护理诊断大全范文

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篇1

自2005年1月至2008年12月共收治急性心肌梗死患者15例,全部符合心肌梗死的诊断标准。其中男9例,女6例,年龄28~83岁,平均58岁。既往高血压病史3例,冠心病史2例。MI的诊断符合世界卫生组织的临床命名标准,除临床表现外,有心电动态演变及心肌酶、血清肌钙蛋白的改变[1]。梗死部位:前间壁梗死6例,广泛前壁梗死4例,下壁梗死4例,高侧壁梗死1例。死亡原因:心源性休克2例,心率失常1例。

2临床观察

2.1意识状态的观察高血压脑出血常出现意识状态的改变,严重者随即进入昏迷状态,其时间的长短视病情轻重而定。处于躁动状态的患者更应严密观察病情变化。

2.2生命体征的观察立即给予多功能心电监护,严密监测血压、脉搏和呼吸的变化,以利于及时发现生命体征的异常情况。

2.3瞳孔及眼球的观察不同部位的颅内出血在瞳孔及眼球位置方面有不同的特点。

2.4心跳、呼吸的判断对于心跳呼吸骤停患者能否迅速实施复苏术和复苏成功,取决于护士能否及时发现与快速准确地判断。在确定患者意识突然丧失,没有呼吸和可疑动脉没有搏动就应进行心肺复苏术,及时通知抢救,为下一步患者心肺脑复苏赢得宝贵时间。

3护理

3.1心理护理急性心肌梗死发生之前的先兆:心前区绞痛或心绞痛发作的同时伴有恶心、呕吐、大汗等。患者常有紧张、恐惧、焦虑、忧郁、绝望等心理变化,护士应告诉患者不良的心理反应可以促使病情加重,不利康复。护士应向患者解释病情和治疗方法、控制诱发因素及康复锻炼等,调动主观能动性,鼓励患者与患者之间进行交往,鼓励其树立战胜疾病的信心,提高生活质量,使其身心放松,提高心理承受力和机体抵抗力。

3.2严密观察病情急性心肌梗死急性期致死的主要原因是心室颤动、心源性休克、左心衰竭,死亡发生在发病6h内大部分是室颤,持续心电监护及全面的护理观察可以及时发现危险征兆,控制恶性心律失常的发生,对发病1周内尤其是24h内的患者至关重要。

3.3控制补液速度和补液量严格控制补液速度和补液量,维持水、电解质平衡,加强护理,防治并发症的发生。

3.4饮食护理急性心肌梗死患者在饮食上强调低热量少食多餐,以减轻心脏负担;饮食多以低脂、低盐、低胆固醇、易消化的清淡食物为宜,保持大便通畅,避免进食刺激性食物,病情稳定可进半流质或少渣饮食。禁止吸烟与饮酒,因吸烟可引起血压上升,冠状动脉痉挛,从而减少心肌血供,加重心脏负荷。

3.5大小便的护理不少急性期或恢复期的患者,由于排便时因用力,使血压上升,脉搏加快,心脏负担过重,诱发心律失常,甚至室颤,心跳骤停,突然死亡。对心肌梗死的患者应预防便秘,可口服芦荟胶囊,充足的纤维素等饮食以促进肠蠕动,利于通便。

3.6止痛急性心肌梗死常有心前区剧痛,剧烈疼痛可引动脉收缩,加重坏死的心肌缺血缺氧,甚至导致严重的心律失常、心衰等。常用药物有①度冷丁50~100mg肌内注射或吗啡5~10mg皮下注射,每4~6h重复应用,最好与阿托品合用;②疼痛轻者可用罂粟碱0.03~0.06g肌内注射或口服,亦可试用硝酸甘油0.5mg或消心痛5~10mg舌下含服或硝酸甘油静脉滴注,但要注意监测血压变化;③中药可用速效救心丸口服,或胸痹去雾剂口喷,或复方丹参注射液12~16ml加入10%葡萄糖500ml静脉滴注。严格掌握输液量和输液滴速,防止肺水肿,预防并发症。

3.7溶栓护理在患者进行过溶栓治疗后,应多注意并发症的出现,常见的并发症为出血,应注意观察皮肤黏膜有无出血倾向及呕血、便血征象,特别是再灌注心律失常,应及早发现,及时报告医师。同时应注意观察患者有无药物的不良反应或过敏反应。

4出院指导

一般患者4~6周已进入恢复期,如病情稳定可出院,出院后仍需治疗。护理人员加强对患者及家属的宣教,让其了解该病的发病机理、治疗以及诱发因素及自我救护等有关知识,改变

不合理的饮食习惯。使患者树立乐观向上的思想,避免诱发因素,保持良好的精神状态。

5小结

高血压脑出血合并心肌梗死的临床表现多不明显,主要依靠病史、心肌酶及心电图等辅助检查予以诊断。护理上应密切观察,及早发现病情,早期采取有效措施,保证急性脑血管病治疗的顺利进行本科在常规护理的基础上,着重抓好控制活动,缓解疼痛,合理氧疗,合理使用抗凝药物和饮食,保持大便通畅等多个环节的护理,大大提高治愈率、好转率,降低病死率。

参考文献

[1]张天平.体外心肺按压复苏法试用于临床的初步探索.吉林医学,1990,11(6):370371.

[2]沈宁.病人健康教育指南.北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1998:96100.

[3]林菊英.中华护理大全.江西科学技术出版社,1993:282284

篇2

【论文摘要】 目的 通过有针对性的护理，提高急性心肌梗死患者的治愈率，降低病死率。方法 回顾分析对本院15例患者的护理措施。结果经过精心护理仍有3例死亡，死亡原因:心源性休克2例，心率失常l例。治愈6例，好转6例。结论 在常规护理的基础上，针对患者病情，抓好控制活动、缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、保持大便通畅等环节的护理，能有效提高心肌梗死患者的治愈率、好转率。

急性心肌梗死是中老年人的常见疾病，多数发生在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，是心肌血流供给的持久性中断所导致的心肌坏死。急性心肌梗死的诱因，最常见的有过度疲劳、情绪激动、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作等。急性心肌梗死发生之前的先兆:心前区绞痛或心绞痛发作的同时伴有恶心、呕吐、大汗等。现将本院收治的15例脑出血合并急性心肌梗死患者的措施和方法报告如下。

1 临床资料

自2005年1月至2008年12月共收治急性心肌梗死患者15例，全部符合心肌梗死的诊断标准。其中男9例，女6例，年龄28~83岁，平均58岁。既往高血压病史3例，冠心病史2例。MI的诊断符合世界卫生组织的临床命名标准，除临床表现外，有心电动态演变及心肌酶、血清肌钙蛋白的改变[1]。梗死部位:前间壁梗死6例，广泛前壁梗死4例，下壁梗死4例，高侧壁梗死1例。死亡原因:心源性休克2例，心率失常1例。

2 临床观察

2.1 意识状态的观察 高血压脑出血常出现意识状态的改变，严重者随即进入昏迷状态，其时间的长短视病情轻重而定。处于躁动状态的患者更应严密观察病情变化。

2.2 生命体征的观察 立即给予多功能心电监护，严密监测血压、脉搏和呼吸的变化，以利于及时发现生命体征的异常情况。

2.3 瞳孔及眼球的观察 不同部位的颅内出血在瞳孔及眼球位置方面有不同的特点。

2.4 心跳、呼吸的判断 对于心跳呼吸骤停患者能否迅速实施复苏术和复苏成功，取决于护士能否及时发现与快速准确地判断。在确定患者意识突然丧失，没有呼吸和可疑动脉没有搏动就应进行心肺复苏术，及时通知抢救，为下一步患者心肺脑复苏赢得宝贵时间。

3 护理

3.1 心理护理 急性心肌梗死发生之前的先兆:心前区绞痛或心绞痛发作的同时伴有恶心、呕吐、大汗等。患者常有紧张、恐惧、焦虑、忧郁、绝望等心理变化，护士应告诉患者不良的心理反应可以促使病情加重，不利康复。护士应向患者解释病情和治疗方法、控制诱发因素及康复锻炼等，调动主观能动性，鼓励患者与患者之间进行交往，鼓励其树立战胜疾病的信心，提高生活质量，使其身心放松，提高心理承受力和机体抵抗力。

3.2 严密观察病情 急性心肌梗死急性期致死的主要原因是心室颤动、心源性休克、左心衰竭，死亡发生在发病6 h内大部分是室颤，持续心电监护及全面的护理观察可以及时发现危险征兆，控制恶性心律失常的发生，对发病1周内尤其是24 h内的患者至关重要。

3.3 控制补液速度和补液量 严格控制补液速度和补液量，维持水、电解质平衡，加强护理，防治并发症的发生。

3.4 饮食护理 急性心肌梗死患者在饮食上强调低热量少食多餐，以减轻心脏负担;饮食多以低脂、低盐、低胆固醇、易消化的清淡食物为宜，保持大便通畅，避免进食刺激性食物，病情稳定可进半流质或少渣饮食。禁止吸烟与饮酒，因吸烟可引起血压上升，冠状动脉痉挛，从而减少心肌血供，加重心脏负荷。

3.5 大小便的护理 不少急性期或恢复期的患者，由于排便时因用力，使血压上升，脉搏加快，心脏负担过重，诱发心律失常，甚至室颤，心跳骤停，突然死亡。对心肌梗死的患者应预防便秘，可口服芦荟胶囊，充足的纤维素等饮食以促进肠蠕动，利于通便。

3.6 止痛 急性心肌梗死常有心前区剧痛，剧烈疼痛可引动脉收缩，加重坏死的心肌缺血缺氧，甚至导致严重的心律失常、心衰等。常用药物有①度冷丁50~100 mg肌内注射或吗啡5~10 mg皮下注射，每4~6 h重复应用，最好与阿托品合用;②疼痛轻者可用罂粟碱0.03~0.06 g肌内注射或口服，亦可试用硝酸甘油0.5 mg或消心痛5~10 mg舌下含服或硝酸甘油静脉滴注，但要注意监测血压变化;③中药可用速效救心丸口服，或胸痹去雾剂口喷，或复方丹参注射液12~16 ml加入10%葡萄糖500 ml静脉滴注。严格掌握输液量和输液滴速，防止肺水肿，预防并发症。

3.7 溶栓护理 在患者进行过溶栓治疗后，应多注意并发症的出现，常见的并发症为出血，应注意观察皮肤黏膜有无出血倾向及呕血、便血征象，特别是再灌注心律失常，应及早发现，及时报告医师。同时应注意观察患者有无药物的不良反应或过敏反应。

4 出院指导

一般患者4~6周已进入恢复期，如病情稳定可出院，出院后仍需治疗。护理人员加强对患者及家属的宣教，让其了解该病的发病机理、治疗以及诱发因素及自我救护等有关知识，改变

不合理的饮食习惯。使患者树立乐观向上的思想，避免诱发因素，保持良好的精神状态。

5 小结

高血压脑出血合并心肌梗死的临床表现多不明显，主要依靠病史、心肌酶及心电图等辅助检查予以诊断。护理上应密切观察，及早发现病情，早期采取有效措施，保证急性脑血管病治疗的顺利进行本科在常规护理的基础上，着重抓好控制活动，缓解疼痛，合理氧疗，合理使用抗凝药物和饮食，保持大便通畅等多个环节的护理，大大提高治愈率、好转率，降低病死率。

参 考 文 献

[1] 张天平.体外心肺按压复苏法试用于临床的初步探索.吉林医学，1990，11(6):370371.

篇3

[关键词] 骨牵引；转子间骨折；效果

[中图分类号]R68 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（a）-140-02

我们收集了1996年1月～2006年12月，单纯骨牵引治疗股骨转子间骨折患者27例，取得了良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本组27例，男24例，女3例，年龄37～78岁，平均57岁，其中37岁1例，60～78岁26例，Evans简单分类[1]，稳定性骨折23例，不稳定骨折4例；粉碎骨折17例，不粉碎骨折10例。所有患者均经X线正位片证实诊断，7例经CT检查进一步诊断。

1.2方法

患者入院后，首先检查心肺功能，并对全身情况进行评估，确认能耐受骨牵引手术，局麻下给于股骨髁上骨牵引，患肢置于布朗架上，外展15～20度牵引，重量是体重的1/10～1/8。骨牵引后前3 d，每日数次查房，测量患肢长度，视情况调整牵引重量，使之与健肢等长，然后拍床头X线片，证实复位良好，维持牵引重量8～10周，再次拍床头X线片，显示骨折愈合良好后，拆除骨牵引，先床上功能锻练，然后扶双拐下地行走，患肢逐渐负重，3个月后扶单拐行走，至肢体全部负重恢复正常行走。

1.3术后处理

①预防压疮，尤其是足跟部及骶尾部；②患肢股四头肌收缩及小腿肌伸缩功能锻练，以防止肌肉粘连影响膝关节功能及下肢静脉血栓形成；③拍背及练习咳嗽，防止肺部并发症；④牵引针孔护理，防止感染；⑤其余健肢功能锻练，饮食调理，以利增进饮食，促进骨折愈合。

2结果

27例中，24例骨折愈合，占89%，21例随访3个月功能基本恢复正常；3例骨折不愈合，占11%；足跟部压疮12例，占44%，均在拆除骨牵引后很快愈合；骶尾部压疮2例，均为一期，占7%；钢针孔感染6例，占22%；下肢静脉血栓1例，占4%。

3讨论

3.1 骨折特点

转子间是骨质疏松的好发部位，骨质疏松的发生速度在骨小梁较快，在股骨矩则较慢，在发展速度快的骨小梁与发展速度慢的股骨矩的接合部是骨质最薄弱处，因此易发生转子间骨折。由于本身的骨质特点，多发生于老年人，单存牵引疗法需较长时间卧床，并发症多。近几年更多的主张早期手术治疗，因手术后如果能达到坚强的内固定，可使患者早期离床活动减少并发症[2,3]。但由于老年人常存在许多心脑血管系统的疾病，心肺功能差，相当一部分难以耐受手术治疗，加上手术也有一定的风险和并发症，患者家属非常担心，往往不同意手术治疗而愿意采用非手术治疗。非手术治疗按现在医学的观点，如果护理不当，很容易死于并发症。如支气管肺炎、心力衰竭、肺梗死、脑血管意外、下肢静脉血栓形成和压疮等，病死率较高[4]。

3.2单纯牵引治疗的适应证

①不接受手术治疗而愿意接受非手术治疗的；②心肺功能差或有其他并发症，不能耐受手术治疗的；③能配合治疗及有良好的护理条件的；④稳定性骨折及部分不稳定骨折。

3.3并发症防治

3.3.1 压疮的防治大部分病例（95%）住院1～3 d，足跟部即发生压疮，应立即采取加垫棉圈、局部按摩、热敷等综合措施，红肿阶段，增加变换和按摸次数，用50%硫酸镁或75%酒精湿敷，能起到延缓压疮发展的作用。有水泡时，在无菌操作下，用注射器抽出泡内渗液，涂消毒剂后盖无菌纱布。同时可配合理疗，如电磁波谱治疗仪（TDP）、红外线等，以促进愈合，本组病例，压疮无溃疡形成，一旦拆除骨牵引，压疮则很快愈合，骶尾部压疮，只出现皮肤红肿，其余部位压疮不常见。

3.3.2 膝关节僵直的防治患肢股四头肌功能锻炼，以防止肌肉粘连致膝关节僵直，起始锻练可能比较困难，应多督促和监管，尽可能多锻练，直至膝关节达到伸直位。本组病例，由于督促多和监管严，基本都能达到伸直位。

3.3.3 其他并发症的防治加强小腿肌肉主动收缩锻炼，即踝关节伸屈活动，并人工按摩，以防下肢静脉血栓形成；拍背及咳嗽锻炼，防止肺部并发症；牵引针孔护理，有渗出及时换药，每日两次向包扎敷料注射酒精。拆除牵引拔除钢针后，针孔一般都能取得良好的愈合，未发现不愈合或骨髓炎病例。其他一般护理，如饮食调理，保证一日三餐定时定量，营养均衡，注意保持排便通畅；积极治疗原发病，主要是内科心脑血管方面的疾病，应经常或及时请内科会诊，发现问题，及时处理，及时治疗，因老年人的每一种疾病，如得不到及时诊治，都有可能导致患者死亡。

从本组病例来看，单纯牵引治疗转子间骨折，只要耐心细致，精心治疗，加强护理，也能取得良好的疗效。需要说明的是，对临床上发生的转子间骨折，无论是稳定还是不稳定，粉碎还是不粉碎，只要全身情况许可，心脑血管等内科疾病不是太严重，病情评估可以耐受手术治疗的，都应该积极争取手术治疗，只有不能耐受手术治疗或患者和家属不愿接受手术治疗的，才考虑采用保守牵引治疗，两种方法相互弥补，才能取得良好的治疗效果。

[参考文献]

[1]A.H.克伦肖(著).过帮辅，蔡体栋(译).坎贝尔骨科手术大全[M].上海:上海翻译出版公司,1991.845-861.

[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2003.800-801.

[3]邓雨峰,任均.绝经后妇女骨质疏松症的治疗[J].中国现代医生,2008,46(16):86-87.

篇4

【关键词】 疏风清热解毒饮； 急性颌下淋巴结炎；临床效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.021

急性颌下淋巴结炎多发于儿童， 常表现为一侧或双侧颈部淋巴结肿大， 可有压痛， 质中， 表面光滑， 可活动。常伴有红肿， 发热， 疼痛。中医名颈痈， 又称时毒， 具有明显的风温外感症状。发病急， 转化快。本科使用西药抗生素加中药疏风清热解毒饮治疗急性颌下淋巴结炎取得了显著疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本科2013年8月～2015年8月急性颌下淋巴结炎患者56例作为研究对象， 所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]诊断为风热痰毒型颈痈。其中男31例， 女25例， 年龄最小8岁， 最大32岁， 平均年龄16岁。病程2～8 d， 平均病程4 d。病情较轻者18例， 中度29例， 较重者 9例。按照完全随机原则分为治疗组和对照组， 每组28例。

1. 2 治疗方法 对照组采用单纯西药治疗。具体方法如下：一般病情较重者， 有发热， 体温较高（在38℃以上）， 淋巴结肿大较重， 皮肤红肿明显， 即用头孢哌酮钠舒巴坦钠针剂1.5 g， 加入100 ml糖盐水， 静脉滴注， 每12小时1次。对于病情较轻者， 用阿莫西林胶囊0.5 g/次， 空腹口服， 每8小时1次。治疗期间根据临床反馈， 酌情调整用药剂量。对于少数过敏患者， 采用左氧氟沙星注射液静脉滴注， 0.5 g/次， 1次/d；罗红霉素胶囊， 150 mg/次， 1次/d。儿童酌减。治疗组采用同样抗生素治疗， 并加服中药方剂疏风清热解毒饮。药用：金银花15 g， 蒲公英15 g， 板蓝根20 g， 夏枯草15 g， 连翘12 g， 薄荷12 g， 玄参10 g， 蝉蜕6 g， 皂刺3 g， 当归10 g， 甘草3 g， 水煎服， 1剂/d， 分2次空腹服下。在此基础上随证给予辨证加减治疗。壮热口渴加石膏、知母， 毒盛肿甚加黄连， 便秘加生大黄。3～5 d为1个疗程， 一般2个疗程。病情较重可多服1个疗程。总有效率为78.6%， 退热时间（4.0±1.0）d， 消肿时间（6.0±1.5）d。

1. 3 疗效判定标准 治愈：体温下降至正常， 颈部肿块消散， 皮色正常， 皮温正常， 无压痛， 其他症状消失， 饮食正常。 好转：体温下降至正常， 颈部肿块基本消散， 可触及， 活动， 轻微压痛， 其他症状消失， 饮食正常。无效：治疗后症状无明显改善， 肿块成脓， 需切开排脓。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P

2 结果

经治疗后， 治疗组总有效率为100.0%， 退热时间（2.5± 0.5）d， 消肿时间（4.5±1.0）d；对照组总有效率为78.6%， 退热时间（4.0±1.0）d， 消肿时间（6.0±1.5）d。治疗组上述指标均明显优于对照组（P

3 讨论

祖国医学认为， 急性颌下淋巴结炎属于颈痈范畴。多为外感风温， 风热之邪， 风性上行， 多侵犯人体上部。加之喜食膏梁厚味， 痰热内生， 毒邪流窜至颈部以致外邪内热挟痰蕴结于少阳， 阳明经络， 气血凝滞， 而致发热、红肿、结块、疼痛。甚或热盛肉腐而成痈肿。多属阳证、实证、热证。治宜疏风清热， 解毒化痰， 消肿止痛[2， 3]。中药疏风清热解毒饮方所用中药， 金银花， 性甘寒， 气芳香， 清热祛邪， 宣散风热， 清解血毒， 散痈消肿， 为一切内痈外痈之要药。蒲公英、板蓝根均为苦寒之品， 既能清解火热毒邪， 又能泄降滞气， 故为清热解毒、消痈散结之佳品。连翘， 主入心经， 既能清心火， 解疮毒， 又能消散痈肿结聚， 故有“疮家圣药”之称。薄荷等疏风清热解毒， 消肿散结。经体外实验证实， 金银花、蒲公英、板蓝根、连翘等以上药物煎剂， 对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌以及对钩端螺旋体、致病霉菌和多种病原微生物都有较强的抑制作用， 有明显的抗炎及解热作用[4]。诸药配伍为方， 辨证施治以达散风清热、解毒化痰、消肿止痛的治疗目的。配合西药抗菌消炎， 效果较好。从临床统计来看， 无论治疗效果， 还是治疗时间， 治疗组均明显优于对照组（P

综上所述， 在正确辨病辨证的基础上， 运用中西医结合治疗急性颌下淋巴结炎具有非常优良的效果， 具有较好的推广价值。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社， 1994：31-32.

[2] 胡熙明. 中国中医秘方大全（中）.上海：文汇出版社， 1989： 27-28.

[3] 李日庆， 何清湖.中医外科学.北京：中国中医药出版社， 2012： 10-66.

篇5

【关键词】 胫腓骨骨折;骨筋膜室综合征;治疗

骨筋膜室综合征(OsteofascialCompartmentSyndrome,OCS)是创伤后严重并发症之一。在胫腓骨骨折中,由于各种不同原因造成骨筋膜室内压力增高,局部血液循环障碍,导致肌肉缺血坏死,神经麻痹。治疗中若不及时发现,正确处理,将导致小腿部肌肉坏死影响功能,重者截肢、死亡等。中西医结合治疗,降低渗透压、止血、利尿,可获得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例患者中男29例,女7例;年龄14~68岁。致伤原因:车祸31例,跌伤5例。骨折部位:小腿上1/3段22例,小腿中1/3段9例,小腿下1/3段5例。合并伤:股骨干骨折6例,肋骨骨折4例,骨盆骨折3例。

1.2 临床表现 患肢张力性水肿,皮肤触之坚硬如橡皮,皮温低,疼痛难忍,小腿前外侧及足的皮肤感觉减退,被动牵拉痛,足背动脉及胫后动脉搏动减弱,皮肤苍白。

1.3 治疗方法

1.3.1 胫腓骨骨折并发筋膜间室综合征的患肢尽量减少活动,解除一切外固定及包扎物,放平患肢,将受伤肢体暴露在凉爽的环境中,或采取局部降温措施。纠正休克及酸中毒,

1.3.2 外敷中药 用无菌绷带浸玉真散酒后自小腿至足部环形缠绕包扎,然后固定好外固定物。每日换药1次。

1.3.3 伤后在10 h内,用Whilesides骨筋膜室测压法[1]。先快速给甘露醇250 ml,10 min内滴完,1.5 h后再给250 ml静脉滴注。两次甘露醇间用10%葡萄糖注射液500 ml加复方丹参注射液8 ml和地塞米松20 mg维持。保守治疗观察6 h如在该期间内诊断性治疗效果不佳或加重,则须急诊,在硬膜外麻醉下行受累骨筋膜室彻底切开减压术。

1.3.4 玉真散酒制法 取南星50 g、天麻50 g、白附子50 g、防风80 g、羌活80 g、大黄100 g、白芷100 g、冰片5 g,用75%酒精2000 ml罐装浸泡,密封备用。

2 结果

2.1 疗效评定标准 ①有效:下肢疼痛明显减轻,麻木感及足被动牵拉痛消失,间隔区内组织压力4.00kPa。

2.2 治疗结果 ①伤后6 h以内29例中19例经中西医结合治疗,尿量明显增加,筋膜间室综合征症状减轻。10例不能缓解者切开减张。②伤后10 h以内7例,经中西医结合治疗3例缓解,4例12 h后不能缓解,切开减张,肌肉无坏死。

3 随访

门诊随访1~32年,随访23例,1例失访;经随访所有骨折均骨性愈合,创面愈合良好,膝关节活动范围除1例45°外,其余均>90°,踝关节活动正常。

4 讨论

如何早期诊断骨筋膜室综合征,关系到早期处理和预后。如果按照“5P”作为诊断标准,则病程已属晚期。对于有导致该病的病因,特别是骨折、挤压伤等,应特别警惕,应密切观察病情变化。根据本组的临床分析,笔者认为早期诊断的标准为:①出现与骨折不相称的剧烈疼痛及被动牵拉试验阳性,后者尤为重要,在没有测压的条件下,它是确立诊断的主要依据,而且是定位的标志和手术减压的指征[2],但该症状对脑外伤等神志不清的患者无效。②高度肿胀,出现张力性水泡。③骨折端远侧部分有静脉回流障碍或动脉供血不足的表现。④感觉过敏,麻木,蚁走感,肌无力,进而肌力逐渐丧失。⑤骨筋膜室压力测量方法:所有疑似患者入院后均用Whiteside针刺测压装置监测小腿部骨筋膜室内压,室内压>30 mm Hg诊断即可成立,在早期诊断具有重要价值。筋膜室内压力的最高点往往在骨折或损伤平面5 cm范围内,超过5 cm其筋膜室内压力可降低约20 mm Hg,所以寻找压力的最高值应在损伤平面5 cm范围内,并尽可能测量所有的筋膜间室[3]。但组织测压完全受到患者血压等情况的干扰,准确性受到一定的限制,有条件时可以作为诊断的参考依据。⑥多普勒超声血液探测仪或彩超检查动脉、足背动脉血流及搏动情况,同样具有简便、快速、无创等优点,也是有助于早期诊断的一种重要方法。后两项对脑外伤等神志不清的患者有重要意义。

筋膜室切开减压治疗OCS常被列为急症手术,小腿内外侧联合切口,做4个筋膜间室切开减压贯通4室。筋膜室切开减压的切口应足够大,筋膜室及肌间隔要切开,减压充分彻底,清除坏死组织和积血块,切开挫伤肌肉的肌膜。对于骨折的处理,因钢板增加筋膜室体积,石膏外固定可因压迫肢体而致OCS,又不利于伤口的换药及术后的功能锻炼和护理。因此应选用跟骨牵引或外固定支架固定骨折端。

目前对小腿筋膜间室综合征切开减压的时间、范围、深度、是否同时内固定尚有争论[4]。胫腓骨骨折切开后变闭合骨折为开放骨折,更易招致细菌感染、骨髓炎等。采用中西医结合治疗方法,简单易行可免于手术引起的骨感染。

对筋膜间室综合征的治疗,早期应用甘露醇治疗,国内外已有很多报道,甘露醇是安全无毒有效的降压利尿药物,进入体内的甘露醇仅分布在细胞外液中,由于渗透压作用,可将细胞内和血管外液体摄入到血管内;中药又能止血,保护血管,强心利尿协同作用,明显改善肾血流灌注,产生高渗利尿,而使组织压很快降低,可减少血管阻力,增加血流,增加氧的利用率,组织压得到改善,促进组织功能恢复。肢体缺血一定时间后单纯切开筋膜治疗骨筋膜室综合征可导致缺血-再灌注损伤,这是由于氧自由基诱发的膜脂质过氧化反应,使受到破坏的毛细血管内膜吸引血小板和白细胞粘附,并进一步损伤毛细血管内膜,形成恶性循环,最终形成微血栓,造成循环障碍。甘露醇具有对骨骼肌再灌注损伤的保护作用。

《外科正宗》说玉真散祛经络风寒,通络镇痛,解痉除挛,本法取此意而用之,在此基础上重用防风、羌活、白芷,再加以大黄,乃因其所含挥发油有抑菌作用,尤其是大黄、白芷。据抗菌试验表明它们对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等以及皮肤真菌均有抑制的作用,而且白芷还有兴奋神经,扩张血管的作用;大黄有清热解毒,消肿止痛之功效;冰片能引药深透,直达病所;全方有清热拔毒,疏通卫气的作用,再辅之以甘露醇可进一步提高治疗效果[5]。

胫腓骨骨折合并软组织损伤严重时,一定要高度警惕骨筋膜室综合征的发生。减压彻底,清除坏死组织,通畅引流,并联合中西医结合疗法,可取得满意疗效。

参 考 文 献

[1] 克伦肖.过邦辅编译.坎贝尔骨科手术大全.上海翻译出版公司, 1991:1091.

[2] Tiwari A, Haq AI, Mpint F, et al. Acute compartment syndrome.Br J Surg, 2005, 89(4): 397.

[3] 江振华, 邓少坚. 筋膜间室综合征非手术治疗.中华外科杂志, 1999, 37: 182.

篇6

【关键词】护理责任素质

常言道“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护理人员对病人体贴入微的精心护理，细心地观察，并及时地发现病情变化，采取有效措施使病人转危为安，与医生密切配合，运用护理程序加速病人康复的进程，以及不为名利，“以病人为中心”，全心全意为病人服务的精神，在一代又一代的老护士身上随处可见，表现出了老一辈护理工作者高尚的职业道德，由于对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低，当今护理学随着医学科学的发展，已经形成一门综合性多学科的应用科学。

一、护理工作的意义

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，随着社会的发展，医学的进步，客观上对护理学科提出了新的要求，随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，护理作为现代医学领域中的一门学科，其理论体系，功能任务，工作内容，活动空间等各方面都在发生重大变化，护理模式的转变是护理工作的一项重大变革，将涉及到护理管理，护理教育和临床护理等各个方面。

护理人员常说的“医生的嘴，护士的腿”概括了这种特点。在这种模式下护理人员主观能动性的发挥受到一定的制约，造成将护理工作局限在以疾病为中心，处于从属地位，以协助医生完成医嘱为目的，束缚了护理专业的发展。因此，要使我国护理学科有一个质的飞跃，必须更新观念，使我们的思想适应生物—心理—社会医学模式的要求，从以疾病为中心转变到以病人为中心树立整体护理的观念。

在整个卫生保健系统中，护士与其他卫生人员共同承担，保证促进健康，预防疾病及照顾病人和残疾人的健康。从定义上可以看出，护士职能不仅是照顾病人，而是要与其他人员共同为人民的预防保健的大目标而共同协作。因此，现代护士的角色是多方位的。

整体护理是要使护理的水平提高，不但要医他的人、医他的病，而且要医他的心。人是身体、心理、社会的整体，又是社会中的一员，护士既要关心整体的人，又要注意人所生活和休养的自然与社会环境，使人能安全、健康地生存于环境之中。护士对病人应作全面了解，在实施疾病治疗的同时，帮助病人及其家属获得有关疾病自我监控和健康促进的知识，使之最大程度达到积极的心理状态，提高生命质量，早日回归社会。

二、护理工作的重要性

医院是病人聚集的场所，容易发生交叉感染。医院感染工作涉及面广，复杂且繁琐，每一小环节做不到位就有可能酿成不良后果。医院感染是伴随着医院的建立和发展而存在的,同时护理工作也是造成医院感染和控制医院感染的重要环节.护理工作在医院管理中具有本身的特殊性和重要性。护理质量的核心则是医院感染控制。护理质量管理工作包含着诸多方面的内容。加强护理质量管理才能预防和控制医院感染,同时也能提高医院的医疗护理质量,所以护理质量管理与控制医院感染应贯穿于护理工作的全过程

在预防和控制医院感染的全过程中，护理管理者及护理人员是预防和控制医院感染的主力。世界卫生组织，提出有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及检测效果评价。这些无一不与护理工作密切相关，实际上这些预防、控制医院感染的手段，就是护理工作的基础。

特别是近些年来，随着医院新技术新疗法的开展，各种新发传染病流行并扩散，非规范使用抗生素而显得日益突出，大量介入性诊断、微创手术及治疗技术的普遍应用，放疗、化疗等免疫抑制剂、抗菌药物的不断更新换代与广泛应用，伴随我国疾病谱的改变和老龄人口的迅速增长，以及病原体的变异，导致医院感染在感染源、感染途径和易感人群等方面都发生了变化，使医院感染的预防与控制面临着更多的挑战。

三、护理人员应具备的素质

（一）崇高的奉献精神。这是我们护理工作者职业道德的主要内容和出发点，也是做好护理工作的思想基础。众所周知，护理工作是高尚的，但也是很辛苦的，一年365天，一天24h，每时每刻我们都应坚守在自己的工作岗位上，用自己辛勤劳动帮助病人解除病痛，使其尽快恢复健康。所有的节假日也毫不例外，这是护理工作的重要特点。

（二）熟练的技能。只有全心全意为病人服务的愿望而缺乏专业技能，是无法完成护理工作任务的，因为护士从事的工作不只是打针发药、生活护理等简单的劳动，而是包括护理学在内的医学工作，对象是人，这就赋予了护理工作神圣而重要的地位。由于护理要体现在临床医学的各个方面，各种临床工作，尤其是一些治疗性工作，都必须通过护理实现和完成。在日常工作中护士要配合医生做好对病人的各种检查和治疗，同时要按时做好各项护理工作，预防各种并发症的发生。通过精神抚慰，可使病人顺利地接受治疗，增强治愈疾病的信心。做好护理工作需要娴熟的护理技能。

（三）勤快而细致。一个护士进入病房，从观察病情，处理医嘱，打针，发药，乃至病人的生活照顾等各项工作都包含着护理艺术和技术，因为无论做哪项事情都必须轻巧而细致。必须实事求是，严肃认真地工作，同时要求护士要有“慎独”的修养，因为多数时间护士是独自进行操作的，因此必须有高度的责任感和严谨的科学态度，决不可马虎从事。

（四）热情和蔼。护理人员的态度直接影响病人的情绪和治疗效果。一般来讲，住院病人往往都会有些思虑，如焦急、忧虑、甚至猜疑、悲观等心理现象，护理人员与其接触时，说话声音的大小、声调表情、态度、动作姿势等都会对其心理状态产生影响，病人希望从护理人员的言行中获得安慰、依赖和希望。护理人员应该重视自己日常工作中的言行态度，这是对病人心理护理和治疗的重要组成部分，当护士穿上工作服，跨进病房，就是进入“角色”，对病人的照顾和关切，都通过一启齿、一举手、一投足而自然表达出来，绝不能带着情绪上班，如果带着情绪甚至往病人身上发泄是非常错误的。

四、护理工作中的压力及调节

护士被人们称为“白衣天使”''''呵护着人们的身心健康。对于急诊护士而言，院前急救工作社会性强，急救活动涉及社会各个方面，跨出了纯粹的医学领域，除了专业技术，对护士综合素质提出了更高要求。工作性质紧张，设计疾病多样复杂，现场急救环境差，干扰因素多，人力物力有限，急救护理工作技术含量高、专业性强，需要护理队伍的相对稳定。随着急诊医疗体系的建立与完善，缘于特定的工作性质和强度，护士在院前急救过程中往往要承受巨大的精神、心理压力，从而影响了其身心健康和工作质量。其中最突出的问题是人际关系敏感化、躯体化、焦虑、敌对。

居于第一位的当是工作量太大，倒班多、工作量饱和。夜班使人体生物钟紊乱，长期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人体生理机能失调，及易发生疲劳，对人的神经行为影响也是很严重的。

随着护龄的延长，许多护理人员的工作经验也随之增多，但工作时间越长，越担心出现差错事故；在指导护生时害怕出现问题而产生心理压力。

面对这种实际存在的状况，医院及护士长应做好护士的宏观调配，合理排班。在工作中尽力以“人本原则”为基础，做好“以人为本”的管理，护士是“关怀者”，同时也是“被关怀者”。同时作为护理人员自身应加强心理素质训练，提高心理素质及心理耐受力。护士应学会从容面对压力，积极采取放松技巧，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利身心健康提高工作效率。

病人是我们生存的基本来源，护理人员应该有相当的生存意识，最大限度地争取病人的认可和接受，最大限度地争取社会的承认。护理工作越来越显示出它的重要性和艰巨性，而社会对护理人员的要求也愈来愈高。在某种程度上说，护理既是一门艺术又是一门科学。

参考文献《护理论文写作大全》

篇7

【摘要】慢性肝病属中医学积、胁痛、黄疸、臌胀等范畴，是由感受疫毒，情志郁结，劳欲过度，饮食不节等伤及肝经、损及肝络、迁延日久、渐积而成。

【关键词】肝病；辨证论治；专家经验；吴寿善

吴寿善是湖北省中医院肝病科主任医师、教授、著名专家，长期潜心于肝病的临床、科研、教学工作，形成了科学独特的辨证及处方用药规范，积累了丰富的治疗肝病的宝贵经验，善于治疗各种类型的肝病，尤其在治疗慢性病毒炎肝炎方面有着独到的见解。笔者随师门诊学习一年余，裨益颇深，现将其辨病辨证思想及临床处方用药特点分述如下。

1 病因病机

吴师认为“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。而慢性肝病的病因病机不外是正虚邪恋，邪毒羁留营血，即湿热疫毒之邪，侵入气分，血分，直接影响肝、脾、肾以及气血阴阳。其病机复杂，始终处于虚实夹杂的矛盾中，正盛邪衰病情好转，邪盛正衰则病情加重，甚至死亡。

2 辨证分型

吴师根据慢性肝病的临床表现常将其分为湿热蕴结、 肝郁脾虚、气滞血瘀、肝肾阴虚等型，辨病与辨证相结合，采用分型论治，分期论治，基本方论治等形式，疗效显著，现将典型病例简介如下。

2.1 湿热蕴结型:周某，男，30岁，有乙肝病史6年余。于2010年9月因“身目尿黄，纳差一月余”就诊。患者一月余前劳累后出现身目黄染，纳差，乏力，恶心欲呕，腹胀，小便短少，色黄如茶色，大便溏而不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑。实验室检查：谷丙转氨酶965U/L，谷草转氨酶802U/L，总胆红素 9 0 μmol／m L。乙 肝 标 志 物 检 测 阳 性，HBV - DNA2.3× 1 0 5 c o p i e s ／ ml。诊断为黄疸 。 病机为湿热之邪熏蒸肝胆，肝失疏泄，气机不利，胆汁外溢，脾胃运行失司。治宜清热利湿，凉血解毒，方用吴师经验方： 茵陈、 丹参、 白花蛇舌草各24g 、茯苓、 连翘、 金钱草、车前子、郁金、蒲公英各15g、金银花、黄芩各10g， 制大黄 6g。嘱病人卧床休息，清淡饮食，勿食海鲜及动物内脏。用上方随症加减两月余，患者症状消失，肝功能恢复正常，HBVDNA〈1.0×1 0 3 c o p i e s ／ ml（转阴）。

按：慢性肝病湿热疫毒临床上内伏血分者多见，凡湿热内蕴型吴师用此方加减，如血瘀血热者，加槐角炭配地榆炭以凉血活血；大便溏泄不爽者用升麻配黄连以清热燥湿止泻；呕吐者用竹茹配代赭石降逆止呕。

2.2 肝郁脾虚型:刘某，女，53岁，有乙肝病史20余年，于2010年12月因“胁痛，腹胀三月”就诊。患者三月前与家人争吵后出现胁肋胀满疼痛，纳食减少，脘痞腹胀，四肢倦怠，大便溏泄，舌淡苔白，脉沉弦。实验室检查：谷丙转氨酶80U/L,谷草转氨酶65U/L。总胆红素12.3μmol／m L（正常），B超示：早期肝硬化。乙 肝 标 志 物 检 测 阳 性，HBV DNA3.4× 104 c o p i e s ／ ml。诊断为肝积。病机为邪扰肝胆，肝失疏泄，脾失健运而致肝郁脾虚。治疗以疏肝解郁，健脾利湿为主。方用吴师经验方：茵陈、丹参、太子参、白术、车前草、二芽各15g，茯苓、黄芩、陈皮、香附、半夏、薏苡仁、高良姜、鸡内金各10g。嘱注意休息，调畅情志。守上方加减调理月余，症状基本消失，肝功能复常。

按：这一证型与情志失有关，合并痰湿者，吴师常用二陈汤，平胃散，四君子汤，半夏泻心汤加减。

2.3 气滞血瘀:王某，男，56岁，有乙肝病史30余年，于2011年1月因“反复肝区不适三年，再发加重半月”就诊。患者三年来无明显诱因反复感肝区隐痛不适，近半月明显加重。面色晦暗，偶有胁肋刺痛，可见蜘蛛痣数枚及肝掌，腹部触诊肝脾肿大且质地较硬，舌质暗，脉沉弦细涩。实验室检查：谷丙转氨酶112U/L,谷草转氨酶59U/L， B超示：肝硬化代偿期。诊断为肝积。病机多为毒邪入于血分，不得透达，肝气不舒。治疗以疏肝理气，活血化瘀为主。常用中草药有茵陈、丹参、白花蛇草各24g，柴胡、赤白芍、白术、茯苓、陈皮、木香各15g，郁金、丹皮、五灵脂各10g。守方加减三月，症状好转，肝功能恢复正常。

按：血瘀重者加三棱配莪术，脾阳虚者可用理中汤加减。

2.4 肝肾阴虚型 :张某，女，62岁，有慢乙肝病史15年，于2010年10月因“乏力，多梦半年”就诊。患者半年前无明显诱因出现乏力，失眠多梦，右胁隐痛，腰酸腿软，头晕目涩，心烦口干，舌体瘦，舌质红，少苔，脉细数无力。实验室检查谷丙转氨酶60U/L,谷草转氨酶50U/L，B超示：肝胆脾未见占位性病变。诊断为肝着，病机多为肝阴亏损，累及肾阴而致肝肾阴虚。治疗以滋肾柔肝、健脾益气为主。方用一贯煎加减，茵陈、茯苓、沙参、生首乌、猪苓、栀子炭各15g，熟地、麦冬、陈皮、酸枣仁、柏子仁、夜交藤、炙远志各10g。守方月余，症状好转，肝功能复常。

3 讨论

吴师认为慢性肝病虽多为感受湿热，疫毒，但临床用药需慎用苦寒之品，易致脾胃受伤，元气暗耗，或正气不足，病情反复。主张使用辛凉轻平之品，如二花，连翘之类，配以茵陈，黄芩等。肝病日久，必致阴虚，不宜重补，可用苏梗，白芍等药辛开苦降。

目前乙肝在国内尚无特效药，且肝与情志调节密切相关，肝病患者多心情抑郁，吴师提出调畅情志，事半功倍，在鼓励病人按时服药改善生存状况和生活质量的同时，力求让病人无服药之不适或不便。然吴师学古而不泥古，认为单独中药治疗有其局限性，需配以抗病毒、护肝、降酶、调节免疫的中成药或西药治疗，对恢复肝功能，乙肝标志物转阴甚为有效。而肝硬化失代偿脾功能亢进有手术指征者，宜早行脾切除术，对病人预后有很大影响。同时主张个体化用药，认为有婚育要求的病人，需慎用核苷类药物，符合干扰素使用标准者可酌情使用，并配以中药调理，预防或减少不良反应，中西合治，直达病所。

作者单位：430061 湖北中医药大学2009级硕士研究生

（上接第332页）

②间接作用：是指手法的良性刺激，通过神经传导反射作用，增强胃肠的蠕动和消化液的分泌［4］。另外，指压和按摩对长期抑制便意而至的便秘具有心理治疗作用。

本组实验表明，采用穴位指压和腹部按摩可以有效改善AMI患者的排便情况。实验组便秘的发生率远低于对照组，患者排便比较规律，且大便不干燥，排便时不需费力，感觉较舒适。腹部按摩及穴位指压安全，有效，并不影响患者的血压及心率，，患者较易接受，不需特殊设备，且普通医护人员和家属均能掌握此方法，在临床工作中值得推广应用。

参考文献

［1］ Thompsom WG, Longstreth GF, Drossman DA, et al. Functional bowel disorders and functiominal pain［J］. GUT,1999,45(Suppl2):Ⅱ43-47.

［2］ 郜玉珍，孟海英，常晓晓，等。急性心肌梗死患者饮食护理的研究现状［J］。中国护理管理，2007,7(11),32.

［3］ 苏永静，张小燕，吴婉玲，等。饮用鲜梨汁对卒中后便秘的预防作用［J］。中华护理杂志，2006,41（8）：681。

［4］ 罗才贵，刘明军。实用中医推拿学［M］。成都：四川科学技术出版社，2004:25

作者单位：101300 北京市顺义区中医医院

（上接第333页）

辨证为肝郁化火之经行胀痛，治以疏肝清热，方用逍遥散加味，处方：柴胡10g，当归12g，白芍20g，茯苓10g，白术10g，甘草6g，薄荷2g，丹皮10g，栀子10g，香附15g，黄芩10g。每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服。5剂后，心情好转，口已不干苦，脉以不数，改服逍遥丸，调理1周。后因它病来诊，告知前病已经痊愈。

按：经行胀痛是指每于行经前或正值经期、经后，出现作痛，或胀痒疼痛，甚至不能触衣者。多由七情内伤，肝气运行不畅，脉络欠通，或因肝肾精血不足，经脉失于濡养所致。本例属肝气郁结，失其调达，经行阴血下注冲任，冲脉隶属于阳明而附于肝，属肝，属胃，肝气失疏，乳络不畅，且有化热之象，故用逍遥散疏肝解郁加丹皮、栀子、黄芩清泄郁热而收功。

4 乳癖

案例4，患者，女，2008年6月16日初诊。左侧胀痛伴肿块半年，经前痛甚。曾服乳癖消，疼痛缓解，近日因心情不舒加重，触诊左乳外上象限触及约3.5cmX2.0cm大小，形态呈圆形，质地中等，界限欠清的包块，触痛明显，推之可移，不与皮肤粘连，舌淡苔薄白，脉弦滑。辨证为肝郁痰凝之乳癖，治以疏肝解郁，化痰散结。处方：柴胡12g，当归12g，白芍15g，白术10g，茯苓15g，瓜蒌10g，浙贝母15g，半夏10g，牡蛎30g，甲珠6g，夏枯草15g，甘草6g。每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服。

按：部位出现形态大小不一的硬结肿块，称为乳癖。本病名称最早见于汉•《中藏经》。清•《疡科心得集》对该病的症状描述较为具体，其说：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖”。《疡医大全•乳痞门主论》说：“乳癖••••••多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成也。”故用逍遥散疏肝解郁，余药化痰散结，药证相合而收功矣。

5 结语

篇8

关键词：

中图分类号： TP391 文献标识码： A 文章编号：2095－2163（2011）03－0087－04

Design and Implementation of Doctor－patient Management System based on IOT

ZHANG Yanqing， LI Jinbao

Abstract：In today's increasingly advanced science and technology, Internet of things technologies gets more extensive application . Computerized, networked and real-time hospital information management is the important and indispensable means to build a modern hospital. The hospital must realize the comprehensive information management and provide the patients with modern service, improve the service level for patients, conveniently, accurately and quickly provide medical services for patients and medical treatment charge information, further strengthen trust and support of the patient to the hospital.The basic functions of the system include eight aspects, such as clinics registered, outpatient, hospital ward, clinic settlement, hospital ward, registered medical department, administrators parts and other settings section. The system fully uses the computer technology, Internet of thing technology, database technology and adopts flexible modular structure design method, so as to provide users with powerful data manipulation function, friendly interface, simple and convenient use.

Key words：

0 引言

随着计算机在医院管理应用中的普及，利用计算机实现医院管理势在必行。对于大中型医院来说，利用计算机支持医院高效率完成医院管理的日常事务，是适应现代医院管理制度要求、推动医院管理走向科学化、规范化的必要条件；计算机管理所无法比拟的优点有检索迅速、查找方便、可靠性高、存储量大、保密性好、寿命长、成本低等。这些优点能够极大地提高医院管理的效率，同时也是实现医院的科学化、正规化管理，并与世界接轨的重要条件。不同的部门具有不同的管理制度，这就决定了不同的医院需要不同的医院管理系统（简称HIS）。

目前市面上流行的信息管理系统不少。但是当前的HIS系统中一些问题并没有能根本解决，例如当遇到突发事件，面对必须及时施救的病人时，医生和护士必须先寻找该病人病例，查看病人病史以及药物过敏史等重要信息，才会针对情况进行及时施救，然而这些都会耽误抢救病人的最佳时机。本课题的目标就在于开发一个功能实用、操作方便，简单明了且实时性高的医院管理系统。该系统要求能够录入医院的基本资料，在操作上能够完成诸如添加、修改、删除、按各种条件进行查询、新用户的设置及密码修改等方面的工作，同时还能够完成信息的实时查询与核对，从而基本满足人事日常业务的需要。本文独立完成了此课题的研究与开发，包括调研、分析、设计、编码、测试、文档编写等内容。

随着信息技术的发展，物联网[1－4]技术在各行各业开始受到人们的重视，同时也得到越来越广泛的应用。基于物联网的医患管理系统在实现了医院信息数字化的基础上又实现了实时化，从而突破了时间和空间的限制，并实现了对所需信息的及时查询与控制。

本文主要研究的是：门诊挂号；门诊病区；门诊结算；住院登记；住院病区部分，主要包括体温单信息统计、病程记录统计、用药信息统计、入院病历管理、医嘱信息统计、患者费用统计；医技科室；管理员部分；其他设置，包括科室信息设置、医生信息设置、护士信息设置、药品信息设置、病房情况描述、科室病房床位信息查询管理。本文系统在实现了普通医患管理系统的基础上，加入了与物联网相关的技术，可是由于设备的限制，并没有将该系统真正与物联网技术有关的设备连接在一起，但该系统保留了相关接口，并模拟实现了与物联网技术相关的部分。

1 系统目标

在医疗体制不断完善的今天，医院的信息化程度已经大大提高，现在的大型医院都已经用上了医院信息系统，既方便了群众就医，也提高医疗服务水平。

物联网技术的兴起为深化医院管理提供了契机。当医院采用RFID（射频识别）系统后，上述问题将迎刃而解，患者拥有的具有惟一标识的RFID可以实时存储就医服务的全过程、就医过程中所有的生化以及影像学的检查结果、就医过程中发生的费用以及就医过程中的其他重要信息数据，比如每日患者应接受的检查、治疗和护理项目，主任医师、主治医师查房时间，书术记录人员资格等，并可以通过无线数据传输技术进行打印或者数据刻录。根据完成情况，通过物联网实时送入医疗数据中心服务器，医疗服务器对比设定参数后，将没有按时完成的项目通过无线通讯技术反馈到医护人员类似PDA或者智能手机的手持终端中。在医疗过程以及医疗费用透明化的前提下，所存储的信息将为医患双方、第三方在医疗过程中的争议的客观分析与处理提供准确依据。

在医疗行业中，借助于物联网技术可以提高医院对医疗质量管理的效率，而借助于RFID则可以加速医院的数字化进程。使用RFID可以方便地实现对患者的管理、重要医疗设备及药品的追踪，从而实现流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。

2 系统总体设计

为适应医疗信息管理发展的需要，开发了基于物联网的医患管理系统。

2．1 系统功能设计

基于物联网的医患管理系统模块是用JSP进行设计，MySql作为后台数据库管理系统。系统的模块主要分为用户登录部分、管理员部分、门诊挂号部分、住院登记部分、门诊病区部分、医技科室部分、其它设置部分、住院病区部分、门诊结算部分。系统的结构模块如图1所示。

系统中部分模块的主要功能为：

（1）用户登录功能有系统登录、修改密码等功能。

（2）管理员部分有添加用户、修改用户、删除用户和查询用户的功能。

（3）住院病区部分功能包括医嘱信息统计模块、体温单信息统计模块、入院病历统计模块、病人用药信息统计模块、患者费用信息统计模块，在各个模块分别有添加、删除、修改、查询操作。

2．2 数据库设计

药品管理系统主要涉及到多个表，即：系统用户表、门诊挂号单表、医嘱表、门诊病历表、住院登记表、项目表、病房信息表、床位信息表、药品信息表、医师基本信息表、护士基本信息表、科室基本信息表。以下列举部分表的信息。

（1）系统用户表：这张表是用来存储系统用户信息的。添加系统用户以后其信息就会储存到这张表中，包含：用户id号、用户名、密码、权限、职称。表中，用户id号是主键，非空且唯一。

（2）门诊挂号单表：这张表是用来存储挂号单信息的，所有刚入院的病人的信息都包含在这张表中。包括：门诊号、姓名、性别、年龄、地址、职称、医疗号、单位、科室、医师、位置、疾病分类、费用、注册日期。表中，门诊号是主键，非空且唯一。

（3）医嘱表：这张表是用来存储医师开具的医嘱信息的，每个医嘱信息都分别包含在这张表单中。其字段有：病人id号（门诊号）、病人姓名、医生编号、医生姓名、科室、开医令的日期、病症、医令。表中，病人id号（门诊号）是主键，非空且唯一。

（4）门诊病历表：这张表是用来存储病人病历信息的，所有病人的门诊病程信息都会被记录下来。其字段有：病历id号、门诊号、姓名、性别、年龄、职业、工作单位或住址、病历填写的日期、籍贯、主诉、现病史、既往史、各种阴性和阳性体征、诊断或印象、治疗处理意见、重要检查化验结果、医师编码、医师姓名。表中，病历id号是主键，非空且唯一。

（5）住院登记表：这张表是用来存储病人入院登记的基本信息的表，所有病人的入院基本信息都会被记录下来。其字段有：住院号（门诊号）、次数、姓名、性别、出生日期、年龄、婚否、病案号、入院日期、入住科室、床位、国籍、民族、籍贯省份、市县、邮编、工作单位、（病人）职业、（病人）电话号码、身份证号、联系人、关系、（联系人）地址、（联系人）电话、户口地址、收费类别、入院情况、诊断医师、责任护士、疾病分类、出院日期、门诊诊断、现金、支票、担保人、预交押金、警戒线、担保金额、是否出院。表中，住院号（门诊号）是主键，非空且唯一。

（6）项目表：这张表是用来存储病人在医院参与的各种项目的表，包括主任检查、检验、手术等，所有病人的项目信息都会被记录下来。其字段有：项目编码、项目名称、项目内容、项目结果、病人门诊号、病人姓名、项目实行人、项目实行日期、项目类别、项目所属科室、项目是否已做。表中，项目编码是主键，非空且唯一。

（7）病房信息表：这张表是用来存储病房信息的表。其字段有：病房号、科室号、床数。表中，病房号是主键，非空且唯一。

（8）床位信息表：这张表是用来存储床位信息的表。其字段有：床号、病房号、是否已住人。表中，床号是主键，非空且唯一。

（9）药品信息表：这张表是用来存储药品信息的表。其字段有：药品编号、药品名称、规格剂型、计量单位、单价、主治症状、剂型、药品类别。表中，药品编号是主键，非空且唯一。

（10）医师基本信息表：这张表是用来存储医师信息的表。其字段有：医生编号、医生姓名、医生性别、学历、职务、所在科室。表中，医生编号是主键，非空且唯一。

（11）护士基本信息表：这张表是用来存储护士信息的表。其字段有：护士编号、姓名、性别、学历、职务、所在部门。表中，护士编号是主键，非空且唯一。

（12）科室基本信息表：这张表是用来存储科室基本信息的表。其字段有：科室编号、科室名称、科室主任、科室描述、病房数。表中，科室编号是主键，非空且唯一。

3 系统功能实现

系统各功能模块的开发只需在模块中加入相应的JSP代码即可现所需要的功能，以下仅以个别模块为例，介绍开发的详细过程。

3．1 用户登录模块

主要完成用户登录的功能，将用户名录入登录口中。登录时，会根据用户的权限跳转到用户所能跳转到的界面。登录时必须正确填写用户名和密码。用户登录界面如图2所示。

3．2 住院病区模块

现以医嘱信息管理为例，介绍医嘱信息管理界面。医嘱信息管理主要有添加、修改、删除、查询的功能，其中，汇总查询医嘱界面如图3所示。

4 系统性能测试

由于在测试本系统时涉及的界面繁多，而且界面有很多类似，故在此处不逐一介绍，现摘取系统的部分界面进行测试功能的说明。

4．1 登录系统部分的测试

在登录部分，若用户输入正确的用户id号和用户密码，用户将会成功地登录到系统界面中，但如果用户名或密码输入错误，系统将会提示出错信息如图4所示。

4．2 删除信息部分的测试

用户在删除信息时，有时可能是无意中点击了删除按钮，若点击按钮就将用户信息删除，将会造成信息处理错误的事故，故在该系统中无论删除什么样的信息，系统都会进行相应的重复提示，确保用户是真正要进行信息删除的操作。现以删除用户信息为例，如图5所示。

4．3 输入内容格式约束部分的测试

在输入框中输入内容时，输入内容的格式有时是有约束的，因为不同类型的数据在数据库中的存储形式是不一样的。当存储非正规的内容到数据库中时将会发生数据存储异常的，所以在添加数据到数据库中之前，应对数据的类型及格式进行相应的验证。现以添加医嘱部分的输入内容为例，当添加的日期格式不符时，将会输出错误提示信息。其中，添加日期格式不符的提示信息如图6所示。

5 结束语

本文设计和实现了基于物联网的医患管理系统。其中主要采用结构化设计的方法来实现系统总体功能，提升系统的各项指标。即将整个系统合理地划分成各个功能模块，正确地处理模块之间和模块内部的联系及其之间的调用关系和数据联系，通过定义各模块的内部结构，以及对模块和模块之间关系的设计来实现整个系统的功能。该系统采用MySql 作为后台库，使得数据具有很好的安全性，并且用户界面友好，操作方便，能够让用户在短期内掌握使用。同时，该系统还全面实现了自动化管理病人的费用，并能够很便捷地查询病人的信息。

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篇9

关键词：腹壁切口疝；治疗进展；腹部手术

中图分类号：R656.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0051-03

腹壁切口疝是临床常见的腹部术后并发症之一，据相关资料显示，腹壁切口疝有较高的发生率，尤其是术后一年内其发生率高达20%左右，影响治疗效果，甚至危及患者生命安全[1-3]。导致腹壁切口疝发生的原因较多，手术修补是目前治疗该病的唯一的办法。本文通过对腹壁切口疝的发病原因分析，对其治疗和预防进行探讨，旨在通过对腹壁切口疝的发生和治疗以及预防来推动腹壁切口疝的临床治疗与研究。

1腹壁切口疝概况

患者在施行腹部手术后有较高的几率因多种原因导致腹壁切口疝的发生，据国外资料显示，女性发生腹壁切口疝的几率高于男性，总体发生率约为20%左右，主要为感染切口疝和中线切口疝。多项研究显示其发生时间多集中于术后近期，有部分情况可能会在1～5年左右发生，有的甚至发生于5年后，表明其属于远期并发症。欧洲疝学会对腹壁切口疝的定义为：在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺p，可伴或不伴腹壁包块[4]。该病的发生有约50%以上的患者没有明显的临床症状，有较高的隐蔽性。临床中由于多方面原因腹壁切口疝也有较高的复发性，且修补次数越多其复发率也相应增加，因此了解其发生原因对该病的治疗以及预防有重要的意义。

2腹壁切口疝发病的病因

腹壁切口疝发病的原因较多，一般主要有两种情况：①腹部手术影响。患者在施行手术时可能会因手术医师技术不过硬的遗留问题或手术采用材料不合适以及切口感染等引发腹壁切口疝。其中切口感染是该病发生的重要原因，多项研究表明切口感染严重影响患者切口的正常愈合，导致腹壁组织纤维化变性薄弱造成缺损，对腹壁的抗张力强度和适应性有较大的影响，增加了腹壁切口疝发病的几率。造成切口感染的原因有患者机体抵抗力免疫力差、多次手术、手术时间过长以及相关手术材料不合适等多个方面。同时，患者的手术切口选择的不同也会增加腹壁切口疝发病的几率，主要是因为下腹部承受的腹内压较高或肌纤维、神经以及相关组织受损，影响患者术后腹壁肌肉的正常恢复。②患者自身的原因导致腹壁切口疝的发生，如患者过胖或过瘦等，在增加手术难度的同时也提高了腹壁切口疝发病的几率；患者年龄大或身体素质低，机体抵抗力和免疫力低下也是引起切口感染提高腹壁切口疝发生的重要原因；除了患者自身原因和手术原因以外还有一些其他因素也会导致腹壁切口疝的发生，患者本身就患染其他疾病如贫血、低蛋白血症等[5]，以及护养条件差，生活负担刺激等多种情况，都会促使腹壁切口疝的形成。

3腹壁切口疝的治疗

3.1开腹缝合修补切口疝

腹壁切口疝的治疗在早期多采用单纯的开腹缝合修补切口疝，根据患者腱膜缺损的实际情况决定手术切口进行修补，一般的方法主要是经原切口切除瘢痕，再自疝环边缘向周围分离肌筋膜层数厘米，游离疝囊，而后选择相对安全区进腹探查；或直接经切口切开疝囊进腹，游离腹内粘连；疝囊修剪后直接缝合或作重叠加强缝合[6]。但是临床效果并不尽人意，对于小型切口疝和缝合张力低的情况有较好的效果，其他情况仍有极高的复发率，大大降低了治疗的效果。

3.2补片修补法

按照不同的补片材料可分为人工合成生物材料修补、生物材料修补以及腹腔镜人工材料修补等多种方式。其中人工合成材料修补对于腹股沟疝以及切口疝患者有较好的临床治疗效果，术后并发症和复发率都较低（约10%左右），主要作用是能够防止粘连，增强腹壁顺应性恢复。其修补方法主要有三种即内置技术（将网片缝合于患者腹膜内的治疗方法，尽管当前腹腔镜手术发展迅速，但是在有合适补片材料的情况下，腹腔内补片修补法仍是不错的治疗方法，该方法能够改善局部的血液循环情况，促进补片与组织间的愈合能力，降低切口张力以及复发率）。上置技术（将网片放置于患者腹直肌前鞘前方的方法，该方法最大限度地减少了修补材料与腹腔脏器接触的机会，对于那些肌筋膜后间隙难于分离的患者应用较为简便）和下置技术（将网片放置于患者腹膜外腹直肌后鞘后方的方法，在患者疝环处，于腹膜与腹直肌后鞘之间向周围分离建立肌筋膜后方间隙，修补材料应该在各个方向超越缺损边缘至少3～5 cm，将网片边缘间断缝合固定于前方的肌筋膜层，但是如果张力大，则应尽量聚拢两侧缺损，使边缘与下置补片缝合，也可联合使用上置技术行修补，下置技术是目前应用最广的人工材料置入方式）[7]。生物材料修补中以自体真皮组织进行修补、阔筋膜移植的方法，在临床中缺点较为明显，已无使用价值，也有研究采用小肠浆肌层补片结合植皮修补腹壁巨大全层缺损[8]，尤其是严重创伤、肠瘘或腹腔开放后出现的腹壁缺损的方法，并表示小肠浆肌层补片不仅抗感染的能力强、血供丰富、具有一定的抗张强度，而且操作简便、一次手术成功率极高，效果良好[9]。有研究指出，应用组织工程学技术制备异体腹直肌前鞘细胞外基质框架用于疝修补[10]。而自然ASECM框架不仅有良好的组织相容性，且在修补后可有效地与宿主组织相互融合，宿主成纤维细胞长入并生成胶原纤维，逐步降解取代植入的框架，将之转化为自体组织，从而避免了异体或人工材料植入后潜在的不良反应，有较高的使用价值和前景。腹腔镜人工材料修补方法在国外比较普遍，大量研究表明该方法治疗后的切口疝复发率和并发症均较低，同时降低了患者的住院周期。但也有专家认为开腹手术治疗腹壁切口疝，在修补腹壁缺损的同时能够恢复腹壁功能，并且通过聚拢腹壁肌群而重新构建腹内压；同时可以切除原切口瘢痕、冗赘的皮肤以及皮下组织改善外观形象也是腹壁重建手术的重要组成部分，这些优质特点却是腹腔镜修补术都不具备的[11]。因腹腔镜手术本身所引起的切口疝应行疝回纳及修补术，可以在腹腔镜下进行，若困难较大则应考虑开腹探查，尽力保障患者的治疗质量。对于疝环情况较小的患者，可以视情况直接给与行筋膜缝合关闭治疗疝环，疝环情况较大的患者则给与人工补片进行修补治疗。

3.3混合修补法

有研究提出开放性切口疝修补术结合腹腔镜下切口疝修补术混合进行的治疗方法，该方法要求对手术过程要有极高的计划性，结合两种技术的特长，对患者的切口疝进行有序修补来达到治愈的目的。该方法从患者腹腔镜探查开始，对粘连进行分离，并对缺损的大小进行测量，然后切开腹壁切口疝，进行分离粘连，还纳疝囊，并置入合适的补片，最后在腹腔镜下对补片进行固定。但该方法多适用于切口疝巨大者以及对手术要求较高的患者。

4腹壁切口疝的补片材料的选择

随着组织工程学和各种先进技术的发展，腹壁切口疝使用的补片材料的研究也迅速发展，目前临床使用的补片材料主要有人工合成生物材料和生物材料。其中人工生物合成材料主要以聚合物为基础，常用的有聚丙烯、聚酯以及聚四氯乙烯等。而这几种常用的材料中聚丙烯的作用尤为明显，对提高组织的强度和拉性，提高抗感染的能力表现的尤为突出，是其他几种材料无法比拟的，但聚丙烯质地较硬的缺点使其不能单独放置于腹腔内[12-13]，以防止造成肠粘连或肠瘘等并发症，目前使用最多的也是聚丙烯补片，其他几种的使用率较低。当前使用的补片材料中复合材料（即将聚丙烯和另一种不可吸收或可吸收材料复合，可选择聚四氟乙烯材料进行复合或动物胶原等）的使用率较高，一般复合材料的使用目的就是降低并发症发生的几率，但复合材料质地较厚，固定后患者的腹壁顺应性较差。

生物补片材料属于新开发的高效修补材料，其具有较高的抗感染性、可以帮助组织恢复张力、防止粘连，降低并发症降低的几率，在临床中有较好的使用价值。其基础材料是取自同种异体或异种异体的组织，经过处理后留下的细胞外基质其主要成分是胶原，进入组织缺损区的修复愈合过程是通过内源性组织再生的过程来完成的，完全不同于聚合体材料的组织修复过程[14-18]。具体选用何种补片均需结合患者的实际情况选取合适的材料进行修补，以防止不当补片材料给患者带来更大的风险。补片材料的研究和发展依然有极大的前景，将随着科学技术的不断进步而不断深入、不断改良。

5腹壁切口疝的预防

腹壁切口疝的属于远期并发症，而导致其发生的原因又比较多，为了保护患者的健康恢复和人身安全，积极的预防是能够降低腹壁切口疝发生的几率，促使患者尽早恢复健康，结合该病的发病原因预防措施有：①预防切口感染，多项研究表明腹壁切口疝的发生主要原因就是切口感染，有研究指出使用不吸收线做连续缝合是预防切口疝发生的重要保护措施。同时切口感染也和施术医师的技术水平以及补片材料的选择息息相关，因此要预防切口感染，应提高手术能力，应结合患者的情急情况给与适用的补片材料，将手术的质量和效果提升上去。②患者自身基本情况的改善，对于高龄患者或体质虚弱以及有其他疾病在身的患者应给与对症治疗，改善患者自身抵抗力，腹壁切口疝发生的几率。③对患者进行术后指导，部分患者术后遵医行为能力不足，自我管控或者相关护理能力差，滋生各种不良习惯或无视护理行为等都会为腹壁切口疝的发生创造条件，因此应加强对患者的g后指导，有条件的可给与追踪服务，尽力保护患者的健康恢复。

综上所述，腹壁切口疝是腹部手术后常见的远期并发症，其发生原因众多，临床治疗中应结合患者的实际情况给与患者最佳的治疗选择，采取合适的治疗方式，提高手术效率，确保治疗质量，同时强化患者的预防意识和预防能力，降低腹壁切口疝发生的几率。本文从腹壁切口疝发病的病因、治疗方法以及腹壁切口疝的预防等几方面对其治疗进展进行了综述，旨在通过对腹壁切口疝的发生和治疗以及预防来推动腹壁切口疝的临床治疗与研究。

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篇10

针刀在临床上对各种类型颈椎病、腰椎间盘突出、骨刺、强直性脊柱炎、骨伤及部分内科疑难病有独特的疗效，它不仅具有针灸针的一切功效，更重要的是可以取代部分西医手术，与西医手术不同的是：1.针刀手术无切口，不留疤痕，无毒副作用，见效快，痛苦小，费用低，治病求本，不易复发等优点。2.针刀手术还可以对开放手术的疤痕、挛缩、肌化、钙化、关节强直进行有效的治疗。3.针刀可以对关节内骨折进行闭合性复位和固定，大大减少因骨折致残、挛缩。4.针刀可以对经络实质――电生理线路调整，可治疗很多内科病（脊柱区带病），如：慢性气管炎、头晕、失眠、耳鸣、心慌、胸闷、心绞痛、哮喘、慢性胃炎、前列腺炎、糖尿病、盆腔炎、痛经、阳痿、皮肤病之类相关疾病。

针刀医学从一种疗法“小针刀疗法”如今已上升为一门医学。

从80年代中期第一次鉴定的“小针刀疗法”其适应症仅局限软组织及部分关节疾病二十多种，如今为针刀医学后适应症已经包括骨伤、软组织及内、外、妇、儿、皮肤科、五官科、肿瘤等206种疾病。随着医疗技术和科学不断发展其适应症在不断扩大，全国针刀从业人员的总数超过十万人，全国每天接受针刀治疗的就诊人数达36万人次，全国每天接受针刀治疗的住院患者人数达1．4万人，全国针刀专科医院达369所，针刀门诊部达2166家，设立针刀科的医院达3432家，针刀从业人员发表在国家核心期刊上有关针刀医学的临床报告和研究的文章有1287篇。

2004年12月经中国科学院数据研究所进行了一次抽样调查，他们在全国范围内调查了12省市，对取得的数据进行了统计分析，并出具了《中国科学院关于针刀治疗疗效及其费用的抽样调查的数据处理报告》。根据这份报告，在针刀治疗所需费用当中，药物所需费用仅占全部费用的15．7%；在针刀闭合性手术适应症范围内，目前全国每年针刀门诊比外科手术节约治疗经费6．8亿元，比药物和其他疗法节约5．6亿元；在针刀闭合性手术适应症范围内，目前全国每年针刀医学闭合性手术比外科手术节约治疗经费总共605．64亿元，比药物和其他治疗方法节约总共172．24亿元。目前针刀医学的治疗效果与外科手术及药物和其他疗法的治疗效果比较：在针刀闭合性手术适应症范围内治愈率是外科手术的1．26倍，是药物和其他疗法的4.15倍。针刀医学已成为一门独立学科，目前有北京中医药大学、湖北中医药大学、江西中医药大学、河南信阳中医药大学、黑龙江中医药大学等开展针刀医学方向班。在国内有中华中医学会针刀医学分会，在国际上有世界中医药联合会针刀专业委员会，在全国有二十七个针刀医学分会，在国际上有15个针刀医学分会。

综上所述，针刀医学在几年不但没有替代的产生，而且针刀在5―10年将会与中医药、西医同为世界医学主流。西医、中医、针刀医学“三足鼎立”格局。针刀医学全国高等院校规划教材1―5本共计150万字已出版，在近3―5年内全国27所高等中医药大学院校将陆续开展这门专业，在5―15年内世界各国一定会开展这门新医学。国内针刀已于2004年12月由教育部下文委托北京中医药大学组织四个院士、五位全国著名专家对针刀医学的原创性进行鉴定，其理论、器械具有国际原创，其疗效达到国际领先水平。针刀医学是中国人原创的一门新医学，不但没有替代医学，而且会大踏步向前发展。

以康复天下众生为己任

一个人一生只做一件事，那就是“针刀医学”。正如张仲景《伤寒论》所说：人不医呀，是最不明智的，上不能医君亲之疾，下不能保妇儒之厄，中不能保自身，得了绝症就没有办法治疗啊，所以只有死。上不医皇上父母，下不能保妻子儿女，中不能保自己，他还说：还亟亟于名利何为呀？这一点使我直接对医学产生了兴趣。清代有一位大医学家说过：“不为良相，必为良医”。理想是年轻人固有的一种愿望，也是一种强烈参与社会的欲望。因为人是一种群居动物，每一个体都想参与集体活动，干预群体生活，所以年轻人最容易表现这大的政治抱负，都幻想做一个政治家。大家都知道，政治是对社会生活干预最深的行业，最有力，最直接，最直接干预整个群体的行为，但现实不可能让那么多人参与这个行业中来，所以多少天才政治家，从小就改行干别的了，也有许多人自我安慰说：“不为良相，必为良医”。医学同样也是直接与人打交道，对社会生活介入程度还是比较深得行业。当然人活着也有其它许多属性，还有许多办法可以与远大理想进行折衷，如获得荣誉，成就感，永恒感还有许多道路可走。我对医学感兴趣是初高中时开始的，业余时间读中医药类书籍，如从中医基础、针灸大全、药性歌诀、汤头歌、《内经》、《难经》、《医宗金鉴》、《金匮要略》等，尤其是对古代大医学家如华佗、扁鹊、葛洪、孙思邈等故事传奇特别好奇，就是现在特别崇拜他们为人类进步健康发展所做的贡献。时间久了，潜移默化，不知不觉地把自己和他们比较，也发觉历史惊人的相似，但我们不能走出历史，古代的医学家是我们的同行，也可以说，他们其实就是过去的我们，我们也就是今天的他们。我们也是时间上的邻居，当读完这些故事的时候，感到特别亲切，当一个人历史的书读得多了，对人身现实生活影响很大，更使你从容豁达，无论在为人处事，特别是在事业上更是百尺竿头。无论干那一行都能成功。一个人活着的时候为社会做了什么，当百年离开人世时，你又给人类留下什么，几十年如一日，我一直围绕这个宗旨，为做人之道。

我在中医学院针灸专业毕业后，对医学有了较深的了解和认识，中医针灸可以治疗很多疑难病，效果很神奇，世界上有好多国家在学习针灸，针灸的理论是在中国几千年文化形成的，对于西方国家很难理解。针刀医学正是突破中西医学之间的壁垒，融合中西医学思想为一体的二十一世纪的新医学之一的创新理论体系，及针刀医学的四大理论针刀关于闭合性手术病因病理学理论、针刀关于慢性软组织损伤是由平衡失调的病因病理学理论、关于骨质增生是由力平衡失调的病因病理学理论、关于经络实质与电生理线路的病因病理学理论，六大组成部分有针刀医学病因病理学、针刀医学解剖学、针刀医学影像学、针刀医学诊断学、针刀医学刀法手法学、针刀医学护理学，是中西医结合，优势互补，在软伤疾病、脊柱疾病、脊柱源疾病等临床疑难病的治疗上既高于现代的中医，也高于现代的西医。容易理解，便于推广，让更多的人学会，为人类健康谋福。

针刀医学的传承与发展创新离不开临床建设，北京世华针刀中医医院的成立象征着针刀医学奠定了基础，它不仅是针刀医学传承发展“圣地”，更是针刀人之家，更重要的是国内乃至国际针刀治疗临床、研究、教学的中心。将在3―5年内在全国每省建立至少一所分院。还要建立一所针刀医学院――大学基地。到5―10年将在世界各地建立若干个针刀治疗中心及分院，实现朱汉章教授生前提出：“让世界了解针刀医学，让针刀医学走向世界，”让针刀医学为人类健康事业作出更大贡献。

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