儿科知识点总结范文

导语：如何才能写好一篇儿科知识点总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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案例教学法作为一种新型的教学模式，已经在多个学科的应用中取得了理想的成效。儿童护理学又是一门非常具有实践性的学科，它非常考验相关工作者的实践能力以及经验，传统教学模式往往成效不高。本文主要对案例教学法在儿科护理教学中的应用进行探究。

关键词：

案例教学法；儿科护理教学；应用成效

一、案例教学法的优势

案例教学法在外国的教学过程中，是非常重要的教学法之一。这种教学模式就是老师在上课期间通过列举某一个具有代表性的案例为基础，来引导学生去思考案例，并且组织学生针对案例内容进行谈论，从而理解案例中所体现的知识点，这样就可以提高学生的实际理解能力。而儿童护理学又是一门非常具有实践性的学科，它非常考验相关工作者的实践能力以及经验，但是传统的教学模式有太过于呆板，学生总是在忙于死记硬背课本上的知识，而严重缺乏实际动手能力以及相关经验。为了弥补在儿童护理学中所出现的问题，就可以将案例教学法与儿童护理学相结合，通过给学生讲解某些具有代表性的临床案例，使他们在获取知识的同时也可以模拟临床过程，从而增加他们的临床经验。此外，种种实践也显示，儿科护理是一门实践性和理论性很强的学科，在教学中引入案例教学法是贯彻启发式教学的需要，是实践性教学的重要方法之一，是培养高素质技能型护理人才的好办法。

二、案例教学法在儿科护理教学中的应用成效与措施

在运用案例教学法的时候也是有许多内容需要大家注意的，其中首先需要注意的就是相关案例的收集，在教学程中，需要老师结合相关的教学知识点以及学生的基本情况，有目的性的去收集教学案例，这对于老师的工作量将是一个很大的挑战。其次要注意的就是针对案例的选择和设计，在教学过程中并不是所有的临床案例都可以直接拿来介绍的，老师应该针对相应的知识点来选取不一样的案例，并且根据知识点的重要情况来对案例进行精炼或者扩充，以便于学生可以更有效率的学习相关知识。在教学过程中，教师在课前充分准备，查阅各种书籍和临床资料，精心挑选或自己编写有讨论价值的病案，有利于教师提高自身的理论水平。通过讨论总结学生对所学知识的理解、掌握程度，对日后的教学工作有借鉴作用，同时也提高了教师驾驭课堂的能力，拓宽了教师的知识面，熟悉了当前学科发展的新动向。最后一点需要注意，也是最重要的一项内容那就是案例的运用。在整个教学过程中，老师应该结合相应的教学进度，选择合适的导入机会，并注重解释案例所表现的问题以及解决措施，同时激发学生的学习兴趣，让学生投入到相关讨论中去，让学生自主的考虑案例中的问题，但是一定要注意把握教学时间，不要出现针对某一不太重要的问题讨论很长时间的情况，一定要注意把握教学节奏，在学生讨论结束以后，老师一定要准确并且精练地对案例进行分析总结，使学生了解案例中所体现的相关理论知识，在总结过后，还可以让学生对课堂上所引出的案例进行课堂小结，从而查看教学效果。在这样的教育模式下，对儿科护理学的教学效果将有很大的提高。首先就是可以提高学生的学习兴趣，在传统的教学模式下，学生总是在枯燥无味的填鸭式教学中被动的吸收老师所传授的知识，但是在这种新型模式下，老师可以选取一些比较有意思而且生动的临床案例，让学生身临其境中感受不一样的内容，在调动学习氛围以后，就可以更好地提高学习效率了。在提高了学生的学习兴趣之外，还可以培养学生的自主学习能力，老师在引出案例之后，一定要学生进行自主思考，让学生自己去寻找问题并提出相应的解决措施，这样不仅可以及时发现学生对于相关知识点的理解情况，还可以促使学生主动思考，主动学习。在传统的教学模式中，学生最缺乏的就是实践能力以及临床经验，而通过引导各种经典案例，使学生在身临其境之后，不仅可以增加相应的临床经验，还可以更有效率地将书本知识与实际情况相结合，为学生以后的工作奠定一个扎实的基础，而且还能增强他们解决问题的能力。在这样的教学方式下，老师为学生提供了一个相对自由的思考空间，在这里，学生可以自主思考，积极思考，大胆发言，从各方面提高学生的动脑和动手能力，增强了学生的综合素质。通过新式的教育，不仅提高了学生的能力，同样也提高了老师的各项能力和素质，在高强度的案例搜集中，老师也能够认识并理解更多的案例，增加了老师很多的经验以及工作能力。

三、小结

虽然运用这些新型教育模式有很多优点，但是同样也存在着一些小问题：一方面就是不要偏激地去使用案例教学法，一定要让案例教学法与传统教学法相结合，构造出一个系统的知识框架，以便于学生更好的学习和理解知识。另一方面就是这种方法很容易受到教学条件的限制，国内学校普遍以四十人为一个班集体，这样就无法做到在一节课的时间内让所有学生都参与发言，一定程度上限制了教学效果。借助案例分析进行教学，教师既要熟悉案例所涉及的理论知识，对案例进行加工、编辑、提出问题，又要有较强的组织能力，能够控制现场局面，善于归纳和总结。因此，案例教学法对教师有较高的要求，要求教师有较高的理论水平和综合素质，对课堂管理有较高的组织驾驭能力。

作者：周湘涛 单位：湖南环境生物职业技术学院护理学院儿科教研室

参考文献：

[1]蔡健.试析“翻转课堂”在高职院校儿科护理教学中的应用[J].教育教学论坛，2016(01).

[2]韩巧灵.情境教学法在儿科护理教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016(02).

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兴趣是最好的老师，作为教师，应把培养学生对本门课程的学习兴趣、激发学生强烈的求知欲作为首要任务。“良好的开端是成功的一半”，而“绪论”是课程的第一次课，一节或两节好的绪论课可以直接激发护生的学习动机和学习兴趣。因此，“绪论”并不是可有可无、可讲可不讲的。为此笔者认为，在教学中要特别重视“绪论”的教学，在“绪论”教学中，认真查阅资料，精心准备教学内容，抓住护生对新课程的好奇心理，结合一些大家的生活经验，生动客观地将儿科护理学的特点及其与其他护理学科的不同之处展现给护生，激发护生学习儿科护理学的兴趣。让学生明白虽然各系统疾病可能在其他护理学科中也有讲到，但《儿科护理学》的有关内容绝不是其他护理学科的重复，小儿绝不是成人等比例的缩影。比如，在讲解儿科特点前，教师提问：“为什么刚出生的新生儿不能和大家一起上桌子上吃饭？大家现在在安静的情况下，有没有心率超过100次/分的，如果一个小孩出现这种情况正常吗？”。通过这样的设疑，引发踊跃讨论，从而激发护生的好奇心和求知欲。

二、采用多种有效的教学方法和手段

儿科护理学涉及的内容非常繁杂，教师的授课技巧和护生的学习效果之间的关系就更为密切，所以我们针对不同的教学内容，采用不同的教学方法和手段。

1.案例教学法。教师在课堂上通过对典型案例的分析，组织学生有针对性地进行讨论。在实际案例中引导学生理解和掌握理论知识[3]。例如，在讲解造血系统疾病患儿的护理时，给出2个问题，“2个月婴儿，血红蛋白100g/L，正常吗？”；“1岁男孩，白细胞10×109，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，正常吗？”。针对这2个问题，教师继续解释：“有些人说正常，有些人说不正常，有些人说这个问题很简单，化验单上有参考值，并且用箭头向上或向下来表示异常情况。但我要告诉大家，化验单上的参考值适用于成人，但对小孩是无效的。那么这两个小孩到底正常吗？”。通过这样的悬念，引导护生积极思考，激发护生的学习兴趣，加强师生间的互动。

2.传授方法，指导记忆。儿科护理学需要记忆的知识点比较多而琐碎，难以记忆。护生经常反映，儿科护理学的知识点记不住，即使用心记住了，很快也就忘了。因此在教学过程中，教师还应传授一些记忆的方法，引导护生灵活记忆一些知识点。比如，一岁以内小儿接种计划免疫程序可记为“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”。又如，大运动发育记忆为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。其中的数字均指的是月份。这样护生不仅能够很快记住，并且不易忘记或记错。

3.与日常生活联系。儿科护理学学是一门临床护理学科，它的研究对象是身心处于不断发展变化中的小儿。所以，有些内容与护生的日常生活经验既有联系又有区别，如果在讲课时能与护生的生活联系起来，更易引起护生的关注，产生好奇心，极大地调动护生的积极性和主动性。比如，急性上呼吸道感染，老百姓俗称“感冒”，这个疾病几乎每个人都患过，那么“感冒”时会出现哪些临床表现？大家一般采取什么措施来治疗和护理？在护生简短的发言之后，接着提问，那么小儿患“感冒”时会有哪些临床表现呢，其与成人的不同之处在哪里，为什么？如此，不仅能激发护生的学习兴趣，还能培养护生多动脑、积极思考的好习惯，从而提高学生的综合素质。

4.课堂习题和小结。课堂习题主要以选择题和填空题为主，用时不长但可以较好地反映护生对本节课的掌握情况，及时巩固所学知识。每讲完一部分或讲完一堂课之后要有总结，帮助护生回顾所讲内容的重难点，理清讲课内容的脉络。

5.充分利用多媒体，增强教学效果。通过多媒体图文并茂的视听感受，充分调动护生学习的积极性，使护生在较短的时间内接受更多的知识、更多的信息量，对知识的理解也更加深透，同时节约了大量板书和擦黑板的时间。

三、强化实践能力培养，提高综合素质

儿科护理学是一门实践性很强的学科，要求护生在扎实的掌握儿科护理知识的基础上，还要能熟练地进行儿科护理的护理操作。我校护理系是在2006年从老校区搬家到新校区的，这样儿科护理实验没有实验场地和实验设备的问题也随之得到了很好的解决，为实验课的顺利进行提供了基本保障。同时，我们编写了教学大纲和实验指导书，精选实验内容，并且依托我校为一个综合性大学，学校本身有自己的幼儿园和校医院的优势，安排护生到这些场所进行护理实践。

四、改进和完善教学评价体系

考试是对整个教学过程的评价和考核。为使课程成绩能较全面反映护生的综合素质，护生期末总成绩，包括平时成绩、实验成绩和期末理论考试成绩三部分，其中平时成绩包括平时作业、出勤、课堂表现等，占总成绩的10％；实验成绩占总成绩的10％；期末理论考试成绩占总成绩的80％。同时，考试内容应紧扣时代脉搏，顺应现在护理学教学改革的要求，同时也有助于护生参加执业护士资格考试。比如，在选择题上，减少概念记忆性的A1型题的题量，以注重应用的A2、A3/A4型题为主。在大题方面，增加病例分析题，从而考核护生综合理论结合实际、灵活用于知识的能力。

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为了便于学生系统掌握知识，课程安排中先讲授“消化系统疾病”的“小儿腹泻”内容,然后再讲授“儿童保健和疾病防治原则”中的“小儿液体平衡的特点和液体疗法”。对该部分内容传统教学方法按照教学大纲紧扣教材讲解，课堂多采用讲授法。随后见习内容安排腹泻合并脱水的标准化病例讨论、制定补液方案及相关计算。学生在实际应用中遇到的问题很多，不能很好地完成病例讨论及液体疗法的临床应用。进入临床实习阶段，实习讲座再次重复上述内容,但事倍功半。

 

为探索教学方法，提高教学质量，本教研室对SSE模式在临床医学专业“液体疗法”教学中的应用进行了研究。现总结如下。

 

1对象与方法1.1研究对象

 

滨州医学院2008级五年制临床医学专业本科生127人，实验班(64人采用SSE模式教学;对照班(63人采用传统教学模式教学。两班学生在入学成绩、诊断学成绩、内科学成绩、性别、年龄等方面差异无显著性。

 

1.2研究方法

 

1.2.1实验班采用SSE教学模式。SSE教学模式中，第一个字母S是英文词组“Studyindependently”的缩写，指自学或独立的学习;第二个字母S是英文单词“Seminar”的缩写，指研究班、学术讨论会，有时也指讨论式的课程;第三个字母E是**Theexerciseofdiagnosisandmanagement”的缩写，指诊治演习，即课前预习一课堂讨论一诊治演习模式。采用SSE教学模式，首先教师讲授小儿腹泻后，安排学生预习小儿液体平衡的特点和液体疗法，并给出学习目标及要求,推荐参考资料。针对预习中遇到的问题先进行小组(7~8人一组讨论，然后汇总，课堂集体讨论。在讨论中，教师鼓励、引导学生提问，注意肯定学生的学习成果，纠正错误观点,解答学生关注的问题，并讲解关键性的知识点。如：(1如何理解液体张力;(2张力的计算方法;(3)常用液体的配制方法;(4如何纠正酸中毒;(5)如何补钾;(6怎样补镁;(7补液时为何应用相应的张力、速度、液体量等。讨论后，教师进行整体概括,归纳总结本章节内容，进一步拓展液体疗法的应用范围。并让学生临床见习护理人员配制液体过程，直观感受各种临床液体的剂型，加深理解和掌握。最后给出脱水病例，进行诊治演习。

 

1.2.2对照班采用传统的教师讲授法，之后安排婴儿腹泻合并脱水的标准化病例讨论、制定补液方案及相关计算。

 

1.3教学效果评估

 

教师上课时观察学生对知识的掌握情况，如能否正确完成标准化病例讨论、制定补液方案及相关计算。课程结束后对学生进行问卷调查和理论考试。

 

1.4统计学方法

 

用SPSS11.0统计软件进行分析处理。考试成绩用均值±标准差(S±s)表示,统计分析采用t检验。完成标准化病例讨论情况、问卷调查结果比较采用卡方检验。P<0.05为差异有显著性。2结果见习课中教师观察到实验班有更多学生能够较好地完成病例讨论及制定补液方案，两班比较差异有显著性。实验班学生理论考试总成绩优于对照班(p0.05)。问卷调查结果显示,SSE教学模式较传统教学模式能够在一定程度上激发学生的学习兴趣，有利于学生主动学习，较好地掌握学习内容，提高学生的临床实践能力。

 

医学教育的目标是培养具有良好的道德素质、初步的临床工作能力，并具有自主学习及一定的科学研究能力的高素质医学人才。SSE教学模式强调学生的自主学习及实际应用能力，符合医学教育的基本要求。SSE教学模式的优势在于既能向学生传授知识，又能培养学生的临床工作能力及自学能力，从而使学生全面、准确地理解和掌握知识以及运用知识，并会自主学习。SSE教学模式的特点是教师引导学生去探索，去发现问题、解决问题，与传统的教学模式有着本质区别。自学是学习的初级阶段，是学生通过主动学习自己发现、提出和解决问题的过程。课堂讨论是双向交流，在一种自由、民主的讨论氛围中，学生通过讨论可增强自信心和语言表达能力，并更准确、深入地理解和掌握知识,这点与PBL教学法类似。诊治演习是临床学习的最高阶段，是学生运用已有知识分析和解决临床实际问题的过程，有助于构建良好的临床思维，这点与案例教学法(CBL-致。

 

多年来临床教学一直沿袭“教师传授知识一学生接受知识”这一传统教学模式，以教师为主导，学生探索的积极性不足，将主要精力放在记忆、背诵知识点上，主动思考少，使“液体疗法”的学习呈现“难学易忘”状态。在儿科学“液体疗法”教学中应用SSE教学模式,倡导自主学习、合作学习、探究学习，培养学生发现问题、解决问题及科学探究能力，挖掘学生潜能，调动其学习积极性和主动性，提高了教学质量。当然,SSE模式教学效果较易受到学生主动性的影响，主动性差的学生学习效果不理想，需要教师积极引导、重点指导提高学生对知识掌握的系统性和牢固性。

 

多年的教学实践发现，在“液体疗法”章节学生学习存在的主要问题是对某些概念认识不准确，尤其对液体张力的理解直接影响其对整体内容的掌握。在补液中选用相应张力液体的原因也是难点之一。在实验班教学中，教师通过课堂上对关键性知识点的讲解，可弥补学生自学中的不足，起到画龙点睛的作用。另外，见习阶段学生由于对临床工作了解少,对于常用液体剂型认识不到位。在实验班教学中，我们更加注重临床训练，让学生见习护理人员配制液体的过程，直观感受各种临床液体的剂型，加深理解和掌握。采用SSE教学模式，注重对某些细节问题的解决，提高了教学质量。

 

学校教育的主要形式是课堂教学，新型的课堂教学应是充满生机和活力的广阔天地,是学生创意生成的智慧沃土[2]。在实际教学中，灵活运用PBL、CBL等教学法，不同课程、章节、难点、重点选用不同教学方法，调动学生学习的主动性，培养合格的医学人才。

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【关键词】教学方法；病例导入式；儿科学教学

随着医学教育的迅速发展，儿科教学获得了较大的进步[1]，但是教学模式陈旧使得其进一步发展受到了限制。为了充分地调动学生学习儿科学专业知识的积极性以及热情，全面提高学生的操作技能以及综合素质，使本科临床专业的学生可以真正地掌握儿科学的重要意义，本研究主要探讨了病例导入式教学方法在儿科学教学中的临床应用效果，研究的具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2019年12月60名临床医学本科带教学生，随机分为两组。观察组30名，男14名，女16名；年龄20～25岁，平均（22.17±1.24）岁。对照组30名，男15名，女15名；年龄20～25岁，平均（22.39±1.04）岁。两组学生的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

病例导入式教学方法：1）通过指导学生观看我院真实拍摄的儿科病例视频，构建一个真实的病例场景：例如，一位母亲把其气促、高热以及呼吸困难的孩子抱进医院进行抢救的场景；2）介绍该儿科病例的摘要：概括患儿病史的主要特点，采取照片和视频对患儿的阳性体征、影像学结果和化验结果进行展示；3）讲解患儿病情的改变情况：继续采取微电影的形式对儿科病例突然发生呼吸困难加重的场景进行展示。设置问题如下：患儿可能发生了什么情况？为了明确患儿的病原学诊断，需要进行哪一项的检查？进而得出病原学方面的诊断：属于金黄色葡萄球菌肺炎；4）围绕儿科病例进一步进行金黄色葡萄球菌肺炎有关的授课式教学：该病好发于婴幼儿，感染的途径主要是血行播散入肺以及呼吸道直接蔓延入肺；5）对金黄色葡萄球菌肺炎的诊断和治疗要点进行总结；6）最终得出儿科病例的诊断。

1.3观察指标

比较两组的提高儿科常见病诊治能力、提高学生学习的主动性及自主性、提高查阅资料和获取信息的能力、提高有效交流和沟通的能力、提高提出和解决儿科学问题的能力、提高儿科理论知识的应用及理解能力。比较两组的理论成绩和儿科学操作技能考试成绩。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组儿科学教学效果比较

观察组学生提高儿科常见病诊治能力、提高学生学习的主动性及自主性、提高查阅资料和获取信息的能力、提高有效交流和沟通的能力、提高提出和解决儿科学问题的能力、提高儿科理论知识的应用及理解能力的发生率均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组的理论成绩和儿科学操作技能考试成绩比较

观察组的理论成绩和儿科学操作技能考试成绩明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

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目的探析案例教学法在儿科护理教学中的实施效果。方法将80名学生作为研究对象，随机将其分成研究组（40名）与参照组（40名）。参照组采用单纯讲授法进行教学，研究组则运用讲授法与案例教学法相结合的方式进行教学。对比两组儿科护理教学的效果。结果研究组的儿科护理单元测试（92.50%）与期末测试成绩（90.00%）优良人数均高于参照组，且数据差异具有显著性（P＞0.05）。大部分学生认为案例教学法能够营造积极的课堂氛围，调动其学习兴趣，提升其自学能力以及分析解决问题的能力。结论案例教学法可提升儿科护理教学质量，对儿科护理教学具有积极作用，值得推广。

关键词：

案例教学法；儿科；护理教学

一引言

案例教学法主要是指教师在授课的过程中结合典型案例进行分析教学，并组织学生开展具有目的性地讨论，通过适度指导，使学生理解并掌握相关的理论知识[1]。该教学方法具有较强的针对性、拟真性，能够有效地调动学生的主动性，并实现教学过程的动态性，进而有效避免了理论与实践相脱离的现象。儿科护理具有极强的实践性，较长的一段时间内，我国护理教学方式以灌注式教学为主，主要通过讲授的方式让学生对知识点进行记忆，然而因内容繁杂，加之学生时间有限，多数学生采用死记硬背的方式进行记忆。最终造成理论与实践相脱节的现象[2]，对此学生常感到束手无策。为了使护理专业的学生尽快解决专业实习期间遇到的各类问题，尽早适应临床护理工作，克服课堂教学的缺陷，以案例教学的形式展开教学能让学生产生“身临其境”的感觉。本文就案例教学法应用于儿科护理教学的效果展开探究，现报告如下。

二案例教学法的流程

（一）收集案例教学资料

结合教学大纲、教学内容的相关标准以及学生的专业展开有针对性的、有计划的资料收集工作。资料收集的渠道主要有以下几点，一是网络查阅，二是图书馆文献查找，三是教师结合临床工作自主设计教学案例，三是收集真实临床案例。

（二）案例选取及设计

教师结合案例的特点与要求，将收集到的教学资料实施归类，把与教学内容关联性较强的案例展开进一步编写。案例涉及的知识面应与教学大纲紧密相连，突出重点且均为典型案例，案例内容应精简，可充分体现教师的授课目的。同时应立足于案例的部分资料，进行相关问题的设计，促使学生进行思考与讨论。例如结合儿科护理教学大纲的相关要求对婴幼儿肾病综合征、小儿惊厥、小儿肺炎、腹泻等设计案例。由案例引出的问题应确保难度适中，并使学生通过推理能与教学的重难点联系起来，使问题与教学目标吻合，保证案例具备导向性，学生在学习案例内容时能够触类旁通，一方面能够获取准确的新知识，另一方面能够体悟科学的护理方法。

（三）案例应用过程

（1）课前设置问题。在即将上新课时，教师将案例资料进行发放，并将学生分为若干个小组，让学生带着疑问利用网络或图书馆资源查找有关资料。（2）课堂的使用。案例教学是一项教与学的双边动态活动，教学的成功与否和学生的参与程度及其质量有着紧密的联系。因此在进行案例教学之前必须对其进行精心地设计。从而创造出积极的课堂氛围。具体实施过程如下。首先，导入案例。教师应准确把握由某个案例的讲解所应实现的目标，结合教学过程与教学内容，选取导入案例的最佳时机。对案例的难点与问题进行重点、详细讲解，从而提高学生的学习主动性，使其积极地投身到课堂互动之中。在案例导入环节，教师应对案例的前言、情景再现、理论讲解、案例讨论与教师总结的时间进行科学合理地安排，并根据所讨论的知识的难度来确定每个环节的时间，以保障学生有充足的时间进行学习与思考，防止产生时间分配欠合理的现象。其次，进行案例讨论。此环节可使用的讨论形式包括讨论交流、演讲陈述等，从而使学生互相交流，各抒己见。在讨论开始之前，教师可先对学生进行分组，做好讨论前的准备工作，之后采用代表发言的形式让每个小组选取一名同学进行主题发言，其余同学可进行补充，各组开展讨论。再次，教师对案例进行点评。在案例教学的过程中，教师需要扮演多重角色，包括评委、讲解员、主持人等，从而适时地对学生进行指引，把握问题的走向，调动课堂讨论的氛围，把控讨论进程。对于学生的发言及经过激烈讨论所产生的观点进行合理地评价，其目的在于使学生由案例学习把握理论知识。最后，总结案例。经过课前准备阶段的资料收集，课堂上的讨论，学生收获颇丰，包括理论、实践知识以及个人的一些感性认识。因此，教师应要求学生结合讨论结果以及理论知识，采用实验报告的形式完成案例小结。从而使学生将感性知识升华至理性知识，最终收获良好的教学效果。

三案例教学法的实施

（一）对象

此次研究的对象为我院2013级四年制护理专业的80名学生，随机将其分成两组，即研究组与参照组，各40名。两组均由同一位教师授课，两组学生在学科成绩以及学习能力上差异不具有显著性（P＞0.05）。

（二）方法

参照组运用讲授法进行儿科护理教学，教师结合教学大纲的相关要求，逐一进行教学内容的讲授，课堂结束后则布置相关的作业，如选择题、简答题、名词解析等。研究组应用讲授法与案例教学法相结合的方式进行授课。教师于课前两天将案例告知学生，让学生查阅与收集相关资料，大致流程为导入案例、授课精讲、讨论案例、分析点评、案例总结。例如针对小儿血液系统疾病，教师可于课前设计以下案例。一名八个月大的患儿，属于早产儿，自出生后便进行母乳喂养，但因面色苍白持续了四个月前来院就诊，让学生对患儿面色苍白的原因进行思考。采用问题的形式进行课堂导入，能有效调动学生的学习兴趣。接下来，教师对贫血的临床表现及其分类进行详细讲解，让学生对不同的贫血类型的区别与共同点进行讨论。接着转到课前导入的案例上，让学生通过讨论得出相关的结论，包括医疗诊断、治疗方法、护理诊断及措施等。讨论结束后，教师进行总结归纳，主要涉及讨论及发言情况、案例分析情况等，同时对案例进行引申，将其与理论相结合，进而总结出重点内容，学生于课后撰写实验报告，进行总结。

四结果

1.于课后一周组织两组学生进行单元测试，两组所用测试卷相同，包含选择、填空、简答等题型，将成绩划分为优良与差两个等级。如表1所示。2.由表2可知，研究组的期末成绩优于参照组，且数据组间差异显著（P＜0.05）。3.对研究组进行匿名问卷调查，其中90%以上的同学认为该教学方式能够调动其学习兴趣，强化其对理论的理解，优化教学氛围，提升其解决问题的能力，自学能力也得到提高。

五结语

作为一种参与式的教学过程，案例教学法能够活跃课堂氛围，增强师生间、生生间的交流互动，从而调动学生的学习兴趣，提升其学习积极性。对于渴望尽早接触临床的医学生而言，运用案例教学的方式能够给予每位学生表现自我的机会，从而将以往乏味的问题以一种更愉悦的方式进行讲解。让学生感受探索知识的过程，提升其学习兴趣。学生在自主参与的过程中能够增强其自学能力，充分发挥其学习潜能[3]。一方面，案例教学法将理论和实践有效结合，使学生逐步形成临床医护人员实际工作中的思维模式，使其在模拟的氛围中进行深入分析，为今后的实践能力打下坚实的基础。另一方面，案例讨论给予了学生更多的自由空间，使其能够在主动积极的思考与发言中提升自身的表达水平与综合分析能力。对于教师而言，在查阅文献或资料的过程中，能够使其理论知识得以拓展[4]，使其能够走在学科发展的前沿，同时能够提升其对知识的掌握程度以及课堂驾驭能力。可见在儿科护理教学中采用案例教学法能够获得良好的教学效果。

参考文献

[1]王香菊.案例教学法在儿科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2015，34（15）：38-39.

[2]胡丽娅，叶淑芳，林海芳等.案例教学法在儿科护生临床实习带教中的应用[J].护理与康复，2015，14（02）：171-172.

[3]洪少华，李阳.进展性案例教学法在内科护理学教学中的应用与效果[J].中华护理教育，2016，13，01）：7-11.

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关键词：循证护理；PBL教学法；儿科护理

《儿科护理》是护理专业的主干课程，也是护士资格考试的重点内容。相较于成人的疾病，小儿疾病具有自身独特的典型特征。儿童并不是大人的缩小版。即使孩子得的和成年人同一个名称的病，其症状和发展过程也会完全不同。另外，一旦得病，其发展过程非常快，也是一个重要的特点。面对着这些的无法忽视的特点，在临床护理中对儿科护士的专业知识和素质要求就更加的严格。这也就延伸到儿科护理教学中对护生能力的培养。然而，传统的教学方法已无法满足护生应对儿科护理多变性的要求。所以，在长期的护理教学中我们尝试进行了各种教学改革。尤其成功的是循证护理联合PBL教学法在儿科护理教学中的应用。循证护理是以临床实际问题为出发点，通过各种权威的途径寻求最有效的解决方案。“以问题为基础”（Problem-based-learning，简称 PBL）的课程模现现已成为医学教育的改革方向之一，这种模式倡导以学生为中心的教学理念，让学生独立自主地去发现问题、分析问题、解决问题，变被动学习为主动学习，对培养学生的终身学习能力、人际沟通技能、团队协作精神、批判思维能力具有独特的作用。所以，在特征上PBL教学法和循证护理的目的是不谋而合。以此为出发点，我们尝试将循证护理和PBL结合应用于儿科护理教学中，并取得一定的成效，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

在知情自愿的情况下，采取整群抽样的方法，抽样对象为参与儿科护理学课程的2011级的1018名护生。其中100名护生被选为研究对象参与本次实验，均为女性，年龄为18-22岁，平均年龄20.3。100名护生被随机分为实验组和对照组，各50名。经统计软件SPSS 19.0计算，实验组和对照组护生的基础信息无统计学意义（P>0.01）。

1.2 方法

实验组和对照组采用相同的教材，该教材由汪萍主编，人民军医出版社出版。 实验组采取传统的教师讲授式的教学方法。实验组采用的是循证护理联合PBL教学法。教学过程如下：①教师准备 从临床上选择典型的儿科病例，并根据患者的病情提出若干护理问题，在课前1星期将病例和问题及循证护理的等级水平这一重要的知识点通过E-mail发给护生。②护生准备 护生以病例为基础，根据问题查阅文献，书籍并进行相关知识检索。在寻找答案的过程中，学生要充分的思考，并勇于提出新的问题。③小组讨论 课堂上，教师组织护生以小组为单位讨论以的教学问题。在小组讨论中，每个护生阐述自己的见解和答案，并出示所获得信息的循证护理的等级。④教师指导 教师的作用导应该贯穿整个教学过程，指导护生文献检索，评价循证护理的等级，引导学生发现问题，最后总结评价护生的工作。

1.3 教学效果评价方法

教学结束后，研究者自行设计问卷调查实验组护生对循证护理联合PBL教学法的评价，共发放50份，回收48份，有效回收率为96%。组织实验组和对照组护生统一进行理论和儿科护理技能考核，理论考核试卷由课程组全体教师按照评分标准统一阅卷。儿科护理操作技能考核由两名任课教师共同监考，按照操作技能考核标准统一评分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 分析软件，对相关数据进行统计描述和t检验，检验水准α=0.01。

2 调查结果及分析

实验组护生通过自行设计问卷对循证护理联合PBL的教学模式进行评价，见表1

2.2 实验组和对照组护生理论考核成绩和儿科护理技能考核成绩对比，见表2

2.3 结果分析

通过自行设计问卷调查实验组护生，绝大多数护生认为循证护理联合PBL教学法可以提高自主学习能力、文献检索水平和评判性思维能力等。在理论考核成绩比较方面，实验组护生的成绩水平显著高于对照组护生（p=0.001）有统计学意义。儿科护理操作技能考核中，实验组护生的成绩也明显优于对照组的护生。

3 讨论

3.1 通过循证护理联合PBL教学法可以提高护生的综合能力

PBL教学法是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为组织形式，围绕某一医学专题或具体病例的诊治，护理等问题进行研究的学习过程。这种教学法利用护生的好奇心和求知欲有效的调动了护生学习的热情。然而，在传统的教学环境下， 无法提供护生相应的教学环境和解决问题的有效路径。近几年，循证医学被广泛应用于临床实习教学中，并取得显著的效果。它为PBL教学法提供了知识探索的途径以及可靠的依据。在教学中，教师根据教学内容结合具体病例提出护理相关问题，引发护生的思考，激发护生的探索欲望。教师指导护生运用循证护理的手段寻求问题的答案。研究中发现绝对多数护生愿意参与新的教学模式的改革，在寻找问题答案的过程中表现活跃。这个观察结果与我们问卷调查结果相吻合，实验班的护生普遍认同循证护理联合PBL教学法全面提高了自身的综合素质，如自主学习能力，文献检索水平和分析，解决问题的能力等。同时，实验班护生的理论考核和操作技能考核成绩都显著高于对照组的考核成绩（P

3.2 教学中存在的问题与教学展望

通过问卷调查，我们了解到还有小部分护生不适应循证护理联合PBL教学法相结合的教学模式甚至出现反面的学习情绪。他们认为在新的教学模式下学习更加吃力而且不太容易掌握知识的重点。而且他们不愿主动参与教学，因此新的教学法并没有正真意义的在他们的学习中运用。所以这就要求任课教师在以后的教学中，应该适当的调动这部分学生的积极性，指导他们积极主动的参与教学中。但是总的来说，循证护理联合PBL教学法是一种合理而适用的学习方法，它可以全面的提高护生的综合素质和知识水平。接下来我们要思考的问题是如何使该模式进行更好的改革和创新，使它能过在教学中被广泛的接受。

参考文献

[1]汪萍.儿科护理学. 2007，北京：人民军医出版社

[2]Polit， D. F.， & Beck， C. T. （2012）. Nursing Research： Generating and assessing evidence for nursing practice （9th ed）. Sydney： Wolters kluwer Health/ Lippincott Williams &Wilkins.

[3]宗小敏. 问题式教学法在儿科护理教学中的应用[J].临床护理，2008，14（10）：185-186

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【关键词】反思性教学 儿科护理 教学应用

【中图分类号】R72，R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2013）02-0179-02

培养高质量儿科护理人才是儿科护理教育的核心和目标。随着新课程改革，教师必须对儿科护理课堂教学进行适当的调整。一方面要积极改进教学方法，提高护生学习的积极性、主动性；另一方面要对教学内容作积极的处理，调整教学思路。这就需要我们教师在教学中要经常性地反思。反思性教学作为一种新的教学理念，能够有效地将教师的“学会教学”和护生的“学会学习”结合起来[1]。本文对反思性教学在儿科护理教学中课前反思、课堂反思以及课后反思三个方面进行初步探讨。

1.课前反思

1.1反思教学理念

教学理念是教师行动的指南[2]。反思教学理念，打破传统的注入式教学方式，培养护生发现分析解决问题的能力、自学能力和临床实践能力。

1.2反思教学设计

了解护生的基础知识掌握情况，护生的学习状态，根据每次教学具体内容及以前教学的经验，对教学内容进行重组。如何导入新课激发护生的学习热情，例如绪论学习时，讲解儿科护理的发展现状与和就业前景，护士执业资格证书必考的科目之一，激发护生学习的动力。此外，通过对该课程的学习， 护生可以对周围的亲戚邻居等宣传儿童保健知识；当护生为人父母时，知道如何科学地养育自己的子女，联系现实生活，激发学习兴趣。如何选择性的复习基础知识引导出疾病的病因和临床表现，如何以问题的形式引出儿科疾病护理知识的层次，如何把握知识难易度，怎样进行人文知识的交叉引用和护患纠纷防范意识的渗透等课程准备，形成良好的授课设计。

1.3反思教师的知识储备

上好课必须以雄厚的知识作为后盾，所以要扩大自己的知识面，要广泛阅读和积累与本教材相关的各种新兴学科资料，了解本学科专业发展的最新动向，对教材有关内容作出必要的补充和合理的调整。比如讲到小儿神经心理发育时联系目前已被社会广泛关注的婴幼儿早期教育进行育儿理念和知识的渗透，从而使护生感到有新意，而不是单纯的书本上使护生感到乏味的抽象概念。

2.课堂反思

2.1教学模式的反思

反思是否实施以护生为中心的课堂教学模式，重视学习方法的引导和学习策略的培养。教师的课堂内容进行是否生动活泼，充分吸引护生的注意力。在教学活动中密切注视护生的反应，努力调动护生的学习积极性。

2.2教学方法的反思

2.2.1讲授教学法

在课堂上， 使用幽默风趣的语言和恰当的引用俗语、顺口溜， 可以活跃课堂气氛。例如小儿的运动发育的内容非常烦琐，引用“二抬四翻六会坐， 七滚八爬周会走”的顺口溜来概括小儿大运动的发育， 简单明了，便于护生记忆，激发护生的学习兴趣。

2.2.2启发式教学法

小儿不是成人的缩影[3]，在很多方面都存在与成人不同的特点。护生在学习儿科护理前已经完成基础医学和桥梁医学的学习，教师须以基础知识为突破口，在教学过程中注重纵向知识的联系，引导护生对新旧知识的迁移。例如，在学习维生素D 缺乏性佝偻病患儿的护理时，先布置护生课前复习生理学和生化学中的维生素D 和钙的来源、在体内的代谢过程以及生理作用，通过复习相关的知识点，引导护生推导维生素D 缺乏性佝偻病的病因、发病机制，由此引出本病的临床表现、治疗原则、护理诊断、护理措施，使护生犹如蚕丝剥茧，由浅入深，由易到难，易于接受和掌握新知识。

2.2.3合理的多媒体教学法

随着现代科技的发展，多媒体课件在课堂教学中的运用越来越广泛。如果在课件中把所有抽象思维、文字语言的理解都用多媒体形象展现出来，实际上是扼杀了护生逻辑思维能力和创造能力的培养[4]，所以要有选择的合理使用多媒体教学。例如学习先天性心脏病患儿的护理时，复习基础知识时可以利用板书由同学们画出人的血液循环途径，再使用多媒体动画展示胎儿血液循环从而引出先天性心脏病患儿心脏畸形，使静态枯燥的学习变得生动有趣，难懂的内容易于理解，激发了护生的学习兴趣。

2.2.4角色扮演法

设置恰当的教学情景，不同的角色扮演让护生亲身体验来调动护生的学习兴趣。例如学习肺炎患儿的护理时，由护生分别扮演患儿、患儿家属、护士，设置场景，护生对肺炎患儿进行护理评估、护理操作（指导有效的咳嗽、胸部叩击、雾化吸入、引流）、健康指导等进行表演，其他护生当观众，对角色扮演的效果给予评价，最后教师总结，对不足之处给予矫正，表现好的予以表扬和肯定。

2.2.5 PBL教学法

该教学方法强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学[5]。在PBL课堂教学中，需要不断地对病例的设计进行反思，如何利用病例让护生在讨论中发现自身知识不足，提出问题；如何提出假设引导护生合理推理，训练护生形成良好的分析和推理习惯。例如营养性缺铁性贫血是小儿常见病，选择典型病例提出问题，通过上网、查阅课本、医学书籍等相关资料，分小组讨论、解决上述问题， 并提出自己的疑问。在教师的指导下进行全班讨论，护生先进行概括总结， 再由教师对讨论内容进行整理、总结、分析。对难度较大的问题广泛联系相关学科知识和理论知识来解决。

2.3课堂气氛的反思

赏识教育就是通过教师对学生优点、长处、进步等方面的肯定，从而激发学生主动性、主体性的教育行为[6]。教师在教学过程中要有赏识教育意识，应该鼓励护生充分发表自己的观点和见解，鼓励护生对问题质疑，让其在自主探索中强化对知识的理解和运用。教师对护生的鼓励可使护生树立信心，积极愉快的心情能激活神经细胞的兴奋性，使护生的认知活动过程处于最佳状态，提高学习效率。

3.课后反思

3.1反思教学的成功之处

在教学中如何成功运用了某种教学法突出了重点，突破了难点，抓住了关键；如何完美的解决了教学中的突发事件。把这些教学中的闪光点及时记录下来并进行反思， 指导今后的教学。

3.2反思教学的失误之处

教学过程是一个复杂多变的过程，对于每堂课的教学失误应正视它、总结它，引以为戒，失败的教训可以转化为成功的经验。反思教学失误，大到知识性错误，小到语言表达的精准。

3.3反思护生学习中带有普遍性的问题

教学中会经常出现护生普遍存在的问题， 如护生在基础知识和基本技能方面有哪些没有达到教学目标的要求等， 教师对这些问题在课后及时进行反思， 有利于日后抓住共性问题对症下药。

总之，反思是自我发展、自我评价的过程[7]。反思性教学可以帮助教师更好地认识自己、了解学生，并且更好地理解教学过程。教师应不断完善和提高教育的反思能力，将反思潜移默化在教育的各个环节，从而激发学生的学习热情，提高教学效率。反思与不断学习是教师适应时展和职业发展的保证。

参考文献：

[1] 郭颖梅.刍议反思性教学在参与式教学方法中的运用[J].经济师，2012（3）：115-116

[2] 杨昌蓉.反思性教学：提高高职英语教师自身素质的有效途径[J].武汉交通职业学院学报，2009，11（3）：43-45

[3] 赵红，唐云梅.小儿外科术前准备及术后护理的特殊性[J].医学信息，2008，21（7）：1199

[4] 杨会容. 多媒体教学在课堂教学中的优势与不足[J].重庆科技学院学报（社会科学版），2007（Z1）：78-79

[5] 许丽璇.PBL教学法在儿科临床护理实习教学中的应用[J].中西医结合研究，2011，3（6）：324-325

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新生儿专业是儿科学中建立最早和规模最大的专业，新生儿的理论教学和技能培养以及知识运用脱节是儿科教学的突出问题，由于临床医疗质量监督的特殊要求、临床医患关系日趋紧张以及新生儿科学的特殊性，越来越多的医学生对新生儿学的了解仍然停留在理论程度，对新生儿疾病的认识非常有限，更谈不上技能的培养及知识的拓展运用。在其他相关临床学科的学习中，同样的状况并不少见，这也使得很多医学生走出校门即面临巨大的就业压力。在实施临床医学生新生儿学教学时，主要存在以下问题：（1）临床医学生对于新生儿疾病的了解停留在课堂讲授的层面，缺乏调动学生主动利用多媒体和网络资源学习的手段；（2）《儿科学》课程设置中缺少对于新生儿相关技能培训的安排，没有直观的教材和生动的专题对于新生儿疾病相关技能的运用做详细阐述；（3）缺乏针对临床五年制医学生学习新生儿学的社会人文科学教育，学生自主学习、搜索、总结、调研的意识不足。

2STS教育意义和作用

STS教育{科学（Science）、技术（Technology）、社会（Soci-ety）}是近年来世界各国科学教育改革中形成的一种新的科学教育构想。STS教育的基本精神强调把科学教育和当前的社会发展、社会生产、社会生活等紧密结合,使学生的智能得到开发,劳动素质得到提高,未来意识和参与意识得到增强,即培养出具有良好科学素质和创造性思维的人才。该方法自20世纪60年代末在美国诞生以来，在全球各大高校进行了广泛的研究和推广。自上个世纪末引进国内后，在医学教育学领域的医学微生物学、免疫学、医学遗传学等基础学科中得到了较好的应用，学生的科学素养、创新精神及社会责任感得到提高，获得了不错的效果。STS思想中的一个重要观点是:科学教育要着眼于现实的世界。这就要求医学教育要学以致用,要涉及当地与医学相关的事物或问题,发现解决问题的方法,并在解决问题的过程中获取新的知识,形成科学的态度和世界观,提高科学探究的技能,养成科学思维的习惯。

3新生儿学教学渗透STS教育的现有基础渗透

STS教育思想,实质就是要重视理论联系实际,不断培养医学生的科学实践能力。通过新生儿学、技术与社会相互联系和相互作用的内容,帮助学生正确认识医学、技术和社会的关系,形成科学的价值观。其主要体现在两方面:一是医学与技术的相互支持。在讲述新生儿学基本概念和病理的课程的同时,应适当介绍与之密切相关的技术。二是科技与社会的相互作用。体现新生儿科学发展促进人类健康，推动社会进步，人类社会的需求又为新生儿科学发展提供动力。所以，现代新生儿学作为临床学科，虽然专业性很强,但是我们也应该尝试渗透STS教育理念,将医学知识和社会生产及生活现象相互联系;重视技术教育,使科学知识有效地转化为生产力;重视素质教育,提高全体受教育者的素质,培养发散式思维，提高学生应用技能和知识的能力。针对上述问题和教学现状，我们在临床医学《儿科学》课程新生儿学的教学中，建立用于临床医学专业《儿科学》新生儿学STS教育专题，培养学生利用多媒体和网络资源主动学习的习惯，继而规范临床见习课程中新生儿相关技能的培训。在此基础上，还可以鼓励临床医学生开展社会人文科学主题讨论，组织学生共同完成新生儿临床疾病的现状调查，并可能对临床医学中其他课程的STS教育的实施也具有借鉴作用。在教学中，我们主要采取讲授法和多媒体及网络教学的模式，教师在课堂教学中讲授新生儿疾病知识的同时，一并渗透STS教育观念，使学生了解STS教育的内涵，并开始自主思考相关问题，并在课后利用在网络平台上的相关资源进行自主学习，并将学习心得以论坛发帖或讨论的形式，反馈到教师处。

（1）制作实施临床医学生新生儿学教学渗透STS教育各个专题：搜集资料，制作新生儿缺氧缺血脑病、窒息、黄疸专题、新生儿复苏、氧疗后ROP专题、新生儿坏死性小肠结肠炎、回肠造瘘术专题、新生儿早期信号专题、新生儿口腔功能异常专题、新生儿先天性甲低、唐氏综合症专题、新生儿唇腭裂、外耳道闭锁、多指专题、新生儿静脉内应用造影剂过量专题、新生儿输液液体外渗导致的腔隙综合征专题、静脉营养液引起的新生儿组织坏死专题。教学准备是一个非常严谨和复杂的过程，对于题材的挑选，不仅要根据医学技术的发展与当今社会现状乃至国情，并且还要考虑到本教研室的临床、科研及教学基础，因此，我们选择的专题必须是临床常见、且与社会生活密切相关的新生儿疾病，对于这些疾病，我们有足够的临床病例及治疗经验，配合教学的实施。

（2）利用多媒体和网络课程完成对专题的总结及：对搜集到的资料进行总结、整合，完成相关专题的多媒体课件和教材的制作，将专题在网络课程中。多媒体制作是一项技术，同时也是一门艺术，将本身技术性很强的临床新生儿学融入多媒体中，对大量的文字、图像、声音、动画、视频甚至三维虚拟现实等多方位资料整合编辑，选材以及教学设计很重要，后期制作也需要有相当的医学美学基础。我科已有网络课程系统，可供数百名学员同时在线完成自主学习、课后答疑及考试，课程网站中的论坛作为开放的交流区，为师生的互动提供了良好的平台。

（3）组织学生利用教室和宿舍的计算机终端自主学习相关专题：仅仅通过授课和被动的阅读资料，学生自主阅读和学习的能力无法得到实际的增强。这和教师的引导及督导作用不够息息相关。学生缺乏学习的自觉性和主动性，又无法抵制网络中无效信息的诱惑，于是花费了大量时间和精力，沉溺于网络游戏、聊天和小说阅读中。对于真正需要认真学习和思考的问题，往往是囫囵吞枣，走马观花，应付了事。因此，我们很好地利用网络课程这个高效的平台，组织学生进行学习并监督导其学习效果。网络课程中在线时间的控制，自学笔记本、知识点习题以及在线自测等一系列教学手段，都为教学督导提供了很好的模式，且省去了大量的人工。而在网络课程中，即使通讯软件的使用，则更好地将我们的网上教学从一代、二代的被动和延迟交互模式，逐渐过渡到同步教学的模式。

（4）利用儿科技能培训室，以PBL教学法在标准化新生儿模型上进行技能培训：目前，临床医疗质量监督要求严格，临床医患关系日趋紧张，再加上新生儿学的特殊性，学生操作技能的培训，不得不依赖模型和教具，儿科技能培训室便应运而生。许多在真实人体上实施的临床操作都可在高仿真的模型上进行，例如心肺复苏、误吸急救、气管插管、胃肠减压、导尿、清创、缝合、穿刺、输液、腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、脐部护理等操作都已一一实现。我院已经建立的儿科技能培训室（临床技能培训室），包括标准化新生儿、新生儿护理模型、新生儿复苏模型、新生儿静脉穿刺模型、抢救台等。其适用于学生技能操作训练和考试，解决了学生临床实践机会较少的问题，成为理想的教学辅助工具。对于临床较少能实践的新生儿疾病的查体、护理、静脉注射、心肺复苏等一些临床医学生必须掌握的操作，可以在技能实验室供学生反复训练，促进学生临床技能水平的进一步提高。在技能培训中，教师在讲解操作步骤和示范教学后，就可以让学生自主练习。在该过程中，我们将PBL教学法贯穿始终，以模型模拟的疾病为切入点，让学生在整个操作中对疾病的发生和发展有整体的概念，对于操作的适应症和禁忌症也有深刻的印象，而不是把技能培训当作单纯地在模型上重复机械的动作。

4新生儿学教学渗透STS教育的前景

新生儿教学渗透STS教育在现有基础上，仍有进一步发展的空间。相关设想如下:

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【关键词】护士资格考试 真题 备考 过关率

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）23-0033-02

全国护士执业资格考试是为护理专业毕业的学生获得国家承认的执业资格而组织的国家级考试，参加并通过全国护士执业资格考试是护士从事护理工作必经的第一步。

自2011年护士资格考试改革以来，每年专业实务和实践能力的合格线差别都不大，而且合格线都很低，这说明只要我们的学生将基本知识点掌握了就能通过考试，而每一个知识都呈现在每年的真题之中，因此分析历年真题是提高护士资格考试的最佳途径。

本文将从学科、章节、高频考点、重复率等多视角地对2011～2014年护士资格考试真题进行分析。首先将2011～2014年护士资格考试的真题分别按学科、章节、高频考点、重复题等进行标记，然后进行试题的集中度分析，明确试题分布与考试科目的对应关系。目的是探寻如何根据护士执业考试变化的特点来提高护士执业考试通过率。

一 试题的学科分布情况

基础护理学和内科护理学的出题量占了几乎一半，外科护理学所占比例略少于基础护理学和内科护理学，其他各科加在一起出题量也不过一半，其次是儿科护理学，中医学基础出题量最少，因此在复习备考时可忽略中医学基础。

二 试题的系统章节分布情况

除基础护理学仍是重中之重外，呼吸系统、循环系统、消化系统占的比例比较大，其他各系统都有出题，涉及的范围较广且细，这就要求我们学生在考前第一轮复习时看书要到位。

三 历年重复试题分析

历年重复频次越高，说明该试题的考点就越重要，其考试角度培训辅导的价值就越大，如病原体、药物；相反，重复比例越低的考试角度其培训辅导的价值就越小，如中医学基础、血液系统、解剖生理等。另外分析历年重复的试题还可以有效地发现考试规律，预测新考点。

卫生部医学考试中心的护考题库是相对固定的，命题专家也是相对固定的，每年只是根据形势和需要对执考大纲进行局部调整，而大部分考点范围、考题风格是相对稳定且有延续性的。因此历年真题是把握护考难度和考点范围的“金标准”一定要重视历年真题。

四 题型分析

自2011年实行护考改革以来，加大了A2、A3/A4的题量，适当减少了A1型题量，这说明护士资格考试改革加强了对考生实践能力的考核，因此复习应以护士资格考试中出现的高频考点作为重点内容，增加临床病例分析，强化临床思维的训练，与护士资格考试联系较少的内容可不予复习。

五 建议

1.合理选用教材、教辅材料

平时教学中要选用合适的教材进行教学，在制定教学计划、选取教学内容时一定要充分考虑以上的高频考点。选择的护士执业资格考试培训辅导资料，要紧扣考试大纲编写，准确把握考试精髓，力求内容全面，取舍恰当，针对性强，重点突出。

2.复习方法要正确

复习方法是否正确得当直接关系到护士资格考试的通过率，有些学生死读书读死书，对一个概念不明白刨根问底；有些学生将历年考题背得烂熟但就是不会运用知识，题目稍有改动就不能变通；还有一部分学生不能主动复习，复习时间分配不合理，这就需要我们老师在学生复习阶段给予指导。一是要正确处理教材与辅导资抖的关系。二是要反复看书反复记忆。教材至少要看三遍。第一遍看书时要全面系统、细致地看，做到透彻地理解，看完一章做一章的习题，做完习题后再做历年的真试题及模拟试卷，不会做的立即看书，并将该知识点做好标记，以便今后重点复习；第二遍看书时要对自认为（按考试大纲判断）是重点的内容反复背诵，直到背熟。第三遍看书时要注意全盘回忆所有知识点。

3.重视考前培训

学生参加护士资格考试时已完成了在校学习和临床实习，但是他们对知识的掌握还只停留在点上，知识不系统不完整，这就需要改革和加强考前培训，选择从事护理专业主干课程教学多年、具有丰富教学经验并参加过护士执业资格考试培训班学习的教师进行考前培训。老师在培训前要将护理学的各门知识进行系统的归纳总结，将总结后的知识用于学生复习备考和考前培训，这样既节省了学生的复习时间还能起到事半功倍的作用。尤其是对于那些自控能力较差、实习工作繁忙的学生，可以帮助他们系统地完成复习任务、保证复习成效，从而提高护士资格考试过关率。

4.重视模拟考试

学生系统复习完成后的考试前的冲刺阶段至少可以做5～10套模拟卷，选择的试卷应与真实考试相近，以适应真实的考试状态、检验复习效果、查找知识点的遗漏；对实战中做错的题应回过来再看教材，在教材中找答案。让学生在模拟护士执业资格考试中得到锻炼，从而提高其应试能力和考试水平。

只有充分准备，在考试时才能游刃有余，切不可抱有侥幸心理。

参考文献

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0795-02

2008年通过的《护士条例》提出“应届护理专业毕业生实习结束即可报名参加护士执业考试，考试合格者取得护士执业证书，医疗卫生机构以此作为聘用护士的先决条件之一”。护士执业资格考试是我国护理管理工作步入法制轨道，逐步与国际接轨的必要途径，是规范化培训的重要内容之一。考试合格与否是关系到考生护士职业生涯能否顺利起步的关键，是我国检验医学院校护理专门人才培养质量的标准，也是衡量护理专业学生素质高低的一个重要方面。护士执业资格考试的改革无疑给学校的教学工作提出了更高的要求。作为内科护理学教师，应将执业资格考试内容渗透入内科护理学的日常教学之中，让学生在校时就能够接触到与全国护士执业资格考试相关的内容，更好地提高学生的护士执业资格考试通过率。

这就需要我们在内科护理学的教学中做好以下环节：

1 授课前准备

护士执业资格考试作为国家级考试，具有严肃性和规范性，考题难度和范围严格按照大纲设置，考题的信度和效度都经过严格检测，考生必须切实掌握大纲要求的内容。而考试大纲并不是一成不变的，如从2011年 开始执业资格考试发生了重大改变，可以归纳为“七变”：

“一变”：主要考试内容的编排形式：由学科到系统。即由原来的内科、外科、妇产科、儿科改为将这些临床学科糅合在一起，按系统划分为呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等疾病，并将护理穿插其中，强调整体护理的理念。

“二变”：考试内容的范围：由专科到全能。增加了精神疾病护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与法规、人际沟通。这些共约占总分的5%左右。

“三变”：考试形式：由四门变为两门。专业实践、专业实务。每门135分，一天考完。

“四变“：考试题型及所占比例如下：A1型占20%，A2型占60%，A3/A4型占20%。

“五变”：知识点“重预防、轻临床”。

“六变”：内容的删减与增加。内科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎；健康评估融合在疾病章节。而基护、外科删减较多。

“七变”：大纲抽象化。没有熟练掌握、掌握、熟悉、了解等层次。而且对有些要点进行了改动，一些重点章节增加了许多细节性内容。这就要求授课教师在充分分析以往护士执业资格考试大纲的基础上，归纳、总结出考试的考点和知识点，在备课时加以侧重。同时可依据护士执业资格考试大纲及考试指南编写讲义，使护理知识与医学基础及临床知识并重，以达到护士执业资格考试要求。

2 上课突出重点

使用根据护士执业资格考试大纲要求编写的讲义，同时以教材为蓝本进行授课。将多学科知识相互渗透、融会贯通，可以使学生全面认识疾病。采取指导预习、吃透要点、归纳总结、联系实践、强化训练的方法进行授课。

指导预习预习是学生提高课堂学习效率的有效方法，授课教师结课时要用言简意赅的语言，提示后续课预习内容，也是护士执业资格考试的要点。这样能够增强预习的针对性，提高学习效率。

吃透要点授课时，结合学生预习情况详细讲解要点，并联系近几年考题进行分析，不但让学生掌握知识，还要活学活用。针对学生学习不太主动的特点，重视课堂提问。对知识的讲解要循序渐进，重点突出，并要求学生做好课堂笔记。笔者在课堂教学上注重多种教学方法的应用，如在讲授急性左心衰竭的护理措施时，采用口诀教学法，将要点总结为：端坐位腿下垂，高吸氧打吗啡，速利尿快强心，茶碱血管扩张药，扎四肢慢放血，病因诱因要去掉。以充分提高学生的学习兴趣，调动学生的主动性和积极性。将临床实例引入新课，如在讲授“有机磷农药中毒病人的护理”时，先引入以下病例，然后提出何为有机磷农药中毒、它有哪些临床表现、由哪些原因引起、为什么能置人于死地等问题以激发学生的兴趣，从而导入新课。利用多媒体教学，通过课堂演示，充分调动学生的视觉、触觉、听觉，引起学生学习的兴趣，如在讲糖尿病护理时引入大量图片和录像，生动直观地将饮食护理、胰岛素治疗和足部护理等重点知识展示给学生，使学生印象深刻，易于理解。

归纳总结将课堂教学内容的各要点按一定规律或用某种方式整合到一起，以便学生记忆和对教学内容的整体把握。例如不管什么疾病，都可以按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施的顺序记忆重难点；护理措施可以按照一般护理、病情观察、对症护理、用药护理、并发症护理、心理护理、健康指导的顺序记忆。就像项链一样，用一根线将各知识点像串珠一样穿起来。

3 课后复习，做好各知识点的串联

课后要更好地促进师生间的教学沟通，注重教与学的互动性。同时设立激励机制，如给课堂上主动举手回答问题的学生在平时成绩中加分等，鼓励学生课后多主动学习，养成自觉学习的良好习惯。给后进生开设课后辅导课，帮助他们理解并记忆知识。要求学生按顺序记忆各知识点，把重点内容像串珠一样穿起来。

4 备考环节，反复练习，增强实效

强化训练，改变考试方法，提高学生应试能力传统的学校考试试卷包括选择题、名词解释、填空题、问答题等题型，较侧重记忆性考题；而护士执业资格考试采用选择题，包括A1、A2、A3、A4型题。通过对近几年试题分析得知，记忆型题目逐年减少，而解释、尤其是综合应用题型逐年增加，重视对考生实际工作能力的考查。故传统的学校考试与护士执业资格考试侧重点不同。我们通过强化训练，强调知识要点，提高学生学习积极性，以提高学生护士执业资格考试通过率。

综上所述，把护士执业资格考试内容渗透到内科护理学的日常教学当中，有利于提高学生执业护士资格考试通过率。同时，我们也发现尽管已把执业护士资格考试内容纳入教学改革计划，但在日常教学中这些内容往往受课时偏紧等因素影响，致使阶段性测验成绩不理想。因此，今后在平时的课堂教学中应注重对考点知识的提炼和强化，特别是专业教师应认真研究和理解考试大纲，熟悉题型，并将其很好地融入到课堂教学中，通过举一反三让学生真正理解知识，在训练中不断积累经验和知识。

参考文献：

[1] 朱鹏云. 对全国护士执业考试的几点思考[J]. 卫生职业教育，2004，22

[2] 管绍兰. 内科护理学教学中如何提高学生学习兴趣[J]. 重庆医学，2007，36

[3] 张立新. 美国护士的执业资格考试[J]. 中华护理杂志，1997，32（3）