护患关系的现状分析范文
时间：2023-06-04 10:01:56
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篇1
【关键词】 自我护理； 抑郁； 生活质量
研究表明，我国40岁以上的人群中，COPD的患病率高达8%～10%[1]。患病个体呼吸功能受损，气急、气喘、呼吸困难等症状严重影响其正常社会活动，降低其自我护理能力，影响生存质量[2]。2004年，美国胸科协会和欧洲呼吸病学会在慢性阻塞性肺疾病的最新防治指南中提出COPD是可以预防和治疗的[3]，提高疾病的自我护理技能对于改善患者的生存质量和远期预后具有重要意义。同时，COPD慢性、迁延性的患病过程可能会影响患者治疗的信心，出现情绪障碍，如抑郁。关于患者抑郁情绪对自护能力影响的研究较为少见，因此本研究主要探索两者间的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用便利抽样法，选择2012年7-12月在本院住院治疗的132例COPD患者为研究对象。纳入标准：符合2002年中华医学会关于COPD的诊断标准；初中以上文化程度，无认知功能障碍，病情稳定，自愿参加本研究。排除标准：合并有心血管系统疾病和肺结核者。患者年龄28～74岁，平均（53.96±11.53）岁；男72例，女60例；文化程度：初中54例，高中或中专40例，大专及以上38例；医疗费用支付方式以新农合为主（占50.7%），省、市医保患者占49.3%。
1.2 方法 征得研究对象同意后采用半结构访谈的方式调查，测量工具选择自我护理能力测量量表和抑郁自评量表。
1.2.1 自我护理能力测定量表 由美国学者根据Orem的自护理论设计制定[4-5]，包括43个条目，4个维度，即自护技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平。总分为172分，每个条目分值为0～4分，4分代表“非常像我”，0分代表“非常不像我”。自护能力根据得分不同可分为3个水平：高水平为分值>总分值的66%；中等水平为得分占总分值的33%～66%；低水平为分值
1.2.2 抑郁自评量表 抑郁自评量表（SDS）为Zung编制，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其随治疗的变化，评定时间跨度为最近1周。量表有20个条目，采用4级评分，反映抑郁状态四组特异性症状。每一个条目按l～4级评分，“l”代表从无或偶尔；“2”代表有时；“3”代表经常；“4”代表总是如此。20个条目中有l0项（第2、5、6、11、12、14、16、17、18和20）是用正性词陈述的，为反序计分，其余10项按1～4顺序评分。抑郁严重度指数=各条目累计分+80（最高总分），指数范围为0.25～1.0。指数越高，抑郁程度越重。评分指数在0.5以下者为无抑郁，0.50～0.59为轻微至轻度抑郁，0.60～0.69为中至重度抑郁，0.70以上为重度抑郁。
1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，相关性采用Pearson相关分析法，P
2 结果
2.1 COPD患者的自我护理能力 患者自护能力平均分为（113.24±19.76）分，其中处于高等水平者40例（占30.3%），92例处于中、低等水平（占69.7%），四个维度中自我概念（20.69±5.25）分、自护责任感（18.54±4.63）分得分较高，处于中高度水平；而自护技能（22.13±6.72）分与健康知识维度（45.71±9.13）分得分相对较低，处于中低等水平。
2.2 COPD患者的抑郁状况 患者SDS平均得分为（39.68±6.04）分，高于国内常模（33.46±8.55）分。根据抑郁指数，无抑郁者占41%，轻度抑郁者占40%，中度抑郁占16%，重度占3%。
2.3 COPD患者的自我护理能力与抑郁水平的相关性分析结果见表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病状态。这种气流受限呈进行性发展，并伴有与肺部对毒性颗粒或气体的异常炎症反应，临床上表现为反复咳嗽咳痰，在此基础上出现逐渐加重的呼吸困难。早期多在活动后发生气急症状，随着病情的发展，静息时也出现气急并且咳嗽、咳痰，长年存在，急性发作期时可并发呼吸衰竭或右心衰竭并出现相应症状。此外，还有疲乏、纳差和体重减轻等全身症状。随着病情进展，患者逐步丧失劳动力，生活质量下降，最终因呼吸衰竭、心功能不全等原因死亡。由于起病潜隐，发现时病情已经较重。多年的咳嗽咳痰史和随时间而加重的气急等症状严重困扰着患者，不同程度地影响患者的劳动力和日常生活。急性发作期并发呼吸衰竭或右心衰竭，是造成死亡的主要原因。
3.1 COPD患者的自我护理技能和健康知识有待提高 Orem认为，自我护理是个体为维持生命、增进健康、确保自身结构完整和功能正常而进行的自我照顾活动。较高的自护能力对患者维持健康行为和生活方式，提高生存质量有重要影响[6-7]。本研究结果显示，仅有30.3%的患者自我护理能力处于较高水平，68.7%的患者普遍处于中低等水平，说明患者的自我护理能力亟待提高。其中患者的自我概念和自护责任感相对较高，而自护技能和健康知识评分较低，可能因为患者已认识到自我护理对维持健康的重要性，具有恢复健康的强烈信心，因此有较高的自护责任感，但临床的健康指导更多的停留在口头宣教上，需要探索更有效的个性化的教育方式[8]，使患者掌握疾病相关的知识，同时护士进行个别指导和监督，提高自护能力。
3.2 改善患者的抑郁情绪有助于提高疾病自护能力 抑郁通常伴有心境低落、精神压抑等情绪障碍，本研究调查发现59%的患者存在不同程度的抑郁情绪，与赵文芳[6]的研究结果一致。由表1可见，抑郁与自护能力及四个维度得分均呈明显负相关，说明抑郁情绪的产生会降低COPD患者的自护能力，抑郁程度越重，自我护理能力越低，可能因为COPD慢性、迁延性、反复发作的过程会降低患者疾病治愈的信心，同时发作时逐渐加重的呼吸困难会降低患者的自我护理能力，产生无能、失望等心理反应[9]。抑郁情绪又会降低患者对疾病的认知，不能有效的掌握自护能力[10]，形成恶性循环，提示护士在提高患者自我护理能力的健康指导中要重点评估COPD患者的心理问题，联合家庭的支持及时给予心理干预，引导患者正确、积极应对疾病相关事件，更好的掌握自护技能，做好疾病的自我管理，提高生存质量。
参考文献
[1] 陈炼，张国林，林少姗，等.健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响[J].中华流行病学杂志，2005，26（10）：808-810.
[2] 李淑霞.慢性阻塞性肺疾病病人自我护理能力与生活质量的相关性研究[J].护理研究，2007，21（2A）：313-315.
[3] 李羲.慢性阻塞性肺疾病与肺源性心脏病[M].西安：第四军医大学出版社，2008：171.
[4] Barbara Y， Kearney I， Fleiseher. Development of an instrument to measure exercise of self-care agency[J]. Research in Nursing and Health，1979，2（1）：25-34.
[5] 汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：12l-127.
[6] 赵文芳.慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力及其影响因素的分析[D].山西：山西医科大学，2008.
[7] 唐湘林，瞿云中.COPD病人自我护理力与生活质量的相关性分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2008，5（1）：78-80.
[8] 卓燕容，李淑霞.健康教育对COPD患者的自我护理能力和健康行为的影响[J].实用医技杂志，2008，15（12）：1610-1612.
[9] 许淑华，张晓荣.慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力下降的相关问题及护理对策[J].赣南医学院学报，2011，31（1）：97-98.
篇2
【关键词】医疗护理纠纷；纠纷发生现状分析；护理管理；策略
医疗护理纠纷是指患者对护理人员或医疗机构的医疗服务不满意，与医方发生的争执[1]。
1医疗护理纠纷现状分析
1.1专业技术不够熟练护士对静脉输液等一系列基本的护理操作技术不够熟练，因此病人会对护士的技术和医生的医疗水平甚至对医院的整体质量产生不信任感。即使是很小的护理操作的会引起与患者发生矛盾。
1.2医疗费用问题由于医院的各种新药物、新技术、新仪器和一次性医疗用品广泛引入临床应用，在一定程度上为患者和家属的经济负担加重，同时由于医疗保险体质还不够完善，病人对于医院治疗的费用较为敏感。对于花了钱治疗效果还不明显，患者和家属就会感觉是乱收费。同时增加了患者对医院的不信任感。
1.3患者与家属的期望值高对于医院的环境和基本设施，有些患者及家属把自己放置在消费者的位置，对护士和医生的服务方式要求过高，实际与期望差距太大，导致患者及家属的不满意。
1.4护士缺乏责任心服务态度不好由于现代社会护士流动较为频繁，导致有些护士本身的工作态度不端正，缺乏工作的责任心，不能严格的要求自己各项操作的认真，加上现在医院护理工作的繁琐，护理工作量大，常常或出现超负荷运转，工作上态度就会受到影响，因此在工作中就很容易被患者及家属指出工作中的不足。
1.5护士与患者沟通不到位在临床工作中很多护士不懂得去关心、体贴、安慰患者，甚至在做某些操作治疗前没有向患者及家属讲解和沟通好，就勉强的为患者操作，不仅加重了患者的紧张感和恐惧感甚至会导致患者拒绝或者延误各种治疗而引发护患纠纷。
2护理管理策略
2.1加强护士专业技术培训在护理工作中要不断的加强护理人员的业务学习，保障护理技术水平的不断提高，加强护理理论知识的学习和操作技术的考核训练。同时要做好护理人员的人才梯队的培养，弥补护理技术操作中的不足。护理操作有时带有强制性，例如导尿、灌肠等操作技术，虽然护士习以为常，但是对于患者来说却是一种很难为情的事情，心理产生极度的不愿意，在接受操作时显得无可奈何。因此护士在操作过程中尽要做到为患者遮挡、保护患者的隐私。有些操作患者对护士的期望很高，希望护士做到耐心细致、安全准确，各项操作都在自己身上能够顺利的成功不要出现失误，但是如果护士出现失误时，则会引起护患之间的矛盾。因此护士在做各项护理操作时要向患者解释清楚操作的目的和注意事项，在操作过程中动作要轻柔、准确、熟练，在操作成功后要向患者致谢，操作出现失误时要向患者道歉。在治疗和操作中要做到适时的关怀患者，护士要做到主动与患者交流沟通。安慰和鼓励患者，消除患者对疾病的恐惧心理，使患者积极的接受治疗。
2.2提高医院收费制度建立严格的收费制度，实施透明收费，按省市物价部门的基本收费标准进行收费。不分解、不巧立名目收费，最大限度的减轻患者的经济负担。实施一日清单制度，让患者治疗期间消费的清清楚楚。
2.3改善医院环境，提高患者满意度采取问卷调查式，积极主动征求病人及家属对医院环境及护理工作、后勤保障服务等各方面的意见和建议，树立以病人为中心的服务理念，提高护士的主动服务观念，从而提高了患者及家属的满意度。
2.4加强护士责任心，增强服务意识①护士在工作中严格执行分级护理的工作制度交接班制度、查对制度等核心的各项工作制度，以强化护士工作的责任心。护士要时刻与患者沟通交流，无论在查房中还是进行各项操作技术前，必须得到患者的允许才能够进行各项操作，学会懂得理解患者、尊重患者、时刻从患者的角度出发。每次与患者沟通时要用通俗易懂，清晰、准确的语言行为来解释和交待注意事项，并耐心的听取患者的主诉，并进行相应的解答或者处理。②语言交流，语言交流时交流思想的工具，而且是治疗疾病的一种手段，护士掌握语言的艺术性与灵活性，对建立良好的护患关系有着促进的作用。要学会使用礼貌语言：“请”、“您”、“对不起”、“谢谢”等；禁止使用生硬、呵斥、责备以及不耐烦的语气与患者交流，以免给患者留下恶劣的印象，而且会加重患者的紧张恐惧心理，同时也使患者失去了对医护人员的信任感，对医疗技术产生了怀疑，类似这样的事情在临床上可以常见。护士的言谈举止与患者心理变化息息相关，现代要求整体护理，护士要全面的了解患者的情况，甚至包括家庭状况和社会地位和经济基础等，在治疗期间不断的为患者进行评估，积极处理不良因素，因此护士的语言要和蔼、恰当、得体、可信、针对性尤为重要。
2.5加强与患者的有效沟通能力良好的语言技术是做好护患关系的基础，护士必须要做到主动与患者及家属进行沟通的意识，组织护士进行护士角色的教育，使护士掌握现代护理服务的方式和方法的技巧，教会护士从病人的角度考虑问题，丰富社会学和心理学的知识，培养口才能力，拉近护患距离减少护患之间的矛盾。[2]
3总结
医院的护理管理者应转变观念，打破传统的与时代不相适应的管理方法，从单纯的技术管理模式转变为依法行医的管理模式，加强医院的规范化建设，不断的提高管理水平。合理应用人力资源，保障及创作良好的工作环境，减少护理人员流动频繁的现象，加强对周围环境的安全检查，及时发现安全隐患，清除不安全因素。
参考文献
篇3
【关键词】良好的互患关系；临床；应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4249-01
前言
1 研究背景及意义
随着社会的不断发展和进步，生活水平、知识水平的逐步提高，人们对疾病的预防、治疗、护理要求也就越来越高。 建立良好的护患关系有利于医生及护士工作的顺利进行，并且有利于患者的康复。
2研究目的及目标：
2.1 研究目的：在临床护理过程中总结出有利于建立良好护患关系的沟通技巧。
2.2 研究目标：运用良好的沟通技巧建立良好的护患关系使患者对护理人员的工作表示满意并达到很快康复的目的。
3 关键词及定义
护患关系：护患关系是人际关系的一种，是指以护理工作者为一方，以病人为另一方之间的人际关系。护患关系从病人就诊即建立，直至出院后才告完结，因此，可以说护患关系贯穿于护理的全过程。
4 文献回顾
4.1 护患关系的现状分析及对象
护理队伍年轻化，综合素质不高，没有扎实的理论知识和过硬的业务技术。 护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现如下：（1）语言不规范：过于简单、生硬而引起护患关系紧张。（2）沟通方式和技巧欠妥：以自我为中心，不顾病人想法；使用说教式的语言主观判断；谈话中随意改变话题，阻断病人表达感情和信息，这些使病人及家属心情不愉快，有碍良好的护患关系的建立。（3）在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量大、速度快，急于求成；不讲成效同时忽略了病人的感受。 随着人们生活水平的提高，有更多的患者要求护理人员有更高的专业技术及更好的工作态度。 工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。
4.2 在护患关系建立时特别要注意第一印象
良好的第一印象对建立良好的护患关系起着事半功倍的作用，仪容、仪表、服饰、精神状态等外在形象至关重要。 良好护患关系建立的关键是“第一印象”。护患初次见面，彼此会很留意对方的反应、谈吐、举止、表情、衣着等，会在双方互动中被对方观察和评价，这就是第一印象，护理工作的第一印象的好坏直接关系到治疗效果，关系到病体的康复。
4.3 建立护患关系的技巧
护理工作者要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风。树立“以患者为中心”的服务意识，坚持工作原则和科学的工作态度。 保持良好得体的仪表 护士上班前衣饰应注意以下五点：（1）鞋是否擦过；（2）裤管有否有线；（3）是否淡妆上岗；（4）头发是否梳好；（5）护士服是否有皱纹或污迹。护士的长相、身材是天生的，而护士的发型、衣着、神态、表情、气质则是后天培养的，天使般的仪表是促进良好护患关系的必要因素，会使患者舒适、愉快，从而激励其求生的信心，尤其是好的仪表与美好心灵相一致时会产生药物起不到的作用。 展现动人的微笑 一个人的面部表情比穿着更重要。护士对患者的微笑是出自内心的，是一种真正的微笑，一种让人心情温暖的微笑，而这种微笑所表达的意思是“喜欢你，很高兴见到你”，只有这样才能赢得患者的认同和好感。 有意识地杜绝容易造成第一印象偏差的因素 （1）要避免信息资料收集不足；（2）要避免错觉差异；（3）要避免职业性呆板；（4）要避免亲疏之别。 善于倾听，诱导患者交谈。在倾听过程中，护士应充分体现出对患者的关心，不要东张西望、漫不经心，也不要随意打断患者的谈话，从而使患者敞开心扉，展现内心世界。 对工作认真负责，严格执行各项医疗制度。认真负责的工作态度是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。 护理人员要学会换位思考。时刻站在病人的角度为患者着想，急病人之所急，想病人之所想，解决患者的实际问题，将人文关怀渗透于护理服务的各个环节。真正把“以病人为中心”做到实处，满足病人的全方位需求。 加大对患者和家属进行法制宣传教育的力度，培养正确规范的就医行为和道德，积极主动配合医护人员进行诊疗活动，遵守就医程序和医院有关管理制度。
5 讨论：
护理工作者只有不断规范护理行为、加强护患沟通，提供与社会进步、病人需求相适应的护理服务，才能有利于护患和谐的构建。就患者而言到医院就医的目的是为了治病，对护士来说有责任和义务去消除患者心理不适和机体的病痛，在患者身上将医嘱实现给患者关心与照顾，这种互动是在尊重与合作的氛围下进行的。患者对护理职业的需求远大于护士对患者的需求，因而护理工作对患者的康复起重要作用，护士占据了护患关系的主导地位。
参考文献：
[1] 肖根秀.门诊注射室护士与病人沟通的技巧.中华护理杂志， 2001，（5）：381.
篇4
关键词：儿科；优质护理服务；现状分析；具体措施
"优质护理服务"是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。我科室自开展优质护理以来，以患者为中心，以"优质护理，尽我职，暖您心"为口号，开展了一系列优质护理活动并且制定出了具有儿科特色的优质护理措施。通过2013年全年每月对患儿家属随机问卷调查，以及对每季度对医护人员随机问卷调查，分析现状，制定了相应的措施。现分析如下：
1临床资料
1.1患儿家属对优质护理问卷调查结果 2013年我科室共收入3672人，每月随机调查患儿家属20人，全年共调查240人。通过全年对患儿家属满意度问卷待查，可以看出2013年优质护理平均满意度分95.36分，满意度率为96.035%。
1.2医护人员对优质护理问卷调查结果 我科室儿科病房共有医生7人，护士17人。每季度对医护人员进行随机问卷调查，医生组调查5人，护理组调查7人。2013年全年共调查医生20人，护士28人。见表1，可以看出2013年优质护理医生平均满意率为90%，护士平均满意率为92.9%。
2优质护理具体措施
2.1"暖您心"的优质护理服务
2.1.1温馨的儿科病区环境 针对患儿对医院和护士的恐惧心理，为给患儿营造一个轻松的就医环境。我科室在病区走廊、穿刺室以及护士站等地张贴卡通人物，病区电视播放动画片，使病区充满天真与童趣。护理人员的工作服也由传统的白色变成了粉红色，从整个外表着装上拉近与患儿的距离。在患儿病床床头安置了呼叫器，方便患儿获得护士的帮助。
2 1.2各种健康教育活动 根据我科室的常见病与多发病，我们建立了儿科健康教育手册，每个病房都悬挂着一本健康教育手册，方便患儿家属了解患儿疾病与护理知识。在科室大厅处，我们设置了健康教育宣传展板，每季度根据好发疾病进行更新，并有专人负责。针对手足口病、腹泻病以及高热惊厥等疾病，我们制作了健康教育处方，在疾病好发阶段将健康教育发给患儿家属，促进家属进一步了解相关知识。
2.1.3讲解疾病相关知识 每月我科都会开展公休座谈会，根据当月常见疾病给患儿家属讲解相关知识，促进患儿早日康复。我科病区每间病房也悬挂着责任护士的照片，帮助让家属认识责任护士，在需要帮助时第一时间找到责任护士，拉近护患距离。我科室每一种仪器上面都悬挂着仪器使用方法及注意事项的小卡片，当责任护士告知之后，家属通过小卡片能够再次明白仪器的注意事项，消除家属对仪器使用的各种焦虑。
2.1.4欢庆"六一"儿童节 每年六一儿童节到来之际，科室都会组织欢庆六一系列活动，增进患儿与医护人员的感情。例如装扮病区，给患儿一种喜气洋洋的节日氛围；为每一位患儿分发小礼品等。
2.2弹性的护理排班模式 科室改革了传统的排班模式，实行APN排班。把病区护士分为AB两个小组，每个小组由三名护士组成，组长由高年资护士担任，组员之间相互协作。在科室较繁忙的阶段，如晨间、午间及晚间适时增加护理人员，保证患儿治疗及安全，提高护理质量，优化人力资源。
2.3简化护理文件书写 以前护理文件书写内容多，范围广，护理人员需花费大量的时间用于护理文件书写。在开展优质护理以后，我们缩短了护理文件书写的时间，优化儿科护理文件书写的内容，制定了儿科护理文件书写表格，用数字和符号代替文字，减少护士的工作量。护士有更多的时间到病房观察患儿病情，了解家属的心理，提高护理服务质量。
2.4加强专科知识，提高操作技能 营造浓厚的学习氛围，提高护理人员继续学习的激情。通过各种形式的学习，不断提高护士业务水平。每个月科室护理人员学习专科知识、疾病护理常规、药物使用、应急预案等知识。分层次对护理人员进行培训与考核，低年资（0～3年）每个月进行理论知识与操作技能考核，高年资（3年以上）每季度进行理论知识与操作技能的考核；考核结果与奖金绩效挂钩。
2.5优化护理流程 实行责任制整体护理，新老搭配，为患儿提供全程、全面的护理服务。根据科室具体情况，制定出一系列简捷有效的流程。如入院流程、出院流程、抢救流程等。
2.6培训服务礼仪规范 护理工作是集知识、才能、爱心、责任、礼仪于一体的技术职业。针对于这项特殊的服务，采用书本知识、视频观看与现场模拟等多种形式，并且由专人定期培训。
2.7完善保障系统，确保优质护理落实 通过后勤工作社会化，领药、送标本等非护理都由相关职能部门完成，让护士有更多的时间与患儿在一起。科室配备了必要的基础设施，科室增设了微波炉、便民箱等生活设施，方便了住院患儿。
3 结论
通过2013年全年随机对患儿家属及医护人员优质护理问卷调查现状分析，我科室优质护理采取了各种有效的措施，优质护理工作得到了显著的成效[1]。极大地调动了护理人员的工作积极性，通过各种高效的护理手段的方法提高了患儿家属的满意度，拉近了护患关系，提高了儿科护理质量。
篇5
摘要目的：探讨护患沟通竞赛在优质护理服务工作中实施的价值与意义。方法：对全院护士进行护患沟通意义、护患沟通技巧、护患沟通形式等内容的培训，并公布了护患沟通竞赛方案，建立护理三级质控监督机制，将护患沟通落到护理工作实处。结果：开展护理沟通竞赛后，提高了患者满意度，提高了护理工作质量，提高了综合素质和业务能力，营造科室团结协作的工作氛围。结论：护患沟通竞赛对“优质护理服务示范工程”活动的开展起到了重要作用，取得了满意效果。
关键词 护患沟通竞赛；优质护理服务；实施；应用
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.064
Implementation and application of nurse-patient communication competition in high-quality nursing service
MEI Jing
(The First People′s Hospital of Jiujiang city Jiangxi province，Jiujiang332000)
AbstractObjective：The goal discussion "protects the trouble communication competition" the value and the significance which in the work implements in "the high quality nursing service".
Methods：Carried on to the entire courtyard nurse-patient communication significance，protects the trouble communication skill， protects contents and so on trouble communication form to carry on training，and announced "has protected the trouble communication competition" the plan，established nurses three levels of natures to control the surveillance mechanism，will protect the trouble communication to fall to the nursing work tangible.
Results：The nurse-patient communication competition，improved the nursing work quality，enhanced the patient degree of satisfaction，improved the synthesis quality and professional ability，builds the administrative offices unity cooperation the work atmosphere.
Conclusion：Protected the trouble communication competition to "the high-quality nursing service demonstration project" the active development vital role，has obtained the satisfactory effect.
Key wordsNurse-patient communication competition；High-quality nursing service；Implementation；Application
护患沟通是指在对患者进行医疗救护过程中，护士与患者及患者家属之间交流病情信息、护理信息、患者思想感情的过程［1］。护患沟通是建立良好护患关系的前提，是保证护理服务质量的基础。2010年卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动，2011年开始要将这项工作不断推进，活动的重点要求是夯实基础护理，提高满意度。对于不同护理级别的患者，护士将根据患者病情给予生活护理或指导，其中护患沟通贯穿于此项活动的始终，护患沟通的效果好坏也影响了优质护理服务工作的开展［2］。在护理工作中如何正确实施有效的护患沟通是一直困惑护理管理人员的课题，为了配合优质护理活动的开展，同时考虑到护患沟通的重要性，我院从2012年4月开始开展了“护患沟通竞赛”活动，通过此项活动提高了患者满意度，提高了护理质量，同时将“优质护理服务示范工程”工作推向新的高度，取得了满意效果，现报道如下。
1实施护患沟通竞赛的具体做法
护理部制定了“护患沟通竞赛”的活动方案和活动目标，成立了活动领导小组，制定评比细则及奖惩办法，具体做法如下：
1.1全员培训、转变认识在实施护患沟通竞赛的活动中，护理部召开了全院护士的动员大会，并选取代表作表态性发言，进行护患沟通知识的专题讲座（内容为护患沟通的意义、认识护患关系存在的问题及原因、护患沟通的形式、护患沟通的技巧），同时深入到每个科室与护理人员座谈，使全院护理人员转变观念，认识到护患沟通是解决护患矛盾的现实需要是提高患者满意度的需要，是认真落实优质护理工作的需要［3］。通过此项培训，护士不仅可以了解沟通的重要性，同时可以掌握沟通的基本技巧，对于开展护患沟通竞赛奠定良好的基础。
1.2优化服务流程，规范沟通形式
1.2.1严格而科学的服务规范，不仅可提高工作效率，而且可以规范护理人员的行为，给患者留下良好的整体印象，因此，护理部制定了从患者进院到出院各环节的服务流程规范，同时制定了《临床服务规范》一书，以此来规范护士的行为规范。
1.2.2医院开展护患沟通能力培训的安排及竞赛内容
1.2.2.1各科建立了健康教育教室，护士长、住院医师、责任护士等一起定期对患者进行相关疾病知识的授课，集中对该病的相关知识及可能出现的问题等进行充分的沟通和交流，同时对各科常见疾病的护理及饮食进行指导等，并进行常见操作的演示，患者及家属不明白之处可以现场提问并给予解答。
1.2.2.2开展护患沟通情景竞赛，在病区的不同场景，如病房、护士站、配餐间等由检查人员扮演患者，和不同的护士进行沟通交流，内容如接待新患者、患者对护理操作技能提出质疑、指导患者进行饮食指导等，由科室护理人员担任评委，评出沟通最好的护士。
1.2.2.3建立护患沟通的记录单并定期进行书写内容的评选。目前各家医院都要求建立护理记录单，我院把护患沟通记录单纳入病历存档内容，要求每位护士与患者沟通后进行记录，每月进行1次评比，对沟通良好、记录规范的护士进行通报表扬。
1.2.2.4病房沟通。对于病情较轻患者，要求责任护士在床旁进行治疗护理操作时，将患者的病情、治疗护理的方法、疾病的疗程、各种检查的目的及结果以及护理措施等告知患者及家属。
1.3建立护患沟通监督机制
1.3.1护患沟通的日常工作化为了保证护患沟通能行之有效的落实，我们要求护理人员在患者入院24 h内进行有效的沟通，对于特殊治疗、检查、护理必须进行沟通并记录在护理记录单和护患沟通记录单上。同时制定护士长24 h访视制度，加强护士长与患者的沟通与交流。
1.3.2建立健全“护患沟通竞赛”检查组织形式建立以护理部主任—科护士长—病区护士长为主体的三级质控体系，落实“三级质控”检查，是保证护患沟通竞赛贯彻落实的关键所在。护理部每月检查1次，检查护患沟通护理记录的格式和沟通内容，并且询问患者或家属，以核查沟通的效果。
1.3.3建立奖惩制度每月讲评分析全院各科护患沟通情况，每季度总结全院护患沟通竞赛工作的落实情况，每季度为1个竞赛周期，根据检查结果和各项竞赛结果进行累加，根据总分排名评比出先进科室，给予授牌和发放奖金等奖励。对排名靠后的科室给予批评教育，3次排名均靠后的科室，扣除科室绩效的10%，同时护士长给予待岗处理。通过这种奖惩制度确保了“护患沟通竞赛”的有效运行。
2效果评价
2.1提高了护理质量在活动中，护理部把“护患沟通”纳入质量管理，发挥了护理部主任—科护士长—病区护士长的三级质控管理体系作用，常规检查与不定期检查有机结合，做到了层层把关抓落实，使各项核心制度在护理活动中逐步得到落实，提高了护理质量。
2.2提高了患者满意度护理部定期下科室进行患者满意度调查，了解患者对护士有何意见及建议，了解护士在工作中的不足之处。我们将此项活动前（2011年4月~2012年3月）4002例患者的满意度和活动后（2012年4月~2013年3月）4006例患者的满意度进行比较（表1），结果显示，活动后的满意度高于活动前。良好的护患沟通不仅可提高护理质量，增进护理人员对患者的了解，降低护理差错事故的发生，降低患者的投诉率；同时护士也可以通过沟通的方式去识别和满足患者的需要，实现护患零距离，全面提高患者满意度，促进患者早日康复。
2.3提高综合素质和业务能力通过医院组织的各种培训及各项竞赛后，护士的沟通能力有了很大程度的增加，锻炼了护士的语言表达能力和在公众场合表现自我的能力。开展护患沟通竞赛后，护理人员为了及时准确地回答患者提出的问题，在工作中要不断提高自己的业务能力，提高各专科的知识，提高综合分析能力，提高理论水平和操作技能，不断提高和完善自己。
2.4营造科室团结协作的工作氛围护患沟通竞赛是科室整体的活动，需要全体成员的参与，通过此项活动，可以调动护理人员工作的主动性和能动性，提高护理人员的团结协作精神，提高科室的凝聚力和集体荣誉感［4］。
3小结
良好的沟通不仅局限于医护人员与患者之间恰到好处的交流，它还体现了医院对患者服务质量的一种提升。随着优质护理工作的深入开展和患者在医疗过程中自身保护意识的提高，对患者采用恰到好处的沟通，可避免治疗及护理过程中的一些纠纷与矛盾，为构建和谐的护患关系奠定良好的基础［5］。我院开展的护患沟通竞赛对于提高护理人员的沟通能力、提升患者满意度、构建和谐护患关系起到了重要作用。
参考文献
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篇6
【关键词】护理查房；儿科；护理效果
护理查房是临床护理工作的重要组成部分，是联系临床护理理论和实际的关键。通过实施护理查房能培养护士正确的思维方式以及工作作风，且可以有效检验护理人员对专业知识的掌握情况，有助于临床护理质量的提高。目前提高护理查房的质量已逐渐成为临床护理工作的重中之重［1］。儿童是社会中的特殊群体，在社会上具有较高的重视度。因此，临床儿科护理工作在医院各科室工作中的关注度也较高。提高儿科的护理质量是目前儿科护理工作的关键。儿科患儿年纪小且好动，临床治疗过程中依从性较差，导致临床护理工作存在较大的难度。另外，儿童由于自身免疫力和抵抗力均较低，往往存在较多的突发状况，因此加强护理查房工作是提高儿科护理质量的关键［2］。本文通过实施对比护理查房前后儿科护士的护理水平，分析探讨护理查房对儿科护理质量的影响。
1资料与方法
1．1一般资料
选取郑州市儿童医院儿科护士41名，所有护士均为女性，护士年龄22～45岁，平均（2678±439）岁。其中本科学历28名，大专学历11名，中专学历2名；职位：副主任护师2名，主管护师7名，护师14名，护士18名；工作时间≤1a者5名，2～5a者21名，6～9a者12名，≥10a者3名。
1．2调查方法
对2015年1月至2016年1月未实施护理查房时护士的护理水平进行问卷调查，所用问卷为郑州市儿童医院自制调查问卷，其中包括护理形象，医护沟通情况、工作安排情况、护理服务态度、应急反应能力、病情发现能力、护理操作技术、护理技术的熟练度以及对护理知识的掌握情况等8个方面，问卷发放41份，共收回41份，回收率为100％。对郑州市儿童医院2016年1月至2017年1月实施护理查房后的护理人员进行上述问卷调查，问卷发放41份，共收回41份，回收率为100％。对比护理查房实施前后护士的护理质量。
1．3观察指标
①比较护理查房实施前后护士理论知识成绩和临床综合业务能力评分，临床综合业务能力主要包括护士对护理程序的掌握、沟通交流能力、解决问题的能力以及信息使用能力。②比较护理查房实施前后护士对自身主观能动性、专业知识掌握度、自我防范意识、护患沟通能力的满意度。1．4统计学方法采用SPSS190软件对调查分数进行统计分析，定量资料以（珋x±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
2．1护士理论知识成绩和临床综合业务能力
护理查房实施后，护士理论知识成绩和临床综合业务能力评分均高于护理查房实施前，差异有统计学意义（P＜005）
2．2护士对自身水平满意情况
护理查房实施后，护士对自身主观能动性、自我防范意识、专业知识掌握度以及护患沟通能力均高于实施前，差异有统计学意义（P＜005）。
3讨论
护理查房是临床护理工作中最常用最基本的一项用于了解护士的相关工作性质以及评价护士工作质量的方法，能显著提高护士的综合业务能力［3］。护士的综合业务能力与患者预后效果直接相关，通过护理查房可以在一定程度上提高医院的医疗技术水平。儿科患儿由于年龄较小、思维方式不完善，治疗过程中难以配合，导致患儿临床治疗预后效果受到较大影响［4］。因此对儿科实施护理查房成为提高儿科护理质量的重要工作。通过查房可以全面了解患儿潜在的危险因素，进一步明确后期患儿的护理重点。在护理查房中保持和蔼的态度对待患儿，多倾听患儿的心声，通过积极与患儿及家属沟通，增加患儿对医护人员的信任，促进患儿临床治疗的依从性［5］。在护理查房过程中，严格按照医院查房的流程进行，做到早通知、早安排、定期进行总结等。综上所述，在儿科护理中实施护理查房，能显著提高护士的业务水平和对知识的掌握情况，提高临床护理质量，改善护患关系，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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［4］谈金霞，魏厚芳．护理查房完善优质护理［J］．中国农村卫生，2012，5（z2）：349．
篇7
引流袋通常运用于临床术后引流或导尿术，但由于引流液或尿液的返流和导尿管或引流管与引流袋连接处常反复分开，容易导致感染。抗返流引流袋的问世使得感染率显著下降，计量刻度更加准确，同时具有减少护患纠纷、减少护士的工作量、降低成本、便于固定等优点[1~2] 。但在临床工作中笔者发现该产品并未真正得到很好的应用。现对其临床使用情况进行分析，并提出相应的解决对策。
1抗返流引流袋的临床应用现状
1.1不合理的使用抗返流引流袋在临床工作中，一部分护理人员由于对抗返流引流袋认识不足不能分辨哪些患者需要使用抗返流引流袋哪些患者不需要，结果导致该用的未用而不该用的用了，最终导致患者不满意产生许多不良影响，不该用却被使用了该产品的患者认为护理人员使用该产品是为了增加收入，而另一部分该使用该产品而未能被用的患者却认为护理人员未能采用最好的护理方式服务，这势必都将产生许多负面影响，甚至产生许多纠纷。也有的科室和个人，知道该产品的优点后就对所有引流患者都用上该产品，结果一方面导致资源浪费，另一方面也导致治疗费用不合理增加，引起患者及家属的不满。
1.2不使用抗返流引流袋由于当前医患关系相对还是比较紧张，彼此信任度不高，导致部分科室的护理人员思想保守，不愿接受新鲜事务，害怕承担责任或有不良后果而不愿了解新产品，所以宁愿采用传统产品。再者部分患者也因护理人员解释不当而不愿使用新产品。还有部分常住院的老患者认为自己以前一直用传统引流袋没发生感染或不良后果，所以不愿接受新产品。
2抗返流引流袋临床应用率低的原因分析
2.1临床护理人员对抗返流引流袋的认识不足调查显示，部分护理人员能清楚知道抗返流引流袋的优点与适用范围，其在临床上能恰当选用，并能与患者及其家属进行良好沟通从而使用该产品，尤其是科室护士长能很好掌握该产品效果其应用情况就更好。但是临床上并不是每位护理人员及护士长都清楚该产品的优点，因此在该科该产品使用情况就较差。产生的原因一方面在于部分护理人员本身主动学习意识较差，对护理的新观念、新思维、新动向不够关心，对护理新产品的出现比较漠视。另一方面科室学习氛围欠佳，护士长本身对新产品、新思想、新观念不清楚、不重视。每天工作按部就班，没有创新意识。作为护士长应是科室开展新业务、应用新技术和新产品的带头人，是新知识、新思维的传播者，应创造一个的良好的学习氛围，组织科室护理人员学习新产品优缺点和注意事项等，尤其对缺乏主动学习能力的人更应该如此，这是保证护理产品能很好实施到患者的有力保障，否则很难将许多好的工作方法、临床经验和创新产品推广运用。
2.2患者及家属对抗返流引流袋的认识不足对于抗返流引流袋等能否在临床广泛使用，除护理人员自身对产品有一个很好的认识外，还需要医护人员做好对患者及其家属的解释和宣传工作，让其知晓其优缺点和实用性，以取得患者及家属的配合与理解，通常新病人的工作很容易做通，而老患者则较难理解，他们会认为曾经使用的普通引流袋已经很好了，不需要使用新产品，甚至认为护理人员使用抗返流引流袋有特殊原因，所以解释沟通工作显得更加重要。
3解决措施
3.1加大对护理人员的培训力度
一方面作为医院，应该有对护理人员进行业务培训的长效机制，以开展新知识、新业务、新技术、新产品的认识和了解，从而促进医院整体业务水平的提高，同时作为新产品的经销商，也可以充分利用医院的培训机会，加大对新产品的宣传力度，促进护理人员对新产品的认识和了解，推动新产品的应用。另一方面作为护理人员本身应主动学习和了解新产品，工作中勇于创新，减小劳动强度，提高工作效率。
3.2加大对病人及家属的产品宣传力度
护理工作是护患双向性的，新产品的使用在得到患者的认可和了解后便能更好的应用于患者，因此护理人员在使用过程中要向患者认真介绍该产品的优点，使患者乐于接受使用新产品，也有利于降低医疗纠纷。
4讨论
综上所述，抗返流引流袋与普通引流袋相比，具有易固定、计量刻度更准确，减少护理工作量、防止感染等优点，合理选用抗返流引流袋可以降低治疗成本，减少护患纠纷，提高医院的服务水平。当然，不合理的选用也会导致病人治疗成本的增加，因此，在临床中要掌握该产品的特点，明确适用对象，才能充分发挥该产品的作用。
参考文献
[1] 沈赛娟，张鹏年，江琳.抗返流引流袋在减少术后患者尿路感染中的作用[J].安徽药业，2007，11（9）：851-852
篇8
关键词：品管圈；优质护理服务；示范病房
中图分类号： R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-099-01
在公立医院改革中，其中一项重要活动就是“优质护理服务示范工程”。品管圈是指由相关人士或工作性质相关的人员共同组成的一个圈，本着自发自愿的原则，运用各种有效可对医护环境进行改善的手段，充分调动发挥每个人的才能，在整个团队力量的作用下，结合团体人员的力量与智慧，对工作中的各种问题进行有效改善，使团队中每个成员在工作中能感受到成就感、参与感与满足感，从而可以正确认识到工作的目的与工作实施的意义。我院于2012年9月到2013年4月实施以品管圈为载体创建优质护理服务示范工程，建立优质护理服务示范病房，现将工作成果总结如下。
1方法
1.1成立品管圈小组
首先接受医院护理部相关方面的培训辅导，采取自愿的方式报名参加品管圈，确定由6名责任护士参加，民主投票选出副护士长为圈长， 护士长为辅导员。
1.2选定主题
根据卫生部门相关倡导，开展实施优质护理服务活动，其活动主题为“着眼基础护理，提供高质护理服务”。圈内人员进行讨论以及相互学习，将上级倡导的活动作为从事本次活动的主题，以课题模式完成该次品管活动，活动时间为5个月。
1.3现状分析
圈内辅导员充分调动圈内人员的聪明才智，对当前科室的护理现状，同时参照优质护理病房创建标准，从病房环境（做好安全防护措施、创造无烟环境、环境安静舒适、温馨提示、有序摆放物品）、服务质量（护患和谐、积极主动服务、采取便民服务措施）、规范护理人员行为（维护患者利益，提供亲切服务态度，护理人员仪态端庄、注意护理操作）、落实基础护理（保持床单整洁干净、做好患者生活护理、无并发症护理）这四方面进行优质护理工作方面改进、分析、评估，从病区随机抽取150例患者，对调查结果进行调查分析，总结本科患者的护理现状。
1.4设定目标
根据相关调查结果，并对目标进行改进分析，创造整洁、温馨、舒适、安全的就医环境，给患者提供专业、周到、真诚、主动等服务，并创建服务型医院，提升我院整体的护理水平，可为我院赢得良好的口碑声誉，营造和谐的工作氛围，同时保持患者积极乐观应对治疗心态，设定优质护理病房的基础护理目标、仪表行为、服务质量、病房环境等目标进行评分，评分均高于4.75分，其中5分为满分。
1.5拟定对策
1.5.1提高病房环境
保持病房地面干净整洁无果皮纸屑，将患者日常用品以及家具设施等进行归置，保持床单干净整洁，如病房有空床，应保证空床上干净无杂物。
1.5.2提升护理服务质量水平
在实施护理服务过程中，责任护士应首先主动做自我介绍，如病房玲响，30秒内做出反应，于病区设置便民服务箱，对患者进行健康知识方面的宣传讲解，对患者的饮食以及睡眠状况进行观察记录，如出现问题，及时通知医师采取措施对其实施治疗。
1.5.3规范仪表行为
护理人员应淡妆上岗，同时尊重患者的知情选择权以及隐私权。
1.5.4加强基础护理
在病区可添置吹风机、洗头车等设备实施，安排早晚班对病房患者实施护理工作，保证全天护理质量水平，同时可在每周固定某天设定基础护理日。
1.6检查评估对策实施效果并对其进行确认
将圈中人员两人组成一组，分别对病区实施护理情况进行检查监督，并于每月对护理满意度护理满意水平进行评价，对检查结果进行及时有效分析，针对具体情况进行分析调整，并对实施对策进行有效改进。
2结果
2.1标准化
经过5个月的品管圈活动，制定有关优质护理病房工作方面的监督制度、评选活动以及设置便民箱等管理办理。
2.2品管圈活动实施前后满意度质量因子评价结果对比
实施品管圈活动后，其病房环境满意度、服务质量满意度、仪表行为满意度、基础护理满意度、整体满意度等优于实施品管活动前。
3体会
3.1品管圈是开展优质护理服务的良好载体
品管圈活动目前已不断应用于医院护理中，有效提升改善护理质量。我院自从开展优质护理服务示范工程后，将医院的整体管理水平有效提升。在医院相关方面的顾问老师的指导培训下，在实施品管活动中，将科学规范应用于其中，同时严格按照上级领导的指导要求，实施切实可行的措施对护理工作进行管理，优化护理工作，其效果显著。我院自实施优质护理服务后，加强护患之间的沟通，协调护患关系，构建和谐的医患关系，大大提高患者的护理满意度。
3.2品管圈是提升护理人员综合素质的良好载体
在实施开展品管圈活动中，综合调动圈中人员的聪明才智，对活动中实施的措施进行整体管理，同时顾问老师对其进行团队管理以及时间管理方面的培训，将每个人员的才能充分挖掘出来，提高了圈内人员发现并解决问题的能力，同时有效增强了护理团队的凝聚力，调动护理人员的积极性、创新性。在该种情况下，形成一种全新的护理文化。
参考文献
[1]祝志梅，牟宝华，陈林.以品管圈为载体创建优质护理病房的实践与体会[J].护理与康复，2012，11（6）：558-559.
篇9
【关键词】 基层医院； 医护患一体化； 查房
Study on the Effect of Doctor-nurse-patient Integration Model Implemented in Primary Hospital/JIA Chun-yuan，ZHAO Na，ZHANG Gui-you，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：142-144
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of doctor-nurse-patient integration model implemented in primary hospital.Method：From January 2015，the doctor-nurse-patient integration model was implemented in our hospital，41，42 doctors and 92，95 patients were investigated in 2014 and 2015，satisfaction rate，nursing quality，incidence of emergency were investigated before and after the implementation.Result：Before and after the implementation，the satisfaction rate of cases to nursing work was 86.96% and 97.89% respectively，the satisfaction rate of doctors was 87.80% and 100% respectively，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Primary hospital； Doctor-nurse-patient integration model； Ward round
First-author’s address：Zhongshan Sanxiang Hospital，Zhongshan 528463，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.040
o理查房是评价护理程序实施效果和护理人员护理工作情况的常用方法，护理查房的形式较多，一般是通过查阅病历、访视患者及家属等方式进行，是检验护理质量的重要手段[1-2]。目前护理查房中存在与业务学习相混淆、护理问题不突出等问题[3-4]。为满足患者的护理需求，为患者提供更科学、合理、舒适的护理服务，护理查房也需要不断改善[5]。为此，本院将医护患一体化查房纳入护理查房中，本文对其实施效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取护理人员61名，年龄19～53岁，
平均（31.91±3.24）岁；学历：本科17名、大专29名、中专15名；职称：主管护师8名、护师18名、护士29名、助理护士6名。本院从2015年1月将护患一体化查房纳入护理查房。
1.2 方法 实施前采用常规查房模式，实施后，采用医护患一体化模式，具体内容如下。
1.2.1 建立医护患一体化模式 将医生和护理人员分为两个诊疗组，人员相对固定，一组医生配一组护士组成医护协同小组，为一组患者提供医疗护理服务。小组选择1名医生为医疗组长，1名护理人员为护理组长，小组内的每位护理人员分别负责本组固定的患者（6～8例）。以科室为单位，建立查房制度、医护患一体化分组制度、监督制度、评价制度。
1.2.2 设置查房人员、查房时间 查房人员包括科主任、患者的主管医生、医疗组长、护士长、护理组长、责任护士、注册护士、进修及实习护士、患者本人及家属。对重点患者，全科护理人员均可参加。每天上午8∶00在病房进行查房，护士长可选择1～2名责任护士所负责的所有患者进行检查。重点患者每周二下午增加1次查房。
1.2.3 查房步骤 每天在查房前，全体人员集体早交班，介绍新入院患者、病情较严重患者的情况，阅X线片、CT，为需要手术的患者讨论手术方式。查房时由医疗组长和护理组长带队，对患者逐个查房。查房时由主管医生对患者的病情、治疗方法、病情变化、各种检查情况进行介绍，提出需要上级医生帮助解决的问题，对手术后的患者邀请康复医生进行康复指导。由责任护士介绍护理情况、护理中存在的问题，介绍护理计划。医疗组长和护理组长为患者查体，询问患者及家属的需求，对目前治疗和护理措施的意见，了解其睡眠情况、是否满意病房环境、是否满意护理服务，分别由医疗组长和护理组长对患者的治疗、护理、康复情况进行评价，并提出改进意见。其他查房人员可对患者的治疗、护理情况进行现场补充，均可在查房过程中与患者及家属进行直接对话，耐心回答患者及家属的问题，并可提出诊治、护理方案。查房过程中所有的发言均有责任护士进行记录。查房后，每位责任护士根据查房中组长及其他人的意见修改护理计划。
1.2.4 质量监控 医疗查房由科主任、医疗组长监督执行，护理查房由护士长监督执行，查房后，对查房结果进行总结，在查房过程中和查房后，责任护士均可向科主任、护士长反应遇到的问题，以及时处理。
1.3 观察指标与评价标准 （1）自行设计调查表，在医护患一体化查房模式实施前后，考核护士的护理质量，分为基础护理、专科护理、分级护理、教育四项，每项满分100分，分数越高，表示护理质量越好。（2）自行设计调查表，在医护患一体化查房模式实施前后，分别选择医生、患者对护理工作满意率进行调查，并对不良事件发生情况进行统计。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P
2 结果
2.1 实施前后患者、医生对护理满意率比较 医护患一体化查房实施前后分别调查患者92、95例，对护理工作满意率分别为86.96%（80/92）、97.89%（93/95），调查医生41、42名，对护理工作满意率分别为87.80%（36/41）、100%（42/42），实施后均明显高于实施前，差异均有统计学意义（ 字2=8.07、5.45，P
2.2 实施前后护理质量比较 护患一体化查房实施后，基础护理、专科护理、分级护理、健康教育评分均明显高于实施前，差异均有统计学意义（P
2.3 实施前后不良事件发生情况比较 2014年住院患者1542例，发生不良事件24例，发生率为1.56%；2015年住院患者1591例，发生不良事件11例，发生率为0.69%，实施后的不良事件发生率低于实施前，差异有统计学意义（ 字2=5.30，P
3 讨论
随着人们保健意识、维权意识的提高，对就医模式也有了更高的要求。“医护患一体化”是医学模式改革的必然结果[6-8]，可以为患者提供连续、舒适、优质的整体护理干预方式。该模式体现了以患者为中心的原则。医护人员必须时刻坚持全心全意为患者服务的理念，应将患者的需求和患者的满意度分别作为医护服务的起点和终点，以患者的利益为出发点，保障患者的主动权、自和参与权[9-10]。
医护患一体化服务模式改变了以往只有医生查房的模式，改为医生、护士共同查房，这样护士对患者的情况也了如指掌，在执行医嘱的时候就更加从容确定。患者或家属也可参与其中，了解自己的治疗方案，查看病情记录，掌握自己的每日费用，整个治疗过程完全透明，不仅增加了医患之间的互信，更让患者感到舒心，医护人员也深感被信任的快乐，这种良性情绪的循环对患者的康复有很大促进作用。这种医护患一体化的服务模式实行一段时间以来，受到了患者和医护人员的欢迎。“医护患一体化”服务模式还赢得了青岛市最佳服务细节奖。医护人员共同查房的结果就是共同对患者负责，责任感倍增，“8小时在岗，24小时服务”，服务治疗随时接续，人不在，心牵挂着，服务不下班。
医护患一体化是由个体、心理、社会等诸因素构成的一个有机的整体[11]，以满足患者身体、心理需求、恢复健康为目标。护理人员在该模式中，不仅为患者提供良好的护理服务，也是沟通医生和患者的桥梁。根据患者情况制订个体化的护理方案，积极参与医护联合查房，为患者及家属提供健康教育，同时主动与患者进行积极沟通交流，了解患者的需求，给予患者关心和针对性心理疏导，消除了护患之间的隔阂，增加了患者对护理人员的信任感，建立新型朋友关系。注重患者的权利、人格、情感和隐私[11-12]，为患者提供优质的护理服务，使患者在生理、心理、精神、社会等方面均得到了满足，增强了患者战胜疾病的信心，提高其治疗和护理的依从性，减少了不良事件的发生率[13]。本组资料中，医护患一体化查房实施后，医生和患者对护理工作的满意率、护理质量均高于实施前，而不良事件的发生率低于实施前。提示这种新型护理查房模式效果较好，可明显提高护理质量，提高护理满意率。
医护患一体化查房模式由医生护士共同查房，讨论治疗和护理中存在的问题，不断总结经验，提出修改意见，及时解决问题，共同对患者进行健康教育，使患者对疾病有了更正确的认识[14-15]。同时，该模式的实施，增加了医、护、患之间的沟通，改变了医护人员在患者中高、冷的形象，变得更亲切、睾停使患者满意率得到提高，同时提高了治疗和护理的依从性，从而积极主动配合医疗活动。护理人员通过该查房模式，提高了对疾病、疾病的治疗、护理、检查、预后、并发症等各方面的认识，提高了主动学习的积极性，并将所学知识对患者进行健康教育，从而更专业、更深入，增加了患者对护理人员的信任感，提高了健康教育执行率[16]。护理人员通过查房，理论水平不断提高，能帮助患者解决很多以往需要医生才能解决的问题，使护理人员在患者心中的地位大大提高[17-18]，同时也体现了护士的价值。医护患一体化的实施调动了医务人员的积极性，发挥了其主观能动性。患者在该模式的实施中可挑选医生、护士为自己提供医疗服务，从而增加了医护人员的紧迫感、责任感，增加了其主动学习的积极性，使之以更饱满的工作热情、更强的责任心为患者提供医疗服务。该查房模式的实施，使患者得到了科学性、连续性、个性化的护理，达到了查房模式改革的目的[19-20]。
但由于医护患一体化护理查房模式在本院实施时间较短，虽然实施效果较好，但作为一种新型模式在实施中仍然存在着很多问题，如排班制度与以往的月排班制度有冲突、护理工作量加大、人员不足等。需要在以后的实施中进一步完善，对评价标准、评价方法进一步改进，以为患者提供更优质的服务。
总之，医护患一体化护理查房模式的实施提高了护理质量，有利于及时发现护理中的问题、及时解决，使护理人员增加了主动学习的积极性，并在工作中不断更新服务理念、深化整体护理内涵，为患者提供更优质的服务。
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篇10
关键词压力分析;对策
护士压力是多年来护理学家研究的一个重要课题。随着人们对健康需求的日益增长,医疗技术、护理知识的不断更新,对护理质量的要求越来越高,护士的压力也随之增加。严重影响了护士的身心健康和护士群体的职业形象。
1护士的压力
1.1来自患者的压力
社会化的程度越来越高,人们的压力普遍增高。当人患病时,他们耐受性降低,会对周围人群发泄自己的情绪,护士们往往首当其冲。病人的自我保护意识的增强,经济压力的增加,病人对医护人员产生不信赖感,一个疏忽出现差错或一句话说不好,就可能引起病人的不满,甚至遭到投诉。
1.2护理工作的压力
护理工作是一种长期高强度、超负荷的工作,随时有突况出现,对护士心理有一定的压力,同时护理工作琐碎,护士忙忙碌碌而不知干了些什么,没有成就感。日夜颠倒的工作也容易引起护士的身心负担。
1.3检查考核的压力
陶艳玲等在《护士压力与应对现状分析及对策》一文中写道:76.5%的护士认为过多的检查及考核造成的压力过大。病房护理工作面广,如病房管理,消毒隔离,健康教育等,每个细节都要做好。此外还要应对来自医院或上级主管部门的检查。每次检查即使工作做得再好再细,也有恐惧紧张心理,担心被扣分或点名批评。事实上有些护士一听到要检查了就心情烦躁。
1.4来自社会和上级的压力
上级领导对护士的压力有重视,要想方设法减轻护士的压力,增加先进的设备减轻护士的工作量。护士的缺编问题也很普遍。由于人员少,护理仅注重执行医嘱完成打针发药等技术性工作而主动观察病情变化,对患者的生活照顾,心理护理和健康指导及患者的沟通交流等工作往往被忽视。患者和社会上级都没有给予充分的理解和尊重,这必将使护士身心疲惫,护士的专业价值得不到体现,看不到美好的前景和出路,工作缺乏自豪感和成就感。
2 解决对策
2.1强化护士的执业意识
护理事业是为人类健康服务的一项光荣而伟大的事业,护士只有对护理事业充满情感,无限热爱,才能把自己的理想和追求融入到为人民健康服务之中,护理是对患者的特殊责任,只有具备高度的责任感,才能产生巨大的精神力量,才能为护理事业的进步与发展去努力工作。既然选择了护理事业,在事实和道义上就承担了为患者健康服务的义务。履行这一义务时不应存在任何个人私心或不良行为,而应以南丁格尔为榜样,坚持以患者为本,以德兴护,关爱生命。
2.2提高护士理论水平和业务技术
一方面要学好相关的专业知识,提高理论水平,另一方面要加强护理技术的锻炼与学习。具有扎实的理论知识和过硬的业务技术,加强与患者的沟通,对患者提出的疑问,结合其实际情况,凭借扎实的理论知识和专业知识,用通俗、易懂、个性化的语言,向其说明诊疗计划及手术需注意情况以及可能发生的并发症和意外等,使患者及家属产生信赖和安全感,可改善护患关系,避免许多不必要的护患矛盾,来自患者的压力也能相应减少。
2.3合理安排班次
在护理人员相对较充足的情况下,可采取短期白、夜、中班的轮班方式,增加护士与家人团聚的时间和社交活动,以使其心身得到较好休息。为改善长期超负荷工作状态,对排班模式进行大胆改革,对工作量大的中班、夜班由1人改为2人。
2.4提高病房护士的劳动报酬
医院领导积极为护士解决实际问题,如:住房、晚餐、夜班补助等,使护士身心健康得到保障,从而全身心地投入到工作中,可大大减少不安全隐患。在夜班多,劳动强度大的病房工作与在工作相对轻松,非临床的部门工作,奖金等收入要有区别。要提高病房护士的工作待遇和夜班补助,使病房护士的护理服务得到应有的报酬,体现其价值。
2.5关心理解护士
医院领导者要引导护士正确对待工作压力,密切关注护士个体的心理健康,要使每一个护士在遇到问题和困难时能够及时得到组织的关心和理解,使她们在工作中保持良好的心境,并用积极的情绪影响患者。在信任的基础上,可建立同事支持系统,帮助护士解决生活和工作中遇到的各种困难、压力,提高护士的工作信心和集体归属感。对于护士在检查考核中出现的失误,不要一味地批评和处罚,而应帮助其剖析原因,探讨问题的症结,寻求解决的方法。
当前的护理压力越来越突出,应当引起关注,适应现在的工作环境,理智的采取排除,减轻压力,使我们护理人员轻松愉快的工作,是非常重要的。
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