股份制合同范文

导语：如何才能写好一篇股份制合同，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

甲方：_________

乙方：_________

鉴于：

甲方是依照《中华人民共和国公司法》设立的有限责任公司。

乙方是根据_________市政府【_________】_________号、【_________】_________号、【_________】_________号文件和_________市工商局【_________】_________号、【_________】_________号文件依法从事国有、集体性企业股权转让挂牌交易、鉴证，其他有限责任公司股权转让见证以及非上市股份有限公司股权登记托管业务的机构。

第一条　释义

除非特别说明或文意另有所指，以下词句和表述在本协议中应按如下解释：

1、股份制改造：甲方作为有限公司由目前的有限责任公司状态变更为股份有限责任公司形态，并在乙方登记托管的过程；或者甲方作为发起人发起设立股份有限公司形态，并在乙方登记托管的过程。

2、股权转让见证：为配合股份制改造，乙方可根据甲方需要为甲方出具《股权转让见证（鉴证）书》（详见附件1乙方《股权转让见证业务指南》）。

3、股权登记托管：完成股份制改造后，甲方为乙方办理股份有限公司股权登记托管，以促进乙方的股权交易和融资渠道顺畅（详见附件2乙方《股份有限公司股权登记托管业务指南》）。

4、工商变更登记：乙方根据甲方授权，代为办理甲方股份制改造过程中的所有相关工商变更登记。

第二条　股份制改造服务的目的

为充分利用非上市股份有限公司法定注册资本门槛降低的外部形势，进一步完善公司内部的法人治理结构，内外结合疏通公司融资的渠道。甲方委托乙方作为其本次股份制改造的服务机构（权限见授权委托书）。

第三条　股份制改造服务的期限

甲方自_________年_________月_________日起至股份有限责任公司设立并在乙方交易所登记托管之日止。

第四条　股份制改造服务的内容

1、本合同签订后，乙方参与甲方关于股份制改造的股东会，根据甲方各股东的具体要求起草关于股份制改造的股东会决议并由甲方各股东签字确认。

2、受甲方或者甲方股东的委托并根据股东签字确认的法律文书，乙方为甲方股东代为办理如下股份制改造事宜：

（1）设计股份制改造方案交甲方各股东审议后确定（内容可能包括公司的股权重组方案、资产和财务重组方案、内部治理机构的调整方案等）；

（2）拟设股份有限公司的章程、创立大会股东会决议的起草；

（3）股份制改造中可能涉及的股权转让见证事宜；

（4）联合中介机构提供股份制改造中的法律意见书、会计师事务所评估报告、验资报告等法律文件；

（5）股份制改造中可能涉及的相关工商变更登记事宜；

3、甲方完成股份制改造后，乙方为新设的股份有限公司提供登记托管服务。

第五条　股份制改造期间双方权利义务

1、甲方的权利与义务

（1）甲方有权决定采取何种股份制改造方案；

（2）甲方有权监督乙方的工作并提出合理要求；

（3）甲方必须保证所提交给乙方的股份制改造必须文件资料的真实性、合法性和有效性，否则应自行承担由此产生的一切法律责任；

（4）在股份制改造期间，甲方认同并遵守乙方参照主管机关或其它政府有关部门规定的标准制订和修订的各项业务规则及其相关细则；

（5）本合同签订后，甲方不得中途解除合同，否则所交服务费用乙方概不退还。

2、乙方的权利与义务

（1）乙方应当诚实信用，恪守职业道德、严密审慎，尽职尽责地为甲方提供股份制改造服务；

（2）乙方不得泄露股份制改造期间所接触的甲方商业机密，并不得利用甲方商业机密为自己或他人谋取利益；

（3）本合同签订后，乙方不得中途解除合同，否则应退还甲方所交服务费用全部退还，但因甲方原因造成合同无法继续履行除外。

第六条　股份制改造的费用及其支付方式

1、本合同书签订之日，由甲方一次性支付股份制改造服务费人民币_________元给乙方；

2、在完成新的股份有限公司工商变更登记之日起30日内，甲方应向乙方支付当年的股权托管服务费人民币_________元。以后每年度的股权托管服务费，甲方应在本合同每年度期满后的十个工作日内向乙方一次性足额支付。

3、甲方股份制改造并在乙方交易所登记托管后，由乙方统一在指定的报纸上按照规定的格式股份制改造及登记托管信息的公告，甲方承担公告费用_________元。

4、甲方没有在规定时间内向乙方支付股权托管服务费的，乙方有权停止向甲方提供服务，并按照未付金额日千分之三的标准向甲方收取滞纳金。

5、本合同生效后，如果乙方主管机构或其它政府有关部门对以上标准进行调整，则以新颁布的收费标准为准。

第七条　合同终止情形

1、甲方股份制改造事宜全部完成并在乙方交易所登记托管；

2、甲乙双方协议解除本合同。

第八条　合同争议解决

本合同未尽事宜及在履行本合同过程中所产生的争议由双方协商解决；协商不成的，依法律程序解决。

第九条　其他事宜

本合同一式两份，甲乙双方各持一份。本合同自甲乙双方签章之日起生效。

甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

法定（授权）代表人：_________ 法定（授权）代表人：_________

地址：_________ 地址：_________

电话：_________ 电话：_________

篇2

    以依法可以转让的股票出质的，出质人与质权人应当订立书面合同，并向证券登记机构办理出质登记。质押合同自登记之日起生效。

    股票出质后，不得转让，但经出质人与质权人协商同意的可以转让。出质人转让股票所得价款应当向质权人提前清偿所担保的债权或者质权人约定的第三人提存。

    以有限责任公司的股份出质的，适用公司法股份转让的有关规定。质押合同自股份出质记载于股东名册之日起生效。

    股票与票据、债券、存款单、仓单和提单不同，股票的价格随着股票市场的不断变化而变化，股票的担保价值也有可能发生大起大落，而且也有可能出现利用股票的设置的形式回避《公司法》的一些强行性法律规范。为维护股份公司和众股东的合法权益，充分有效地发挥股票质押的积极作用，做出了上述的规定。

    禁止出质人在股票出质后将其股票转让给他人，但并不绝对。若出质人与质权人一致协商同意将作为质押客体的股票予以转让时，即不在此限。但出质人转让股票所有的价款应当向质权人提前清偿所担保的债权或者向与质权人约定的第三人提存。

篇3

3天后，医生又给斌斌手法复位，小夹板固定，再次拍摄X光照片复查，拍片结果报告左股骨中段骨折，正位观骨折对位对线良好，错位已完全纠正。侧位观骨折远端向后错位1/3。医生对斌斌的爸妈说：“斌斌的骨折复位良好”。可是斌斌的家人看了X光照片，很不满意地对医生说：“才对2/3，这不行，我们要求百分之百对位，万一有什么差错可怎么办。”医生耐心向他们解释：“儿童股骨干骨折，因儿童正在生长发育，可塑性很强，骨折复位要求与成人不同，只要骨折对线好，对位要求不是很高。斌斌的骨折复位已经算比较好了，骨折对位对线良好，错位已完全纠正。虽然断端前后错位1/3，但在愈合过程中可以得到完全纠正，不影响日后功能，对肢体外观也不会造成任何影响，放心吧！斌斌一切都会恢复正常的。”

听了这番解释，他们还是半信半疑，悬起来的心还没有完全放下来，为达到百分之百的对位，全家人一致要求再复位一次，或者是开刀治疗。医生一再劝说：“没有这个必要，绝对没问题，不会成残疾的，放心好了。为了强求百分之百对位，反复多次手法复位，不但增加了病人的痛苦，更重要是会靠造成医源性损伤，每进行一次手法复位，都会造成一次新的损伤，这对骨折的愈合会产生不利的影响，对功能的恢复不利，还延长了骨折愈合和功能恢复的时间。所以为强求百分之百的对位，而反复多次手法复位是不可取的，是有害无益的。

斌斌的家人经过商量后，决定带着X光照片去咨询更多的骨伤专家，咨询结果基本一致，认为斌斌骨折复位比较好，无需再次手法复位，更无需开刀复位，一家人绷紧的大脑才放松下来了。

篇4

关键词：中医 闭合手法复位 小夹板 “8”字绷带 屈肘固定 儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折，我院自2003年12月～2010年6月运用中医正骨手法闭合复位、中药黄水纱外敷及配合自制杉树皮小夹板“8”字绷带外固定，合理指导患者进行功能锻炼治疗儿童肱骨髁上骨折192例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

本组192例，男122例，女70例，年龄最大13岁，最小16个月，平均年龄6.4岁，左侧106例，右侧86例，伸直型188例，屈曲型4例，就诊时间：伤后6小时内86例，伤后6～48小时内72例，伤后2-7天34例，本组病例均为闭合骨折，合并前臂骨折3例，桡神经损伤2例。

2 治疗方法

2.1 小夹板制作：

取约3mm厚的杉树皮，宽约占患者上臂固定面的4/5左右，长度前侧板自肩关节下2cm起至肘横纹上1.5cm，外侧及后侧板自肩关节下2cm起下超肘关节2cm，内侧板自腋下2cm起，下超肘关节2cm.。

2.2 复位手法与固定：

以伸直型为例，患儿取仰卧位，一助手握患肢上臂，另一助手握患肢前臂并保持屈曲90°位，术者一手握住远折端内外髁，一手握住骨折近折断，先纠正旋转及侧方移位，再嘱两助手持续纵向牵引，待重叠移位纠正后，术者以双手拇指按压远折端后侧，并从后向前用力，同时其余四指环抱近折端，从前向后用力，并嘱助手屈曲患肘关节达约120°，透视下骨折复位满意后予以四块杉树皮小夹板超肘关节屈曲110°“8”字绷带外固定，为防止远折端向后侧以为及预防肘内翻的发生，在后侧及肱骨内髁处放置梯形垫，肱骨外髁上方放置一塔形垫，绷带固定后予以三角巾悬吊患肢，2周后将患肘改为90度位固定，3周后去“8”字，指导患者进行肘关节伸屈功能锻炼，4周后骨折临床愈合后拆除夹板。屈曲型骨折将患肢固定于屈曲约60°位，2周后改为90°位固定，3周后指导患者进行肘关节伸屈功能锻炼，4周后骨折临床愈合后拆除夹板。骨折初期宜用活血化瘀、消肿止痛药物。可内服活血灵，外用展筋酊。中期瘀血肿胀消而未尽、骨折未连接，治宜和营生新，接骨续新。可内服三七接骨丸，养血止痛丸。后期宜养气血补肝肾，壮筋骨，可内服筋骨痛消丸及加味益气丸，外用展筋丹。解除固定后可用外洗药外洗。

3 治疗结果

参照疗效标准[1]，每一级别必须同时具备3个以上的标准。优 ①肘关节屈伸较健侧减少≤10°。②携带角较健侧减少≤5°。③前倾角较健侧减少≤10°。④骨折解剖复位，或远端向桡侧移位1/5以内。良①肘关节屈伸较健侧减少11°～20°。②携带角较健侧减少6°～15°。③前倾角较健侧减少≤11°～20°。④骨折功能复位，不需特殊处理。差①肘关节屈伸较健侧减少≥21°。②携带角较健侧减少≥16°。③前倾角较健侧减少≥21°。④骨折畸形愈合，需进一步治疗。本组192例均获随访，随访时间5～24个月，优102例，良81例，差9例，总优良率95.3%。

4 讨论

4.1 复位

及时准确复位是治疗肱骨髁上骨折的关键，及时尽早的复位能有效的减轻患肢的肿痛，纠正和防止血管神经损伤等并发症的发生，准确的复位是预防肘内翻畸形的前提[2]。肱骨髁上骨折多为间接暴力所致，患者跌倒后肱骨远端受前后暴力，同时伴有来自尺侧或桡侧的侧方暴力作用，同时由于附于外侧髁的前臂伸肌群及内侧髁的屈肌群牵拉，骨折移位时通常先后出现前后、侧方及旋转三个方向的移位倾向，复位时，首先应纠正旋转及侧方移位，通常在无牵引力时肱二、三头肌及肱肌松弛，旋转及侧方移位容易纠正，在侧方移位纠正的同时嘱助手牵引，伸直型骨折术者运用端提手法的同时嘱助手屈曲肘关节达120°的以纠正前后移位，屈曲型骨折术者运用端提手法的同时嘱助手屈曲肘关节达60°的以纠正前后移位，这样逆骨折移位机制复位，骨折才能容易达解剖复位，正确的复位是预防肘内翻畸形及肘关节功能恢复的关键，对于不稳定肱骨髁上骨折或经多次复位仍不能达解剖复位，为减少肘内翻的发生机率，应遵循“宁桡勿尺”[2]的原则，即宁桡偏勿尺偏、宁桡倾勿尺倾，宁外（桡）旋勿内（尺）旋。

4.2　固定

切实有效的固定，有利于预防骨折的再移位，小夹板固定是中医治疗骨折的首选固定方式，具有质轻、弹性、韧性及通透性的优点，且容易换药，骨折复位后伸直型骨折运用“8”字绷带将上臂与前臂固定于屈曲位屈肘110°，让骨折端前侧骨质嵌插，加上后侧肱三头肌的牵张力变成了对骨折断端的挤压力，后方的梯形垫对骨折远端的压力，有利于维持骨折的稳定，并能防止旋转移位的发生，大大降低了肘内翻的发生机率。屈曲型骨折运用“8”字绷带将上臂与前臂固定于屈曲位屈肘60°，让骨折端后侧骨质嵌插，加上前侧肱二头肌及肱肌的牵张力变成了对骨折断端的挤压力，有利于维持骨折的稳定。内外侧压垫放置遵循“宁桡勿尺”的原则，即内侧肱骨内上髁处用梯形垫，外侧肱骨外上髁上方2cm处用塔形垫，利用压垫对骨折远端的压力，防止骨折继发向尺侧移位的倾向。超肘关节夹板固定，通过绷带的缚扎力作用，能控制骨折远折端的旋转，防止骨折移位，从而减少肘内翻的发生机率。

4.3 及时准确的复位，切实有效的固定，合理的功能锻炼是治疗肱骨髁上骨折的基本原则.

4.4中药治疗肱骨髁上骨折内治法：

根据骨折愈合过程，分为三期辨证治疗，再根据年龄、体质、损伤程度、损伤部位进行个性组方配药。一般规律是：骨折早期宜破，中期宜和，后期宜补。这种破、和、补的分期治疗，就是在治疗骨折的始终必须掌握治伤与扶正的关系。骨折初期是指骨折伤后l～2周，常用攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法等，可用核桃承气汤，柴胡疏肝丸，丹栀逍遥散；中期是指骨折伤后3～4周，常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法等，如七厘散，续骨活血汤；后期是指骨折1个月以后，常用补气养血法、健脾益胃法、补益肝肾法、温经通络法等，如补中益气汤，大活络丸，小活络丸。外治法：外治法是指骨折损伤后的局部用药，如敷、贴、洗、搽、撤、浸、熨等，根据骨折三期辨证，一般初、中期以药膏、膏药敷贴，如活血止痛膏，后期以药物熏洗、热熨或涂擦，如展筋丹、展筋酊。

综上肱骨髁上骨折是小儿肘部的常见骨折，中医正骨手法闭合复位、中药黄水纱外敷及配合自制杉树皮小夹板“8”字绷带外固定治疗具有创伤小、费用低，愈合快，疗效确切等特点，再配合中药内治法是治疗儿童肱骨髁上骨折的首选方法。 参考文献

篇5

【关键字】可编程控制器系统；中央处理芯片；硬件和软件

一个设计工作者，在完成一个可编程序控制器系统从设计到工厂制造、安置调试、直到完成基本投入使用之后，回顾做过的工作，常会发现许多的遗憾。设计者要从经验和教训的角度来审视做过的工作，尤其是做过的设计工作，以后再从事同样的工作，就可能使自己变得聪明一些。对于一个初始接触这项工作的人，本文是前车之鉴可做后车之辙。

1、系统的硬件结构和网络要简明而清晰

系统的总体设计和方案的优化的含义是硬件结构不要追求繁琐，网络组态不要追求交叉因素太多，要力求私用可编程序控制器自身配套的组网能力。相反，这点可能会在某些方面体现了设计者见多识广。但智者千虑会有一失，对于以计算机为核心的事物，在其运行中哪怕由于一个二进位发生了错误而没处理，都会造成不可估计的损失。例如中央处理器的双机热备，在什么条件、怎样做热备，都值得深思。又如在组成I/O机箱配用模板，建议型号简单，力求一致，一个机箱模拟量和特殊功能模板，强电和弱电模板力求间隔统一插入槽位，模板密度不宜过大，使用的接线点不宜过多，从目前机箱的制造和配线的工艺来看，输入与输出配线密度太高，会有许多麻烦。

2、控制系统的功能和管理系统的功能应严格划分界限

关键在于可编程序控制器组成的生产过程控制系统中的实时性要求很高，而网络通信是允许暂时失去通信连接，自己重新恢复的。但是重新恢复之前这个间隔时间可编程序控制器会处于失控。另外，在用多个可编程序控制器系统组成一个大系统时，对于主控的关键命令，除了使用可编程序控制器自身的网络通信传送它的信息外，最好有使用它的I/O点做成的硬件联锁，特别是两者之间“急停”的处理：虽然两个系统都在自身的通信扫描中互相变换着“停止”或“急停”命令，但因一方在急停故障时已经停止运行，另一方并末收到已停止的信息而照常运行，将后果难测。再建议可编程序控制器系统关键的“急停”应先切除执行机构的电源，然后将其信号送入可编制程序控制器，就是一个从实践中得来得教训；因为，一些设备发生急停性质的故障，如果待可编制程序控制器发现之后再处理，可能就失去对设备安全保护的时间。在设计方案时对设备的自动/手动命令的处理，本文建议，在可编制程序控制器系统性能稳定而可靠的条件下，在整个生产设备的环节中，争取不要手动设备串行联入自动运行设备的工艺流程之中。就是说对于一些特殊设备，有时无法用可编制程序控制器“自动”形式的控制方式操作它，而它又是生产过程中的一个环节，如果将这种设备用手动开机后，串联在可编程序控制器控制的工艺流程设备中，当反复的停止和启动命令变化时，难免造成失误。这种设备在一些自动化生产过程中经常会有的，如液压、气压源、某些光电检测、光或磁性的接近开关的信号源，物料仓库的超声波料位计，运输散料路径上的计量秤、地磅秤等，它们有可能是另外自成系统，它们与可编制程序控制器联合对一个工艺流程的操作器控制作用时，设计方案时要特别注意。

3、可编程序控制器程序要简明而可读

用户软件的编写，没有什么特殊的技巧，是“平铺直叙”。用户软件被看成是一个有序的“黑盒子”系列，每个“黑盒子”按照结构化语言划分，可分为几种典型的语句。如果更直接地说，可编制程序控制器的软件程序是极为简单而明白的语句的不断重复。每个语句方式，手法可能十分单调，但一定要十分明确。这些写来的语句或梯形图，让其他人，或者设计者自己在间隔一定时间后在阅读，能很快明白做的是什么。如果在设计与编写这些语句时，使用的不易推理的逻辑的逻辑关系太多，或者语句因素太多，特殊条件太多，就使人阅读这些语句时十分难懂。因此，一个可编制程序控制器的用户软件的可读性，既要编写的软件能为多人读懂。能理解可编程序控制器在执行这个语句时“发生了什么”是十分重要的，每一段程序力求功能单一而流畅，这是软件在使用和维护时的必要条件。例如一个逻辑条件，涉及条件太多，尤其又在使用子程序运算后才能得到，若该逻辑条件发生故障，使用软件进行查找故障就十分困难，由于其他人无法看明白这端软件，使帮助你时力不从心。

4、可编制程序控制器系统在硬件和软件上预置有运行检测的关键监视条件

可编制程序控制器系统配置了彩色图形工作站/屏幕监视，但从价格及反映现场状态的时间来看，屏幕监视尚不方便，关键的故障，或者在关键的机械设备附近，如果在配置一些指示灯，它们可以用数字量输出做成，用来监视程序的正常运行，或在调试程序时，或在现场提醒必要的人工操作时，作为一个简单而明白的显示，在指示灯旁配以功能的标牌，这是人们十分习惯的用法，这种方法使用得当，可以帮助操作人员确认可编制程序控制器系统的正常运行和及时反映故障。

5、设计中、大型可编程序控制器系统时，它的硬件和软件资源不要占用耗尽

对于设计的新系统，硬件上至少保留15%左右的冗余，在软件编制时，同意注意估计用户软件对于计算机资源的需要与用量。90年代中后期生产的可编制程序控制器产品，中央处理芯片的RAM区足够大，好像没有这种顾虑；但是，在编写用户软件时，尤其在中间继电器、中间数据，例如计数器/定时器的使用，要留有余地。因为软件在调制和运行后，总会提出修改、补充，甚至重新编制。已经编制的软件让人无法修改和完善，是不符合实际的。

但是，这一要求对于许多小型和微小型的可编程序控制器产品很难做到。如果这种小型和微小型控制器是一大系统的子系统，那时这种子系统的配置方式要留有冗余。例如许多用RS485扩展的子系统，允许16个或32个子站，那时设计子系统时不要全数用尽，一般用到允许数量的三分之二足矣。

6、合理地配置可编程序控制器的冗余

前文介绍过可编程序控制器系统可能做出多种方式的冗余，中央处理器的双机热备、冷备冗余，是最常见的方式。另外双系统冗余，即中央处理器和全部的输入输出、组网通信完全冗余，其价格和和实用性在许多工程项目中，难于被人接受；但在核电站、有毒有害的化工生产环境，这种冗余备份又是十分必要的，有时这种简单的备份并不能真正解决问题。

综上所述，分散故障、分散控制的风险建议力求将故障缩小在本设备身上，不要因为某一设备发生故障，引起工艺流程中相关设备运行或状态受到冲击。

参考文献

[1]皮壮行等.可编程序控制器的系统设计与应用实例[M].北京：机械工业出版社，2003年01月

篇6

[关键词] 交联聚维酮； 厚朴酚； 流动性； 溶出度； 磷脂复合物

Solidification of magnolol phospholipid complex with polyvingypyrrolidone

DAI Yunhao1， 2， WANG Man3， JU Jianming1， 2*， ZHANG Zhenhai1， 2*

（1 Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Affiliated to Nanjing University

of Chinese Medicine， Nanjing 210000， China；

2 Institute of Chinese Medicine in Jiangsu Province， Nanjing 210028， China；

3 Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230031， China）

[Abstract] In this study， magnolol phospholipid complex （MPC） was prepared and solidified with polyvingypyrrolidone （PVPP） The influence of PVPP on MPC’s flowability， dissolution and oral bioavailability was investigated The results of phase characterization using differential scanning calorimetry （DSC）， infrared spectroscopy （IR）， and scanning electron microscopy （SEM） showed that magnolol existed in solidified powder and MPC in an amorphous state In flowability and dissolution experiments， solidified powder showed significant superiority At the same time， it showed a higher oral bioavailability compared with MPC， with AUC0∞ of 7347 μg・h・mL1 vs 6348 μg・h・mL1 This process for solidifying powder with PVPP is simple and convenient

[Key words] PVPP； magnolol； flowability； dissolution； phospholipid complex

doi：10.4268/cjcmm20161213

厚朴酚 （magnolol） 是木兰科植物厚朴根皮、干皮及枝皮提取物的重要成分之一，是一种联苯酚类物质。现代药理研究表明厚朴酚具有抗炎、缓解2型糖尿病肾病和保护神经元免受缺血损伤作用[14]。而厚朴酚口服吸收较差[5]，进而影响其药效。磷脂复合物有助于药物的跨膜转运，已有将厚朴酚制备成磷脂复合物用来改善药物生物利用度的报道[6]，但半固体状磷脂复合物较差的流动性限制了其在固体制剂中的应用。

交联聚维酮 （PVPP）是乙烯基吡咯烷酮（NVP）在一定条件下聚合的不溶于水的交联聚合物。由于其优良的物理特性，常被用于片剂崩解剂[7]，溶出度促进剂[8]。本实验采用交联聚维酮固化厚朴酚磷脂复合物（MPC），考察固化对厚朴酚磷脂复合物流动性，溶出度和口服生物利用度的影响。利用DSC， IR， SEM等方法对厚朴酚固化粉末进行表征，并对其流动性，溶出度和口服生物利用度进行研究。

1 材料

DSC449F3差示扫描量热仪（德国 Netzsch 公司），6390LV 扫描电镜（日本电子公司），红外光谱仪（美国Ominic），Waters HPLC（四元泵，Waters 2695 separations module，Waters 2996PDA检测器），RCZ8M溶出仪 （天津天大天发科技有限公司），纯化水装置 （美国，MilliQ），梅特勒1/10万电子天平（瑞士，AT201）。

厚朴酚对照品（中国食品药品检定研究院，批号110729200308），厚朴酚（纯度≥98%，大连美仑生物科技有限公司提供，批号 201469），交联聚维酮（北京凤礼精求商贸有限责任公司，批号 60972577L0），乙腈为色谱纯，其余试剂皆为分析纯。

2 方法

21 样品的制备

211 厚朴酚磷脂复合物的制备 厚朴酚和磷脂按摩尔比1∶1称量，量取无水乙醇100 mL，混合溶解，磁力搅拌2 h完全溶解后旋转蒸发挥干溶剂，刮下半固体即为磷脂复合物。

212 固化粉末的制备 厚朴酚、磷脂和PVPP按摩尔比1∶1∶2称量，量取无水乙醇100 mL，先将前两者混合溶解，磁力搅拌2 h，再将已称量PVPP 加入上述混合溶液中，搅拌至溶解完全后，旋转蒸发挥干溶剂，刮下固体真空干燥24 h，所得固体置于干燥器中保存待测。

213 厚朴酚与辅料物理混合物的制备 将厚朴酚、磷脂和PVPP按摩尔比1∶1∶2混合研磨均匀，过筛即得相应的物理混合物。

22 样品的物相表征

221 扫描电镜法分析（SEM） 测试条件真空镀金70 s，用扫描电镜观察厚朴酚、厚朴酚磷脂复合物、厚朴酚与辅料物理混合物和固化粉末。

222 差示量热扫描分析（DSC） 以空铝钳锅为参比物，另一铝锅中放入适量样品。测试条件为铝坩埚；气氛为氮气；升温速率2000 ℃・min-1；升温范围 0～300 ℃。分别对厚朴酚、交联聚维酮、厚朴酚磷脂复合物、厚朴酚/磷脂与辅料物理混合物、PVPP固化粉末进行差示量热扫描分析。

223 红外光谱分析（IR） 厚朴酚、交联聚维酮、厚朴酚磷脂复合物、厚朴酚/磷脂与辅料物理混合物、PVPP固化粉末在4 000～400 cm-1。

23 流动性[9]

将制得厚朴酚制剂放入漏斗中，并使其自由流出，测量粉末堆积的高度和宽度，计算相应的休止角。

24 体外溶出实验

241 色谱条件 C18Thermo色谱柱 （46 mm×250 mm， 5 μm）；柱温为30 ℃；流动相为乙腈02%甲酸65∶35；进样体积10 μL；检测波长290 nm；体积流量10 mL・min-1。

242 对照品溶液的制备 精密称取厚朴酚2568 mg，置于25 mL量瓶中，甲醇溶解并定容，摇匀即得质量浓度为0102 7 g・L-1厚朴酚对照品溶液。

243 线性关系 分别精密吸取对照品贮存液005， 01， 05， 10， 20 mL置于10 mL量瓶中，甲醇定容，摇匀后即得质量浓度分别为0513 5， 102 7， 5135， 1027， 2054 mg・L-1。以色谱峰面积为纵坐标，以对照品浓度为横坐标进行线性回归，得到线性方程及范围分别为y=12881x+4522； r=0999 9， 质量浓度在0513 5～2054 mg・L-1线性关系良好。

244 精密度 取同一浓度厚朴酚对照品溶液，连续进样6次，记录厚朴酚峰面积。测得厚朴酚峰面积的RSD为094%。

245 重复性 取247项下样品1份，连续进样6次，记录厚朴酚峰面积。测得厚朴酚峰面积的RSD为085%。

246 加样回收率 取247项下样品3份，加入厚朴酚对照品溶液，每份样品进样3次并记录厚朴酚峰面积。测得平均回收率分别为9820%，RSD为11%。

247 溶出度 按《中国药典》2015年版二部附录X中转篮法规定进行，分别称取上述制备样品适量（约含厚朴酚5 mg）并装于空胶囊中，转速100 r・min-1，温度 （37±05） ℃，溶出介质为900 mL pH 68的05% SDS溶液。分别于5， 10， 20， 30， 45， 60 min取样20 mL，045 μm微孔滤膜过滤，取续滤液，贮存待测，同时补充等体积新鲜溶出介质。HPLC测定，计算累积溶出百分率。所有样品平行3份。

25 生物利用度

251 血浆样品的制备 取SD雄性大鼠24只，体重220～230 g随机分成4组，分别为厚朴酚原料组、厚朴酚磷脂交联聚维酮物理混合物组、厚朴酚磷脂复合物组、PVPP固化粉末组，每组6只。实验前禁食12 h，自由饮水。实验前大鼠称重，以80 mg・kg-1厚朴酚的剂量灌胃上述制备成4组药物。分别在给药0083， 025， 05， 075， 1， 2， 3， 5， 8， 10， 12 h眼眶取血05 mL，置肝素化离心管中，4 000 r・min-1离心5 min，分离取血浆，置-20 ℃冰箱中保存。

252 血浆样品的处理 吸取血浆样品100 μL置离心管中，10 mg・L-1葛根素内标溶液10 μL，涡旋10 s，加甲醇500 μL，涡旋5 min后，15 000 r・min-1离心5 min，取上清液，氮气吹干，加乙腈水（1∶1）100 μL复溶，3 500 r・min-1离心5 min，取上清贮存待测。

253 数据分析 最大血药浓度（Cmax）和达峰时间（Tmax）直接从药时曲线中得到，其余的药代动力学参数（AUC0～24 h和t1/2）从DAS 211软件中分析得到。实验中方差分析皆使用SPSS 160数据分析软件。

3 结果

31 样品的物相表征

311 扫描电镜法 厚朴酚、厚朴酚磷脂复合物、厚朴酚/磷脂与辅料物理混合物、PVPP固化粉末的SEM结果见图1。厚朴酚在SEM图中有着明显的晶体，该晶体在厚朴酚+磷脂+交联聚维酮物理混合物中能够清晰发现；在磷脂复合物组能够发现厚朴酚晶体消失；在PVPP固化粉末中厚朴酚晶体已完全消失，而呈现出无定形状。

312 差示量热扫描分析 交联聚维酮、厚朴酚、厚朴酚磷脂复合物、厚朴酚/磷脂与辅料物理混合物、PVPP固化粉末的差示量热扫描结果见图2。厚朴酚和交联聚维酮分别在100，80 ℃附近有晶体的吸热峰；物理混合物图中，在上述温度下，都有相应的吸热峰，但厚朴酚的峰可能受到辅料的干扰而有减弱；在厚朴酚磷脂复合物及其固化粉末里2个峰均消失，提示药物以无定形或非晶体状态存在，可能会增加药物在体内的吸收。

313 红外光谱分析 厚朴酚、交联聚维酮、厚朴酚磷脂复合物、厚朴酚/磷脂与辅料物理混合物和PVPP固化粉末的红外光谱结果见图3。厚朴酚在3 200 cm-1附近处有其酚羟基的振动，在厚朴酚磷脂复合物中该振动前移到3 500 cm-1，可能是由于酚羟基与磷脂之间发生极性作用，导致苯环上电子云密度降低，使峰位向高波数移动[6]。PVPP固化粉末同样出现上述峰位前移特征，并且1 700 cm-1处的峰吸收较原料药和厚朴酚更强，可能是由于辅料和磷脂结构中羰基振动的叠加；在3 000 cm-1左右较磷脂复合物吸收有加强，可能是由于交联聚维酮结构中伯氨NH引起。综上，PVPP固化粉末中各物质并未形成新键，也不是简单的物理混合，可能是通过分子间作用力结合。

32 流动性

流动性实验结果表明MPC呈不流动半固体状态，而PVPP固化粉末休止角为31°，其较好的流动性更利于使用和制剂生产。

33 厚朴酚制剂的体外溶出度

厚朴酚，厚朴酚磷脂复合物，厚朴酚/磷脂与PVPP物理混合物及其固化粉末在pH 68溶出介质中的累积溶出率结果见图4。在厚朴酚磷脂辅料1∶1∶2时，60 min 内PVPP固化粉末组的累积溶出为9139%，高于厚朴酚组的5557%，同样也高于厚朴酚磷脂复合物组的8023%，提示交联聚维酮固化厚朴酚磷脂复合物的粉末能够加快药物的溶出，可能是由于PVPP较小的粒径，能够将药物分散更均匀，当制剂与溶剂接触时，其快而强吸水能力并通过毛细管作用[1011]，加快药物的溶出。而物理混合物组的累积溶出（7076%）高于厚朴酚组可能是由于磷脂和交联聚维酮的双重作用。

34 生物利用度

生物利用度实验结果见图5，表1。PVPP固化粉末组与厚朴酚磷脂复合物组比较有着更高的最大血药浓度Cmax，AUC0～24 h也有所提高。

4 讨论

通过制备药物磷脂复合物来提高其生物利用度的方法已被广泛应用，并有较好的研究应用价值。现有文献报道，将厚朴酚制备成磷脂复合物以提高其生物利用度，但该制备方法较复杂，且其差流动性限制了制剂生产。

由乙烯基吡咯烷酮（NVP）经共聚法制得的交联聚维酮已被收载于《美国药典》和《德国药典》。交联聚维酮流动性好，不溶于水及各种溶剂，也不溶于强酸或强碱，有着较大的比表面积和强毛细管作用，因其较好的吸水膨胀性和崩解性而称为超级崩解剂并被广泛用于制剂工业。曹炳军等将交联聚维酮用作溶出度促进剂，发现其能显著提高维A酸片的溶出度[12]。研究表明PVPP没有任何致畸、致突变和致癌作用[13]，具有较高的安全性，所以PVPP作为一种优良且安全的辅料具有很好的研究前景。

本实验尝试以其为载体固化MPC。以上实验结果表明，药物均以无定形态存在于磷脂复合物和固化后的粉末中。固化粉末流动性较MPC显著增加，在提高体外溶出的同时能够一定程度提高口服生物利用度。该制备方法简单方便，也为交联聚维酮发掘了新的药学用途。

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篇7

关键词：智能电表；故障；分析；现状；思考；智能电表

中图分类号：TM93文献标识码：A文章编号：1009-0118（2013）01-0271-01

一、简介

由测量单元、数据处理单元、通信单元等组成，具有电能量计量、数据处理、实时监测、自动控制、信息交互等功能。

智能电表是在传统多功能意义电表的基础之上，在电能计量基础上重点扩展了其相关功能，以满足智能电网“信息化、自动化、互动化”，实现电力用电客户用电采集系统的全覆盖、全采集、全预付费。

二、基本原理

被测交流电压和电流经过电阻分压网络和锰铜继电器完成信号采样后，将取样信号送入计量芯片，通过乘法器转换成功率信号并以脉冲输出，同时微处理器将脉冲信号根据费率时段进行分时累加，得到总电量和各费率电量，结果保存到数据存储器中，微处理器同时完成显示和外部进行交换的功能。

三、智能电表常见故障分析

智能电表作为智能电网建设的重要基础设备，目前我公司已实现11万只单相远程费控智能电表的校验、现场安装工作，市区已基本实现了全采集、全覆盖，但在智能电表陆续安装、试用过程中，部门居民由于对智能电表的相关功能缺乏了解，计量纠纷投诉事件上升，加强对智能电表的工作原理和故障分析判断，对于减少计量纠纷和提高智能电表运行质量十分必要。

（一）计量精度类故障

1、在额定电压和电流下，表计脉冲灯闪烁，但没有脉冲输出。如果表计计量部分正常，检查脉冲线夹接线是否正确，电表内部脉冲输出部分是否有虚焊、脱焊现象，电子元器件是否损坏。

2、如果电子表在轻载情况下产生的误差不呈线性，或产生没有规律的脉冲，就有可能产生潜动，采样芯片脉冲输出端的引脚如果与高电平上高电位短接，相当于采样芯片向CPU输入采样信号使内存累加，否则为采样芯片损坏。

3、在额定电压电流作用下，脉冲灯不闪误差不显示，检查计量部分回路是否有虚焊、脱焊现象，有无明显元器件损坏。

4、其他原因造成的误差超差，电表在运输过程中剧烈震动造成的元器件损坏，现场运行环境恶略造成的采样电阻值老化，电阻阻值偏移，导致误差超差。

（二）485红外通讯类故障

1、校验时校验软件串口，电表和软件的波特率、表密码等参数是否设置错误。

2、检查辅助端子485接线正负极是否接反，485输出信道是否算损坏，方法是用数字万用表直流档，测量RS485口电压是否为4V，否则要更换电表。

3、要考虑红外抄收器的软件是否对应符合，DL/T 645-2007《多功能电能表通信协议》选择是否正确（2007规约与1997规约不通用）。

4、红外掌机通讯时，如果通讯失败，检查红外接收、发射部分电路是否正常，红外发射管是否有损坏、接反的现象。

（三）死机故障

1、单片机复位后电路不工作，导致死机。

2、通电后电能表无任何反应，由于智能表大多采用电源降压方式供电，要首先排除变压器绕组是否有短线或匝间短路现象，与工作电源的连线是否正常，导致死机故障。

3、电流电压取样线虚焊或断开，电压分压电阻断裂。

4、运行中的电能表因雷电而产生过电压，可能使元器件损坏、老化或干扰电路。

变压器初级串接的热敏电阻可有效防止过电压，如果热敏电阻击穿导致显示屏不显示，可更换热敏电阻。

（四）显示屏故障

显示器的数字笔画不完整缺笔故障，可能是显示器液晶管脚未插好或虚焊；在表计存放时应避免高温、高湿，否则会损伤偏光片或蚀断电极；显示器无规律跳字，受强电磁场干扰，或单片机损坏；显示器背光灯不亮或亮度不够，背光电路焊接错误，长期过负荷或散热条件不够，都有可能使LED液晶灯减少寿命。

（五）费控类故障

1、身份认证不合格或密钥下装失败，校验软件与密码机通讯的IP地址、端口号设置错误，导致通讯失败；智能电表内部ESAM模块故障，身份认证或密钥下装过程中突然中断，应保证电表的状态稳定。

2、远程费控不合格，智能电表不能跳闸或跳闸后不能合闸，主要是控制回路故障或电流继电器故障。控制回路故障主要是高温下控制回路结构松动，活动部件位置发生变化，导致继电器吸合、释放失败，控制回路的元器件连焊、虚焊。

继电器故障主要是继电器触点接触不良或吸合不上，制造工艺部过关继电器内部有金属异物，导致继电器失效，瞬间大电流会烧坏继电器。

（六）多功能口故障

1、时段投切不合格或智能表无法正常投切时段，检查485通讯口硬件电路是否正常，是否是内部元器件焊脚脱落引起的故障，智能电表无投切信号输出。

2、无日计时脉冲，检查多功能口螺丝是否松动，日计时脉冲输出回路是否故障，目测有关回路有无虚焊、连焊现象，智能电表内的晶振、时钟是否正常。

3、日计时误差超差：日计时脉冲输出正常主要观察时钟部分电路有无虚焊、搭锡等现象，32.768kHz晶体频率值是否在规定范围内，负载电容值是否正常；如果是外部时钟芯片，可直接测量输出频率是否超差。

（七）其他故障

1、电池故障。锂电池电量耗尽时，会造成程序和数据丢失，因此锂电池的质量对整个智能表的安全运行起着至关重要的作用。智能电表电池欠压，报警长亮，屏幕显示电池欠压标志，电池接头接触不良或连接电池的跨接器开路，也会造成断电后电池因电源无法供电而失效。

2、电能表潜动。采样芯片（AD7755）脉冲输出端的引脚是否与电路板上的高电平短接，若短接，相当于采样芯片一直向CPU输入采样信号，使内存累加，若没有累加，则是采样芯片工作异常，电能表坏，应退回厂家修理。

3、显示器正常，电能脉冲也正常，但保存数据丢失。主要原因是单片机受到强磁场干扰，环境温、湿度超过允许值，存储器内电池欠压。

篇8

[关键词] 椎弓根钉系统；椎板间植骨；胸腰椎骨折；VAS疼痛评分

[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0053-02

胸腰椎骨折是临床常见骨折，经椎弓根钉棒对骨折部位进行内固定治疗是目前临床上治疗胸腰椎骨折的常用方法，但是手术的入路位置将直接影响患者手术的治疗效果[1]。椎管减压是脊柱手术患者常用的入路方法，但是椎板切除后，将会破坏患者脊柱稳定性，特别是骨折爆裂患者，当脊柱受损的情况下，人为将骨性结构破坏会影响脊柱稳定性[2-3]。本研究笔者采用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗胸腰椎骨折患者，取得满意的效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2012年1月在本院收治的80例胸腰椎骨折患者为临床研究对象。纳入标准：（1）患者均有胸腰椎骨折典型症状和体征；（2）患者均术前均X线或CT检查确诊为胸腰椎骨折；（3）患者有经椎弓根钉系统内固定何椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗指针；（4）患者初中以上文化程度，患者能够与主管医生和责任护士进行有效的交流和沟通；（5）患者明确本研究的目的和意义，愿意配合主管医生和责任护士的指导和安排。排除标准：（1）患者为儿童、老年人、孕妇或者哺乳期妇女；（2）患者有外科手术和麻醉禁忌证；（3）患者受文化程度、听力或者智力等影响导致患者无法与主管医生和责任护士进行有效的沟通；（4）患者不愿意配合主管医生和责任护士的指导和安排；（5）患者有手术部位感染；（6）患者为重症精神疾病，无完全行为能力。共纳入患者80例，其中，男性56例，女性24例，年龄21～72岁，平均（52.5±4.8）岁，患者均为新鲜骨折。根据患者骨折部分进行分类，其中T10骨折21例，T11骨折20例，T12骨折15例，L1骨折10例，L2骨折7例，L4骨折7例。患者Denis分型，其中，压缩性骨折24例，爆裂性骨折28例，椎板附件骨折18例，合并棘突10例。对患者进行Frankel分级，其中，D级45例，E级35例。应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、骨折类型、Frankel分级方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 患者均在全麻的状态下取俯卧位行手术，并联合C型臂X线进行骨折椎体节段定位治疗。取病椎中心正切口为临床路径，并在将皮下组织及皮肤切开进行分离，并在两侧距中心位置2 cm处将深筋膜切开，直至触摸到关节突，并对椎旁肌进行钝性分离，同时采用电凝分离技术将关节突外侧部分进行剥离，并根据Weinstein法应用椎弓根导针进行固定，通过透视选择合适的固定位置，将椎弓根螺钉拧入固定，并根据骨折部位将连接棒生理曲度弯曲成需要的角度，将复位撑开，同时将螺帽拧紧。将关节段软骨去除，为了方便融合，应在骨折位置放置引流管，并将筋膜间隙缝合[4-5]。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上安装横向的连接杆，并在椎板间进行植骨，同时放置引流管，并将切口关闭。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术中出血、手术时间、术后引流量及疼痛情况，疼痛评分采用VAS疼痛评分表进行评分，根据疼痛程度依次分为0～10分，其中0～3分有轻微疼痛，可以忍受，不影响休息。4～6分疼痛影响休息，应给于一定的处理，7～10疼痛难以忍受，影响食欲，影响睡眠。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以绝对值或构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布用秩和检验，计数资料比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间和引流量比较

观察组患者术中出血量、手术时间和引流量均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者VAS疼痛评分比较

患者术后1周进行VAS疼痛评分，观察组患者VAS疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。

2.3 两组患者随访情况比较

两组患者手术均顺利完成，对患者进行为期1年的随访，采用X线观察患者骨折愈合的情况及内固定情况，患者均无出血内固定断裂、松动、植骨融合的情况。

3 讨论

胸腰椎爆裂性骨折为轴向压缩、屈曲、剪力及旋转等暴力引起的，其不稳定性有三维性，患者多数表现为椎体中受到创伤引起骨块陷入椎管中，从而导致椎管狭窄[6-7]。采用手术治疗的目的是为了稳定及减压，对恢复脊柱生理状态给予患者恢复神经功能具有重要作用，能有效防止患者神经出现损伤[8]。本研究应用椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗能有效达到三维稳定的效果，且患者三维空间的角度可以进行调整，并具有稳定性，而且属于短节段固定，可调整固定。单纯应用弓根钉系统内固定虽然能起到固定的效果，但是手术过程中需要破坏脊柱的稳定性，因此容易导致脊柱愈合过程中出现畸形。患者手术过程中需要剥离骨折组织，因此容易导致患者手术出血量过多，且手术过程比较费时，患者术后疼痛感较重。而椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗具有手术出血量少、患者术后疼痛轻等特点，值得临床应用推广。

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篇9

关键词：肺心病合并顽固性心衰；血栓通；多巴酚丁胺；低分子肝素钙

【中图分类号】R541.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0226-01

我科从2009年10月-2011年3月共收治肺心病合并顽固性心衰疗例43例，其中男16例，女27例，年龄约44-75岁，平均年龄57岁，心衰Ⅳ°2例，Ⅲ°25例，心衰Ⅱ°16例，两组年龄及性别上无明显差异性。在综合治疗的基础上，加用“血栓通、多巴酚丁胺、低分子肝素钙”可取得良好效果。本组病例均符合1980年全国第三次肺心病基业会议修订诊断标准。

1 治疗方法

两组均选择有效抗生素，适当给于平喘、祛痰、吸氧、纠酸、强心利尿、扩血管等治疗。对照组：地高辛片0.125mg一日一次口服，适当加利尿剂治疗；治疗组加用血栓通0.3-0.45静点；多巴胺酚丁胺20mg、呋塞米20mg加入5%糖中100ml缓慢静点；低分子肝素钙2500-5000u皮下注射，一日一次，连用3-5天，并注意电解质检测。

2 疗效判断

2.1 显效：病人能平卧，咳喘、浮肿、肺部罗音消失、肝大缩小2-2.5cm、心功能改善2级。

2.2 有效：病人能平卧，浮肿，肺部罗音减少、心功能改善1级。

2.3 无效：症状无好转或加重。

表1 治疗组与对照组疗效比较

n显效有效无效总有效率 治疗组432512686.0% 对照组4316111665.1% 两组总有效率比较有显著差异性（p

3 现将肺心病发病机理总结如下

3.1 肺部基础疾病：①缺氧性肺小动脉痉挛是肺动脉高压形成的最重要原因；②高粘血症及血容量增加；③广泛肺动脉炎及微血栓形成，持续肺动脉高压，致使肺循环阻力增大，使右心室负荷增加，从而导致右心室肥大，当肺动脉高压负荷超期限度，引起右心衰竭。

3.2 心肌受累使肺心病形成的基础之一，在心肌受损的基础上，伴发呼吸系统疾病或肺部感染，则极易发生右心衰竭。因此我在常规治疗基础上应用血栓通、多巴酚丁胺合并低分子肝素钙治疗后取得较满意效果。其机制：

多巴酚丁胺功效：①为新型拟肾上腺素药，选择性地兴奋β1受体，对β2和α受体作用较弱，对多巴胺受体无作用，具有较强的增加心肌收缩力作用；②而对心率影响不大，尤其对顽固性心衰效果显著；③具有抗休克和升高血压作用。

低分子肝素钙功效：主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，可防止肺动脉栓塞及下肢深静脉血栓形成。

血栓通功效：血栓通具有抗血小板凝集，可抑制血栓形成和加速已形成血栓溶解，还可以降低肺动脉及双下肢深静脉血栓形成，降低血液粘稠度，使得心功能得以改善。

4 讨论

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【关键词】 氟比洛芬酯;芬太尼;联合阻滞;骨科手术;镇痛

近年来非甾体类抗炎镇痛药，在术后镇痛中作用迅速，氟比洛芬酯注射液(flurbiprofen axetil injection，商品名为凯纷)具有靶向镇痛作用，通过抑制前列腺素(prostaglandin，PG)合成，发挥镇静效应[1]。传统阿片类药物，镇痛效果确切，但其耐受性差，不良反应如恶心、呕吐、呼吸抑制已受到普遍关注。因此新的非甾体类抗炎镇痛药用于术后镇痛治疗是近年来新的发展趋势，本文主要观察评价氟比洛芬酯复合芬太尼用于联合阻滞下骨科手术术后静脉镇痛(PCIA)的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅲ患者100例，年龄18~65岁，体重50~75 kg，血压正常或1~2级高血压，心功能Ⅰ～Ⅲ级，意识清楚，并签署术后镇痛知情同意书，排除氟比洛芬酯禁忌的患者。

1.2 麻醉方法 手术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg，入室后开放静脉在左侧卧位下行L2，3或L3，4穿刺，采用针内针法，穿刺成功见脑脊液流出后，以0.1 ml/s速度向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因0.75～2.5 ml拔出腰穿针，向患者头侧置入硬膜外导管3.5 cm，术毕送恢复室。1.3 分组及给药方案 100例患者随机分为两组，对照组与试验组各50例。芬太尼由宜昌人福药业有限公司提供(2 ml∶0.1 mg，批号081217)。氟比洛芬酯由北京泰德药业有限公司提供，(5 ml∶50 mg，批号5079F)。对照组术毕静脉注射芬太尼0.1 mg为负荷量，后接PCIA泵，泵内药物芬太尼1.2 mg(24 ml)+氟哌利多5 mg(2 ml)+生理盐水(74 ml)至100 ml。试验组术毕静注氟比洛芬酯50 mg为负荷量后接PCIA泵，泵内药物氟比洛芬酯50 mg(5 ml)+氟哌利多5 mg(2 ml)+芬太尼0.5 mg(10 ml)+生理盐水(83 ml)共100 ml。两组PCIA泵背景剂量2 ml/h，单次剂量2 ml锁定时间10 min。

1.4 观察项目 24 h内镇痛效果、镇痛评分及使用剂量，根据痛视觉模拟评分(VAS)0为无痛;5不满意;10为剧痛。镇静评分(SS)0为无镇静：2分为中度镇静;3分为重度镇静。观察并记录有无不良反应，包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生例数，发生时情况症状及其程度经过等。

1.5 统计学分析 采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;P

2 结果

(1)两组患者性别、年龄、身高和体重手术时间之间比较差异无统计学意义。(2)对照组镇痛效果、用药量与试验组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)对照组镇静评分为(1.81±0.62)分，试验组镇静评分为(1.13±0.41)分，对照组明显高于试验组(P

3 讨论

术后良好的镇痛可有效减轻术后的应激反应，对机体康复有着重要作用[2]。阿片类药物由于起效快、作用强，长期应用几乎无依赖性和耐受性。所以目前为自控镇痛的主要用药，但由于其具有呼吸抑制和过度镇静等不良反应，限制了它在临床上的使用[3]。

氟比洛芬酯为脂质微球制剂，理论上可选择性蓄积在手术伤口、肿瘤及炎症部位，局部高浓度聚集，直接抑制前列腺素合成，发挥效应，而无中枢作用，不影响处于麻醉状态的患者，可在术后立即使用[4]。骨科手术组织创伤较大，手术术后预期疼痛强度多为中重度疼痛。氟比洛芬酯复合芬太尼用于联合阻滞下骨科手术术后自控镇痛效果确切，不增加镇痛的几率。

综上所述，我们认为氟比洛芬酯复合芬太尼用于联合阻滞下骨科手术术后自控镇痛可产生良好的镇痛作用，并维持满意的镇静效果可减少芬太尼的用量，不良反应发生率低。

参考文献

1 Ohnukai.lipo-NASID preparation，Advanced Drug Delivery Review，1996，20：203-207.

2 张晓鹿，杜冬萍，徐芳，等.静脉和硬膜外PCA用于手术后镇痛的效果评价.中华麻醉学杂志，1998，18:251.