甲亢日常护理范文

导语：如何才能写好一篇甲亢日常护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

50例甲亢患者中男性26例，女性24例，平均年龄（45.2±18.3）岁。甲亢病史在2个月到5年之间不等。所有患者均在我院经临床症状以及甲状腺功能检查确诊。甲亢患者临床表现为全身各系统功能的代谢增加以及交感神经的高度兴奋[2]。

2护理方法

2.1常规护理

甲亢病情的发展因人而异，甲亢病人在进行碘131治疗过程中应当根据实际情况，对于病情严重患者应尽量选择入院治疗。患者的治疗过程中应当保持良好的生活习惯和心理状态，多休息，不能从事重体力劳动。单人单间，室内环境应整洁、光线柔和、无不良刺激，且带有独立卫生间。护理人员应当将日常注意事项详细告知患者，同时对于入院患者要密切观察生命体征，防止各类并发症的出现。对于未住院患者，护理人员应做好定期回访工作。

2.2服药护理

在进行碘131治疗时，护理人员必须具备相关的放射防护知识。碘131取出后应立即交予患者服用，避免途中不必要的逗留。同时护理人员一定要认真核对所取药物同患者信息是否一致。患者一般在饭前2h服用，服药后护理人员应当注意患者是否出现恶心呕吐的情况。患者服药后应尽量避免人群，单独居住，同时避免剧烈运动，宜多休息。服药后避免触及甲状腺。患者在服用碘131时应当遵医嘱停服其他甲状腺治疗药物和利尿药物。

2.3饮食护理

患者日常饮食以高营养高热量为主，避免刺激性食物，如烟酒茶等。患者应当长期保持低碘的食物，如避免食用碘盐、海带等。患者在日常生活中应多饮水。排泄应选择患者自己病房的卫生间中。

2.4心理护理

甲亢是一类自身免疫疾病，目前的治疗方案主要在于缓解甲亢症状。由于该疾病控制效果不佳，且需常年治疗，患者通常会对疾病的治疗抱以消极的心态。这既不利于患者的心理健康，同时也不利于患者后期治疗的配合。因此护理人员要及时对患者进行开导。由于患者服药后，护理人员应同其保持一定距离，因此护理人员应当尽量使用肢体语言，以及在平时必要的接触中做到态度热情诚恳。同时为患者提供多种娱乐消遣方式，如书籍、电视电影、听音乐等，避免患者感到被人忽视或是隔离的不良情绪。由于患者接受治疗期间与家属接触时间很少，因此护理人员应当经常告知家属患者的近况，同时以自身的专业知识尽量减少家属的担心焦虑情绪。

2.5健康教育

健康教育在碘131治疗甲亢疾病的护理中非常重要。这是因为一方面甲亢难治疗易复发的特点，使得患者必须长期接受治疗和承受相关不适症状；另一方面碘131是一种放射性物质，本质是对人体有害。基于这两点，患者常常会造成较大心理负担，由于相关知识的欠缺容易产生一些健康误区。因此护理人员一定要对患者及其家属做好健康教育。用简单易懂的语言详细讲解甲亢的发生原理、碘131的治疗原理，特别是说明碘131对于人体的危害以及如何避免。使患者及家属对于该疾病的治疗有一个系统的认识，对今后的生活有一个恰当的预期。同时纠正患者的疾病误区，帮助患者建立信心。

2.6并发症预防

年轻甲亢患者在进行碘131治疗后的三个月容易出现甲减。出现甲减后患者临床症状正好跟甲亢相反，因此护理人员在护理过程中应当密切观察患者症状，并要求患者自述自身变化。当患者出现畏寒怕冷、情绪淡漠、便秘等症状时，护理人员一定要及时报告医生，重新调整治疗方法。此外患者在甲亢患病过程中还容易出现各种并发症，预防的最佳方法是密切观察患者病情变化，及时报告医生。当患者出现心痛、心跳异常情况时，尽早进行心电图诊断；当患者出现眼球突出时，应将保持室内光线柔和，外出时带太阳眼镜，并进一步减少盐的摄入。

在患者出院时护理人员还应当做好出院指导，告知患者一定要严格遵医嘱服药，并在日常生活中注意各项禁忌。要求患者定期复查，排泄物应妥善处理，不要与小孩接触。

3结果

经过碘131治疗后每月进行回访，50例患者在服药后两周内各项临床症状开始明显减少，无严重并发症出现；三个月后患者全身功能亢进和精神症状基本消失；一年内完全治愈且无复发患者26例（52%），甲亢得到有效控制患者17例（34%），有效率为86%。5例患者出现甲亢复发（10%）。

篇2

[关键词] 甲亢；糖尿病；护理干预

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0172-03

甲亢是临床上常见的一种疾病，该病是由于甲状腺激素分泌异常所引起的一种综合症，甲亢患者常常合并糖尿病，而糖尿病患者也极易诱发甲亢，甲亢合并糖尿病大大加快病情的恶化，患者若是不及时治疗，则会威胁到生命安全。临床上治疗甲亢合并糖尿病通常是使用手术方式，治疗过程中，围手术期护理是提高患者手术成功率的关键，因此对护理质量要给予高度重视。该研究对2012年10月―2013年11月在该院接受治疗的100例甲亢合并糖尿病患者护理情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在该院接受治疗的100例甲亢合并糖尿病患者，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组50例患者。研究组50例患者，年龄22～46岁，平均（34.61±5.43）岁；病程5个月～4年，平均（2.78±2.84）年；其中有8例患者为甲亢性心脏病，10例为继发性甲亢，13例为并发糖尿病肾病，19例为原发性甲亢；对照组50例患者年龄21～44岁，平均（34.18±4.89）岁；病程6个月～4年，平均（2.88±2.92）年，其中有10例患者为甲亢性心脏病，11例为继发性甲亢，11例为并发糖尿病肾病，18例为原发性甲亢。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予50例对照组患者常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理，对患者的呼吸、血压以及脉搏定时进行测量，查看患者是否存在切口出血现象，一旦发现立马通知医生进行处理，避免伤口发生感染。在患者病床旁边准备好气管切开包，患者若是出现呼吸困难症状，检查是否为血压迫气管，如是压迫则立马将其解开保持患者呼吸通畅[1]。甲亢性心脏病患者容易出现心脏意外，因此，需要采用心电进行监护。患者在进行手术时，容易造成喉返神经损伤，影响到发声，完成手术之后要严密观察患者发声情况。此外，手术若是处理存在问题，则会引发甲状腺危象，患者会出现心跳加快、出汗以及温度上升等症状，严重的患者还可能发生休克，由此可见，术前的准备工作与术后的护理工作一定要做好。

1.2.2 研究组 研究组患者在常规护理的基础上，加以采取以下几种护理方法：

心理护理：甲亢合并糖尿病患者高发人群为中老年人，中老年人尤其是老年人，面对手术时难免会产生恐惧感，此时的患者除了存在恐惧感之外，还存在抑郁情绪，由于甲亢是心身疾病，该病的发病原因是由于心理应激所造成的甲亢症状，存在心理问题，治疗时，心理护理是提高临床疗效的关键，若是患者一直处于压抑的情绪，不但对质量产生不良影响，还会加快病情的恶化，因此，医护人员在手术之前要常与患者聊天、沟通，开导患者[2]。甲亢合并糖尿病患者病情复杂，常常过度担心身体状况，加之甲亢需要很长一段时间治疗，并且治疗效果并不很快见效，患者需要常年服用药物，患者由此感到失落绝望，甚至是产生放弃的念头。而糖尿病众所周知是根本无法治愈，只能靠注射胰岛素或者是服用降糖药物的方法来控制病情，患者一直处于服用药物的生活状态当中，在饮食上又要倍加注意，治疗开销大，给家庭带来经济负担，因此，此甲亢合并糖尿病患者心理压力巨大，大部分患者无法以正确的态度去面对疾病。手术前，给患者进行心理护理工作，主要是减轻患者的心理负担，树立患者的信心，通过成功案例的方式来激励患者，并告诉患者手术治疗优势与方法，消除患者焦虑情绪，使其以积极向上的态度面对疾病。在完成之后，患者处于恢复期，会由于手术原因伤口出现明显的疼痛感，此时医护人员要给患者更多的关心与体贴，在与患者交谈的过程中，告诉患者糖尿病与甲亢方面的知识，例如发病的机制、治疗中如何配合医务人员提高临床疗效以及治疗的方式等，尤其是着重告诉患者治疗中服用药物所造成的不良反应，避免发生不良反应后患者产生紧张焦虑心理[3]。在与患者沟通的过程中，告诉患者甲亢合并糖尿病并不是他想象中那么恐怖，只要积极配合治疗工作即可战胜疾病，以最佳的状态对面对手术，在医生的指导下服用药物控制血糖量，提高手术的成功率。

用药指导护理：糖尿病合并甲亢由于病程比较长，患者需要服用大量的药物，两种疾病都可能威胁到患者的生命，因此要进行合理的病情控制。首先要控制的是甲亢，一般情况下都是通过口服药物的方式来控制。药物的种类比较多，患者常常混淆药物的种类，在护理的过程中医护人员要主动告诉患者每种药物的使用方法与使用量，避免由于使用方法错误影响药效。另外，还要告诉患者每种药物的功能，因为糖尿病合并甲亢需要长期的治疗才有效果，患者难免对药物疗效产生怀疑，当患者明白每种药物的疗效之后更愿意去服用[4]。药物服用完毕之后，部分患者可能出现不良反应，医护人员要严密观察患者是否存在不良反应现象，并让患者进行各类检查，例如甲状腺检查、白细胞检查等，一旦发现检查结果出现异常，立即向医生汇报情况。甲亢病情得以控制之后，对患者的血糖量进行控制，糖尿病病情比较轻的患者，可采用口服降糖药物的方式来控制病情，若是病情比较严重则需要联合胰岛素进行治疗[5]。服用药物过程中，在医生的指导下进行，病情严重的患者在使用胰岛素前，护理人员要嘱咐患者在30 min之内食用食物，使用胰岛素的过程中，对患者的血糖水平进行严密观察，观察其是否有出现血糖过低等现象，预防治疗效果受到不良影响。

术中与术后的护理：为了达到良好的手术效果，除了在手术之前对患者进行心理护理，让患者以最佳的状态去面对手术，在手术中，将患者的背部适当抬高，头部稍微向后仰，使医生开阔手术视野，便于手术。手术开始时，旁边的护理人员与患者进行适当的交流，分散患者的注意力，使患者放松，并询问患者是否存在不适应，尽量保持患者处于一个舒畅的心理状态。当完成手术之后，告诉患者手术之后需要注意的各种事项，若是存在不适感要及时通知医护人员，并在医护人员的指导下进行康复锻炼。

饮食护理：糖尿病患者若只是靠药物来维持血糖水平，在饮食上不加以控制，依然会影响到治疗效果，因此，在治疗的过程中要严格控制饮食，通过饮食来控制病情。在患者治疗过程中，若是不合理饮食，食用高糖类食物，血糖水平必然会上升，诱发各种并发症，因此，患者要根据医生的指导合理使用食物，尽量使用低糖量食物[6]。甲亢合并糖尿病患者消耗速度比单纯糖尿病患者快，热量也比较高，当稳定甲亢病情之后，指导患者合理饮食，告诉患者及其家属合理饮食的重要性与食物的选择，以低碘食物为主，患者积极配合护理工作，在饮食上不挑食，通过食物来维持身体能量。在医院接受治疗的患者，要定期邀请营养师对患者的身体状况进行会诊，并测量患者的体重，保持体重在一个健康的状态之下，计算患者每天需要的总热量，为其制定出适合患者的食谱，对于体重偏低的患者，需要进行额外的热量补充，体重偏重的患者则需要降低总热量。食谱不但要低碘，还要保证营养均衡，使患者以最佳的身体状态去接受手术。

1.3 疗效判定标准

甲亢合并糖尿病患者治疗疗效判定结果分别有显效、有效和无效3种。显效指的是患者手术恢复良好，血糖水平保持健康状态，出现并发症几率低；有效指的是患者术后恢复一般，血糖水平保持健康状态，部分患者出现并发症，仍需要再治疗一段时间；无效指的是患者术后恢复较差，无法控制患者血糖水平，患者出现并发症。总有效率=（显效数+有效数）/总人数。

1.4 统计方法

该研究使用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

3 讨论

3.1 甲亢合并糖尿病的分析

甲亢属于一种身心疾病，患者诱发此病后，要得到理想的治疗效果，必须使患者保持一个舒畅的心情，甲亢患者常常在精神系统上出现问题，表现出烦躁、易怒等情绪，对治疗带来很大的影响，而甲亢患者常伴有糖尿病，主要原因是甲亢患者的甲状腺激素水平与正常人相比明显偏高，使体内的肠道加快糖原物质的吸收，患者血糖水平会明显上升，另外，具有拮抗胰岛素的作用，抑制血糖下降，患者血糖水平一旦升高，便会加快病情的恶化[7]。糖尿病合并甲亢患者与单纯的糖尿病，或者是单纯的甲亢患者病情相比，其更为严重，在治疗中，不但要控制甲亢病情，还需要控制患者的血糖水平。目前，临床治疗甲亢合并糖尿病通常是采用手术的方法进行治疗，将患者肿大的甲状腺进行部分切除，围手术期中，护理对患者的康复具有直接影响。

3.2 护理过程中需要注意的事项

在治疗过程中，首先医护人员要注意重点指导患者用药，甲亢合并糖尿病患者需要服用的药物较多，常常遗忘，医护人员提醒，保证了患者正确服用药物，指导患者服用药物的过程，也是观察患者病情的一个过程[8]。其次，在饮食护理中要注意，为患者合理安排饮食，掌握患者的病情，根据每个患者的自身情况，例如总热量、营养素百分比等，制定饮食方案。最后，注意出院护理指导工作，为患者制定运动方案，控制每日的运动量，确定肝功能与尿糖等各项检查的时间，叮嘱家属出院后鼓励患者，使患者保持良好的精神状态。

3.3 结果分析

该研究对2012年10月―2013年11月在该院接受治疗的100例甲亢合并糖尿病患者护理情况进行分析，研究组患者进行规范性护理干预之后，50例患者的情绪均稳定下来，心理状态良好，只有1例患者出现并发症现象。在治疗的过程中，糖尿病与甲亢两组疾病同时爆发的患者，需要服用的药量大，但是，经过药物治疗之后，测量患者空腹状态、饮食之后的血糖浓度，分别为5.2～8.4 mmol/L、5.7～8.9 mmol/L，促甲状腺激素为0.05～0.08 IU/mL，而游离三碘甲状腺原氨酸则为16.15～22.3 ng/L。未进行规范性护理的对照组患者，血糖浓度未明显下降，患者情绪不稳定，并且有7例患者出现并发症。由此可见，经过规范性护理之后，甲亢合并糖尿病患者的病情得到了良好的改善。常志红在《甲亢合并糖尿病的临床护理干预》一文中指出甲亢合并糖尿病患者在治疗过程中，受到多种因素影响，临床护理干预可有效提高临床疗效，并且进行规范性护理干预的研究组总有效率大于进行常规护理的总有效率，可见规范性护理在治疗甲亢合并糖尿病上具有显著疗效，可控制并发症发生率，稳定患者病情的结论成立，这与该文的研究结果相符。该研究组患者，在手术之后恢复有效率明显高于接受常规护理的对照组，研究组患者中，有48例患者通过良好的护理治疗后，恢复良好，仅有1例患者出现并发症，而对照组有42例患者恢复理想，7例患者出现并发症，恢复较差，两组比对差异有统计学意义（P

3.4 展望

从该研究中可知，规范性护理可有效控制患者的病情，经过护理之后，患者的情绪稳定，并且有效预防了并发症的发生。但是，为了达到良好的临床疗效，处理做好心理护理、饮食护理、用药指导等各项护理工作之外，临床上还要加强康复锻炼方面的研究，制定良好的康复锻炼方案，方案中包括锻炼的内容、时间等，通过锻炼来释放患者的压力，稳定患者的情绪，使其积极配合护理人员的工作。

[参考文献]

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[2] 陈俊平.糖尿病合并甲亢患者临床护理效果观察[J].中国中医药资讯，2011，16（7）：143-145.

[3] 窦维先.糖尿病合并甲状腺病 44 例分析[J].辽宁应用糖尿病杂志，2012，4（8）：33.

[4] 石昌艳，李淑丽.甲亢术后并发症的临床观察及护理对策[J].当代医学，2011，17（3）：119-120.

[5] 王小玲.健康教育对131I治疗前甲亢患者不良情绪影响调查[J].齐鲁护理杂志，2011，17（21）：36-37.

[6] 姜瑾.老年高血压与 2 型糖尿病患者血糖、血脂水平与 BMI 相关性探讨[J].中国医药指南，2013，8（2）：78-79.

[7] 王建华.糖尿病合并甲亢的诊治[J]. 糖尿病新世界，2012，8（26）：42-43.

篇3

【关键词】 心理干预护理； 甲亢患者； 临床效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.33.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0085-02

在临床中，甲状腺功能亢进是内分泌系统疾病中较为多见的一种慢性疾病，多数患者产生疾病的原因是由于甲状腺分泌过多，从而导致患者机体免疫功能亢进[1]。目前，国内患有甲亢患者的病发率已经高达3.4%～6.8%，严重导致患者的生活质量下降，同时甲亢也是心身疾病的一种，导致患者心理上产生焦虑、烦躁等不良情绪，因此，严重影响到患者的疾病康复与预后效果。本文在笔者所在医院选取2012年1月-2015年12月收治的甲状腺功能亢进患者400例作为研究对象，在临床治疗过程中对其中200例给予增强心理护理干预，探讨在给予心理护理干预后所产生的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2015年12月笔者所在医院收治的甲状腺功能亢进患者400例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组患者200例，男68例，女132例，年龄18～50岁，平均（36.2±7.8）岁，病程3个月～18年，平均（9.6±1.6）年。对照组患者200例，男64例，女136例，年龄19～55岁，平均（36.5±7.5）岁，病程2个月～20年，平均（9.2±2.1）年。所有患者均表现出突眼、心率加快、体重减轻等不同的临床症状，同时经过实验室检测T3、T4、TSH进行临床确诊，两组患者年龄、性别等基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予基础护理，做好病房环境、医院设施的管理工作，保证病房干净整洁，及时做好病房的通风、消毒工作，为患者提供舒适的住院环境，同时保证病房的安静，以便患者有充足的睡眠。针对T3、T4分泌过多患者，给予高热量、高蛋白、富含维生素饮食，保证患者能量摄取充分，禁食含碘量高、辛辣食物。给予观察组患者心理护理干预，具体如下：（1）针对患者对疾病与治疗知识匮乏引起的心理问题，诸如担心、恐慌、焦虑等，护理人员给予患者心理辅导和健康教育，主要为患者讲解疾病的知识和治疗的可行性，并选择效果突出的案例给患者做榜样示范，使患者燃起积极对抗疾病的信心，积极配合治疗和护理。（2）针对患者治疗前的紧张情绪，护理人员首先在语言上要保持亲和力，态度温柔，为患者讲解治疗过程及优势，告知患者治疗上存在的风险，表示风险很低且效果较好，消除患者心中顾虑。（3）针对疾病影响产生自卑、自闭倾向的患者，护理人员与其耐心沟通，讲解参与活动的优势，说明参与活动对疾病康复的影响，多鼓励患者加入正常人的活动当中，促使患者放松心情，解开心结，走出自卑、自闭心理。（4）针对患病后情绪波动剧烈的患者，护理人员要讲解情绪波动的坏处，对于易发生暴躁异常行为的患者，再耐心劝说的同时，通过安慰与鼓励平复患者心绪。交流过程多讲解积极乐观的话题，转移患者注意力。（5）环境因素对患者心理影响较大，护理人员可从环境入手，可在病区张贴墙贴，以温馨色调的图案为主，并辅以健康祝福语，营造温馨的住院环境。通过改变环境，使患者平息不良情绪，降低不良情绪对疾病治疗的影响。此外，在疾病的折磨下患者易产生烦躁情绪，指导家属原谅其不当言行举止，避免患者不良情绪加重[2]。同时，对照组还给予患者出院后9 d内的一次电话随访，并在门诊复查时给予适当的护理指导。观察组在对照组基础上增加每周定期的电话随访，制定电话随访计划，每周随访时，详细询问患者恢复情况，并鼓励患者做好家庭自我护理，告诉患者疾病恢复良好，使患者保持积极向上的心态，随访计划执行6周。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者护理后的生活质量。临床中采取KPS评分作为对患者生活质量的评价标准，（1）0～60分，代表患者需要家人照顾才能完成生活自理。（2）60～80分，代表疾病的症状严重影响患者的生活质量，但是稍微可以完成生活自理。（3）80～100分，代表患者的身体状况基本恢复，伴有不明显的临床症状。对患者的临床焦虑状态应用SAS评分给予判断，将患者的精神状态直接表现出来，重度焦虑：70分以上，中度焦虑：60～69分，轻度焦虑：50～59分[3]。

满意度判定依据笔者所在医院专家制定的满意度调查表结果进行统计，共由20道问卷题目，满分100分。80～100分为非常满意，50～80分为满意，小于50分表示不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者焦虑程度及生活质量对比

观察组护理后的SAS、KPS评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度为92.00%，优于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P

3 讨论

甲状腺功能亢进症简称甲亢，也是临床上最常见的甲状腺疾病。由于免疫功能障碍可以引起体内产生多淋巴因子和甲钕僮陨砜固澹抗体与甲状腺细胞膜上的TSH受体结合，刺激甲状腺细胞增生和功能增强[4]。由于患者的年龄、病程以及产生病变不同，引起各器官的异常情况的不同，临床表现也不完全一样，均可能出现亢进多汗、心率增快、兴奋、突眼等症状，且轻重程度不同呈持续发展状态，在长期不重视的情况下，易导致严重的并发症现象出现[5]。有研究表示心理因素对于甲亢的治疗和预后具有重要作用，因此临床进行药物治疗的同也应用适宜的增强心理护理。由于患者的文化程度存在差异，对疾病了解程度不同，容易在疾病知识匮乏下对疾病产生担心、恐慌等不良情绪，严重影响患者的日常生活，造成生活质量下降[6-7]。而患者入院后，环境的陌生以及睡眠的不规律，易导致患者心理上出现紧张恐惧心理，加上病情反复发作、长时间用药致使患者内在情绪持久影响神经、内分泌、免疫等功能，造成紊乱，继而引起一系列生理变化。因此，心理护理干预的目的是帮助患者消除心理压力，避免负面情绪造成机体和心理的恶性循环，引导患者走出心理阴影。由于其对疾病和治疗的方案的陌生，很容易出现恐惧和担忧，因此护理人员需要通过与患者密切的交流，了解其内心顾虑，从专业化和人性化的角度为其解释疾病的机理、治疗的过程，并告知可能发生的并发症等反应，鼓励其勇敢面对疾病，以找回原本正常的心理状态，提升心理素质，并保持稳定、愉悦的心情[8-9]。

本研究结果表明，甲亢患者在给予基础护理上增强心理护理干预，观察组患者生活质量评分明显得到提高，焦虑评分已明显下降，表明心理护理可以提高患者积极配合治疗的心理，有效消除患者的不良情绪。同时观察组护理满意度（92.00%）明显优于对照组护理满意度（78.00%），差异有统计学意义（P

综上所述，在治疗甲亢患者临床过程中，增强心理护理干预促进患者积极配合治疗，有助于身体的康复，提高了患者的生活质量，因此值得临床的广泛应用。

参考文献

[1]薛林林.探讨心理干预护理在甲亢患者护理中的方法及临床效果[J].中国卫生标准管理，2014，5（22）：156-157.

[2]程国玲.心理护理干预在甲状腺亢进围手术期护理中的效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（36）：297.

[3]杜玉文.167例心理干预护理在甲亢治疗中的临床效果研究[J].中外医疗，2011，30（35）：164.

[4]杨晓红，李艳玉，闫艳芳.护理干预对行手术治疗的甲亢患者焦虑抑郁情绪的影响[J].河北医药，2015，37（11）：1739-1741.

[5]朱晓微，吴海琳，付婷婷.论心理护理干预在甲状腺亢进患者围手术期的护理效果[J].中外医疗，2014，33（11）：151-152.

[6]侯红艳.护理干预对甲亢患者自身生活质量和焦虑状况的效果[J].预防医学杂志，2016，34（S2）：147.

[7]张小谦，沈庆宝.甲亢患者的临床护理研究[J].中国实用医药，2015，10（33）：204-205.

篇4

在内分泌系统紊乱引起的所有疾病中，甲状腺疾病与糖尿病是最常见的两类，同时也是治疗时间长、治疗难度大的两类。

难缠的甲状腺疾病

甲状腺是内分泌腺的一种，它分泌的激素作用主要是促进人体的新陈代谢。跟它有关的疾病有很多种，但最常见的就是甲状腺功能亢进，就是我们常说的甲亢。

我们俗称的“大脖子病”是一种甲状腺肿，往往是因为缺碘引起的。而甲亢虽然也能引起甲状腺肿大，让脖子变得粗大，但甲亢患者一定不能让饮食中碘的含量过高，他们不能吃海带、紫菜这些含碘丰富的食物，这跟“大脖子病”是恰恰相反的，这一点大家一定要注意，不要只看表面症状就擅自诊断。

既然是甲状腺功能亢进，当然肯定是分泌的甲状腺激素太多了。既然这种激素主要功能是促进新陈代谢，那么直接表现就是我们的身体处于一种高代谢状态，新陈代谢速度格外快，所以会让人变得消瘦。可是，一旦吃药，又很容易让人变胖。而且，这种肥胖是病态的，很难减肥成功，会给患者，尤其是女性患者带来很大的心理负担。

曾有个女大学生来看病，让我印象很深。她是在入学体检中发现有甲亢的，因为家里经济条件不好，为了不让父母担心，她就瞒着家里自己兼职打工从生活费里省下钱来吃药。尽管生活水平很差，勤工俭学也很辛苦，可原本身材很苗条的她还是变得越来越胖。寒假回家之后，见她突然变得那么胖，父母都以为是大学生活过得太舒服了。父亲催她多干点儿活减减肥，母亲则不停地唠叨，说长这么胖，连婆家都不好找……本来已经很烦躁、很委屈的她忍不住冲母亲发了脾气，事后又非常后悔。看着这个女孩子，我心里也很难受。对一个年轻女孩子来说，她身上背负的压力太大了。

像甲亢这种疾病，看起来似乎不那么致命，似乎只会让人变瘦、视力减退，可能患上甲亢性心脏病。可是，即便病情没有恶化到引发心血管疾病，这种病对我们生活的影响也是相当大的。由于这种内分泌系统的疾病常常让人心烦易怒，特别容易发脾气，会极大影响与家人及他人的关系。而且，得了甲亢的人工作效率会越来越低，其至丧失劳动能力。

所以，我们要做的就是尽量注意预防，而且在刚刚发病的时候就努力把它扼杀在萌芽状态中。很多患者在发病之初没有得到及时的治疗，等到情况非常严重的时候才开始着急。可是他们只顾着着急，又不肯遵医嘱或者详细地了解这种病，以至于日常保健护理工作都做不好，再加上甲亢本来就顽固难治，所以导致久治不愈，对健康和生活的危害最后变得越来越大。

胰岛素分泌缺陷导致的糖尿病

说起糖尿病，恐怕人人都想让它离自己远点儿。可是大家对糖尿病又有多少了解呢？你是否知道这也是一种内分泌系统紊乱导致的疾病呢？

西医把这种病叫作“糖尿病”，在传统中医里它对应的名字是“消渴症”，这个名字很形象，也就是消瘦、经常口渴的意思。大家如果对糖尿病有所了解，一定会知道它最突出的特点是血糖升高，而它的典型症状是“三多一少”，也就是多饮、多尿、多食和消瘦。大家有没有发现，它的症状跟甲亢是有点儿相似的？事实上，甲亢一直发展、恶化下去，是有可能诱发糖尿病的。但除了这些症状之外，糖尿病还有另外一个典型症状，是疲乏无力以及肥胖。

大家有没有注意到，消瘦是糖尿病的典型症状，怎么肥胖也是？是的，因为糖尿病分很多类型，确切来说，世界卫生组织将它分成了4种类型，而这两种病症分别是两种最常见糖尿病类型的不同表现。

但不管是哪种类型的糖尿病，它的发病根源都在胰岛素。我们可以说，这是一种胰岛素分泌缺陷疾病。有些人是因为体内分泌的胰岛素数量不够，有些人则是因为体内的胰岛素不能正常发挥应有的作用，还有些人是这两种情况同时发生。

那么，胰岛素是一种什么物质呢？它的分泌出问题了，为什么就会出现糖尿病？简单来说，胰岛素能够促进糖原、脂肪、蛋白质合成，它也是我们身体里唯一一种能够降低血糖的激素。现在大家应该可以明白，为什么缺胰岛素，体内的血糖水平就会升高了吧。

至于糖尿病的发病原因，跟甲亢有点儿像，也是因为体内的代谢不正常了。既然胰岛素的作用是促进糖原、脂肪、蛋白质的合成，那么当我们体内的胰岛素水平出问题时，就会影响这三大营养物质的代谢。一旦糖原代谢出问题，血糖就会升高；而蛋白质代谢出问题，会让免疫力低下；脂肪代谢出问题，就会让人越来越瘦。

表面上看起来，变瘦、口渴这些似乎都不是大毛病，但如果仅仅是这样，大家也就不至于那么惧怕它了。糖尿病最要命的地方在于它的各种并发症，不管是大脑、心脏、神经，还是眼、肾脏，都有可能因为糖尿病出现各种严重的并发症。而并发症的后果，往往是致命的，这才是它最可怕的地方。

我国的糖尿病患者已经接近1亿人了，可麻烦的是大家只知道糖尿病厉害，却没有做到人人预防、人人保健的程度，有很多轻度糖尿病患者因为没有及时得到治疗，让病情越来越重。所以我们还是要多了解一些健康方面的常识，对自己的身体也多一些敏感和关注，才能避免自己或家人的悲剧的发生。

另外，虽然不同类型的糖尿病病症表现可能看起来差别不大，但它们的成因是不同的，所以治疗方法也有差异。这一点大家要引起注意，一定不能擅自判断，或者随意借鉴其他患者的经验。

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甲状腺收到神经刺激后分泌甲状腺激素，作用与人体相应器官而发挥生理效应。甲状腺素的生理功能主要为1促进新陈代谢 ，并增加产热。2促进生长发育。对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要尤其是婴儿期，此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。3提高中枢神经系统兴奋性此外还有加强和调控其他激素的作用即加快心率、加强心肌收缩力和加大心输出量等作用。

甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤。甲状腺肿瘤是常见病最多见的是甲状腺良性肿瘤。甲状腺癌并不常见，但近年来有逐年增高的趋势。手术证明单个结节者80%为良性，20%为恶性。就性别而言，甲状腺肿瘤多见于女性，其发病率女性较男性高出4倍

甲状腺疾病的发病原因1先天原因：甲状腺不发育或发育不良。2后天原因：感染外伤谨慎刺激等等主要原因是合成甲状腺激素原料碘的缺乏导致甲状腺代偿性肥大。

1临床资料

我院属区级二级甲等综合医院我科属于甲状腺乳腺专科我院于2010年行甲状腺手术327例其中男15例女252例年龄17岁到51岁术后病理证实甲状腺癌38例、良性疾病289例、甲状腺腺瘤是98例结节性甲状腺腺肿176例、甲状腺功能亢进15例先将甲状腺肿瘤术前术后的护理及体会汇报如下:

2术前护理

协助医生作好各项术前检查。(1)颈部透视或摄片，了解有无气管受压或移位;(2)详细检查心脏确无扩大，杂音或心律不齐等，并作心电图检查；(3)喉镜检查，确定声带功能；(4)测定血清钙、磷，了解甲状旁腺功能;(5)连测三天基础代谢率，基础代谢是指人在清醒、空腹无紧张及外界温度等影响时的能量消耗率，它与甲状功能呈平等关系。作此检查有助于了解甲状腺功能状态，选择手术时机。注意事项：检查前2周停服影响甲状腺机能药物。

嘱患者于检查前一日晚餐宜少食，夜间保证充分睡眠，检查日晨禁食，不吸烟，不饮茶，进少量的开水，做日常生活活动。查前排空大小便。BMR正常值为-10％～+10％，如患者有衰竭、高热、精神失常等症状、妊娠、哺乳月经期者不宜进行此项检查。

3术后护理

3.1及引流:

全麻患者取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半卧位，有利于呼吸及切口分沁物外流。指导患者深呼吸，协助患者有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，帮助其及时排除痰液，预防肺部并发症。嘱患者注意休息，24小时内减少颈项活动，变更时用手扶持头部，减轻疼痛。

3.2严密观察病情:

每项15～30分钟测血压、脉搏，每6小时测一次体温观察至 72小时。妥善固定引流管，并观察伤口渗血情况，注意引流液的量、颜色，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。鼓励患者发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。

3.3饮食护理:

清醒患者可给予少量温水或凉水，观察有无呛咳、误咽等现象，逐渐给予微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重切口渗血。术后1～2天给予流食，便于患者吞咽，可防止或减少伤口疼痛，如术中有喉上神经损伤不宜进流质饮食，可给半流食或静脉输液，以后逐步过渡到普食，多进高热量、高蛋白食物，术后1周忌刺激性食物。鼓励少量多餐。术后伤口疼痛，口腔内分泌物增多后易致细菌繁殖，在术后1～2天应加强口腔护理，鼓励患者用含漱液漱口。

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【关键词】甲减；护理

【中图分类号】R743.5 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0474-02

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起，分为原发性(占95%)和继发性两种。原发性甲状腺功能减退与甲状腺功能障碍有关，40～60岁的妇女多见，多由于自身免疫、甲状腺炎、甲状腺切除术后或碘缺乏引起。继发性甲状腺功能减退是垂体功能障碍或疾病所致。病人血清中促甲状腺素(TSH)含量减低，甲状腺素分泌减少;也可由于下丘脑分泌促甲状腺激素(TRH)不足或TRH不能抵达垂体所致。甲状腺功能减退症(甲减)是一种引起全身系统受累的内分泌综合症［1］。本文主要对我科从2009.1～2010.9收治的27例甲减患者进行的护理做一个总结。

临床资料：患者总数27例，其中女性25例，男性2例，年龄在23岁-80岁之间，平均年龄56岁。其中畏寒乏力20例，反应和行动迟缓，表情呆滞12例，心电图异常者15例，粘液性水肿者3例；入院后都予以完善相关检查，以及使用左旋甲状腺素片治疗。

1.护理诊断

①焦虑：与患者担心疾病预后、活动无耐力与甲状腺激素有关。②体温过低：与甲状腺激素不足、新陈代谢率低有关。③知识缺乏：缺乏有关本病的护理及预后的知识。④有感染的危险：与低体温、营养不良、免疫功能下降等有关。⑤有发生事故的危险：与多种症状引起的痛苦或活动能力降低，或伴发精神症状有关。

2.护理措施

2.1 心理护理：①耐心倾听患者诉说病史，引导患者倾吐内心的苦闷、烦恼和躯体的不适，掌握患者心理动态、社会环境和病情动态；②向患者介绍甲减的医学知识，并解答各种疑问以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、不安情绪；③告之治疗过程，大约所需的时间和治疗中可能出现的病情变化、观察的方法及可采用的措施；④尽可能获取亲属(特别是同住亲属)的配合。部分甲减可出现严重的焦虑症状甚至人格改变，所以心理护理尤为重要［2］。因此，护理人员根据每位患者的家庭社会背景，以及性格、学历等制定了不同护理计划，采取不同的沟通方式缓解了患者的焦虑情绪。

2.2 临床护理：

2.2.1 休息：有明显头晕、乏力及胃肠道症状者应卧床休息。心身活动低下、心功能不全者应予支持治疗并在日常生活上给予扶助，合理安排检查避免病人过劳。症状轻者，向其宣教可以进行适当的工作和学习。

2.2.2 预防感染：避免各种刺激，观察患者病情变化，预防继发感染。对粘液性水肿患者加强皮肤护理，保持床单的清洁干燥，保持病房的通风，减少人员探视。

2.2.3 保暖：对于畏寒，体温过低者应注意保暖，及时加盖被子或者其它的保暖措施。

2.2.4 饮食：若病人食欲减退，应给予高热量、高蛋白与高维生素易消化饮食，设法调节饮食种类、次数，并使其有进食的良好环境与气氛，尽力补充营养。

2.2.5 用药护理：应用甲状腺激素替代治疗者一般都是病程较长、心脏损害较重的患者［3］，故应加强护理，严格遵循从小剂量开始、逐步增加剂量的给药原则，最好根据甲状腺功能检查结果调整药量；给药前询问患者有无心慌、胸闷、恶心、头痛、胸痛、震颤和易动等。按时测血压、心率，如有异常表现应暂停服药并告医生及时处理。

2.2.6 健康宣教：让患者正确认识甲减，甲状腺激素终身替代是治疗本病唯一有效的方法［3］。了解药物不良反应，要遵医嘱坚持用药，定期复查，不可自行停药；告诉病人如果遇手术、创伤、感染时，应及时告诉医生调整替代剂量；平时不要随便应用安眠、镇静药物以免发生意外；并嘱其家人注意家庭安全对病人的影响，避免精神紧张。

3.总结

甲状腺功能减退在内分泌科是常见病，常好发于中老年女性。早期患者经常因没有自觉症状或典型症状而被误诊［4］，出现不适就诊时通常病程已经很长，患者也经常会并发其它的疾病如冠心病糖尿病等［5］。所以我们临床的护理就应该做细做好，在做好心理护理的同时还应该加强疾病本身的护理。因为甲减是终身性疾病，对患者的健康教育也尤为重要。让患者认识疾病、了解疾病、知道如何在生活上照顾自己、定期复查，这些对于控制病情也很重要。

参考文献

［1］ 廖二元.甲状腺功能减退［M］.见：叶任高，陆再英，主编.第6版.北京：人民卫生出版社，2001：744-746.

［2］ 雷芳.甲亢131碘治疗后甲减患者的心理护理.医学文选［J］，2006，25（3）：466-467.

［3］ 杨箐岩.先天性甲状腺功能减退症的病因与治疗［J］.实用儿科临床杂志，2008，23（8）：561-562.

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【摘要】 目的 探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者膳食营养的护理干预效果。 方法 将60例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者随机分为两组各30例，对研究组的膳食营养进行护理干预，随访1a，对两组干预前后的理想体重百分比、三头肌皮肤皱褶厚度、上臂中部周径、血白蛋白等营养指标及稳定期时间、急性发作次数进行对比分析。 结果 干预1a后研究组各项营养指标均比对照组显著提高，急性发作次数减少，稳定期明显延长（P

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；营养不良；护理干预

Nursing intervention on chronic obstructive pulmonary disease patients accompanied by dystrophy on stationary phase

【Abstract】 Objective To explore the effects of dietarynutritional nursing intervention on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients accompanied by dystrophy on stationary phase. Methods 60 patients were randomly pided into research group (n=30) receiving dietarynutritional nursing intervention and control group (n=30) followed up for one year. Comparative analyses were conducted of ideal weight percentage (IWP)， triceps skin draping thickness (TST)， midportion circumference of upper arm (MAC)， Alebumin (ALB)， duration of stationary phase and frequency of acute attack before and after intervention. Results After one year intervention， IWP， TST ，MAC and ALB in research group significantly increased， frequency of acute attack reduced and duration of stationary phase prolonged obviously(P

【Keywords】 Chronic obstructive pulmonary disease; dystrophy; nursing intervention

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常合并营养不良，营养不良又可能降低肺功能及防御功能。对COPD合并营养不良患者进行营养护理干预显得尤为重要。为此，我们对我院收治的COPD合并营养不良患者进行了膳食营养护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 选取2004年1月～2005年12月在我院治疗的60例稳定期COPD合并营养不良患者为研究对象。入组标准：（1）符合中华医学会呼吸病学分会制定的"COPD诊断指南"［1］；（2）参照文献［2］经营养评论符合营养不良；（3）排除合并高血压、冠心病、糖尿病、甲亢等慢性疾病及其它严重躯体疾病。将入组病例随机分为两组各30例，研究组男15例，女15例，平均年龄58.83±9.20a，平均病程13.31±9.16a，年急性发病次数3.29±1.4次・a-1；对照组男16例，女14例，平均年龄57.44±10.21a，平均病程13.32±9.36a，年急性发病次数3.35±1.57次・a-1。两组一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 研究组：每日进食鸡蛋4个、牛奶250ml、水果250g。日常饮食应以富含维生素为主，适量增加瘦肉、鱼等高蛋白及高脂肪物质。并嘱患者尽早经口补充营养，进易消化食物，经常更换食物种类以及烹调方法，宜少量多餐，保持大便通畅；鼓励进行适当锻炼，特别是全身性呼吸体操锻炼等。对照组：未进行营养指导，仍行日常饮食。要求两组患者详细记录稳定期时间及急性发作次数。随访观察1a，1a后进行营养评估。急性加重期的治疗均给以抗感染、止喘及对症治疗。

1.2.2 观察指标 （1）营养状况：由专人操作，测量患者体重，求得理想体重百分比（IWP），即实际体重/理想体重×100%；用卡尺和卷尺分别测量三头肌皮肤皱褶厚度（TST）、上臂中部周径（MAC）、血白蛋白（ALB）。（2）稳定期时间及急性发作次数。对上述两组指标干预前后进行评定分析。所有数据应用SPSS10.0软件包统计分析，并进行χ2检验，t检验。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前、后IBW、TSF、MAC、ALB指标评定结果比较，见表1。

表1 护理干预前后各项营养指标评定结果比较（略）

表1显示，各项营养指标比较，两组护理干预前均无显著性差异（P>0.05），护理干预1a后研究组各项指标均显著高于对照组，差异均有显著或极显著性(P

2.2 稳定期及急性发作次数比较 研究组干预前1a内稳定期1～6mo20例，7～9mo8例，10～12mo2例，急发次数平均4.6±0.8次・a-1；干预后1a内稳定期1～6mo15例，7～9mo12例，10～12mo3例，急发次数平均2.9±0.5次・a-1；干预前后均有显著性差异（P0.05）。

3 讨论

本研究显示，对稳定期COPD合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预1年后，研究组各项营养指标均比对照组提高显著，营养状况得到改善。COPD患者出现营养不良除与疾病本身所引起的静息能量消耗增加、胃肠道消化和吸收功能障碍、营养物质和必需营养摄入减少外，还可能与某些细胞因子所介导的代谢紊乱［3］及血清抵抗素、瘦素等下降有关。长期的营养不良不仅可导致呼吸肌重量减轻和结构异常［5］，呼吸肌功能及通气功能降低，而且可损害机体的细胞免疫，体液免疫以及呼吸道局部的防御功能，使其易发生肺部感染［2］，急性发作次增加。本研究还显示，研究组比对照组COPD急发次数减少，稳定期也明显延长。提示营养状况对COPD病程是一种独立的影响因素，在一定程度上影响患者的生存和愈后。

总之，对稳定期COPD合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预的同时，还应加强营养宣教，提高护士的营养意识，使其掌握评估营养状况的重要性，从而积极推广营养教育，指导患者积极配合治疗，促进疾病早日康复。

参考文献

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢阻肺疾病学组.慢阻肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453

［2］ 翁心植.COPD与肺源性心脏病［M］.北京：北京出版社，1999：366～381

［3］ Pitsiou G，Kgriazis g，hatzizisi O， et al. Tumor necrosis factoralpha serum levels. Weight loss and tissue oxygenation in chronic obstructive pulmonary disease［J］.Respir Med，2002，96：445

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2017年内分泌科护士上半年工作总结以及工作计划【1】

2xxx年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，科室遵循医院管理，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的服务宗旨，深入开展护理优质服务工作，完善各项规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强质量控制，落实护理质量持续改进，全年实现了零投诉、零纠纷，获得温馨病区称号。现将全年工作情况总结如下：

一、坚持以人为本的管理理念。

1、善于授权，激励下属，引导大家相互关心、相互爱护;变科室管理为大家共同的工作。在工作中善于发现、利用每位护士的长处，创造机会让护士们扬长避短;在科室5个责护组中，各责任护士优势互补，形成了群体优化组合的良好局面。以上举措，在科室营造了一种松紧相宜的工作氛围，在全院护士民意调查中，内分泌科成为最想去的临床科室之一。

2、注重落实作为管理者的协助、支持、提供良好的工作环境和信息的功能，引导护士对自己的工作、学习、自我成长进行自我评价，强调自我管理，从而增强了护士责任包干制的自觉行为。

二、加强业务学习，努力提高内分泌科的队伍素质。

1、改革护理业务查房，率先在全院使用多媒体开展每月一次的PPT式护理查房和业务学习，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并在其后进行学习心得、体会交流，以达到提高业务素质的目的。开展每周一课、沟通技能培训等，内容以基础理论知识和专科知识为主。营造了浓烈的学习氛围，使科室护士们能自觉钻研业务。

2、加强岗位技能的培训和考核。改变传统教学模式，对新护士、初级责任护士重视岗位技能培训，规范培训、考核内容，讲究实效，不流于形式，同时加强护士注重平时工作习惯的培养。对新护士实行一对一导师制，完成新护士教学月目标计划表，采取带教与自学相结合的方法，并由带教老师进行考核，护士长不定期抽查，成绩在85分以上为通过，否则进入下一轮培训。我病区今年共对2名新护士进行了此项培训，效果好。

三、创建可持续发展的长效机制，建立全新内分泌科的护理服务平台

1、开展沟通技能培训，并就典型案例进行分析、演练，继续改善服务流程，在日常工作中规范护士言语、行为。

2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最满意护士。

3、开展3H护理服务模式，添置各种仿真花卉美化环境，为病人提供各种生活上的便利，如：设置低血糖应急盒、阅读窗等，从而建立内分泌科优质护理服务可持续发展的长效机制，创建了温馨病区。

4、改革护理工作模式，改革排班模式，实行责任制整体护理责任护士对病人实行责任制包干，对所负责的患者从入院到出院实施整体、连续、全程的护理服务。

5、深入开展健康教育工作，形式多样，如：每月大型讲座、每周科室小讲座，每周5个责护组交叉式考评并及时反馈，坚持电话随访、满意度调查等工作，满足病人日益增长的健康需求。

以上措施提高服务质量，全年中病人及家属无投诉，科室无纠纷发生，医院组织的服务质量调查病人满意率98.7%，位居全院之首。

四、完善各项规章制度、标准及流程，加强护理质量管理，杜绝护理差错事故发生

1、重新制定责护班、主班工作流程及考评标准，规范各级护士考核内容及标准，制定初级责任护士应知应会考评表、新进护士上岗能力考评表。

2、配合护理部完成了责任护士分层认证，并修改各层级责任护士工作职责及考核标准。3、加强质量控制，发挥科内质控小组作用，充分利用关口前移，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，对科室、护理部质控中存在的问题运用PDCA实行持续质量改进，提高护理质量水平。全年重大护理差错事故发生率为零。

4、坚持交接班制度，各班认真做好床头交接班。护士长坚持每日深入病房，参加床头交班，认真做好督察工作，及时处理、协调、解决临床护理管理和护理质量中现存或潜在的问题。加强了危重病人的管理，做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救急救的成功率。

5、每周进行安全意识教育会，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程。

五、工作中还存在很多不足：

1、基础护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时。

2、健康教育有待进一步深入，动态连续性有待加强。健康教育的理念有待更新，病人及家属的参与意识有待加强，自我管理能力有待提高。

3、个别护士个性较急躁、工作中存在粗枝大叶的现象。

2017年内分泌科护士上半年工作总结以及工作计划【2】

健康教育四字相信大家早就不陌生了，作为内分泌科的护理姐妹门更不会陌生，早在XX年，健康教育就被立为糖尿病患者治疗的五驾马车之一，五驾马车之首，作为内分泌科的专业护士，我们的主任把我们象医生一样的培养，给了我们很多出去学习交流的机会，可以说内分泌科低年制的护士老师都具备跟患者进行糖尿病知识讲座的能力，但以往的健康教育基本都由责任组长承担，没有人独立出来做健康教育，从八月开始，我们内二病区也安排人来搞专职的健康教育了。

专职健康教育护士，多么神圣而光荣的一个称谓，但我听着犹如千斤重担，压力大于动力，平常我们一直都在做健康教育，让我独立出来专门做，我该怎么做啊!还是象平常一如既往的做吗?肯定是不可以的，我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢?难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗?

给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗?在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗?仔细称量自己，我心里比没把握一针见血还虚，说真的，很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间，李红护士长说：白林，相信你，八月你就自己摸索着干吧!

仔细回顾我们平时的健康教育，我们做了病房的一对一教育，集体教育，每月一次的大型多媒体教育，甚至患者的分层分类教育，成立了患者的泵友协会，病友之家，病友俱乐部，尽管形式多样，我觉得也存在很多的问题，我们所做的几乎都是惯性在做，例行公事的在做，究竟收益如何?没去认真的评价过，设置专职的教育护士，我如何才能在以往的基础上锦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处，宁愿病人不叫我杨医生，叫我杨教育，怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中，我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。

总所周知，电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，促进医院改进服务,提高水平,为医院树立良好的社会形象,巩固医院与患者之间的和谐关系,拓宽服务领域，创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生，护士核心价值得以体现，素质得以不断提高。我科把电话回访内容定为5条：1了解患者出院后的病情2了解出院后的用药情况3给予恰当的相关护理指导4征求住院期间的意见和建议5提醒患者门诊随访时间，现就八月的回访做个统计分析：

内二八月共出院225人，其中肾病138人，内分泌87人，从出院的病种统计：肾病的蛇咬伤患者11人，蜂蛰伤14人，酒精中毒7人，农药中毒10人，百草枯中毒5人，药物过量3人，鼠药中毒2人，co中毒1人，毒菌中毒2人，食物中毒2人，中毒病人合计56人，肾病综合症21人，肾功不全不全及尿毒症34人尿路感染20人，其余病人7人;

内分泌的出院病种统计：糖尿病42人，甲亢12人，甲减8人其余疾病25人，从年龄统计：60岁以上的病人145人，60岁以下的病人80人，从城乡统计：由于没登具体地址，估算了一下,内分泌本城区患者占50%，其余50%是异地城区外的，肾病的患者本城区可能只占30%，异地城区外的占70%;

从电话回访结果统计：肾病患者：电话打不通有14人，电话错误3人，无电话9人，连续三次无人接听7人，关机4人，电话提示空号15人，死亡6人;内分泌电话回访情况统计：电话打不通6人，无人接听5人，关机4人，电话不存在3人，停机1人，电话留错1人，无电话3人，死亡3人，从电话接听者统计：内分泌家属接听10人，肾病家属接听96人，1例邻居接听，从电话回访时间统计：1小时最多回访40人，225人大致要花56小时，从回访意见统计：肾病有2人有意见，内分泌1人有意见。

经以上统计分析，体会如下：

一、更进一步明白了电话回访的目的和意义：

1、电话回访可以提高医院服务的层次：相当于医院的售后服务，完善医院的服务环

2、医院信息收集：在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见，作为医院工作改进的依据之一。

3、稳定病人群：通过电话随访，提升医院的服务效果，使病人成为中心医院的忠实客户。

二、电话回访的注意事项：

1、医疗安全尺度的把握：电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候，而非远程的医疗，回答患者医疗上的问题需慎重，避免简单的判断和随意指导;

2、回访者的规范把握：因为致电者代表着医院，电话用语必须得体灵活，应对意外问题从容大方，给患者留下美好的印象;

3选择适当的回访时间和地点，我们选择的时间段为15:00～17:00，尊重患者或患者家属,称呼得当,语言措词得体，对患者有同情心和责任感，会谈内容的保密，不暴露患者隐私。

三、电话用语要规范：

电话回访是医院服务的延伸，访问者代表了医院，因此，用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范，以体现医院服务的标准化。一般而言，电话回访需遵循以下规则：

1、接通电话后，先确认病人身份，再自我介绍，说明致电的目的。

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关键词：老年；高血压；临床护理

高血压患者在门诊及病房非常常见，长期存在高血压可以导致心脏肥大、肾功能衰竭、血管内膜损伤，长此以往可威胁患者健康甚至生命。我国对高血压认知不够，普及范围不广，人们认识不高，服用药物不合理因此导致不良后果。现将自2013年2月～2014年2月入住我科收治的60例高血压患者进行研究总结，并报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 依据第八版《内科学》作为参考标准：收缩压在18.7 kPa（140 mmHg）或以下，舒张压12.0 kPa（90 mmHg）应视为正常血压。收缩压达到或超过21.3 kPa（160 mmHg）和舒张压达到或超过12.7 kPa（95 mmHg）者为高血压，二者之间为临界高血压。收集2013年2月～2014年2月在我科住院的60例高血压患者，年龄63～78岁，平均年龄（69±3.5）岁；男37例，女23例，病程3～13年，吸烟32例；高学历23例，中等学历28例，低学历9例；规律服药12例，间断服用30例，不服用8例；高血压但无器质性损伤患者29例，高血压有心功能损害患者22例，高血压心衰患者11例。

1.2统计学方法 使用SPSS16.0统计学软件对本组老年高血压患者进行数据统计，入选本组的患者计量资料比较采用χ2检验，患者接受护理干预后的结果采用t检验，设定P

2 结果

60例老年高血压患者护理干预前后的对比，见表1。

3 护理策略

3.1心理宣教 老年患者通常有基础疾病，被告知再患有高血压时，可加重患者的心理负担；现患者有疾病常识，高血压通常可导致其他疾病，以心脑血管疾病最为常见，部分患者可产生焦虑情绪。此时医务人员需要与患者维持良好的医患关系，向患者详细解释高血压的病因及并发症，明确告诉患者经过系统治疗后高血压可以恢复[1]。我们在病房内定期组织患者观看宣传视频，并配有护士进行讲解和补充，对患者提出的疑虑给予系统解答，同时在科室内制作高血压宣传专栏。鼓励患者与患者之间进行交流，这种交流可以很好地安抚患者心理，使患者配合治疗。

3.2药物安排 老年患者在认知能力和记忆能力方面明显均下降，随着年龄的增长这种能力减退的更加明显，加之降压药物很多，单一用药经常无法达到满意效果，往往会采用联合用药。老年患者因药物种类和商品名称繁多，药物剂量、时间很难做到清楚记忆。我们对患者药物进行统一管理发放，同时告诉患者药物明称。当患者经过治疗后好转需要改换药物或剂量时候，及时告知患者，并向患者解释清楚对于自带药物患者及时督促患者按时吃药。部分患者得知患有疾病后通常会有求医心切的想法，往往会多次就医、四处寻药、食用偏方，有些医护人员对患者的病情和病史无细致的了解，没有向患者交代药物的相互作用治疗效果不明显，使患者失去治疗信心[2]。

3.3w格检查 对高血压患者进行体格检查是必要的，仔细的体格检查可以发现实质脏器的情况。对入院患者使用标准的水银气压计或者经过验证准确的电子血压计，按时进行血压监测，对于血压较高患者可以每日监测2～3次，必要时对不同和四肢的血压进行监测比较。测量患者的身高、体重、臀围，观察患者患者面容，是否有甲亢突眼或下肢水肿情况，是否有二尖瓣面容[3]。病程时间长，血压控制差，尤其是既往有基础疾病患者，入院后进行系统检查，除检查血压外，还要检查眼底，了解视网膜情况，做心电图检查和超声心动检查，了解心室情况，还应注意心尖波动的范围和强度。有些高血压患者可患有腹主动脉瘤，进行腹部触诊的同时，进行B超检查也是必要的。

3.4饮食指导 高血压患者要严格遵循合理饮食原则。根据患者自己的体重指数计算所需的总热量，多食用玉米、稻谷、豆类等食物，少食用葡萄、苹果、甘蔗等含单糖量高的食物，防止血脂升高。日常做饭多食用植物油或调和油。其内含有不饱和脂肪酸，其可以使胆固醇氧化，降低自身胆固醇含量；同时可以抑制血小板的凝聚，防止血栓形成。同时多食用含有亚油酸的食物，亚油酸分解产物是微血管内膜的重要组成部分，其可以增加血管弹性，延长使用时间，预防高血压所致的心脑血管破裂。严格限制钠盐的摄入，每日最多食用6 g，有助于减少体内钠水潴留，减少回心血量，预防血压增高[4]。钙不仅可以强健骨骼还可也以增加血压的稳定性，如花生、红枣、海带灯；钾不仅可以维持血压也可以降低部分降压药物的副作用，如豆类、土豆、鱼等。有研究显示，高血压与体内缺镁有相关性，日常多食用坚果、酸奶、鱼类等。

3.5出院随访 患者出院后可渐渐忘却医护人员的嘱咐，通过电话随访的方式来了解老年患者血压控制情况和服用药物情况。苏秋兰等[5]对80例高血压患者进行院随访护理，就患者的心态、饮食、体质、运动情况进行指导干预，结果显示干预后患者遵医行为明显优于未干预组，其对稳定患者血压有临床意义。还可以根据患者恢复情况调整药物、指导锻炼，按时复查。本组所有病人接受了电话随访，遵从了出院指导。出院随访还可以增加医患沟通，提升患者对护理工作的认识和理解，为医护人员的形象进行了很好的维护。

经过对本组老年高血压患者护理干预前后数据比较显示，合理的护理策略可以提升患者生活质量，降低并发症，取得满意临床效果，值得推广。

参考文献：

[1]都艳莉.社区老年高血压患者实施护理干预的效果分析及体会[J].吉林医学，2013，34（2）：392.

[2]姜洪萍.血压患者服药依从性影响因素现状分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2016，22（11）：76-78.

[3]袁海珊.护理干预在健康体检高血压患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015（21）：2949-2951.

篇10

关键词：护理安全隐患；老年患者；内分泌科

护理安全主要是在临床护理工作中，在确保临床疗效的前提下，维持患者的生理功能及心理状态不出现法律法规之外的不良反应，主要包括患者的心理以及机体功能不发生损伤缺陷或者死亡等[1]。本研究分析了内分泌科老年住院患者的护理安全因素，并探讨了其临床护理措施，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月～2013年9月我院内分泌科住院老年患者160例，其中，男88例，女72例，年龄50～78岁，平均为（62.5±8.1）岁。132例为糖尿病，8例为甲亢，20例其他内分泌系统疾病。患者随机分为观察组与对照组，各80例，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 全面分析内分泌科老年住院患者可能存在的护理安全隐患因素，并针对性地制定安全护理对策及管理方法。对照组行常规护理，观察组的实施安全护理对策及管理方案。具体措施如下：

1.2.1 加强医护人员培训 定期组织医护人员进行专科护理技术以及综合素质培训，以提高其安全防范意识以及防范能力。

1.2.2 合理调配人力资源 护理排班时新老搭配，实行弹性排班制，加强午间、夜间以及节假日等护理薄弱时段的护理人力资源调配，确保护理工作的全程、连续、无缝隙。

1.2.3 加强医疗仪器设备管理 各项仪器设备均由专人管理，建立操作规程，每班交接记录，并定期进行检查和维修，及时进行质量校对。各项急救物品做到五固定：定品种数量、定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修；二及时：及时检查维修、及时领取补充。物品有明显标识，不准任意挪用，并建立物品基数卡，每班进行交接记录，以确保各项急救物品随时备齐并完好无损，处于备用状态。

1.2.4 改善医疗环境 加强病区环境管理，维持病房内清洁卫生，物品摆放整齐，地面干燥，如有湿滑地带应设置醒目标语，以免患者不慎摔倒。各项日常物品均应放在患者触手可及的地方，以便于患者取用。

1.2.5 临床用药管理 督促患者按时、按量服药，并观察和询问患者的用药后情况，以免发生药物副反应。发放药物前，准确核对患者的信息、用药名称、剂量、用法等，以免发生用药错误。对于静脉给药者，应加强对患者的巡视，严格控制给药速度以及给药量，以免发生不良反应。密切监测患者的血糖水平，以免发生低血糖、低血压等。

1.2.6 加强巡视 按要求做好巡视工作，积极与患者及其家属沟通交流，以建立起良好的关系。观察其对于病情的反应以及其方法是否存在潜在护理风险。

1.2.7 加强健康宣教 应严格履行告知义务。健康宣教时应耐心、细致，尤其是对于相关注意事项以及并发症告知等，应以书面和口头教育结合的形式进行，确保患者充分了解和掌握。

1.3 观察指标 观察两组患者的护理安全事故发生率，并以自制护理满意度问卷调查表调查两组患者对于护理工作的满意度。

1.4 统计学分析 数据以SPSS18.0软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组的护理安全事故发生率比较 观察组的各项护理安全事故发生率均显著低于对照组（P

2.2 两组护理满意度比较 观察组的护理满意度较对照组显著提高（P

3 讨论

内分泌科老年住院患者的护理安全隐患主要有以下几个方面：①用药因素：因内分泌科老年患者常具有肾病、心脑血管疾病以及水电解质失衡等，用药较为复杂，稍有不慎可发生用药错误等严重护理安全事件。尤其是利尿、强心、激素以及降压药物等，如未按照规定剂量和时间用药，可导致病情加重甚至威胁生命安全[2]。②护理人员素质因素：护理人员自身技术不熟练、责任心不足等均可引起护理安全事故；③仪器设备因素：各项医疗仪器设备缺乏或者性能不良等，尤其是急救设备不到位或者鼓胀等，均将严重影响临床急救和治疗，危及患者的生命安全[3]。④巡视不到位：未能及时观察病情变化，未能满足患者的需求，如患者出现头晕现象仍自行上卫生间大小便，可引起患者跌倒；⑤健康告知因素：健康教育及告知义务履行不到位等，患者对于临床诊疗护理措施以及病情了解不足，可导致患者不配合或者护患纠纷等。我院针对上述护理安全隐患，在临床护理工作中，针对性地制定并实施护理方案，护理安全事故发生率显著降低，患者的护理满意度显著提高。故认为在内分泌科老年住院患者的护理工作中，应全面提高护理人员的护理技术以及综合素质，加强对患者的综合护理和细节护理，积极预防护理不良事故的发生，从而降低或者消除护理隐患，提高护理质量，促进患者的康复。

参考文献：

[1] 龙一军.内分泌科护理安全隐患分析与管理对策探讨[J].吉林医学，2011，32（35）：7616-7617.