高血压的防控措施范文

导语：如何才能写好一篇高血压的防控措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 社区高血压； 防控措施； 干预

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0154-02

高血压是最常见的一种心血管疾病，近年来，随着社会的发展，人们生活节奏的加快，加之不良生活习惯及环境的影响，高血压的发病率逐年增高。与此同时，随着我国社会老龄化的加剧，亦使得高血压这一疾患有着极为庞大的群体。据调查显示，我国成年人高血压的发病率为18.8%，患者数量已经高达1.5亿，且一直持续增长。高血压不仅在中国，同样也是全世界的公共卫生问题。对高血压进行积极防控，是控制心脑血管疾病发病率及保障人们生活质量的有效途径，但目前人们对高血压的危害并没有深刻的认识，尤其是农村居民对高血压未能引起足够重视[1]。因此，长期在基层社区积极开展各种干预措施，对于高血压的防控有着十分重要的的意义。笔者所工作的镇卫生院下辖10个社区，近年来，对社区内的高血压患者及高危人群进行了科学合理的综合干预，取得了一定的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本社区服务中心所管辖的10个社区实地调查中，根据《中国高血压防治指南》2005年修订版标准，对社区的人群在不同日期连续进行3次坐位检测，结果显示收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，且不包括孕妇、哺乳期妇女、其他病变引起的高血压患者，共723例，其中自愿参与干预措施的患者共582例。所有入组患者中，男355例，年龄25～81岁，平均（43.0±3.5）岁；女227例，年龄28～85岁，平均（45.0±2.7）岁。病程6个月～23年，平均（10.0±2.3）年。

1.2 防控措施

因笔者所在县自2008年起实施江苏省基本公共卫生服务项目，全县各镇卫生院（防保所）为所有农村居民建立了“居民健康档案”，笔者从事慢病工作，结合自身工作的优势，较为系统地对本镇辖区内的高血压患者及高危人群进行了综合干预，具体操作如下。

1.2.1 实施健康知识宣传 对社区的高血压患者及家属进行定期的高血压知识宣传。在社区内进行集中的控制血压的知识讲座，讲座内容包括高血压的基本常识，影响血压的相关因素，如生活习惯、食盐的摄入、运动锻炼及高血压的自我检测与管理。举行这样的活动，不仅能够提高居民对该疾病的认识，也加强了对于高血压控制的实用技能，患者可以自己进行科学、合理的控制自身情况，积极调整生活习惯，适当锻炼身体，改善精神面貌，减少或消除影响控制血压的各种不利因素，提高生活质量[2]。

1.2.2 进行饮食结构调整 饮食因素已成为高血压患病的重要因子，该项干预措施需要家庭成员的配合。在家庭的饮食上，应注意调整饮食结构，多进食粗粮、杂粮，有利于膳食纤维的吸收，并严格油脂类食物与食盐的摄入量，饮食始终以清淡为主。另外，市面上有杂粮面粉出售，其主要成分是玉米、小麦、高粱、大豆、小米等各种基础粮食，经过科学配比而成，可以用其制作杂粮馒头等高纤维、微量元素丰富及营养均衡的食物，代替家庭餐桌上经过精细加工的主食，长期进食该类食品，能够有效的稳定血压。

1.2.3 培养良好生活习惯 根据高血压患者的具体情况，结合在社区开展健康教育的工作机会，制定科学合理的身体锻炼计划，如太极拳、健身操、慢跑、羽毛球等，循序渐进的进行，运动量适中，以微微出汗为宜，并向患者嘱咐运动注意事项，以免在运动中受伤。有抽烟及喝酒习惯的患者，应逐渐戒烟，最好戒酒 [3]。同时，养成规律的生活方式，按时作息、不熬夜、不暴食、不动怒、时刻保持轻松愉悦的心情。

1.2.4 积极开展交流活动 定期开展交流活动可帮助高血压患者之间建立友谊，可以家庭为单位，组织交流活动。为居民提供交流的平台，居民能够充分分享高血压的防控措施、经验、心得等，家属亦可以掌握更全面、更有效的高血压防控知识，以及互相了解生活中需要注意的各项事宜，提高患者战胜疾病的信心，在生活中以更加良好的心态来面对疾病，提高生活质量[4-5]。

2 结果

经过持续20个月的干预，582例高血压患者在干预后的生活习惯及饮食方向有了明显改善，血压有一定的下降，后期高血压高危群体的数量明显减少，血压值进入正常范围的人数逐渐上升。详见表1。

3 讨论

长期高血压可以直接引起冠心病、心力衰竭、脑卒中等严重疾病，甚至导致患者死亡，故为最凶险的疾病之一。我国的高血压患者数量极多，在地域分布上，城市人群要高于农村，而在年龄的分布上，老年人的发病率远远高于一般青壮年。由于发病原因及影响因素极多，无法一次性治愈，而需要长时间的控制血压，因此，在社区开展有效的防治活动，通过施行综合性的防控手段，是预防和控制高血压的关键[6-8]。本文所阐述的干预措施，从后期检测调查结果来看，效果是十分显著的，说明该项措施有效改善了高血压患者及相关高危人群的健康状况。

参考文献

[1]石荣云.高血压病患者社区综合干预效果评价[J].黑龙江医药，2012，25（5）：755-757.

[2]魏会敏，张庆哲，张红杰.中国高血压社区干预方法[J].医学研究与教育，2010，27（4）：60-62.

[3]林阳.高血压的社区防治及社区干预护理研究[J].亚太传统医药，2009，5（5）：149-150.

[4]徐奇伟.高血压病社区干预模式的探讨及效果评价[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（3）：71.

[5]罗嫩姣.洛阳市社区高血压的管理现状及对策[J].中国医学创新，2012，9（33）：146-147.

[6]何雅蔷，吴海云，任泽舫.2007～2009年广州市老城区社区高血压患者用药统计分析[J].中国医学创新，2011，8（21）：123-124.

[7]王泽通，王彩霞，林楚慧，等.广州市某社区高血压患病状况及相关性分析[J].中国医学创新，2011，8（30）：83-86.

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文章编号：1004-7484（2014）-02-1088-01

1 调查背景

在我国北方地区盐的摄入量高于南方地区，高血压患病率也呈北高南低的趋势。大量流行病学研究证实，食盐的摄入量与高血压的发病存在关联：随着盐摄入量减少，血压明显降低，二者之间的关系一致。为预防控制高血压危害，开展高盐饮食危害的宣传和限盐措施是有效手段。研究表明长期高盐饮食是高血压的重要危险因素，为此山东省开展了健康山东行动和减盐防控高血压项目，积极开展高盐饮食的危害宣传，采取限盐措施。中国营养学会在《中国居民膳食营养指南》中建议健康成人一天食盐摄入量不超过6克，2006年世界卫生组织更是提出每日食盐摄入量不超过5克的建议。而2012年我市食盐销量为5326吨，人口为116.3万人，估计人均每日食盐食用量约为10.8克，明显高出建议食盐摄入量。

2 调查目的

为开展慢病高危因素干预，全面实施西陵区慢病综合示范区创建工作，按照《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册（试行）》的要求，诸城市组织开展辖区居民食盐摄入量调查，以掌握区辖区居民食盐摄入状况，为干预评价提供基础数据。

3 调查方法

本调查采用多阶段分层随机抽样的原则，首先按经济水平随机抽取好中差三个镇，从城区随机抽取一个街道，从每个镇（街道）按照地理位置分层随机抽取1个村（社区），共抽取4个村（社区），然后每村随机抽取20户，调查采用追访在社区、住户和个人水平上收集详细的健康相关信息，同时采用称重法收集家庭3天食物消费资料，24h回顾法收集个人食物消费资料。

4 调查内容

调查填写居民食盐摄入情况调查表，相关内容来自居民食盐摄入调查核心信息，包括家庭早、中、晚餐就餐人数，近一个月家庭盐、酱油、酱类、咸菜、味精等调味品的食用量。

5 质量控制

严格培训，严格回访制度，调查前制定了严密的现场质控计划，严格数据录入，包括调查问卷保存、数据审核、数据录入、数据清理和分析等环节都设立相应的质控措施和质控指标。调查问卷由专人负责审核，剔除不完整、逻辑错误等不合格问卷。由专人负责数据录入。

6 统计方法

调查资料使用EpiDate 3.1软件建立数据库，采用Excel及SPSS软件进行统计分析。

7 主要结果

80户居民中，有效数据为72户，387份有效问卷，在家吃饭折合人日数为572天，三日内食盐约摄入5965.79克，平均每人每天食盐摄入量为10.43克。

我市居民23.52%的人口味偏重，其中，城市人口中口味偏重人数占16.85%，农村人口中口味偏重人数占24.53%；男性中口味偏重人数占23.22%，女性占21.55%。以60岁以下年龄段人群中口味偏重人数构成比最小，为22.55%，以40-50岁年龄段人群中口味偏重人数构成比最大，为24.09%。

我市居民54.32%的人口味中等，其中，城市人口中口味中等人数占59.70%，农村人口中口味偏重人数占49.16%；男性中口味中等人数占51.51%，女性占53.00%。以60岁以上年龄段人群中口味中等人数构成比最小，为52.21%，以18-30岁年龄段人群中口味中等人数构成比最大，为55.68%。

8 主要发现与建议

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[中图分类号]R544.1　[文献标识码]A　[文章编号]1007－8517(2011)13－0057－01

高血压是最常见的血管疾病，是发病率高、对健康危害最大的疾病之一。高血压会对心、脑、肾等身体的重要器官造成损害。目前，高血压的定义为：未服用高血压药情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。因此，研究对高血压病的健康教育并进一步加强对该病的预防非常重要。

1、高血压病的预防措施

建立正确的疾病防控理念，健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。高血压病可以预防，世界卫生组织在总结了当前预防医学的最新成果时指出健康四大基石(合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡)就是预防高血压的最好方法。

1.1　高血压病的早期发现在护理活动中通过个别咨询、书面指导，团体授课，可采取科普宣传画、黑板报等丰富的健康教育形式，对可能发展为高血压病的危险人群提前敲响了警钟，促进他们及时调整生活方式，尽早采取干预措施，有效降低高血压病的发生。

1.2　严格控制高血压维持高血压病患者的血压在正常范围内，是预防和延缓高血压状态对重要脏器损害的必要措施。向病人讲解预防和规律服药的重要意义。告知患者改变不良的生活方式是控制高血压最重要的非药物治疗方法。

1.2.1　减轻体重，控制和限制体重，限制热量摄入，血压就会有一定程度降低。

1.2.2　减少钠的摄入，大量实验资料证实，钠的代谢与高血压有密切关系，每日摄钠

1.2.3　适量运动，加强体育锻炼，重要适度，循序渐进。

1.2.4　戒烟限酒，已诊断为高血压者最好不饮酒。饮酒越少越好，提倡戒烟。

1.3　保持良好的心情，避免过度紧张，生活要规律。

1.4　加强自我保健与护理，学会自我监测血压。培养良好的意志行为品质，定时进行复诊。

2、高血压的健康教育

2.1　提高认识，大多数人不知道其会引起严重后果。因此，提高人们对高血压病的认识很重要。

2.2　加大力度宣传。

2.3　根据不同高血压患者的特点，采取适当的教育方式。首先，基础知识教育，向患者介绍高血压病的病因，发病机制、诊断、症状、危害和预后。疾病的控制方式，对人群做到早诊断、早治疗、药物治疗，告知患者用药剂量不足或不坚持服药，最终会引起重要脏器功能损害和严重并发症的发生。只有长期合理用药，才能有效控制血压，减少并发症的发生。

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关键词：社区诊断调查报告

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.04.346

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0304-01

1资料来源

1.1资料主要来源。卫生局、统计局、计生局、民政局等部门提供了卫生资源、人口学资料、财政收入、老年人、儿童等资料；其余资料来源于基线调查。

1.2基线调查资料。

1.2.1调查对象与抽样方法。本调查以岚山头街道居住6个月以上的18-69周岁（年满18周岁，不满70周岁）（1943.1.1-1994.12.31出生）的常住人口，随机抽取样本辖区常住居民1200户，抽取调查样本2400人，由调查员入户见面访谈收取为社区诊断基线调查数据。

1.2.2调查方法。问卷调查包括家庭问卷和个人问卷。问卷由经过培训的调查员以面对面询问的方式进行调查。

2岚山头街道基本情况

调查基本情况。

（1）调查人群人口学特征。男性2122人（占47.31%），女性2363人（占52.69%），男女比例为1∶1.12；55岁-64岁以上老年人1024人，占总调查对象的22.83%，65岁以上老人477人，占调查对象的10.64%，其中25岁以上人群为532人，占总调查对象的11.86%。

（2）辖区慢性病患病情况。通过基线调查，其中符合高血压调查者2358人，糖尿病调查者2133人；查出高血压病例866人，患病率36.73%。

（3）辖区死因顺位及构成。2012年岚山头街道死因监测系统共收到各种原因死亡病例245例，报告死亡率人口粗死亡率为8.2‰。性别构成：245人中，男137人，女108人，分别占55.91%和44.08%，男性死亡率高于女性。死亡原因前四位的疾病依次为：①心脑血管疾病（118例）；②恶性肿瘤（88例）；③意外死亡（19例）；④呼吸系统疾病（11例），共236例。

（4）文化教育状况。调查社区文化程度分布以文盲半文盲为主、其次是小学及初中。通过调查得知，辖区内居民学历普遍偏低，接受健康教育的程度不高，健康保健意识不强。

（5）社区卫生服务状况。居民就诊医疗机构主要是在村级卫生室，卫生资源配置及利用率低，由此下一步的干预措施将围绕合理分配基层医疗资源，提高就诊层次为主。

（6）辖区传染病发病情况。全街道报告法定传染病病例9种，52例，无死亡病例。报告发病率为167.67/10万。无甲类传染病报告；乙类传染病报告4种，共计13例；丙类传染病1种，共计29例，其它传染病10例，主要是水痘病例。

（7）调查社区疾病发生情况及社区居民健康状况。从调查情况来看，随着经济发展和居民生活水平的提高，疾病谱以慢性疾病为主，分别为高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病病等常见病为主。

3行为危险因素现状

3.1调查社区居民生活及行为习惯。在调查中可以发现，饮酒、抽烟以男性为主，中青年居多。

3.2岚山头街道社区居民出生、死亡指标：出生率为14.69‰；死亡率为6.01‰，人口自然增长率为9.68‰。

3.3社区居民体育锻炼情况。在此次调查中发现，调查社区居民经常参加锻炼的人群以55岁以上老年人为主54.75%（415/758），几乎不参加锻炼和每周

4辖区内社区条件和设施情况

辖区内健身设施相对集中在城区，农村健身设施较少，居民缺乏锻炼意识。

5慢性病防控相关组织机构和人员状况

岚山头街道防疫站承担本地区传染性疾病及非传染性疾病防控工作。在编人员73人，其中专业技术人员53人，高级职称6人，中级职称39人，初级职称20人，其他8人。

6现有的卫生和疾病防治现状及策略

社区主要卫生问题。

6.1社区人群疾病患病情况：高血压、糖尿病、冠心病等常见病为主，分占调查人口的19.31%、1.05%和1.43%。

6.2社区人群不良生活行为方式。

6.2.1吸烟情况：男性吸烟率62.49%，女性为1.99%（占吸烟人数的3.42%）。

6.2.2饮酒情况：男性饮酒率31.72%，女性饮酒率为4.49%。

6.2.3体育锻炼及饮食习惯情况：大多数人没有锻炼意识及专门的时间从事体育锻炼，以生产劳动代替体育锻炼；在饮食习惯方面吃咸菜多、高盐饮食等不合理膳食。

6.3人群自我保健意识和保健行为薄弱，自觉规律参加体育运动者少，许多居民保健意识差、健康知识知晓率低。

6.4由于出生率下降导致老年人口相对增加。

6.5社区人群受到慢性非传染性疾病和传染性疾病的双重危害。乙肝、结核危害仍较严重。

7今后慢病防控重点人群，优先策略和干预措施及评价标准

根据社区诊断分析，在实际公共卫生服务工作中应重点做到：①将吸烟、过度饮酒、不合理饮食及极少锻炼等不良习惯作为健康教育的工作重点。②将工作重点放在高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的管理中。③控烟、减盐、降体重，改变不良行为习惯与饮食方式，加强健康教育宣传力度。④科学防控高血压病。

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随着社会的发展，科学的进步，人民群众物质文化生活水平的提高，卫生保健功能不断加强和人均期望寿命的延长，我市疾病谱、死亡谱发生了明显变化，恶性肿瘤、心脑血管疾病已成为影响城乡居民健康和生命的主要疾病。为确切掌握社会人群肿瘤包括恶性肿瘤、中枢神经系统良性肿瘤；冠心病包括急性心肌梗死、冠心病猝死；脑卒中包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、未分类脑卒中；高血压(确认高血压指原发性高血压)；糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特异性糖尿病，这5种慢性非传染病(以下简称慢病)的发病动态和流行趋势，有效地预防和控制慢病的发生和发展，开展以社区为中心的慢病预防控制工作，通过采取干预措施，不断提高我市居民的健康水平，我市从2003年9月开始慢病报告工作，现将2004~2007年报告情况分析如下：

1 资料来源

鸡西市疾病预防控制慢病与地方病科。

2 慢病发病、死亡报告情况

2.1 发病报告情况

2.1.1 总体发病情况：见表1。

从表1可以看出，2004~2007年慢病报告平均发病率为348.34/10万，2005年慢病报告发病率最低为303.43/10万，2007年慢病报告发病率最高为456.55/10万。

2.1.2 发病的职业分布：见表2。

从表2可以看出，慢病发病报告最多的为家务待业和离退人员，两者占发病总人数的50.18%，医务人员、教职人员和学生发病较少。

2.1.3 发病的年龄分布：慢病发病报告最多的年龄段为40岁以上，40岁以下较少。

2.1.4 发病的地区分布：各县(市)区慢病报告发病率存在较大差别，滴道区慢病报告发病率比较高，密山县慢病报告发病率较低。

2.2 死亡报告情况

2.2.1 总体死亡情况：见表3。

从表3可以看出，2004~2007年慢病报告死亡率为86.79/10万，慢病报告发病率逐年增多。

2.2.2 死亡报告职业分布：慢性报告死亡最多的为家务待业和离退人员，其他职业的较少。

2.2.3 死亡报告年龄分布：60岁以上5296例占总数(7508例)的70.54%，60岁以上慢病报告死亡的较多。

2.2.4 死亡报告地区分布：梨树(900例，227.58/10万)慢病报告死亡率较高，密山慢病报告死亡率较低(512例，27.96/10万)。

3 讨论

3.1 慢病发病、死亡报告在我市开展的比较晚，慢病报告发病率、死亡率各地区存在差别，因为未按标准进行上报从而存在多报或漏报现象。因此要通过加强监督检查和指导的作用从而保证报告的质量。

3.2 高血压、脑卒中报告发病率较多，因为高血压、脑卒中已成为威胁人类健康的主要因素，我们应该针对这种病采取积极的干预措施，从而降低高血压和脑卒中的发病率，达到预防和控制的目的。

3.3 肿瘤、脑卒中死亡报告较多，已经成为慢病死亡的主要因素，因此应对病人采取积极的干预措施，以达到延长病人寿命的目的。

3.4 慢病的发病死亡与职业和年龄有关，家务待业人员和离退人员的发病人数较多，老年人的发病死亡较多，应针对相关人员开展防治知识的普及和干预措施。

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1对象与方法

1.1诊断标准及相关指标定义高血压判定标准：成年人血压持续收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg则判定为高血压（需同日进行3次测量，每次测量间隔1min）；本次测量血压正常，但最近2周内服用降压药物或既往确诊为高血压则直接纳入高血压患者范畴。糖尿病判定标准：符合以下条件之一者确诊为糖尿病：（1）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；（2）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后2h血糖≥11.1mmol/L；（3）既往确诊的糖尿病患者。按照《中国成人血脂异常防治指南》（2007版）的成人血脂异常诊断标准TC≥6.22mmol/L为高胆固醇血症，TG≥2.26mmol/L为高甘油三酯血症。本研究血脂异常界定了2项之中其中1项异常即诊断为血脂异常。超重和肥胖定义：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2，BMI<18.5kg/m2为体重过轻，18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2为体重正常，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。向心性肥胖界定为BMI达到肥胖的标准，且男性腰围≥85cm，女性≥80cm。高血压（糖尿病）知晓率：高血压（糖尿病）患者中已经被乡镇（社区）级及以上医院确诊为高血压（糖尿病）患者的比例。高血压（糖尿病）治疗率：调查前已经知晓自己患有高血压（糖尿病）者中采取措施（包括生活方式改变和药物治疗）的比例。高血压（糖尿病）管理率：已经确诊的高血压（糖尿病）患者接受社区卫生服务中心或乡镇卫生院随访管理的比例。

1.2统计学分析调查问卷与实验室检测结果按中国疾病预防控制中心慢病中心统一要求双录入中国慢性病及危险因素监测数据管理系统，经中国疾病预防控制中心慢病中心统一清洗后反馈回各省。采用SPSS19.0进行描述性统计分析。率的比较采用χ2检验。标化患病率以重庆市第6次人口普查常住居民人口年龄构成进行标化。检验水准α=0.05。

2结果

2.1基本情况共抽样调查5400人，有效问卷5394份，有效应答率为99.89%，分别调查城市与农村居民2505人与2889人，平均年龄分别为（55.6±14.2）、（59.6±11.9）岁，参加调查的农村居民以50岁以上人群为主，城市居民年龄结构与农村居民差异有统计学意义（χ2=201.98，P<0.05）,性别分布均以女性为主，民族以汉族为主，婚姻状况均以已婚为主，城市居民文化程度高于农村居民，差异有统计学意义（χ2=766.65，P<0.05）。城市居民参加过体检的比例高于农村居民，差异有统计学意义（χ2=59.53，P<0.05），参加体检的原因农村居民以社区免费体检为主，见表1。

2.2慢性病患病率城市与农村居民高血压、糖尿病、超重和血脂异常患病率均较高，高血压粗患病率农村高于城市，糖尿病粗患病率城市高于农村，超重、肥胖、血脂异常率均是城市高于农村，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3健康指标与慢性病相关知识认知情况高血压知晓率、治疗率与管理率均较低，高血压知晓率城市高于农村，差异有统计学意义（χ2=14.87，P<0.01），但治疗率农村高于城市，差异有统计学意义（χ2=26.32，P<0.01）。糖尿病的知晓率、治疗率均是城市高于农村，差异均有统计学意义（χ2值分别为29.48、4.88，P<0.01，P<0.05）。身高、体重、腰围的知晓率均是城市高于农村，差异均有统计学意义（χ2值分别为505.54、376.37和420.19，P<0.01）。城市与农村居民对中国膳食指南推荐的每人每天盐摄入量不超过6g的知晓率均很低，尤其是农村地区知晓率仅为1.45%，城市高于农村，差异有统计学意义（χ2=239.24，P<0.01），见表3。

3讨论

本研究结果显示，重庆市城市与农村居民高血压患病率均较高，农村居民患病率低于丁贤彬等[3]报道的重庆市永川区与奉节县调查的农村居民高血压患病率（28.4%），低于2010年全国慢性病及危险因素调查的农村居民高血压患病率（32.9%）[2]，也低于广西城乡居民高血压患病率（27.9%）[5]，但高于2011年重庆市居民高血压患病率（20.3%）[6]，与云南省大理州农村地区高血压患病率（26.2%）[7]、永川区农村居民高血压患病率（24.94%）[8]接近，但值得关注的是，本次调查结果显示，农村居民高血压患病率高于城市居民，与2010年全国慢性病及危险因素监测的结果相反（34.7%、32.9%）[2]，与福建省调查的结果[9]一致，提示农村居民高血压患病率已经超过城市居民，农村慢性病防控形势更为严峻。

高血压知晓率高于2010年全国慢性病及危险因素调查结果（35.7%），城市高于农村，与2010年全国慢性病及危险因素调查结果一致。基本公共卫生服务从2009年实施以来，开展了大量的建立居民健康档案、老年人健康管理、高血压与糖尿病患者健康管理，但无论是城市还是农村，高血压治疗率与管理率都很低，可见，重庆市基本公共卫生服务实施的数量与质量均需要提高。城市糖尿病患病率高于农村，但城市与农村糖尿病患病率均呈上升的趋势，城乡居民糖尿病患病率均高于重庆市主城区社区调查的居民糖尿病患病率（6.87%）[10],也高于三峡库区居民糖尿病患病率（4.47%）[11]，高于福建省同类调查的结果（8.0%）[9]，农村居民糖尿病患病率低于2013年丁贤彬等在重庆市永川区与奉节县调查的农村居民糖尿病患病率（11.80%），与2010年全国慢性病及危险因素调查的农村与城市居民糖尿病患病率（12.3%、8.4%）、福建省调查的结果（8.8%、7.6%）[2，9]相近，糖尿病患病率的上升警示我们应高度重视糖尿病的综合防治工作。城市居民糖尿病知晓率与2010年全国慢性病及危险因素监测结果接近，但农村居民糖尿病的知晓率低于2010年全国慢性病及危险因素监测结果（30.1%），与丁贤彬等[4]报道的农村居民糖尿病知晓率（23.10%）一致，糖尿病治疗率也远低于2010年慢性病及危险因素监测的治疗率（92.5%），糖尿病知晓率、治疗率、管理率均处于较低的水平，与高血压的情况类似，应切实督导基层医疗机构落实基本公共卫生服务工作。

高甘油三酯血症、血脂异常患病率和超重、肥胖的比例均是城市高于农村，这些均是慢性病的生物危险因素，肥胖、血脂异常、高血压等生物危险因素的高患病率将促进心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性病患病率持续上升[12]，因此，在开展慢性病综合防治中应高度关注慢性病高危人群的健康管理，控制危险因素。本次研究发现，城乡居民身高、体重、腰围的知晓率均较低，低于慢性病综合防控示范区建设对于身高、体重、腰围知晓率的要求（70%），而基本公共卫生服务自2009年实施以来已经有4年的时间，健康指标的知晓率低提示基本公共卫生服务工作未得到很好的落实。基本公共卫生服务建立健康档案、老年人健康管理、高血压与糖尿病健康管理均提供免费健康体检服务，而参加健康体检的比例不到50%，再次提示基本公共卫生服务的落实有待加强。居民对于吸烟与吸二手烟烟雾会造成严重的疾病的知晓率较低，城市居民较农村居民知晓率高，烟草使用与高血压密切相关，应加强吸烟有害健康的宣传，针对城市与农村居民应开展不同形式有针对性的宣传，提高宣传的效果。就中国居民膳食指南推荐的盐摄入量调查发现，城乡居民的知晓率均很低，农村居民的知晓率仅为1.45%，而农村居民盐摄入量较高是高血压患病率的影响因素[15]，因此，开展减盐行动首要的是宣传盐与高血压的关系，提高居民对正常盐摄入量的知晓率。

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关键字 基层医院；高血压治疗；现状；分析

高血压如今已经成为一种多发病、高发病，如果不及时的治疗很容易导致出现心脑血管疾病，严重的威胁着人类的生命健康。现阶段我国的高血压病主要有以下几个特点：高血压的患病率非常高，每年都成上升的趋势，而且具有较高的危险性；患者本身对自己是否患有高血压这种疾病不能够及时知晓，一些患者对高血压的认识程度不够高，不能够采取积极有效的措施进行治疗。根据调查显示，2009年高血压的患病率为17.8%，之后每年以1.2%的幅度进行增长，由此可见高血压患病率之高。预计在五年之后，高血压患病率将在30%以上，高血压患者人数将超过4亿人。由于人们对高血压的认识程度不高，仅有大约30%的人知晓自身的患病情况，治疗率不足1/4，有效控制率也在10%以下。以下根据本人在基层医院多年的临床经验对门诊近5年所收治的高血压患者的治疗情况做出如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

此次共调查高血压患者病历2850例，其中男女患者的比例为1.5：1，患者的年龄为26—83岁，平均患者年龄为58.2岁。在全部的2850例患者中一级高血压患者有323例（11.33%），二级高血压患者1412例（49.54%），三级高血压患者1115例（39.12%），低危高血压患者592例（20.77%），中危高血压患者1056例（37.05%），高危高血压患者692例（24.28%），极高危高血压患者510例（17.89%）。

2结果

2.1利尿剂

对于静脉注射药物在高血压治疗中的应用主要是针对一些急症患者，在一二级高血压患者的治疗中几乎不使用，只针对三级或者患有顽固性高血压患者才利用口服利尿剂的方式配合治疗。主要是由于基层医院中对于利尿剂治疗高血压的认识程度不足，过分的担心利尿剂的毒副作用。

2.2中、短、长效制剂

卡托普利、依那普利等药物都属于治疗高血压的中短效制剂，这些药物对高血压患者的治疗效果被大众所接受，多数来门诊就医的患者都用过此类药物进行高血压治疗，而治疗高血压的长效制剂不能够被人们广泛应用的主要原因是由于这类药物的价格普遍都比较高，而且药物的依从性比较差。

2.3中成药制剂

在门诊所收治的高血压患者中，有37.12%的患者曾经服用过这类的药物，服用中成药制剂的患者主要为一二级的高血压患者以及来自农村的高血压患者，这是由于这些患者在购买药物或者在乡村就医的时候被误导而购买的。在基层医院的住院治疗中服用中成药制剂治疗高血压的患者中仅有10.23%，都为辅治疗药物。

2.4患者血压的监测状况

在基层医院所收治的全部高血压患者中有71.21%的患者接受全天24小时的血压监测，而在门诊就医的患者血压监测大多都是进行不定期监测。这就导致在门诊收治的患者治疗处方不能够动态化、个性化的为患者制定，不能够24小时对高血压患者进行平压、降压治疗，这也导致了患者的血压顽固难以控制。

2.5对患者用药情况的分析

来医院进行复诊的全部患者中，有62.31%的患者不能够按照医生的要求长期、连续服用药物，而且有34.12%的患者擅自更换药物。造成这一问题的主要原因是偏远地区的高血压患者购药不方便，有的听信偏方而不按照医生的要求服用药物。

3讨论

3.1患者处方制定不够灵活

基层医院制定的高血压患者的服药种类和剂量不能够很好的按照病人的病情进行合理的调整，这就导致治疗不能够很好的适应患者变化的病情，从而达到有效的治疗目的。

3.2不能够对顽固性高血压患者采取有效措施进行治疗

根据笔者对本院所收治全部患者中患有顽固性高血压患者的治疗情况发现，部分医院临床医生对高血压治疗药物的性质掌握不够全面，在药物的选择、药物的用量等方面不能够按照患者的病情坐车合理的变化，而且不能够有效的处理患者的合并症，不能够有效的控制患者的血脂，这就导致对顽固性高血压患者的治疗效果不够明显。

3.3医生对如何有效防控高血压的宣传力度不够

由于大多数患者对高血压这种疾病的危害认识程度不够，这就导致高血压患者在治疗的时候不能够采取科学、合理的方式进行治疗，用药过于随意，而且用一些偏方进行治疗，这就导致患者的高血压得不到有效的控制。所以在基层医院中加强医务人员对高血压防控的宣传力度要加强，避免患者盲目用药，延误治疗高血压的最佳时机。

3.4基层医院要建立、健全对患者的血压监测力度

我国的高血压患者有2亿人之多，而且有将近13000万人分布在农村，由此可见在高血压防治中基层医院是多么的重要。这就要求我们首先要提高基层医院医生的业务素质，从而有效的控制患者的病情，保护人们的生命健康。在治疗的过程中要坚持树立长远目标，为高血压患者制定高质量、低费用、个性化的治疗方案。

参考文献

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三、高血压（接上期）

2．对容易发生高血压的人群，应积极控制高血压危险因素。

科学依据：以下人群容易患高血压：

(1)血压高值（收缩压130~ 139毫米汞柱和／或舒张压85~ 89毫米汞柱）。

(2)超重（BMI：24~ 27.9千克／米2）或肥胖(BMI≥28千克／米2)，和（或）中心型肥胖：腰围男≥85厘米，女≥80厘米。（注：BMI为体重指数）

(3)有高血压家族史（一、二级亲属患高血压）。

(4)长期过量饮酒[每日饮白酒≥100毫升（2两）]。

(5)年龄≥55岁。

(6)长期高盐饮食。

健康行为：

(1)保持合理饮食。

(2)坚持适量运动。

(3)戒烟限酒。

(4)减轻体重。

3．高血压患者应通过改善生活方式积极控制血压。

科学依据：改善生活方式有明确的降压效果，如肥胖者体重减轻10千克，收缩压可下降5~ 20毫米汞柱；膳食限盐（食盐<6克），收缩压可下降2～8毫米汞柱；减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降6毫米汞柱和3毫米汞柱；规律运动和限制饮酒均可使血压下降。

健康行为：

(1)高血压患者尤其应当控制食盐摄人量，减少钠盐摄入。

(2)适当增加钾的摄入可以降低血压水平，应多吃含钾多的食物，尤其是新鲜蔬菜和水果。

(3)增加膳食中钙的摄入可以改善血压，应增加奶类等含钙丰富的食物的摄入。

(4)减少膳食脂肪的摄入。

(5)适量运动。

(6)戒烟限酒。

(7)减轻体重。

(8)调整心态，保持心情轻松愉快，避免情绪过于激动。

4．高血压患者应坚持家庭自测血压。

科学依据：自测血压可以提供特殊时间的血压水平和变化规律，有助于了解血压波动情况。

健康行为：

(1)尽量选择经过专业认证合格的便于操作的全自动电子血压计。

(2)测量前休息5分钟，避免情绪激动、劳累、吸烟、喝茶、酒、咖啡等。

(3)测量时采取平卧位或坐位，上肢、心脏和血压计保持同一水平。

(4)每次测量两遍，取平均值。

(5)每周测2~3天。

(6)如出现头晕，头痛等症状时可以随时测量。

(7)可以自备一个记录本，将每次测量的日期、时间、测量值等进行记录。

5．高血压患者进行降压治疗应遵医嘱服药，并定期接受社区医生的随访。

科学依据：合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。高血压降压治疗的血压控制目标是：普通高血压患者< 140/90毫米汞柱；老年患者<150毫米汞柱；糖尿病或肾脏疾病等高危患者< 130/80毫米汞柱。目前各墓层医疗卫生服务机构对辖区35岁以上高血压患者开展免费规范化管理。社区医生对高血压患者进行定期随访，可全面评估病情，及时调整治疗措施，有利于高血压患者达到血压控制目标。

健康行为：

(1)高血压患者应按医生的指导用药，不可自作主张，擅自用药。

(2)高血压患者血压正常仍要继续服药，不可自行停药或减药。

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【关键词】 妊娠高血压综合征；综合治疗；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.119

据国内外相关医学研究资料统计：妊娠高血压综合征发病率约5%～10%， 其中年轻初产妇的发病率为25%以上[1]。妊娠高血压综合征的发病机理目前尚未明确， 患者多伴有羊水过多、多胎妊娠、Rh溶血、糖尿病等症状， 临床表现以高血压、昏迷、头痛、呕吐、蛋白尿、局部水肿、抽搐、心肾功能衰竭等为主。妊娠高血压综合征严重威胁母婴安全， 必须及时给予有效对综合治疗措施。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6～12月收治的妊娠高血压综合征患者89例， 年龄21～42岁， 平均年龄（28.9±4.1）岁；孕周26～41周， 平均孕周（31.4±1.3）周；初产妇57例， 经产妇32例；轻度、中度、重度妊娠高血压综合征分别为34例、29例、26例。

1. 2 处理方法 轻度、中度患者给予一般对症处理， 要求患者保持左侧卧位， 注意休息。对于出现睡眠障碍的患者， 给予相应剂量的苯巴比妥类药物。经过1周左右的治疗， 轻度、中度患者大部分好转。重度患者给予降压、降低颅内压、解痉、扩容、预防控制抽搐、利尿、适时终止妊娠等治疗措施。治疗中应用的药物以硫酸镁、硝苯地平为主。

根据临床检查与治疗情况， 合理确定患者分娩方式， 具体情况如下：①阴道分娩：孕龄≥36周， 宫颈评分≥6分， 胎儿成熟， 无产科手术指征；②剖宫产：先兆子痫病情严重， 宫颈条件不成熟， 胎盘功能减退， 胎儿缺氧， 引产失败， 短时间内不能阴道分娩者；③终止妊娠：孕龄

1. 3 疗效判定标准 显效：患者的相关临床症状完全消失， 经检验血压值恢复正常区间；有效：患者的相关临床症状明显缓解， 血压值下降明显， 但未恢复正常区间；无效：患者的相关临床症状无明显改善或加重， 血压值未明显下降， 甚至升高。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 治疗效果 89例患者经产科综合治疗， 显效78例（87.6%）， 有效8例（9.0%）， 无效3例（3.4%）， 总有效率96.6%。

2. 2 分娩方式 本次研究中， 患者的阴道分娩率为59.6% （53/89）， 剖宫产率为40.4%（36/89）。其中轻度患者的阴道分娩率为94.1%（32/34）， 剖宫产率为5.9%（2/34）；中度患者的阴道分娩率为58.6%（17/29）， 剖宫产率为41.4%（12/29）；重度患者的阴道分娩率为15.4%（4/26）， 剖宫产率为84.6%（22/26）。另外， 本文对产时、产后患者的抽搐情况进行统计， 阴道分娩的53例患者中， 产时抽搐2例（3.8%）， 产后抽搐1例（1.9%）；剖宫产的36例患者中， 产时抽搐5例（13.9%）， 产后抽搐3例（8.3%）。两两比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

妊娠高血压综合征的妊娠期的特有疾病， 对于孕产妇及婴儿健康的影响是不容忽视， 医生一旦发现孕产妇出现相关临床症状， 必须及时进行有效的治疗。从目前的临床医学研究角度而言， 尚未完全明确其发病机理， 也未形成统一的临床治疗方法。

在本次研究中， 89例妊娠高血压综合征患者均给予产科综合治疗措施， 对于轻度、中度患者以静养为主， 并辅助药物治疗。重度患者治疗中主要给予硫酸镁， 作为治疗子痫的首选药物， 在妊娠高血压综合征的临床治疗中也有较为理想的疗效。硫酸镁的主要作用机制为：①对于患者体内乙酰胆碱的释放具有有效抑制作用， 并阻断肌肉与神经之间的传导， 进而缓解患者的局部血管痉挛症状；②具有降低中枢神经细胞兴奋性的作用， 通过改善患者脑部的代谢功能， 进而缓解头痛、恶心、视力模糊等症状；③有效抑制患者子宫平滑肌的收缩， 增加胎盘的血流量， 从而起到保护胎盘的效果；④降低患者机体对于甲肾上腺素、血管紧张素的敏感性， 促进血管内皮细胞合成前列环素明显增多从而促进血管扩张， 改善孕产妇及婴儿的氧代谢。

在患者的临床治疗中给予硝苯地平， 其主要作用机理是：作为钙离子慢通道拮抗剂可以对细胞外离子的穿透有明显的阻碍作用， 扩张冠状动脉， 进而达到血管平滑肌松弛的效果。同时， 硝苯地平对于先兆早产具有防治作用， 对于胎儿的不良影响很小。

从本次研究的结果而言， 轻度、中度、重度妊娠高血压综合征患者的阴道分娩率、剖宫产率两两比较， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 在妊娠高血压综合征的产科治疗中， 要采取综合疗法， 并且注意早期的预防与治疗工作， 从而确保母婴安全。

参考文献

[1] 陈妙华.妊娠高血压综合征的诊断及治疗分析.实用心脑肺血管病杂志， 2013， 5（13）：74.

[2] 王兆芬.妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察.心血管病防治知识（学术版）， 2014， 7（11）：24-25.

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【关键词】武警部队; 机关干部;健康体检

作者单位：530022武警广西边防总队机关门诊部

为了解边防武警部队机关干部的健康状况,掌握常见疾病发生动态,为制定疾病预防控制策略提供科学依据,我们严格落实干部体检制度,并建立健康体检档案,现将2010年556名机关干部进行健康体检，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年参加健康体检机关干部共556人，其中男性488人，女性68人，年龄均在18～60周岁之间，35岁以下男性256人，女性36人。

1.2 检查方法及内容 一般检查包括X线胸片检查、心电图检查、B超声腹部检查、血压、血生化检测(乙肝抗体、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血尿酸)。

1.3 判定标准

1.3.1 B超诊断脂肪肝标准 ①肝脏形态饱满或不同程度扩大，肝缘显示欠清晰。②肝脏近腹壁的前1/3区域回声增强，呈密集的细点状，深部的后1/3区域回声明显减弱减少，呈低回声或无回声。③肝内血管显示减少，血管韧带显示不清。④肝肾切面显示肝实质与肾实质回声强度的差异增大，肾实质甚至可呈无回声暗区。

1.3.2 高血脂判定参照《中华心血管杂志》1997年刊载的我国“血脂异常防治建议”中所公布的标准1］：一般以成年人空腹血清胆固醇TC超过5.72 mmol/L，甘油三酯TG超过1.7 mmol/L，诊断为高脂血症。

1.3.3 高血压按高血压1999年世界卫生组织(WHO)和国际高血压学会(ISH)高血压防治指南将高血压定义为SBP≥140 mm Hg或(和)DBP≥90 mm Hg或两周内服用降压药者。

1.4 统计学方法

应用SPSS 10.0统计分析软件χ2检验，比较不同性别、年龄段患病率，检验水准A=0.05。

2 结果

2.1 各病患病率 本次调查在556体检人群中体检结果脂肪肝、高血脂、高血压均正常者326人(58.6%)，主要疾病检出率前3位分别为脂肪肝131(23.6%)、高血脂128(23.0%)、高血压98(17.6%)。

2.2 不同性别患病率比较 男性脂肪肝、高血脂、比例较女性明显增高(P0.05)。

2.3 不同年龄阳性检出率 脂肪肝、高血脂、高血压阳性病症随着年龄的增长而增加，差异有着非常显著的意义。其中≤25岁组35人中检出脂肪肝2 (5.7%)、高血脂2 (5.7%)、高血压1(2.9%)；26~34岁组332人中检出脂肪肝59(17.8%)、高血脂51(15.3%)、高血压56(10.8%)；35~44岁组133人中检出脂肪肝45(33.8%)、高血脂46(34.6%)、高血压19(14.4%)；≥45人岁56人组中检出脂肪肝24(41.7%)、高血脂23(40.0%)、高血压22(39.3%)见表1

表1

脂肪肝、高血脂、高血压异常的分布【n(%)】

项目调查人数 脂肪肝 高血脂高血压

年龄(岁)

≤2535 2 (5.7%)2 (5.7%) 1(2.9%)

26~34 33259(17.8%)51(15.3%)56(10.8%)

35~44 13345(33.8%)46(34.6%)19(14.4%)

≥455624(41.7%)23(40.0%)22(39.3.%)

性别

男488125(25.6%) 120(26.8%)80(17.8%)

女 686(8.8%) 8(11.8%)11(16.2%)

总计556 131(23.6%)128(23.0%)98(17.6%)

3 讨论

本次统计发现脂肪肝131(23.6%)、高血脂128(23.0%)、高血压98(17.6%)检出率占前3位，与文献报道相符2］，脂肪肝、高血脂、高血压检出率均是男性高于女性，严重威胁着机关干部身心健康。其中以35~45岁及45岁以上人群检出率最高，与这一特殊群体工作性质有关，分析可能原因：①35~45岁及以上人群多为单位的骨干，工作压力，心理负荷较重，精神紧张，缺乏体育锻炼。②人际交往及应酬多，饮食结构单一，加之进食高脂、高糖食物，营养过剩，身体肥胖。③与不良生活习惯有关，大量吸烟、酗酒。④思想上不够重视，缺乏自我保健意识，对自身健康不够重视，忙于工作、应酬而疏于保健，小病不管大病拖，延误治疗时机3］。这种饮食结构的变化及不健康的生活方式是导致脂肪肝、高血脂、高血压的促发因素。

所以，提高机关干部的身体素质，减少各种疾病发生的危险因素刻不容缓。为此①应提倡健康的生活方式，不吸烟，不酗酒，合理的膳食结构(低盐、低脂、高蛋白、丰富的维生素和纤维素)不暴饮暴食和忍饥挨饿。②多参加体育锻炼，适量的体育锻炼可增强心肺功能，增强体质、控制体重，降低体重指数对降低脂肪肝、高血脂、高血压发病率有显著效果，是脂肪肝、高血脂、高血压一级预防的重要措施。③合理安排工作和生活，保持良好心态，劳逸结合，减轻心理负荷，避免精神紧张，善于自我调控，保持心情愉快。④合理用药，一旦非药物干预不能奏效就要及时进行药物治疗。医生应对患者在药物的选择、药物的剂量以及服法、服药时间等方面给予合理的指导。⑤定期健康体检，加强对心脑血管疾病及易患因素的早发现、早防治。机关干部的预防保健工作更应具有计划性和针对性，要建立长效的预防保健措施，把致病危险因素控制在萌芽状态中，这才有利于预防控制慢性非传染性疾病的发生、发展。因此分析、探讨这些常见病症的原因和防治策略，从而最大限度降低这些病症的患病率，促进群体健康，对武警部队的稳定有重要的现实意义。

参 考 文 献

［1］ 中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志,1997,25:169175.