青春期知识范文

导语：如何才能写好一篇青春期知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

A青少年出现的各种变化是青春期生理、心理发展的必然结果，是青少年由不成熟向成熟转化过程中的正常表现。如果孩子这方面的疑问，作为家长应该保持平和的心态，用积极的态度、科学的知识、正确的方法引导孩子。

关于知识方面，现在全国在中学阶段已经逐步普及了青少年青春期卫生的知识，孩子可以在学校通过正规的方式系统地学习，父母主要是起到辅的作用，以及在孩子遇到实际问题之后帮助他们提供一些解决方法和心理上的支持。

父母由谁来讲青春期卫生知识？

由谁来给孩子讲这方面的知识，要看在家庭当中，父母双方所扮演的角色。如果家长平时都和孩子交流比较多，最好由同性的家长来给孩子介绍这方面的知识，因为这个时期的孩子自我认同感还没有完全地发展，对于青春期所遇到的问题，没有一个较为完善的构建，当第一次遗精或月经来潮时，往往都非常羞怯或不知所措，而他们对于同性父母往往都是非常崇敬和认同的，如果此时同性父母，即孩子眼中的权威人士能够以自己的亲身经历给孩子以指导，就能让孩子明白，这个问题是青春期的孩子都会有的，应该以科学的态度和平和的心态去面对，同时交给孩子一些卫生方面的正确方法，以及遇到意外情况要如何保护自己，那么如果孩子都能够听从父母的指导并遵守的话，以后基本上这方面的问题就不大了。

如果同性家长和孩子的关系不是很融洽，也可以是由平时孩子比较愿意听从建议的异性家长来给孩子介绍这方面的知识。因为青少年这个时候都比较叛逆，如果是和孩子经常有矛盾的家长来教导孩子的话，孩子可能不会特别愿意听，这样就达不到家长预期的效果了，还可能会出现很多意料之外的问题。如果父母都比较严肃，对于很多问题都采取较为回避的态度的话，可以通过同老师交流沟通，请老师帮助解答一些孩子的困惑，或者先从日常生活方面入手多多关心孩子的各个方面，然后自然地转入到青春期卫生知识这一话题。

如何讲解？

第一，要理解、接纳孩子

孩子出现的一系列身心变化，自己也是始科不及、难以控制的，此时特别需要父母的理解和接纳。千万不要看到孩子的某些变化，或者发现孩子的反常行为就大呼小叫、惊慌失措，更不要打骂训斥，横加指责。否则，只会加剧孩子的逆反心理，增加与父母的隔阂。

第二，言传不如身教

家长对性的态度会直接影响孩子正常的性心理。家长是一面镜子，家长的不良会误导孩子发生性罪错。

篇2

的家长支持学校开展青春期性教育。结论 智力落后学生的青春期发育较特殊，应进行适时、适度、适当的个体化性教育，家长应提高对子女进行性教育的深度和广度。

【关键词】 智力；青春期；生长和发育；性教育；学生

【中图分类号】 R 179 G 479 G 764 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)03-0214-02

近些年来，随着我国青春期性教育在普通中小学的普遍开展和特殊教育事业的发展，智力落后学生的青春期性教育也逐渐被越来越多的人关注。世界各国青春期性教育，其趋势和特点之一就是面向全体学生［1］。智力落后青少年智能发展低于一般人，生理上的发展却与正常人有相同需求，同样会面临性问题。国内外性教育经验表明，家庭在儿童性教育中占有重要地位。为了做好智力落后学生的性教育工作，有必要了解智力落后学生的性发育情况、家长对其进行的性教育情况以及家长对性知识的需求和希望获取相关知识的途径。为此,笔者在北京6所培智学校学生中进行了调查。

1 对象与方法

1.1 对象 北京市区6所培智学校学生567名，其中男生354名，女生213名，平均年龄（14.77±4.03）岁。按知情同意原则，301名家长接受了问卷调查。

1.2 方法 按Tanner青春期分期，专人专项对培智学校学生进行性发育检查，并对其家长进行问卷调查。调查问卷自行设计，内容包括家庭对性教育的看法、子女月经初潮/首次遗精年龄、状况，家庭提供的性教育指导等。

1.3 资料分析 采用SPSS 11.0统计软件包进行。

2 结果

2.1 智力落后学生的性发育情况 男生首次遗精平均年龄为（16.0±2.0）岁（13～20岁），女生初潮平均年龄为（12.4±1.8）岁（8～18岁）。与正常男女生比较，智力落后学生各青春发育分期年龄比正常学生平均大2～4岁［2-3］，提示其性发育相对较晚。见表1。

2.2 智力落后学生手况 72.0%的家长认为孩子没有现象，12.1%的家长不知道孩子是否有现象。对于孩子的指导，家长多是教孩子转移注意力，或告知对身体有害。男生家长反映孩子有的比例占28.43%，女生有的比例为8.16%，男女生家长对此采取的主要教育方法相似。见表2。

2.3 智力落后学生家长对孩子的性教育 仅41.9%的家长时常提醒孩子注意生殖器官卫生保健，19.6%的家长从未提及此方面知识。对孩子的性问题，20.2%的家长或避而不答，或不知如何回答；46.3%的家长认为可圆满回答孩子的问题。当孩子出现月经/遗精现象时，82.6%的女生家长会教孩子护理方法，11.3%的女生家长告诉孩子相关知识，男生家长则主要关心其生理问题、教给其护理方法和注意其情绪变化。

2.4 智力落后学生家长对性教育的态度 92.5%的家长认为性知识是科学知识，应进行相应的知识传播，7.5%的家长认为不应宣传；77.8%的女生家长担心孩子因对性知识了解过少而受到性伤害，55.4%的男生家长有同样的担心。94.6%的家长认为学校应开展青春期教育，并对学校开展青春期性教育持支持态度。家长最想了解的青春期知识依次为：如何排除孩子的心理障碍、青春期性心理特点、青春期少年的烦恼和人际交往问题。75.2%的家长希望教师教给孩子一些青春期知识。20%左右的家长希望通过电台/广播/网络、父母/长辈、科普讲座等不同类方法的结合传授相应知识。

3 讨论

智力落后学生的青春期启动年龄比正常学生晚2a左右，这种迟缓趋势在青春期Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ分期仍存在。智力落后男生首次遗精年龄范围在11～20岁之间，女生初潮年龄在8～18岁之间，与2000年全国学生体质健康调研大城市资料［4］相比，男生明显落后，女生平均年龄差异无统计学意义，但部分对象有迟滞现象。提示智力落后学生青春期发育较晚，且个体差异很大。若青春期性教育按统一年龄进行，效果往往不好，需结合青春发育分期及其认知程度，提供适时、适度、适当的个体化教育。

韩国弱智儿童性教育研究结果表明，是智力落后学生中出现率最高（20%）的，15～17岁是出现该行为频率最高的年龄段［5］。如何对智力落后学生进行行为指导，成为性教育的核心问题之一，且要在该行为出现前就给予特定的行为指导。笔者研究提示，是对智力落后学生进行性教育时不容回避的指导内容。对正常学生，应告诉他们是一种“行为”，对健康无害，以帮助他们解除沉重的心理负担。对缺乏推理和逻辑思维能力的智力落后学生，同样应持这种正确的态度，但又必须时时提醒他们注意方法和场合，使自己的行为符合通行的行为准则。对此，今后还应就正确、直观的教育和指导方式，进行大量深入的研究。

目前人们已普遍承认智力落后者的性权利，但他们对性的看法和感受却往往被忽视；研究他们性态度、性感受的资料也极少［6-7］。Kempton等［8］追溯人们对智力落后者性态度的认识史：20世纪60年代前，人们对智力落后者的性表达持否定态度；其后，逐步转为承认他们正当的性需求和性权利，并为他们开展了很多性教育项目。尤其是近年来，智力落后者中出现的HIV/AIDS感染，以及、性犯罪现象的增多，对如何向这一特殊群体开展性教育提出了更高的要求［9］。不仅要进行与性问题相关的知识培训，还涉及社会关系、自我保护等。但在所调查的培智学校中，大部分教师、校医对智力落后学生的性教育需求了解很少，亟需接受有关培训。智力落后学生的家长对孩子的性教育也知之甚少，多数仅被动告知其来月经/遗精时的处理方法，极少关心其生理反映和情绪变化，或用粗暴的方式加以制止，或简单告诉孩子“有害无益”。至于如何指导孩子用正确的方法来保护自己免遭犯或避免性犯罪就更无从谈及。说明在特殊教育中，青春期教育方面还存在较大的漏洞。若不及时加强，很容易使智力落后学生在不良环境因素下成为性犯罪的受害者，或成为施暴者。

篇3

【关键词】 教师 青春期 中学生 教育职责

【中图分类号】 G635.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-4772（2014）03-118-01

随着社会的发展进步，人们对于教师的要求越来越高。特别是处在青春期的中学生，他们对于教师的要求，已经不仅仅满足于你所教的专业课程，而是增加了很多心理层面的内容。比如，在对教师的评价和与教师的关系中，会有以下一些情况出现：

1. 中学生喜欢的教师，对他们的成长影响大。如果教师站在讲台上，不仅能很好地完成专业课教学，还能够把自己做人做事的一些感悟与中学生共享，能够通过沟通给那些处在青春期找不着人生目标的中学生一些积极的引导，走进中学生的心里，成为他们的榜样甚至是朋友，得到他们的喜欢，这样的教师，他的言行对中学生的成长影响很大，有的甚至可能影响终身。有时与学生谈到“你有了心里话最愿意和谁说”，一些学生告诉我说是“某某老师”。我问到“为什么”，学生们会说“那个老师能够理解我们”，“那个老师说话算数”，“那个老师让我学会了客观地看待自己”，“那个老师对我没有放弃”。

2. 中学生不看好的教师，让他们听话有点难。有的教师，自己业务能力并不差，但是为人处事方面不能起到应有的示范作用，对于中学生怎么看待自己毫不理会，中学生渴望得到的尊重他们不能给予。有的教师，业务能力一般，但却并不自知，自己在讲台上工作很吃力，中学生在下面坐着听不懂。上述原因都会在中学生心中产生一些对教师形象不利的影响，导致他们有时表现出的不好管不听话。有的学生突然出现了偏科或厌学，后来了解到原因是：某些老师的教学水平不能满足基本的教学要求，让学生失去了对某一门课的学习热情，上课变得注意力不集中。

3. 对中学生不一视同仁的教师，他们也会不喜欢。有的教师偏爱学习好有特长能为班级和学校出成果的学生，对各方面条件一般，特别是学习成绩偏低的学生热度较低。中学生看重的机会平等、人格平等不能很好的体现，集体温暖得到了因人因事的人为调控。这导致了那些得不到教师喜欢的学生，容易在心理上产生不平衡，自尊心受挫，负面情绪增加，因而对教师不满意不喜欢。如有些学生的学习成绩下降，起初原因并不复杂，也许只是方法或理解的问题，但是当他们在最需要有人给予帮助的情况下，不仅没有得到老师及时的指导和帮助，反而因此受到老师的冷落，这时在他们学习成绩下降的原因里，又会增加来自老师的不良感受，这种打击甚至会在他们的心理留下长久的阴影。

4. 喜欢看中学生缺点的教师，不一定能纠正缺点而有可能增加对立。有的教师出于对学生的严格要求，总怕学生出现这样那样的问题，所以把注意力常常放到看学生的缺点毛病上。中学生处在情感的敏感期，对于别人过多的指责批评，容易产生逆反心理。他们在家里听家长教导已经不少，到了学校教师接着指正，到头来学生的缺点没有纠正多少，倒是增加了师生之间的对立和不信任。

从上面分析不难看出，一名合格的中学教师，有了投身教育事业的热情，有了能够胜任教学工作的业务能力，还不够。还要有一定的心理学知识，有与青春期中学生沟通的能力和技巧，有用爱心和包容对待每一位中学生的诚意和行动，才能适应当今社会对教育工作者的要求，才能真正读懂青春期中学生。

对于怎样读懂青春期中学生，笔者有如下设想：

1. 用教师的爱心，了解中学生的需求。中学生处在生理心理迅速发育的重要时期。加上刚刚告别小学被家长和教师搀扶着运行的阶段，学习的含量增加了很多，教学的方法改变了很多，上学的路线延伸了很多，性别带来的变化出现了很多。他们其实有着很多的不适应。在这个时候，如果教师能够以自己的爱心对待每一位中学生，给他们多一点的理解，多一点的关心，多一点的平等，多一点的尊重，多分析一下他们的需求，把自己的教学和管理与他们的身心特点和需求结合起来，也许针对性、互动性会更强一些。

2. 用教师的带头作用，引导中学生的心态。中学是一个人人生观、价值观、世界观形成的重要阶段。在家他们模仿家长，在学校他们模仿教师。在社会上他们也会模仿一些自己看到的人和事。相比之下，对中学生成长影响较大的是教师。因为他们的大部分时间都是在学校度过的。以身作则的教师，容易引导中学生拥有积极向上的健康心态。这种心态有利于他们的学习和做人做事。

篇4

苏倩宁拿了一根粉笔头，猛地向刘宇扔去。

“Oh,　my　god!”虽然刘宇成绩不好，但有几个英语单词（句子）还是挂在口头的。

苏倩宁没说一句话：我扔，我扔死你们两个！

这时，又有一大半男生加入到反抗苏倩宁的行列中。

苏倩宁还是不说话。撕我的信还跟我作对？找死！苏倩宁很想哭。

“哇，苏倩宁也会扁人哦！”贺鹏叫道。

苏倩宁忍无可忍了。她不想再这样纠缠下去。她跑出班级，去哭了。

她本想一个人去哭，谁知黄巧跟了出来。苏倩宁忍不住自己的泪水了，还是哭了起来。

“别哭了，好吗？哭又不能解决问题。”黄巧一边抚摸苏倩宁的头一边劝说。

苏倩宁进了厕所，黄巧也跟了进去。

苏倩宁去上厕所，黄巧也去上厕所了。

上完厕所，苏倩宁发现黄巧还在等她。

篇5

也许，我的青春还未曾逝去……

现在的我们，怎会留意光阴的无情呢？总说，我们还太小，太小，可是青春对于十三岁真的还在，可五年，一眨眼就过了，不是么？连叹息的时间也没有，就在你我最有热血的时候，血气方刚的时候，得知——青春已逝……你和我，会忍得住不哭泣吗、

或者，如今的我们不配谈逝去……

如今，早已不太在乎时间的我们，有什么资格埋怨？哭泣，为青春；流泪，为青春；咽泣，为青春。我们需要为自己的青春负责与祭奠，所以，请选择哭泣为最好的成年礼吧！

我忍不住哭泣，为我们即将逝去的青春，一切来得太突然，走得太匆忙。握不住时光，哭泣那青春，也还是回不来，怎能不伤怀？这种哭，不是懦弱，只因舍不得。

篇6

苏倩宁拿了一根粉笔头，猛地向刘宇扔去。

“Oh,mygod!”虽然刘宇成绩不好，但有几个英语单词（句子）还是挂在口头的。

苏倩宁没说一句话：我扔，我扔死你们两个！

这时，又有一大半男生加入到反抗苏倩宁的行列中。

苏倩宁还是不说话。撕我的信还跟我作对？找死！苏倩宁很想哭。

“哇，苏倩宁也会扁人哦！”贺鹏叫道。

苏倩宁忍无可忍了。她不想再这样纠缠下去。她跑出班级，去哭了。

她本想一个人去哭，谁知黄巧跟了出来。苏倩宁忍不住自己的泪水了，还是哭了起来。

“别哭了，好吗？哭又不能解决问题。”黄巧一边抚摸苏倩宁的头一边劝说。

苏倩宁进了厕所，黄巧也跟了进去。

苏倩宁去上厕所，黄巧也去上厕所了。

上完厕所，苏倩宁发现黄巧还在等她。

篇7

关键词：郑薇；陈孝正；坚强；自信

中图分类号：J905 文献标识码：A 文章编号：1005-5312（2013）12-0125-01

一、坚强自信的郑薇给青年人带来的启示

郑薇，这个在影片中起主导作用的人物是非常值得青年人学习的，她不仅坚强自信，还会努力追求自己想要的东西。在两次感情遇到挫折的时候她都会擦干眼泪，重拾信心，继续为自己以后的生活而努力。她不像阮莞，会在即将结婚的时候为了匆忙见自己的前男友赵世永甚至抱着与前男友一丝重归于好的幻想不幸遭遇车祸丧失了自己年轻的生命；也不像施洁会为了能够追求到林静以死相逼。虽然她对死后阮莞的言语有些过重，但她是对自己内心的发泄；虽然她最终成全了林静和施洁，但她对林静所说的并非是自己发自内心的言语，而是不想让施洁变成第二个阮莞。从她的言语中可以看出为一个情人而死太不值了，爱情只是人生中的一小部分，为情而死只会让所有爱自己的人伤心难过。

郑薇是一个能够正确认识爱情观的人物，是值得我们学习的。在现实中存在着不少类似于阮莞和施洁的青年，她们没有正确的爱情观导致当感情受到挫折的时候采取极端的方式。在我国每年都有青年人因失恋导致自杀的悲剧，他们不懂得幸福是什么，认为如果能够得到自己想要的就是幸福，如果得不到自己想要的就觉得生命毫无意义，如果这样想那就是特错大错。人生最大的幸福就是活着，不仅是为了自己，更重要的是为了关心自己的人，他们根本就没有想过如果自己的自杀会给关心自己的人带来多么大的痛苦。我们应该珍惜生命里的每一分钟，因为每一分钟都是幸福的！

二、自私而又上进的陈孝正给青年人带来的反思

陈孝正由于受家境的影响在学习上对自己严格要求，积极上进。他对郑薇说过人生是一栋只能建造一次的楼房，他必须让它精确无比，不能有一厘米误差，由此看出他的心态不够端正，给自己施加了过大的压力；他的想法过于理想化，他的那种理想境界是很难实现的。当去美国的公派名额下来以后陈孝正一直隐瞒着郑薇，直到最后郑薇才知道他为了自己的事业选择了和郑薇分手自己公派去美国。他的这种做法是不值得我们学习的，他不会做到统筹兼顾，如果他早一点把这个消息告诉郑薇相信郑薇不会阻碍他奋发图强的道路，会用两全其美的方式去和陈孝正协商解决，因为陈孝正公派去美国和与郑薇结婚并不冲突。

通过陈孝正在美国的一段生活终于醒悟过来，虽然他在事业上获取了成功，但是他却认识到了大学期间他的错误理念。随后陈孝正又出现在了郑薇面前，承认了自己是一个唯利是图的人，也说出了自己的真心话“郑薇是他唯一爱过的人”，希望郑薇可以给自己一个重新追求她的机会，然而郑薇却拒绝了陈孝正。直到电影最后郑薇才知道陈孝正和海豚训师说了什么训师才允许郑薇去摸海豚，但是电影并没有给出明确的故事结局陈孝正和郑薇最终是否走到了一起，编剧把这个问题留给了观众去想像。其实故事是没有结局的，人的一生很长，一天没到终点你就不知道陪你走到最后的那个人。其实关于陈孝正和郑薇是否能够走到一起这并不重要，重要的是他们一起度过了青春，青春是用来怀念的。

在现实中也存在着许多类似于陈孝正的青年，他们向陈孝正一样唯利是图，只会为自己的事业去努力奋斗而忍心去伤害喜欢和在乎自己的人。在这部电影中陈孝正最终在事业上还是取得了成功并且领悟到了自己的错误，而有些只为自己事业去努力忽视喜欢和关心自己的那些人最终不仅没有在事业上取得成功而且失去了原本自己能够得到的一切。希望现在的青年观众也能够通过陈孝正这个例子醒悟过来，做到统筹兼顾，不要为了自己单独的一方面而轻易放弃自己能够得到的一切。

我认为“如何正确对待爱情”应该纳入大学的必修课程，使大学生都能够树立正确的爱情观，懂得当爱情遭受挫折的时候应该如何调整好自己的情绪，避免受许多对爱情侧面细腻描写的电影影响导致悲剧的发生。除此之外政府部门应该大力支持我国拍摄更多类似于《致我们终将逝去的青春》这样的电影，使青年观众得到启示与反思，从而潜移默化的受到教育。最后我希望青年人都能够像郑薇一样的自信与坚强，一样的全力以赴追求自己的梦想！

篇8

【关键词】青春期；功血；妈富隆；止血

文章编号：1009-5519（2007）23-3508-02 中图分类号：R71 文献标识码：A

青春期功能失调性子宫出血（简称青春期功血）是青春期少女的一种常见病。若治疗不当，持续出血或反复出血，可严重危害患者的身心健康，同时也加重临床用血负担。治疗上一般不能将诊断性刮宫作为首选方法，治疗较为棘手。对我院2002年7月～2004年7月用妈富隆治疗青春期功血的患者28例进行回顾性分析，旨在对青春期功血的治疗，探讨一种安全、有效、快速且经济的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2002年7月～2004年7月在我院妇科就诊符合青春期功血诊断标准的患者60例，均为未婚且否认性生活，年龄12~18周岁，平均15.6岁，初潮就诊10例，初潮

1.2 方法

1.2.1 分组及用药：（1）妈富隆组：初始剂量为妈富隆2片/次，每4~6小时1次，血止3天后递减1/3剂量，依次为2片、6小时1次、3天；2片、8小时1次、3天；2片、12小时1次、3天；至维持量2片每天1次，共计血止21天停药。停药后3~7天发生撤药性出血，于撤血月经第五天开始服药，妈富隆1片、每天1次，血止21天后停药，连续3个月经周期（若量多者给予1片，每12小时1次，血止3天后减量）。（2）泰舒滴丸组：初始剂量为泰舒滴丸24 mg每4~6小时1次，血止3天后递减1/3量，依次为24 mg，6小时1次，3天；24 mg，8小时1次，3天；16 mg，8小时1次，3天；16 mg，12小时1次，3天；16 mg，1天1次，3天，至维持量8mg，1天1次，共计血止21天停药，最后7~10天加用安宫黄体酮8 mg每天1次。后续调整周期方法为撤血月经第五天开始，泰舒滴丸8 mg，每天1次，连续服用21天，后7~10天加用安宫黄体酮8 mg，连续3个周期。

1.2.2 注意事项：严格按照医嘱服药，出血多、时间长者加用止血药及抗感染药物，两组均予相同的纠正贫血药物及支持治疗，严重者予以输血。

1.2.3 控制出血时间的临床评价标准：控制出血时间：从第一次用药到阴道流血明显减少的时间；出血完全停止时间：从第一次用药到阴道流血完全停止的时间；止血治疗失败：指用药后72小时出血未能控制或增多而改用其他止血方法。

1.3 疗效评价标准：痊愈：疗程结束后，恢复规律月经超过6次；显效：疗程结束后，恢复规律月经大于3次小于6次；有效：疗程结束后，恢复规律月经小于3次或未能恢复自主规律月经；无效：用药72小时流血不能明显减少或停止，或治疗过程需改用其它治疗措施者。

1.4 随访：疗程结束后随访6个月，两组随访率均为100%。

1.5 统计学处理：采用直接概率法、t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组控制出血时间比较妈富隆组的出血完全停止时间短于泰舒滴丸组（P

2.2 两组疗效比较：治愈率妈富隆组优于泰舒滴丸组（P

2.3 不良反应：妈富隆组28例中无明显不良反应。泰舒滴丸组有8例出现恶心、呕吐、头晕、厌食等不良反应，对症处理后均能坚持服药。两组均无肝肾功能损害。

3 讨论

正常月经周期中，子宫内膜在卵巢分泌的雌、孕激素的患者作用下，发生由增生到分泌的改变，如未妊娠，随激素撤退发生周期性的阴道出血，即月经。青春期功血为无排卵性功血，患者体内存在不同发育阶段的卵泡，分泌一定量的雌激素，但无排卵，故体内孕激素很低，子宫内膜在单一雌激素的作用下发生不同程度的增生，腺体、间质、血管发育不同步，内膜厚而不牢固，且随内膜的不断增厚对雌激素的需求不断增加，发生雌激素突破性出血，而体内雌激素水平随卵泡生长、闭锁波动，当雌激素下降时发生雌激素撤退性出血。由于缺乏雌、孕激素的协调配合，致出血量多且时间长，周期不规则。其病理特点是缺乏孕激素，雌激素相对或绝对不足，故治疗上补充孕激素、雌激素均可止血，这是青春期功血急性出血期止血的关键[1]。

外源性雌激素的补充可使子宫内膜增生、修复而止血；外源性孕激素的补充，可使子宫内膜出现分泌期变化，且能使子宫内膜间质细胞蜕膜化成为蜕膜细胞，该细胞含有纤维蛋白溶解酶原激活物的抑制物和组织因子，有保护子宫内膜血管的稳定、抑制纤溶、促进血凝的作用；还能使子宫内膜功能层螺旋小动脉迅速修复而止血[2]。此外孕激素在调节前列腺素的合成和释放中起重要作用。有研究表明，雌激素使子宫血流增加，孕激素使子宫血流减少。在雌激素存在的情况下，孕激素有维持雌激素水平趋于稳定的作用[3]。

妈富隆为第三代口服避孕药，每片含地索高诺酮0.15和炔雌醇0.03。地索高诺酮为第三代炔诺酮类孕激素，是一种高度选择性的孕激素，与孕激素受体亲和力强，其孕激素活性较炔诺酮强18倍，且没有雄激素活性[4]。妈富隆既补充了青春期功血缺乏的孕激素，又补充了不足的雌激素。本结果表明应用妈富隆治疗青春期功血，可起到迅速止血及调整周期的作用，与传统雌激素―泰舒滴丸相比，在出血完全停止时间及治愈率方面有优势，差异有显著性（P

总之，妈富隆是治疗青春期功能失调性子宫出血一种良药，止血迅速，疗效肯定，不良反应小，价格便宜，患者易于接受，值得临床应用。

参考文献：

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，1999.2118.

[2] 李涌弦，于传鑫.实用妇产科内分泌学[M].上海：上海医科大学出版社，1998.112.

[3] 韩字研.雌孕激素在无排卵型子宫功能性出血中的应用[J].实用妇产科杂志，1998，14（2）：78.

篇9

[关键词] 青春期;功能性子宫出血;雌激素;雌孕激素复合剂

[中图分类号] R979.2;R711.52 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)34-150-02

青春期功能性子宫出血(功血)是由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,未能建立稳定的周期性调控机制,而非生殖器官本身器质性病变或全身疾病引起的异常子宫出血[1],是青春期少女的一种常见疾病,易导致贫血、乏力等身体不适,严重时影响生活和学习,还给患者造成很大的心理负担,快速有效止血是治疗的关键。笔者对35例青春期功血患者用雌激素及妈富隆治疗的情况进行分析,探讨妈富隆治疗青春期功血的临床应用价值。

1临床资料

1.1一般资料

2007年10月～2009年7月在我院治疗确诊为青春期功血的患者35例,均排除生殖系统器质性疾病、血液病、肝肾疾患及使用雌孕激素禁忌证,全部用性激素治疗,辅以止血药及抗炎治疗,严重贫血患者给予输血。将35例随机分为两组: 对照组15例,实验组20例。两组年龄、初潮年龄、病程、血红蛋白值、B超子宫内膜厚度等情况相似,比较无显著性差异。

1.2治疗方法

实验组:妈富隆3片,每8小时口服1次,血止后维持该剂量3d再渐减量,每3天减1/3量,维持量为1片/d,至血止后21d停药,停药后3～5d月经来潮,自月经第5天再次口服妈富隆,1片/d,共21d,治疗3个周期。对照组:苯甲酸雌二醇4mg每12小时肌内注射1次,血止后改口服己烯雌酚2mg每8小时1次,每2～3天递减1/3量,直至维持量1mg每日1次,待血红蛋白接近正常后,用安宫黄体酮片10mg Qd口服共10d撤退性出血。下一周期开始雌、孕激素序贯治疗:己烯雌酚片1mg于月经第5天起每晚口服1次,连续服用21d,至服药第12天起每日加用安宫黄体酮片10mg口服10d,连用3个周期。

1.3观察项目

控制出血时间的计算:从第1次用药时间到阴道出血明显减少时间;完全止血时间:从第1次用药时间到阴道出血完全停止时间。止血失败:用药48～72h出血未能控制或出血增多,改用其他方法者。

1.4统计学处理

采用直接概率法,t检验。

2结果

2.1治疗情况比较

由表1可看出,控制出血时间、完全止血时间,实验组明显短于对照组,两组比较有显著性差异(P

2.2不良反应

对照组胃肠道反应均明显,实验组5例有胃肠道反应,均不严重,未影响治疗;两组无肝功损害。

3讨论

青春期功血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,未能建立稳定的周期性调控机制,尤其对雌激素的正反馈作用存在缺陷,FSH呈持续低水平,月经中期无LH高峰形成,虽有大量卵泡生长,但不能形成成熟卵泡并且排卵。此外,青春期少女正处于生理与心理的急剧变化期,情绪多变,感情脆弱,发育不健全的下丘脑-垂体-卵巢轴更易受到内外环境的多因素影响[1]。表现为异常子宫出血、贫血,严重者可出现休克。青春期功血无排卵致孕激素缺乏,而雌激素是相对足够的。严重的无排卵性出血,易发生在雌激素分泌量多或持续时间长的病例,由于缺乏孕酮的拮抗,子宫内膜不受限制的增生,与此同时,却无致密坚固的间质支持,易发生溃破出血,子宫内膜不能同步脱落,使一处修复,一处又破裂出血,所以对青春期功血急性出血患者,单纯给予雌激素不一定能有满意的止血效果,胃肠反应重,不易耐受,而且由于子宫内膜持续增生,导致突破性出血或撤药时出血量多。外源性补充孕激素,可使子宫内膜出现分泌期变化,且能使子宫内膜间质细胞蜕膜化成为蜕膜细胞,该细胞中含有纤维蛋白溶解酶原激活物的抑制物(PAI-1)和组织因子(TF),PAI-1有保护子宫内膜血管的稳定和抑制纤溶的作用,TF促进凝血功能启动,孕激素还能使子宫内膜功能层螺旋小动脉迅速修复而止血。此外孕激素在调节前列腺素的合成和释放中起重要作用,在雌激素存在的情况下,孕激素有维持雌激素水平趋于稳定的作用,所以用孕激素止血较为合理,同时给小剂量雌激素,使破损的内膜修复而减少出血则效果更好[2]。第3代口服避孕药不同于第1代和第2代,其中雌激素成分炔雌醇含量少于50μg,孕激素成分是地索高孕酮,因为雌激素含量低,所以不良反应轻,对体质量影响小,除了可以有效避孕外,还可以治疗功能性子宫出血,预防子宫内膜癌和卵巢癌,可使危险性降低近一半,即使停药仍有保护作用;妈富隆为第3代新型的甾体口服避孕药,每片含地索高孕酮(P)150μg、炔雌醇(EE)30μg。地索高孕酮是高效孕激素,与子宫内膜孕酮受体的亲和力高于安宫黄体酮和炔诺酮,没有雄激素和雌激素活性[3]。地索高诺酮与受体亲和力强,使增生的内膜转化,停药后发生撤退性出血,使子宫内膜同步脱落,止血迅速彻底,少量雌激素修复子宫内膜,又不会使子宫内膜过度增生,同时地索高诺酮使子宫内膜萎缩,因此能有效减少月经量[4]。对于青春期功血传统的治疗方案为大剂量雌激素止血[1],以快速促进子宫内膜增生,修复创面而止血,缺点是剂量大,胃肠反应重,难以耐受,并且在治疗过程中突破性出血停药后撤退出血多,使用方法繁琐,难以坚持,此外孕激素内膜脱落法即药物性刮宫法,虽能够当时止血,但近期接着再次出血,如果子宫内膜较厚,则撤退性出血量会多,贫血进一步加重。近年研究表明孕激素在子宫内膜止血中起主要作用,主张少量雌激素配合适量孕激素治疗,既修复子宫内膜,又使子宫内膜不至于太厚,从而使停药后出血不多[5,6]。从本文研究结果看,在青春期功血急性出血期控制出血及完全止血时间上,实验组优于对照组,两者有显著性差异(P

[参考文献]

[1] 丰有吉,沈铿等. 妇产科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:238- 239.

[2] 韩字研,纪灵芝,黄秀玲,等. 应用雌激素或孕激素为主治疗青春期功血的止血效果比较[J]. 实用妇产科杂志,2002,18(4):215.

[3] 王少华,王霞. 妇产科合理用药[M]. 北京:人民卫生出版社,2004:411-438.

[4] 吴丽萍,曾慧娟. 妈富隆治疗功血临床分析[J]. 中国妇幼保健,2003, 18(5):266.

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篇10

文献标识码： A

文章编号： 1814-8824(2007)-2-0017-02

摘要：目的 观察硝苯地平控释片与氢氯噻嗪联合治疗轻、中度老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性。方法 采用自身对照、开放试验方法。36例轻、中度老年单纯收缩期高血压患者，停药2周后口服硝苯地平控释片（30mg、60mgqd），氢氯噻嗪（12.5mgqd）共4周。观察血压变化和不良反应。结果 服药4周后血压为（136.1±8.2）mmHg/（79.1±6.0）mmHg，显效16例，有效14例，总有效率83.33%。结论 硝苯地平控释片与氢氯噻嗪联合治疗老年单纯收缩期高血压患者具有较好疗效及安全性。

关键词 硝苯地平 氢氯噻嗪 联合用药

硝苯地平控释片（商品名：拜新同）属二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性扩张血管而使血压下降，有显著降低血压及总外周阴力的作用，由于采用了新技术，该药只需每日口服一次，即可有效控制24小时血压，且避免了短效制剂的副作用。本文以硝苯地平控释片与氢氯噻嗪联用，治疗老年收缩期高血压效疗满意。现报告如下：

1 对象与方法

1．1 对象 选择符合2003年欧洲高血压指南标准的轻、中度老年单纯收缩期高血压患者36例，年龄65～80岁，平均（67±5）岁，男20例，女16例，所有病人均经病史询问及体格检查和实验室检查，排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症患者。入选的36例患者收缩压均≥140mmHg，＜180mmHg。

1．2 方法 入选36例患者，停药2周后口服硝苯地平控释片30mg，氢氯噻嗪12.5mg，每日晨8时1次服用。2周后血压控制不满意者硝苯地平控释片剂量加至60mg，继服2周。观察项目：应用袖带水银柱式血压计，取坐位测右肱动脉血压，治疗期间住院患者每天测血压2次，门诊患者每周测血压2次，同时观察副作用，治疗前后分别化验血常规、尿常规、肝功能、血尿素氮、血肌酐、血糖、血脂电解后的心电图。

1．3 疗效判断 显效为收缩压下降≥20mmHg，有效为收缩压下降10－19mmHg，无效为未达上述标准，所有数值以X±S表示计计学分析采用t检验。

2 结果

2．1 服用药情况 36例患者服用硝苯地平控释片30mg/d 31例，60mg/d 5例，氢氯噻嗪全部为12.5mg/d。

01

2．2 疗效评价 36例患者经以硝苯地平控释片与氢氯噻嗪联合治疗4周后，显效16例（44.4%），有效14例（38.9%），无效6例（16.7%），总有效率83.3%。

3 讨论

老年单纯收缩期高血压（EISA）是老年人群中最为常见的高血压类型，占老年高血压总数的53.3%［1］。EISA易出现的心脑血管的主要事件，主要为脑卒中，其次为冠心病事件［2］。硝苯地平控释片属二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性扩张血管而使血压下降，由于采用了双层腊激光打孔技术，在服用后可通过推一拉泵作用，使药物均匀释放保持血药浓度稳定，每日口服一次即可有效控制24h血压，其谷峰比值SBP达90.3%，DBP达76.3%［3］。避免了短效制剂所引起的头痛、头晕、面部发红、心率增快等副作用，长期使用不影响脑、肾血流，无代谢不良反应，在控制高血压的同时，明显增大动脉顺应性和扩张性，逆转左心室肥厚。多项试验发现通过利尿剂，钙离子拮抗剂药物长期治疗2～4.5年使脑卒中的发生率降低30%～40%，使主要心血管事件降低20%～32%［2］。目前推荐治疗EISA的一线药物为：利尿剂、二氢吡啶类长效钙离子拮抗剂，这两种药物联合应用［2］。小剂量利尿剂可减轻心脏容量负荷又不引起不良反应。总之，长效钙拮抗剂和小剂量利尿药是治疗EISA的首选。本组总有效控制率达83%。

参考文献：

［1］ 方宁远，绪俊红.老年人收缩期高血压的治疗和循证学依据，中华老年医学杂志， 2004，23（3）：211.