护理实习生带教计划范文

导语：如何才能写好一篇护理实习生带教计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】 护理；带教；改进措施

作者单位：463000 河南省驻马店市中心医院 临床实习是护理专业学生从理论走向临床的重要学习的环节，是学生转变为执业护士必不可少的过渡时期，为了提高本院护理实习生的带教水平，使实习生能学到自己需要的知识，圆满完成实习任务，我院制定了“护理实习生带教情况调查表”，定时向实习生发放调查，并将调查结果汇总、分析，及时整改。

具体做法如下。

1 调查内容

调查表调查内容涉及到实习原理的10个方面，具体内容如下：

11 入科实习时，护士长是否对你进行了入科教育？

12 在病房实习时，你是否有固定的带教老师？

13 带教老师是否向你讲解专科理论知识？

14 你在进行护理操作时，是否有带教老师跟随或交代注意事项？

15 护士长是否为实习生组织业务学习？

16 护士长是否为实习生组织护理技术操作培训？

17 在科室实习结束时，你能否掌握该科常见疾病的护理常规？

18 带教老师是否好相处？你们关系是否融洽？

19 在科室实习结束时，护士长是否为你进行出科考试？

110 你对实习科室的带教工作是否满意？

2 调查结果

通过对450名护理实习生进行带教质量的调查，经统计调查结果如下。

21 选择护士长进行入科教育的有411人，占总人数913%。

22 有固定带教老师的有441人，占总人数的98%。

23 带教老师讲解理论知识的有323人，占总人数的718%。

24 在实习生进行护理操作时，有281人选择带教老师跟随，占624%；有149人选择带教老师交代注意事项，未跟随占总人数331%。

25 选择护士长组织一次或以上的实习生业务学习的有366人，占813%。

26 选择护士长组织一次或以上护理技术操作培训的有276人，占62%。

27 在科室实习结束后，有410人选择能掌握该科常见疾病护理常规，占911%。

28 有428人选择与带教老师关系融洽，占总人数的95%。

29 有360人选择对科室带教质量满意，占总人数的80%。

210 有427人选择参加科室组织的出科考试，占总人数的948%。

3 调查结果分析

通过对调查结果统计分析，发现我院实习生带教工作中存在有以下问题：

31 带教老师方面存在问题

311 带教老师带教责任意识不强 临床带教老师是实习生的实践启蒙者，但有些带教老师只把实习生当做帮手使用，忽略了自己的带教责任，不进行专业知识的传授和指导，未对实习生的带教制定计划，实习生未能从带教老师那里获得理论与实践相结合的能力，收获欠佳。

312 带教老师自身业务水平不高 临床护士尤其是年青护士，若不注意知识学习更新，未进行知识的强化学习，影响了自身的专业技术水平，无法向实习生讲解传授新的护理概念或系统的护理知识，形成只知其然不知其所以然的状况，实习生感觉无法获得科学系统的专科知识。

313 带教老师个人素质欠佳 由于临床护士中独生子女增多，她们的性格时常注重自我、忽略他人、易情绪化，对实习生过于严厉或随意斥责，甚至嘲笑，影响了实习生学习的积极性。

32 实习生方面存在问题：

321 心理应对能力缺乏 实习生在实习初期，由于环境和人群的陌生，更易紧张，胆怯。即使不懂也不敢多问，对一些突况的出现容易手忙脚乱，容易出错；实习中后期自我意识增强，产生自满心理，易独立操作；在实习末期易产生厌倦，松懈情绪[1]。

322 缺乏沟通技巧 大部分实习生不太注重患者的感受，易情绪化，对患者回答问题的态度生硬，对护士长或代教老师的批评不能正确理解，出现沟通障碍。

323 专业思想不稳定 通过实习，有些实习生感到护理工作忙、累、脏，不愿深入学习，致使产生工作不安心，缺乏职业者必备的责任感。

324 法律意识淡薄 由于在校学习中法律知识掌握不够，在工作中不能规范自己的行为，同时由于个别实习生责任意识不强，致使护理投诉和差错增多。

325 求职愿望迫切 由于社会就业压力增大，实习生就业意识增强，在实习后期频繁请假参加各医院的招聘，影响实习计划的完成。

33 教学医院和护理专科院校方面存在的问题 由于近几年护理专业学生的不断扩招，护理专业学习骤然增多，起初教学医院接受实习生的能力，从而不能达到“一对一”的带教水平，出现“一带二”甚至“一带三”的情况，难以达到较理想的实习效果。

4 对策

41 加强对实习生的管理

411 进一步加强实习生岗前培训，巩固其专业思想，培养职业使命感，正确看待护理工作中个人的付出，激发工作主动性，同时，严格纪律管理，加强法制教育，遵守医院各项制度，规范自己的言行。

412 针对不同实习阶段进行针对性教育 实习初期要给予鼓励，强化制度与规范的教育，培养规范意识；实习中期要给予理论与实践结合的讲解，更好地巩固他们的理论知识，掌握操作要点；实习后期要培养其慎独精神和职业的责任心，形成“以患者为中心”的人性化护理意识，自觉规范自己的行为。

413 培养实习生沟通能力和技巧 沟通能力和沟通技巧是每位护士的必修课，是职业素质的组成部分，要将最基本的沟通礼仪和方法教给实习生。如：怎么称呼患者，怎样和患者交谈等。

42 提高带教老师的自身素质

421 重视带教老师的选拔培养 各科选拔业务能力强，业务素质高的护士作为带教小组成员，护理部组织带教老师理论和操作考试考核，对不具备带教能力的护士取消其带教资格，并定期组织护士长和带教老师外出培训，参观，丰富带教知识，提高带教水平。

422 实施带教老师责任制 每位带教老师应把带教工作作为应尽的责任和义务，处处以身作则，体现“以患者为中心”的护理理念，对学生起到潜移默化的作用[2]。各科室制定各科实习生带教计划，各带教老师负责对带教学习落实带教计划，护理部定期抽查科室带教情况，定期召开实习生会议，听取实习生对带教工作的意见建议，不断改进带教质量。

43 从护理管理上，要对实习生人数进行控制，保持在带教能力范围内，落实好“一带一”带教模式，使实习生实习计划完善执行。

总之，通过对实习生带教情况的调查分析，找出了工作的不足之处，采取了有效对策，提高了带教水平，使实习生的工作积极性得到提高，带教老师的带教能力也得到改进，得到了实习生的好评。

参 考 文 献

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【关键词】护理大专学生 职业素质

临床实践教学

【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2013）09C-

0182-03

近年来，由于各种原因的影响，一些临床护理学生的实习质量呈严重滑坡趋势，给学校、医院的教学管理带来一定的困难。目前的护理模式在结构上和方式上已不适应健康服务系统在物质方面和服务方面的变化要求。本文通过分析影响临床护理实习效果的因素，就如何提高学生临床护理实践效果、培养护理大专学生职业素质提出相关对策。

一、影响临床实习效果的因素

（一）实习生爱岗敬业精神淡薄。实习生从学校进入临床，面对开放多变的社会环境，社会上各种客观因素的影响和心理发育的不成熟，一时难进行正确的辨别。部分学生以自我为中心，缺乏责任感、工作主动性，自我约束、管理能力差；服务意识弱化。

（二）实习生临床接触少，心理素质较差。由于对临床实习的学习、工作、环境的陌生，对所学的理论知识缺乏感性认识与操作实践，加之病人对医疗护理服务的要求越来越高，有的实习生情绪稳定性较差，遇突发事件极度紧张，手忙脚乱。

（三）实习生的知识运用、输出知识能力差。多数实习生不能将书本上的知识灵活地运用到临床实践中，利用所学知识为病人提供切实的医疗、护理服务。

（四）实习生缺乏与病人沟通交流的技巧。实习生初到临床，面对拥有不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的病人，在与之沟通时存在着拘谨、生硬、寡言少语，或是埋头操作而无任何语言交流，或进行交流而出现相反效果。

（五）操作机会少，实习生动手能力差。由于招生数量的逐年增加，加大了医院对实习生的承接压力；“病人选择医生”制度及《医疗事故赔偿条例》的实施，使实习生做实际操作的机会大大减少，动手能力下降，从而影响临床实习计划的完成。

（六）实习安排不合理。传统的轮转实习安排只是按轮转科室周数的多少进行排转，与其相近科室工作内容的连续性与渗透性差。另外，医院分科过细，小型医院专业不全，学生轮转到的科室过少，或在科时间短，影响实习计划的完成。

（七）缺乏高素质的临床带教队伍。由于临床工作较繁忙、顾及学生操作的失误会影响自己的工作业绩等因素，使临床带教老师只向实习生解释一些临床现象，根本没有时间给实习生示教、讲解。也导致了实习生毕业后的医疗水平和实际工作能力也就大打折扣。部分临床教师年资低，缺乏经验也降低了带教质量，缺乏一支高素质、“复合型”的临床带教队伍。

（八）实习评价系统不完善。多数的实习成绩由带教老师自行评分，主观因素较多，缺乏统一的实习考评方法和手段，不能真正体现实习生的临床实习成绩。实习教学检查一般由学校检查组和医院科教科共同进行，较少有科室的带教老师参加，使实习检查只能泛泛检查而不能深入。另一方面，尽管对学生完成护理病历、护理记录及护理技术操作进行检查评分，但由于和学生实习成绩不挂钩而收效不大。

二、对策

（一）开设实习前指导课程。通过对医院概况了解可减缓实习生对医院的陌生感觉。主要内容包括医院的管理体制、规章制度、护理部系统、管理目标、科室设置，人员配制、护理模式及医院、科室对学生的要求及参观医院的工作环境。组织学生学习《中华人民共和国医德规范》、《实习学生管理有关规定》，使学生明确临床医疗、护理工作的使命，自觉履行作为一名社会人、医务人员应尽的职责。同时，安排实习生与优秀毕业生、优秀护士座谈，为她们今后的工作树立很好的榜样，帮助学生树立正确的人生观、价值观。

（二）强化实习前训练。具体从以下方面展开：

1.培养良好的职业道德。在实习前强化训练时，结合训练项目对学生的进行职业道德教育，规范规章制度和医疗常规的执行，养成科学、严谨、求实的工作作风和“敬业、爱业、勤业、精业”的良好的职业道德行为。同时，结合《医护人员行为规范》开展行为规范及工作安全教育，为学生今后的工作奠定良好的基础。

2.强化心理素质。在实习前开设护理技能操作强化训练，设置挫折教育及人际关系协调的教育实例，进行情景训练，使学生能较好地实现应激情景中的自我调控，增强承受挫折的心理能力，培养他们快乐而健康的性格；养成严格遵守医疗规章制度的意识，做好实习期间严格遵章守纪、循规蹈矩的心理准备；凡事切忌草率行事，切忌自作主张，要虚心好学、不懂即问，减少临床差错、事故的发生，为今后临床实习打好基础。

3.培养学生以病人为中心的意识。在实习前强化训练中，突出医学专业性的特点，强化学生知识、能力、素质的培养。即使是在进行模拟训练，也应强调培养学生换位思考的意识，让学生设身处地从患者的心理角度来看待疾病和临床治疗、护理，以便于在实习时增强患者的对实习生的认同感，使患者易于接纳实习生。

4.职业仪容、言谈举止的强化训练。结合医学职业礼仪的要求，在强化操作的训练中，在不违反无菌要求和操作规程的基础上，强调护理技能操作动作的科学性、美观性、鉴赏性，让学生体会医学的职业微笑、得体的仪容及与他人交往的礼貌姿态和语言技巧，在临床工作中所起的服务效果。

5.护理技能操作训练。选择临床常用的护理技能操作，编制护理技能操作训练项目及考核标准。在训练项目中融入医学职业道德规范、医学生行为规范、医学礼仪、比赛礼仪等内容，采取“教师示教、观看教学录像及教学CAI课件；学生练习、角色扮演、情景设置；临床实践—集中考核”的方式进行。既可以使学生对所学知识重新温习，又能使学生在训练中进一步熟练护理操作技能，培养良好心理素质，提高处理问题的能力，也极大的提高了学生的自信心，有利于实现学生与临床实习的“零距离”。

（三）完善实习管理体系。具体从以下方面展开：

1.编制实习计划。根据临床岗位要求，以医疗、护理程序为主线，分段量化的整体实习体系。将实习分为3个阶段，第一阶段2～3个月、第二阶段2～3个月、第三阶段5～6个月。第一阶段：基础实习，主要目的是让学生熟悉护理程序的步骤，管理1～2例病人；第二阶段：前期实习，以护理程序的诊断、计划为主，并应用护理程序管理3～4例病人；第三阶段：后期实习，全面应用护理程序，同时加深对临床护理知识的理解，管理4～5例病人，直至最终毕业前可独立管理6～7例病人，基本达到护士注册时的日平均工作量。3个阶段的实习要逐步深入，以掌握护理程序的方法为主，根据各科特点，设定完成的操作项目、数量和重点内容。如内科实习中吸氧、注射操作较多，重点把好吸氧、注射关；骨科的输液、皮肤护理操作较多，重点把好输液、皮肤护理关。使实习生能分阶段、有重点练习各项操作，操作逐步标准化，完成一定的操作数量，并能熟练掌握。

2.编写实习手册。发给实习生人手1份实习手册，内容包括学习计划、目标、纪律、考勤、言谈举止及着装要求、请假制度、实习内容及数量、补实习方法、考核形式及方法等。

3.完善实习管理机构。加强与实习医院协作，形成临床实习带教网络。挑选工作责任心强，基础理论、专科理论扎实，专科业务能熟练，并有较强的口头表达能力的护理骨干担任临床带教教师。学校配备专职辅导员，经常与实习医院联系，及时了解决实习生的思想动态，在实习医院聘任兼职班主任协助管理。

（四）提高临床带教老师的水平。加强学校与临床实习单位的联系，实习教学由学校教师与临床带教老师全程控制；定期对临床带教老师进行教学培训，提高临床带教老师的临床教学水平。

（五）规范实习日流程。具体包括：

1.熟悉实习情况。进入每科实习的第一个实习日通常是带教老师与学生的见面会，互相认识，共同学习实习计划与要求。此外，带教老师对实习生进行相关上岗前的培训课程，包括医院的概况、医院的规章制度、岗位职责、职业道德、医院感染管理知识、卫生政策与法规、心肺复苏、体格检查、无菌操作、医院布局及安全知识等。使每位实习生对医院的环境概况及科室工作要求有初步的了解，熟悉环境，快速进入角色。

2.转科前准备。临床实习转科前，要求实习生到新实习科室，了解病人基本情况，并与带教老师取得联系，同时完成对实习病历前5项内容（包括病人基本情况、现病史、临床表现及化验、主要治疗与护理）及实习计划的了解。

3.实习日。自科室实习开始，首先由学生向带教老师汇报了解的病历内容，陈述护理计划，得到老师的认可后开始工作。实习生的所有操作均需在临床带教老师的监督指导下完成，直至学生可以按照操作规程独立完成某项操作，考核合格后由老师认可、登记入册。每30个实习日开展1次实习讨论会，实习生在实习小组组长的带领下，联系复习课堂上学习的相关知识进行复习；交流实习体会，如存在的问题、实施护理措施的经验、如何促进护患关系等；讨论实习手册中的相关问题及新知识学习等，并由组长总结成文向学校汇报。

（六）建立实习生职业素质的评价体系。评价体系包括以下方面的内容：

1.考评内容。职业素质包括基础理论知识、基本操作技能、职业态度在实践中的运用，考评内容应包含知识、技能、态度三方面，从学生进入临床实习开始，量化考核应贯穿始终。

2.评价方法。根据“定科、定项、定人”原则，按护理技能操作考核的标准结合各科的特点，对进入该科的实习生在出科时均由专人统一考核，使考核内容、考核标准、尺度掌握统一，保证技能操作考核质量。做到“模拟操作与临床操作相结合，理论与实践相结合，常规与特殊相结合”。

出科评价方法主要分为专科理论知识评价（书面考试、口试）和实践能力评价 （临床技能操作考试）两部分。专科理论知识评价由各科出题，占总分50%，≤30分为不及格。内科、外科、妇产科、儿科等均采用考教分离的命题方式，集中考核、评分；实践能力评价的临床技能操作考试，占总分35%，≤20分为不及格，由专职教学带教老师考核，综合评分，指定病例由实习生从疾病资料收集—护理诊断—护理计划制订—实施护理四个步骤完成。所管病人的护理效果由带教老师根据病人问卷调查表与实习生的组织纪律、职业道德、学习态度、好人好事、管理工作、评优受奖等方面进行评价，占总分25%，≤20分为不及格。其中一项不合格该科实习不能通过。临床带教老师对实习生进行评价后填写《护理大专学生实习情况评价表》，经护理部汇总各科实习评价情况，得出实习生的实习成绩。

护理专业教育是我国医学教育的重要组成部分，肩负着为医疗卫生事业培养实用型护理人才的重要任务，在临床实习教学中培养学生科学的思维方法，使学生掌握医学实践和临床工作的技能，有能力在今后的工作中自我完善和发展。

【参考文献】

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[6]陈静.介绍美国护理本科生临床实习的方法[J].中华护理杂志，2002（2）

【基金项目】广西教育厅教学改革课题（2011JGA188）

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2新疆维吾尔自治区人民医院全科医学科新疆 乌鲁木齐830001）摘要： 手术室属于特殊科室，具有器械设备多、工作节奏快、无菌要求高等特点。实习生在进入手术室时往往会出现紧张、畏惧、压力大等现象，加上实习的时间有限，因而学习起来比较吃力，影响学习效率。而临床实习是护理教学的重要组成部分，是护生将理论知识应用到实践的必经之路，也是护生走向独立工作的重要步骤，因而应引起十分重视。为使护生通过实习最大程度掌握手术室护理的要领，取得良好的学习效果，需制定出一套比较完善和有效的手术室实习生阶段性带教模式。

关键词：手术室；实习生；阶段性带教；方法；体会

【中图分类号】R197.324【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0361-01前言

在护理教学中，临床实习是重要的组成部分，是护生将所学知识转化为实际技能的主要过程，因此，对护士实习生进行阶段性带教至关重要。在众多临床实习科目中，手术室是必须的实习科室。而由于手术室是一个相对独立的科室，对护理工作的要求非常高，因此，很多护生在手术室实习时往往存在压力大、紧张、畏惧、无从下手等现象，从而影响实习的效果。为提高护生的实习效果，使其能够熟练掌握手术室的各项护理和操作技巧，离不开带教老师在护生实习过程中的管理和指导[1]。因而，带教老师成为影响实习生手术室实习效果的关键因素。如何制定一套行之有效的手术室阶段性带教管理模式和方法，成为带教老师的重要课题。现笔者结合多年的临床带教经验，总结手术室实习生阶段性带教体会如下，旨在与广大同行进行经验交流。

1 建立规范的带教管理制度

建立规范的带教管理制度是进行手术室实习生阶段性带教的首要步骤。带教管理制度的制定包括确定带教管理的人员组成、选择带教老师、教学计划和实习目标的制定等。⑴带教管理人员的构成：可实行四级管理制度，即由护士长、护理部、带教老师及带教组长共同构成带教管理主干人员[2]。⑵带教老师的入选要求：手术科室的特殊性，决定了对护理工作的要求极高。临床护理属于实践性很强的专业，需要护士的实际操作才能完成，因此，带教老师的操作技术水平直接影响带教的质量。为此，入选的带教老师应具备全国高等教育教师资格资质，最好是护师以上级别，工作经验丰富，具有较强的沟通能力的人员。⑶教学计划的制度：可根据教学大纲制定教学计划，同时，结合实际情况制定出手术室阶段性带教的具体方案，做到有计划、有目标，而不盲目带教。⑷制定实习目标：实习目标也应根据各校护生的教学大纲要求确定，包括使护生了解手术室环境、工作制度、操作流程、无菌操作原则、应具备的护士素质、常见的手术、中小型手术护理配合等。

2 手术室实习生阶段性带教方法的实施

护生的手术室实习时间一般为3周时间，为此，可将分为三个教学阶段，第一阶段为1～3天，第二阶段为4～18天，第三阶段为19～21天[3]。每个阶段的带教内容和学习目标都有所差异，带教老师应根据制定的带教目标一步步实施带教计划，争取实现每一阶段的带教目标。

2.1 第一阶段（1～3天）： 第一阶段又可称为熟悉阶段，主要是进行理论知识学习和实行情景模拟带教的相关训练。⑴第1天：带教老师向护生介绍手术室的环境，组织其学习手术室的各项规章制度，各区和分区的要求，各班的职责任务等。同时，详细讲解手术间、无菌敷料器械室、药品间的摆放、拿取原则。带领护生查看器械实物，向其介绍器械的性能、名称、保养方法，对各种敷料实物的用法、名称、灭菌方法、打包方法等进行详细解说。另外，介绍病理标本存放方法、垃圾分类方法以及相关处置方法等。为使护生提高感性认识，克服恐惧心理，可带领护生参观手术。第1天实习即将结束时，教师总结该天的学习重点。⑵第2天：首先，重点讲解手术室护理的特点，强调协作性、知识性、奉献性的重要性；其次，通过模拟手术操作讲解并示范无菌持物钳的使用方法，同时讲解相关的注意事项。最后，加强安全教育，组织护生学习消毒隔离制度、手术室查对制度、输血制度等。

2.2 第二阶段（4～18天）： 鉴于第一阶段的学习，实习生一般基本掌握了手术室护理的流程和基本的护理方法。进入第二阶段则主要是加强操作训练，提高实习生的护理操作熟练程度。具体内容包括：⑴教会实习生填术安全核查表和记录手术护理记录单；⑵带领实习生进入手术间，由巡回护士负责带教，熟练常见中小手术的巡回工作，并学习巡回护士的相关职责。⑶为实习生讲解术前术后如何进行访视工作，如何与患者进行交流沟通，并提供机会让实习生进行实战演练。

2.3 第三阶段（19～21天）： 该阶段的重点的进行手术室护理实践及进行学习效果的考核。⑴护理实践：在带教老师指导下参与中小手术的护理配合工作，如实践穿无菌手术衣、外科洗手、戴手套等无菌操作，实践无菌包的开包、打包。进行无菌台面布置等[4]。带教老师可让实习生先站在副台，老师示范各种操作，并进行详细讲解，使实习生有一个初步的认识。然后教师再让实习生站在主台进行操作，并给予协助指导，以此提高实习生的护理实践能力。⑵总结讲课内容：对实习期间的教学内容进行总结分析，鼓励实习生对带教工作进行反馈，提出建议，以及时作出整改[5]。⑶考核：为检验实习生的学习效果，需进行实习考核，考核分为小考核和总考核两种。小考核每天进行一次，即对当天的教学效果进行检验。总考核在实习即将结束时进行，是对整个实习过程的效果考核。考核包括理论考核和操作技能考核两种。在护生实习出科前，带教老师应填写好实习生评价表，对实习生的劳动纪律、工作态度、操作技能、理论知识、沟通能力等方面进行综合评价。同时，实习生也对带教老师进行评定。最后科室开会进行总结，不断提高带教老师的教学水平[6]。

3 手术室实习生的阶段性带教体会

3.1 尊重实习生及告知实习生端正工作态度： 在带教时，老师应充分尊重实习生，尽量记住每一位实习生的姓名，避免称“那位同学”或“同学”，从而让实习生感受到来自带教老师的尊重与关心，从而能够更积极地投入实习。由于实习生可能来自不同的地方，所以在带教时应尽量采用国语，如学生在短时间内不能有效适应实习进度，则老师应单独进行辅导。在一对一单独辅导时要注意做到循循善诱，并帮助制定具有针对性的学习计划。此外，带教老师对待实习生时应坚持以人为本的原则，主动与实习生进行沟通，以便了解实习生面临的难题，从而对带教方式进行相应的调整。除了尊重实习生之外，还要告知实习生端正工作态度。首先，应灌输手术事关人命的意识，告知手术中掺假可能导致的严重后果，让实习生了解严格遵循相关规章制度的重要作用[7]。其次，要告知实习生坚持职业操守，在手术室当中开展工作时要端正态度。

3.2 优化带教方法： 带教方法是决定阶段性带教成效的重要因素，所以应注重根据实习生的情况合理优化带教方法。首先，应将一对一与散状带教的方法转变为一对一与集中带教相结合的方法。散状带教虽然具有安排灵活的优势，但存在理论无法有效联系实际的弊端，在手术室配合时实习生容易出现缩手缩脚及忙中出乱的问题[8-9]。对此，应采用一对一与集中讲解相结合的带教方法，让实习生在集中讲课时巩固基础知识，并在课堂中提问，带教老师则负责集中解答问题及指导学生进行现场演练。当学生可以熟练掌握手术室工作的操作技巧后，再采用一对一法在手术室当中完成带教工作。如此一来，不但可以使实习生对于手术室操作的盲目性得以降低，同时还能够通过实践与理论相结合的方法有效提高实习生的业务能力。其次，应采用讲解式与提问式相互结合、补充的带教模式。在讲解一项内容之前，老师可以先向学生提出一个关于手术室的问题，并给学生提供一定的思考时间；在思考过后告知学生可自由举手作答，在学生回答问题后，带教老师再根据学生的回答对相关知识点进行补充、讲解，以便可以提高实习的积极性[10]。

3.3 充分发挥带教老师的表率作用： 在手术室的阶段性带教工作中，应注意充分发挥带教老师的表率作用，从而保证带教工作的顺利进行。首先，带教老师在接待手术室实习生时应保持亲切热情的态度，并耐心讲解手术室操作中的每一项细节，让实习生能够在带教老师的关怀下克服恐惧心理。其次，带教老师应使自己保持科学严谨的态度，严格按照手术室规章制度完成各项操作，并通过无私的奉献精神与严格的作风起到表率与以身作则的作用，让实习生能够在带教老师的潜移默化影响下认清自己的角色，并融入手术室当中的各项工作[11]。此外，由于带教老师的情绪、言行等均可能对实习生产生一定的影响，所以带教老师必须调整好自己的情绪状态与提高自身的带教能力，同时根据实习生的性格特征、学习能力与心理需求等调整带教模式、方法，并完善自身知识结构。第三，为了确保带教老师的表率作用得以发挥，还应根据实习生的能力合理安排带教老师，对于本科实习生、大专实习生与中专实习生应安排职称不同的带教老师[12]。

3.4 注重培养实习生的法律意识与思考能力： 手术室是治疗复杂性疾病与危重症患者的重要场所，在阶段性带教当中要让实习生充分认识到这一点，并在此基础上培养实习生的法律意识与思考能力[13-14]。随着法律知识与医学知识的不断普及，再加上患者的自我保护意识得到了强化，如实习生在工作中没有让患者感到满意，则极容易引起医疗纠纷。对此，在阶段性带教工作中要注重进行医疗安全方面的教育，并注重培养法律意识。除了重视培养实习生的法律意识之外，还要在阶段性带教中有效培养实习生的对于各类问题的思考能力。手术室当中的情况复杂多变，只有学会观察各类情况，并在观察的基础上对所遇到的问题进行思考，才能够及时应对、解决手术室当中的各类突发状况，从而采取有效的措施对患者进行救治[15]。

4 结束语

综上所述，手术室当中的阶段性带教是一项较为复杂的工作，带教的有效性可受到多种因素的影响。为了提高手术室阶段性带教水平，则带教老师不仅要做到以身作则，充分关注实习生的心理变化，同时还要注意对带教方法进行合理优化，让实习生能够尽快适应手术室环境。此外，在开展带教工作的过程中应积极鼓励学生提问，对于学生所提出的问题要进行耐心地解答，以便有效巩固实习生的业务知识，让实习生能够将理论知识运用到手术室的实际操作当中，从而帮助实习生顺利完成学业。

参考文献

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[8] 张雪，张秋，徐海丽，黄丽华.一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用[J].中国医药导报，2013，10（36）：148-150+153.

[9] 王慧敏，赵美玲，肖石.护理实习生增多在手术室带教中存在的难点与对策[J].航空航天医学杂志，2014，25（01）：116-117.

[10] 陈湘.手术室护理实习生带教方法的改进心得[J].医学信息，2013（13）：431.

[11] 张爱莉.浅谈手术室护理实习生的带教[J].航空航天医学杂志，2013，24（01）：120-121.

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[13] 陈燕.情景式教学查房在手术室带教中的应用[J].中国医药导报，2010，7（05）：108-109.

篇4

护理临床教学工作计划一

一、目的——教学相长

（一）实习生

1、通过临床实习，进一步巩固所学理论知识，使理论与医学实践有机结合，形成科学的临床思维和学习工作能力；

2、了解临床医疗及护理的工作特点；

3、掌握常见病、多发病的诊疗原则和预防措施，掌握临床基本操作技术，初步掌握常见危重病的诊治原则；

4、树立实事求是、认真负责的良好医德医风和全心全意为人民服务的精神，为今后从事临床医疗等工作打下良好的基础。

（二）带教老师

1、通过带教，对知识温故而知新及自觉学习、更新知识，与时俱进，跟上医学发展的时代步伐。。

2、通过教学准备及具体的理论讲课、教学查房、教学病例讨论、技能操作示范、修改医疗文书等教学活动，自我规范医疗行为。

3、通过教学活动、为人师表，提升个人外在形象，从而提升我院医师队伍的整体形象。

二、时间

x年x月至x年x月

三、临床教学活动内容及要求

（一）教学活动内容

1、理论大课。每月一次，由科教科组织，主要由高级职称医师主讲。

2、教学查房。每周一次，每次60-90分钟，由科教科与教研室共同组织，主要由中级职称医师完成。

3、教学病例讨论。每两周一次，每次60-90分钟，由科教科与教研室共同组织，主要由高级职称医师完成。

4、基本技能操作。每月2次，由科教科与教研室共同组织，主要由中级职称医师完成。

5、小讲课。每周1次，每次15-30分钟，由高年资住院医师主讲，各科室具体安排。

（二）要求

1、各科室总带教召集本科室带教老师，学习临床教学大纲及医院教学计划，讨论制订出本科室的带教计划，并严格按计划带教。

2、凡具有带教资格的医师，必须按照教学计划每年完成一定的教学任务。包括医疗文书修改、理论大课、教学查房、教学病例讨论、基本技能操作及小讲课。教学任务完成后，一周内将相应的教学资料交总带教作为科室教学资料保管。

教学资料包括：

①大课、小讲课的教案、讲稿、PPT课件及讲课记录。

②病例讨论的教案、PPT课件及讨论记录、实习生发言稿（有实习生签名）。

③教学查房的教案及查房记录。

④临床操作技能培训的教案、PPT课件及培训记录。

3、各科室制订教学计划时，分层级安排教学任务，促使人人参与教学活动，通过教学活动达到共同提高的目的。

四、开展临床教学督导活动。由教学经验丰富的高级职称医师组成教学督导组，对教学活动进行以导为主，督、导结合的方式，促进教学活动的规范化。

五、开展评教评学活动。由科教科与教研室共同组织实习生对带教工作进行评价及向老师了解学生学习情况，收集、整理、分析数据，制订整改措施，持续改进临床教学工作。

六、定期召开评教评学工作会议。反馈临床教学情况，研讨改进措施，促进临床教学质量的持续提高。

护理临床教学工作计划二

一、岗前培训

实习生来院后，护理部将组织为期两天的岗前培训，主要内容：护士行为规范及护患沟通技巧、护士素质要求、 医院概况、医德医风教育及有关规章制度、实习生管理条例、临床教学管理制度、院内感染控制、安全知识、侵权责任法、应急知识、母乳喂养等。使实习生尽快熟悉医院环境及各项规章制度及要求，顺利进入临床实习阶段。

二、加强护理带教组织领导

护理部设专人管理， 科室根据护理部教学计划制定详细的教学计划，设总带教老师，实行一对一临床带教，带教老师相对固定。科室将实习生入科宣教、实习项目表、患者病情掌握问卷、讲座课件及签到照片、试题、试卷、实习生意见反馈表等存档备查。

三、定期召开带教老师及实习生会议

每月组织一次实习生会议，召开一次实习队长座谈会，及时了解学生思想动态，征求学生对教学中的意见及建议；每季度组织一次带教老师会议，及时了解教学过程中存在的问题，掌握学生思想动态，因人施教。

四、严格教学考核

成立教学专项考核组，制定考核标准，加强教学考核，除不定期的日常考核外，每季度专项考核一次，考核结果与绩效工资挂钩。

五、根据不同学历分层次带教

根据学生来源、学历层次分别带教，对中专实习生注重技术操作能力的培养；对大专实习生则高标准、高要求，要求在熟练掌握各项技术操作的基础上，树立起整体护理的观念，注重理论与实践的结合；对本科实习生则注重管理能力与综合能力的培养。根据上一年度教学情况对个别护生特别注意服务意识、组织纪律、交流技巧、健康教育和操作能力的培养，做到因人施教。

六、定期组织业务讲座

护理部每月组织一次业务讲座，全部使用多媒体教学，提高教学水平。

科室每周提问两次，每两周讲座一次，每月一次护理查房，要求记录齐全并存档。

七、加强教学环节管理

严格实习生轮转签字制度，科室见到护理部签条后方可安排学生实习，实习结束每位实习生必须向科室提交五份完整的护理评估和一份掌握患者病情问卷，科室认真组织理论、操作考试，护理部不定期抽查科室护理评估和掌握患者病情问卷，参加学生出科考试。严格实习报告鉴定管理，带教老师、护士长分别亲笔签字，不具备带教资格的护士不允许签字，学生表现要如实填写。

八、组织教学满意度调查

护理部每季度发放一次教学满意度调查表，将存在的问题及时向科室反馈，并提出整改措施。调查情况还要与绩效工资挂钩。

篇5

［关键词］手术室;护理实习生;带教工作;方法经验

随着社会的进步，护理模式的转变，手术室护理带教工作不能墨守成规，需要不断创新。每年医院实习护士人数较多，手术室带教工作跟病房带教工作不一样，在技术性、工作强度上都有更高的要求，且时间不固定。而实习生护士初期会对工作有陌生感与恐惧感，会影响到手术室带教工作。笔者通过对手术室护理实习生带教工作方法进行总结和分析，探讨带教工作问题及相应对策措施。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年1月于我院100例手术室护理实习生随机分成两组，观察组(50例)和对照组(50例)。这些实习生全部完成全日制的理论学习，其中护理大专生14名，护理中专生86名，对两组手术室护理实习生学历、年龄、身高等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

回顾性分析我院2014年1月～2016年1月100例手术室护理实习生，随机分为观察组50例和对照组50例，对比两组分别采用不同的带教方法，即对照组手术室护理实习生在实习期间采用常规的实习管理，观察组在常规实习管理的基础上进行针对性带教管理。对照组采用常规实习管理。观察组在此基础上进行针对性带教管理，首先分析带教工作管理中存在的问题，对这些问题进行针对性制定相应措施。具体操作步骤如下:①建立新的带教管理模式:对实习生进行全面的指导，加强对实习生工作的监督及管理［1］。废除旧的带教管理模式，一个带教老师带教多个学生，实行责任制带教［2－3］。②带教老师选择:带教老师具有双重身份，肩负着护理理论和临床实践相结合的使命［4］。带教老师的有效教学行为是能够提高手术室护理实习生的实习质量，提高教学质量。选择综合素质好、热爱带教工作、业务精、具有强烈的责任感和事业心、热爱护理事业、有扎实理论知识、丰富临床经验、严于律己、以身作则、专业技术规范熟练、掌握手术室的新技术、新业务、尊重和爱护学生的优秀医护人员担任带教老师。③对带教老师加强专项培训:定期对带教老师进行培训，强化带教老师的医德，提高带教老师带教工作的责任感。能够使带教实习生在实习期间养成很好地工作习惯和规范的操作技能。④注重临床实践:在对手术室实习生带教工作中，不仅要求理论知识的掌握，也要求临床实践的掌握。带教老师尽量选择步骤简单的手术进行，实习内容包括协助医生铺无菌单、器械清点和传递等，还有各种仪器的使用方法及注意事项等，其中重点内容是物品清点及无菌操作。在带教工作中，带教老师应鼓励实习生多进行实践，遇到错误的操作及时更正。根据不同学生的掌握情况在带教老师的指导下进行小手术操作。⑤带教老师对实习生的沟通能力进行培养:高质量的护理服务是建立在良好的沟通基础上，良好的护患沟通可以提高患者护理效果，减少医患纠纷的发生率。带教老师应教会手术室护理实习生具有相互沟通的能力，让他们懂得护理人员需要时时在工作中获取不同的信息，需要具有搜集、提取、存贮信息的能力，提高知识水平和工作能力。带教老师需要教会实习生最基本的护患沟通方法，并以实例教实习生与患者沟通技巧与注意事项。⑥制定针对性教学计划:根据各校护生的教学大纲要求、实习目标及医院制定的总带教计划。定期在手术室护理实习生中开展评选优秀带教老师活动，不仅增强了带教老师的积极性，也形成了良好的教学氛围。

1.3统计学处理

统计分析软件采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，用百分数表示计数资料，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

对比两组手术室实习生带教工作效果，两者差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表1。

3讨论

实习是护理专业生进入临床实践的一个最后阶段，且对未来进入临床工作是非常重要的。实习期要保证手术室护理实习生实习质量，所以要对手术室护理实习生在实习期阶段所遇到的问题进行分析与总结，对实习期的手术室护理实习生负责。在实习期间，带教老师不仅要教会实习生各种护理规范操作，还要教会学生理论结合实际。在临床实践中，教会实习生注重与患者的沟通，提高实习生的工作态度，提高实习生护理服务理念。提高实习生实习期间实习质量［5］。本研究中，如表1所示，观察组的理论成绩和操作水平明显高于对照组。二者差异有显著性，具有统计学意义(P＜0.05)。通过数据表明，笔者通过加强手术室护理实习生带教管理，提高手术室护理实习生的理论知识与操作水平，提高教学质量。使手术室实习生在工作掌握操作技能、工作态度、与患者的沟通能力、服务理念等方面都显著地提高了。综上所述，通过不断地努力探索，应充分认识只有对实习生理论知识、临床操作技能及护理知识全方位的进行培训，才能提高手术室护理实习生护理综合能力，才能确保手术室护理实习生实习期间实习质量，才能为临床培养具备临床分析问题能力、创造思维能力、熟练规范的临床操作能力、懂得与患者沟通能力、有很高责任心、很高的护理服务的优秀护理人才［6］。手术室护理实习生的实习至关重要，护理临床实践不仅使实习生理论知识联系临床实践提供了机会，还为实习生提供了丰富的临床经验以及养成了实习生良好的工作习惯，提高了实习生理论知识与临床操作水平，使实习生初步了解临床护理工作的内容［7］。为实习生在未来的社会竞争中发挥自己的特长及毕业后能更快、更好地胜任工作奠定了坚实的基础。

4参考文献

［1］周旋.护理实习生临床工作能力培养管理路径［J］.吉林医学，2010，10(26):5263.

［2］吴菊红.临床护理实习生带教工作的体会［J］.吉林医学，2010，31(17):2764.

［3］张雪，张秋，徐海丽，等.一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用［J］.中国医药导报，2013，10(36):148.

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［5］叶琳，张海凤.提高临床护理教学质量的几项对策［J］.护理杂志，2004，21(2):76.

［6］肖莹，孙晓红，王超虹.护理专业实习生在手术室的带教与管理［J］.吉林医学，2009，30(8):759.

篇6

【关键词】供应室；护理；带教

我们知道随着医学的不断发展与进步，以及医院的各种高新医疗设备的增多，医院中心供应室工作范围越来越大，要求越来越高。由于医院消毒供应室的特殊性，其主要工作内容与临床护理工作具有较大差异。护理的临床实习主要是把所学的理论知识与实践相结合并巩固加深的重要过程，是培养学生综合能力的关键环节[1]，护理实习生的供应室实习是学习医院内感染管理体制的重要一个环节。供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生相关，直接影响医疗和护理质量的效果，甚至病人的生命安危[2]。大多数护理实习生对供应室的实习存在偏见，认为供应室学不到知识，是干苦力的勤杂工，存在抵触情绪。因此供应室不断改进带教的方法，清除实习生的顾虑，达到实纲要求尤为重要：

1 护理带教存在的问题

1.1带教教员方面

由于随着现代医学的迅速发展，供应室的工作内容也在不断扩展，个别带教带教老师由于自身业务知识及实际操作能力能力有限，对供应室的新业务、新技术不能掌握，操作技术不规范，不能很好地为护生示范，无法讲解护生提出来的问题，部分带教教员讲课方法简单，实习护生缺乏学习的兴趣，实习效果大打折扣。部分供应室带教人员缺乏临床护士的热情，沟通能力有限，无法让护生理解带教内容。部分带教老师教学方法不当，只不能针对具体护生的特点因材施教。个别带教老师缺乏责任感，指派护生去做一些简单机械的操作，让实习护生是帮助自己减轻工作负担。

1.2 护生方面

部分实习护生存在认识上的错误，认为在供应室学习学不到东西，在中心供应室的实习实际意义不大，供应室的的每天工作无非都是些收收送送，洗洗刷刷，没有技术含量，学习兴趣差，工作积极性低，忽视了供应室实习的重要性。部分护理实习生由于基础理论知识不扎实，学习能力差。在学校学习期间本身由于医学院校教材中消毒供应室的知识内容就不多，且与消毒供应室实际工作和发展不相配，造成护生专业理论知识基础差， 一部分实习护生认为在消毒供应室实习不与患者打交道，就不是临床治疗和护理，就会忽视安全意识，缺乏必要的责任心，导致工作不积极、主动，缺乏对工作的足够重视。部分护生由于是独生子女，在家都比较娇惯，对消毒供应室的工作容易产生抵触情绪。

2 防范措施

2.1 成立专门带教小组 我们知道中心供应室是向全院提供各种无菌医疗器

材、敷料和其他无菌物品的重要科室。因此我们在选拔带教老师时，具有严格的标准：具有高度的敬业精神和责任心；具有丰富的专业理论知识和一定的带教能力，热爱护理本职工作，日常工作认真负责，具有良好的职业道德，作风严谨，同时必须具有有较强的语言表达能力以及沟通交流能力，勤奋好学，能了解供应室专业发展新技术、新进展、新业务，从而保证和提高护生的实习效果。

2.2 制订和落实带教计划

带教老师结合本医院供应室的实际特点，根据实纲的具体要求以及按照《消毒供应中心管理规范》的要求，制订出不同层次并具有针对性的、具体的、详实的带教计划，拟出具体带教内容以及带教要求，理论授课可采用集中学习的模式；在实践教学中，如果条件允许可以采取“一对一”带教的方式[3]。具体的理论包括：供应室的技术操作规范、医院和科室规章制度、医院废物的分类及处理、医院感染控制知识等内容。技术操作内容：各种消毒液的配制方法，中心供应室洗涤、灭菌设备的使用和注意事项，各种手术、操作器械的包装要求、检测方法等。在实际带教工作中，要明确一位带教组长，确保带教计划顺利落实，明确带教的具体要求，细致的验收及评价。同时要征求护生的意见与建议，不断修改与完善今后的带教计划。

2.3 加强护生管理，严格出科考核。实习护生定期向带教教师汇报在供应室实习期间的学习情况、实习过程中遇到的难题，以及日常工作的感悟，定期对实习生考核成绩进行分析，查找出具体操作环节的不足，反馈给带教老师，重视教学反馈，带教老师按照计划和实纲要求定期对于教学效果进行评价，可应用带教效果评价反馈表等措施，发现在带教中存在的具体问题和不足，不断提高供应室带教水平。护理实习生在完成供应室学习后，我们是由护士长组织进行出科考核，考核项目照实纲的具体要求设定，考核内容必须包括基础知识、实践操作、专业索质、考勤情况等。护士长和带教老师在指出实习护生错误操作的同时，由带教老师做出标准示范，实习生的考核成绩记入档案。

参考文献：

[1] 福井幸子.谈护理教育.现代护理，2005，11（1）：19.

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【关键词】消毒供应中心；带教模式；提高；教学质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.590文章编号：1004-7484（2013）-07-3989-02

随着医学的发展，对消毒供应中心的要求越来越高，不仅要求布局合理，设备先进，而且对人员素质有更高的要求。然而，在实际工作中，由于对消毒供应中心带教的认识不足，直接影响了消毒供应中心的教学质量。为此，改进医院消毒供应中心护理带教模式，在提高带教质量中起着重要的作用。我院是一所综合教学医院，每年接收大量护理实习生，如何做好教学工作，提高实习教学质量，是我们不断探索和完善的课题。现将我院消毒供应中心带教模式改进后介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年7月至2012年7月，在我科实习的护士有172人，其中本科生32人，大专生55人，中专生85人，实习时间一般为四周。

1.2方法

1.2.1建立科室教学小组由总带教老师、区域带教组长及业务骨干构成一个教学体系。总带教负责实习生入科教育、教学排班及理论授课内容的学习；区域带教组长负责制定各区域教学计划及工作流程的完成；各区域业务骨干按计划进行一对一的带教，然后互换区域进行带教（同时也必须互换带教老师）。

1.2.2介绍科室情况，服务宗旨实习生由护理部统一组织管理，按计划到消毒供应中心实习，首先由总带教带领全体实习生进行入科介绍，对消毒供应中心的建筑布局，区域划分，设备设施进行整体介绍；我们的服务宗旨是：一切为临床，一切为病人，提供安全可靠的无菌物品。

1.2.3实行一对一的带教模式，互换区域进行带教（同时必须互换带教老师）由于消毒供应中心工作性质特殊，各区域人员在一段时间内工作相对固定。因此，各区域带教组长将实习生需要掌握的知识点按计划一一制定出来，由各区域业务骨干进行一对一的带教，从而达到提高教学质量。各区域学习时间一般为一周。

1.2.3.1回收清洗组实习生必须掌握的知识点工作区域是去污清洗区，为污染区域，应加强实习生的自我防护意识，并做好安全防护，预防锐器刺伤；对临床科室可复用器械、器具和物品进行密闭回收、集中清点；掌握各种清洗剂、消毒剂、剂等的配置浓度，使用性能，注意事项等；掌握各种器械的分类，常见器械的认识、拆卸、组装及用途；全自动清洗机及超声清洗机的使用、保养方法及注意事项。

1.2.3.2检查包装、保养组实习生必须掌握的知识点工作区域是检查包装区，为清洁区，实习生应掌握各种包装材料的选择；包装方法及包装时注意事项；各种敷料包的配置；两人核对的目的，防止物品包装错误；各包装物品的有效期；能独立完成简单诊疗包的配置、包装工作。

1.2.3.3消毒、监测组实习生必须掌握的知识点工作区域是检查包装区与无菌区之间。正确选择使用高温灭菌器与低温灭菌器；掌握压力蒸汽灭菌器的使用、灭菌原理及保养方法；各时间段压力蒸汽灭菌器的压力、温度的变化及保持时间；做好防护措施，防止烫伤等意外事故的发生；为何要做B-D实验，做物理监测、工艺监测、生物监测的意义。

1.2.3.4无菌间管理组实习生必须掌握的知识点工作区域是无菌区，是无菌物品储存的区域，包括高压无菌物品和一次性无菌物品。实习生应掌握各种无菌物品的有效期，各种包装材料的不同，有效期均有区别；无菌包质量检查方法要求；一次性无菌物品管理原则；无菌物品发放原则及注意事项。

1.2.4理论联系实践，加强巩固教学质量总带教老师每周利用两个下午进行理论授课，授课内容为消毒供应中心护理常规、规章制度、应急预案的演练、职业安全防护、人文素质的培养等专业知识进行学习。同时进行“双向评价反馈”[1]，选择优秀的带教老师，不断对教学计划进行改进，提高带教质量水平。

2结果

通过两年对172名实习护士带教模式的改进，进行一对一的区域互换带教模式及“双向评价反馈”，提高了带教老师的责任心；激发了实习生自觉学习消毒供应中心知识的主动性、积极性，教与学互动，使实习生对带教老师满意率大大提高，教学质量也明显提高。

3讨论

通过区域带教模式的教学，让实习生尽快熟悉消毒供应中心的环境，提高了实习护生的学习积极性和效率，增强了他们的归属感，实习生综合考试成绩及对带教的满意度显著提高。通过各区域带教老师具体负责带教，使实习生知识系统化，对各区域的专业知识有了更深刻的理解和掌握[2]。使实习生认识到消毒供应中心是具有很强专业性的科室，能够对消毒供应中心工作的重要性有了充分的理解。通过理论授课，“双向评价反馈”，增强了实习生的服务意识，保障了教学安全[3]，带教老师对实习生的带教责任心得到了加强，实习生对带教老师的满意度得到了明显的提高。对教学中存在的问题，进行不断改进，增强了带教老师的责任心，提高了教学质量。

参考文献

[1]王荃声，冯素萍，周诗阳.“双向评价反馈”机制在临床护理带教管理中的应用.中国实用医药，2011，6（6）：256-257.

篇8

【关键词】护生实习带教

中图分类号:R47 文献标识码:B 文章编号:1005―0515(2010)07―220―03

实习生带教工作有着重要意义。实习生是护理队伍的后备力量,是我们未来的新鲜血液,关系到护理事业的发展。所以如何带教,怎样带好实习生就成了一个摆在我们面前的课题。护生的临床实习阶段是护理教学过程的最后阶段,也是最重要的阶段。我们除了按大纲要求安排实习外,对中专护生重点抓好岗前培训、制定教学目标、规范操作规程、安排业务学习、举行护理查房等,使护生能熟练掌握基本技术的操作和基础理论的应用,并对护理工作的内涵、特点、要求有一个全新的认识。另外护理部每月征求学生及学校教师意见,护士长例会总结反馈,保证教学质量。

1 明确带教的意义和责任,加强教学队伍的组织建设

1.1 意义

1.1.1 指导护生尽快掌握临床必需的基础理论和实践技能。护理工作实践性很强,各项临床实践能力的提高离不开带与教。

1.1.2 帮助护生尽快适应从学习生活走向临床的角色转变,面对环境变化,缩短“不适应期”

1.1.3 督促护生在学习生活中培养护理理论观念。在临床实践中得以加深认识和提高境界,体验平凡的护理工作中的价值观念,坚定无私奉献和积极进取的职业道德,强化献身护理事业的思想基础。

1.1.4 提高带教老师的指导、评价能力,为临床护理骨干提供锻炼的机会。

1.2 责任

每一位护士都有最初的经历,只不过随着时间的推移逐渐忘记了自己的难堪和遗憾,她们需要自己的支持者,这就是临床带教的责任,朝夕相处的带教老师给予的关心、支持和理解是非常必要的。

1.3 加强教学队伍的组织建设

1.3.1 严格选择带教老师,要求带教具有良好的护士素质和职业道德素质,有较丰富的专业理论知识和实际操作技能,要有一定的带教能力。

1.3.2 制定带教老师培训计划,组织带教老师学习,提高理论水平和带教管理能力,更新护理观念。随着护理学科的发展,护理模式的改变,要求教师必须首先更新知识,在传授基本知识、基本理论、基本技能的同时,贯穿以病人为中心的主题进行教学。

2 抓好岗前培训,规范操作规程

护生刚进临床时,求知欲很强,做好岗前培训,能帮助她们规范操作规程,树立良好的职业道德,完成角色转换,尽快适应临床工作。我院岗前培训通常分三步

2.1 医院环境与规章制度介绍 护生刚进医院时,对医院环境还很陌生,为了使她们尽快熟悉环境,我们首先组织她们参观医院科室、软硬件建设情况,及介绍医院发展简史,使他们对医院有一个较全面的了解,同时组织学习各种规章制度,如:分级护理制度、交接班制度、三查七对制度、消毒隔离制度、物品管理制度等,这些制度的学习,有助于她们在今后的工作中有章可循。

2.2 医德医风教育 医院是治病救人,传播文明的重要窗口,护士的一言一行直接影响着病人,文明行医,礼貌待人,树立良好的职业形象是护生必须做到的。为此,我们专门开展了礼仪教育,要求他们在礼仪方面做到:仪表整洁、操作稳健、步伐轻盈、语言温和、微笑服务,用天使的情怀关爱病人。

2.3 医疗安全教育 在我国护理基础教育中,没有与职业相关的法律知识培训 [1] 。护生认为实习期间的法律问题是带教老师的事情,与自己无关。其实不然,如果在带教指导下,护生因操作不当给病人造成伤害,那么她可以不负法律责任。但如果未经带教批准,擅自独立操作造成了病人的伤害,那么她同样也要承担法律责任,病人有权要她作出经济赔偿[2] 。所以在护生岗前培训中,增加了学习《条例》,对典型病例进行讨论式教学,指导护生明确自己在临床工作中的法定职责范围,要求严格在临床老师的指导和监督下对病人实施护理工作。对有疑问的操作要及时提出,不可盲目执行,严格遵守各项规章制度并履行自身的法律责任。下科后,要求护生参加在职护士各种法律知识的培训,继续强化护生的法律意识,也迫使带教老师加强自身学习,真正做到放手不放眼。

在安全方面要做好自我情绪调控,工作时严肃认真,不懂就问,严格执行查对制度,力争做到每做一项操作,不仅要知其然,而且要知其所以然,只有这样才能保证顺利完成实习任务。

2.4 改变实习生轻视实习的错误观念 护生由于面临毕业分配和世俗偏见的压力,相当一部分学生在实习时采取不负责和随波逐流的态度,还有一些自制力较差的护生在脱离了学校的严格管理后,利用实习时间睡懒觉、看电影、谈恋爱等,浪费了实习机会。相当一部分护生在工作中缺乏热情,马马虎虎,经常找借口请假。以上这些行为无疑严重影响了实习质量,因此,加强实习前教育、强调临床实习的重要性尤为必要,实习是她们接触各个科室疾病的唯一而珍贵的机会,也是奠定临床坚实基础的必由之路,一旦错过就无法补救。通过这样的教育使学员充分认识实习的重要性,从而把握好机会,积极主动认真的投入到临床实践中去

3 运用多种教学手段,引导护生进行“换位思考”

通常护生由基础课程进入临床工作后,既好奇,又兴奋。教师可因势利导,结合各科室、各专业的特点,调动学生的兴趣和热情。实习生在实习过程中,经常遇见在进行各项护理操作时,患者会直接或间接的实习护士做处理,比如静脉输液。护生要消毒患者边把手往回缩,边说自己的血管不好扎等, 遇到这种情况时,引导护生进行“换位思考”,由于护患所处位置不同,思考方式不同,假如“我是患者”也愿意找操作熟练的护士做处置,可以减轻由于技术不熟练带来的痛苦。引导护生要正确的理解对方的态度与体会对方的心理,讲通了这个道理,实习护士会主动接触病人,勤巡视病房,多关心体贴病人,耐心解答患者提出的问题,密切彼此关系。使实习护士再做操作时让患者打消顾虑主动配合。

4 制定教学目标,分层次培养人才

4.1 教学目标和学习计划的制定 教学目标通常分知识目标和技能目标。临床教学目标主要依据教学大纲、教科书及专科护理要求来制定。知识目标以掌握各科常见病、多发病的临床表现、发病机制、影响因素、治疗原则及护理要点为主。技能目标中专生以加强专科护理和三基训练为主,在整体护理方面以掌握整体护理观、人际交流技巧为主;除了做好三基训练外,以拓宽知识面,增强动手能力培养为主,在整体护理方面以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法和对病人及家属实施健康教育计划为主。在实习计划安排上,中专生根据实纲要求安排。

4.2 目标考核 护生在科室实习时,每周要接受一次单项技能考试,出科时要进行专科综合理论知识和技能考试,护理部每季度要组织一次质量抽考。

5 安排业务学习,开展护理查房,做实习笔记

5.1 业务学习 科室每周安排一次小讲课,由主管护师以上人员担任主讲老师

5.2 护理查房 病区在护理查房时中专学生首次参加护理查房时以观摩为主,第2次则由学生自己组织,可以独立完成,也可以以小组的形式参与。这样各抒己见,集思广益,使查房气氛更活跃。

5.3 每个护生都要求做实习笔记,把每天在科室所学、所感都记录下来。俗话说“好记性不如烂笔头”,临床与书本上的理论相比多了很多技巧和新知识。做实习笔记不仅能督促护生继续加强学习各种护理知识,更有助于一个管理者和带教人员去了解她们的心声,更好的去关心鼓励她们。

6 增强带教教师的素质和责任感

培养高素质人才,教师的主导作用是关键,它不能为任何科学技术手段所取代。有些带教教师缺乏责任心,对实习生管理松懈;有的带教教师过于放手,对实习生听之任之;还有部分带教教师不言传身教,对实习生造成不良的影响。因此带教教师转变思想观念是极其重要的。合格的教师不仅要传授学生精深的专业知识和精湛的操作技能,更要着眼于提高学生的综合素质,引导他们做一个高素质、高情操和高格调的人,要用现代教育思想和观念对临床带教教师进行岗前培训,努力提高教师的自身素质,明确自己在带教中的神圣职责和重要作用。

7 培养临床思维能力,加强临床技能

临床工作的特殊性在于各个病例不尽相同,病情也是瞬息万变。因此,良好的临床思维习惯及敏锐的观察力是一个合格护理人员必备素质。护生刚步入临床容易出现简单和片面思维,有较重的依赖性,遇到实际问题往往手足无措,较为被动。必须认识这种现象是正常的,并应根据临床情况进行分析和指导,并且举一反三。通过这种紧密结合临床的训练,使她们在独立观察和处理临床上常见的、突发事件上学以致用,并从中认识到护理的重要性和严肃性,才能更好地掌握各项基本操作技能,熟练处理各种临床变化。要反复强调“三查七对”、“定时巡查”等重要操作原则与工作规程,以既往的经验教训教育和启迪护生。

8 做好整体护理,适应现代需求

随着医学模式的不断变化,护理模式也发生了相应的变化,临床护理由原来的以疾病为中心的护理转变成以人的健康为中心的护理,护理模式也由责任制发展到系统整体护理制,强调以病人为中心,以护理程序为基础,注重护理质量和护理的连续性以及健康教育、心理护理等。为了适应现代护理,满足人们日益增长的健康需求,护生在病区实习时,要求按护理程序对病人实施生理、心理、社会、文化全方位的护理。这一护理过程是一个综合的、动态的、具有决策和反馈的过程,主要包括护理评估、诊断、计划、实施和评价[1]。在上述步骤中,正确的评估和诊断是制定和实施护理计划的关键。所谓评估就是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程,这一过程要求护生有一定的人际沟通与处理问题的能力,同时掌握相应的专科知识,通过系统观察、交谈、了解病人的一般情况和健康需求,并通过护理查体尤其是阳性体征的检查,收集与护理有关的生理资料,在分析整理资料时,找出病人现有的和潜在的健康问题并做出相应的护理诊断和计划。在制定护理计划时要求护生根据病人的具体情况,结合专科特点,在常规护理的基础上有所创新。计划一旦确定,即开始进入临床实施。在实施过程中,要注意病人病情的变化,实施效果也要及时反馈,以便及时修改护理计划。

总之,临床实习带教是护生走向患者、服务社会,成为高素质护士的重要过程,应不断总结临床实习带教中的经验及教训,以提高护士临床实习质量。作为临床带教教师,起着承前启后的作用。为国家为社会培养出更多、更优秀的白衣天使。

参考文献

[1] 王华芳 沈晓如 护生法律知识的现状调查与培养对策实用护理杂志 2002,18(6)74

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关键词 神经外科；护生；临床带教

中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1006-7256（2011)15-0111-02

临床实习是护理教学过程中非常重要的组成部分，是实习护生巩固专业理论知识，进行临床技能训练的关键性环节［1］。因此,有效的临床带教能让实习护生更快地适应临床,实现护理角色的转变。现将神经外科实习护生临床带教体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 神经外科是我院重点科室之一，护理组分为神经外科和脑病中心两个护理单元,脑病中心开展床位70张,除开展神经外科常规手术外,还包括立体定向伽玛刀治疗,脑血管的介入手术等。护理人员中主管护师1名，护师7人。每年接收大专学历的实习护生30~40名。

1.2 方法

1.2.1 制订带教计划 我院安排实习护生在科实习时间为4周，因我科护理专科性强，病情较复杂多变，因此时间较紧迫。为了能够让实习生更好地了解临床知识，合理地制订带教计划就显得相当重要。我科根据实习护生的实纲及科室特点精心制定带教计划，主要有以下几点要求：①切合实际，除神经外科常规护理以外，尽量以常见病、多发病的护理带教为主；②合理安排时间，什么时候进行小讲课、护理教学查房、操作演示等必须严格标明；③责任落实到人，带教形式主要采取“一对一”的固定跟班模式，带教老师职责明确，严格要求，要求人人熟知带教内容。

1.2.2 带教方法 ①入科安全教育：由于护理专业在学校中神经外科的专科知识学习较少，理论知识相对较薄弱；另一方面，神经外科危重患者多，病情复杂，工作强度大，存在着许多不安全的因素。因此，我科在每批实习护生下科后都进行入科教育。入科教育内容如下：a.实习护生入科后由带教组长对本科室进行概述性的讲座，并将讲座内容制作成多媒体课件。主要介绍科室特色、实习期间的要求、疾病收治种类、职业防护及如何避免一些不安全因素等。通过这样的方式，可消除实习护生的陌生感，同时也使其对神经外科有初步的了解。b.介绍带教老师情况，并要求每位实习护生留下联系方式，以便出现特殊情况时能及时联系，如临时护理查房、科室危重患者的抢救等。c.随着社会越来越进步，患者和家属对护理质量的要求也越来越高，故患者与家属会提出各种各样的问题，当然也包括实习生。带教组长会告知护生掌握沟通的技巧，使其认识到如果是自己不能回答的问题时，不要随便回答，以免引起护患纠纷；实习护生也要学会保护自己，避免临床工作中一些不和谐的因素出现。d.带教老师除要教授临床知识与技能外，还要言传身教，教学生如何礼貌待人。在为患者做任何处置前，应与患者沟通，取得患者及家属的配合。学会礼貌用语，尊重患者，保护患者的隐私。②定期小讲课:神经外科工作忙，带教老师在临床带教过程中，由于要完成大量的工作，往往给实习生进行讲解的内容相对较少，不够详细，故科室定期组织小讲课对提高实习生的基础理论知识和临床技能水平有很大的帮助。小讲课每周安排1次，一般利用晚上的时间进行［2］。小讲课安排如下：a.神经外科收治疾病范畴及疾病的病情观察内容；b.神经外科常用药物的作用、用法、不良反应及注意事项；c.伽玛刀治疗及介入治疗患者的护理；d.神经外科常见疾病的护理特点及注意事项。小讲课的授课人由临床经验丰富的带教老师担任，以多媒体的形式进行授课，注意结合临床病例进行讲解，要求实习生做好笔记，课后进行提问，以巩固课堂知识。同时，如果本科有讲课时也要求实习生参加，并做好笔记。③操作演示:实习护生进入临床科室后，不能即时将学校所学的临床知识应用于临床实践中。神经外科护士工作量大，为了在规定的时间内完成任务，护理人员会依个人习惯而用不同的方法完成操作，忽视了规范化操作的环节。我科为了让实习生培养其良好的操作习惯，要求带教老师统一规范操作，并进行操作的考核，合格后再给实习生进行示范。带教老师边示范边讲解每步操作的要点、注意事项，并在大的流程不变、不违反操作原则的情况下注意操作的灵活性。实习护生要带着问题学习，在进行操作演示前，要求带教老师根据临床病例，设计好与操作相关的题目，让实习生围绕着问题进行思考，培养其综合分析问题的能力。④出科理论及操作技能考核:出科理论与技能考核能帮助带教老师了解实习护生对神经外科知识的掌握情况。理论考试采取试卷笔试的形式，技能考试要求护生进行实际操作，并按操作评分标准进行评分。理论试题分三个阶段：第一阶段针对实习1~3个月的护生，主要为基础知识的考核，包括规章制度、基础护理、原则等；第二阶段针对4~6个月的护生，主要为基础知识与专科理论相结合，包括神经外科病情观察内容，专科护理要点等；第三阶段主要针对6个月以后即实习后期的护生，理论考核以综合知识为主，除专科知识外，还包括病例的综合分析。理论和实践相结合的教学评价方式能较客观地反映教学效果，但这并不能代表护生全部成绩，出科成绩中有一部分是平时成绩，包括护生的学习态度、服务态度、病历书写、临床思维和实践能力等。⑤评教评学会:在实习结束前，由带教组长组织进行评教评学会，护士长参加。带教老师与护生要进行交流，希望护生能提出在实习中存在的问题和带教老师的不足之处，使带教老师改进带教方法，找出工作中的不足，在以后的带教中提高教学质量；带教老师对每位实习护生进行讲评，对实习过程中的表现进行肯定与鼓励，进一步提高实习生的实习热情。

2 小结

临床实习护士的培养是学校教育的继续,是在职终身教育的开端,是提高护士能力的关键,抓住实习期这一人生新转折的时机,进行全面带教,对努力培养热爱工作、积极上进、有责任心的优秀护士至关重要。

参考文献：

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【关键词】班主任负责制 护生 临床教学管理 应用

中图分类号：R193 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-303-01

我院是一所三级综合性医院，每年都要接收各大、中专院校的护理专业毕业生实习。护生一出校门将面对宽松的生活环境和紧张的工作气氛，既兴奋又陌生，既憧憬又茫然，为帮助护生尽快适应这种转变，成为理论娴熟、技术过硬、医德高尚的新时期合格护理人才[1],我院采取班主任负责制，对护生的临床教学及生活进行综合管理，取得了满意的效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料。选择2009年至2010年在我院实习的100名护理实习生（以下简称护生）为研究对象。

1.2 方法。将入选的100名护生随机分为对照组和观察组，2组在学历、年龄方面比较差异无统计学意义，具有可比性。对照组采用传统带教管理方式，实验组采用班主任负责制管理带教模式。实习护生对带教管理满意度，病人对护生实习工作满意度等指标采用问卷调查法收集整理，对回收的数据全部进SPSS11.0统计分析软件，行录入统计和描述性分析，计数资料进行X2检验。

2 班主任负责制教学管理模式

2.1 三级教学管理体制

一级管理组织由分管教学的副院长负责教学工作的宏观管理；二级管理组织由科教科、护理部组成，设临床教学班主任，主要职责是制定总实习计划及实习质量检查标准，安排岗前培训及业务学习、护理教学查房、科室轮转、定期考核等，负责实习生宿舍管理等生活管理；三级管理组织由病区护士长、带教组长组成，负责本科室护生实习计划的制定和实施，严格按照护理部的各项教学管理制度，对学生进行带教管理。

2.2 班主任应具备的素质

①有良好的职业道德，热爱护理专业和严谨的工作作风②具有大专及以上学历，中级职称，从事临床护理工作至少15年，从事护理管理工作不少于2年③具有较强的亲和力、组织管理及沟通协调能力，能正确处理各种人际关系④科研创新意识及科研能力较强，能完成临床教学中的数据收集、问题分析和反馈。

2.3 班主任职责

2.3.1 临床教学管理

①根据各大、中专护理院校实纲、实习任务制定总实习计划，制定护生岗前培训、业务学习、操作示范培训、护理教学查房等计划②负责护生入院接待，介绍环境，住宿安排③在护生进入临床前，组织安排为期一周的岗前培训，内容包括职业素质教育、护理相关法律法规知识、护士仪容仪表、医院感染、护理安全等知识④安排护生科室轮转，月初负责护生实习手册的收集与发放，每周下科室护生实习情况，批阅护生实习周记及学习笔记⑤护生每轮转一个科室，以不记名方式填写一份《临床教学质量评价表》，班主任负责相关数据信息的收集、统计、分析及反馈⑥处理违章违纪事件，定时抽查、督导各科室带教工作，组织理论考试和技能操作考试⑦定期或不定期召开护生、带教老师双向交流讨论会，广泛征求护生、带教老师的意见及建议，对临床教学工作中存在的不足及时进行改进，对合理化建议积极采纳

2.3.2 生活管理

我院设有专门的实习生宿舍，实习生入院后，班主任组织护生学习并签订《实习生管理条例》及《实习生宿舍管理制度》责任状，由班主任兼任宿舍长职务，每周至少一次到宿舍看望实习护生，及时深入了解护生生活、学习、思想状况，给予关爱疏导。各实习小组长担任寝室长，负责安排宿舍卫生值日、值勤等工作，协助班主任做好护生的住宿管理。统一发放SIM卡，加入我院的实习生集团网，班主任及各实习小组长人手一本实习生联系电话簿，便于信息传送及联络管理。每年组织1-2次户外联谊活动并留下影像资料，加深各院校实习生的情感联络。

3 结果

实习护生对实习带教及带教管理满意度提高，P＜0.01，见表1.

表1 实习护生对实习带教及带教管理满意度调查问卷统计表

病人与护生关系得到明显改善，对实习工作满意度提高，P＜0.01，见表2.

表2 病人对护生实习工作满意度调查问卷统计表

4 应用体会

4.1 现在的护生大多为独生子女，任性、嫉妒、胆怯、独立性和吃苦耐劳精神差，以自我为中心，心理素质比较脆弱[2]。班主任在生活上给予其帮助和关心，经常与护生面对面沟通、交流，能建立一种轻松、良好、充满关爱的和谐师生关系，使护生尽快消除陌生、紧张、焦虑等不良情绪，及时融入临床实践的大环境中，很好地适应护士角色。

4.2 班主任对护生实施入院、学习、生活、离院的全程、连续、无缝隙管理，便于全面、客观的掌握护生的学习、生活、情感动态，及时发现护生需要寻求的帮助及存在的问题，进行正确有效的引导并采取应对措施。

4.3 学生每轮转一个科室后，以不记名方式填写《临床教学质量评价表》，对带教质量进行评价。班主任则负责对数据信息进行统计分析，针对护生提出的问题，及时与总带教老师及带教组长沟通、反馈、整改。实行带教老师评分成绩末位淘汰制，同时，评价成绩将作为“优秀带教老师”、“先进带教科室”的评选参考条件之一，使得评选结果更为客观、真实，大部分带教老师开始关注学生对自己带教工作质量的评价结果，责任感明显增强，在院内形成了一个参与带教者光荣、视参加带教者为己任的良好氛围[3]，使我院的带教质量得到持续改进，提高护生对我院临床教学管理满意度。

参考文献

[1]张景龙，沈宁.护理专业不同层次毕业生应具备专业能力的调查分析[J].中华护理杂志，1996;31(9)：527 2.

[2]李晓惠，陈小燕,刘安国.护理专业学生临床实习现况调查与分析[J].卫生职业教育，2001;19(7)：17~19