老年人安全防护措施范文

导语：如何才能写好一篇老年人安全防护措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】老年患者；不安全因素；对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0071-02

随着我国老龄化的趋势越来越明显，老年住院患者逐渐成为医院护理关注的问题，因此必须对其进行安全防护，控制相关危险因素。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

我院自2012年1月～2012年11月共收治了300例老年病患，对这部分老年病患进行资料分析，从而对其出现的不安全因素进行分析，找出有效措施进行解决。

在这300例病患中，其中男性病患168例，女性病患132例，年龄在65～88岁之间，平均年龄为（71.2±3.1）岁。在这部分患者中，患有合并性疾病的患者有101例，合并性疾病以高血压、冠心病、高血脂作为主要病症，未患合并性疾病的患者有26例。

1.2 方法

对我院收治的老年患者进行全身检查，并实施安全护理。通过问卷调查法以及文献参考法对我院老年人出现的不安全因素进行统计。

1.3 统计学分析

采用SPSS12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p

2 结果

在我院就医的患者中有12名患者发生跌倒的意外伤害，且均造成了不同程度的伤害，通过上表可以明显观察出老年人跌倒受伤的主要类型以及其所构成的比例，从而对这种情形加以预防。

3 讨论

3.1 不安全因素

老年患者由于年龄增加、相关生理器官逐渐退化、动作反应变慢，因此对于某些意外情况不容易预防，导致危险情况的发生，因此必须对其住院期间的危险因素进行分析，才能够保证老年患者的人身安全[1]。

3.1.1 跌倒

跌倒是在老年患者经常发生的一种意外事故，必须引起足够的重视，导致跌倒的因素有很多，以下进行详细分析：

3.1.1.1 个人因素 经过资料研究，出现跌倒的患者人数，老年女性患者要比老年男性患者多，这是由于女性患者雌激素下降导致的骨质疏松发生频率较大导致，因此当其跌倒后，很容易造成骨折以及骨粉碎等伤害。老年患者由于年龄增加，容易出现冠心病、高血压以及骨质疏松等病症，且迟钝因生理功能的退化而逐渐缓慢，因此及其容易发生跌倒事件。

3.1.1.2 环境因素

如果不对老年患者进行安全护理，当其走到有水渍或者地面较滑的地方的时候，极易摔倒[2]，因此老年人在住院期间，必须对病房内的阻碍物品进行挪移，防止因防护措施的不足（例如走廊栏杆损坏、马桶太高、床铺铺位不舒适等）造成老年人跌倒。

3.1.1.3 护理人员人手不足

由于老年人生理功能退化，因此会出现失眠、尿多等症状，此时部分老年人便会离开病床随处走动，而夜间护理排班的值班人员较少[3]，容易忽略老年患者的情况，增加老年患者跌倒致伤的几率。

3.1.2 意外伤害

意外伤害包括坠床、烫伤等伤害。老年人由于平衡感减退，因此常常在睡眠过程中失去主动控制意识，发生坠床，造成骨折、头部撞伤等伤害。

烫伤是由于老年人的感觉功能有所减弱，因此在进食以及使用热水袋等物品时，由于动作不灵敏导致意外伤害的发生[4]。

3.1.3 误吸、误食

老年患者由于疾病困扰，常常会发生误食的现象。由于老年人运动功能减弱、运动量减少，因此在进行吞咽或者进食的过程中，容易被唾液或者是食物卡住，从而阻塞呼吸道，造成老年患者呼吸困难，严重者容易发生窒息，有生命危险。

3.2 对策

3.2.1 跌倒护理

针对老年人的病症情况以及患病程度，将其进行分类，安排有经验的护理人员对高危患者进行全程护理，对身体状况良好的患者进行实时护理，分时段检测。

将病房以及走廊中不安全的因素去除，为老年人更换防滑、舒适的衣服鞋子，移走容易绊倒老年人的凳子等，保证走廊的照明设备工作情况，通过全方位的照顾方式防止老年人跌倒[5]。

3.2.2 防护措施

为防止老年人发生意外伤害，应该进行制定安全防护措施，护士长组织护理人员进行工作讨论，对容易发生的不安全因素进行分析，挑选高危因素，针对每种危险因素的特点进行计划制定。

进行责任分工制，通过对每个护理人员实行评优绩效等做法，从而提高护理人员的工作积极性，加强防护意识，加强护理措施，对老年人实施人性化护理手段，从而避免意外伤害的发生。

3.2.3 安全教育

通过对护理人员进行培训，从而提高护理人员的防护意识与工作积极性。通过对老年患者进行不安全因素的健康宣教，从而提高老年患者及其家属的安全防护意识，从细节入手，避免老年人在住院期间发生意外伤害。

通过对老年人住院期间的不安全因素进行分析并进行对策防范，有效提高我院老年病患的住院安全，减少了不必要的医疗纠纷，提高了病患住院期间的满意程度，有利于医院的发展与进步。

参考文献：

[1] 瞿韦，朱乾萍，唐靓等.老年住院患者常见不安全因素及护理对策[J].健康必读（下旬刊），2011，（12）：320.

[2] 朱藩.老年患者住院期间的安全隐患及应对的护理措施[J].医药前沿，2012，02（11）：240-241.

[3] 王景华.老年患者住院期间安全问题分析及护理对策[J].实用医技杂志，2007，14（36）：5045-5046.

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关键词： 老年人；骨质疏松症；护理体会

骨质疏松症属于一种老年全身代谢性疾病，以骨含量减低和骨微观结构破坏为主要特征，可引起骨骼脆性增加，导致骨折的发生，对家庭和社会的稳定造成严重影响[1]。随着我国人均寿命的延长，骨质疏松症的发病率呈逐年增高趋势，研究表明，有效的护理干预能明显降低骨质疏松症患者骨折的发生率，改善患者的生活质量[2]。笔者总结第三军医大学附属第三医院大坪医院38例骨质疏松症患者的临床护理资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取我院2007年1月～2009年1月诊治的38例老年骨质疏松症患者，均已行X线摄片及骨密度测定确诊。其中男12例，女26例，年龄62～82岁，平均76.8岁。主要临床表现：腰背痛、全身性骨痛。骨折患者18例，不同程度活动障碍患者8例。基础疾病：冠心病16例，糖尿病11例，高血压9例，类风湿性关节炎9例，慢性支气管炎7例。

1.2  治疗原则：主要以促进骨钙形成药、抑制骨钙吸收药、促进骨细胞形成药为主。另外，绝经后妇女应用雌激素替代方法治疗。护理措施包括饮食护理、运动护理、骨痛护理及健康教育等。

2 护理要点

2.1  饮食护理：①饮食适量：老年骨质疏松患者，饮食要适量，暴饮、暴食会损害胃肠道，不利于营养物质的吸收。尤其对于绝经后妇女，由于雌激素水平下降，胃肠道消化吸收功能降低，一次性进食过量营养物质，身体不能有效吸收，只能排出体外，不宜于纠正骨质疏松；②钙及Vit D：钙是人体骨骼生长、发育的必需元素，对于老年骨质疏松症患者，应要求补充足够的钙，尤其是饮食钙的摄入，才能平衡体内钙的代谢。正常老年人每天钙的摄入量应不少于850 mg，对于患有骨质疏松症的老年人，则每天应增加至1 000～1 200 mg为宜，且钙磷比例高于2:1，能有效预防和治疗骨质疏松。另外，Vit D能与甲状旁腺素协同作用，从而维持体内血钙浓度，促进肠道钙的吸收[3]。含钙高的食物有牛奶、酸奶、花生酱等；富含Vit D的食物有蛋黄、动物肝脏等；③蛋白质与Vit C：研究表明，进食高蛋白和富含Vit C的食物可有效增加机体钙的吸收[4]。而体内蛋白质或Vit C缺乏均会影响骨骼生长发育，导致骨质疏松。因此，护理人员应向患者推荐富含蛋白质（鱼、虾、奶制品、豆类等）和Vit C（蔬菜、水果）的饮食，保证患者每天至少摄入优质蛋白60～70 g，Vit C 300 mg。

2.2  日光、运动：老年人户外活动减少，导致光照不足，影响了机体对钙磷的吸收及皮肤Vit D的合成。另外，适量运动能有效刺激骨组织对钙及其他矿物质的吸收利用[5]。适合老年人参与的运动项目包括散步、慢跑、健身体操及打太极拳等。运动时间以上午10点或傍晚为宜，30 min/次左右，运动量不宜过大，特别是有心、脑血管病史的患者，若出现严重心痛、胸闷等情况时，应立即终止活动，并报告医生处理[6]。

2.3  骨痛的护理：骨质疏松症患者最常见的临床表现是腰背痛。对于轻症患者可给予以轻柔按摩或热敷，症状较重者应嘱其卧床休息，膝关节下垫软枕，保持膝关节处于功能位。对于疼痛剧烈不能忍受者可适量给予口服镇痛药。

2.4  健康指导：健康指导是患者获得疾病相关知识的有效途径，能提高患者预防疾病的意识，养成良好生活习惯，从而达到治疗和预防疾病的目的[7]。避免饮用过量咖浓、茶啡、戒烟、限酒、忌刺激性食物等，有利于提高患者骨峰值。增强患者防跌倒意识，鼓励其在户外活动时使用手杖，以增加其身体稳定性，避免跌倒、摔伤。

3 结果

本组38例患者症状均明显好转出院，随访1～2年，无一例再发骨折。

4 讨论

骨质疏松症是老年常见病，影响了患者的生活质量[1]。由于早期无明显症状，患者常常以为腰背酸痛是自然规律，无法避免，未能进行及时、规律的检查和治疗，最终导致全身骨痛、骨折等严重并发症的发生。研究认为，导致老年人骨质疏松症发生的主要原因包括活动减少、日晒不足、钙、Vit D、Vit C、微量元素等缺乏[2]。本研究针对引起老年骨质疏松症的原因采取一系列护理干预措施，结果显示38例老年患者均好转出院，随访1～2年，无一例再发骨折。提示有目的、有针对性的护理干预能提高患者的安全防护意识，及时补充身体所需物质，养成良好的生活习惯，预防骨质疏松症的发生，改善患者生活质量。

5 参考文献

[1] 金志兰.老年人骨质疏松症的多因素干预[J].当代护士,2010,1(1):55.

[2] 谢冬梅,张雪梅,岳冀蓉.老年男性骨质疏松症危险因素的调查及护理[J].四川医学,2010,31(4):545.

[3] 刘  臻,王  茵.钙、Vit A、Vit D等与骨健康关系的研究进展[J].中国骨质疏松杂志,2010,16(3):215.

[4] 唐丽琴.老年骨质疏松的护理[J].中外医疗,2008,27(32):126.

[5] 张萌萌,梁斌斌,张  波.长春市4086例男性骨密度影响因素研究[J].中国骨质疏松杂志,2010,16(7):476.

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1潜在危险因素

造成心血管患者坠床、跌倒的潜在危险因素有环境因素和自身因素。

1.1环境因素

1.1.1地面不平或过于光滑、地面潮湿。

1.1.2陌生环境，过道拥挤、台阶或楼梯、堆放障碍物等。

1.1.3床铺过高，床、轮椅、坐便器等的轮子易滑动。

1.1.4室内光线不足。

1.2潜在自身因素

1.2.1自身疾病：心血管疾病如高血压病、冠心病、动脉硬化均可出现短暂的脑血管供血不足，致大脑缺血缺氧，使老年人突然发生脑功能失调，出现一时性意识丧失而昏厥跌倒。

1.2.2年龄因素：大多数心血管患者是老年人，研究证明，年龄是病人跌倒危险的显著因素，且随着年龄的增长而增长。老人行走时，举足不如年轻时高，身体的重心前移，造成身体处于前倾姿势，很容易被绊倒。有的老年人因肢体功能障碍、平衡障碍等导致步态失调。

1.2.3视力减退：心血管患者常合并眼底疾病，造成视力下降，很容易在行走时被障碍物绊倒。

1.2.4药物因素：如服降压药、利尿药、抗抑郁药、失眠时服镇静催眠药、糖尿病人服用降血糖药，这些药物均可影响脑部供血，引起性低血压，导致机体的平衡失调。

2预防管理流程

2.1使用坠床跌倒危险因素评分表：每个患者入院后，护士按照坠床跌倒危险因素评分表对其进行评分，评估项目为表格式，每个项目对应不同分值，当分数越高证明患者发生坠床跌倒的危险性越高。根据此护士应该采取相应措施，执行相关护理，同时告知患者与家属并在告知书上签字。

2.2制订坠床跌倒应急预案：制订坠床跌倒应急预案，每个护士应认真进行学习，熟悉应急预案的内容，出现意外情况时能快速有效地处理。

2.3使用警示标识：对于容易发生坠床跌倒的高危患者，使用警示标识，张贴于床尾，醒目的标识不仅起到了警示护士的作用，也达到了提醒其他工作人员及家属的目的。

3预防指导

3.1环境设施上的指导：入院时介绍周围环境，避免台阶、门槛等障碍物，地面保持清洁干燥，床铺固定，高度适合，减少床边杂物，注意光线亮度，卫生间地板应采用防滑的材料，安装坐式马桶和扶手，向病人示范呼叫器的使用方法，指导患者最好穿防滑平底布鞋。

3.2安全防护指导：如要指导病人缓慢起立、坐下、上下床等，睡觉时将床栏拉起，活动时要有专人陪伴。对于高龄、肢体功能障碍、活动能力受限的病人应有专人陪护，并安排靠近护士站的地方，记忆力障碍病人要加强环境介绍，选择一些醒目的标志，便于病人记忆，神志不清或躁动不安的患者应适当使用约束带，告知患者家属不要自行松解约束带。

3.3使用药物的防护指导：使用降压药时，应注意变化时动作缓慢，防止性低血压发生；使用利尿药物时，应多食含钾食物，防止因电解质紊乱引起肢体无力致跌倒。使用糖尿病药时，应随身携带含糖食品。

4其他

定期巡视病房，对高危患者每班交接，每周评估一次，根据患者情况制定护理措施，加强指导与教育。

通过采取以上种种措施，护士的安全服务意识明显加强，对坠床跌倒事件高度重视，通过向高危患者和家属提供教育与训练，使他们对辨别高危人群和施行干预措施上有明确的认识，真正的落实了对患者的安全管理，避免了住院心血管患者坠床跌倒事件的发生。

参考文献

［1］徐建鸣.预防住院病人跌倒的最新护理实证.实用护理杂志，2001,17（7）：38-39

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【关键词】 护理安全；老年；综合护理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306277 文章编号：1004-7484（2013）-06-3038-02

本组研究的目的是探讨老年住院患者护理安全隐患，制订综合护理措施并评价护理效果，为临床提高护理质量、改善患者预后提供理论依据。

1 资料与方法

11 临床资料 对我院2007年2月――2009年2月期间住院的老年患者护理安全隐患进行分析，总结并制订针对性的综合护理措施，并于2009年5月――2011年5月实施，抽取实施前后病例各300例，评价护理效果。2007年2月――2009年2月期间抽取的300例患者中男182例，女118例，年龄60-85岁，中位数年龄746岁。其中冠心病86例，脑血管疾病80例，2型糖尿病50例，原发性高血压病50例，直肠癌16例，肺癌18例。2009年5月――2011年5月期间抽取的300例患者中男180例，女120例，年龄60-84岁，中位数年龄753岁。其中冠心病82例，脑血管疾病78例，2型糖尿病52例，原发性高血压病50例，直肠癌18例，肺癌20例。两组患者在年龄、性别及疾病种类方面差别无统计学意义（P>005），具有可比性。

12 护理安全隐患

121 患者及家属因素 老年人生理功能退化，免疫力下降，常常罹患慢性疾病，病程迁延不愈。有些老年人平衡功能差、感觉迟钝、听力视力及理解能力减退，临床上易发生坠落、摔倒、烫伤等意外事件[2]。患者离开工作岗位，自觉自身价值消失，会产生孤独感。部分老年人固执偏执，不执行医嘱和护理措施。部分患者家属工作忙，照顾不周，对老人关心不够，会增加意外事件的发生。

122 病房环境因素 病房摆放物品过多，患者活动空间小，地面积水、灯光不够明亮以及卫生间没有扶手等均可能引起摔倒等意外事件的发生。

123 健康教育不到位 老年人往往记忆力差，对于合理用药、合理饮食及运动度等指导需要反复讲解。如果讲解不到位，患者意外事件的发生率会增加。比如心脑血管疾病患者，应反复和患者讲解便秘的危害，不能用力大便，否则可能导致心衰加重等情况。

124 护理人员因素 对老年人安全护理，应强调加强责任心[3]。部分护理人员因为工作繁忙、责任心不够，未能及时发现病情变化。对工作中发生的安全隐患，未及时处理。和患者解释病情时，有时过度夸大，加重患者心理负担。

13 综合护理措施

131 评估患者病情 采用跌倒、坠床等危险因素评估表对患者进行正确评估。对于高危患者应加强护理，在床尾给出警示标志，并告知家属安全防护措施，保护患者安全。

132 改善病房环境 患者床上标识防跌倒及坠床的警示牌，保持地面干燥，病房照明充分，患者去辅助科室检查时由专人陪护，避免患者摔倒。房间不放置过多物品，患者在卫生间时不能反锁门，万一发生意外可及时抢救。

133 加强安全意识，规范护理流程 加强护理人员安全风险意识，健全质量控制体系，严格执行查对制度，加强巡视，发现问题及时处理。提高护理人员的操作技术水平，加强对老年患者的责任心，特别是对评估的高危患者。加强病房巡视，熟悉各种仪器的使用，严格控制液体的输入速度。

134 加强健康教育 护理人员耐心地向老年患者解释各种辅助检查的目的、治疗药品的作用及注意事项、饮食指导及活动指导，讲解疾病的发病原因、诱发因素等。增加患者对疾病的认知，纠正其对疾病和治疗的错误认知、不良生活方式及饮食习惯，增加治疗依从性，积极地配合各种诊疗和护理措施。使患者充分了解治疗及护理中的注意事项，减少意外事件的发生。

14 统计学分析 采用SPSS0统计学软件进行数据分析，计数资料用例（%）表示，采用X2检验，P

2 结 果

综合护理措施实施前300例患者共发生意外事件10例（34%），实施后共发生2例（06%），差别具有统计学意义（P

3 小 结

护理安全是医院医疗安全的核心，对老年病房患者实行安全管理，在为患者提供医疗安全的同时，也提高了护理人员自身的素质[4-5]。本组结果显示：正确评估患者状况、加强对老年患者的预见性护理、改善病房环境、规范护理操作和加强健康教育等综合护理措施，可显著减少老年住院患者住院期间的意外事件发生率，提高患者满意度，改善护患关系。在临床工作中，护士长应加强护理操作的监督，及时发现安全隐患并制订改进措施，杜绝安全隐患。护理人员在工作中加强责任心，做好老年患者的心理疏导，通过制订并实施综合护理措施，加强病房风险管理，减少各种意外事件的发生，使护理风险降低到最小。

参考文献

[1] 付凤齐，邢娟青老年住院患者护理健康教育需求及实施[J]中国护理管理，2007，7（3）：63-64

[2] 赵敏老年住院患者的护理安全管理[J]中国实用护理杂志，2011，27（36）：47-48

[3] 姚红英老年住院患者护理风险与管理对策[J]上海护理，2011，11（2）：82-85

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【摘要】老年人因身体各器官功能及应急反应免疫能力日趋下降和退化，其住院的安全问题更需要得到重点关注，做好老年住院患者的护理安全防护，已成为医院评价护理质量的重要指标之一。本文通过对我院21例患者跌倒与坠床的临床资料进行回顾性分析研究，分析心内科老年住院患者跌倒、坠床的危险因素，以探讨有效的防范措施及健康宣教。

【关键词】心内科老年患者；跌倒、坠床；防范；健康宣教

1 临床资料

2013年1月至2013年7月入住心血管系统疾病的老年患者1213例，其中男781例，女432例，年龄65～89岁，平均住院10～14d。住院期间跌倒坠床的21例。发生地点：病房跌倒坠床8例，独自入厕11例，坐在椅子上不慎跌倒1例，走廊跌倒1例。发生时间：夜间16例，白天5例。跌倒坠床结果：无任何损伤8例，轻度损伤10例，中度损伤2例，重度损伤1例。

2 跌倒坠床的相关原因

2.1 环境原因

环境因素是老年人跌到的重要原因。有研究表明：51%的65岁以上的老年人跌倒坠床与环境因素有关[1]。患者入院后，住院环境不熟悉，通道有障碍物，光线不足，卫生间、开水间地面潮湿.湿式拖扫未设置醒目标置，走廊、卫生间无扶手，病床过高、床旁椅过低、床脚刹车未及时固定，呼叫器位置不易触及，各种康复器材放置不当，夜间入睡后未及时拉起护栏，外出检查未做好约束保护，病员服及鞋子不合适等都易导致患者跌倒坠床的发生。

2.2 生理因素

80岁的老年人与年轻人相比，大脑细胞减少25%，小脑细胞减少20%[2]，随着年龄的增长老年人机体各器官功能逐渐衰退，生理机能也发生变化，主要表现在：①中枢和周围神经系统的控制能力下降，使老年人反应迟钝，灵活性降低；②心血管疾病的突发性难以预料；③视力、视觉分辨能力下降，对周围环境判断能力差[3]。

2.3 疾病因素

老年心血管疾病发生导致跌倒坠床最多。如高血压、心律失常、病窦综合征、心肌梗死、房室传导阻滞发作时可使脑部供血不足，导致到脑缺血、缺氧而发生头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒坠床的发生。

2.4 药物因素

患者长期服用降压、扩管血管、利尿、抗心律失常等药物，可影响患者的血压及心肌供血不足和脑缺氧等，而出现血压一过性降低、短暂的眩晕、视物不清、黑朦等从而使患者跌倒坠床。

2.5 心理因素

跌倒时的情绪和自信心是影响老年人跌倒的重要因素。老年患者由于社会角色、经济来源、家庭人员结构发生变化，加上病后心理、情绪的变化，心理特点变为孤独、悲观、忧虑、急躁易怒，思想上不愿给护士或家人添麻烦，医生及护士告知的风险不放在心上；有时又过高估计自己的能力，尤其在康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分自理能力，患者、家人、护士均容易麻痹，容易发生意外。

2.6 护理人员因素

目前我院临床护士人力资源相对不足，又普遍年轻，临床工作经验不足，在工作中对心内科老年患者生理、病理变化、特殊心理等方面的知识掌握较少，不能及时发现护理工作中存在的不安全因素而采取防范措施。

3 防范措施

3.1 做好入院评估

对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，进行风险评估。我院判断病人易发生跌倒坠床的标准：①近一年不明原因的跌倒史，②意识障碍，③视力障碍，④肢体偏瘫、活动障碍，⑤年龄≥65岁，⑥体能虚弱，⑦头晕、眩晕、性的血压、高血压，⑧服用影响意识或活动的药物，满足上述2-3项的患者即为高危患者，需引起护理人员的高度重视。

3.2 改善住院环境

保持病室整洁，照明充足，物品摆放有序，床旁呼叫器放于患者枕旁，及时固定床脚刹车及床栏，对活动不便的患者及时给予必要的帮助。保持地面干燥，通道无障碍物，对开水间、卫生间等易滑地设置醒目标志，厕所使用防滑地砖或防滑垫、设有呼叫铃、应有坐式便器、设有扶手。为患者选用高度合适的床，床有床档，使用气垫床时充气不能太足。椅子要有靠背和扶手。

3.3 设置警示标志

应引导新入患者尽快熟悉病区环境，反复交待易发生跌倒坠床的场所外，还应在床头、床尾上做好防跌倒、坠床警示标识，使所有医务人员对高危人群心中有数、并能时时提醒患者注意自身安全，对听力差的患者进行书面交待。

3.4 做好预见性护理

护士对意识不清、躁动不安、老年痴呆、精神异常患者必须用床档或约束带保护，床尾挂标识，并做好交接班。对老年行走不便、高血压、心律失常、心肌梗死、病窦综合征、心脏发作时患者，值班护士协助洗脸、梳头、穿衣、入厕。加强巡视，发现有跌到坠床的危险及时进行处理，消除隐患。

3.5 加强护理的责任感

强化护理人员的责任心，对护理人员进行老年患者安全护理及专科护理的培训，包括老年人的生理、病理、心理变化，用药的护理，饮食护理等，掌握跌倒坠床的应急预案，使意外伤害降到最低。

4 健康宣教

4.1 做好安全宣教

对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒者史、晕厥、黑朦为主要症状者、经常发生性低血压者、肢体活动受限者、视觉障碍者，护士应告知其起床或行走应有护士或家属陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

4.2 告知合理用药

告知正确服药及药物的不良反应。药物治疗会增加患者摔倒的危险性，如降压药、利尿剂、血管扩张药、抗心律失常药常可引起头痛、头晕、眩晕、血压下降，起身、下床、入厕、活动时要有人陪伴。应用强心药可致头晕、视觉障碍、精神症状，服药后需卧床1h，起床及改变时动作宜慢。

4.3 告知日常活动

对高血压、心律失常、眩晕患者症状较重者，日常活动要小心，轻缓从容，卧位起身时、蹲位站立时，动作不宜过快、过猛；不易做大的旋转，或猛转身扭头，或屏气等动作，以免发生意外。

4.4 保持心情舒畅

学会自我调整心态，培养豁达、开朗、宽容的性格，遇事冷静，不急于求成，不勉强自己，凡事量力而行。

4.5 加强体育锻炼

为了使疾病不再迅速发展，丧失工作能力和生活自理能力，应当结合机体的一般状况和心脏功能情况，量力进行一些适当锻炼 ：如散步、太极拳、气功、按摩、游泳等[3]。

5讨 论

安全性是护理服务的一个至关重要的质量特性，因为对于一个复杂的患者来说安全即时确保患者的健康或恢复健康，否则损害的不仅是健康甚至危及生命[2]。跌倒、坠床是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一[4]，目前国内外学者一致认为，预防是控制跌倒损伤的重要手段评价医院护理质量的一个重要指标[5]。跌倒坠床的护理重在预防，应正确评估老年患者的身体状况，采取有效的措施，创造适合住院老年患者的生活环境，同时对老年患者进行防护措施的宣教，同时提高护理工作质量和患者满意度，降低和消除跌倒坠床的危险，确保住院期间的安全。

参考文献

[1]杨国珍，徐岩，王玉玲.ISO9000标准护理质量管理实施手册[M].

[2]第1届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉性心脏病名及诊断标准的建议【S】.中华心血管病杂志，1981，9（1）：75～76.

[3]王士雯，钱方毅.老年心脏病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1998.

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关键词：神经内科；细节管理；护理；应用效果

随着神经内科诊疗技术的不断提高， 各种新技术的应用， 给护理工作提出了更高的要求。细节管理是在某一条件下，围绕某一目标，对工作程序中的所有细节进行分析、分辨、补充和完善[1]。神经内科老年、卧床、危重患者居多，他们意识不清生活不能自理，这就意味着在神经内科中开展细节管理工作是非常急迫的。本文在神经内科中强化细节管理工作，并与常规护理效果进行比较，旨在探究细节护理在神经内科护理中的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院神经内科2012年3月～2013年3月收治的400例患者随机分为两组。基础护理组中男109例，女91例，平均年龄（57.3±19.3）岁；细节护理组中男108例，女92例，平均年龄（54.7±14.3）岁。基础护理组患者脑出血102例，脑梗塞90例，其他8例；细节护理组患者脑出血99例，脑梗塞91例，其他10例。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 基础组患者给予常规的基础护理，对患者实行全程的责任护理和管理；细节护理组患者在给予常规护理的基础上，强化细节护理工作，具体方法：

1.2.1强化细节管理理念 组织全科护理人员学习、讨论，分析其中的细节问题，并进行归纳总结，培养全体护士的细节思维意识，提高注重细节的能力。

1.2.2 坚持规范化制度管理 以流程为导向，将每项护理服务、技术操作中的细节进行规范，使每项护理活动都有章可循，坚持核对制度、交接班制度、应急预案等。

1.2.3工作安排中的细节管理 每组的护士长可将护理人员分为两个小组，排班时应分组护理，每个小组由小组长分配和管理管床护士，每班落实到人头，做到每个人对所管床位有连续性观察，每班床头交接，重点突出，责任明确，专科水平要求高。

1.2.4做好"传、帮、带" 从基础护理入手，注重最繁杂、最易被忽略的护理内容，对患者的生命体征，神志面色，二便，肢体感觉观察外，对受压皮肤颜色很敏感，褥疮预防很重要，每班作分值评估，翻身改变体、位、气床垫，tdp照射是常用的预防措施，每班对效果作评估，由资历高的护士先进行示范，避免主观忽视。

1.2.5 突出重点 神经内科危重患者较多，如脑出血、大面积脑梗死等，这些患者最易出现安全事故，因此要将危重患者的服务和安全监护作为细节管理的重点，加强监管。

1.3观察指标 参照《病区护理安全管理》[2]对两组的病房管理、护理操作、安全防护、护理文书、护士满意度及患者满意度进行评定。

1.4统计学方法 应用SPSS 19.0 软件对统计数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

实施细节护理后，细节护理组的病房管理、安全防护、护理文书的评分、护理操作满意度、患者满意度及护士满意度均明显高于基础护理组，差异具有统计学意义（P

3讨论

神经内科存在"三多"，即老年人、危重患者多、患者安全隐患多，很多患者常因镇静、降压、降糖出现眩晕、肢体活动不灵、视力下降及脱水。实验结果显示细节护理组的各项护理指控成绩、患者满意度、护士工作满意度等与基础护理组相比均有显著提高（P

3.1制度约束是核心 规章制度不仅是实施细节管理的依据，也是大家必须遵循的准则。健全的制度不仅包括如何规范护士的操作，还包括如何检查、监督和考评，制度管理最大的意义在于规范人们行为，克服随意性。

3.2管理到位是保障 管理的关键不仅表现在科学合理，还必须有效，因此细节管理必须全程、全员、全面实施。因此，细节管理是一个系统工程，要从领导开始，有组织保证，做到护理质量层层有人抓、事事有人管[3]。总之，细节管理是护理管理的重要部分之一，对护理质量及安全问题要经常讲、反复查、重点监督，善于捕捉工作中的薄弱点及隐患，及时采取相应的管理措施，从而提高管理质量和管理效果。

参考文献：

[1]张小昊，叶春香.细节思维管理方法在神经内科临床护理管理中的应用与分析[J].中国中医药咨询，2011，3（14）：274-275.

篇7

真正的老年代步车是一种医疗器械，速度基本控制在5-10公里/小时以下，以速度低、刹车灵、安全可靠、方便为标准，而且是不能在机动车道上行驶的。现在公路上行驶的所谓“老年代步车”主要是指以蓄电池或者燃油驱动的非法组装、拼装的三轮或者四轮车辆，严格来讲并不是规范的名称，而是销售商或厂家的一种商业叫法，是其为满足所谓老年消费者需要而自行延伸出来的产品。

随着老年代步车的不断出现，其带来的道路交通安全隐患也随之凸现，其扰乱的不仅仅是正常的道路交通秩序，也给老年消费者的合法权益造成了一定的侵害。其危害主要表现在：

一是安全隐患大。“老年代步车”最低离地间隙大多在16至20厘米，起步猛、底盘轻，特别容易发生倾斜。刹车构件多采用抱刹设计，比较单薄，零件容易损坏，故障率高，且需要很大的力量踩到底才能刹住，这对于反应较慢的老年人来说非常危险。同时，这些车辆生产出厂后，没有进行碰撞测试，也没有任何安全防护措施，对老年人来说不仅不是“福音”，反而危险系数极高，根本不适合老年人驾驶。有的老年人还用代步车接送孩子上下学，使儿童也处于危险当中。

二是无牌无证上路行驶。目前市场销售的“老年代步车”不符合办理车辆注册登记的法规要求，按照规定不准上路行驶，也无法取得汽车牌照。然而，部分经销商在销售时往往故意向消费者隐瞒此类事实，宣称车辆不需要上牌，不需要驾照，也不需要购买保险，随买随走，交管部门也不会查处，消费者因此陷入认识误区，对驾驶老年代步车是严重的交通违法行为的认识不足。

三是违章行驶。“老年代步车”的使用者很多没有经过驾驶培训，他们对基本的交通法律、法规的规定不熟悉，对基本的通行规则缺乏了解，导致老年人在驾驶过程中经常发生闯红灯、占用快车道不避让、乱掉头、越线停车、违法乱停放、逆向行驶、在非机动车道内行驶等违法行为。同时老年代步车由于动力不足，在城市道路行驶时，速度较慢，使本就拥堵的道路雪上加霜。

四是非法营运，影响正常的交通管理秩序。个别“老年代步车”以营利为目的，在车站、医院、商场、超市等地区周边从事非法营运活动，扰通管理秩序，给客运市场造成混乱。车辆驾驶者没有机动车驾驶证，车辆属非法拼（组）装的非法产品，没有合法的登记手续，没有牌照和保险，也没有营运资格，危险性可想而知。更为严重的是，老年代步车信息没有纳入公安交通管理系统，一旦发生交通事故或者酒后驾驶等行为，乘车人的权益没有任何保障，难以获得赔偿。有的车主在事故发生后，甚至会舍弃价值低廉的代步车逃逸藏匿，给事故的处理带来极大困难。

为保障消费者的出行安全，中国消费者协会特别提示：

一、不要盲目选择和购买老年代步车，选择合法交通工具出行。希望老年消费者勿轻信老年代步车“不用挂牌照、不用考驾照”的虚假宣传，提高安全意识，自觉遵守交通法规，选择合法交通工具出行，做到不购买、不驾驶、不改装、不乘坐老年代步车。

二、子女不要把“老年代步车”当作礼物送给老人。部分消费者对老年代步车的危害、非法性认识不够，认为老年代步车能方便老人出行而将其作为礼物送给父母，不知这看似孝顺的举动实则会把父母置于危险的境地。

篇8

探讨老年综合评估(CGA)在老年临床护理中的应用效果。方法：收治老年患者80例，随机分为试验组和对照组。试验组采用综合评估，对照组采用常规护理。结果：试验组满意度、并发症和不良事件均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：老年综合评估在老年临床护理中的应用效果显著。

关键词:

老年综合评估；临床护理；满意度

1.资料与方法

2015年1月-2016年2月在长期住院老年患者中选取有多种慢性疾病或老年综合征、并伴有不同程度功能衰退的患者80例，并随机分成对照组和试验组，每组40例。对照组中，男22例，女18例，年龄68～85岁；试验组中，男20例，女20例，年龄65～80岁。两组患者的年龄、性别、病情差异均无统计学意义(P＞0.05)，可进行临床比较。方法：对照组患者不进行综合评估。试验组进行综合评估，具体方法：①针对老年病的复杂性与特殊性，我科与软件工程师合作开发了一套适合我国国情、操作性强的老年综合评估应用软件。根据量表的内容、针对性、关联性等，从众多的国际、国内评估量表中选取了13个量表，评估内容包括一般医学评估、躯体能力评估、精神心理评估、社会评估、环境评估、生活质量评估、常见老年问题评估等。②医生、护士、康复师、药师、营养师等多学科共同参与，应用评估软件中的量表分别对患者进行评估。评估、定方案、实施、再评估、再调整，循环进行，让患者每一阶段都得到合理有效的个体化综合治疗护理。利用问卷调查，对两组患者的护理满意度、护理并发症、护理不良事件进行对比分析。③护理实施方法：责任护士应用相关量表对患者的日常生活活动能力、简易智能、跌倒、压疮、脱管、尿失禁等进行评估。第一次评估完成后，依据评估结果及时了解患者现存和潜在的护理问题，做出护理诊断，制定护理计划及措施。进行护理干预后进入下一轮评估、干预，不断促进患者的功能恢复，解除安全隐患。统计学方法：采用SPSS16.0软件包分析处理数据，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究结果表明，实施CGA后，试验组患者的护理满意度要优于对照组，护理并发症、护理不良事件要少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1、表2和表3。

3.讨论

CGA的实施，降低了护理并发症和不良事件的发生率，提高了护理安全管理效率。通过CGA，可及早发现患者现存和潜在的护理安全问题，积极采取有效的安全防护措施，避免安全隐患的发生。CGA的实施提高了患者及家属的满意度，提升了护理品质：老年综合评估与常规医学评估的区别：①注重于伴有复杂问题的老年人群；②强调功能状态和生活质量；③常由多学科团队提供医疗服务[1]。医师和护士是CGA主导者，入院时首次评估，做出全面诊断。在治疗、护理过程中，根据动态评估情况及需要，以会诊的形式请相关专业人员参与评估和制定方案。通过这种灵活、有效的多学科协助方式，有预见性地为患者解决问题，使老年患者能尽快恢复，并最大限度地维持功能，充分体现了老年医学的宗旨和以人为本的服务理念，得到了患者及家属的肯定及表扬。CGA的实施提高了患者生活质量：CGA强调老年人的功能状态和生活质量。通过精神心理、生活质量方面评估量表的评估，能明确指出患者功能、心理、生活能力等方面的缺陷，应引起医护、康复师、患者及家属的重视，提供恰当的帮助或采取有效的干预措施，尽可能地保持其生活自理能力，增强独立生活的自信心，提高生活质量。CGA的实施能为患者出院或转诊提供有力依据：通过多次的循环评估和不断调整治疗、护理、康复方案，逐个解决了对患者影响较大的一些主要问题后，依据评估量表提示的建议，可做出出院或转诊决定。笔者建议尽快在社区、养老机构、保险机构开展CGA，使之形成一种社会服务体系，推动医养结合、分级转诊的落实。CGA的实施扩展了出院指导的内涵，在延续护理中发挥着重要的作用。出院前，对于衰弱和有活动或平衡障碍的老年人，需评估家庭环境的安全性。可采用家庭环境安全评估量表，由老年人和家人填写。通过评估由医师或治疗师开出环境改造处方，如增加门的宽度、设置坡道，以便轮椅出行；移除可能导致老年人跌倒的物品，如地毯；安装扶手、拉杆、升降马桶、防滑垫、电话和呼救铃等，以提高环境的安全性[2]。另外，出院前部分虽已控制，但仍需反复评估、持续改进的长期存在的功能障碍及有可能会再次发生的问题，依据评估量表的建议，应交由社区持续做下去，进入社区CGA管理。但目前很难实现，主要以延续护理的方式在落实，而延续护理开展的服务内容均依据于综合评估。CGA是一种重要老年医学服务模式，可综合评估患者生理、心理、社会需求，及早发现患者现存及潜在问题。及时进行有效干预，有助于制定全面的、个体化的护理方案，能提高护理安全管理效率，提高患者的生活质量，提高患者及家属的满意度，为患者出院或转诊提供有力依据，扩展了出院指导的内涵，提升了护理品质，还在延续护理中发挥着重要的作用。

参考文献

[1]高亚南,许永利,陈雪丽.老年综合评估在老年康复中的应用[J].中国康复理论与实践,2013,19(5):452-456.

篇9

[关键词] 跌倒;流行病学;骨折;预防

[中图分类号]R181.3+4 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)08(c)-130-02

意外伤害是医院外科急诊常见的就诊原因,其中,因跌倒而受伤所占比例最大,严重危害人们的健康。国外的研究也指出,急诊病患中因跌倒而受伤且送急诊的占10%以上。此外,除了车祸造成受伤,从高处跌落更是造成死亡及残废的主因[1-2]。

跌倒可能发生在任何年龄层,其所造成的成本效益很高且无法评估,因此会造成沉重的医疗负担。本研究的目的是探讨我院跌倒病患的流行病学,为期2年。数据来自我院的急诊部,以前瞻研究法搜集,包括痊愈者及急诊中死亡者,并从患者的年龄、性别、发生的时间、受伤部位、跌倒的方式、高度和场所作交叉分析及探讨,藉此来探讨跌倒的因素,进而加以预防,并指导人们了解生活中的危险因子,避免不必要的伤害,以达到防治的效能。

1 对象与方法

1.1 研究对象

搜集我院急诊外科2007年1月～2008年12月因跌倒而就诊患者的病历记录,共334例患者,均一一询问其跌倒的病史,以问卷调查的方式或病历的记载,包括患者的年龄、跌倒时间、跌倒的原因、高度、掉落的位置、着地面、是否骨折及其他相关的受伤、人为以及环境因素、受伤的严重度。之后,利用追踪电话再一次确认问卷调查的内容。如问卷数据不完整或病历记录不详,以及从移动中的车辆跌倒的患者,均不采用(共8人被排除)。因此,最终确定研究对象为326例病患。

1.2 研究方法

分别以年龄、性别、发生的时间、受伤部位、跌落的方式、高度和场所做个别分析,藉此来判断受伤的机制和严重程度。

1.3 统计学方法

将病历数据、问卷及检查数据及询问患者资料进行遴选、综合并输入电脑,以SPSS 13.0统计软件进行统计分析,采用?字2检验,P

2 结果

2.1 年龄与性别

2007年1月～2008年12月,共有21 288例患者因为外伤来我院急诊外科就诊,其中334例患者是因为跌倒而受伤,去除8例资料不齐的患者,共326例。男性184例,女性142例,男性多于女性。年龄层分布从1岁(不足1岁按1岁计,余类推)到91岁,平均33岁,5~14岁(37.2%)最多,其中74例患者(22.7%)超过65岁;年龄强烈影响伤害的严重性(?字2=27.82)、受伤型态和受伤区域(?字2=31.26),均P

2.2 跌倒发生的时间

跌倒时间最多发生在10∶00～11∶00,白天比午夜更易跌倒,就月份来讲,七月最多,与国外的研究结果相吻合[3-5],但根据?字2检验,发生时间对跌倒的受伤部位和严重程度无显著差异(?字2=7.35、3.89),P>0.05;发生季节对跌倒的受伤部位无显著性差异(?字2=10.59),而对跌倒的严重程度具有显著性差异(?字2=12.62),P

2.3 跌倒的方式、高度与场所

324例患者是意外跌倒的,占99.39%,2例患者是跳楼方式自杀且其死亡率高达一半(50%),?字2=149.35,P

2.4 受伤部位及性质

在受伤的部位方面,最常见的受伤部位是头部及脸部(50.58%),其次是下肢(26.69%)及上肢(21.61%),?字2=118.97,P

意外跌倒所造成的伤害最常见的是骨折,有117例(36.11%),其次是头部伤害和其他部位撕裂伤,分别有107例(32.91%)和112例(34.57%)。根据受伤性质进行卡方检验,P

3 讨论

跌倒、溺水、烧伤是意外伤害的三大主因,其发生率仅次于车祸,因车祸受伤的患者数量在我院较高,所以,与其他 城市比较,因跌倒受伤的比率相对较低。本研究显示,在急诊就诊的患者中,跌倒受伤的患者占1.57%;而在美国,跌倒急诊就诊的患者占急诊患者的24%,在台湾为10%,在香港则是32%[9]。因此,跌倒的发生率与各国或地区的国情环境有相关性。目前我国非常重视交通安全与立法执行,外伤事故发生率近几年呈现出下降趋势,但我国即将步入中高龄社会,预计因跌倒所造成外伤事故的比例将会逐渐上升。

本研究发现,在年龄群方面,幼儿及老人发生跌倒的几率最高,为35.27%～38.16%。而幼儿跌倒,绝大部分只需到急诊室处理观察(86.04%),并不需住院,老人跌倒的住院率则大大提高(46.39%),因此老人跌倒的住院率比小孩跌倒高了3倍多,相对而言严重程度也增高。国外文献资料显示[10],老年人跌倒是幼儿跌倒发生率的10倍,而死亡率则为8倍。年龄对受伤的部位及严重程度有影响(P

4 结论

本研究显示,因跌倒受伤呈现出许多流行病学规律,因此,我们通过借助于这些规律采取有效措施就可以防治常见跌倒受伤的发生或减轻受伤程度。如,幼儿较易在客厅跌倒,而老年人则以浴室为多,所以,可以采取一些家庭安全防护措施;例如:浴室放置止滑垫,楼梯间布置防护栏等。随着老龄化社会的到来及老年人跌倒受伤比较严重,因此,预防老年人跌倒应引起全社会的重视。除了上述环境的改良(外在因素)外,还应及早防治一些潜在危险因子(内在因素)如:视觉减退、平衡感不足、老年痴呆症、足部及骨骼肌肉疾病,应加强营养状态,防治骨质疏松,适当运动,增强体质。

[参考文献]

[1]梁玉华.老年患者跌倒的预防和护理[J].中国临床保健杂志,2004, 4(2):19-20.

[2]马敬东,刘筱娴.老年人骨折发生的危险因素[J].国外医学:社会医学分册,2002,2(2):109-111.

[3]Johnnes Kingma, Henk-Jan Ten Duis. Severity of injuries due to accidental fall across the life span: a retrospective hospital-base study[J].Perceptual and Motor Skills,2000,90:62-72.

[4]James A, Murray MD, David Chen, et al. Pediatric Falls: Is height a predictor of injury and outcome?[J].The American Surgeon,2000,66:863-865.

[5]Mary E, TinettiMD, Mark Speechley, Ph.D. Prevention of falls among the elderly[J].The New England Journal of Medicine,1989,320(16):1055-1059.

[6]Jeffery R, Sawyer, John M, et al. Fracture patterns in children and young adults who fall from significant heights[J].Journal of Pediatric Orthopaedics,2000,20:197-202.

[7]Mary E, Tinetti MD, Christinna S, et al. Falls,injuries due to falls, and the risk of admission to a nursing home[J].The New England Journal of Medicine,1997,337(18):1279-1284.

[8]Beale JP, Wyatt JP, Beard D, et al. A five-year study of high fall in Edinburgh[J].Injury,2000,31(7):503-508.

[9]敖新华. 2110例老年人骨折流行病学分析[J].骨与关节损伤杂志,2000, 5(2):191-192.

[10]Edward L, Hannan PhD, JohnMendeloff PhD, et al. Multivariate models for predicting survival of patients with trauma from low falls: the impact of gender and pre-existing conditions[J].The Journal of Trauma,1995,38(5):697-756.

篇10

大家好！

首先非常感谢院领导给我们创造了这次公平竞争的机会和展示自我才华的舞台！我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会，一展自己的理想和抱负，为我们医院健康、和谐发展增添一份靓丽的色彩。

我叫xx，今年32岁，护理专业大专毕业，主管护师。从事临床护理工作13年，先后在普外、脑外、骨科、内科等科室和社区门诊工作，刻苦钻研了各专业的护理理论，熟练掌握了各专业的护理常规和护理技术操作，形成了具有特色的护理工作管理理念。忠诚正直、以身作则、顾全大局、敢于创新、服务至上，这既是我做人一贯尊崇的信念，更是我实际工作中的行动指南和真实写照。正因为如此，我才有足够的勇气和百倍的信心走上今天的演讲台，参加慢性老年病房护士长的岗位竞聘，为把我院慢性老年病房建设成我市乃至整个湘赣交界地区的区域性老年病中心病房贡献自己的智慧和力量。当然，无论竞聘成功与否，我都将终生酷爱我们的护理事业，永远铭记南丁格尔誓言。

目前，我国已进入老年社会，一方面，加强老年疾病的预防、保健和治疗，提高老年病人的生活质量显得相当重要；另一方面，人们的健康意识和维权意识也日益增强，病人及家属对医院及医务人员的要求也越来越高。因此，我们急需通过深化医疗改革，完善法治管理，增强法治观念，树立正确的、积极的医疗护理风险意识，营造良好的社会、医疗护理环境和氛围，切实加强慢性老年病房的护理管理。

首先，我们必须掌握老年病的特点，如老年病人病因不明者甚多，且多种疾病同时存在；症状不典型，容易出现意识障碍；在视觉、听觉、嗅觉、味觉、关节位置觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的功能减退，等等。只有掌握了这些特点和变数，才能真正做好因人施护、因病施护。

其次，我们有必要对老年病房存在的不安全因素进行认真的分析，才能有效地提高护理质量和避免医患纠纷。如规章制度是否落到实处，护理质量监控措施是否得力，护理人员技术水平是否正常发挥，护理用品的质量、护理操作的解释、有无违反护理操作规程等等，此外还有老年病人自身因素、环境因素、医源性因素等等，都有可能成为不安全因素而引起医患纠纷。

因此，我们在实际护理工作中要牢牢把握学习掌握是基础、工作落实是关键、不断完善是保证的工作理念，在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，认真履行护士长职责，与护士们一道，团结友爱、共同学习、努力工作，办出慢性老年病房的特色，干出卓有成效的事情。

1.进行老年病人危险因素评估并实施有效监控，包括护理体查、心理社会评估、健康教育需求评估、生活自理能力评估、跌倒危险因素评估、误吸危险因素评估、褥疮高危评估等；切实加强护理人员安全意识的培训。加强责任心教育，强化主动服务意识，重视老年人的安全问题，防范意外事故发生。提高各级护理人员的专业素质,护理操作技能，提高安全预见性评估能力。

2.实施病人安全的预见性管理。为老年病人创造安全、舒适的住院环境,配备安全防护设施，加强老年病人行为管理，有针对性地做好病人和陪护的健康教育，提高老年病人自我护理的能力及陪护人员的照顾技能。针对老年人意外风险大，老年病房应成立病人意外安全护理维护小组，定期督导、检查、评估安全措施的效果，制定老年人意外防范护理措施及意外处理护理流程，加强监督管理，抓好关键点，把好全程质量关。

3.加强法制观念，增强自我保护意识。组织护士学习相关的法律知识，如《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等，让其有所了解和掌握,用法律武器保护自己，不断增强风险意识、责任意识和证据意识。通过多种形式的法律咨询、分析案例，使护士既知法守法，又能在发生医疗纠纷时维护医院和自身的合法权益，将医院的损失降到最低。

4.加强护理管理，认真落实各项规章制度，把《医疗护理技术操作常规》作为护士职业行为的准绳。不断提高护士礼仪和个人修养，努力深化“以人为本”的思想。摆正医患关系，尊重病人权利，保护病人隐私，确实把病人服务放到首位,落到实处，强调主动服务意识,加强巡视，并做好心理疏导。

5.注重护理人员身心健康。护士在医院担负着病人的保护者、知心者、依赖者、倾听者、传授者的角色，在家庭中扮演女儿、妻子、母亲的重要角色。因此，我们要应用科学的方法，合理配置护理人力资源，培养护士的“主角”意识，主动工作，大胆创新，努力成为护理专家，在立功受奖方面给予倾斜，在考察、深造方面给予机会，在生活上给以关照，以此激发护士自觉工作的积极性，提高护理服务质量。

6.加强宣教工作，创造安全、舒适的住院环境。病房做到防火、防震、防油、防热、防滑，其标志物要明确。物品摆放合理，有充分的照明，地面保持清洁、干燥，通道无障碍物。教会老年病人识别药物的不良反应，指导病人按时、按量、正规用药。尊重病人知情同意权，切实加强静脉输液安全管理，严格执行无菌操作，加强巡视，尤其特别嘱咐病人或陪护禁止自行调节输液速度。