新兵心得体会范文

导语：如何才能写好一篇新兵心得体会，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

回顾百年来的民族史，就是一部艰辛的“逆袭”史。无数人杰倾尽才智，以图中华民族能在工业时代赶超其他族类。虽艰危多难，遭尽欺凌，仍能合民族之力险度劫波。然而法西斯主义兴起，一场由日本军国主义发起的，无异于在我民族的前途上拦腰一斩。

国虽破，山河仍在。面对史无前例的践踏与屠杀，中国各派军人浴血奋战，一致对外，用钢铁意志和血肉之躯撑起全民族救亡图存的希望，一寸河山一寸血，最终坚持到了胜利来临的最后一刻，为世界反法西斯战争做出重大贡献。“义武奋扬，跳梁者，虽强必戮”，全世界都看到了中华民族面对危难时爆发出来的超能量。

因为这一场伟大的抗战，我们的民族意识和民族精神也空前觉醒，犹如凤凰涅盘重生，此后的民族史，完全是另一种风貌，可谓脱胎换骨，而中国也快速崛起于世界民族之林，直至今日。

往事回首多惊梦，谁人怜取丹青心?当年那些气震山河的护国壮士们，无论是因功授勋者，还是卸甲归田者，亦或是政见不合者，多已在时光里化作尘土，深藏功与名。抚今追昔，我们不禁慨叹时间的无情，如今想要去当面致敬，却斯人无踪，徒留遗憾。幸而尚有那些健在的英雄及英烈家属，仍能承载和延续那伟大的抗战精神，让我们民族借礼遇而缅怀致敬，弘扬爱国主义。这种洗礼，胜于任何形式的爱国教育!而其中所蕴含的国际主义精神也会得以彰显，从推广的意义上讲，这又是一件收效不可估量的宣传案例。

纪念之余，我们还要抵制和注意两种现象。

其一，近年来，国内个别抗日文艺作品“儿戏化”剧情，虽惹来无数眼球效益，但却受到官方和民间的一致批评与抵制。媒体曾做过调查，一些健在抗战老兵看过此类作品后，无不痛心疾首悲愤莫名，当年若是没有全国各族人民团结一心、同仇敌忾，中华民族又怎会付出三千多万人的重大牺牲取得最终伟大胜利呢?历史是很严肃的事情，尤其历史作品更要严肃对待，如果这样的恶搞不受抵制，那就是在对抗战英烈们发出可耻的嘲笑，我们也谈不上对牺牲的抗战英雄有所尊重。

篇2

心绞痛的治疗以扶正祛邪为主，扶正即补虚，常用人参，改变了传统：“诸痛不可补气，”“痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参术”的说法。提出“痛不可补气，但心痛亦可补。”并将补气法应用于各型，比单用辨证拟用扶正祛邪法效佳。

心肌梗塞的治疗，用生脉散加复方丹参、川芎唪等静滴，配合辨证施治，改善了心脏的循环机能和内环境，且对结代脉（心律失常）、喘证（心衰）、厥脱证（心源性性休克及低血压状态）等有防治作用，提出生脉散等静滴代替传统西医用利多卡因防治结代脉，避免了利多卡因可能发生的副作用。用四七末等治疼痛，代替西药度冷丁、吗啡、避免度冷丁等引起呕吐及重复使用有成瘾的副作用。

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。传统医学没有冠心病的病名，但有类似冠心病的证候记载，如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛等证则很早便有记载。如在公元前五世纪.我国最早的医学蓍作＜黄帝内经>就有较详细的描述。＜素问、脏气法时论云＞“心病者，胸中痛、胁支满、胁下痛、膺背肩甲间痛、两臂内痛。”＜灵枢、厥病篇＞指出：“真心痛，手足青至节、心痛甚、旦发夕死、夕发旦死。”＜素问、厥论＞云：“手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热、死不可治”等这些记载，描述了心绞痛、心肌梗塞的疼痛部位，放谢方向，预后估计，是传统医学对心绞痛、心肌梗塞的最早记载，也有可能是世界医学史上最早描述。提出心脏性疼痛引起循环衰弱和预后严重性。

东汉张机在＜金匮要略＞谈到胸痹心痛短气病脉证治时，提出病机和脉象以“阳微阴弦”等，其证“喘息咳唾，胸背痛，短气”，“心痛彻背”，并指出胸痹缓急,即心痛有时缓和，有时剧急的发病特点。在治疗上，根据不同证候，制定了瓜萎薤白白酒汤等九张方剂，以取温通散寒，宣痹化湿之效。

隋．巢元方在其＜诸病源候论＞中对本证的认识又有进一步发展。巢氏认为“心病”可有的痛证候，心痛又有虚实两大类，并指出临床上有“久心病”证侯，伤于正经者病重难治。该书记载“心痛者，风寒邪气乘于心也，其痛发有死者，有不死者，有久成疹者”，＜久心痛候＞称，“心为诸脏主，其正经不可伤，伤之而痛者，则朝发夕死，夕发朝死，不暇展治。其久心痛者，是心之支别络，为风邪冷热所乘痛也，故成疹，不死，发作有时，经久不瘥。”在病机的阐发上，较仲景又有所提高。

宋朝时，严用和将心痛分为虫心痛、疰心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、寒心痛、热心痛、去来心痛九种，包括心脏疾病、胃脘疾病及肺痈、肺痨、悬饮等引起的胸痛，但主要是对心痛,心绞痛的分类,可见早在宋朝时,已对心痛有了详细的分类和全面的认识。

元朝朱丹溪在＜丹溪心法＞对心腹痛亦有详细的描述，并提出“诸痛不可补气”。“痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参，不可用参、术。”的治法之忌。

明朝时期，对心痛的辨证更为细腻。并对心痛与胃脘痛、厥心痛与真心痛等，有了明确的鉴别，并对心痛、真心痛等的成因和治疗有了进一步论述。

以上是历代先贤对本病的部份论述，通过复习前贤典籍和笔者的临床观察，本病的发病及病机与下列因素有关：

（一） 六犯心，但主要为风寒。通过临床观察，部份病例有淋雨、感风寒病史，可能是淋雨感寒后，风寒湿之邪客于心络，受内因，外因作用而发心痛（心绞痛）。至于酷暑火邪炎热，耗伤心气，亦可致血液运行失畅而成心绞痛、心梗。另有湿邪，感而客于心络，湿性凝滞、阻遏气机，损伤阳气，久则亦可成心痛（心绞痛），甚则成真心痛，另燥邪常伤阴，若心阴受损，心脉失养而成的心痛。

（二） 七情内伤，七情除喜外，皆令心气郁结而发心痛。长期七情内七情过伤，忧思恼怒，心肝之血郁滞，血脉运行不畅，久则可致心痛。又激，是诱发心痛、真心痛的主要原因之一。

（三） 饮食不节，膏粮烟酒刺激，日久损伤脾胃，聚湿生痰，上犯心胸经络，清阳不展，气机不畅，心脉闭阻，遂致心痛、真心痛发作，这与现代医学饮食高胆固醇致动脉硬化的机理似乎相同。

（四） 久病、大手术、失血、厥脱证之后，劳倦内伤，伤及元气、心气;心气虚，鼓动乏力，血行滞阻而成心痛。在抢救重病时，常可见诱发心痛，即心绞痛、心肌梗塞致循环衰竭而成恶性循环。

失血、思虑暗伤心血，可致心脏阴血亏损，心脉失于濡养而成心痛。

（五） 年老体弱，脏器虚损致心阴、心阳不足，心脉瘀滞而成病。如肾阳不足，不能鼓舞、温煦心阳，心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，阻滞心脉而成心痛，即是张机“阳徽阴弦”之谓,亦是心痛的重要痛机之一。

总之冠心病（心绞痛、心肌梗塞）的病因，归纳起来有本虚，可分为阴、阳、气、血虚；实邪为痰、瘀、气滞、寒凝、湿阻。

亦即心脏阴阳气血亏损，痰浊、瘀血、气滞、寒凝、湿阻于心经或心络而发病。部份为七情、寒冷，各种原因引起的气血丧失，脏器亏损的影响而发生心绞痛，心肌梗塞。部份在无诱因安静休息时发作心痛，笔者认为是心经、心络的内环境已很差，即气虚、气滞、痰瘀重，不待诱因即可发痛，临床为难治。

一、心绞痛的辨治体会

证候．

一、 症忧：心绞痛的部位常在膻中和胸膺，膻中部位相当于胸骨中下段， 胸膺则包括了心前区，这与现代医学关于冠心病心绞痛“以胸骨的下段或中段之后最常见~和”少数胸骨的下段或上腹部”认识基本上是一致的。

心痛的性质，传统医学有记述及闷痛、刺痛、绞痛、灼痛之别。

疼痛位于不典型部位（如剑突下、下腹部、咽喉部等），这些部位与心无直接关系，但是通过经络与手少阴心经，手厥心包经相连，向背部放射则是手少阴心经与足少阴肾经的流注。足少阴肾经“其支者，以肺出，络心，即肾气从背而上治于心的缘故。

（二）舌脉

脉象：＜金匮要略＞指出“阳微阴弦，即胸痹而痛”“阳微”指正气虚，上焦心阳气不足，指寸口脉微或浮取微弱，“阴弦”指邪气实，为不通，不通则痛，指尺脉弦或沉取见弦脉，指下焦阴盛。临床上脉象多见弦脉（且弦脉部位多在寸尺脉），徽脉、沉细、滑数、结代、涩脉等。

舌象：气滞血瘀者多见淡暗或紫暗舌、或有瘀斑，舌下脉络迂曲紫暗，痰浊湿浊中阻者见淡胖，舌边有齿印，化热者舌红苔薄黄腻。寒邪为犯、胸阳不宣或由气血不足，心脉失养所致者，舌多淡、苔白或白腻。

（三）辨胸痛的性质

闷痛：为临床最常见，闷重于痛，多与气滞，痰浊和心气不足有关，痰浊者可由阴雨雾湿重而诱发。

刺痛：固定不移，多为瘀血引起。

绞痛：疼痛如绞，遇寒则了，得冷则剧，常为阴寒内盛，乘于阳位。

灼痛：由火热所致，有火邪犯心，阴虚内热和湿郁化热之别。

根据病史、疼痛的性质，察色按脉， 分清阴阳、虚实、寒热、表理。是本脏自病或他脏病累及，是自身病变或外邪七情等诱发，经笔者多年临床观察，本病以虚实挟杂者多，且虚多于实。在“扶正祛邪”原则指导下，先切除诱发、加重的因素，根治本身的病患。

祛邪以活血化瘀，温通心阳，豁痰通络，理气宽胸，化湿通络，清除痰热为主。

活血化瘀有血府逐瘀汤，药物有田七、丹参、红花、川芎等。

温通心阳有附子苡米散，药物有石菖、桂枝、附子、苏子、霍香等。

豁痰通络有栝萎薤白半夏汤等。药物有橘络、法夏、川贝、苍术等。

理气宽胸有四逆散等，药物有香附、瓜萎、枳壳等。

化湿通络可用平胃散或二陈汤加霍香、佩兰等。

清除痰热，方用小陷胸汤，黄连温胆汤等。

补虚主要是补阴、补阳（补肾）、补气、补血、补肝肾。

经多年临床观察和辨治，心绞痛以虚为主，虚多实少，且以气虚，阳虚为主，气虚贯穿整个心病的任何证型，因血运行赖气的推动，任何血液、气机的停滞不通，虽有自身的病变，但与心气、元气的推动无力有关。笔者通过临床，将参用于各种症型，收到满意的效果，气虚者重用补气药，无气虚症者，轻用补气药。补气药中，参胜于北芪、参尤的长白山野山参、高丽参、美国野山花旗参为佳，次者为移山参，再者为边参、红参、晒参。野山参有大补元气作用，故效最佳。这改变的朱丹溪于＜丹溪心法＞中言：“痛甚者脉必伏，用附子之类，不可用参术”“诸痛不可补气”的治法之忌。参照临床及中山医科大学附属一医院丘瑞香等报告＜人参对老年冠心病肾虚患者性激素双向调节的研究＞，经几十例心绞痛患者治疗的临床观察，用了人参，生脉散未见加重了病情，反而见症状有所好转，这可能是冠心病引起痛者，为经气络脉不通，人参有补益元气、心气的作用，使气血的运行增力，部份痰浊瘀滞在气运行有力推动下得到畅通。故提出改变传统诸痛不可补气，痛甚者脉必伏，用温药附子之类，不可用参、术的治法之忌为心痛亦可补气，用参、术。中医认为阳统于阴，心本于肾，肾又为脉之根，气之根，所以补法以补肾入手。补阴常用生脉散、杞菊地黄丸，药物可选用龟板、熟地等；补阳可选用灸甘草汤，右归饮，同时要做到“补阴顾阳，补阳护阴”，阴阳兼顾的药物如山萸肉，菟丝子、羊霍、五味子等。补阳护阴的药物如当归、熟地、杞子、龙眼肉等。龙骨牡蛎摄纳精气有阴阳两补的作用。补肾阳以鹿茸尤佳，肉桂亦可，温阳以附子、桂枝。在补肾时，笔者常据心肾阴阳相互关系的情况，选用交泰丸交通心肾，并调节肉桂与川连的药量，以其使心肾的阴阳得已交通而达到平衡。合并血虚者，可用八珍汤加泽兰、益母草。虚则补其母，说明补养肝脏在心绞痛中有较重要的作用。药物选用生姜、艾叶、吴茱萸、地黄、首乌、女贞子。清．李潆＜身经通考＞“凡心脏得病，必先调肝肾二脏，肾者心之鬼，肝气通则心气和，肝气滞则心气乏，故心病先求于肝，是澄其源也。五脏有病，必先传其所胜，水能制火，则肾邪必传于心，故先制其肾，逐其邪，不能肾邪于心”，说明了补肝肾对心病所起的重要作用。至于出现厥脱证，阳脱时要回阳固脱，用四逆或参附龙牡汤、独参汤。喘证不能胜任体力劳动，多为气虚，宜重用人参。

附：姚╳╳，女，47岁，已婚，96年3月初诊，诉胸前区闷痛，感冷，伴见头晕，偶有四肢震颤，曾查心电图；窦性心律，心肌损害。询问病史，该患者为工人，每天晨起需露天作业，常淋雨露，感寒仍继续工作，查舌淡脉细弱，舌无瘀点瘀斑。前经医诊治，用温里散寒的仲景方附子苡米散加味症状反复，久而未愈。余考虚寒凝心络，在附子苡米散方基础上加入人参等药，处方附子5g、薏米15g、人参12g、桂枝8g、白芍12g、肉桂4g、麦冬10g、全瓜萎12g、地龙10g、鹿茸12g、龟板24g、川连2g，虽违前贤“诸痛不可补气”“痛甚者脉必伏、用温药附子之类，不可用参术”之训，但用药后症状好转，经服二十余剂，症状明显好转，发作次数显著减少，这可能是寒凝心络，气机阻滞，温里后寒虽散，但气滞未通，需用人参补气，推动血肪运行，即痛不可补但心痛亦可，这是补气法在心绞痛治疗中起作用的一个例子。

二、 心肌梗塞的辨治体会

证候：临床表现多种多样，有合并症者更复杂，主要表现如下：

（一） 症状：膻中或胸膺部剧痛、闷痛或压榨性疼痛，典型的约80%，不典型的约13％，个别可以不痛，个别可以表现为偏头痛、颈项痛或腹部疼痛。多数伴有喘证（心力衰竭），咳嗽（肺炎），中风（脑血管意外），结代脉（心律失常）等，因此无痛性心肌梗塞常被合并症掩盖，须提高警惕以防漏诊。如无痛又不伴并发症，仅表现胃肠道症状者如腹型心肌梗塞更须注意，大约1/3以上的病人伴有胃肠道症状，严重者可大汗淋漓，四肢厥冷。

（二） 舌脉：根据临床观察，常以弦脉（包括弦细、弦滑）为多，尤以“阳微阴弦”多见，其次为涩、结代脉，脱证出现脉徽欲绝，有合并证时，如窦缓、传导阻滞，可出现屋漏、虾游、雀啄脉等八绝脉。舌象：多淡暗、紫暗或有瘀斑，据统计紫暗、瘀斑者占84%。舌苔多以白苔为底，上罩薄黄苔而湿润，是由浊阴上扰清阳之府，苔本白色，若呈黄色，一是因邪踞阳位，表面阳化；二因阴浊逼胸阳上腾，也是表面阳化，所以上罩滋润之苔或腻苔，若病情好转，舌质舌苔也可逐渐恢复正常。

（三） 辨治体会：辨证论治强调个体化，要体现局部与整体相结合的思想，辨证辨病相结合的原则，弄清虚实挟杂主次。

1． 以邪实为主，主要是气滞血瘀和痰浊闭胸。治疗以祛邪为主。可按心绞痛的祛邪方法。治疗时要注意去除诱因，即由七情或疾病引起气滞血瘀、痰浊闭胸的原因。消除对疾病的忧虑，活血用田七末冲服，具有止痛作用，改变了西医传统用度冷丁、吗啡治疗，避免了用度冷丁等引起呕吐和重复使用成瘾的副作用。减轻了疼痛的发作，减少了痛性休克的发生。

2． 以正虚为主，常表现为无痛或痛轻的心梗或发病即出现并发症。治疗以扶正为主，补气血阴阳，补肝肾。血液的运行靠气的推动，心脉血运靠心气、元气的推动，若气推动有力，则轻、中度的气滞、血瘀及痰浊中阻不致形成心梗，至于重度者，形成了心梗，固护元气亦相当重要。＜内经＞云：“心痹者脉不通”，“百痛皆生于气，气行则血行，气滞则血瘀，血瘀则脉绝”，可见心气盛衰与本病关系密切，气滞、血瘀、痰浊中阻均是在此基础上发展而来。在治疗时我注意补益心气元气，“正气存内，邪不可与干”减少了死亡率。

3． 虚实并见，常见剧烈胸痛和出现并发症，根据病情轻重主次，攻补兼施。常见气虚为其本、血瘀为其标，在治疗时，常以益气活血，化瘀通脉等法。我院用生脉散加复方丹参、川芎嗪静滴，近年来成功的抢救了心梗病人二十例左右，比单用西药效果佳而无副作用，减少了死亡率。生脉散等的静滴，在治本症的同时，能防治部分并发症。如结代脉，结脉主阴盛气结，寒凝血瘀，代脉主脏气衰微、痛证、七情惊恐。生脉散加川芎嗪、复方丹参滴注，能改善脏气衰微，气滞血瘀。经十八例临床观察，虽出现脉结代脉十三例次，只一例次选用心律平才恢复外，余均未用药物复律而脉结代自行消失，且未出现恶性心律失常，这与西医用到利多卡因防治效果似略优且避免了西药利多卡因可能引起定向障碍，惊恐样反应等的不良副作用。生脉散等静滴还有防治喘证（心衰），厥脱证（心源性休克及低血压状态）及肌功能失调等多种并发症，但有时需结合辨证加重参，加用附子、葶苈等药。

篇3

孩子生病父母心得体会

在忙碌和磨练中度过了十多天（2012.9.9-9.21），这是女儿从出生到现在第一次这么长时间的发烧才愈，让我很是的担心了一回。女儿从周日下午开始发烧，去第二人民医院经过大夫检查，是病毒引起的，由于血象低不能用抗生素类药物，只能用中成药与退烧药，医生建议回家观察，随时联系，因为医院病床紧张，怕交叉感染，在开了一堆药之后，我们怀着忐忑的心情回家了。JJ，现在长大了（快一岁五个月了），懂事了，对药物也很敏感，喂药基本上是硬灌的，看着她难受的想吐的模样，我心如刀绞，女儿这次很难受，眼睛失去了神采，没有了往日的活泼，只是躺在床上睡觉，但是又睡不着，一直闹。到了晚上11点钟睡了一小会二之后，便开始哭闹，一边哭一边喊："妈妈，抱抱吧；妈妈，抱抱吧……"她的泪都浸湿了我的衣服，眼睛也不睁，我知道她肯定是难受，却又说不出来具体是什么地方。当时只祈盼女儿能够快点儿好起来，看着孩子受罪，心里真的很疼，

想代替她，却又无能为力。这种无奈，无助的心情只有为人父母的人才能真切地体会到。孩子生病的时候，仿佛一切都变得不再重要，只想陪着她，看着她的脸，此时，我只是一个孩子的妈妈，想满足她的一切愿望。正如歌中写的那样"我愿意为你，我愿意为你，付出我所有，失去世界也不可惜，什么都愿意，为你……"

医院在十多天里跑了五趟，复诊、开药、化验……经历了女儿的这次生病，让我想起了我的小时候，那个时候我的身体可以用糟糕来形容，是医院的常客，小的时候基本上是住在姥姥家，不养儿不知父母恩，女儿的小小发烧就让我如此牵肠挂肚。在我生病的时候，我的父母是怎样度过的，不说也能想象得出来，没有他们就没有我的今天，正是有了他们才换来了我今天的健康身体。在这里我要说："爸爸，妈妈，您们辛苦了，感谢二老为我做的一切。"

"我愿意为你，我愿意为你，付出我所有，失去世界也不可惜，什么都愿意，为你……"这是每个父母心底深处对孩子最无私的呼唤……

篇4

1 临床资料

我院内科2011年3月―2012年3月共收治肺心病患者36例，

其中男性22例，女性14例，年龄60―85岁；住院时间14―36天，平均25天。所有病例均有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、左心室肥大或右心功能不全等典型临床表现，经治疗和护理，效果满意。现将护理体会总结如下：

2 护理体会

2.1心理护理：肺心病病程长、反复发作、难以根治，经济负担

重。因而病人思想压力大，多数对治疗失去信心。因此护理工作要因势利导，积极宣传党和政府“新农合”政策，使其减轻心理焦虑和负担，充分放松休息，有助于心肺功能恢复；协助病人了解疾病的发病过程，避免不良情绪刺激，使其保持良好心态；共同制定康复计划；帮助病人熟悉医院环境和生活方式，树立战胜疾病的信心，安心配合治疗。

2.2 呼吸道护理

2.2.1 给予舒适，如抬高床头、半坐位、端坐位，注意保暖。

2.2.2 清除痰液，保持呼吸道通畅。鼓励患者咳嗽排痰，更换体

位；危重者可协助翻身、拍背、多饮水，必要时雾化吸入，湿化痰液，促进痰液排出。

2.2.3 吸氧 对轻、中度缺氧，可间断吸氧，每次吸氧30―40分钟，休息20分钟；对重度缺氧者，需持续低浓度、低流量湿化吸氧，浓度25―30%，流量1―2L/min，每天15小时以上。指导患者用鼻呼吸；经导管或鼻塞给氧时，防止脱落或堵塞，鼻导管应每天更换。

2.2.4 鼓励患者深呼吸，加强呼吸锻炼，学会“横膈式呼吸”及“缩唇呼气”。

3 饮食护理

应摄入高蛋白、高维生素、易消化食物及新鲜蔬菜水果，少量多餐，均衡膳食，提供足够的热量和氮源。伴水肿者严格控制盐的摄入量。忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

4 加强病情观察，严格床头交接班制度

4.1 病人烦躁不安时，要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱。切勿轻易使用安眠、镇静剂，以免加重或诱发肺性脑病。

4.2 观察咳嗽、咳痰，呼吸情况：注意痰液的颜色、性质和量。注意呼吸频率、节律、深度与用力情况，记录24小时出入量。正确记录和掌握输液量及滴速，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭。

4.3 遵医嘱应用强心、利尿剂，减轻心脏负担，观察用药疗效及反应。

4.4 连续监测心率、血压、血氧饱和度的变化。

5 休息与活动：采用静卧少动原则，向患者介绍适宜运动的必要性和正确方法，并帮助其进行。水肿患者，抬高下肢，训练应在吸氧条件下进行，不可过度劳累，以免加重心脏负担。

6 健康指导

6.1 指导病人掌握有效呼吸技巧

6.1.1 缩唇式呼吸：用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹“口哨”状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。每天2―4次，每次10―15分钟。

6.1.2 横膈式呼吸：护士将双手放在病人腹部的肋弓下沿，嘱病人吸气时放松肩膀，通过鼻吸入气体，腹部突起，顶着护士的双手屏气1秒，以保持肺泡张开；病人用口呼气时护士双手在病人肋弓下轻轻施压。护士陪同练习数遍后，病人可自己把双手放在肋下练习，直到学会为止。

6.2 适当全身运动，注意劳逸结合，避免劳累或致伤。

6.3穿干净、保暖、透气、吸汗的棉质衣物。避免到人多，空气污染的公共场所。

篇5

【摘要】目的：观察针药并用对治疗心肌梗塞并发左心室室壁瘤的临床疗效。方法：

本组7例患者均采用针药结合进行治疗。结果：心绞痛完全消失时段为24小时内2例，48小时内4例，72小时内1例，室壁瘤瘤体消失2例，室壁瘤体积缩小5例。结论：针药并用治疗室壁瘤可以使室壁瘤瘤体缩小、消失，改善心功能，缓解心绞痛。

【关键词】左心室 室壁瘤 针药并用 透穴针法

室壁瘤是急性心肌梗塞的重要并发症之一，发生率约占10%-30%。室壁瘤的治疗多以手术为主，对由于种种原因不能进行手术治疗的患者，他们的生存质量和生命会受到严重的威胁。自2005年以来我院开始探索在西药治疗的基础上，按照中医辨证论治的原则，采用针刺配合自拟通心消痹汤，综合治疗本病7例，均收到了较好疗效，现总结如下：

一 一般资料

本组7例，男性4例，女性3例；年龄52-78岁，平均年龄65岁。室壁瘤发生部位：前壁5例，心尖部2例。7例均伴有左心室不同程度扩大及二尖瓣返流，其中2例同时伴有主动脉瓣反流。频发心绞痛、烦躁不安、心悸、气促是全部病例的共有症状。发病与患者病前饱餐、饮酒、大量吸烟、情志不畅、寒冷等有密切关系。

二 治疗方法

本组病例在常规西药治疗的前提下，均采用针药结合进行治疗。

1 针刺配方：主穴为内关透外关，心俞透神道。配穴：心阳虚损加足三里，心悸痛甚加神门、阴郄，心痛彻背加至阳，气促、胸闷加膻中，烦躁不安加大陵。

针法，主穴选透穴针法。用50mm毫针，从内关向外关垂直透刺，针尖不得穿透对侧皮肤，施捻转泻法，使针感向胸部扩散。用50mm毫针，从心俞向神道呈40°角透刺40mm，旋以捻转提插法，使针感向心前区放散。配穴采用平补平泻手法，均留针30min-60min,每隔10min行针1次。

2 药物配方：黄芪24g 瓜蒌皮24g 薤白15g 川芎15g 丹参15g 浙贝母15g 郁金15g 三七15g 桂枝15g 人参15g 檀香10g 土鳖虫10g 炙甘草10g 生大黄10g 生水蛭30g 血竭3g

服用方法：先将生水蛭、血竭研末蜂蜜水调服，然后把通心消痹汤余药首剂两煎一次服下，8-10小时后服第二剂，两剂服完后原方去大黄，加鳖甲15g、路路通10g，每日一剂早、晚分服。

三 疗效观察

全部病例在接受治疗后，心绞痛出现次数减少，疼痛减轻，自觉症状有明显改善，尿量增加。治疗过程中，5例伴有便秘的患者解恶臭样便。心绞痛完全消失时段为24小时内2例，48小时内4例，72小时内1例。室壁瘤瘤体消失2例，室壁瘤体积不同程度缩小5例。

四 典型病例

杨*，男，67岁，2007年4月20日就诊。述有高血压、冠心病病史，一直采用西药治疗。患者2005年初因突发急性前壁、前间壁心梗入住我院治疗，病情稳定后出院。2007年4月20日因频发心前区疼痛再次入住我院，入院时：患者心前区压榨样疼痛剧烈，伴有窒息感、频死感，大汗淋漓，面色苍白，烦躁不安，心率为：90-110次/分，呼吸29次/分，血压130/85mmHg。心电图显示：V1-V4导联的ST段抬高0.05-0.2mv，QRS波呈QS形，T波倒置。多普勒超声显示：左室壁变薄，运动减弱，室壁局部凸向心脏外方，呈瘤样隆起，体积为52×43mm。左室收缩功能低下，收缩期表现反向搏动。左室前壁至室间隔基底部可见一假性腱索，二尖瓣、主动脉瓣均有少量返流。给予扩血管、抗凝、降脂治疗，药物以硝酸酯类、钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂为主，皮下注射低分子肝素，心绞痛发作时注射吗啡或哌替啶。药物治疗一周后效果欠佳，建议转院治疗，由于经济原因患者拒绝，继留院治疗。因常规治疗疗效不显，于4月28日会诊后进行中医治疗。

患者精神不振，面容呆痴，四肢冰冷，神志恍惚，呼吸困难，胸痛时烦躁不安，头晕乏力，口干，尿少，大便燥结。唇绀，舌尖紫暗，苔薄白，脉促而短。辨证为心气虚血瘀证，瘀阻心脉，不通则痛。治以益气活血，通痹复脉，养血安神。因心绞痛频繁发作，即行针刺治疗并服通心消痹散1剂。3小时后，心绞痛出现次数减少，疼痛程度明显减轻。按前述时间服药三剂后，排恶臭样便，尿量增加，诸症均明显改善，并能平卧入睡。原方去生大黄加鳖甲15克，路路通10克，每日一剂早晚分服，每日针刺治疗一次。三日后心绞痛消失，半月后患者可以下床活动，一月后已能在户外活动。治疗三月后复查，经超声、心电图证实，左心功能明显改善，室壁瘤瘤体塌陷缩小。继续治疗半年后改为针刺采用间息式治疗，中药原方改为散剂，每服10克，每日三次，坚持治疗一年后，复查证实，室壁瘤消失，左心功能恢复正常，患者完全康复，随访5年未发病。

五 讨论与体会

心肌梗塞属“真心病”、“厥心病”范畴。《灵枢•厥论》篇曰：“心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。可见是一危重症候。并发室壁瘤后，病人往往心痛频发，心悸气促，烦躁不安，不能平卧，轻则耗伤心气，重则损伤心阳，严重者可致心阳虚脱，危及生命。

室壁瘤病位在心，瘀阻心脉。多因饮食内伤，情志抑郁，脏腑失和，气机阻滞，血瘀内停，日久渐积而成，而正气不足是室壁瘤发生的主要原因，可见气虚血瘀是其基本病机。故益气活血，通痹复脉，调畅气机，养血安神是本病的治疗大发。

心脉痹闭，为“阴乘阳位”所致，内关透外关，是阴经透向阳经，有“从阴引阳”之意。内关为手厥阴心包经之络穴，与阴维脉相通而主里；外关为手少阳三焦经之络穴，与阳维脉相通而主表，刺二经之络穴可表里经气，更兼心俞透神道，宣通上、中、下三焦气机，气行则血行，血行则脉络通，通则不痛。

通心消痹汤方中水蛭乃血肉有情之品，咸入血分，破淤血而不伤新血，为本方君药，携穿山甲、土鳖虫入血软坚，引领川芎、郁金香等活血通脉，佐以瓜蒌、薤白、桂枝、浙贝通阳宣痹宽胸理气，更兼檀香善调隔上诸气，大黄通里导下，畅通气机。参、芪、炙草则取其保护气血而使活血药补而不滞，使元气健旺，更鼓舞活血药祛瘀止痛且不伤正气。

篇6

【关键词】心电图技术;心血管疾病

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-246-2

持续记录时间容量大是动态心电图的特点,能够弥补常规心电图记录时间短的缺点。更重要的是动态心电图在血管疾病的检测中能够发挥出较大的作用,能够对常规心电图难以诊断及发现的血管疾病进行诊断,比常规心电图更有诊断优势。现对2009年1月至2010年1月我院应用动态心电图检查心血管疾病患者52例并与常规心电图检查比较取得的满意结果报导如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组资料共计52例,均为2009年1月至2010年1月我院治疗的心血管疾病患者。男29例,女22例,年龄33～79岁。所有患者均有不同程度心悸、胸闷、胸痛、晕厥等自觉症状。

1.2方法

全部病例均在自觉症状发作当天和第二天给予常规心电图检查,然后给予动态心电图检查。

1.3判定标准

两种检测如出现心律、ST-T病理性改变者为阳性,否则为阴性。

1.4统计学分析

所有计数资料作X2检验。

2结果

动态心电图组明显优于常规心电图组。两组相比差异有非常显著性(P

表1 动态心电图组与常规心电图组两种检查结果比较(例/%)

组别 例数 阳性 阴性

动态心电图组 52 44(84.62) 8(15.38)

常规心电图组 52 28(53.85) 14(26.92)

3讨论

时间长、信息量大是动态心电图在检测过程中的最大特点,且患者在接受检测时不会受到时间、地点、日常生活等因素的限制,这与常规心电图相比具有很大的优势。在检测短暂性、隐匿性、阵发性心律失常及ST―T变化过程中,动态心电图的检出率要比常规心电图高。

3.1动态心电图运用于冠心病

冠心病对于心血管疾病是出现是猝死较多的高危病症,而严重的心律失常是导致猝死的重要原因。若运用常规心电图则很难诊断出病因,但使用动态心电图检查有就能够大大提高诊断概率,尽早观察到心律失常,如:短阵室速、室扑、审颤,能够在临床上避免发生猝死。而动态心电图在提升诊断心绞痛的阳性率和精确性中也能发挥较大的作用。采用常规心电图捕捉心绞痛发作时的ST-T变化以及心律失常存在很大的难度,这是因为心绞痛时间极为短暂[1]。而采用动态心电图就能够准确观察到心电图缺血性变化或心律失常,然后根据并发特点来判断心绞痛的类型、程度,分析心绞痛的具体类型。

引起鉴别胸痛的原因,临床治疗过程中很难弄清引起胸痛的准确原因,引起胸痛的原因包括了冠心病、二尖瓣脱垂、心包炎、主动脉夹层动脉瘤等,这些都会造成胸痛。而一些心外原因同样会造成胸部疼痛,如:胸部肌肉痛、食道炎、胆囊炎、胸膜炎、神经根炎、肋软骨炎、肺炎、心脏神经官能症等。采用动态心电图检查能够较为准确地鉴定有胸痛原因。

为了提升冠心病诊断的准确性,常常将动态心电图检查结合运动负荷试验。利用运动负荷对冠心病试验诊断的依据是参照ST-T的下移情况进行判断。由于多数变异型、自发型心绞痛患者的运动试验能呈现阴性,且心绞痛发作时间多为夜间、休息时期,此时将病人运动试验结合动态心电图检查能够有效提升诊断率。当患者的试验结果无法判断是阳性、阴性时,采取动态心电图检查能够将两者区分开来。

3.2动态心电图运用于病窦综合征

采用常规心电图检测典型的病窦综合征也具有较好的准确性,在检测早期或不典型病安综合征时将DCG作为辅助检查能够体现出良好的临床价值。动态心电图检测病窦能观察到显著的窦性心动过缓,且伴随窦性暂停,窦房阻滞,窦性停搏常发生快慢综合征。病窦导致房颤房扑,窦率减慢,窦房结恢复时间延长。由于夜间睡眠时期是心律失常的高发阶段,这也是造成猝死的一大原因[2]。

动态心电图能够对晕厥、眩晕的病因做出鉴别诊断,心动过缓是造成心源性晕厥的原因,这是由于严重心律失常造成的。这一观点能够根据动态心电图验证。而在短暂性脑缺血、血压变化、芙尼尔氏综合征等在动态心电图中不会出现心律失常变化。

3.3动态心电图运用于其它的心脏病

心肌病:临床医学上原发性心肌病的类别主要包括了扩张型、肥厚型、限制型心肌病,与常规心电图相比,动态心电图更容易检测出各型心肌病患者出现的心律失常,而且可以对心律失常的严重程度进行判断,以帮助医生在临床治疗中给患者合理用药。

肺源性心脏病:当肺心病病情严重时能够由于缺氧而造成诱发心律失常,若有效地改善当缺氧情况能够降低心律失常的严重程度。因而能够把动态心电图当成判断肺心病严重程度的辅助检查。当肺心病患者出现了严重的室性心律失常,则表明患者出现了呼吸衰竭加重或者冠心病。

预激综合征:因为可呈持续性或间歇性是预激综合征的特点,若采用常规心电图检测就很难诊断出间歇性预激综合征。而采用动态心电图能够使得预激综合征的检出率有效提升。动态心电图是建立在常规心电图上研究出来的一项新技术,在临床治疗上已经得到了广泛的运用,为心血管病的诊断及指导治疗提供了科学实际的参数。但动态心电图具有很大的局限性,在运用之前要对患者的但临床资料进行全面的分析判断,这样才能使得动态心电图在心血管疾病诊治中发挥出积极作用。

参考文献

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[摘要] 目的：探讨冠心痛患者的心理护理方法。方法：对70例冠心病患者的心理护理情况进行总结分析。结果：本组70例中紧张焦虑者28例，抑郁消极者19例，敏感多疑者10例，安定积极者7例，盲目乐观者6例。经过心理护理后，多数患者学会了控制自己的感情，不为琐事而争吵，能主动建立良好的人际关系，避免了激怒、焦虑、嫉妒、忧郁等不良情绪。结论：有效的心理护理可明显改善冠心病患者的不良心理及临床症状，对于保证疗效非常重要。

[关键词]冠心病；心理护理

冠心病是一种心身性疾病，不仅需要药物治疗，而且需要精心护理和健康教育。笔者对70例冠心病患者进行了心理护理，现将体会报道如下：

1　临床资料

70例冠心病患者，男39例，女31例，年龄44～76岁。其中紧张焦虑者28例，抑郁消极者19例，敏感多疑者10例，安定积极者7例，盲目乐观者6例。经过心理护理后，多数患者学会了控制自己的感情，不为琐事而争吵，能主动建立良好的人际关系，避免了激怒、焦虑、嫉妒、忧郁等不良情绪。

2　心理因素对冠心病病情的影响

大量研究证明，各种心理社会因素刺激引起的情绪改变与冠心病的发生有着密切的关系。因此，在冠心病的防治上决不能忽视心理社会因素的影响。无论是恐惧、暴怒、生气、失意、焦虑等都会对大脑的高级神经系统产生刺激。大脑受到这种刺激后，就会刺激脑垂体进而刺激甲状腺和肾上腺，使这两个腺体更多地分泌一些激素。这些激素能使心跳加快，脉搏增速，血压升高，这些反应无疑会使心脏负荷加重，同时也增加了它对氧的需求量。若这种需求一时不能满足，就会发生心绞痛，另外，还可使血液趋向浓缩，血黏度增加，促进冠状动脉粥样硬化的发展。

3　心理护理体会

冠心病患者常见的不良心理包括紧张焦虑、抑郁消极、敏感多疑、盲目乐观等。针对冠心病患者存在的心理问题，应采用倾听、解释、建议等技巧，缓解患者的焦虑和抑郁。在提供心理社会支持时，护士的人际沟通、提供信息、社会支持力度等影响着护理效果，因此，应接受系统的专业性培训，来提高自身的心理护理的水平。

3.1　减轻患者抑郁和焦虑：冠心病患者入院的3～5d抑郁逐渐明显，且持续的时间比较长。护士应向患者热情、仔细解释各种检查和治疗方法的价值与意义，让患者倾诉内心的体验和感受，以减轻其焦虑和抑郁。

3.2　减轻患者心理压力：冠心病患者受个人认知评价、应对风格、社会支持、个性等多种因素影响，从而诱发冠心病或加重病情。护士应与患者建立良好的人际关系，消除不良情绪的影响。

3.3　减轻患者心理应激反应：护士应帮助患者认识必须改变自身的应对方式，当遇到困难和挫折时，应尽量避免消极而不成熟的应付方式，减轻患者的心理应激水平，重建心理适应能力，调整人际关系，减少内心冲突，保持心理平衡。

4　常用的训练方法

4.1　行为矫正训练：长期的精神紧张是冠心病患者的激发因素。因此，要帮助患者分析事业成功的诸多因素、协助患者调整心情，多数患者认识到了事业的成功是由个人的能力、对事物发展的预测、准确的决策、审慎行动等因素所决定的，不是取决于“分秒必争”，自觉调整以往工作、学习习惯，制定劳逸结合的科学而有序的工作生活秩序。

4.2　情绪调节训练：首先帮助患者加强个性修养、情感修养，学会克制，遇事冷静地去换位思考，帮助患者建立良好的人际关系。常用的方法有制怒四法：回避法，即在日常生活中遇到看不惯的事，尽量避开；转移法，即遇到不顺心的事，设法转移情绪，参加娱乐活动等；释放法，即把内心的不快向人倾吐；升华法，即遇到刺激，化愦慨为动力，激励自己进取，或幽默或微笑着讲，有话好说。其次，通过谈话、咨询、通信等形式使患者家庭成员、同事、领导等了解患者的病情，争取家属及单位密切配合。

4.3　松弛训练：用生物反馈技术进行松弛训练，通常每周2次，10次为1个疗程，还可以采用其他放松法，如想象放松法、深呼吸放松法，一般每次15分，每日1～2次。

4.4　提高自我护理能力：除定期进行心理咨询外，可应用各种松弛疗法，如练书法、听音乐、练气功和太极拳，焦虑、愤怒时，找人诉说、渲泄等以缓解不良情绪。身体不适时，进行推拿按摩。

篇8

   艾滋疾病活动心得体会1

   在艾滋病无药治愈的现实面前，我们所要做的就是预防艾滋病的传播，让每个人远离艾滋病磁场的干扰。在“世界艾滋病日”到来之际，英格堡乡计划生育办公室认真贯彻落实上级《艾滋病防治条例》和《通知》精神，动员社会各界共同参与艾滋病防治工作。现将情况总结如下：

   一、领导重视

   11月下旬，英格堡乡领导安排部署了世界艾滋病日宣传活动。要求把艾滋病防治工作作为重要工作内容，积极参与，认真开展防治工作;按照防艾委办公室下发的世界艾滋病日活动通知要求，结合实际，认真搞好宣传活动。

   二、形式多样

   12月1日上午，利用当地的集市日，我计生办办公室人员和红十字会、合管办、司法所及乡政府宣传干事共同在路边悬挂“遏制艾滋、履行承诺”、“防治艾滋病是全社会的共同责任”、“预防艾滋病，你我同参与”等宣传标语口号6幅，开展了宣传活动，宣传采取发放宣传材料、宣传普及艾滋病防治知识，并为群众提供咨询服务，并摆放各种宣传材料为路人宣传艾滋病防治知识。共发放艾滋病宣传册50多册，宣传单300余份。

   三、效果良好

   让社会上更多的人认识艾滋病，了解到防治艾滋病与远离和洁身自爱的关系，做好自我防护，同时也使人们对艾滋病病毒感染者及病人不再歧视、不害怕，更加关爱他们，给予他们更多的帮助，从而进一步推动我乡的艾滋病防治工作。

   艾滋疾病活动心得体会2

   20xx年12月1日是第xx个“世界艾滋病日”，活动主题仍是“行动起来，向‘零'艾滋迈进”。为切实做好艾滋病防治宣传工作，号召全社会积极投身于艾滋病防治工作，了解艾滋病，正视艾滋病，关注艾滋病，关爱艾滋病患者，__市防艾办组织开展了广泛深入、形式多样的防治艾滋病知识与健康教育活动。现将工作开展情况总结如下：

   一、 领导重视，周密部署全面开展宣传教育工作是搞好艾滋病预防控制的首要环节，是全面提高群众预防意识和自我保护意识的关键所在。为做好本次宣传活动，市艾防办下发了《转发辽艾防办关于开展2019年“世界艾滋病日”宣传活动的通知》(朝艾防办[2019]2号)，同时要求各地艾防办、各成员单位在开展“世界艾滋病日”宣传的同时，重点提高群众防治传染病和慢性病的意识和能力。

   突出重点，广泛宣传为了做好世界艾滋病日宣传工作，我市及各县(市)区动员各层领导，大力普及艾滋病防治知识，倡导“合力抗艾，共担责任，共享未来”，宣传国家相关帮扶政策，各地艾防办、各成员单位在人流密集的集市、街道、广场等地点设立彩虹门，悬挂“行动起来 向‘零’艾滋迈进”标语，设立咨询台，制做并发放宣传材料。

   (一)印发宣传材料，接受群众咨询

   本次宣传活动，全市共出动宣传车11台、接受群众咨询5730人次、展出展板124块、悬挂条幅46幅、制作并发放艾滋病预防知识宣传单14370份、宣传折页5000张、安全套13300个、一次性纸杯10000个、宣传围裙及手提袋1100个、宣传毛巾2019条、防治艾滋病知识宣传扑克500副、纸抽500个、宣传水杯100个;播放广播宣传片2019场、图片展览240场，组织学校开展主题班会和演讲会1260次。设立免费发放安全套地点2处。

   (二)充分利用大众传媒开展宣传教育

   12月2日，__广播电视台、__日报社、__广播电视报社等大众传播媒体播发了预防艾滋病的相关知识介绍及公益广告。

   三、加强人民群众反歧视及重点人群宣传教育

   我市各级医疗机构开展了医护人员反歧视宣传教育活动。各医疗机构在门诊大厅滚动播放“反对歧视，与艾滋病人和谐共处”的宣传口号，呼吁广大市民关爱艾滋病病人，消除不必要的恐惧和歧视，帮助他们树立起对生活的信心和勇气。同时，结合艾防办各成员单位的工作实际，贴近重点人群，积极组织动员开展校园内、狱区内及流动人口密集区艾滋病防治宣传教育活动，充分调动青年学生积极性，引导易感人群主动寻求咨询检测服务。

   四、取得的成效

   预防和控制艾滋病是一项长期、艰巨而又紧迫的任务，关系到人民群众身体健康和经济发展。通过多种形式的宣传工作，提高了广大人民群众防治艾滋病知识的知晓率和增强自我保护意识，使更多的人了解了艾滋病，正视艾滋病，更好地遏制艾滋病的传播和蔓延。同时理解、关爱艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人营造良好氛围，对促进我市经济社会发展、全面建设和谐社会、保障人们群众的身心健康和促进社会稳定发挥了积极作用。

   艾滋疾病活动心得体会3

   20__年12月1日是第xx个"世界艾滋病日"，在梅州市疾病预防控制中心的大力支持下，青年志愿者医疗服务队全体队友在嘉应学院医学院科技楼门前进行了"世界艾滋病日"宣传活动。今年的主题是“携手防疫抗艾共担健康责任”，副标题是"合力抗艾，共担责任，共享未来"。由于学生上课时间冲突问题，青年志愿者医疗服务队将艾滋病防治宣传教育活动提前在11月27号(星期五)下午进行。

   通过此次宣传活动，嘉应学院医学院全体师生充分认识到了艾滋病对人体带来的危害，并清楚的认识到艾滋病并不会通过日常接触进行传播，有效消除了师生对艾滋病的恐慌心理，并引导大家树立起正确的认识，做到不歧视艾滋病人，相反更应给予他们更多的关爱，让和谐、关爱的氛围在医学院蔓延。

   20__年12月1日是世界艾滋病日，区广电中心充分发挥电视、电台和网站的作用与传播优势，加大艾滋病防治宣传工作的力度。现将2017年世界艾滋病日开展的宣传工作总结如下：

   一、昌平电视台

   在《昌平新闻》中播出了《我区开展世界艾滋病日主题宣传活动》、《中国石油大学举办世界艾滋病日宣传活动》等新闻，在演播室访谈节目《百姓话题——健康昌平》栏目中，制作播出《正视艾滋检测呵护你我健康》专题节目，邀请区疾病预防控制中心专业人士做客演播室，介绍艾滋病的危害、检测防治等知识，积极宣传艾滋病防治法律法规。

   二、昌平人民广播电台和昌平广播电视网

篇9

2003年11月～2008年11月行冠状动脉介入治疗1121例，男810例，女311例；年龄17～91岁；其中劳力性心绞痛741例，心肌梗死380例。急诊介入治疗150例,合并糖尿病298例，高血压病465例。冠状动脉病变：单支病变445例，2支病变393例，3支病变283例。

常见并发症的护理：①支架内血栓形成：本组病例有3例出现支架内血栓，分别于术后24小时、29小时和3天出现，表现为心绞痛复发，心电图示ST-T段改变。2例经静脉使用盐酸替罗非班治疗后症状缓解，1例死亡。病人卧床不活动也是促使血栓形成的诱因之一。3例病人均是复杂冠状动脉病变，而且是弥漫性病变。提示复杂冠状动脉病变，尤其是弥漫性病变易发生支架内血栓，对这类病人加强抗凝治疗及术后监护对降低并发症率有一定的作用。②急性冠状动脉闭塞：本组病例中有1例出现急性冠状动脉闭塞，发生于导管室内，行再次球囊扩张并置入支架，术后继续抗凝治疗并使用硝酸甘油，住院7天后出院，随访1年无心绞痛复发。③严重室性心律失常：本组病例共出现32例严重室性心律失常，室性心动过速16例，频发室性早搏二联率33例，30例发生于陈旧性心肌梗死，35例为急性心肌梗死，经静脉注射利多卡因或胺碘酮恢复正常，以后持续静脉输注维持，逐渐减药维持，心室颤动16例经体外电除颤恢复。心室颤动16例均发生在急性心肌梗死急诊介入治疗，护理要点是严密监测心电变化，床旁备好抗心律失常药物和电除颤仪，对伴有心功能不全或急性心肌梗死急诊介入治疗病人易发生严重室性心律失常，特别需要严密监测。④Ⅲ度房-室传导阻滞：2例为急性下壁心肌梗死，心率最低时40次/分，经静脉输注异丙肾上腺素后恢复正常，未使用起搏器。护理重点是防止出现心率进一步变慢或停搏，同时病人静卧休息，防止脑缺血。必要时使用临时起搏器。⑤非冠状动脉因素的一般并发症：最多见的是血管并发症，均与操作不当或术后处理不正确有关。本组1例女性患者，PCI术后先出现心率逐渐加快，同时血压逐渐降低，而并未出现明显的穿刺部位血肿形成，当血压明显下降、心率增快时很快为血肿形成，血压明显下降很快转为血压测不出，并出现意识不清，肢体末梢明显湿冷，于3天后出现穿刺，并且术后压迫不当引起局部隐性出血。护理上忽视了术后心率、血压水平与术前基础情况的对比，从而延误诊断。⑥外伤性动静脉瘘：本组发生1例，为首次冠状动脉造影后3天再经同部位行PTCA术，手术后，下肢不适，轻度肿胀，足背动脉搏动减弱，穿刺部位有连续性杂音。1例假性动脉瘤表现为腹股沟部位有压痛的搏动性肿块，经超声波检查确诊，加压包扎3天后肿块缩小，半年后复查肿块消失。⑦尿潴留：冠心病病人大多年龄大、体质弱，调整合适的以及适时体疗可以有效地避免或减少尿潴留发生。

结 果

1121例中73例发生各种类型的并发症，其中支架内血栓形成3例，室性心律失常65例，急性心包填塞2例，股动脉假性动脉瘤2例，股动脉隐性出血致失血性休克2例，应激性溃疡病1例。一般不良反应：急性尿潴留4例，血管迷走反射10例。死亡3例，死因为急性心肌梗死、心源性休克，2例为急诊介入治疗，1例为平诊介入治疗。

篇10

关键词 糖尿病 心肌梗死 血糖 饮食

临床资料

2006年1月～2007年12月我科经治糖尿病合并心肌梗死患者24例，男16例，女8例；年龄54～76岁，平均56±2岁；最低下壁梗死5例，前壁梗死12例，后壁梗死7例；既往有糖尿病史20例，病史3～11年；不坚持规范治疗患者14例，伴有高血压、高血脂等病症，有4例不知道自己患有糖尿病。

护理体会

早期预防，及时就诊。患者一旦诊断患有糖尿病，一定要做全面检查，看其是否已存在各种伴发症或并发症，做到早预防，早发现，提高患者的存活率。

心理护理：应先做好沟通交流，详细讲解糖尿病的发病机理及并发症的治疗和护理措施，消除其恐惧，帮助树立战胜疾病的信心。指导家属参与心理护理，重视社会支持的作用。

血糖管理：糖尿病合并心肌梗死急性期常处于不稳定代谢状态，常因胰岛素释放抑制、脂肪分解而发生酮症酸中毒；又可因胰岛素治疗剂量难以调节而出现血糖波动和低血糖症。护理重点观察血糖、尿酮、电解质及二氧化碳结合力的变化，正确及时留取各种检验标本。尤其注意呼吸的频率及气味，询问患者感觉。迅速建立2条静脉通路，根据心功能和血糖情况严格管理输液速度。为防止低血糖的发生，将血糖维持在正常偏高水平。此期的病人原发病的血糖较难控制，因此应增加测量血糖的次数，加强对糖尿病的监控，也可以用胰岛素泵强化治疗，使血糖得到较好的控制。

基础护理：急性期患者应绝对卧床休息，持续吸氧2～3天，此期患者常因卧床后便秘、不习惯床上大便等原因在大便时病情加重，甚至猝死。因此，做好便秘的防治和护理有重要临床意义。大便秘结时应给予缓泻剂，按摩腹部等护理措施。糖尿病合并心肌梗死易发生院内感染，尤其是肺部感染，并且症状不典型，突出表现为困倦、嗜睡，应引起注意。必须严格执行消毒隔离制度，空气消毒、环境安静，急性期尽量减少翻身次数，可使用气垫床，定时改变受压部位，同时保持床单整洁无渣屑，皮肤清洁干燥。

饮食护理：宜进食低脂、低胆固醇、清淡易消化的饮食，饮食热量的计算，首先按患者性别、年龄和身高得出理想体重，然后根据理想体重计算每日所需总热量。糖尿病心肌梗死的患者在急性期绝对卧床休息，每日每千克理想体重20～25kcal热量，营养不良、消瘦或伴有消耗性疾病者可酌情增加。其中，糖占总热量50%～60%，蛋白质占总热量12%～15%，脂肪占总热量30%～35%。