肺部感染的护理体会范文

导语：如何才能写好一篇肺部感染的护理体会，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

肾移植术后的肺部感染尤以术后2～4个月多见，严重者可并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，导致多器官功能不全(MODS)，最终致受者死亡。肺部感染病原学上细菌性、真菌性、病毒性和原虫感染均可发生，而早期的诊断和治疗多是经验性的。我科自2010年1月～2011年10月收治肾移植术后肺部感染者23例，先将护理体会总结报告如下。

临床资料

本组23例患者中，男13例，女10例，年龄24～59岁。术后14天～18个月内发病，所有患者均有发热症状，体温38.5～40℃，部分患者有发热前寒战，咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状。患者均立即停用所有抗排斥药物(环孢素、麦考酚酸酯、他克莫司及硫唑嘌呤等)，仅应用小剂量泼尼松。住院时间为10～45天，19例痊愈出院，4例死亡(其中1例转上级医院后死亡，1例放弃治疗出院后死亡)，死亡原因为不可纠正的呼吸衰竭。

护理体会

加强消毒隔离管理：尽量安排病人住单间，不提倡集中安置；患者及入室人员必须佩带口罩，限制探视和陪护，减少病房流动人数；病房每天擦拭消毒2遍，每天开窗通风换气2～3次，空气消毒2次，以保持空气的洁净度；护士在执行各项操作时应严格无菌操作，处置患者前后必须严格洗手，减少交叉感染的发生。

高热护理：所有患者均有发热，部分可有高热，当班护士应定时测量体温，如有异常，及时报告；发热病人采用物理或药物降温后，出汗多，床单和贴身衣物及时更换，保证患者舒爽，暂时不让患者洗澡、洗头，以防受凉加重感染；还应嘱患者适当多饮水，补充体液的消耗。必要时可静脉补液。

口腔及呼吸道的护理：为了防止口腔感染，做好口腔护理，选择口泰漱口液三餐前后漱口；部分患者有胸闷症状，血氧饱和度低，此时需保持患者呼吸道通畅，定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽，及时有效地排痰，痰黏稠不易咳出时应用氨溴索压缩雾化吸入，稀释痰液。依患者病情需要，可采用单路或双路吸氧，吸氧用的鼻导管及湿化瓶及时更换或消毒。

皮肤护理：因高热消耗体力或需要持续吸氧，患者多长时间卧床，此时应勤检查长期受压的部位，防止褥疮的形成；嘱患者适当变动或按摩双下肢，防止下肢深静脉血栓形成。趁体温正常的间隙，可协助患者温水擦浴，保持皮肤干爽清洁。

饮食护理：重症肺部感染时，机体消耗很大，可给予高蛋白、高热量无渣饮食，还应注意饮食清淡，鼓励患者少食多餐。如患者胃肠道利用不佳或胃肠道营养不能提供机体所需能量时，可经静脉补充能量，保证患者基本生理需求。由于缺乏活动，部分患者有腹胀、便秘、肠蠕动差的情况，可增加粗纤维的摄入，促进肠蠕动，或应用通便药物，必要时灌肠治疗。

正确采集实验标本：重症肺部感染患者，常需要多次行血培养或痰培养，以此来指导临床用药。故正确留取痰液标本极为重要［1］，经皮气管穿刺吸痰法和经纤维支气管镜吸引法吸出气管深部的痰液，准确率高，但患者很难接受。所以目前，临床上还是常用咳痰法留取痰液标本；咳痰前，让患者先刷牙或漱口液漱口，再深吸气，咳出气道深部的痰液，放在事先准备好的无菌痰盒中，尽快送检。抽取血培养标本时应选择不同部位的末端静脉抽血，彻底消毒穿刺部位皮肤，操作过程严格执行无菌操作。

病情观察：①观察有无呼吸急促，心率增快、血压升高，血氧饱和度下降，四肢末梢发凉等现象，警惕感染性休克的发生，发现异常及时报告医生；病情加重时协助患者转入ICU行呼吸机辅助呼吸；②重症感染患者已经全部停用抗排斥药物，必须记录24小时出入水量，发现异常及时告知医生，并协助分析原因；尿少时首先要考虑是否补水不足，次之警惕排斥发生；③肾功能的改变再加上患者进食少、出汗多，补充不足以及细菌释放毒素，很容易引起电解质紊乱。对应地，电解质的改变也可以反映出肾功能状况，所以要监测血电解质及肾功能，发现异常，及时处理。

心理护理：据报道，在影响肾移植患者生活质量的变量中，患者的心理范围分数高于生理范围的分数，这表明患者的心理问题比生理问题多。肾移植手术本身花费较大，肺部重症感染需额外增加大量经费，部分患者存在对家人的负疚感而心理压力巨大，同时该疾病较高的病死率也使患者有较强的恐惧感，在治疗过程中存在悲观情绪，易产生烦躁、情绪不稳定。护理方面应多巡视患者，适度宣教，减轻患者恐惧心理。责任护士应根据患者心理状况，耐心对患者进行心理疏导，稳定患者的情绪，增强患者战胜疾病的信心，用成功的病例鼓励患者，使患者变消极为积极，以最佳的心态配合治疗与护理。

出院指导：嘱患者注意休息，适量活动，注意保暖，预防感冒，不去人多拥挤的地方，必要时戴口罩防止感染，不接触已有上呼吸道感染的人，避免呼吸道受到刺激。注意饮食卫生，加强体育锻炼，增强体质。有发热、咳嗽等症状及时就诊。注意观察移植肾情况，监测体温、血压、体重，记录24小时出入量，遵医嘱服药，定期复查。保持心情愉悦、舒畅。

讨论

肾移植术后30～130天是免疫抑制最严重的阶段，也是最易发生肺部感染的时期。感染发生后，病情发展快，易反复，难治疗，且花费巨大，是影响移植器官远期存活的重要因素。治疗上多采用联合应用抗生素，控制感染，及时采用血液透析，减少体内液体及排出有毒物质，减轻炎症反应。护理上应密切观察患者体温、 血压、 移植肾是否有肿胀压痛、血肌酐等，及时采取干预措施，严密的临床病情观察、重视预防，精细的护理及心理干预，有利于重症肺部感染的早期诊断和治疗，能提高治愈率，并能有效提高肾移植术后的生存质量及存活率。

篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.570 文章编号：1004-7484（2014）-03-1640-01

脑出血是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。肺部感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一，脑出血后3-5天内，昏迷患者常合并肺部感染。因此，对脑出血患者合并肺部感染的预防与护理尤为重要。

1 一般资料

选自我院2009年6月――2013年6月收治的120例患者，男68例，女52例，年龄在46岁-76岁，平均年龄58岁，在抢救过程中行气管切开22例（18.18%），并发肺部感染13例（10.83%），死于肺部感染的2例（1.67%）。

2 预防措施和护理

2.1 防止误吸 ①：应采用平卧位，头偏向健侧，病情稳定后，为减轻脑水肿，降低颅内压，可适当抬高头部，取头高脚低位，时间不宜过长，据脑水肿消退情况，一般3-5天后取平卧位；②口腔内分泌物多时应及时清除，摘除假牙，或义齿，防止吸入造成窒息；③胃肠减压，防止呕吐，胃内可注入吗丁啉促进排空。

2.2 口腔护理是预防肺部感染的重要措施之一，首先吸净口腔内分泌物，用生理盐水或3%的双氧水清洁口腔，每日3-4次，如是霉菌感染，可每天用4%的碳酸氢钠溶液清洁口腔，观察口腔粘膜，有无破损及感染，若有可疑应做涂片和细菌药敏试验。

2.3 饮食护理对预防肺部感染极为重要，多数脑出血患者，有意识障碍，吞咽反射迟钝或消失，应尽早给予胃管鼻饲，以维持营养。本组48例患者采用鼻饲，鼻饲时要抬高床头，检查鼻饲管在咽部有无盘曲和脱出，再行鼻饲，鼻饲的量和速度要适当，同时要观察有无恶心、呕吐、鼻饲前应吸痰一次，鼻饲后30分钟内禁忌气道内吸痰，防止呕吐和误吸。

2.4 湿化与吸痰，同时给予吸氧，叩背、雾化吸入，以协助排痰。对气管插管及气管切开患者应严格无菌操作，加强气道湿化，及时吸除气管内的分泌物和异物，也是预防肺部感染的一个重要环节。上鼻区及气管切开处用双层生理盐水纱布覆盖并反复更换消毒，保持湿润。0.45%盐水适合于支气管肺泡渗透压，采用0.45%生理盐水、抗生素、糜蛋白酶等溶液250ml-500ml/日，湿化液温度控制在32°-36°，防止滴入过冷的湿化液引起支气管痉挛。对没有气管切开和气管插管的患者，可用雾化吸入，对呼吸道分泌物多而不能自行排出者，用电动吸引器吸痰。吸痰时注意：①严格无菌操作；②吸痰前先滴入湿化液2-3ml然后接上皮夹加压吸氧或呼吸机辅助5-10分钟使药物渗入终末支气管，有利于预防肺部感染和吸痰；③吸痰时负压不能太大，时间不宜太长，每次不超过15秒，2次间隔30分钟，以免引起吸引型肺不张或缺氧，加重脑缺氧。

2.5 坠积性肺炎的防治 因脑出血患者常用肾上腺皮质激素来治疗脑水肿，应用激素可使细胞的RNA和DNA合成降低，T淋巴细胞减少，淋巴母细胞的转化率降低。皮质激素对单核细胞的释放，巨噬细胞的移动、吞噬，细胞内杀菌及处理抗原都有抑制作用，使机体的抵抗力下降。另外，脑出血患者纳差，患者大量蛋白质消耗，式细胞吸附于肌体的呼吸道管腔表面，分泌多糖基质、纤维蛋白、脂蛋白等，并将自身包绕其中形成膜样物质，继发坠积性肺炎，出现难治性肺部感染。

2.6 调控通气 使paCO2有效控制在3.33-4.67Kpa，使paO2调控在12-20Kpa，方法：清醒患者每小时有规律的给予短时间的过度通气，是多余的CO2排出，同时给予低流量吸氧，昏迷者迅速清除呼吸道梗阻，建立机械通气，确保调控通气，预防肺部感染。

篇3

【关键词】多系统萎缩；肺部感染；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0300-02

多系统萎缩是一种散发进行性的神经系统变性疾病，临床表型复杂多样，主要包括植物神经功能障碍，帕金森综合征，共济失调和锥体系统功能损害等。具体表现为性低血压，大小便功能障碍，共济失调，平衡障碍，吞咽困难，饮水呛咳等，护理难度较大。我科2012年收治1例此类患者，现将护理经验总结如下。

1 病例简介

患者，男，82岁，2012年11月29日以“帕金森综合征，肺部感染”收入院。查体：体温36.3℃，脉搏100次分，呼吸20次分，血压16284mmHg，入院时患者神志清楚，认知功能减低，构音障碍，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，颈软，双肺可闻及哮鸣音，心律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，生理反射存在，病理征（-），右侧肌张力增高，Romberg征查体不配合。既往有神经系统基础病，间断咳嗽咳痰，伴有气喘发热等症，经胸部X线射片，血常规检查，肺部体征，诊断为多系统萎缩，肺部感染，给予支持对症，美平抗感染，安塞玛解痉平喘，奥德金改善脑循环，申捷营养神经等治疗，经过一段时间的治疗与护理，病情有所好转，于2013年1月30日出院。

2 护理

2.1 生命体征的观察与护理： 因多系统萎缩病理改变会导致丘脑下部的体温调节中枢功能受损，患者发病以后出现间断性的不规则发热，体温波动在37.2―38.9℃。我们每天对患者定时监测体温变化3日，如体温37.5-38.0℃，给予头部冷敷，多饮水，体温38.0-38.5℃，给予化学小冰袋头部冰敷，体温38.5℃以上给予头部冰枕，温水擦浴及大动脉冰敷，遵医嘱适当给予小剂量退热栓纳肛，均取得较好的疗效。患者因多系统萎缩引起的性低血压，以翻身侧卧位尤为明显，因此，在护理过程中，每班严密监测血压的变化，发现异常及时向医生汇报，并做出相应的处理。患者平卧位时，我们将其头部和身体抬高15?-30?，变换时动作缓慢，轻柔，在治疗过程中，遵医嘱给予升和参麦静脉滴注治疗，密切观察患者用药后的反应及血压的变化，做好记录。

2.2 预防控制感染

2.2.1 保持呼吸道通畅 将患者床头抬高30?-45?，协助翻身拍背，指导患者有效咳嗽，咳痰，予以雾化吸入2日。当患者有气道分泌物潴留的表现，床旁听到有明显的痰鸣音时，及时吸痰，将吸痰管以捻转式一边刺激患者咳嗽，一边吸痰，吸痰时，动作轻柔，避免损伤气道管壁黏膜，每次吸痰时间不超过15秒，以利于患者深部痰液的排出[1]。

2.2.2 皮肤护理 由于患者间断使用鼻面罩吸氧，鼻翼两侧因受压会导致局部皮肤红肿，破溃，因此在使用鼻面罩的过程中，受压局部予以垫纱布以保护皮肤，减少摩擦和损伤，并每隔4小时放松一次，换成鼻导管给氧。

2.2.3 痰液的细菌培养 痰液的细菌培养是肺部感染患者准备使用抗生素治疗的关键。为保证结果准确，标本采集应在每日晨起进行，我们在患者醒后先用生理盐水清洗口腔，再用吸痰管吸出深部的痰液，留于无菌痰培养管中并及时送检，连续送检3次，以减少误差。

2.2.4 病房环境 每天开窗通风，保持床单元清洁整齐，消毒液擦拭床单位，监护仪，床旁桌等，紫外线灯管消毒房间2日，每次20分钟，以此做好空气消毒。

2.2.5 严格探视制度 我科每天有固定时间探视，每次探视只允许一位家属进入房间，以减少外来感染源。

2.3.1 构音障碍的护理 本患者的构音障碍表现为发音不准，咬字不清，难以听懂，最严重时完全不能说话，但能听懂话语，并能形成内在语言，只是无法通过发音器官变为外在语言说出，针对此特点，我们护理人员密切关注患者的每一种表情，并予以心理疏导，并在家属的配合下为他讲解疾病的发展和治愈的希望，通过简单的手语和书写与患者交流。最后，患者很快进入角色，当我们需要对他进行各项护理时，他会以“摇头，点头，握手”来表示他内心的想法，使我们的工作得以顺利进行。

2.3.2 心理护理 患者神志清楚，但不能用语言表达内心的感受，我们在护理过程中要尊重患者，注意观察患者的表情和肢体反应，满足患者的心理需求，用亲切的话语和扎实的技术取得患者的信任，建立良好的护患关系，并安慰患者家属，使其配合做好患者的安抚工作，让患者建立战胜疾病的信心与勇气，能够得到亲人的关怀与支持。

2.4 安全护理

本患者因右侧肌张力增高，小脑共济失调，又是长期卧床的老年患者，平时就常常不自觉的用手抓胃管和氧气管，以及身上的皮肤，有时还会用左手紧紧的抓住床栏杆摇晃，因此存在安全隐患。针对这些特点，我们的护理重点是防止患者跌倒损伤，在平时的护理工作中，每当翻身时，左手加用约束带予以保护，侧卧位时背后垫软枕予以保护，约束带松紧适宜，每隔一小时放松10-20分钟，并加强对患者及家属进行宣教，取得他们的配合，床旁留陪一人，加强看护，做好安全保护措施。

2.5 饮食护理

患者吞咽困难，经口进食引发呛咳，并加重肺部感染等一些症状，给予留置胃管，鼻饲流质饮食，每班应观察胃管置入的深度，有无脱出；胶布是否固定妥当，每天定时更换胶布，避免造成局部皮肤破溃；胃管有无折叠，保持管道通畅，并做好记录。每次鼻饲前先回抽胃内残余量，如果大于50ml，则暂停或延后鼻饲，鼻饲时及鼻饲后应抬高床头30?-45?，防止食物反流发生误吸。每次鼻饲不超过300ml，温度在38?-41?，鼻饲前后20ml水冲洗胃管，两次鼻饲之间间隔3小时[2]。

2.6 口腔护理

由于患者不能自行进食，靠鼻饲维持生命活动，食物不经过口腔咀嚼，直接进入胃内，口腔内就容易引起细菌繁殖造成口腔感染，并因长期使用抗生素，容易发生真菌感染[3]，因此，我们护理人员用生理盐水棉球清洁口腔2日，并用婴幼儿专用的牙刷清洗舌苔表面，再用制霉菌素甘油涂口腔2日，如此方法取得了较好的效果，使患者的口腔清洁，无破溃。

2.7 预防压疮

我们每日对患者的皮肤进行评估，填写压疮评估表和翻身记录卡，进行动态观察，为患者使用上波动式气垫床，保持床单位清洁整齐，每1-2小时翻身一次，注意良肢位的摆放，并观察患者受压部位的皮肤，防止骨突部位受压时间过长，并予以赛肤润涂擦；防止大小便对局部皮肤的刺激，便后及时洗净会阴及，经过我们的精心护理，此患者未发生压疮。

3 总结

本患者为长期卧床，生活完全不能自理的老年患者，生活质量低，常常合并各种感染，消瘦，认知障碍，二便障碍，偶有烦躁，吵闹，因此，治疗时间长，护理难度较大，在平时的日常护理工作中，我们着重加强对患者的病情观察，预防控制感染，饮食护理，安全护理，皮肤护理，心理护理等，对于患者生活完全不能自理，我们在加强与患者的沟通，定时翻身，加强巡视以外，还为他设有专人陪护，并对陪护做好相关的健康教育指导工作，保证患者的安全。经过我们全面的，精心的护理，患者在住院期间无压疮，无跌倒损伤，无坠床等医疗事故发生，病情得到了缓解。

参考文献：

[1] 陈先文 多系统萎缩研究进展[J].中国现代神经疾病杂志，2011，11（1）：36.

[2] 戚晓昆，朱克.系统萎缩的诊断与治疗进展[J].华神经科杂志.2002，35（2）：114-116.

[3] 王宪玲，贾建平.多系统萎缩与帕金森病的早期鉴别诊断[J].中风与神经疾病杂志，2003，20（1）：27-29.

作者简介：

胡曼，护士，本科。

篇4

【关键词】间质性肺病；肺部真菌感染；观察与护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.562文章编号：1004-7484（2014）-01-0463-01

间质性肺疾病是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散（DLCO）功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床病理实体的总称[1]。2012年以来，我院共收治了43例间质性肺病合并肺部真菌感染患者，现将对患者的观察及护理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组43例患者，男31例，占72.1%，女12例，占27.9%，年龄30-75岁，平均年龄57±2.3岁，住院时间为15-60天。经确诊，43例均为间质性肺病合并肺部真菌感染，均有咳嗽、咳痰症状，其中白色念珠菌28例，热带念珠菌5例，热带念珠菌及白色念珠菌4例，曲霉菌3例，白色念珠菌、曲霉菌及克柔氏假丝酵母菌3例。间质性肺病合并肺部真菌感染采用抗真菌药物治疗，其中采用伊曲康唑19例，科赛斯14例，威凡10例。

1.2方法按照医生要求，采取每天一次伊曲康唑200mg静脉滴注，但首次进行伊曲康唑200mg静脉滴注时，每隔12小时滴注一次；采取每天一次科赛斯50mg静脉滴注，但首次进行科赛斯50mg静脉滴注时，滴注量为70mg；采取每隔12小时一次威凡200mg静脉滴注，但首次进行威凡静脉滴注时，滴注量为400mg。静脉用药治疗后，要密切观察其疗效，若患者的症状有所缓解，则需要以14天为一个疗程，采取伊曲康唑口服液治疗，每天3次，每次20ml。且对用药期间患者的病情进行密切观察，并采取有效的护理措施。

2结果

经过综合用药治疗及密切护理，患者肺部真菌感染症状消失、痰培养及涂片发现霉菌转阴性或治疗好转者41例，且没有发生相应的护理并发症，在治疗过程中，2例患者死亡。

3护理措施

3.1心理护理良好的心理状态是病情康复的关键性因素。间质性肺病合并肺部真菌感染发作时具有反复性，且疼痛难耐，患者普遍存在对治疗失去信心，消极治疗甚至拒绝治疗现象。因而，医护人员在护理过程中要重视对患者及家属的心理护理，设身处地为患者着想，加强与患者及家属的沟通和交流，耐心宣传相关病理知识及治疗措施，让患者保持积极的良好心态，以最佳状态配合治疗。

3.2病情观察

3.2.1痰液情况观察间质性肺病合并肺部真菌感染多伴有干咳，痰液能够有效反应患者病情进展的具体情况，因而要密切观察患者的痰液情况。主要观察患者是否在干咳时发生如黏稠、不易咯出、痰中带血等现象，若出现相应的情况，则应采取痰真菌培养。

3.2.2患者生命体征的观察间质性肺病合并肺部真菌感染由于较长时间采用激素治疗，因而容易引起急性消化道溃疡出血、高血压、高血糖、低血钾、骨质疏松等不良反应，易引起机体电解质、胃肠道和内分泌功能紊乱[2]。因此，医护人员在护理过程中要密切观察患者的生命体征，检查其24小时患者电解质、血糖、精神状态等情况，还要观察患者大小便、呕吐物的色、味、量及性状。

3.2.3口腔黏膜的观察间质性肺病合并肺部真菌感染发作时具有反复性，因而患者机体抵抗力会有所下降，这就不可避免地加大抗生素和免疫抑制剂的剂量进行治疗。由此可能抑制患者的免疫功能，还很有可能引起菌群平衡失调，导致真菌感染的发生。因此，医护人员要加强对口腔黏膜的观察及护理，可采取2%碳酸氢钠溶液于餐前、餐后及临睡前漱口，以加强内源性蛋白酶活性，降低粘性痰的吸附力，从而使痰液稀释而有效排出。

3.3药物护理

3.3.1药物的不良反应间质性肺病合并肺部真菌感染采用抗真菌药物治疗，其中包括伊曲康唑、科赛斯和威凡，不同药物治疗出现的不良反应均不同。其中，伊曲康唑常见的副作用是胃肠道刺激症状，可出现口干、恶心、呕吐、厌食、腹泻及便秘等现象，但在坚持治疗的情况下，不良症状会减轻或消失；科赛斯主要用于治疗因不能耐受其他抗真菌药物，或者用于其他抗真菌药物治疗失败的患者；威凡不良反应最为常见的有视觉障碍、头痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、败血症、周围性水肿、腹痛以及呼吸功能紊乱等。

3.3.2抗真菌药物护理抗真菌药物的副作用较大，因而在护理过程中要特别注意避光和控制滴速，且及时观察患者是否出现发热、畏寒、心律失常等不良反应。若产生相应的反应，则应第一时间采取相应措施，确保患者的有效治疗。同时，要加强对患者的用药指导，全方位保证患者的用药安全。

3.4饮食护理在用药治疗过程中，患者的饮食护理也很重要，直接关系着患者的机体抵抗力及恢复能力。因而，医护人员要加强对患者的饮食护理，确保患者饮食的合理性。患者所食应是低钠、低糖、易消化、无刺激、高热量、高蛋白、高维生素食品，如草莓、葡萄、香豆、卷心菜等，这些食品具有抑制真菌毒素毒性，对患者十分有利。

4小结

间质性肺病合并肺部真菌感染具有一定的危险性，若在感染过程中没有得到有效控制，则很有可能导致患者死亡。因此，要加强患者在治疗期间的观察及护理工作，从心理、生活、用药等各个方面给予全方位护理，并加强相关病理知识及注意事项的宣传教育，可有效提高治疗效果，缓解患者临床症状。总而言之，严密的观察及护理是提高患者生存率和改善生活质量的关键，值得临床推广。

参考文献

篇5

【关键词】ICU；下呼吸道；感染；护理

ICU病房的建立和完善对提高危重症患者的抢救成功率起到了十分重要的作用[1]。但由于ICU患者的基础疾病严重，免疫力低下，因此ICU是医院感染的高发科室，尤其以下呼吸道感染最为多见，直接影响患者的临床治疗效果和预后[2]。ICU患者下呼吸道感染的发生和预后与护理工作质量密切相关，近年来我院对55例ICU下呼吸道感染患者进行精心护理，取得较满意的临床效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料

2009年1月-2012年6月，我院ICU患者共发生下呼吸道感染55例，其中男性36例，女性19例。年龄45-83岁，平均70.5岁。入住ICU时间：5-21天。入住ICU平均时间8.5天。所有患者均符合我国卫生部2001年1月颁布的《医院感染诊断标准》，均诊断为下呼吸道感染。病例排除标准：排除原患有慢性阻塞性肺部疾病的患者，排除转入ICU前已经发生下呼吸道感染的患者。

2结果

2.1下呼吸道感染与年龄的关系本组55例ICU下呼吸道感染患者中，大于60岁的患者有49例（占89.1%），小于60岁的患者仅6例（占10.9%）。

2.2下呼吸道感染与住院时间的关系本组55例ICU下呼吸道感染患者中，住院时间>2周的患者有45例（占81.8%），

2.3本组ICU下呼吸道感染患者的预后本组55例ICU下呼吸道感染患者中，有3例（占5.5%）死亡，32例（占58.2%）加重原发病情。

2.4ICU下呼吸道感染患者的病原菌分布特点本组患者感染的病原菌以革兰氏阴性（G-）菌为主。55例患者中，革兰氏阳性球菌13例（占23.6%），革兰氏阴性杆菌40例（占72.8%），真菌2例（占3.6%）。

3护理体会

3.1加强基础护理临床治疗过程中应密切观察病情，监测生命体征，积极治疗原发病，增强机体免疫力，尽量缩短住院时间。经常注意观察患者痰液的颜色，如痰液呈黄色或绿色，或体温升高的患者，均应警惕发生下呼吸道感染的可能[3]。对长期卧床的患者，护士要经常协助其翻身，更换姿势和叩背等，以帮助患者排出痰液。翻身要到位，每次翻身时均进行拍背。对昏迷患者要定时吸痰，以减少下呼吸道感染的几率。吸痰时须注意以下几点：①吸痰时间不宜过长，否则容易导致患者出现缺氧。②吸痰时动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。③吸痰时应注意患者的面色、心率、呼吸、心电监护等，如患者出现面色发紫、心率增快等缺氧症状，应立即停止吸痰，并给予氧气吸入。待患者症状好转后再进行吸痰[4]。每天两次进行口腔护理，护理时特别注意清洁咽喉处的分泌物，以降低口腔内菌群的寄生和繁殖，达到预防下呼吸道感染的目的。根据口腔分泌物pH值的高低为患者选择适当的口腔清洁液，保持口腔处于清洁湿润状态。护士在进行各项护理操作前后均要洗手并消毒，已达到降低医院交叉感染发生率的目的。对机械通气和气管切开的患者，应严格遵守各项无菌操作的规则。

3.2呼吸机的护理呼吸机的护理应注意以下几个方面：①在使用呼吸机前必须对呼吸机的各个管道进行严格的消毒，做到一人一换，以预防发生院内交叉感染。②护士应经常检查呼吸机有无发生漏气、各个管道有无接错，从而保证呼吸机的正常工作运行。③对连续长时间使用呼吸机的患者，护士应每日拆下呼出回路的管道进行消毒处理，同时更换已经消毒的管道继续使用[5]。

3.3加强ICU病房管理护士应注意对ICU的环境加强管理，严格限制探视人员的出入，要求进入ICU必须要更换隔离衣、换鞋及戴口罩帽子等，每2天进行一次空气消毒，每月监测一次空气质量。严格执行隔离制度，对抵抗力低下的高度易感人群进行保护性隔离措施，对已经发生感染的患者应将其搬至相应的隔离区域[6]。

3.4合理应用抗生素医院应建立抗生素的合理使用制度，并严格遵照执行。应尽可能的根据细菌培养结果和药敏试验结果规范使用抗生素，以避免菌群失调，耐药菌株增加引起的下呼吸道感染[7]。

综上所述，ICU患者下呼吸道感染的问题涉及多方面的原因，作为护理人员应引起重视，积极采取各种护理措施帮助患者恢复健康，避免下呼吸道感染对患者身心健康的不良影响。

参考文献

[1]秦毅.ICU患者下呼吸道感染的因素及护理措施[J].2011，30（10）：78.

[2]张艳莲，付秋冰.ICU患者下呼吸道感染94例危险因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（22）：65.

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[5]吴珊珊.ICU病房患者的呼吸道护理[J].中华现代护理学杂志，2005，2（14）：1285.

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【关键词】老年人急腹症术后护理

老年急腹症在临床工作中较为常见，我院在2002年3月～2007年6月内收治60岁以上的老年急腹症患者44例，占同期病区的20%以上，现结合文献就临床护理体会总结如下。

1临床资料

本组44例，男18例，女26例；年龄60～82岁，平均65.8岁，急性阑尾炎13例，其中化脓坏疽性阑尾炎8例，结石性胆囊炎急性发作18例，其中胆囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎6例；外伤性肠破裂4例；外伤性脾破裂3例。

2护理体会

2.1温度的调节老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在严寒酷暑季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差较大，常易引起血压心率的变动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予做好保暖和降温措施，以避免发生术后并发症。

2.2肺部感染老年急腹症术后并发肺部感染较多见，特别是高龄肥胖、营养不良、有吸烟史或有慢性支气管炎病史者更易发生术后肺部感染。对老年患者术后要注意保暖，避免受凉，术后早期取半卧位，按时协助翻身拍背，鼓励患者咳嗽，对痰液量多而黏稠者，尽早使用蛋白溶解药和支气管扩张药物进行雾化吸入，鼓励患者间断做深吸气运动，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，减少肺部并发症的发生［1］。

2.3胃肠道功能老年腹部手术后，胃肠道功能恢复较慢，胃肠蠕动的恢复及排气一般较中青年人慢1～2天，患者有结肠胀气时，可做肛管排气，鼓励和帮助患者在床上多做翻身运动，早期下床活动，促进胃肠功能的恢复和排气。2.4血管的护理手术后由于血管壁的损伤，血液淤滞及凝血成分的改变，老年患者易发生静脉炎、静脉血栓等并发症，因此术后要早期下床活动肢体，必要时给予热敷和局部的按摩。

2.5切口愈合方面切口裂开亦为老年术后常见并发症，营养不良、贫血、低蛋白血症、肺部感染咳嗽患者在护理中应注意预防，发现问题及时采取措施，平时应给予腹带保护，及时给予维生素、白蛋白、抗生素等药物增强机体的抵抗力。

2.6其他方面护理术后进食阶段的全身治疗和基础护理较为重要，要注意水电解质及酸碱平衡和能量的供应，及时配合专科医生处理并发症，输液过程中应严格掌握输液的速度，预防输液输血反应及静脉炎的发生，加强口腔护理及各种引流管的护理，同时更要加强皮肤护理，预防褥疮的发生。

3临床护理评价的效果

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>> 集束化护理预防人工气道患者肺部感染的研究 集束化护理方案预防神经外科人工气道患者肺部感染的效果分析 集束化护理应用于预防手术部位感染的探讨 颅脑手术围术期实施预见性护理对肺部感染的预防作用研究 胸外科患者围手术期肺部感染的预防及护理 老年患者围手术期预防肺部感染的护理体会 老年患者围手术期肺部感染的预防及护理 围手术期优质护理预防老年胃肠手术患者术后感染的临床研究 62例肝胆外科手术患者围术期肺部感染的护理及预防 集束化护理对预防神经外科气管切开患者肺部感染的效果探讨 肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的78例护理方法与预防措施 预防骨科手术患者术后感染的护理 神经外科颅脑手术后患者肺部感染因素分析及预防对策 综合护理用于颅脑手术患者术后压疮预防护理中的临床效果 集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床研究 集束化护理对重型颅脑损伤患者尿路感染的作用 集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤患者感染的影响 老年骨科手术患者的肺部并发症预防护理 围术期护理干预在电视胸腔镜手术肺部感染预防中的应用 集束化干预策略对降低手术切口感染率效果的研究 常见问题解答 当前所在位置：

[7]梁芳.探讨ICU呼吸机相关肺炎的集束化护理策略[J].中国社区医师：医学专业，2014，30（11）：85-86.

[8]沈爱仙，贾献荣.实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响[J].中国现代医生，2014，52（25）：80-82.

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[12]康海燕，刘雪梅，赵文芳，等.神经外科手术患者医院感染原因分析及预防措施[J]. 临床误诊误治. 2009，22（11）；50-51.

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关键词：慢性肺源性心脏病；护理

慢性肺源性心脏病是临床中的多发病和常见，主要是因为肺组织、胸廓、肺血管出现慢性病变，进而导致肺部组织结构和功能发生异常[1]。慢性肺源性心脏病的主要临床表现为右心室扩大和增肥、右心室肥厚、肺动脉血压上升。慢性肺源性心脏病的发病原因比较复杂，并发症发生率和临床病死率较高，所以加强患者临床治疗期间的护理干预，对于患者临床治疗效果的提高和生活质量的改善非常重要。我院在慢性肺源性心脏病患者的临床护理工作中，应用综合护理干预取得了显著效果，现做如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2015年2月～2016年1月收治的慢性肺源性心脏病患者100例，全部患者均满足《慢性肺心病诊断标准》中的相关标准[2]，并经过多普勒彩超和X线检查确诊。全部100例患者中，男性54例，女性46例；年龄44～69岁，平均年龄（57.4±2.6）岁，病程3～18年，平均病程（7.3±1.2）年。按照数字随机方法将全部患者分成对照组和实验组，每组均为50例；在年龄、性别、病程等资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 全部患者均给予临床常规治疗：心律失常、心力衰竭以及感染控制，呼吸道保持畅通，对二氧化碳潴留和缺氧M行纠正等。

1.2.1对照组 患者在治疗期间采用临床常规护理，包括口腔护理、吸氧以及日常护理等。

1.2.2实验组 患者则在治疗期间采用综合护理干预，具体的护理干预内容如下。

1.2.2.1基础护理 病房环境应保持干净整洁，病房应保持充足的光线，空气应保持流通，常通风换气，同时还应对病房的湿度和温度进行合理控制；冬季应加强病房的保暖工作，夏季则应加强防暑工作。

1.2.2.2病情观察 患者入院后，护理人员应对患者的病情进行了解和熟悉，在对患者进行查房和巡视时，应对患者的生命体征变化情况进行认真观察，包括患者的体温、脉搏、呼吸以及神志等；同时还应对患者的口唇青紫、呼吸困难等现象进行认真观察。慢性肺源性心脏病发病突然，病情危重，发展变化快，而且具有较高的并发症发生率，所以在患者住院期间，护理人员应对并发症的发生进行有效预防，包括肺性脑病、右心衰竭、失血性休克、感染性休克、肺源性休克以及心源性休克等。除此之外护理人员还应加强夜间巡视，交接班应定时，熟悉患者的生命体征和病情，应在患者床头进行早间交接班，并对患者的吸氧、神志以及意识等进行详细记录。如果患者需要进行输液治疗，护理人员则应对输液速度进行合理控制。加强患者肺部感染的预防，让患者的呼吸道保持畅通。

1.2.2.3呼吸道护理 慢性肺源性心脏病患者因为肺部分泌物聚积，痰液浓缩，所以患者发生窒息的几率较高；护理人员应结合患者的具体情况对其指导，让其掌握科学和合理的排痰方法，如果患者神志清楚，护理人员则应对患者进行科学指导，让其有效咳嗽，并给予祛痰药物治疗，告知患者应多喝水，进而更好排除痰液。如果患者排痰无力，护理人员则应对协助患者排痰，并进行吸痰和雾化吸入治疗，避免痰液堵塞而导致窒息。肺部组织感染是引起慢性肺源性心脏病的主要因素，所以对感染进行控制对于疾病治疗非常重要；护理人员在开展护理操作时，应严格执行相关的无菌操作要求，并及时给予相应的药物治疗，进而来对感染进行有效控制。护理人员应结合患者的具体情况，采用吸氧治疗，对于老年患者来讲，不宜采用高浓度吸氧治疗，因此应控制氧浓度为25%～30%，速度为2 L/min，进而让呼吸中枢抑制有效减少，让肺性脑病的发生率有效降低。

1.2.2.4饮食护理 慢性肺源性心脏病患者的肺部组织生理功能降低，营养状况不理想，所以应对钠盐和水分的摄入量进行严格控制，摄入充足的营养物质，让机体免疫力得以有效提升。护理人员应结合患者的具体情况，制定科学和合理的营养食谱，摄取足够的热量和蛋白质，患者饮食应该以容易消化、高热量、高纤维素和高蛋白食物为主；并补充维生素和微量元素，含糖量较多的食物应少吃，应多进食高蛋白和高维生素食物。如果患者食欲差，则应适当采用促消化食物治疗，告知患者多次新鲜的蔬菜和水果；并叮嘱患者应戒烟戒酒，不能进食刺激性和辛辣的食物。

1.3观察指标 对两组患者的临床疗效和对护理工作的满意度进行观察。临床疗效的判断标准为：肺部感染有效控制，心肺功能改善显著，全身水肿消退明显则为有效；心肺功能、肺部感染症状没有变化或者加剧则为无效。通过我院自制调查表来调查患者对护理工作的满意度，总分为100分，患者得分为为90～100分则为满意，得分为60～79分则为一般满意，得分

1.4统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用？字2比较，以率（%）表示，若（P

2结果

2.1临床疗效观察 经治疗和护理干预，实验组患者的临床治疗有效率94.0%（47/50）显著高于对照组患者的临床治疗有效率80.0%（40/50），两者比较差异有统计学意义（P

2.2患者对护理工作的满意度观察 对照组中，满意22例，一般满意13例，不满意15例，对护理工作的总满意度为70.0%（35/50）；实验组中，满意40例，一般满意8例，不满意2例，对护理工作的总满意度为96.0%（48/50）；实验组患者对护理工作的总满意度显著高于对照组患者（P

3讨论

临床中在对慢性肺源性心脏病患者进行治疗时，常用的方法主要为积极控制感染和对症治疗，临床研究结果发现，在慢性肺源性心脏病患者的临床治疗中，加强科学和合理的护理干预，能让临床疗效得以有效提升[3-5]。

分析本研究结果发现，在临床治疗有效率以及患者对护理工作的满意度方面，实验组均显著优于对照组（P

总之，在慢性肺源性心脏病患者的临床护理工作中，应用综合护理干预能让临床疗效和患者对护理工作的满意度显著提高，具有临床推广价值。

参考文献：

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关键词：急性脑梗死； 肺部感染；护理

【中图分类号】R5【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0200-01

作为神经系统的常见的多发病 急性脑梗死患者的病死率和致残率都比较高。而急性脑梗死患者有常会并发肺部感染，且易引起死亡，患者的病情及预后常常受该并发症的影响。我院在2008年1月至2011年12月期间共收住急性脑梗死患者589例，其中住院期间出现合并肺部感染者达117例，经专业的治疗及护理，肺部感染的发生率得到了明显的控制，治疗护理取得了满意的效果。现将护理体会报告综述如下。

1资料和方法

1.1一般资料：在我院收住的所有急性脑梗死患者中，有117例并发肺部感染，其中81例为男性，36例为女性，年龄42～83周岁，平均（70.1±4.6）岁，感染率为17.26%。有89例患者的感染住院时间在3至15天，占76.07%，28例为15至30天，占23.93%。另有91例患者有吞咽功能障碍，占77.8%。65岁以上的老年患者人数为91例，占77.8%。急性脑梗死患者并发肺部感染的高峰时间为3至15天。

1.2诊断标准：本组所有病例都与有关部门制定的诊断标准相符，且通过头部MRI及CT检查确诊，以《医院感染学》制定的医院感染相关标准为依据，此117例患者均被确定为院内肺部感染患。在将发病前肺部感染者和既往咳嗽病史患者排除在外的基础上，若患者在脑梗死急性期出现以下临床症状中的三项以上，就进行确诊：（1）痰培养提示存在致病菌生长；（2）患者有胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状；（3）X线胸片检测提示炎性症状；（4）肺部闻及干湿性音，呼吸音降低或肺部出现各种程度的实质变异体征；（5）体温大于37.5℃，且出现白细胞计数大于109/L。

1.3方法：若急性脑梗死患者出现肺部感染，即在第一时间进行专业且有效的整体护理干预。包括如下内容：

1.3.1常规护理：应关注脑梗死患者睡姿，建议采用半侧卧位或侧卧位，头部稍高，防止气管内流入口腔分泌物，床旁准备吸引设备，一旦呼吸道内有分泌物或呕吐物进入则及时清除，以降低误吸概率。注意保暖。每天进行药物熏蒸或紫外线消毒，以降低呼吸道感染的几率。定期通风，以使室内空气保持清新。

1.3.2口腔护理：对尚具备一定自理能力的患者，应协助其随时漱口，保持口腔湿润。若患者无法自理，则须每天2次，为其进行口腔护理。吸入性肺炎的主要病因即是有口腔疾病的患者口腔中分泌物增加，因此须定期进行咽拭子培养，关注患者口腔中是否有霉菌或溃疡等感染情况，并及时进行诊治。

防止设备受到医源性污染，对氧气湿化瓶的消毒应严格遵循相关制度，吸氧鼻塞和输氧管等设备不得多人混用，必须每天更换，对各类一起的置管都要进行严格的消毒管理，确保室内环境的卫生清洁，定期通风消毒。含氯消毒液对所有物体的表面进行消毒擦拭，对人员出入进行严格限制，避免交叉感染。

1.3.3气道护理：患者机体的缺氧状态可通过吸氧加以改善，使得脑水肿症状减轻。在吸氧过程中，氧流量的控制应以患者病情为依据，须避免误吸情况的发生。吸氧时将患者头部抬高30°，侧向一方，及时将其口腔中的分泌物清除。避免鼻饲时过量过快的注人，鼻饲后1至2个小时内应保持，避免因胃内容物返流而造成误吸。定时为患者翻身并拍背并变换其，以促进呼吸道分泌物的排出，若患者清醒则应鼓励其主动咳嗽排痰并进行深呼吸。若患者痰多且病情允许，可辅以呼吸道的雾化与湿化和引流。在室内温度、湿度保持恒定及控制患者体液平衡的基础上，若患者出现痰稠或经气管切开手术，则可进行常规雾化吸入氨溴索、有效抗生素和生理盐水，用药频率为每天2至3次，若患者经气管切开手术，为预防呼吸道感染、保持湿润，应向气道内每30至60分钟滴入5ml左右的湿化液。保持呼吸道通畅的关键是吸痰，故吸痰时务必以定时、及时为原则。为了将痰液稀释，提高吸痰效率，可在吸痰前将10ml湿化液滴入气道内。吸痰前后给予患者2至3分钟的高浓度吸氧，防止患者因缺氧而窒息。吸痰管应为一次性用具，严格无菌操作，吸痰时间不应超过15秒，防止负压过大造成患者的物理损伤。

1.3.4进食护理：对患者进食及吞咽情况加以密切的观察，对患者神经功能情况进行测评，并同时评估患者床旁吞咽困难度。尽早为有吞咽困难的脑梗死患者插鼻饲管，为了防止因进食过多或过快造成患者出现胃痉挛呕吐，建议采用间断鼻饲流质。

1.3.5对患者病情变化进行密切的观察：治疗早期，应选用正确的抗生素，对患者的面色、体温、意识、呼吸、脉搏等什么特征加以密切的关注，对患者的血氧饱和度进行监测，若出现高热则应及时进行药物和物理降温。若SaO2小于90%，同时伴有吸气性呼吸困难，首先应对患者是否存在痰液阻塞情况加以考虑，在进行吸痰时，对痰液颜色、数量和特征进行观察分析，定期进行肺部听诊，对肺部感染做到早发现、早治疗，结合患者药物过敏试验和痰培养结果选用合适的抗生素。

2结果

经过整体的护理和干预，所有急性脑梗死并发肺部感染患者中，7例患者2周内复发，复发率为5.98%，治愈107例，治愈率91.45%。将该情况与我国有关部门上世纪90年代末期对华东地区进行的抽样调查情况进行比较，有明显的改善，详见表1。

3讨论

整体护理使护理工作的落实使医护人员对患者的病情、治疗情况、护理方式和潜在风险等有了较为全面的认识，通过积极有效的护理及干预，显著降低了急性期脑梗死并发肺部感染的发病率，对急性脑梗死患者的康复有着重要的作用，提升了患者的生存品质。

参考文献

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【关键词】 小儿；肺炎；护理体会

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306379 文章编号：1004-7484（2013）-06-3120-02

小儿支气管肺炎是由不同致病原或者其他因素所引起的肺部炎症，临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难为主要临床症状。支气管肺炎是小儿时期常见的疾病，肺炎的死亡率极高，以被卫生部列为小儿重点防治四病之一（肺炎、腹泻、贫血、佝偻病）。喘息性支气管肺炎除呼吸系统症状和全身症状加重以外，还会出现循环、神经和消化系统受累的表现，病情危重，如不及时处理和救治会威胁到患儿的生命。现将小儿喘息性支气管炎的68例护理体会汇报如下：

1 临床资料

11 一般资料 自2012年1月至2012年12月我科收治的68例喘息性支气管肺炎的患儿，男39例，女29例，年龄34天-6岁，平均年龄（341±104）岁，病程4天-20天，其中并发出现心力衰竭的患儿15例，腹泻的4例，脑水肿的8例。

12 临床表现 喘息性支气管肺炎的患儿大多数先有上呼吸道感染症状，咳嗽、气促为主要症状，喘息发作时患儿全身症状较明显可出现鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、口唇甲床紫绀的临床体征。听诊肺部可闻及固定的大量湿罗音，检查外周血象提示血白细胞增高，病情严重患儿会伴有抽搐、精神不振、食欲减退、烦躁不安、嗜睡等症状。出现重症合并心力衰竭。合并心功能不全、心衰等临床表现[1]：心率突然增快，呼吸困难突然加重，突然出现面色苍白、口唇甲床重度紫绀、尿少、颜面四肢浮肿、肺部罗音加重，少数出现颈静脉努张；合并神经系统症状时会出现脑水肿，意识障碍，惊厥，呼吸节律不规则甚至出现脑膜刺激征。合并消化系统时会出现腹痛，腹泻，呕吐症状。

2 护理体会

21 一般护理 针对喘息性支气管肺炎的患儿要保持病室环境的干净舒适，空气流通，阳光充足，室内温湿度适宜，定期检查环境的细菌菌群，物品表面每日进行消毒液擦拭两次，每日空气消毒一次[2]。严格执行各项规程，避免交叉感染，将急性期与恢复期的患儿分开病室，进行呼吸道隔离，减少探视人员，使患儿保持安静，尽量减少患儿活动，以减少机体耗氧量。

22 保持呼吸道通畅 给予患儿进食易消化、清淡、营养丰富的半流食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。在为患儿进行喂哺时应有耐心，母亲应将患儿抱起喂防止发生呛咳。患儿重症不能进食时，可给予静脉输液。

23 改善患儿的呼吸功能 密切观察患儿的病情变化，及时有效处理相应症状，对于患儿出现呼吸困难、口唇甲床发绀严重者出现周身发绀、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在05-1L/min，氧浓度不能超过40%，注意氧气应湿化[3]，根据患儿的病情可以适当调节氧流量，增加给氧浓度，可以选择合适患者病情的用氧装置：如鼻导管、头罩或面罩进行氧疗，当患儿出现喘憋严重、躁动不安时，可遵医嘱给予镇静药物治疗。以减少患者活动，减少机体组织的耗氧量。出现支气管痉挛的患者，在缓解呼吸困难的基础上应密切观察患儿病情变化，避免其他合并症的发生。

24 病情观察 观察使用各类药物治疗后的作用和不良反应。严格控制液体的输液的速度，应控制在10-15滴/min。密切观察患儿的病情变化，如出现三凹征、点头样呼吸时，立即通知医生配合抢救，开放气道给予人工呼吸，准备好抢救药品。如患儿出现心率加快（婴幼儿大于180次/min，幼儿大于160次/min），呼吸频率大于60次/min并伴有烦躁不安以及喘憋加重时心音低钝或者奔马律、肝脏出现短期内迅速增大，在给氧、镇静下都不能得到病情改善，提示心力衰竭的发生[4]，应及时报告医师处理。患儿如突然出现口吐粉红色泡沫样痰，提示发生肺水肿，立即给予患儿吸入经20%-30%乙醇进行湿化的氧气，每次时间不超过20分钟。观察患者有无烦躁、惊厥、嗜睡、昏迷伴有呼吸不规则等症状，如出现应考虑患儿有脑水肿或者中毒性脑病的可能，应通知医生配合抢救。患儿突然出现病情加重，体温出现持续升高，咳嗽和呼吸困难症状加重伴有全身重度紫绀，应考虑脓胸和脓气胸发生的可能，出现上诉症状及时报告医生。

3 健康教育

向患儿家长讲解有关疾病的知识和护理重点，指导合理喂养以及合理饮食。指导家属多带患儿接触阳光，呼吸新鲜空气，提高抗病能力。但禁止到人多拥挤的地方及与有呼吸道感染者接触，保持房间空气新鲜，每日定时通风换气，教会家长处理呼吸道感染的预防方法，使患儿在疾病早期能得到及时有效的控制。对易患呼吸道感染的患儿，在春冬两季要加强锻炼，应注意保暖，避免受凉。对营养不良、贫血、佝偻病、上呼吸道感染以及腹泻病应积极防治。定期检查，按时预防接种。

参考文献

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