高血压确诊方法范文

导语：如何才能写好一篇高血压确诊方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 高血压病；社区干预；效果观察

作者单位：430074 中国地质大学(武汉)校医院 高血压病是一种常见的慢性疾病，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素［1］。现高血压病发病率总体呈上升趋势，因此加强对高血压病的卫生宣教，防治高血压病的发生发展是社区基层医院的工作重点。我院对2008年12月份至2009年12月份在本院确诊的56例高血压病患者进行了社区干预措施治疗高血压病的相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年12月份至2009年12月份在本院确诊为高血压病并接受该研究的患者共有56例，按随机数字表法分配为对照组与干预组各28例，两组在性别、年龄、职业、文化程度、高血压分级等一般情况上无统计学差异。两组患者均无高血压并发症发生。

1.2 研究方法 患者初次确诊为高血压病并接受该研究时，应完善详细信息并建立电子档案存档。根据分组情况，对照组给予常规治疗和常规健康教育，干预组除药物治疗外，给予多种干预措施。随访2年，每个月定期到本院复查血压，记录存档。2年后比较两组血压控制情况。

篇2

[关键词] 高血压；农村居民；知晓率；门诊医疗

[中图分类号]R195.4 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-096-02

An analysis of the prevalence and knowledge of hypertension of the rural residents In Jinchuan

WANG Zheng-bin

(Jinchuan People's Hospital,Jinchuan 624100,China)

[Abstract] Objective:To realize the prevalence of hypertension and the penetration rates of the knowledge about hypertension in the rural areas residents in Jinchuan. The purpose was to provide a basis of working out the countermeasure for prevention and curing hypertension. Methods:To investigate the rural areas residents face to face in Jinchuan who were more than 15 years old and was made a definite diagnosis in our hospital during 2004~2006.Results:1 358 cases were diagnosed with hypertension, of the number(12 201) of 8.98% over the same period. In 1 358 cases,1 223 cases were the first diagnosed hypertension and have never been measured blood pressure, accounting for 90.06%; Referral and blood pressure measuring more than once were 135 people, awareness rate was 9.94%, lower than the national average level. Conclusion:Jinchuan rural residents in out-patient hypertension prevalence rate, the awareness levels were lower than the national average.

[Key words] Hypertension;The rural residents;Popularizing rate;Out-patient medical care

为了解金川地区农村居民高血压的患病、知晓情况及影响因素，对2004～2006年在我院确诊的1 358例农村居民高血压病人就诊情况进行分析，其高血压病的门诊患病率、知晓率分别为8.98%和9.94%，现报道如下：

1资料与方法

1.1资料来源

1 358例均为我院内科2004～2006年门诊确诊的农村居民高血压病病人，其中男1 125例,女233例,初诊1 223例,复诊135例,年龄18～76岁,平均47.3岁,皆因头痛、头昏、耳鸣、乏力、眼花、甚至昏迷等症状来院就诊，既往无糖尿病、痛风、冠心病、心衰、脑血管病、周围血管病和肾脏疾病史，排除继发性高血压。

1.2质量控制

检查所用血压计为标准水银柱血压计,均经过计量认证。统一血压测量方法：患者测量前静坐5 min，取坐位，使肘部与心脏在同一水平面,测量右上臂肱动脉血压,每次测量3次，取平均值为记录值。

1.3诊断标准

按照1999年WHO/ISH制定的标准：收缩压(SBP)≥140 mmHg和（或）舒张压(DBP)≥90 mmHg或既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物,血压虽然底于140/90 mmHg者,亦应确诊为高血压。

高血压分(度)级，I级高血压(轻度): 收缩压(SBP)为140～159 mmHg, 舒张压(DBP)90～99 mmHg； Ⅱ级高血压(中度)：收缩压(SBP)为160～179 mmHg, 舒张压(DBP)100～109 mmHg；Ⅲ级高血压(重度)：收缩压(SBP)≥180 mmHg, 舒张压(DBP)≥110 mmHg。

对诊断为高血压的病人进行面对面的询问是否知道高血压及相关知识，并作好记录。

2结果

本期在我院内科门诊的12 201例15周岁以上的农村病人中，确诊高血压1 358例, 高血压门诊患病率为8.98%,其中男性1 125例,占总患病率的82.84%,女性233例,占总患病率的17.16%。135例病人知道自已患有高血压,知晓率为9.94%（表1）；1 223例初诊病人中，经询问没有一人曾测量过血压，也没有一例病人知道什么是高血压,占本期门诊高血压病人的90.06%。由此可见，金川地区农村居民的高血压患病率、知晓率均较全国平均水平为低。金川农村居民高血压的发病年龄以35～60岁为高发年龄段，男女基本一致（表2），分别占该年龄段男女发病率的82.84%和78.96%，是防治高血压的重点年龄段。

表1 高血压知识知晓率比较

3讨论

高血压是严重影响人们健康的常见病、多发病。据2002年中国营养与健康调查报告显示,我国18周岁以上居民中高血压患者已达1.6亿人，达到本年龄段人口总数的18.8%[1]，“九五”期间我国35～59岁的中年人群中高血压患病率达到24%[2]，高血压患病率呈逐年增长趋势。我国1991年对94万人普查显示,高血压人群知晓率为25%,其中城市为36.3%,农村为13.7%[3],InterASIA于2001年调查结果显示中国高血压患者知晓率是44.7%[4]，较10年前有较大幅度的增长，高血压已经成为中国一个急需解决的重大公共卫生问题。

目前人们对高血压危害性还缺乏足够的认识，高血压病的防治还面临众多问题,特别是在广大的农村居民中掌握高血压知识的人还很少,绝大多数人根本就没有测量过血压,更谈不上对高血压知识的了解,普及高血压病知识及其防治任重而道远。

金川地区目前尚无相关高血压调查资料,通过对2004～2006年在我院门诊内科就医的12 201例15周岁以上的农村病人资料分析显示， 门诊高血压患病率为8.98%,与本地农村居民主动就医少有关。高血压知晓率仅为9.94%,较1991年普查数（13.7%）低3.76个百分点。本组高血压病人中，男性占82.84%,女性占17.16%,男性患病率明显高于女性，可能与本地男性好饮酒及吸烟有一定关系。35～60岁是高血压的高发年龄，男女发病年龄基本一致。低于35岁和大于65岁各年龄段的人群间的高血压患病率较低，这一点提示我们预防高血压要重点从此年龄段人群中入手，甚至提早到更小年龄的人群。金川县地处川西北高原地区,海拔高度在2 000米以上,属于四川省经济贫困县,农村居民普遍存在主动就医少,患病率与知晓率低与此有关。大力开展农村人群高血压病的三级预防工作，尤其是大力开展一级预防，因地制宜地进行群众普及和宣传,努力提高人群的自我保健能力，自觉改变行为危险因素，提高高血压病的知晓率、治疗率及控制率，从而降低全人群心血管病的威胁。完成这一任务的有效途径是加强社区防治。

[参考文献]

[1]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社,2006.3-8.

[2]王增武, 武阳丰,赵连成,等.中国中年人群高血压患病率及知晓率,治疗率,控制率的演变趋势[J].中华流行病学杂志,2004,25(5):407.

[3]全国血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势[J].高血压杂志，1995，3（增刊）：9-10.

[4]顾东风,Jiang He，吴锡桂,等.中国成年人高血压患病率、知晓率,治疗率和控制状况[J].中华预防医学杂志,2003,37(2):84.

篇3

【关键词】 心脏彩超；高血压左室肥厚；左心衰竭

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.011

近年来， 随着我国经济发展、生活水平提高， 加之人口老龄化程度加剧， 高血压等心脑血管疾病的发病率逐年攀升[1]。高血压可导致患者心、脑、肾脏等多个脏器功能异常、衰减， 严重时会引起器质性病变[2]。临床观察发现， 高血压患者若出现气喘、气促等症状应警惕是否为左室肥厚合并左心衰竭发生， 并及时采取可靠方法进行确诊， 以实现早发现早治疗[3]。临床上常选择心脏彩超用以诊断心脏疾病， 效果显著。本院为分析探讨心脏彩超用于诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的临床效果， 评价其应用价值， 进行此次研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2013年6月～2015年3月本院确诊的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者42例作为实验组， 另随机选取同期健康检查且心功能正常人员42例作为对照组。实验组中男25例， 女17例， 年龄51～76岁， 平均年龄（66.5±3.5）岁， 病程持续1 d～1周， 平均病程（4.6±0.4）d， 心功能分级：Ⅰ级15例， Ⅱ级18例， Ⅲ级9例；对照组中男19例， 女23例， 年龄53～78岁， 平均年龄（68.5±4.1）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 实验组和对照组均进行心脏彩超检查， 且由同一批医务人员进行， 记录检查结果， 并对结果进行对比分析。研究中所用仪器为本院现有的超声诊断仪， 在对受试人员进行扫描时， 探头频率为2～4 MHz， 测定两组的LAD、LVEF、LVDd、Ea、E。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组彩超检查结果比较 实验组患者的LAD、LVDd、E/Ea平均值均高于对照组（P

2. 2 不同心功能分级患者的心脏彩超结果比较 随心功能分级升高， 患者LAD、LVDd、E/Ea水平逐渐升高（P

3 讨论

高血压是一种临床常见疾病， 尤以老年人发病居多， 且常常合并多种疾病发生。高血压患者会伴有不同程度的心脏、肾脏和大脑等器官功能性疾病， 因而影响了患者的身心健康和生活质量[4]。高血压左室肥厚伴左心衰竭是心律失常的常见类型。有研究， 目前每1000例高血压患者中有4例面临着高血压左室肥厚伴左心衰竭的威胁。由于老年人身体素质下降， 心肌较年轻人更为肥大， 这就加重了心脏负担， 极易引发复发疾病。临床上针对高血压左室肥厚伴左心衰竭最好的办法是早发现、早治疗， 故在发病初期确诊并制定相应治疗方案显得意义重大[5]。

目前临床上常用的诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭疾病的设备是心脏彩超， 心脏彩超能够清晰地将心脏内部结果及自内脏跳动情况显示出来， 能够有效帮助高血压左室肥厚伴左心衰竭患者及早诊断， 并将各项指标清晰、准确地反映出来， 为进一步针对性的为患者制订治疗方案提供有力支持[6]。

本研究结果显示， 实验组患者的LAD、LVDd和E/Ea的平均值分别为（49.23±9.23）mm、（57.62±11.01）mm、（13.21± 2.91）， 显著高于对照组（35.98±9.02）mm、（46.12±8.53）mm、（7.08±1.93） （P

综上所述， 心脏彩超能够对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者进行准确诊断， 能够帮助患者早期发现病情、尽早治疗， 利于患者健康恢复， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 苗建玲. 原发性高血压患者动态血压监测指标和左室肥厚的相关性研究.宁夏医科大学， 2013.

[2] 金晶晶. 不同血压分级及合并左室肥厚的原发性高血压患者心率变异性分析. 山西医科大学， 2013.

[3] 王玉芳. 高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏彩色多普勒超声分析.临床合理用药杂志， 2013（13）：131-132.

[4] 韩蕊， 梁科研. 彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的临床应用. 吉林医学， 2013（16）：3143-3144.

[5] 张义红， 田青. 高血压左室肥厚伴左心衰竭心脏彩超分析.中国医药指南， 2012， 10（11）：213-214.

篇4

【关键词】 酒石酸美托洛尔;氢氯噻嗪;原发性高血压;联合用药

作者单位:165456内蒙古大兴安岭大杨树农管局中心医院心内科

原发性高血压[1,2](高血压病)是严重危害人类生命健康的一类常见疾病,是多基因遗传因素与环境因素相互作用的结果。高血压病的全球患病率目前已达到31.3%,每年因高血压病死亡的人口已占到全世界人口死亡原因的6%。流行病学研究已经证实,不仅高血压本身能造成心血管损害,当高血压患者合并其他危险因素(如糖尿病、吸烟、高脂血症等)时更易引起或加重心血管损害。因此高血压的有效治疗,对降低高血压的病死率[3],减少并发症有着极其重要的意义。为了研究合理用药对高血压的治疗效果,笔者选择52例于2006年7月至2009年7月期间入住我院,经确诊为原发性高血压的患者,研究联合用药治疗原发性高血压病的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年7月至2009年7月入住我院并已确诊为原发性高血压的患者52例,其中男28例,女24例,男女比例为1.17:1,年龄范围29~65岁,平均42.7岁,所选患者在性别、年龄、病情严重程度等方面武显著性差异,具有可比性。

1.2 诊断标准 1999年,世界卫生组织高血压学会(WHO/ISH)总结近百年来高血压防治的经验第4次修改了高血压处理指南,并确立了新的高血压诊断分级标准,规定SBP≥140 mm Hg(18.67 KP)和(或)DBP≥90 mm Hg(18.67 KP)为高血压。

1.3 试验方法 将52例入住我院经确诊为原发性高血压病的患者随机分为试验组和对照组。2组患者采取常规治疗的基础上,试验组采取酒石酸美托洛尔[4]联合氢氯噻嗪[5]的治疗方法,对照组采取单一的给以酒石酸美托洛尔治疗。试验组每天服用酒石酸美托洛尔片100 mg/次和氢氯噻嗪片25 mg/次,都为2次/d,对照组服用酒石酸美托洛尔片100 mg/次,2次/d,疗程24周。

1.5 疗效评价标准 显效:①舒张压下降10 mm Hg及以上并达到正常范围;②舒张压虽未降至正常范围,但已下降20 mm Hg以上。有效:①舒张压下降不足10 mm Hg,但已达到正常范围;②舒张压较治疗前下降10~19 mm Hg,但未达到正常范围;③收缩压较治疗前下降30 mm Hg以上。无效:末达到以上标准。

1.6 统计分析 统计学方法,资料数据中率的比较用χ2检验,统计分析使用SPSS 13.0软件。P

2 结果

以2组患者治疗前后的血压值为观测指标,试验组和对照组治疗后效果的比较(见表1)试验组临床治疗总有效率92.31%,明显高于对照组69.23%,P

表1

治疗后效果统计表例(%)

组别例数显效有效无效总有效率

实验组2615(57.69)9(34.62)2(7.69)24(92.31)%

对照组268(30.77)10(38.46)8(30.77)18(69.23)

χ2值4.457

P值

注:#表示结果有差异,P

3 结论

高血压治疗应采用综合措施,在积极有效的非药物治疗的基础上,根据需要联合应用降压药物治疗[6]。中青年高血压患者血压应降至140/90 mm Hg以下。老年高血压患者的收缩压至少应控制在150 mm Hg以下。合并有肾病和(或)糖尿病时,血压应降至130/80 mm Hg以下。目前临床上常用的降压药物主要有六大类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂[7]、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)[8]、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及a受体阻断剂等。

利尿剂是一类促进体内电解质(Na+为主)和水的排出而增加尿量的药物,通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等功能实现利尿作用。氢氯噻嗪就属此类药物。酒石酸美托洛尔属于β受体阻滞剂,本类药物可竞争性的与β受体结合而产生拮抗神经递质或β激动剂的效应。它通过抑制心肌收缩力、减慢心率、降低心排血量、抑制肾素释放等起到降压的作用。

高血压病作为最常见的心血管疾病之一,其治疗涉及多方面的因素,是一项长期而艰巨的任务,建议遵循以下原则:①所有药物治疗均应在非药物治疗的基础上,从最小的有效剂量开始,根据血压情况逐渐调整剂量,使血压平稳下降;②推荐应用长效制剂,1次/d,24 h平稳降压,从而减少血压的波动、降低主要心血管事件的发生危险和防治靶器官损害,并提高用药的依从性;③应用单一降压药物治疗效果不佳时,应及早联合应用两种或两种以上降压药物;④判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时,应充分考虑药物达到最大疗效所需的时间。不应过于频繁的改变治疗方案;⑤高血压是一种终身性疾病,即使治疗达到目标血压后,仍需长期服药,并定期监测血压。

总之,联合用药理论作为治疗高血压的有效手段,而肾上腺素β受体阻滞剂联合利尿类药物在治疗原发性高血压病方面较单一用药效果明显,因此联合用药治疗原发性高血压病的研究将会取得更加有意义的成果。

参 考 文 献

[1] 李作君,胡明煜,肖俊尧,等.原发性高血压糖代谢异常的研究.四川医学,2009,30(1):25-26.

[2] 黄淳康.中西医结合治疗原发性高血压临床研究.实用中医药杂志,2009,25(3):162-163.

[3] 谢才兰,卢家璋,杨灵,等.治疗方法对高血压脑出血病死率的影响.医学研究杂志,2009,38(4):53-58.

[4] 许红敏.苯磺酸氨氯地平联合酒石酸美托洛尔对高血压患者疗效的临床研究.中国民族民间医药,2009,02:30.

[5] 金鹏,李琳,金爱华.小剂量氢氯噻嗪对高血压病血浆ET、CGRP、D-dimer的影响.中国误诊学杂志,2009,9(9):2063-2064.

[6] 王俊利,周晓芳.联合药物治疗轻、中度原发性高血压降压效果和安全性的研究.实用医院临床杂志,2009,6(1):40-42.

篇5

摘要目的：研究脑梗死与高血压相关性分析。方法：回顾性分析我院1年内收治所有脑梗死病人，对其发病前有无高血压进行分组分析。结果：脑梗死患者中合并高血压占61.7%。结论：脑梗死患者合并高血压占绝大多数，提示我们心内科医生在工作中要重视高血压的治疗，把脑梗死发生率降到最低限度。

关键词 脑梗死 高血压

流行病学显示，心脑血管疾病是我国最重要的流行病。动脉粥样硬化是引起心脑血管疾病的首要原因，血压的增高将会对动脉结构及功能产生影响，高血压与高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等动脉粥样硬化的危险因素，近期有些专家提出“心脑同治”理论。心血管疾病中高血压是脑梗死常见原因，有报道脑梗死患者中有高血压病史占70%，本研究探讨高血压与脑梗死关系。

资料与方法

研究对象：①入选标准：2006年1月~2007年12月漯河市中心医院神经内科收治并经影象学检查确诊为脑梗死的患者。②排除标准：脑动脉炎，脑血管畸形。③资料收集方法：采用漯河市中心医院病案数据库中检索所有2006年1月~2006年12月出院诊断包括脑梗死的病例。对所有检索出的病例逐一调出原始病案核查，按入选标准和排除标准确定合格病例，同一患者重复入院则只收集第1次诊断脑梗死的病案。④质量控制：原始病案核查与资料收集由心内科医生按统一要求完成。请专人录入资料及核实，用Microsoft Excel 建立脑梗死数椐库。

确诊方法：所有患者需CT或MRI确诊脑梗死,诊断标准符合1996年第四届全国脑血管病会议修订的标准。

病例的采集：患者高血压病史的采集由病例的主管医生记录，据2005年中国高血压指南标准,收缩压≥140Hg,或舒张压≥90Hg。测压方法:用标准水银柱台式血压计。以休息15分钟后3次仰卧位右上肢肱动脉(如不可能,则测左上肢)血压的平均值为血压值。

对收集病例总数,患者年龄，性别、合并高血压及无高血压进行统计，并分为高血压组(1)、无高血压组（2）进行比较。

统计学处理：所有资料均用Excel及spss软件进行处理,数据用 X±s表示,计量资料比较用t检验。P＜0.05为差异统计学意义。

结果

共收集合格病例520例,其中男298例，女222例,男女之比1.34∶1,平均年龄64.16±11.44岁。出院诊断合并高血压321例，男185例，女136例，平均年龄65.89±11.44岁；无高血压组209例，男113例，女86例，平均年龄63.59±11.44岁。以上两组年龄及性别之比差异无统计学意义（P＞0.05），具体值见表。

高血压占脑梗死的百分比：本组病例中所有合并高血压者共321例，占本组脑梗死总数的61.7%；无高血压者共209例，占本组脑梗死总数的38.3%；两组相比差异有统计学意义P＜0.05。

讨论

本研究回顾分析了漯河市中心医院神经内科2006年收治的所有脑梗死病例，通过对本研究脑梗死病人合并心血管病情况进行分析，提示心血管医生要重视高血压治疗，尽可能降低脑梗死的发病率，降低致残率。

本研究结果显示，脑梗死合并高血压病例占61.7%，与国外报道脑梗死患者中有高血压病史占70%以上［1］相比稍低。高血压病是脑梗死中最重要的危险因素之一，与脑梗死的发生率密切相关。血压的增高将会对动脉结构及功能产生影响，导致动脉粥样硬化，对脑血管来讲高血压主要影响脑内的阻力型血管形成小动脉硬化，成为卒中的病理基础。研究证明，降低高血压病人血压可减少35%~45%的缺血性及出血性卒中的风险。另一项有关抗高血压药物表明降低收缩压1~3 Hg会减少20%~30%的卒中风险。许多国家卒中是主要致残原因，卒中引起的长期残疾对个人、家庭和社会资源都造成极大的消耗。因此，我们心血管医生要控制好血压以减少卒中的风险。

马长生［2］曾提出，在导致脑卒中的所有原因中，心脏原因占62%，颈动脉病变在TIA或脑卒中中占近1/3，因此，脑卒中本身更是一种心血管疾病。这就更加要求心内科医生加强对跨学科知识的认识，识别脑卒中的高危患者并进行早期干预，以减少心脑血管事件的发生。

参考文献

篇6

【摘要】目的:探讨嗜铬细胞瘤的外科治疗方法及临床效果。方法:通过外科手术的方法治疗18例嗜铬细胞瘤患者观察其疗效。结果:术中1例高血压危象，术后2例低血压（占11.1%），病理检查为良性嗜铬细胞瘤17例（占94.4%），恶性1例（占5.6%），出院时血压恢复正常2例（100%），恶性5年均死于肿瘤转移，良性复发1例（占5.6%），均复发于肾上腺区。结论:嗜铬细胞瘤手术效果良好，但手术风险大，良好的术前准备，术中术后监护可降低手术死亡率。

【关键词】嗜铬细胞瘤；外科；手术治疗

【中图分类号】R737.11【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0085-01

1临床资料

我院自1985～2008年23年间手术切除，病理诊断为嗜铬细胞瘤18例，无一例因手术和麻醉引起死亡，对提高嗜铬细胞瘤的手术治愈率，降低死亡率及防止手术期间高血压危象，术后循环衰竭等总结。18例，男10例，女8例，小者10岁，大者68岁，20～40岁11例，占61.1%，病程短2周，长的17年，1～3年10例。占55.6%，均手术切除肿瘤，最小25克，大550克，其中75克以下肿瘤，病程在3年内；75克以上病程多在3年以上，（即病程短，肿瘤小，病程长，肿瘤大）2例多发，16例单发，良性17例，94.4%，恶性1例，占5.6%，肿瘤发生部位：肾上腺内12例（左5例，右6例，双侧1例），占66.7%，肾上腺外6例，33.3%（肾上腺外者，其中1例为膀胱嗜铬细胞瘤?，余5例均在周围交感神经系统附近）。患者有高血压，多汗，头痛，头晕，心悸面色苍白，恶心呕吐。术前检：①尿3-甲基4-羟基苦杏仁酸测定：9例，均高，诊断率100%;②尿儿茶酚胺（CA）测定:8例，7例高，诊断率87.5%;③苄胺唑林抑制剂试验：对血压170/110mmHg,10例，9例阳性，诊断率90%，组织胺激发试验：5例，2例阳性，诊断率40%，肾上腺CT扫描：18例，15例见肿瘤影，诊断率83.3%，IVP：3例，1例见肿瘤压迫肾盏变形，膀胱镜发现胱内嗜铬细胞瘤，彩超发现患侧肾上腺肿物，实质性。

2结果

联合各种检查确诊，尽早手术，术中术后调整血压，有利于康复。

3讨论

嗜铬细胞瘤确诊后早期外科手术切除肿瘤为首选治则。除失去手术机会者，不宜长期内科治疗，否着随时发生心脑并发症而死，必要时急症手术，本组18例均手术，其中1例急诊手术，1例多发型分2次手术，无一例手术及麻醉死亡者。术前准备：对防止术中高血压危象及术后循环衰竭有实际意义，术前用苄胺唑林5～10mg持续滴，以控制高血压发作致心脑并发症，效果良好。术中控制血压波动。嗜铬细胞瘤手术死亡关键是手术时高血压危象及肿瘤切除后循环衰竭。术中探查和分离肿瘤时常致血压剧烈上升，有1例术中发生高血压危象经麻醉协助抢救脱险，轻柔操作，不挤压肿瘤以减少过多CA入血致血压骤升。探前用苄胺唑林控制术中高血压危象，另外，当肿瘤血运被阻断和切除后，血中CA骤降，血管扩张，有效循环血量骤减，低血压休克。（切瘤前停用降压药，快速输血输液扩容）均满意解除切瘤时循环衰竭，术中9例血压降低，及时静滴去甲肾上腺素，可满意控制低血压，休克。术前因脑组织长期高血压灌注，尽管肿瘤切后血压下降正常值，可产生脑组织灌注不足，有1例（住院号:15922)术前持续高血压病人，术前血压210/140mmHg，切瘤后血压110/80mmHg,当即意识不清，术后昏迷4天，经提高血压140/110mmHg，3天后逐渐意识恢复，一般以高血压者，血压数值下降20%以上为休克，切瘤后血压应控制在较正常偏高，被控制血压，在术后1周内逐渐降至正常人的血压为宜。

篇7

【关键词】 无偿献血；血压异常；调查；分析。

目前，献血前体检血压不合格者有所增多。笔者对我站无偿献血者献血前血压异常情况的反馈信息进行统计，分析其血压异常的原因，制定合理的应对措施，使献血队伍得到稳定，现报告如下。

1 资料与方法

2009~2011年，我站无偿献血者献血前血压反馈信息51320例。献血者献血前均阅读《献血者健康状况征询表》，填写无偿献血体检单。血压测量均使用水银柱式血压计。对其中血压异常的报告单进行统计分析。

2 结果

51320例无偿献血者中，血压超标者1380例，超标率为2.69%。其中，男796例、占57.68%，女584例、占42.32%；年龄19～54岁，中位年龄为34岁；首次献血者1235例，占89.49%，多次鲜血者为145例，占10.51%。通过二次复查血压恢复正常，进入其他检测项目的有495例，占血压超标人数的35.87%；二次复查血压依然超标，依照建议回去进行自我调整而使血压恢复正常者420例，占血压超标人数的30.43%；临床进一步确诊为原发性高血压者465例，占血压超标人数的33.70%。

3 讨论

3.1 血压超标原因分析 通过自我调节血压可以恢复正常者占血压超标人数的66.30%。原因主要是临时因素、心理及环境变化等引起，如：情绪紧张、饮酒、睡眠不足、运动、环境嘈杂、工作生活压力大等。因此，献血前血压测量结果并不一定能反映献血者真正的血压，血压超标并不意味着高血压［1］。（1）精神过度紧张：多发生于青壮年，可能由于这个年龄段人群情绪不稳定，易出现紧张、恐惧情绪；平时身体素质较好，很少打针输液，对扎针采血较为敏感。初次献血者血压超标明显高于多次献血者，这与初次献血者更易发生献血反应的道理类似，初次献血者对献血的认识往往不够，对献血的恐惧感也更加强烈，所以更易紧张，激动导致血压超标［2］。因此，在献血前要对献血人员进行健康宣传，使其对献血常识有所了解。（2）刚参加过剧烈运动：多见于青壮年，自认为身体强壮，运动后没有进行适当的休息直接来献血，应嘱其根据运动量和体力适当休息后再献血。（3）夜间睡眠不足或睡眠质量差及过度疲劳：此时机体免疫力较低，不宜献血。应嘱其休息好后再来献血。本调查中，血压超标者中临床进一步确诊为原发性高血压465例，占血压超标人数的33.70%。

本调查显示，献血前血压超标者中男性明显多于女性，其原因一方面在于男性高血压发病率往往高于女性，另外男性往往有饮酒、吸烟、熬夜等不良生活方式及不合理饮食习惯，且多于女性。

初次献血者血压超标率高于多次献血者，原因在于初次献血者对献血本身缺乏了解，心里具有恐惧感，情绪易紧张、激动，而多次献血者对献血了解较多，具有充分的思想准备。

3.2 应对措施 （1）日常工作中要注意血压计的校准和维护，使用正确的测量方法，避免因仪器误差及操作不当而导致献血者血压超标。（2）体检测量血压前应主动询问献血者的身体状况，并了解献血者的饮食、睡眠等情况，让献血者先静坐5～10min，然后再进行血压测量，以获得准确的血压数值［3］。（3）医护人员应诚恳地接待献血者，耐心解释其提出的疑问，同时做好健康宣教，向献血者简要介绍献血流程及相关知识，以缓解其紧张、恐惧情绪，从而避免情绪导致的血压超标情况的发生［4］。（4）献血环境有时也会影响献血者的血压情况，应提供整洁、舒适、安静、温暖的环境，亦可借助轻音乐为献血者营造温馨、恬静、轻松的氛围，以利于稳定献血者的血压［5］。（5）对于临时性因素，如吸烟、饮酒、熬夜、疲劳等导致暂时性血压超标者，医务人员应给予其正确的指导，使其通过自我调整，解除这些因素的影响，血压恢复正常后再继续参与无偿献血活动。（6）对于部分被确诊为高血压的献血者，医务人员应向其讲解不宜献血的原因。献血过程中冠状动脉容易发生痉挛，引起一过性缺血，从而导致心绞痛。高血压患者常合并血脂异常、血流或血管异常等，献血后往往导致血压下降，血流减慢，容易引发血栓形成，还有心肌梗死发生的可能。因此，高血压患者不宜献血，否则可能发生不可预知的后果。医务人员应告知其在工作、生活中的注意事项，并建议其到正规医院接受进一步的检查和治疗。

参考文献

［1］ 苏红波，丁杰，徐传国，等.滨海新区无偿献血者体格检查不合格情况分析［J］.实用医技杂志，2008，15（1）：19-20.

［2］ 陈乐丹.献血前体检血压超标情况统计分析及讨论［J］.中国中医药资讯， 2011，3（4）：293.

［3］ 胡宏.健康征询和体格检查在无偿献血中的重要性［J］.临床和实验医学杂志，2007，6（2）：88.

篇8

关键词：高血压；初诊；控烟；心理

高血压是最常见的心血管病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。而且严重消耗医疗和社会资源，绘家庭和社会造成沉重负担[1]。吸烟是高血压患者的主要危险因素之一，易患个体一旦被确诊高血压病后，改变不良生活方式便成了高血压患者的治疗目标之一。本次分析旨在了解高血压患者的心理状况，为临床提供干预依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月～2013年6月的80例高血压初诊且吸烟的患者作为研究对象。其中男性72例，女性8例；年龄45～93岁，平均（64.93±6.88）岁。纳入标准：①符合1999年中国高血压防治指南中所规定的高血压病诊断标准；②初次确诊为高血压病；③吸烟史达1年以上，且确诊高血压病时仍在吸烟者；④初中以上文化程度；⑤愿意控烟、戒烟者；⑥自愿接受各种问卷和测试量表的评估和调查。除标准：①继发性高血压患者；②近6个月遭遇重大生活事件者；③控烟失败者；④有精神疾病或精神疾病家族史；⑤有药物或乙醇依赖史。

1.2方法 所有患者都进行控烟治疗：①控烟前制定一个详尽可行的计划和进度日程；②接受相关健康教育，与医护人员交谈、讨论控烟的药物治疗和策略；③尼古丁替代法或非尼古丁药物疗法；④改变生活习惯，如喝咖啡或餐后喝水、吃水果及散步，摆脱"饭后一支烟"的想法；⑤寻求同事、朋友和家庭的支持，以鼓励控烟和保持戒烟状态；⑥避免去以往习惯吸烟的场所活动。采用精神卫生症状自评量表（SCL-90）对患者的心理状况进行调查[2]，分值越高，负性心理越严重。对比治疗前、1w后、3个月后的心理状况。

1.3统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用（x±s）表示，计数资料比较用χ2检验，以P

2 结果

80例患者治疗前的SCL-90得分为（142.85±38.53）分，1w后为（173.69±39.62）分，3个月后为（141.79±32.23）分。1w后高于治疗前，t=4.9911，P

3 讨论

高血压病是由多基因遗传与环境多种危险因素交互作用而导致的一种全身性疾病。心理因素不仅是老年高血压病发生、发展的重要因素，而且也直接影响其转归、预后及治疗效果[3]。长期吸烟可造成生理和心理的双重依赖性，一旦戒烟，便会产生系列戒断反应，常表现为坐立不安、烦燥、心神不宁、手足无措，继而出现头痛、心慌、精神萎靡、爱发脾气、困倦及睡眠障碍等症状，上述症状在戒烟开始时尤为突出。同时香烟释放的尼古丁是一种作用于神经的瘾性物质，长期吸烟的高血压患者，一旦开始戒烟，会在一定的时期内表现出种种不适，甚至出现一些心理反应。本组资料中，患者经控烟治疗1w后患者的SCL-90得分明显上升，P

随着控烟和戒烟时间的推移，患者的不适感和心理反应都有明显降低，本组资料内患者经控烟治疗3个月后患者的SCL-90得分明显降低，与1w时相比，P0.05，差异不明显。

综合本次分析，高血压初诊患者在控烟治疗过程中存在较明显的负性心理，故应积极的尽心干预。可参照生理学、心理学及社会学的多项研究成果，通过意识强化和行为校正使戒烟者获得更多知识，并通过技能示范，使控烟者掌握对抗戒断症状的方法；通过集体授课、讨的方式，充分发挥群体的作用，互相监督、鼓励与支持，交流经验和体会；针对尼古丁进行治疗等。

参考文献：

[1]李壮苗，李翠云，刘芳，等.降压舒心操对高血压患者血压及心理状况的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（16）：1898-1901.

篇9

关键词：天麻钩藤汤；硝苯地平缓释片；高血压

目前临床上较为常见的治疗高血压的方法包括药物治疗以及非药物疗法[1]。临床实践治疗发现天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗高血压具有较高的临床应用价值[2]。研究选择于2013年1月～2015年1月在我院确诊的高血压患者100例，旨在探讨高血压应用天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗的效果，丰富临床治疗经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～2015年1月在我院确诊的100例高血压患者。对照组男32例，女18例，年龄29～63岁，平均（47.63±5.44）岁，病程2～14年，平均（7.38±1.62）年；观察组男33例，女17例，年龄28～66岁，平均（47.24±5.41）岁，病程3～15年，平均（7.31±1.58）年。两组患者年龄、性别、临床症状等比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予口服硝苯地平缓释片（由安徽永生堂药业有限责任公司生产提供，国药准字为H20083380）治疗，3片/次，2次/d；观察组则在此基础之上给予天麻钩藤汤进行治疗，药方组成：甘草6g；杜仲、天麻各10g；合欢皮、桑寄生、川牛膝、茯苓各15g；夏枯草、夜交藤各18g；：石决明、生牡蛎、珍珠母、生龙骨（均先煎）、钩藤（后下）、丹参各30g。1剂/d，分2次服用，水煎分服。当患者伴随失眠多梦症状时，可以增加夜交藤的剂量同时加入远志、合欢皮、石菖蒲、酸枣仁；当患者伴随严重的头痛症状时，可以在药方中加入川芎、地龙、本；当患者伴随合并血脂异常症状时，可以在药方中加入草决明、焦山楂；当患者伴随心烦症状时，可在药方中加入丹皮、栀子。

1.3疗效观察 根据高血压患者的症状积分评定标准[3]，对患者治疗前后的症状积分进行评估；同时对两组患者在治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的改变情况及不良反应发生率进行分析。

1.4统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量数据采用（x±s）表示，配对t检验，计数资料采用χ2检验分析，P

2 结果

2.1两组患者治疗前后症状积分情况比较 治疗前两组症状积分比较差异不显著（P>0.05），治疗后观察组患者的症状积分显著低于对照组，差异显著（P

2.2两组患者治疗前后血压变化情况比较 治疗前两组患者SBP与DBP指数比较差异不显著（P>0.05）。治疗后，观察组患者的SBP与DBP指数显著低于对照组，差异显著（P

2.3两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者中2例（4.00%）患者出现腰痛、恶心和呕吐等不良反应；对照组患者中3例（6.00%）患者出现腰痛、恶心和呕吐等不良反应。两组不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

研究表明原发性高血压的诱发因素主要包括摄钠过多、遗传因素、体型肥胖等[4]。临床研究发现，高血压应用天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗疗效确切，有效改善了病情[5]。主要原因在于使用天麻钩藤汤可以起到清热活血、补益肝肾、宁神静气等作用，而硝苯地平缓释片的使用可以有效舒张外周血管，降低了血压，从而减轻了心脏负荷[6-7]。

本研究结果显示，观察组患者的症状积分显著低于对照组，比较差异显著（P

综上所述，高血压应用天麻钩藤汤联合硝苯地平缓释片治疗有效改善了患者的临床症状，降低了患者的血压，同时降低了不良反应情况的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]邹耀东，丁文杰.天麻钩藤汤辅助硝苯地平控释片治疗老年性高血压[J].中国民间疗法，2015，23（01）：60-61.

[2]郭晓阳.天麻钩藤汤治疗老年高血压阴虚阳亢证疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（22）：98-99.

[3]王娟，范忠才.硝苯地平缓释片联合吲达帕胺治疗老年高血压的效果观察[J].国外医药（抗生素分册），2015，36（01）：34-36.

[4]樊秀能.贝那普利联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效[J].中国实用医刊，2014，41（06）：124-124.

[5]曹银洲.辨证分型联合硝苯地平缓释片治疗高血压80例[J].中医研究，2014，27（01）：27-29.

篇10

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0132-01

随着社会发展，我国人口老龄化向纵深发展，患有高血压性脑出血的患者人数正呈逐年上升趋势。如何对此病进行有效治疗和治疗后如何通过积极有效的护理使其治愈率提高，已经成为摆在当今医学界的一个重要课题。为了对患有高血压性脑出血患者的临床治疗效果进行观察，总结研究出一套护理体会，为今后临床对该病患者进行有效治疗并提供优质的护理服务，提供可靠而有力的依据和方法，我们进行了本次研究，在本次研究过程中，我们随机抽取在2005年3月至2009年3月这四年时间里，在我院就诊的患有高血压性脑出血的确诊病例89例，对这些患者的临床治疗效果进行观察，并通过整理病例资料对护理方法和体会进行系统的总结，现将总结结果报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料。随机抽出2005年3月至2009年3月四年时间里，在我院就诊的患有高血压性脑出血的确诊患者89例，其中男性48例，女性41例，患者年龄42至88岁之间，平均年龄64.2岁；CT检查结果显示，患者血肿体积为38至82cm3不等，平均体积为56.3cm3，所有患者的自然资料没有显著统计学差异，可以进行比较分析，所有患者在接受治疗前均经过相关临床检查后确诊，并由患者本人或其监护人在同意书上签字。

1.2方法。随机抽取在2005年3月至2009年3月四年时间里，在我院就诊的患有高血压性脑出血的确诊患者89例，对这些患者的临床效果进行观察，并通过整理病例资料对护理方法和体会进行系统的总结。

2结果

研究结果显示，通过治疗89例患者中有77例痊愈和好转，占86.5%，8例无效占9%，4例死亡，占4.5%，死亡患者的死亡原因主要为肺部感染，消化道大出血，脏器功能受损。我们分别在术前、术中、术后对患者进行全方位的护理干预，取得很好的效果。

3护理

3.1术前护理。在术前要准备好手术过程中必须或可能用到的仪器和药品，不可以有遗漏现象，由于患者的年龄相对偏高，手术过程中发生意外的可能性比较大，因此，还要准备好必要的抢救设备，器材和药品，如果患者在手术过程中发生意外，可以在第一时间里对其进行抢救；采用CT检查的方法，对患者的病灶部位进行确定，并做好标记，必须保证准确无误；在手术前对患者进行必要的护理干预，使患者对自己的病情、手术过程、以及术后恢复时的注意事项有一定的了解，减轻患者的心理负担，向患者讲述手术成功的病例，以增加患者战胜疾病的信心，使其能够积极配合手术治疗。

3.2术中护理。在手术进行的整个过程中，护理人员要随时对患者行为意识、生命体征、瞳孔及颅脑压的变化情况进行严密观察，如果患者的血压、心率、脉搏的指标有异常变化，必须在第一时间告知主刀医生，并配合其在第一时间做出有效处理；可以根据不同患者的病情需要给予患者吸氧，对于气管切开的患者的无菌敷料要保证每日一换，对室内空气进行消毒，保证患者呼吸道通畅并防止发生感染。

3.3术后护理。对于出现泌尿系统感染的患者，可以采用呋喃两林对膀胱进行冲洗，每日两次，对于出现肺部感染的患者，可以根据具体情况采用庆大霉素和地塞米松进行治疗；每天用生理盐水对患者的空腔进行两次消毒；经常帮助患者翻身，并对局部进行有效按摩，防止褥疮的出现；注意患者的营养摄入，应多食用高蛋白，高纤维素、高营养、低糖、低脂肪的食物，注意少吃多餐。对于无法自主进食的患者，可以采用静脉注射营养液的方式，维持其机体代谢所需的能量；根据患者的恢复情况，鼓励并帮助患者下床活动，制定活动锻炼计划，保证循序渐进，因人而异，切不可使患者有疲劳感；每天坚持对患者、对家属、对病房、对疗区进行全面彻底的消毒，肺部感染的患者要实施严格的隔离制度，将感染的发生率降到最低；对于康复出院的患者，要为其制定适合其自身特点的康复计划，并嘱咐其多参加社会活动，严格控制血压、控制情绪，经常来院复查。

4讨论

本次对89例患者研究结果显示，对该病患者在术前、术中、术后进行了全方位的护理干预，可以使治疗效果得以提高。因此，对患有高血压性脑出血患者在临床治疗期间进行细致周到具有针对性的护理干预，对于提高治愈率，减少和避免并发症，对患者迅速恢复有积极的促进作用，使广大患者早日康复回归社会。

参考文献

[1]吴振宏，钟有安，韦英海，陈阳.微创清除术治疗急性高血压脑出血近期疗效观察.广西医科大学学报，2008，19（03）：2-3

[2]赵小雪，肖圣陶，龙国祥，严拥军.颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血38例临床观察.现代医药卫生，2007，21（02）2753—2754