新生儿护理及喂养范文

导语：如何才能写好一篇新生儿护理及喂养，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】琥乙红霉；新生儿；喂养不耐受；治疗效果

新生儿因为其胃肠功能还没有发育成熟，十分容易发生和出现喂养不耐受的问题，这就会直接造成新生儿的营养不良进而导致新生儿身体的发育和体重增长的缓慢，而严重的甚至会危机到新生儿的生命安全。一般在临床上，新生儿出现喂养不耐受问题的最主要症状常见和临床表现是：喂哺的困难、呕吐以及腹胀等。这些到严重的影响到了患儿的生长发育,而目前在临床上采用完全静脉营养的方法来处理此类病症的费用比较高,而且十分容易导致患儿的肠黏膜出现萎缩同时造成乳糖酶匮乏等问题[1]。因此为了尽早的改善新生儿的胃肠功能同时保证新生儿的安全，在本次研究中我们在常规治疗的基础上采用小剂量的琥乙红霉素来对新生儿喂养不耐受的病症进行治疗，经过相关的治疗我们发现这种治疗方法可以比较有效的改善新生儿的胃肠功能，其治疗效果也比较显著，现就将具体的情况报道如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月到2011年3月我院共确诊、收治喂养不耐受的新生儿38例，其中有21例的女性新生儿，其余的17为男性新生儿。其中在这38例的患者中，实施了剖宫产进行分娩的新生儿有20例，而阴式分娩出生的有18例。这38例的婴儿在排除了先天性的消化道畸形的干扰以外，将这些婴儿随机的分为观察组20例以及对照组18例。其中观察组的新生儿给予的是常规治疗基础上的小剂量琥乙红霉素的治疗，而对照组的18例婴儿给予的是常规的治疗方法，两组的患儿其出生体重、胎龄、分娩方式以及性别等方面，不存在统计学上的差异，具有一定的可比性(p< 0.05)。

1.2 治疗方法

所有的患儿均放到婴儿暖箱或者是开放的暖床进行保暖，也均接受了呼吸支持以及抗感染方面的处理[2]；对照组的患儿给予的常规治疗方法包括禁食、胃肠部位的减压处理以及必要时的洗胃等。而对照组患儿，在接受对照组的有关常规治疗的基础上，给予患儿以小剂量的琥乙红霉素其剂量按每千克5 mg/d加入到5%的葡萄糖溶液中稀释成为浓度为0.1%的注射液，对患儿实施静脉滴注，以3 d为1个治疗的疗程。

1.3 诊断的标准

患儿不断的呕吐,其次数在每天3次以上；奶量持续三天以上的减少同时患儿伴有腹胀、患儿胃内出现咖啡样的物质其大便的潜血呈现阳性；第2周末的喂入量小于每天每千克8ml的标准[3]-[5]。

1.4 治疗效果的评定标准

在本次研究中我们主要以患儿消化功能的恢复，对患儿开始实施全胃肠道喂养所用的时间以及治疗后患儿每日的体重增长情况来对治疗的效果进行评定[6]。

1.5 统计学处理

本次研究采用的是SPSS 19.0的软件包进行相关的数据统计、分析，观察组、对照组两组的患者的计量资料采用的t检验，计数资料则采用的是?2检验，P

2. 结果

两组患儿在接受相关的治疗后，其治疗的效果依照评定标准进行评定后，其具体情况可见下表1：

注：两组患儿的治疗效果存在着极其显著的差异（P

观察组的患儿在开始实施全胃肠道喂养的平均时间为(7.6±4.2)d，而对照组患儿的开始全胃肠道的平均时间为(14.9±6.1)d，可以比较明显的看出观察组的患儿实施全胃肠道喂养的平均时间要远远的低于对照组所用的平均时间，其差异极其显著 （P

3.讨论

新生儿因为其胃肠功能尚没有发育完全，所以比较容易发生喂养不耐受等病症。而喂养不耐受的最主要的临床表现为吸吮的困难，患儿在进食后会出现腹胀、呕吐等问题而其排便也往往会出现一些困难，这类病症在临床通常情况下还会合并一些应激性的溃疡或者是坏死性的小肠结肠炎，这样就会使得患儿在经肠道进行喂养的时候会出现明显的延迟，进而影响患儿的生长和发育[7]-[9]。

最近几年以来，大量的临床实践个研究发现琥乙红霉素是一种比较有效的胃动素受体刺激，具有很好的胃动力 的推动作用。药物成分中含有的红霉素因子或者红霉素糖苷可以作为一种比较有效的胃动素受促进剂，具有很强的胃动力促进作用。而药物成分中的胃动素和红霉素成分还均可以通过其当中的有效因子作用于患儿的受体跨膜束。还可以通过与胃黏膜上存在的胃动素受体进行有机的结合进而促进患儿的胃肠蠕动，增强患儿食管下段的括约肌压力来提高食管的蠕动能力、刺激胃窦的收缩和扩张，使患儿胃中的食物可以有规律的从胃底向幽门的方向蠕动，然后再排入到患儿的十二指肠部为，从而有效的抑制呕吐和反流 。而在患儿处于空腹状态的时候，还会对胃肠道平滑肌的收缩起到辅助作用，其中的一部分药物的陈分可以比较容易的通过直接刺激患儿的胃部使得内源性的胃动素可以有效的释放，还有一部分可以通过其胆碱能的作用与5-羟色胺受体相互影响[10]。综上所述，通过本次研究中的临床观察和对比我们可以看出利用小剂量琥乙红霉素来治疗新生儿的喂养不耐受病症，其治疗效果较好，患儿的平均全胃肠道喂养时间得到了明显的缩短，患儿每日平均的体重增长也比较显著，同时鉴于其临床使用的安全等特点，故建议其应该在临床上继续推广应用。

参考文献

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[8] Galligan JJ，Vanner S.Basic and clinical pharmacology of new motilitypromotingagents[J].NeurogastroenterolMotil，2005，17(5)：643～653

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三峡大学人民医院新生儿科，湖北宜昌 443000

[摘要] 目的 对Orem 自理模式应用在产科新生儿护理当中的临床效果进行分析与探讨。方法 选取我院2012年2月—2014年2月间收治的198例剖宫产分娩的产妇的临床资料进行回顾性分析，所有产妇随机分为对照组与观察两组，对照组100例给予常规临床护理干预，观察组98例在常规临床护理的基础上行Orem自理模式使之实现自我护理。一段护理时间后，对比两组产妇相关护理知识熟悉程度，如母乳喂养知识、对新生儿护理措施的熟悉程度。结果 研究结果显示，观察组与对照进行比较，对照组的产妇对母乳喂养知识的掌握及对新生儿护理措施的掌握程度明显低于观察组，而观察组的产妇能够较熟练的掌握母乳喂养技巧及对新生儿护理的相关知识，对比两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对Orem 自理模式应用在产科新生儿护理当中的临床效果显著，能够非常好的挖掘出产妇的独立护理能力，最大程度体现出了护士的临床价值，具有较好的护理效果，同时也融洽了护士与产妇之间的关系，提高了临床的医疗效果，值得临床大力推广。

[

关键词 ] 新生儿护理；Orem自理模式；产科；临床护理中；母乳喂养

[中图分类号] R47　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0009-03

美国护理理论家Dorothea E Orem于1971年提出了Orem自理模式，论述了人在自理方面的缺陷，自理方面的局限与健康之间的关系，及有关人的护理需求，经过反复的完美与发展，慢慢地受到广大人们的重视，在临床护理中体现出了非常明显的效果[1]。我国是于20世纪90年代引进Orem自理模式，且收到了明显的疗效及成效。我院现以Orem自理模式与常规护理模式做一个研究对比，详情如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月—2014年2月间收治的198例剖宫产分娩的产妇的临床资料进行回顾性分析，所有产妇随机分为对照组与观察组两组，对照组100例给予常规临床护理干预，观察组98例在常规临床护理的基础上行Orem自理模式使之实现自我护理。对照组所有产妇年龄介于21~40岁之间，平均年龄（32±4）岁；观察组所有产妇年龄介于22~40岁之间，平均年龄（31±5）岁。

参加研究的产妇在产前均对其进行新生儿护理常识培训，及相关母乳技巧培训，对照组：初中文化产妇23例，高中文化产妇35例，大专以上文化产妇42例；观察组：初中文化产妇25例，高中文化产妇33例，大专以上文化产妇40例。两组产妇在文化程度上无明显差异，具有可比性（χ2=1.21，P＞0.05）。

198例产妇均实行剖腹产，其中直刀口产妇156例，横刀口产妇42例，所产新生儿均属健康无缺陷，及所有产妇属单胎怀孕。

1.2 方法

1.2.1 对照组 护士对产妇及家属给予母乳喂养知识宣传，及对产妇和家属卫生健康方面的指导，培训指导母乳喂养技巧，及新生儿的护理常识。对新生儿采用常规的护理方法，当产妇或者家属有需要帮助时，护士应该随时提供帮助。

1.2.2观察组 产妇在常规护理的基础上应用Orem 自理模式，其相关责任护士根据对产妇新生儿护理技能和母乳喂养技能的评估，针对性地给予支持教育系统、完全的或部分的补偿系统等护理，使之很好的掌握新生儿的护理知识和针对性的临床措施。①支持教育系统在产妇住院整个过程中，必须全程贯穿支持教育系统，在不同的时间阶段，随时留意和关注产妇的心理需求，或矫正其护理能力和护理知识的偏差，或寻求家属后勤支持。责任护士此时要详细的示范和讲解如何挤奶、哺奶、换尿布、沐浴和抚触等。②完全补偿系统 完全补偿护理应该在术后 6 h内进行，是因为此时的产妇没有完全恢复自我护理能力。责任护士要对产妇做好基础、管道、专科、皮肤等护理工作，消除产妇紧张、焦虑的心理，使其增强母乳喂养的决心和信心[3]。③部分补偿系统 部分补偿护理应该在术后 6 h后进行，是因为此时的产妇已完全从麻醉中清醒，有了较稳定的生命体征，只是还有部分伤口的疼痛，责任护士应鼓励和协助产妇增强临床自护能力[4]。实时的帮助产妇完成半卧位、自我翻身以及给新生儿喂奶、换尿片、沐浴、抚触等护理。及时的纠正产妇的不当操作。

1.3 评价标准

在临床期间观察产妇对自我护理能力，并评估其对新生儿护理技能的掌握程度。在产妇出院前，产妇能够非常熟练的完成卧、坐、怀抱等姿势进行哺乳的，掌握程度为优；产妇能够完成卧、坐、怀抱等姿势进行哺乳的，但有时需要需要护士适当的协助的，掌握程度为良；产妇不能完全完成卧、坐、怀抱等姿势进行哺乳的，经护士协助仍不能很好的完成的，熟练程度为差。产妇对新生儿护理知识的了解，采用笔试的方式进行评估，笔试成绩大于等于90分者为优；笔试成绩大于等于80分小于等于89分者为良；笔试成绩小于等于69分大于等于60分者为及格；笔试成绩小于60分者为不及格。

1.4 统计学分析

采用spss 18.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验计数资料，t检测计量资料，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇母乳喂养技巧

具体数据如下表1。

对比两组数据结果，对照组差评为28例、良72例、优0例，所占比例依次为28%、72%、0%；观察组差评为0、良16例、优82例，所占比例依次为0%、16.33%、83.67%。两组数据差异明显（P＜0.05），在统计学上具有统计学意义。统计结果充分说明采用Orem自理模式实行自我护理的产妇能够更加准确的掌握母乳喂养技巧。

2.2 对比两组产妇护理新生儿知识掌握程度

具休情况如下表2。

对比两组数据，对照组不及格产妇为34例、及格32例、良23例、优11例，所占比例依次为34%、32%、23%、11%；而观察组不及格产妇为0、及格0、良7例、优91例，所占比例依次为0%、0%、7.14%、92.86%；两组数据差异明显（P＜0.05），在统计学上具有统计学意义。统计结果显示采用Orem自理模式实行自我护理的产妇对新生儿护理知识的掌握程度更加熟练。

3讨论

本次研究结果显示，对照组100例产妇，产妇线乳技巧评为差为28例，即28%为不合格者； 占比例为34%。而观察组中，两项指标参数指标均为“0”，即所占比例为0%。两组数据进行对比，差异明显。所以，观察组采用Orem 自理模式后，产妇对新生儿的护理知识掌握程度及母乳喂养技巧熟练程度远远大于对照组行常规护理的产妇。说明采用O rem 自理模式的产妇，从很大程度上挖掘了其产妇潜在能力，能够让她们独立完成新生儿护理及熟练掌握母乳喂养技巧。

浙江省慈溪市第三人民医院妇产科，谷水君曾在《Orem自理模式在产科护理中的应用研究》研究中提到自己的研究结果，行常规护理（对照组）的产妇与在常规护理模式基础上行Orem 自理模式（观察组）的产妇生产时间、住院时间比较结果是：对照组剖腹产产妇生产时间为，（1.1±0.3）h；住院时间为，（7.6±0.8）d；而观察组的产妇生产时间为，（0.8±0.4）h；住院时间为，（5.1±0.7）d。对比别人的研究结果显示，不管是从产妇掌握新生儿的护理知识及掌握新生儿喂养技巧，还是产妇的生产时间与住院时间来比较，护理中运用O rem 自理模式的产妇各项指标远远优于只采用常规护理方法的产妇[2-5]。

从本次研究结果及谷水君曾在《O rem自理模式在产科护理中的应用研究》研究中提到自己的研究结果，表明，产科新生儿中应用O rem 自理模式，能够提高产妇的自理护理能力，产妇在产前及产后经过相关的宣导及培训，提高了她们的知识面，了解了生产产妇应该如何去注意护理，了解生产的基础知识，让其放松及积极主动的去配合医生及护士，即让产妇学会了自理护理知识及技巧，同时也融洽了医患关系，提高了医护间的工作效率。产科新生儿护理中应用O rem自理模式，能够提高产妇对新生儿护理能力及自我护理能力，使其熟练掌握新生儿护理知识，提高母乳喂养技巧，改善产妇的临床指标，减少生产时间及住院时间，值得临床护理中推广与应用[6]。

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参考文献]

[1] 蒋传飞.Orem自理模式在产科新生儿护理中的应用[J].中国卫生产业,2014（2）:39，41.

[2] 许孟希.Orem自理模式在产科新生儿护理中的应用[J].中国优生优育,2012（6）:365-367，370.

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[5] 陆龙妹.Orem自理模式在我国产科护理中的应用进展[J].现代中西医结合杂志,2010（20）:2599-2600.

篇3

方法：选取140对母婴，依照床号奇偶随机、平均分为观察组与对照组，观察组予以母婴同室床旁护理模式，对照组予以传统护理服务，对比两组家长角色适应、健康知识掌握、新生儿护理技能掌握情况及护理满意度。

结果：观察组父母角色适应70例、健康知识掌握67例、新生儿护理技能掌握66例，护理满意度100%，父母角色适应率、健康知识掌握率、新生儿护理技能掌握率及综合护理满意率均明显高于对照组（P

结论：母婴同室床旁护理模式在产科护理中的运用可帮助产妇尽快进入母亲角色、掌握母婴保健知识及新生儿护理技能，有助于母婴健康，且可提升产科护理效益。

关键词：母婴同室床旁护理模式 优质护理 效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0453-01

产科优质护理服务一直以来都是社会各界关注的焦点，护士不仅要规范完成产妇与新生儿的围产期护理工作，还要为家属及产妇提供全面的健康指导与疾病预防工作，母婴同室床旁护理模式有助于推动产后母婴健康指导、新生儿护理技能的教育工作，还可帮助产妇及配偶尽快适应父母角色，对家庭、社会意义重大[1]。本次研究在产科护理中运用母婴同室床旁护理模式，父母角色适应率、健康知识掌握率等改善效果显著，现将具体的护理情况整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取140对母婴，依照床号奇偶随机、平均分为观察组与对照组。观察组70对母婴，产妇均初次分娩，无精神障碍与其他重大疾病，年龄22～37岁，平均年龄（28.9±5.4）岁；顺产44例，剖宫产26例；文化程度：大专及以上41例，高中22例，初中及以下7例。对照组70对母婴，产妇均初次分娩，无精神障碍与其他重大疾病，年龄22～38岁，平均年龄（28.4±3.6）岁；顺产46例，剖宫产24例；文化程度：大专及以上40例，高中23例，初中及以下7例。两组产妇年龄、产次、文化程度、健康状况等方面对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 观察组。予以母婴同室床旁护理：责任护士“一对一”个性化护理并开展健康知识教育。在产妇床旁进行新生儿抚触、沐浴、换尿片及预防接种等操作，并在规范完成每一项操作的同时，为产妇分步讲解操作要点及技巧[2]，并在反复示范之后知道产妇及家属共同学习直至掌握新生儿护理工作。帮助产妇正确喂养新生儿，直至产妇完全掌握正确喂养方法；讲解护理、抚触的重要性，引导产妇正确护理及完成新生儿抚触；帮助家属及产妇熟练进行新生儿沐浴和换尿片的工作。通俗易懂地讲解产后新生儿、产妇健康护理工作要点，着重讲明产后注意事项、常见症状及正确处理方式、新生儿常见生理表现和处理方法，引导产妇平衡营养供给、正确产后活动、定期产后复查及正确避孕。讲明新生儿出生后各种疫苗的作用及接种阶段、接种方法，鼓励新生儿预防接种[3]。

1.2.2 对照组。采用传统护理模式：护士每日集中将新生儿抱至专用婴儿沐浴间完成脐带消毒、抚触、沐浴，并集中在治疗室接受预防接种。需要健康教育时向产妇及家属集体讲解新生儿、产妇健康护理问题及产后注意事项、常见症状及正确处理方式、新生儿常见生理表现和处理方法，发放产后产妇及新生儿营养支持手册[4]。

1.3 评价标准。护理满意度评价及健康知识掌握评价通过问卷调查的形式开展，问卷内容包括护理态度、护理专业程度、健康知识及护理技能讲解情况、实际护理效果、日常沟通交流共5项目，单项20分，满100分，总分≥80视为护理满意；健康知识掌握分产妇健康与新生儿健康两大模块，单个模块50分，满100分，总分≥80分即为健康知识掌握[5]。新生儿护理技能掌握情况通过抚触、沐浴、喂乳、臀部护理等各项目实际操作规范程度考察是否掌握。掌握健康知识、新生儿护理技能掌握良好，愿意接触新生儿，便视为角色适应良好。

1.4 数据处理。本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P

2 结果

观察组父母角色适应70例、健康知识掌握67例、新生儿护理技能掌握66例，护理满意度100%，父母角色适应率、健康知识掌握率、新生儿护理技能掌握率及综合护理满意率均明显高于对照组（P

3 讨论

女性产后生理上、心理上发生很大变化，不仅需要经历对母亲角色的适应过程，还需要学习母乳喂养、新生儿抚触、沐浴、臀部护理、自身产后健康护理，这个阶段学习和适应内容繁杂，因而需要更人性化、更科学的护理模式辅助保证产后母婴健康的关键所在。

本次研究采用的母婴同室床旁护理模式，护士与产妇的距离进一步拉近，将传统护理模式中相对分离和独立的产妇、婴儿护理工作合并起来，新生儿脐部护理、抚触、沐浴等护理工作均在产妇床旁开展，产妇可无障碍接触新生儿各项护理工作，不仅增进了母婴感情、促进产妇尽早适应母亲角色，护士还在各项规范的护理工作中增进了与产妇的沟通、交流、指导工作，充分尊重和维护了产妇的知情权、参与权、选择权、监护权[6]，同时也让护士与产妇关系、家庭内部关系更加趋于和谐化。

在母亲床旁完成护理操作，每时每刻都在为产妇示范新生儿护理方法，并可在实际护理操作的同时，为产妇及家属分步讲解并加以指导，产妇和家属也可现场参与到新生儿护理工作中，并及时得到护士的纠正和指导，充分调动了产妇及家属的主观能动性，引导产妇、家属更好地掌握育儿技能及产妇健康护理技能。另外，在床旁护理的模式之下，产妇更易主动接受健康教育工作，对各类健康知识掌握效果更佳[7]。

实施母婴床旁护理，产妇更好地学习自我产后护理与新生儿护理技巧的同时，无时无刻不在体验着身为母亲的幸福、骄傲与责任，于不知不觉中进入母亲角色，并很快消除产后抑郁、焦虑等情绪，亲子互动效果更好，母亲更有信心和成就感，并及早将自我关注变成新生儿护理为中心的关注模式。本次研究中父母角色适应70例、健康知识掌握67例、新生儿护理技能掌握66例，护理满意度100%，父母角色适应率、健康知识掌握率、新生儿护理技能掌握率及综合护理满意率均明显高于对照组。

母婴同室床旁护理模式对护士的综合素质及技能掌握有更高的要求，护士不仅要掌握丰富、全面的医学理论知识，还需要有精湛的护理操作能力及卓越的沟通技巧，如此方能更好地服务于产妇与新生儿，完成集健康教育、护理操作技能指导、产后心理干预、母婴感情培养于一体的繁杂的护理工作。

本次研究中开展的母婴同室床旁护理模式更加注重以家庭为中心、以人为本、人性化护理，以促进家庭和谐与母婴健康为最终目标，帮助产妇尽快进入母亲角色、掌握母婴保健知识及新生儿护理技能，全面优化产后护理工作、改善护士职业形象、拉近护患距离、和谐家庭关系、增进母婴情感，提升产科护理社会效益与经济效益。

参考文献

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床旁新生儿护理技能指导作为我国临床医学领域中的创新性产科护理模式，在实践环节往往能够极为有效地提高临床康复护理工作的质量，特别是在产妇分娩的护理服务当中，能够有效减少产妇出现不良情绪的几率，帮助产妇顺利生产。这种优质化的临床护理模式在实践环节强调以人为本的服务理念，在具体的技能指导过程中秉承以患者需求为己任的服务模式，具有较高的推广和应用价值[1]。本文主要对床旁新生儿护理技能指导在住院分娩产妇临床康复护理中的应用情况进行探究，以此为我国今后的分娩产妇临床康复护理优化与创新提供可行性参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年8月-2014年12月收治的120例入院分娩的产妇为研究对象，产妇年龄分布为17-34岁，平均年龄（23±4.7）岁；身高分布为150-172cm，平均身高（158.25±13.21）cm；体重分布为51-86kg，平均体重（61.25±7.21）kg。将120例产妇随机分为实验组（60例）与对照组（60例），两组在平均身高、体重、年龄等方面资料上具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组产妇采用常规护理模式。实验组产妇接受优质化护理，给予床旁新生儿护理技能方面的指导，并在对照组护理服务的基础上进行一对一护理，根据不同产妇的实际情况，为每一位产妇进行新生儿护理母乳喂养技能方面的指导与培训，帮助产妇更好的掌握新生儿母乳喂养的方法。同时，医护人员还需要根据新生儿的精神状态、喂奶后情况、皮肤情况、排泄情况与四肢活动情况，相应安排新生儿护理。

1.3评价指标

在临床护理服务实施前后，分别对住院患者及家属发放问卷形式的调查，由患者对医护工作进行评分，得分越高说明护理效果越好。具体观察指标为，≥85分为非常满意：患者的各项临床症状消失，心理状态积极乐观，85-60分之间为满意：症状明显好转，护理效果良好；

2结果

实验组60例产妇在接受床旁新生儿护理技能指导后，焦虑抑郁及常见病症的发生率明显降低，临床康复护理的总满意度为97.2%；对照组60例患者在接受常规护理后，大部分病症消除，部分患者仍有较强的焦虑抑郁感，临床康复护理的总满意度为81.5%；两组数据比较，差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

随着我国临床医疗服务水平的不断提高，优质化护理服务模式逐渐成为临床医疗领域关注与重视的重点内容。优质化护理模式具体指的是以患者为中心，在医疗行为与思想层面上处处为患者考虑的一种新型医疗护理模式[2]。为了进一步深化临床护理服务的专业内涵，我国医务工作者及相关研究人员理应在传统护理模式的基础上不断优化创新，让患者真正得到优质、满意、放心的医疗服务[3]。针对我国住院分娩产妇的临床护理情况进行分析可知，产妇的临床护理与其他疾病症状患者的护理服务相比具有较大的差异性，分娩产妇在临床护理干预的过程中需要多方面。多角度的关注与看护，不仅局限于身体健康层面的护理服务，更需要对产妇的精神状态以及情感焦虑等情况进行实时监督与指导，以此才能确保产妇临床分娩以及新生儿母乳喂养的安全性，充分提升产妇临床康复护理的整体满意度。

篇5

“以家庭为中心”的护理模式在内涵上秉承了整体护理的概念，护理人员综合考虑新生儿生理的、心理的、社会和精神各方面的状态和相互关系，通过其父母的全程参与照护新生儿，使新生儿各方面都能到达完善的状态。该模式可提高父母的育儿知识，促使父母的情绪和育儿行为改善，促进新生儿的生长发育。我们将“以家庭为中心”的护理模式为理论基础，以营养供给、信息刺激、亲子交流为主要干预内容，观察干预措施对新生儿生长发育的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年3月至2008年8月在我院产科出生，家庭分布于都匀市市区内的256例新生儿作为研究对象，男 104例，女152 例，出生天数7～27d。随机抽取126例新生儿作为干预组，其余130例为对照组。两组新生儿从产科出院时均排除其他躯体疾病。两组新生儿性别、出生天数、家庭环境、父母文化程度等方面无统计学意义。

1.2 操作方法

①干预组新生儿出院后3d，有专业护士按预约时间上门对产妇进行新生儿沐浴、脐、眼、皮肤、口腔等护理技术现场示范、讲解，发放宣传手册，纠正认识和操作上的错误，每户15min左右，并设立咨询电话，解答产妇提出的各种疑难问题。专业授课内容包括：新生儿特点，怀抱与喂养，洗澡与日常护理，采用一对一操作示范，然后调查产妇家庭护理干预前后掌握新生儿护理知识的情况。②对照组新生儿出院后采用传统的育儿方法，未进行家庭护理干预。

1.3 观察指标

①从沐浴、脐部护理、眼部护理和皮肤护理4个方面观察家庭护理前后产妇掌握新生儿护理知识情况；②从呼吸道感染、皮肤脓疱、结膜炎和脐炎4种疾病观察家庭护理干预前后新生儿的发病情况。③发育指标、体格测量指标包括体质量、身长、头围，测量者为经过培训的护士。④智能测量标准，采用新生儿行为神经评分法(NBNA)，检查过程由经过专业培训、具有测量资格证书的护士进行。

1.4 统计学处理方法

用SPSS8.0软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 干预前后产妇掌握新生儿护理知识比较

由表1可见，126例产妇家庭护理干预后新生儿护理知识的掌握比例显著提高，且与干预前比较有非常显著性差异（P＜0.01），说明家庭护理干预后产妇掌握新生儿护理知识明显优于干预前。表1 产妇家庭护理干预前后新生儿护理知识与干预前比较，*P＜0. 01

2.2 两组新生儿发病情况比较

由表2可见，两组新生儿呼吸道感染、皮肤脓疱、结膜炎、脐炎发病率除结膜炎无显著性差异外，其他项目均有显著性差异（P＜0.05），说明家庭护理干预可有效降低新生儿的发病率。 表2 两组新生儿发病情况比较与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组新生儿日平均体格增长情况比较

由表3可见，两组新生儿日平均体质量增长相比较有非常显著性差异(P＜0.01)，说明家庭护理干预对新生儿体格生长有一定的促进作用。 表3 两组新生儿日平均体格增长情况 比较与对照组比较，*P＜0. 01

2.4 两组新生儿NBNA神经行为评分

由表4可见，两组新生儿行为能力相比较，有非常显著性差异（P＜0.01），说明家庭护理干预可有效地提高新生儿的行为能力水平。表4 两组新生儿NBNA神经行为评分与对照组比较，*P＜0. 01

3 讨 论

由专业护士上门示范新生儿护理操作，用一种直观的、手把手的指导方法把知识传授给产妇，易被产妇接受和掌握，适合不同文化层次的产妇。为新生儿沐浴是产妇难以掌握的操作，通过专业护士的示范和讲解，使产妇明白沐浴能更好地清洁皮肤污垢，促进全身血液循环，进行新生儿抚触等，纠正了以往不规范的操作方法，使皮炎、红臀的发生率大大减少。另外，传统的坐月子房间紧闭门窗，喂奶后不拍背，也得到了纠正。从表1可见，干预后126例产妇新生儿护理知识掌握有非常显著性提高（P＜0.01）。

现在多数产妇虽然知识层次较以往有所提高，但缺乏科学的育儿知识，教条地沿用书本上或传统的育儿方法，常因喂养或护理不当而导致疾病。因此，适时开展新生儿护理干预，因人而异地向产妇及家属传授有关产后基本知识和解决问题的方法，以满足产妇的求知欲，确保母婴健康。如新生儿脐炎是新生儿期的常见病、多发病，多因处理不当继发其他疾病。专业护士入户向产妇、家属宣教新生儿脐部感染的知识，让他们主动参与、配合脐部皮肤护理，能有效降低新生儿脐部皮肤感染。从表2可见，开展新生儿家庭护理干预，可有效地降低新生儿的发病率。

篇6

1护理中的问题

1.1空气污染

受传统观念及习俗的影响，产妇在产后不敢开窗通风，加之产妇恶露、出汗及大小便的异味常导致空气十分污浊。尤其在夜间，新生儿的出生使家属、朋友等探视陪伴者众多，各种细菌病毒也随之带入病房，而新生儿免疫防御机能尚未成熟，易致新生儿上呼吸道感染等疾病。

1.2 事故隐患

刚出生的新生儿，特别在1～2d内，由于有少量羊水残留胃肠道内或喂奶不当，常引起呕吐、呛咳，甚至窒息[2]；新生儿的手脚圈、胸卡被家属随意放置易致混淆；为方便产妇喂奶，婴儿床依附于产妇床边，当产妇床上下摇起活动时，可能发生新生儿坠床、手外伤的危险。

1.3营养失调

产妇及家属缺乏新生儿吸吮刺激乳汁分泌的知识，认为“空吸”只能使新生儿体力下降；有的给予奶瓶喂养致新生儿对的错觉，影响母乳喂养；有的则认为新生儿长时间睡眠，不能打扰其睡眠，造成吸吮次数少，新生儿饥饿，营养缺乏。

1.4缺乏日常新生儿的生理知识

产妇及家属对新生儿生理性体重下降、生理性黄疸、肿胀、女婴出现阴道分泌物及少量出血等再现缺乏了解，常处于紧张、焦虑状态。

1.5对新生儿护理缺乏科学知识

受长辈及传统观念的影响会出现以下情况：①在新生儿皱褶处涂抹民间的矾灰致使新生儿皮肤受损；②使用大黄水为新生儿“清胎热”导致新生儿呕吐；③对新生儿脐带暴露不理解；④对新生儿筛查、新生儿游泳、抚解缺乏了解。

2护理对策

2.1医护人员加强对产妇及家属健康卫生知识宣教

严格探视陪伴制度，谢绝患有上呼吸道感染、皮肤感染及其它传染病的探视家属入室接近新生儿，最好实行陪客一陪到底。每日早晚开窗通风2次，每次30min,室温保持在22～240C，湿度55%～65%；每日用消毒液擦拭地面2次，紫外线消毒1次，每月做好菌落监测，母婴出院后床单位等消毒处理，防止院内感染。

2.2新生儿护理

对刚出生的新生儿，特别是1～2d内的，哺乳后30min内宜侧卧，让其头偏向一侧；也可喂奶后应轻轻拍背致吸入的空气排出，减少呕吐，新生儿的手脚圈、胸卡应齐全佩置，以免混淆；产妇起床活动前，先妥善安置好新生儿，确保其安全。

2.3讲解乳汁分泌的生理知识、早吸吮及母乳喂养的益处

乳汁产出的数量和产妇足够营养、充足睡眠、愉悦情绪及健康状况密切相关[3]，早吸吮能促进乳汁分泌。新生儿出生后，尽快放于产妇胸前，实行母婴皮肤接触，促进早开奶，并要求产妇30min内给予吸吮，给新生儿以按需哺乳，每24h需8～12次或更多，每次20min以上；教给产妇如何唤醒新生儿的方法，指导具体的哺乳方法及，使之熟练掌握。母乳中含有大量抗体、丰富蛋白质和脂肪、多种免疫物质、矿和质、维生素和酶，是新生儿最佳天然食品，其他任何食品都不能替代，母婴同室内禁放奶瓶、及奶粉。

2.4帮助产妇及家属了解新生儿的生理表现，解除她们的心理压力

2.4.1观察新生儿体重及时加强喂哺

生后1～3d，由于新生儿进食少，水分丢失及胎粪排出，会出现体重下降，一般不超过10%，10d左右恢复正常，如体重下降超过10%，要观察产妇乳汁分泌量和新生儿吸吮情况，加强新生儿喂哺。

2.4.2讲解新生儿生理性黄疸的特点

由于新生儿体内红细胞破坏过多，肝内葡萄糖醛酸转换酶活力不足，常出现生理性黄疸，5～6d达高峰，10～14d自行消退，而不需处理。

2.4.3讲解新生儿的生理变化

新生儿受母亲雌激素水平的影响，出生后2～3d会出现乳腺肿胀现象，2～3周后消退，产妇不要用手挤压；女婴出生后5～7d阴道可出现分泌物或少量出血，类似月经来潮，持续1～3d可自然停止。

2.5传授科学的育婴知识，使新生儿健康成长

新生儿皮肤很娇嫩，皱褶处极易受损，保持新生儿皮肤清洁干燥，应每日晨沐浴1次，沐浴后不能用矾灰或爽身粉，因为容易堵塞皮肤毛孔，影响皮肤的新陈代谢，皱褶处过厚的胎脂可用无菌石蜡油纱布轻轻擦去。要勤换尿布，大小便后用温热水清洗臀部，预防红臀的发生。

不得随意给新生儿“清胎热”，由于胎儿在宫内受羊水中物质的刺激或通过产道时接触含菌的粘液，出生后新生儿会出现结膜水肿或炎性分泌物，可用氯霉素眼液滴眼，3次/d，一般2～3d后治愈。而用“大黄水”、“金银花露”等是无科学依据的，且新生儿吞咽反射弱，胃容量小，不适极易引起呕吐。

暴露脐带护理是指新生儿出生24h后不需包裹脐部，用消毒棉签蘸75%医用酒精擦拭脐轮和脐线端，1次/d即可，这样操作方便，容易保持脐部干燥、清洁，也能预防感染。

新生儿筛查能及早发现苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退、先天性肾上腺功能亢进，做到早发现早治疗；游泳可增强新生儿的消化功能，促使胎便尽早排出，黄疸及早消退，营养早吸收，还可激发新生儿的脑神经发育，增强心肺功能；抚触可刺激新生儿的淋巴系统，增强机体抵抗力，平复新生儿的焦躁情绪，减少哭泣，更重要的是能够促进母婴间的交流，令宝宝感受到母亲的关怀与爱护。

参考文献

[1]李华，新生儿综合护理的体会[J]。临沂医学院学报2006，（27）197-198.

篇7

1.1一般资料

选择2013年1—6月我院产科收治的孕产妇445例，随机分为对照组185例和观察组260例。两组均为初产妇，单胎，无合并症或并发症，正常分娩。年龄20~33岁，平均27岁；孕周31~41周，平均（38.30±1.89）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规的产科护理。观察组实施健康教育贯穿整个产科护理过程的新型护理模式，具体内容如下。

1.2.1入院时健康教育

由责任护士热情接待，进行入院宣教。介绍责任护士、主管医生、病区的探视制度、病区布局、母婴同室制度，发放母乳喂养知识宣教材料并讲解其内容。对待产妇应特别告知，入院后不要擅自离开病区，以免延误对孕妇及胎心的观察和各项治疗护理。

1.2.2产前健康教育

目前大多数产妇为初产妇，由于无生育经验，缺乏分娩知识及对宫缩疼痛认识不足，容易产生过度焦虑。责任护士告知孕妇分娩是一个自然正常的生理过程，帮助孕妇掌握必要分娩知识，树立健康观念和自然分娩信心。教会孕妇待产期间自数胎动，胎动过多过少、腹痛加剧、阴道流血流水等产前先兆，应及时告诉护士。

1.2.3临产时健康教育

孕妇有规律宫缩或宫口开大1~2cm时，责任护士护送孕妇转入产房待产，指导孕妇缓解疼痛。协助孕妇进食、进水、如厕，介绍导乐助产，陪伴分娩注意事项，对有剖宫产指征孕妇做好相应的术前、术后健康教育。说明手术的必要性、安全性，消除孕妇恐惧感。

1.2.4产后健康教育

责任护士帮助并教会产妇按摩子宫，促进子宫收缩。产后会因子宫收缩引起下腹阵痛，经产妇尤为明显，2~3d会自然消失。产后当天的宫底平脐或脐下一横指，以后每日子宫下降1~2cm，10d后入骨盆。督促产妇产后4h内应排尿，以防止产后出血及尿潴留。指导产妇饮食，产后1h即可进流质或清淡半流质饮食，逐渐过渡到普食。也可适当吃一些水果及新鲜蔬菜，防止产后便秘。指导并协助产妇第一次起床活动，告诉产妇动作应缓慢，防止性低血压。预防产褥期感染，侧切伤口感染，使用消毒卫生垫。因产妇产后出汗较多，应勤换内衣内裤。告诉产妇3d内阴道流出物为红色量多，以后逐渐减少，一般3~4周干净。

1.2.5母亲角色转变健康教育

责任护士帮助产妇母亲角色的转变。发放健康教育画册，观看同病室其他产妇喂养婴儿的实况，与同室产妇互相交流，加快学习新生儿护理技能及母乳喂养知识。注意母乳喂养前的卫生，喂奶前必须洗手，指导产妇正确的哺乳姿势及含衔•79•姿势，讲解勤吸吮的好处。指导产妇与新生儿同步休息。

1.2.6新生儿护理的健康教育

责任护士向产妇耐心讲解新生儿的生理特点。新生儿出生后应采取侧卧位以免呕吐羊水、粘液引起窒息。观察新生儿的体温变化。因新生儿的体温调节中枢发育不完善，体温易受外界环境影响。体温过低注意保暖，但不要用热水袋以防烫伤，体温过高及时松解盖被。增加喂奶的次数，防止新生儿脱水热。观察新生儿大小便的情况。新生儿生后1~2d内大便为黑色或墨色的胎便，2d后随着吸吮乳汁的增多逐渐变为黄色。若新生儿24h仍无大便，应告诉医护人员。新生儿脐的护理。保持脐部干燥，避免尿粪污染脐部，示范新生儿更换尿布的手法。示范新生儿洗澡、抚触，观看录像讲解注意事项。新生儿大便后用温水清洁臀部，防止红臀、尿布疹、溃疡。新生儿黄疸的观察，新生儿出生后2~3d出现黄疸，4~7d高峰，2周后逐渐消退。女婴有阴道出血、白带是受母体内雌激素影响。新生儿喂奶次数少，尿片上尿迹发红，告诉产妇及家属不是尿血，是尿酸盐沉淀现象。只要勤喂奶，尿量增多，现象自然消失。告诉产妇及家属，新生儿在院期间接种卡介苗、乙肝疫苗，出生后72h做新生儿先天性疾病筛查和新生儿听力筛查。

1.2.7护理的健康教育

责任护士向产妇讲解胀痛原因，主要是开奶后最初几天新生儿未做有效吸吮，或者产妇产后1~2d内食入高脂肪的汤类营养食物过多。教会产妇正确挤奶及按摩的方法，并示范。哺乳期间佩戴大小合适的棉质乳罩以保护。

1.2.8出院时健康教育

责任护士向产妇讲解在家休养注意事项，休养环境安静舒适，室温22~24℃，相对湿度50%~60%。保持室内空气清新，通风1~2次/d。15~30min/次，避免对流风。注意营养均衡，多食入高热量、高蛋白、低脂肪、高维生素类营养丰富饮食。保证充足睡眠，保持心情舒畅，坚持纯母乳喂养4~6个月。新生儿出院后每日用脐带消毒液消毒脐部1~2次，保持新生儿脐部干燥。及时到当地预防保健门诊办理婴儿的计划免疫接种证。发放温馨提示卡，使产妇需要时及时寻求帮助。

1.3观察指标

干预后，比较两组母乳喂养知识掌握情况、新生儿护理技能掌握情况、护理服务满意情况。

1.4统计学处理

采用SPSS12.0对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组母乳喂养知识掌握情况、新生儿护理技能掌握情况、护理服务满意情况比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3讨论

篇8

[关键词] 临床护理路径;剖宫产;健康教育

[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-074-02

Application of clinical nursing path in the health education of elective caesarean section

XIE Aiqun, FAN Jianfeng, TANG Yuanying

(Maternal and Child Health Hospital of Lianzhou City, Guangdong Province, Lianzhou513403, China)

[Abstract] Objective: To investigate the application of clinical nursing path in the health education of elective cesarean section. Methods: 300 cases of elective cesarean section delivery women were randomly divided into two groups, each group was 150 cases, clinical nursing path were used by the observation group to conduct health education, control group used the traditional methods of health education. Head nurse asked each delivery women to appraise the implementation of clinical nursing path, neonatal nursing practice and theoretical knowledge examination were carried before leave hospital, and self-administered questionnaire was used to conduct satisfaction surveys, statistics the number of successful breast-feeding、postpartum urinary retention, analyzed statistically when finished. Results: Between the two groups, the theoretical evaluation of maternal, newborn care and operating skills, breastfeeding success rates and satisfaction with nursing services, etc. were significant differences, P

[Key words] Clinical nursing path; Cesarean section; Health education

临床路径是依据每日标准护理计划,为一类特殊患者制订出有顺序的、有时间性和最适当的临床服务计划,以加速患者康复,减少资源浪费,使服务对象获得最佳的持续改进的照顾品质[1]。我院产科于2007年2月成立临床护理路径实施健康教育小组,将临床护理路径应用于择期剖宫产产妇,效果良好,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

以2007年2月～2010年2月在本院妇产科住院行择期剖宫产术的产妇300例为研究对象,随机分为两组,观察组150人,平均年龄31.3岁,孕周37~42周,文化程度:小学31人,初中56人,高中24人,大专21人,本科18人。初产妇123人,经产妇27人;对照组150人,孕周37~42周,平均年龄29.7岁,文化程度:小学29人,初中60人,高中22人,大专19人,本科20人。初产妇118人,经产妇32人。两组产妇年龄、文化程度、孕周、产次等情况比较,具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组健康教育的实施采用传统的教育方法,不受时间的限制,随机对产妇及家属进行健康指导。

1.2.2观察组健康教育的实施制订护理路径表格。参考吴袁剑云、英立平主编的《临床护理路径实施手册》[2],在实施临床护理路径管理后,择期剖宫产待术时间缩短但相对于急诊剖宫产仍有较长时间进行术前教育,充分了解评估产妇及家属对健康教育内容、实施时间、教育方式等需要的情况,结合科室的具体情况,制订了择期剖宫产健康教育路径,内容包括入院检查、宣教、术前处理、产程观察、术后护理和出院后访视,其中有详细的护理措施、母乳喂养技巧、用药、监护、营养、心理护理、产妇健康指导等。

1.2.3 健康教育路径实施的具体方法产妇入院时,由当班护士或主管护士认真做好入院评估,填好评估表,发放健康教育路径实施表,向产妇及家属解释健康教育的内容和意义,取得其合作。主管护士每天和产妇及家属进行交流,评估其需要,按照路径上的内容进行健康教育,以讲解为主要教育方式,母乳喂养则配以图文资料,对一些难以理解的动作(如新生儿抚触、挤奶等)则予以模型进行示范性教育。每天进行效果评价,对预测差异进行干预,直至产妇及家属清楚掌握教育的内容。

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1.2.4 健康教育的观察指标出院日发放健康教育内容掌握情况和产妇及家属对护士工作满意度的调查表。健康教育内容掌握检测包括手术后的饮食、活动、减轻疼痛的方法、母乳喂养知识及技巧的掌握、新生儿的护理知识、会的护理、护理、产后康复功能锻炼、心理情绪的调节、手术切口的护理等10个问题。在出院前分别给两组产妇填写,并让其能讲出母乳喂养的知识及技巧。每个问题设3种答案(知道、部分知道、不知道),分别计10、5、0分,总分为100分,≥85分为达标,

1.3统计学处理

所得的数据采用SPSS 10.0软件包进行录入和分析,计数资料采用χ2检验。

2结果

从对每个产妇进行提问式了解产妇对母婴保健知识的掌握情况调查中所知,观察组产妇对宣教的接受能力和对新生儿护理操作的动手能力明显优于对照组。见表1。

表1两组产妇母乳喂养理论考试和新生儿护理

操作技能考核合格成绩比较(例)

观察组与对照组比较,*P

每次对产妇进行母乳喂养知识、新生儿护理知识、产妇保健知识的考核及新生儿护理操作考核结果显示,观察组产妇的考试成绩明显高于对照组,P

3讨论

3.1临床护理路径能使产妇获得最佳的护理服务

从本院产科开展护理路径后,观察组产妇在健康知识掌握情况、满意度方面比较显著高于对照组(P

3.2临床护理路径能密切护患关系,达到教与学双向的护理效果

护理路径使护理活动程序化和标准化,可使护士由被动护理变为主动护理,大大地培养了护士工作的自主性、自律性,增强成就感。同时通过护士与产妇在教与学中的互动实践,可使产妇感受到护士对其细致及耐心的关怀,改变了传统印象中护士对产妇的冷淡和不够理解的局面,大大密切了护患关系。

3.3临床护理路径的实施,能有效缩短住院日,降低患者的住院费用[3]

经统计,开展临床护理路径后,择期剖宫产产妇平均住院时间由原来的8.1 d减少到6.3 d,平均住院费用由原来的4 320元减少到3 580元。在标准的产程护理程序实施过程中,通过护士各阶段的宣教、对产妇进行考核和护士长每天的提问,可帮助产妇加强对母婴保健、母乳喂养知识的了解,让母亲参与新生儿洗澡、脐部护理及新生儿抚触等操作,促使产妇变被动活动为自觉活动[4],而且由于这种管理模式降低了医疗成本,提高了医疗资源的有效利用率,增加了医护之间以及医患之间的互动,大大地提高了医院的医疗护理服务质量。临床路径的实施,对提高产妇的满意度,规范诊疗护理手段,提高健康教育达标率,减少并发症的发生等方面起到了积极的作用。

[参考文献]

[1]王立平,王竹筠.临床路径在甲状腺功能亢进手术患者中的应用[J].护理学杂志,2006,21(6):30-31.

[2]吴袁剑云,英立平.临床护理路径实施手册[M].北京:北京大学出版社,2002:78-84.

[3]卢章云.临床路径在单病种医疗护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2006,22(3):66.

[4]王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志,2001,17(3):54-55.

[5]姜粉娣.加强产科医患沟通降低产科医疗纠纷[J].中国现代医生,2007,45(24):143.

[6]赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生,2007,45(22):88.

篇9

关键词：产科护理；母婴床旁护理；效果

母婴床旁护理，即母婴的一切护理均由护理人员在产妇床旁进行，产妇及家属共同观摩、参与，有助于产妇出院后对孩子和自身进行更好的照顾[1]，是推动产科护理新模式实施重要方法。产后护理期间母婴床旁护理可最大限度实现以家庭为中心式护理，满足产妇、婴儿和家庭需要，是促进产后母婴亲情交流保障[1]。本文分析了母婴床旁护理在产科特需病房应用的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年6月～2015年6月在我院产科分娩的产妇400例，随机分为对照组和观察组，每组200例。实行母婴床旁护理模式的为观察组，年龄为23～34岁，平均年龄为（28.78±6.75）岁；孕周为37～40 w，平均孕周为（38.13±1.20）w。200例产妇作为对照组。年龄为24～33岁，平均年龄为（27.68±5.98）岁；孕周38～41 w，平均孕周为（38.12±1.38）w。梁旭产妇一般资料差异无统计学意义。

1.2方法 对照组采用传统的护理模式，观察组采用母婴床旁护理模式，环境与母婴同室的管理要求相符。选择技术较硬，理论知识扎实，素质较高，沟通能力强的护理人员，在母亲床旁进行孕产妇和新生儿的护理工作，对产妇和家属进行健康指导和操作引导。

1.2.1母婴床旁健康教育

1.2.1.2入室床旁健康教育 住院患者健康教育的基础内容包括：①介绍主管护士、主管医生、护士长姓名。②介绍病区环境、病床、呼叫器、门卡、电水壶等的使用方法。③介绍作息时间、饮食、陪客探视、安全、卫生等制度。

1.2.1.2产前床旁健康教育母胎的自我监护、饮食与活动、母乳喂养准备、产时的过程与配合、产后健康教育等指导。

1.2.1.3产时床旁健康教育 以“一对一”的形式，指导产妇如何减轻宫缩带来的痛苦，给予心理护理，消除产妇紧张情绪。开设导乐分娩，胎儿娩出后做好接触，早吸吮，建立母子感情。

1.2.1.4产后床旁健康教育 ①合理的饮食营养，合理的活动与休息。②母乳喂养知识教育。③新生儿的健康护理，常见生理现象知识教育。

1.2.1.5出院床旁健康教育 产褥期自我保健知识，出院后1 w内电话回访，将健康指导延伸到家庭乃至社会。

1.2.2孕产妇床旁护理主要内容包括 测胎心及吸氧、床边胎心监护、会阴护理及护理、产后挤奶方法及喂奶姿势、产后操等，并将其注意事项告知产妇及家属，使其离院后也能充分利用所掌握的知识，为母婴提供高质量、持续、安全、有效地服务。

1.3统计学方法 所得数据使用SPSS 13.0统计软件处理和分析，行t检验，P

2结果

实施母婴床旁护理前后在护理工作满意度方面，产妇对新生儿护理技能与健康知识掌握的比较，见表1。

3 讨论

3.1母婴床旁护理提高产妇及家属的满意度 多年来传统产科护理采取产前、产时、产后分段服务，这种分段分离传统服务模式易导致护患沟通隔阂，护理连续性中断，不能充分体现整体护理，淡化了人性化服务[2]。母婴床旁护理服务工作的开展，深化了“优质护理服务”工程活动、体现了专科特色的有效举措，大大提高护理工作的满意度。

3.2母婴床旁护理有利于产妇和家属掌握健康教育知识和育儿技能。母婴床旁护理通过多种方式和方法，把产褥期卫生保健及新生儿护理知识传授给产妇及其家属[3]。产妇或家属有任何疑问均可直接提出，且有多次演练和讨论交流的机会，使产妇和家属更快学会相关知识及护理技能[4]。

3.3母婴床旁护理有利于孕妇的角色转换 初产妇及家属大多数缺乏照顾新生儿的知识和技能，如果没有有效地指导，往往会产生焦虑和抑郁情绪[3]。因此母婴床旁护理更容易使产妇及家属受益，改善产妇的心理状况，协助他们尽快接纳新生儿。

3.4母婴床旁护理提高了新生儿的护理质量 护理人员看到产妇对自己工作满意时，自己也得到很大的满足感，工作热情及自律性不断提高，基础护理得到落实，降低了因“母-婴”分离，“婴-婴”同室护理引发的交叉感染和产科的出错风险，从而使新生儿护理质量不断提高。

3.5母婴床旁护理降低了医疗纠纷 床旁护理操作模式使产妇对护理人员的信任度提高，医疗纠纷减少，满意度提高。新生儿护理操作在母亲床旁边进行，产妇直接观看，解除了产妇的担心、猜疑和误会，大大提高了产妇对护理人员的信任度，减少因误会引起的各种医疗纠纷。

4 体会

综上所述，作为一种新型的产科护理模式，母婴床旁护理其核心内容是强调以家庭为中心，以“母婴为本”的服务理念，精细的治疗及护理对母婴有重要的意义。

参考文献：

[1]支向红.健康教育在母婴同室整体护理中的实施[J].中国医药导报，2007，4（10）：69.

[2]余康民.产科新模式――以家庭为中心的产科监护[M].北京：中国出版集团现代教育出版社，2009：3-4.

篇10

[关键词] 协同护理模式；剖宫产术

[中图分类号] R473.71[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）07（b）-229-03

Impact of collaborative care model on puerperae receiving cesarean section

LI Wenyu

Department of Gynecology, the Second Hospital of Qinhuangdao City,Changli 066600,China

[Abstract] Objective: To study the impact of the collaborative care model on puerperae receiving cesarean section. Methods: 210 eligible cases of cesarean section were randomly divided into the experimental group of 105 patients and the control group of 105 patients. Puerperae of the experimental group and their families participated in health decision-making and self-care activities within their power while the control group was given routine care. Postoperative self-care activity time and ability to take care of neonates of the two groups were observed and compared. Results: Postoperative self-care activity time and ability to take care of neonates of the experimental group were poorer than those of the control group,with statistical significance(P＜0.05). Initiative question raising rates of the two groups were significantly different （P＜0.05）. Conclusion: Collaborative care model not only is in favor of postoperative maternal self-care ability after caesarean section,but also encourages puerperae to seek for knowledge. The collaborative care model is an optimized care model.

[Key words] Collaborative care model;Cesarean section

随着整体护理工作的不断深入，健康教育已贯穿到从患者入院到出院的各个环节，成为检验整体护理效果，评价整体护理质量的重要指标[1]。作为医院的一个重要科室，产科也不例外。笔者所在科室自2002年开展整体护理以来，取得了一定成绩，但由于种种原因，常规的健康教育模式对剖宫产产妇并不能取得令人满意的效果，为提高健康教育质量，提高剖宫产妇的自我护理能力，促进术后恢复及提高新生儿护理能力，笔者所在医院应用协同护理模式（Collabortire Care Model，CCM） 指导健康教育工作，临床实践取得满意效果。协同护理模式作为一种新型的护理模式，是指在责任制护理的基础上充分调动患者自身的能动性，使患者参与到对自己的健康决策和自我护理中来。本研究就协同护理模式和常规护理模式对剖宫产产妇术后的影响进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2010年6~12月在产科接受剖宫产的产妇，共210例，随机分为实验组和对照组，每组各105例，两组产妇均为初产，麻醉方式均为硬膜外麻醉，术式均为子宫下段剖宫产。两组产妇在年龄、文化程度、职业等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组产妇一般情况比较（例）

1.2方法

1.2.1 实施方法将科室护理人员分成两个护理小组，每组3名护士，所有护士都经过有关剖宫产术后护理及母乳喂养指导的相关知识培训，并在学历水平、技术职称、交流技巧上均无明显差异。实验组护士运用协同护理模式对产妇进行护理及健康教育。这种护理模式可通过如下步骤完成：首先护士要了解产妇对相关知识的了解程度及欠缺，然后双方一起明确教育内容及目标并共同制定出合适的教育方法，最后协同完成所定计划，并由护士长对护理效果及产妇自护能力作出评估。对照组则按责任制护理的常规程序进行护理。

1.2.2 自行设计调查表内容与剖宫产后产妇自理活动、护理新生儿及主动提问有关，专人专表动态收集210例剖宫产产妇术后自理与主动提问方面有关的护理记录，发放210份调查表，回收210份。然后根据评价标准对调查表进行统计。

1.2.3 剖宫产产妇术后自理能力标准①术后护理新生儿能力标准：了解母乳喂养的相关知识，给新生儿洗澡及进行皮肤、臀部和脐部的护理，对新生儿应激反应、面色、大小便的观察。依据产妇达到的时间段可分为三个标准。A：产妇基本掌握了卧位及环抱姿势给新生儿哺乳的技巧，但需要护士及家属的协助，还不能亲自护理新生儿；B：产妇较熟练的掌握了上述两种喂奶姿势，还需护士进行必要的指导，产妇部分掌握了护理新生儿的技巧；C：产妇已能够独立完成母乳喂养，能独立给新生儿洗澡，做皮肤护理等。按两组产妇护理新生儿能力标准进行对比分析。②术后自理能力标准：术后24 h内，产妇未拔掉尿管之前在床上进行活动，如自己翻身等；24~48 h产妇下床做适当的活动，还需在护士及家属的协助下完成；48~72 h内则完全自理。

1.3 统计学处理

采用χ2检验和t检验进行统计学分析。

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2 结果

2.1 两组产妇护理新生儿的能力比较（表2）

表2 两组产妇护理新生儿能力比较（例）

2.2 两组产妇术后自理活动时间比较（表3）

表3 两组产妇术后自理活动时间比较[n（%）]

2.3 两组产妇主动寻求知识提问比较

实验组105例产妇，主动向责任护士提问有关母乳喂养及新生儿护理方面的知识者99例，占94.29%；对照组105例产妇，主动向责任护士提问有关母乳喂养及新生儿护理方面的知识者63例，占60%。两组比较χ2=11.67，P＜0.05。

3 讨论

3.1 协同护理模式能充分提高产妇自理能力

美国护理学家Orem认为，个人应对其健康有关的自我护理负责。必要的护理介入，只是为了帮助人们提高自我护理的能力，并强调护士的责任是帮助而不是替代。护理的目的就是帮助患者进行自我护理，从而使之增进健康，促进疾病的痊愈或安然死去。目前健康教育的作用仅在普及一些疾病卫生知识，患者及家属习惯了单纯接受，助长了对医疗、护理的依赖性。近年来，因为各种因素的影响，产科剖宫产率居高不下。而大多数进入育龄期的孕产妇又受到各方面的重点保护，其自理能力相对不足，就加大了医院护理的工作量，所以，要帮助剖宫产产妇在术后尽快的恢复自理能力、学会护理新生儿，既减轻了护理工作量又能体现出产妇的自身价值。协同护理模式就着重体现护士、医师、患者及家属几个方面的协同作用，共同帮助产妇掌握护理新生儿及自我护理能力的相关知识、技巧。在协同护理模式中，实验组产妇术后进入病房后，由责任护士对其进行充分评估，预订出护理计划，详细地解说给产妇，争取产妇的意见使其主动参与护理计划的制定，并与其及家属就术后怎样尽快恢复自理能力制定出适合其本人的自理活动计划。然后，护士在必要时给予协助指导并鼓励产妇在预定时间内完成自理计划。护士充分调动产妇参与的积极性，同时给产妇提供学习的条件。如：①医护人员在病房做示范操作。②带领产妇观看壁报、幻灯片等。③科室把相关的小册子发给产妇学习。④鼓励产妇之间互相学习。协同护理模式中，产妇能积极主动为达到每个目标而努力，从中锻炼自理能力。护士在一旁协给予帮助、解释及鼓励，护患间关系融洽、彼此信任，充分调动了产妇的自主能力，主要表现在术后产妇能提前进行床上活动，这也为较早的下床活动打下了良好的基础，从而能较快较强的完全自理。产妇在自理的同时经过护士的协助尽快地掌握哺乳技巧及护理新生儿的常识。本研究结果表明，实验组产妇恢复自理活动及学会新生儿护理的时间明显短于对照组。

3.2 协同护理模式促进产妇主动寻求知识，增进母子健康

随着社会经济的发展，人们的医疗保健意识逐渐增强，产妇产后不再单纯满足于传统的护理服务，还迫切希望得到一些自我保健、母乳喂养及婴儿护理方面的知识，以提高生活质量和健康水平[2]。现在，大多数产妇初为人母，由于对新生儿护理知识不同程度的缺乏，她们迫切需要接受和掌握新生儿护理的方法。在协同护理模式中，笔者所在医院运用现代护理观指导工作，以满足产妇的需求作为工作的中心，护士和产妇一起定出护理计划，在不断的交流中产妇学到并掌握正确的健康知识。产妇们在学习护理新生儿及母乳喂养的过程中，随时发现自己知识及技能的缺陷和不足，这又促使她们渴望得到更多的知识，表现出强烈的学习欲望，主动寻求知识率高。护士教，产妇学，默契合作，共同向自理、健康方向努力。

3.3 护患关系融洽

整体护理要求以患者为中心，满足患者的要求，按护理程序提出并解决护理问题，强调提供优质、全面的护理。但并不是要求护士包揽一切，全部承担患者的生活护理和疾病护理。因为这样不仅增加了护士不必要的劳动时间，而且强化产妇“安于” 患者角色，不利康复[3]。协同护理模式是一种调动患者主观能动性的新型护理模式，在护患双方的共同努力下，充分体现了护士与患者各自的价值所在。Orem认为：护理的目的是最大限度地满足患者的自理需求，自我照顾和帮助他人都是有价值的社会活动[4]。在协同护理模式中，护士运用自己的特长对产妇进行指导和教育，使产妇在住院期间充分掌握自我护理和护理新生儿的知识和技巧。住院期间护患双方能够和谐、默契地度过，同时，产妇的自理能力明显提高、学习欲望较强，这样也使护士从中体会到护理工作的重要性，并激励护士不断提高自身的专业知识水平，提高健康教育能力，增强护士的工作积极性。

综上所述，协同护理模式作为一种优化的护理模式能充分调动产妇的主观能动性，有效地提高产妇术后的自理能力及护理新生儿的能力，有效地调动产妇学习相关卫生知识的积极性，同时护患关系得到良好改善，也充分体现了护士的工作价值。

[参考文献]

[1]戴丽华,郗君梅,张,等.住院患者健康教育模式的探讨及效果评价[J].护士进修杂志,2001,16(2):137.

[2]裴显俊,李瑛,李旭红,等.病人参与护理模式对外科手术病人的影响[J].护士进修杂志,2001,16(7):4.

[3]杜杏芳,刘晓荣,吴西英.母婴同室健康教育的体会[J].护理学杂志,2000,15(6):381.

[4]郑修霞.护理学基础[M].北京:北京医科大学出版社,1998:58-60.