医院病危通知书范文

导语：如何才能写好一篇医院病危通知书，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

通知书在现今社会生活中使用的范围比较广，类型也是多种多样，其中有一种叫做病危通知书，这种通知书一般只有医院可以下发。以下是小编给大家整理的一些病危通知书模板，希望对大家有所帮助，欢迎阅读与借鉴。

病危通知书模板1患者姓名： 性别： 年龄： 科别： 病区 床号： 住院号： 入院时间： 住址： 联系电话：

目前诊断：

您好，您的亲人 目前在我院住院治疗，鉴于：

1 心脑血管病发作突然，预见性差，危害重;

2 病情危重;

病程中可能出现以下一种或几种危重情况：1.心绞痛、心律失常、心力衰

竭、急性心肌梗死、心源性休克、心源性猝死;2.肺性脑病、呼吸衰竭;3.高血压危象、高血压脑病、脑出血、脑梗塞;4.糖尿病酮症酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;5.感染中毒性休克、过敏性休克;6.弥漫性血管内凝血(DIC);7.上消化道出血合并出血性休克;8.多器官功能衰竭;9.其他。

上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括

电除颤、心肺复苏、吸痰，药物治疗等措施。但限于目前我院医疗技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。

请患者家属予以理解。 经治医师签名： 科主任签名：

通知时间： 年 月 日 时 分

以上病情已知情，并向其它家属转达。

患者或患者家属签名： 与患者关系：

医务处(盖章)

知晓时间： 年 月 日 时 分

说明：1、病危(重)通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者

家属告知病情，并向患方签名的医疗文书。

2、告知病情时，有多名家属在场，可多人在“患方签名”处签名，也可按照相

关法律规定的顺序由排在前面的家属签名。

3、获知病情的家属有义务向其他家属转告患者的病情。

病危通知书模板2亲属：

患者 同志(先生、女士)现在我院 科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。

医院 科

医师签名： 日期： 年 月 日 时 分

亲属∕监护人签名： 日期： 年 月 日 时 分

亲属与患者病人的关系：

身份证号码：

(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

病危通知书模板3患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：

尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好!您的家人 现在我院骨一科住院治疗。

目前诊断为：。

虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;

2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;

3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4.弥漫性血管内凝血(DIC);5.多器官功能衰竭;6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7.其他。

上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。

根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。

如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。

此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。

医师陈述：

我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

医师签名： 签名日期： 年 月 日 时 分

患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：

关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行(同意划√，不同意划×)：

气管切开 呼吸机辅助呼吸 电除颤 临时起搏器 心脏按压

其他有创救治措施 药物性治疗

对拒绝救治所发生的一切后果我们自行承担责任。

患者授权委托人或法定监护人签名：_____________ 与患者关系：_____________

签名日期：_______年_______月_______日_______时_______分

注：病危病重通知书一式两份，一份归病历中保存，另一份交患方保存。

病危通知书模板4患者姓名：性别： 年龄： 住院号：

尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好!您的家人 现在我院住院治疗。目前诊断为，目前检查结果示：-----------------虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现一种或多种危及患者生命的并发症：心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。

上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救。根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。

如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。

此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：

关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行的抢救治疗措施，对所发生的一切后果我们自行承担责任。患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日 医护人员陈述：

我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

医护人员签名 签名日期 年 月 日

病危通知书模板5尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：

您好!您的家人现在我院治疗，目前诊断为：虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。

尽管如此，医护人员仍会全力救治，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗，如您还有其他问题和要求，请在接到“病危通知书”后主动找医护人员了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。

医护人员签名： 日期： 年 月 日 时 分

患者亲属(法定监护人、授权委托人)签名：

与患者的关系：

身份证号码：

联系电话： 日期： 年 月 日 时 分

篇2

【摘要】目的：提示医疗机构应在那些环节使用协议书，探讨协议书的管理制度。方法:对南京市部分二级医院的协议书的使用情况进行调查，对协议书的必要性、确认的医患双方的权利和义务等进行分析。结果: 目前医疗流程中使用的协议文本种类繁多，格式不一，制作、保存等缺少规范化管理。结论：医疗流程中应使用静脉输液外带协议书、住院患者外出协议书等20种协议书；协议书的设计上应由临床人员、管理人员和法律工作者共同制订，经伦理委员会审定后。医疗机构应当重视协议书的设计和保管，建立本机构的协议书体系。

【关键词】 医患关系；协议书；知情同意

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0483-01

引言

在医疗活动过程中，双方权利、义务的不明确是导致医患关系紧张的重要原因。医患关系是一种民事法律关系。民事法律行为的实质就是能按当事人意思表示的内容设立权利、义务关系的意效行为［1］。医患双方采用协议书的形式对医疗活动中双方的权利和义务进行设立、确认，符合民法关于意思自治的原则，应是一种行使权利、义务处分权的合法和有效的途经。

1 对象与方法

1.1 研究对象：针对南京市三家二级医院医疗流程（门急诊和住院流程）中使用的医患协议文书（以下简称协议书）进行调查。

1.2 研究方法： 通过现场问卷调查对样本医院协议书的使用情况进行梳理、汇总，采用演绎分析和文献法对各流程中使用医患协议书的必要性、确认的医患双方的权利和义务内容及状态和产生的法律效果进行分析，从而对医患协议书的内容、形式、设计及管理制度进行探讨。

1.3 调查内容：问卷调查的内容包括主要医疗流程（门急诊、住院）的各个环节的协议书的文本名称、形式、内容、设计流程、途经等。

2 结果与分析

2.1 医疗流程中使用的协议书分布情况

2.1.1 门、急诊流程：有就诊须知、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、手术同意书、药物过敏试验协议书、输血同意书、静脉输液外带协议书、外带药品输液协议书、品使用治疗知情同意书、狂犬病疫苗使用知情同意书、危重患者转院知情同意书、放弃诊疗同意等。

2.1.2 住院流程：有入院告知书、医患合约、授权委托书、一般性诊疗委托书、病情告知对象协议书、手术同意书、麻醉同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、输血同意书、住院患者外出协议书、病危、病重通知书、催缴住院医疗费用通知书、拒绝诊疗协议书、出院通知书、自动出院协议书、死亡证明签收记录等。

2.2 协议书的形式

2.2.1 单方面告知文本和双方协议文本：协议书从协议主体上可分为医方单方面告知文本和双方协议文本两种形式。单方面告知文本一般是医方提供的固定文本，交由患方阅读或保存，多以告知医方就诊的相关规章制度、注意事项为主要内容。单方面告知文本以患方完成阅览或收到文本为作用形式。双方协议文本多用于医方在实施有风险的诊疗措施前向患方告知病情及诊疗方案，在充分知情的前提下，由患方对诊疗方案进行选择，授权医方实施相应诊疗措施为主要内容。此时的协议书文本多称知情同意书或同意书。也有部分双方协议文本内容为医患双方对某一具体事项进行确认，此时协议书文本则用“协议书”命名，如住院患者外出协议书、拒绝诊疗协议书等。其特征为医患双方均在协议文本上签名，以赋予协议书法律效力。目前以双方协议文本为格式的医患协议书占主导地位。

2.2.2 有选择性文本和无选择性文本：由于医学的复杂性、专业性、不确定性，造成了医患双方的信息不对称［2］。在具体的诊疗过程中，患者对诊疗方案的选择往往依赖具备专业知识的医方，绝大多数时间患方只能对医院提供诊疗方案的进行是否同意的选择，而没有对不同诊疗方案的选择。本次调查中发现仅有两种协议文本具有可选择性。骨折内固定知情同意书、白内障超声乳化手术知情同意书对手术方式可进行选择。目前无选择文书形式的医患协议文书占绝对的主导地位。

2.3 协议书的内容：从内容来看协议文书可分为一下三类：一是单纯确认告知内容。主要确认医方尽到告知义务，如告知书、通知书等。二是知情同意过程的固定。主要是在医方履行告知义务的基础上，患方对诊疗方案进行选择，如手术同意书、危重患者转院知情同意书等。三是对某些特定事项的约定，如医患合约、住院患者外出协议书等。

2.4 协议书的设计和流程：协议书的设计和有三种途经：一个是卫生行政部门在病案书写规范中规定的格式文本；二是行业自律性组织或法律服务机构提供的“范本”；三是医院、医务人员自行设计的文本。目前行政部门统一制订的文本数量相对较少，行业自律组织或法律服务机构提供的范本开始出现大量，实际使用中应用的是医院自行设计的文本。在这些自行设计的文本中，医院管理部门设计的占多数（82.6%），医护人员自行设计的占11.2%，法律顾问和律师设计的占6.2%。途经为科室直接使用的占8.4%，职能科室直接占到87.4%，经过伦理委员会审核后占4.2%。

2.5 协议书的保管

2.5.1 归入病历保存与不归入病历保存：入院告知书、医患合约、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、手术同意书、输血同意书、药物过敏试验协议书、精麻药品使用知情同意书、危重患者转院知情同意书、放弃诊疗同意书、授权委托书、一般性诊疗委托书、病情告知对象协议书、病危、病重通知书、出院通知书、自动出院协议书、死亡证明签收记录、拒绝诊疗协议书等归入病历保管。 就诊须知、住院规则、静脉输液外带协议书、外带药品输液协议书、住院患者外出协议书、催缴住院医疗费用通知书等可不归入病历保管。

2.5.2 长期保存与定期保管：归入病历保管的协议书均为长期保存的协议书。部分不归入病历保存的协议书也应该长期保存。各家医疗机构均有科室自行保存协议书的情况，仅有一家医疗机构将部分门诊协议书按年度汇总，交由病案室保存。

3 讨论

3.1 必须使用的协议文本：门诊流程应有就诊须知、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、手术同意书、静脉输液外带协议书、精麻药品使用知情同意书、狂犬病疫苗使用知情同意书、危重患者转院知情同意书、放弃诊疗同意书。住院流程应有入院告知书、授权委托书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书、输血同意书、手术同意书、住院患者外出协议书、病危、病重通知书、出院通知书、自动出院协议书、催缴住院医疗费用通知书、拒绝诊疗协议书。

3.2 推荐使用的协议文本：医患合约、一般性诊疗委托书、病情告知对象协议书、死亡证明签收记录分别对一般性诊疗、住院期间病情告知、对死亡有异议时的尸检权利告知相关事项进行告知和确认，可提高医方告知的效率，有一定的使用价值。

3.3 协议书设计的注意事项：协议书设计的重点在于临床诊疗流程中涉及医方履行义务和患方知情统一权利的行使，主要用途为保障双方的合法权利。在临床流程中是否需要设计一个协议文本，主要取决于是否有重要的权利、义务关系需要设定或确认，一旦发生争议，协议书是否能够起到证据的作用。设计协议书要从临床工作实际需要出发，从提高沟通和告知的效率入手，尽量减少医务人员病历记录的工作量，使用通俗易懂的文字便于患方理解。协议书设计的流程应由医务人员、医院管理人员和司法从业人员共同制定，经医院伦理委员会审核后［3］。

3.4 协议书的保管制度：各种医患协议书已经广泛用于门、急诊和住院医疗流程中。除了病历书写规范规定的需要归入住院病历保存的协议书外，还有大量的文本，特别是门诊、急诊流程中的文本。这些文本如何保管，目前没有相关的管理制度。临床上许多协议书签订后因没有妥善保管而无法追溯，导致需要该文本作为书证时无法提供。因此，医疗机构应在建立协议书体系的基础上，制定统一的协议书保管制度，确保每一份协议书的可追溯性，以保证协议书的证据效能。

医疗机构应关注医疗流程中重点环节的法律风险，通过各种协议书对特定的权利、义务进行告知和确认，以确保尽到谨慎注意的义务，并对可预期的法律风险进行防范和规避。医疗机构应当重视协议文书的设计、保管，建立协议书的管理制度。

参考文献

［1］ 宋刚，李昊.论意思自治与法律行为的效力［J］ .山西大学学报，2008（3）：129.

篇3

忽然，欧阳老师走了进了教室，诗怡一见欧阳老师来了，擦去了眼泪，可是泪水很快又夺眶而出。欧阳老师环视了一遍教室，说到：“我想大家应该为梦茹得了白血病而伤心。所以，为了梦茹，我们要努力寻找骨髓，帮梦茹一把！”听了欧阳老师的话，全班同学都齐声应道：“欧阳老师，我们一定会去努力寻找骨髓的！”这声音是那么地响亮，整栋楼都听地清清楚楚。欧阳老师欣慰地笑了，这是她从得知梦茹得白血病那天起第一次笑。

下课了，婉琳、雨婷、舒蕾、潇晴都来到了诗怡的座位边，诗怡正趴在课桌上，想着梦茹的事，眼角的泪水还没有干。诗怡看见她们来了，抬起了头。婉琳安慰诗怡到：“诗怡，别伤心了，我们现在的当务之急是要想办法找到骨髓呀。”舒蕾轻声地问：“诗怡，要是我没猜错的话，梦茹她……等不了……多少天了吧？”“我还是如实告诉你们吧，其实，如果找不到骨髓，梦茹她……20天后就会……”诗怡没有再往下说了，随即，潇晴惊叫了起来：“20天！时间怎么会这么紧迫呢？我们找得到骨髓吗？”“你们想到了什么找到骨髓的好办法吗？”诗怡问。“我觉得我们可以到网络上去发帖子，向所有网民求助，扩大搜索范围。”雨婷说。“这个办法好！毕竟全国每天都有许多人上网呀！”诗怡显得很兴奋。“太好了！梦茹有生的希望了！”婉琳叫到。“呵呵！呵呵！”她们都笑了。

中午放学了，诗怡、婉琳、雨婷、舒蕾和潇晴一起去了医院。这一次，诗怡的心情和上一次大不相同了，因为，她看到了梦茹生的希望。

不一会儿，她们就到了病房门口，她们走进了病房，里面空无一人。“咦？梦茹呢？这里怎么什么人也没有呀？”婉琳奇怪地问。“没有走错病房呀。”诗怡说。这时，一个护士走了进来。诗怡连忙问到：“护士阿姨，原来在这个病房里的病人呢？”“你是说那个小女孩吧。她也真是可怜，这么小就得了白血病。唉！今天她的病情又恶化了，已经被转到了重症监护室。”什么！她们赶紧向重症监护室跑去。

到了重症监护室的门口，她们冲了进去，看见梦茹躺在病床上，已经昏迷不醒，嘴上罩着一个呼吸罩，梦茹的爷爷奶奶在床前守着梦茹，眼睛通红通红的。诗怡赶紧问梦茹爷爷：“怎么会这样！”“医生说病情恶化得比他想象中的还要快，梦茹现在大约连20天也等不了了。医院已经下了病危通知书。”梦茹爷爷说着把攥在手里的一张纸递给了诗怡。诗怡赶忙接了过来，打开一看，上面赫然写着“病危通知书”几个字……（未完待续）

篇4

关欣在收到美国宾夕法尼亚大学录取通知书的时候，父亲却因为做支架手术而导致大面积感染，陷入昏迷，住进了重症监护室。噩耗令她没有来得及品尝金榜题名的喜悦，便陷入了悲痛之中。

关欣小心翼翼地收好那份许多人梦寐以求的世界一流大学的录取通知书，擦干眼泪，把照顾父亲的重担扛在肩上。因为姥姥重病，妈妈要照看姥姥。关欣只能承担起照顾父亲的重任。

由于承受不起400元一袋的营养液，又想为父亲增加营养，关欣每天一早就到市场买活鱼，花两个小时熬汤，再乘车两小时送到医院。一走进病房，先给父亲按摩，然后用注射器往食管里注射食物。她像有经验的护士一样照顾着父亲。可是，尽管她照顾得很精心，但父亲还是三度病危，心跳呼吸全无。第三次病危时，医生通知家属见最后一面，准备拔掉呼吸机，但关欣哭着恳求医生：“请不要拔管，我们一定能救活他。”也许，她的恳求感动了上苍，父亲最终挺了过来。

除了照顾父亲，关欣还要到处筹钱，以支付昂贵的医疗费。尽管通州区红十字会，还有她的老师和同学都捐了钱，但还远远不够。她尽力向每一个能借钱的人借钱。在借钱的时候，有人劝她：“放弃吧，你父亲没多大希望了，你还要上大学，不要等到最后，父亲没保住，你的前途也没了。”而她却坚定地说：“我宁愿不去留学，宁愿还一辈子债，也要救父亲。为什么天下父母能为孩子做能做到的一切，做儿女的就不能为父母做能做到的一切呢?”

开学的日子一天天临近，关欣向宾夕法尼亚大学申请延期一年，她在申请书上写着：“恳请学校能延期一年，如果一年后，父亲仍没苏醒，我只能放弃，不是放弃父亲，而是放弃留学……”

爱心创造奇迹，孝心感动上苍。在关欣的精心照看下，父亲在昏迷两个月后终于苏醒。苏醒过来的父亲还不能说话，但看到女儿，眼角湿润并露出微笑，挣扎着抬起右手，比画着要纸和笔。关欣拿来纸和笔。父亲在纸上歪歪扭扭地写着：孩子，你辛苦了，我一定坚持着。这一刻，压抑多日的泪水一下子涌出关欣的眼眶。

我是接到一位在医院工作的朋友提供的线索，前去医院采访关欣的。而这时，关欣申请延期的事情，宾夕法尼亚大学还没有答复。我问她：“如果你的申请得不到批准，你的人生轨迹将发生改变，你后悔吗?”她笑笑说：“不会的，留学的机会以后可能还会有，但爸爸只有一个，没了就永远没了。”我问她有什么心愿，本以为她肯定会说希望宾夕法尼亚大学校方同意她的申请。然而，这个23岁的北京姑娘却说：“爸爸三次闯过鬼门关，恢复到现在这样，我不奢求父亲以后能生活自理，只希望早日拔掉管子，让我用轮椅推他出去晒晒太阳，他已经好几个月没见过太阳和蓝天了。”

篇5

王X 建，男，40岁，2005年2月通过某保险公司业务员在河南平顶山某保险公司投保意外伤害保险卡单，意外死亡保险金额800000元，保险费100元。 2005年5月30日王X建的家人向保险公司报案，称王X建在5月28日早上从床上摔下经抢救无效死亡，尸体已经火化，在家人整理遗物时发现由此保险单。

理赔经过：

保险公司接到报案后，赶到事故现场，从摔倒的床上看，床面距水泥地面有60mm，从事故现场看没有任何线索，但是从60mm摔下就造成死亡，对此保险公司理赔调查人员赶到其中必有其他原因，随对王X建的家人进行逐一询问，从王X建的家人讲述中确实是从床上摔下，经抢救无效死亡，在询问王X建是否有病史，家人的讲述吞吞吐吐，说法不一；调查人员对“120”当时急救的大夫询问中，了解到接到出诊电话后10分钟赶到患者家中，赶到时患者脉搏已经停止跳动，进行了常规抢救，还是无效就放弃了，当时没有看到患者王X建身上有外伤。保险公司调查人员在医院对王X建是否就诊进行了调查，在解放军某医院保险公司调查人员查阅到王X建患癌症，曾常时间住院化疗的就诊记录，在死亡前的2天病危医院下发了病危通知书，家人匆忙办理了出院。

理赔结论：

保险公司通过调查确认被保险人王X建的死亡是患绝症，因医治无效放弃治疗，针对其从床上摔下，没有证据显示、证实是从床上摔下造成死亡的，且造成死亡的直接原因不是摔伤；根据意外伤害的定义，不属于意外伤害范畴，保险公司对其理赔结论是不予赔付意外伤害身故保险金并解除保险合同。

案例分析：

意外伤害的定义是外来的、剧烈的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或身故。“非本意”和预见程度有关，“非本意”一词是指心理状态而言，而人的内心世界微妙复杂、瞬息万变。所谓本意，应理解为两个方面：一方面是当事人希望某一事件的发生，或说追求某一目的的达成；另一方面，当事人预见到了或应当预见到了某一结果的发生，仍然放任、不去阻止此种结果的发生。“剧烈的”剧烈力量所导致的意外事故，如被狗所咬、为火车所撞、滑倒摔交。“外来”是指事故原因，并非来自内部：“外来”一词意味着事故原因并非来自内部，它仅指事故原因而非事故本身。“非疾病的”指事故的原因不是因为所患的疾病导致的。对于本案中导致王X建死亡的原因是患癌症医治无效死亡的，属于患疾病的范畴；不属于伤害。

相关法规：《中华人民共和国保险法》第二十五条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，对不属于保险责任的，应当向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书。

第二十八条 被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费。

投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，除本法第六十五条第一款另有规定外，也不退还保险费。

保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

篇6

【中图分类号】R714.3

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-07-0084-02

基层妇幼保健院经常遇到院外意外分娩的急救护理，较为棘手，不仅给母婴带来严重的伤害，甚至危及生命，我院2005~2009年，接诊院外意外分娩18例，经及时有效的救护，母婴均安全转运到院内相关科室接受治疗，现报道如下。

1 临床资料

产妇共18例，其中初产妇2例，妊娠36周1例，妊娠38周1例；经产妇16例，妊娠38周4例，妊娠39周9例，妊娠40周3例。急救车至现场时胎儿娩出，胎盘尚未娩出12例；胎儿未完全娩出4例，在现场由护士、医师协助娩出胎儿、断脐、娩出胎盘，给与产妇输液、止血，新生儿窒息复苏、保暖，在转运途中持续监护母婴安全。

2 出车前的充分准备

2.1 器械物品准备 除常用的输液器、氧气袋、氧气瓶、人工呼吸器、气管插管等用物外，另备一次性产包、胎心监护仪、会阴切开包、缝合包、新生儿窒息复苏包、新生儿包被、各种型号的静脉留置针以及妇婴专用物品等，且保证在消毒有效期内，以备随时使用。

2.2 药品准备 急救车上除常备的呼吸三联、循环三联、地塞米松、吗啡、6-氨基乙酸等药物外，另备VitK、缩宫素、1%~2%普鲁卡因、利多卡因等药品。

2.3 出诊人员准备 我院平时除安排一线值班医师和护士以外，还安排了工龄5年以上富有工作经验的妇产科、儿科医师护士24h二线待命，保证在接诊5min内人员到位出车。

3 现场急救与护理

急救车到达目的地后，医务人员一定要携带可能用到的所有物品、药品、器械下车，沉着、冷静、有条不紊地为产妇与新生儿实施急救与护理。

3.1 产妇的救护 视环境情况将产妇和新生儿安置于环境整洁、光线好的床上，如条件不具备，可将产妇安置于担架上，护士立即打开一次性产包，协助妇产科医师迅速做好接生准备。妇产科医师立即为产妇实施接生、断脐、娩出胎盘等一系列处理措施，此时护士在旁监测产妇的呼吸、脉搏、体温、血压等情况，随时向医师汇报病情，注意倾听医师医嘱，复述两遍确认无误后快速准确执行医嘱。如产妇出血较多，脉搏细弱，血压低于100/60mmHg时，遵医嘱肌肉注射或宫底注射缩宫素20U，并给予氧气吸入，流量3L/min，建立双静脉通路，最好应用20号Y型静脉留置针，因其既能建立双静脉通路，又能满足扩容、止血、升压等药物的及时应用；静脉点滴6-氨基乙酸、止血敏、多巴胺等药物，并持续监测出血、血压情况；护士根据病情传递会阴切开包、断脐包、缝合包等物品给医师、协助断脐、娩出胎盘，并将娩出的胎盘初步检查后置于干净的塑料袋中带回医院作详细检查。

3.2 新生儿的救护 到达现场后，对胎儿已娩出者，由儿科医师立即检查新生儿状况，询问胎龄，如系足月儿，哭声响亮，皮肤红润，肌肉有一定张力，四肢屈曲，男婴下降，女婴大覆盖小，目测身高50mm左右,Apgar评分在7~10分［1］,可以判断新生儿基本正常,由妇产科医师断脐,结扎脐带后,初步用无菌纱布处理皮肤皱褶处的血迹,擦干皮肤后在现场用热水袋保温、火炉烘烤等方式将婴儿包被预热，将婴儿包裹。通知家属新生儿状况正常，将新生儿抱于产妇面前，让母亲看到自己健康的孩子，以给母亲带来欢欣与鼓舞，促进产妇康复。但护士也要保持警惕，持续监护新生儿情况。如果检查新生儿哭声微弱，四肢发青，身体红，口腔内有分泌物，存在轻度窒息时，立即用口含新生儿吸痰管尽量吸出其呼吸道黏液，使呼吸道通畅。待新生儿哭声响亮，四肢活动恢复，心率100次/min后，再将新生儿包裹好做持续观察，必要时用新生儿面罩持续吸氧。如系胎龄37周，体重2000g的早产儿,Apgar评分7分者,包裹婴儿的包被除提前预热外,还应在包被外放置1～2个带包皮的热水袋,温度70℃,予以保温,一切操作应尽量缩短时间,以降低新生儿耗氧量和散热量,必要时给予吸氧,而且要持续观察,防止出现缺氧和呼吸暂停.如早产儿Apgar评分7分,并出现了呼吸不规则甚至暂停,面部及全身发青,应立即按照新生儿ABCDE复苏步骤进行复苏抢救直至复苏成功［2］。

4 转运准备

如胎儿已娩出，生命体征稳定，新生儿Apgar评分7分，可不必等待胎盘娩出，即可决定转运至医院。如有下列情况者：一是产妇分娩时出血较多，虽经止血、扩容、升压等措施血压仍持续较低者；二是新生儿Apgar评分7分，经抢救窒息已解除，但随时可出现生命危险者，应将母婴的病情向家属阐明，以便家属了解并理解转运途中可能出现的危险情况，并让家属在随车携带的病危通知书和同意转运通知书上签字后再实施转送医院。同时视产妇与新生儿的情况，在现场电话通知院内儿科和产科病房医务人员，简要介绍母婴情况，准备好高危产儿所应用的婴儿培养箱，远红外保温床及其他抢救器械和设备。

5 安全快速转运与护理

当救护车在现场等待时，应打开车内空调，特别是在寒冷的冬季，应保持车内26℃左右的恒温,在担架上铺一层较厚的褥子,最上面铺担架用无菌防渗漏一次性床单。产妇的肢体用夹板或硬纸板给予固定，防止针头脱出，药液渗漏。现场众人合力将产妇平稳托放于担架上，平卧位（低血压休克者，采用中凹位），覆盖被子做好保暖。因车内高度低，且行车时颠簸，行车途中液体滴速，满足病情需要。在途中视产妇情况给予吸氧，监测脉搏、血压、面色、皮肤温度及阴道流血情况，根据医嘱应用药物。将包好的婴儿抱于怀中，持续观察其哭声、呼吸、面色、体温情况。对轻度缺氧者，给予面罩吸氧，如有面色青紫等重度缺氧者，用新生儿人工呼吸器辅助人工呼吸。到达医院后，直接护送产妇去产科病房，护送新生儿到儿科病房，由提前已接到通知的病房工作人员接诊并将院外母婴病情及急救处理、用药、护理措施予以详细交待。

出诊任务完成后，护士应立即将急救车内所用物品、药品补充备用，护士填写出诊护理记录，医师填写产妇与新生儿出诊病历，并与现场带回的病危通知书等文书一起保留存档。

6 讨论

孕妇缺乏经验、未按时产前检查、急产等常导致院前意外分娩，一旦发生，必须争分夺秒抢救母子生命，在出诊医务人员抢救技术娴熟的前提下，更应加强工作责任心。接电话值班人员要在最短的时间内问清出诊地点、接车地点、病情。救护车驾驶员驾驶技术熟练，救护车保养到位，保障出车途中不出故障，并做到线路熟悉，以尽快到达目的地。急救现场的护士应特别注意无菌操作及三查七对制度，而且要对病情解释到位，确保患者及家属的知情权，既要提高院前抢救成功率，又要避免发生医疗纠纷。

7 小结

人员、车辆、物品、药品的充分准备是急救成功的前提，参与急救的医护人员必须选派具备丰富的工作经验、娴熟的急救技术人员担当，这些都是急救成功的必备条件。

参考文献

篇7

来到二十九团后，他俩可谓一见钟情。1993年10月，经过两年多的热恋，两人携手走进了婚姻殿堂。1996年随着儿子的呱呱落地，给这个家庭带来了许多欢乐。2001年初，小两口经人介绍来到了三十团园林二连，承包了25亩梨园，丈夫席诚成为了一名职工，而妻子在家则相夫教子。

平静、幸福的生活随着岁月的流逝，却被病魔打破了。2011 年2月郭乾招被查出患有风湿性心脏病、心脏肥大等症。医生说：“这种病很罕见，需要进行人工瓣膜置换手术，如果不能及时做手术的话，极有可能导致其他脏器衰竭而死亡。”

席诚对妻子说：“我就是砸锅卖铁，也要治好你的病。只要人在，什么都会有的！”席诚听说乌鲁木齐新疆医科大第一附属医院治疗风湿性心脏病效果较好， 为了给妻子治病，经过多方筹措，便带了9万元人民币远赴乌鲁木齐。由于郭乾招的病情较为复杂和严重，经过20余天的各项检查，医生说：“我从医这么多年，没见过比你妻子严重的病人，而我以往遇见的这些病人都没能够存活。我看，你也放弃治疗的希望吧，免得落得人财两空。”

席诚决定即使卖掉家里的房子，甚至卖掉他所承包的25亩果园也要给妻子看病。席诚的决定让医院的医生十分感动，经过多次讨论后，决定为郭乾招进行人工瓣膜置换手术，经过十几个小时的手术，看着昏迷中身上插满了21根导管的妻子被推出手术室时，那一刻，坚强的丈夫席诚流下了热泪。这时医生过来拍着席诚的肩膀说：“你妻子的病情较为严重，需要到ACO无菌病室护理，这里花费很大，你还得赶紧筹措资金，进行后续治疗。”

回到病房，席诚就连忙给远在三十团的朋友打电话，让他们帮自己把家里喂养的11头后备母猪和50余头半成猪赶紧处理掉，好给妻子看病。妻子在ACO无菌病室每天的平均花费都在1万元左右，这期间医生多次给郭乾招下了病危通知。

席诚听了医生的话并未被吓倒，他依然每天坚持看守着妻子。就这样，在8天8夜的漫长等待中，妻子在医生下达了6次病危通知书的情况下，悄然苏醒了。看着苏醒过来的妻子，丈夫席诚拉着病妻的手泣不成声，自己的等待终于换来了好的结果。

篇8

申请人：

被申请人：医院，地址，联系电话。

法定代表人（负责人）：姓名：职务医院院长。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；

事实和理由

20XX年11月11日下午，申请人之子___（病人）因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵（已凝固），且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针（已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证），第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人（即下发病危通知书）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。

三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。

四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认（此有病人的亲属及校方、同事的质询为证）。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。

综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。

此致

篇9

这个孩子，当时才刚满18岁，就被查出患有白血病晚期，经过化验，没有找到匹配的骨髓。于是，只能靠输液来维持生命，尽管有许多好心人来帮助他，但始终没有得到治愈。

不久后，医院下发了病危通知书，这个普普通通的孩子没有什么悲哀，只是跟家人和医生说“我要捐献器官，把能用的器官尽可能捐给需要救治的人！”这个举动让他的家人惊呆了“孩子，你不想完整的去世吗？”但他说：“我虽然想，但我知道有很多人需要帮助，我的遗愿也就是这样。请实现我这个小小的遗愿吧！”于是，他的家人只好听他的，打算捐献眼角膜。

手术开始了，医生摘下了他的一对眼角膜，他给失明的人带来了光明，但自己却永远看不见了……看到这里，我感动得流泪了，他在死亡边缘，居然还这么有爱心，帮助他人。

不久后，因病情严重，他离开了人世。

通过这个故事，让我深深感受到他的无私，善良，有爱心，是值得我们学习的，他能在生命的尽头，去为需要帮助的人捐献器官。等我老了后，也要像他一样，无私捐献出自己的器官。我建议大家去世后，也可以捐献出自己的器官，为社会上需要帮助的人做贡献。

篇10

几乎每天上午、下午或傍晚,位于厦门市菜妈街的厦门爱欣老年公寓里,都会走进一位打扮入时、穿戴漂亮的妇女。这位妇女,就是蔡富治,她一走进公寓,公寓里的老人都会不约而同朝坐在轮椅上的77岁郑敏老人嚷嚷着:“你‘妈妈’,又来看你了……”言语中带着羡慕。

而每当这个时候,郑敏老人就像四五岁的小孩那样,高兴地手舞足蹈,格外开心,而满脸微笑的蔡富治,则不断安抚着妈妈,问她“乖吗?”开始陪妈妈聊天,为她整理房间,做清洁,又端上一盆温水,为老妈洗脸、洗脚、擦背并按摩 ……

恶梦般的横祸,从天而降

家住厦门市同安区新溪镇的郑敏老人,57岁以前,身体一直很好,能轻松挑起七八十公斤的重担,因为丈夫身患十多年的哮喘病,无法干重活,她几乎包揽了所有的家务,养育两儿一女,是家里名副其实的“顶梁柱”。

天有不测风云。1987年冬天,蔡富治顿时泪如潮涌,哽咽不能语。

“妈妈一直勤劳、能干,在儿时的记忆里,妈妈整日就忙个不停,照顾一家老少。”蔡富治说,“然而,谁也没有想到,那么好的身体,竟然一下子就病倒了,进入重度昏迷,进院第一天,医生就发出病危通知书。住院一个星期,医院连续发出四张病危通知书。”

从那时起,郑敏老人就没有再清醒过。大小便失禁,瘫痪,意识模糊,几近植物人。姐弟三人轮流侍候着妈妈,女婿陈元宝负责每天煮饭、送饭。

在住院的一段期间,郑敏的手脚总是不停地乱动,手不停地抓着,脚也不停地踢着,儿女们经常被她抓破了脸和手,也被她踢了很多次。尤其在挂吊瓶的时候,儿女们不得不压住她的手脚,才能输液。

有一次,大儿子蔡清山整夜压着老人的手脚,到了下半夜,太累的儿子就睡了过去,老人的手脚乱动,不仅抓破儿子的脸,自己也掉到了地上。

“出院后不久,妈妈没再说过话,大小便失禁,天天坐在轮椅上,整日歪着头,口水不断地流着;即使一个人坐着,也坐不了,很快就会滑落到地上。”蔡富治说,“爸爸本来身体就不好,看到妈妈这个样子后,病情更加重了。有段时间,他们两人同时住院,我们四人同时要照顾他们两个,个中艰辛,也许外人很难知道。”

为了照顾老人,蔡家也先后请了很多保姆和亲戚来照料,可因为太辛苦了,老是不断地换人。到了1998年,由于过于操劳和焦虑,郑敏的丈夫去世了。

日常性的照顾,琐碎辛苦

“妈妈发病的时候,我女儿才念小学一年级。现在,她都27岁了,也许因为把自己太多的精力放在妈妈身上,照顾女儿的时间太少,女儿与她爸爸的感情较深,与我反而不亲。”

说这话的时候,蔡富治深深的一声叹息。自古忠孝难两全,为了妈妈忽视了女儿,蔡富治心中永远留着歉意,但没有遗憾。

她对记者说:“女儿现在长大了,已经深深了解我的苦心,也会一起来照顾外婆。妈妈一有什么事,她也紧张。”

为老人洗脸、擦身、洗脚,照顾她一日三餐和处理她的大小便,还要变着法子挑选食谱,为妈妈增加营养,成为蔡家姐弟的日常性工作。

由于照料得好,20年来,老人没有长过褥疮,而且身体反而越来越好,四五年前,渐渐恢复了思维,也能简单地说话了。

老人恢复了思维之后,脾气和性格都像小孩,有时,女儿进门来,与别人稍微聊了几句话,她就会十分嫉妒和生气,会立即掀翻身边的桌子或椅子,也会一通通的乱骂。有时,也会突然间不高兴,女儿帮她洗脚,她也会胡乱揪住抓着女儿的头发,久久不肯放,让女儿十分疼痛。

不言悔的付出,感天动地

记者在采访蔡富治的时候,不小心,被郑敏老人看到。老人不仅掀掉了身边的桌子,还大喊大叫、大哭大闹。

“我妈可能尿裤子了!稍等一下。”与妈妈似乎心有灵犀一点通的蔡富治立即赶到房间里,果然发现老人尿了裤子。她立即为老人脱下裤子,用温水为老人擦洗,还为她换上新的衣裤。在这期间,老人就像一个顽皮的小孩,又是哭又是闹,根本不予配合,蔡富治花费很大的劲才完成了这些事。

换好新衣服后的郑敏老人,又破涕为笑了。蔡富治把她抱在轮椅里,为她洗脸、洗脚,然后再为她按摩,陪她聊天,教她唱歌。