甲状腺护理措施范文
时间：2023-05-04 13:21:01
导语：如何才能写好一篇甲状腺护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
甲状腺切除术可用来治疗多种甲状腺疾病，是外科常见的手术，但由于甲状腺的解剖结构较复杂，周围分布着很多重要的血管和神经，如手术中损伤血管和神经，可引发各种并发症。术后出血是甲状腺切除术后常见的并发症，也是引起甲状腺术后窒息的最常见原因，病情凶险，可造成患者的死亡[1]。有资料显示，其发生率为0.3%～1%[2]。很多原因都可引起术后出血，但主要是手术操作原因，因此应积极探讨引起术后出血的原因，根据原因采取预防及护理措施，以减少术后出血发生率及出血致死率。笔者对本院于2007年1月至2011年5月期间收治的86例甲状腺手术后出血的患者的临床资料进行回顾分析，总结了相关经验，现阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院于2009年1月至2011年5月期间共行甲状腺手术7124例，其中发生术后出血68例，发生率为0.95%。68例患者中男38例，女30例；年龄在35～67岁，平均年龄为51.9岁；原发疾病为：甲状腺腺瘤27例，甲状腺功能亢进21例，结节性甲状腺肿18例，甲状腺状癌2例；出血时间为术后1～20h，平均时间为8.6h。手术方式为甲状腺腺瘤于颈丛阻滞麻醉下行患侧腺叶切除术，甲状腺功能亢进者于全麻下行双侧甲状腺次全切除术，结节性甲状腺肿于颈丛阻滞麻醉下行双侧甲状腺部分切除术，甲状腺状癌于全麻下行双侧甲状腺全切除术，术后留置“Y”型引流管负压吸引。
1.2 术后出血表现
出血量少者初期症状可不明显，颈部引流出少量鲜血，严重患者可出现颈部引流物突然增多，突发性呼吸困难，并伴有烦躁、口唇发绀等症状，颈部引流可引流出大量血性液体或血凝块，也可见手术切口隆起而无敷料渗血或血性液体引出。
2 结果
引起甲状腺术后出血的原因为血管结扎不牢固27例（39.71%）、漏扎出血血管19例（27.94%）、引流不畅14例（20.59%）、凝血功能障碍8例（11.76%）。60例患者经二次手术抢救及清除血肿，所有患者均经精心护理后康复出院，无死亡病例发生。统计结果见表1
由表中可以看出，有46例（67.65%）患者的术后出血由手术操作原因引起。
3 结论
甲状腺手术术后出血是甲状腺手术特有的并发症，主要原因为甲状腺周围解剖结构复杂，手术操作很容易损伤神经和血管。由于颈部解剖结构的特殊性，甲状腺术后出血发生在颈深筋膜的封闭间隙内，出血量达到300～500 ml即可引起喉头水肿或气管压迫，而导致窒息或呼吸困难[3～4]，故甲状腺术后出血属临床上的急症，需引起临床医师的重视。
3.1 预防措施
手术时止血不彻底或血管结扎线不牢靠可造成术后出血，术后患者咳嗽、呕吐、吞咽等活动喉部的动作可使结扎线滑脱造成出血。预防手术出血，术中彻底止血是非常重要的，本文中有46例（67.65%）患者的术后出血由手术中止血不当引起的。腺体切面和颈肌断端的活动性出血应依次进行结扎或缝扎，不能依靠缝合残余腺体切面或颈肌断端压迫止血；喉气管等部位的出血必须结扎牢固，必要时应给予双重结扎；伤口缝合前，用生理盐水将手术区域彻底冲洗，以除去凝血块，将颈部恢复到头低位，充盈受压的血管，观察有无活动性出血。伤口缝合缝线不能过密，以保持引流通畅。
3.2 护理措施
在运送患者过程中注意保持颈部平直，防止头颈部的剧烈活动。回到病室后，颈丛阻滞麻醉者给予半卧位，全麻未清醒者采取平卧位，醒后改为半卧位。在头部或颈部两侧放置沙袋固定头颈部，限制头颈部活动；保持呼吸道通畅，注意观察有无敷料包扎过紧、切口出血及颈部皮下淤血和软组织肿胀的表现，密切观察患者的呼吸频率和深
浅变化，有无气促、口唇紫绀等呼吸困难的表现，发现异常及时报告医师；监测引流情况，观察引流液的量、颜色及性状，咳嗽咳痰的患者及时给予吸痰，防止咳嗽引起切口破裂；由于手术刺激及敷料包扎等原因，患者术后可出现频繁的咳嗽或呕吐，术后12～48h内极易发生出血，应密切监测，若术后48h内患者出现烦躁不安、呼吸困难、颈部肿胀、敷料渗血等情况，应高度怀疑术后出血[5]；确认切口出血后，协助医师进行抢救，剪开缝线，迅速祛除血肿；如患者呼吸困难严重，及时给予气管插管，如祛除血肿情况未好转，则送入手术室行二次手术。
参考资料
[1] 祈继军.甲状腺术后出血的预防及护理[J].吉林医学，2010，10.31（29）：5234.
[2] 张雪芹，李淑芳.甲状腺术后麻醉苏醒期大出血的急救及护理[J].吉林医学，2010，13（26）：178～179.
[3] 刘付良燕，叶明媚.79例甲状腺术后出血的护理体会及预防对策[J].中国医药指南，2011，7.9（20）：349～350.
篇2
关键词：储粮现状；问题；损失；改进
国家粮食储备在保证国家粮食安全方面发挥着重要作用，但是我国还有半数以上的粮食储存在农户手中，这些粮食的储藏安全是国家粮食安全的重要保障。我国农村储粮损失十分严重，据不完全统计，农村储粮损失率高达6%～9%。我国粮食生产同样受着几种刚性因素的制约，确保粮食安全成为迫在眉睫的任务，农村储粮的安全直接关系到国家粮食的安全。
1 勃利县农户家庭储粮现状
1.1基本情况
1.1.1农户储粮量和损失状况 去年底我们在勃利县永恒乡和长兴乡2个乡10个村开展一次调查，调查的120户农户共有家庭成员392人，承包的农田面积为5280亩，粮食总产量达2512 t，农户总储粮（包括代售商品粮）为1713.2 t，占粮食总产量的68.2 %。被调查的农户家庭储粮总损耗135.7 t，损耗率为7.92 %；因鼠、虫灾损失粮食近10 t，而且较为普遍，120户农户中只有8户未发生，占被调查农户的93.3 %；大多数农户采用的是机收方式，被调查的120户农户的收获损失为60 t左右，占3.5%。
1.1.2农户家庭储粮方式 农村的粮食储藏技术主要还是采用民间传统的方法。农民收回粮食后，往往缺少必须进行的干燥降水过程，粮食水分不能降低到安全水分。同时农村储粮设施极其简陋，我地农民普遍采用简易的储粮装具，如采用编织袋、麻袋等包装袋存放，或地面散堆或简易玉米栈子。这些装具大多十分简陋，加之多数装具的防潮、防鼠、密闭性不好，易发生粮食霉变、鼠耗啃食、害虫侵蚀等现象。
从调查的情况得出我县农户家庭粮食的主要存储方式。我县有55 %的农户采用包装袋存放方式；35 %简易玉米栈子存放；其他存放方式占10 %，包括木柜和水泥预制板仓存放、散堆存放和冷窖储。
2 存在的问题
2.1重产轻储 农村储粮分散在千家万户，大部分农户生产的粮食都是自给自足，很少进入流通领域，这就导致粮食产后的隐性损失被忽略。长期以来，农户只注重生产中的投入而忽视产后的管理，使得粮食的产后损失相当严重，从而出现田间增产，家中减产的恶性循环局面。从此次被调查的农户看，将近80%的农户家中的粮食乱堆乱放，环境杂乱，管理粗放，虫、霉、鼠危害现象普遍，损失较大。
2.2储粮设施简陋 在对所有被调查的农户家庭储粮设施中发现，广大农户普遍采用的储粮装具是编织袋和麻袋或者简易玉米栈子散堆存，虫、霉、鼠害及禽畜取食等现象严重，对粮食的安全储存极为不利，粮食品质劣变加快。
2.3 储粮技术缺乏 广大农户缺乏防治储粮害虫的基本常识，在受物质条件限制的情况下，当发生虫、霉、鼠等危害时，束手无策，防治无力，即使处理，也是简单的暴晒。而有的农户在储粮发生虫害时，采用直接喷洒杀蝇除蚊药剂，对人畜生命带来很大的隐性危害。
3 损失估算
由于广大农户储粮设施简陋，技术落后，致使储粮损失相当严重。我县2008年粮食总产量约为100万吨，按70 %的粮食留存量和3%的损失率计算，全县农户在家庭储粮环节损失的粮食约有2.1万吨，相当于4万亩耕地的粮食产量。以目前粮食2000元/ t的平均销售价格计算，年损失金额4000万元左右。
4 改进措施
4.1政府的重视与介入
4.1.1加强宣传与培训 各级政府，特别是地方政府要对农户家庭储粮现状引起高度关注，通过版报、宣传资料、新闻媒体等形式对粮食安全进行广泛宣传，以提高全民对粮食安全问题重要性的认识。同时积极开展储粮技术推广与技术培训，向农民传授知识，解决农民遇到的各种储粮难题。
4.1.2粮食部门专设机购 从国家粮食管理部门到地方粮食管理部门设立专门的农村储粮管理机构，或在现有机构中安排专门的管理人员。要大力推进县、乡（镇）各类储粮技站的建立和管理体制改革，要求各站点保留一部分技术骨干提供公益（经费由政府拨款），其他技术人员则面向市场，进行有偿服务。
4.1.3必要的资金投入 各地政府财政开展有必要的资金投入。主要为新的储粮技术的研发提供启动资金、农民购买新型储粮装具或建造粮仓时给予一定比例的补贴、农村储粮技术服务人员的工资补贴等。
4.2引入市场机制和加强服务 现阶段可建立公益推广职能和服务职能相分离，公益性推广机构、涉农企业和中介组织相协调，无偿服务与有偿服务相结合的适应市场经济体制的新型农业技术推广体系。
篇3
【关键词】甲状腺；并发症；护理
甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病，其包括四大类：甲状腺功能亢进症、甲状腺肿、甲状腺肿瘤、甲状腺炎[1]。2011年11月～2013年6月我们对38例甲状腺疾病患者进行了手术治疗，并实施合理的护理措施，取得了满意效果，现将护理方法总结如下：
1 临床资料
本组患者38例，男7例，女31例，年龄19～52岁，其中甲状腺功能亢进21例，结节性甲状腺肿8例，甲状腺炎6例，甲状腺肿瘤3例。
2 术后护理
2.1 安置合适的
术后的安置直接影响着引流、切口愈合及呼吸道是否通畅。颈丛及局麻患者，术后即可半卧位，全麻患者在清醒后改半卧位。对患者的呼吸以及帮助吸引是有利的。协助患者在术后早期颈部的活动有利于切口的愈合及疾病恢复。
2.2 术后密切观察病情
术后密切观察病人的生命体征变化，若出现脉率过快，则遵医嘱肌肉注射苯巴比妥钠或冬眠合剂二号。注意观察伤口渗液情况以及引流液的颜色和量，并做好记录。观察病人的发音情况，有无声调降低或嘶哑。
2.3 做好饮食及口腔护理
术后清醒的病人，即可给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重创口渗血[2]。甲状腺术后患者因切口疼痛不肯吞咽致使口腔分泌物多，利于细菌繁殖，因此在术后1～2d要做好口腔护理。
2.4 预防术后出血
术后出血是甲状腺手术的严重并发症之一，多发生在甲状腺次全切或根治术后，发生原因多是术中血管结扎脱落或止血不彻底导致，诱发因素多是咳嗽、呕吐或活动频繁。多在术后24～48h内发生出血。动脉出血迅速，量多，色鲜红、血肿压迫气管引起呼吸困难甚至窒息；静脉出血较缓慢.血液在患者颈部两侧流向背部，并使颈部肿胀，皮下瘀血[3]。早诊断、早发现、及时抢救是本并发症的治疗关键。大多是病人自觉呼吸困难或颈部有压痛感。因此，一旦发现病人切口渗出血液量较多或呼吸不平稳时及时报告医生并协助医生清除血块或送往处置室或手术室采取止血措施，以解除呼吸道压迫症状。
2.5 呼吸困难的护理
甲状腺术后最常见的并发症是呼吸困难同时也是最危急的并发症，多于术后48小时内发生，发生的原因主要为术后出血、喉头水肿、沙袋的压迫、痰液阻塞等。如抢救不及时则可出现生命危险。术后应密切观察呼吸、脉搏及切口渗血情况，准备好急救物品：如气管切开包、氧气、吸引装置等以备急用，如患者出现呼吸困难的表现：颈部有压迫感、憋气、急躁、心率增快即引起重视，提高警惕，以便早期发现早期处理。对于全麻病人，应用氢化可的松进行雾化吸入，一旦发现病人有喉鸣音，呼吸费力、发绀，大汗淋漓，应立即报告医生进行抢救，必要时需行气管切开、进一步止血等处理。
2.6 喉上、喉返神经、甲状旁腺损伤的观察
患者术后返回病房时注意观察患者的发音情况，注意有无声调异常及进食情况异常。如患者进食时出现呛咳、误咽则可能是喉上神经损伤，则给予患者坐位或半坐卧位进食。如出现声音嘶哑，声调低沉，则向病人做好解释安慰工作，并遵医嘱给予促进神经恢复的药物配合理疗促进恢复。如出现血钙降低、手足抽搐、喉痉挛等则可能因术中误伤了甲状旁腺，此时遵医嘱给予葡萄糖酸钙静脉注射并做好心理护理工作。
2.7 甲亢危象的护理
一般发生在术后12～36h。本组仅有1例病人发生。主要临床表现为高热、烦躁、脉搏增快，血压升高，呼吸急促、谵妄、昏迷等。常呕吐、腹泻、脱水。如不积极治疗，则可迅速导致死亡。一旦发现甲状腺危象，必须及时报告医生进行抢救，进行物理降温、加大氧流量。根据病人的情况对症处理，医护人员要增强责任心，密切配合，促进病人的恢复。
3 讨论
经过精心治疗和护理，38例患者均痊愈出院，取得满意效果。因此，我们总结，治疗甲状腺外科疾病的主要手段是手术，但术后容易引起多种并发症，若处理不当或未及时处理则有可能导致死亡。因此，密切观察病情，早期发现异常并及时抢救，针对性地实施相应的护理措施，是降低甲状腺术后并发症的关键。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：311.
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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
甲状腺疾病是临床上较为常见的一种内分泌疾病，多见于中老年女性，对患者的生命安全构成了严重的威胁，甲状腺主要控制人体使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性[1]。本文选取特定研究时段内的90例患者为研究对象，现将护理内容和结果作如下报道；
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月至 2017年7月我科接收的90例甲状腺癌手术患者为研究对象，每组45例，观察组：男女比例20：25，年龄在24-56岁，平均年龄为（43.12±12.96）岁；对照组男女比例15：30，年龄在30-50岁，平均年龄为（41.52±9.25）岁；本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 护理方法
对照组：采取常规护理措施：对患者进行常规护理措施：积极为患者营造温馨的住院环境，为患者提供软硬适度的枕头保证充足的睡眠、严密观察并记录患者的生命体征等；观察组：实施快速康复外科理念护理：（1）强化基础护理：热情接待前来就诊的患者以消除患者的恐惧心理，对患者的整体情况作一详细的了解之后为患者建立个人健康档案；根据患者的受教育情况，利用软件来向其详细介绍甲状腺的相关知识，并且教导患者如何更好的配合医生进行治疗，对患者提出的问题要用通俗易懂的语言来解答[2]；由于甲状腺治疗所需时间较长，患者要忍受不同程度的痛苦，因此在治疗过程中会表现出焦虑、烦躁，有时还会出现抑郁与淡漠等情绪。作为护理人员，在提供护理服务的时候，要与患者多交流，了解他们的需求，注意观察情绪变化，给予不同程度的心理疏导，排除不良情绪。（2）术后护理：手术结束后应该第一时间询问患者是否感到不适，确保患者无任何不良情况时再送回病房，在将患者送回病房后要立即对患者的呼吸、血压、脉搏进行准确测量并记录[3]，
1.3 疗效评价标准
采取两种方式，其一：对两组患者护理前后抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分进行比较，得分越高，表示患者易于和焦虑情况越严重；其二：对比两组患者护理前后的心率、血压等相关指标的变化；
1.4 统计学方法
此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS 22.0 软件进行计算，t检验，用（）表示；计数资料用检验，以P
2 结果
2.1 对两组患者护理前后抑郁焦虑评分进行比较
两组患者焦虑抑郁评分均有所改善，差异具有统计学意义（P
2.2 对患者实施护理前后的相关指标进行对比
两组患者各项指标均有所改善，但是观察组各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
篇5
关键词：无注气；甲状腺；内镜外科手术；护理在目前的外科手术中，内镜手术是一个重要的运用技术，可有有效的减少组织的损伤以及改善整体的美观度。在颈部内镜治疗中成为了一种综合性的微创外科手术模式[1]。从相关研究报告来看，将内镜运用在甲状腺手术中，尤其是在内镜下甲状腺叶切除术，通过融合综合性护理模式，能收到更好的实际效果。选取我院2013年3月~2014年2月的100例甲状腺肿物患者采用内镜外科手术的方式，对其资料进行回顾性分析总结，将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年3月~2014年2月的100例甲状腺肿物患者采用内镜外科手术的方式，随机分为实验组和对照组各50例，实验组在内镜下手术治疗中采用综合护理措施，对照组单纯采用内镜外科手术治疗。年龄22~62岁，平均年龄31.2岁，其中，有甲状腺瘤38例，结节性甲状腺患者62例。对所有患者以及家属详细介绍内镜甲状腺手术，自主的选择传统甲状腺外科手术和无注气内镜甲状腺手术。
1.2方法
1.2.1治疗方法 采用颈前悬吊与胸骨柄上方2~3 cm水平切口进行手术，在100例患者中，年龄22~62岁，其中，有甲状腺瘤38例，结节性甲状腺患者62例，并且，有44例采用锁骨下人路的方式，另外56例采用胸骨柄上方切入口人路治疗的手术方式，100例患者全部是在内镜下完成手术治疗。有55例是通过甲状腺叶切除手术，有34例是甲状腺次全手术，有11例是峡部加双侧腺叶部分切除术，观察整个治疗手术的有效性。
1.2.2护理方法 ①术前的心理护理：腔镜下行甲状腺切除术，是一项新技术，患者对手术的效果持怀疑态度，担心是否成功，针对患者心理特点，与其通过交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解患者心理压力，建立手术成功的信心；甲状腺功能亢进者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围，才能接受手术，必须向患者说明术前服用碘剂准备的重要意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。②术后常规护理：术毕患者取平卧位，头偏向一侧，暂禁食，清醒后改半卧位，有利于呼吸道通畅及引流。术后6 h后，如无恶心、呕吐，可进温流质饮食，宜少量慢喝，观察有无呛咳。生命征监测：密切观察生命征的变化，术后每小时测血压、脉搏、呼吸，测体温1次/4 h，以便及时观察甲亢危象现象、有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木抽搐，如有及时通知医师，便于尽早采取措施。
2结果
通过在内镜下治疗并结合综合性的护理模式，可以更加有效的将喉返神经与甲状旁腺进行显露，能综合识别。在实验组治疗中，手术的时间为1.1~4.1 h，术后没有并发症，并具有良好的效果，有一定的美观度。对照组50例中，手术的时间为1.2~4.3 h，术后有1例出现并发症。
3讨论
腔镜甲状腺手术的优点在于借助甲状腺内镜的照明、延伸、放大作用及视角的可变性，将切口隐蔽于胸前，最大限度缩小切口并扩大手术操作空间[2]；采用超声刀技术，可以对血管直接凝结后切断，出血量少于开放组，甚至可以做到无出血操作，保证手术视野始终清晰[3]；采用免充气手术，避免了CO2气体吸收导致的相关并发症，例如术中的高碳酸血症和皮下气肿，甚至严重的纵膈气肿等，从而降低了手术和麻醉风险。
甲状腺切除术是治疗甲状腺功能亢进症、甲状腺瘤的有效措施，由于甲状腺具有解剖复杂、血管丰富、血管神经变异繁多等特点，在手术过程中可能发生大出血、急性呼吸道堵塞、神经损伤、甲状腺危象等意外，轻者给患者造成痛苦，重者危及生命，因此适当的综合护理对患者非常重要[4]。传统开放式手术的缺陷是患者颈部将留下长约10 cm的疤痕，影响美观而加重患者的心理负担。术后需观察患者有无呼吸困难，颈部及胸部皮肤有无肿胀，局部有无捻发音。症状较轻，气体可自行吸收，症状较重，影响呼吸和循环时，立即采取半卧位，给予高流量上氧，必要时配合医师行胸骨上窝穿刺或切开排气腔镜下行甲状腺切除术是近几年开展的术式，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、无疤痕等特点,住院时间短，大大减轻了患者的痛苦和护士的工作量。通过对42例患者临床护理实践证明，术前充分的准备，术后掌握常见的并发症，做好观察与护理，对手术的成功起到积极的作用，确保了无1例并发症发生，术后患者满意。
通过采用在内镜下进行甲状腺手术，能形成更加安全可靠的方式，对于整个甲状腺外科手术能起到一定的安全保障，是当前治疗甲状腺外科的一种有效手术方式。同时，术前访视，术中积极的护理配合及观察对于无注气内镜下甲状腺手术的成功十分重要。
参考文献：
[1]田淑红,刘会青,周玉洁,等.腔镜甲状腺切除术患者围手术期的护理进展[J].中国微创外科杂志,2006,（11）:897-898.
[2]王存川,段立纪,等.腔镜行甲状腺部分切除术[J].中国内镜杂志,2002（7）:19-20.
篇6
【关键词】甲状腺功能亢进；术前；术中；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0198-01
甲亢属于自身免疫性疾病，分为原发性甲亢、继发性甲亢以及高功能腺瘤几种类型，原发性甲亢的比例较多[1]。典型临床表现有甲状腺激素分泌过多综合征，性情急躁、易激怒、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、饮食亢进却体重减轻等，甲状腺肿大及眼征。我院手术室于2013年9月～2015年4月对52例甲亢患者行手术治疗，现将术前、术中护理体会分析如下。
1临床资料
本组52例甲状腺功能亢进患者，男19例，女33例；年龄为28-51岁，平均年龄为39.5岁；52例患者均为原发性甲亢。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前心理护理 甲状腺手术对患者来说是一种强烈的应激源，患者对手术情况缺乏了解，极易在术前出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪[2]。紧张、消极的心理状态会对甲亢患者的生理机能造成影响，较为严重心理应激反应会导致血压升高，加快心率和呼吸，增加体内儿茶酚胺，增高肾上腺皮质激素、皮质醇，导致害怕-紧张-疼痛综合征[3]，影响手术准备和效果。术前有针对性的介绍手术的基本目的、基本过程、配合事项，帮助患者训练腹式呼吸，教会患者术中配合的方法及训练颈仰卧位。同时介绍手术医生、麻醉医生的情况，让患者了解手术安全性，采用举例的方法介绍手术的相关成功病例，并鼓励家属支持患者，帮助患者建立手术信心。告知患者负性情绪会影响手术效果，采用劝说、疏导、保证等心理方法减少患者的不良情绪。术前可适当让患者听一些较为平缓的音乐，平和心态[4]。
2.1.2术前服药准备 术前必须做好充分准备，才能避免术后发生危象及其它并发症。应用抗甲状腺药药无机碘，降低血循环甲状腺激素的浓度和减少甲状腺充血[5]。术前抗甲状腺药物联合碘剂是最常见、最安全有效的术前准备方案。常规使用抗甲状腺药物，根据患者具体情况，可以选择丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑治疗2个月左右，当患者临床症状消失，T3和T4正常或基本正常，体重增加，心率
2.2术中护理
2.2.1器械及物品准备 器械护士对手术布类、器械、引流管或引流片等做好准备，巡回护士注意病人的保暖，室温调节在22 ℃～25 ℃，防止病人受凉感冒及呼吸道感染等并发症的发生，准备好肩垫、抢救药品器材，检查氧气是否充足，导管是否通畅，电刀、吸引装置等运转是否正常状态。
2.2.2巡回护士护理 仔细核对患者，为防止患者受凉感冒及呼吸道感染等并发症的发生[6]，巡回护士注意患者的保暖，室温调节在22℃～25℃，在对患者进行手术前，必须保证手术室整齐清洁，做好引流管或引流片、手术布类、器械等准备。患者取垂头仰卧位，防止颈部悬空，为了便于患者头颈部静脉血液回流，将手术床调至头高脚低15°～20°。摆放时应观察患者的呼吸、面色、脉搏及血氧饱和度等情况。手术医生在缝合颈白线时及时抽走肩垫，以减少切口张力。在摆放时要充分尊重患者的尊严及隐私， 建立静脉通路 用静脉套管针，选择上肢前臂或下肢表浅静脉穿刺置管并妥善固定，使液体输入通畅。通畅的输液通路是麻醉顺利完成的重要保证，是保证手术安全的重要措施。手术过程中严密观病情变化并积极采取措施。
2.2.3器械护士配合 熟悉手术步骤，根据手术进行的各个环节，准确敏捷地传递给术者所需物品。术毕贴敷伤口，粘贴胶布切勿过紧，以免影响呼吸。检查伤口引流是否通畅，协助病人盖好被子，以防受凉。与巡回护士进行手术器械及卫材清点，及时书写“手术清点记录”“手术安全核查记录”等。
3讨论
甲状腺功能亢进症患者的围手术期正确、恰当处理，能极大降低手术风险，改善预后。术前准备应充分，以防术中甲状腺功能亢进危象的发生。除对病人进行细致耐心的心理护理外，术中还要严密监测病人的生命体征，对不利于手术的情况要及时处理。器械护士要对手术步骤熟练掌握，这样才能娴熟的进行术中配合。做好术前、术中护理是手术成功的重要保证。
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篇7
【关键词】 单纯性甲状腺肿；手术；并发症
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.162
单纯性甲状腺肿是多种原因导致的甲状腺非炎性、非肿瘤性的肿大， 患者甲状腺功能通常正常。甲状腺大部切除术是之类单纯性甲状腺肿的有效方法， 但是术后患者会出现多种并发症， 严重者危及患者生命。良好的护理能够降低术后并发症的发生率[1]。对单纯性甲状腺肿患者术后采用有针对性的护理措施， 取得了较好的效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年6月～2015年3月在本院手术治疗的单纯性甲状腺肿患者60例为研究对象。其中男23例， 女37例， 年龄23～59岁， 平均年龄（41.6±11.3）岁；病程1～4个月， 平均病程（2.3±0.9）个月。随机分为干预组和对照组， 各30例。干预组男12例， 女18例， 平均年龄（41.1±10.7）岁， 平均病程（2.4±0.8）个月；对照组男11例， 女19例， 平均年龄（41.9±10.3）岁， 平均病程（2.1±0.7）个月。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组给予单纯性甲状腺肿术后常规护理。干预组给予有针对性的护理干预措施， 具体如下：① 术后出血护理。术后出血是严重的并发症之一， 严重者会压迫气管， 导致窒息。一般术后出血出现在术后48 h内病情危急， 与术中未彻底止血有关或者与结扎线脱落有关。术后24 h嘱咐患者不要活动， 严密观察患者颈部切口是否增大， 切口敷料是否渗血， 如果发现异常情况， 应立即告知医生。② 甲状腺危象的护理。甲状腺危象大多出现在术后的12～36 h， 与手术应激、术前准备不充分有关， 患者主要表现为高热。术前对患者进行手术及术后并发症等相关健康教育， 缓解患者不良情绪， 消除患者焦躁、恐惧等心理， 必要时应用镇静剂， 并加强术后监测。③ 手足抽搐的护理。术后手足抽搐大多发生在术后1～3 d， 与甲状旁腺功能下降或者缺乏有关， 患者血钙下降导致手足抽搐。术前可通过检测患者血钙水平、血磷水平， 检测肾功能等， 了解患者术后发生手足抽搐的风险性。对于脱钙的患者， 嘱咐卧床， 预防病理性骨折的发生。术后严密观察患者血钙、血磷情况， 口服维生素D1， 静脉注射10%氯化钙预防。患者术后甲状旁腺素下降， 术后注意尿量。对于无尿的患者， 应及时告知医生， 进行补液。④保持呼吸道通畅， 预防呼吸道感染。
1. 3 观察指标 比较两组患者并发症发生率， 包括术后出血、甲状腺危象、手足抽搐、呼吸道感染。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
干预组术后出血1例， 甲状腺危象0例， 手足抽搐0例， 肺部感染0例， 并发症发生率3.3%；对照组术后出血1例， 甲状腺危象1例， 手足抽搐3例， 肺部感染1例， 并发症发生率20.0%， 比较差异有统计学意义（P
3 讨论
单纯性甲状腺肿患者甲状腺功能正常， 是非炎症性或者非肿瘤性肿大。疾病呈散发性与地方性两种， 本地区的主要是散发性。碘缺乏、甲状腺功能需要维持正常， 垂体前叶促甲状腺激素分泌增加， 甲状腺代偿性增大。妊娠期、青春期、哺乳期、绝经期等甲状腺素需求量增加， 长期促甲状腺激素分泌增加， 甲状腺肿大。这样的肿大属于生理性肿大， 在成人后或者妊娠结束、哺乳期结束后可自行减小。甲状腺激素合成分泌障碍， 甲状腺激素下降， 刺激垂体分泌促甲状腺激素， 导致甲状腺肿大。甲状腺早期呈弥漫性的中度肿大， 血管增加， 腺泡细胞肥大柱状， 随后腺组织不规则增生或者再生 形成结节， 晚期部分腺泡坏死、出血、变性、纤维化或者钙化。手术是治疗单纯性甲状腺肿的主要方法之一， 通常会出现气管、食管或者喉返神经受压等症状， 胸骨后的甲状腺肿、巨大甲状腺肿影响工作和生活， 结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进， 结节性甲状腺肿怀疑有恶变的情况下应及时手术治疗。
术后创口出血、神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象、功能减退等是常见的术后并发症。创口出血是术后常见并发症， 并且发病急骤， 病情危重， 急性大量出血会导致压迫器官， 导致窒息， 一旦发生应立刻打开切口， 缓解压迫症状急救。术后出血与术中止血不彻底或者术后结扎脱落有关。通过嘱咐患者术后保持颈部固定， 避免扭动， 预防结扎脱落导致的术后切口出血。手足抽搐主要与甲状旁腺血供不足或者误切导致， 血钙下降， 导致手足麻木， 甚至四肢抽搐[2]。术前检测患者血钙、血磷情况， 预测患者发生术后手足抽搐的风险， 术后严密监测血钙、血磷水平， 及时补钙， 注意患者是否出现面唇、手足麻木等情况， 一旦发生， 及时告知医生， 及时处理。甲状腺危象与术前准备不充分、甲状腺功能亢进未控制、手术应激等情况有关。作者采用针对性护理， 术前缓解患者不良情绪， 完善术前准备， 降低手术应激对患者的影响， 从而降低术后甲状腺危象的发生。肺部感染是手术患者术后常见的并发症， 患者术后卧床， 加上术后抵抗力下降， 容易发生感染。应术后保障患者呼吸道通常， 预防肺部感染的发生。结果显示， 干预组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P
综上所述， 单纯性甲状腺肿患者采用针对性的护理， 对预防术后并发症的发生具有较好的效果， 值得临床推广。
参考文献
[1] 郝海霞， 郭佩莲， 宋巧玲.甲状腺大部切除术后并发症的观察及预见性护理.基层医学论坛， 2015， 19（15）：2138-2139.
篇8
【关键词】甲状腺疾病；围手术期；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.309文章编号：1004-7484（2014）-04-2057-02甲状腺肿物是甲状腺的良性肿瘤，是外科的常见病和多发病，发病率为4%-7%，临床多见于20岁-40岁的女性[1]。甲状腺次全切除术是治疗甲状腺的主要手术方式，但是甲状腺的血管和神经比较丰富，手术风险大且存在多种并发症，因而围手术期的护理对于提高手术成功率也起到了巨大作用，现将我科2011年2月――2013年2月诊治的98例甲状腺肿物患者的护理措施报道如下。1一般资料
选择2011年2月――2013年2月我科诊治的98例甲状腺肿物患者，其中男36例，女62例，甲状腺机能亢进24例，甲状腺腺瘤43例，单纯性甲状腺肿31例，年龄在24-76岁，本组病例中实施单侧甲状腺次全切除术51例，双侧甲状腺次全切除术34例，甲状腺次全切除术加峡部切除术13例。2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理患者对手术的产生焦虑心理，一方面是由于对手术的恐惧，另一方面是对颈部切口美观的考虑。护士应向患者介绍手术过程，耐心解释患者提出的各种疑问，使患者以轻松的心理状态接受手术。
2.1.2术前检查患者常规检查心功能和肝、肾功能，基础代谢率及血钙、磷等。对于甲状腺功能亢进患者，要求先行内科治疗，使基础代谢率正常或接近正常，脉搏90次/min以下，停服抗甲状腺药物，改服复方碘剂2周左右，使甲状腺明显缩小、变硬，便于手术术中操作。
2.1.3训练为使患者适应手术的卧位，更加手术的耐受力，术前应指导患者练习颈过伸，每天练习2-3次，每次5-10min，以后逐渐增加次数和时间。指导患者深呼吸及咳嗽的方法，有利于患者术后咳痰，保持呼吸道通畅。
2.2术后护理
2.2.1一般护理患者回病房后给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸并给予吸氧，监测生命体征和血氧饱和度。6小时后患者血压平稳时改半卧位，有利于患者呼吸及手术部位引流。密切观察患者意识状态、有无呼吸困难及切口渗血、出血情况，留置引流管是否通畅，引流液的颜色、性质及量，妥善固定引流管，保持引流通畅。24h内尽量限制颈部活动。
2.2.2切口的护理切口出血多发生于术后24-48h。为抢救出血，床头应常规备气管切开包、无菌手套和吸引器等。如发现切口内出血，应配合医生拆除缝线，清除血块，禁止采取压迫止血法，以免加剧患者的呼吸困难；如仍继续出血，应送手术室治疗。
2.2.3术后主要并发症的护理
2.2.3.1术后出血的护理术后出血常发生在术后24h内，是术后最危急的并发症之一，表现为颈部迅速肿大，切口敷料渗血，或引流管引流量在短时间内迅速增加，严重时出现呼吸困难，甚至窒息。出现上述情况应立即通知医生，同时备好急救用品，协助医生清除切口内积血，解除压迫症状。然后将患者送手术室进行彻底清创止血。切勿压迫止血，以免加重患者呼吸困难[2]。
2.2.3.2呼吸困难的护理呼吸困难也是术后最危急的并发症之一，常发生在手术后48h内。术后应严密观察患者有无呼吸异常及引流管的引流量，如果发现患者颈部迅速肿胀，进行性的呼吸困难，护士应立即报告医生，同时准备好急救用物，协助医生紧急处理，必要时行气管切开。
2.2.3.3神经损伤引起的并发症一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可引起失声，严重时可引起呼吸困难、甚至窒息。喉上神经内支损伤可引起吞咽反射功能障碍，进食或者饮水时发生呛咳和误咽；外支损伤可引起声带松弛、音调降低。当出现上述症状时应立即通知医生，积极治疗。护理人员应安慰患者并注意观察患者术后说话、发音及饮食情况。指导患者半流质饮食并且注意休息、预防感冒，一般在2个月内症状可完全恢复。
2.2.3.4手足抽搐的护理手足抽搐常发生在手术后1-3天，轻者表现为面、手及足部麻木感，重者表现为面肌、手足发生阵发性抽搐，甚至引起喉和膈肌痉挛，发生窒息。出现症状时立即静脉应用10%葡萄糖酸钙20ml，观察病情变化。饮食方面应进食含钙高的食物，同时限制含磷较高的食物。当抽搐发作时，应立即用压舌板置于患者的上下臼齿之间，以免发生咬伤，固定好床栏防止患者发生坠床。
2.2.3.5甲状腺危象甲状腺危象是甲状腺次全切除术后最严重的并发症，常发生在术后48h内，早期症状表现为高热、大汗、脉快（>120次/min），严重可出现呕吐，腹泻伴烦躁、谵妄、甚至昏迷。当出现早期症状时应立即给予降温、吸氧、静脉输液、应用激素、使用碘剂及镇静剂。护士要勤观察、及时发现甲状腺危象的早期症状，控制甲状腺危象的发展[3]。3讨论
甲状腺次全切除术是治疗甲状腺肿物常见的手术方法，但术中和术后可能会发生各种并发症，因此，对于这类病人围手术期的护理措施就发挥了巨大作用。充分完善的术前准备，术后严密观察病情，科学合理的护理，是保证手术成功的关键。参考文献
[1]黎红玲，李桂珍，甘晚芳.健康教育在腔镜甲状腺切除术病人中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（14）：105.
篇9
方法：回顾性分析2011年8月-2012年8月在我医院住院的甲状腺疾病患者66例的病案资料，并进行总结，主要的护理措施有手术前护理、手术中护理、手术后护理。
结果：本组66例甲状腺疾病患者均手术顺利，经过有效治疗和及时精心护理均治愈出院。
结论：对手术治疗的甲状腺疾病患者实施精心的护理，可以促进患者及早康复，能有效的降低并发症的发生。
关键词：甲状腺疾病手术治疗患者护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0355-01
甲状腺疾病主要是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。发病率有逐年增高的趋势，且以20—40岁女性多见[1]。目前手术切除治疗甲状腺疾病仍是最有效的方法，但是手术治疗方法对患者损伤大，所以要精心护理。现我们总结66例甲状腺疾病患者手术治疗的护理经验如下。
1资料与方法
1.1临床资料。我院2011年8月至2012年8月对收治的甲状腺疾病患者66例实施手术治疗，其中男20例，女46例；年龄最小22岁，最大76岁。B超示：双侧甲状腺肿块9例，右侧甲状腺35例，左侧甲状腺22例。66例患者均是手术治疗适应症，行气管插管全身麻醉，手术腔镜下甲状腺手术。
1.2方法。
1.2.1术前护理。首先为患者创造一个安静、整洁、安全、舒适的住院环境，由于腔镜下甲状腺手术是全新的手术，患者及其家属会产生疑惑、焦虑、恐惧等心理问题，担心手术是否安全，预后效果如何。我们护理人员应及时给于心理护理，术前对患者进行评估，了解病人及家属思想状况，向患者讲解此种术式的优势，使患者消除恐惧，配合治疗。术前配合医师做好各项常规检查，行血、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、B超、心电图等检查。吸烟患者术前2周禁烟。以预防术后肺部感染。甲状腺功能亢进患者，术前口服心得安60—80mg，每日三次，同时服用卢戈氏液，每日三次，每次5滴，每日逐增1滴至15滴止，并维持一周左右，脉率稳定在每分钟90次以下，基础代谢率值为±20以下。指导患者颈部锻炼的方法：颈后垫一软枕，头向后仰，练习颈部过伸，以减少术后不适。术前1d剔除手术区的毛发和污垢（包括胸毛、腋毛、男病人剃须），清洁乳晕区，以防止术后切口感染。为提高机体耐受力，促进术后恢复，给于膳食护理，术前12h应禁食，术前6h禁水。
1.2.2术中护理。将手术室温控制在22℃-25℃，湿度50%～60%。提早做好术前各项准备以尽量减少手术间的各种噪声，保持环境安静，以消除焦虑和恐惧心理。给予患者安置适宜，常规甲状腺手术要求肩、背抬高20°，头后仰，保持头颈部正中过伸拉，以利于充分暴露手术野。但这种会使绝大多数患者感到不适，如手术时间过长还会导致患者头颈部疼痛、烦躁不安等，并在术中要灵活调节。在消毒、铺巾、局部浸润麻醉和手术冰冻切片结果时间以及手术完毕关闭切口段，把头部垫高与肩同一水平，这样既不耽误手术，又能让患者舒适一些。手术过程中，患者常会合乎情理地感到自己丧失了尊严，因此在麻醉及术中注意遮盖患者，尽量减少身体的暴露。术中与患者保持沟通，及时告知患者出血不多，手术很顺利，不要过分紧张等。术中适当抚摸患者的肌肤，如抚摸患者额头、轻握患者双手，可使患者感到心理有安全感。及时了解患者的感受，仔细观察，随时对患者不良心理进行疏导。选择患者喜欢的音乐曲目，在手术中作为背景音乐播放，轻松舒缓的音乐能够极大地缓解患者的紧张情绪。
1.2.3术后护理。手术结束后，用温盐水擦拭净患者皮肤的消毒液及血迹。为患者穿好衣裤，盖好被单，固定好流袋。同时轻声告诉患者手术圆满结束，准备送回病房。回到病房给予患者采取合适的卧位，严密观察患者生命体征（特别是呼吸）、有无皮下淤血和颈部肿胀，以防止血肿压迫气管引起呼吸困难、甚至发生窒息[2]。一旦发生呼吸困难、紫绀和窒息，应及时报告医生并对症处理；患者清醒和血压平稳（一般在术后6h）后，取半卧位，可减少切口部位张力，且有利于呼吸和切口渗出物的引流，帮助患者及时排出痰液，保持呼吸道通畅。指导患者在变换时保护颈部；观察患者有无声音嘶哑，如有则提示有喉返神经损伤。密切观察切口渗出情况，发现敷料有渗出应立即更换。若切口渗血不断，应考虑有活动性出血存在应及时处理；保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性质和数量，并详细记录；密切观察和检查引流管是否有脱落、扭曲或堵塞。引流管一般于术后24-48h拔除。
2结果
本组66例甲状腺疾病手术治疗患者，经过有效治疗和及时精心护理均手术顺利，术后并发症少，患者满意。
3讨论
甲状腺疾病常见于女性，传统的甲状腺手术由于颈部留有手术瘢痕，切断皮神经而导致术后颈部不适、感觉异常等，给患者造成很大的心理负担。随着微创外科技术的推广应用，腔镜下甲状腺切除术解决了这一难题。腔镜下甲状腺切除手术是近年发展的一种新的甲状腺手术方式，其在治愈疾病的基础上，使手术切口微小化并隐藏，获得美观、微创的手术效果[3]。本手术是新兴的技术，与传统的开放式手术相比较，虽然有很多优点，但仍有并发症隐患，因为甲状腺血循环丰富，手术部位特殊，做手术时风险较大、存在有潜在的危险[4]，因此不能忽视手术前中后的护理。我们在临床护理工作实践中发现，加强腔镜下甲状腺疾病手术治疗的护理，必须熟悉手术方法，掌握术后常见并发症的预防是促进患者顺利康复的重要环节。做好甲状腺疾病手术治疗患者的护理，必须具备扎实的理论知识、丰富的临床经验，给患者得当的心理护理，真正让患者树立治疗疾病的信心。特别是对手术治疗可能发生的并发症我们要做到心中有数，防范在前，稳妥正确地配合手术治疗，确保患者手术治疗的安全性。
参考文献
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：168-173
[2]陈付荚，魏洁，朱雪娟.腹腔镜甲状腺切除术16例护理体会[J].河北医药.2004，26（11）：921
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关键词：甲状腺次全切除术；手术；护理
甲状腺功能亢进患者会因体内甲状腺激素增多，而引起基础代谢率过高，氧耗量增大，进而术中出现充血性心力衰竭、怕热多汗、血压升高、心动过速、情绪激动、心房纤颤等不良反应。因此，为了进一步减少术后不良现象的发生，并探析甲状腺次全切除术患者的术中护理措施的重要性，我院手术室护士及手术医师对上述问题进行了分析及思考，加强了手术环节的护理，取得较为满意临床效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年2月～2014年2月在我院接受甲状腺次全切除术治疗的50例患者。其中，35例男性患者，女性患者15例，年龄18～61岁，平均年龄为（32.4±6.39）岁。其中，术前合并糖尿病11例，心血管疾病24例，其他疾病15例。手术时间51～193min，平均（113.4±46.39）min。
1.2方法
1.2.1患者准备 术前对患者用碘化钠减轻甲状腺充血，进行药物控制甲状腺功能，选择适宜时机进行手术[1]。
1.2.2心理护理 患者进入手术室前多担心手术效果，出现精神紧张、恐惧心理。护士不但应当告知手术风险和相应的预防措施，使其能在良好的心理状态下安静地接受和配合手术治疗[2]。应对充分了解患者心理状态、精神状态及合作程度，为了减轻其心理压力，对患者及其家属提出的问题给予认真、耐心回答，最大限度消除患者顾虑，树立信心，积极配合手术。
1.3术中护理
1.3.1患者入室后管理和心理护理 术室护士仔细核对患者，耐心解释患者提出的各种问题。甲状腺功能亢进患者会因体内甲状腺激素增多，引起基础代谢率过高，氧耗量增大，患者恐惧、紧张、的心理，出现血压升高、心率加快等症状。为了有效降低术后感染的发生率，应尽量减少术中麻醉剂的用量。为防止患者受凉感冒及呼吸道感染等并发症的发生[3]，巡回护士注意患者的保暖，室温调节在22℃～25℃，在对患者进行手术前，必须保证手术室整齐清洁，在手术过程中应尽量减轻手术器械的碰击声。做好引流管或引流片、手术布类、器械等准备。
1.3.2建立静脉通路 用静脉套管针，选择上肢前臂或下肢表浅静脉穿刺置管并妥善固定，使液体输入通畅。通畅的输液通路是麻醉顺利完成的重要保证，是保证手术安全的重要措施。视患者情况和麻醉医嘱严格控制输液速度与量，以免发生肺水肿、心功能不全等。
1.3.3严密观病情变化并积极采取措施 ①甲状腺功能亢进症患者最危险的并发症就是甲状腺危象，一旦出现甲状腺危象的症状应立即抢救，及时控制病情。②切口出血量大可导致窒息危及生命，需立即抢救。手术常规准备气管切开包。术中密切观察患者呼吸情况，配合手术医生检查患者声音是否嘶哑，一旦出现呼吸困难或者窒息，要立即意识到气管软化塌陷或双侧喉返神经损伤所致，要立即进行抢救。③呼吸的监测：颈前部手术时很容易发生呼吸梗阻致患者呼吸困难或窒息，甲状腺肿大时不仅使胸骨上窝消失，而且可压迫气管，向下可伸展至胸骨后方，由于这些解剖特点。
1.4手术安置 患者取垂头仰卧位，防止颈部悬空，为了便于患者头颈部静脉血液回流，将手术床调至头高脚低15°～20°。摆放时应观察患者的呼吸、面色、脉搏及血氧饱和度等情况。手术医生在缝合颈白线时及时抽走肩垫，以减少切口张力。在摆放时要充分尊重患者的尊严及隐私，可由患者协助摆放，不可过分暴露患者的身体，行颈神经丛阻滞摆放时在不影响暴露术野和手术操作。
1.5术毕护理 为防止患者过手术床或过病床时自行用力，引起出血应用手托住患者头颈部。在手术结束应给予患者安慰稳定其情绪，防止因紧张等引起切口张力大而出血。
2结果
50例患者在术前、术中、术后均受到完善护理，无1例出现手术并发症等不良反应，手术成功。
3讨论
术前准备应充分，以防术中甲状腺功能亢进危象的发生。根据甲亢患者的病情特点，除对患者进行细致耐心的心理护理外，术中还要严密监测患者的血压，过高过低均不利于手术，要及时处理。
预防措施除了熟悉喉返神经及甲状旁腺解剖关系外，手术切口不宜过小，暴露必须充分良好，止血彻底和操作轻柔。甲状腺次全切除术时，由于颈部解剖结构复杂、手术者的技术操作经验和患者身心疾病及手术护士的术中配合等诸多因素，每一个环节如有缺陷，都可能使患者发生各种手术并发症及后遗症，甚至出现永久性喉返神经麻痹和甲状旁腺机能低下。在手术者操作过程中，手术护士注意提醒手术者避免损伤甲状旁腺和喉返神经。除手术操作技巧外，手术护士亦应认真做好术前准备、术中评估，制定出切实有效的符合患者个体化的护理方案，减少手术并发症及后遗症的发生。适宜的手术方式、熟练的技术操作和个体化的护理方案，可使患者获得满意的手术质量和效果。
参考文献：
[1]李飞.腹腔镜联合内镜序贯性治疗与传统开腹手术治疗老年糖尿病患者胆囊结石并发胆总管结石疗效比较[J].新乡医学院学报，2013，30（6）：458-460.
