腹股沟直疝护理诊断范文

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篇1

内蒙古通辽市科尔沁区第三人民医院　通辽市　028000

【摘　要】目的：分析小切口疝修补腹股沟疝患者的护理效果。方法：选取我院收治的70 例局麻下行小切口疝修补腹股沟疝患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予全面护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组手术治疗时间、住院天数以及护理满意度评分等方面均优于对照组（P<0.05)，差异有统计学意义。结论：给予小切口疝修补腹股沟疝患者全面护理干预，可有效缩短患者住院时间，提高护理满意度，值得在临床上推广。

关键词 小切口疝修补术；腹股沟疝；护理干预

由于腹部沟部位的腹横筋膜以及耻骨肌孔被破坏或存在缺损，而形成腹股沟疝。临床常用疝修补术治疗，主要是在患者腹膜下行间隙处给予修补，符合了腹股沟生理结构、解剖结构。传统的疝修补术由于对患者创伤较大，术中出血量多，不利于患者术后恢复，因此临床应用范围有限，随着医疗技术的不断提高，在局麻下行小切口手术，避免了传统手术弊端，预后效果良好[1]。我院为研究小切口疝修补腹股沟疝患者的护理效果，选取收治的70 例局麻下小切口疝修补术患者为研究对象，分别给予常规护理与全面护理干预，现将其相关报告总结如下：1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的局麻下行小切口疝修补术患者70 例，将其随机分为观察组与对照组各35 例。观察组男29 例，女6 例，最大年龄79 岁， 最小年龄23 岁， 平均（61.8±3.7）岁，其中斜疝26 例，直疝9 例。对照组男30 例，女5 例，最大年龄81 岁，最小年龄24 岁，平均（62.2±4.1）岁，斜疝27 例，直疝8 例。两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，主要包括抗感染、凝血治疗，给予血常规、尿常规检查、术前备皮、术后切口护理以及健康宣教等。观察组在常规护理基础上给予全面护理干预，主要包括心理干预、术前干预、术后疼痛干预、感染干预等。

1.3 观察指标[2]

详细观察并记录住院患者手术时间、住院天数等。患者采用医院自制护理满意度调查表形式对本次护理工作进行评分，调查表主要包括护理人员的服务质量、服务态度、健康教育、沟通交流以及基础护理等内容。满分为100 分。得分越高，表示护理满意度越高。

1.4 统计学分析

本次数据选用spss18.0 统计软件处理， 计量资料用（ ） 表示， 用t 检验；计数资料用（%）表示，用χ2 检验，P<0.05 为差异，表示有统计学意义。

2 结果

观察组平均手术时间、住院天数均少于对照组，护理满意度评分高于对照组（P<0.05），表示差异有统计学意义，详见表1。

3 讨论

腹股沟疝是临床常见疾病，又可称为疝气，多发于男性，一般有腹股沟直疝与斜疝两种，主要有保守治疗与手术治疗两种方式，其中保守治疗主要通过中药、疝托、疝带等缓解患者临床症状，难以实现彻底治愈的目的，因此手术治疗为临床常用治疗方法。由于传统疝修补术对机体创伤较大、术中出血量多、术后恢复难，因此临床疗效并不理想。随着医疗技术的不断提高，腹腔镜技术逐渐应用到腹股沟疝治疗中，并取得了良好的应用效果。在腹腔镜下行小切口疝修补术，并给予局部麻醉，减小了对患者机体的创伤，降低了麻醉风险，有利于术后恢复，因此临床应用范围不断扩大。且给予围手术期患者全面护理干预，可有效保证手术效果，缩短患者住院时间，缓解患者及其家属的经济压力。

全面护理干预措施如下：

（1）心理干预。

（2）术前干预。

（3）术后疼痛干预。

（4）感染干预。

通过本次观察可以看出，观察组患者手术治疗时间以及住院天数均少于对照组，且护理满意度评分高于对照组（P<0.05），有统计学意义。因此，给予局麻下行小切口修补腹股沟病患者全面护理干预，可显著提高护理质量，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 贺忱. 局麻下行小切口修补腹股沟病的临床护理对策[J]. 中国医药指南，2014，12（8）：210-211.

篇2

【关键词】 腹腔镜；腹股沟疝修补术；住院随访一体化； 护理

随着腹腔镜技术的飞速发展和修补材料进步， 经腹腔镜腹股沟疝修补术取得了长足发展， 与传统手术相比， 具有创伤小、恢复快、痛苦低、复发率低、住院时间短等优点[1]。现在护理模式强调以人为本， 医疗护理也扩展为预防、医疗、康复一体化， 因此护士对患者实施入院指导、院中护理、院后随访及健康教育一体化持续护理是适应护理模式发展的需要。选择2011年1月～2012年06月在河南省漯河市第六人民医院行经腹腔镜腹股沟疝修补术的87例患者进行住院术前、术后精心护理及出院后电话随访及健康教育一体化护理效果满意， 现报告如下。

1 一般资料

选取本院2011年1月～2012年6月行经腹腔镜腹股沟疝修补术的患者87例， 男75例， 女12例， 成人80例， 儿童7例， 年龄5～77岁， 平均年龄52岁， 其中腹股沟斜疝60例， 直疝27例， 单侧疝81例， 双侧疝6例， 伴有高血压20例， 糖尿病11例， 冠心病5例， 长期便秘者21例， 前列腺增生者15例， 慢性支气管炎10例。所有患者手术后均顺利出院， 平均住院日（2.88±0.27） d。

2 护理方法

2. 1 术前护理

2. 1. 1 术前检查 术前体格检查， 术前生化检查包括， 血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质及传染病免疫检查， 心电图检查， 胸片检查， B超检查等， 了解患者全身情况并判断患者是否适应手术。如有感染、肝功能异常或者贫血等应术前给予抗感染纠正肝功能和贫血等治疗。

2. 1. 2 心理护理和健康宣教 现在经腹腔镜腹股沟疝修补术住院时间短， 对医护人员及病房环境不熟悉， 对手术知识不了解， 更容易引起患者焦虑、恐惧等心理症状。术前心理护理可减少患者的应激状态[2]， 医护人员根据患者年龄、文化程度、职业、信仰等， 评估患者对经腹腔镜腹股沟疝修补术知识的了解程度。通过录像、黑板报、健康教育卡片等进行宣传， 讲解术前、术中、术后知识及注意事项， 讲解责任医生、手术医生、责任护士、病区环境及住院规章制度等以此来缓解患者心理压力。同时评估患者的心理情况， 有无因疾病影响生活和工作， 而感到焦虑不安；有无对手术存在顾虑， 害怕手术失败等。医护人员向患者及家属讲解手术进步及成功率， 也可以通过术后患者的献身说法， 缓解或消除患者顾虑。

2. 1. 3 皮肤护理 术前督促患者洗澡、剪指（趾）甲， 老年人及生活不能自理患者要求家属或者医护人员协助， 防止烫伤、跌倒等意外事件发生。术前30 min常规备皮， 注意脐部清洁， 备皮时避免刮伤患者皮肤。

2. 1. 4 饮食及肠道准备 术前一天清淡饮食， 术前8 h禁食， 4 h禁饮， 并保持充分的睡眠及休息[3]。术前晚排便灌肠或口服泻药如蓖麻油30 ml清理肠道减少术后不适及排便困难， 同时也防止术中损伤肠管。

2. 1. 5 去除腹压增高因素 向患者讲解腹压升高因素：咳嗽、大笑、尿潴留、便秘、重体力劳动等。手术前禁烟2周以上， 预防和治疗呼吸道疾病， 治疗尿潴留， 有便秘者调理大便通畅后来院手术， 禁止重体力劳动。因为这些因素会导致手术失败。

3 术后护理

3. 1 麻醉清醒回病房， 去枕平卧6 h， 头偏向一侧， 6 h后自主。腹股沟区用医院自制盐袋压迫24 h， 吸氧3～4 L/min， 提高血氧饱和度及纠正气腹引起的高碳酸血症。

3. 2 病情观察 密切监护患者生命体征， 并做好记录， 如有异常情况及时报告医生， 配合医生给予处理。。观察切口处有无红、肿、痛等情况。观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状并做对症处理。观察切口处敷料是否清洁固定， 有无渗血、渗液， 如有应给予更换敷料。

3. 3 饮食 术后禁食6 h， 6 h后给予流食， 术后第一天改半流食， 以后逐渐给予普食。如疝有嵌顿， 患者排气后方可进食。

3. 4 排尿护理 观察患者排尿时有无血尿、尿外渗， 如有及时报告医生并做相应处理。观察患者有无尿潴留， 给予调整、听流水声等诱导排尿， 必要时导尿。术后6 h内液体不要滴速过快， 避免加重尿潴留[4]， 因膀胱区离切口太近， 尿潴留时禁止按摩和热敷， 防止切口出血。

3. 5 去除腹压增高因素 积极预防和治疗患者呼吸道疾病， 指导患者咳嗽时用手按压切口， 减轻疼痛并避免切口裂开。嘱患者多食水果蔬菜、多饮水， 保持大便通畅， 大便干结时用开塞露20 ml挤入帮助排便， 必要时灌肠。避免剧烈活动， 避免提重物等。

3. 6 术后疼痛护理 积极处理患者腹胀、腹痛、切口疼痛。一般疼痛轻微无需特殊处理， 但经腹腔镜疝修补术有损伤生殖股神经生殖支和肌外侧皮神经的可能性， 应注意询问患者有无会阴、腹股沟区皮肤烧灼感或针刺样疼痛， 如有异常及时报告医生处理[5]。

3. 7 建立患者随访登记本 登记患者姓名、年龄、性别、诊断、出入院时间、手术时间、手术方式、具体住址、电话号码、随诊时间和随诊内容等。电话随访有助于提高患者对康复指导的依从性[6]。电话随访了解患者康复情况、用药情况、切口情况、饮食情况、大小便情况及复查情况， 了解患者及家属对治疗护理的意见和建议。对电话中不能解决的问题， 派专人上门指导。

4 出院指导

嘱患者注意休息， 对小儿疝气患者要求一周内绝对卧床休息， 3月内禁止剧烈运动[7]。成人3月内避免提举重物或重体力劳动。多食水果蔬菜、多饮水， 养成每天定时大便习惯， 保持大便通畅。保持排尿通畅， 积极治疗前列腺炎、前列腺增生等疾病。注意保暖， 防止受凉， 避免剧烈咳嗽。避免腹压增高因素， 防止复发， 如有不适及时就诊。

5 讨论

经腹腔镜腹股沟疝修补术是一项具有创伤小、恢复快、痛苦低、并发症少、复发率低及不易损伤神经等优点的手术方式， 是目前治疗腹股沟疝的首选方法。通过对患者精心的围手术期护理、做好出院指导及电话随访， 有助于促进患者的早日康复及减少术后复发率。

参考文献

[1] 李健文，郑民华，董峰，等.腹腔镜腹股沟疝修补术的经验总结（附235例报告）.外科理论与实践， 2005，10（2）：126-128.

[2] 汪莉，李意，赵娜.加速康复外科护理在吻合器痔上黏膜环切术患者中的应用.中华护理杂志， 2011，17（16）：1925-1926.

[3] 丁宇红，张和平.优质护理服务在腹腔镜成人腹股沟疝修补术中的临床应用.国际医药卫生导报， 2013，19（4）：563-566.

[4] 张春红， 刘波， 陈兵.腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的护理.中国药物经济学， 2013，4：427.

[5] 汤雪琴.腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理.中外健康文摘， 2010， 29（02）：277-278.

篇3

[关键词] 临床护理路径；前列腺增生；腹股沟疝；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0102-03

良性前列腺增生（ benign prostate hyperplasia， BPH ） 合并腹股沟疝为老年男性常见病[1]。经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）联合无张力疝修补术具有创伤小、疼痛轻、复发率低等优点，是治疗BPH合并腹股沟疝的常用术式[2]。

临床护理路径（clinical nursing pathways，CNP）是以兼顾成本与效益为目的，根据每天标准护理计划为某一类特殊疾病患者制定的临床护理管理模式[3-5]。为评价CNP对BPH合并腹股沟疝患者同期施行TURP及无张力疝修补术围手术期护理效果的影响，笔者进行了为期两年的调查研究，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院泌尿外科2011年1月～2012年11月住院的BPH合并腹股沟疝且同期施行TURP及无张力疝修补术患者作为调查对象共90例，均以尿频、进行性排尿困难合并腹股沟可复位包块入院。年龄52～80岁，平均年龄69.8岁；文化程度：小学及以下13例，中学（含中专）58例，大学及以上19例；经济状况：15例患者家庭人均月收入低于2000元，29例患者家庭人均月收入2 000～3 000元，23例患者家庭人均月收入3 000～5 000元，22例家庭人均月收入5 000～8 000元，1例家庭人均月收入高于8 000元；婚姻状况：已婚78例，未婚3例，离异或丧偶9例；经B超、TPSS＼直肠指检及尿动力学检查诊断为BPH，直肠指检前列腺Ⅰ度 17例，Ⅱ度 69例，Ⅲ度 4例，Qmax均50 mL，IPSS均>19分。原发性腹股沟疝均为单侧，其中斜疝73例，直疝17例。本组患者均在持续硬膜外阻滞麻醉成功后开展手术，取膀胱截石位，先行TURP，术后膀胱持续冲洗；之后改平卧位，行疝环填充式无张力疝修补术，术毕腹股沟切口用不透水的护创贴进行保护。两组患者在年龄、文化程度、经济状况、婚姻状况、前列腺增生程度、疝的类型、麻醉方式等方面经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分组及干预 采用非同期队列对照设计，将2011年1 ～12月我院外科收治的良性前列腺增生合并腹股沟疝手术患者45例设为对照组，实施泌尿外科常规护理；将2012年1～11月我院收治的同类患者45例设为干预组，采用CNP表进行护理。评价两组患者平均住院时间、平均住院费用、护理满意度及术后疗效的差异。

1.2.2 CNP[6-9] 首先收集和分析BPH合并腹股沟疝且同期施行TURP及无张力疝修补术的各种临床护理资料，并根据我院外科室的实际情况，设计出科学的CNP表格。CNP主要包括：向患者介绍术前各项检查的目的及注意事项，交代如何配合手术；手术前1 d，对患者进行焦虑评估，并进行必要的心理护理和疼痛教育；术后1～3d，进行必要的疼痛干预，指导患者早期功能锻炼，告知患者各种留置管道的留置时间及注意事项，开展饮食指导、伤口护理、药物指导等。出院前1 d给予出院指导，包含用药指导、饮食指导、自我保健指导、心理干预、复诊指导等。责任护士按CNP表的标准化流程进行护理干预，操作完成后执行者签名。CNP表详见表1。

1.3 评价指标

术前住院时间；术后住院时间；总住院时间；总住院费用，日平均住院费用；护理满意度：我院自行制定的护理满意度量表；术后3个月随访情况：包括国际前列腺症状评分IPSS、最大尿流速Qmax、术后手术切口愈合及感染情况、疝气复发及其他手术并发症情况。

1.4 统计学方法

计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用相对数（%）表示。应用SPSS17.0作统计学分析：计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者术前住院时间、术后住院时间和住院总时间比较

见表2。对照组术后住院时间和住院总时间分别为（11.5±2.0）d和（14.6±2.5）d，干预组术后住院时间和住院总时间分别为（8.0±1.3）d和（11.5±1.5）d，与对照组比较均显著缩短（P < 0.05）。

2.2 两组患者总费用、平均日费用比较

见表3。对照组和干预组患者住院总费用分别为（13923.1±1132.5）元和（10782.4±760.4）元，干预组显著低于对照组，两组比较有统计学差异（P < 0.05）。干预组患者总住院费用较对照组降低了3140.7元，降低率为22.6%。

2.3 两组患者出院时的护理满意度比较

见表4。对照组和干预组患者的总体护理满意度分别为88.57%和100%，干预组患者的护理满意度显著高于对照组，两组患者出院时的护理满意度在统计学上有显著性差异（P < 0.01）。

2.4 术后3个月随访情况

患者出院后3个月时均给予一次随访，对照组和干预组患者的国际前列腺症状评分IPSS分别为（5.00±0.42）分和（4.95±0.33）分，最低分3分，最高分7分；Qmax均>15 mL/s；术后手术切口愈合均良好且无感染；均无疝气复发及其他手术并发症。两组差异无统计学意义（P均 > 0.05）。

3讨论

CNP已经在欧美及部分亚洲国家得到广泛推广和应用，传入我国后，CNP也先后被我国一些综合性医院所采用[10，11]。目前CNP的应用范围逐渐扩大，但关于BPH合并腹股沟疝患者同期施行TURP及无张力疝修补术围手术期CNP的相关研究尚未见报道。

由表2可以看出，对照组术后住院时间和住院总时间分别为（11.5±2.0）d和（14.6±2.5）d，干预组术后住院时间和住院总时间分别为（8.0±1.3）d和（11.5±1.5）d，与对照组比较均显著缩短（P < 0.05）。由此可见，BPH合并腹股沟疝患者同期施行TURP及无张力疝修补术实施CNP可缩短其住院时间。CNP实施后，各项检查、治疗及护理的安排更加紧凑，护理行为中的盲目性大大减少，提高了治疗的效果，缩短了治疗时间，这有利于医疗资源的周转和利用，可部分缓解我国日益紧张的医院资源现状。

从表3可以看出，对照组和干预组住院总费用分别为（13923.1±1132.5）元和（10782.4±760.4）元，干预组显著低于对照组，干预组总住院费用较对照组降低了3140.7元，降低率为22.6%；从患者日平均治疗费用来看，对照组和干预组比较无显著性差异。由此可见，实施CNP在没有增加患者日平均医疗费用的同时，大大降低了患者的总医疗费用，这可能与住院时间缩短有关。CNP为疾病的诊疗和护理提供了最佳参考，可减少医疗资源的浪费，降低医疗费用[12，13]。

由表4可以看出，两组患者出院时的护理满意度在统计学上有显著性差异。由此可见，CNP可显著提高患者的护理满意度。实施CNP后，护士的行为更规范，各项护理内容更标准、更精细，提高了护理质量，减少了护患纠纷，提高了护理满意度，促进了护患和谐[14，15]。

术后3个月对两组患者进行随访，IPSS和Qmax均恢复较好，同时两组患者的手术切口愈合均良好且无感染，均无疝气复发及其他手术并发症，这说明同期施行TURP及无张力疝修补术治疗BPH合并腹股沟疝的手术疗效好且并发症少。CNP的实施，使护士的行为更规范，各项护理内容更标准、更精细，在显著降低患者住院时间及住院费用的同时保证了治疗的效果，并没有出现因住院时间缩短而降低疗效的现象。CNP的应用，保证了护理质量，促进了患者早日康复。

[参考文献]

[1] 黄应秀，蒋红娜，付飞南. 良性前列腺增生合并腹股沟疝围手术期护理[J]. 现代实用医学，2011，23（10）：1191-1193.

[2] Wendt Nordahl G，Bucher B，Hacker A，et al. Improvement in mortality and morbidity in transurethral resection of the prostate over 17 years in a single center[J]. J Endourol，2007，21：1081-1087.

[3] 方晓冬，张樱沈. 临床护理路径对癌痛患者镇痛药物治疗中护理质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（4）：13-15.

[4] 郭燕云，轧春妹，尤炜，等. 临床护理路径对肝脏穿刺活检术患者焦虑及术后疼痛的影响[J]. 护理实践与研究，2012，9（3）：17-19.

[5] 张艳，于兰贞. 临床护理路径在自发性气胸手术治疗中的应用与分析[J]. 护理研究，2012，26（2）：512-514.

[6] 刘锦启，潘敬增，周爱国，等. 前列腺增生并腹股沟疝同期行前列腺电切术及无张力性腹股沟疝修补术的临床分析[J]. 现代泌尿外科杂志，2011，16（3）：271-272.

[7] 张艳. 临床路径在自发性气胸中的临床应用[D]. 青岛：青岛大学，2011.

[8] 和霞，孙玫. 临床护理路径文献计量学分析[J]. 天津护理，2012，20（1）：1-3.

[9] 杨春玲，张瑞敏. 临床护理路径[M]. 北京：军事医学科学出版社，2009：53-58.

[10] 周在霞. 基于PDCA循环的临床护理路径对脑梗死患者生活质量的影响分析[J]. 中国医药导报，2012，22（8）：144-146.

[11] 孙洁群，李祖媚，林顺意. 临床护理路径在房间隔缺损微创修补术患儿中的应用及效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（14）：19-20.

[12] 张巧利，贺中云，陈静，等. 绿色通道临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（10）：58-59.

[13] 李素娟，曹秋玲，王俊英. 应用临床护理路径对乳腺癌根治术后患者实施健康教育效果分析[J]. 中国实用医药，2011，7（12）：243-244.

[14] 熊春红，王小云，郑琴. 循证护理联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]. 南昌大学学报（医学版），2012，52（6）：66-68.

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【关键词】 小儿疝气；腹腔镜；高位结扎术；手术配合

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.189

小儿疝气是小儿常见病症之一， 可在出生后数天、数月或数年后发生， 临床表现为腹痛、恶心、呕吐等症状， 若得不到控制将会对患儿消化系统和生殖系统造成不利影响， 甚至会威胁到患儿生命安全， 因此早期发现并给予及时、彻底的治疗尤为重要[1]。本研究选取本院2015年2～7月诊治的30例小儿疝气患儿为研究对象， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年2～7月收治的30例小儿疝气患儿， 均经临床检查并确诊， 符合小儿疝气相关诊断标准， 其中男21例， 女9例， 年龄7个月～11岁， 平均年龄（3.5±0.4）岁， 斜疝18例， 直疝12例， 左侧疝16例（占53.3%）， 右侧疝9例（占30.0%）， 双侧疝5例（占16.7%）。对于患有严重器质性病变和感染性疾病患儿予以排除。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 所有患儿均行腹腔镜下小儿疝气高位结扎术， 均在全身麻醉下进行， 给予舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司， 国药准字H20054256， 5 ml∶250 μg）和丙泊酚（西安力邦制药有限公司， 国药准字H20123318， 50 ml∶1.0 g），

剂量分别为1 μg/kg、1 mg/kg。患儿取仰卧位， 足部稍向上倾斜15°， 在肚脐下方行切口， 长度1 cm左右， 置入0.5 cm

Trocar， 注入二氧化碳建立气腹， 预限压为8 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）， 利用腹腔镜探测两侧腹腔， 找出疝囊并进行结扎， 均采用体外穿刺缝合内环和体外打结方法， 具体操作为：先常规肩擦汗双侧腹股沟内环口处， 一并处理隐匿疝， 在患侧投影处带线穿刺， 穿入腹腔应避开精索血管， 左手缝合， 右手持分离钳固定， 完成缝合后， 收紧结扎， 放气， 拔出套管及器械。

1. 2. 2 护理配合 ①术前准备。术前1 d探访患儿， 了解其基本情况， 与患儿家属进行沟通， 交代治疗事宜， 对年龄较小患儿， 注意谈话的语气， 多给予支持和鼓励， 缓解患儿的恐惧感， 打消家长的顾虑；术前6 h禁食， 4 h禁水， 协助完成各项常规检查， 常规腹部备皮， 对于皮肤娇嫩、敏感患儿， 清洁脐部时选用刺激性较低的碘伏；准备好手术各项器具， 包括腹腔镜器械、分离钳、气腹管、无菌保护套等确保腹腔镜等系统运转良好。②术中配合。患儿进入手术室后， 立即建立静脉通道， 协助麻醉师麻醉， 配合医生完成各项操作， 包括准备手术台、协助医生铺单、接连各项设备， 严格执行无菌操作， 保持动作轻柔；术中注意保暖， 包括手术室温度和途中温度控制， 温度保持在27℃左右， 湿度在60%左右；手术过程中密切观察患儿各项生命体征及血氧饱和度， 发现异常情况及时进行处理， 术后做好交接工作[2]。③术后处理。术后清点器械， 清洗腹腔镜， 定点放置， 专人保管；完成手术后， 对患儿及其家属进行健康宣教， 保证充足休息、合理饮食， 告知相关注意事项；对患儿进行针对性护理， 注意观察患儿切口情况， 是否有出血情况， 发现异常及时处理， 对于疼痛较重者， 适当给予镇痛药物， 定期对病房进行消毒， 加强巡视， 营造良好的治疗环境。

2 结果

30例患儿均顺利完成手术， 手术时间为8～25 min， 平均时间为（12.2±4.3）min， 术中出血量为1～8 ml， 平均出血量为（3.2±1.1）ml， 住院时间为2～4 d， 平均住院时间为（2.3±1.1）d。护理后， 未出现严重并发症及术后感染， 其中有1例患儿术后出现腹胀， 经对症治疗后症状缓解， 所有患儿均恢复健康。

3 讨论

小儿疝气发病援用复杂， 危害性较大， 目前临床主要采用手术治疗方法， 其关键点在于找到疝囊， 常规术式在寻找疝囊时， 容易遗漏隐匿疝囊， 且在手术操作中需完整牵引精索， 预后较差， 加之患儿身体各器官发育程度尚不成熟， 腹股沟管解剖部位遭到破坏后不容易恢复， 而采用腹腔镜下高位结扎术可有效克服这些缺点， 成为临床推荐使用术式。概括而言， 腹腔镜下小儿疝气高位结扎术具有微创、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、复发率低等诸多优点， 该术式能够发现隐匿疝囊， 可有效避免二次手术， 减轻术后护理难度， 值得注意的是， 小儿群体的特殊性也给手术操作和术后护理带来了一定的难度， 为进一步保证手术治疗的有效性和安全性， 术前充分准备、术中密切配合和术后有效处理对手术的顺利进行和患儿的病情康复具有积极的促进作用， 是降低手术风险、提高患儿生活质量的重要保障[3]。随着微创技术的不断进步， 腹腔镜下小儿疝气高位结扎术在临床应用越来越广泛， 与之相关的报道也较多， 陆艳春[4]选取48例经腹腔镜下高位结扎术治疗的小儿疝气患儿作为研究对象， 经全方位手术配合和针对性护理干预， 4 d后46例患儿痊愈出院， 其中有2例患儿手术治疗无效， 其原因为存在严重恐惧心理， 而在术前心理护理不足， 影响到手术进行及治疗效果。

综上所述， 腹腔镜下高位结扎术是治疗小儿疝气常用方法， 在临床应用中给予全方位手术配合， 完善术前、术中及术后各项护理措施， 可顺利完成治疗， 促进患儿早日康复。

参考文献

[1] 蒋晨霞， 杨艳超， 孟香果.腹腔镜下注射器针头辅助行小儿疝囊高位结扎术的手术配合体会.河北医科大学学报， 2015， 10（2）：224-226.

[2] 刘杨桦， 冯泽荣， 卢国浩， 等.经脐单孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝58例.中国临床新医学， 2015， 10（3）：220-223.

[3] 吴国新.用传统开腹手术和腹腔镜下小儿疝高位结扎术治疗小儿疝气的疗效对比.当代医药论丛， 2014， 17（5）：217-218.