妇产科高质量发展范文

导语：如何才能写好一篇妇产科高质量发展，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】高职院校;妇产科护理;实训教学;现状

近年来，人们的生活观念、思想认识等均发生了巨大的改变，继而对临床护理工作提出了更高的要求，从临床实践来看，专业技术性护理人员的数量与质量均相对较低，无法满足现实需求。这对高职院校的教育工作提出了新的方向，即高职院校不仅要培养具有高素养的妇产科护理人才，更要保证人才具有较强的妇产科实训能力。在教育工作中，应当积极开展实训教学，让学生有机会在相对真实的环境中参与学习与实践，使其实践能力能够得到极大的提升与锻炼，对此展开探讨有着重要的现实意义。

一、高职院校妇产科护理实训教学中存在的主要问题

1.课时规划不够合理。在护理专业当中，妇产科护理是重难点部分，为了保证教学的实效性，教师应当关注实训课程，并增加课堂时间。但是从实际情况来看，实训教学的比重远远低于理论教学，这使得妇产科护理的实用性以及实践性难以有效的发挥出来，学生没有充足的时间参与实训锻炼，他们的妇产科护理能力无法得到有效的提升。2.教师的数量明显不足。为了保证实训教学的有效性，教师往往会采取分组的方式展开教学工作，在实训过程中，教师需要对学生予以必要的引导与监督，保证实训课堂的质量与效率，让学生可以得到专业化的指导意见。但是从实际的教学情况来看，教师的数量并不能满足分组教学的需求，一个教师无法兼顾多个实训小组的指导需求，教师的工作量较大，而学生也无法得到一对一的、有针对性的指导，因此实训教学的效果并不理想。3.教师的实践经验不足。很多教师均是毕业后直接参与工作，到高职院校任教的，他们缺乏临床实践经验。在实训工作中，教师仅能根据教材的内容对学生展开指导与帮助，然而教材中的很多内容已经无法适应当前妇产科工作的实际需求，而新内容、新理念、新方法却并没有及时纳入到教材中来，因此教师的实训指导与教学是缺乏实用性的，与妇产科护理发展的现状脱节。学生在实训的过程中学不到具有实用价值的内容，到后期的临床实践工作中，他们难以在短时间内适应妇产科护理工作，必须从头开始学习。4.实训教学方法较为单一。虽然素质教育改革逐步展开，但是课堂实训教学仍然受到传统教育理念的影响，课堂实训方法较为单一，难以激发学生的学习兴趣，课堂范围较为枯燥、死板。具体来说，目前实训教学模式为教师示范—学生练习—教师指导—课堂考核，在这个过程中，无论是实训形式还是护理内容都过度模式化、流程化，学生虽然能够记住实训操作流程，但是在主观性与自主性不足，缺乏创新精神，其应变能力、创新能力、自主能力等较差。而现实工作中，护理人员需要面对的问题是复杂多样的，如果学生在实际工作中遇到问题，他们将无法随机应变。同时相应的考核体系也不够完善，考核的内容与临床实践内容不符，考核标准较为单一，缺乏全面性与灵活性。5.对学生人文素养发展的关注度不足。随着社会的发展，人们对护理人员提出了更高的要求，即他们在具备较强的护理能力的同时，还应当从患者的心理需求、精神需求出发，予以患者必要的人文关怀，以提高患者的舒适感与满意度。因此在实训的同时，教师应当对学生的人文素养发展予以关注，使其能够展开具有人文性的护理工作。但是在实际的实训过程中，妇产科护理的训练对象为普通模型，学生无法感受到妇产科护理的特点，他们对人文性关怀的理解与认知也明显不足，这对其职业发展来说是不利的。

二、高职院校妇产科护理实训教学开展的有效对策

1.对实训教学予以足够的重视。为了提高实训教学的实际效果与质量，高职院校应当对实训教学予以足够的关注，认识到积极开展实训提升学生职业能力与素养有重要作用与价值。在安排课时时，高职院校应当适当增加实训课程的比重，让学生有充足的时间与机会参与实训学习，同时要将理论教学与实训教学结合起来，让学生能够在实践中验证理论知识，并以理论知识为指导展开实践，使学生的综合能力与素养得到有效的发展。高职院校需发挥自身在职业能力培养方面的优势与作用，建设专业的妇产科护理实训基地，保证实训教学有充足的场地与设备支持。2.积极引进高质量的专业性教师人才。教师是实训教学的主要参与者与引导者，其数量与质量直接影响到实训教学的最终效果，但是当前无论是教师的质量还是数量均无法满足实际教学需求，因而高校应当积极引进高质量的专业性人才，保证教师数量的充足，在实训课堂上，每组学生均应当由一位专业教师进行指导，且每组学生的数量应该控制在15名以内，保证每名学生都可以获得高质量的帮助。在课下，教师与学生之间也可以建立互动关系，积极探究妇产科护理中的难点与要点。在充足的教师人才的支持下，师生之间的交流将极大的增加，二者之间的了解将更加深厚，学生也将对教师予以足够的信任，并感受到教师的关怀与尊重，继而更加积极的参与到实训活动中。3.加强对教师专业能力与素质的培养。由于社会环境不断发生变化，妇产科护理理念与方法也在不断创新，为了使教学能够与时俱进，高职院校应当加强对教师专业能力与素养的培养。首先，应当定期组织教师参与专业知识培训，使其理论素养可以得到补充与更新；其次，应当鼓励教师到临床展开挂职实践，参与到一线工作中，从而获得更为直接的护理体验，教师的护理经验将对教学质量产生极大的促进作用，具有实践经验的教师给出的指导将更加具有现实意义；最后，高职院校还应当对教师责任意识的培养予以关注，保证教师能够对实训活动认真负责，使各项活动均可以起到较好的教育作用。4.对教育教学方法予以创新与调整。传统实训课堂模式死板、单一，学生的兴趣度极低，为了提高教学的灵活性，吸引学生的注意力，并使学生的创新能力、自主能力等得到有效的发展，教师应当灵活运用多种方法展开实训教学，让学生感受到妇产科护理内容的博大，继而在学习中投入更多的精力与努力。例如，教师可以将新媒体技术手段以及多媒体技术手段应用到课堂上，与学生展开有效互动，也可以利用项目教学法、探究式学习法、情景模拟法以及角色扮演法等展开教学，让所有学生均能够以不同的方式参与到实训中，让学生真正有所收获。5.加强对学生人文素养的培养。教师要关注学生人文素养的发展，使其具备较强的道德认识与职业素养。教师要在课堂上应用专业的妇产科模型进行教学，让学生能够在相对真实的环境中展开护理实践。教师要让学生将模型当做真人来对待，不能够随意玩弄胎儿模型、或按压产妇模型的腹部，教师要告知学生妇产科护理常常会涉及到患者的隐私，让学生能够对此予以重视，并认识到保护患者隐私的重要性。

三、结语

妇产科护理对学生专业能力与素养的要求极高，为了使学生的实践能力能够适应职业发展需求，妇产科护理应当积极开展实训教学，保证学生能够具备较强的实践能力，能够有效应对妇产科护理过程中出现的问题。然而当前高职妇产科实训教学仍存较多的问题，各院校应对此予以重视，并积极开展教学创新与改革，第一应对实训教学予以足够的重视；第二应当积极引进高质量的专业性人才；第三应当加强对教师专业能力与素质的培养；第四应当加强对教育教学方法的创新与调整；第五应当加强对学生人文素养的培养。使学生能够具备较强的综合能力与素养，可以适应时展需要。

参考文献：

[1]王珏辉,张向军.高职院校妇产科护理学PBL教学探索[J].郑州铁路职业技术学院学报,2017,(01):73-76.

[2]张思娟.高职护理实训教学的现状及改革[J].科技资讯,2016,(01):141-142.

[3]牛倩.项目教学法在高职院校妇产科护理教学中的应用效果研究[J].生物技术世界,2016,(05):266.

[4]夏小艳,叶枫,向琳,钟焱.高职院校妇产科护理实训教学存在的问题及对策分析[J].中国继续医学教育,2016,(13):30-32.

[5]姚素环,牛倩.高职院校妇产科护理实训教学现状探讨[J].生物技术世界,2015,(11):219-220.

[6]沙丽.高职护理实训教学的现状及改革[J].科教文汇(下旬刊),2014,(11):137-138.

[7]王雪英,邢朝云,张囡囡,王学屏.高职院校《妇产科护理学》范例教学模式的研究[J].科技创新导报,2013,(29):110+112.

篇2

【关键词】妇产科病房；护理文化；人性化护理

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0620-01

随着经济的不断发展，人们对于生活水平的要求不断提高，对于健康服务水平的提高也不断增强。这也意味着医疗业不仅要在技术和服务上争先，也要改变以往的服务模式和服务理念，全方位提高护理的水平。

1树立以人为本的护理理念

树立以人为本的护理观念，应细化服务流程，转变以往陈旧的观念，树立新时代的服务观念，确立服务的目标并对患者进行友好的沟通，努力做到以人为本的服务。

1.1确立工作目标

妇产科里不仅有妇科的病人还有待产的孕产妇，护理工作较为繁杂。妇产科病房所具备的特性决定了护理人员在护理时更需用心，否则会激起护患双方的不满情绪。因此，建立一个规范的标准化分工流程的护理文化体系迫在眉睫。

1.2树立护理观念

护理文化核心在于以人为本，表现在医护人员尊重患者的人格和尊严，以及对其需求的提供。一个合格的护理人员应坚守护理准则，及时更新护理观念，努力营造一个舒适温馨的妇产科的环境氛围，让患者在一个高质量的病房环境中得到标准规范而有人性化的服务。

1.3搭建护患间沟通的桥梁

在日常护理工作中，拉近护患的距离极为重要，搭建护患间的桥梁，就有助于减少护理人员在进行医护工作时与患者出现的摩擦。

2人性化的服务措施的实施

高质量的人性化服务可以从以下几个方面入手：

2.1塑造规范的护士职业形象

一个合格的护理人员要具备良好的职业素质和充备的人文知识。其服务核心在于“以人为本”，强调尊重患者的人格尊严以及个人隐私，并提供规范的服务工作。这意味着要树立一个规范的护士形象，应重视内外结合，外则要规范化护士的言行举止以及服装饰品等细节方面，内则需及时更新自身的护理观念。譬如：接待患者入院、日常工作、出院等应具备的基本素养和专业知识。

2.2提供安心舒适的人文环境

首先应消除患者对医院的恐惧感，病房可以利用暖色调的物品缓和患者的紧张情绪，妇产科病房可贴一些婴儿的图片或是健康保健知识等。美化病房的环境应重视细节的处理，在病床周围挂上围帘，以保证患者能有自己的隐私空间，尽量能让患者感受到家庭环境氛围；在布置婴儿抚触室时，在美观舒适的基础上，根据其特点选用童趣一些的材料，譬如说可采用卡通彩绘等布料做台垫子等等。

2.3加强医患沟通

医患沟通有助于患者信任医院工作，更好地配合医生的治疗，这对于双方的共赢有着重要的作用。护患的沟通也利于护理人员及时回复患者和陪同家属的疑虑，这对树立患者的信心有着极大的帮助。在工作过程中，良好的沟通关系也可降低双方的摩擦，缓解患者的焦虑恐惧的情绪，降低患者过激情绪的发生，也减少了不必要的医疗事故的发生可能性。

2.4将人性化服务细化

人性化服务的细化有助于患者能获得更为科学有效地护理，这有利于护理人员在护理过程中发现自己的不足，高效开拓专业护理水平以及有效地解决患者所发生的困难。譬如：产妇刚分娩完成，面对新生儿的分离会造成一定程度的焦急恐惧心理，这都需要护理专员进行安抚并及时提供健康保健的知识。特别是患者遭遇特殊情况时，更需要耐心陪护。

2.5创立护理品牌效应

创立护理品牌是个长期的工作，应根据医疗服务对象的特性，以简单舒适为基础，令患者在医院里感受到家庭般的温馨方便。因此工作流程应尽可能优化改进，促使效率的提高，尊重患者的隐私，加强与医院文化的日常工作融合，树立一个人性化的文化环境。护理人员应转变以往疾病为中心的工作管理模式，改变为以患者为中心的管理模式，满足患者精神上的需求，充分从产妇生理和心理上进行全方位的呵护。

3护理文化建设成果

护理文化建设是新时代所强调的以人为本的观念，关系到病人对医院是否满意以及未来医院的健康发展。

3.1病人满意程度提高。护理文化建设有助于拉近护患之间的关系，获取患者对医院的信任，提高患者对医院的满意程度。而通过调查表明，患者对医院的不满投诉和护理事故都有效地减少，且护理人员的工作效率也得到了提高。

3.2团队凝聚力增强。护理文化建设的开展，让护理人员充分认识到只有不断提高自身的素质进行全方位的学习才能更好地为患者提供高质量的护理。同时可激发同事之间积极热情的竞争意识，高效地调动了护士的学习积极性，共同努力为患者提供更好的服务。

3.3护理水平提高。护理文化的建设有助于护理水平的提高，能强化护理人员的以人为本的护理观念，也可以营造和谐的护患关系。

总之，妇产科病房护理文化建设影响到护患之间的关系，对护理质量的提高以及患者对服务工作的满意程度都有极大的影响。护理文化建设的开展促使护理人员转变了以往的护理观念，及时革新了服务理念。将以往的干预性强硬措施转变为以患者为中心开展工作，将达成任务的护理模式转变为满足患者精神上的需求以及提供全方位的护理。护理文化的建设有助于提高医院的医护水平和建立医院个性化的人文环境，促使护理人员医护素质的提高，促进护患关系的和谐。

参考文献

篇3

【摘要】目的：探讨妇产科专业护士的培养方法和合理使用。方法：制定培养目标，利用培训班、进修学习、参加学术会议、专科病例讨论等途径，对专业护士进行分阶段持续培养。结果：提高了护理队伍的整体素质，最大限度地满足了患者的需求。结论：医院管理人员，一定要重视专业护士的培训和合理使用。

【关键词】妇产科；专业护士；人员管理

随着社会的进步和现代医学模式的转变，护理工作在医疗过程中所发挥的作用日益显现。临床上新理论、新技术、新方法不断涌现，而护理专业由于受到人员流动、成分新、年资浅等多种因素的困扰，滞后于医学专业的发展。护理工作的专科化是临床护理实践发展的策略和方向[1]，也是与国际接轨的基础[2]。为了探讨妇产科专业护士的培养方法和合理使用，提高妇产科护理水平，我院自2005年起，借鉴国外专科护士培养先进理念，对妇科、产科专业护士队伍进行了重点培养、合理使用，取得较满意的效果。现报告如下：

1 专科情况

我院为锦州市妇产科专科医院，妇科下设腔镜、肿瘤、普通妇科3个小专科，产科下设高危救治、糖尿病、普通产科3个小专科。2005年2大科共有护士96名，其中本科学历4名，大专学历49名。

2 专业护士的培养方法

2.1 培养目标：首先选定热爱护理专业、工作认真负责、有奉献精神，从事本专科临床护理工作5年以上、大专以上学历、护师以上专业技术职称、护理理论及护理技能均优者为培养目标。

2.2 初始阶段：全体护士统一认识，医院要在激烈的市场竞争形势下生存和发展，必须拥有专科优势，走专科护理发展之路是必然趋势。

2.3 全面培训，提高理论、技能阶段：高年资护师相对固定各专科，担任专业护士。集中进行护理理论、技能及评判性思维能力的培养[3]，参加培训班、进修学习、参加学术会议、专题讲座、专科病例讨论等“螺旋式教学法”[4]，进行培训。

2.4 培训考核：专业护士的培训是一个持续的、动态的系统工作，为了激发专业护士学习和工作热情，使其在临床护理岗位上各尽其能，及时评估培训效果。对专业护士进行考核时，通过传统理论和技能考核评价其知识点的掌握情况。每年进行2次专业理论考试，每2月考核专项技能1次。综合评定，优中择优。

3 专业护士的合理使用

专科护士相对固定各专科，一般不参加倒班，负责解决本组病人护理业务上的疑难问题；完成专科疑难操作；制订危重、疑难病人护理计划并组织实施；开展本专科护理科研和技术革新，带教新护士及护生。

4 效果

经过专业护士培养，提高了护理队伍的整体素质。护理工作有序、高效地围绕医院的总体目标和要求开展工作，质量控制环环相扣，工作到位，许多医护合作性问题能及时协调解决。整个管理模式层次分明、职责明确，对护理人员进行层次性培养，发挥了各个不同层次的人才作用，保证人尽其才。专业护士具有过硬的技术，不断地满足患者关于技术方面的要求，同时具有良好的服务态度、服务意识，注重服务对象的感受，使患者的生理、心理、自尊、被爱等需求得到极大满足。目前拥有专业护士15名，本科学历8名，本科在读率达60%。3年外送专科护士进修12人次，在护理期刊上42篇。专科护士责任心强、技术水平高、基本功扎实，以良好的形象赢得了病人的信任，提升了护士的职业形象，提高了医院的服务质量，建成了一支高素质的专业护士队伍。

5 讨论

专业护士是指在某一专科领域有较高理论水平和实践能力，专门从事专业护理的人员[5]。专业护士在保证患者得到专业化、高质量的医疗、护理中，发挥着医生和一般护理人员无法替代的作用。高素质的专科护士的培养决不是一朝一夕能完成的，既需要不断的理论学习，更需要长期的临床磨练，还需要与专科医师长期合作、学习在一起的默契。所以作为医院的管理人员，一定要十分珍惜专科护士的培养，更要高度重视专科护士的合理使用，还要给予她们较好的待遇和发展机会。专业护士的认定有三种途径：国家、地区和医管局。妇产科作为一个专科，其专科护理已经得到了社会的肯定，应尽快建立妇产科专业护士认证体系，以保证专科护理工作的规范化、法制化管理，以满足病人的需求，提高护士的专业地位。

【参考文献】

[1] 郭燕红.论专科护士发展现状和趋势.中国护理管理，2004，4(4)：19~20.

[2] 郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平.中华护理管理杂志，2004，39(12)：952~953.

[3] 许虹，彭美慈，汪国成等.护理本科生评判性思维能力特征及相关因素的分析.护理教育，2007，41(2)：155~157.

[4] 郭米嘉，王玲.ICU专业护士资格认证临床培训探讨.护理管理杂志，2005，5(12)：19~20.

篇4

【关键词】  妇产科;实习;教师;男性学生;教学改革

（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq：88970242.后台工作qq：928333977）

【摘要】  目的 探讨实习学生特别是男生在妇产科实习中的教学改革方案。方法 将南京医科大学临床医学2004级及2005级学生159人分为试验组80人，对照组79人。试验组采用强化综合教学法：包括优化岗前教育，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能示教;与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法。实习结束后，进行自编问卷调查，每份问卷分2部分：教师对实习同学在妇产科实习态度的评价，教师对实习同学妇产科技能掌握的评价。利用spss13.0软件统计结果 试验组在男生对妇产科实习的态度、男生在妇产科实习的效果等各方面明显高于对照组(p<0.05)。结论 综合改革方案有利实习同学特别是男性学生的妇产科实习。

【关键词】  妇产科;实习;教师;男性学生;教学改革

exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology

wang yi-quan,wang zhu-ming, kan yan-jing,et al.nanjing university of traditional chinese medicine,nanjing 210046,china

[abstract] objective to explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.methods 159 students of nanjing medical university were divided into the experimental group (80 students), control group (79 students). the experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. the control group used the traditional teaching methods. after practice, we conduct survey, each questionnaire divided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. the spss13.0 software was used for statistical analysis.results the male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(p<0.05).conclusion the comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology benefit for internship students, specifically male students.

[key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform

妇产科学是一门实践性很强的临床医学，对临床技能、操作要求较高。妇产科的患者均是女性，特别是检查、诊断涉及其隐私部位，由于各种原因，在临床实习中往往会遇到患者拒绝实习同学特别是男性学生的接诊等，很大程度上影响了妇产科的实习效果。因此，妇产科的教育如果仅仅依靠传统的教育思想是难以适合现代医学发展的需要。近年来我们积极开展教学改革，特别是男生教学改革，初步取得了一定成绩，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年7月-2010年3月在南京医科大学附属妇幼保健院实习的南京医科大学临床医学2004级及2005级的全部学生。选择80人为试验组，79人为对照组，共计159人。试验组年龄(21.93±1.15)(21～24)岁，男生22人，女生58人;对照组年龄(22.13±1.05)(21～25)岁，男生21人，女生58人。经统计学分析，两组年龄(t=1.15)、学生性别构成比(χ2=0.35)均差异无显著性(p均>0.05)。

1.2 教学方法 试验组采用强化综合教学法:优化岗前教育,引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能培训，使实习同学特别是男生能顺利进入临床实习;示教与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法，一般性的岗前培训后，即下科室学习。

1.3 评估方法 两组在南京医科大学附属南京妇幼保健院妇产科实习6周(妇产科门诊2周、妇科2周、产科2周)后，用无记名问卷调查，带教老师回答，当场收卷。共发放问卷45份，回收率100%，问卷合格率100%。

调查问卷由学生问卷、教师问卷两种组成，为自行设计。老师问卷共设计30 题，其中29题为客观选择题，1题为简答题，供教师自由回答。每份问卷分3部分：评价实习同学特别是男生对妇产科实习的态度、实习同学及男生在妇产科实习的效果、对妇产科实习的建议。学生问卷另撰文论述[1]。

1.4 统计学处理 利用spss13.0统计软件建立数据库，对客观选择题进行统计，对简答题进行人工统计

2 结果

2.1 教师对实习学生的实习态度的评价 见表1。表1 教师对实习学生的实习态度的评价

2.2 教师对实习学生的妇产科技能评价 见表2。表2 教师对实习学生的技能评价

2.3 教师对妇产科实习的建议 同学要努力提高自身素质，在患者面前表现出从容镇定、充满自信，在接诊患者时眼睛里只有患者，而无性别的概念，从而取得患者的信任。实习同学往往只注意提高临床能力,忽视人文关怀。在给患者检查时，态度真诚、注意给患者保暖、体贴关心患者、缩短与患者之间的距离、赢得患者的配合，这样才能收到较好的教学效果。

3 讨论

3.1 妇产科实习面临的困境 近年来，国内随着患者的维权意识增强，妇产科已成为医疗纠纷高发专科之一。在国外由于其医疗特性，在医疗职业保险划分中，妇产科医生保费最高。由此可见，妇产科专业与其他专业相比，医疗风险最大[2]。

由于妇产科服务的对象均是女性，往往还涉及个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，尤其是当前患者、孕妇有权选择医生，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时做示范，更不愿接受男同学在老师指导下做妇科检查[3]。加之受到愈演愈烈医患纠纷的影响[2]，患者常常不能接受男性实习生诊治，并拒绝男生在场，妇产科教师在带教男学生上也有为难情绪。

部分男学生缺乏学习主动性，部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，他们认为学好妇产科用处不大,不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席，在实习中学习的主动性也比较差，态度不够端正[4]。

3.2 妇产科实习最突出的矛盾 临床实习是医学生从学生成为一名医生的重要环节，必须经过临床工作的一系列严格的培训，包括亲自管患者、书写病历档案、患者的体格检查、诊疗技术操作以及手术、治疗措施等等。只有在医疗过程中不断的实践，学生的临床工作能力才能提高。

患者来就医则是要求得到最优质的服务,得到具有良好医德医风、高超的医疗技术医师的诊疗,其健康得到最大限度的恢复，患者当然不愿接受在医院等级中没有级别的实习医生的服务。而妇产科的临床教学活动直接涉及妇女的婚姻、家庭及生育等隐私问题。在这种情况下, 即使对德高望重的医生, 许多患者仍可以正当地拒绝医生将其作为临床教学的对象,特别是男实习同学。

新形势下医学生的妇产科临床实习最突出的矛盾是学生的合法权益与患者权益的冲突。

但躯体的疾病使得患者及其亲属渴望关爱，希望医生询问病史及体检仔细，多查房，多解释。这些特点说明，医患之间有沟通的基础，有建立融洽关系、患者配合教学的可能，但比以往要付出更多的心血。

3.2.1 妇产科实习中综合改革方案的初步探讨 近几年在妇产科实习中进行了一系列积极的改革的尝试。强化综合教学法为：(1)优化岗前教育。将医德医风教育贯穿实习全过程。引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异。(2)重视技能培训。使实习学生能顺利进入临床实习，实习同学入院第一天，专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，反复练习，特别关注男同学，合格后才能进入临床实习。(3)进行医患沟通的培训。由经过培训的同一位老师指导男学生认识女性患者心理，指导男学生对患者的心理有较透彻的了解，学会调控自己的情绪，学会接触不同类型的患者，培养运用恰当语言与患者进行交流的能力，使男学生从客观上认识到医患关系中相互了解、相互信任、相互尊重的内涵。(4)改革带教方法。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣。将以“教师为中心”转变为以“学生为中心”，并且根据不同的内容灵活用不同的教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动学生的学习积极性。(5)严格挑选带教教师，定人带教。选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作，且有一定带教能力的医生进行带教。每个临床教师除了必须具备高尚的医德医风、精湛的医疗技术和全心全意为患者服务的态度外，同时不能因为是学习妇产科就对男学生有所忽视。对不予合作的患者，老师要耐心解释来赢得患者的配合。(6)创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成。妇产科的临床实习时间为6周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区和产房。因实习时间短，再加上初到临床，不断换科，存在着不能适应临床工作的特点，为了保证实习的圆满完成，除了院级管理外，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担教学秘书，负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每两周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。(7)定期评价教学工作，及时总结改进。为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，加强监督与检查，及时进行教学评价。设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中的想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实行。

3.2.2 强化综合改革方案初步的成效 绝大多数实习同学态度端正，学习目的明确。实习同学普遍认为男生应学好妇产科，知道其重要性[1]。在教师眼中男生对实习非常重要及重要占了64%～71%，比同学自我评价低(95%～98%)[1]，但在此次研究中两组间无差异。经过强化综合培训，同学们在做妇产科操作时心态有了明显好转;对诊疗时是否有性别概念也较明确了;男生行妇科检查也较从容了，两组有明显差异，见表1。但男同学面对女患者时从容镇定还要进一步加强，当被患者拒绝时，男生表示可以理解的人数是增加了，表现为一种容忍与宽容，与长期所受到的教育有关,但无统计学意义。老师认为男同学实习时间没有必要延长，同学预习及遇到问题解决两组间差异无显著性，实验组被拒绝的男生、女生少于对照组，但差异无显著性。

带教老师对实习学生的总体评价及对男学生的总体评价试验组优于对照组，见表2。试验组学生临床实践如病历采集、诊断、鉴别诊断、治疗、检查操作的能力远远大于对照组(p<0.05)，但参加各种学习、医患沟通的能力、临床思辨能力未见显著提高(p>0.05)。

学生在妇产科实习的成果，从表2中显示试验组妇产科操作能力明显提高，因此临床技能培训、仿真模具的使用非常有益。因妇产科所涉及的器官大多位于盆腔内，学生需要用手感知其大小、形状、位置，如直接在患者身上进行，难免笨手笨脚，引起患者不适与反感，遭到拒绝，所以仿真模具的操练在临床教学中必不可少。试验组入院第一天，由一位主任医师带领在妇产科教具上操作，熟练后再进科室，学生动手的机会大大提高。现代医院人工流产几乎均为无痛，患者在麻醉下处于昏睡无知觉状态，同学操作时心态更能放松，带教老师认为男生动手能力超过女生。

在实习分组上，注重男女生搭配，主要是考虑尽量避免两个或以上男生同时检查一个患者，消除患者不必要的顾虑，减少患者对男生的反感，缓解患者的紧张心理，从而取得患者的合作[5]。但两组与患者沟通的能力差异无显著性,这就要求在此项工作上多下功夫。可能与妇产科每位医生虽非常注重与患者的交流沟通，但更重视保证患者满意，无医疗纠纷的发生。特别是患者多、工作量大的情况下，减少了沟通带教时间有关。学生特别是男生更希望老师能首先与患者沟通好，以便他们有更多操作实训的机会。当患者稍表现有为难情绪，他们就退缩，寄托于老师，对老师的期望值较高，若未能实现他们则认为老师应进一步努力。老师则认为学生需提高自身素质，体现人文关怀，努力提高与患者的交流能力，在与患者熟悉的基础上，使患者能接受问询与检查。

3.3 教师是医学教育的基石 在实践中我们感到教师的责任重于泰山，简单重复既往教育模式和教学方式、方法, 已不能满足现代临床教学的要求, 只有通过不断改革和完善, 才有可能培养高质量、高素质的医学生。

一名好医生不等于是一名好老师, 要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外, 还必须负起责任, 认真培养下一代医生,给予学生充分的实践机会，带教老师在任何诊疗检查操作前都要反复向学生讲解动作要领，在学生充分领会后再进行实际操作，充分利用仿真模具很好的填补了这一空白，学生操作时要做到放手不放心，既要纠正学生不正确的动作，又要保证医疗安全，在学生操作后进行点评，及时解决存在问题，不断提高动手能力。其次, 带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速, 知识更新快, 人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研, 这样才能在医学界立于不败之地, 对临床教师而言尤其重要, 只有自己不断进取, 才能满足学生的学习要求。

随着科学技术的不断发展, 医学领域也获得了突飞猛涨的进步，医学知识日新月异, 人们对疾病有了全新的认识, 临床诊治和预防水平有了很大提高, 现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展, 因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整教学内容安排以满足这些变化, 将学习内容和临床实际相结合才能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。

随着国内市场经济的不断发展和完善, 医疗市场也较以前发生了很大变化, 患者就医有了很大的选择性, 对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性, 同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强, 因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等有关权利, 这给临床医学教学提出新的挑战。既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化, 作为临床教师, 应提高法律意识, 正确处理好医疗和教育的关系, 取得患者和家属的配合来积极开展临床医学教育, 为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。

学生在医院学习期间, 由于时间的限制和患者就诊情况的不同, 他们对在课堂上所学知识和技能的理解和掌握很难完全满足以后工作的需要, 因此, 在临床教学中, 必须开展丰富多彩的教育形式, 适当采用一些其他手段弥补临床实习中的不足，如模具、图片、录像、多媒体等[6]，来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律, 培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力。

总之, 当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革, 使得临床医学教育面临新的挑战, 需要临床教师不断改革和摸索, 以最大限度地应对挑战, 认真负责地培养高质量、高素质的医学生, 为培养新一代名医而打下良好基础。

【参考文献】

  　1 童华，王一荃，申艳，等.妇产科男性学生实习教学教学中实施强化综合改革方案的尝试.中国现代医学杂志, 2010,20(6):6-10.

2 董恒进.医院管理.上海: 复旦大学出版,2002,126-137.

3 童华，蔡满红. 改革教学方法,做好男学生在妇产科的实习工作.医药世界,2007,98(9):153-154.

4 胡文胜，王健敏.新型医患关系下临床实践教学的民革与探索.中国高等医学教育,2003,(6):39-40.

5 黄竹娟.提高妇产科男生临床学习质量的几点体会.广西医科大学学报, 2008,25(9):213.

篇5

关键词：妇产科护理，人性化，对策

近年来，随着经济社会的发展以及人们生活质量的提高，产妇对护理工作也提出了一系列新的要求，传统的护理模式已很难适应她们的需求，她们开始追求人性化的护理模式.以希望能够从中得到更高质量的优质服务。人性化护理能够在很大程度上为产妇提供优质的护理服务，从而使护患之间的关系得以改善。本文主要阐明了在妇产科护理工作过程中融入人性化服务的策略，以期为妇产科护理过程中实施人性化护理提供借鉴。

一、切实加强对产妇的产前指导

近年来，产前指导已经发展成医院的一项重要的新兴服务.切实加强产妇产前指导同样为医院人性化护理的重要环节之一，因此，医院需对产妇进行组织，使其在产前定期来医院 参加产期相关知识的讲座，积极听取医生和专家的讲解，把握产前保健知识，将许多片面的观点消除，特别是农村在分娩方面存在诸多陋习，应该着重给她们讲解孕期与分娩的诸多注意事项。为使产妇能够提前做好心理准备，可以组织产妇参观人性化产房与病房，通过这种方式，使其能够目睹产妇初为人母的喜悦之情，使其对分娩的期待增强。产妇入院后，医院需将相关医护工作者介绍给产妇，同时将住院应注意的事项告诉她们，辅助发放许多分娩时需注意事项的保健资料，这样使产妇及时熟悉相关工作者以及周围环境，能够充分的认识分娩，从而使其对分娩活动的信心有所提高。

二、努力为产妇营造一个温馨、舒适的医疗氛围

就产妇来说，医疗环境能够在很大程度上影响其心理舒适程度，因此，医院应该积极改善妇产科病房，使其不断优化升级。第一，改造传统的二人、三人间大病房，将其变为较小的单人房间，房间中的人员较多易于使产妇形成焦躁情绪，这对产妇的精神状态的稳定非常不利，而通过私密化空间调整的手段，可以将私密的空间提给产妇，允许家人陪伴，使她们对环境产生安全感；第二，在病房结构方面，努力和家庭环境进行接轨，设置单独的卫生间，并配置桌椅与婴儿床等用品，使产妇感觉像在家中居住一样，从而使即将分娩带来的紧张感减轻。此外，在房间色调方面，尽可能选择暖色调，使其心中充满温暖感，同时还可以辅以悬挂许多宝宝图片，从而使产妇形成温馨感。

三、护理过程中应该充分体现差异针对原则

对于妇产科人性化护理来说，其存在一个关键的原则，即根据产妇的实际状况，制定有针对性的人性化护理计划，从而使最理想的护理效果得以实现。针对正常分娩以及剖宫产产妇，护理工作者需提供相应的母乳喂养指导，选择最合适的方式，另一方面，按照新生儿的类型（巨大婴儿、早产婴儿与正常婴儿等），根据不同类型婴儿的特点，对其照料与喂养开展针对性的安排，通过这种方式使产妇能够较为合理的对新生儿进行喂养。当产妇出院时，工作者应该积极为产妇提供帮助，替她们办好出院手续。对其开展营养、保健与新生儿喂养等方面注意事项的宣传，安排她们定期到医院接受复查，并为她们提供优质的咨询服务。

四、在产程环节实施合理的人性护理

首先，对于顺产产妇来说，产程中应该对她们实施全方位的人性化护理，在顺产产妇进入产程时，立即安排助产士为其提供细致周到的服务，在陪护过程中对产妇开展心理疏导及安抚，将分娩的常识介绍给产妇，并鼓励产妇，使她们能够保持积极乐观的心态。在细致观察产妇产程变化中，主要应该掌握产妇的各种心态以及不同情绪，同时利用针对性较强的肢体语言鼓励她们，使产妇的各种不良情绪得以消除，护理工作者可通过紧握产妇的手的方式，使其充满信心，同时利用为产妇擦拭脸上的汗水以及为其轻揉腰背等手段，为其提供家人般的关爱，使其消除分娩的紧张情绪。此外，在产妇分娩时候为其提供科学合理的指导，引导产妇在子宫收缩疼痛严重的时候深呼吸，在疼痛缓解后保持身心放松，对产妇进行人性化分娩指导，使其痛苦程度得到降低，从而使她们能够顺利分娩。

其次，对于手术的产妇，注重术中开展人性护理。对于妇产科手术的患者来说，其需要更加人性化的护理。在手术过程中，应该注重中期妊娠引产与未婚分娩等较为特殊的产妇的心理状况，充分保证其隐私的安全性，有效消除其消极情感。在手术进行以前，护理工作者注意保持手术室内整洁，同时灯光效果达标，对她们开展配合指导，开展灌肠导尿、会阴冲洗、填塞阴道与留置尿管等相关程序，尽可能降低产妇的身体暴露，在整个过程中，必须注意动作一定要轻揉，为她们提供表情以及言语等方面的安抚，使其紧张、害怕情绪得到缓解。在手术开展过程中，医护工作者应该充分注意产妇的感受，利用人性化的护理使其体会到关爱和温暖。

参考文献

[1]李艳梅；；妇产科护理中的人文关怀与心理护理[J].中国医药科学；2011年15期

[2]白芳纯；陈绍云；；浅谈妇产科护理工作的安全管理[J].内蒙古中医药；2010年17期

[3]刘纪云.人性化护理在妇产科护理中效果分析[J].吉林医学，2011，27.

篇6

工作过程导向 妇产科诊疗技术 临床医学

在高职临床医学专业中实施工作过程导向教学，教师在课程设计前到医院和行业进行调研，以医院妇产科岗位能力需求为导向，确定知识、技能及素质目标；学生在学习专业课程前利用社会实践活动先到医院见习，了解工作环境，体验工作过程，并收集一定的病例资料，回到学校后由教师设计学习情境，完成学习目标，最后学生再次回到医院顶岗实习，使学生既具有完整的临床工作思维能力，又具备良好的医德规范，符合学生职业成长和认知规律。

一、工作过程导向的指导思想

教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》明确提出，高等职业教育必须“以服务为宗旨，以就业为导向，走产学结合发展道路”，把工学结合作为高等职业教育人才培养模工改革的重要切入点，带动专业调整与建设，引导课程设置、教学内容和教学方法改革。这是新时期我国职业教育发展具有战略意义的指导意见，高等卫生职业教育既具有职业教育的普遍性，又具有医学教育的特殊性，许多卫生职业院校在大力推进示范性职业院校建设、精品课建设发展和完善“校企合作”的办学模式、“工学结合”的人才培养模式，以及“基于工作过程”的课程模式等方面有所创新和突破。工作过程导向是应用性教育的基本特征，是以学生的“学”为中心，使学生的学习过程符合或接近企业工作过程的过程。

二、工作过程导向的课程定位

医学技术系教师在高质量完成教学任务的同时，积极参与教学改革工作。系里定期举行教研活动，不定期进行技术服务、校企联合会议和专业指导委员会工作会议，跟踪产业发展趋势和行业动态，分析职业岗位能力要求和更新变化，并及时纳入教学内容和研讨符合高职教育特色的教学理念与方法。传统的学科体系组织教学，存在着理论内容较多，实践内容少，且实践性教学往往注重形式，理论课程脱离实际的工作状况，学生毕业后不能很好的与岗位有效衔接。如何改变学科体系解构向行动体系的重构方面转变，突出职业性、开放性和适用性，能够让学生获得一种全面的、和谐的，切实有效的职业教育，我们在深入行业调研的基础上，同行业专家一道，就以工作过程为导向的高职临床医学专业“妇产科诊疗技术”进行课程开发与实施，坚持以服务区域经济为目的、以医疗市场需求及执业资格要求为逻辑起点、以工作任务为载体、以职业标准为依据、以学生全面发展为目标，面向基层医疗岗位，具有精理论、能操作、会沟通、懂合作和创新精神的技能型人才专业定位要求，找准行业的共同点，建立校院长期联谊机制，加快我院人才培养模式的根本性改变，扩展与企事业单位的密切联系，实现互惠互利，合作共赢，构建高职临床医学专业以岗位能力为核心的课程体系。

三、工作过程导向的培养目标

“妇产科诊疗技术”是我系积极探索实施基于工作过程的理实一体化课的改革课程，所对应的岗位群是城市社区卫生服务中心、妇幼保健机构、乡镇卫生院的临床医疗岗位，培养掌握基础医学、临床医学基础理论和专业技能的助理医师，使学生能够对社区常见病、多发病进行正确诊断、治疗和预防的能力，能够对危、急重症患者进行初步处理的能力，能够应用生物――心理――医学社会模式为病人服务，能德为先，能力为重，具备良好的专业知识、专业技能，该课程的教学对于应用型专门人才的培养起着至关重要的作用。

四、工作过程导向的教学流程

本课程在高职临床医学专业中实施工作过程导向教学，教师在课程设计前到医院和行业进行调研，根据医院行业发展需要和完成妇产科工作岗位所需的知识、能力及态度目标，基于妇产科临床医疗岗位的工作任务进行分析，归纳工作的主要行动领域，重构行动领域并将其转换成高等职业医学教育的学习领域，进一步分解学习领域，根据技术领域和职业岗位（群）的任职要求，对应助理执业医师资格标准，选取与本课程相关的内容构成主题学习单元，建立突出职业能力培养的课程标准，规范课程教学的基本要求，提高教学质量。坚持“目标定位，服务岗位，减少通用性，加强专业性，重视职业道德”的基本原则，为学生毕业后在医院妇产科岗位可持续发生奠定基础。

学生在学习专业课程前利用社会实践活动先到医院见习，了解真实的工作环境，体验工作过程，并收集一定的病例资料，使学生及早对未来职业活动产生感性认识，见习返校后根据学生收集到的病例资料，由教师设计学习情境，师生共同完成学习任务，将理论与实验、实训有机结合，真正实出“教――学――做”合一，有效激发学生的学习兴趣，提高了动手能力和合作精神，最后再次回到医院进行临床实践，解决实际问题，完成培养目标，它的创造性在于以学生为主体，学生既具有完整的临床工作思维能力，又具备良好的医德规范，符合学生职业成长和认知规律。

五、工作过程导向的教学效果

1.教学方法和教学手段有所创新

无论是课程内容的选取，还是教学内容的设计，始终围绕以妇产科医师岗位工作过程为主线，着眼于学生的可持续发展，以奠定必要的理论基础，练就必备的医师工作能力为基本目标，坚持课程内容综合化、理论实践一体化、教学内容实用化、理论知识“必需、够用”的原则。引进了案例式教学、问题引导式教学、角色扮演、社会实践式、体验式、网络辅助教学等多种教学方式。将传统的学科知识融于妇产科医师工作岗位实际工作中，在实际工作需要时引入相关知识，培养了学生的综合素质。充分利用现有的多媒体资源，精心制作配套辅助教学和辅助学习的多媒体课件，通过生动直观的平面和立体动画效果帮助学生解决教学中的重点与难点问题。

2.编写以工作过程为导向的校本部教材

为了顺应高等卫生职业教育教学改革的新形势和新要求，在认真、细致调研的基础上，教研组教师编写了以工作过程为导向的校本部教材，力求贯彻校企合作、工学结合、任务驱动、项目导向的要求，并参照了国家助理执业医师考试大纲，教材强调以就业为导向，以能力为本位、贴近学生的原则，突出基于工作过程的课程模式，以妇产科诊疗流程为主线，紧密围绕执业资格标准和工作岗位需求，整体优化教材内容体系，探索案例式教学方法，倡导主动学习，希望在教材的使用过程中，通过教学实践，能不断得到改进、完善和提高。

3.改革实践考核评价体系

本课程设技能考核与理论考核两项成绩，加大技能考核的权重，制定了科学的评价标准，以考促训，考训结合，随时评价，实施教考分离，减少教师主观因素对学生成绩的影响，使评价结果更客观，公正。做到理论与技能考核相结合，期终与平时考核相结合。第一项是笔试，适应于妇产科诊疗的基本理论、基本知识及技能操作中的适应证、禁忌证、注意事项等的考核，考试题型与助理执业医师题型为主。第二项分站技能考核，考核内容包括妇产科病史的采集，体格检查、基体操作技能、妇产科辅助检查结果分析。考核方案充分利用了妇产科实训室教学设备的特点，展现了临床考核的标准化。

4.提高了双师型教师的综合素质

以工作为导向的“妇产科诊疗技术”的课程教学符合高职临床医学技能型人才培养目标，课程改革带动了师资队伍的建设，近年来，我院有计划的安排临床医学专业的教师每年利用寒署假到医院进行临床实践，将医学新知识和技能及时的反馈到课堂中去，使师资力量和教学水平有了很大的提高，同时坚持常年聘用来自临床一线的医务人员共同参与教学，实现理论教学与岗位技能培养的有效融通。

六、工作过程导向的实训建设

1.完善了校内室训建设

我系毕业生大多数服务在林区医疗的第一线，具有较强的专业知识及专业技能，多次受到用人单位好评。几年来学院不断完善技能实训室设备投入力度，改善实训条件，校内室训基地――附属医院，占地面积1700平方米。妇产科实训室所有设备及环境完全按照仿真工作过程进行设置，由于妇产科工作涉及病人的隐私，在技能室训室内进行实验操作，避免了病人要求学生回避的尴尬，解决了目前妇产科教学中的临床见习难和动手操作难的问题，根据学生的个体化差异，针对性的进行基本技能训练，学生身临其境的在仿真模拟下完成各项技能操作，能够对工作过程有很快的适应能力，为今后参加妇产科诊疗工作奠定坚实的基础。

2.加强了校外实习基地建设

我系在院领导的大力支持下，积极谋求学生实习就业多元化化发展，与多家医疗卫生企事业单位展开合作，大大加强了我系学生实习前景，招生就业率年年增加，获得教育评估专家组一致好评。设有专门的实习生管理机构与管理人员，与医院签订协议，明确院校双方的责任，作为校外实习基地，承担实习生的思想品德教育及临床诊疗工作项目的培养。依托医院、社区等基地进行实践锻炼，为学生体验工作过程、拓宽就业平台提供了真实的临床诊疗工作环境，培养了学生终身学习和可持续发展的能力。

参考文献：

[1]徐涵.以工作过程为导向的职业教育[J].职业技术教育，2007，（34）.

篇7

关键词：强化；实习护生；意识；提高护理质量

"角色"是指社会结构或社会制度中的一个特定的位置。护士角色的含义：指护士在社会关系中所表现的一种身份并由此而规定的护士行为规范和行为模式的总和，是作为护士个体在社会中权利、义务、责任的集合体。护士明确的角色意识和适宜的角色行为是搞好护理工作的前提条件。妇产科护士在临床带教过程中把握好妇产科护士角色，通过言传身教，使护生尽快适应角色，顺利走向临床实习，达到预定的实习效果，保证临床护理质量。指导护生与患者进行心理交流和沟通，从而改善护患关系，进患者早日康复。让护生明确，要做好护士角色，必须首先明确患者角色的权利，并尊重其权利，同时完成好护士角色应尽的义务。对患者一视同仁，不能用护士个人的道德观、人生观，来评判患者有无违反政策、道德等行为，尊重患者的人格和隐私，学会换位思考，满足患者正当的要求，加强计划生育宣传与健康咨询[1]。指导性病患者正确对待疾病。同时要加强护生的语言修养，在谈话方式上、方法上及语言技巧上注重与患者交流沟通。指导护生把所握好非语言流，从而使患者感到温暖，使护患关系建立在相互尊重、相互信任的基础上，促进了患者康复。

1护生明确角色的权利及义务，促进护患交流

1.1告知角色权利及义务的内容 进入妇产科实习的护生，带教老师详细告知护生角色权利及义务的内容，且落实到工作中。患者角色的权利包括：有得到及时医治、护理的权利，有知情同意的权利，有被告知的权利，有要求保密的权利，有监督的权利等。护士角色的义务包括：为患者提供优质服务的义务，为患者保密的义务，为患者及其家属提供护理知识的义务，为患者排忧解难的义务，听取和反映患者意见的义务。护生牢记角色权利及义务的内容，知道哪些该做、哪此不该做，给患者留下良好印象，打下护患交流的基础。

1.2妇产科护理工作中常见的矛盾 妇产科护理工作中常遇见因社会问题引发的护患之间的矛盾，在患者中有未婚生育、超生、性病等疾病时，由于护生大多为中专生，生源质量差、个人的道德观念淡薄，使其在实习过程中不由自主地流露出不尊重，甚至议论、嘲笑、传扬等言行。影响了患者情绪，导致临床治疗、护理的不配合，降低了护理质量。同时从护士角色上分析是不正确的行为，违反了平等、为患者保密的原则，在带教工作早观察、早发现并告知护生护士的义务，避免矛盾发生，甚至引起医疗纠纷。

2准确定位妇产科护士角色，提高护理质量

2.1加强护生语言修养，培养交流技能，树立保密意识 语言流，是护患交流的主要形式。患者入院后，为使其尽快适应患者角色，接受治疗，带教老师通过一对一的带教方式，指导护生主动介强医院科室情况、谈心、询问等方式把握第一手临床资料，以便更好地进行治疗护理，在语言交流时，指导护生学会说话，并强调注重以下几个问题：方式上，应引导患者说话、认真倾听，根据患者的谈话提问，护生不要自已侃侃而谈一大堆医学术语，使患者产生惧怕感和距离感，而应当用通俗易懂的语言。带教老师和护生认真倾听患者诉说自己的病情时，她就会感到来自护士的同情和关注，继而对护士产生亲切感、信赖感。方法上，要让患者说出个人感觉，避免诱导患者。不要问有或无某症状，使患者只能局限回答："有"、"没有"，而应该问"感觉怎么样"、"有什么不舒适"等。这样就较具体地了解了患者真实的病情现状。技巧上，要注重言语适度，语速适中，通俗易懂，表达准确，增进护患关系。与患者交流要注重把握"度"，对患者提出的问题，不能解释的或不会解答的，应向患者说明或请上级领导解答。不可不懂装懂、信口雌黄。其次，在知情、告知的基础上，对于影响患者治疗信心的病情及诊断仍应坚持保护性医疗制度。由于妇产科患者的特殊性，对于患者的隐私带教老师更应要求护生应该给予尊重和保密。使患者对我们有信任感，配合治疗和护理。

2.2引导护生准确定位妇产科护士角色，融洽护患关系 临床带教工作中，带教老师率先垂范，以身作则，以自己的言行为榜样，有针对性、目的性和启发性将护生引入护士角色。如对患者一视同仁、平等相待、热心相助。不要一味注重其有无违反政策、道德、伦理等行为，而要重视其现在的患者角色给予热心帮助，它可以暖和患者，帮助他们战胜疾病或顺利分娩。尊重患者，为性病患者实行保护性医疗制度。尊重患者的人格和隐私，不要用患者的疾病开玩笑，由于妇产科患者的特殊性，带教老师时时告诫护生"我是护士，我应尽护士的义务和责任"。以免损伤其自尊心，影响治疗及疗效。告诉护生学会换位思考，满足患者正当的要求，解决具体问题，使之安心养病。对于短期内无法解决的要耐心解释，对于不合理的要求不要粗暴地否定，要在坚持原则的基础上给予解释、劝说，以避免矛盾产生。督促护生不断学习，指导护生开展围产期保健、及优生、优育讲座，让护生明白对疾病预防宣教及卫生知识普及是护士工作的一部分，使患者在接受治疗和护理的同时，获取了医疗卫生知识。加强性知识及性道德教育也成为妇产科护理人员新的工作任务。这就要求护生不断地加强专业知识，以适应社会的发展。

2.3引导护生注重与患者非语言流 带教老师通过一个眼神、微笑、动作感染着护生影响着患者，比如护士的目光、面部表情、身体姿势等都影响着患者情绪。带教老师要求护生目光要亲切，面带微笑，给患者以可亲、可信印象。当性病患者应诊时，护士如用异样的目光与其接触，就会挫伤她们治病的信心，当孕妇临产时，护士能给她倒杯水、喂喂饭，或为她们擦擦汗，捶捶腰，都会使产妇感到温暖，增添信心，就会使分娩顺利进行，避免难产的发生。护士的角色，决定了患者对护士的一言一行都是极其敏感的。护士的一句话，或者一个动作都可能影响患者的心理及护患关系。

2.4强化角色意识，提高妇产科护理质量 带教老师引导护一把握好"妇产科护士角色"，给自已一个准确的定位，将使工作产生事半功倍的效果。孕妇入院后，因其绝大部分是初产妇，由于对分娩知缺乏而产生焦虑、紧张、恐惧反应。这就需要护士帮助她们解除顾虑，解释分娩的临床经过，给予安慰、鼓励、树立正常分娩的信心。如在宫缩间歇期给孕妇喂喂水、擦擦汗、说说话，宫缩时按摩腹部缓解疼痛等，缓解紧张情绪，以良好拟理状态接受分娩的事实，避免诱发宫缩乏导致的难产，从而使分娩顺利进行。在工作中想得到患者的信任，从护士角度上说就要以真诚对待患者，自已有不足应表明并积极改正，这样患者不但不会小看你，反而由于真诚会获取更多的信任。一个好的护士，还应具有同情心，学会换位思考，把自己放在患者的位置上看待问题，对她们的困难和要求，给予积极解决，使护患关系建立在相互尊重、相互关心、相互信任的基础上，促进患者的康复。带教老师的言传身教和护生的虚心学习，使妇产科患者带着痛苦入院，面带微笑出院。

在临床带教过程中，通过强化护生的角色意识，避免了在其它科室出现的拒绝护生为患者服务的现象发生，同时，锻炼了护生人际沟通能力，融洽了护患关系，增加了护生技术操作的机会，提高了实习效果，提高了护理质量。加强护生角色意识，提高护理质量，是临床带教过程中不断探讨、不断加强的问题。加强临床带教过程中护士角色的强化，是临床护理带教工作中必须重视的环节。要适应现代医学模式的转变，带教老师应要不断更新知识结构，不断提高自身素质和修养，除具有责任心、事业心、进取心、同情心外，还要求老师有过硬的专业技能、观察解决问题的能力，语言表达能力以及良好、乐观、健康向上的性格，才能培养出适应社会发展的、高素质的护理人才，和满足不同层次的高质量的护理。

篇8

文献标识码： A

文章编号： 1005-0019（2013）04-0076-02

随着科学技术的不断发展，新的医疗器械和设备不断更新，外科领域中各式各样的微创术式的出现，不断冲击着和取代传统的手术模式，手术领域已经发生了深刻的变化，作为当代妇产科医生来说也面临着新的课题和挑战，同时也给予各位妇产科医生提出了更高的要求，即微创化、个体化、个性化、科学化。故我们现在很有必要探讨和研究手术者和技巧相辅相成关系，突破传统的手术观念，寻求更合理的手术方法和途径，手术与技巧是综合、系统的“工程”，是理论和实践的具体反映和结果，从我从事妇产科专科15年以来，又于2008年赴北京301总医院跟随宋磊和赵恩峰、关铮等著名专家老师学习本专业一年，也通过这十几年的临床手术实践和个人一些浅薄的体会简谈如下。

1 选择恰当切口入径除重要决策外，入径是任何手术的第一步，合适的入径能保证手术安全顺利的展开，也就是说术者第一思维必须确定，是开腹、经阴道或者其他内镜的选择，这应该以患者特征或者病变性质，范围大小及术者技能和经验而定，比如，能够作腹膜外剖宫产手术，就不尽量要做腹膜内剖宫产术，因为腹膜外剖宫产优点就是不干预腹膜内环境，这样就大幅度的减少了因腹腔操作由羊水和血引起的污染，减少术后并发症；同样能够经阴道作全子宫切除手术，也尽可能通过这唯一的自然穴道实施手术，这样使患者腹部少了一个创伤，而且也不干扰腹腔内环境。当然，非常大的子宫（恶性肿瘤除外）仍以开腹为宜，而不必免强行从阴道缩小瘤体失败后再中转开腹，往往造成手术出血较多。

2 选择合理的术式手术的定义是：“在组织或者器官上实施的机械创伤性操作，达到减轻患者疾病及治疗疾病的目的”也就说手术本身是以切除病变 为目的，但并非是越大越广泛越好。作为术者而言，术前评估病情和术前做好扎实准备工作非常重要，以防在手术台上出现意外而头脑混乱。例如前置胎盘或者胎盘早剥的患者，不要在考虑腹膜外剖宫产，应立即行腹膜内手术，同时准备足够的血，这样的患者子宫下端因胎盘附着面出血往往收缩不良，必要时可能存在必须切除子宫或者结扎子宫血管来挽救患者生命。对于一些子宫下端形成不良好的患者，在分离膀胱前筋膜遇到梗阻时，一定不再进行腹膜外手术，以防强行分离损伤膀胱。当然一些瘢痕子宫相对来说也是高危妊娠，在患者本人和家属不愿意作双侧输卵管结扎术，前提是没有先兆子宫破裂的征象，故我们可以不必进腹，直接做腹膜外剖宫产术，这样的患者术后自觉较上次手术痛苦小得多，6小时就可以进流食，无恶心呕吐等腹膜牵扯反应。再如确诊为宫颈原位癌的患者，已经不向2007年以前“大刀阔斧”――经腹作全子宫切除加双侧附件切除并盆腔淋巴结清扫，而现在从2008年后我们已经完全可以仅仅经阴道行全子宫切除就可以了，即使术后病检结果有可疑侵润灶的患者，可以进行化疗或放疗方法治疗。尤其是宫颈癌2a期的患者我们也采取了“包抄仟敌”术式，即先从清扫双侧盆腔淋巴结开始，再向中心部位全子宫和宫颈进攻的手术，这样就可以大幅度降低了可能由手术操作引起的癌体扩散和转移，术后患者并发症少，恢复确实很好。

3 培育良好的心理素养一个医生的心理状态和表现往往科直接传导和影响到手术的成功与否，所以手术台上的术者必须要有一个良好心理素质，.也就说要具备良好稳定临危不乱的心理素质，当然达到这一步，这不但需要大量医学知识和经验来填充，更重要的是术者自己要做到以下几点：①术前熟悉患者的病史，必要时再复习手术步骤，设计自己的手术方案等等。②术前一天就一定要调整好自己的生物钟及工作节奏、时间，为明天手术做好体力储备。③临近手术时要调整好自己的心理状态，排除任何杂念和不愉快，要有胸有成竹的自信心，以充沛的精力和旺盛的热情迎接手术。④遇到手术麻烦时，一定先稳定自己的情绪，当机立断，停下来给大脑有个思考解决出路的机会，或暂控制危情，请上级医生上台协助。切忌自己手慌脚乱，随意使用不恰当的急躁操作而增加患者的副损伤。

4 让微创观念贯穿手术始终任何人都知道外科医生手中的手术刀是名副其实的“双刃刀”，它既是治病的“利器”，又是致命致残的“凶器”，所以作为一种观念，一项原则，无论外科医生还是妇产科医生都要牢记，并落实到每一个手术的始终，而不论任何手术入径与手术方式。它体现在切、剪、缝、扎，一招一式，从皮肤或黏膜切开到伤口缝合，也包括各种器械、能量及材料等的应用，都以尽量减少组织损伤和机体干预为基准。有时我们说有人做手术“大刀阔斧”，如指其风格干练流畅，那是值得赞许的，如果毛草，粗糙，那是不应恭维的。缩短手术时间那是必要的，但手术快捷并不意味着动作的快慢，清爽，稳妥，准确，娴熟的手术技巧是缩短手术时间的根本前提。拖泥带水，反复回头处理因自己粗糙弄出的各种麻烦，手术时间自然就会延长。当然，术后患者的创伤面和感染机率也相应增加。

篇9

【关键词】妇产科；临床护理路径；应用效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.280文章编号：1004-7484（2014）-04-2034-01临床护理路径相较传统护理模式更加科学合理，是通过相关医护人员根据指定患者群体专门设计的统一服务方案，并按照科学顺序分步骤实施，提高护理效果、合理分配人员、降低资源浪费、减少住院时间的相对合理的护理方式，在临床应用中患者反响良好[1]。自2011年4月至2012年4月，对前来我院妇产科救治患者提供临床护理路径方式实施护理，效果较为明显，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料自2011年4月至2012年4月，我院妇产科共收治276例患者，将其随机分成两组，A组和B组，A组患者通过临床路径方式实施护理，B组患者使用传统护理方式，两组患者各138例。A组患者年龄22-36岁，平均年龄为29.4±8.6岁；孕周36-39周，平均37.5±1.2周；42例患者剖腹产，96例患者自然分娩；初胎产妇82例，二胎产妇56例。B组患者年龄20-34岁，平均年龄为27.5±9.2岁；孕周34-38周，平均36.8±1.3周；39例患者剖腹产，99例患者自然分娩；初胎产妇84例，二胎产妇54例。两组患者基本状况无明显差异，P>0.05。

1.2方法A组患者通过临床护理路径方式实施护理，由两位护理人员为患者提供全程陪诊，时刻解决患者具体需要，并且按照护理工作的开展状况和患者实际病程对其疗效实时评估，并记录档案。通过适当时间的治疗和护理后，以调查问卷的方式分别对两组患者关于治疗流程、身体健康知识掌握情况和对护理工作的满意程度方面分析。B组患者使用传统护理方式。

1.3统计学方法建立专门数据库存放相关使用数据。利用SPSS20.0统计学软件实施统计学处理，P

2.1两组患者产后的基本情况A组患者7例出现肿胀硬结，占比5.07%；3例患者尿潴留，占比2.17%；113例患者出现2-3d泌乳现象，占比81.88%，可见及时为胎儿提供母乳情况较好。B组患者38例出现肿胀硬结，占比27.54%；12例患者出现尿潴留，占比8.70%；86例患者出现早期泌乳，占比62.32%。A组患者情况更优，结果有显著差异，P

2.2知识测评合格率比较对比两组患者产妇相关知识和育儿注意事项以及母乳喂养三方面知识了解程度，A组患者平均知识测评及格率为94.20%，B组患者为83.33%。整体而言，A组患者情况更好。对比结果具有统计学意义，P

2.3对护理工作满意度A组患者平均住院时间为2.88±1.34d，B组患者平均住院时间为8.16±3.58d，A组患者普遍出院时间早，住院费用低；另外，两组患者对护理满意度分别为97.96±2.34%和87.32±3.73%，A组满意度明显高于B组。由此可见，通过临床护理路径实施护理的患者组更具优势，对比结果有统计学意义，P

3.1临床护理路径综合优势临床护理路径目的性比较强，预先设定实施计划，遵循步骤逐步进行[2]。相较于传统护理方式，临床护理路径针对性更强，护理效果更加。临床护理路径表将传统护理内容整合，使其更加系统和明确，确保护理内容综合全面[3]。另外，护理路径表是基于全面掌握患者详细情况基础上开展调查，并结合了妇产科实际制定，为护理指明了方向，从而降低费用浪费，以患者的立场进行思考，具体的表现了人性化的特点。

3.2临床护理路径有利于妇婴临床护理路径所包括的内容较为细节化，考虑到的内容十分详细，并且能够确保合理有效的实施，从而降低了患者产后并发症的发生率，为产妇提供更多机会接触母婴知识，对产妇喂养婴儿有非常重要的意义，并掌握相关注意事项，做好保健[4]。本次研究中，通过临床护理路径实施护理的患者，产后基本情况都较传统护理患者更优。

3.3提高患者的满意度临床护理路径的实施是对患者充分尊重和真诚帮助的体现，改变了长期以来患者被动护理的地位。这是因为临床护理路径的内容打破了之前护理人员单方面做决定的局面，在临床护理路径下，患者可以参与到护理项目内容选择和确定的过程中，患者在临床护理路径模式下开始变被动为主动[5]；另外，护理人员必须严格遵循护理路径表的内容开展工作，这一过程中会树立起强烈的责任观念，并增强自觉自律性，主动为患者提供高质量的护理服务。护理人员与患者双方面的主动促进了护理工作朝着更高效、更协调的方向发展，不断强化护理效果的同时，也无形中提高了患者的满意度。本次研究中实施临床路径护理模式护理的患者，其满意度要较传统护理组患者高很多，综合满意度更是差异显著。且患者无需长期住院，降低了医疗开支。临床护理路径逐渐被越来越多的患者所肯定。

综上所述，临床护理路径在妇产科护理过程中，应用效果良好，具有很高的可行性，应在临床护理中广泛使用。参考文献

[1]张云惠，卢英君.临床护理路径在产科护理中的应用研究[J].医学理论与实践，2011（09）：234-236.

[2]庄翠芳，方芳，张园妹，等.临床护理路径在妇产科的应用[J].上海护理，2008（04）：314-316.

[3]吴晓灵，陈旭，李伟月.临床护理路径在妇产科的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011（09）：56-58.

篇10

【关键词】 产科服务模式； 初产妇； 会阴侧切； 无保护会阴

中图分类号 R719 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0086-02

【Abstract】 Objective：To explore the effect of international obstetric service mode to promote natural delivery， reduce the rate of lateral episiotomy. Method：Selected from October 2012 to October 2013 in the author’s hospital natural birth of 636 cases of primipara as observation group， using the international obstetric service mode， in the condition of no protection of perineum out fetal childbirth. Selected from October 2011 to September 2012 in the author’s hospital natural birth of 528 cases of primipara as control group， routine nursing in obstetrics and gynecology textbooks， adopt the method of traditional protection of perineum for delivery.Result：Maternal episiotomy rate of observation group was obviously lower than the control group， the difference was statistically significant （P0.05）.Conclusion：Promote international obstetric service mode， reduce medical intervention， to reduce the episiotomy rate， promote natural delivery， reduce puerpera childbirth pain and sufferings， thus improve the quality of obstetrics.

【Key words】 Obstetrical service mode； Primipara； Lateral episiotomy； Unprotected perineum

First-author’s address：Huizhou No.2 Women’s and Children’s Healthcare Hospital，Huizhou 516001，China

会阴侧切是产科最常见的手术，是为缩短第二产程，避免会阴严重撕裂伤等而经采用的一种助产手术[1]。近年来，随着剖宫产率的上升，会阴侧切率也呈上升趋势。调查资料表明，国内某些医院产妇会阴侧切率高达85%，平均51.1%，明显高于世界卫生组织提出的≤20%的标准，所以降低会阴侧切率逐渐成为大家关注的问题。会阴侧切术虽说是一种简单手术，但毕竟是一种创伤性操作，相对会阴自然裂伤比较，出血多、疼痛剧、愈合较慢、感染率高，给产妇产后恢复带来不利的影响。如何减轻分娩创伤，降低会阴切开率，提高产科质量，是产科工作者十分关注的问题，为减少人为损伤，达到将会阴切开率控制在20%以下这一新要求[2]。笔者所在医院自2012年10月引进并推广国际产科服务新模式，并由美国妇产科学院院士、太平洋医疗中心范渊达教授亲自授教无创助产，改变了传统接产时使用会阴保护的方法，其接产的原理是：无保护会阴接生技术，不用保护会阴，使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分布，无外界阻力，不易引起会阴裂伤。这一产科服务模式的开展，减少分娩中的创伤，使助产技术进入了无创接产时代，降低了初产妇的会阴侧切率，效果显著；并取得了良好的社会效益。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择均在笔者所在医院早期建卡并定期产检并接受孕妇学校课程的孕妇为样本，将2012年10月-2013年10月自然分娩的636例初产妇作为观察组，运用国际产科服务模式，在无保护会阴状态下分娩出胎儿。将2011年10月-2012年9月自然分娩的528例初产妇作为对照组，按妇产科教科书常规护理在宫口开全、胎头着冠后即给予保护会阴分进行接产。两组孕妇年龄22～34岁，均为初产妇、单胎、足月、头位、孕37～42周；排除妊娠并发症及并存疾病及骨软产道正常。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组产妇临产后进入活跃期时，均由助产人员全程服务，同时给予产程配合及技术指导，如宫缩时进行腹式深呼吸，深吸气-放松等技巧；对胎膜没有破，胎头衔接良好的孕妇给予指导坐孕妇球或合理的活动，让产妇保持放松和镇静，这样可以加快产程进展。同时由产妇的丈夫或母亲陪伴身边，鼓励产妇在宫缩间歇时进食喂水，给予体力及精神上的支持；助产士给予舒适抚摸，鼓励、安慰，密切观察产程，及时解决问题[3]。陪产过程中及时向产妇及亲属讲解分娩相关知识，随时告知其产程进展信息，以帮助产妇建立自然分娩的信心。观察组于宫口开全后，但产妇还不想用力时，不指导产妇用力，等待产妇自己想用力时再用力，避免过长用力致产妇疲劳。助产士常规进行会阴消毒，指导产妇用力至胎头着冠1/3时铺无菌台，必要时在阴道处女膜环内及胎先露部涂擦剂。指导产妇在宫缩期张口快节奏的哈气，宫缩间歇期缓慢屏气用力，当产妇诉会阴有爆炸感时，指导哈气运动：用于有便意感但不能用力或当胎头娩出2/3时，嘴巴张开，像喘息式的急促呼吸[4]，也可指导产妇头后仰、张嘴哈气，以解除过高的腹压，避免造成会阴严重裂伤，助产士右手五指分开，扣放于胎头上，控制胎头娩出速度，耐心等待胎头缓慢出来。指导产妇与助产士密切配合，利用哈气运动所产生的腹肌力量将胎儿缓慢从阴道滑出[5]；重点是让胎头缓慢匀速的娩出，不要太快，记住千万不要在宫缩时指导产妇猛用力。当胎头全部娩出后，等待胎儿自主复位旋转，宫缩时再放松、哈气，并协助双肩娩出。对照组于宫口开全后，按妇产科教科书常规护理，采用传统的方法指导产妇用力，着冠后开始保护会阴进行接产。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

3 讨论

本研究显示，大多数产妇不需要会阴侧切可自然分娩，甚至一半以上的产妇会阴完好无损。少数轻度裂伤者缝合时间短，产后恢复快。故应运用自然赋予的方式来生产，一个好的待产方式可给予女性生产的本能[6]。如何减轻分娩创伤，降低会阴切开率，提高产科质量，是产科工作者必须重视的问题。但目前紧张的医患关系，为避免医疗纠纷的困扰，对孕妇及其家属的要求，采取纵容式妥协的态度，放宽了剖宫产的指征[7]。阴道分娩的会阴侧切术居高不下的一个重要因素是各种原因导致剖宫产率居高不下，一有可能会出现分娩风险的可能就剖宫产。在自然分娩中保护会阴的把握性也就越来越低，为避免风险，就更倾向于使用会阴侧切以尽快结束分娩，并以避免严重的Ⅲ度会阴撕裂的发生。所以要全面降低会阴侧切和剖宫术率，不仅仅是医务人员，还需要孕产妇和大众的共同支持与理解才能从根本上降低。

笔者所在医院作为国内推广国际产科服务模式，开展无创助产，促进自然分娩的先导者，多次邀请美国妇产科学院院士、太平洋医疗中心范渊达教授进行促进自然分娩高端助产技术培训，增强助产人员的自信心，提高助产人员的技术，以及通过孕妇学校课堂，开展全面专业的孕期保健与健康教育，帮孕妇建立一个正确的分娩理念，掌握基本分娩知识，使之将来能积极、主动参与分娩过程，增强对自然分娩的自信心。近年来，笔者所在医院在推广国际产科服务模式，促进自然分娩工作上取得优异的成绩，目前已将剖宫产率降到30%以内，会阴侧切率降到9%，产科质量有了很大的提高，分娩量提升到全市第一。

分娩是自然生理过程[8]，倡导自然分娩，普及助产服务是国际产科发展的新趋势。妇产科本着学习国内外先进助产理念和技术、学以致用的原则，积极推广开展国际产科服务新模式，减少对产程的医疗干预，促进自然分娩，从而降低了会阴侧切率；是促进产时服务模式转变的一项适宜的新技术，作为妇产科的医务工作者，对新的产时服务模式必须有正确的认识，及时转变服务观念，不断提高业务技术能力，尽快掌握新的服务模式的运行规律，以人为本，为广大孕产妇提供高质量的友好的服务，努力做到让产妇快乐、健康而有尊严地分娩[9-10]。减少了分娩中的创伤，使助产技术进入了无创接产时代，降低了初产妇的会阴侧切率，减轻了产妇的痛苦，减少了出血和感染的机会，提高产科质量。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：300.

[2]王青华，李秀燕.保护会阴体会[J].福建医药杂志，2003，25（3）：228-229.

[3]赖碧娇，刘冬梅.导乐陪产配合音乐疗法对分娩的影响[J].现代医院，2010，10（3）：99-100.

[4]林玉娜.拉玛泽分娩法对产程和产后并发症的影响[J].现代医院，2009，9（8）：46-47.

[5]周临.改良拉玛泽呼吸法在第二产程中的应用[J].护理杂志，2012，29（3）：58-59.

[6]萧慧娟，魏穗英，张莹，等.分娩球运动方式待产对产程及妊娠结局的影响[J].现代医院，2011，11（7）：77-78.

[7]杨雪峰，程金华，封金玲，等.剖宫产率及剖宫产指征14 年变化研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18（1）：45-46.

[8]黄晖晖.水中分娩与传统分娩产后心理状况的对比分析[J].现代医院，2011，11（10）：206.

[9]张艳霞，向华珍.提高业务能力适应产科服务新模式[J].中华现代妇产科学杂志，2005，2（9）：864.