基层卫生人才培养范文
时间：2023-06-01 10:43:02
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篇1
[关键词] 乡镇卫生院 医技人员 高职高专
基金项目：2011年陕西高等教育教学改革研究项目（N0.11Z54）。
我校通过调查陕西省200家乡镇卫生院的人力资源现状，探索适用于乡镇基层医疗机构的实用性医技人才的培养模式，最终提出四点建议：明确人才培养目标，突显专业特色，强化实践教学，注重人文素质培养。
乡镇卫生院人力资源现状及需求调查
调查的200家乡镇卫生院主要分布在陕南和关中地区，其医技人员5人以下规模占10%；5人至10人规模占26%；10人至15人规模占34%；15人至20人规模占24%；20人以上规模占6%。90%的卫生院认为现有医技人员数量及技术水平不能满足业务及发展需求。
1.年龄结构、学历构成情况
所调查的卫生院中，有51%（102家）其业务骨干主要学历为中专，38%（76家）为大专；56.5%（113家）的业务骨干年龄段主要分布在46岁-55岁之间，30.5%（61家）主要分布在36岁—45岁之间。
2.人才流失和引进情况
调查显示，28%的卫生院人才流失现象严重，72%的卫生院存在人才引进困难的问题。导致此种现象的主要原因是：（1）条件差，设备少，病种单一，不利于个人的自身发展；（2）学校的人才培养与社会需求脱节，学生就业期望值过高；（3）工作环境、工资待遇、子女教育、职称晋升等满足不了基本需求。
3.人才需求调查
200家卫生院中，有90%（180家）在未来三年内对医学毕业生的需求量将增加，学历层次需求主要集中在专科，占总需求的60%-70%，而对本科的需求比例为30%-40%，其他3%。
4.乡镇卫生院对医学人才培养意见调查
约85%的卫生院认为目前地方医学院存在以下问题：（1）偏重医学理论教学和大中城市医院实习，忽视医疗卫生实践技术训练和农村医疗机构实践；（2）从专业设置到教学着力点以城市医疗卫生职业为本，忽略对农村医疗卫生职业特色的适用性、实用性；（3）课程设置偏重临床医学和专科医学，缺乏农村所急需的公共卫生和全科医学。调查的75%卫生院认为地方医学院应扩大高职（专科）办学规模，60%的乡镇愿意与地方医学院共同开办“订单式”大专班，在人才培养教学课程中加大实践教学比重，增设卫生院常见病、多发病教学，增加人文素养和职业素养培养的课程内容。
5.存在的问题
所调查的卫生院普遍存在以下问题：（1）卫生院业务骨干学历偏低，年龄构成偏大；（2）卫技人员数量不足，人才引进难、流失较严重；（3）地方医学院校人才培养与卫生院人才需求脱节。导致该现象的原因有：（1）城乡生产力发展水平与卫生资源分布不均衡，政府对乡镇卫生院的投入比例欠缺；（2）新农合医疗制度的推广，乡镇卫生院对高技能、高素质的医技人才需求比例增大；（3）学校的人才培养目标与卫生院实际需求有偏差，课程设置、教学方法与实际贴合度不高，考评体系与实践脱节；（4）政府缺少有效的引导和鼓励，且因人事体制限制，乡镇卫生人才的进编、调整、交流学习受到限制。
加强乡镇卫生院医技人才建设的建议
通过调查分析可知，加强卫生院医技人才的建设，需从三方面着手：（1）地方政府部门给予有效的政策引导和鼓励、并配备足够的资金支持；（2）各地方医学院校对人才培养定位、教学内容、教学方法等进行改革；（3）卫生院自身管理体制、运行机制、人才培养的改革。结合以上情况，笔者单从医学生高职高专人才培养给予几点建议：
1.明确人才培养目标
2009年教育部、卫生部联合下发教高2009【4】号文件，提出农村卫生事业是我国医疗卫生工作的重点，为农村培养卫生人才是医学院校的重要任务，且目前人才市场上，本科生和硕士生成为主力军，专科生已失去了竞争力。综合国家的政策、医学专科生面临的困境、乡镇卫生院对人才的需求三方面因素，高职高专医学院校应以“培养乡镇卫生院实用型人才”为目标。
2.凸显专业特色
以“培养乡镇卫生院实用型人才”为目标的医学专科教育，不应是本科教育的压缩，应根据卫生院具体情况制订有针对性的人才培养方案，强调专业特点，如临床医学教育应突显四点：（1）急诊医学教育，对突发性急重症患者进行初步抢救和护理，为上级医院的诊治争取时间；（2）常见病、多发病诊治教育，解决广大农民看病贵、就医难的问题；（3）慢性病诊治教育；（4）预防保健教育，农村人口老龄化现象突出，普及疾病预防保健知识不可或缺。
3.强化实践教学
通过床边教学、讨论式教学、案例教学等多种形式进行实践教学，从而让学生更好地掌握知识，熟悉乡镇卫生院的就医环境及条件，了解以后所要面对的病人群体，增强从业后的岗位适应能力。
4.注重人文素质培养
加强医学生的人文素质培养，强化其职业操守、道德素质，培养他们扎根农村、为广大农民服务的思想意识，并在未来的工作中为他们提供更多的再教育机会，从而为乡镇基层卫生机构培养“留得住”的人才。
结语
为乡镇卫生院培养实用型技术人才是当下人才市场形势所迫，也是医学专科生较好的就业出路，地方专科医学院校应本着以市场需求为导向，服务学生为宗旨的教学理念，积极探索人才培养模式的改革，为乡镇卫生院培养“下得去、留得住、用得上”的医技人员。
参考文献：
[1]杜翠琼，刘小玲.农村卫生人才培养模式改革探索[J].中高高等医学教育，2009，12：91.
[2]吕凤军.高职院校高技能人才培养模式的构建要素研究[J]. 浙江交通职业技术学院学报，2011，12（1）：66-69.
篇2
【关键词】农村；医学人才；医学教育
农村卫生服务关系到农民群众的身体健康、农村经济的发展和社会的稳定。而农村人才问题已成为农村卫生事业发展的瓶颈问题。因此，加强农村医学人才的培养，重视基层医学人才教育研究则显得尤为重要。
1农村卫生服务人员培养现状与问题分析
1.1缺乏专业培训，人才流失严重目前农村卫生机构人才紧缺，农村卫生人员没时间脱产培训，导致工学矛盾。针对这个问题，不同地区提出了不同的解决方案，如“替代法”、“托管制”等，虽取得一定成效，但仍收效甚微。究其原因，一是医务人员参加培训积极性不高，部分医务人员看重培训后的“证书”而非培训内容［1］；二是部分医务人员由赤脚医生转型而来，年龄偏大，对新知识的理解和掌握有一定的难度；三是若这批人员离开岗位，新人员难以接手。由于缺乏具体的培训政策和机制导致缺乏专业培训成为阻碍农村卫生人才素质提高的关键问题。
1.2学历教育滞后，结构不合理目前各地农村机构医务人员学历仍以大专、中专为主［2］。成人教育未与时俱进，教材大纲未针对农村医务人员的实际情况编写。即使医务人员有意提高学历但因工作繁重和体制不完善纵然花费大量精力但仍收效甚微，难有提升。
1.3实用型人才紧缺，医学生不愿下基层现本科生及研究生中，众多学生不愿下基层，而专科学生中也只有大多数学生愿意回到基层。医学生不愿下基层的原因：①基层的工资福利待遇偏低；②职务晋升机会少；③社会保障机制不健全；④基层条件差，设备少，生活艰苦［3］。
1.4医学教育问题突出，教育模式与农村需求不符作为新思想、新知识、新技术的创造者和发源地的高等医学院校，在引导人类社会进步、解决社会难题、树立社会责任感等方面，具有重要地位和作用，然而现在许多学校把“研究型”和“高精尖”人才服务于上层作为宗旨，而把服务于农村的医务人员的培养认为是职业教育的任务。此举无疑加重了城市医学人才密集而农村缺乏医学人才的现状。通过对学生目前学习情况的调查结果及分析情况为：①学生能主动完成学习任务的占25.2%，能够完成学习任务的占68.5%，被迫完成学习任务的占5.8%；②学习方面的困难是：医学记得东西多（34.5%）；老师上课内容多，难消化（25.6%）。此调查说明大专的“2+1”模式学时偏少。
2对农村医学人才培养与医学教育的建议
2.1采取定向招生，实现本土化原则随着农村生活水平的提高，农村居民对卫生服务的需求也不断提高，就急需一支高素质的农村基层医师队伍。这就要“就地取材”，采取定向培养的方式。从农村生源中定向招收医学生毕业回农村工作。这在一定程度上弥补了农村医学人才紧缺的情况，且符合我国现阶段国情。通过对浙江省三所医学专科院校的医学生关于毕业后是否愿意到签约的农村从事卫生工作调查，大多数学生表示愿意（68.1%）。此项调查表明定向招生在一定程度上可弥补农村医学人才紧缺的情况。
2.2加强在职培训，提高学历教育定向招生在短期内仍无法解决农村医学人才匮乏的问题。故加强在职培训就成了当务之急。由卫生部、教育部、财政部、人事部、农业部一起核发的《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》中也特别强调了要“加强农村在职卫生人员的学历教育”、“建立健全农村在职卫生人员和在岗乡村医生的培训制度”和“建立农村卫生技术人员定期进修学习制度”。因此要建立起“防、治、保、康、教、技”一体的农村医学人才队伍，就要加强在岗培训等制度，研究农村医生特点，采取灵活多样的形式，提高在职人员工作能力。
2.3改革医学教学模式，培养多技能型人才
（1）调整压缩本、专科的专业数量，对本专科学生进行“床旁教学”；（2）拓宽专业领域，以农村卫生服务的需求为指导思想，制定教学计划和课程体系；（3）加强教师队伍的建设，精选教材内容，避免低水平的重复培训。
2.4提高重视程度，加强政策支持首先严格规范医疗卫生人员的准入和从业条件，其次出台基层医疗卫生人员定期参加专业培训的相关政策，并投入经费。
2.5加强职业道德建设，树立正确的就业观增设相关课程，增强学生爱农村、扎根基层、服务人民、报效祖国的责任感，树立正确的价值观和就业观，从思想源头上确保农村医学人才的培养始终沿着正确的方向稳步前进。
我国是一个农业大国，绝大部分人口生活在农村，改善农村医疗卫生条件，提高农民健康水平，是新农村建设的重要内容。现农村医学人才虽匮乏，但如果能形成清晰而完整的农村医学人才培养的规划，与我国基本国情相适应，则农村卫生事业必能博采众长，厚积薄发。因此农村医学人才的培养是保障农村人口健康，实现可持续发展的一项重要任务。
参考文献
[1]吴苏芳；谢卫华；农村卫生人才培养的医学教育现状和对策；中国电力教育，2009-5
篇3
2014年某省医疗卫生机构开展继续医学教育情况和学分达标情况中，社区卫生服务站和民营医疗机构继续医学教育相关指标较低。
2原因分析
近年来，医疗卫生系统紧紧围绕着经济社会发展大局和人民健康需求，不断推动医学科技创新，着力加强卫生人才培养，为推进事业改革发展、提高人民健康水平发挥重要的支撑作用。卫生人才是决定基层医疗卫生服务水平的关键。目前我国在卫生人力资源相对不足的情况下，卫生技术人员的整体素质直接影响着人民群众日益增长的医疗保健需求，提高卫生技术人员的专业水平尤为重要［2］。继续医学教育目的是使卫生技术人员在整个专业生涯中，保持高尚的医德医风，不断提高工作能力和业务水平，紧跟医学科学的发展［3］。《关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见》提出要求，各级各类医疗卫生机构普遍开展富有成效的继续医学教育。各省(区、市)医疗卫生机构继续医学教育覆盖率总体达到100%，各医疗卫生机构的服务能力明显提高，省、地、县各级卫生体系服务绩效相应改善;各省(区、市)卫生技术人员继续医学教育覆盖率总体达到100%，中级及以上专业技术职务卫生技术人员获取学分的达标率达到95%(西部、边远地区达到80%)，初级卫生技术人员获取学分的达标率达到80%(西部、边远地区达到70%)，全体卫生技术人员履行岗位职责的素质能力明显提高，服务行为和服务质量相应改善。某省地处西部，经济欠发达，医疗资源的不足与分布不平衡现象尤为突出，部分偏远地区继续医学教育及医疗专家的缺乏，基层医疗机构面临巨大压力。2014年某省医疗卫生机构开展继续医学教育单位覆盖率、人员覆盖率未达到国家相关标准，总体学员学分达标率超过80%，尤其是社区卫生服务站和民营医疗机构继续医学教育相关指标较低。分析原因一是部分社区卫生服务站和民营医疗机构还未高度重视继续医学教育工作，存在重学历教育、轻培训教育的现象。对继续医学教育政策的宣传不够、经费投入不足，未把继续医学教育作为提高卫生技术人员整体素质、促进人才培养、加快学科建设的基础性工作来抓。二是基层医疗卫生机构专业技术人员流动性大，且疲于应付大量的临床医疗工作，对继续医学教育的相关政策不够了解，对学分的达标要求不够清楚，无暇顾及个人自身专业技术能力的提升。三是部分医疗卫生机构无专职或兼职继续医学教育管理人员，缺乏系统性的人员培养计划和汲取新知识的体系。管理上缺乏投入，必然导致在教学实施、教学监督等各个环节混乱无序，教育质量也得不到保障。
3对策建议
篇4
关键词：卫生人才流动 利弊 分析
一、国内卫生人才流动的有利趋势
在进行基层医疗卫生工作的卫生人才的流动的利与弊展开分析时，我们就一项调查报告展开数据分析：2013年度，我院调动人员共15名，其中调入9名（从基层医疗单位调入5人，从外省市调入4名），调出6名（调基层医疗单位3名，调往外省市3名）；2014年度，我院调动人员共13名，其中调入8名（从基层医疗单位调入6人，从外省市调入2名），调出5名（调基层医疗单位3名，调往外省市2名）；2015年度，我院调动人员共16名，其中调入10名（从基层医疗单位调入6人，从外省市调入4名），调出6名（调基层医疗单位4名，调往外省市2名）。通过调查我们发现中青年阶段的人员流动大，流动人口的学历水平较高，特别是从外省市调入的人员职称相对较高。通过上述的调查显示我们可以看出一些卫生人才流动有利的一面：随着社会的发展，国内基层医疗卫生建设层面得到拓展，卫生人才的流动也比过往要频繁，流动人才的知识水平明显提高，也较年轻化，人才流动的自由度相对宽松，这种流动趋势会越来越显著。
二、国内卫生人才流动过程中存在的问题
1.卫生人才招聘问题分析。随着民营医院迅速崛起，卫生人才招聘力度也在逐渐加大，在这样的卫生人才需求形势下，只有建立健全相应的招聘机制，形成相应的人才应聘规模，才能解决卫生人才分布不均等问题。对于医学毕业生也存在一些缺乏正确的基层就业观念的问题。医学毕业生作为医疗卫生事业发展前进必不可少的原生力量，做好相应人才的招收工作具有极其重要的现实意义。然而与此相悖，许多的毕业生仍然选择在大城市就业，但是职位有限的前提下，许多的人才就选择了城市里的其他工作，这就造成了许多医疗人才的流失，同时许多底层医院就无法满足相应的人才需求。这种现象存在的本质原因是底层医院的条件差、收入低等，对大多数医学毕业生没有吸引力。
2.卫生人才医疗素质培养问题分析。对于初入医炉的许多卫生人才来说，依靠仅有的医学基础知识是无法满足高实践能力的医学事物的，这时医院就需要做好相应知识的培训工作，这样才能提升新手们的知识水平，操作水平。这里面就涉及了一些问题：卫生人才队伍整体素质不高，服务水平有待提高。在一些医院存在卫生人才的学历水平普遍偏低、实际的医疗事故处理能力偏弱等现象。这是因为许多的优秀医疗人才选择留在大城市，导致底层的医院人才素质比较偏低，更甚者很多医院的工作人员都是普通民众，这样医院卫生人才的专业水平就更低。而在后续的医学知识培训过程中，培训模式缺乏相应的经验。
3.卫生人才考核用人才问题分析。对于流动卫生人才的使用层面主要涉及到两个方面的问题：绩效考核和薪酬设计。通过一定程度的实力判断，不仅可以提高整个医院卫生人员的专业水平，还对薪资的分配有一定的指导意义。良好的薪资水平，不仅可以作为卫生人才提高自身医疗素质的动力，还对医院专业人才的离职率有一定的控制。以医院实际用人才的角度来观察，我们可以发现一些问题：院方缺乏科学合理的绩效考核、薪酬分配制度。在许多的医院都存在考核制度不合理、薪资分配不符合实际情况的问题，在这样的环境下，很多的卫生人才的医疗服务质量难以得到保证，工作的积极性也就与薪资水平成正比。再者，缺乏科学、合理的评聘体系和晋升通道，对于一些水平比较高的卫生人才来说，由于院方缺乏相应的专业的考核制度，不能实现技术考核凭证，导致职称工资不能改善等情况的出现，这也导致了卫生人才的工作积极性不高的问题。
从上面的论述中我们可以看出社会基层医疗卫生工作卫生人才流动的一些问题，总的来说影响我国基层医疗卫生人才队伍建设的关键因素是工资普遍较低、职工待遇较差，为了平衡这种人才流动不均的态势，需要做好薪资分配方面的工作。
三、我国医疗卫生人才流动的发展研究
1.基层医疗卫生人才队伍建设吸引人才。通过上述的论述中我们了解了基层医疗机构的人才招聘方面的问题，单靠这些医疗机构来解决这些问题是不够的，需要依靠政府政策来调节。以相应的优惠政策为基石，再做好相应的思想宣传工作，这样才可以解决卫生人才需求缺乏的问题，才能提高基层医疗卫生人才整体的水平。具体可以采取如下措施：降低入学门槛，扩大培养人群。从实际的基层医疗背景出发，我们可以看出其卫生人才的教育水平普遍比较低，在招收人才时就需要适时的降低点招聘要求，这样就可以扩大招收面，这样更多的人可以进行相应的职业基础培训工作（如：新录用临床医师进行规范化培训）。同时还可以创新学习模式，对于底层的学员可以在其学习期间享有一定的优惠政策，但希望能在毕业时可以回到基层来进行相应的医学实习任务（如：实施政府医学助学金）。这样的策略在一定程度上可保证基层医疗卫生人才队伍建设的稳定。
2.基层医疗卫生人才队伍建设培养人才。基层的医疗卫生水平距离大城市还是有一定的差距，同时随着社会经济的快速发展，人们对于基层的医疗需求也就越来越大，这就需要提高相应服务人才的整体素质。其具体的人才培养改良方案如下：国内的医学院校需要转变培养模式，学生的学习模式也要从理论知识的广泛猎取变为实践应用层的多多练习。这时就需要改变教学模式，培养出各种符合医疗要求的基础稳定的卫生人才，同时根据培养要求，规划出相应的实训实验室，保证人才培养的环境基础。针对基层卫生人员本身的专业知识水平可以分级培训，培训日期也可长可短，根据具体的专业方向针对性进行相应时段的培训工作，这样就可以实现各个方面人才所需补充知识的全面性完善。规定时间内的培训工作完结之后，还需要专业人士进行相应的考察，进行最后的学生的成果验收。
3.基层医疗卫生人才队伍建设人才使用。为了实现卫生人才的成绩考核和薪资分配公平的最大化，需要构建科学合理的绩效考核分配制度。为了保证考核成绩的公正、公开，需要对与之匹配的工作岗位设定一定的考核基准，并对不同的客观影响因素赋予相应的评分比例，考核既要考虑其专业知识素养还要注重人文素养，具体包含上级同事以及服务人群的意见。这样的考核方式既注重了自身的医学专业知识的考察，也实现了与人交际的服务行业的基本服务质量的考察，具有很高的时效性。对于长久工作的卫生人才可以通过相对年限提升工资奖励津贴，进行相应的住房补贴，基本保险的缴付等优惠政策来鼓励卫生人才努力提升自身专业素养，在一定程度上也就保证了底层医疗机构的人才流动率。
综上所述，通过对基层医疗卫生工作的卫生人才流动的利与弊展开论述，我们了解了国内卫生人才流动的总的趋势，同时也对这个方面存在的问题展开了分析并提出了相应的解决方案。相信在不久的将来，我国基层医疗卫生工作的卫生人才可以得到更好的发展。
参考文献
[1]陈敏.“人才外流”的利弊分析――留学决策引出的新视角[J].世界经济文汇，2007（6）：69-85
[2]王炼涛. 浅析医院人事档案制度的利弊[J]. 人力资源管理，2014（3）：156-157
篇5
关键词：高职高专；医学院校；服务城乡基层
医学教育为人民群众的健康事业做出了重要贡献，培养了大批德才兼备的医务工作者。但是，我们需要清醒的意识到，高等医学院校在职能发挥方面仍存在着诸多的问题和制约，这对高职高专医学院校来说表现得尤为明显。通过研究高职高专医学院校服务城乡基层的某些制约因素，我们可以为高职高专医学院校更好地服务基层做出优化的途径选择，这顺应了当前我国医疗卫生体制改革的潮流，也是全面建设小康社会的内在需要。
一、高职高专医学院校的社会职能
1.培养应用型医学人才
随着社会的变革，医学精英教育难以满足基层农村、社区卫生服务的需求。与本科医学院校注重高层次创新人才培养不同的是，高职高专医学院校主要针对地方需要，培养应用型人才，开展适合地方需要的应用研究。以南阳医学高等专科学校为例，建校60余年来，学校为社会培养高素质应用性技能型医学专门人才6万余人。
2.提供医疗服务
提供医疗服务，开展卫生防疫工作，是高职高专医学院校最基本也是最擅长的社会服务。高职高专医学院校应主动融入地方，贯彻执行国家卫生法规，发挥自身优势应对突发公共卫生事件和应急救援，为地方医疗卫生事业的发展做出积极的贡献。南阳医专建有3所附属医院，其中第一附属医院为国家三级综合性医院、“全国百姓放心示范医院”和“全省爱婴医院”，发挥了示范效应，带动了整个地区医疗服务水平的提高，为向城乡居民提供医疗服务做出了巨大贡献，同时，也为城乡社会发展提供了坚强保障。
3.传播卫生健康理念
现代大学负有创新文化、引领社会的使命。城乡基层特别是农村地区普遍健康卫生知识匮乏，卫生理念落后，仍存在着封建迷信等落后思想意识。医学院校应主动承担起传播卫生健康理念、宣传疾病防控知识的职责。
二、高职高专医学院校拓展城乡基层服务存在的问题
1.医学教育理念上的偏差
近年，频频出现的医德医风问题引起社会的广泛关注，这与不少高职高专医学院校在教育理念上日益注重科学精神的培养甚至科学主义至上，但忽视对医学生人文精神的培养是分不开的。我们应认识到当今医学模式已由传统的生物医学模式向现代的生物――心理――社会医学模式转变，这就对医药卫生人才整体素质，尤其是人文素质提出了新的要求。医学生不仅要具备丰富的专业知识和娴熟的操作技能，而且要有高尚的职业操守和深厚的人文修养。
2.服务定位不明确
高职高专医学院校的服务对象就在城乡基层，离开这个土壤，医学院校的发展就会失去方向。由于基层医院工作条件差、工资福利待遇低，社会保障机制不健全、有岗无编，目前不少高职高专医学院校毕业生的就业选择首先是发达地区、大城市的公立医院和事业单位，或者继续学习深造，而不太愿意去基层农村和社区就业。即使在基层工作也不能长久扎根，而是“身在曹营心在汉”。
3.办学实力不强、缺乏鲜明的办学特色
近年，大多数高职高专医学院校都是由卫生中专或职专升格而来，不能很快适应高等教育的要求，或多或少还残留有中等教育的痕迹，因此存在着办学基础薄弱、综合实力不强、缺乏鲜明办学特色等现象，在人才培养、专业设置、学科建设、科学研究方面存在着一些制约因素，影响了其服务社会的效果。
4.服务水平受地方社会经济发展制约
高等教育的发展需要经济社会的大力支持，特别需要国家和地方政府的政策保障和财政支持。一般而言，一个地方经济越发达，教育也就越发达，教育的发展水平也就越高。高职高专医学院校办学地普遍位于地方中小城市，在人才引进、学校基础建设、财政支持等方面受所在地社会经济发展水平制约较为明显。
三、高职高专医学院校服务城乡基层的实践思考
1.深化改革，完善人才培养体系
人才培养是学校的中心任务。高职高专医学院校要针对基层、社区、农村医疗卫生机构的条件和特点加强专业性建设，不断完善人才培养体系，这是服务社会的前提条件。
首先，以基层群众实际需要为中心开展理论教学和临床实践教学，让医学生重点学习掌握常见病和多发病的预防与诊治，着重培养其自学能力、适应能力、分析解决问题能力，保证医学毕业生到基层真正“下得去、用得上、留得住”。其次，重视对医学生的人文素质教育。医学生不仅要掌握临床技能，还需要深刻理解现代医学模式的含义，不断提高自身医德医风的修为，在未来的医疗实践中将其落实到每一个环节中去。再次，加强基层就业的宣传教育。作为教育的主体，学校在教育和引导方面负有不可推卸的责任，医学院校的就业指导部门应该广泛宣传基层就业的各项政策和待遇，指导医学生树立基层就业有希望、有前途、有价值的正确就业观。
2.完善学科体系，增强服务职能
高职高专医学院校一般存在着学科体系不完善、服务面狭窄的现象。这就需要医学院校积极进行市场调研，清楚地了解当地医药卫生事业发展的现状和规划，清楚地了解学校在当地医药卫生事业发展中的作用和任务，认真分析卫生人才市场对医学人才的需求，整合优质资源，统筹专业建设，完善学科结构，增强基层服务职能。南阳医专主动适应社区和农村医药卫生事业发展的需要，开设了护理、临床医学、中医、口腔医学、中药学、检验、眼视光技术、卫生信息管理等专业，专业基本涵盖了社区和基层医药卫生单位的各个工作岗位；同时积极申办康复医疗、中药栽培等专业，学科机构不断优化，学科体系不断完善，提高了服务城乡基层的功能。
3.构建医疗卫生资源共享双赢机制
开展多种形式的医疗卫生服务。医学院校在加强附属医院建设、提供更高水平服务的同时，要经常走出去开展大型基层义诊活动，为广大民众、患者提供免费咨询和健康卫生常识。同时要利用学校全科医学教育的专业优势，积极开展成人继续教育，承担基层医疗单位的人才进修培训工作。利用现有办学条件与医学本科院校合作，积极开展本科、研究生学历教育和研究生课程进修班教育，提高人才素质。积极开展以医疗卫生事业管理、外语、计算机、心理学等为特色的专业证书、资格认证等各层次的职业教育。
坚持产学研结合，加快科技成果转化。高校是科研和人才高地，科技实力是医学院校的一大优势。社会服务就是要建立“资源共享、合作共赢”的校企合作平台和机制，广泛吸纳企业、科研院所作为产学研合作基地，让医学院校的科学技术成果走出校园、走进医院、走向社会，转变为社会效益和经济效益，实现医学院校科技水平的提高与地方经济社会发展之间的良性互动。
积极争取地方支持。为城乡基层提供医疗服务是医学院校社会服务的重要内容，而取得各级政府的支持则是医学院校社会服务顺利进行的重要条件。医学院校应主动将办学定位、人才培养目标与未来发展方向融入区域经济社会建设和医疗卫生事业发展中，积极与地方政府进行交流和沟通，争取地方政府在政策与资金上的大力支持。当地政府也要从长远、整体的利益出发，大力鼓励地方高校为地方经济建设发展服务并出台相关的配套政策与具体实施意见，提高医学院校服务社会的动力。
参考文献：
[1]林雷，陈蓉蓉.地方高等医学院校服务社会的思考与实践――以温州医学院为例[J].医学与社会，2009，（1）.
[2]陈志超，梁琼芳.发挥医学院校优势 为基层培养高素质卫生人才[J].卫生职业教育，2011，（6）.
篇6
[关键词]农村订单定向医学生；服务基层意义；不利因素；对策
[中图分类号]G640 [文献标识码]A [文章编号]1671-5918（2016）05-0003-03
与城市相比，农村各方面条件比较差，高素质人才不愿去农村工作，尤其是农村医疗结构，出现实用型医学人才缺乏的现象。鉴于此，我国相关部门在2010年印发《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》，旨在为基层培养出高素质的医学人才。为了让毕业生可以安心扎根基层，服务基层，需采取有效的措施。本文主要分析农村订单定向医学生服务基层的相关影响因素，并提出相应的解决策略。
一、农村订单定向医学生服务基层的意义
现阶段，我国的农村订单定向医学生培养计划已经启动实施5年，让医学生到基层服务，具有十分重要的意义。
（一）有助于减轻学生的入学和就业负担
在校期间，农村订单定向医学生可以享受诸多优惠政策，比如免除住宿费、学费，同时给予补助。此外，由于学生直接服务基层，不必担心就业问题，从而有效减轻学生的入学和就业压力。对于出身农村、家庭不富裕的学生来讲，无疑是一件非常值得高兴的事。
在学习期间，学生不用担心学费、就业等问题，可以解决后顾之忧，安心学习，不断提升自身的综合素质。毕业后服务基层，面对的病人比较多，可以见识到多种病例，将书本知识和临床案例结合起来，可以有效提高学生的综合能力。除此之外，定向医学本科生属于基层医疗机构的高级技术人员，受到患者、单位领导的重视，与城市相比，学生更能受到提拔和重用，进而实现自我的人生价值。
（二）有助于提高基层医疗服务水平
在基层医疗卫生服务中，要想提高服务水平，关键在于高素质的医疗卫生人才。众所周知，由于农村条件相对较差，毕业生不愿深入基层，导致基层医疗人才不足，限制其服务水平的提高。
我国开展农村订单定向医学生活动后，通过政府、高校、社会各个阶层的努力，可以为基层医疗机构培养高素质的人才，毕业后服务基层，同时建立快捷、方便的医疗卫生服务网站，一方面，可以在一定程度上解决农村人们“看病难”、“看病贵”的问题，保障广大农村人们的身心健康；另一方面，还能提高基层医疗卫生服务水平。
二、影响农村订单定向医学生服务基层的因素
就目前情况来看，农村订单定向医学生服务基层的影响因素还比较多，学生不愿意投身基层、扎根基层。具体来讲，主要体现在以下几个方面。
（一）基层条件相对比较艰苦
与城市医疗卫生单位相比，基层的条件相对比较艰苦，具体表现在以下几个方面：①薪资问题。我国大多数基层单位的薪资水平比较低，远远落后于同省份的城市，难以满足医学生存钱、买房等问题。此外，基层单位的编制问题难以解决，医学生比较担心日后去留、发展等问题。②服务水平问题。有些基层单位所处的位置比较偏僻，购买日常生活必需品时出现问题。医学生刚刚毕业时，喜欢到休闲娱乐场所游玩，但周围条件不允许，服务水平比较差。此外，一部分医学生还会面临一些现实问题，比如找对象、住宿等。
（二）思想认识不足
在当前市场经济条件下，部分学生不良社会思潮的影响，比如功利主义、拜金主义等，导致一部分学生出现重报酬、轻付出；重功利、轻理想等情况。据相关调查显示，在当前的医学专业学生中，大多出自于对毕业后的经济收入、社会地位等因素的考虑，很少是抱有救死扶伤的理想。
现阶段，在农村订单定向医学生中，存在以下问题：①怕吃苦，嫌弃基层单位工资水平低，同时害怕被别人认为是自身没能耐，从而给自己、家人丢脸；②医学生认为服务基层后，相关的培训、进修机会比较少甚至没有，不利于自身的后续发展，即发展空间受限；③医学生担心投身基层后，不能脱身出来，应该要投身城市，进而实现人生价值。
（三）高校医学生人才培养体系存在不足
现阶段，高校在农村订单定向医学生人才的培养中，还存在诸多问题，导致医学生不能满足基层单位的需要。①教学比较偏向城市。在高校的医学专业教学中，不论是专业设置还是课程内容，均存在较强的城市指向性，导致学生错误地认为所学的知识只能用在城市中，一旦服务基层，则会出现“学非所用”的情况。②高校师资力量不匹配。在高校农村订单定向医学生培养中，没有结合实际情况，建立一支与之相匹配的师资力量，主要体现在师资队伍、教学设备等方面。③教学定位模糊。在该方面的医学生人才培养中，高校并没有明确的教学定位，出现定向与非定向医学生一起上课、试验操作等，在教学大纲、教学目标等方面，定向与非定向医学生完全相同。
三、促进农村订单定向医学生服务基层的策略
针对现阶段影响农村订单定向医学生服务基层的上述问题，需加以重视，并采取有效的措施予以解决，促使医学生可以安心扎根基层、服务基层。
（一）建立健全相符的人才培养机制
1.注重教学内容改革
与非定向医生相比，农村定向订单医学生具有自身的特点。因此，在高校教学中，需转变教学理念，对教学内容进行改革，使其符合基层单位的要求。比如在教学的过程中，在基础医学和临床医学的基础上，适当增加全科医学、医学人文学、预防医学等方面的内容。此外，针对基层单位的治疗对象，还需要增加少儿卫生学、健康教育学、营养与食品卫生学等内容，尤其是康复医学、急救医学等在基层医疗机构具有较强实用性的内容，从而促使教学内容更加符合基层单位的实际需要，提高学生的基本治疗能力，可以做到学有所用。
2.注重医学生的实践教学
医学专业的课程均具有较强的实践性，这就要求在教学中重视并加强学生的实践教学，它可以有效巩固学生的专业基础知识，同时提升学生的临床思维能力。①增加实践教学的比重。比如在教学中可适当增加实习教学时间，积极鼓励学生充分利用寒暑假时间，到医院进行实习，尽快掌握相关临床知识。②高校开展“校地共建”活动，比如在病原充足、医疗条件好的地方作为定向医学生的实习基地，提高学生的实践能力。
（二）注重学生的思想政治教育
针对学生思想认识上的问题，高校需加强定向医学生的思想政治教育，提高学生的思想认识。
1.加强学生的社会主义核心价值观教育
教师可以通过入学教育、班会、团会等方式，对定向医学生开展教育，促使学生牢固树立社会主义核心价值观，端正思想认识，抵御社会不良思潮的影响，进而认真学习，服务人民。
2.加强学生思想问题的疏导
在日常生活、学习中，教师需加强与学生的沟通与交流，了解学生的想法，给予及时的心理疏导，帮助学生纠正不良思想认识，及时解决学生的困惑。此外，教师可以建立“心理委员一兼职班主任一辅导员”的覆盖网，及时发现、解决医学生在思想认识的问题。
3.转变基层就业理念
高校在定向医学生的人才培养中，需重视对学生就业观念的引导，促使学生转变“精英”情结，将眼光放在“大众化”的现实中，主动适应社会，放下架子，并学会自我调节，摆正心态，服务基层。
（三）完善学生的就业保障体系
为了促使农村订单定向医学生投身基层、服务基层，需进一步完善学生的就业保障制度。
1.解决编制、待遇等问题
我国省卫生、人事部门需结合实际情况，展开研究，制定出医学生服务基层工作的方案，尽快解决医学生的编制、薪资待遇等问题，同时还要建立公平合理的流动、任用机制，并且设置晋升机制。
2.建立健全教育与培训机制
在学生的个人发展方面，需要建立有效的教育与培训机制，比如让服务基层的订单定向医学生到高级医院进行进修、学习，在基层服务一段时间后，可以对部分优秀人才进行报送，使其接受研究生教育等，进一步提高学生的专业知识和能力。
3.基层单位提供相关办公条件
基层卫生医疗单位需改善定向医学生的办公条件，比如配备相应的办公设施、提供住宿等，在服务基层单位初期，在医院选拔经验丰富的医生进行指导，促使医学生尽快熟悉工作，同时不断提高技能。
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一、数据来源与方法
1．数据来源
根据《成都中医药大学临床医学(定向)本科专业培养方案》(以下简称“培养方案”)编制《面向基层的临床医学专业人才培养调查问卷》，对179家医疗机构221名医务人员展开问卷调查。内容包括对适应基层需要的临床医学人才应该具备的素质、知识结构、技能以及面向基层的临床医学人才培养应设课程的重要性评价，了解基层对临床医学专业人才的真实需要。有效问卷221份，有效率100%。
2．研究方法
文献分析法，搜集、整理相关文献，借鉴相关文献。利用Excel软件录入问卷数据并进行统计分析。
二、调研结果
1．调查对象基本情况
调查对象工作单位属县级以上医疗机构的有23家，最多的是县级医疗机构和乡镇卫生院，分别占40．7%和30．8%;从事临床工作的人最多，有133人，占60．2%，其次是管理和临床岗位的有64人，占29．0%;多数人属中、初级职称，分别占38．5%和35．3%;40岁至49岁人最多有73人，占33．0%，30至39岁70人占31．7%。大部分调查对象属于基层医院，工作在临床一线，有评定职称并在岗位上工作了有些年数，相信其对基层具体需要的临床医学专业人才综合素质有较深了解，能较大程度的反映基层对临床医学专业人才素质的真实需要。
2．面向基层的临床医学人才应具备综合素质调查
对基层需要的临床医学人才应具备的综合素质调查，内容包括素质、知识结构、技能等三个要素，各要素内又包含若干项目，对各项目进行重要性评价。1分表示不重要，2分表示一般，3分表示重要，4分表示比较重要，5分表示非常重要。
(1)面向基层的临床医学人才应具备的素质基层需要的临床医学人才应具备的素质重要性评价有5个项目。结果显示，“遵纪守法，具备良好的思想品德、人文素养和职业操守”以及“能够积极地认识医师职业，珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神”此两项重要性评分均值最高，达到4．83;“具有正确的职业价值观念、职业道德规范、伦理和法律意识，能够自觉履行维护医德的义务”项目的重要性评分较高为4．71;“能够以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、辖区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的理念”是对基层医生的素质要求，其与前三项比较没有那么受到重视，但是也超过4分，是非常重要的素质要求。在校培养应着重以上素质的培养与发展。最低的是“身心健康，能够达到国家规定的外语、体育和军事训练合格标准”项，为3．76分，相比其他素质则没有那么重视，但仍然接近比较重要指标，不容忽视。
(2)面向基层的临床医学人才应具备的知识结构基层需要的临床医学人才应具备的知识结构重要性评价有9个项目。结果显示，“具备常见病、多发病的诊断和治疗原则，掌握常见传染病的防治原则”项重要性评分最高，为4．82分，可见常见病、多发病的诊断和治疗原则，常见传染病的防治原则是面向基层的临床医学人才应具备知识结构中最重要的知识;“具备系统的基础医学和临床医学的基本理论、基本知识和基本技能”和“具备基本的药理知识及临床合理用药原则”项，均超过4．5，分别为4．79和4．72，在面向基层的临床医学人才培养中应着重以上知识的教育;“具备重点人群的保健与康复知识，掌握计划生育的医学知识”及“了解祖国传统医学的基本特点和诊疗原则”评分最低，分别为3．96和3．86，相比其他知识，重点人群的保健和康复，计划生育知识在基层没有那么得到重视，但相当接近比较重要值4分，在人才培养中不能忽视该知识的教育。而对祖国传统医学的基本特点和诊疗原则则未引起足够重视，可能是基层医疗机构对临床医学专业人才的中医学知识要求较低所致。其他各项均超过比较重要值4分，理应重视该部分知识的教育。
(3)面向基层的临床医学人才应具备的技能基层需要的临床医学人才应具备的技能重要性评价有8个项目。结果显示，“具备全面、系统、正确、规范地进行采集病史、体格检查、书写病历的能力”项重要性评分均值最高，为4．80分，是面向基层的临床医学人才应具备的最重要的技能;“具备良好人际交流与医患沟通能力，具有较好的协调和团队协作能力”项为4．56，可见医患沟通能力受到基层重视，该部分内容应在人才培养中得到体现。最低的是“具备创新精神，具有批判性思维和研究意识，具备初步的科学研究能力”项，相比其他技能，初步的科学研究能力在基层重视程度稍低，但超过4分，在人才培养中不容忽视。
3．面向基层的临床医学人才培养应设课程
面向基层的临床医学人才培养应设课程重要性评价共有25个项目，结果显示，有19项超过比较重要值4分，其中内科学重要性评分均值最高，为4．83;其次是外科学，为4．82;然后依次是诊断学、系统解剖学、儿科学、局部解剖学、生理学、药理学、妇产科学(含计划生育技术)、病理学、病理生理学、传染病学、全科医学概论、神经病学、医学影像学、组织胚胎学、医学免疫学、生物化学、预防医学;有6项均值未达到比较重要值4分，由高向低依次是社区预防与保健、中医学、人体寄生虫学、康复医学、医学微生物学，社会医学。
三、对面向基层的临床医学专业人才综合素质培养的启示
1．培养方案较符合基层需要，培养内容应有所侧重
《成都中医药大学临床医学(定向)本科专业培养方案》中所提出的临床医学人才应具备的素质、知识、技能和课程设置均较符合基层需要，大部分项目均值超过4分，最高接近5分，最低接近4分。但重要性评价中，均值有高低差距，培训内容重要程度呈现出不同水平，故对基层重视程度高的项目理应得到更多的关注和资源投入，面向基层的临床医学专业人才培养内容应根据基层的需要有所侧重。在培养过程中需要贯穿基层服务知识，融入基层特色，渗透医学人文精神，体现出专业的“基层性”，使培养出的人员到基层后能适应基层的需要，更好地守卫基层群众健康。
2．医学人文精神是重要素质，国家规定的外语、体育和军事训练也不容忽视
成都中医药大学从法律意识、思想道德、文化伦理、职业责任、服务目标、服务理念、体育、军训和英语训练等方面对学生需具备的素质提出要求。结果显示，基层对医学人文精神是非常看重的，体现在基层认为临床医学人才具备良好的思想品德、人文素养和职业操守，有正确的职业价值观念、职业道德规范、伦理和法律意识，能够自觉履行维护医德的义务，并珍视生命，关爱病人是很重要的。作为基层的临床医生，精湛的医疗技术不及医学人文精神重要，也可以说医术不如医德重要。［2］一个有医学人文精神，有医德的医生，其有正确的价值观、人生观，能关心并关注病人的生命与健康，病人的权利和尊严，其定会提升医术，为人民健康负责。启示高校在培养学生过程中应着重医学人文精神培养与发展，可以通过开设相应的课程，亦可注重教师日常授课中的言传身教达到此目的，要时刻关注学生的精神状态和心理动态，多方努力以强化其医学人文精神。“身心健康，能够达到国家规定的外语、体育和军事训练合格标准”项是应具备素质重要性评分的最低分，相比其他素质并没有那么受基层重视。可能是基层医院工作力度不那么强，不如大医院般需要超负荷的劳动和较强的心理承受能力所致。但是，身心健康是做好临床工作的重要前提，且随着医改的深入，社区、基层卫生单位将承担常见病、多发病诊疗，并承担公众的大部分卫生保健服务，基层医院将不在人浮于事，工作强度会有增加，所以此项内容在面向基层的临床医学人才培养中不容忽视。
3．重视诊疗知识教育，加强对祖国传统医学的教育
成都中医药大学着力于面向基层的临床学生的与医学相关的基础科学知识和科学方法，临床诊断和治疗知识，全科医学基本知识，重点人群的康复保健知识，流行病学相关知识和方法，突发公共卫生事件的处理，祖国传统医学的基本特点和诊疗知识的培养。在面向基层的临床医学专业人才培养应具备知识结构重要性评价中得分最高的三项是“具备常见病、多发病的诊断和治疗原则，掌握常见传染病的防治原则”、“具备系统的基础医学和临床医学的基本理论、基本知识和基本技能”和“具备基本的药理知识及临床合理用药原则”。可见，基层医疗机构特别重视临床医生的诊疗知识。自新医改以来，基层出现重基本公共卫生服务而轻基本医疗服务的现象，基层公共卫生服务量明显增加，而医疗服务量逐渐减少，使得基层的诊疗能力普遍滑落，基层医疗技术留不住病人，大医院门庭若市，基层医疗机构门可罗雀问题突出。基层医疗机构也看到了此问题，开始重视其诊疗能力的提高，所以，现阶段医学高校应着重临床医学生诊疗知识教育，在课时设置上可增加此方面内容的学习课时，加强临床实践，让学生能够在临床实践中巩固和运用，后将其融会贯通于基层诊疗活动中，为基层提供值得信赖的医疗服务，最终实现基层“医疗、预防、保健、健康教育、计划生育、康复”六位一体的服务职能。“了解祖国传统医学的基本特点和诊疗原则”项是基层需要的临床医学人才应具备的知识结构重要性评价中的最低分。可见，基层对其临床医学人才的中医学知识的掌握重视不足。此可能与当前普遍重西医轻中医有关，但中医药是中华民族的宝贵财富，保障华夏子孙几千年来的身体健康，了解祖国传统医学的基本特点和诊疗原则是非常有必要的，其关乎中国传统文化的传承与发扬。在中医药高校应重视此问题，加强对祖国传统医学的教育，让其了解祖国传统医学的精髓，认同中医药的诊疗效果和重要意义，而后在工作中宣传中医药知识，提升基层对中医药的认知度和认同度。
4．加强临床实践能力的培养，注重医患沟通能力的提升
在技能要求方面，成都中医药大学主要着力于临床思维、临床实践能力、医患沟通能力和科研能力的培养，结果显示基层医疗机构对这四方面都比较重视。基层重视临床医生综合能力的体现，需要其临床医生能够在医疗实践活动中有较好的临床思维，能合理运用其所学知识来解决临床实际问题的能力。基层最重视的两项技能是“具备全面、系统、正确、规范地进行采集病史、体格检查、书写病历的能力”项和“具备对常见病、多发病进行诊断处理的基本能力和对急、难、重症的初步处理能力”项，故高校在培养过程中应加强临床实践能力的培养。因为所有的知识和思想教育，最终都是通过临床应用而得以体现，所以临床医学人才培养中也应重视学生临床过程中临床思维的系统性培养，探索科学有效的方法帮助学生将知识、思维融会于临床实践，提升其临床能力，然后升华为新的知识。“具备良好人际交流与医患沟通能力，具有较好的协调和团队协作能力”项在8项技能重要性评分中排名第四，可见医患沟通能力已受到基层重视。此可能与当前医患关系紧张，医患纠纷常有发生有关。广泛的医患纠纷使患者及社会人群和医务人员都迫切需要沟通，医患间有效、良好的沟通有助于解决医患矛盾，所以医患沟通在我国已不再是一个烦恼、一个名词，已逐渐成长为一门学科。《医患沟通》、《医患行为与医患沟通技巧》等相关书籍全面、系统地介绍医患沟通，并深入透彻地介绍从医人员与患者间有效沟通的方法。高校应注重医患沟通能力的提升，可开设《医患沟通》课程，更好的让学生学习、了解医患沟通技巧，减轻医患矛盾，减少医患纠纷。
5．课程设置应更契合基层需要，应着力于综合素质的提升
面向基层的临床医学人才培养应设课程重要性评价结果显示内科学和外科学重要性评分均值最高，可见基层较重视涉及面广、整体性强的临床医学学科。而诊断学作为基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课程，解剖学作为研究人体正常形态结构，为学习其它基础医学和临床专业课程奠定基础的一门重要的基础课程也得到基层的普遍重视。儿科学排名靠前，可能是现在儿童疾病基本都是急诊，基层凭借地理可及性优势长期要接收儿童患者，此就对基层的临床医生儿科学知识提出高要求，儿科学也是基层很重视的一门课程。社区预防与保健、中医学、人体寄生虫学、康复医学、医学微生物学，社会医学则稍显没有那么重要，重要性评分均值均在4分以下。这种重要性的差异在课时设置中可得以体现，有目的、有重点，科学合理的安排课程，体现课程中的“基层性”。我国深化医药卫生体制改革进入攻坚阶段，加强基层医疗卫生服务体系建设，提高基层医疗服务能力和水平是改革发展的重点，也是难点所在。［5］基层也认识到提高医疗服务能力和水平的重要性，所以在课程中更偏重于医疗课程，而对社区卫生服务所需的课程则没那么重视。在校教育中，将社区卫生服务所需的课程有机融入到专业培养课程体系中，合理安排预防保健、康复医学、社会医学等课程或教学内容，有意识地提升学生对未来职业岗位的认知度，引导他们正确认识基层医疗卫生机构的特点和任务，后主动掌握相关知识和技能，提高综合能力是当前工作重点。为提升学生综合素质，可将课程设置分为人文素质课程群、职业基础课程群、岗位课程群、素质拓展课程群等模块，在各个模块课程设置中打破学科界限，强化知识在基层医疗服务中的实用性。课程设置不应单纯呈现专业知识，也需渗透基层特色，熏陶医学人文精神，更新内容，与时俱进，加强和改进人才培养模式，不断适应基层群众的新要求和期待，积极为基层培养适宜的临床医学人才。
四、小结
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一、指导思想
以党的十精神为指针，坚持“科学发展观”，结合我县实际，利用务实进修、全科医师培训、学术交流、远程教育等措施开展人才系统培养，努力提高全县卫生人才队伍建设和服务能力，不断推动全县卫生事业健康有序发展。
二、培养对象
全县公立医疗卫生机构的卫生技术人员为主要培养对象，重点突出以下方面：
1．以医疗、预防、护理为重点；
2．以乡镇卫生院、村卫生室为重点，兼顾县新区人民医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健所；
3．以45周岁以下人员为重点。
三、实施项目
（一）进修培训。1．每年卫生局均安排1-2名管理人员参加省级培训，对新上任的单位副职以上人员要求必须参加培训；2．每个乡镇卫生院根据实际安排1-2名卫技人员（妇产科人员优先安排，兼顾信息、预防、保健人员）到县新区人民医院或省市级医院、预防保健机构务实进修6个月；3．疾病预防控制中心和妇幼保健所安排1名专业人员赴省市进修学习2-3个月；4．村卫生室须派出一名有执业资格、有进取心的村医到乡镇卫生院务实进修3个月，成绩优秀的村医可选送到县新区人民医院务实进修6个月。
以上人员在进修培训期间，每人每月补助500元，妇产科医生每人每月补助800元，基本工资由原单位正常发放。
（二）乡、村人才交流。卫生院的临床一线人员每年定期到村卫生室服务不少于2个月；在县新区人民医院务实进修合格的村医，每年定期到所辖卫生院从事临床工作不少于4个月，人员工资和绩效由所在乡镇卫生院发放。
（三）转岗培训。凡是注册为“全科医生”的执业医师，从2014年开始，利用三年时间进行为期一年的全脱产培训，每个卫生院原则上每年选派一名“全科医生”参加培训，培训基地为县人民医院、县新区人民医院。参加全科医师转岗培训的学员工资在原单位正常领取，另外每位学员每月补助500元。
（四）全科医师培养。新录用的医学类临床和中医本科生、大专生必须分别参加“5+3”和“3+2”全科医师培训模式，培训基地分别为县人民医院、县新区人民医院和市中医院。培训期间，学员工资由原单位发放，其补助费用按照省、市相关规定执行。
（五）学术交流和专题学术讲座。鼓励中高级职称医务人员参加省内外医学学术交流。经医院批准赴外参加重要学术交流活动并按规定取得学分的，其往返差旅费及培训费用由原单位报销，同时，县卫生局给予每例次500元的奖励。
聘请专家来进行专题讲座，省级3000元/人·次，市级1000-2000元/人·次，县级500元/人·次；讲座后需要考试的，出卷费用每例次200元。
（六）学历教育。鼓励在职卫生技术人员通过各种方式提高学历层次，对获得医学类硕士、本科、大专学历的人员，分别补助15000元、6000元、2000元。对以全脱产、半脱产等方式取得相关医学类学历的，在读期间所在单位发放基础性工资，其绩效工资在毕业后一次性领取。
（七）科研、论文。鼓励开展科研项目，撰写学术论文。获国家科技进步奖一、二等奖项目可分别获得50000元、30000元奖励；获省级科技进步奖一、二、三等奖项目可获得20000元、15000元、10000元奖励；获市级科技进步奖一、二、三等奖项目可获得10000元、8000元、5000元奖励。
在SCI、核心期刊、非核心期刊上发表的学术论文，医务人员凭论文原件，每篇论文分别奖励人民币5000元、3000元、2000元。
（八）中、高级职称项目。县级医疗卫生单位中级职称晋升为副高级职称的人员，给予奖励600元／人；副高级职称晋升为正高级职称的人员，给予奖励800元／人。乡镇卫生院晋升为中级职称的人员，给予奖励800元／人；中级职称晋升为副高级职称的，给予奖励1000元／人。
（九）执业资格。毕业后第一年考取执业助理或执业医师资格的，奖励1000元/人；乡村医生取得执业助理医师资格的，奖励1000元/人，取得执业医师资格的，奖励2000元/人。
以上各项补助费用、奖励资金，除特别标明外，均从“人才培养基金”中支取。
四、保障措施
（一）加强人才培养的工作领导。成立由县卫生局局长任组长，任副组长，办公室、监察室、规财科、人事科、医政科、中医科、卫协会、相关医疗卫生单位负责人为成员的人才培养领导小组。领导小组下设办公室，同志兼任办公室主任，办公室负责项目的组织实施、项目督导认定和基金使用监管。
（二）设立县卫生局“人才培养基金”。县卫生局从各乡镇卫生院和县新区人民医院，按月提取医疗业务收入1.5%，作为人才培养基金，实行专项管理。如果本年度的人才培养基金超出预算或结余过多，可以适度追加或减少提取。
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关键词：全科理念；基本公共卫生服务；公共卫生课程
三年制临床医学专业就业主要面向基层医疗卫生机构，据《中国卫生和计划生育统计年鉴2013》记载，2012年我国社区卫生服务中心执业（助理）医师大专学历者占41.0%，乡镇卫生院执业（助理）医师大专学历者占41.4%，可见专科层次医疗卫生人员是基层卫生机构的主力军。为提高人才培养质量，为基层医疗卫生机构输送高素质实用型医学人才，我校临床医学专业于2010年实施人才培养模式改革，公共卫生课程也随之进行创新改革，现报告如下。
1改革背景
为顺应人民健康需求增长和深化医药体制改革要求，我国于2009年启动国家基本公共卫生服务项目，以促进基本公共卫生服务逐步均等化。基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心，是开展基本公共卫生服务的主体机构。在该背景下，基层医疗机构承担的工作任务逐步从过去单一的医疗服务转为医疗服务和公共卫生服务并重，即要求基层医疗卫生人员必须同时具备开展基本疾病诊疗和基本公共卫生服务的能力。目前，我国大部分农村基层医疗卫生水平低下，基层医疗卫生人员数量、素质、结构均不能满足人们的基本需求。在许多乡镇卫生院，可胜任医疗卫生服务工作的人员严重缺乏，明显阻碍了农村基层医疗卫生事业的发展。何坪[1]等人对重庆市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层卫生机构进行调研，以评价专科临床医学专业毕业生实际工作能力。结果表明，重庆市基层医疗机构全科医师数量及能力均处于较低水平，几乎没有专业的全科医师；三年制临床专业毕业生临床基本诊疗能力不强，开展公共卫生服务不力，缺乏相关理念、知识和技能，难以独立开展和全面承担相关工作，素质普遍偏低，自我职业归宿感也较低。同时，《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[2~4]等的相继出台，对临床医学专业人才培养提出了新的要求，专科医学教育应以“3+2”模式着力培养全科医生，即在欠发达的农村地区工作的三年制医学专科生，毕业后接受两年的临床和公共卫生技能培训。以“基本公共卫生服务和基本医疗服务”为重点，强化临床实践技能以及全科医学知识培训，并将其作为三年制临床医学专业人才培养目标的核心。
2改革措施
根据“卓越医生教育培养计划”的目标任务，临床医学专科教育应围绕农村医疗卫生服务“预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理”六位一体的基本要求，深化三年制临床医学专科教育人才培养模式改革，优化教学内容和课程设置，强化全科理念和基本公共卫生服务能力培养。为提高临床专业学生基本公共卫生服务能力与水平，应在原有预防医学课程基础上，针对具体工作岗位能力需求进行必要的建设与改革。在此基础上，我校公共卫生教研室对基层医疗卫生机构开展的基本公共卫生服务项目与内容进行大量调研[5]，结合国家基本公共卫生服务规范内容[6]，针对临床类学生编写了《基层预防保健技术》教材。教材共十一章，内容即建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神性疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管。在编写过程中，将预防医学、健康保健等基础知识与基本公共卫生服务规范内容有机融合，并编写配套的实训教材，使实训内容按章节整合；改革教学方法，探讨使用任务驱动教学法进行教学，并聘请基层医疗机构一线人员担任兼职教师进行教学和实训指导，提升课程教学效果；同期开发了课程教学网站，包括课程相关资料及课外学习资源链接，学生可在课后进行自主练习及拓展学习；同时，在临床专业学生顶岗实习中，增加基层医疗机构实习内容[7，8]，以进一步培养学生基本公共卫生服务能力。本课程教学使专科临床类学生能理解基本公共卫生服务的意义，掌握基本公共卫生服务要求与技能，为以后在乡镇卫生院和社区卫生服务中心顺利开展相应工作奠定基础。
3讨论
我国医疗卫生事业的发展，对临床医学专业专科人才培养提出了新的要求，作为基层医疗卫生机构的主力军，应同时具备开展基本医疗和基本公共卫生服务的能力。在传统的临床医学专业课程体系中，公共卫生课程较少，仅有预防医学一门课程，与基层实际工作结合不太紧密，应在一定程度上增强临床医学专业学生公共卫生能力培养。《基层预防保健技术》即是在全科理念指导下，综合采用调研、查阅文献资料、专家研讨等方法，针对临床医学专业专科生开发的基层实用性校本教材，具有一定的创新性，对其他高职医学院校有一定的借鉴作用。该教材根据国家基本公共卫生服务规范内容和要求进行编写，并配套相应的实训教材和网络资源，针对性地提高临床专业学生基层工作能力。在课程教学中应注意教学方法改革与创新，强调实训操作。如在讲解居民健康档案建立与管理时，让每一名学生自己创建一份健康档案，增强学生动手能力；同时在临床见习与顶岗实习中增加相应的基层公共卫生服务内容，以培养真正的全科医师。我校基层预防保健技术课程于2011级临床医学专业开设，并在教学过程中结合国家相应政策规定不断更新，以更贴近实际岗位工作任务。2011级临床医学专业学生实习评价结果显示，学生基本公共卫生服务意识及能力均较以前的学生有所增强，岗位胜任力有所提高。综上所述，我校自主开发的基层预防保健技术课程能有效提高专科临床医学专业学生基层公共卫生服务能力，符合专科临床医学专业人才培养目标，但因为是一门新课程，如何使教学内容和方法更贴近实际岗位需求，尚待进一步研究。
参考文献：
[1]何坪，邓宇，罗利刚，等.重庆市专科层次临床医学专业培养现状分析及对策研究[J].全科医学教育研究，2011，14（124）：3593-3595.
[2]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[Z]．教高[2012]6号.2012-05-07.
[3]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见[Z].教高[2012]7号.2012-05-07.
[4]国务院办公厅.国务院关于建立全科医生制度的指导意见[Z]．国发〔2011〕23号.2011-07-07.
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篇10
一、摸清家底，高点定位，科学制定人才发展规划
制定规划是科学调研、理清思路、凝聚共识的过程。按照自治区党委人才工作领导小组要求和自治区医改办部署，广西卫生厅会同广西社科院、人力资源和社会保障厅、教育厅等共同开展七大专项课题研究，全面调查医卫人才队伍建设现状，发现了全区医卫人才总量不足、分布不合理，高层次人才引进、培养、使用机制欠佳，专业技术人员结构失衡，基层人才匮乏，具有执业资格技术人员吸引难、留住难等问题。在此基础上，广西卫生厅牵头研究编制了《广西医药卫生人才中长期发展规划》，确定了全区卫生人才十年发展战略目标和基本原则，明确了医卫人才发展“抓领军、抓急需、抓薄弱”的思路，设计了一批具有实用性、创新性、攻坚性的重大人才工程，初步形成了定位明确、层次清晰的人才建设体系，为全区今后一段时期内加强医卫人才工作提供了科学蓝图。
二、针对问题，高效实施，统筹推进人才队伍建设
广西卫生厅在实施卫生人才规划的指引下，针对基层医卫人才匮乏、“引留”难和高层次人才缺乏等问题，着眼长远，突出重点，立行立改，促进人才队伍协调发展。一是抓领军人才，提升创新能力和技术水平。实施医学高层次骨干人才培养“139”计划，争取到2020年培育15名在全国有较大影响力和较高知名度的学科领军人才，30名具有较高学术技术造诣的学科带头人，90名具有较大发展潜能和培养前景的中青年骨干人才。截至目前，全区已引进培养了41名学科带头人，培育了41个医学重点（建设）学科。二是抓当前特需，解决地方临床一线难题。根据全区临床和公共卫生一线技术人才工作负荷、医患供需缺口，争取财政经费4000多万元，重点加强儿科、妇幼保健、精神卫生、产科、急诊医学、重症医学、血液净化等七类急需紧缺专门人才的培养。仅2013年就从全区75个县选派450名医生到获得自治区临床重点专科的医疗机构实践培训，安排80名县级医生到自治区脑科医院跟班学习，为全区450个县级中医院、乡镇卫生院和村卫生室各培训1名中医民族医师承人员。三是抓薄弱环节，缓解基层医卫人才不足状况。利用“三支一扶”优惠政策，引导高校医学毕业生下基层，与人力资源和社会保障厅、教育厅配合，每年面向全国医科院校选拔200名优秀毕业生到乡镇卫生院“支医”。实施“定向订单助培”工程，近三年通过全国高考招收950名农村订单定向医学本科生，免费就读广西四所高等医学院校，毕业后直接充实农村医疗卫生机构。2014年将启动全科医师特岗计划，鼓励全科医师到基层医疗卫生机构工作。广泛开展对口支援工作，组织万名医师支援农村、万名人才服务基层、万场培训下基层等活动，对全区28个国家级贫困县168家乡镇卫生院安排医疗队定点帮扶，全面提升基层医卫人才综合能力。
