妇产科实习小结范文

导语：如何才能写好一篇妇产科实习小结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

首先我被安排到的是妇科，有了去过内外科的经验，很多事情相对来说做起来得心应手，但是也有许多不佳的地方。例如：妇科都是些体质瘦弱的妇女，静脉很细，对于静脉输液技术尚未有丰富经验的我，确实需要改进。

其次我又来到了产科，第一周跟的是顾老师，每天的工作就是帮助婴儿洗澡和注射疫苗。虽然忙碌，此刻回想其实是一件很有意思的事情。还记得抱起第一个婴儿时的情景，生怕有所闪失的我，把婴儿横抱得紧紧的，老师告诉我，应该一只手抱住头部，另外一只手再抱住臀部。洗澡，消毒脐带，帮助婴儿穿衣服，对于喜欢孩子的我来说确实是一项有趣的工作。接着是为婴儿注射疫苗，看着婴儿熟睡的样子，真的不忍心扎进去针，在一旁的父母更是心疼，但这也是为了孩子能有健康的身体。第2周，跟着管理西面病房的赵老师，或许我有些小题大作，但确实很欣慰在这一周的静脉输液没有一次失误让我高兴了很久

经过1个月的妇产科门诊实习，让我初步了解妇科问诊的内容以及技巧，通过自学熟悉了妇科常见疾病以及相应的治疗药物.观看了门诊手术.对于这门学科有了形象，直观的认识.

在实习期间，尊敬师长，服务态度良好，遵守各项规章制度.

因性别及时间等因素，未能进一步学习及观摩手术，实乃憾事.感谢老师们的关爱和教导，学生定当努力，不负医生之名。

篇2

妇科出科总结8篇

妇科出科总结（一）：

经过在产前后产后分别两个星期的实习，对产科的专科知识有了极大的认识和了解，对于产科的常用操作也到达熟练掌握程度，十分感激带教教师在这一个月的时间里的照顾和教导。

我将从以下几方面总结我这一个月的产科实习：

首先，对实习的状态挺满意的，无论在产前还是产后都比在之前的科室表现的主动，比较勇敢地去做事情，而教师也敢于放手让我自我去发挥，这让我真的感到很荣幸，有时自我在内心中也对自我捏一把汗，更加谨慎地去做操作。当自我独立成功完成操作时，那是一种极大的满足。在操作过后，教师会很细心地给我讲解作中的不足之处，给我示范正确的操作。

再者，在实习中，我更加注重了和病人之间的沟通，在做每一项的操作时，都会和病人解释这项操作，病人理解了就会很配合我的操作，不会担心实习生做不好拒绝让实习生进行操作这种情景。这样貌和病人之间的关系就变得很融洽，平时也会打打招呼。能得到病人的信任，做事情病的很顺利，自我也更加自信。

之后，在产科掌握了很多专科知识和专科操作，在产前住的有安胎的孕妇和待产的产妇，产后的主要是产妇等。对她们经常做的操作是静脉输液，会阴抹洗，氧气吸入，导尿，测生命体征，帮小孩洗澡和游泳以及换衣被等。在产前掌握了产科常用药物的使用方法和注意事项，如安宝和硫酸镁的的应用。还有掌握胎心监护仪的使用，在产房里熟悉分娩的三个分期，配合助产士进行分娩工作，学会给新生儿测血糖，帮产后产妇按摩子宫。在产后和教师一齐协助产妇哺乳，对产妇进行健康教育。

最终，对自我在产科实习不满意的地方，实习的时候未能很快的熟悉各种物品的摆放，很多东西得找半天都找不到，需要询问教师。对配合教师这个方面表现的比较差。未能和教师进行有效的沟通，和教师的交流比较少，最主要的原因是对产科的理论知识掌握的不大好，未能进行深入的思考，教师和我讲解我只能全盘理解，没有自我的见解在里面，所以和教师之间的话题也比较少。对于各种知识没能好好整理，回答问题的时候会有些张冠李戴的感觉，答错方向了。

以后我会在以上方面不断加强的。十分感激教师们的辛勤带教。

妇科出科总结（二）：

20**年**月**日上午，我怀着激动、兴奋、又有点不安的心境来到了我的实习第一站。

护士长热情的接待了我们，研究到我们是刚来医院，所以详细的介绍了科室的环境、产科的常见病、实习方法等，我很感动和感激。不知不觉已在产科实习了近4周，医学教育网`搜集整理这段时间我工作认真，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自我，做到不迟到、不早退，对待病人和蔼可亲，态度良好，我渐渐从一个在校学生的主角向实习护士主角过渡，总体上成长了不少。

在产科实习的4周内，我基本上完成了实习任务，有许多收获。

第一，熟悉了医院与科室的环境、临床护士的工作流程与主要任务、病人的出入院流程与护理等基础资料。

第二，在教师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的特点和护理，如早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征、产后出血、妊娠合并糖尿病等，掌握了产科常用药硫酸镁和催产素的使用方法、不良反应及观察要点。

第三，亲身观察并参与了孕妇分娩期和产褥期的护理，见习并参与了孕妇的助产过程，感受三个产程的特点以及孕妇的生理心理变化，重点学习产后2小时护理资料、产后护理要点等。

第四，实习了入院健康宣教、胎心音听诊、电子胎心监护、摸宫缩、会阴擦洗、会阴湿热敷、腹部四部触诊、母乳喂养指导等护理操作，见习待产妇的检查、绘制产程图、科学接生、分娩镇痛、阴道切开、阴道助产、新生儿处理及预防接种、新生儿沐浴等。

经过不断的临床观察和学习，加深了我对书本知识的理解和记忆，比如什么是宫缩及其特点、怎样摸宫缩等。同样我也努力将自我在书本中所学知识用于实际。我明白临床工作并不简单，异常需要善于观察、灵活和经验的积累，我刚来实习，所以要从一点一滴做起，努力多观察、多操作，多积累经验。

我感觉实习是一种简单又复杂的生活，既要学会做事也要学会做人。做事即充实理论与操作；做人，处理好自我和同伴、带教教师、护士长、医生及病人和家属的关系，异常是建立良好护患关系是很重要，在产科，比较容易与产妇及家属建立良好护患关系，经过与他们的沟通，既可帮忙他们解决一些疑问，也可让自我在工作中获得满足感。学会与病人沟通是实习的一个重要资料。

妇科出科总结（三）：

在妇科近一个月的实习生活中，在教师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作。使我从一个实习生逐步向护士过渡，使我觉得临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上所写那么典型，好多时候都是要靠自我平时在工作中的经验积累。所以仅有扎实投入实习，好好体会才会慢慢积累经验。

一转眼，一个月的*科实习生涯已结束，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自我的味道。

在妇科近一个月的实习生活中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的教师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位教师表示衷心的感激。

尤记得第一天来到妇科的我带着惶恐不安的心境杵在护士站，听着带教教师介绍妇科的情景，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心境才放松下来随着我的带教教师---***开始接下来的实习生活。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多。在那里我要向我的教师及护理教师以及我的病人说声多谢，是他们指导培育了我，给了我机会，让我慢慢成长

下一周是我们待在妇科的最终一周，虽然我还只是学生，也许我的本事有限，可是我用我的努力充足我的知识与技能，期望能用我的微笑送走病人健康的离去。渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，教师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而欢乐。

妇科出科总结（四）：

关于妇科出科小结的话题，相信大家都有所了解，其实妇科实习是比较麻烦的，同时妇科实习学到的东西也可能会更多更全面，主要有吸氧，红外线照射切口，冲洗膀胱，更换引流袋。其实产科、妇科的工作没有绝对的界限，都是互帮互助的，比如输液，测体温、血压、血糖等，都是谁有空就谁去做。

妇科主要的工作如下：照顾待产妇，协助生产及母婴健康宣教。早上除了协助教师进行婴儿洗澡，测量黄疸值，打疫苗及抽血、测血糖等，还有婴儿抚触，午时便是铺婴儿床和打包器械。虽然我还没有结婚，可是这一切我此刻都已经习惯了，仅有在医院认真学习和实习，自我才能学到属于自我的知识。[由整理]

在医院教师安排我做的事儿，我一件也不拉下，每次都是认真的执行和完成，虽然中间有很多不愉快，医学。教育网搜集整理可是我还会努力的完成，工作笔记还有各项事宜我都暗示执行，好好体会才能慢慢积累经验。我在医院妇产科实习期间，遵守医院的各项规章制度，无迟到、早退现象，尊敬教师，工作进取主动，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在教师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，使我从一个实习生逐步向护士过渡，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以上是我总结的关于妇科出科小结。

此刻我的妇产科的实习生涯即将结束，在那一个多月的练习期间，我对待妇产科病人和蔼可亲，勤恳将所学理论学问应用于实践。在此过程外我努力提高独立思虑、独立处置问题、独立工作的本事，尽本事将我在书本外所学学问用于现实。在教员的指点下，我认识了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个练习生逐渐向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性和必须性。以前在学校所学都是理论上的，现正接触临床才发觉实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，很多时候都是要靠一些日常工作的经验积累，所以仅有认真投入练习，好好体会才能慢慢累积经验，以上关于妇科出科小结就这么多了，期望对各位朋友有所帮忙！

妇科出科总结（五）：

在妇产科的实习实习即将结束，在为一个摸底实习期间在科室实习的时期。遵守医院规整制度。不迟到，不早退，数量掌握妇产科的基础护理操作及各项仪器的使用，会使用口腔护理，会阴护理，雾化吸入；氧气吸入，以及孕产妇的产前产后护理，正确指导母乳喂养，能配合教师进取抢校。工作无差错，事故发生，受到家属和教师的一致好评。

其实在妇产科学到的东西可能会更多更全面，主要有红外线照射等等。其实，在妇产科的工作，没有绝对的界限，都是正常帮忙的。比如，输液、测体温、血压、血糖等，都是谁有空谁来做。妇产科的工作如下：照顾带产妇，帮忙生产及母婴健康宣教。早上除了帮忙教师进行婴儿洗澡，打疫苗及抽血，测量糖浆，还有婴儿接触，午时便是铺婴儿床和打包器械。在医院教师安排我的事我一件也不拉下。每次都是认真执行和完成。虽然中间有很多的不愉快，可是我还是努力的完成，工作笔记还有各项事宜，我都按时执行。好好体会才能慢慢积累经验。在教师的指导下我基本掌握了妇产科一些常见病得护理及一些基本操作，使我从一个实习生逐步想护士过度，从从而让我认识到临床工作的特殊性和必要性。

以前在学校学每一天都会理论的，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象的那么简单，并非书上说的那么典型，好多时候都是靠自我平时在工作中的经验积累，仅有扎实投入实习好好体会才能慢慢积累经验。

妇科出科总结（六）：

时间过得十分之快，我已经实习将快九个月了，想想我这九个月的实习经历，实在是很充实。社会真的是一个很大的学堂。在学校上课的时候，学的东西很多，但实际运用到临床实践的却很少，一半都没有到达，唯有自我总结经验，努力地去实践了。在医院实习期间，也认识了新的教师、新的同事、新的事物。因张教师的精心指导之下，我熟悉了各类医疗器械、药物等等东西的摆放位置，也慢慢地学会了做胎监、听胎音等。在妇产科说忙也算不上，进产房看做清宫手术的时候，刚开始的几天有点吃不消。觉得太残忍了，但时间长了，看多了，也不觉得怎样惊奇。虽然很累，但觉得很充实。每一天以微笑应对每一位病人，耐心的讲解她们不懂的问题。并指导她们将如何照顾宝宝、要注意什么等等。

妇科出科总结（七）：

不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不一样于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，仅有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。

在带教王教师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。

经过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导资料等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情景，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。

产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力进取地去做好!

妇科出科总结（八）：

篇3

护生实习是护理教学中最重要的环节，是理论与实践相结合的过程，而妇产科是临床实习的一个必经科室，为提高带教质量确保圆满完成实纲要求，笔者认为合理的带教是成功带教的条件和保证。我们通过多年来临床带教方法的逐步改进，取得了预期的带教效果。现将体会总结如下。

1岗前培训，上岗前集中培训一周

1.1有护理部统一安排向护生介绍医院的环境、规章制度、科室设置、人员配备以及医院的对护生的要求。

1.2素质教育培养护生爱岗敬业尽职尽责无私奉献的职业道。

1.3加强医疗安全教育，培养护生的护理安全意识，进行医疗法律教育，增强法律意识，严格查对制度。避免各种护理纠纷的发生。

2合理安排实习时间

按照教学大纲要求，妇产科实习四周，分为四个阶段：

2.1第一周第一天有护士长或科室带教老师介绍环境、规章制度、各种物品、药品的摆放位置、病房病种的特点。2-5天跟随带教老师熟悉病房情况，实地观摩和亲手操作。

2.2第二周进一步熟悉各种疾病的护理常规。

2.3第三周了解并掌握新生儿的护理以及各种操作。

2.4第四周了解产房工作流程，以及对孕产妇有初步的管理。

3带教老师的培养和选择

3.1带教老师是护生将来走上护理岗位的领路人，应该选择具有大专以上学历，护师以上或具有主管护师以上的职称、经验丰富。责任心强，理论知识扎实，操作技能娴熟，语言表达能力强的护师担任。

3.2医院和科室重视带教老师的培训，鼓励积极参加各种学习班，每周组织带教老师小讲课，以提高带教老师的自身业务水平和规范护理带教模式。

4重视理论与实践的结合，以提高教学质量

4.1护生进入病区后带教老师要求护生必须带基础护理学和妇产科学的教科书，在进行第一次操作前，温习相关知识并熟悉操作程序，强调操作要点和注意事项。带教老师边操作边讲解，直到护生有信心，教师有把握时，选择合适的让护生进行第一次操作，操作成功给予鼓励与表扬。随时随地解答护生提出的问题

4.2护士长、带教老师对讲授过的知识要结合临床提问护生，帮助护生反复强化记忆，促进她们学习的主动性和积极性。

4.3每天下班前，带教老师帮助护生回忆当班所学的知识的掌握，培养良好的学习习惯。

5针对不同的护生特点带教

5.1对于理解能力强，记忆力好，动作敏捷的护生，应该严格要求。注重锻炼其独立工作的能力。

5.2对于动手能力强，理论基础差的护生，要启发她们多看书，平时注意加强提高理论知识，并理论与实际操作相结合。

5.3对于反应慢，学习刻苦，理解能力差的护生应该给予鼓励启发，创造良好的工作环境。

篇4

1．1成立领导协调小组

本研究课题领导协调小组由5名组员组成，其中主任护师1名，副主任护师3名，主管护师1名。主要负责拟定研究主题，编制专家咨询表，遴选咨询专家，以及对专家咨询结果进行整理统计和分析。

1．2遴选专家

根据Delphi法的特点和本课题的研究目的及对象，拟订选择专家的条件：（1）具有高级职称临床产科医疗和护理专家，包括高级职称助产士和高级职称医师；（2）从事专科、本科的妇产科护理教学15年以上，并具备副高级以上职称的教育者；（3）具有助产专科护士培养与管理的理论知识和实践经验；（4）熟悉妇产科专业教学质量管理工作或长期从事妇产科护理学专业教育研究；（5）愿意参加本研究并回答专家函询问卷；（6）能保证在课题研究的时间内持续参加本研究的几轮函询。本研究依据遴选专家条件，共聘请了专家20名，分别来自10个地区的10个单位（4所医学院校，6所三级甲等医院），且分别来自妇产科临床护理和医疗教学医院、大专及本科妇产科护理专业教育及助产专科护士培训基地临床带教老师等领域。专家组成员于本课题研究内容相关性较好。

1．3初拟指标体系草案

根据行为主义理论、素质教育理论、人的全面发展理论，以及妇产科护理学理论和临床教学的情况分析，通过查阅国内外文献后，研究小组成员制定了专家函询表，包括说明信、问卷正文及专家基本信息。初步将评价体系的一级指标分解为6项（表1），二级指标23项。专家按照Likert5级评分进行评价。（最重要赋值5分，最不重要赋值1分）

1．4专家咨询

在初步构建的评价指标体系草案基础上，课题领导协调小组设计出专家咨询表及专家基本情况调查表，采用亲自发放或E－mail方式发放并回收专家咨询表。

1．5统计学方法

采用Excel2003和SPSS16．0统计软件包进行数据录入和统计分析。描述性分析用频数、构成比、率表示，专家积极系数用问卷回收率表示，专家意见权威程度用指标的权威系数表示，专家意见的协调程度用变异系数及协调系数表示。缺失值处理：及时审核咨询表信息，减少缺失值的出现；对出现的缺失值，赋予均值以减少数据的损失。

2结果

2．1专家一般资料

参与本研究两轮函询的14名专家均为副高级或以上高级职称，职称结构：教授、主任护师、主任医师共8名，占57．14％；副教授、副主任护师、副主任医师6名，占42．85％。年龄结构：30～39岁1名，占7．14％；40～49岁9名，占64．28％；50～59岁4名，占28．57％。学历结构：大专1名，占7．14％；本科10名，占71．42％；硕士2名，占14．28％，博士及以上1名，占7．14％。

2．2咨询结果的可靠性分析

2．2．1专家的积极程度

积极系数主要反映在专家函询表的回收率上，回收率的高低能说明专家对该项目研究的关心程度，也是进行专家咨询的关键。本研究共进行了两轮函询，两轮均发放专家函询表20份，每轮均回收20份，回收率为100％，有效率100％。每轮函询均认真完成表格，部分专家还对指标内涵及指标分级提出建议和意见，并通过书面或来电等方式针对一些问题给予指导和探讨。

2．2．2专家对本研究课题的权威系数（Cr）

Cr取决于专家自评熟悉程度（Ca）及判断依据（CS），Cr＝（Ca＋Cs）／2，一般认为Cr大于0．70即为信度较好。本研究中Ca＝0．92，Cs＝0．84，专家平均权威系数为0．88。

2．2．3专家意见协调程度分析

协调系数反映全部专家对全部指标评判意见的协调程度，用W表示，W越接近1，表明专家对指标结构认同的一致程度越高，所有指标的协调程度越好，结果越可靠。显著性检验是专家一致程度的可信检验。本研究中，6项一级指标的协调系数为0．805，23项二级指标的协调系数为0．713。同时，全部指标的协调系数的显著性检验，P＜0．05，有统计学意义。

2．2．4妇产科护理学教学评价指标体系的确定

经过两轮调查、整理和分析，确定了妇产科护理学教学评价指标体系。

3讨论

3．1运用Delphi法的科学性

Delphi法源于上个世纪40年代，后被各个领域广泛运用，并主要作为决策分析、指标筛选与指标体系的构建等。该方法的核心是通过调查征求专家意见，再通过综合、整理、归纳后反馈给专家并提出新的论证，多轮论证后得到一个可靠性较大且比较一致的意见。本研究通过文献资料法、理论分析法，初步拟订妇产科护理学教学评价指标体系草案，采用Delphi法搜集妇产科领域专家和妇产科专业教育者对评价体系进行咨询论证，依据咨询结果构建妇产科护理学教学评价指标体系。本研究结果分析显示：问卷回收率均为100％，；专家熟悉系数、专家判断系数等均表明专家参与积极性较高；专家平均权威系数为0．88，可以认为专家的权威程度较高，结果可信；本研究中6项一级指标的协调系数为0．905，23项二级指标的协调系数为0．913，说明专家意见认可程度非常高，协调性好。

3．2妇产科护理学教学评价指标体系内容

本研究通过两轮专家函询，确定了6项一级指标和23项二级指标。在一级指标中，理论学习能力赋值最高，包括了妇产科护理学理论考核、文献检索能力、英语和计算机应用能力4个方面。在本科教学中，专家认为要培养学生应用数据库进行文献检索的能力，并掌握除开专业理论知识外的英语、计算机的相关知识。同样，专家们认为妇产科护理学除了理论知识的掌握外，临床学习能力也十分重要，包括临床上主动学习能力、评判性思维能力、病情和用药观察能力及应急能力。这说明专家认为妇产科护理学教学中临床实践教学具有重要意义，可以强化巩固理论知识，另外在临床实习过程中，要培养护生的主动学习能力及临床思维和观察能力。在一级指标中专业精神和慎独素质被认为仅次于理论和临床学习，强调在妇产科护理学教学中要培养学生的专业慎独性，培养严谨的工作态度和作风。目前随着健康定义的扩展，需要临床将患者的生理、心理作为整体来护理，所以对即将转型为临床护士的护生的综合素质要求也更高，需要在教学中指导学生主动学习、更新知识、满足患者需求。护生要学会与患者进行沟通，并加强对患者的心理护理，同时要求护生自己学会自我调节，保证良好的精神状态和身体状态为患者提供护理。另外专家们认为职业道德和法律意识的培养也是在妇产科教学中需要被关注的方面，这包括关爱妇产科病人，注意保护患者隐私，将护理伦理学知识运用到妇产科护理中，并且要学习和掌握与母婴相关的法律知识。

4小结

篇5

关键词：妇产科；多元化教学；应用效果；临床思维

妇产科作为临床医学的主干课程，具有较强的专业性与综合性，往往临床教学内容广泛、难理解，为全面提升教学质量，保证学生的临床专业水平，需加强对教学资源的有效整合，创新教学方式等。多元化教学在临床教学应用逐渐广泛，针对教学计划、教材内容等，合理选择教学方式，促使提升学生积极性，增强对妇产科临床知识的掌握，以期提升医疗质量。

1多元化教学方法的实施

1.1比较教学妇产科临床教学中，教学内容广、相似性强，对学生的记忆要求高，往往对知识掌握困难，学生效率低下。比较教学简言之就是将相似内容的章节比较学习，避免重点混淆，辨别知识点的异同，通过全面理解增强记忆[1]。临床教学中，能够运用比较教学的章节较多，常见的有胎盘早剥与前置胎盘，宫外孕与流产，产力异常类型见比较，绒癌与侵袭性葡萄胎等，教师可将相似章节内容比较讲解，由学生自行对比知识点异同，进而牢固记忆。1.2PBL教学学生临床经验不足，某些病例学习中难度大，极易降低学生积极性，为此可采用PBL教学方法，即由教师创设情境，提出教学问题，依据学生的能力水平同质分组，各小组内成员存在较多的异质性，以满足合作需要。以妊娠期糖尿病章节学习为例，首先教师将学生分若干小组，后每组发放一份病历报告，有节凑的提出教学问题，小组成员间分工协作，通过资料查阅、上网搜寻等方式获取解决方案，最终经组内成员的共同讨论，最终给出问题答案。采用PBL教学，及能够激发学生的积极性，且对培养合作精神、综合分析能力等有些显著作用。1.3多媒体教学伴随多媒体技术的进步，极大的丰富了现代化教学，多媒体教学成为标志性的现代教学方式，在各学科教学中的应用非常普遍。妇产科教学内容包含疾病基础知识、疾病治疗等，其中手术治疗需要通过直观的视频、图片等传递给学生，为此多媒体教学成为妇产科现代化教学中不可缺少的方式，教师可依据教材内容，提前下载手术模拟视频、实际手术操作图片等[2]。一方面，多媒体教学大幅提高教学内容的丰富性，另一方面，观看视频能够清晰了解手术过程，有助于提高学生对手术技术的了解，提高自身专业技能。1.4学案导学采用学案导学方式进行教学，将对教师提出更高要求，在学案的设计过程中，教师将投入更多精力，要求教师必须全面掌握教学内容，结合教学重点取舍教材。实施学案导学将分3步完成，第一步，设计学案。教师了解教材内容后，找出重点与难点，依据学生的实际学习能力，制定问题；第二步，学案学习。课前发放学案，首先要求学生自主进行学案学习，标注个人的学习难点，然后教师依据学案内容进行讲解，解答学生的疑问[3]。第三步，总结与评价。学案内容完成后，应总结教学内容，并对学生的学习情况给予客观评价。

2多元化教学方法的应用效果

2.1学生认可情况自制调查问卷，于各学期结束时进行无记名调查，近2年内共186名临床实习学生，均接受调查，且186份调查问卷均有效收回，具体调查结果见表1；多元化教学模式下，学生给予较高的效果评价，80%以上学生表示赞同，反对学生少于5%，可见多元化教学方法显著提高了教学质量，全方面提高学生的综合素质水平.2.2教学水平妇产科临床教学中，教学方式的选择与设计将严格依据教学需求进行，为此对教学内容与教学大纲要求的理解更为全面，从而不断提升教师的教学规范性。与此同时，教学设计能够起到控制课堂的作用，有利于教师对课堂节凑良好的掌握，保证教学活动有序进行。各学期末对学生的理论水平与操作技能进行考核，较往届学生的学期成绩比较，近2年来学生的各方面水平均显著提高，可见多元化教学能够提升教学水平。

3小结

创新教学方法可有效提升教学质量，伴随教学质量的提升，学生的专业知识水平将大幅提升，进而为提升医疗服务质量奠定基础。针对妇产科学科特点，灵活运用多元化教学方法，可高效完成教学任务，增强教师的教学能力，提高教学水平与学生的综合素养。

参考文献：

[1]龚昱芳,黄文杰.多元化教学法在《妇产科护理学》教学中的应用[J].全科护理,2014,12(8):758-759.

[2]郑燕.多元化教学法在妇产科学教学中的应用[J].中国医学教育技术,2013,27(1):113-115.

篇6

关键词：妇产科手术前 临床心理指导 临床的作用

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0141-02

无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。

另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。

现在，心理指导得到了社会各界的高度关注，这都是因为其在临床医疗中所发挥的作用得到了人们的肯定。而心理指导对于妇产科的患者来说，则显得更加重要，因为心理指导在妇产科患者康复过程中的作用，是任何药物都不能够代替的，专业的医院工作人员通过恰当的交谈、细致的服务以及熟练的技能，为患者创造出舒适、放松的医疗环境，从而使患者以健康的心理状态面对疾病，并有效的缓解患者的压力以及恐惧。笔者在医院实习和刚开始工作的时候，亲眼见到指导医生在妇产手术前对病人进行心理指导，并取得了较好的效果，通过对一些病例的学习，笔者觉得妇产科手术前进行心理指导十分必要，并且作用也十分明显。

1 妇产科患者的心理特点

1.1 紧张、害羞：妇产科往往会涉及到生殖、性等比较私隐的话题，不少患者尤其是农村的患者，在患上妇科病以后因为怕被误会而显得非常的紧张，甚至有的患者选择不就诊；入院后显得更加的紧张，不愿意与医护人员进行交流，即使有了疑问也不向医护人员咨询。

1.2 焦虑、恐惧：患者常常表现出焦虑、恐惧的严重心理问题，比如说患有宫外孕破裂、重度妊娠高血压综合征、胎盘早期剥离、子宫破裂等等的患者。患上这种重症病对患者来说是非常意外的，也是非常难以接受的，患者没有足够的心理准备，常常因为病痛的折磨以及死亡的威胁而处于极度恐惧的心理当中；处在分娩期的产妇不仅仅担心自己，还担心胎儿。

1.3 自卑：表现为自卑心理状态的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的时候，往往因为羞愧而耽误了及时的治疗，拖延到症状加重的时侯才到医院接受诊治。担心受到医护人员的歧视、周围人的冷落以及今后的生育问题等。这些患者由于缺乏对性病的正确认识，往往会担心自己染上的是类似艾滋病的不治之症，从而产生悲观自卑、自责的心理。

1.4 忧郁、多疑：进行子宫、卵巢切除手术的患者，往往会出现一种手术后女性特征、性能力、生育能力丧失的失落感，担心失去女性特征以后会影响到夫妻感情，从而增加精神压力。

2 如何在妇产科临床中进行有效的心理指导

2.1 自卑心理指导：首先护理人员要充分的了解患者的心理状态，多给予患者关心以及开导患者；其次要适当的选择时机向患者介绍病情的治疗以及预防的重要性，尽可能的消除患者悲观、绝望的心理，从而使患者可以重新树立信心，放松心情，接受治疗。

2.2 紧张、害羞心理指导：通过暗示、转移以及分散注意力的方式，有效地减轻患者的心理负担。在进行护理的过程中，护理人员要把患者当成是自己的朋友、家人一样对待，给她们宣传讲解关于女性生理的知识，并提供相关书籍给她们进行阅读。在进行注射、换药、导尿、阴道冲洗的时侯，要尽量的让异性回避。面对接受子宫、卵巢或者切除手术的患者，护理人员应该与患者以及患者家人进行交流，特别是患者的丈夫，让他们充分的了解解决办法，即使切除了卵巢，其他的内分泌系统也仍然会分泌雌激素，通过口服也可以进行雌激素的补充，从而维持女性的基本特征[1]。

2.3 焦虑、恐惧心理指导：在患者进行手术之前，医护人员要进行必要的心理开导，这样可以有效地减轻患者的心理负担。护理人员在工作中，要秉持认真负责的态度，以热情的服务取得患者的信任，建立良好的关系。告诉患者关于手术的信息，使患者能够对病情以及手术过程等情况有足够的了解，从而有效的缓解患者的恐惧心理。除此之外，医护人员还应该合理的为患者安排病房，让老病友的经验可以轻松的转变成新患者在手术前的心理指导，这对于缓解患者手术前的恐惧以及焦虑状态是有良好效果的。对于处在分娩期的产妇应该细心、耐心、诚心、关心、热心，利用自己的这些心去解除产妇的各种心理问题，并做好正确的知识宣教工作，告诉孕妇有关于正常分娩的知识以及可能会出现的各种症状，在胎儿出生后应该在第一时间告诉产妇婴儿的相关信息。尤其是对于高龄产妇，护理人员更应该给予她们多一些的关心以及帮助。

3 小结

总而言之，在妇产科临床指导过程中，不仅仅要重视专业知识以及专业的技能，还应该注意分析探讨不同的患者在不同的情况下，所产生的心理反应，并且及时的进行相应的措施。作为临床工作人员，必须足够的重视心理指导方面的问题，当探讨到有关患者心理方面问题的时侯，不能回避或者照本宣科，在工作之余要多学习心理学方面的知识，只有不断的提高自身综合素质，才能够适应现代医学模式的转变，才能够更好的为病人服务。

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二O一O级农村医学专业实习计划

一、专业培养目标

培养适合农村基层医疗机构的实践能力较强的医疗、预防、保健、康复相结合的实用型卫生人才。毕业后从事疾病的初级诊治、转诊服务和预防保健、康复治疗与护理等工作。

二、毕业实习目的

毕业实习是医学教育的重要环节之一，是培养学生临床诊疗能力及公共卫生服务能力的关键阶段。实习的主要目的是巩固和加强理论知识、初步掌握临床诊疗技能、培养正确的临床思维方法、严谨求实的科学态度和高尚的医德医风，为从事临床医疗及公共卫生服务打下扎实基础。

三、实习时间

自2013年 6 月 10 日至2014年 3 月 21 日，共41周。内科12周，外科（含手术室）12周，妇产科3周，儿科3周，五官科2周，皮肤科1周，传染病2周，急诊科1周，疾病控制中心4周，机动1周。

四、实习内容与要求

【基本要求】

在实习期间，要以加强“三基"训练，培养学生独立思考和独立工作能力为主，在带教老师的指导下，通过临床实践，做到：

1、了解医疗预防机构的组织形式、工作职责、工作制度，学习医务人员的工作方法，以及优良的医疗作风和职业道德。

2、善于采集病史，要求据实书写出内容完整、系统、用语准确、重点突出、条理分明、文字通顺、字体端正，符合要求的入出院病历、再入院病历、转科病历，手术病人要术前小结、手术知情同意书和手术记录；善于观察病情和做好病情记录，能作病史总结（包括阶段和最后总结）及病案整理。每两周完成一份完整病历。

3、能较熟练掌握系统的体格检查，对常见疾病能做出正确诊断和处理，对于疑难杂症能进行分析，并能进一步提出检查的办法和步骤。

4、在上级医生指导下，学习各种技术操作，要求掌握该项技术操作的适应症、方法及注意事项等。

5、要求掌握各项辅助检查的临床意义及其正常值，并了解其注意事项。

6、学会开医嘱处方及熟悉常用药物的适应症，使用方法、剂量、副作用和注意事项。

7、掌握疾病预防和控制的基本理论和技能，能参与突发公共卫生事件的应急处理。

8、了解和学习一般护理工作和护理技术，要求理解该项工作的重要意义。

【出科考核】

1、在各科实习结束前进行，考核内容：

（1）思想表现考核：包括学习态度、医疗作风、团结协作、组织纪律四个方面。

（2）基本技能考核：包括病历书写、体格检查、病史采集、其它医疗和护理基本技能操作等。

（3）理论考核：包括病历分析、多选题和问答题等。

2、考核的基本方法：

（1）思想表现考核（百分制）

学生进入科室实习，由带教老师对学生各项进行考核累计，出科前在广泛征求其他医护人员和病人意见的基础上，由带教老师将考核情况量化计分，填入评定表。

（2）基本技能考核（百分制）

病历书写：教师考核时，任意抽查学生实习期间书写的完整病历一份，并结合日常医疗工作中医疗文书书写情况，按评定标准量化打分。

体格检查：出科前一周考核教师根据学生的数量，选择好症状典型的病人，根据情况由学生进行全部或者部分专科查体，并对阳性体征的病理和临床意义提1－2个有关问题，按评定标准量化打分。

病史采集：选择住院病人或门诊病人，由实习医师现场询问病史。

调查报告：书写一份完善的突发事件调查报告，按评定标准量化打分。

抽考项目：含医疗基本技能操作和护理基本技能操作，此项考核可选择性进行考核。

赣南医学院附属医院

赣州市人民医院

赣州市立医院

赣州市妇幼保健院

赣南医学院第三附属医院

赣州市第二人民医院

赣州市中医院

赣州市肿瘤医院

赣州市人民医院妇产分院

赣州市卫华口腔医院

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1 针对科室特点制订带教计划、实行教学对策

1.1 入科教育 护生进入科室后，带教老师应详细介绍科室环境、各项规章制度、医疗设施布局、工作性质及专科特点、工作程序和注意事项，讲述整体护理的概念，提高护生的整体护理意识，使护生尽快熟悉工作环境，增加自信心，要求护生认真学习、严于律己，尽快进入角色，为实习打好基础。

1.2 教学计划 产科护理工作主要包括孕产妇和新生儿的护理，而对孕产妇的护理又分为产前、产时、产后。为了让护生在几周内对产科护理工作有较全面的了解，带教老师必须制订一个周密的、全面的、科学的教学计划，包括每周的学习重点和难点、讲课的内容和时间、必须掌握的理论知识和操作技能［2］。

2 增强带教老师素质

临床护理教育的本质之一就是在护理活动中造就人的素质，培养实习护生专业角色认知的首要任务是教会她们如何去关心、爱护患者，在此过程中临床护理教师的人格是一种无形的教育资源。临床带教老师在整个临床护生带教中占重要地位，带教老师是护生临床实习的启蒙者和指导者，带教老师自身素质往往对护生产生深刻影响。护士长应挑选临床工作经验丰富、理论知识扎实、有较强语言表达能力、高度责任心和敬业精神的护师担任带教老师。为保证带教效果，实行专人带教。

3 在实习带教中培养护生各方面素质

3.1 培养护生良好的道德素质 护生从课堂走入实习，是人生的起步阶段，是品德养成的关键时刻［3］。在实习过程中，带教老师应严格要求护生，使其树立良好的医德医风，树立全心全意为患者服务的思想，培养护生高度的责任心和爱心，如陪同产妇检查、去卫生间；产妇宫缩时给予心理护理或进行腹部按摩，帮助产妇减轻疼痛，另外注意观察宫缩和胎心情况。

3.2 培养护生理论联系实际的能力 护生对在学校所学的理论知识感到比较抽象并缺乏感性认识，针对这一特点，带教老师在实施操作示范前，应指导其复习相应的理论知识，同时督促其严格遵守各项技术操作规程，带教老师也要善于把握机会，尽量让学生进行直接的护理操作训练及专业技术操作训练，如跟随老师观察产程，学会四步触诊法、会阴擦洗、女患者导尿、新生儿沐浴、新生儿脐部护理等。并结合临床实际，每周2次晨会提问、2次健康宣教，每4周组织1次护理教学查房。

3.3 培养护生健康教育的能力 健康教育是实施整体护理的重要环节，其目的是积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，以降低或消除影响健康的危险因素。产科服务的对象是产妇和新生儿，在产科侧重于母乳喂养的优点、产后切口的护理、产妇的饮食、产后计划生育等健康教育知识的宣教，故带教老师要通过讲课、示范等形式帮助护生提高健康教育的能力，鼓励其对孕产妇多关心、多谈心、多指导，使其能主动对产妇实施健康宣教和咨询服务、传授育婴知识和技能，提高服务水平。

3.4 培养护生的法律意识 随着人们法律意识不断增强，患者对医疗、护理技术水平的要求越来越高，不断用法律的眼光来衡量医疗、护理行为，以此来保护自己的合法权益。这就要求带教老师必须不断补充和更新知识，将临床护理工作中存在的和潜在的法律隐患告知护生［4］。产科是一个特殊的科室，带教老师要告知护生尊重孕产妇的隐私权，不擅自公开孕产妇的健康状况资料，在护理操作过程中要尊重孕产妇的意愿，征求孕产妇的意见，注意保护孕产妇的隐私。对护生实习中存在的不恰当方式及潜在的护理隐患及时纠正，提高护生自我保护意识，避免护理纠纷的发生。

4 小结

随着医学科学技术的发展和医学模式的转变，尤其在护理学科内容日益充实与更新的情况下，如何做好护理带教工作，使护生学到的知识能够紧密联系实际，在实际中得到强化和升华，已成为护理教学研究的一个重要课题。作为临床护理带教者，不仅要承担教学的重任，更需扮演好为人师表的角色，只有树立“终生学习”的观念，不断补充和更新知识，对专科疾病的知识要知其所以然，使自己有严格的工作作风和奉献精神，不断加强自我修养，热爱护理专业，有新的意识和观念，才能够满足护理带教工作的需要。

参考文献：

［1］ 李艾奔.妇产科临床护理带教工作的体会［J］.实用医技杂志，2008,15（33）：4885-4886.

［2］ 张萌，崔华，杨秀瑾.产科护理临床教学与实习带教体会［J］.齐鲁医学杂志,2006,21(3):263-264.

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关键词：病案；出院记录；质量分析

出院记录是住院资料的“缩影”，是医疗文书的重要组成部分。出院记录是患者整个住院过程的“辑要”[1]，通过一份完整的出院记录能快捷掌握本次住院期间的整个医疗活动，因此提高出院记录的书写质量，是新形势病案管理工作的迫切需要。

1 资料来源与方法

1.1资料来源 资料来源于我院2014年1月至2015年4月2825份出院记录进行质量分析。

1.2 方法 按照《全国病案质量监控委员会住院病历质量评价标准（试行）》，进行评价。

1.3结果

共调查出院记录2825份，缺陷1134份，缺陷项目共3360项，缺陷率40%。见表1。

表1 出院记录缺陷数及缺陷率

2 缺陷的主要表现

2.1 入院时情况 遗漏重要的症状、体征的描述。如：遗漏肺部音、表情、、腹部瘢痕的描述。遗漏反跳痛（+），腰大肌实验（+）的记录。贫血患者，漏写结膜、指甲等的描述；入院时病情摘要繁琐。无入院时的生命体征及门诊重要的辅助检查结果；无外院诊治摘要。

2.2 住院经过 要点不突出，无针对性。对诊断起决定性作用的重要的辅助检查结果以“完善相关检查“代替。有辅助检查结果记录无报告单。遗漏关键检查、治疗的记录并未说明其结果，造成诊断无依据。内科治疗方案记录很笼统；易遗漏改变治疗方案、更改药物，治疗效果判定、转归。抢救情况记录过简；外科、妇产科易遗漏会诊情况、功能恢复，遗漏切口愈合情况以及临床与病理诊断符合情况的判定；无病理结果的记录，对此要与病检医院协商好以最快速度反馈病理结果以防拖欠医疗。

2.3 出院时情况 疗效、预后缺评估，以“治疗后症状较前改善或目前病情稳定”代替，治疗前后的症状、体征、辅助检查情况的变化缺乏具体的描述及对比性。如：入院时空腹血糖为9.8mmol/L，HGB7.8g/L，扁桃体Ⅱ0肿大等，出院时的变化情况无对比客观资料；治疗结果评价无据可查，无说服力，无客观资料。生命体征以“平稳”代替。有非诊疗内容，如：联系电话。

2.4 出院医嘱 记录笼统缺乏针对性，出院带药无药名、药物名称不规范和药物剂量用法缺失现象严重，药物名称不具体，无药物使用说明，如：继续服用降糖、降血脂药物，补充铁剂，纠正贫血等。相关研究表明，规范出院记录带药书写对出院后治疗和转诊治疗治疗起着重要作用【2】。门诊随访中随诊目的、随诊时间缺失，病人因此不清楚随访的重要性导致耽误随诊时间及随诊不主动。注意事项无针对性，不客观。如：患者急性脑血管意外？出院医嘱：“转院治疗“，无转院过程中注意事项的记录。

2.5 审签 审签缺失表现于各级签字缺失或滞后，实习医师签字无上级医师签字，有上级医师签字，缺乏记录医师签字或无任何签字。签名就是对记录的认可、确认，是责任。

2.6 复制粘贴及其它 出现整页缺失或打印滞后，页眉无床号，出院日期与体温单不一致。出院诊断不规范。语言表达不清楚；标点符号运用不当及计量单位错误。复制粘贴、错别字问题出现频繁。如：现病史中记录“孕妇今晨7：00时开始出现阵发性腹痛“，以”孕40周孕2产1“收住，复制到产后记录的病情经过中导致时间（应3日前）及出院诊断中的孕周（应孕40+2周）错误。上一次的出院记录内容复制粘贴导致检查结果、病情描述错误。

3 讨论

3.1 制作符合本科室实际的实用出院记录 针对遗漏项目多的问题，如：妇产科、骨科出院记录住院经过中常将辅助检查以完善相关检查来代替，切口愈合、病理结果等不记录，对此要制作出固定必填格式的可操作性的辅助检查项目格式。通过利用软件优势出现漏项现象时要提示，并要出院记录中的重要内容、项目与病案其它记录保持一致，出现不一致时不得跨项并提示。

3.2、加强出科前出院记录质量监控力度，确保出院记录的完整性 出院记录是病历资料记录中的最终环节，因此1、在运行病历质量监控中往往被“漏查”。2、记录医师仅考虑住院病历的出科及时性，不重视其完整性及内涵，不通过科主任及质控医师的审阅甚至不进行自查急忙出科，造成出院记录书写质量缺陷，对此1、各科室应要建立单项出院记录质控登记本并按评价标准进行评分。2、成立运行病历出院记录质量监控专家组进行单项出院记录质量检查，发现问题及时面对面反馈及解决，使临床医师对出院记录的书写规范从感性认识上升到理性阶段。

3.3 落实自我监督制度 自我监督是保证病案质量的重要环节，科主任对病案的重视程度直接影响到科室的病案质量和医疗质量，具有监督、把关、实时监控和表率作用[3]，作为科室主任和学术带头人，应重视出院记录的重要性严把质量关，严把对出院时症状体征的描述，严把对诊断起着决定性作用的重要检查项目、重要治疗措施的记录、疗效评估以及出院记录的完整性，规范出院记录书写。

3.4 加大教育 提高认识 出院记录是患者出院后医患双方直接保存的病案，具有法律证据作用，可直接反映出医疗质量水平高低[4]。医护人员和医院管理者都应深刻认识到其中的法律风险意识，增强法律意识，学习《病案书写规范》等，准确的把握出院记录质量的各环节，维护医患双方的合法权益，保障医疗安全。

3.5 建立网络建设 要开发出院记录质量管理和控制系统，通过系统的时限控制，项目完整性控制及部分内容的互拆性控制，达到实时检查出院记录内涵，同时对发现的缺陷可直接通过系统向记录医师反馈，使其及时修正，从而可避免不必要的医疗纠纷。

3.6 开展单项优劣出院记录展览 为了提高出院记录书写质量，杜绝出院记录出现缺页、缺项、缺签字、重要内容缺陷等，每月开展一次优劣出院记录展览、典型个案分析活动并进行重奖重罚，此项活动在出院记录书写过程中，起着实用性较好的参考资料和指导方向作用并可形成拼争优秀的良好气氛。

出院记录是对本次住院诊治过程的总结，是医疗保险报销的重要凭证之一，也是继续治疗的重要参考依据，指导患者出院后继续康复，为复诊和转诊提供重要参考，提供患者医疗证明，为社会提供证据材料，方便医师检索病历，为科研总结分析资料提供便捷[5]，因此出院记录的内容要尽量详尽、完整。

参考文献：

[1] 郭锦秋，田中亨治，佐藤纯三，等.院内共享的出院小结系统的开发和利用[J].医学信息，2007，20（9）：1529-1533.

[2]Anna Bergkvist，Patrik Midl？v，Peter H？glund，Lisa Larsson，？sa Bondesson，Tommy Eriksson. Improved quality in the hospital discharge summary reduces medication errors[J].LIMM：Landskrona Integrated Medicines Management Eur J Clin Pharmacol，2009，65：1037 1046.

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有学者提出要建立本科自我评估服务项目（graduateprogramself-assess-mentservice），其建立的教育测试服务量表（educationaltestingservicescales）可用于本科护理教学质量的评价，该量表包括师资队伍、学生、学术项目和资源4个方面。Salsali建立了一个客观、综合的护理教学效果评价系统并编制了评价问卷，包括6个部分，第1部分为评价对象个人和专业背景资料；其他5个部分主要评价护理教育评价者对教学效果评价、评价输入标准、评价过程标准、评价输出标准和评价活动的感知。Salsali使用该评价问卷发现，系统、连续的教学评价有助于提高教学效果。

Justham和Timmon用网络课程工具调查表（WebCTquestionnaire）来评价292名注册后护士的循征实践能力。它是一种基于网络的统计学方法，包括21个问题。Hsiao等使用健康促进问卷评价学生进行30学时健康促进课程学习后的效果。在护理技能教学评价中，Klein根据现在使用的“护理核心能力教学模式”，编制了护理核心能力教学评价模式，通过自评、他评、调查、测量、专家咨询、标准化病人考试、客观结构化考试等多种方法对学生进行评价，从而形成了一套完整的评价体系。Major也对原有的客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）进行修订，进一步提出使用旋转3站式OSCE对学生的护理技能培训的效果进行评价。Elgie等对学生进行16学时的急救技能训练后，用“现场模拟紧急情况分数（On-sitemockemergencysce-nariosscores）”来评价护理专业学生运用急救知识和技能的能力。

临床护理教学评价方法

目前，世界各国护理研究人员常采用《六维度护理临床能力量表》来评估四年级学生的临床护理能力。该量表由Schwirian于1978年编制，其信度和效度得到了广泛的验证。Lee-Hsieh等采用包括护理能力、沟通协作能力、管理教学能力和专业自我成长能力等4个维度评价问卷，对本科学生临床能力进行评价。Susanne等研究结果显示，在临床实习中同行评价和自我评价比教师的评价更有效，该法一直被视为是评价方法的“金标准”。Kuiper在临床教学中使用自我调控学习目标法对40名二年级本科学生进行干预，并用自我调控学习模式（self-regulatedlearningmodel，SRL）评价学生的评判性思维能力。埃克塞尔西奥学院（ExcelsiorCollege）建立了一个关于临床系统管理和健康护理信息的本科生网络课程。运用问卷、访谈、标准化量表和课程评价等对其教学效果进行评价；同时，也使用了学习动机策略问卷（MotivatedStrategiesforLearningQuestionnaire，MSLQ）评价学生学习动机和方式。学习动机部分包括评价学生学习的预期目标和价值成分（目标价值，外在和内在目标定位）；学习方式部分包括评价认知对策、元认知对策及资源管理对策。

国内护理教育评价方法

目前，国内医学教育评价机构是由国家教育部或卫生部统一负责，护理教育仍用临床医学教育评价体系进行评价，并未单列护理教育的评价体系，且尚未制订统一的评价标准。

1学校护理教学评价方法

学校课堂教学常采用以课堂为基点的教学评价、教师行为评价、学生行为评价、教师成长评价和学生发展评价等综合评价方法，其教学效果应将专家评价与同行评价、学生评价的意见统一起来进行综合评定。目前，对护理专业课堂教学的评价使用较多的工具是《护理教师课堂授课量表》。多元化评价方法在《护理学导论》课程中的应用取得了一定的效果，因而被认为是提高教学质量的一种有效方法。刘鑫和马玉萍制订了学生感知护理“双师型”教师课堂教学质量评价表以评价“双师型”教师授课质量。建立科学的技能教学评价方法有利于对技能教学效果进行有效的客观评价。通常每一项护理操作都应有相应的评价指标和评价标准。杨丽娜等制订了“护理操作技术难度评价体系”，该评价方法统一了护理操作技术的考核标准，便于对护理操作考核进行科学管理。目前，我国护理实训课多采用终结性评价方法，导致了师生过于关注期末的实训考核成绩。为了弥补其不足，将“形成性评价”应用于护理实训课程中。该评价方法有知识、技能和态度3个维度，自评、互评和师评3个主体以及10个评价指标。罗先武制订了“以问题为基础的实验教学模式”的评价方法，包括客观评价、主观评价和远期评价三大指标。该评价方法可用于护理学基础实验教学评价，为构建以问题为基础的实验教学效果的评价标准提供了一定的借鉴作用和参考价值。张少羽制订的阶梯递进式三级实践教学评价方法，涵盖了护理课程评价和护士职业能力评价2个层面。

2临床护理教学评价方法

传统临床教学评价方法主要通过带教教师考核学生的理论和操作来完成。现阶段各教学医院根据多年的临床教学经验，不断地探索出各具特色的评价方法和工具。

傅红琼对临床带教教师常用的评价方法进行了研究，发现操作考试法、观察法和理论考核法是最常用的评价方法，但最有效的评价方法依次是观察法、整体护理考核法和操作考试法。项颖卿将模糊综合评价法运用于临床护理见习教学评价中，研究证明该方法能科学、定量地评价见习教学质量。

梁爽等将双向评价方法运用于护理临床教学中，该评价法将及时评价和终末评价结合起来，从“教”“学”、“管”等3个方面激发教师、学生及教学管理人员的积极性。陆静波等使用360°考核量表对临床实习学生进行综合评估，该量表包括护理品德、护理知识、护理技能、护理能力和护理服务5个指标。妇产科临床教学采用多元化的评价方法，其评价体系包括学生护理教学查房质量评价、临床教师理论课授课质量评价、科室整体护理教学质量评价、临床实践师生双向评价、以及学生出科考核的总体教学评价。郑洁等编制的护理本科生临床实习质量综合评价量表可以对学生临床实习质量进行综合评价。国内有学者对学生临床能力的评价方法进行了系统研究，制订的评价体系包含7个一级指标和39个二级指标。在此基础上，采用德尔菲法（Delphi）和层次分析法制订了学生临床综合能力评价体系。赵静霞制订了高等护理教育毕业生多站式考核评价方法，该方法有9个非常有必要指标，8个很有必要指标和6个有必要指标，可以对学生的实习质量进行全程的评价。

小结