护理带教建议范文

导语：如何才能写好一篇护理带教建议，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：护理教育;90后护生;护理带教;护生实习

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0491-02

面对90后带来的新动向、新问题，护理临床带教老师，教学管理者，如果不与时俱进，仍旧沿用老一套的管理与教学方法，势必会影响90后护生的人格完善和发展，影响护理管理及护理带教工作。本文从加强在校期间职业道德教育，加强护理教学队伍自身建设，积极进行职业危机意识干预，搭建平台扩展师生交流渠道，重视90后学生特质研究等五个方面入手提出相应对策。

1 90后护生存在的问题分析

客观的讲，90后护生具有自身的一些特点，他们总体上个性鲜明，充满朝气与活力，接受新事物和新知识能力强，但一小部分则存在自觉性不高、团队精神不强，过于注重个人感受等不足。90后青年还处于成长的阶段，针对他们的问题，应当帮助、引导，使其树立正确的人生观、价值观，不断丰富知识，提高能力，成为合格的医药卫生事业接班人。

1.1 团队精神不足:一小部分90后护生缺乏团队精神，注重个人感受和得失。在临床护理工作中，也抱着“事不关己，高高挂起”的心态，如果有同学或同事要求互换值班时间，或代为照看患者，一些90后护生则表现出极大的不情愿。当其他护士在工作中出现疏漏和问题，或因故需离开岗位一段时间时，他们对其他人负责的工作往往不够关心和主动。在当今各大医院竞争激烈、团队精神越来越重要的情况下，缺乏团队协作精神的护理毕业生，势必也是缺乏就业竞争力的。

1.2 心理素质有待提高:90后的学生较之80后、70后的学生来说，最大的优势就是生存条件更加优越了。他们成长的时代，物质生活、家庭经济条件都要相对富足。而在有优越性的同时，也会产生负面效应:吃苦精神、抗挫能力相对较弱。这些90后护生，由于受家庭条件、社会环境、父母亲人过于关爱、个人阅历等方面影响，面对困难勇气不够，抗挫折能力不强，心理素质有待提高。

1.3 人际交往能力较弱:90后护生的另一个突出特点就是与他人的沟通能力差，人际交往能力弱，交际范围狭小。在实际工作中，他们往往只认识同校的同学，对其他学校来的同学，则很少接触。一些90后护生也很少与科室的其他老师、护士、医生交流、往来。随访一些结束实习的护生时，问其有没有某某老师的电话号码，或认识某某护士医生，得到的多是摇头不知，这种现象令人担优。部分90后护生不喜欢主动交流，这将影响他们尽快融人工作集体。

1.4 自学能力不足:一些90后护生抱怨带教老师:老师都不怎么教我们，老是让我们重复做些打针、输液这些事情。而带教老师却认为这些护生学习不够主动。在临床教导中，带教的护士老师也面临着很多日常护理工作，根本不可能一对一地教学生，往往是将学生集合到一起见习。同时，在工作中，也特意多讲一些护理专业的知识、技巧，并将一些护理程序、技巧“细节化处理”或“慢放”，目的就是让周围的护生观摩学习。但是，个别护生表现得很懒散，不积极主动学习，只有老师点名提醒才会加以注意。

2 90后护生实习问题的策略思考

2.1 加强在校期间职业道德教育:90后学生存在的这些问题，固然与他们的家庭、所处的社会环境有关，但高校教学工作者应注重对其进行职业道德教育。

首先，职业道德教育在新生人学时即可开始，授课老师可以根据课程内容和进度有意识地加人职业道德教育的相关内容。目的是在学生进驻医院实习之前就具有足够的职业道德思想意识。有利于他们在实习阶段端正工作态度，积极接受带教老师的指导。其次，护生在实习阶段仍需要进一步加强道德的熏陶。作为护生实践和实战的医院，有更多鲜活的案例和机会对实习生的职业道德进行干预。第三，重视理论教学阶段教师的选择。广大临床护理工作者具有丰富的工作经验，懂得实习生存在的问题，更能把握住护理行业的情况，让他们介人护生早期教育最好不过。因此，高校可以大量接受医院临床的护士担任学生理论课教学任务。虽然不少医学院校都有从附属医院抽调理论课教学老师的情况，但是尚未形成制度，也缺乏对这类老师教学的激励、福利待遇制度，这点应引起各高校的重视。

2.2 加强护理教学队伍自身建设:面对90后护生存在的问题，一些带教老师依然用旧的观念和方法去看待、引导他们。换言之，老师如不能与时俱进，就不能更好地解决90后护生存在的问题。另一方面，医院管理者也应该采取合理的措施，鼓励临床护理老师热心和耐心地做带教工作，因为他们本身的临床护理工作就比较繁琐，难免对教学工作力不从心。

2.3 积极进行职业危机意识干预:90后的学生对社会大环境和未来了解较少，心理准备不足。一旦进人实习阶段，难免出现各种不适应的情况。在学生就业环境日益严峻的今天，很多实习生的思想仍旧还在大学的象牙塔里，对未来的职业生涯缺乏了解和思考，对自己的职业危机关注不够。缺乏危机意识的90后护生，很容易在实习阶段表现得散漫，缺乏责任心等。因此，加强对90后护生的危机意识干预，有助于他们积极认真对待实习工作，增强抗挫折的能力。

一方面，要帮助他们清醒地认识到当前及今后很长一段时间，学生就业形势的严峻性，从增强就业竞争力人手，鼓励他们刻苦工作和学习;另一方面，要以反面教材对他们进行适当的教育。通过宣教与护士有关的法律，护理失职要承担的刑事、民事责任等，给予警示。从而增强他们的职业责任感。

2.4 搭建平台扩展师生交流果道:90后护生交际范围小，交往能力差，说明沟通不够是师生互不信任、产生矛盾的一个重要原因。因此，如何扩展师生交流渠道，成为护理教学管理者的一个当务之急。笔者认为，根据90后护生更喜欢使用手机短信、QQ等间接方式进行沟通交流的特点。我们可以开设医院护理论坛，方便学生留言、反映问题;建立QQ交流群，方便师生在线或离线交流;开通反映问题的邮箱，接受学生提出的间题。教师也可以利用这些平台掌握学生思想动态，并将信息反馈给学生。此外，还必须增加师生面对面交流的机会，例如师生座谈会、师生联谊会等。

3 总结

作为带教老师，我们要清醒的认识90后学生的特点和不足，并针对90后学生普遍存在的问题，重视各个领域的研究工作，只有全方位研究90后的特点，我们才能找到更全面，更科学的教育管理模式。

参考文献

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中图分类号: R473.6 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1157-03

膝关节前交叉韧带(anterior cruiate ligament,ACL)损伤后自愈能力较差,移植重 建是目前治疗的主要手段。本科自2005年以来共收治前、后交叉韧带断裂45例,其中前交叉 韧带断裂33例,均采用关节镜下自体绳肌腱移植重建术。笔者通过对患者围手术期的护理 及术后康复训练的指导,使患者膝关节达到良好的功能。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组33例中,男25例,女8例;年龄16~54岁,平均35岁。其中22例为运动损伤 ,其余为交通伤,均为闭合性损伤。伤后至手术时间平均2.4个月(3周至10个月),术前M RI 均显示前交叉韧带断裂,同时合并后交叉韧带断裂6例,半月板断裂20例,内或外侧副韧带 损伤5例。术前Lysholm膝关节功能评分[1]29～76分,平均53.1分。

1.2 结果

33例患者均获得随访,随访时间3~11个月。33例患者膝关节活动度均达0~1 10度,活动时无明显疼痛,复查前抽屉试验阴性,无严重并发症发生。

2 护理体会

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 心理护理贯穿在整个治疗过程中,首先与患者建立融洽的关系 ,使其对医 护人员有一种信任感,消除紧张、恐惧心理。护士通过与患者交流,评估患者的心理 活动、心理特征、压力源及其应对模式,根据不同个性及接受能力,采用口头、书面、录像 、床旁示范的方式让患者了解麻醉方式、手术目的、术前注意事项、术后效果、主刀医师,使其以最佳心态配合手术及康复训练,以获得良好的治疗效果。

2.1.2 术前一般护理 因术后患者患肢用石膏托外固定,需卧床休息,术前2d 指导患者床上 使用大便器,训练床上排便功能,以免因不习惯床上大小便而引起尿潴留或便秘。术前检查 手术区域皮肤及邻近皮肤有无伤口及感染灶。膝关节区域备皮,操作时动作轻柔,不要刮破 皮 肤,用温肥皂水清洁皮肤。术前指导患者进行股四头肌等长舒缩和踝关节屈伸锻炼,方法: 持续收缩股四头肌10s,放松稍作停顿,如此反复进行。直腿抬高锻炼,方法:患者平卧床 上,患肢膝关节伸直抬高,保持10s后缓慢放下。注意抬高床面角度不要超过45度,因为超 过45度锻炼的是屈髋肌的力量,练习10次/d,20min/次。

2.2 术后护理

2.2.1 术后一般护理 术后去枕平卧6h,禁食6h,注意监测神志、精 神状态,测量体温,进行血氧心电监测,了解生命征变化情况。清洁会,尿道口用迅碘 消毒,2次/d,预防尿路感染。注意伤口渗血情况,正常为血性液体,3d后无明显渗出。术 后以石膏托将患肢膝关节固定屈曲15～20度,可使重建后的前交叉韧带处于低张力状态,有 利于韧带吻合口的愈合。同时抬高患肢以利于下肢静脉、淋巴回流,减少伤口渗血及患肢肿 胀。

2.2.2 防止膝关节积血 术后患肢用弹力绷带加压包扎,可减轻创面 渗血和体液外渗,向患 者讲明弹力绷带包扎的目的、注意事项。保持引流管通畅,防止压迫打折,加强巡视,及时 放出引流液并记录引流液的量、颜色、性质。观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况 ,发现异常及时报告医生处理。关节积血一般出现在术后5～6h内,如果膝关节明显肿胀,剧烈疼痛,患者拒绝患肢活动,此时应立即协助医生进行膝关节穿刺抽液。

2.3 术后康复训练

患者常因术后疼痛,担 心重建韧带松动和断裂而不愿接受膝关节功能锻炼。因此,护理人员要告知患者,使 其明白交叉韧带重建后,并不意味着膝关节功能的恢复,只有通过正常的康复训练才能有 效地防止股四头肌萎缩,促进血液循环及膝关节积液的吸收,消除肿胀,防止粘连 及下肢深静脉血栓形成,从而有效地促进关节功能康复,达到预期的治疗效果。方素华等 [2]对43例关节镜下行前交叉韧带重建术后的患者采用康复训练程序锻炼,由专业 护士指导患者进行个性化、渐进性和全面性的康复训练,其结果明显优于未按程序训练的对 照组。

早期康复训练(术后0～7d)的目的是防止膝关节无法伸直,同时保护 股四头肌及绳肌的肌力,消肿止痛。术后1d开始进行踝关节主动屈伸练习和股 四头肌等长 收缩练习,以防止股四头肌萎缩和下肢静脉血栓形成,并有助于肌力恢复,开始3组/d,10 ～20次/组,逐渐增加至4～5组/d,60～80次/组。负压引流管拔出后,可进行膝关节被动屈 伸锻炼,最后应用CPM机,2次/d,膝关节屈伸从10～20度开始,逐渐增加至60～90 度 ,以循序渐进的原则。此阶段不宜进行直腿抬高练习,以防在抬高患肢过程中胫骨的异常移 动,造成重建的ACL,影响胫骨愈合。

中期康复训练的目的是加强患肢肌力,提高患肢主动 活动能力和活动范围。继续股四头肌的静息收缩锻炼,进行直腿抬高练习,直腿抬高时应快 抬慢放,增加空中滞留时间。此期的CPM机活动范围已不能满足康复要求,嘱患者坐床边,双下肢自然下垂,将健肢小腿压在患肢小腿上,慢慢向臀部方向压,应防止力量过强过猛引 起再损伤,与CPM机相交替进行主、被动功能锻炼,并做好记录,用每日增长角度来鼓励患 者坚持不懈的锻炼,此阶段训练患肢膝关节屈伸角度应在90度以上。此阶段还有一个重要 的训练目的就是本体感觉的训练,正常韧带的本体感觉对于膝关节的正常功能非常重要。目 前重建技术只能使膝关节得到局部的稳定性,还不能恢复其本体感觉[3],故术后 功能锻 炼对本体感觉功能恢复十分重要。此期可进行简单有效的骑固定自行车训练,2次/d,每次3 0min,逐渐延长训练时间。此期还需训练行走平衡能力和正常步态练习。

后期康复训练(术后4周以上)的目的是提高膝关节控制能力及稳定性 ,逐渐负重行走。在此期间患者应达到全范围关节活动度,术后8周部分可负重,12周完全 负重,开始进行过伸及下蹲训练,术后6～8个月恢复正常生活及轻微体育运动。

2.4 出院指导

术后2周拆线后即可出院,出院前向患者宣传功能锻炼的重要性,并为患者制 定具体的康复训练计划,使之遵循,告知患者康复训练必须持之以恒,循序渐进,才能保证 膝 关节功能恢复的效果。同时注意劳逸结合,防止过度负重。术后3周逐渐扶拐下地行走,8周 后 可弃拐,下地行走注意安全,出院时需带膝关节限制性活动支具保护3个月,1年后才能恢复 剧烈运动。3个月内需来院复查1次/2周,既可检验训练成果,也可指导患者进行下一步的康 复训练计划。

参考文献:

[1] 刘云鹏,刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M]. 北京:清华大学出版社,2002:224-225.

[2] 方素华,黄芳平,林湘燕,等.康复训练程序在关节镜下前交叉韧带重建术后 患者中的应用[J].现代护理,2007,13(18):1739-1740.

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【关键词】护理；老师；心理压力；应对机制

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0430-01

带教老师肩负着培养护理接班人的任务，既是护理者，又是教育者[1]，他们是护生从理论走向实践的引导者、辅导者、示范者，在完成本职工作的同时，还要抽时间花精力来手把手的指导学生，有的带教老师甚至兼任护士长的职务。在临床带教过程中，要求带教老师的思想技术都要过硬，态度要求和蔼可亲，服务周到，处处以身作则[2]。他们在心理上都担负着怎样的压力？为了研究和掌握护理临床带教老师的心理健康状况，以引起医院对带教老师心理压力的关注，作者做了此调查。

1 对象与方法

1.1调查对象：对石家庄市几家三级医院的带教老师进行抽样调查，共调查了40名带教老师。工龄：10年以下，8名（20%）、11―20年，23名（57.5%）、21年以上，9名（22.5%）。

1.2研究方法：问卷是参考相关文献后自行设计，发给带教老师填写并当场回收，回收率100%，有效率100%。

2 结果

2.1影响带教老师心理压力状况的因素（表1）

3 讨论

3.1影响带教老师的心理压力状况的因素

有调查发现，带教老师对护生的实际关心远低于护生期望值，这与带教老师身兼数职，工作繁忙有关[3]。但在本调查中有超过3/4的老师表示与所带教学生关系比较好，有95%的老师会努力搞好师生关系，这显然又增加了老师在带教过程中的精力投入，无形中增加了自己的心理压力，也就是说带教老师都在投入精力改进方法，这又增加了其心理压力。虽然带教老师在上岗前经过一定的岗前培训，但这远远不够，他们缺少一套专业的带教系统。另外，在带教中作为一名带教老师要时刻提心吊胆的监督学生，放手不放眼以防学生发生差错事故，会给带教老师带来很大影响，因而大部分老师在带教中严格做到了放手不放眼，也就是说她们时刻都在担心，也就体现出对其心理压力的影响。

3.2压力来源与严重程度

在工作方面，最主要的压力是工作任务繁重，同时，目前医院护士编制少，治疗多，危重病人多，抢救多，工作压力大，护士长期处于超负荷状态下工作，极易导致护士身心疲惫[4]。带教方面，有一半以上的老师选择担心学生发生差错事故，相比之下，来自社会、家庭、经济方面的压力就比较小了。带教老师在自己的本职工作任务十分繁重的情况下抽出休息时间来给学生补课和进行讲座在医院是很常见的，他们在工作的时候还必须放手不放眼，提心吊胆，生怕护生在自己的带教下发生差错。这就是一个很矛盾的问题，矛盾的焦点就是时间。因此我们想从根本缓冲带教老师的压力，只有给她们时间，建议护理部或科室将带教老师的工作任务卸掉一部分。

3.3压力的调节

人们对压力调节有很多方法，一种是从根本上解除这种压力。另外一种就是通过调整自己的心理来暂时缓冲这种压力。

对于自己的调节方法表示满意的有10%，另有90%表示对自己的调节方式不满意。可见自身调节的结果有限。还有部分老师更加努力的工作，通过工作效率的提高来缓冲，这也有其负面影响，更加努力的工作，其生理压力会增加，心理上的压力也会慢慢上升。

由此可见，带教老师的缓解压力方法并不是令人满意，建议医院能想方设法帮助带教老师缓解，如帮助她们调整潜意识中对自身的评价，学会应对紧张的技巧以提高对心理压力的承受能力[5]。护理部可以不定期的组织带教老师聚一聚，讨论带教工作的方法等。专家认为获得管理者的支持，是影响个人工作满意感或心理健康的有效方式[6]。

压力过度使人心理、生理行为受到多方面影响。长期持续的压力可导致抑郁、厌倦、焦虑、失眠等症状[7]。随着人们对健康的重视和健康理念的不断发展，心理健康和心理压力方面将会得到更多的关注，护士作为健康的守护者，其社会地位也会进一步得到社会认可，而临床护理带教老师的心理压力状况也必然引起大家的重视。只有重视带教老师的心理压力状况，她们才能为社会培养出更优秀的护理人才，从而推动整个护理学科的发展。

参考文献

[1] 姜安丽、石琴. 新编护理学基础.北京：北京高校教育出版社，1999，12―13.

[2] 黄卫、牛营.带教老师在临床护理中的作用.中华中医杂志，2004，24（19）：145.

[3] 陈玉霞、叶存菊.实习护生与带教老师沟通困难原因分析与对策.护理杂志，2003，20（3）：83―84.

[4] 刘秀婵、迟晓琳.护理人员如何应对心理压力.中华医药杂志，2005，12（4）：45.

[5] 黄爱松、范景敏.护理工作应激原因及对策.实用护理杂志，2001，17（5）：54―55.

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1统计学分析

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。专家的一般资料采用率、构成比等进行描述性统计；专家积极系数用问卷回收率和提出建议的专家所占比率表示；专家意见集中程度用指标重要性赋值均数、满分比、标准差表示；专家意见协调程度用变异系数、肯德尔（Kendall）协调系数表示。

2结果

2.1专家一般情况有23名专家完成了3轮咨询。其中男性2名（8.70%），女性21名（91.30%）；年龄：<40岁14名（60.87%），≥40岁9名（39.13%）；学历：本科13名（56.52%），硕士9名（39.13%），博士1名（4.35%）；职称：讲师/主管护师13名（56.52%），副教授/副主任护师9名（39.13%），教授/主任护师1名（4.35%）；工作性质：护理管理/行政管理9名（39.13%），临床护理/临床教学8名（34.78%），护理教育6名（26.09%）；工作年限：5~10年7名（30.43%），11~15年8名（34.78%），16~20年8名（34.78%）。

2.2专家积极系数本研究第1轮专家咨询共发放问卷24份，回收24份，回收率100%，其中有效问卷23份，有效回收率95.83%，提出建议的专家11名（45.83%）；第2、3轮分别发放问卷23份，回收有效问卷23份，有效回收率100%，第2轮提出建议的专家3名（13.04%），第3轮无专家提出建议。

2.3专家权威程度本研究中专家判断依据为0.92，熟悉程度为0.92，计算出专家权威系数为0.92。表明专家权威程度较高，咨询结果可靠。

2.4专家咨询意见本研究第1轮专家咨询中，根据指标筛选原则，删除了“严于律己”、“理论联系实际”、“对学生提出问题的解答能力”3项二级指标；有7名专家认为二级指标“工作态度”与“带教责任心”内容接近，建议将其合并为一项“严谨负责的工作态度”；有6名专家认为二级指标“启发诱导能力”与“多提问并发挥学生学习积极性”内容接近，建议删去后者；有6名专家认为应增加“临床决策能力”这项指标；有5名专家认为应增加“科研创新能力”这项指标，经研究小组讨论，采纳上述建议。在第2轮专家咨询中，有3名专家提出部分评价指标的措词欠简要，经研究小组讨论后作出修改，第3轮无专家提出建议。因此，最终确定的临床护理教师教学质量评价指标体系包含4个一级指标和21个二级指标。

2.5专家意见集中程度采用重要性赋值的均数、标准差、满分比反映专家意见集中程度。本研究经过3轮专家咨询，一级、二级指标的重要性赋值均数均>4.00，见表1。

2.6专家意见协调程度通过计算指标的变异系数、协调系数分析专家意见的协调程度。变异系数越小，专家意见协调程度越高［9］。本研究经过3轮专家咨询，一级、二级指标的变异系数均<0.20（表1）；协调系数在0~1之间，越接近1，表示专家对指标评分的协调程度越好［10］。本研究3轮专家咨询的Kendall协调系数均>0.80（表2），说明专家意见协调性好。

3讨论

3.1专家咨询结果的可靠性本研究采用德尔菲法，对23名专家进行3轮专家函询，根据研究小组反复讨论和研究，选择专家时主要考虑所选专家具有较好的学科代表性，涉及护理管理/行政管理、临床护理/临床护理教学、护理教育各个领域。同时，专家的学历和专业职称层次较高，23名专家均为本科及以上学历，其中10名具有硕士或博士学位，10名具有高级职称，16名工作年限为10年以上。专家权威系数为0.92，说明专家对各项指标的评价是建立在丰富、全面的理论知识和实践经验基础上的，从而保证了本研究结果的可靠性。另外，本研究各轮次的问卷有效回收率均高于95%，且部分专家提出了具体的修改建议，反映了专家参与本研究的积极程度高。但是，考虑到研究实施的可行性问题，本研究选取的专家均来源于广州市，地区代表性欠佳，这是本研究的一个局限性。

3.2临床护理教师教学质量评价指标体系的内容

3.2.1临床护理教师的职业价值观是保证教学质量的前提临床护理教师是学生进入临床实习后最经常接触的人群，他们不仅是知识和技能的直接传授者，也是学生树立正确职业价值观的榜样。花蕾等［11］的研究指出，临床护理教师自身因素对实习生产生影响，其中影响程度较大的是工作态度、专业思想、职业道德、关心学生和教学能力。临床护理教师专业态度中的负面情绪将使教师对工作失去激情，态度消极，对个人评价降低，这些势必对教师的教学行为有严重影响［12］。因此，在学生完成临床实习的过程中，带教教师应该以身作则，通过自身牢固的专业思想、良好的职业道德修养、严谨负责的工作态度、良好的仪容仪表对实习生实施有的放矢的教育和潜移默化的影响，通过榜样的力量对实习生进行正面引导。同时，临床护理教师要尊重学生的人格，善于采取激励的方法鼓励和表扬学生，关心学生的成长，做到既教书，又育人。

3.2.2临床护理教师的临床护理能力是完成教学计划的基础学生在临床实习过程中，希望临床教师有丰富的专业知识和熟练的操作技术。有研究显示，教师和实习生都认为护理能力是临床教师最重要的行为特征，排在前3位的分别是熟练的临床操作技能、正确的病情观察和判断能力以及护理学基础知识。王吉平［14］研究亦指出，专业能力是师生所认同的临床护理教师最重要的有效特征。因此，临床护理教师应该具有全面扎实的专业知识和规范的操作技能，能够指导学生进行各项护理操作，使学生在课堂学到的理论知识能够在临床实践中得到强化与升华，实现知识向能力的转化。现代服务理念认为，护士在处理与同事、患者、医生及医院其他工作关系、维持较好的人际交往模式中，具备良好的沟通和协调能力起着决定性作用［15］。因此，临床教师除了能够运用丰富的护理知识及良好的应对能力对患者实施护理外，还应该能协调各种人际关系，成为学生的角色榜样。此外，1999年美国护理学院学会（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）指出，发展护理专业学生的评判性思维能力和临床决策能力是今后10年护理高等教育在课程设置时要优先考虑的问题［16］。护理临床决策能力是临床护理能力的一方面，是护理理论和实践能力相结合的体现［17］。因此，在临床教学工作中，临床教师自身应该具备较好的评判性思维和临床决策能力，才有能力将自己所掌握的知识传授给学生，帮助学生尽快适应和胜任临床护理工作。

3.2.3临床护理教师的教学能力和教学完成能力是决定教学质量的关键在临床护理教学中，教师的教学能力是影响教学质量的一个关键因素。国外学者也提出，教学能力是临床护理教师最重要的行为特征［7］。临床护理教师应根据教学大纲的要求，为临床教学制订周密详细的计划及准备工作，能组织管理和调控教学活动，为学生提供各种学习的机会和条件；通过运用各种教学辅助工具和灵活多样的教学方法，组织进行临床讲课、护理教学查房及操作示范，将知识、技能、态度情感目标转化为学生实习的成果。同时，临床教师应通过各种公平公正的考核方式，定时抽查学生的理论知识和护理操作技能的掌握情况，以了解学生的实习效果，并及时给予修正和指导。在教学过程中，临床教师应避免灌输性教学，而应采用启发和诱导的方法，鼓励学生在临床实习过程中勇于发现问题，积极提问，培养学生独立思考问题和解决问题的能力，从而调动学生的实习主动性和积极性。此外，科研创新能力也是评价临床教师教学质量时不容忽视的要素［4，18-19］。临床教师应勇于创新，在实践中通过应用和检验护理研究成果，不断改革护理服务方式，通过科研为护理教学方式改革提供依据，开拓及采用新的教学方法，引进或完善临床评价标准，提高教学和临床工作的质量。目前临床教学工作存在着“重临床轻教学”的情况，部分临床科室的护理教师不能脱离临床工作，主要精力还是放在临床工作中，从而淡化了教学工作，导致未能按照目标完成教学计划［5］。因此，带教完成情况也是影响临床教学质量的一个重要指标。带教完成情况包括完成本科室教学计划、完成实习生出科考试、操作示教及带领实习生完成各项护理技能操作，这些都是评价临床教学质量的重要内容。

4小结

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1.1一般资料

2011年7月至2013年7月，我科共接收实习护理生118人，其中本科生37人，大专生81人，实习时间为4周。随机将护理生分为两组：实验组及对照组各59人。实验组采用先模拟人训练，考核，再上临床实践。实习中期举行中期小结座谈。对照组采用传统带教，无模拟人训练，不进行中期小结。

1.2实验组带教方法

根据实计划及本科室专科特点，为护理生制订实习计划，明确护理生在出科前要达到的具体教学目标，如掌握蓝光治疗仪的使用与保养，了解小儿静脉解剖结构及穿要点，小儿吸痰，小儿心肺复苏等护理操作，掌握本科的常见病的观察及护理要点，独立为病人进行入院、疾病相关知识，及出院的指导，让学生参与科室的业务学习及护理查房。具体计划分为4个阶段：第一周：进行入科教育，由总带教老师热情接待学生，介绍科室的特点、环境、物品存放的位置、常用药和专科药的摆放，由总带教老师对儿科常见病进行介绍，对各种常见症状，如高热、哭闹、呕吐、腹痛等病情的观察及护理要点进行讲解。并由总带教老师进行专科操作示教，利用模拟人对每一项护理操作按照流程规范详细讲解和示范，再由护理生进行训练。入科教育结束，由总带教老师根据学生性格，有针对性地分配带教老师，实行一对一带教。第二周：召集所有护理生进行集中、系统的培训，由总带教老师系统地讲解儿科常见病案，结合临床案例进行包括病因、病理、临床表现、诊断治疗、病理等详细讲解，小讲课结束后对护理生按流程规范进行模拟人操作考核逐一过关。由护士长主持带教老师及护理生举行一次中期小结座谈，听取学生在实习中期的收获及对带教的建议，并可以提出自己再后半段实习时间的目标。带教老师也针对学生的薄弱环节加以指导。第三周：此阶段为熟悉病种阶段，加强专科疾病护理知识的灌输，指导学生有针对性地进行健康教育，鉴于儿科的特殊性，很多操作学生上手机会少，为了达到最佳学习效果，带教老师在鼓励学生进行模拟人训练的同时，加强对学生的临床操作的个体指导。第四周：查阅学生周记及笔记，进行修改及点评，进行出科考试：理论及操作考核（真人考核），以专科护理内容为主，并对考核进行点评，最后由护士长组织出科小结，再次举行师生座谈，听取学生的收获及建议，同时也对学生提出期望，最后由师生互相填写双向评价表。

1.3评分方法

理论满分100，80分合格。操作满分100，90分合格，满意度评分采用自制满意度调查表(护理生对老师满意度、老师对护理生满意度、家属满意度），每张调查表各10项内容，每项评分为3分、1分、0分，满分30分，18分为合格。

1.4统计学方法实验和对照组评分比较采用t检验，两组间阳性率对比采用x2检验，进行统计学分析，当P﹤0.05有统计学差异。

2结果

实验组护理生在出科理论、操作考核、科室带教考核双向评分、家属评分均明显高于对照组（P﹤0.05）。见表1。

3讨论

使用传统教学方法的护理生在儿科实习收获不多，兴趣不高，很多学生在四个星期的实习中未曾单独成功的为患儿进行过任何护理操作。本科室在思想教育上采用举行中期小结座谈，让学生畅所欲言，积极分享实习感想及在工作中的经验教训。使护理生明确学习目标，增加师生感情。在实践操作上先行采用模拟人训练，考核后再行临床实践的方法，大大提高了护理生理论联系实际的能力，提高了护理生进行规范化护理流程操作意识。提升了护理生对本科室带教的满意度，提升了本科室患者住院满意度。

4小结

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目的：建立妇产科临床护理的教学路径，并且研究教学路径在教学中的具体应用。方法：建立妇产科临床护理的教学路径，将2013年-2014年的实习护士作为研究对象，其中2014年46名实习护生为观察组，采取临床护理教学路径模式；2013年43名实习护生为对照组，采取传统带教模式。对比两组实习护生的出科综合考核成绩，同时结合带教老师和实习护生对临床护理教学路径的建议。结果：观察组实习护生的出科综合考核成绩明显高于对照组实习护士，且差异具有统计学意义（P<0.05），而带教老师和实习护生对教学路径有着较高的评价。结论：临床护理教学路径能够提高妇产科护理教学的质量，引导实习护生更好的完成实习，避免了传统带教的随意性和重复，促进带教护士与实习护生的积极性。

【关键词】

妇产科；教学路径；临床护理教学

临床教学过程中，将学生掌握的理论知识、诊断的过程、护理过程、治疗等与实际操作能力相结合，提高实习护士的专业能力，培养他们的个人良好的行为和态度，从而更好的掌握护理教育和实践操作技能。妇产科临床护理教学是为了培养合格的护理人才，为妇产科输送更为专业的护士。由于妇产科的护理对象相对其他而言更为特殊，在妇产科护理教学中存在一定的苦难。随着我国临床护理教学的不仅发展，临床路径的建立和应用对提升教学质量有着明显的作用，还能够减少护理医疗费用、改善医疗护理的质量，本次研究对妇产科临床护理教学路径的建立和应用进行研究，分析适应我院发展的临床护理教学模式，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年和2014年在我系妇产科实习的89名实习护生作为研究对象，其中2014年的46名实习护生为观察组，采取临床护理教学路径模式进行实习；2013年的43名实习护生为对照组，采取传统带教方式进行实习。两组实习护生的年龄、学习时间、文化水平等基本资料没有明显的差异，可进行对比研究。

1.2方法

1.2.1研究方法

2014年46名实习护生为观察组，采取临床护理教学路径模式；2013年43名实习护生为对照组，采取传统带教模式。对比两组实习护生的出科综合考核成绩，同时结合带教老师和实习护生对临床护理教学路径的建议。

1.2.2实习方法

对照组的43名护生，采取传统带教模式完成实习，护生进入妇产科后，护士长指定具有丰富经验的临床带教老师，以跟班制的方式进行实习，而带教老师则根据临床情况进行随机带教。完成实习后，在出科前进行综合性的考核，其中专科理论和专科操作各占考核的一半。观察组的46名护生，采取临床护理教学路径模式完成实习。护生进入妇产科后，教学组长进行入科介绍、实习的要求以及出科前的考核方式，根据护生的不同特点和层次，进行临床带教老师的安排。而带教老师在既定的临床护理教学路径基础上进行带教，而出科前的考核包括护生平时的表现（20%）、专科操作能力（30%）、专科理论知识水平（20%）以及护理病例和健康教育个案（30%），同时结束实习时，调查临床带教老师和实习护生对临床护理教学路径的建议和意见。

1.3统计学分析

整理两组实习护生出科前考核的成绩，采用统计学软件SPSS21.0进行处理，采用t对计量数据进行检验，当P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组实习护生的出科综合成绩观察组

46名实习护生中，90-100分的人数为29名（63.04%）；80-90分的人数为17名（36.96%）；对照组43名实习护生中，90-100分的人数为12名（27.91%），80-90分的人数为21名（48.84%），70-80分的人数为10名（23.25%）；对比观察组和对照组的实习护生出科成绩发现，观察组的成绩明显优于对照组，且差异较为明显（t=4.43，P<0.01）。

2.2带教老师与实习护生对临床护理教学路径的意见

25名带教老师和46名实习护生参与了对临床护理教学路径的调查，其中有4名带教老师认为临床护理教学路径难以较好的增加师生之间的沟通，以及考核方法缺乏较好的客观性、教学的目标明确性有待提高，但24名带教老师认为通过临床护理教学路径能够实现教学目标，教学方法具有可行性。在实习护生的调查中，所有实习生均认为临床护理路径教学能够起到较好的引导作用，且能够实现教学目标，实习护生对临床教学路径模式的评价较高，肯定了临床教学路径模式的作用。

3讨论

3.1临床护理教学路径的建立

我系实习护生妇产科的实习周期为10周，分为四个部分，分别是4周的妇产科实习、2周产前护理实现、2周产后护理实习以及2周门诊实习。首先，实习护生入科1天后，进行科室的介绍以及病区的参观，明确他们的职责，告知妇产科的管理制度以及实习的主要目标、考核内容与考核方法。如何3-5天时，学习病人接待手续，掌握基本护理操作，能够正确书写护理病例；其次，4周的妇产科护理实习。通过跟班学习、查房、讨论等方式学习妇产科常见病案，熟悉掌握基本护理操作以及健康指导和患者手术期的护理小结，完成1份护理病例和健康教育个案，在最后一周内进行理论和操作技能考核；第三，分别完成2周产前和产后的护理实习；最后，进行为期2周的门诊实习。最后一周内，完成出科理论和操作技能的考核。

3.2妇产科临床护理教学路径的应用

临床护理教学路径在妇产科护理教学中有着重要的作用。首先，改模式的应用，能够提升临床教学效果，本次研究中，观察组实习护生的出科考核成绩明显高于对照组，且差异具有统计学意义；其次，该模式能够引导临床教学，减少传统教学中的随意性和重复性；最后，临床护理教学路径还能够激发带教老师和实习护生的积极性和创造性。

综上所述，妇产科临床护理教学路径在护理临床教学中有着重要的作用，适合推广应用。

作者：韩净 单位：六盘水职业技术学院

参考文献

[1]周舫.加强规范临床护理教学管理的实践与探讨[J].中外医疗,2014(07).

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【关键词】护理 临床 带教 管理 体会

中国分类号:R471文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-345-02

临床实习是护理教育的一个重要环节,是护理理论知识向临床实践技能转变的关键时期,也是护生转变为护士的必经阶段。从2006年7月―2010年7月,来院实习护士176人。通过实施合理的带教管理,取得了很好的效果。现将带教体会浅谈如下:

1 建立临床实习管理组织创造良好的学习环境

1.1 我们建立了二级护理教学管理体系,一级是由分管护理的副院长及护理部正副主任组成,负责制定总的实习计划和质量控制标准,定期指导和督促检查;二级是由各科护士长、专职带教老师组成,负责本科室学生实习计划的制定和实施。

1.2 护士长的领导方式、性格特征、知识水平会对学生直接产生影响,是影响临床教学环境的最主要因素。因此要求各科护士长应具备大专以上的学历,有较高的管理水平、技术水平和临床带教经验。

1.3 实习带教老师是教学活动的主体,是落实教学计划的关键。因此,我们严格审核带教老师资格,规定了任职的条件:①工作5年以上,具备丰富的专业理论知识和一定的带教能力;②热爱护理教学,作风严谨,工作认真负责;③具有良好的职业道德、较强表达能力及交流沟通能力,熟练掌握实纲、实习计划及考评标准,能适合各层次学生的带教;④带教老师均经过严格的师资培训学习,并定期经过总辅导及科室考评合格后准入[1]。

2 制定实习计划与量化指标,确保执行者有章可循,管理者监督有据,促使护士临床实习工作沿着有序、规范、健康的方向发展[2]

2.1临床护理带教老师都是兼职,她们多注重护生操作技能训练,而疏忽应用护理程序的督促[3]。我们把培养学生良好的职业道德、树立“以病人为中心,以质量为核心”、为患者提供优质的护理服务,作为制定实习程序和量化指标的指导思想,并落实在临床教学各个细节中,对不同层次的学生制定出不同的实习计划和量化指标。根据学历层次的不同,分别从护理理论、操作要求、护理程序、沟通技巧、健康教育的内容等进行量化。

2.2 护理部制定总的带教计划,每月组织学生业务学习,分批组织实习学生到护理示教室规范各项护理操作。各科带教老师根据护理部带教计划,协同护士长拟定科内实习计划,对每一批实习护士进行一次专业业务讲座及本科的理论及常用技术操作考试。

3 实习质量的管理

3.1 要求各科室严格按照护理部制定的实习学生带教管理规定,对学生进行严格的带教管理。

3.2 科室按照带教程序,通过教学查房、专科疾病知识讲座、晨交班床旁提问等形式给实习学生进行指导并做好记录。护理部对查房、讲座记录以及讲稿每季度进行检查。调动学生主观能动性,让学生对各项护理技术操作质量进行自查、互查,老师督查后,进行讲评。带教老师根据学生实习情况适时调整实习计划,并做好记录。

3.3 护理部对学生实习进行现场抽查,在检查中注重对学生采用启发式提问、具体指导的方法,并及时做好检查情况反馈。目的是提高学生理论联系实际的能力,培养学生严谨的工作作风、良好的职业道德以及提高老师的教学能力。比如病人对学生的服务态度是否满意、能否与患者及家属进行有效地沟通和交流等。发放患者满意调查表,反馈患者及家属对学生的满意度。通过询问学生,对带教情况提出意见,及时改进。

3.4护理部定期召开带教老师及学生会议,及时了解各实习科室教学计划实施情况、存在问题,提出改进措施。收集学生对老师带教态度、能力和教学计划实施的意见和建议,对教学有益的意见和建议立即采纳,存在的问题及时采取对策。同时请学生写出最好的带教老师、最差的带教老师,通过票数评选出优秀带教老师。

3.5 实习学生每实习完一个科室,护士长和带教老师对每个学生的实习情况做好总结,实事求是填写实习鉴定报告。

4 体会

4.1 促进了带教老师护理服务观念及教育理念的转变。带教老师用现代护理观指导学生,保证了护理质量,促进了学生主动学习的热情。

4.2 提高了带教老师综合素质和带教水平。在实施实习计划过程中要求带教老师必须掌握教学大纲、实习计划以及量化指标的考评标准,自觉提高自身素质及专科理论知识,采用启发式的教学方法指导学生,保证了教学效果。

4.3注重学生综合能力培养,人际交流技巧的训练。在实习过程中培养了整体护理观念、提高了理论联系实际、运用护理程序公正方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。学生主动为患者提供全方位的护理服务,解除了患者的心理障碍,从而促进了疾病的康复,受到患者及家属们的一致好评,获得了较好的社会效益。

4.4 良好的实习环境是促进学生圆满地完成临床实习任务的重要因素。带教老师对临床实习不满或情绪不稳定的学生给予更多关注,为他们付出更多的努力,使他们顺利完成临床实习任务,成为一名合格的护士。

4.5 通过加强护理临床实习重要环节的管理,使临床实习教学质量得到保证。学生对教学质量满意度、患者对学生实习满意度均保持在97%以上。由此增强了护士们的教学意识和对自身素质提高的迫切要求,要求参加高学历学习的人数逐年增多,同时也提高了我院护理人员的整体素质。

参考文献

[1]李斌,刘革新.实习护生职业态度及相关因素调查分析[J].护理学杂志,2007,22(1):52-54

篇8

摘要护理临床实习是护生理论与实践相结合的必经之路，护理临床实习效果关键在于临床教学的组织和管理。我院是一所综合性二级甲等医院，近年来，我院将目标管理原理融入临床实习管理实践中，加强对护理临床实习教学环节的管理，规范了护理临床教学，提高了教师的综合素质，保证了教学质量。

一、护理临床实习环节的管理

1.1临床实习管理组织的建立及带教教师的选拔

1.1.1按分级管理的原则，建立了三级护理教学管理体系一级管理组织，由主管教学的院长、教学办公室主任组成，负责教学工作的宏观管理；二级管理组织，由教办分管护理教学干事、护理部教学干事组成，主要职责是制定总实习计划和质量控制标准，定期指导、督促检查；三级管理组织，由各科室护士长、带教教师组成，负责本科室护生实习计划的制定和实施。

1.1.2带教教师的选拔临床带教质量的高低，关键在于带教教师的自身素质。因此，我院严格掌握带教教师的任职条件，带教教师须满足以下条件。（1）大专毕业3年以上，具有较为丰富的专业理论知识和一定的带教能力；（2）热爱护理教学，作风严谨，工作认真负责；（3）具有良好职业道德、较强表达能力及交流沟通能力，熟悉和掌握实纲、实习计划、护生量化指标及考评标准；（4）勤奋好学，能用新理论、新技能和现代护理观指导临床教学。

1.2实习计划与量化指标的制定

1.2.1实习计划和量化指标实习计划是教学活动的向导和行为指南，是教学目标和效果评价的依据。制定出不同的实习计划和量化指标：（1）中专学生以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基本知识、基本理论、基本技能，完成中专实习量化指标为主；（2）大专学生以掌握整体护理理论、护理程序的工作方法、对患者及家属实施健康教育计划，完成大专实习量化指标为主；（3）实习科室在护生实习结束前必须进行专科理论及护理技术操作考试。

1.2.2带教教师拟定科内实习计划带教教师根据教学办公室的总体要求拟定本科实习计划，设立教学目标，做到有的放矢，并将计划上交教办，制定计划时需注意明确：（1）实习目的和目标；（2）完成目标所用的技术；（3）项目评价，对学生实习、科室带教情况进行评价。

1.3实习质量的管理

1.3.1按计划开展带教工作要求各科室严格按照实纲及实习计划、实习目标，对护生进行带教和管理。

1.3.2带教教师指导及督促检查以下内容（1）采用启发式的教学方法对护生进行指导，科室通过教学查房、专科疾病知识讲座、早交班、危重患者床旁提问等形式，护生轮流担任责任组长。（2）调动护生主观能动性，让护生对各项护理技术操作质量进行自查、互查、教师督查后讲评。（3）每轮护生实习结束前由护士长及带教教师召开护生实结会。

1.3.3护理教学组对护生实习进行现场抽查（1）抽查护生对分管患者生理、心理、社会情况评估了解程度；（2）对护生护理技术操作过程质量进行检查；（3）将患者及家属对护生的服务态度及沟通能力等情况进行反馈；（4）询问护生对教师带教情况、方法进行反馈。

1.3.4教办组织召开教学情况联系会（1）通过召开带教教师联系会，了解各实习科室教学计划实施情况、存在的问题，提出改进措施；（2）通过召开学生组长联系会，收集学生对带教教师的工作态度、能力和教学计划实施的意见和建议，对教学有益的意见和建议立即采纳，存在的问题及时采取对策。

1.3.5实结及教学质量评比（1）实结：护理教学组针对本轮护生实习情况、存在的问题、改进措施进行总结；（2）教学质量管理主要通过实习结束前的理论和临床操作考核，结合教学办公室、护理教学组检查情况和各病区教学资料记录情况等进行教学质量评审，根据评审结果评出带教先进科室和优秀带教教师，并给予奖励。

二、效果

2.1促进了带教教师教学理念的转变教师用现代护理观指导学生，保证了护理教学质量；由于教师做到了尊重、鼓励、支持学生，从而减少了护生的焦虑心理，加快了护生学习主动性和角色转变。

2.2提高了教师综合素质和带教水平在实施实习计划过程中要求教师必须掌握教学大纲、实习计划以及量化指标的考评标准，教师们自觉提高自身素质及专科理论水平，采用启发式的教学方法指导学生，保证了教学效果，达到了教学相长的目的。

2.3提高了学生的综合能力注重学生综合能力的培养及人际交流技巧的训练。在实习过程中培养了整体护理观念，提高了理论联系实际、运用护理程序工作方法以及判断问题、解决问题和独立工作的能力。护生由被动接受转为主动参与，有效地激发了护生的学习兴趣。

通过加强护理临床实习环节的管理，使临床实习教学质量得到保证，护生的综合能力及服务质量较前有明显提高，同时也增强了教师的教学意识,提高了她们的自身素质和知识结构，发表临床护理教学论文的篇数也明显增加。

三、存在的问题

（1）医院的护理基础条件影响教学质量及教学目标的实现，把学生当成劳动力使用，如学习期间顶班等。（2）目前临床护理人员普遍缺编，致使带教教师在工作中承担了多种角色，因而使临床教学质量的管理受到了一定程度的影响。

［参考文献］

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入科前培训由护理部组织，为期1周，由各科护士长负责讲课，包括理论和操作两部分。理论上主要是医院的环境、与医院相关的制度、法律、法规；实习科室流程安排、科内带教计划考核要求、当前护理模式及形势、相关的服务礼仪、安全管理及防范措施、以及在实习中的注意事项等。操作上主要对无菌操作，心肺复苏，铺床进行重点培训。我院在接受学生时对其理论基础学习都进行入院摸底考核，可了解其理论知识掌握程度。同时经过1周的培训，还要对培训内容进行考核，考核合格方可入科。这样可提高他们的法律意识，同时明确自己在实习过程中的注意事项，做事能积极主动，纪律性较强，行为得以规范，同时医疗护理纠纷缺陷也相应减少，提高了护理安全。

2带教老师的管理与评定

实习是护生从理论走向实践第一步，对临床护理工作存着很大的好奇心，带教老师的引导启蒙将会给护生留下深刻的印象和影响。所以我院对带教老师实行竞聘上岗，竞聘条件为有5年以上临床工作经验、具有护师以上职称的护士，同时要具备良好的心理素质、业务能力强、爱岗敬业、责任心强、善于沟通和表达。将操作示教、临床讲课、护理教学查房作为带教质量列入考核范畴，根据每季度学生的反馈进行带教资格评定。要求带教老师必须要有宽容担当之心，学生初到医院，随着角色的转变，在心理上有一个短暂的适应期，同时初次接触患者和护理这个行业，对自己所要从事的护理工作认识不足，在工作中不断出现差错及意想不到的纠纷。所以要求带教老师必须有担当，并且及时引导及鼓励，成为学生强大的心理后盾。同时护理工作繁杂而琐碎，很多护生不愿为之，要求带教老师在护生实习过程中一定要注重职业兴趣和行为规范的培养。

3带教方案

我院目前采用的是阶段性带教方案，就是根据学生实习时间制定每一阶段的实习目标，告诉学生实习计划。每个阶段实习之初向学生介绍本阶段的实习内容和目标，向学生推荐可以参考的书籍，并给予指导。进入科室实习的第一阶段，带教老师首先帮助学生熟悉病区环境以及规章制度，消除学生的陌生感，尽快完成角色转换。带教老师应对学生能力进行评估，确定哪些工作可由学生独立完成，哪些需要老师带领或指导下完成，哪些需要老师示范，以利于实习带教工作的具体安排，并向学生介绍专科护理知识以及常用药物剂型、用法、用量等。进入第二阶段后学生应进入工作状态，并在带教老师的指导下进行本科室常规护理，练习与患者的沟通技巧，具备对患者进行健康教育的能力。第三阶段要求学生可以综合应用护理知识对患者实施整体护理，与带教老师一起分管病床，书写护理文书。第四阶段带教老师对学生出科考核，书写出科实习小结。我们要求各带教老师制定出详细的周带教内容，根据学生的身心特点，结合具体的教学内容制定相应教学目标，并以此为导向实施教学。这样带教老师能及时掌握了解此周所学不足，修正带教目标计划。在带教过程中老师对学生进行“手把手”放手不放眼的教学。随着实习进展，以及几个科室的学习，学生多已经可以熟练进行规范操作，此时可重点强化专科知识以及整体护理理念，至实习期末，学生可以进行独立操作，并培养学生处理突况的能力。

4双向评定的带教测评

师生双向测评就是带教老师和学生之间的相互测评，最后都以表格的方式提交护理部。实习护生对带教老师的评定主要是对教学态度及方法、护理查房、操作规范和业务讲课等方面是否满意；带教老师则从理论、操作、纪律、学习的积极性沟通能力等方面对护生进行测评。通过实习护生对带教老师教学质量的评价，使带教老师从心理上有一定的约束力和压力，使其在带教期间按带教方案积极地组织学习，能及时掌握学生学习状态，及时调整带教方案；特别是在护理查房及小讲课前都能认真备课，查阅相关的资料使学生掌握学习内容。在技术操作方面也督促带教老师严格操作规程，使护理操作更加规范化。带教老师对护生的综合评价有助于护理部及下一实习科室了解实习护生在本科室学习期间的思想情况，理论、操作等各方面的专业技能，以促使护生刻苦学习专科知识，提高护生的整体素质。实行双向测评后，能使老师主动与护生沟通，如:介绍工作环境，消除陌生感和紧张心理，从而激发护生学习的主动性和积极性，增强学生的自我约束能力。护生在进科实习时，科护士长先组织学习实习生职责和各项规章制度及双向测评内容方法等，使护生在实习期间有一定的压力，并按照考评标准自我约束及评价自己，使她们在紧张有序及有目标的气氛中顺利地完成实习任务。从而在个人素质、专业技能方面得到提高，养成良好的组织纪律性，为今后的工作打下良好的基础。同时也能让护理部及时了解护生实习动态，为下一科室的学习有一定的准备。

5重视护生的反馈意见

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关键词： 放疗科 护理实习生 带教方法

医学专业学生往往在经历临床实习之后大多将走上工作岗位，这是学生走上工作岗位之前的重要历练，是助力学生成长的关键环节。在这一关键时期，学生将完成从学生到护士的转变，既对自己掌握的技能加以利用与实践，实现知识与技能的统一，又从多角度规范自身综合技能，从而实现质的飞跃。放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一，这就在某种程度上决定了实习生现在及将来所要面对病人的特殊性。因此，放疗科的实习教学尤其重视对学生思想、情感、技能及细节的教育与引导，力争使学生经历临床实习之后，能够真正成为为社会作出贡献的人才。

一、思想上教育

对护理实习生进行思想教育是培养医学生至关重要的环节，因为一个人的思想觉悟有多高，将决定他在成功的道路上走多远，否则所学越多，对人类的危害越大。

（一）加强入院教育

入院教育是带教老师给护理实习生上的第一堂课，在第一堂课里，学生要学习的无关知识与技能，而关乎忠诚，关乎责任与使命，关乎荣誉感。带教老师应通过医院介绍、所在科室介绍及先进个人介绍等，做好对护理实习生的思想教育。

（二）引导实习生处理好人际关系

人际关系是关乎护理实习生未来发展的重要方面，从校园到医院，人际关系由相对简单到复杂，需要学生以良好心态面对，此时，带教老师的建议可以给学生极大帮助。

（三）加强带教老师自身修养

不能以身作则的带教老师说话是没有说服力的，需要带教老师不断加强自身修养，不放松懈怠，终身学习，终身自省。

（四）建立思想教育激励机制

建立思想教育激励机制是促进护理实习生健康成长的制度保障，这一制度的建立将给学生极大鼓励，同时护理实习生中的优秀典型将成为其他人学习的标杆，发挥榜样作用。

二、情感上关怀

放疗科的护理实习生面对的病人具有一定特殊性，大多是癌症患者，一些患者接受治疗以后可以康复，迎来生活的希望，然而，许多患者的治疗效果并不是太好，这让他们感到沮丧，身心俱疲，而这种不佳状态反过来又会影响治疗，形成恶性循环。对带教老师提出超越知识与技能的要求，即给予病人情感上的关怀，其实这是常常被忽视的一个方面，需要带教老师给予关注。

首先，带教老师要让护理实习生了解保持自身良好心情的重要性。带教老师的情绪不能为病人的悲观失望所感染，而要以自身的良好状态感染病人，让病人在积极情绪的感染下如沐春风，保持好的心情，配合治疗，绝不放弃生的希望。

其次，通过关怀病人的实际行动引导护理实习生。带教老师对病人的关切话语、体贴鼓励及热心帮助，都将在潜移默化中影响护理实习生，这样所能取得的效果比耳提面命好得多。如接受放射治疗后，病人常见的反应有恶习呕吐、食欲缺乏、疲乏等，老师需关照病人及病人家属饮食方面的注意事项，做到高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪、清淡及易消化等。

三、技能上巩固

护理实习生在校所学知识只是前人经验的积累，大多不是自己通过实践总结所得，而临床实习提供了一个实现理论与实践相结合的机会。

在此期间，护理实习生在观摩中深化对所学知识的理解，逐步熟悉对知识的应用，熟练掌握操作技能，留心细节。在带教老师的指导下，护理实习生大多能做到以下几点：

一是注意患者的血象变化，检查频率为每周一次，及时对症处理。面对病人的不适，可以提出一些饮食或生活习惯方面的调整建议，以阳光的心态给病人以鼓励。

二是在放疗过程中做到及时纠正摆位、治疗误差，并对治疗效果进行验证，从而给病人提供更有针对性的帮助。

三是具备一定的观察能力，如遇肿瘤消退明显，则说明病人对放疗敏感，但也有可能肿瘤生长得比较旺盛，转移几率大大超过其他患者，护理实习生一般应都能学会判断，并密切注意情况。

四、细节上完善

一是心理方面，许多患者接受治疗时难免会很紧张，特别是定位摆位前，耐心与患者沟通极为重要，以达到消除患者恐惧心理的目的。带教老师应让护理实习生明白这一点的重要性，耐心指导患者积极配合治疗，告知患者放疗当中的注意事项，从而赢得患者信任。

二是注意事项方面，清楚地告知病人应当充分暴露病变部位以配合治疗，划好标记线。放疗期间保持放射区清洁，避免日晒、创伤，禁止任何理化因素刺激。同时告知病人可适当做些运动，每天可以用清水清洗皮肤。对病人多方面的疑惑耐心解答，不厌烦。

三是饮食方面，除了饮食方面的常规注意事项外，还需根据病人放疗中的不同反应调整食物，针对性缓解病人的痛苦。如果病人因放疗出现食欲缺乏的情况则可以少食多餐，无特殊情况不忌口。

四是不良反应方面，包括全身反应、血象影响、脱发、头颈部照射期间不良反应、颈胸部照射期间不良反应及腹部照射期间不良反应，等等，这些是放疗期间的常见反应，在这一阶段做好病人的思想工作尤为重要。

以上从思想、情感、技能及细节等方面对放疗科护理实习生的培养方法做了介绍，希望能给更多带教老师的实践提供帮助，从而培养出更多为社会作出贡献的人才。

参考文献：

[1]芮桂凤.放疗科护理实习生的带教方法[J].中国民康医学，2009，9（18）.

[2]覃玉桃.加强放疗科临床实习教学的探讨[J].中国医药指南，2013，（25）.