助产护理范文

导语：如何才能写好一篇助产护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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405文章编号：1004-7484（2014）-06-3326-02

医院的产科，是医院中一个非常重要的诊疗科目，关系到产妇和肚子中孩子的安全，对于产妇的医疗和护理，关系一个家庭的美满健康。因此，医院中的产科是一个非常特殊的科目。针对产科的特殊性，医院通常在产科病房设置了助产士这样一个特殊的医疗护理角色。我院近年来针对在院建立孕妇保健卡的孕妇大多采用助产士护理方式，通过实施助产士助产护理使产妇分娩质量显著提升，现将总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年以来在我院建立了孕妇保健卡且无产科并发症的孕产妇100例，孕龄36.8-40.1周，平均孕龄（38.2士0.2）周，年龄20-35岁，平均年龄为（24士12）岁，100例产妇均为初产妇。随机将其分为观察组和对照组两组，各50例，两组产妇年龄、孕龄等基线资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法观察组患者实施助产士助产护理，从产妇孕期开始助产士便为其讲解孕期保健知识，婴儿喂养技术，婴儿护理、产时减轻疼痛技巧等课程。并对应选取各自的助产士。对照组实行常规护理，其产妇均未选择助产士，孕期不予助产人员接触。在这过程中详细观察并记录产妇各方面情况。

1.3统计分析采用统计软件SPSS13to进行统计分析，计量资料的统计分析用检验，计数资料的统计分析用连续性校正才检验，P

2结果

观察组50例，正常生产45例，阴道助产1例，剖宫产4例，新生儿窒息0例，对照组正常生产35例，阴道助产5例，剖宫产8例，新生儿窒息2例；二者比较具有统计学意义（P

3讨论

“十月怀胎”对于人类生生不息的繁衍来说，分娩的质量不仅仅是一个家庭的幸福，同时也是整个社会和谐稳定的保证。因此，产妇整个分娩的过程是否能够完全顺利的进行，是否能够母子平安健康，这里就和医院的助产士的工作有着极其密切的联系。在产妇的整个分娩过程之中，助产士对于分娩的过程要全程地跟进，并且进行密切的留意，给产妇们在心理方面，生理方面还有情感上面的关怀以及支持，指导产妇适时分娩，一直到产后的护理期。所以对于助产士的助产护理，对于产妇的分娩质量，是有一定程度的影响的。

篇2

分娩过程对于产妇来说具有较大痛苦，其对产妇的身心造成巨大的应激，产妇精神和心理发生巨大变化，而这又会给产妇的生理上带来一定影响，从而影响到分娩解决[1]。因此，使产妇保持良好的心态是促进分娩，确保母婴健康的重要关键点。心理护理通过对产妇进行心理慰藉、健康宣教、心理疏导等方式使产妇保持愉悦的心情，使其主动配合医务人员的助产护理，促使孕妇顺利分娩，这是提高助产护理效果的重要内容。我院对72例产妇进行心理护理，取得显著成功，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2013年1月-2015年4月来我院接受分娩的产妇120例为研究对象，根据是否行心理护理为分组标准，分成观察组和对照组，观察组产妇72例，年龄在25-36岁，平均年龄为28.4岁；孕周在37-42周之间，全部为单胎，为头位；对照组产妇48例，年龄在26-34岁之间，平均年龄为28.1岁；孕周在38-42周之间，全部为单胎，头位。经分析，两组患者的性别、孕周等一般资料对比差异不明显，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇采用常规助产护理，观察组产妇在此基础上给予心理护理，主要包括以下几点：

1.产前的心理护理。在产妇入院后，护理人员热情接待产妇及其家属，为其介绍医院环境以及医护人员等，消除产妇对新环境的陌生感。仔细询问产妇的妊娠基本情况，并对分娩中的生理过程进行指导。同时，根据产妇的文化背景、职业背景等进行心理辅导，增强产妇的分娩信心，如：用抚摸、握手、拥抱等肢体语言表达对产妇的鼓舞，增强产妇的信心。产妇在分娩前往往会产生情绪激动、心理压力过大等情况，这些往往会反馈到生理上，导致胰高血糖素、肾上激素等分泌的增加，血糖升高，这对于母婴健康不利。因此，助产人员在分娩前针对患者的心理状态进行心理辅导，告知产妇分娩过程中可能产生的不适，以详细的解释使产妇做好心理准备，调节好心理状态，促使其配合分娩。在产妇进入分娩室后，助产人员热情对待产妇，并协助其摆好，向产妇介绍医疗器械的作用等，使产妇熟悉分娩环境，尽量消除产妇的紧张感。

2.分娩中的护理。产妇进入分娩室后，各种器材摩擦声音、灯光、胎心监护仪发出的胎心音等都可能给产妇带来一定的心理压力，使产妇产生焦灼感，加上分娩中间歇性的剧烈疼痛，这一切都可能使产妇出现恐慌心理，进而可能出现不配合分娩的情况[2]。因此，在分娩过程中，助产护士要密切观察产妇的面部表情、肢体动作等，主动询问产妇，在产妇承受剧烈疼痛时，一边指导产妇紧握床边把手用力，一边指导产妇正确呼吸，起到一定的镇痛效果，还可在指导产妇呼吸的过程中对其进行局部按摩，加上适时的语言鼓励、开导，给产妇擦汗等，增强产妇的分娩信心，使其主动配合分娩。

3.分娩后的护理。胎盘娩出后，助产人员密切观察产妇的呼吸、心率、血压以及宫缩、阴道出血等情况，若新生儿存在异常情况则暂时不告知产妇，直到胎盘完全娩出且宫缩正常后再告知产妇，以免产妇因情绪激动造成产后大出血现象。产后协助产妇与新生儿接触，教产妇如何喂养母乳，如何给新生儿洗澡、换尿布等，使产妇顺利过渡到妈妈的角色，同时鼓励产妇丈夫帮助妻子照顾新生儿，使产妇以积极的心态度过分娩期。

1.3 数据分析

收集整理临床研究获取的数据资料，用SPSS14.0软件进行数据分析处理，计数资料采用%显示，差异对比采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差显示，差异对比采用T检验，P

2 结果

2.1 两组产妇产程时间对比

观察组产妇的第一产程、第二产程和第三产程均明显短于对照组，P

表1 两组产妇的产程时间对比

2.2 母婴结局以及母乳喂养情况对比

在产后出血、新生儿窒息以及母乳喂养上，观察组的产后出血率和新生儿窒息率明显低于对照组，且观察组的母乳喂养率高于对照组，P均

表2 母婴结局以及母乳喂养情况对比

3 讨论

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【中图分类号】R47371【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0112-02

助产士助产护理[1]指在产妇的未产期对其采取一对一的助产护士的指导方法，对产妇给予专业的、针对性的产科方面知识的讲解、介绍、相关心理疏导以及各方面的相关注意事项等等。助产士助产护理对于孕妇的整个分娩过程而言具有非常重要的意义，一直以来都是临床产科方面非常关注的重点，近年来，许多专家都致力于研究助产士助产护理对产妇分娩质量的影响。笔者对我院50例产妇采用助产护理，现将结果报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2013年5月至2014年5月的100例孕妇进行研究，从中随机抽出50例为观察组，50例为对照组。观察组：年龄20～36岁，平均年龄（255±62）岁；怀孕次数为1～2次，平均次数（15±05）次，分娩时的孕周为36～40周，平均孕周为（380±05）周。对照组：年龄为23～38岁，平均年龄（265±72）岁；怀孕次数为1～3次，平均次数为（15±10）次，分娩时的孕周为36～40周，平均孕周为（380±05）周。两组患者的年龄、怀孕次数、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法对照组：在分娩之前采用常规的护理方式进行护理以及进行常规的用药，主要措施有：保持产房安静，让产妇休息，加强护理等。观察组采用助产士助产护理：①在孕妇住院期间要详细的告知孕妇关于助产士助产护理的相关操作及方法，同时要取得孕妇的信任，让孕妇自己挑选助产士；在孕妇生产之前应该为其讲解分娩相关方面的知识以及分娩后的保健知识，帮助调整心理和身体状况；②助产士要根据孕妇的具体情况制定相应的具有个性化的饮食方案以及运动方案等，同时要对分娩前期的孕妇进行相关的心理辅导，从而缓解孕妇的紧张、恐慌等情绪，以达到减轻孕妇的心理压力和负担的目的；③孕妇在进入手术室的时候由其对应的助产士陪同，该助产士应该在其生产过程中与其进行沟通，了解其相关状况并且及时的给予对应的指导、采取相应的措施，同时助产士要严格的监控产妇的产程，监测器血压、脉搏呼吸等生理指标，记录产妇的出血的情况，当分娩停滞时，助产士应当帮助产妇进行分娩；④分娩之后，助产士要及时通知产妇其婴儿的相关状况，并且嘱咐产妇要保持平静的情绪，以避免因为宫缩乏力从而导致的大出血。

13观察指标[2]观察并分析两组产妇的总产程以及其产后的出血量的情况。同时记录100例的产妇中的顺产例数、阴道助产的例数、大出血例数以及新生儿的窒息数，并进行分析。

14统计学分析选择SPSS 130进行数据统计，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

21两组总产程和产后出血量的比较观察组的总产程为（850±100）h，产后出血量为（15000±6000）ml；对照组的总产程为（1000±250）h，产后出血量为（20000±5000）ml。观察组的总产程和产后出血均低于对照组（P

3讨论

产妇分娩过程的质量决定了诸多家庭的幸福，也是社会和谐稳定的重要保证。分娩是女性一生当中非常重要同时也具有非常大的危险性的一个过程[3]。由于每一个孕妇身体状况有所不同，因此其分娩时的风险也就有所不同。产妇的分娩过程中产程停滞、新生儿窒息以及产妇出现大出血等等状况时常发生的，严重的时候还会导致母子同时死亡。许多专家致力于此方面的研究，认为这些事故发生的原因除了产妇自身的身体状况之外，还由于在产妇的分娩过程中没有做好恰当的、合理的、科学的护理干预[4]。

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【关键词】助产护理；分娩质量；出血量；护理满意率

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0156

分娩过程是指产力、产道以及胎儿等因素之间相互适应的动态进展过程。任何一个过程出现异常都将导致分娩异常而影响产妇的分娩质量[1]。因此，及时准确的发现异常状况，并及时的处理是保证母婴健康的关键。随着医疗水平的提高和医疗模式的转变，为了更好的提高产妇分娩质量，助产护理逐渐成为了重要的角色[2]。为了进一步详细了解助产护理对产妇分娩质量的影响，现选取我院产妇96例，通过不同的护理方法来观察助产护理在临床工作中的作用。结果满意，现将本次研究结果进行报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院产妇96例，将其随机分为两组，每组48例，分别为实验组与对照组。实验组产妇平均年龄为（25.98±3.47）岁、平均孕周为（35.18±4.24）周，对照组产妇平均年龄为（26.07±3.68）岁、平均孕周为（35.04±4.14）周。经统计学检验，两组产妇在年龄、孕周、孕次上无显著差异（P>0.05）。以上96例患者均排除妊娠合并严重的内外科疾病。产妇具体临床资料详表1。

1.2实验方法

实验组产妇选用助产护理，在孕妇怀孕期间，主动向其讲述相关保健知识、注意事项，关注产妇的心理健康，及时的对其进行心理护理，缓解产妇紧张、焦虑等不良情绪。随时关注产妇动态，与产妇沟通交流，让产妇有一个良好的体质和心态。且助产护士可在孕妇的要求下陪伴分娩过程。而对照组仅给予常规的日常护理。统计产妇自然生产率、出血时间与出血量以及护理满意率。

1.3统计学分析

本次实验所有数据使用SPSS19.0统计学软件对其进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P

2结果

2.1产妇自然生产率

实验组产妇自然分娩42例，占总数87.50%，剖宫产5例，占总数10.42%，阴道助产1例，占总数2.08%，新生儿窒息发生率为0。对照组自然分娩33例，占总数68.75%，剖宫产12例，占总数25.00%，阴道助产3例，占总数6.25%，新生儿窒息发生率为2.08%。实验组自然生产率明显高于对照组（P

2.2产妇出血时间与出血量

实验组产妇平均出血时间为（1.12±0.43）h，平均出血量为（125.34±23.54）ml；对照组产妇平均出血时间为（2.23±0.64）h，平均出血量为（243.23±43.43）ml。经检验，实验组患者出血时间明显短于对照组，且出血量明显少于对照组（P

2.3护理满意率

实验组对护理人员满意人数44例，满意率为91.67%；而对照组组对护理人员满意人数为36例，满意率为75.00%，实验组护理满意率明显高于对照组。两组数据经统计学检验P

3讨论

随着医学模式的逐渐改变，助产护理越来越多的在各大医院开展，应用于产科分娩过程中。它注重产妇的生理与心理健康，让产妇有一个良好的体质及健康乐观的心态去面对分娩过程[3]。本次研究发现，助产护理组与常规护理组对比，助产护理组提高了自然分娩率，而且有效的缩短了产妇的出血时间与出血量，同时降低了新生儿的窒息率，并且提高了产妇及其家属对护理人员工作的满意度，在保障母婴安全的同时建立了良好的医患关系。

综上所述，助产护理让产妇在生理以及心理上得到了极大帮助与支持，减轻了产妇的紧张、焦虑等不良情绪，为产妇顺利完成分娩过程有重要意义。助产护理有效的保证了母婴健康，同时提高了产妇的分娩质量。

参考文献

[1]费喜之，徐岚.助产士的护理对产妇分娩质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2010，19（29）：3792-3793.

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关键词：头位难产；助产护理；徒手旋转；应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0658-02

头位难产是指胎头处于非枕前位的难产，近年来，发病率逐年升高?头位难产会延长产程，增加产妇出血?新生儿窒息?新生儿窘迫等的发生率，威胁母婴的安全?助产护理徒手旋转是纠正胎头的有效方法，能减轻产妇的痛苦，缩短分娩产程，降低剖宫产率，因而在产科分娩中发挥着重要的作用[1]?为了探究助产护理徒手旋转在头位难产产妇中的应用效果，本研究对我院2012年10月-2014年10月期间收治的80例产妇实施了研究，现将结果汇报如下?

1资料与方法

1.1一般资料

择取2012年10月-2014年10月在我院产科进行分娩的80例头位难产产妇，随机分为对照组和实验组，分别40例，对照组产妇的年龄为22-38岁，平均年龄（28.9±3.3）岁；孕龄为38-42周，平均孕龄（39.6±1.2）周；包括经产妇13例，初产妇27例；其中枕横位21例，枕后位19例?实验组产妇的年龄为23-39岁，平均年龄（29.2±3.1）岁；孕龄为38-42周，平均孕龄（39.3±1.5）周；包括经产妇12例，初产妇28例；其中枕横位22例，枕后位18例?两组产妇的临床资料比较均无显著性统计学差异（P>0.05），可以进行比较?

1.2分娩方法

两组产妇均给予助产护理，其中对照组在其基础上进行自然分娩，内容包括疏导产妇的不良心理?指导产妇选择适宜分娩?呼吸方法等?实验组在其基础上进行徒手旋转，内容包括：术前产妇需排空膀胱，进入分娩室后取膀胱截石位，常规消毒外阴铺巾，检查宫口的扩张程度?胎儿位置等?在产妇宫缩期间，助产士将右手迅速伸到产妇的阴道内，其中五指呈分开状，将胎头握住，再次宫缩时缓慢旋转胎头至枕前位，胎头位置调整及2次宫缩后，使胎头固定于枕前位，其后指导产妇向下用力，从而迫使胎头下降?当3次宫缩后，对胎头衔接的位置进行观察，若衔接较好，无脐带脱垂，且胎头继续下降且无回转发生后，将右手从阴道中抽出?等待20分钟，观察胎头的娩出情况，若胎头仍不娩出，代表第1次徒手旋转胎头失败，需进行2次旋转，方法同第一次?如果再次旋转胎头仍不能正常娩出，则需改为剖宫产或者阴道产钳助产等[2]?

1.3临床观察指标

观察比较两组的自然分娩率?平均产程时间?，新生儿窒息率及宫内窘迫率等指标的变化?

1.4统计学方法

本文采用SPSS17.0统计学软件实施相关数据的分析与处理，其中计数资料的比较采用χ2检验方法，计量资料的比较采用t检验方法，P

2结果

2.1两组产妇分娩方式的比较

两组对比差异显著，结果具有统计学意义，P

表1 两组产妇分娩方式的比较

组别 例数 自然分娩 阴道产钳助产 剖宫产

实验组 40 27 9 4

对照组 40 16 10 14

注：与对照组比较，差异明显，P

2.2两组产妇的平均产程时间比较

实验组产妇的第二产程平均时间为（23.34±10.21）min，对照组产妇的第二产程平均时间为（39.12±11.46）min，两组对比差异显著，结果具有统计学意义，P

2.3两组新生儿情况的比较

见表2?

3讨论

头位难产是造成难产的重要原因之一，其临床类型较多，其中以持续性枕前位及枕横位更为常见，据相关研究报道，二者占头位难产类型的50%-75%[3]?在分娩过程中，影响产程顺利进行的因素复杂，包括产道因素?产力因素?胎儿因素等，不管哪一环节发生异常，均可延长产程，导致难产的发生?若分娩时胎头下降受阻，且长时间未娩出，容易造成新生儿宫内窘迫或者新生儿窒息，同时也会增加产妇的痛苦，甚至引起大出血，威胁母婴的生命安全，因此，选择适宜的措施纠正头位难产显得非常重要?

近年来，随着剖宫产技术的发展，其在临床上应用的更为普遍，对于头位难产也具有较好的效果，能保障母婴安全，但是剖宫产会增加产后并发症，延长产妇的恢复时间，因而效果并不十分理想?目前，临床上对于存在头位难产的产妇，通常采用徒手旋转助产护理，通过旋转胎头，使胎儿尽快娩出，从而降低剖宫产率，减轻产妇的痛苦?在分娩时，助产人员应密切关注产程，当发生产程延长时应进行阴道检查，确定为头位难产后，选择合适的时机实施徒手旋转，不能过早也不能过频，过早产妇宫口扩张较小，徒手旋转成功率较低，过频会影响宫缩，使分娩不能顺利进行，造成分娩并发症及新生儿窘迫?对于几次旋转均不能使胎头顺利娩出的产妇，应根据实际情况（或手术指征）选择阴道助产或者剖宫产，从而确保产妇和胎儿的安全[4]?

本次研究结果显示，与对照组比较，实验组的自然分娩率明显升高（P

结语

综上所述，助产护理徒手旋转在头位难产产妇中具有重要作用，能纠正胎头的位置，促进胎儿的娩出，缩短分娩时间，保障母婴的生命安全，因而是一种较好的促进分娩的方法，临床应用价值较高?

参考文献

[1] 廖贵华.头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用分析[J].大家健康（学术版），2015，9（03）：225-226.

[2] 周广菊.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（09）：47-48.

[3] 王玲.徒手转胎位处理头位难产186例临床观察[J].中国妇幼保健，2012，27（24）：3725-3726.

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关键词：责任助产；产房护理；分娩

对于女性来说，分娩是一个正常的生理过程，而对我们每一个人来说，分娩是我们迈向人生的第一道大门。无论是从临床医学角度出发，还是从人文角度出发，分娩都是一个极具分量的词。但是在临床上，因为产妇对疼痛的恐惧，对胎儿状况的担心等多方面因素的影响会使其分娩过程充满了艰辛和潜在的隐患[1]。责任助产是指在产妇分娩过程中通过专职的助产人员进行助产干预，为其提供专业方面的服务，保障胎儿顺利降生[2]。本研究主要分析责任助产对提高产房护理质量的效果，结果取得满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院在2013年6月～2015年8月接收的这216例足月产妇当中，有初产妇81例，经产妇135例，产妇最多经过3次分娩，最少未有过分娩经验，平均（1.3±0.4）次。产妇的年龄为21～46岁，平均年龄（32.8±7.6）岁。产妇的孕周为37～42w，平均孕周为（39.3±1.5）w。对所有产妇于分娩前进行相关检查，未见不良状况存在，胎儿胎位正常。分组以后两组产妇在年龄、孕周等方面不存在显著的差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组采用传统的助产护理进行助产干预。观察组配合责任助产。从产妇进入产房开始便开始由一名固定的专业助产人员进行全程陪护。分娩过程中帮助产妇选择合适的，并注意做好相关的保暖干预。产妇开始出现规律性的宫缩时，宫口张开2～3cm，这时作为责任助产士需要为其提供必要的心理安抚，尽量与助产士进行交流，为其缓解疼痛，同时也能够使产妇认识到分娩的过程和步骤，做到心里有数。与此同时需要对产妇的各项生命指标等相关情况进行严密的监视，对胎儿的相关情况进行监视，如果出现不良情况需要予以必要的处理。当产妇顺利分娩以后，责任助产士需要严格遵照相关助产的要求为进行处理，帮助新生儿剪掉脐带，使母亲和婴儿的皮肤接触30min左右。对产妇进行必要的指导，使其正确的为新生儿喂奶，并帮助产妇指导新生儿尽早学会吮吸等。对产妇和新生儿进行2h的观察，确认母子不存在异常，将其送回母婴室。

1.3观察指标 对两组产妇各个产程的时间、产后出血量和分娩过程中所出现的异常状况进行观察和记录。产后出血量分标准为24h≥500ml；如果胎心率180min表示出现胎儿窘迫，采用Apgar评分对新生儿是否窒息进行判断，标准为

1.4统计学分析 本研究当中所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料采用χ2检验，所有涉及到的计数资料采用t值检验，组间比采用单因素方差表示，P

2 结果

2.1产程情况 观察组产妇各个产程的时间明显少于对照组，总产程时间少于对照组，P

2.2分娩状况 观察组在分娩过程中所出现的不良状况比对照组更少，P

3 讨论

产妇分娩是一个自然的生理过程，是每一个女性朋友都可能面对的生理过程[3]。但是因为各种因素的影响使产妇在分娩过程中面临着来自于各方面因素的干扰和影响，甚至在整个产程当中还潜伏者很多安全隐患[4]。如果不对产妇的分娩过程进行积极的干预指导，那么将会对产妇的分娩造成很大的影响，也同样会影响到新生儿的生命健康[5]。责任助产和传统的常规护理模式存在较大的差别，这种方式需要将产妇作为整个护理工作的核心，并依据此展开一系列全面的护理干预指导。责任助产需要发挥助产士的主观能动性，必须积极主动的为产妇提供优质的产房干预护理服务，要保证产妇在良好的状态下安全的进行分娩。本研究主要分析责任助产应用在产房当中对提升产妇护理质量的影响，从本研究结果来看，观察组无论是从产程时间方面还是从分娩过程过程中所出现的麻烦，相比对照组都相对较轻，经比较差异显著，P

综上所述，通过本研究可以得出，临床上产妇分娩过程中合理实施责任助产能够提高产房的护理质量，缩短产妇各个产程的时间，降低分娩安全隐患的发生率，更能得到产妇的接受和认可，值得推广使用。

参考文献：

[1]张成姝，单太华，房启梅.人性化护理干预助产体会[J].实用中医药杂志，2015，04（10）：45-46.

[2]艾萍莉.助产人员护理缺陷可能性原因浅析[J].中国医药指南，2013，25（15）：852-853.

[3]成金焕.产时护理与"一对一"责任制助产联合应用纠正胎位异常的效果观察[J].中国妇幼保健，2014，22（04）：456-457.

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【关键词】气囊助产；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0607-01

全自动仿生气囊助产仪是国内首创的产科新型现代化仪器。气囊助产是利用放置于宫颈内口的气囊，机械性刺激扩张宫口，并可用气囊扩张阴道，引起产妇反射性屏气，达到缩短产程的目的。笔者对产科2010年1月―2012年7月2000多例初产妇采用气囊助产，取得满意的效果。现报道如下。

1 临床资料

临床资料2010年1月～2012年7月在我院分娩的初产妇2000多例，年龄22～34岁，中位年龄28岁，孕周37～42周，单胎头位，无头盆不称，无产道畸形，无产前出血史。孕期无严重并发症及内科合并症。宫颈成熟度Bishop评分≥8分，胎心监护正常。按照孕妇自愿的原则。2000多例患者均利用气囊助产完成分娩，手术时间35 min―lh，术中出血200 mL～300 mL，手术顺利，术后无发热及并发症发生，平均住院天数2 d ―3 d，所有产妇42天门诊随访各项指标正常。

2 护理要点

2.1 术前准备

严密监测孕妇的宫缩、胎先露下降的情况，及时准确记录产程进展图；胎心监测仪持续监测胎心音变化；给予持续吸氧：建立静脉通道，补充液体，以帮助产妇恢复体能；指导产妇在宫口开全后正确屏气用力以增加腹压促进产程进展。

2.2 心理护理

助产士以和蔼的态度、亲切的语言告知产妇气囊助产的原理、基本过程以及能够呈现的症状，讲解分娩常识；在产程开始时，及时提程进展及胎儿的基本信息，让产妇本人了解产程发展状况，以消除顾虑、增强决心；还应向产妇讲解宫缩与阵痛的关系及其在产程发展中的意义，然后消除其对阵痛的惧怕，并应用好阵痛有用地促进产程发展。指导产妇正确配合医生手术，以消除产妇的焦虑，自动参加医疗护理活动。

2.3 术中的配合

初产妇宫口开大3cm，先露部到达坐骨棘水平，时进入分娩室。

2.3.1 台上助产士配合

2.3.1.1指导产妇取膀胱截石位，常规消毒铺巾，先行导尿术，排空膀胱，术者穿无菌手术衣，戴无菌手套，用碘伏棉球消毒宫颈及阴道，在扩张宫颈时，将臀部抬高100一150，利用抬高尾骨阻挡气囊，使气囊不易滑出，并可防止人工破膜时，羊水大量涌出，发生隐性脐带脱垂。破膜后，宫缩2―3次后，将臀部放至水平位扩张 阴道，这样有利于胎头下降及产妇向下屏气。

2.3.1.2 使用KCB-1型全自动电脑气囊助产仪行气囊助产术扩张官颈时，用宫颈钳固定宫颈前唇，将无菌气囊置于宫颈口内，接通助产仪电源，选择参数：气囊直径：扩张宫颈50～60mm，扩张阴道上段气囊直径可逐步扩到80mm，扩张阴道下段气囊直径达到6O mm即可；充气速度为慢速；气缸压力为30kPa。扩张宫颈2次，保持时间4min；再扩张阴道3次后（阴道上 段两次，阴道下段一次，各保持时问3～5 min），无头盆不称，胎头已人盆未破膜者，可行人工破膜，了解羊 水情况。如已破膜者，宫口开大5cm以上只用单扩法（仅用气囊扩张阴道3次）。

操作时动作轻柔，随时询问患者反应情况，对反应敏感产妇。要耐心解释，放慢充气速度，也可用分散产妇注意力的方法，如让产妇数数等。在术中、术后，密切观察胎心音及羊水颜色的变化，可用胎心监护仪监测胎心，发现问题及时处理，

经医生完成阴道检查明确胎方位，行双侧会阴神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉，助产士要协助做好会阴保护，手法及力度要适宜，用手掌大鱼际肌顶住会，当宫缩时助产士帮助胎头俯屈、下降、仰伸，保护会阴之右手应向上内方托压，力度相当有利于胎头娩出而避免软产道裂伤，至胎肩娩出后方可放松右手。

2.3.2 巡回护士配合

准备新生儿辐射台提前预热保暖及新生儿抢救用品，准备顺产接生基本手术器械，准备催产素、卡孕栓等以便抢救产后出血；指导产妇正确运用腹压，减轻其紧张情绪；注意观察孕产妇宫缩、胎心变化及生命体征。

2.4 术后的护理 术后严密观察宫底高度和子宫收缩情况，正确测量阴道流血量，定时记录血压、脉搏、宫底高度及阴道流血量，督促产妇产后及时解小便，做好会护理，预防感染，术后24 h给予会阴伤口照灯促进伤口愈合，指导产妇早吸吮有利于子宫复旧，正确指导产妇母乳喂养姿势，服产复康等促进子宫收缩治疗。

3 护理体会

气囊助产仪是国内首创的新型现代化仪器，该仪器具有仿生性。符合自然分娩生理规律，由于气囊充气后，扩张宫颈和阴道，达到胎头大小，提前模拟胎头的作用，使初产妇变成经产妇，从而降低了剖宫率，提高了自然分娩率。正确运用气囊助产术，认真做好产妇的术前、术中、术后及心理护理，可将分娩纳入短平快的轨道，才能保证手术成功，减少产妇的痛苦，确保母婴安全，提高产科医疗护理质量。

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一 旧的分娩管理存在问题

我院是一所二级甲等综合医院，产科有主管助产师7人，助产师2人，助产士3人。由于近年来正常分娩产妇减少及分娩难度提高，助产士在助产实践中锻炼机会少，技术水平很难提高。年轻的助产士上台接产机会很少，老的助产士又面临即将退休。大倒班、白班、夜班，每班换人护理，产妇不安全，也不便带教，接产压力更大。剖宫产率直线上升，更不容易发现工作中存在的问题。接产随机性大，助产士与产妇接触时间短，助产人员在产妇宫口开大3cm后才开始接触产妇，无法在分娩过程中持续地给产妇生理上、心理上以及感情上的支持，也无法建立更好的医患信任关系，产科护理质量大打折扣。

二 改革助产接生管理的思路

针对上述存在的问题，结合我院开展的人性化服务，将责任制管理引入到接生过程中，以产妇为中心，助产管理贯穿在产前、产时、产后的整个过程中并着重安全与优质管理及对产妇的全方位的服务。

三 实施方法

1、将每一位产妇的分娩过程当做是对患者整体化护理的一部分。有助产师、助产士及医生参与，分工明确。各负其责协调配合，每次接生至少2-3人，每班各有一名高年资助产师带班，配一名年轻的助产士当助手，夜间也是双班制。

2、实行分娩全程责任制。每个产妇均有对母婴健康和安全的担心，容易产生精神紧张、焦虑、恐惧等心理应激反应，导致试产失败。实行分娩全程责任制后，接生者在产妇入院到病房时就提早介入，使产妇与接生者有交流熟悉的过程，助产士用微笑、温和亲切的语言向产妇讲解分娩知识，及时告知产程进展情况，并适时表扬和鼓励产妇，提高分娩信心。针对产妇心理状况，讲解分娩过程子宫收缩时阵痛特点及减少阵痛的方法，解除患者的恐惧心理，调动产妇正面情绪，正确认识分娩过程。同时我们还开展丈夫陪产，给产妇生理上、心理上的支持。以消除产妇的孤独无助感，获得安全感、信任感，并告知产妇我就是给您接生的助产士，我会尽力为您助产，希望得到您的配合。同时助产人员还会对产妇的产程严密观察并做好记录，发现异常及时报告医生，及时处理，这样大大地提高自然分娩率，同时接生者与产妇的提前接触有利于掌握产妇的情况做好各种应急准备。

3、产后交接班。产妇产后经过1小时（异常产妇2小时）的观察，由接生者送产妇到病房，按照其不同需要为他们选择好单人或双人房间，整洁、温暖、舒适的母婴房能缓解产妇紧张焦虑的情绪，促进产后康复及母乳喂养的成功。并与护士做好床头交接，记录签字，明确责任。

4、开展产后随诊。产妇出院后通过走访及电话随访及时了解产妇及婴儿出院后的情况，给产妇临床指导，心理辅导，鼓励母乳喂养，并传授哺乳方法，使母乳喂养成功率大大增加。同时每个产妇都有产科病房的联系电话，如遇到问题随时可以电话咨询，24小时有人接听，使患者出院后无后顾之忧。充分体现人性化服务的思想理念，改善医患关系，降低医疗风险。

四 优点

1、大大提高正常分娩率，降低剖宫产率。

2、确保母婴平安。

3、提高了技术与服务质量。

4、利于带教及培养年轻助产士。

5、强化责任，减少纠纷。

参 考 文 献

[1]徐春蕊.分娩期妇女需求的调查分析.齐齐哈尔医学院学报. 2001，22（10）：1197-1198.

[2]杨秋凉，薛素兰，苏美蓉.人性化护理在分娩过程中的应用.中国实用护理杂志. 2009，25（6）：54-55.

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[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0131-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of manual rotation applied to the midwifery care for head position dystocia. Methods An analysis was conducted on the clinical data of 80 puerperants with head position dystocia admitted in our hospital from April 2013 to April 2014. The puerperants were divided into the control group and the experimental group in accordance with different methods of care given to them. The control group adopted natural childbirth and midwifery care， and the experimental group adopted the midwifery care of manual rotation for fetal malposition. And the nursing efficacy was compared between the two groups. Results In the experimental group， there were 24 cases with natural childbirth， accounting for 60%， 12 cases with vaginal midwifery， accounting for 30%. In the control group， 30% of the puerperants had natural childbirth， 20% of the puerperants had vaginal midwifery. The experimental group was much better than the control group in the above two aspects（P

[Key words] Manual rotation； Head position dystocia； Midwifery care； Application effect

头位难产是临床上常见的产科疾病，这种疾病发病率较高，且近年来头位难产发生率出现上升趋势，它是指孕妇在分娩过程中头先露的难产，这对新生儿以及产妇均会带来不利的影响[1]。目前，临床上对无法进行枕前位分娩的头显露产妇称之为胎头位置异常，如：前不均倾位、颜面位等，这些疾病治疗相对比较复杂。近年来，徒手旋转在头位难产孕妇助产中广为使用，并取得阶段性进展，通过这种方法能够纠正胎头异常的位置，从而促进胎儿顺利分娩[2]。为了探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果。对2013年4月―2014年4月该院收治的80例头位难产产妇资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的80例头位难产产妇资料进行分析，根据不同护理方法将产妇分为对照组和实验组，对照组有患者40例，患者年龄为（20～42）岁，平均年龄为（26.5±6.3）岁，孕周为（33～42）周，平均孕周为（37.4±4.2）周；实验组有患者40例，患者年龄为（21～38）岁，平均年龄为（27.3±5.2）岁，孕周为（34～42）周，平均孕周为（38.2±3.6）周，孕妇中初产妇64例，经产妇16例，40例枕后位，40例枕前位，孕妇及其家属对其分娩方案、护理措施等有知情权，孕妇年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：入选产妇均符合头位难产临床诊断标准；单胎：孕妇产前检查胎儿状况良好，胎心也比较正常，并没有出现宫内窘迫等不良症状；产妇分娩前进行盆骨评价；孕妇临床出现胎膜破裂；孕妇宫口开到6 cm以上，且胎头下降到头骨棘0～2 cm位置[3]。

排除标准：患者排除不符合临床诊断标准者；排除严重妊娠合并症、心、肝、肾功能异常者；排除骨盆狭窄、畸形、头盆评分在10分以上者[4]。

1.3 方法

对照组采用自然分娩及助产护理，方法如下：根据孕妇身体情况及其自身意愿进行自然分娩，孕妇分娩过程中加强其心理护理，消除孕妇分娩过程中的恐惧、害怕等负面心理；同时加强孕妇指导，让孕妇尽可能舒适，必要时帮助孕妇辅助分娩等，保证孕妇能够顺利的自然分娩[5]。

实验组实施徒手旋转抬头助产护理，方法如下：取孕妇膀胱截石位，患者手术前排空膀胱，并进行外阴消毒和铺巾，根据孕妇情况采进行阴道检查，确定患者宫颈扩张程度、骨盆内径以及胎儿的具置等指标。借助产妇子宫收缩过程中良好的压力，助产护士迅速将右手伸入产妇阴道内，并将四指和拇指分开，握住新生儿胎儿，待宫缩时将胎头慢慢的旋转到枕前位，异常胎头调整完毕后进行2次宫缩后，固定胎儿在枕前为[6]；同时，做好产妇心理护理，告知产妇向下用力，从而促进胎儿的下降，孕妇3次宫缩后观察胎头的衔接，且并没有出现脐带脱垂等问题，助产护士能够明显感受到胎头具有下降趋势后将右手从阴道内抽出。20 min后检查胎儿胎头情况，对于再次出现胎头位置异常者，可以再次行徒手阴道旋转胎头，操作方法和第一次方法完全相同，如果仍未成功则根据孕妇手术指证进行剖宫产[7]。

1.4 观察指标

观察两组产妇分娩方式，如：自然分娩、阴道助产、剖宫产等；观察两组产妇产程时间；观察两组新生儿并发症发生率情况，如：宫内窘迫、新生儿窒息等发生率。

1.5 统计方法

搜集的数据采用SPSS 16软件分析，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（均数±方差）表示，P

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较

本次研究中，实验组24例自然分娩，占60%；12例阴道助产，占30%，显著高于对照组（30%自然分娩，20%阴道助产）（P

2.2 两组产妇第二产程时间比较

本次研究中，实验组第二产程时间为（24±3）min，显著短于对照组（38±7）min（P

2.3 两组新生儿并发症发生情况比较

本次研究中，实验组新生儿中3例出现并发症（2例窒息，1例宫内窘迫），并发症发生率为7.5%，显著低于对照组（7例发生并发症，并发症发生率为17.5%）（χ2=6.21，P

3 讨论

头位难产是临床上常见的产科疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，该现象发生的主要原因是由于胎儿位置异常引起，根据相关数据结果显示[8]：由于胎儿位置异常而引起的难产头位难产发生率在难产中占85%。同时，当孕妇发生率头位难产后将会造成骨盆形态、产道等发生相应的变化。新生儿如果不能够在相应的时间内分娩，并且胎头在盆地时间过长等，将很容易造成新生儿宫内窘迫或新生儿窒息等，危及新生儿生命健康[9]。本次研究中，实验组新生儿中3例出现并发症（2例窒息，1例宫内窘迫），并发症发生率为7.5%，显著低于对照组（7例发生并发症，并发症发生率为17.5%）（P

近年来，徒手旋转胎头在头位难产产妇分娩过程中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组24例自然分娩，占60%；12例阴道助产，占30%，显著高于对照组（30%自然分娩，20%阴道助产）（P

篇10

方法：采集我科室自2012年1月至2013年1月收治的围产期妇女200例，平均分为两组，对照组采用常规护理模式进行对患者护理，观察组采用责任制助产的护理模式进行对患者护理，观察两组患者围产期情况。

结果：观察组顺产产妇为69例，相对对照组明显增加了21%，产程以及出血量均小于对照组。

结论：经临床结果可见责任制助产护理模式对妊娠结局有着明显的影响，明显促进产妇分娩以及产后恢复。

关键词：责任制助产护理妊娠结局

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0342-01

责任制助产护理模式主要是针对妊娠后期的围产期来进行的护理，其主要是在产前，产中，以及产后进行责任制助产护理，与传统的围产期护理最大的区别在于责任制助产护理采用一对一的对孕妇进行整个围产期的各方面护理以及指导[1]。由于产妇在产前中会出现身体，心理等各方面的不稳定性，而这种不稳定性容易造成分娩过程中的危险因素，同时在产后造成引发多种并发症的可能，因此我院经2012年1月至2013年1月采集200例围产期妇女进行两组对比分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料。采集我科室自2012年1月至2013年1月收治的围产期妇女200例，年龄24-36岁，平均年龄28±2.1岁，随机分为对照组和观察组，其中对照组100例，年龄23-36岁，平均年龄26±2.7岁，其中初产妇81例，经产妇19例。孕周28-39周，平均37±3.2周。观察组100例，年龄24-36岁，平均年龄28±2.9岁，其中初产妇84例，经产妇16例。孕周28-39周，平均37±3.2周。

1.2入院前检查。两组患者均进行产前检查，其主要内容有骨盆外测量，羊水量，胎儿大小，胎儿胎心，胎儿双顶径，胎儿等，同时检查产妇是否有妊娠并发症，经临床检查，两组患者胎儿及产妇均为正常，无并发症发生。

1.3护理方法。

1.3.1观察组护理方法。本组采用责任制助产护理模式对围产期妇女进行临床护理通过一对一的护理模式进行产前，产中，产后的临床护理。

1.3.1.1产前护理。在产妇入院后，责任助产护士应热情接待孕妇及其家属，陪同完成产前检查，并对我院的医疗设施以及产房情况进简单介绍。并与产妇进行谈心，来消除产妇入院后的紧张感，孕妇初步适应院内环境后，可对其分娩的生理特征，以及分娩过程进行讲解，确保产妇了解顺产和剖腹产的基本常识和产后的基本护理，消除产妇对分娩的恐惧，减轻产妇的精神压力，根据产前检查情况可建议产妇的分娩方式，并询问产妇的需求，对于疼痛特别惧怕的产妇在剖宫产过程中可放置止痛泵[2]。产前的孕妇均会有多种负面的心理情绪，如焦虑，恐慌等，护理人员应及时发现进行排解，让孕妇在产前尽量保持乐观积极的心态以及保持充足的睡眠。同时在饮食方面应嘱孕妇多食有营养，易消化的食物，如牛奶，鸡蛋等，但要避免过于油腻，以免引发妊娠综合症。同时可让产妇进行少量运动，如散步等，可有效地帮助分娩以及缓解心理压力。

1.3.1.2产中护理。产妇在顺产分娩过程中，由子宫收缩会引起产妇的剧烈疼痛，并且将会贯穿整个分娩过程。因此护理人员应帮助产妇上产床，尽量寻找一个让产妇舒适的，在疼痛间歇，让产妇进行深呼吸，缓解紧张的情绪，可帮助分娩。并且进行鼓励，树立产妇信心，同时家属可在助产士的指导下给予产妇照顾和支持，在第一产程工程中，助产士应严密观察产妇的各项指标，同时教会产妇在分娩过程中的放松技巧，并进行排尿等产前准备，并对产妇心理状态进行评估，进行合理的心理干预，第二产程应让产妇学会正确的屏气，按照医生的口令进行配合用力，第三产程助产士做好常规的护理外，要指导产妇如何进行正确的哺乳，以及哺乳的注意事项等，同时密切观察产妇宫缩以及出血情况。必要时可进行心电监护。

剖宫产产妇应帮助其进入手术室，并做好相应的准备工作，嘱产妇进行放松，配合麻醉，由于通常采用硬膜外麻醉，患者意识均是清醒状态，同时采用剖宫产手术，家属均是不允许进入手术室，因此助产护士应陪在产妇旁边，时刻观察其情况，并可告知其手术进程，消除产妇紧张情绪。

1.3.1.3产后护理。产后如产妇及胎儿无异常症状，可安排母婴的接触，约在三十分钟内，并可尽早的进行母乳哺乳，锻炼新生儿允吸。同时护理人员可对产妇进行子宫按摩，来促进子宫收缩。并密切观察产妇的出血量。

1.3.2对照组护理方法。按照常规的护理方法进行对产妇的护理，采用责任护士轮班制，在分娩后留置观察室观察两小时无异常，方可进入病房进行母婴同室等临床护理。

2结果

将两组护理方式不同进行临床对比，其中根据表1可见，观察组顺产产妇为69例，相对对照组明显增加了21%，而剖宫产和阴道助产对照组较观察组增加21%。

3结论

经临床结果可见，责任制助产护理模式对产妇的分娩以及产后恢复均有良好的效果，对妊娠结局，经过一对一的临床护理，对产妇的各方面均可进行全面的掌控以及进行合理的护理干预。帮助产妇顺利的度过围产期，尽量减轻分娩带来的恐慌以及痛苦，经临床结果可见，观察组的顺产产妇明显多于对照组，同时分娩时间却明显小于对照组，因此可见责任制助产护理模式对产妇起到了明显的作用[3]。由于采用一对一的护理模式，对护士的临床经验以及素质均有着较高的要求，因此在护理过程中，应不断学习专业知识，提高自身技能。

参考文献

[1]陈冬花.责任制助产护理模式对剖宫产率的影响[J].齐鲁护理杂志：下旬刊.2011.6.68-69