颈椎病的治疗与预防范文

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导语:如何才能写好一篇颈椎病的治疗与预防,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。

颈椎病的治疗与预防

篇1

关键词:颈椎病;预防;治疗

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0167-01

随着社会的进步,尤其是进入二十一世纪年以来,由于工作方式的改变,特别是工作节奏的加快,依赖电脑职业的工作人员,由于长期低头伏案工作、使用电脑、驾车等诸多因素,使人长时间保持单一姿势,肌肉韧带疲劳,从而加速了颈、腰椎疾病的发生。使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,再加上扭转、侧屈过度,更进一步导致损伤,易于发生颈椎病。

1 正确认识颈椎病

人体的脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎以及骶骨和尾骨构成。颈、胸和腰椎都是环状椎骨组成,每块椎骨依靠前面的椎间盘和后面的小关节互相连接,形成一个骨性管道,称椎管,脊髓在其中穿行。脊髓分出的神经根从每节椎骨的椎间孔穿出,支配人的自主运动。人体颈椎由于劳损、受到外伤等因素导致颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经而引起的症状和体征叫颈椎病。颈椎病有以下主要类型:①颈型颈椎病:颈椎病最早期表现以颈部症状为主,故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。表现为:颈部疼痛、酸胀不适,常在清晨或起床时发觉颈部不适,部分病人颈部活动受限或强迫,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。急性发作时常被俗称落枕。 此型实际上是各型颈椎病的最初阶段,也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主,经保守治疗大多数病人可以治愈。②神经根型颈椎病 :此型最多见,约占50%~60%。由于颈椎退变,致压迫物压迫脊神经根或被动牵拉产生神经根症状。表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛,肌力减弱,肌肉萎缩,病人表现颈肩痛,前臂桡侧痛,手的桡侧3指痛。③脊髓型颈椎病:约占颈椎病的10%~15%。由于颈椎退变结构压迫脊髓,所以此型症状最严重。表现上肢或下肢麻木无力,精细动作笨拙,后期出现尿频或排尿,排便困难等大小便功能碍障。脊髓型颈椎病,由于疾病自然史将逐渐发展使症状加重,故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且时间长者,手术疗效差。

2 颈椎病的预防

根据患颈椎病的情况,通过预防和保健,可以减少颈椎病的发生。

坐姿正确:要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确。在坐姿上应保持自然的端坐位,颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势,臀部和背部要充分接触椅面,双肩后展,两肩连线与桌缘平行,脊柱正直,两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态,使目光平视电脑屏幕和黑板,双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。办公室工作者,还应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛。学生加强课外活动和体育锻炼。

抬头远眺:当长时间近距离看物,尤其是处于低头状态者,既影响颈椎,又易引起视力疲劳。因此,每当伏案过久后,应抬头向远方眺望1分钟左右。这样既可消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。

注重睡眠方式:枕头选透气性好、中央应略凹进。枕头不可以过高、过硬或过低,能随时调节枕头高低,以生理位为佳,一般高度以10~15cm为宜。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空。睡觉时,不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。

避免损伤和防寒防湿:避免急性颈椎损伤,避免受风寒侵袭。颈椎病患者常与寒、湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩,血流速度降低,有碍组织的代谢和血液循环。防止颈部受风、受寒。

3 颈椎病的保健

颈椎病是颈椎椎节退变所致,其发生率及程度随年龄增加而日益增多,并严重化。但颈椎退变,并不等于颈椎病,即使是伴有症状的颈椎病者,也可能随着岁月流逝而自愈。初发颈椎病症状者的自愈率或治愈率占绝对多数。因此,一旦出现颈椎病症状时,大可不必过于紧张。

在早期未出现脊髓和神经的不可逆性损害以前,适当进行康复锻炼可改善患者颈部的血液循环,松解粘连和痉挛的软组织,但颈椎病的急性发作期宜制动保护。锻炼姿势为两脚分开与肩同宽,两臂自然下垂,全身放松,两眼平视,均匀呼吸,站坐均可。具体动作为:①左顾右盼:头先向左后向右转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好,20次左右。②前后点头:头先前再后,前俯时颈项尽量前伸拉长,20次左右。③旋肩舒颈:双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转30次左右,再由前向后旋转30左右次。④摇头晃脑:头向左一前一右一后旋转10次,再反方向旋转10次。⑤头手相抗:双手交叉紧贴后颈部,用力顶头颈,头颈则向后用力,互相抵抗10次。⑥双手托天双手上举过头,掌心向上,仰视手背10秒钟。⑦运动时的要点:a.尽量可能慢,防止头晕、头痛。b.颈部肌肉一定要放松,尽量不用力,使肌肉各关节得到舒展,促进气血流通,加快康复。c排除杂念,专心练习,怡然自得,对身心健康起到良好调节。d锻炼要持之以恒,每天3~5次,每次应量力而行,练习后自我保健按摩,如捏一捏,点按风池,大椎,肩井穴,必会有满意效果。

4 颈椎病的治疗

颈椎病大多数可以通过保健的方式来缓解症状,但也有相当一部分病人需要到医院做相关治疗。如脊髓型颈椎病脊髓受压明显,神经根型颈椎病神经受压明确等情况,应该接受手术治疗。特别是现代医学科技发展给手术提供了很好的技术保障,颈椎病的治疗取得了长足的进展,并发症也随之大大减少。对于手术治疗颈椎病,手术前的诊断是非常重要的,一定要在正规大医院进行确诊,术前诊断包括X片、核磁共振、椎动脉造影等。当然由于颈椎病治疗损伤颈脊髓的风险较大,也应该在正规大医院接受治疗,以免发生意外。

篇2

【关键词】 电刀宫颈锥切术; 冷刀宫颈锥切术; CINⅢ病变; 治疗效果

【Abstract】 Objective: To discuss the electrotome and cold knife for the treatment of the cervical cone cutting CINⅢ lesions in clinical effect comparison and the choice of surgical methods. Method: To randomly select from January 2013 to January 2014, conduct in our hospital CINⅢ lesions of surgical treatment of 80 patients, as the research object, were averagely divided into control group and observation group. The control group was treated by cervical cone of cold knife cut method, the observation group was treated by electric knife for the treatment of the cervical cone cutting, the intraoperative blood loss, operative time, surgery, postoperative complications as a clinical comparison of this two methods of operation, were analyzed. Result: The operation time and perioperative blood loss of the observation group were less than those of the control group, and there were significant differences (P

【Key words】 Electrotome knife conization; Cold knife conization; CIN Ⅲ; Clinical effect

First-author’s address: Zhangshu People’s Hospital, Zhangshu 331200, China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.022

从临床治疗现状进行分析,宫颈上皮内瘤变是宫颈癌发病的前期,宫颈癌是影响世界女性健康的第二大恶性肿瘤,每年都有很多女性因为患上宫颈上皮内瘤变因没有及时的治疗,引发宫颈癌,宫颈癌的死亡率呈现上升趋势。随着医学技术的发展,在宫颈上皮内瘤变治疗中,产生的新的治疗方法,为女性健康带来了福音。本文针对电刀与冷刀的宫颈锥切术治疗CINⅢ病变中的临床效果比较以及手术方法的选择进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月-2014年1月在本院进行CINⅢ病变手术治疗的患者80例作为本次研究的对象,将其平均分为对照组和观察组。对照组患者年龄20~58岁,平均(34.5±2.5)岁;观察组患者年龄20~59岁,平均(34.0±3.0)岁。所以患者均已婚,其病症符合宫颈上皮内瘤变的诊断标准,符合本次研究的入选标准。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 本次手术治疗,在患者月经干净后的3~7 d内进行,去患者的膀胱截石位,对患者进行静脉麻醉,麻醉起效后,对患者的阴道进行常规消毒,并放置阴道窥镜,将患者的宫颈显露出来。在进行的宫颈碘试验着色与不着色的交界处,注入稀释肾上腺素,并再次使用3%的碘液,将患者宫颈上皮内瘤变的范围显示出来,根据患者病变范围,将其边缘5 mm处,进行手术切口的选择。手术切口为环形切口,锥高20~25 mm,缓慢的向患者的肌层倾斜,由浅入深的进行病变的切除,切除方法为圆锥形切除,锥宽为25~30 mm。完成切除之后,创面进行电凝止血,使用碘伏纱条,将患者的宫颈创面填塞,同时对患者的阴道进行压迫性止血。碘伏纱布条在患者手术后24 h后取出,如果取出后患者,仍有活动性出血,需要对创面进行再次的填塞。

1.2.2 观察组 本次手术治疗,在患者月经干净后的3~7 d内进行,去患者的膀胱截石位,对患者进行静脉麻醉,麻醉起效后,对患者的阴道进行常规消毒,并放置阴道窥镜,将患者的宫颈显露出来。电刀宫颈锥切术将电切的功率设置为40~60 W,电凝止血的功率设置为20~40 W,接通电源,在宫颈碘试验不着色范围外的5 mm处,进行手术切口的选择,手术切口采用三角形电极进行环切,然后使用中心杆,将其作为圆心,使用三角电极进行顺时针或者是逆时针的旋转,缓慢旋转360°,将患者宫颈上皮内瘤变的组织切除。切除宽度达到病灶外5 mm,锥高至宫颈管20~25 mm,患者的手术切面采用球状电极进行止血,或者是采用电凝止血。完成手术之后,将患者切除的病变组织标记后,送去进行病检。

1.3 分析指标 观察患者在手术过程的出血量、患者的手术时间、患者手术费用、患者术后产生的并发症。

1.4 统计学处理 使用统计学软件包SPSS 15.0对本次研究中的所有数据进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用 字2检验,P

2 结果

两组患者手术过程的出血量、手术时间、手术费用比较,差异具有统计学意义(P

3 讨论

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌发病的前期病变,据相关报道,患上宫颈上皮内瘤变的患者其宫颈癌的发病风险是常人的7倍,为此需要针对宫颈上皮内瘤变患者进行早诊断、早治疗,进而有效进行宫颈癌的防治[1]。

宫颈上皮内瘤变分为不同的程度和等级,本次研究的宫颈上皮内瘤变(CIN)是其第Ⅲ级,也是较为严重时期,患者的病情发展到Ⅲ级,宫颈癌的发病率将会更高,本文针对CINⅢ病变的治疗,采用了电刀与冷刀的宫颈锥切术治疗[2]。观察组患者的手术效果优于对照组的手术效果,术后并发症发生率低于对照组,由此说明在电刀宫颈锥切术治疗效果更好[3]。

通过本次研究证明电刀与冷刀的宫颈锥切术治疗CIN均有显著的效果,在宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗中,均发挥着重要的作用,冷刀宫颈锥切术是最早产生的宫颈上皮内瘤变治疗方法,在宫颈上皮内瘤变治疗中发挥着重要的作用[4-6]。单从治疗效果进行分析,电刀与冷刀的宫颈锥切术的治疗效果无较大的差异性,针对CINⅢ病变的病理进行分析的结果无较大的差异性,可以说电刀与冷刀的宫颈锥切术都是CINⅢ病变的最佳治疗方法[7]。

但是从临床手术情况进行分析,电刀与冷刀的宫颈锥切术的手术时间、术中出血量、治疗费用、术后并发症等比较差异均有统计学意义(P

随着中国科技的进步和发展,世界医学技术的不断的发展,在临床治疗中,必将会有更多先进的电子技术应用在临床治疗中[10]。本次研究中的电刀宫颈锥切术就是现代临床医学治疗中使用的先进电子技术[11]。其在CINⅢ病变切除的过程中,使用高频电流将病变组织切除,同时进行止血,所以大大降低了手术中止血的频率以及手术时间[12]。

电刀与冷刀的宫颈锥切术治疗在CINⅢ病变治疗中的应用,效果均良好,但是电刀宫颈锥切术将冷刀宫颈锥切术中的手术时间长、出血量大、费用高、并发症发生率高等缺点进行了改善,将CINⅢ病变的手术效果提升,进而更好保证了患者的康复速度[13-14]。电刀宫颈锥切术属于一种微创手术方法,而传统冷刀宫颈锥切术在CIN治疗的效果显著,也是最早使用的手术方法,虽然冷刀宫颈锥切术在CIN治疗中的重要性和地位无可替代[15-16],但是从患者的角度进行分析,电刀宫颈锥切术更加使用,所以在CINⅢ病变治疗中,综合各方面的因素,确定电刀宫颈锥切术是最佳的手术方法[17]。

随着医学技术的进步和发展,电刀宫颈锥切术还会不断的完善和发展,将治疗效果、手术质量提高,降低患者的痛苦,降低术后并发症,为患者提供更好的治疗和服务,帮助患者早日康复。

参考文献

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篇3

自测下自己是否患颈椎病

第一:肢体的某一部位发生像触电一样的放射痛,是神经根型颈椎病的典型表现。如果同时伴有头晕、恶心、视物旋转的症状,则往往伴有椎动脉型颈椎病。

第二:手指麻木,特别是两边手指都麻木了,一定想到是不是得了颈椎病,而且两边手指麻木,可能是脊髓重要的结构受到了压迫;

第三:做十秒手指屈伸的实验,手握拳,然后完全伸开,计算十秒钟做二十次以上才算是正常的。

第四:沿着直线走一走,两只脚在一条线上走,得了脊椎型颈椎病的人就走不了直线。

如何预防颈椎病

1. 坐姿正确

要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确,使颈肩部放松,保持最舒适自然的姿势。办公室工作者,还应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使颈肩部的肌肉得到松弛。

2.活动颈部

仰头观天。取直立,两手下垂,两脚与肩同宽,头缓缓抬起,仰望天空,仰视角尽量达最大限度,眼睛盯住一个目标,保持这种姿势15秒钟左右。

按摩颈部。取直立或坐式,用双手拇指按揉颈部后侧,先按中间部位,后按两侧肌肉,自上而下,自下而上,反复按揉15次。

摇头晃脑。将头部进行前、后、左、右的顺序摇晃。如此将头部摇晃一周,再向反方向摇动。左、右各做10次。

3.局部功能锻炼

颈椎问题之所以复杂,很大原因在于其症状反复发作。要想保证颈椎的持续健康,增强颈部的抗压性和韧性才是关键点。因此,有必要进行一些针对想较强的颈肩部局部功能锻炼,如“颈椎操”、“颈椎瑜伽”等。

4.多运动

在颈椎病的治疗方法中,医生往往强调“物理治疗”,何为“物理治疗”,通俗点说就是运动。颈椎的局部功能锻炼也属于物理治疗法的范畴,但人体每个部位本来就息息相关,没有脱离整体的局部健康,因此,全身运动,对于康复与治疗颈椎病将会更有效。对于颈椎病患者而言,打羽毛球、游泳等,不仅运动了全身,还非常具有针对性。

5.良好的睡姿

睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高、过硬或过低。枕头中央应略凹进,颈部应充分接触枕头并保持略后仰,不要悬空。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。

6.避免受寒

受寒将导致肌肉张力增高、失去弹性,从而易于损伤,张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状,受寒还可能导致神经根周围的炎症加重。

7.注意饮食

篇4

案例回顾

悲剧发生 因忽视颈椎病所致

王老师是某中学的模范教师,然而,令人遗憾的是,半年前的一天晚上,他不慎摔了一跤,造成四肢完全瘫痪,大小便失禁。

也许大家都觉得奇怪,为什么摔了一个跟斗,就会导致王老师瘫痪了呢?这还得从30年前说起。王老师大学毕业后,开始了自己的教师生涯。繁重工作的劳累,他逐渐出现了脖子酸痛的症状。为了不影响工作,他忍痛工作了30年。在这期间,王老师感觉到左手麻木,无力,到后来小便无力,走路时足底有踩棉花的感觉,头重脚轻,都未引起王老师的重视,他总是在症状缓解后就不在意了。29年后的某一天,王老师发现自己整个人轻飘飘的,如醉酒一般。然而,这一次就诊使他惊呆了,医生的诊断是脊髓型颈椎病,CT、MRI等检查证明,王老师的颈椎骨质增生和韧带钙化,椎管严重狭窄,脊髓已经受压变形。最后,终于发生了这个不幸的故事。医生虽然为他及时做了手术,但是,由于脊髓已经发生了损伤坏死,半年来,他的四肢感觉和运动功能仍然没有得到良好的恢复,大小便依然失禁。

颈椎病 不只是椎间盘的问题

对于颈椎病的发病缘由,一直以来,传统观念将太多原因聚焦在椎间盘之上,并把所有类型的颈椎病都归结为椎间盘惹的祸。认为只要椎间盘没有问题,颈椎就没有问题;认为只有椎间盘有了问题,颈椎才有问题。并且,这种观念一直沿袭至今。

与传统观点不同,我们认为,颈椎病是一种多因素、多途径综合作用的结果,包括肌肉、韧带、椎间盘、骨关节在内的组织结构发生的劳损与老化,也就是退行性改变。而且颈椎病的发生和发展同样符合由轻到重、循序渐进的规律。因此,将所有的责任都归咎于椎间盘的观点未免牵强,尚有不够准确之处。我们应该综合地、动态地、整体地认识颈椎病。

日常坏习惯可成颈椎病的帮凶

在颈椎病早期,可能有椎间盘的退变发生,但是更重要的责任组织应该是肌肉和韧带。以下原因都可能增加颈椎病的发病概率,如长期伏案、高枕而眠、沉迷于电脑桌前、强大的工作压力等因素,这些习惯会导致颈椎周围的肌肉会发生劳损,使力量和耐力下降,再在致炎致痛机制的作用下导致颈部疼痛的发生;如果疼痛长期不愈,便形成颈型颈椎病。与此同时,韧带也会发生变性松弛,其维系骨关节结构的静态稳定作用下降,就会出现颈椎生理曲度的消失,甚至会有轻度的椎间不稳现象发生。

主动+被动 颈椎病防治妙方

我们可以将颈椎病所有的治疗方法总结为两大类,一类就是病人接受医生所给予的治疗,包括针灸、药物、牵引、按摩、理疗等治疗方法,统称为被动治疗。遗憾的是,这些传统的治疗方法都不能提高患者颈椎周围的肌肉力量和耐力,因此,这些治疗方法只能缓解症状,不能治疗根本。

第二类方法是让患者主动锻炼的治疗方法,叫做主动治疗。比如“主动抗阻运动疗法”就属于主动治疗的范畴,它是一种让患者对抗一定的阻力进行肌肉功能锻炼的治疗方法。临床实践证明,通过长期的主动抗阻运动锻炼配合传统康复治疗,能够达到重塑肌肉结构、增强肌肉力量和耐力、提高肌肉运动功能的功效,可以从根本上治疗颈椎病,而且该方法操作简便、易于推广。

篇5

颈椎病是长期在电脑工作的人员特别是高校管理人员的职业病和常见病,严重时影响管理人员的身心健康,特别是近年来呈现越来越低龄化的趋势,必须引起高度重视。研究颈椎病的防治方法,宣传和普及颈椎病的防治知识,达到自我保健、防治颈椎病、提高生活质量和工作效率的目的。

关键词:管理人员;颈椎病;预防;治疗

高校管理人员由于长期从事伏案工作并且都是脑力劳动,缺乏一定的体力劳动,平时工作比较繁忙,缺少适当的体育锻炼,从此,导致了高管理人员的颈椎病的发病率逐年提高。因此,本文有必要对高校管理人员颈椎病的预防和治疗提出好的建议方法。提醒高校管理人员积极开展颈部保健,防止颈椎病的发生。

1颈椎病的临床症状

颈椎病的临床表现是多样化的,涉及的范围比较广泛。颈椎病早期只是表现为反复的落枕、颈背的酸痛、手指的麻木、四肢的乏力等,所以经常不受重视,当患了颈椎病后,表现为颈背肩臂痛、头晕、头痛、心悸、上肢麻木无力等症状。

2高校管理人员颈椎病的预防

办公室一族常常对着电脑,一坐就是一天,保持一个固定的姿势,长期累积的结果就是患上颈椎病。为了使高校管理人员能够长久地在电脑前工作和学习,而不罹患颈椎病,在日常学生和工作中需要注意以下几点:

2.1打造舒心的办公环境、养成良好的生活习惯

高校管理人员工作的办公室应该宽敞、明亮、整洁,办公家具的色彩搭配不宜过深,摆放一些绿植,创造出一个不一样的工作环境。高校管理人员在看书和写字时,一定要保持身体姿势自然端坐位,头部要略微向前倾。使用电脑工作时一定要抬头挺胸,不要缩成一团,工作时使用的电脑椅最好有靠头位,才能在使用电脑办公时可以将头部靠在椅子上。对长时间下围棋、打麻将者,一定要减少这些“娱乐”活动,增加一些体育运动,增强体质,从而减少椎椎病的发病率。

2.2工作中要劳逸结合,避免伏案过久,加强体育健炼

导致颈椎病的主要原因是长时间的伏案工作。高校管理人员由于工作繁忙,可能一坐就是几个小时,最好是坐电脑面前坐了一段时间,活动一下身体,要站起来活动活动颈椎,颈椎操是最好的选择。就要抬起头部做绕环动作,或者起身活动一下,从而让项背肌肉松弛休息,这样对缓解颈椎的疲劳有很大好处。有很多运动项目都是可以锻炼到颈椎的,例如打羽毛球、篮球等,涉及抬头低头等动作。办公学习之余,选择体育项目适当运动,是保证健康最好的办法。

2.3调整枕头的高度,合理用枕

日常生活中,我们有将近三分之一的时间都在睡眠中度过,所以枕头的高低对颈椎的发病也有很大的影响。枕头高度选择的原则是“仰卧时选低,侧卧时选高”。仰卧时枕头的高度是自己一个拳头的高度就可以,侧卧时枕头高度是自己一个半拳头的高度为最合适的高度。

3情绪治疗法

高校管理人员工作量庞大而繁杂,但是也有一定要保持一个良好的情绪。情绪是心理反应的重要表现形式,它与颈椎病的形成有着紧密的联系,不良情绪不仅可诱发颈椎病,还影响着颈椎病的治疗和康复。管理人员如果每天都能保持乐观积极向上的情绪,身体的免疫力就会活跃旺盛,这样就能够提高机体的抵抗能力。

3.1心理调整法

高校管理人员患颈椎病经常反复发作,病程会相对比较长,病情严重时甚至会影响患者的正常工作和生活。因此,要让高校管理人员对颈椎病有正确的认识,消除对疾病的恐惧心理,与医生积极主动地配合治疗,一定会战胜疾病。第一,消除急躁心理。颈椎病患者在发病后,由于痛苦很大,影响健康、生活和工作,以至于很多颈椎病患者,都希望早点好起来,心情烦躁都是正常的,但是也要适当地控制自己的情绪,过分地急躁会出现负面的效应,只有保持心态平和,大脑才会清醒,这样才能对治疗方案能够有清醒的认识,对身体的康复更加有利。第二,家属要积极正确引导患者。颈椎病患者的治疗期间,家人扮演一个很重要角色,此时家属必须加强引导,使患者多接触社会转移注意力,培养丰富的生活兴趣和多方面爱好,这样在精神上,获得治疗颈椎病的信心,继续进行有效的治疗。

3.2音乐赏析法

高校管理人员在患颈椎病的时候,由于比较病痛,心情也随之烦躁,每当这个时候,可以听一些轻音乐来舒缓一下自己的心情。这样可以避免神经紧张而导致颈椎病病情加重的情况,也可以使自己的身体得到放松。音乐赏析法就是通过欣赏优美动听的音乐,从而调节人的精神状态,使人心旷神怡,促进颈椎病的恢复。高校管理人员主要从事脑力工作,精神状态经常处于长时间的紧张状态,长期单一的工作环境和工作方式,容易使高校管理人员的情绪急躁。因此高管理人员的颈椎病患者经常欣赏一些节奏舒缓的音乐,来缓解颈部的不适。高校管理人员由于工作任务繁重,而且长期从事伏案工作会促进椎间盘退变作用。另外由于年龄的增长,部分教师的身体机能处于下降状态,而且这几年患颈椎病的年龄不断年轻化,因此,高校管理人员应该不断进行颈部肌肉保健,从而预防颈椎病的发生,建议高校管理人员一定要重视自已的身体健康,保证充足的睡眠,养成良好的生活习惯,劳逸结合,调整心理平衡,加强体育锻炼,使其及时解除疲劳,促进睡眠,维护健康。

参考文献:

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篇6

该院推拿科主任汪凡副主任医师了解了姜女士的病情后,用手摸了摸姜女士的脖子,判断她是颈椎出了毛病。随后的各项检查初步证实了汪主任的判断,姜女士颈椎生理曲度变直,还有些反弓,她的脖子僵硬、手臂发麻、头晕、恶心等症状都是因为患上了颈椎病。

不良习惯是引发颈椎病的直接原因

汪主任介绍说,颈椎病又称颈椎综合征,是以颈椎退行性病理变化为基础的一种疾病。确切地说,颈椎病是颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变,刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织,由此产生的一系列临床症状和体征的综合症候群。

颈椎病的发病原因多样,病理过程复杂,诸如机体的衰老、慢性劳损、外伤、先天性椎狭窄、先天性颈椎畸形、不适当地运动等都是导致颈椎病的发病因素,而在日常生活中,不良的生活习惯、工作姿势不当、睡眠欠佳、外力伤害是引发颈椎病的最直接原因。

颈椎病发病呈现“年轻化”、“低龄化”

汪主任介绍,颈椎病过去为中老年病,数据显示,我国50岁左右人群中大约有25%患过或正在患颈椎病,60岁左右人群颈椎病发病率高达50%,70岁左右人群患病率几乎达到100%。近年来,由于生活、工作节奏的加快,人们工作和学习方式上的改变,发病年龄呈年轻化、低龄化的趋势,发病率也逐年上升。

长时间电脑前工作、长时间驾驶、长时间玩手机和平板电脑、长时间打麻将、长时间伏案写作等等都会造生成颈椎损伤。教师、办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、司机、重体力劳动者,因长时间保持固定姿势,颈椎老化速度加快,发病率极高。

近年来因智能手机、平板电脑等电子产品的普及,一些常玩游戏的低头族甚至中小学生也患上了颈椎病。汪主任介绍,门诊中遇到颈椎病最小的患者刚刚读小学一年级,就诊时脖子歪向一边,所幸治疗及时,没有大碍。

如何判断是否患上颈椎病

颈椎病的临床表现多种多样,因不同的组织受到刺激或压迫而表现出一系列不同的临床症状,临床上简单分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型以及混合型等。颈型颈椎病最为常见,以颈部酸、痛、胀及不适感为主,常感觉头颈不知放在何种位置为好。神经根型椎病亦较为多见,常有单侧或双侧上肢的疼痛麻木,颈椎X线片显示颈椎生理曲度变直或者反弓,椎间隙狭窄,骨质增生等。椎动脉型颈椎病亦较常见,多表现为偏头痛、眩晕,常与颈部旋转动作有关,甚至可以出现猝倒,并伴有耳鸣、听力下降、记忆力减退、视力下降、失眠等。

早期颈椎病患者有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手握物时会不自觉地掉落等;有些病人出现下肢僵硬,似乎不听指挥,或下肢绵软,有如在棉花上行走;另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉。

这些症状可能不会同时出现在每一个患者身上,因此,大家在了解颈椎病有哪些症状之后也不要轻易对号入座,更不要盲目吃药治疗,而应该到医院检查后,对症诊治。目前根据症状、体征及颈椎X线片,颈椎病的诊断并不困难。

大部分颈椎病患者保守治疗可痊愈或好转

汪主任说,患上颈椎病以后,如果长期不治,轻则影响生活工作,重则将引起肌肉萎缩,甚至瘫痪。

颈椎病的治疗,分为保守治疗(非手术治疗)和手术治疗。大部分颈椎病都可以保守治疗,保守治疗包括按摩手法治疗、牵引、颈围制动、针灸、理疗、内服外敷药物等。事实上,通过保守治疗,90%以上患者都可以获得痊愈或好转。

适当活动预防颈椎病

汪主任说,预防颈椎病,首先应避免长期伏案工作或学习,每隔半小时,都应该稍稍走一走,活动个3-5分钟,可以做做仰头操,两臂自然放松下垂,将头部缓缓拾起再缓缓后仰,直到最大限度。一天仰头3-4次,每次保持5-10分钟。

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符晓苏

适当增加工间休息

长期从事案头工作的人,应增加工间休息和活动时间,以增强全身的血液循环,消除局部肌肉疲劳,预防和缓解颈椎的劳损。正所谓“磨刀不误砍柴工”。

选择合适的枕头

合适的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。一般仰卧者枕高一拳,侧卧者枕高一拳半,约10厘米左右。枕芯以木棉、养麦皮为好,装填量要适当,以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头,以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中,以减轻颈部的负担。

防止外伤与落枕

平时应防止颈部外伤及落枕,以免颈椎韧带损伤,使颈椎的稳定性受到破坏,进而诱发或加重颈椎病。

加强颈部的锻炼

加强颈部锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展。方法是:双手叉腰,放慢呼吸,缓缓低头使下巴尽量接触第一领扣;再仰头。头部尽量后仰;随后是左、右歪头,耳垂尽量达到左右肩峰处;左右转颈,颏部尽量接触肩峰。上述动作,可按节律(默数到6)反复(共6次)进行。另外,经常做扩胸、旋肘、拍肩运动,也有好处。方法是:两臂向左右平伸、用力后展,挺胸;然后两肘关节屈曲。手指搭同侧肩部,以肘尖作划圈运动,向前、向后交替进行;最后用右掌拍打左肩,左掌拍打右肩,交替进行。约100次。

搓脚掌有利治病

双脚大拇趾根部内侧横纹尽头处为人体颈椎反射区。每日用手搓此部位,可有效治疗颈椎病。颈椎反射区

坚持做颈椎牵引

颈椎牵引是治疗颈椎病的主要方法。可设法在家中安置坐位牵引器,借看电视等休闲时间,坚持做颈椎牵引。

上述自我保健法若能持之以恒,可以收到理想的预防与治疗效果。

颈椎病的食疗

谢英彪 王天宇

医疗可以缓解颈椎病的症状,控制病情发展,起辅助治疗作用。

复方红花酒红花20克,当归尾15克,赤芍15克,川芎15克,肉桂2克。将vX_h各品研成粗粉,浸泡于1000毫升低度白酒中,每日振摇1次,10天后开始饮用。早晚各饮1盅(约20毫升)。

本方可活血化瘀,温通经络。

桃仁葛根糊桃仁、葛根各150克。将以上2味研为细粉。混合调匀后瓶装备用。早晚各服1次,每次用10克。加少量开水调成糊状,兑入适量白糖吞服。目前市场上有袋装的桃仁和加工后的葛根粉出售,取材方便。

本方可活血舒筋通络。

天麻炖鲢鱼头天麻10克,鲢鱼头1个。天麻切成薄片。装入纱布袋中,与洗净、去鳃的鲢鱼头同入砂锅中,加水适量。先用大火烧开,撇去浮沫,加料酒、葱段、姜片、精盐等调料,用小火煨炖半小时。取出药袋,放入麻油及味精,再烧一沸即成。

本方可祛风散寒,通经活络。

以上3方供神经根型颈椎病人选用

蛤蚧乌蛇酒蛤蚧(连头足)1对,乌蛇(连头)100克。低度白酒1000毫升。将蛤蚧去鳞片,切成小块。乌蛇研为粗末,同浸泡于白酒中,封口,每日振摇1次,10天后开始饮用。早晚各饮1盅(约20毫升)。

本方可补肾益精。祛风利湿,通络止痛。

牛脊髓膏牛脊髓250克,核桃仁250克,枸杞子100克。白芷50克,川芎50克,炼蜜700克。先将枸杞子、白芷、川芎入锅,加水浓煎2次,合并煎汁,放入牛脊髓、核桃仁粉煎煮半小时,兑入炼蜜。用文火煎熬。浓缩成膏。早晚各服1次。每次20克。

本方可益肾补精,活血止痛。

此2方供椎动脉型颈椎病人选用

归芪鸡血藤蜜汁当归尾20克,炙黄芪30克,鸡血藤60克,酒浸干地龙20克,蜂蜜30克。将当归尾、黄芪、鸡血藤、地龙用冷水浸泡半小时,入锅,加水浓煎1小时,去渣取汁,趁温兑入蜂蜜,搅匀即成。早晚2次分服。

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钛从发现到现在,不过短短一百多年,由于钛具有无毒、质轻、强度高以及优良的生物相容性等特点,钛在医学领域也有广泛的应用,如用于制造医疗器械,如人造关节、头盖骨、心脏瓣膜、骨骼固定架等。钛在人体中分布广泛,正常人体中的含量为每70kg体重不超过15mg,其作用尚不清楚。但钛能刺激吞噬细胞,使免疫力增强这一作用已被证实。钛的最大特点是稳定,不与人体组织发生反应,因而可以植入人体。但也正因为这个特点,它的医学应用仅限于替代人体组织,不可能从体外对人体带来任何物理、化学作用,或发射什么电流治疗疾病,更不会对血液循环产生什么影响。

对于佩戴钛圈治疗颈椎病的说法,专家们都有耳闻。不过专家们一致认为,用钛圈治疗颈椎病没有科学依据。虽然说钛在医学上应用比较广泛, 但绝不是通过钛圈所“释放放射物质”来治疗颈椎病,而是用来制造人造骨材料。

我们都知道,颈椎病是颈椎的骨关节、椎间盘及其周围软组织的损伤退变,导致颈神经根、椎动脉等受到刺激或损害而出现的问题。颈椎压迫血管会使患者的颈部活动范围受限,常常会出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、眼胀痛、视力下降等情况,严重时还会导致脑中风。神经根型颈椎病患者颈部肌肉紧张,肌力减弱、肌肉萎缩,部分病人持物时易脱落,出现相关部位运动功能障碍;颈椎压迫运动神经,患者颈部疼痛、活动受限、下肢运动障碍如无力、发抖、腿软或易摔倒,表现为单纯下肢感觉障碍,出现于偏侧上下肢的感觉运动障碍,如右臂发胀,同时有右腰、背部,右下肢疼痛及肌肉震颤。因此,对颈椎的治疗和预防不是那么简单。即使钛真能调节人体电流,治疗作用也是微乎其微的。在医学康复领域还没有使用这样的产品进行康复的,也没有相关文献资料说明钛具有诸如缓解疲劳、缓解颈椎不适等作用。如果钛能够缓解疲劳、减轻肌肉压力的话,那么那些做了骨科手术的人不是都能够直接体验到这个效果了?但事实并非如此。用钛圈治疗颈椎病,只是一个童话而已,只是商家一种促销方式而已,它的作用仅限于装饰,和项链一样,不但起不到任何治疗作用,有时候戴久了,还会引起颈椎病呢。

大多人患颈椎病是劳损原因造成的,由于长期伏案工作或操作电脑等使身体前屈,肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织长期处于紧张状态;让颈部的肌肉受到牵引疲劳之后超出生理的负荷,血液中的疲劳物质和氧自由基引起无菌性的炎症,就会在肌肉筋膜里面产生水肿,这种情况就会产生一些疼痛的因子来刺激神经的末梢产生疼痛,在疼痛的作用下,血液中的疲劳物质、疼痛因子和氧自由基沉积,久而久之形成骨关节的病变。使得颈椎的椎间盘退化,产生骨质增生,椎间盘直接压迫相关的颈肩神经、脊髓、椎动脉,由神经引起疼痛,同时伴有眩晕、头晕、头痛、偏头痛、头部重压、紧束感、手臂放射状疼痛、手指发麻、腿软、视力减退、心率失常等症状。颈椎病的不断加重可导致昏厥、肢体瘫痪,诱发严重后果。因而颈椎病的预防、及早诊断和治疗是至关重要的。

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【关键词】神经根型颈椎病;胶原酶溶盘术;颈复康颗粒

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)02-0922-01

目前我国颈椎病的发病率为3.8%-17.5%[1],近年来,随着人们生活习惯的改变,颈椎病的发病率越来越高。由于电脑普及、工作环境的改变,发病率亦出现了年轻化趋势[2]。神经根型颈椎病是颈椎病中常见的一型,占其中总数的50%-70%[3]。近年来我科采用胶原酶溶盘术治疗神经根型颈椎病都到良好的临床效果,且治疗时间短,现报到如下:

1 临床资料

1.1 病例来源 武汉市中医医院骨伤科2009.6――2012.5 80例神经根型颈椎病住院患者。男32例,女48例;年龄32岁――68岁。病程2月――6.5年。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》神经根颈椎病诊断[4]。

2 治疗方法

2.1 治疗组 嘱患者侧卧位,常规消毒铺巾局麻,取平颈部病变椎间隙后正中线旁3.5cm处进针,进针角度与矢状位成45°―60°。C臂机透视下证实穿刺针抵达椎间隙后,注入胶原酶1200u。退针压迫止血,用创口贴紧贴穿刺点。术后患者卧床休息6小时,必要时行预防感染治疗。

2.2 对照组 口服颈复康颗粒(河北承德药业集有限公司生产,国药准 Z13022204),饭后开水冲服,2袋/次(10g),2次/日。2周为1个疗程。

3 疗效评价

采用田中靖久颈椎病症状量表评价临床疗效[5]。比较治疗前后症状体征积分改善。

4 统计学处理

所有资料用SPSS12.0软件包进行统计分析,结果用 ±s表示。以P

5 结果

治疗前后积分变化比较

两组患者治疗前症状评分情况无明显差异(t=0.487,P>O.05),具有可比性;治疗组与对照组治疗后积分变化均很明显,两组治疗前、后主症积分分别经统计学处理,都具有显著性差异(P

6 讨论

颈椎病的临床常见病,研究表明,颈椎间盘突出及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织受累,是颈椎病的病理基础,其间神经根受到机械性刺激和损伤后化学性炎症的双重影响,而出现功能障碍和疼痛。传统手术有着较好的临床疗效,然而由于颈椎解剖位置的特殊性,传统手术治疗的创伤大,风险高等多方面的因素,使患者往往难以接受手术治疗。而传统的保守因不能解除突出椎间盘对神经根的压迫,治疗疗效往往难以使患者满意。胶原酶是一种胶原蛋白水解酶,对胶原蛋白有特殊而专一的水解作用,椎间盘髓核有粘多糖及胶原蛋白构成,通过注射胶原酶,从而溶解髓核,使椎间盘内形成负压,突出椎间盘因负压回纳,从根本上达到解除椎间盘突出对神经根的压迫。通过我们的治疗发现,胶原酶溶盘术治疗神经根型颈椎病创极小,安全可靠,并发症少,比传统治疗方法具有显著的优越性,值得临床推广和应用。

参考文献:

[1] 朱立国,于杰.非手术疗法治疗神经根型颈椎病的研究进展.中国中医骨伤科杂志,2011,19(4):66.69.

[2] 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[3]版.北京:人民军医出版社,2005: 462-465.

[3] 吴在德,吴肇汉,郑树,等.外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:962-968.

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颈椎病是常见的一种多发病。由于长期慢性劳损,颈椎病的发病年龄已经从40岁提前到30岁,并成为名副其实的白领职业病。更让人担心的是,颈椎上承头颅,下接躯干,既是脊椎中活动最多的部位,也是神经中枢最重要的部位,更是心脑血管的必经之路,一旦发生故障,后果严重。近年来在中国就有5000万至1.5亿的人患上颈椎病,所以,颈椎病不再是个人的问题,而是全社会的问题。本期“健康讲坛”,我们邀请山西省人民医院骨科主任宋洁富为大家解读――

什么是颈椎病?颈椎病就是颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生,刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经,并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病。具体来说,病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现;有些病人还会出现下肢僵凝,似乎不听指挥,或下肢绵软,有如在棉花上行走;另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉;更有少数病人出现大小便失控、障碍,甚至四肢瘫痪,这些都是颈椎病的范畴。

颈椎病低龄化 八种因素引起

颈椎病过去被称为老人病,如今却已经在年轻人中渐渐“流行”起来。大多发病的年龄在30岁至50岁左右。但是随着人们生活水平的发展,这类病的人群渐渐往30岁以下的人群转变。从门诊量来看,现在年轻的颈椎病患者并不比老年人少,甚至有不少十多岁的中学生已患有颈椎增生症。

大量临床治疗实例表明,青少年颈椎病发病明显上升的原因,主要是由于学生学习紧张,长期伏案读书、写字,导致颈肩肌疲劳。另外,伏案时姿势欠妥及每天背着沉重的书包会导致椎间隙炎症水肿,严重的也可造成颈椎间盘膨出。颈椎间盘的退行性改变在20~25岁即开始,随着年龄的增加发病率逐渐增加,到55 岁左右为高峰。根据颈椎病的发病年龄日益提前,并呈现增多的趋势,近年来的基础实验研究与临床观察表明,引发颈椎病的病因有很多,已明确的由八种因素引起。

1.年龄因素以40~60岁人群更多见,但是目前有年轻化趋势。颈椎退行性变是颈椎病发病的基本因素。

2.慢性劳损工作姿势不当,尤其是长期低头工作者。如会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员。不良的睡眠姿势也会导致慢性劳损,如:习惯于高枕睡眠的人。很少有人留意到睡觉时枕头对颈椎的影响。实际上,人的一生中有三分之一的时间都在床上度过,也就是大约有三分之一的时间和枕头“亲密接触”,如果我们在睡觉时使用过高的枕头,相当于整个睡眠时间中都被迫处于低头、头向左侧或者头向右侧的状态,这就等于在白天工作之外又给脖子增添了一重负担。

同样,过低的枕头甚至不用枕头,会使人在睡眠时长时间保持抬头、头向左侧或者头向右侧的状态,对于习惯低头工作的人来说,仰着头睡觉可能让人一时间感觉挺舒服的。然而,如果连续如此,颈部韧带长时间绷紧,会出现劳损,对颈椎健康不利。还有不适当的体育锻炼,如不得法的倒立、翻筋斗等,也全带来颈椎的慢性劳损。

3.外伤在颈椎退变、失稳的基础上,头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病,而且症状往往较重,合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。

4.咽喉部炎症当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时,因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现,或使病情加重。

5.发育性椎管狭窄椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差。

6.颈椎的先天性畸形如先天性椎体融合、颅底凹陷等。

7.代谢因素由于各种原因所造成人体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者,往往容易产生颈椎病。

8.精神因素从临床实践中发现,情绪不好往往使颈椎病加重,而颈椎病加重或发作时,病人的情绪往往更不好,很容易激动和发脾气,颈椎病的症状也更为严重。

易被忽略和误诊的信号

颈椎在发病前,发出各种各样的信号达28种之多。根据病情程度的不同,这些信号可分为轻度信号和重度信号。轻度信号如头、颈、背部发僵、发硬、酸痛,颈椎屈伸、转动时症状加重;上肢疼痛或麻木,皮肤感觉迟钝,上肢肌肉无力。重度信号如四肢无力,双腿酸软,肌肉僵硬,行走困难,下肢瘫痪、大小便失禁、出现障碍等。但是有一些信号容易被忽略或误诊。

1.猝倒。颈椎骨质增生会导致猝倒。当颈椎发生增生性改变时,会压迫椎动脉引起椎基底动脉发生供血障碍,导致脑供血不足,在猛回头时,身体失去支持力而猝倒,但是倒地后能够很快清醒并且站起来。这种情况不会出现意识障碍,也不会留下后遗症。此类颈椎病患者,还可能伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱症状。

2.高血压。颈椎病会致血压升高或降低,以血压升高较为多见,称颈性高血压。该病近年有增多趋势,发病时表现为发作感神经兴奋而引起血压升高、心率快、头痛、面色潮红、出汗等,常常被误诊为原发性高血压。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等症状。这种高血压被称为“颈性高血压”,多见于中老年人。

3.吞咽障碍。很少有人把吞咽困难和颈椎病联系起来,实际情况是:由骨质增生引起的颈椎病,或者由于颈椎病病理性刺激交感神经时,会导致食道痉挛或吞咽困难。所以,出现吞咽困难时,应该进行全面检查,检查颈椎是否退化或骨质增生,并进行正确治疗。

4.视力障碍。颈椎病会造成植物神经功能紊乱,导致椎基底动脉供血不足,从而引起大脑枕叶视觉中枢缺血性病损。主要表现为视力下降、眼睛胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大、视野缩小等。

5.颈心综合征。这是由颈背神经后根受颈椎骨刺激和压迫所致。主要表现为心前区疼痛、胸闷、早搏以及心电图ST段改变等症状。这些症状容易被误认为冠心病。

6.落枕。这是因为颈椎周围韧带松驰,失去了维护颈椎关节稳定的功能,被称为“颈椎失稳”。此时,椎关节可能已经发生错位。如果经常落枕,又没有采取有效措施,让椎关节继续失稳、错位、就可能会累及椎间盘,导致颈椎骨质增生,逐渐发展成严重的颈椎病。

由于颈椎病的症状错综复杂,读者朋友自己在家也可以做一项这样的自我测试,凡是有以下其中一条者,即表明患有颈椎病。

1.后颈部疼痛,用手向上牵引头颈可减轻,而向下加压则加重者。

2.颈部疼痛的同时,伴有手麻手疼。

3.闭眼时,向左右旋转头颈,引发偏头痛或眩晕者。

4.颈部疼痛的同时,伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者。

5.低头时,突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者。

颈椎病的六大类型

颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻, 以后逐渐加重,也有部分患者一开始症状较重。这都与患者所患颈椎病的类型有关。

根据受损组织和结构的不同,颈椎病分为如下六类。

1.颈肌型病变:颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞;高发年龄段:30~40岁;主要症状:颈部强直、疼痛,或有整个肩背疼痛发僵;点头、仰头及转头活动受限;也可出现头晕的症状。

2.神经根型病变:椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于4~7 颈椎;高发年龄段:30~50岁;主要症状:早期症状为颈痛和颈部发僵;上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射,有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。

3.椎动脉型病变:由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足;高发年龄段:30~40岁;主要症状:发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关;下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生;偶有肢体麻木、感觉异常。

4.交感神经型病变:各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢;高发年龄段:30~45岁;主要症状:头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、过敏性鼻炎,咽部异物感、口干、声带疲劳等;恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等;面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。

5.脊髓型病变:颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等;高发年龄段:40~60岁;主要症状:下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落;躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。

6.混合型以上两种或两种以类型同时存在。

颈椎病的治疗

一般来说,颈椎病患者的治疗首先应采用非手术疗法,实践证明,绝大多数患者通过各种各样的非手术疗法可以得到缓解或治愈。但是,有一些患者,需要考虑的治疗方法则是手术。

■ 非手术治疗

颈肌型、神经根型、椎动脉型、交感神经型首选非手术疗法;早期脊髓型颈椎病可以先试用非手术疗法如:

药物治疗:西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用,可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),血管扩张剂及中草药等,对症状的缓解有一定的效果。

颈椎牵引(脊髓型-禁忌):这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法,通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,珑抬头颈椎牵引器效果就非常好,一般是颈椎病的首要治疗手段,可以有效避免药物、手术伤害。

颈制动疗法:推拿按摩(脊髓型-禁忌):推拿对颈椎病的治疗作用有以下几方面:疏筋通络,缓解疼痛和麻木;加宽椎间隙,扩大椎间孔;整复椎体和小关节滑脱,解除神经压迫;缓解肌肉紧张和痉挛,有利于颈椎活动;松解神经根和软组织黏连,缓解症状。尽管推拿在缓解颈椎病症状方面具有良好的作用,由于病因复杂,病理改变多种多样,颈部又有十分重要的结构如脊髓、神经根、椎动脉等。推拿医生对颈椎病病人不仅要有熟练的推拿手法,还要对颈椎疾病有一定认识。强力的粗暴的推拿手法完全有害。颈椎病病人大多年龄偏大,往往伴有动脉硬化,骨质增生、韧带弹性下降甚至钙化、骨化,故强力的颈部被动活动可能会造成韧带、肌肉、骨质的损伤,加重疼痛,也可能因椎动脉的突然阻断使脑部缺血产生眩晕甚至昏厥。尤其对脊髓型颈椎病病人。由于椎管容量本身小,已受到不同程度压迫,受到突然冲击可能会产生瘫痪。所以推拿宜采用轻柔和缓的放松手法,来达到对颈椎病病人的疏筋通络、止痛止麻、解痉和最后缓解症状的目的。

理疗:在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行普长阴离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。

■ 手术治疗

手术治疗分为颈椎病前路手术:单纯性颈椎椎间盘切除植骨融合术、椎体次全切除植骨融合术。颈椎后路手术:颈椎常规双侧椎板切除(减压)探查术。

颈椎病前路手术一般情况下多用于以下类型:1.颈椎髓核突(脱)出症,即以髓核脱出或证出为主、需行髓核摘除术者;2.椎体后缘骨质增生为主的颈椎病,需从前方行致压物切除及内固定者;3.颈椎不稳症,指椎体间关节松动、不稳,久治不愈且无法工作者;4.吞咽困难型颈椎病,指椎体前方骨刺压迫食道引起吞咽困难者。

单纯性颈椎椎间盘切除植骨融合术 是颈椎前路手术诸术式中最为简单的术式,主要用于单纯性髓核后突出症,对髓核脱出者疗效理想。手术适应症:颈椎病,主要是颈椎病早、中期的颈椎椎间盘突出症或脱出症经非手术治疗无效者,或是此型中病程较长影响生活工作者;此外,单纯颈型中个别病例亦可酌情施术;外伤性急性髓核突(脱)出症,对临床症状较重者可选择手术将其摘除;椎间隙感染,较为少见,其中结核性感染多于化脓者。

椎体次全切除植骨融合术为近年来在国内广泛开展、并在临床上最为常用的术式之一。手术适应症:凡椎管前方有骨性或软骨性致压物、多节段椎间盘突出、并引起脊髓等组织受压而出现症状者均可。

颈椎常规双侧椎板切除(减压)探查术 这种已沿用数十年的术式较为简便,因此在临床上至今仍广泛选用,尤其是基层医院。但其对椎节的稳定性影响较大。手术适应症:先天性、发育性颈椎椎管狭窄症;颈椎骨折脱位。

任何手术的成功,除了在术前充分准备、术中良好操作外,术后的观察、护理等也同样十分重要。有报道,颈椎手术意外死亡的病例一般以手术后多见,且主要发生在术后24小时内。因此,对颈椎病患者术后的观察处理应予以高度重视,尤其是术后24小时内,是合并症多发的危险期。

手术完毕后,病人也有许多工作要予以配合。首先要按照医生护士的要求,切不可随意起床活动,以免不测;另外,为减少呼吸道分泌物,除了蒸汽吸入外,病人应多吃冷饮,以减少咽喉部水肿、充血。为防止肺部并发症,病人应做深呼吸,有痰时应争取咳出来。为防止肺部并发症,病人应争取早些拔除导尿管,尽可能自行排尿。为有利于早日恢复,尚可在床上进行一些四肢小范围的体操活动。

预防颈椎病 从七方面做起

1.防止颈椎的损伤:做好劳动、运动、演出前的准备活动,防止颈椎和其它部位的损伤,如从事体育、武打等职业的人和上体育课的学生,在运动之前要做好充分的准备活动,这样可使关节、肌肉充分地舒展、协调,并使得人体的应激能力与之相适应,从而防止运动中损伤。

2.从姿势预防颈椎病:首先我们要从平时的坐姿、站姿、走姿、卧姿开始,从姿势上预防颈椎病。

坐姿:臀部要充分接触椅面,双肩后展,脊柱正直,两足着地。敲字时头部略微前倾,两肩之间的连线与桌沿平行,前胸不受压迫,使头、颈、肩、胸保持微微绷紧的正常生理曲线。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态,桌面最好倾斜10~30度。

站姿: 应收腹挺胸,双肩撑开并稍向后展;双手微微收拢,自然下垂;下颌微微收紧,目光平视;后腰收紧,骨盆上提,腿部肌肉绷紧、膝盖内侧夹紧,使脊柱保持正常生理曲线;从侧面看,耳、肩、髋、膝与踝应于一条垂线,有一种在微微绷紧中轻松自如的感觉。

走姿: 双脚尽量走在一条直线上,走时脚跟先着地、脚掌后着地,并且胯部随之产生一种韵律般的轻微扭动,双手微微向身后甩,如行云流水,风度翩翩。

睡姿: 选好枕头,以中间低、两端高的元宝枕为佳,有利于保持颈椎前凸的生理。睡时以右侧卧为宜,应是侧卧时自耳到同侧的肩外缘的高度,以保持颈部的固有位置。仰卧时,枕头放在头与肩部之间,从而使颈椎的生理前凸与床面之间的凹陷正好得以填塞。

3.游泳:游泳是一项全身运动,上肢、颈项部、肩背部、腹部及下肢的肌肉“全体”参与,能有效促进全身肌肉的血液循环。由于人在水中无任何负担,不会对颈椎间盘造成任何损伤,也不会造成关节和肌肉的损伤。经常游泳不但能有效防治颈椎病,同时对全身所有运动系统都有好处。每周游泳三四次,每次一小时,持之以恒,颈肩背酸痛有望全部缓解,甚至消失。

4.放风筝:是预防颈椎病的好方法之一,放风筝时,挺胸抬头,左顾右盼,可以保持颈椎、脊柱的肌张力,保持韧带的弹性和脊椎关节的灵活性,有利于增强骨质新陈代谢,增强颈椎、脊柱的代偿功能,既不损伤椎体,又可预防椎骨和韧带的退化。

5.防止颈部受风受寒:风寒常导致肌肉痉挛、僵硬,从而造成落枕、颈椎小关节紊乱和肌肉纤维组织炎。积极治疗颈部的外伤、感染、结核、淋巴结炎和椎间盘炎等疾病,也是预防颈椎病的重要一环。