护理专业综述范文

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在护理专业人才培养过程中，不仅要讲究培养护理硬技能，更要应用个人内在品质、人际交往和管理技能培养护理软技能，只有这样才能适应护理岗位的实际需要。这涉及到医学人文和隐性课程问题。医学人文课程主要包括伦理学、心理学、美学、人际沟通等，而隐性课程渗透在课程、教材、教学活动、班级氛围、人际关系、校园文化之中，应贯穿医学人文和隐性课程意识于护理教学过程始终，挖掘护理隐性知识，以间接内隐方式影响学生的人文素质，培养学生的综合职业素养、职业精神和职业道德，促进全面发展。

1 护理专业医学人文课程研究

人文教育是以传授人文知识、培养人文精神和提高人文素养为主的教育，通过开设医学人文课程，可不断完善人格。人文素质培养不是一蹴而就的，需要内化后转变为实际行动。

1.1 护理专业开设医学人文课程的实践

为提高护生护理软技能，林珍等[1]在护理专业开设相关医学人文课程，结果表明学生较为满意课程教学内容设计、案例选择与应用、思考题与讨论题及教学方法，满意度较低的是教材规范性与教学目标一致性和实践实训内容安排，说明开设医学人文课程能提高护生护理软技，为保证教学效果，应注意设计周密、注重过程和专业导向并不断反馈；要保证医学人文教育培训顺利实施应有周密的课程设计，为有效提高学习兴趣应取多元教学方法和灵活的考核形式，为进一步完善护理人文教育应及时收集反馈意见和建议[2]。

1.2 护理专业医学人文课程教学现状调查与分析

史岩[3]等认为，目前护理专业医学人文课程存在设置不甚合理，教师和学生均没有认识到开设此类课程的重要性和必要性。由于高职高专护理专业学制的限制，加之课程压力太大、学校重视程度不够、教学模式单一，学习兴趣不高，影响了人文课程的教学效果。所以，要建立具有可操作性的人文课程教学改革目标体系，加强培训专业课教师人文知识，促进医学人文课程与专业课程的有机融合。

1.3 ?o理专业医学人文课程的改革途径

夏和先等[4]认为，当前高职高专护理专业医学人文课程教学中存在不重视人文课程建设，学时被压缩或挤占；课程定位不清晰，不利于培养护理人才；教学观念滞后，教学方法、评价体系陈旧落后；过分注重理论教学，应用性不强；课程体系难以发挥有效的指导和引领作用等问题，这要求我们应明确人文课程的人文性、学术性、职业性功能，定位在学生综合能力的养成；在人文课程改革中，要突出人文课程的综合性、应用性、实践性和服务性的特色，紧紧围绕专业培养目标，合理设置人文课程，准确确定教学内容、教学模式和教学方法，将专业知识与人文知识融会贯通，打破学科界限，做到知行合一，内化提升，使之在护生培养过程中发挥潜移默化的作用。要整合护理人文课程内容、师资和实践，讲究临床实践结合人文知识，形成新的护理人文教育模式[6]。要贯彻“以人为本”的护理人文教育理念，从师资队伍建设、寓人文素质教育于专业课程教学中、讲求生活和品格教育等入手，提高护理人才培养质量[5]。

2 护理专业隐性课程研究

在整体护理模式下，不仅要为病人提供身体照顾，还要满足其精神、心理等方面的需求。护理教育不仅要重视培养学生专业技能，更要重视隐性课程在人才培养中的重要作用。隐性课程功能的发挥主要通过无意识注意，以润物细无声方式感染学生，通过情感体验和深切的体悟、内化过程作用于学生，促进学生全面发展。

2.1 隐性课程的作用

（1）促进护生形成良好的职业道德。“尊重”“爱护”“帮助”是护士职业道德核心要求，热爱护理事业、富有爱心是道德情感对护士的要求，从护生入校开始应将“奉献”“关爱”情感终贯穿于教学活动之中。（2）促进护生构建专业价值观。学生在学习过程中应形成以“病人”“健康”为中心的价值观，尊重病人权益、保护病人隐私、体现病人关怀，强调以人为本的理念，引导学生构建和完善专业价值观。（3）促进护生养成良好的行为习惯。在护理操作训练过程中，引导和培养学生正确的行为习惯。在学习过程中，潜移默化的养成良好的行为习惯，即使独处也能谨慎不苟，体现出较好的慎独修养。

2.2 基于护理岗位能力需求的隐性课程开发

赵茜[7]认为，要根据课程性质和特点，在学科教学中融入护理专业岗位核心能力内容，注重发挥科学家和临床实际案例的榜样和教育作用，开发隐性课程；这样学生可以明确学习目标，提高教学效果，逐步养成良好的职业道德、综合素养和职业提高能力。要开发隐性课程，使学生轻松获得本课程知识与技能，在学习情意要素方面和谐健康发展[8]。

2.3 隐性课程对专业价值观的影响

刘清南等[9]采用自然班整群法抽样得到具有可比性的实验组和对照组各150名学生，前组开展隐性课程活动，结果表明实验组信任和行动主义维度评分高于对照组，专业价值观总分、关怀、公正、专业维度评分无差异，说明隐性课程可培养护生的信任与积极心理品质，具有正性专业价值观，应合理应用并发挥隐性课程的积极作用。

2.4 实习护生隐性课程建设与应用

幸姝丹等[10]为探讨隐性课程对实习护生的影响，对1168名实习生培训物质、制度、文化和人际沟通隐性课程，结果表明隐性课程可明显降低实习生迟到、早退、旷工等违反劳动纪律的现象，提高学习兴趣和专业能力，带教老师总体评价较好，大幅度提高了病人及家属的护理满意度，可见隐性课程能提高实习护生综合素质，促进护理专业学科发展。

3 教学方法和手段

3.1 灵活选择教学方法

在教学中，要灵活选择并应用启发式、讨论式、案例教学法、角色扮演法、直观教学法、情景模拟法等教学方法，变被动学习为主动学习，激发学生学习兴趣，了解和熟悉护理先进技术操作，培养学生的自学和创新思维能力。

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关键词：教育；护理；孝为先；实验教学；综述文献

儒家孝道是中华民族的传统美德，居于儒家伦理思想之首，是维系家庭和社会和谐关系的道德准则。一直以来，中华民族号称礼仪之邦，其实质是以孝行为为基石[1]，古语“百善孝为先”，孝是最基本的道德观念，体现了仁、礼、德，正如中国历史学教授钱穆所说，中国文化是“孝的文化”，其他的一切德行都根源于此。护理学专业创始人南丁格尔在十九世纪就指出，护理专业是充满仁爱的特殊职业。目前在临床护理工作中，护理人员因护理工作繁忙忽视伦理道德和人文精神的培养，导致患者和家属对护理服务质量不满意，甚至引起护理缺陷和纠纷，影响护理人员的公众形象。护理人员倡导孝文化，是对护理人员人文关怀的内在素质要求，也是人文关怀在护理临床工作中的作用、价值、地位的具体体现。

一、我国护理专业护生人文素质现状

我国多年护理教育只重视护理专业知识的灌输和护理操作技能的培养，往往忽略护士人文素质的养成教育，导致临床护理工作中护士的人际沟通交往能力、心理素质等相关人文素质较差[2]，在忙碌的护理工作中更易出现护患纠纷。文献调查显示78%的护士对护理人文文化知之甚少；91%的护士在校期间未接受过规范的护理人文课程学习[3]。护生在护理技术操作中缺乏护理人文关爱，与患者沟通不良。

二、孝文化在护理实验教学中应用研究的必要性

孝文化与护理相关研究主要是体现在人文关怀方面，即教育思想与护理课程设置及管理模式方面，加强护生对孝文化的理解[5]。中国人口已经步入老龄化社会，全国老龄委办公室预计到2020年，老年人口总数将超过3亿，平均每年增加1000万老年人口[6]。加强发展老年人护理康复服务，推进医养结合新型养老模式，更加急切的需要一只具有高素质、高文化的护理专业队伍，也对护理教育人文文化教育提出更高要求。我国的护理教育只注重护理操作技能的学习，忽视对高职高专护理专业学生人文文化能力的培养和发挥[7]，护生在护理操作技能中缺乏护理人文关爱的情感，与患者沟通效果不佳[8]，虽然在护理实验教学中重点强调了告知操作注意事项和解释目的的重要性，但护生在实训中往往生搬硬套，呈现的是机械化、刻板、语言生硬缺乏情感的人际沟通，体现护理人文关爱不够[9]。据统计在护理缺陷中，大约有55%是由于护理人员的人文素质较低和敬业精神缺失所造成[10]。国内外研究[11]表明:在护理操作技能中实施有效护理人文关怀，可提高临床护理工作质量及患者和家属对护理人员临床护理工作的满意度[12,13]，也是保证护理安全的有力措施。崇尚儒家百善孝为先思想，实施护理人文关怀教育，为临床培养具备护理人文高素质的专业人才，是现代护理职业教育发展的迫切需要。

三、孝文化在护士人文修养实验教学中的应用

（一）实施方法我校护理专业人才培养方案

在大一学生（第一学期）凸显护士人文素质的课程《护士人文修养》中，对涉及护理伦理和人际关系等人文素质的相关知识，进行深刻的讲解、灌输“百善孝为先”的思想，编印孝顺篇、孝是宽容、孝是报答、孝是耐心等资料通过网络发给学生阅读，强化理念。研究的对象是15级护理专业学生，随机对300名护生分为实验组和对照组，实验组护生第一学期完成《护士人文修养》的理论教学，“百善孝为先”的思想已经融合教材，完成灌输和理论部分的深刻讲解，将编印的孝顺篇、孝是宽容、孝是报答、孝是耐心等资料借助信息化设备传给学生阅读，如网络QQ等，不断增强孝为先的理念。第二、三、四学期实验组护生将分别进行课程《基础护理技术》Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的学习，在护理实验教学中进一步进行“百善孝为先”思想的干预，同期通过《当代学生孝观念现状调查问卷》、《护理专业学生孝为先思想综合评价表》和《基础护理技术操作中沟通技能评价表》等量表进行对比作进一步的研究。对照组按照原有的高职高专护理专业人才培养方案的计划进行人才培养，没有进行孝文化的干预。实验组和对照组护生第一学期完成《护士人文修养》的理论教学，实验组“百善孝为先”的思想融合教材《护士人文修养》的教学，进行有效的孝文化干预，对照组按照原有的高职高专护理专业人才培养方案的计划进行《护士人文修养》的教学，通过护士行为礼仪和病房礼仪十六项实验项目进行考核，并举行护士礼仪大赛，进行实验组和对照组效果评价。第二、三、四学期实验组、对照组护生分别进行课程《基础护理技术》Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的学习，实验组护理实验教学中进一步完善“百善孝为先”思想，通过期中和期末操作技能考核以及护理技能大赛进行实验组和对照组护理人文关爱和人际沟通能力评价。通过《护理专业学生孝为先思想综合评价表》和《基础护理技术操作中人文沟通技能评价表》等量表进行对比研究。

（二）应用效果

1.有助于提高护生的人文关爱能力

护士人文关怀的实质就是一种充满爱心的人际互动，是护生将获得的知识经内化后自觉给予患者的情感表达。护生对孝文化的认知是其表现出良好关怀行为的必要前提。经研究将孝文化应用到护理实验教学中，大大提升护生的人文关爱能力，在进行护士行为礼仪和病房礼仪十六项实验项目考核及护士礼仪大赛中，实验组护生的考核成绩明显高于对照组。孝文化有助于培养护生以人为中心的理念，学会理解他人的感受[14]，从而提高护理关爱能力。

2.有助于提高护生的人际沟通能力

将“百善孝为先”思想融入教材，编印孝顺篇、孝是宽容、孝是报答、孝是耐心等资料不断增强护生孝为先的理念。在实验教学中，应用角色扮演法不断强化孝文化理念，增强护生服务意识。期中和期末护生护理操作考核及护理技能大赛进行效果评价，发现实验组的成绩明显高于对照组。在进行《基础护理技术操作中沟通技能评价表》量表调查结果显示实验组的人际沟通能力明显高于对照组。将孝文化应用到护理实验教学中，通过角色互换和纠错法，不仅使护生深刻认识到人际沟通的重要性，也不断提升了护生的人际沟通能力。

3.提高护生学习护理专业的兴趣

“孝”是儒家伦理思想的核心，是千百年来中国社会的道德准则。将“百善孝为先”思想融入理论教学和日常生活，编印孝文化等宣传资料，使护生注重养成教育，在角色扮演和互换角色及纠错法的实验教学中，培养了护生对护理专业学习的兴趣，在组织护理技能大赛中参加报名和获奖的护生中，对照组的参赛和获奖人数明显高于对照组。结语随着现代医学模式的转变，人文关爱的作用和地位在临床护理工作中日益凸显其重要性[15]。将“儒家百善孝为先”的文化思想应用于护理专业实验教学中，与传统护理实验教学进行对比，以研究“儒家百善孝为先”文化在护理实验教学中的应用效果。护理先驱南丁格尔曾经说过“护理是充满爱心的行善之事”，在当今护患沟通矛盾日趋尖锐的新形势下，在护理实验教学中提出“百善孝为先”的理念，培养护生“爱心、耐心、细心、责任心”的同时养成“百善孝为先”的思想。

经研究表明孝文化促进了护理专业学生规范操作行为，自觉履行护士义务，在护理实验操作练习中避免生搬硬套、机械化、刻板、语言生硬或缺乏人际沟通能力，体现了护士关心照顾病人，构建和谐的护患关系，不仅提高护理专业人才的人文素质和患者的满意度，也提升了用人单位对我校培养护理专业人才的满意度，有效降低护患冲突和不良事件的发生，大大提升护理人员人际沟通的效果，提高患者的满意率，为培养高素质护理专业人才提供可靠依据，有效保障临床护理工作的安全。

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【关键词】:护理人员;评判性思维;CT

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)08-029-1

在知识迅速膨胀、科技日新月异的信息时代,思维能力的培养是实现高效率学习的关键[1]。评判性思维(cricti

-cal thinking,CT)是运用已有的知识经验,对问题及解决方法进行选择、识别假设,在反思的基础上进行分析、推理,作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式[2]。随着21世纪健康需求的不断发展,护理服务对象从以往的患者扩展到患者、家庭和社区。护理的任务也发展到以促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦为核心,满足护理对象的身心健康需求为宗旨的全方位临床工作。因此,护士角色功能发生质的改变,成为护理的计划者、管理者、教育者和协调者。要完成这些任务,护士除了应具备自然科学、生物医学、人文社会科学知识,还须具备处理复杂临床问题的能力、与人有效合作的能力、独立获得信息的能力以及CT的能力,其中CT能力是护士获取其他各种能力的关键。目前有关护士CT能力的研究相对较少。因此本综述从CT的定义、分类、特点、意义、培训应用等方面加以论述。

1定义

1933年杜威提出CT的概念,在此后多年的发展过程中护理专业及其他相关专业的专家从不同的角度对CT做出了定义。

1.1Waston和Glaser1964年提出CT是态度、知识和技能的综合体,包括质疑的态度,有效地进行推断、抽象、概括所应具备的知识以及应用这些知识的能力。这一定义被大多数护理研究者用来作为指导工具。

1.2美国哲学学会1987年在Facione的引领下,用Delphi法(即反复询问调查+专家意见+直观结果的方法)对来自文、理科领域的53名专家进行调查得出结论:CT是一种有目的的、自我调控的判断过程,这种判断是建立在对特定情景运用一定的标准采用循证的、科学的方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上的[3]。这是第一次对CT提出的较为统一的定义。

1.3我国批判性思维的概念,陈保红等认为我国护理专业批判性思维的概念是:护理决策是有目的、有意义的自我调控的判断过程和反思推理过程。

2构成

2.1国外护理专业中CT的构成虽然西方学者对评判性维的理解形式多样,但几乎所有的定义都是从认知技能和情感表达两方面来阐述的。CT包括认知技能(智力技能)和情感表达(评判精神)两个方面,评判精神是指态度和倾向,其要素包括:独立意识、头脑开放、全心全意、智力水平、尊重他人。

2.2我国护理专业中CT的构成陈保红等认为,我国护理专业中CT包括认知特征、认知监控能力、人格特征(责任感、同情感、移情等)和学科价值观。这几部分在特定情境的需求下相辅相成,相互关联并共同参与护理决策的制定。综上所述,护理学科中的CT概念除了强调认知技能和批判精神外,更注重职业价值观和情感的培养。

3CT能力特点

CT能力特点主要包括:①主动性;②独立性;③反思;④全面审查;⑤有说服力的评判。总之,CT是一种自主性思维,具有不受约束的潜力,CT者不被动接受别人的意见,在分析确定哪种意见权威可信后才接受,他们有自己的想法,不容易纵,不会盲目地被周围人引导。

4培训与应用

4.1临床护士CT能力较差,在临床上应用CT处理问题的现象较少,只是机械的执行医嘱,很难提供高质量的护理服务,国外注重在临床实践中利用案例情景提高护士的反应和临床推理能力,而国内主要通过以下方法来提高护士的CT能力。

4.2邓友芳等[4]采取分级培训的方法护士培训:①结合临床实践,指导护士运用CT的方法。②个案病例讨论,培养护士CT方法:每个科室每周进行1次以问题为本的护理查房;护师培训和主管护师及副主任护师培训。

4.3蒋小平等[5]通过将47名新护士按学历分层后随机分为实验组和对照组。观察培训时间为18个月,在第一阶段两组均进行常规培训,第二三阶段中实验组学员除进行常规培训外分别给予了特殊培训课程和反思日记书写训练。有目的的CT培训课程和反思日记法训练,有助于提高新护士的CT能力。

5意义

5.1随着卫生保健系统的日益健全,护理学科发展的快速发展,护理专业自主能力的提高,护士做出临床决策的机会日渐增多。

5.2CT作为临床决策和解决问题的思维基础,已成为护理职业能力的重要组成部分。在护理工作中应用CT能够更好地评价和运用所获得的信息,有效地选择解决问题的方法,提高护士的社会交往能力,改进护理工作质量,促进护理专业的发展。

当今护理事业发展,要求护理人员在临床实践中独立判断病人的健康状况,独立评定他们存在的护理问题和执行相关的护理措施,这就决定了护理人员必须具备一定的CT能力。只有具备CT能力,才能适应护理事业的需要。

目前,关于CT能力培训的研究较少,在临床上开展的较局限,只是涉及到把CT与护理程序联系在一起,在较少的专科病房建立CT的方法,没有借鉴在护理教育中提高护生CT能力的方法,均为一些临床经验总结性的研究,缺乏足够的实验证据,缺少从护理管理者角度制定全院培训的策略。为了急诊科护士更快更好地适应急诊工作的需要,符合当前社会对护士的要求。CT能力培养是当前护理界不可回避的问题,应予以高度重视。

参考文献

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关键词：护理学；专业学位；硕士研究生；核心能力；评价

随着医学模式的改变、护理功能的拓展以及素质教育的推广，核心能力在护理领域越来越受到重视，而提高护士的核心能力必须从护理专业学生着手［1］。2010年国务院学位委员会批准设置了护理硕士专业学位，随着护理专业学位硕士研究生教育的普及，如何对护理专业学位硕士研究生核心能力进行有效培养和评价显得尤为重要。因此，本文对国内外护理专业学位硕士研究生核心能力的研究现状进行综述，为我国护理专业学位硕士研究生核心能力的培养以及评价体系的建立提供依据。

1护理专业学位硕士研究生核心能力的相关知识

1．1护理硕士专业学位

（masterofnursingspecial－ist，MNS）硕士研究生教育分为科学学位和专业学位，科学学位侧重于理论和学术研究；专业学位是针对社会特定职业领域的需要，为培养具有较强的专业能力和职业素养，能够创造性地从事实际工作的高层次应用型专门人才而设置的一种学位类型［2］。1924年美国设置护理硕士研究生，包括护理科学硕士（masterofscienceinnursing，MSN）和护理硕士（masterofnursing，MN）；1992年我国开始了护理科学学位研究生教育；2008年北京大学护理学院、复旦大学护理学院率先开始了临床型护理硕士研究生的培养［3］；2010年国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位；2011年我国护理学升级为一级学科。MNS作为专业学位的一种，以强调实践能力为主，注重临床思维和技能的训练，具有实践性、职业性和综合性3个基本属性［4－5］。

1．2核心能力

能力又称为胜任力，分为基本能力和核心能力［6］。核心能力是在20世纪90年代由Pra－halad和Hamel在《哈佛商业评论》中首先提出并应用于企业管理，指一个组织中的积累性学识，特别是关于协调不同的生产技能和有机结合多种技术的学识，它来自多种知识和技能的综合［7］，本身具有综合性、独特性、价值性、可评价性、动态性、长期性等特征［8］。核心能力在不同专业领域有不同的诠释。核心能力于2000年在我国护理领域首次提出，2003年在教育部颁发的相关指南中正式提出［9］。綦盛楠等［10］将护理学硕士研究生核心能力定义为护理硕士研究生在教育教学过程中逐渐积累起来的态度、知识、技能以及人际交往等的能力综合。谭静等［11］将MNS的核心能力定义为在护理研究生教育教学过程中逐渐积累并形成的知识、技能和个人特质的综合体，是护理教育者应着重培养的、学生将来从事高级护理实践活动、提供高质量护理服务所必须拥有的最基本、最主要的能力。

2国外护理专业学位硕士研究生核心能力研究现状

2．1培养目标

在美国，学生本科毕业后一般工作约2年～3年后，根据临床发展和爱好选择专业化硕士课程，课程内容与本科课程不重复［12］。其专业型研究生旨在培养具有各专科临床护理实践专长的高级实践护士（advancedpracticenurse，APN）［13］，毕业后可成为护理专家、担任临床护理指导，保证和监督临床护理质量、评价护理措施、担任护理教师［12］。APN包括高级全科护士（nursepractitioners，NP）、临床护理专家（clinicalnursespecialist，CNS）、高级助产护士（certi－fiednursemidwives，CNM）、高级麻醉护士（certifiednurseanesthetist，CNA）、高级个案管理护士（ad－vancedpracticenursecasemanager，APNCM）等专门人才［14］，其中CNS是发展最快、最具有代表性的一类［15］。

2．2课程设置

美国护理研究生根据不同的专业方向，其课程设置的范畴和主要内容有所不同，在培养目标、课程设置、发展方向上紧密结合，形成概念化模型，课程分为硕士学位核心课程、高级护理实践核心课程、专科课程3大模块，学制一般1．5年～2年［16］。英国与澳大利亚的课程设置相似，学生可根据自身情况选择研修科目，主要包括核心课程、专业课程、选修课程，涉及循证医学和健康照护研究等［3，17］。日本的护理硕士教育以研究能力培养为主，课程属于学年学分制，学制2年，课程包括专业课程、共同科目以及其他专业研究领域课程［18］。总的来说，国外护理硕士教育方式灵活、实用，课程设置强调护理专业特色。

2．3评价指标体系的内容

1999年，美国护理学院协会（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）就已经提出APN必须具备6种核心能力：满足临床护理实践所需要的能力、建立和维护专业关系的能力、承担教育／辅导任务所需能力、促进专业发展的能力、管理与协调医疗健康服务机构的能力、监督及保证专业服务质量的能力［19］。Hamric等［20］于2005年提出APN应具备直接提供临床护理能力、领导与管理能力、伦理决策能力、专家指导能力、临床科研能力、提供咨询能力以及与他人合作能力7种核心能力。英国护理硕士教育重点培养学生的专科护理能力、科研能力、评判性思维能力、领导管理和团队合作能力［21］。加拿大主要培养学生的高级实践技能、分析能力、评判性思维能力、理论联系实际能力、领导与管理能力［22］。

3国内护理专业学位硕士研究生核心能力研究现状

3．1培养目标

2010年国务院明确MNS的总体培养目标为培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究和教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才［2］。

3．2课程设置

现试行的MNS指导性培养方案中提出了MNS的课程设置，包括：①公共课（政治、外语等）；②专业基础课（病理生理学、医学统计学等）；③专业课（高级护理实践能力培养）；④学术活动［23］。而我国部分院校的课程直接套用临床医学专业课程，护理专业课程开设过少或者基本没有，难以体现与培养目标的一致性［24］。与国外课程相比，我国课程设置专业性不强、尚未形成自身特色。阮小丽等［25］针对护理研究生的各个核心能力提出了提高核心能力所需要开设的课程。综上所述，护理研究生教育应该增设相关的临床护理专科课程［13］；课程设置应体现以实际应用为导向，以职业需求为目标，以核心能力为指引的教育原则［26］。

3．3评价指标体系的建立

我国学者大多是在文献回顾和专家讨论基础上采用德尔菲专家咨询法对各指标进行筛选，经过两轮咨询后建立护理专业学位硕士研究生核心能力评价指标体系。谭静等［11］建立了6项一级维度23项二级条目；陈语等［27］建立了8个一级指标，24个二级指标。孙宁等［28］建立了7个一级指标、26个二级指标的护理专业学位研究生核心能力指标体系，所含的能力维度基本一致。另外，刘冬玲等［29］采用质性研究的方法，构建了符合我国国情的专业学位硕士研究生应具备的核心能力。

3．4评价指标体系的内容

综合国内学者研究［1，11，28，30］，护理临床实践能力所占权重较高，是研究生必须具备的最基本、最重要的核心能力；评判性思维能力所占权重仅次于临床实践能力，其水平的高低直接关系到临床护理服务的质量，并与沟通协作、专业发展能力被视为研究生应具备的能力；而护理教育、护理科研、护理管理能力所占权重较低，是应努力去培养的核心能力。

3．5影响因素

综合国内报道，对护理专业的态度、是否参加护理报告会和研讨、导师的指导时间和力度、婚姻状况、入学成绩和学校性质［31］以及医院与学校培养脱节、专科方向不明确和交叉学科边缘不明确［3］是影响护理专业研究生核心能力的因素。

4启示

“培养什么样的护理人才”以及“如何培养护理人才”已经成为当前必须研究和亟待解决的关键问题。一方面，借鉴国外护理专业学位硕士研究生核心能力的培养模式，开展我国研究生核心能力培训课程并规范教材；另一方面，借鉴国外的相关研究，确立核心能力标准的量化评价指标以及评价体系等，建立科学规范的护理专业学位硕士研究生的核心能力。

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［6］赵戎蓉，吴瑛．护士核心胜任力界定工具的编制和评价研究核心能力［J］．中华护理杂志，2008，43（6）：485－488．

［7］王辉，闫德平．论企业的核心竞争力［J］．商场现代化，2006（6）：68．

［8］沈若玲，朱海利，任小红，等．国内护理学硕士研究生教育的现状分析［J］．西北医学教育，2006，14（5）：545－547．

［9］沈宁．护理专业教学改革研究报告［M］．北京：高等教育出版社，2000：11－12．

［10］綦盛楠，于兰贞．护理硕士研究生核心能力评价指标体系构建［J］．中国护理管理，2010，10（4）：40－42．

［11］谭静，朱京慈．构建护理硕士专业学位研究生核心能力指标体系的研究［J］．护理研究，2011，25（11C）：3196－3199．

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  护理专业的开题报告范文【1】   一、设计(报告)研究意义

  该病例是本人在实习期间感受最深刻的一个患者。该病症病情复杂，病情较重，并且较为难护理容易复发，患者出现发烧、剧烈咳嗽、呼吸困难，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

  该患者临床治疗多以退烧，止咳，抗感染补液，减少痰液分泌，对症治疗为主，同时配合氧疗、改善呼吸功能、心理护理等实施有效的综合护理办法，高质量有效的护理对改善患者病情，有效抢救生命使患者转危为安至关重要，本课题(报告)研究对减轻患者痛苦、提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。

  二、设计(报告)主要研究的内容、预期目标

  (一)主要内容

  1.小儿肺炎患者的临床护理干预方法与效果观察。

  2.针对患者剧烈咳嗽咳痰、呼吸困难、发烧等综合护理办法对提高肺炎患者生活质量的影响。

  (二)预期目标

  针对患者具体病情给予吸痰吸氧、止咳、病情观察、生活护理及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。

  三、设计(报告)的研究重点及难点

  (一) 研究重点

  肺炎患者临床护理干预方法与效果观察

  (二)研究难点

  针对肺炎患者吸痰的操作方法与效果观察

  四、设计(报告)研究步骤(进度安排)

  起止时间 阶段内容

  ① XX年7月～8月 选题与科研设计(含报告开题)

  ② XX年9月～12月 查阅与收集整理资料

  ③ XX年1月～2月 报告写作、完成初稿

  ④ XX年3月～5月 反复修改后定稿、准备答辩

  五、指导教师意见(是否同意开题)

  签 名：

  年 月 日

  护理专业毕业设计开题报告范文【2】   1.研究目的和意义 随着围产医学的发展，孕产妇的心理保健已成为围产保健中一个不可忽视的部分，妊娠虽然是发育年龄妇女一种正常、自然的生理现象，但对孕妇来说，终究是一次巨大的生理改变和心理应激过程，她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳等一系列生理过程中，会产生各种心理、生理的改变。孕妇积极的心理反应有利于胎儿发育和分娩过程，而负性心理反应会使心理活动失衡，导致神经活动和内分泌失调，不同程度地影响妊娠结局及母儿的安危。因此，正确把握待产妇的心理，有针对性地做好心理护理，是确保待产妇顺利分娩以及产后恢复的重要工作。

  2.目前该选题研究状况(文献综述) 近几年，随着对分娩期精神卫生方面研究的深入，人们已经从单纯的产后抑郁认识到整个围生期焦虑和其他心理问题，并提出早期发现和早期干预。目前研究表明围生期的主要心理问题包含焦虑、恐惧;陌生、孤独;沉重、抑郁;人际关系敏感、躯体化症状和睡眠障碍。

  产生上述心理问题的原因大致包含以下几点：产痛;矛盾与痛苦;孕妇的性格;大部分孕妇缺乏妊娠生理知识;家庭及社会支持系统以及其他因素。

  目前采用的护理干预模式包含IKAP健康教育模式-即信息(information)-知识(knowledge)-信念(attitude)-行为(practice)模式和自我效能理论(CBSEI)模式。按照不同的干预模式采用不同的干预方法包含产前干预(健康教育)和产时干预。

  3.研究内容(内容、结构框架以及要突破的难点)

  研究内容：

  (1)对孕产妇产生的心理问题原因进行分析

  (2)针对孕产妇产生的心理问题做相应的护理干预

  技术关键问题：通过观察、交流、与家属沟通了解孕产妇的心理状况，分析出产生问题的主要原因，并作出相应的护理干预。

  4.研究方法、手段研究方法：运用护理心理学手段，在进行护理过程中，通过亲切交流。了解她们的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性的进行护理。

  研究对象：某医院产科的**例孕产妇。

  5.研究计划(1) 通过观察、交流、与家属沟通了解孕产妇的心理状况，并分析产生问题的主要原因;

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1中职护理教育课程设置现状及存在的问题

1.1中职护理教育课程设置现状

2007年版教学计划和大纲课程设置由5个模块组成：基础课程模块、专业课程模块、专业方向课程模块、选修课程模块和毕业实习模块。选修课程模块由拓展模块1（基础课程）、拓展模块2（社科人文课程）、拓展模块3（专业相关课程）3种类型课程组成；学时分配：总学时为3596学时，其中基础课程模块为900学时、专业课程模块为918学时、专业方向课程模块为108学时、选修课程模块为270学时、毕业实习模块为1400学时。

1.2中职护理教育课程设置存在的问题

1.2.1课程体系庞大，特色不足张军荣研究发现我国的2007版中职护理专业课程设置中公共基础课学时偏多,设置科目仍偏离职业教育特色，特色专科护理开设过少。谭耀华认为现行中职护理课程体系异常庞大，秉承了传统的公共课、专业基础课、专业课的3段式课程设置方式，学生不仅要继续补偿初中数、理、化、计算机的不足，还要在语文、英语、政治、人文修养、法律、礼仪与人际沟通方面有所提升，而且专业基础课和专业课只是大专、本科的缩略版，内容多而不精，体现不出中职的优势和特色，学习难度较大，再加上学生基础薄弱，容易对学习感到失望，造成厌学，甚至流失。

1.2.2课程的实用性不强，与岗位需求脱节陈芬研究显示课程设置方面缺乏中职护理专业特点，医学基础知识偏深、偏难，实用性不强，过于强调学科的重要性；医学临床知识偏重于医疗，护理实践和护理社会人文课程涉猎较少，使护生缺乏以人为本的职业素养、就业适应能力及人际沟通协调能力；另外，课程门类也过多，超出了“必需”、“够用”为度的原则。李劲峰等认为当前的课程设置存在的问题有：强调学科的独立性、完整性，理论知识偏难，学生学得困难，教师教得困难；课程多、学时有限，学生实践技能和职业素养达不到岗位要求，专业定位不切合社会实际。黄刚等通过调查研究发现中职护理专业教学与护理岗位需求存在脱节现象。刘彦研究显示中专护理教育课程体系结构主要模式还是文化基础课、专业基础课、专业课，传统的授课模式没有得到根本的改变，课程内容与实践脱节，开设的课程不断增加，学生学习任务不断加重，影响了学生的学习积极性和创新能力的发展。

1.2.3课程设置结构不合理李晨曦等研究显示课程结构不合理，文化基础课程与护理专业课程之间的界限明显、缺乏衔接，以致学生在学习专业课程时候，往往无法体会前面知识的铺垫性；其次，由于学制较短，既要学习文化基础知识，又要学习专业理论知识以及专业技能，仅有的两年学习时间显得捉襟见肘；再次，人文类课程开设偏少，忽视了护理人才人文素养和人文精神的培养，导致培养出来的毕业生往往忽视病人心理需求；课程内容相对落后于临床，知识的应用性不强；课程难度大，缺乏吸引力。李淑芬认为目前的中职护理教育课程设置重理论轻实践。

2中职护理课程设置改进原则

2.1以岗位需求为导向，以培养实用型人才为目标

黄岩等认为中职护理教育课程设置要以社会专业岗位需要为导向，以学生为中心，培养其综合职业能力。遵循实用、够用、能用的原则，对教学内容进行有效整合，确保教学内容与护理岗位职业能力要求相一致，做到贴近社会、贴近岗位、贴近学生。

2.2形成个性化的培养模式

方勤等提出应根据人才培养方向的不同调整课程设置，除应具备护理专业必需知识外，增加适合学生个性化发展、社会需求的、有利于就业的专门课程，合理安排文化基础课、专业课和专门课课时比例，强化学生职业技能训练，逐步形成个性化的培养模式。

2.3发挥职教优势，坚持职业能力培养，增强职业发展竞争力

何君芳提出必须根据人才规格的具体要求来调整课程设置，改革课程内容，发挥职业教育的优势；坚持职业能力培养，增强职业发展竞争力，尤其是护理专业技能形成的实践环节，这是中等职业教育课程设置的基本要求和重要环节。

3中职护理教育课程设置改进策略

3.1文化课与专业课的增减

谭耀华等提出中职护理教育课程体系设置应该体现出职教特色，对基础文化课应进行适当地删减，特别是减少与专业联系不密切的课程，增加专业文化课，如护士人文修养、护理法律教育、护士礼仪与人际沟通等内容，稳固扎实做好职业道德教育；在专业课程设置上应体现“宽基础”，为学生自行选择专业后进入高职学习打下专业理论基础，且要减少分科，缩减内容，增加学生学习的有效性；技能培训应缩减项目，如删减给药、输液、插管等项目；强化基础照顾护理技术，如变换护理、床上翻身、口腔护理等，为学生就业做好铺垫。符秀华等认为应适当删除或减少文化课，如数学、物理、化学、英语课的时数，增加人文类课程与专业课程的课学时，如护理心理学、医学伦理学、法学基础、预防医学、老年护理学、社区护理学、护理概论、人际沟通、护理礼仪、精神病护理学、创业与就业指导、康复护理学等，将预防保健、康复等理念贯穿于护理专业教育的全过程，还要坚持对学生进行品德操行训练、表达能力训练与职业技能训练的“三个不断线”。王俏认为课程设置应在注重专业教育的基础上重视素质教育，因为人际沟通能力、逻辑思维能力、语言表达能力、良好的判断能力、良好的心理素质、良好的道德行为、良好的个人修养等素质是从事护理职业的基本要素。杨敏英等提出应早期开展护理专业课程教育，每学期安排一定时间临床见习，增加基础护理和临床护理专科实训教学，增加计算机操作应用实训课教学。李晨曦等提出应增加人文类课程，塑造良好校园人文环境，合理安排实训，强化学生实践技能。

3.2课程的整合

付杰提出变“学科本位”为“岗位能力本位”，建立模块课程体系“岗位能力本位”的课程理念，即首先把岗位工作过程解析对应到行动领域，再把行动领域转换成为相应的学习领域，最后按照认知规律的要求，形成一个个的课程模块；每个模块均有各自的教学目标与内容标准，既可以是文化课与专业课的综合，也可以是专业理论与专业实践的综合，这就淡化了传统的学科分界，实现了理论与实践的有机结合。张美琴提出按照岗位能力培养的需要,有针对性地选用相关学科的知识进行重组,构成不同需求的模块,强调所学知识的实用性；如将原来的人体解剖学、生理学、病理学、病理生理学合并重组为人体学基础；将免疫学基础、病原微生物、传染病学合并重组为传染病护理；将基础护理学、护理概论合并重组为基本护理技术；将内科护理学、外科护理学、妇科护理学、产科护理学、儿科护理学、五官科护理学合并重组为临床护理,并将其按照人的生命周期分为婴幼儿、儿童、成人和老年护理;把精神科护理学、护理心理学合并为心理与精神护理。伍小飞提出建立符合现代护理职业要求的基础知识课程模块，将各分离的学科和课程融合为形态学课程模块（包含正常人体形态和异常人体形态）；机能学课程模块（包含正常人体机能和异常人体机能）；促进跨学科的知识融合，以增加学生整体知识结构内涵；以人的生命周期重组专业课程，突出护理专业的特点；在传授专业知识和培训专业技能时，要注重护理人文精神的渗透以及从单纯的技能培训改变为对学生临床综合能力的培训，注重将人文课程与护理专业课程有机融合，充分满足现代护理教育的要求。

3.3构建“12345”的课程体系范国正提出建设

“一个指导、二个要求、三个对口、四个面向、五个模块的“12345”课程体系，即以人才培养模式为指导，以专业能力素质及执业护士资格考试为要求设置内容，强调基础知识与专业知识对口、专业知识与实践技能对口、实践技能与护理岗位对口，面向临床护理、社区护理、老年护理、康复护理等4大岗位群的能力发展需要，设置课程体系，构建有利于学生终身发展新的五个模块课程体系（基础课程模块、专业课程模块、专业方向课程模块、选修课程模块、毕业实习课程模块）；以创建精品课程为切入点，大力推进课程建设。

3.4个性化的课程设置与分层教学

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        无

        (f0003)移动护士站电子扫描仪在心脏专科中护理巡视的应用 张春霞

        (f0004)征文启事 无

        科研综述

        (1537)慢性病自我管理理论模式及其应用研究进展 孔淑贞 蒋文慧

        (1540)精神科医护人员遭受精神疾病病人暴力行为的研究现状 贺美玲 郭志华 王红星 丁伟华 程艮

        (1542)全髋和全膝关节置换术病人自我效能评价工具的研究现状 王海燕 许燕玲 胡三莲 钱会娟

        (1545)我国伤口护士角色功能的研究进展 王雅琴 宁宁 陈佳丽 廖灯彬

        (1547)我国护理教学评价的现状与发展趋势 韩金凤 王玚 李书梅 黄叶莉

        专利及获奖产品介绍

        (1549)耳挂式象鼻型呕吐物收纳测量袋的设计 胡晓岚 张缤

        科研论著

        (1550)心力衰竭病人体重管理相关知识一信念一行为对称体重依从性的影响 鞠阳 汪小华 仇静波 庞建红 冯萍 陆敏霞 赵欣

        (1552)慢性心力衰竭病人主要照顾者生活质量及影响因素研究 程璐 孙国珍 王琴 李新立

        (1555)大面积严重烧伤病人回吸收期血管外肺水指数变化与肺功能关系研究 余水秀 王仙园 周娟 吴军 彭毅志 彭代智 罗高兴 罗奇志 颜洪

        李晓鲁 张家平

        调查研究

        (1558)本科实习护生文化胜任力与职业自我概念的相关性研究 张瑜 李秀艳 richard pescador

        (1561)门诊老年高血压病人不合理用药情况调查及护理对策 彭霞 莫霄云 宁余音

        (1563)高职护理专业学生评教影响因素的研究 陈小慧 刘海波

        (1565)日间手术病人术前访视需求调查 杨霞 胡文娟 赵爱平 卢惠娟 陈哲颖 周亚芬

        (1567)护士对医院不良事件报告氛围真实体验的质性研究 孙晓 万文洁 吴茜 朱晓萍 施雁

        (1570)口腔专科医院护士专业自我概念影响因素的研究 杨冬叶 万丽红 陈佩珠 黄秋雨 周凤

        (1572)低年资护士工作应激及影响因素分析 杜鑫 王维宁 丁芬芳

        (1575)陕西地区部分医院静脉输液工具使用及维护的调查与对策 张敏 何华 张亚婷 吴红娟 徐岁云

        (1577)系统性红斑狼疮病人健康促进生活方式的现状调查 吴祝凤 林细吟 卜秀青 方蘅英

        临床研究

        (1580)老年肾病病人长时间输液治疗对外周静脉血管损伤的临床观察 马莉冰 马国栋

        (1581)orem自理模式在老年颈椎病康复护理中的应用 毛羽佳 张先庚 李凤燕 梁清芳 王红艳

        (1583)药护合作模式在糖尿病病人健康教育中的应用效果观察 王英萍 张宁

        (1585)综合护理干预对颅底肿瘤切除术后病人吞咽障碍的影响 王滨琳 徐德保 唐运姣 陶子荣 贺爱兰 贺莲香

        (1587)卧床病人使用微型水泵淋浴器床上洗头车洗头的效果观察 黄秀华 梁秀萍 谭意萍 陆丽芳

记英 吴肖梅

        (1589)两连线作为成人胸外按压定位方法的评估 罗卉 黄素芳 汪晖

        (1591)穴位按摩对高血压痰湿体质病人体质积分的影响 王翔 沈翠珍

        (1593)静脉输注低温加药液体对中枢性高热的降温效果及脑保护作用 徐桂花 朱丽莎 张玉琴

        (1595)综合干预促进胃肠道手术病人快速康复的效果观察 陈丽 许勤 刘林

        (1597)星状神经节阻滞治疗围绝经期综合征的护理及健康教育 艾雅琴 郑丽军 孟朋民 杨泉林 苏心镜

        (1598)手足部按摩对剖宫产术后切口疼痛的影响 华影 亓新学 毕清泉

        (1600)led激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的疗效及护理 黄霞 胡蓉 关敏

        (1602)冲吸式口护吸痰管在脑卒中昏迷病人口腔护理中的应用 叶日春 李彩红 覃小静 刘淑莹 侯伶

        (1604)分腔式医用护理背包在海上医疗服务中的应用效果评价 黄叶莉 李书梅 韩金凤

        (1605)音乐疗法对早产儿喂养的影响 杨园园 蒙景雯 魏宁宁 李春华 梁爽 陈华

        (1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇与胰岛素抵抗相关性分析 裴璠 赵紫琴

        (1610)生理盐水冲洗法在预防封闭式负压引流管堵塞中的应用研究 覃红桂 肖远琼 韦雪 廖燕湘 赖微

        (1611)记录糖尿病生活日记对病人抑郁情绪的影响 金伊俪 胡颖 罗梅萍

        (1613)住院空巢老年肿瘤病人情绪状况及护理干预 钟雪莲 唐小梅

        (1615)三镜联合下胆总管探查并一期缝合加鼻胆管植入术的护理配合 韩娟 王超 任晓琼 柳莎

        无

        (1616)电子文献著录格式 无

        临床研究

        (1617)tessier3型颅面裂患儿围术期的护理 宋丽娟 翟凤英 张广霞

        (1618)经口内镜甲状腺手术的护理配合 姚娇 陈纯清

        护理管理研究

        (1620)助孕夫妇“三证”审核护理管理标准化流程的研究 舒军萍

        (1622)重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果分析 王理瑛 张莉 颜萍 刘畅 汪惠才

        无

        (1623)法令条例著录格式 无

        护理管理研究

        (1624)减少急诊儿科护士针刺伤的临床路径管理 刘迎春 于颖 李新红 赵晓甦

        (1625)医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨 李育玲 李丽红 张利 张敏

        (1627)我国专科护士发展中主要问题分析 高青 许翠萍

        护理教育研究

        (1629)pbl教学模式对高职护生学习积极主动性及学习投入的影响 穆晓云 臧爽 李丹

        (1631)支架式教学对本科实习护生自我概念的影响 叶艳胜 曹群英 丁芳 鲍翠玉

        (1634)五年一贯制护理专业课程体系的构建 陈丽霞 洪迎迎 李辉 林佩璜

        (1636)高级助产专业实践教学体系的构建及评价 郑长花 赵国玺 彭

慧蛟 何小玲

        (1638)理实一体化教学法在护理专业《基础护理学》教学中的应用 梁春光 仝慧娟

        (1640)加强高职护生毕业实习期间隐性护理知识管理的探究 满力 郭宏

        (1642)浅谈医疗改革视角下高校社区护理专业教育模式的构建 李瑜 董钊杨 吴小婉 黄红 吕文文

        (1643)典型工作任务分析在护理专业人才培养改革中的实践研究 李为华 左凤林

        无

        (1645)辞书著录格式 无

        护理教育研究

        (1646)地方综合性大学构建国际型护理专业人才培养方案的探索 李雪莉 刘幼昆 邓三妤

        社区护理

        (1648)双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病病人护理中的应用 胡明 李小明 钟美容 林何梅 任洁娜

        (1649)应用握力圈扩张手背浅表静脉的实用性研究 朱惠瑛 李玉梅

        量表研究

        (1651)本科护生网络课程学习适应性量表的编制及信效度检验 李鸿艳 刘宇 冯琼 毕瑞雪 章洁 周湖燕 雷琼琼

        (1653)老年综合征评价量表的性能实测分析 刘祚燕 龙纳 淳雪丽 陈 胡秀英

        (1655)护理人员激励问卷的编制 樊现岗 王维宁 孟繁洁

        专利及获奖产品介绍

        (1657)一次性多功能无菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

        个案护理

        (1658)1例桡动脉穿刺后并发骨筋膜室综合征护理 沈磊 温媛 王磊

        (1659)1例全胸主动脉置换加左肺切除术的术后护理 陈林 郑静

        (1660)维生素k1与盐酸消旋山莨菪碱联合应用引起肢体麻痹1例 鲍隆梅 刘俊

        专利及获奖产品介绍

        (1661)防治足下垂牵引装置的设计及应用 肖秋香 陈仁英

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英文名称：Chinese Nursing Research

主管单位：中华护理学会

主办单位：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学汾阳学院;山西医科大学护理学院

出版周期：旬刊

出版地址：山西省太原市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1009-6493

国内刊号：14-1272/R

邮发代号：22-131

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1987

期刊收录：

核心期刊：

期刊荣誉：

中科双效期刊

Caj-cd规范获奖期刊

联系方式

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【关键词】护理；法律问题；对策

        在当今社会，人们通过利用法律来保护自己的意识越来越强，尤其在医疗领域，我们医务人员在工作中更应该提高服务质量，加强专业知识与法律知识的了解从而来防范各种医疗纠纷，笔者从事妇科病人护理工作十几年，在工作中也经常遇到此类法律问题，现综述如下：

        1法律问题

        1.1侵权行为与犯罪:侵权行为是指医护人员对病人的权利进行侵害导致病人利益受损的行为，主要涉及侵犯自由权，侵犯生命健康权，侵犯隐私权，情节严重者要承担刑事责任[1]。我科护士虽未侵犯病人自由权，但在执业中，存在着恶性语言和不良行为这侵犯了公民的生命健康权。另外，也有的护士得知病人的隐私后，无意中泄露给其他人等这就侵犯了病人的隐私权。

        1.2失职行为与渎职罪:主观上的不良行为或明显的疏忽大意，造成严重后果者属失职行为[1]。在护理活动中，由于“三查七对”制度执行不严或查对错误，不遵守操作规程，以致打错针、发错药的现象较常见，如常见的把甲床的吊瓶输给乙床，甲的口服药发给乙床，还有在为病人做阴道擦洗时，不认真执行隔离制度和无菌操作规程，使病人发生了交叉感染。这就属于严重的失职行为。

        1.3临床护理记录不规范:临床护理记录在法律上的重要性表现为它不仅衡量护理质量的高低，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，更重要的是它能成为法庭上的证据。如我科一名新护士在护理记录单上病人姓名一栏里姓名未写完整，本来叫“赵兰英”，可是护士写成“赵兰”，结果病人全子宫切除术后一周出现了阴道出血现象，所有的护理记录病人都不承认，因此，诉诸法院后病人胜诉。 

        1.4执行医嘱问题:医嘱是护理人员对病人施行诊断和治疗措施的依据，护士应认真执行医嘱，不能随意更改或无故不执行医嘱，在我科常见的是“三查七对”不严，医嘱执行错误，如把0.9%生理盐水看成葡萄糖液，甲硝唑看成替硝唑等。

        1.5麻醉药品与物品管理:“麻醉”药品主要指的是杜冷丁、吗啡类药物，临床上只用于晚期癌症或术后镇痛等。护士应提防被犯罪分子利用，向他们提供此类药品，否则自己的行为构成了参与贩毒罪等。

        1.6护理专业学生的法律身份问题:护理专业学生在临床护理活动中不具备独立操作的资格，必须在执业护士的严密监督和指导下为病人实施护理操作，在执业护士的指导下学生因操作不当给病人造成损害，学生不负法律责任，但如果未经带教护士批准，擅自独立操作造成病人损害，则护士也要承担法律责任。如我科发现过带教老师让学生先吃饭，再上中午班，可该学生不去吃饭，非在病房待着，这时另一执业护士让其帮助换吊瓶，护生把一瓶刚加完青霉素的溶液给病人输上，刚输上，她的带教老师回来后发现此病人是青霉素过敏体质，立即换药组织医生抢救，结果病人转危为安。在这起案例中，如病人死亡，该护生也有不可推卸的责任。

        2对策

        2.1制度与标准:建立健全护理工作制度，护士的岗位职责和工作标准，妇科疾病的护理常规和技术操作规程，护士知晓并落实相关护理工作制度，岗位职责考核办法和持续改进方案等。护士长定期或不定期地对护理质量标准进行效果评价，每月组织护士学习《护士法》、《医疗事故处理条例》。

        2.2提高护士法律意识:护理工作以病人为中心，尊重病人的生命及各种权利，工作中有“如履薄冰，如临深渊”的感觉，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察患者病情变化，正确实施各项治疗，护理措施，保障患者安全，根据要求正确记录。

        2.3尊重与维护患者的权利:尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利。按照法律、法规、规章等有关规定进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治疗等，应当取得患者的理解并获得患者的书面知情同意。

        2.4加强对实习护士的管理:选派责任心强、经验丰富的执业护士带教，工作中做到放手不放眼，认真讲解，定期考试，增强护生的法律意识。

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主要栏目

辟有专家论坛、论著、综述、护理教育、护理管理、专科护理、军事护理、专题笔谈、健康教育、世界之窗、国外护理动态、译文摘选、中医施护、饮食护理、小经验集锦、信息传递、个案护理等。

 

投稿须知1文题名应恰当简明地反映文章的特定内容，中文题名一般不超过20个汉字；英文题名应与中文题名含义一致。

2作者署名和单位署名一般不宜超过6名，置于题名下方。作者单位须写全称（含科室）并注明所在城市和邮政编码，置于作者署名下方。第一作者应提供个人资料（职称，学历，主要从事的工作等），并给出通信作者的E—mail地址。

3摘要和关键词