外科护理综述范文
时间：2023-06-04 10:02:09
导语：如何才能写好一篇外科护理综述，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1教学设计
1．1分析教材、制定教学目标
教材为曹伟新等主编、人民卫生出版社出版《外科护理学》第九章第二节烧伤内容，课时40min。内容包括病因、分类、临床表现、处理、护理等。其中部分内容与水电解质酸碱失衡、休克、感染等相关章节紧密联系，因此，教学过程中注意将相关课程内容融合讲解，引导学生进行新旧知识联系，运用所学知识归纳总结其中的护理规律，融会贯通地学习。授课对象为本科护理专业学生，根据其知识结构和培养目标，制定教学目标：①知识目标。使学生理解烧伤病理生理，掌握烧伤面积计算和分类，掌握并发症预防和护理。②能力目标。准确进行输液护理，维持有效呼吸，会妥善护理烧伤创面，促进患者舒适，掌握烧伤病情观察方法和要点。③情感目标。重视患者情感和自尊需求，提供人文关怀。
1．2教学方法
1．2．1目标教学法
以教学目标为主线，贯穿整个教学过程。如在讲解烧伤抗休克治疗时，教学目标要求学生能够正确进行输液管理。为达此目标，将教材中抗休克治疗和输液相关护理内容整合，综合为5个问题系统讲授：什么时候开始输液、部位及液体种类选择、液体量计算、如何安排输液、输液效果观察，使学生明确重点，掌握输液时机、输液通道选择、输液量的安排以及病情观察等临床护理技能。在讲解重度烧伤内容时，配合临床实例图片，以生动形象富于感染力的语言讲授，激发学生的职业认同感，强化学生的同理心，培养爱伤观念，提高其人文修养。
1．2．2比较法
教学过程中，将学生容易混淆、掌握不牢的知识点进行归纳总结对比。如在讲解不同深度烧伤体征特点时，分别将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤进行比较，浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤进行比较，并将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤特点分别归纳为“红斑”、“水疱”、“焦痂”等关键词，引导学生在比较中抓住关键词掌握重点。
1．2．3案例练习法
教学中采用案例教学法，以激发学生学习兴趣、活跃课堂气氛，提高学生分析、解决问题的能力［3］。如在讲解吸入性损伤时，先以案例讲解，然后播放临床典型图片，引导学生讨论分析其临床表现、提出护理措施，使学生感觉自己置身于临床护理工作中，学会以科学的思维分析判断并解决问题。
1．2．4数据延伸法
烧伤课程知识点分布零散，采用数据延伸法进行课堂小结，如提问学生“5、6、7”、“1．5mL”、“30～50mL／h”等数据分别代表什么意义，学生就能够立即思考“5、6、7”是指成人的双上肢体表面积，“1．5mL”是指成人烧伤后第一个24h的输液总量为每1％烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体质量应补充胶体液和电解质液共1．5mL，“30～50mL／h”代表烧伤患者进行液体复苏后成人每小时尿量应维持在30～50mL／h。数据延伸法可有效的突出重点，提高学生辨析力，更好地巩固课堂教学内容。
1．2．5教学过程
以临床烧伤病例导入本次课程，多媒体课件封面选择红色火焰为模板，凸显本次课主题。烧伤分类和临床表现是本节课的重点，通过播放典型图片，简易口诀、板书、对比举例、体现关键词等方式讲解烧伤面积计算和深度判断；病理生理是本节课的难点，讲解时利用学生已经学过的相关章节内容，启发学生思维，并拓展讲解不同阶段护理工作重点，体现护理专业特色，介绍目前国内外对烧伤瘢痕预防和治疗新进展，体现学科知识更新；在讲解烧伤处理和护理内容时，将两部分内容整合一起，综合为烧伤急救、维持有效呼吸、抗休克治疗与护理、创面处理与护理、营养支持与护理、并发症的观察与护理、心理护理等，使教学安排既遵循教学规律，又结构合理、知识一体化。讲授时插入大量的临床护理图片，如气管切开吸痰、中心静脉导管建立及维护、烧伤翻身床使用等，以临床病例引导，使学生身临其境，对授课内容有深刻的认识，并掌握牢固。教学结束前采用数据延伸法对课程内容进行小结，留思考题，让学生温习并巩固知识点。
篇2
关键词：综合护理干预;外科患者;术后疼痛;策略
疼痛是患者外科手术后普遍遇到的问题，尤其是麻醉作用消退后，伤口组织受损引发的有害性刺激给患者带来疼痛的主观感受。术后疼痛给患者的身体、心理造成消极的影响，延缓患者病情的康复。术后疼痛可能会导致机体抵抗力降低，伤口易于受到感染，良好的术后疼痛护理有助于消除患者的不良心理，有利于患者提高食欲和睡眠质量，同时还可以降低并发症的发生率，促进康复的进程。因此，采用积极的护理对减轻外科患者术后疼痛具有现实的意义。
一、综合护理干预的对象
选取2012年11 月～ 2013 年3 月于住院治疗的手术患者共80 例。将纳入患者随机分为2 组，观察组40 例，对照组40 例。观察组男27例，女13 例;其中泌尿系手术11 例，胃肠手术6 例，乳腺手术5 例，肺胸部手术5 例，脑部手术8例，阑尾炎手术3 例，甲状腺2 例; 麻醉方式： 局麻者11 例，连续硬膜外麻醉者29例。对照组男25 例，女15 例，男女之比为1. 67∶ 1;年龄11 ～ 77 岁，平均（ 42. 7 ± 13. 4） 岁; 其中泌尿系手术13 例，胃肠手术8 例，乳腺手术5 例，肺胸部手术3 例，脑部手术6 例，阑尾炎手术3 例，腹股沟疝2例;麻醉方式： 局麻者13 例，连续硬膜外麻醉者26 例。
二、综合护理干预对减轻外科患者术后疼痛程度的策略
1、健康宣教
良好的健康宣教工作是护理中重要的环节。在对患者进行术前健康宣教的同时，还应通过简单的解剖学、生理学等相关知识为基础，积极向患者介绍手术方法、麻醉方法、手术步骤等，并就术后疼痛产生的原因、时间、程度以及止痛措施、镇痛药物等适应内容也一一告之患者;使患者充分了解术后疼痛产生原因，加深患者对术后镇痛的进一步认知并做好配合工作。
2、饮食护理
患者行外科手术后， 极易出现并发症情况， 此时，必须注重患者的饮食护理， 使其抵抗能力得到增强， 确保患者体内营养充足。医护人员需定时给患者提供营养丰富的流食。术后禁止过度运动， 加强患者的胃胀现象， 遵循少吃多餐原则， 每天可食用顿饭， 每顿饭切忌吃饱， 便于减轻患者心脏负担， 一旦其心脏负担加重， 就会出现心理衰竭症状， 不利于疾病的恢复。患者在住院期间需禁烟、禁酒， 禁止食用一切刺激性过大的食品， 术后必须食用清淡食物， 多吃水果、蔬菜， 补充其体内的营养和维生素， 除此之外， 还可以食用瘦肉、鱼等。需注意的是， 少食肥肉， 有利于确保血压的稳定。饭后可适度运动， 例如打太极、慢跑等。
3、心理护理
术后， 患者的疼痛感加强， 这在很大程度上影响患者的心情， 严重情况下， 甚至给其留下心理阴影， 此时， 护理人员需鼓励患者接受治疗， 并对患者进行心理辅导， 告诉患者手术的成功率非常高， 减轻其心理压力。除此之外， 还可根据患者具体病情， 给其传授一些相关的健康知识， 让患者能够从中了解到自身的具体症状以及手术的具体实施情况。另外， 还可以向患者讲解手术中需重点注重的问题， 让患者提前做好心理准备， 给其一个缓冲期。提高患者对治疗的信心， 使其愿意积极与医护人员配合治疗。
4、生活护理
护理人员需定时查巡病房， 对患者术后的病情变化情况进行观察， 另外， 对其的情绪变化也要密切关注， 一旦发现患者的生理或心理存在问题， 都要及时采取措施解决问题。定期按摩患者的手术部位， 并帮助其翻身， 避免因卧床太久， 发生压疮。检查患者皮肤有无发生异常， 若有异常， 则要及时用药治疗。有的患者可能由于疼痛过度或心理压力过大， 导致失眠， 针对这种情况， 除了上述所说的进行心理护理外， 还要为患者提供一个良好的住院环境， 使其失眠状况逐渐得到改善。定期为患者打扫病房， 保持室内清洁。消除病房中的一切安全隐患， 地板需防滑， 避免出现患者摔倒的情况。病床设置要合理， 无需太高。
5、行为干预
首先，指导、帮助术后的患者选择一个更加舒适的，尽量放松肌肉以达缓解疼痛感的目的。当患者病情稳定后，护理人员可每2h指导、帮助其更换一次，以减少切口的张力，进一步促进其局部血供、减轻疼痛。其次，护理人员需注意保持病房环境的安静，对探访时间及人数须加以严格控制，给患者创造一个安静的休息空间。第三，帮助行动不便的患者进行皮下组织按摩，使其肌肉松弛，加速血液循环，有效促进致痛物质的吸收，进而提高患者局部组痛阈。第四，可播放一些舒缓、柔和的音乐，令患者的心情放松，可不同程度地转移患者注意力、减轻疼痛感。第五，协助患者家属创建积极、良好的家庭支持系统，这也更加利于患者保持一个愉悦、轻松的心情，从而提高痛阈值。
6、 合理用药
控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，以预防疼痛的发生或防止其加重。这样取得的效果较好，用药量也少。在应用止痛药物的同时，也可应用非药物止痛方法，如身体松弛疗法、分散注意力等，不仅能提高止痛效果，而且使止痛药的用药量减少、有效时间延长，甚至逐渐停药而不出现疼痛。
综上所述， 随着现在医疗技术的不断发展，术后疼痛的处理势必成为今后护理学研究的重要内容。同时，在社会学不断发展的今天，医疗的服务内容除了维护患者身体健康的同时，也越来越注重培养患者良好的心理状态，积极的生活态度。综合护理干预模式的提出，正是这两种社会趋势下所迸发出的新的火花。因此，通过具体的试验对照研究，来确认综合护理干预措施在处理术后疼痛方面的疗效，富有现实意义。
参考文献：
[1] 朱洁群，刘紫燕.护理干预改善普外科患者术后疼痛的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012（12）：1671-1672.
[2] 高月珍.外科患者术后疼痛的控制与护理[J].中国社区医师（医学专业），2012（1）：335-336.
篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年5月-2013年6月在本院泌尿外科择期行尿道前列腺等离子电切术的198例患者，平均年龄（68.7±9.5）岁，平均病程（5.9±1.8）年。所有患者术前均进行前列腺特异抗原、前列腺症状评分、尿动力学检查、泌尿系超声检查等明确诊断，排除具有手术禁忌证患者。其中，87例发生尿路感染，75例伴发尿潴留，32例出现双肾积水，48例出现膀胱结石，64例伴发心脑血管系统疾病。按照随机数字表法分为综合组和常规组各99例，两组患者的年龄、病程、病情严重程度、伴发疾病等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 常规组在尿道前列腺等离子电切术围术期采取常规护理措施，综合组在常规护理基础上，采取以心理护理为基础的综合护理干预措施，具体包括：（1）术前护理措施：告诫患者戒烟戒酒，进行清淡饮食，术前12 h禁食，8 h禁饮，术前常规清洁肠道，对患者进行心理指导，消除患者对手术的不安、焦虑和恐惧心理，嘱咐患者安静静养，以保证充足的休息；（2）术中护理措施：术中对患者进行心理疏导和安慰，调整患者焦虑、抑郁和紧张等不良情绪，让患者以最好的状态配合手术；患者取截石位时动作要舒缓，提前将海绵衬垫垫在腿架上膝关节处，以避免因小腿受压迫而造成神经和血管损伤；术中对冲洗用的生理盐水加温至体温开展低压灌注，以保证良好的术野；（3）术后护理措施：术后对膀胱进行冲洗，保证冲洗畅通，观察冲洗液量和颜色变化，冲洗速度避免过快；叮嘱患者多喝水，加强会护理，避免发生尿路感染；指导患者合理膳食，多吃新鲜水果和蔬菜，避免便秘的产生；尽早指导患者开始盆底肌肉训练，以促进恢复排尿功能。
1.3 评价指标 记录两组患者术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间以及膀胱痉挛发生情况和术后并发症发生情况，并对患者随访3个月，对两组患者最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RU）、前列腺症状（IPSS）评分和生活质量（QOL）评分情况进行比较[4]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后恢复效果情况的比较 综合组的膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间均明显少于常规组，专业提供论文写作的服务，欢迎光临dylw.net差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。综合组的膀胱痉挛发生率9.1%（9/99）明显低于常规组的21.2%（21/99），差异有统计学意义（字2=5.657，P=0.017）。
2.2 两组术后并发症情况的比较 综合组患者术后并发症发生率19.2%明显低于常规组的37.4%，差异有统计学意义（字2=8.067，P=0.005），见表2。
2.3 两组随访3个月后远期疗效的比较 随访3个月后，综合组的残余尿量和前列腺症状评分均明显低于常规组，最大尿流率和生活质量评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
经尿道前列腺等离子电切术是目前临床治疗BPH最为常用的手术方式，具有创伤小、出血少、效果好、恢复快等优点，但是，患者术后容易发生一些并发症，出现尿道口疼痛和膀胱痉挛等症状，不利于患者术后康复[5]。因此，加强对BPH患者围术期护理工作显得尤为重要。本研究将综合护理干预措施应用于经尿道前列腺等离子电切术患者围术期全过程，取得了较好的临床效果。
本研究显示，综合组的膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间均明显少于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示综合护理干预措施有利于患者术后康复，缩短了膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间，与李慧娟等的研究结论相同。
综上所述，综合护理干预措施能够有效改善经尿道前列腺等离子电切术患者心理状态，缩短术后康复时间，减少并发症的发生，提高了手术效果，并且有助于改善远期手术效果，减少尿液残余，缓解尿路梗阻，提高患者生活质量。
参考文献
[1]孙赞，陈正荣，滕秋艳，等.机关事业单位职工良性前列腺增生患病情况及相关因素分析[J].中外健康文摘，2013，10（4）：63-65.
篇4
关键词：综合护理；腹部外科；肺部感染；预防
肺部感染属于一种十分常见的腹部外科手术并发症，不仅会在很大程度上增加患者的痛苦，延长其住院时间，加重经济负担，促使患者出现急性呼吸功能不全的现象，严重的情况下还会导致患者死亡[1]。及早采取科学合理的措施进行有效预防是十分重要的[2]。研究显示，综合护理干预能够有效预防腹部外科术后肺部感染，本研究对此也进行了研究，总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 于2015年2月～2016年11月来我科进行治疗的100例腹部外科手术患者，所有患者的麻醉方式均为全身麻醉。随机以1：1分为两组。观察组：50例，其中男33例，女17例，平均年龄（43.21±5.26）岁。对照组：50例，其中男34例，女16例，平均年龄（43.05±5.12）岁。两组性别、年龄无显著性差异（P>0.05）。患者排除标准：不愿参与研究者；存在严重肝肾心等系统疾病者；恶性肿瘤者；存在精神障碍者。
1.2方法 对照组患者给予常规护理模式护理，主要是由护理人员向患者介绍手术的相关知识，遵照医嘱对患者进行对症护理。观察组患者给予综合护理护理，具体如下。
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理 通常情况下，患者在进入一个陌生的环境之后，会在不同程度上产生陌生感，为了减轻陌生感给患者带来的不适，护理人员要用热情亲切的态度接待患者，对其进行主动询问，拉近彼此之间的距离，提高患者的治疗依从性。其次，因为部分患者对相关医学常识严重缺乏了解，或者对手术效果以及手术费用等担心，这些因素都会在很大程度加重患者及其家属的心理负担，影响其手术效果与疾病归转。护理人员要针对患者的心理状态对其进行心理疏导，介绍手术的相关知识以及术中的注意事项，告知其这种手术方式具有安全、有效等诸多优点，并且可以向患者及其家属介绍成功治疗的案例，通过这样的方式来增加患者的治疗信心，促使其能够更好的配合手术治疗，有效减轻术前的精神顾虑。
1.2.1.2术前指导 手术进行前，应该积极改善患者的肺功能，例如可以对患者进行积极的肺部感染治疗，在较长一段时间内给予其低流量吸氧治疗。其次，要嘱咐吸烟的患者戒烟，并将戒烟的作用向患者及其家属进行讲解，嘱咐家属监督患者戒烟。术前指导患者进行胸式呼吸，练习咳嗽动作。根据患者的实际情况指导其进行科学合理的锻炼，养成良好的饮食习惯，最大程度上将其全身状态提升，提高机体免疫力。
1.2.2术后护理 ①在患者完成手术治疗后，要尽早帮助其拔出气管插管，促使其能够尽早恢复自主呼吸。②术后要对患者做好充足的保暖工作，对肺部感染的出现进行有效预防。在温度过高的情况下，合理调节空调温度。③要尽早帮助患者进行咳痰与排痰，指导其进行深呼吸，促使患者能够将痰液顺利排出，在此基础上，还要给予患者雾化吸入。手术后根据患者的实际情况进行适当的镇痛处理。④做好充分的胃鼻管护理。每天都要清洗患者鼻腔，如果其胃肠功能恢复到正常状态，就要及时拔管。其次，还要尽早拔出腹腔引流管，恢复腹腔的密闭性。⑤做好口腔护理。指导患者采用温开水或者生理盐水含漱，如果患者有口腔炎，则要采用2%～4%的硼酸溶液或者1.5%过氧化氢溶液含漱，并且对口腔黏膜、舌以及牙齿用棉球蘸含漱液进行擦拭，确保口腔处于清洁的状态，谨防肺部感染现象的出现。⑥在患者身体条件允许的情况下，要鼓励其及早下床进行活动，有效促进其血液循环进行，谨防出现下肢静脉血栓，有效促进其肠蠕动进行，避免粘连以及腹胀现象的出现，增加肺通气量，促进分泌物的排出。⑦饮食与营养护理。通常情况下，大多术腹部手术患者会在不同程度上出现水电解质失衡以及营养不良的现象，这会在很大程度上减弱患者的机体抵抗力，对其术后排痰进行阻碍。所以术后要确保患者摄入充足的营养，最好为胃肠内营养。⑧对病房进行科学合理的环境护理，定期开窗透气，确保病房内空气的清新。术后操作过程中，均要严格遵照无菌操作的原则，尽量减少探视。⑨嘱咐患者要严格遵照医嘱用药，不要擅自对用药剂量进行加减，避免感染的出现。
1.3观察指标 对两组术后感染情况进行对比分析。
1.4统计学方法 使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。
2 结果
手术完成后，对照组50例患者中有10例出现肺部感染，感染率为20%，其中2例真菌感染，8例为肺部细菌感染。观察组中只有1例患者出现肺部感染，感染率为2%。观察组的肺部感染率为2%，显著低于对照组的20%（P
3 讨论
腹部外科术后肺部感染具有较高的发生率与致死率，肺部感染出现的原因是多种多样的，主要包括：①术后切口的疼痛感使得患者不能轻易咳嗽，呼吸道痰液粘稠，难以咳出。②因为术前进行了胃管留置，术后出现了腹腔积液等并发症。③手术、术后深静脉插管以及呼吸机使用时间过长。④老年患者合并有贫血以及糖尿病等疾病，减弱了免疫力[3]。⑤术前长期采用抗菌药物治疗。⑥受到病情以及年龄等因素的影响，促使患者身体免疫力下降。该疾病对患者的术后康复效果造成了严重影响[4]。因此加强腹部外科术后患者的护理干预是十分必要的。综合护理属于一种科学合理的护理方式，它针对患者的实际情况对其进行全面性的护理干预，确保患者在护理过程中能够感觉到舒适[5]。本研究主要针对患者术前与术后对进行综合性的护理，并且获得了良好的应用效果。
本研究结果显示，观察组的肺部感染率为2%，显著低于对照组的20%。由此可知，综合护理用于腹部外科术后预防肺部感染中的效果显著，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]王梅娟，严玲华.腹部外科术后肺部感染风险评估单的设计和应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（23）：1750-1752.
[2]向姗姗，陈邦菊.预防性护理在支气管哮喘合并肺部感染中的作用[J].中华肺部疾病杂志，2016，9（3）：352-353.
[3]李海荣.排痰护理在卧床老年肺部感染患者中的临床应用[J].临床与病理杂志，2016，36（4）：397-401.
篇5
关键词：围手术期；神经外科；疼痛护理
人体由于受到外界损害性刺激会产生一种感觉反应，即：疼痛。相对神经外科患者而言，围手术期疼痛对其睡眠与活动产生严重影响[1，2]。以往一般会以间断肌注止痛药或者口服药缓解镇痛。然而，因为很多患者会担心长期服药会影响其意识，所以大多数患者都有程度不同的镇痛不全，特别是开颅术后所产生的疼痛，患者围手术期疼痛程度远超预想，尽管疼痛本身存在防御性与保护，然而，从生理角度来看，疼痛能够导致患者呼吸加快、血压升高、恶心、心动过速、出汗以及肌肉收缩等[3]；从心理角度来看，疼痛刺激会造成患者出现焦虑、失眠、无助等负面情绪，对其机体恢复产生直接性影响。所以，怎样有效减轻或者缓解神经外科围手术期患者疼痛，是每一位护理人员所考虑的关键问题。本研究主要就神经外科围手术疼痛护理研究现状作一综述。
1神经外科围手术期患者疼痛产生因素及特性
相对神经外科病患来说，疾病与手术阶段不同，其疼痛也具有很大差异性，比方说，脑肿瘤患者产生疼痛的主要因素大多为肿瘤所造成的颅内压升高，压迫患者硬脑膜痛敏结构，通常在清晨5点左右发生，疼痛范围主要在患者颞部与前额发生，属于阵发性头痛加剧，同时还伴有头痛头晕现象[4-6]。患者在手术前后的头痛因素也具有很大差异性，手术前，患者头痛因素就像前面所述，完成手术后，患者疼痛通常为手术所导致的创伤。
2疼痛评估方法
近年来，随着我国医学的不断发展，在评估与治疗疼痛方面，逐渐向正规化与标准化方向倾斜，疼痛的正规化与标准化治疗基础为科学评估疼痛程度。现阶段，评估疼痛的主流标准为VRS（主诉疼痛程度分级法）：患者疼痛能忍受，可正常生活，不会影响睡眠为轻度疼痛；患者疼痛较为明显，无法忍受要求服用镇痛药物，睡眠受干扰为中度疼痛；患者疼痛剧烈，不能忍受，必须服用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴有自主神经紊乱或被动为重度疼痛[7，8]。
3 围手术期疼痛综合治疗原则及方案
因为大多神经外科围手术期患者的体质都比较虚弱，也有些患者担心镇痛药有副作用等，所以，临床护理人员应该主动、及时评估患者疼痛程度，通过量表对患者疼痛程度加以及时性了解，耐心倾听患者心声，对患者疼痛规律与特点加以全面掌握，从环境、生理以及心理等环节缓解患者病痛，增加患者舒适感。①用药护理中，必须严格遵照以下原则：按阶梯给药、口服给药、个体化给药及按时给药，若患者疼痛感较轻，应使用消炎痛、阿司匹林、散利通等药物；）患者为中度疼痛，应使用曲马多、强痛定等药物。指导患者口服镇痛药的同时，服用多塞平与安定等药物，以对患者精神状态进行有效调节；②心理护理中，耐心倾听患者心声，对其进行有效、及时的心理疏导，并为患者开展健康教育讲座，使患者认识与掌握与疾病相关的医学知识，减轻患者因疾病所产生的焦虑、恐慌心理；③生活护理中，对患者病情进行密切观察，若患者出现异常，必须及时向医生报告，保持患者病房整洁干净，指导患者多进食高热量、高蛋白等食物，避免使用刺激性、冷硬食物。
4神经外科围手术期病患疼痛护理研究现状与展望
国内很多医学专家积极探索神经外科患者镇痛方法，黄敏[9]在垂体瘤患者手术后应用自控镇静法，对患者镇痛效果与对患者的影响进行观察，结果发现，该方法能够有效缓解患者术后疼痛，而且不会抑制患者意识，由此确保判断患者意识的准确定。自控镇静发使用理论依据为患者依照自身疼痛确定用药剂量，保证能够使用浓度最低药物缓解患者疼痛，具有较高给药准确性，而且不存在毒副作用，有效避免了盐酸哌替啶肌注无法达到有效镇痛的弊端。丁依红[10]采用临床护理路径与术前疼痛教育（CNP）缓解患者开颅手术后所产生的疼痛，具有较为明显的镇痛效果，CNP一方面有助于镇痛，另一方面还有助于减少镇痛药物所产生的不良反应[11，12]。现阶段，缓解术后疼痛方面CNP作用获得证实，在腹部、胸部围手术期疼痛方面镇痛效果非常好。
5总结
综上所述，应该高度重视神经外科围术期患者疼痛处理，明确不同时期与类型患者疼痛特征，手术操作中，严格遵循正规化与标准化理念，通过统一量表评估疼痛程度，根据评估结果选择治疗方案，治疗后正确评估患者镇痛效果，以期能够做到正确、及时处理。
参考文献：
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[2] 陈月卿，饶和平.胫腓骨开放性骨折外固定支架术患者术后应用不同消毒液对针眼感染、疼痛的影响[J].中国实用护理杂志，2008，12（11）：131-132.
[3]王爱君.术后疼痛教育缓解腹部手术患者伤口疼痛效果观察[J].卫生职业教育，2012，22（23）：67-68.
[4]叶S，刘敏杰，张兰凤，等.术后疼痛评估护理实践问卷中文版初步修订及信效度分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012年10期
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篇6
[关键词]人性化护理；普外科；护理管理；应用
人性化护理管理，坚持“以人为本”的基本理念，充分结合医院利益与个人利益，通过激励、评估和制度等，调动护理人员工作积极性，提高护理人员综合素质与专业能力，提升临床护理整体质量，为医院可持续发展奠定基础[1]。基于此，该文将通过综述的形式，分析人性化护理在普外科护理管理中的应用，现进行如下综述。
1必要性
人性化护理，不仅体现了医院服务文化，而且契合了现代化管理要求。新型医院服务文化，坚持以患者为中心的基本原则，是对护理管理者的客观要求，而且是医院生存的根本所在[2]。基于此，广大医务人员必须树立新服务理念，转变传统服务方式，形成主动服务的意识。人性化护理，思想内涵新颖，要求护理人员不再被动按照医嘱，开展护理工作，而是转变“以我为中心”的思维模式为“以患者为中心”的思维模式，一切护理工作均围绕患者开展，尽最大程度维护患者的切身利益，为患者生命健康提供保障。人性化护理管理模式，要求转变传统护理工作程序，从细节出发，抓住细微事物，充分体现人性化护理的内涵，关爱生命健康，指导临床护理工作[3]。人性化护理服务，在“以人为本”理念的指导下，强调以人为中心，重视人的价值，而人的自有与发展，是“以人为本”得以落实的重要体现。护理模式改革的背景下，人性化服务势必会成为护理管理的主流，是增加医院市场竞争力的有效措施[4]。
2措施
普外科(Departmentofgeneralsurgery)，是以手术为主要方式治疗肝脏、血管疾病、甲状腺、外伤等疾病的科室，是医院的重要组成部分。各大医院，普外科每日所接收的患者数量庞大，且病因复杂，各个年龄段的患者均有涉及，该科室的临床护理工作，是影响医院整体护理水平的一大因素[5]。因此，加强普外科护理干预显得尤为重要。近些年，人性化护理逐渐在临床中得到实践，引起了普外科的关注与重视。然而,普外科护理管理中如何渗透人性化护理，仍是各大医院探究的重点。
2.1树立人性化管理理念
普外科护理管理中，树立人性化管理理念，是渗透人性化护理的有效措施。因此，护理管理中管理人员需主动学习人性化管理的基本内涵、实施方法等，认识到人性化管理的重要性与必要性，并逐渐在实践管理中，运用人性化管理模式。①以身作则，作为管理护理工作的人，护士长是病区护理的核心人物，其日常行为对护理工作存在一定影响，且直接影响科室护士言行。因此，护士长必须以身作则，做好表率，向护理人员展示良好的精神状态，不得因私人原因，影响工作，全面贯彻落实人性化管理理念，起到带头作用，从而提高工作效率。②重视沟通，人性化护理管理中，护士长应增加与护士的交流、沟通，全面了解各护士的思想状况，发现问题苗头，通过沟通的形式，及时解决，防微杜渐，减少差错事件。临床护理中，面对日常纰漏，护士长切勿盲目评判与教育，需了解事情的前因后果，随后主动找护士沟通，分析造成此次错误的原因，并提出预防措施，避免此类事件再次发生。③换位思考，随着时代的发展，社会不断进步，人们生活水平不断提升，各行各业呈现出迅猛发展趋势，均朝着更好的方向发展，进而对临床护理提出了更高的要求，大大增加了护理人员的工作压力与负担。护士长作为护理队伍的管理者，也是护理队伍的一员，在人性化管理理念指导下，护士长应站在护理人员的角度思考问题，做到换位思考，坚持具体问题具体分析的处事原则，多多为护士考虑，倾听护士的意见与建议，尽最大可能满足护士合理需求，协助护士解决棘手的问题，给予护理人员更多的关心。④弹性管理，弹性管理不仅体现了人性化管理的原则性，而且具有灵活性。通过弹性化管理，要求个体自我调整、自我管理，积极配合整体。护理人员无论是在工作中，亦或是生活中，均扮演着多种角色，因此，护士长应贯彻落实弹性管理制度，做到刚柔并济，征求护士意愿，进行日常排班，尽量避免生活与工作上的冲突，确保护理工作有序进行。
2.2加强培训，组建一支专业能力强、综合素质高的护理队伍
现如今，医学科学日新月异，发展迅速，为保证临床护理与时展需求相适应，必须不断学习。因此，在加强人性化管理的同时，护士长应重视护理人员培训，提高护士专业能力，提升护士综合素质。（1）知识培训：护士长定期或不定期组织培训，指导护理人员学习临床护理的相关知识，并介绍人性化护理的基本内涵，提高护士对人性化护理的认知程度，并联合实践操作，高度融合理论与实践，提高护士专业操作能力。（2）职业道德教育：护士长通过职业道德教育，引导护理人员树立人性化护理理念，转变传统被动服务模式为主动服务模式，秉承着严谨、认真、负责的态度，以饱满的热情，投入至工作中，提高工作效率。另外，完善奖惩制度，日常护理中，表现优异的护士，予以适当奖励。表现差的护士，适当惩罚，充分调动护理人员工作积极性与主动性，为建立一支专业能力强、综合素质高的护理人才队伍奠定基础。（3）掌握护患沟通技巧：护士与患者接触时间最长，是开展临床护理工作的主体，而护患沟通是影响护理工作开展的重要因素。因此，人性化管理培训中，护患沟通技巧的培训必不可少。人性化护理中，护患沟通技巧主要包括以下几点：①要求：同情、耐心、诚信、尊重。②技巧：倾听—耐心听患者及家属说，介绍—多与患者及家属沟通。③掌握：掌握患者具体病情、治疗情况与检查结果，掌握患者与家属的心理状态，掌握医疗费用情况。④留意：留意患者情绪状态，留意患者对疾病认知程度与交流期望值，留意患者受教育程度与沟通感受，留意自身情绪控制状况。⑤避免：避免强迫患者接受事实，避免语言刺激患者，避免过多使用专业术语，避免故意改变对方观点，避免压抑患者情绪。⑥沟通方式：针对性沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通、实物对照沟通。
3小结
综上所述，人性化护理是新时代背景下护理发展的必然趋势，符合医疗改革需求。普外科护理管理中，采用人性化护理管理模式，提倡自我管理，为护理人员提供一个轻松、愉悦、人性化的工作环境，为护理人员实现自我价值创造条件，充分调动护士的工作积极性与主动性，提高工作效率，提升护理整体水平，推动医院进一步发展。
[参考文献]
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篇7
【摘要】手术后腹胀是外科中常见的问题。本文尝试总结近年来腹部手术后腹胀的中医治疗的最新进展,对外科手术后腹胀的西医治疗方法进行综述。以期更准确有效地知道手术后腹胀症状,能更好的治疗这一症状。
【关键词】外科;腹部手术;腹胀;西医治疗
外科腹部手术后胃肠功能抑制,导致腹胀是临床常见的并发症,显著的腹胀可引起腹腔内压的增高,研究发现术后感染、伤口延迟愈合等并发症与腹内压增高有密切的关系。因此,术后胃肠功能恢复良好与否直接影响腹部手术治疗效果[1]。近年来,随着对术后腹胀危害性的认识不但深入,西医治疗术后腹胀取得较好的效果。本文探析了术后腹胀的相关因素及机理。对西医治疗研究进展做一综述。以期更精确全面的了解术后腹胀问题,并在此基础上研究出科学有效地治疗方法。
1 相关因素及发病机理。
从目前的研究成果来看,关于引起外科腹部手术后腹胀症状的原因问题,医学学术界主要从以下几个方面来进行解释。
1.1 术中麻醉。手术中长时间的吸入物,使患者通气功能相对不足,物排泄延迟。术后为减轻疼痛,镇痛泵被广泛使用,以及麻醉性镇痛药物的应用,致使物长时间停留在体内。胃肠功能受植物神经调控,而可阻断交感神经的传导,导致胃肠功能紊乱。交感神经对胃肠道主要表现为抑制[2],从而使肠蠕动减弱或消失,排气时间延长,使术后患者腹胀明显增多。
1.2 手术创伤。腹部手术由于开腹、手术操作,牵拉胃肠壁肌肉导致交感神经激活,使交感神经递质分泌增加,胃肠蠕动节律、强度和方向均受到影响,引起胃肠蠕动减弱、停止[3]。手术过程中组织的切割分离使组织器官部分的神经支配被阻断,迷走神经损伤,从而影响胃肠动力[4],使胃肠功能受到广泛抑制,肠胃活动减弱。
1.3 腹腔炎症刺激。腹腔原发病灶的炎症刺激干扰腹腔脏器功能,炎症蔓延到肠管神经,从而使胃肠道平滑肌兴奋性降低,肠蠕动减弱、消失。同时腹部手术后肠伴有一个麻痹静止期,在此期间肠内微生物繁殖产生毒素以及大量炎性渗出物均不能从肠道有效排除,使肠管长时间受到炎症化学刺激,从而干扰了正常的肠蠕动功能,使肠道运动受到进一步抑制。
1.4 水电解质失衡。由于术中失血、大量体液渗出以及术后胃肠减压,腹腔引流等丢失大量的电解质。术后较长时间禁食,补充不足均可引起水电解质失衡。低纳、低钾可抑制胃肠平滑肌,影响胃肠动力的恢复。
1.5 术后长时间卧床。术后患者身体上常带有各种引流管道,使活动受到限制,患者害怕伤口疼痛不愿活动以及手术对身体的创伤,加之术后长时间禁食,营养不良,身体虚弱,患者缺乏活动的原动力。因此“术后患者通常要经历卧床阶段”[5],以期回复正常的体能指标,也有大量文献报道“术后腹胀更易发生于卧床,不能活动的患者。”[6]
1.6 精神-神经因素。外科手术对患者来说是一种严重的心理应激源,焦虑是常见的应激反应之一[7]。术后伤口疼痛紧张均可引起患者心理的焦虑和烦躁,进而影响到神经系统的功能,从而导致植物神经功能紊乱,使胃肠功能术后长时间受到抑制,使气体滞留在体内,感到腹胀。
2 诊断
外科腹部手术后腹胀目前尚无通用的诊断标准,大多数临床工作者常用的诊断的标准均是以患者自我感觉和描述及患者的腹部体征来判断,患者诉腹胀,但能忍受且无明显阳性腹部变化体征为轻度腹胀;患者诉腹胀感到明显不适,且腹围增大,腹部隆起为中度腹胀;患者诉腹胀且腹部明显隆起,难以忍受痛苦,同时还伴有恶心呕吐及呼吸困难,为重度腹胀。在缺乏量化的观察指标的情况下,现有临床医药工作者通过经尿道膀胱间接测压反应腹腔内压的原理来观察因腹胀而导致腹内压升高,从而来判断术后腹胀的程度, 是目前外科腹部手术后腹胀测量的金指标[8]。而且这一方法和指标被广泛接受和应用。
3 西医治疗。
对于如何治疗腹部手术后腹胀症状,常见的治疗的方法可以分为西医治疗,中医治疗,以及中西医结合治疗三种方法。
3.1 一般治疗。一般医学理论认为,治疗腹胀应该严格禁食,减轻肠胃负担,持续胃肠减压,持续排气, 以排除胃肠道积液积气。这些都利于胃肠道的休息,减轻胃肠道压力,缓解胃肠道淤血、水肿,促进胃肠动力恢复。灌肠液保留灌肠,以刺激肠蠕动,促进排气。必要时也可服用胃动力药,促进肠胃动力恢复。
3.2 西药治疗。严密监测水、电解质失衡状态,积极补充水、电解质,保持水解质及酸碱平衡,促使胃肠功能的恢复。给予静脉营养支持,补充足够热量、蛋白质、维生素, 保证胃肠道及机体的正常代谢,纠正负氮平衡。合理应用抗生素,控制炎症蔓延。给予促进胃肠蠕动恢复的药物,新斯的明肌肉注射。
3.3 食物辅助治疗。应避免进食含气的食物,例如蛋奶类,打起泡沫的奶油、打起泡沫的加糖蛋白,还有汽水。应避免吃容易产气的食物,易产气的食物有萝卜、洋葱、卷心菜、豆类、白薯、蜂蜜、韭菜、生葱、生蒜、生苤蓝、芹菜等。
3.4 辅助治疗心理治疗。给予患者心理上的支持以缓解术后焦虑情绪。帮助患者保持积极乐观的情绪,树立起康复身体烦人决心,克服对疾病的恐惧心理。指导患者在术后早期活动,术后通过适量的运动,调节患者的生理和心理状态,增强患者的体制和心理调控能力。使患者的体质与心理活动互相促进,形成恢复,调节期的良性循环,以促进全身各系统功能的恢复[9]。
目前西医治疗术后腹胀的报道较多,治疗方法从不同侧面展开,均取得一定疗效。但对外科腹部手术后腹胀的西医常规治疗,如;放置胃管,肛管排气等侵入性操作,给术后患者带来身体上的不适感,不易较长时间运用。因此,对于治疗外科术后腹胀既安全,病人无痛苦容易接受,又能在临床上广泛运用,疗效好的方法有待进一步探索研究。
参考文献
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短篇与个案
(f0003)甲减伴显著心动过缓一例 颜文飞 李志海 普超 王笨 田明鹤 郁茂凤
(i0001)《云南医药》2012年第33卷关键词索引 无
(f0004)沉重悼念陈明清教授 无
无
(i0007)《云南医药》2012年第33卷总目录 无
(510)18f—fdgpet—ct对孤立性肺结节的诊断价值 钱旭 马千里 黄云超 李潇 饶钟鸣 曹宇 赵光强 雷玉洁 李光剑
(513)几种节育环临床应用对比观察 尹丽萍 吕祥花 韩雪松
(516)体检发现的218例肿瘤病人细胞质胸苷激酶1在临床应用中的分析与研究 王朝敏 徐道亮 李斌
(518)自体血小板常温保存功能变化及临床应用研究 何争春 杨弘 李云涛 杨策尧 董伟群 谢瑜
(521)神经精神狼疮65例分析 史桃芬 张虹 范宏涛 梅坚
(523)卡孕栓在宫腔镜手术中的应用 苑晓微 邓继红 张雯 高然
(525)吲哚菁绿介导光动力作用对前房炎症的影响 查旭 李兰 吴国玖 李云川 曹倩 杨文艳 张远平
(528)应用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除320例体会 唐建中 孙志为 莫一我 文正荣 费振浩 康杜甫
(529)mirizzi综合症的诊断和治疗 张毓珩 陶红梅
(531)重组人白介素-11治疗难治性特发性血小板减少症的临床分析 张培先 龙轶 郑建平 石岚
(532)外科手术治疗先天性主动脉窦瘤破裂17例疗效报告 杨旭 马润伟 宋怡 李劲松
(533)b超引导多通道微创经皮肾镜碎石取石治疗复杂性肾结石 王跃强 招云亮 杨剑兵 卫娜 黄曦 杨智明 张贵福
(535)甲状腺结节的彩色多普勒超声诊断与病理对照分析 李晓豫 肖春华
(536)高血压性小脑出血25例手术治疗体会 卢飙 周刚
(538)紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例比较 马玉荣
(539)eswl术联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童复杂性肾结石18例报告 解忠 刘晓东 于跃平 汪建平
(541)体外冲击波碎石术后使用硝苯地平与坦索罗辛辅助排石疗效分析 杨明辉 李如亮 李沛 王光
(542)本刊参考文献书写规则 无
(543)右旋美托咪啶在神经外科介入手术中的应用 戴峥 李俊峰 瞿燕
(545)本刊关键词书写规则： 无
(546)半侧椎板切除治疗大型椎管内肿瘤 董辉 罗志伟 张晖 王和平 董建平 顾伟红 杨永华
(548)以恶心及呕吐为主要症状的ami患者42例临床诊断分析 杨燕鸣 张明 邱阳 单晓莺
(549)持续脑室内压力监测的临床应用 姚群梅 余成敏
(551)微创撬拨加动力型外固定支架治疗桡骨远端关节内骨折初步疗效分析 杨利勇 纪方 张继源
&nbs
p; (553)腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石54例的诊治体会 和红春 杜锐锋 张冰 杜云飞 林翔海 苏晓 管明 胡新辉 李晗宇
(555)半卧位锁骨下静脉穿刺置管术在休克患者抢救的临床应用 管明 张冰 陈焰 杜锐锋 李晗宇
(556)牙龈黏膜黑色素瘤19例的治疗分析 武要洪 孙传政 李国萍 赵留芳 奚艳 李晓江
(559)老年结肠癌以急性右下腹痛急诊时需要注意的几个问题 马恒 包维民
(560)非颅内占位病变性肿瘤病人颅内压增高的原因及治疗探讨 王参智 罗林
(562)薄层液基细胞技术在妇科普查宫颈疾病中的意义 陈华 钱江梅 彭娟
(564)锥束ct辅助制定口腔种植计划的价值评估 阎川 孟伟 钱克明 李美蓉 陈德溢
(565)多层螺旋ct冠状动脉成像的临床应用及影响图像质量的因素 雷斌 汪庆伟 张家乾 王庆荣
(567)新生儿呼吸窘迫综合征的x线诊断15例x线及病理分析 赵云秋
(569)病理报告延迟的原因分析 谭永兴 李艳梅 杨丽英 闵文
(571)吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌28例临床分析 李琼华
综述
(572)肌张力障碍的非运动症状 张伟 文薇（综述） 艾青龙（审校）
(576)围术期患者体温变化的最新研究进展 谢玉莲（综述） 张小梅（审校）
(579)抗n-甲基-d-天冬氨酸受体脑炎 吴春华综述 文薇（审校）
基层医师园地
(582)81例慢性心功能不全误诊为慢性咳嗽的临床分析 张清
(584)阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦治疗97例社区获得性肺炎 黄竹娥
(586)重建锁定钛板与钢丝内固定治疗肩胛骨骨折 赵晶焱
(587)本刊来稿节段序号和医学名词书写要求 无
(588)沙棘于乳剂联合金双歧治疗小儿腹泻60例疗效观察 郑敏
(589)89例老年人工髋关节置换术麻醉体会 唐署峰
(590)二维超声和弹性成像技术在甲状腺良恶性结节诊断中的运用体会 王绍光
(592)局部痛点封闭加微波综合治疗肩周炎50例体会 钱国用
(593)带锁髓内钉治疗30例股骨干骨折体会 符琼仙
(594)直视下输卵管结扎术后复通术185例体会 蒋成雁
(595)鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术30例分析 张晓根
(596)小儿支原体肺炎79例临床分析 陆承治
(597)依那普利联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 李见照
(599)改良ao克氏针张力带治疗髌骨骨折 杨家德 陈桂荣 张有文
(600)大剂量奥曲肽在治疗重症急性胰腺炎的临床观察 肖亚贤 杨彩丽
&nb
sp; (601)24例百草枯中毒临床救治分析 党中文
(603)卡孕栓预防产后出血临床探讨 戴芙蓉
(604)缺血性结肠炎26例临床分析 张宏义 朱超
护理园地
(606)护理人员讲课艺术的实践与探讨 邢振芝 马应芳 王燕 李亚娟 杨尔麟
(607)心理护理对未婚人工流产患者不良情绪的影响 吴蓓 郭宏亮 陆芸
(609)创建骨科无痛病房的体会 文春盈
(611)脱垂子宫阴式子宫全切术后护理体会 熊全碧
(612)复方磺胺甲恶唑、甲硝唑及氟哌酸联合治疗压疮的效果观察 丁建英
(613)慢性肺心病急性发作伴多脏器衰竭的护理 梅文静
短篇与个案
(615)彩色多普勒超声诊断跟腱骨化并断裂一例 罗春霞 杨先康
篇9
关键词：临床护理路径；大隐静脉曲张；激光治疗术；围手术期；应用效果
大隐静脉曲张是指大隐静脉及其属支迂曲扩张成团，是血管外科常见病之一[1]。本病除了与先天性全身结缔组织薄弱有关，长久站立、妊娠及瓣膜功能缺陷等也是导致大隐静脉曲张常见因素。临床护理路径（CNP）能使护理工作标准化、具体化、数字化、规范化及程序化，护理人员有预见性地、主动地完成各项护理任务，使患者以最经济的方式获得最佳的照顾质量[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2014年3月～2015年6月在我院血管外科接受大隐静脉曲张激光治疗的患者82例，其中男49例，女33例；年龄38～67岁，平均（53.37±6.48）岁；病程1～28年，平均（14.16±5.84）年；主要表现为大隐静脉走行区迂曲扩张，呈团块状，直立时加重，自觉有酸胀感，有时出现患肢水肿。经下肢多普勒彩超及深静脉顺行造影，患肢均无深静脉瓣膜功能不全和/或血栓形成。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各41例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组采取血管外科常规护理；观察组采用CNP管理模式，由血管外科与手术室医护人员共同组成CNP小组，查阅并参考文献制定大隐静脉曲张激光治疗的CNP表，具体内容如下。
1.2.1入院时 ①陪同患者及其家属熟悉病区环境、科主任、主治医生、护士长及责任护士，并介绍医院及病区的各项规章制度；②了解患者的心理状态，对其合理需求尽量给予满足，给予患者支持和鼓励，耐心回答患者提出的问题，消除患者心中顾虑，以最佳心理状态配合治疗；③发放大隐静脉曲张健康手册，耐心讲解激光治疗的相关知识，告知患者各项检查的目的、意义，陪同患者完成各项检查。
1.2.2术前 ①继续向患者讲解大隐静脉曲张激光治疗的相关知识，消除其紧张焦虑情绪；②术前常规准备，介绍麻醉方法及围手术期注意事项等；③嘱患者术前12 h禁食、4～6 h禁水，并讲解其目的与重要性，要求其积极配合。
1.2.3术后1 d ①术后6 h内去枕平卧，患肢抬高30°～40°，预防足下垂；②低流量吸氧，监测各项生命体征，观察切口是否渗血及术肢血液循环情况、以及患肢有无明显肿胀、结扎线脱落等；③指导患者翻身、床上活动等。
1.2.4术后2 d-出院前 ①主动与患者交流，了解患者的心理状态，讲解术后康复锻炼的方法、意义及注意事项等；②讲解术后下床活动患肢对预防深静脉血栓形成的意义，鼓励患者克服困难尽早下床活动患肢，每天指导和监督患者下床活动，一般15～20 min，并逐渐增加运动量，卧床时可做足背伸运动；③嘱患者多饮水，摄入量为1500～2000 ml/d，进食清淡易消化、富含蛋白质维生素等营养物质的流质、半流质饮食，少量多餐，逐渐过渡到普食，预防便秘。
1.2.5出院时 ①指导和协助患者办理出院手续，给予院外用药指导；②指导饮食，保证足够营养，促进伤口愈合，保持大小便通畅；③指导穿着宽松衣物，避免长时间蹲坐、久站，3个月后适当增加运动量；④医嘱戒除烟酒，忌食辛辣食物；⑤告知出院后1个月门诊随访，以后每6个月门诊随访1次。
1.3统计学方法 所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）的形式表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
观察组患者的住院时间与住院费用均明显低于对照组（P
3 讨论
美国为了缩短住院时间、降低医疗费用、提高卫生资源的利用效率，80%以上的医疗机构对某些病种实施了临床路径[3]。而CNP作为临床路径的一部分，以时间为横轴，以诊断、检查、治疗、各项护理措施、健康教育及出院计划等为纵轴，由医护人员共同制定临床护理路径表，每一项护理均按路径表中的计划实施，完成护理任务后在患者床边CNP表中打钩，既能减少护理漏项，避免护理纠纷，由常规的被动护理模式转变为主动护理服务，又能相对减少书写护理病历时间，从而使护理人员将更多时间用于直接护理中[4]。本研究结果显示，观察组住院时间和住院费用分别为（7.01±1.42）d和（0.86±0.14）万元，均明显低于对照组（10.16±2.54）d和（1.03±0.29万元，而患者对大隐静脉曲张相关知识的知晓率及护理满意度分别为95.12%和均97.56%，均明显高于对照组的78.05%和80.49%。由此可见，对大隐静脉激光治疗患者围手术期实施CNP，能减少住院时间、降低医疗费用，提高护理质量，值得临床推广应用。
参考文献：
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篇10
[关键词]护理风险管理；脑外科护理管理；应用价值
所谓的风险管理，从本质上来看，主要指的是对各种可能出现的经济损失风险做出必要的评估，并在第一时间将具有可行性的解决方案提出来的一种行之有效的管理模式。进行风险管理的主要意图旨在有效使法律诉讼的发生频率以及导致经济损失的可能性降低[1]。护理风险管理一直以来都被当成是医院管理的核心内容之一，其重要内涵就是针对护理工作过程中已出现的或者可能发生的风险做出必要的识别，评估以及干预措施，从而使护理事件的发生可能性显著下降，并在一定程度上有效减少对患者以及医院所造成的各种经济损失。在社会高速发展，加之人民生活质量持续提高的时代背景下，患者所要求的护理服务质量也在日益提高[2]。所以，在临床中采取科学的护理风险管理具有必要性[3]。在该文的研究中，对100例脑外科患者的临床资料进行回顾，基于此，重点探析在脑外科护理管理过程中，应用护理风险管理所具有的重要价值。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1—12月这段时间内，该院脑外科接收治疗的100例患者当成是主要的研究对象，并依据护理方法的不同来进行划分，一个组别为对照组，而观察组则作为另一个组别。这两组各有50例患者。在这其中，对观察组的男女患者的比例进行划分，即男23例，女27例；而对照组的男女患者分别是24例和26例。两组患者年龄以及性别等多个方面全面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组的患者，观察组患者采用常规护理管理这一模式则有针对性地运用了护理风险管理模式。主要内容包括。①提高护理人员对风险的识别能力。通过系统组织形式来安排全体护理人员对风险管理。《医疗事故处理条例》等相关知识进行学习，进而使其风险管理意识和法律意识有效增强[4]。此外，由于脑外科患者的病情相对较为复杂，患病原因具有多样性，因此处于判断和识别各种护理风险的过程中应提高警惕，要求护理人员强化自身专业知识的学习，从而使护理风险的发生可能性降低。②建立与完善风险管理责任制。在脑外科护理管理的过程中，指定专门的护士长作为风险管理的主要负责人，在日常工作的状态下，一旦相关的护理人员发现存在任何的风险隐患，则应该在第一时间进行护理风险管理表的填制，并同时与科室组织进行讨论和学习。要求护士长发挥带头作用，及时成立风险管理小组，并在每个组别中设置一个组长，组长要肩负起落实每一位护理人员的岗位职责的重要责任。③加强对护理人员风险意识与综合素质培训工作。对于脑外科疾病而言，其研究的进展速度相当快，为了使护理风险得到有效的降低，相关责任人应该在指定时间内安排护理人员学习与护理学科相关的知识。对于脑外科患者的护理为应急护理以及抢救护理，因此，就要求定期对医院内部的护理人员进行考核，并对护理人员的各种护理行为加以规范，从而使护理风险的发生可能性大大降低。④强化管理人员对风险的监控，并同时将紧急预案设置好。进一步使管理人员的护理风险意识有效提升，同时借助于实时监督的手段来营造一种严肃庄严的科室工作气氛。作为护理工作的首要责任人，要求护士长应该进一步强化对每一名护理人员的监督和管理，一旦出现危重的患者，则要求及时指派专业的护理人员对其进行护理[5]。除此之外，在风险的监控过程中还应该重点关注对关键时点的把握，比如一些国家法定节假日，也应该确保护理的总体质量，从而有效预防在各个细节之处产生失误。
1.3观察指标
通过满意度调查表来展开患者对护理管理服务的满意度的评价工作。非常满意与一般满意人数的加总之和，所占到总人数的比重，得出的最终结果就是满意度。此外，对两组患者中产生的不良事件以及医疗纠纷情况进行全面系统的对比分析。
1.4统计方法
借助SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较
最终结果表明：关于观察组，其具体显示出96%的护理满意度，而对照组体现出来的结果是80%，进而得出观察组的护理满意度比对照组更高（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者发生不良事件与医疗纠纷情况的比较
最终结果表明：在观察组当中，其不良事件的发生率以及医疗纠纷发生率都有所显示，两者分别是8%和2%。这比对照组表现出来的18%以及12%更低（P＜0.05）。见表2。
3讨论
针对于脑外科疾病，其一般通过手术这一手段来进行治疗，在现代科技迅速发展的时代背景下，加之显微技术的普及化，脑外科手术有了非常快速的发展[6]。在手术治疗过程中，难免会出现一些风险，特别在脑外科手术过程中，对脑组织以及附近神经系统进行手术。此外，由于护理人员工作量相当大，因此进一步增加了危险的系数[7]。所以，在脑外科疾病的治疗方面更要求采用科学的护理手段，而最为关键的环节就是护理风险管理[8]。对于护理风险管理而言，其目前已被当成是一种具有科学性的护理管理模式[9]，其所发挥的作用是可以对脑外科内的护理过程中潜在的危险做出有效防范、评估和分析，从而使得护理中可能产生的不良事件以及医疗纠纷大大减少，并同时使护理风险对医院和患者双方造成损害的可能性进一步降低[10]。在该文研究过程中，对于脑外科护理管理具体采用护理风险管理模式，同时系统对比分析了护理效果与常规护理模式之间的异同。最终结果表明：通过护理风险管理的应用，患者具体呈现出的是96%的护理满意度，这比常规护理的80%高得多（P＜0.05）。除此之外，对于观察组而言，其不良事件以及医疗纠纷的发生概率都低于对照组（P＜0.05）。综上所述，在脑外科护理管理过程中进行护理风险管理的应用所具备的重要意义是显著的。其在一定程度上可以使处于护理阶段下潜在发生的不良事件以及医疗纠纷明显减少，并能够提升患者的护理满意度，有效推动医患关系的和谐化发展。
[参考文献]
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