公共场所卫生管理范文

导语：如何才能写好一篇公共场所卫生管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 公共场所；卫生管理；问题

公共场所是人们进行购物、娱乐、生存交往活动中最为重要的场所，这里人群集中，人员复杂，如果卫生监管出现漏洞，则会对人类健康造成很大影响。自2011年起，我国实施了新的《公共场所卫生管理条例实施细则》，完善了旧版《条例》中的一些缺陷，公共场所的卫生状况也得到了大幅提升，但社会在发展，人民对公共场所的卫生情况的要求也更高，新法规在具体立法范围的滞后和执法力度无法平衡等方面仍存在不少问题。

1 公共场所卫生管理存在的问题

1.1 相关法规存在滞后性 《细则》只规定了7大类28种公共场所，没有对公共场所给予明确的定义。大型建材超市、地铁、网吧、足浴、健身房、婚纱影楼等新兴行业具有公共场所的特点，却未被纳入公共场所卫生监督范围，造成无法可依的监管空白，监管局限性仍然存在。若不能依法对这些场所进行定期卫生检查，这些公共场所则会成为监督监测的隐患。大型公共场所一些行业，容易与其他法规的实施出现交叉管理。现行《条例》中对公共场所经营单位的职责、义务及卫生管理等要求不够，不利于经营单位自律经营和诚信体系的形成；对卫生行政部门及卫生执法人员的职责和义务规定不够明确，不利于公共场所卫生监督工作和公正执法。以上这些都会影响卫生管理的有效性。

1.2 处罚不具体，力度不够 根据新旧法规规定，对公共场所经营单位的违法行为可实施的行政处罚种类只有警告、罚款、停业整顿、吊销卫生许可证等4 种，无详细的罚款幅度。在监督检查工作中，发现公共场所设施不健全，如旅店无消毒桶、无消毒柜、或拖鞋数量不足等，却不能根据《条例》及《实施细则》给予行政处罚。《条例》和《细则》规定有些违法情况可以处以2 万元的罚款，但对许多常见的违法行为罚款金额明显偏低，与目前的经济发展水平不相适应，如对未取得“卫生许可证” 擅自经营的，处200-800 元罚款，这对一些大型公共场所如星级宾馆等处罚力度太弱，起不到教育和惩戒作用，不能有效地遏制违法行为，造成执法威慑力偏低，不利于公共场所卫生状况的改善和发展。

1.3 预防性卫生监督法规和标准不完善 预付性卫生监督是卫生监督工作的重要组成部分，在规范从业行为、预防违法行为的发生、保障人民群众健康方面发挥了非常重要的作用。但在实际工作中存在许多建设项目设计布局不合理、卫生设施不配套、大部分新改、扩建的公共场所的卫生执法监督权并未得到认可和落实等问题。我国各类公共场所在选址、设计时主动申请卫生部门进行卫生审查的为数极少，多数是在待竣工并正式营业后，这时所建公共场所不符合卫生要求也难以改造。行政干预卫生管理现象也很突出。各地政府部门、领导干部等干预正常的卫生监督工作，预防性卫生监督覆盖率偏低。因此政府重视不够、各职能部门配合不力、预防性卫生监督工作法规和卫生标准不完善、业主的卫生法律意识淡薄，都直接影响了预防性卫生监督工作，如不及时解决这类问题会给以后的经常性卫生监督带来隐患。

1.4 公共场所卫生监督的不足 首先，监督手段落后。由于经费有限、基层卫生监测机构的仪器设备陈旧不齐、人力和物力短缺，对健康危险因素的全面监测与评价很缺乏，影响了卫生监测进度和质量。其次，卫生监督员数量不足与素质偏低。公共场所监测现场点多面广，人员少，一天监测的场所有限，经常性和预防性卫生监督的任务十分繁重，难以实现公共场所监测技术规范要求的频次。监督员的素质普遍偏低，在繁重的监督任务中更缺少时间来提高专业知识和整体素质。同时，部分监督员的操作技能不熟练、专业法律知识不足，一定程度上影响了卫生监督监测效果。随着我国各类法律法规的完善，公共卫生执法监督人员的专业技能和素质却不是很高，这也成为了影响公共场所卫生监督不足的重要原因。

2 对以上问题的几点建议

2.1 完善法律法规，查缺补漏 为适应当前社会发展的需要，相关部门应尽快完善健全公共场所法律法规，统一执法主体，理顺执法体系，明确职责，避免出现多头管理和交叉执法的现象，以使公共场所卫生监督工作有法可依，有章可循，保证公共场所卫生监督工作的顺利进行。使《公共场所卫生管理实施细则》更符合当前工作实际和公共场所卫生现状，扩大应监督监测的场所范围，将新出现的公共场所纳入监管范围，以行业类别、经营方式、人群聚集程度为规范对象，补充和修改卫生指标，同时修改罚则，加大行政处罚力度，提升罚款额度。在此基础上，将公共场所监督管理尽早纳入人大立法议程，通过基本法的形式加以确认，提高法律的严肃性和威慑力，提供法律的执行力。

2.2 严格执行预防性监督工作 制定严格的预防性卫生监督审批程序及相应处罚措施和处罚条款，使过去可操作性不强的含糊其辞的内容进行修订，保障公共场所预防性卫生监督工作健康、有序发展。卫生监督机构更应严格执行其职责，把预防性监督工作作为城建前置审批的必要条件，未取得《建设项目许可证》的一律不予许可，确保卫生设施投入，消除公共场所安全隐患。

2.3 提高监督、监测人员素质，加强卫生监督建设 加强对卫生监督、监测人员自身素质和业务能力的培养；建立合格的、顺应时代的、具有较高法律素养和诚信可靠的监督、监测队伍，使公共场所卫生监管工作科学化、规范化。提高公众卫生意识与法制观念，利用电视、广播、报纸等多种宣传工具加大公共场所卫生知识的宣传和普及，充分发挥新闻媒体和社会公众对公共场所卫生的监督作用。加大资金投入力度，进一步改善卫生监督、监测条件，政府与相关部门做好协调工作保证卫生监督监测工作顺利的进行。

3 总 结

随着公共场所的不断量化和多元化，不只需要相应的卫生管理法律法规应得到更好的完善和健全，还需要从业人员增加法律意识、提高法制观念，坚决遵守国家法律规定来进行公共场所的营业和获得，更要求执法监督人员能够提高自身专业技能、做到依法履行自己职责，严格规范和处罚违法行为。只有这样，人民群众的身心健康才能得到保障，公共场所卫生监督工作的才能顺利开展并向更深更广的方向发展。

参考文献

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公共场所卫生管理条例实施细则最新版20xx

第一章 总 则

第一条 根据《公共场所卫生管理条例》的规定，制定本细则。

第二条 公共场所经营者在经营活动中，应当遵守有关卫生法律、行政法规和部门规章以及相关的卫生标准、规范，开展公共场所卫生知识宣传，预防传染病和保障公众健康，为顾客提供良好的卫生环境。

第三条 卫生部主管全国公共场所卫生监督管理工作。

县级以上地方各级人民政府卫生行政部门负责本行政区域的公共场所卫生监督管理工作。

国境口岸及出入境交通工具的卫生监督管理工作由出入境检验检疫机构按照有关法律法规的规定执行。

铁路部门所属的卫生主管部门负责对管辖范围内的车站、等候室、铁路客车以及主要为本系统职工服务的公共场所的卫生监督管理工作。

第四条 县级以上地方各级人民政府卫生行政部门应当根据公共场所卫生监督管理需要，建立健全公共场所卫生监督队伍和公共场所卫生监测体系，制定公共场所卫生监督计划并组织实施。

第五条 鼓励和支持公共场所行业组织开展行业自律教育，引导公共场所经营者依法经营，推动行业诚信建设，宣传、普及公共场所卫生知识。

第六条 任何单位或者个人对违反本细则的行为，有权举报。接到举报的卫生行政部门应当及时调查处理，并按照规定予以答复。

第二章 卫生管理

第七条 公共场所的法定代表人或者负责人是其经营场所卫生安全的第一责任人。

公共场所经营者应当设立卫生管理部门或者配备专(兼)职卫生管理人员，具体负责本公共场所的卫生工作，建立健全卫生管理制度和卫生管理档案。

第八条 公共场所卫生管理档案应当主要包括下列内容：

(一)卫生管理部门、人员设置情况及卫生管理制度;

(二)空气、微小气候(湿度、温度、风速)、水质、采光、照明、噪声的检测情况;

(三)顾客用品用具的清洗、消毒、更换及检测情况;

(四)卫生设施的使用、维护、检查情况;

(五)集中空调通风系统的清洗、消毒情况;

(六)安排从业人员健康检查情况和培训考核情况;

(七)公共卫生用品进货索证管理情况;

(八)公共场所危害健康事故应急预案或者方案;

(九)省、自治区、直辖市卫生行政部门要求记录的其他情况。

公共场所卫生管理档案应当有专人管理，分类记录，至少保存两年。

第九条 公共场所经营者应当建立卫生培训制度，组织从业人员学习相关卫生法律知识和公共场所卫生知识，并进行考核。对考核不合格的，不得安排上岗。

第十条 公共场所经营者应当组织从业人员每年进行健康检查，从业人员在取得有效健康合格证明后方可上岗。

患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的人员，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。

第十一条 公共场所经营者应当保持公共场所空气流通，室内空气质量应当符合国家卫生标准和要求。

公共场所采用集中空调通风系统的，应当符合公共场所集中空调通风系统相关卫生规范和规定的要求。

第十二条 公共场所经营者提供给顾客使用的生活饮用水应当符合国家生活饮用水卫生标准要求。游泳场(馆)和公共浴室水质应当符合国家卫生标准和要求。

第十三条 公共场所的采光照明、噪声应当符合国家卫生标准和要求。

公共场所应当尽量采用自然光。自然采光不足的，公共场所经营者应当配置与其经营场所规模相适应的照明设施。

公共场所经营者应当采取措施降低噪声。

第十四条 公共场所经营者提供给顾客使用的用品用具应当保证卫生安全，可以反复使用的用品用具应当一客一换，按照有关卫生标准和要求清洗、消毒、保洁。禁止重复使用一次性用品用具。

第十五条 公共场所经营者应当根据经营规模、项目设置清洗、消毒、保洁、盥洗等设施设备和公共卫生间。

公共场所经营者应当建立卫生设施设备维护制度，定期检查卫生设施设备，确保其正常运行，不得擅自拆除、改造或者挪作他用。公共场所设置的卫生间，应当有单独通风排气设施,保持清洁无异味。

第十六条 公共场所经营者应当配备安全、有效的预防控制蚊、蝇、蟑螂、鼠和其他病媒生物的设施设备及废弃物存放专用设施设备，并保证相关设施设备的正常使用，及时清运废弃物。

第十七条 公共场所的选址、设计、装修应当符合国家相关标准和规范的要求。

公共场所室内装饰装修期间不得营业。进行局部装饰装修的，经营者应当采取有效措施，保证营业的非装饰装修区域室内空气质量合格。

第十八条 室内公共场所禁止吸烟。公共场所经营者应当设置醒目的禁止吸烟警语和标志。

室外公共场所设置的吸烟区不得位于行人必经的通道上。

公共场所不得设置自动售烟机。

公共场所经营者应当开展吸烟危害健康的宣传，并配备专(兼)职人员对吸烟者进行劝阻。

第十九条 公共场所经营者应当按照卫生标准、规范的要求对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行卫生检测，检测每年不得少于一次;检测结果不符合卫生标准、规范要求的应当及时整改。

公共场所经营者不具备检测能力的，可以委托检测。

公共场所经营者应当在醒目位置如实公示检测结果。

第二十条 公共场所经营者应当制定公共场所危害健康事故应急预案或者方案，定期检查公共场所各项卫生制度、措施的落实情况，及时消除危害公众健康的隐患。

第二十一条 公共场所发生危害健康事故的，经营者应当立即处置，防止危害扩大，并及时向县级人民政府卫生行政部门报告。

任何单位或者个人对危害健康事故不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。

第三章 卫生监督

第二十二条 国家对公共场所实行卫生许可证管理。

公共场所经营者应当按照规定向县级以上地方人民政府卫生行政部门申请卫生许可证。未取得卫生许可证的，不得营业。

公共场所卫生监督的具体范围由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门公布。

第二十三条 公共场所经营者申请卫生许可证的，应当提交下列资料：

(一)卫生许可证申请表;

(二)法定代表人或者负责人身份证明;

(三)公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图;

(四)公共场所卫生检测或者评价报告;

(五)公共场所卫生管理制度;

(六)省、自治区、直辖市卫生行政部门要求提供的其他材料。

使用集中空调通风系统的，还应当提供集中空调通风系统卫生检测或者评价报告。

第二十四条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当自受理公共场所卫生许可申请之日起20日内，对申报资料进行审查，对现场进行审核，符合规定条件的，作出准予公共场所卫生许可的决定;对不符合规定条件的，作出不予行政许可的决定并书面说明理由。

第二十五条 公共场所卫生许可证应当载明编号、单位名称、法定代表人或者负责人、经营项目、经营场所地址、发证机关、发证时间、有效期限。

公共场所卫生许可证有效期限为四年，每两年复核一次。

公共场所卫生许可证应当在经营场所醒目位置公示。

第二十六条 公共场所进行新建、改建、扩建的，应当符合有关卫生标准和要求，经营者应当按照有关规定办理预防性卫生审查手续。

预防性卫生审查程序和具体要求由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定。

第二十七条 公共场所经营者变更单位名称、法定代表人或者负责人的，应当向原发证卫生行政部门办理变更手续。

公共场所经营者变更经营项目、经营场所地址的，应当向县级以上地方人民政府卫生行政部门重新申请卫生许可证。

公共场所经营者需要延续卫生许可证的，应当在卫生许可证有效期届满30日前，向原发证卫生行政部门提出申请。

第二十八条 县级以上人民政府卫生行政部门应当组织对公共场所的健康危害因素进行监测、分析，为制定法律法规、卫生标准和实施监督管理提供科学依据。

县级以上疾病预防控制机构应当承担卫生行政部门下达的公共场所健康危害因素监测任务。

第二十九条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当对公共场所卫生监督实施量化分级管理，促进公共场所自身卫生管理，增强卫生监督信息透明度。

第三十条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据卫生监督量化评价的结果确定公共场所的卫生信誉度等级和日常监督频次。

公共场所卫生信誉度等级应当在公共场所醒目位置公示。

第三十一条 县级以上地方人民政府卫生行政部门对公共场所进行监督检查，应当依据有关卫生标准和要求，采取现场卫生监测、采样、查阅和复制文件、询问等方法，有关单位和个人不得拒绝或者隐瞒。

第三十二条 县级以上人民政府卫生行政部门应当加强公共场所卫生监督抽检，并将抽检结果向社会公布。

第三十三条 县级以上地方人民政府卫生行政部门对发生危害健康事故的公共场所，可以依法采取封闭场所、封存相关物品等临时控制措施。

经检验，属于被污染的场所、物品，应当进行消毒或者销毁;对未被污染的场所、物品或者经消毒后可以使用的物品，应当解除控制措施。

第三十四条 开展公共场所卫生检验、检测、评价等业务的技术服务机构，应当具有相应专业技术能力，按照有关卫生标准、规范的要求开展工作，不得出具虚假检验、检测、评价等报告。

技术服务机构的专业技术能力由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织考核。

第四章 法律责任

第三十五条 对未依法取得公共场所卫生许可证擅自营业的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并处以五百元以上五千元以下罚款;有下列情形之一的，处以五千元以上三万元以下罚款：

(一)擅自营业曾受过卫生行政部门处罚的;

(二)擅自营业时间在三个月以上的;

(三)以涂改、转让、倒卖、伪造的卫生许可证擅自营业的。

对涂改、转让、倒卖有效卫生许可证的，由原发证的卫生行政部门予以注销。

第三十六条 公共场所经营者有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可处以二千元以下罚款;逾期不改正，造成公共场所卫生质量不符合卫生标准和要求的，处以二千元以上二万元以下罚款;情节严重的，可以依法责令停业整顿，直至吊销卫生许可证：

(一)未按照规定对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行卫生检测的;

(二)未按照规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁，或者重复使用一次性用品用具的。

第三十七条 公共场所经营者有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正;逾期不改的，给予警告，并处以一千元以上一万元以下罚款;对拒绝监督的，处以一万元以上三万元以下罚款;情节严重的，可以依法责令停业整顿，直至吊销卫生许可证：

(一)未按照规定建立卫生管理制度、设立卫生管理部门或者配备专(兼)职卫生管理人员，或者未建立卫生管理档案的;

(二)未按照规定组织从业人员进行相关卫生法律知识和公共场所卫生知识培训，或者安排未经相关卫生法律知识和公共场所卫生知识培训考核的从业人员上岗的;

(三)未按照规定设置与其经营规模、项目相适应的清洗、消毒、保洁、盥洗等设施设备和公共卫生间，或者擅自停止使用、拆除上述设施设备，或者挪作他用的;

(四)未按照规定配备预防控制鼠、蚊、蝇、蟑螂和其他病媒生物的设施设备以及废弃物存放专用设施设备，或者擅自停止使用、拆除预防控制鼠、蚊、蝇、蟑螂和其他病媒生物的设施设备以及废弃物存放专用设施设备的;

(五)未按照规定索取公共卫生用品检验合格证明和其他相关资料的;

(六)未按照规定对公共场所新建、改建、扩建项目办理预防性卫生审查手续的;

(七)公共场所集中空调通风系统未经卫生检测或者评价不合格而投入使用的;

(八)未按照规定公示公共场所卫生许可证、卫生检测结果和卫生信誉度等级的;

(九)未按照规定办理公共场所卫生许可证复核手续的。

第三十八条 公共场所经营者安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并处以五百元以上五千元以下罚款;逾期不改正的，处以五千元以上一万五千元以下罚款。

第三十九条 公共场所经营者对发生的危害健康事故未立即采取处置措施，导致危害扩大，或者隐瞒、缓报、谎报的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门处以五千元以上三万元以下罚款;情节严重的，可以依法责令停业整顿，直至吊销卫生许可证。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十条 公共场所经营者违反其他卫生法律、行政法规规定，应当给予行政处罚的，按照有关卫生法律、行政法规规定进行处罚。

第四十一条 县级以上人民政府卫生行政部门及其工作人员玩忽职守、滥用职权、收取贿赂的，由有关部门对单位负责人、直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五章 附 则

第四十二条 本细则下列用语的含义：

集中空调通风系统，指为使房间或者封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到设定的要求，而对空气进行集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和。

公共场所危害健康事故，指公共场所内发生的传染病疫情或者因空气质量、水质不符合卫生标准、用品用具或者设施受到污染导致的危害公众健康事故。

第四十三条 本细则自20xx年5月1日起实施。卫生部1991年3月11日的《公共场所卫生管理条例实施细则》同时废止。

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1 中国公共场所卫生监督量化分级管理存在的问题

1. 1 实施量化分级管理配套的公共场所法律、法规和政策不够完善目前，只有新版《公共场所卫生管理条例实施细则》和《国家卫生城市标准》( 2014版) 有规定。大同市出台《大同市公共场所卫生监督量化分级管理办法》，拟提请地方人大立法批准。

1. 2 量化分级管理范围局限公共场所量化分级制度只适用于已获得卫生许可证公共场所的日常卫生监督检查，没有与卫生许可工作结合，特别是公共场所卫生许可改为后置审批，国家卫生计生委废止《公共场所卫生监督工作程序( 试行) 》后，公共场所卫生许可没有具体可操作的准入条件，卫生许可要求和后续监督工作不能有机结合，量化分级管理工作延续性受到影响。山西大同和湖南株洲已将量化评定与卫生许可准入、复核相结合，进行探索。甘肃省对全省已获得或新办理卫生许可证的公共场所实施量化分级管理。

1. 3 量化分级管理对象不全面《公共场所卫生管理条例》规定，国家对7 类28 种公共场所实行卫生监督管理。原国家卫生部只制定了住宿业、洗浴场所、美容美发场所和游泳场所四类公共场所量化分级评分表，其他场所没有具体评分表，量化分级管理是空白，缺少全面性和公平性，应该补充完善。2012 年国务院取消公园、体育场馆和公共交通工具三种公共场所卫生许可。2016 年，国务院取消地方卫生部门对饭馆、咖啡馆、酒吧和茶座四类公共场所核发的卫生许可证。大同市已对全部公共场所进行量化分级管理，并按照国家政策取消对饭馆、咖啡馆、酒吧和茶座四类公共场所量化分级管理。青海省对饭馆( 餐厅) 推行量化分级管理制度。湖南省也将量化分级管理范围拓展为纳入全省公共场所卫生监督管理范围的所有类别公共场所。

1. 4 量化分级管理评价体系不健全，指标不完整，使公共场所量化分级管理缺乏全面性、科学性、客观性和公平公正性, 江苏省增加二次供水作为一级指标。甘肃省将室内禁烟作为一级指标，禁烟措施列为二级指标。湖南省株洲市将控制吸烟作为评查内容列为二级指标。大同市根据国家有关文件适时修改管理指标。

1. 5 小型公共场所没有具体量化评分表，使量化分级管理工作很难落到实处[7]大同市制定小美容美发店、小歌舞厅、小旅店和小浴室四小公共场所卫生监督量化分级评分表。宁夏回族自治区对小旅店、小理发美容店、小公共浴室、小歌舞厅( 录像厅) 和小茶座( 酒吧) 五小公共场所实行量化分级管理。

1. 6 综合评定权重的确定综合性公共场所涉及多个经营项目，由于附设各类场所卫生状况差异较大，如何确定各类场所卫生状况在综合评定卫生监督量化等级中的权重，需进一步实践和摸索。厦门市对同一场所经营多个项目的综合性公共场所，采取分别评定，分开定级，分别公示，合并就低授牌原则。大同市也对综合性公共场所量化分级管理作出规定。

2 公共场所卫生监督量化分级管理大同模式

2. 1 7 + 28大同模式从2003 年开始，大同市卫生行政部门和卫生监督机构下发文件，出台方案，成立领导组，组建评定专家组，制定考评工作纪律，提出行动口号，召开培训会，制订标准，确定原则，规定范围，统一目录，对住宿业、洗浴场所、美容美发场所和游泳场所的卫生信誉度等级实行A、B、C 级评定制，对商场( 店) 、超市、书店、酒吧、茶座、影剧院、游艺厅( 室) 、歌舞厅、音乐厅、图书馆、展览馆、博物馆、体育场( 馆) 和候车( 机) 室等其他公共场所的卫生信誉度等级实行5A 级评定制。推出公共场所量化分级管理7 + 28大同模式，对7 类28 种公共场所全部实行量化分级管理，解决了公共场所量化分级管理对象不全面的问题。

2. 2 7 + 28 -3大同模式为创建国家卫生城市，根据新版《公共场所卫生管理条例实施细则》《公共场所卫生监督量化分级管理指南》《公共场所集中空调通风系统卫生规范》( WS394 -2012) 和《国家卫生城市标准》( 2014 版) ，按照公共场所控制吸烟规定和原山西省卫生厅有关文件及《大同市公共场所卫生监督量化分级管理工作方案》和《大同市公共场所卫生监督量化分级管理制度实施方案》( 2010 版) 要求，结合当地实际， 2015 年大同市在总结2003 年实施的公共场所卫生信誉度5A 等级评定和2009 年卫生部推行的公共场所卫生监督量化分级管理制度基础上，分析量化表和量化范围存在的不足，并按照原卫生部《公共场所卫生管理条例实施细则》( 2012 版) 的要求，结合新颁布公共场所控制吸烟等的规定和国务院关于第六批取消和调整行政审批项目的决定，取消了公园、体育场馆和公共交通工具的卫生许可，卫生行政部门许可的公共场所由28 种减少为25 种; 大同市修改量化指标和量化表，调整量化对象，制订《大同市公共场所卫生监督量化分级管理办法( 试行) 》，推出7 + 28 -3量化分级管理大同模式。

2. 3 7 + 28 -3 -4大同模式2016 年，根据国务院关于整合调整餐饮服务场所的公共场所卫生许可证和食品经营许可证的决定，大同市又调整量化对象，取消饭馆、咖啡馆、酒吧和茶座四类公共场所量化管理，推出7 + 28 -3 -4量化分级管理大同模式。

2. 3. 1 适用范围公共场所量化分级制度适用于已获得或新办理卫生许可证的7 类21 种公共场所的日常卫生监督检查、许可审查与复核。

2. 3. 2 实施原则

2. 3. 2. 1 全程监督原则将卫生许可审查与经常性卫生监督有机结合，共同决定风险级别、经营单位信誉度级别和监督频次，两者相互制约，密不可分。

2. 3. 2. 2 量化管理原则采用危害性评估原则，考虑影响公共卫生安全可能性及对人体健康危害程度，对每一监督项目量化评价，据此对公共场所进行风险分级和信誉度分级，确定监督类别和频次。

2. 3. 2. 3 属地管理原则公共场所量化评分和卫生信誉度等级的确定原则上由卫生许可证发放和实施日常监督的机构负责。

2. 3. 2. 4 动态监督原则公共场所信誉度分级不是固定不变的。凡是违反关键监督项目，除承担相应法律责任以外，应采取降低等级的办法; 对于轻微违规，如果经营单位能够在限定时间内整改并达到卫生要求，可保持其等级; 在日常经营中保持良好记录或卫生条件经改进显著提高的单位也可提高其等级。

2. 3. 2. 5 公开透明原则采取各种形式及时公开标准、方法和经营单位量化定级结果，接受社会监督，使消费者享有对公共场所经营单位卫生状况的知情权和选择权。公开透明制度有利于消费者进行社会监督，从而有力推动公共场所卫生监督管理工作。

2. 3. 2. 6 卫生安全原则无论是卫生许可、复核审查量化评分，还是经常性卫生监督量化评分，均以现行公共场所卫生法律、法规、标准和规范为依据，考虑与卫生安全有关事项，使公共场所卫生监督量化分级管理前后卫生指标比较差异有统计学意义，达到进一步规范卫生许可行为，提高卫生监督量化分级管理工作效能的目的。

2. 3. 2. 7 双随机原则按照国家卫生计生委《开展随机抽查规范事中事后监管的实施方案》的总体原则，对量化分级管理工作开展双随机检查。保证量化分级管理工作的科学性、严肃性和规范性，提高量化分级管理工作质量。

2. 3. 3 量化评分表大同市2016 版公共场所卫生监督量化分级管理评分表共5 张，住宿场所、洗浴场所、美容美发场所和游泳场所使用相关场所量化评分表，其他所使用大同市公共场所卫生监督量化分级管理评分表进行量化评分分级管理。量化评分表基本信息( 表头) 增加社会信用代码、组织机构代码两项内容，方便卫生监督员填报监督信息。

2. 3. 4 量化指标评分表项目栏为一级指标，评查内容栏为二级指标，评查标准栏为三级指标。其中一级指标设有卫生制度管理、功能间卫生管理、公共用品卫生管理、通风系统卫生管理、禁止吸烟管理、艾滋病防治管理、病媒生物防控管理和废弃物存放管理8 项。新增禁止吸烟二级指标下设公共场所经营者没有在醒目位置设置禁止吸烟警语和标志等7 项三级指标，计分值7 分。艾滋病防治措施二级指标下设未在经营场所内张贴、摆放宣传品宣传艾滋病防治知识等2 项三级指标，计分值4 分。病媒生物防控设施二级指标下设未设置防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂药物器械及防潮、防尘等4 项三级指标，计分值4 分。废弃物存放设施二级指标下设室内、室外未设置废弃物收集容器或废弃物分类收集容器等4 项三级指标，计分值3 分。

2. 3. 5 量化分级管理根据公共场所卫生监督量化分级管理评分表评价，按100 分标化后，总得分90 分及以上、卫生状况为优秀、卫生信誉度为A 级、低度风险和高信誉度者，简化监督，监督频次每两年不少于1 次; 总得分70 ～ 89 分、卫生状况为良好、卫生信誉度为B 级、中度风险和一般信誉度者，常规监督，监督频次每年不少于1 次; 总得分60 ～ 69 分、卫生状况为一般、卫生信誉度为C 级、高度风险和低信誉度者，强化监督，监督频次每年不少于2 次; 总得分低于60 者，责令限期整改，并依法处理。量化分级管理评分表中所有关键项目均符合基本要求、得分不低于60 分者方可发放或复核卫生许可证; 公共场所内发生传染病疫情或因空气质量、水质不符合卫生标准，用品用具或设施受到污染导致群体性健康损害事件者，卫生信誉度为C 级。由于行政任务和处理投诉举报需要进行监督时，不受上述频次限制。

2. 4 工作效果

2. 4. 1 社会效果大同市公共场所经营单位完善机构，健全制度，增加投入，完善设施，坚持卫生工作经常化、制度化和规范化，使其卫生诚信水平有所提高，卫生信誉意识进一步增强。

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一、工作依据

《公共场所卫生管理条例》、《公共场所卫生管理条例实施细则》、市人们政府办公室《关于印发市迎接省卫生城市复查确认工作实施方案的通知》等文件精神。

二、存在问题及分析

我市城区目前共有“五小”公共场所482家，其中小足浴42家、小歌舞厅48家、小住宿85家、小理发美容店266家、小浴室41家。通过几年的监督管理与指导，目前我市公共场所整体卫生水平有了明显的提高，“五小”行业基本能提供有效卫生许可证，且亮证经营，各项卫生制度健全，从业人员基本持有效健康证从事公共场所服务工作，配备消毒保洁设施。小歌舞厅设立禁烟制度；小美容美发店配备专门的皮肤病人专用工具。但检查中仍发现部分“五小”单位业主和消费者卫生法制意识薄弱，卫生要求不高，导致店内各项制度未能有效的落实、实施，公共用品用具未全面做到一客一换一消毒，不少单位无消毒专间对顾客公共用品进行日常消毒等。也有部分业主无证经营，从业人员未持有健康证上岗。

三、整治提升措施

（一）严格卫生许可准入条件

目前，全省尚未制定统一的公共场所卫生许可条件，导致卫生执法人员对“五小”公共场所的发证审核卫生要求宽严度不一。为此，我们将制定实施全市统一的各行业公共场所卫生许可评分表，从经营面积、布局设置、硬件设施、卫生管理等方面对“五小”行业依法统一卫生许可要求，并对无证“五小”单位严肃查处，从源头上保证“五小”行业的卫生质量。同时建立“五小”经营者个户档案、台帐，做好公共场所复核、延续、变更、撤销和注销工作，积极杜绝监管盲区，杜绝无证经营行为。

（二）实施卫生监督量化分级管理

为了进一步规范“五小”行业，对发证满一年的所有住宿场所、50%以上的沐浴场所和美容美发场所进行卫生监督量化分级管理。按照卫生管理、功能间卫生要求、公共用品卫生要求和通风系统等四大块内容，对“五小”单位开展评审，评审结果分A、B、C、D四个等级，分别代表卫生信誉等级优秀、良好、合格和不合格。适时将进一步推广量化分级工作，在小足浴、小歌舞厅开展量化分级管理，并提高沐浴场所、理发美容场所的量化分级覆盖率。

（三）开展公共用品用具抽检

定期开展对“五小”的公共用品进行监督采样，委托卫生技术服务机构进行卫生学检测、评价。并按国家有关公共场所卫生标准进行卫生评价。对抽检中发现有不合格的，加强监督检查，责令改正；对因卫生管理混乱而引起不合格的将依法对其进行处罚。

（四）开展专项监督检查

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1、分成三个小组对县建成区、经开区公共场所“四小行业”进行网格化调查摸底，全面掌握公共场所“四小行业”底数及卫生状况。2、利用摸底工作时间，发放《创卫告知书》、《各类公共场所创建国家卫生城卫生标准》、《健康素养66条》等宣传单；建立公共场所经营者微信群，利用微信公众号宣传创卫，积极营造浓厚的创卫氛围。

3、开展卫生监督员业务培训，使监督员准确掌握公共场所“四小行业”卫生标准和创建要求。

4、同时对各类公共场所进行监督检查，下达卫生监督意见书，限期整改。

截止4月7日，已发放《创卫告知书》、《各类公共场所创建国家卫生城卫生标准》、《健康素养66条》等宣传单到户615家，监督检查615家公共场所，下达卫生监督意见书615份。办理《公共场所卫生许可证》63份。

此外，我们还对医疗机构主要为个体诊所、门诊部、社区卫生服务中心进行监督检查117家，已发放《创卫告知书》、《健康素养66条》等宣传单到户117家，同时下达卫生监督意见书100余份。

对市创卫办转交的关于星光足浴操作间杂乱、不规范问题已经进行了卫生监督检查，发现其存在其他违法行为，现已立案，将对其违法行为予以相应的行政处罚。

二、下步工作打算

1、按照《2014版国家卫生城标准》，统一制定并免费发放相关制度牌、公示栏、禁烟标志、卫生管理档案等，免费发放头癣皮肤病专用理发箱，努力使各公共场所硬件上达到国家卫生城标准。预计需7天时间。

2、在4月11日前重点做好示范街的公共场所卫生规范。4月12日起局里协同经开区社发局、县卫健委创卫办对示范街进行暗访，及时对逾期不整改或整改后仍达不要求的予以行政处罚。

3、简化优化《公共场所卫生许可证》办理流程，实行告知承诺制，提高公共场所卫生许可办证率。

三、存在的问题

1、针对小旅店、小美容美发店、小歌舞厅、小浴室“四小”行业数量多、分布广、人员流动性强、监管难度大；“无卫生许可证、无从业人员健康合格证、无卫生管理制度、无公示栏、无卫生检测报告、无禁烟标志牌、无消毒设施或有消毒设施不能正常使用”的“七无” 现象严重；各场所业主普遍“创卫”积极性不高，不配合工作等问题，参照市本级和已创建成功的兄弟市、区（县）的做法，统一印制和制作卫生管理制度、卫生监督公示栏、卫生管理档案、禁烟标志等，并免费发放和张贴。同时免费发放档案盒和头癣皮肤病专用理发箱。但因我局工作经费紧张，恳请予以解决公共场所相关制度、公示栏等制作安装经费计32万元。

2、市本级和xx区已经对从业人员健康体检实行免费，这对我县公共场所从业人员体检造成很大影响，敬请领导予以重视！

 

 

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R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0301-01

近几年来，随着人们生活水平的提高和社会的不断发展，美容行业出现了空前的繁荣，在一定程度上满足了群众日益增长的美容需求，但随着服务领域和服务数量的不断扩大，美容行业也出现了很多问题。本文主要是针对美容行业出现的问题，探讨其相应的对策，给人们提供一个安全、健康的美容环境。

1 存在的主要问题

1.1 持证情况：

根据《公共场所卫生管理条例》和《公共场所卫生管理条例实施细则》规定，美容院必须取得卫生许可证后方可营业。一些规模比较小的美容院经营者法律意识淡薄，未申办卫生许可证就擅自从事美容活动。

1.2 基本卫生设施情况：

根据《美容美发场所卫生规范》要求，美容院必须配备单独的清洗消毒间、消毒间内有排风设备、清洗消毒池等，还要配备美容工具消毒柜。一些美容院的经营者为了追求利益，未配备消毒间，或消毒间兼作他用，消毒设施不能按要求正确使用，甚至将设施、设备闲置不用，使得消毒工作流于形式。

1.3 从业人员的基本情况：

美容行业属于国家劳动部门规定的必须接受职业技能培训的行业之一，从业人员除了按《公共场所卫生管理条例》规定取得健康合格证明外，还必须得具有劳动行政部门等核发的美容上岗证。而实际的情况中，从业人员健康证的持证率不高，而美容行业的上岗证持证率更低。另外美容行业的从业人员多为20岁左右的女性，人员不固定，流动性大等问题，加重了监管的难度。

1.4 化妆品的索证情况：

化妆品属于涉及人体健康相关的产品。美容行业提供给顾客使用的化妆品大多是从美容用品中间商提供，这类美容用化妆品基本都是专门销售给美容院的，一般的正规的商场是无法找到的， 这样一种销售方式容易避过卫生监督部门的市场检查；另外美容店使用的化妆品以特殊用途化妆品和进口化妆品为主，功效上大多是宣传美白、祛斑、淡化各类色斑、消炎、抗过敏、抗紫外线等内容，但又无法提供特殊用途化妆品批准文号。

1.5 擅自开展非法医疗美容：

美容院按其提供的服务可分为生活美容类美容院和开展医疗美容的美容机构两大类。对于开展医疗美容的美容机构必须取得《医疗机构执业许可证》方可开展医疗美容活动。而一些美容院为了牟求经济利益，在未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展文眉、文唇、激光祛斑、脱毛、针灸等医疗美容项目，对消费者的健康安全构成了威胁。

2 对策

2.1 把好发证关：

严格按照《公共场所卫生管理条例》、《公共场所卫生管理条例实施细则》以及《美容美发场所卫生规范》的要求，控制卫生许可证的发放条件，规范其新申请美容院的“硬件设施、软件资料、卫生管理、公共用具消毒”，把好公共场所发证关，提高卫生许可证的发证质量，从源头上消除卫生隐患。

2.2 加强宣传教育，强化业务培训：

对美容店的负责人要加强卫生法律、法规的培训，使他们能够提高法律意识，自觉遵守规范；同时，由于公共场所从业人员更换频繁，必须坚持长期的宣传教育和培训，尤其是加强从业人员的消毒知识方面的培训，包括消毒浓度配比、接触时间、消毒方法的选用、消毒操作规范等方面的知识，提高从业人员的专业知识。

2.3 加大监督执法力度：

加强对美容行业的日常监督管理的频次，规范制约美容机构严格按照有关法律、法规的要求开展相应合法的美容项目；在加强监督管理的同时，加大监督执法力度，发现违法行为，尤其是无卫生许可证擅自营业、擅自开展医疗美容服务活动的美容院依法给予严重的处罚，坚决遏制违法行为泛滥的势头，形成依法办理证照、合法经营的市场氛围，促进美容行业健康发展。

2.4 健全卫生管理制度：

健全美容场所的卫生管理制度，制定公共场所危害健康事故的应急预案，组织从业人员每年进行健康检查，从业人员在取得有效健康证明及美容上岗证后方可上岗操作，对化妆品等公共用品用具的采购要选择正规的渠道，并做好验收和索证工作。

2.5 加强多部门之间的协作：

加强同工商、疾病预防控制中心等多部门之间的协作，对美容场所的证件、公共用品用具进行重点监督和检测，并定期将检测结果通过新闻媒体向社会公布，引起经营者的足够重视。

参考文献

[1] 王玲、焦柳英、徐利华等.黄冈市美容行业现况调查及前景分析[J].黄冈职业技术学院学报，2011，13（2）：81-83.

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淋病是主要的性传播疾病之一，主要通性接触传播，其次是非性接触传染。非性接触传染是指接触患者含淋球菌的分泌物或污染。调查显示，有些浴室洗浴用品被检出有导致性病的淋球菌，有些桑拿浴室的从业人员甚至本身就是性病的带菌者。

淋病是主要的性传播疾病之一，主要通过性接触传播，其次是非性接触传染。非性接触传染是指接触患者含淋球菌的分泌物或污染的用具，如衣裤、被褥、寝具、毛巾、浴盆、马桶圈、手等间接传染。调查显示，有些浴室洗浴用品被检出有导致性病的淋球菌，有些桑拿浴室的从业人员甚至本身就是性病的带菌者。

从医院回来，男孩的父母直接向卫生监督所举报，引起了监督所的高度重视，立即派卫生监督员前往处理。卫生监督员马上赶到该浴室，向浴室经营者出示了“中国卫生监督证”。经营者接过证件看了看，往地上一扔，说随便你们怎么样，浴室今天关门，不予接待。卫生监督员马上指出，我们依据《公共场所卫生管理条例》，有权对公共浴室进行卫生检查，如果你们不予配合，就是妨碍国家工作人员执行公务，将受到法律的严厉制裁。经营者听后，不得不软了下来，连连声称配合卫生检查。

《公共场所卫生管理条例》是国务院1987年通过的卫生行政法规，该条例适用的7类28种场所，其中应包括公共浴室。卫生监督员有权依据该法对公共场所进现场检查、索取资料、卫生检测等，经营者不得拒绝卫生监督。

《公共场所卫生管理条例》是国务院1987年通过的卫生行政法规，该条例适用的7类28种场所，其中就包括公共浴室。卫生监督员有权依据该法对公共场所进行现场检查、索取资料、卫生检测等，经营者不得拒绝卫生监督。

卫生监督员对该浴室进行了全面的卫生检查。检查发现，浴室卫生管理混乱，卫生设施简陋，问题十分突出:第一，没有设立“禁浴标志”;第二，浴室使用公用毛巾;第三，该浴室是1998年新建的，但没多久就被经营者擅自改造成池浴;第四，拖鞋、浴盆、毛巾未经清洗消毒。对卫生监督员指出的卫生问题，浴室经营者开始认为没有什么大不了的，不会传播疾病。但卫生监督员严肃地指出，正是浴室的卫生管理没有按照法律、法规操作，因而存在严重的传播传染病的隐患，浴室很有可能已经被致病菌污染，我们将依法予以调查取证。卫生监督员当场对公用浴巾，脸巾、拖鞋、浴盆进行了采样。几天后，检验结果出来了，在所采集的20件样品中，竟有12件样品被检出有淋球菌！

国家《公共浴室卫生标准》（GB9665-1996）规定：公共浴室应设有禁止性病和种传染病（疥疮、化脓皮肤病、广泛性皮肤真菌病）患者就浴的明显标志，即“禁浴标志”‘浴室内不得设公用脸巾、浴巾；1996年后，新建、改建、扩建的浴室内不得设池浴。国家卫生标准还规定：公共浴室的毛巾、浴盆、脸（脚）盆、拖鞋不得检出致病菌，这里的致病菌主要指：淋球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞等。

国家《公共浴室卫生标准》（GB9665-1996）规定:公共浴室应设有禁止性病和各种传染病（疥疮、化脓性皮肤病、广泛性皮肤真菌病）患者就浴的明显标志，即“禁浴标志”;浴室内不得设公用脸巾、浴巾;1996年后，新建、改建、扩建的浴室内不得设池浴。国家卫生标准还规定:公共浴室的毛巾、浴盆、脸（脚）盆、拖鞋不得检出致病菌，这里的致病菌主要指:淋球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞等。

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【关键词】 公共场所；卫生监督；检测工作

随着经济的不断进步，社会的不断发展，人们越来越重视日常生活的质量。公共场所作为人们进行日常的社会交际、商业交易和旅游娱乐等活动的地方，更是备受人们的关注。怎样提高公共场所的卫生质量成为当务之急。虽然我国根据社会现状修改颁布新的《公共场所卫生管理条例实施细则》，取得了一定的成绩，使我国的公共场所卫生状况获得了一定的进展，但是在实施的过程中仍出现了一些较为明显的问题，所以应在适应社会发展的基础上得到进一步的加强。

1 公共场所卫生监督检测工作中存在的问题

1.1 1987年4月1日国务院了《公共场所卫生管理条例》，截至今日已有26年之久，尽管是为了给公众营造一个适宜人类生活的环境，保障人体健康而制定的条例，但当今的社会的迅猛发展，《条例》的部分内容已经不能再满足当前人们多元化的需要了。于2011年5月1日颁布《公共场所卫生管理条例实施细则》，虽然距今的时间不长，但是仍存在着无法满足当代人需求的问题。时展飞快，新兴产业不断涌出，人们的生活内容也向多元化的方向发展，新型的公共场所，如健身房、证券交易所等场所出现，而对公共场所卫生监督的相关法律法规却没有及时进行完善，来确保在工作人员执法的过程中有法可依。

1.2 对于《条例》和《细则》来说，其中的一些条款的可操作性不是很强。《条例》中的规定存在空隙，例如有些商家在开业或者工作人员检查之际才向卫生监督机构申请办理卫生许可证；还有一些监督检测项目需要花费大量的时间，有时候甚至是一天的时间来进行检测；还有一些规定没有考虑到南方和北方的差异，使部分指标仅在一部分地区起作用，而其他地区该项目的检测便稍显多余。《细则》中则主要是利用卫生指标来限制和防止违法现象的发生，但是对于部分场所有重要意义的指标却未被纳入监测项目中。例如在咖啡厅、茶楼等地方，杯具的大肠杆菌指标，歌厅、酒吧等地的空气细菌数、一氧化碳含量等都对这些场所有重要意义，但是这些指标都没有被纳入此类场所的主要指标中。同时，有些检测指标虽然被纳入测试范围，但是对于一些场所并不能反应其卫生问题。

1.3 《条例》和《细则》的颁布虽然起到了一定的作用，但是并没有遏制违法现象的出现，究其原因，有一条不能忽视：处罚方式不够完善。一方面是在《条例》和《细则》中对于违反规定的行为处罚过轻，对于经营单位起不到威慑的作用。另一方面，对违法行为的处罚共有五个步骤，前两步的罚款数目较少，后三步的停业整改耗费的时间较长。这两个方面使法律法规对违法者的震慑作用大大降低，使公共场所的卫生监督工作缺少了必要的重要性和严肃性，因此并不利于公共场所卫生的改善和提高。

1.4 公共场所卫生监督检测相关本部门的职能划分不明确，没有做好分级管理工作。常常出现上下级监督机构监督重叠和遗漏监督的现象，使各项相关业务的开展受到了严重影响，也使我国执法部门的良好形象受到了影响。监督检测工作还存在着工作开展不平衡的现象，比如说，在城市的卫生监督工作明显优于城乡结合部和县、乡等经济欠发达地区，前者的监督检测设备和技术也明显好于后者，监督检测工作不平衡现象十分严重。

1.5 卫生监督检测的专业工作人员较为缺乏，当前工作人员的素质参差不齐，可以说卫生监督的工作人员目前的整体素质难以符合当前执法工作的需要。一方面，在专业人员的培养方面，该专业属于新兴的专业，尽管现在许多高校有专门的课程设置，但是往往在实践中出现脱节现象，职业技能的培养也跟不上。另一方面，监督工作比较繁重，致使绝大部分人员缺少时间和精力去学习专业知识和相关知识，而且单位提供专门进修的经费、机会也不多，所以许多的工作人员缺乏一定的理论知识，从而难以提高专业知识和执法能力。

2 公共场所卫生监督检测工作中存在问题的对策

2.1 修改、完善相关的法律法规。紧跟时代步伐，针对社会大众的实际需求，及时将新型的营业场所纳入监督检测的范围内。定时更新《条例》和《细则》的内容，是工作人员可以有法可依，公正执法。

2.2 组织强有力的专家，根据不同公共场所的特点，讨论制定不同公共场所的不同检测指标，做到既没有重叠项，也不存在空白项。同时要加强对公众的卫生法律法规的深层认识，普遍提高公众的卫生意识，发动广大群众的监督作用。

2.3 研究制定《条例》的处罚部分的内容，通过加大处罚力度等方式来使经营者重视卫生状况，做到规范经营。

2.4 合理划分上下级的职能范畴，充分做好分级管理工作。国家和省级监督机构可以侧重于法律法规和政策的制定，专业人才的培养，市级、县级等单位可以实行划分地域的监督管理方式。同时要努力多培养专业人才，加强欠发达地区的监督检测力度，做好地区之间的平衡。

3 结语

综观，当前公共场所卫生监督检测的体制越来越规范，监督的渠道也呈现多元化的趋势，公共场所卫生监督检测机制在社会大众的重视下，不断的发展。专业人才也越来越多的出现，并在实践中不断改进监督检测的方式方法，提高对公共场所的卫生监督检测的能力。公共场所卫生监督检测的工作会在法律法规、人才增多等许多有利条件下向良好方向的发展，为保障人民群众的生命健康服务。

参考文献

[1] 李艳杰.公共场所卫生监督监测工作存在的问题及对策[J].中国现代药物应用，2009.11，3（21）.

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1 对象与方法

1.1 对象

闵行区营业面积在5 000 m2以上，具有集中空调通风系统并正常使用的卖（商）场共12家。

1.2 方法

1.2.1 卫生管理和集中空调设施情况 采用统一的调查表，内容包括卫生许可证、卫生管理制度、突发公共卫生事件的应急预案、传染病报告制度和集中空调的使用年限及清洗情况。

1.2.2 通风系统卫生指标的检测项目 风管内壁积尘量、积尘中细菌总数、真菌总数，送风中细菌总数、真菌总数、可吸入颗粒物( PM10)、β- 溶血性链球菌。

1.2.3 采样位置、数量及方法 按照卫生部《公共场所集中空调通风系统卫生规范》，在卖（商）场集中空调通风系统的送风口管道设置采样点，采用干式涂抹法，用灭菌无纺布对上述中央空调系统送风口的管道内壁积尘进行采样。

① 风管内壁积尘量采集：关闭送风机，打开风口面罩，在送风主管道(送风口)的2个断面，每处在100 cm2(10 cm×10 cm) 范围的采样框内，戴好一次性手套，持无纺布擦拭管壁进行取样，将取下的尘样放入密封袋中保存。

② 风管内壁细菌总数、真菌总数：在送风主管道(送风口) 的2个断面，用灭菌生理盐水润湿棉签，在风管积尘采样相同位置100 cm2 (10 cm×10 cm) 的范围内来回涂抹，将棉拭子放入10 mL生理盐水内，4 h内送检。

③ 送风中β- 溶血性链球菌：在2处送风口(2×3次) ，距送风口下方15～20 cm处用6级安德森氏撞击式空气采样器采样，采样后的血琼脂平板在35℃～37℃下培养24～48 h后观察结果。

④ 送风中可吸入颗粒物( PM10)：在2处送风口(2×3次)，用LD - 3C 微电脑激光粉尘仪，在距送风口散流器下风方向15～20 cm 处，采用对角线布点采样。

⑤ 送风中细菌总数、真菌总数：在2处送风口(5×3次) ，在距送风口下方15～20 cm 处用6级安德森氏撞击式空气采样器采样。

1.3 评价标准

检测结果依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》的标准进行判定。

2 结果

2.1 卫生管理情况

12家单位中，有10家办理了公共场所卫生许可证，持证率为83.3％；各类公共卫生管理制度的建立健全率为100.0％；有10家单位指定了专人负责每日对营业场所的环境及设施（地面、柜台、货架、电梯扶手等）进行日常消毒，并建有消毒记录；经营场所禁烟标志的设置率为100.0％。

2.2 集中空调设施情况

12家卖（商）场的集中空调使用年限为1～7年，平均为3.7年。集中空调系统各部件的清洗情况见表1。

2.3 通风系统卫生指标检测结果

12家卖（商）场中，检测指标均合格者仅有2家，合格率为16.7％。

2.3.1 集中空调送风系统 PM10检测值为0.039～0.449 mg/m3 ，合格率为34.8％，最高超标倍数达5.6倍；细菌总数检测值为17～418 cfu/m3，合格率为100.0％；真菌总数检测值为17～511 cfu/m3，合格率为92.6％；β- 溶血性链球菌均未检出。

2.3.2 集中空调风管内壁 积尘量为1.1～70.7 g/m2，合格率为90.9％，最高超标倍数达3.5倍；细菌总数检测值为0～180 cfu/m2，合格率为95.4％；真菌总数检测值为0～119 cfu/m2，合格率为95.4％。

3 讨论

2003非典疫情的爆发，尤其是SARS病毒通过空调送风管道系统传播导致香港淘大花园SARS爆发流行事件［1］，使集中式空调系统污染所致的公共场所环境污染成为重要的公共卫生问题，也使得集中空调需要清洗成为人所共知的常识［2］。此次调查结果表明，12家单位都建有集中空调通风系统卫生管理制度；对过滤器（网）、加热（湿）器等部件以及送、排风口定期进行擦洗，保持清洁，现场检测时除个别单位外，风管内表面未发现明显积尘与霉斑。风管内壁和送风中的细菌总数、真菌总数和β-溶血性链球菌的检测合格率均超过90%,可能与重视卫生管理有关。

集中空调通风系统的清洁状况与室内空气质量有重要关系。本次调查中，83.3％的单位集中空调通风管道存在不同程度的污染。在检测指标中，虽然送风和风管内壁细菌总数、真菌总数合格率均较高，但送风中PM10和风管内壁积尘量的合格率分别只有34.8％和90.9％， 尤其是PM10最高超标倍数达5.6倍， 这可能与清洗消毒工作不规范有关。有研究表明，PM10对人类健康有着明显的直接毒害作用，可引起机体呼吸系统、心脏及血液系统、免疫系统和内分泌系统等广泛的损伤［3］，因此，应重视集中空调通风系统对人体健康的危害。

建议各级卫生行政部门加大公共场所集中空调系统的监督管理力度，尤其是对空调清洗消毒效果的检验工作，确保清洗消毒工作的过程和效果符合有关的卫生要求。经营单位必须增强法律意识，加强对集中空调系统的定期清洁和消毒,阻断呼吸道疾病的传播途径,切实保护人群的身体健康。

4 参考文献

［1］环境与健康杂志编辑部.世界卫生组织公布香港淘大花园SARS传播的环境卫生报告［J］.环境与健康,2003,20(4):245.

［2］周宝晖,王义, 张屹，等.公共场所集中空调通风系统卫生管理工作探讨［J］.中国卫生监督,2004,11(3):160-162.

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2、必须亮证经营(卫生许可证)，持证上岗(健康证、培训合格证)。直接为顾客服务的从业人员，每年应进行一次健康检查，持有健康合格证方能从事本职工作。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病的，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。

3、保持场所内、外环境整洁，经常开窗换气，不乱放、挂或晾晒衣物等。从业人员的日常生活的用具不与顾客用品混用、混放。工作间的摆放要合理、整洁，每层客房应设专用消毒间及顾客用品保洁柜。使用的抹布一定要清洁卫生，专布专用，物见本色还要定期消毒。空调器滤网或风扇清洁无积尘。环境整洁、美观，下水管通畅，地面无果皮、痰迹和垃圾，公用卫生间要每日清扫、消毒，设置能密闭的垃圾容器，采取切实可行的灭蝇、灭鼠、灭蚊措施。建立完善的清洗、消毒、保洁设施。

4、从业人员应掌握本职工作所需的卫生知识，应经常保持个人卫生，勤洗手、勤剪指甲、勤换洗工作服及勤洗澡、理发，不涂指甲油，不戴戒指、不吸烟、工作前和便后要洗手。用品、用具的消毒工作专人负责，做到一客一换、一消毒，长住客床上用品至少一周一换。茶具表面必须光洁、无油渍、无水渍、无异味。

5、采取消毒苍蝇、老鼠、蟑螂和其他有害昆虫及其孳生条件的措施，彻底消灭室内的蚊、蝇、蟑螂和老鼠。