争取资金最高的一个项目，该项目的实施将进一步推动我县米粉产业的发展，有利于扩大米粉品牌的影响力，为农民增收、财政增长添砖加瓦。②3月，为种业公司编制项目申报材料，向科技部申报“农业科技成果转化资金项目”---优质高产晚籼“中优洲481”繁育与示范，市科技局已向省科技厅报送和推荐，待省厅组织专家初审。③为广根农作物种子研究开发公司向省科技厅报送“科技开发与产业化项目”---米粉专用稻金优L2的选育与产业化，经省厅组织专家评审，科技厅已批准立项，该项目的实施将得到省级种业专家的指导，为获得科技成果提供鉴定、批准、授权等系列服务，有利于我县种业发展。该项目的前期工作得到市科技局的支持，组织专家测产，形成报告向省科技厅申请省级科技成果鉴定。县科技局将该项目成果于3月向市科技局推荐2013年市科学技术进步奖，经评审委员会5月7日组织评审，获得83分，农业类9个项目排位第二名，获得科技进步二等奖，添补了多年来我县无此殊荣的空白。④为宝葫芦公司分公司申报省科技厅“星火计划”项目--高效油茶林示范推广。⑤为公司产学研结合研发的保鲜米粉申报2013年度省重点新产品计划项目，经省专家审定，省科技厅予以下达，引导和支持我县自主研发新产品。为该项目申请国家专利给予协助和协调，国家知识产权局已下达“发明专利申请初步审查合格通知书”，近期有望授权，这将添补我县近几年无发明专利的良空白。⑥磊石菌业专业合作社的“竹荪系列保健食品开发”、宏盛畜牧养殖有限公司的系种猪引进及全自动系统养殖模式研究、县人民医院的“自拟松解汤促进创宫产术后肠功能恢复的临床研究等多个项目向市科技局申报2013年计划项目。

4、县本级科技计划项目启动实施。为了集中使用科技三项经费，不撒胡椒面，而重点扶持项目企业，根据县财政预算安排的要求，今年县本级科技计划项目主要是酱干生产技术改造、品牌打造和专利扶持，已完成项目可行性研究，制订了项目实施方案。通过县本级科技计划项目的实施，使企业感受到本级政府的关心和支持，增强企业自主创新能力，加快培育科技型企业，推动经济社会发展，促进科技进步。

5、完成相关工作。①以市科技局在“三送”挂点为契机，在“三送”、新农村建设点共同开展了科技下乡，举办了生猪养殖、烤烟生产等实用技术培训班，提高了农民的生产技术。②4月下旬组织公司、公司、种业公司等企业参加省科技厅举办的科技项目申报业务培训班，增强了企业申报科技项目的意识，提高了项目申报水平。③做好了2013年科技部创新基金项目第二批申报的准备工作，项目课题为公司的保鲜米粉新产品开发试制。④做好了科技宣传、科技信息、技术市场、民营科技等各项工作。⑤协助县委统战部做好省科技厅在镇上增民族村挂点五年规划的实施推进工作，得到省厅挂点领导的表扬，支持民族村发展的力度进一步加大。⑥“三送”新农村建设工作成效明显，投入一万元，组织村里义务投劳修筑灌溉水渠一条，解决了长期以来该区域缺水耕作的问题。征地拆迁工作进展顺利。

二、下半年工作打算

1、以中央支持等原苏区发展振兴出台的《若干意见》为动力，加强与上级科技部门联系，充分利用科技政策资源，加强企业科技成果转化和自主创新，加大企业申报项目力度，争取更多和更大的科技项目落户。

2、认真组织实施科技部立项的科技富民强县项目，大规模地开展米粉产业化关键技术集成示范，建立和完善科技服务体系，示范推广米粉专用稻绿色无公害栽培技术，严格按照项目实施方案的进度安排完成各项任务，确保项目实施过程中的监理检查取得较好成绩。以提高米粉科技生产水平，促进米粉产业发展。

3、跟踪科技部农业科技成果转化资金和创新基金项目。

4、认真组织实施县本级科技计划项目，加强项目实施管理，提高项目实施水平。

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截至2009年底，全市番茄种植面积达46万亩，平均亩产5吨；全市番茄加工厂发展到41家70条生产线，形成日处理番茄6万吨，生产番茄制品59万吨的能力。2009年巴彦淖尔市农牧民人均纯收入达到7342元，其中来自番茄种植业纯收入697元，番茄加工业已成为巴彦淖尔市农畜产品加工业的重要支柱，番茄种植已经成为农业增效、农民增收的重要组成部分。

一、巴彦淖尔市发展番茄产业的有利条件

（一）资源优势明显

巴彦淖尔市土地资源丰富，日照时间长，光照充足，降水少，空气相对湿度低，雨热同季，非常有利于番茄的生长；海拔高，昼夜温差大，有利于干物质的积累，番茄红素含量高达10毫克/100克以上，高于新疆的含量；番茄可溶性固形物含量达到5%以上，生产的番茄酱酸甜适度、口感好；在巴彦淖尔市种植的番茄病虫危害少，霉菌少，基本不使用农药，属于绿色食品；有黄河水自流浇灌土地，旱涝保丰收，原料供给有保障；做1吨浓度为28%―30%的番茄酱，在新疆至少要用6.5吨番茄，在巴彦淖尔市有6吨就足够了；巴彦淖尔市现有耕地面积1000万亩，其中有水浇地850万亩（其中井库灌溉面积30万亩），除去1/3的低产田，有500万亩可种植番茄，按照五年轮作倒茬，每年可安排100万亩的番茄种植面积。另外，番茄制品主要销往国外市场，和新疆相比离口岸近，运输成本低，有着区位优势；河套地区土地肥沃，技术成熟，种植番茄比较效益好，农民种植番茄的积极性高。

（二）番茄制品消费市场空间大

番茄是当今世界上最受欢迎的蔬果之一，不分贫富贵贱，不分地域，从美洲到大洋洲，从欧洲到亚洲，番茄满足了众人的口腹之欲。番茄制品因含丰富的人体不可缺少的番茄红素，同时还含有碳水化合物、有机酸、多种氨基酸、β－胡萝卜素、维生素C和维生素E等营养物质，更受到发达国家人们的喜爱。美国人年均消费新鲜番茄只有8kg，而消费番茄加工制品42kg，欧洲、中东、日本等国人均消费也很高。有数据显示，近几年来世界对番茄制品的消费量以年均3%的速度增长，每年国际市场番茄制品的贸易量不断增长。国内市场也值得关注。中国人年均消费新鲜番茄18kg，而番茄制品则很少食用。随着生活水平的提高、收入的增加，人们将逐步青睐于番茄制品，从发展的角度看国内市场潜力也很大。

（三）番茄红素潜在的市场空间广阔

番茄红素是目前为止在自然界中发现抗氧化能力最强的类胡萝卜素，其清除单线态氧的速率常数是抗氧化剂维生素E的100 倍，是β－胡萝卜素的两倍之多。根据医学临床研究，番茄红素可以捕获其他的体内自由基，具有预防多种癌症、降低动脉粥样硬化的发生、减轻体内亚硝基化反应等具有许多保健功效，而且对糖尿病、高血压和前列腺炎的防治十分有效。番茄红素是很有前途的一种功能性天然色素，可以广泛地应用于保健食品、医药、化妆品和天然色素等行业，被誉为“21 世纪保健品的新宠”、“新世纪的魔幻美食”。近年来，以番茄红素为主要原料开发的保健品在欧美市场成为时尚，呈快速增长的势头。

（四）积累了种植、收购、管理、开拓市场等方面的经验

经过几年的番茄生产和加工的实践，巴彦淖尔市各级领导干部初步了解了番茄加工市场动态、销售渠道、收购管理等基本情况；种植地区广大群众全面掌握了加工番茄规范化栽培技术；农业技术部门落实和指导番茄种植得心应手、并有所创新；企业工作人员生产管理和质量监测水平进一步提高。所有这些都为巴彦淖尔市大力发展“红色产业”奠定了基础。

二、制约巴彦淖尔市番茄产业发展的主要问题

（一）塑造番茄制品的品牌滞后

从目前巴彦淖尔市番茄制品的种类看，主要生产大包装浓度不一的番茄酱、部分番茄整粒和番茄丁，小包装也只是开始试生产，番茄制品的深加工和先进发达地区相比差距还很大。在品牌建设上，更是滞后于番茄产业的发展。品牌是一个地区、一个企业生存与发展的支撑点，是提高市场竞争力的关键所在，世界范围内适宜种植加工型番茄的地区并不多，而巴彦淖尔市是加工型番茄生产的优势地区，但是目前还没有打响“河套”这个具有地域优势的品牌。

（二）对企业创新性发展扶持不够

从目前发达国家对番茄深加工的项目和品种看，我们的企业在研发新产品，创新性深加工方面做得远远不够。一个主要原因是在创新性发展方面需要大量的研发资金投入，但是企业拿不出更多的钱来用于新产品的研究和创新，而来自国家、自治区财政给予的支持又很少，使我们的产品缺乏竞争力。

（三）番茄种植和采摘的技术水平不高

从目前的情况看，农民主要以直播、平作栽培为主。由于业务经费短缺，在早中熟、中晚熟品种搭配和春提早技术试验示范的推广上做的很不够，番茄配套栽培技术和春提早适用技术的应用农民掌握得较差，导致了番茄大量集中上市，企业生产期没有拉开。

（四）农企双方没有建立起有效的利益协调机制

在目前以家庭承包土地经营为主的体制下，最突出的矛盾就是“小而散”。这种经营体制很难把握好番茄生产、加工的平衡点。农民种多了，出现卖难，农民利益受损；番茄种少了，企业又相互竞价收购，企业利润受损。小规模经营突出的矛盾是不适宜具有现代化农业标志的机械化作业和标准化生产，分散农户生产的番茄很难保证产品质量的统一。

三、实现番茄产业又好又快发展的对策

（一）按照全市番茄产业“规划”，坚定不移地实现“双百”目标

目前巴彦淖尔市各旗县区已经形成的产能和种植面积与全市的番茄产业规划比较还有很大的差距。各旗县区依据所辖耕地面积按照全市统一规划的发展目标，磴口县不论在产能和种植面积上已经符合规划要求，不宜再扩张；杭后在现有加工企业日处理原料能力的基础上再翻一番，种植面积由2009年的9万亩增加到20万亩；临河在现有加工企业日处理原料能力的基础上再增加80%，种植面积由2009年的12万亩(包括大罗素和红富两个农垦企业)，增加到21.5万亩；五原日处理原料的能力在现有的基础上再增加50%，种植面积在2009年的基础上翻一番，达到30万亩；前旗与规划要求差距很大，加工企业日处理能力在现有基础上增加3倍，种植面积在2009年6万亩的基础上发展到23万亩；中旗加工企业日处理能力在现有基础上再增加1.4万吨，种植面积在2009年1万亩的基础上发展到12万亩。

近两年，巴彦淖尔市番茄产业发展主要遵循提质、增效、转型、升级，生产扩张速度减缓，用3-5年的时间完成“双百”目标的任务。通过深加工，番茄加工销售收入预计可达到100亿元，加工企业可提供10000个就业岗位，可增加财政收入6―8亿元，100万农牧民人均来自番茄的纯收入可达到1500元左右。

（二）在基地建设上推进农企一体化经营

一是在经营方式上，各级党委、政府要积极鼓励和扶持企业建基地，实行农企一体化经营、机械化作业、规模化种植、标准化生产，夯实番茄产业发展的基础，这是解决番茄生产和加工最实际、最有效的对接机制，是今后番茄基地建设的发展方向。因为目前农村这种分散的家庭承包经营体制很难把基地做大，随着番茄加工企业生产规模的扩大，农村劳动力严重短缺是制约番茄原料生产的重要因素，同时，一家一户种植番茄，原料质量很难保证。因此，各旗县区、农垦局要积极与各加工企业对接，鼓励和支持企业采取有偿转让、租赁、返租倒包或入股等多种形式整合农村土地，实现土地集中，实行番茄规模化种植，一体化经营。在目前通过典型引路、逐步推开的方式，要求各加工企业向中粮学习，小企业要有不小于1000亩的原料种植示范地，大企业不少于5000亩。实现统一机械作业、统一农资供应、统一技术指导、统一病虫害防治、统一采摘交售。市政府在500万亩中低产田改造项目以及其它项目上对集中连片整合千亩以上的土地给予大力支持，农机具补贴项目也向实行农企一体化经营的基地建设倾斜。二是加快番茄优良品种的推广。番茄种子遵循“企业（取得种子经营许可证）直供为主导、委托为补充、种子部门依法统一管理”的原则，所有供应和销售番茄种子的企业和单位，必须经种子管理部门审验，符合相应资质，并依法接受监管。质量技术监管部门会同种子管理部门共同管好番茄种子市场，严防劣质种子流入。农业种子管理部门要加快番茄优良品种的审认定工作，促进番茄优良品种的普及。三是优化种植结构，加强番茄标准化生产，确保产品质量安全。各级农业部门要加强对番茄适用技术推广，加大组装配套栽培技术的应用，重点推广基质穴盘育苗、纸筒育苗、小拱棚育苗等春提早适用技术和开沟起垄栽培技术。合理安排早熟和中晚熟种植结构的比例，延长企业加工期，实现农企双赢；对于生产过程，市农牧业局要制定番茄标准化生产规程，全方位抓好落实，提高番茄单产和品质；加强投入品使用的监控，各级植保部门要加大对农药市场的监管，严禁“高毒”、“高残”防治番茄病害的农药进入我市，加强农药使用种类和名称的指导。对于销售“高毒”、“高残”农药的经营户要严肃查处，直至吊销营业执照。同时也要教育农民使用“高毒”、“高残”农药的危害性，确保产品质量安全。

（三）不断研发新产品、积极实施品牌战略

一是在产品开发上，重点打绿色、有机品牌。目前巴彦淖尔市番茄制品主要以大桶包装出口为主，产品结构单一，附加值低。从2009年开始市财政每年预算安排1000万元用于番茄加工企业新产品研发，在技术上给予强力支持，用国际先进的工艺提升产品的品质，用国际尖端的技术提升产品附加值，用附加值高的创新产品赢得国际市场的青睐；在产品开发上，重点研究番茄制品的精深加工，丰富产品结构和种类，满足市场不同群体的需求，引领市场消费；目前重点开发小包装番茄制品种类，进而研发番茄粉、番茄膳食纤维、番茄红素等深加工产品；同时要加快对番茄皮、番茄籽的研发，在这方面也大有文章可做。二是紧贴主业，完善配套。各大企业要紧紧围绕番茄加工主业，走多元化的发展道路，按照产业发展的要求，拓展相关领域，形成包装、印刷、物流配送等上下游的产业结构，这样不仅拉长和加宽了产业链、提高了综合效益，同时也降低了产业的成本，体现出组合的优势，焕发出新的活力。三是实施品牌战略，加大自主品牌的塑造。在技术进步和专业化大生产的条件下，同类产品的质量和性能的差异不断缩小，品牌的作用日益突出，广大消费者越来越注重品牌的选择。因此，各加工企业要深刻认识创建自主品牌的重要性和迫切性，牢固树立品牌意识，确立品牌战备；要充分估计创建自主品牌的艰巨性和复杂性，抓住技术创新和质量管理等重要环节，增加科技开发投入、吸纳和发挥高科技人才作用，坚持先进技术的引进、消化、吸收与创新相结合，完善产学研结合机制，努力开发具有自主知识产权的核心技术；建立和完善更加严格的质量保证体系，不断提高产品质量；把商品文化贯穿到产品的品牌经营中，并将品牌的推广和经营作为企业经营的一个重点扎实开展工作，加紧打造自主品牌；积极采用国际标准，政府部门通过以奖代补等措施推进企业的产品ISO系列认证，使番茄在加工工艺、加工过程、包装、储运、销售等各个环节都有标准可依，用商品的科技含量提升文化含量。通过主打河套品牌，提高市场占有率，逐步形成完整的、展示民族智慧和形象的品牌，形成核心竞争力。

（四）优化资源配置、合理企业布局

一是按照市政府番茄产业规划的“双百”目标，在企业布局上，重点支持中粮屯河等大企业采取重组、兼并等方式，对市内布局不合理的小番茄加工企业进行整合。新建番茄加工企业必须符合全市番茄产业发展总体规划布局，必须符合市里关于番茄加工企业投资规模、工艺装备、市场准入、基地建设等方面规定要求。各有关部门要严格执行番茄企业建设申报、审批程序。按照统筹发展的原则，市农牧业产业化办公室对各地申请、申报的新上番茄加工项目，要进行严格审核，经市政府批准后，发改、环保、国土资源、工商等部门才能办理相关手续。同时，各旗县区、农垦局要加强对番茄产业的监控监管。所有番茄加工企业技改或扩能，必须按照新建番茄厂的审核程序，履行申报、审批手续。二是进一步规范各加工企业原料区域范围。要遵循“以行政村为单位、围绕加工企业就近、3-5年轮作倒茬土地够用、尊重企业落实原料区多年习惯”的原则，各旗县区对所辖的番茄加工企业的原料区域要进一步完善细划，各加工企业必须在划分的原料区域内落实番茄种植定单，确保产加平衡、交售秩序井然。

（五）加强组织领导、提高社会化服务水平